Radiační anatomie kloubů. Loketní kloub u dětí (anatomie) Léčba purulentní burzitidy

12-14 let. V V tomto věkovém období je dokončena osifikace metaepifyzárních kostí tvořících loketní kloub (kromě synostózy metaepifýzních a apofýzních růstových zón). Všechna centra osifikace mediálních a středních úseků mediální diafýzy bloku epifýzy humeru se spojují a objevují se centra osifikace jejích okrajových úseků, která splývají s hlavní částí diafýzy do 14, méně často do 15 let . Dorzální a proximální osifikační jádra apofýzy olecranonového výběžku ulny dosahují velikosti jejího chrupavčitého modelu. Dochází k osifikaci laterálního epikondylu humeru a výběžku koronoidu ulna.

Do 14 let je zachována chrupavčitá struktura: malý proužek chrupavková tkáň mezi mediálním a laterálním dříkem epifýzy humeru, podobně chrupavčitá vrstva mezi zkostnatělým hřbetním a vrchní díly apofýza olekranonového výběžku ulny a metaepifyzárních růstových zón (obr. 19.31).

Ve věku 15-17 let začíná a v podstatě končí synostóza metaepifyzární a apofýzové růstové zóny.

Při posuzování vztahu mezi prostorovými polohami ramene a předloktí totéž standardní ukazatele, jako u dospělých.

Normální anatomie lokte

Loketní kloub Představují jej tři klouby: humeroulnární, humeroradiální a radioulnární. Všechny tři klouby spolu komunikují a jsou obklopeny společnou kapslí. Hlava radia je navíc obklopena prstencovým vazem, který ji drží na ulně. Koronoidní proces a ulnární kolaterální vaz hrají důležitá role při stabilizaci loketního kloubu. Biceps Ramenní a brachioradialis se podílejí na flexi, triceps a ulnaris k extenzi. Pronace je prováděna pronator teres a quadratus, zatímco supinace je prováděna supinatorem a bicepsem.

Svaly, které působí na loketní kloub, lze rozdělit do 4 skupin:

Přední skupina - bicepsové a brachialisové svaly;

Laterální skupina - supinátor, brachioradialis a extenzory zápěstí;

Mediální skupina - pronator teres, flexory zápěstí a palmaris longus;

Zadní skupina - triceps a ulnární svaly.

Hlavní velkou tepnou je brachiální tepna. Leží před m. brachialis a mediálně od mediálního svalu a dělí se na radiální a ulnární tepny těsně pod loketním kloubem.

Hlavní nervy, které procházejí ulnární oblastí, jsou:

Střední nerv(n. medianus), probíhající před m. brachialis;

Radiální nerv(p. radialis), umístěný v oblasti loketního kloubu mezi brachiálním a brachioradialisovým svalem;

Ulnární nerv (n. ulnaris), který prochází za mediálním epikondylem. Drážka ulnárního nervu se nachází podél posteromediálního povrchu humeru.

Extenzorové svaly a jejich šlachy začínají v oblasti laterálního epikondylu humeru, flexorových svalů - u mediálního epikondylu. Má to zvláštní význam při rozvoji tendinopatií v oblasti úponu svalů, například u sportovců věnujících se tenisu a golfu.

Důležitou roli hraje aponeuróza bicepsového svalu. Začíná mediálně a poněkud distálně od šlachy bicepsu brachii a protíná brachiální tepnu a střední nerv (prochází šikmo přes brachiální tepnu a střední nerv). V oblasti loketní jamky, která je ohraničena laterálně m. brachioradialis a mediálně m. pronator teres, šlacha bicepsu leží laterálně, a. brachialis sousedí se šlachou a n. medianus leží mediálně.

Arteria radialis je ve většině případů pokračováním arteria brachialis a arteria ulnaris odstupuje od arteria brachialis v pravém úhlu. Postranní safény a mediálně umístěná bazilární žíla jsou safény oblast lokte. Střední nerv prochází mezi hlavou pronator teres a ulnární tepna, přímo pod ulnární hlavou pronator teres. V natažené poloze jsou vnitřní, vnější suprakondyly a olecranon na stejné horizontální linii v ohnuté poloze, jsou umístěny tak, že jsou vrcholy rovnoramenného trojúhelníku.

Rýže. 19:32. CT sken loketního kloubu v axiální rovině.

A: 1 - hlava poloměru; 2 - ulna; 3 - m. brachioradialis; 4 - t. pronator teres.

b: 1 - laterální epikondyl humeru; 2 - mediální epikondyl humeru; 3 - m. podprsenka-

chialis; 4 - šlacha tricepsu; 5 - tukové tkáně(přední „tukové tělo“).

Humerálně-ulnární kloub je trochleární (šroubovicový) kloub, který má trochleární zářez s hladkým hřebenem, ve kterém klouže blok humeru. V natažené poloze tvoří loketní kloub cubitus valgus. Kloubní plocha hlavice radia a capitate eminence jsou částečně kongruentní. Prstencové vazivo pokrývá kloubní obvod hlavice radia a je připojeno k přednímu a zadnímu okraji radiálního zářezu ulny. Jeho šířka je cca 10 mm.

Kloubní plochy jsou pokryty hyalinní chrupavkou. Kloubní pouzdro v přední a zadní části je tenké. Vpředu je vyztužena vlákny z m. brachialis a vzadu vlákny z m. olecranon. Bočně je pouzdro zesíleno kolaterálním vazem, který drží kloub na místě.

Vnitřní kloubní pouzdro tvoří synoviální záhyby nad extrasynoviálním tukem v loketní, radiální a koronoidní jamce (obr. 19.32). Na humeroradiální kloub se neustále promítá hustý záhyb podobný menisku. Bursa se nachází v oblasti olecranonu obou epikondylů humeru a hlavy radia. Akcesorní burza může být pozorována pod m. extensor carpi radialis brevis, stejně jako pod m. anconeus.

MRI anatomie loketního kloubu

Loketní kloub se vyšetřuje v koronální, sagitální a axiální rovině. Vzhledem k tomu, že loketní kloub je trochleární, je optimální poloha pro vyšetření axiální a koronální (obr. 19.33, 19.34) roviny extenze. v sa-

Rýže. 19:33. MRI loketního kloubu. Axiální rovina.

a: 4 - m. brachialis; 8 - mediální epikondyl; 10 - olecranonový proces ulny; 17 - m. brachioradialis; 19 - t. anconeus; 20 - nervusulnaris; 21 - šlacha m. biceps brachii; 22 - t. pronator teres.

b: 1 - hlava poloměru; 2 - ulna; 3 - n. medianus; 4 - arteria, vena, n. radialis; 17 - m. brachioradialis; 21 - šlacha m. biceps brachii; 22 - m. pronator teres.

Rýže. 19:34. MPT loketního kloubu. Koronální rovina.

1 - hlava poloměru; 2 - laterální kondyl humeru; 3 - blok (mediální kondyl) humeru; 4 - m. brachialis; 5 - šlacha t. extensorisdigitorum; 6 - koronoidní proces ulny; 7 - ligamentum collateral ulnare; 8 - mediální epikondyl humeru.

gitální rovině (obr. 19.35), anatomické struktury jsou také dobře identifikovány s flektovaným loketním kloubem. Doporučené roviny jsou uvedeny v tabulce. 19.5.

Kloubní pouzdro. Obvykle není vidět, pokud nedochází k výpotku nebo ztluštění. Normálně je obtížné oddělit pouzdro od m. brachialis vpředu a od šlachy tricepsu vzadu. Tukové vrstvy mezi synoviálními liniemi a vláknitými vrstvami pouzdra jsou viditelné posteriorně v olecranon fossa a anteriorně v coronoid fossa humeru. Na sagitálních řezech fossae tvoří obraz připomínající postavu „pasu“.

Burzy loketního kloubu. Burzy loketního kloubu se dělí na povrchové a hluboké. Znalost jejich umístění je velmi důležitá, protože je nutné je odlišit od cyst a dalších patologické stavy. Povrchové burzy jsou: mediální suprakondylární, laterální suprakondylární, olecranonová burza (obr. 19.36) Olecranon bursa má potenciálně tři typická umístění: podkožní, intratendinózní a subtendinózní. Subtendinózní burza je lépe viditelná v příčných a sagitálních řezech a lze ji zaměnit za tekutinu v kloubním výpotku, ale pokud tekutina není viditelná před kloubem, pak je pravděpodobnější mluvíme o o burzitidě. Poškození podkožní burzy v oblasti vnitřního a vnějšího epikondylu je třeba odlišit od změn vazivového aparátu. Normálně nejsou tyto vaky viditelné, lze je vidět v přítomnosti zánětlivého procesu a jsou jasně viditelné na obrázcích vážených T2.

Tepny obtížně odlišitelné od žil nacházejících se v blízkosti.

Nervy. Vizualizace nervu závisí na množství periartikulárního tuku. Střední a radiální nervy jsou lépe vizualizovány v proximálních, příčných řezech. N. ulnaris je lépe viditelný v příčných řezech právě dorzálně k vnitřnímu epikondylu.

R
PROTI

Rýže. 19:35. MRI loketního kloubu. Sagitální rovina.

a: 4 - m. brachialis; 9 - blok humeru; 10 - olecranonový proces ulny; 11 - šlacha m. brachialis; 12 - t. biceps brachii; 13 - t. triceps brachii; 14 - diafýza humeru; 15 - diafýza ulny; 16 - zadní „tukové tělo“; 17 - přední „tukové tělo“, b - loketní kloub, sagitální rovina (s potlačením signálu z tuku):

11 - šlacha m. brachialis; 16 - zadní „tukové tělo“ (signál z tuku je potlačen); 18 - přední „tukové tělo“; 19 - koronoidní proces ulny; 20 - olekranonový výběžek ulny, c - loketní kloub, sagitální rovina (přes laterální kondyl):

1 - hlava poloměru; 2 - laterální kondyl humeru; 4 - m. brachialis; 12 - t. biceps brachii; 13 - t. triceps brachii; 14 - diafýza humeru; 16 - m. extensor digitorum; 17 - t. brachio-radialis; 18 - t. extensor carpi ulnaris; 19 - t. r - MPT loketního kloubu, sagitální rovina:

1 - hlava poloměru; 2 - laterální kondyl humeru; 16 - m. extensor digitorum; 17 - t. brachioradialis; 18 - t. extensor carpi ulnaris; 19 - t.

Tabulka 1 9.5

Typ struktury	Anatomické struktury	Doporučené střihy
Kostní struktury	Humerus, radius a ulna	Sagitální/koronální
Klouby	Humerálně-ulnární kloub Radioulnární kloub Vnitřní kloubní struktury a kloubní plochy Hyalinní chrupavka Kloubní pouzdro	Sagitální/koronální Axiální (šikmé)/koronální Sagitální/koronální Sagitální/koronální Sagitální/koronální
Kost	Trochlea humerální Hlava radia Ulnární rýha trochlea humeru Ulnární rýha radia Koronoidální výběžek ulny Ulnární výběžek a loketní jamka s tukovou vrstvou	Sagitální/koronální Koronální/axiální Sagitální Axiální sagitální sagitální
Vazy	Ulnární kolaterální vaz Radiální kolaterální vaz Prstencový vaz radia	Koronální/axiální Koronální/axiální Axiální
Tašky	Subtendinózní burza olecranonového výběžku Suprakondylická burza	Sagitální/axiální Axiální/sagitální
Svaly a šlachy	Úpon bicepsu a tricepsu Úpon loketního svalu Všechny čtyři svalové skupiny v oblasti lokte	Sagitální/axiální Sagitální axiální
Cévy a nervy	Tepny/žily Střední nerv Radiální nerv N. ulnární	Axiální Axiální Axiální Axiální

Ultrazvuková anatomie loketního kloubu

Struktury, které mají být hodnoceny ultrazvukem v loketním kloubu, zahrnují: kloubní dutinu, kloubní pouzdro, kloubní chrupavku, svalové šlachy, mediální a laterální suprakondyly, ulnární nerv. Ultrazvuk loketního kloubu se provádí ze čtyř standardních přístupů: předního, mediálního, laterálního a zadního.

Studie se provádí podélným a méně často příčným skenováním podél kostních mezníků kloubu: mediálních a laterálních epikondylů humeru. Podél anteromediálního povrchu jsou kostními orientačními body tuberositas radia a koronoidní výběžek ulny. Při snímání anteromediálním přístupem se posuzuje distální část šlachy m. biceps brachii, šlacha brachialis, dále cévy koronoidální jamky a kloubního pouzdra. Anterolaterální přístup umožňuje posoudit stav la-

Rýže. 19:36. Synoviální burzy loketního kloubu.

1 - olecranon bursa; 2 - intratendinózní burza; 3 - supratendinózní burza; 4 - šlacha m. triceps.

terální kondyl humeru a hlavice radia. Prstencové vazivo nelze spolehlivě zobrazit kvůli šikmému směru jeho vláken.

Při skenování ze zadního přístupu slouží olecranonový proces jako kostěný orientační bod. Hodnotí se olecranonový výběžek, šlacha tricepsu, olecranonová burza, olecranon fossa a ulnární nerv, které lze identifikovat příčným skenováním v recesu mezi mediálním epikondylem na zadní ploše a výběžkem olekranonu. Šlacha tricepsu je připojena k proximální části výběžku olecranonu a v místě úponu tvoří burzu (bursa olecrani) (obr. 19.36).

Technika provádění ultrazvuku u dětí a dospívajících se neliší od techniky u dospělých, je však třeba pamatovat na mnohočetná centra osifikace epifýz a apofýz kostí, které tvoří loketní kloub (obr. 19.37-19.41). Na ultrazvuku tloušťka hyalinní chrupavky a epi chrupavky

Rýže. 19:37. Ultrazvuk loketního kloubu (7 let).

a - koronálně přes laterální kondyl humeru:

I - jádro hlavice laterálního kondylu humeru; 2 - metadiafýza humeru; 3 - jádro radiální hlavy; 4 - proximální metafýza radia; 5 - šlacha m. extensor digitorum a radiální kolaterální vaz; 6 - m. extensor carpi radialis. b - anterolaterální přístup přes laterální kondyl:

1 - jádro hlavice laterálního kondylu humeru; 2 - oblast růstové zóny humeru; 3 - jádro radiální hlavy; 4 - proximální metafýza radia; 5 - metafýza pažní kosti; 6 - kloubní pouzdro; 7 - radiální kolaterální vaz a vlákna šlachy m. extensor digitorum.

Rýže. 19:38. Ultrazvuk loketního kloubu (11-12 let), mediální koronální přístup.

1 - jádro mediálního epikondylu; 2 - metafýza pažní kosti; 3 - malá jádra osifikace bloku; 4 - ulna; 5 - šlacha.

Fýzy jsou sečteny, tvoří silnější hypoechogenní vrstvu než u dospělých, což je typické pro všechny neúplně osifikované epifýzy ve všech kloubech.

Olecranon bursa se nachází v úponu šlachy tricepsu.

svaly a skládá se ze tří sekcí: podkožní, intertendinózní a subtendinózní. Bursa šlachy bicepsu se nachází za šlachou v místě jejího zasunutí do radiálního tuberositas. Suprakondylární mediální a laterální burza leží pod šlachami nad odpovídajícími epikondyly.

Radiační kritéria pro normální struktury loketního kloubu

Úhel loketního kloubu při extenzi je asi 162° (otevřeno do radiální strany) (u dětí 175°);

Celková tloušťka kortikální vrstvy humeru (ve střední třetině) je 5-10 mm;

Struktury podléhající ultrazvukovému hodnocení v loketním kloubu zahrnují: kloubní dutinu, kloubní pouzdro, kloubní chrupavku, svalové šlachy, mediální a laterální suprakondyly a ulnární nerv. Ultrazvuk loketního kloubu se provádí ze čtyř standardních přístupů: předního, mediálního, laterálního a zadního.

Rýže. 19:36. Synoviální burzy loketního kloubu.

1 - olecranon bursa; 2 - intratendinózní burza; 3 - supratendinózní burza; 4 - šlacha m. triceps.

terální kondyl humeru a hlavice radia. Prstencové vazivo nelze spolehlivě zobrazit kvůli šikmému směru jeho vláken.

Rýže. 19:37. Ultrazvuk loketního kloubu (7 let).

a - koronálně přes laterální kondyl humeru:

Rýže. 19:38. Ultrazvuk loketního kloubu (11-12 let), mediální koronální přístup.

1 - jádro mediálního epikondylu; 2 - metafýza pažní kosti; 3 - malá jádra osifikace bloku; 4 - ulna; 5 - šlacha.

Fýzy jsou sečteny, tvoří silnější hypoechogenní vrstvu než u dospělých, což je typické pro všechny neúplně osifikované epifýzy ve všech kloubech.

Olecranon bursa se nachází v úponu šlachy tricepsu.

Loketní kloub u dětí je tvořen pažní, loketní a radiální kostí a ve skutečnosti se skládá ze tří kloubů: humeroulnární - mezi trochleou humeru a trochleárním zářezem ulny, humeroradiální - mezi hlavou kondylu humeru a fossa na hlavici radia a proximální radioulnární - mezi radiusovým zářezem ulny a hlavicí radia. U dětí a dospívajících má loketní kloub anatomické rysy, jasně viditelné na rentgenovém snímku. Je velmi důležité znát načasování osifikace tří kostí loketního kloubu. Osifikační jádro v hlavě kondylu humeru se objevuje ve věku 2 let, v hlavě radia - v 5 letech, ve vnitřním epikondylu humerus-in 7 let, v oblasti trochley - v 9 letech, v procesu olekranonu - v 10 letech, v zevním epikondylu humeru - v 11 letech. Distální růstová zóna humeru se uzavírá ve věku 16-18 let, proximální růstová zóna radia - v 15-18 letech, růstová zóna v olekranonu - v 16 letech.

Zevně je kloub zesílen ulnárním kolaterálním ligamentem, fixovaným k laterálnímu epikondylu a hřebenu supinátoru ulny. Poškození ulnárního kolaterálního vazu vede k habituální posterolaterální subluxaci loketního kloubu. Radiální kolaterální vaz se skládá ze tří skupin vláken - přední (nejvýkonnější), natahující se při extenzi, zadní, natahující se při flexi a příčné.

Dříve nebo později každý zažije bolesti kloubů, neschopnost zvednout ruce a další příznaky. Byl příliš zaneprázdněný, přepracoval... Říkáme tomu různé věci. Ale ve skutečnosti je to burzitida ramenní kloub. Co je to?

Koncept burzitidy

Zánět synoviální burzy kloubu se lékařsky nazývá burzitida. Samotná synoviální burza je vyplněná štěrbinovitá dutina synoviální tekutina. Hlavní funkcí je zajistit klouzání konvexní části kosti dovnitř měkkých tkání a snížené tření.

V případě burzitidy může dojít ke zvětšení objemu synoviální burzy ramenního kloubu a zvýšení jejího tlaku na blízké tkáně. Objeví se okamžitě ostrá bolest, pohyblivost kloubů prudce klesá.

Základní klinické příznaky burzitida ramenního kloubu - otok periartikulárních tkání, lokální zvýšení teploty kůže, lokální bolestivost v oblasti burzy, kožní hyperémie.

Pokud jsou příznaky kloubní burzitidy, nelze návštěvu lékaře odložit. Ačkoli toto onemocnění nezpůsobuje významné poškození lidského zdraví a v počáteční fázi může být léčeno nezávisle, pokud se zánět vyskytuje dostatečně často, bursitida se stane chronickou, jejíž léčba je poměrně obtížný úkol.

Příčiny onemocnění

Nejčastěji jsou k burzitidě náchylní muži do 35 let, i když riziková skupina je širší. To zahrnuje

Lidé, jejichž profese souvisejí zvýšené zatížení na klouby - sportovci, nakladače;
Imunokompromitovaní pacienti – ti, kteří podstoupili kúru kortikosteroidů, ti s diabetem I. nebo II. typu, chronickí alkoholici;
Pacienti s revmatickými chorobami.

Bursitida může být způsobena poraněním ramenního kloubu - modřiny, výrony, stejně jako infekce, usazeniny solí v synoviální burze. Kromě toho může dojít k rozvoji patologie bez zjevného důvodu.

Příznaky a projevy

Hlavními příznaky burzitidy v synoviální burze ramenního kloubu jsou bolest v přední a boční části ramene a neschopnost hodit paži za hlavu. Bolest se zvyšuje v noci.

Na akutní vývoj burzitida bolestivé pocity začínají náhle, jsou poměrně silné, zesilují se pohybem. Pokud poskytnete odpočinek, postižený ramenní kloub může vymizet bez jakékoli léčby.

Po dvou až třech zánětech se bursitida může stát chronickou. V tomto případě je bolest mnohem menší, má bolavá postava pod kůží se cítí jako kamenný tuberkul, kůže bez viditelné změny a normální teplotu. Chronická burzitida může být docela znepokojující dlouho, zejména proto, že k lékaři chodí jen zřídka a ujišťují se, že svou paži prostě příliš zatěžují.

Diagnostika

Pouze odborník může diagnostikovat burzitidu ramene na základě obecné dějiny onemocnění, soubor příznaků a v případě potřeby další studie.

Vezměte prosím na vědomí: další studie burzitidy jsou obvykle předepsány k vyloučení jiných příčin bolesti.

Obvykle je pro objasnění obrazu onemocnění předepsána následující diagnostika:

Rozbor krve. Jeho údaje nám umožní vyloučit revmatologická a metabolická onemocnění.
Mikroskopie obsahu zanícené synoviální burzy (punktátní vyšetření) - k určení infekce a vyloučení dny.
Rentgen nebo MRI ramenního kloubu - k určení přítomnosti osteofytů.

Získané výsledky nám umožňují spolehlivě diagnostikovat burzitidu a předepsat adekvátní léčbu.

Léčba burzitidy ramene

V případech akutní burzitida rameno, hlavním pravidlem léčby je odpočinek. Lékař může také předepsat nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepsány pouze v případech velmi silná bolest. Odpočinek pro kloub je zajištěn přiložením obvazu nebo fixačního obvazu.

Můžete také léčit pomocí fyzioterapie:

Elektroforéza s použitím novokainu nebo lidokainu;
Ultrazvuk, fonoforéza v kombinaci s protizánětlivými mastmi;
Parafínové aplikace;
Místní lotiony s naftalonem nebo bromidem jodným.

Pomáhá masírovat bolavé místo pomocí ledového obkladu. K provedení takové masáže je bezpodmínečně nutné chránit pokožku hadříkem. V některých případech pomáhají horké obklady.

Důležité! O tom, zda je vhodnější chlad nebo teplo, by měl rozhodnout pouze lékař!

V případech, kdy je bursitida vyprovokována infekční nemoc, je předepsána léčba antibiotiky.

Jedině tak lze dosáhnout trvalých výsledků komplexní léčba, který zahrnuje:

Drogová terapie;
Fyzioterapie;
Terapeutická gymnastická cvičení;
Manuální terapie;
Akupunktura v ramenním kloubu.

V období zotavení je důležité chránit kloub před nadměrnou zátěží odborníci často doporučují nosit speciální; ortopedické pomůcky, abyste se vyhnuli traumatickým pohybům.

Chronická burzitida ramenního kloubu je mnohem obtížnější léčit. Často ve své pokročilé formě vyžaduje chirurgický zákrok, zejména pokud existuje hrozba přechodu do hnisavé formy. Během operace se ze synoviální burzy odstraní přebytečná tekutina a burza se promyje antiseptickými roztoky. Obvykle to trvá 5-6 podobné postupy. Pokud nevedou k kýžený výsledek– lékař může rozhodnout o úplné popř částečné odstranění synoviální dutina.

Lidové léky

V kombinaci s tradiční léčba Můžete také použít tradiční recepty pro léčbu ramenní burzitidy. Komprimuje z kapustové listy – známý lék v boji proti zánětu. Před přiložením listu na postiženou oblast je nutné odstranit silné žíly a lehce porazit kladivem.

Léčba kloubů Přečíst více >>

Směs hodně pomáhá jablečný ocet s medem - 1 lžíce octa a 1 lžíce medu na 1 sklenici vody. Během dne musíte vypít celou sklenici.

Směs můžete vtírat do zaníceného kloubu máslo s propolisem – na 10 g oleje 1,5 g propolisu. To pomůže rychleji zmírnit zánět a snížit bolest.

Poznámka! Pro případné zhoršení během používání lidové recepty Musíte okamžitě zastavit proceduru a informovat svého lékaře!

Prevence

Přestože burzitida není onemocnění, které může významně ovlivnit život pacienta, neměli bychom ji brát na lehkou váhu. Za prvé proto, že kloubní pohyblivost je zárukou aktivní život. Proto je lepší se předem obávat a zabránit tomu, aby se zánět stal chronickým a zejména hnisavým. Chcete-li to provést, postupujte podle jednoduchých pravidel:

Vyvarujte se přetěžování ramenních kloubů.
Nezapomeňte ošetřit jakékoli poškození pokožky antiseptikem.
Včas léčit infekční onemocnění.

Epikondylitida kolenního kloubu: příznaky a léčba kolena

Chcete-li se dozvědět více…

Epikondylitida kolenní kloub je zánětlivý degenerativní proces, který se vyvíjí v epikondylu, na který se upínají vazy zajišťující fungování svalu. Nemoc je charakterizována pomalou destrukcí těchto úponů.

Neléčení onemocnění vede k zánětu v tkáních a strukturách obklopujících kloub. Patologie se často vyvíjí u mužů starších 40 let.

Faktory způsobující epikondylitidu nebyly dodnes studovány, protože lidé trpící touto nemocí ji převážně léčí tradiční medicína a požádat o zdravotní asistence až když se jejich zdravotní stav výrazně zhorší. Bohužel v některých případech dokonce i traumatolog stanoví nesprávnou diagnózu, protože příznaky onemocnění jsou podobné mnoha projevům onemocnění kloubů.

Faktory výskytu patologie

Hlavní příčinou epikondylitidy kolenního kloubu je profesionální sport. Kromě toho se onemocnění může vyvinout v důsledku následujících faktorů:

Náhlý pohyb způsobující zranění.
Neustálé opakující se pohyby v kolenním kloubu, prováděné při určitých cvičeních v posilovně nebo při provádění určitého druhu práce.
Nekonzistentní fungování svalů, které podporují koleno.
Poškození kloubu (přetržení vazů při zvedání těžkého břemene, úder, pád, podvrtnutí).
Systematický nadměrné zatížení na kolenním kloubu.

K zánětu v koleni dochází, když se ve svalech a šlachách, kde se připojují k epikondylu, objeví malé trhliny. V důsledku takového poškození dochází k omezené traumatické periostitidě.

Navíc při poškození kolenního kloubu může dojít k zánětu a zvápenatění kloubního pouzdra (bursitida).

Faktory způsobující epikondylitidu určují formu onemocnění. Existují tedy takové formy onemocnění, jako jsou:

traumatický;
posttraumatická.

Traumatická epikondylitida se vyvíjí v důsledku mikrotraumat svalů a šlach u lidí, jejichž práce je spojena s těžkou fyzická práce i mezi sportovci. Důvod, proč se tato forma onemocnění objevuje, spočívá v přítomnosti deformující artrózy.

Posttraumatická epikondylitida vzniká v důsledku podvrtnutí, luxací a jiného poškození kloubu.

Riziko epikondylitidy kolena se navíc výrazně zvyšuje, pokud pacient po úrazu během rehabilitace nedodržuje lékařská doporučení.

Příznaky

Expresivita klinické projevy Onemocnění závisí na stupni vývoje zánětu a destruktivních procesů v kloubu. Epikondylitidy kolena jsou akutní, subakutní a chronické.

Na akutní forma pacient pociťuje pálení nebo akutní bolest, která má různé doby trvání. Navíc ta intenzita nepohodlí zvyšuje se pohybem kloubu, může se šířit podél svalových vláken, ale zdroj bolesti se dá snadno určit.

V případě subakutního stadia onemocnění nastává bolest při zatížení kloubu nebo bezprostředně po něm. A pro chronické stadium Epikondylitida je charakterizována vlnovitým průběhem, kdy období remise je nahrazeno exacerbací.

Vzhledem k tomu, že odborné činnosti jsou považovány za hlavní faktor rozvoje patologie kolenního kloubu sportovní aktivity Existuje několik typů vývoje chorobných procesů.

Takže u „plaveckého kolena“ se objeví mikropoškození, když se sportovec odrazí od vody. Při tomto procesu dochází k systematickému přetěžování vazu umístěného mediálně, proto vzniká epikondylitida.

U „skokanského kolena“ se zánět soustředí v oblasti čéšky a bolest je lokalizována ve spodní části čéšky v oblasti připojení vazů. Často se tato patologie vyskytuje u hráčů volejbalu a basketbalu.

U třetiny všech běžců se rozvine typ onemocnění zvaného běžecké koleno.

U tohoto typu patologie dochází k bolesti v důsledku stlačení nervů inervujících čéšku.

Diagnostika, léčba a prevence

Aby léčba přinesla optimální výsledky, je nutné nejprve shromáždit všechny informace o pacientovi a provést kvalifikované vyšetření postiženého kloubu. Někdy jako doplňková diagnostika držený rentgenové vyšetření za účelem vyloučení zlomeniny nebo MRI kolenního kloubu, aby nedošlo k záměně epikondylitidy se syndromem karpálního tunelu.

Léčba epikondylitidy kolena se provádí v ambulantní zařízení. Za tímto účelem musíte kontaktovat ortopeda nebo traumatologa. Hlavním cílem terapie je odstranit syndrom bolesti. Je tedy nutné částečně nebo úplně omezit pohyblivost kloubu.

Kromě toho ihned po obdržení zranění aplikujte na postiženou oblast studený obklad. Tak jako medikamentózní terapie při déletrvající nezvladatelné bolesti lékař předepisuje blokádu glukokortikosteroidy.

K obnovení prokrvení nemocného kloubu se navíc používají gely a masti, které obsahují protizánětlivé nesteroidní léky.

Léčba epikondylitidy je navíc zaměřena na prevenci svalové atrofie a obnovení fungování kloubu, včetně jeho pohyblivosti. Pro tyto účely je předepsána gymnastika, masážní terapie a fyzioterapie, včetně:

diadynamická terapie;
ultrafonoforéza;
pulzní magnetoterapie;
kryoterapie;
terapie rázovou vlnou.

Pokud nelze vyléčit epikondylitidu kolena konzervativní léčba, pak je přiřazen chirurgický zákrok.

Rozvoji onemocnění lze zabránit. Chcete-li to provést, musíte dodržovat jednoduchá doporučení:

systematicky používat vitamínové komplexy;
provádět terapeutická cvičení;
vyléčit všechna chronická infekční ložiska;
proveďte zahřátí před silovým tréninkem;
provádějte každodenní masážní terapeutická sezení při neustálém sportování;
cvičit pod přísným dohledem trenéra.

Prognóza epikondylitidy je příznivá, takže onemocnění neohrožuje lidský život. V případě domluvy účinná léčba a dodržováním preventivních opatření lze dosáhnout dlouhodobé remise.

Zmírňuje bolesti a otoky kloubů způsobené artritidou a artrózou
Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze

Chcete-li se dozvědět více…

Anatomie loketního kloubu je považována za unikátní. K předloktí vedou cévy, nerv odpovědný za inervaci ruky a normální prokrvení. Kosti spojené s loktem jsou ulna, humerus a radius. Je to jediný kloub v těle, který se skládá ze 3 kloubů:

Brachioradiální.
Humerálně-ulnární.
Radioulnární proximální.

To vše je propojeno kapslí. Pouzdro je upevněno na samém okraji chrupavky pokrývající kost. Je fixován vazivovým aparátem.

Slabé místo kloubu

Slabým místem je místo, kde je pouzdro připojeno ke kosti, je zde vytvořeno vybrání, které se nazývá vakovitá burza a směřuje dolů. Je tam i nerv a nebezpečí je, že se zde membrána ztenčí. Když se v této dutině objeví zánět, hromadí se hnis, který omezuje pohyb a člověk začíná pociťovat bolesti svalů. Při poranění může dojít k prasknutí a destruktivní proces může ovlivnit tkáň, jako je předloktí nebo vazy.

Jak víte, kloub je posilován svaly a vazy. Ale na pravé a levé straně, stejně jako nad kapslí, není žádný sval, takže tato oblast je druhým místem, které je třeba ošetřovat opatrně. Tento kloub se zdá silný pouze navenek, ale při poranění paže nemohou plně vykonávat pohyby.

Kosti v loketním kloubu

Klasifikace má komplexní typ struktura, protože tři kosti artikulují.

Kosti se kloubí v lokti

Anatomie kloubů

Takže tento typ kloubu, humeroulnární, spojuje ulnu a humerus, který začíná v předloktí. Má blokovitý vzhled a tvar a jeho pohyby jsou kombinovány s humeroradiálním kloubem. Artikulují se procesem umístěným na humeru. Vzhledem ke svým strukturálním vlastnostem funguje slepé střevo pouze podél frontální osy lidské paže, díky čemuž se paže může prodloužit a ohnout bez poškození nervu a vazů.

Záření a pažní kost spojena hlavicí kondylu a jeho jamkou. Kloub samotný vypadá jako koule, ale to mu nebrání v otáčení, narovnávání nebo ohýbání.

Proximální radioulnární kloub má vzhled válce, protože je tvořen ulnárním zářezem a radiálním obvodem.

Všechny tyto prvky jsou vzájemně propojeny, díky čemuž dochází k pohybům rukou.

Pohyby a spojení

Klasifikace lokte je složitá a skládá se z

Proximální radioulnární kloub. Typ válec.
Humerálně-ulnární. Kulovitý typ.
Humerálně-ulnární šroubovitý kloub.

Humeroulnární kulovitý kloub je nejsnáze hmatatelný. Nachází se v předloktí, kde je prohlubeň, nazývá se také „díra krásy“. Díky ní se nerv, vazy a sval.

Více o kloubech

Pouzdro a fixační aparát jsou jedinečné pro loketní kloub.

Vazy vytvářejí pevné spojení a zabraňují nadměrné rotaci. To zajišťuje stabilitu kloubu. Existují dva vazy: prstencový a kolaterální, které se nacházejí na pravé a levé straně kloubu.

Vzhledem k těmto kloubům a jejich tvaru je omezen pohyb, nadměrná extenze a flexe. Ale pouze v případech, kdy osoba nebyla dříve zraněna.

Toto spojení je pohyblivé. Takto dělají ruce pohyby. Všichni odborníci říkají, že v případě zranění je to nutné okamžitá léčba. V opačném případě v důsledku zranění přestane fungovat loket nebo předloktí.

Anatomie svalů

Člověk se nebude moci pohybovat, pokud v kloubu nebude žádný sval. Většina svalů se nachází na předloktí. Samotný sval začíná na začátku humeru.

Svaly ovlivňující loketní kloub

Všechny tyto svalové skupiny jsou zodpovědné za pohyb paže určitým směrem. Říká se jim agonistické svaly. Ty svalové skupiny, které jsou zodpovědné za otáčení opačným směrem, se nazývají antagonisté. Tento sval řídí koordinaci. Struktura, stejně jako vyvážené uspořádání svalů, umožňuje provádět rotace a poskytovat silné kontrakce. Ale když dojde k poškození svalové tkáně nebo nervů v důsledku zranění, člověk ne vždy kontroluje své pohyby.

Dodávka krve

Krevní zásobení se provádí přes arteriální síť, je složen z 8 větví a je umístěn na kloubu. Tyto větve vycházejí z radiálních, ulnárních a brachiálních tepen. Tento kloub se nazývá anastomóza.

Má to však nevýhodu, protože pokud utrpíte zranění levé resp pravá ruka S největší pravděpodobností začíná krvácení, které může být obtížné zastavit.

Díky těmto tepnám je celý loket zásoben krví, i když jedna z tepen přestane plnit své funkce.

Nervy loketního kloubu

Inervace loketních svalů nastává v důsledku 3 nervových formací

Klinická úloha loketního kloubu

Tento kloub hraje obrovskou roli. Je dobré, když se člověk předtím nezranil, sportuje, provádí profesionální a každodenní pohyby. Z tohoto důvodu je důležité ošetřovat zranění a modřiny, jinak může dojít k narušení anatomických funkcí, což má za následek snížení životní úrovně člověka.

Onemocnění lokte může být způsobeno infekčními popř zánětlivá onemocnění, stejně jako zranění a modřiny. Tyto zahrnují:

burzitida - když se burza zanítí;
artritida - zánětlivý proces;
zlomenina, poranění vazivové tkáně, modřina, luxace;
epikondylitida - zánět epikondylu v humeru.

Hlavním příznakem jakéhokoli onemocnění spojeného s loketním kloubem je bolest. Statistiky ukazují, že problémy vznikají u těch lidí, kteří sportují nebo cestují, a také u těch, kteří kvůli práci musí zvedat těžké předměty. A díky speciálnímu prokrvení a struktuře má loketní kloub zvýšená úroveň náchylnost ke zranění. Odborníci proto doporučují, aby se ohrožení lidé zapojili do prevence nemocí.

Pro diagnostiku nebo zhodnocení stavu kloubu se doporučuje artroskopie. V dnešní době je to nejbezpečnější a přesná metoda diagnostika

2016-08-26

Bursitida ramenního kloubu - příčiny, příznaky, léčba

Bursitida ramenního kloubu je zánět periartikulární burzy, který je doprovázen akumulací tekutiny obohacené bílkovinami a krevními prvky. Toto onemocnění se vztahuje k onemocněním pohybového aparátu a nejčastěji se vyskytuje u lidí, kteří se profesionálně věnují sportu a lidí, jejichž práce byla spojena s přímým stresem na klouby.

Příznaky onemocnění a možné komplikace
Léčba onemocnění
Léčba akutních a traumatických forem burzitidy

Bursitida ramene se může objevit i v důsledku poškození tkáně, tzn silná rána nebo kvůli infekci. V případě poškození je to tak aseptická burzitida, v případě infekce – infekční.

Tak jako jednotlivé případy objevuje se vápenatá burzitida, ke které dochází v důsledku metabolické poruchy v lidském těle a následně se ukládá do kloubního pouzdra ve formě solí. Bursitida se může objevit v důsledku alergické reakce, stejně jako intoxikace.

Příznaky onemocnění a možné komplikace

Bursitida ramenního kloubu – příznaky nejtypičtější u v tomto případě- jedná se o otok nebo edém téměř zaníceného kloubu a Je to tupá bolest, která omezuje a ztěžuje jeho pohyb. Zánětlivý proces může být také doprovázen zarudnutím, zvýšenou tělesnou teplotou a bolestivé pocity při palpaci, tedy lisování.

Bursitida ramene může být nebezpečná, protože v prodloužených případech je doprovázena vysoká teplota a hnisavé procesy. Během tohoto období se bolest pacienta stává silnou a pulzující.

Možné komplikace mohou zahrnovat chronické nebo recidivující formy burzitidy, ale hlavní jsou: purulentní artritida a purulentní burzitida. Progrese onemocnění v tomto případě může představovat hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta. Nejčastěji v podobné případy zobrazující částečné popř úplné odstranění kloubní pouzdro.

Léčba onemocnění

Léčba burzitidy ramene je vždy individuální. Cílem léčby je odstranit zánět a otok, zmírnit bolest a obnovit pohyblivost nemocného kloubu. V důsledku léčby se pacient také zbaví hrozby vážné komplikace a tvorbou hnisu.

Léčba bez antibiotik nebo operace

Ve skutečnosti se chirurgická intervence u burzitidy vyskytuje extrémně zřídka a je indikována pouze v případě těžké komplikace a pokročilé případy zánětu.

Chronická burzitida se léčí takovými lékařské procedury, jako jsou masáže, fyzioterapie a akupunktura. Pokud jde o masáž, je považována za nejvýhodnější a jednu z nejvíce účinnými prostředky v boji proti této nemoci. Umožňuje výrazně zlepšit krevní oběh v kloubních tkáních a zvyšuje obecná imunita. Výhody akupunktury jsou také skvělé. Pomáhá zmírňovat bolest a zánět a fyzioterapie má příznivý vliv na resorpci exsudátu – tekutiny nahromaděné v periartikulární burze.

Léčba chronické bursitidy antibiotiky je nežádoucí, protože jejich zavedení do kloubní pouzdro způsobuje negativní vedlejší efekty a snižuje imunitní procesy v těle.

Léčba akutních a traumatických forem burzitidy

Při léčbě akutní burzitidy se přikládá tlakový obvaz a přikládají se teplé obklady. Na raná stadia Pacientovi se doporučuje odpočívat a zůstat v klidu. Akutní bolest lze ulevit tabletou aspirinu nebo jinými léky proti bolesti.

Někdy je pacientovi injikován novokain do kloubního pouzdra a pro rychlejší resorpci exsudátu se používá suché horko nebo obvazy s mastí Višnevského. Při léčbě takové traumatické burzitidy se do dutiny burzy injikuje novokain a poté hydrokortison. Je velmi důležité dodržovat asepse, protože jinak mohou nastat komplikace.

Léčba purulentní burzitidy

U purulentní burzitidy je indikována léčba punkcemi. Pokud se onemocnění nezastaví, ale pouze postupuje, je předepsáno otevření burzy a odstranění hnisu chirurgicky. Potom hnisavá rána Ošetřují se běžným způsobem, ale nevýhodou této metody je dlouhý proces hojení ran.

Prevence nemocí

V tomto případě preventivních metod bude spočívat v odstranění poranění periartikulární burzy pomocí antiseptik (může to být peroxid vodíku, obvaz nebo baktericidní náplast).

Užitečné články: