První příznaky akutních respiračních infekcí u dítěte: jak je léčit. Příznaky a příznaky. Okamžitý kontakt s pediatrem

Zkratky ARI a ARVI ( akutní respirační onemocnění A akutní respirační virové infekce) jsou jednou z nejčastějších diagnóz, které může stanovit místní lékař nebo pediatr, když je při vyšetření pacienta pozorován charakteristické příznaky zánět dýchací trakt. Oba termíny označují přítomnost zánětu vyskytujícího se v akutní forma na respiračním oddělení dýchací systém osoba.

Rozvoj akutních respiračních infekcí způsobuje jakákoli infekce schopný ovlivnit řasinkový epitel dýchacího traktu. Hlavním způsobem infekce je vdechování vzduchu obsahujícího infekční agens. Výjimkou může být adenovirová infekce, u které je to možné orální cestouúčtenky (například s vodou).

Akutní respirační infekce jsou rozšířené v různých zemích světa, postihují zástupce různých sociálních skupin, lidi různého pohlaví, věku a ras. Tvoří třetinu celkového ročního výskytu. Například v průměru za rok onemocní dospělí chřipkou nebo jinými akutními respiračními infekcemi více než dvakrát, školáci nebo studenti třikrát a vícekrát a děti navštěvující předškolní instituce, onemocní 6krát.

Rozdíl mezi akutními respiračními infekcemi a akutními respiračními virovými infekcemi je klíčový důvod způsobující nemoc. V případě ARVI se jedná o virovou infekci. Seznam hlavních příčin respiračních onemocnění nejčastěji zahrnuje následující:

• Podchlazení;
• Bakteriální infekce (včetně chronické);
• Virová infekce;
• Alergická reakce na působení cizorodých látek.

Oddělení ARVI ze skupiny respiračních onemocnění je způsobeno především rozdílem v patogenezi a léčbě těchto onemocnění. Nicméně p Podle mnoha autorů tvoří ARVI asi 90–92 % morbidity ve struktuře akutních respiračních infekcí.

Stručná charakteristika patogenů akutních respiračních infekcí

K rozvoji akutní respirační infekce dochází v důsledku bakterií a virů patřících do různých čeledí a rodů, stejně jako mykoplazmat a chlamydií. Možné kombinace ve tvaru:

1. Virus-virová infekce,
2. Virus- bakteriální infekce,
3. Virus-mykoplazmová infekce.

Klinický obraz takových forem akutních respiračních infekcí může mít podobné projevy s různou závažností onemocnění a šířením infekce.

Největší příspěvek k obecná nemocnost ARI je způsobena virovou infekcí, která je způsobena:

• rhinoviry;
• Koronaviry;
• Respirační syncytiální viry.

Porazit lokální imunita a rozvoj zánětu dýchacích orgánů může vyvolat další vývoj bakteriální:

1. (volá "typické");
2. Respirační mykoplazmóza a chlamydie.

virus chřipky, v závislosti na ročním období a prevalenci konkrétního typu může přispět 20-50% podíl na celkovém výskytu respiračních onemocnění. Patří do rodiny ortomyxoviry, jehož genom se skládá z molekul RNA, se vyznačuje přítomností na svém povrchu molekul neuraminidázy a hemaglutininu, které zajišťují antigenní variabilitu tohoto viru. Nejvariabilnější typ A se od stabilních typů B a C liší tím, že velmi rychle mění strukturní vlastnosti a tvoří nové podtypy. Virové částice mají v teplém klimatu spíše slabou odolnost, ale jsou odolné vůči nízké teploty(od -25 do -75 ºС). Oteplování a suché klima, stejně jako vliv malých koncentrací chlóru nebo ultrafialového záření potlačují šíření viru v životní prostředí.

Adenovirová infekce způsobit DNA obsahující viry stejnojmenná rodina, lišící se složením genomu. Adenovirová infekce může incidenci konkurovat viru chřipky, a to zejména ve skupině dětí od 0,5 do 5 let. Virus nemá vysokou variabilitu z hlediska antigenní struktury, ale má 32 typů, z nichž 8. způsobuje poškození rohovky a spojivky oka (keratokonjunktivitida). Vstupní branou adenoviru může být sliznice dýchacího traktu a střevní enterocyty. Adenoviry mohou v prostředí přetrvávat po dlouhou dobu, aby se místnost dezinfikovala, je nutná pravidelná ventilace a povinná léčba bělícím roztokem nebo ultrafialovým zářením.

Virus parainfluenzy patří do stejné rodiny myxovirů jako virus chřipky. Infekce, kterou způsobuje, má přitom jiný průběh než chřipka a má svůj vlastní vlastnosti. Parainfluenza přispívá asi 20 % k akutním respiračním infekcím u dospělých a asi 30 % k dětské morbiditě. Patří do rodiny paramyxoviry, jehož genom obsahuje molekulu RNA, se od ostatních virů liší relativní stabilitou antigenní složky. Byly studovány 4 typy tohoto viru, které způsobují poškození dýchacích cest, hlavně hrtanu. Mírná forma parainfluenzy se rozvíjí v důsledku infekce virem 1. a 2. typu, která má za následek chrapot a kašel. Těžká forma se vyvíjí při infekci virem typu 3 a 4, doprovázená spasmem hrtanu () a těžkou intoxikací. Virus parainfluenzy je nestabilní a je rychle zničen (až 4 hodiny) v dobře větraném prostoru.

Ve struktuře virové respirační infekce rhinoviry tvoří 20–25 % případů morbidity. Patří do rodiny picorno viry, jehož genom se skládá z molekuly RNA. Kmeny jsou schopny se aktivně množit v řasinkovém epitelu nosní dutiny. Jsou extrémně nestabilní na vzduchu a ztrácejí schopnost způsobit infekci, když jsou ponechány v teplé místnosti po dobu 20-30 minut. Zdrojem nákazy jsou přenašeči virů, rhinoviry se šíří vzdušnými kapkami. Vstupní branou infekce je řasinkový epitel nosní dutiny.

Respirační syncytiální infekce je způsobena RNA paramyxovirem. jehož charakteristickým rysem je schopnost vyvolat vývoj obřích mnohojaderných buněk (syncytia) po celé délce dýchacího traktu - od nosohltanu až po spodní části bronchiální strom. Virus představuje největší nebezpečí pro kojence v prvních měsících života, protože může způsobit vážné poškození průdušek různých velikostí. Těžká forma infekce způsobuje ve skupině dětí do jednoho roku až 0,5% úmrtnost. Ve věku tří let se u dětí vyvine stabilní imunita, takže výskyt respirační syncytiální infekce zřídka přesahuje 15%. Virus je extrémně nestabilní ve vnějším prostředí.

Infekce koronavirem představuje 5–10 % případů ARVI. Infekce u dospělých je doprovázena poškozením horní sekce dýchacích cest, u dětí proniká hluboko do bronchopulmonální tkáně. Koronavirus je součástí rodiny pleomorfní viry, obsahující molekulu RNA v genomu. Viry nejsou odolné, když jsou ve vzduchu uvnitř.

Vlastnosti vývoje akutních respiračních infekcí

Často je poměrně problematické oddělit akutní respirační infekce a akutní respirační virové infekce bez složitých klinických metod laboratorní diagnostika, pouze vnějšími znaky, z nichž za nejvýraznější lze považovat:

Příčinou rýmy je:

1. Snížená odolnost těla pod vlivem alergenů (prach, kouř, plyn a aerosoly);
2. Oslabení lokální rezistence v důsledku hypotermie končetin nebo celého těla (nachlazení).

Příznaky a rozdíly mezi akutními respiračními infekcemi a akutními respiračními virovými infekcemi

Charakteristickým příznakem akutních respiračních onemocnění je intoxikace těla, která je doprovázena:

1. Obecná slabost;
2. Tělesná teplota až 37,5-38ºС pro akutní respirační infekce a 38-39ºС pro akutní respirační virové infekce;
3. Vývoj katarálního zánětu.

Často vyvstává otázka rozdílu mezi virovou a bakteriální infekcí dýchacích cest. Význam této problematiky spočívá ve volbě taktiky léčby a předepisování buď antivirotik, nebo antibakteriálních léků.

Když virová infekce většina charakteristické příznaky bude následující:

• Náhlý nástup příznaků onemocnění;
• Prudké zvýšení teploty na 39-40ºС;
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Charakteristický mokrý lesk očí;
• Slabý výtok z nosní dutiny;
• Zarudlý obličej (zejména tváře);
• Střední cyanóza (modré zbarvení) rtů;
• Je možné vyvinout herpetické vyrážky v oblasti rtů;
• Hlava a bolest svalů;
• Bolestivá reakce na světlo;
• Trhání.

Příznaky virových infekcí jsou v některých případech velmi podobné, tzn Pouze laboratorní diagnostické metody mohou přesně posoudit, který virus způsobil onemocnění. například imunofluorescenční test (ELISA). nicméně Vývoj některých virových infekcí má charakteristické rysy:

Když bakteriální infekce Vývoj onemocnění je charakterizován:

• Postupné zhoršování stavu pacienta;
• Tělesná teplota se zpravidla nezvýší nad 38,5-39ºС a může být udržována několik dní;
• Přítomnost charakteristiky;
• Charakteristické brnění a mravenčení na patře;
• Zvětšené submandibulární a postaurikulární lymfatické uzliny.

Při analýze příznaků onemocnění je důležité vzít v úvahu věk pacienta. Protože příznaky onemocnění se u dětí mohou projevovat různě dětství, předškoláci, děti školní věk, dospělí a starší lidé.

U kojenců do 6 měsíců mateřské protilátky (imunoglobuliny) zůstávají v krvi třídy IgG), proto při splnění požadavků na péči o děti tohoto věku zpravidla nedochází k rozvoji jak virových, tak bakteriálních infekcí. U dětí po 6 měsících protilátky mizí a jejich vlastní se ještě nevytváří v požadovaném objemu, imunita dítěte se „seznámí“ s cizími činiteli a sama se adaptuje na nové prostředí. Proto se v případě onemocnění může rychle rozvinout bakteriální infekce, stejně jako infekce virová.

Zvláštní pozornost si zasluhuje povaha vývoje a průběhu akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí u kojenců starších 6 měsíců a do 3 let. Vyjádřený klinický obraz Děti v tomto věku to nemusí mít, ale matka by si měla dávat pozor na následující příznaky:

1. Bledá kůže;
2. Odmítnutí kojení;
3. Snížený přírůstek tělesné hmotnosti.

Rychle se rozvíjející virová infekce může být doprovázena bakteriální infekcí, která zhoršuje průběh onemocnění a vede k rozvoji komplikací ve formě:

Je možné vyvinout kokální infekci ve formě meningitidy a meningoencefalitidy.

Mezi vyjmenovanými komplikacemi je třeba vyzdvihnout croup syndrom nebo laryngeální spasmus.

To je hezké běžný jev u kojenců, který se vyznačuje určitou genetickou a sezónní predispozicí. Dlouhodobá pozorování ukazují:

1. Croup syndrom je pravděpodobnější v noci, když je dítě ve vodorovné poloze;
2. Mezi dětmi je častější u chlapců než u dívek;
3. Výraznější u dětí s bílou kůží, blonďaté vlasy A modrý oko;
4. Pravděpodobnější je výskyt v suchém a špatně větraném prostoru.

Často jakékoli charakteristické vlastnosti Nejsou žádné známky laryngospasmu. Během dne je dítě aktivní, mobilní, nedochází k žádným změnám chuti k jídlu ani náladě, tělesná teplota je normální. Může dojít k určitému ucpání nosu. Akutní fáze rozvíjí se v noci, dítě dostane krátký štěkavý kašel, probouzí se z dušení, křičí. Křik stimuluje zvýšenou křeč hrtanových svalů, takže rodiče by neměli panikařit, ale snažit se co nejvíce dítě uklidnit a zavolat záchranku. V případě krupice byste se nikdy neměli léčit sami. Nicméně v době, kdy cestuje záchranná služba Měli byste otevřít okno, vyvětrat a zvlhčit místnost nebo vzít dítě do koupelny a pustit vodu. Čím vlhčí atmosféra v místnosti, tím snadněji se bude dítěti dýchat. Specialisté záchranky budou s největší pravděpodobností inhalovat adrenalinový roztok, aby zmírnili syndrom krupice. Poté doporučí odjezd do nemocnice, kde budou muset matka s dítětem strávit minimálně 24 hodin.

Vzhled akutní rýmy u dětí je obvykle doprovázen šířením zánětlivého procesu do hltanu s následným vývojem. Vzhledem k tomu, že prostor nosohltanu je propojen skrz Eustachova trubice se středoušní dutinou, u malých dětí je vysoká pravděpodobnost komplikací v podobě akutního zánětu středního ucha. Neschopnost dítěte dýchat nosem vede k tomu, že nemůže účinně sát. Po pár doušcích musí přejít na dýchání ústy, což vede k rychlé únavě a podvýživě mateřského mléka.

U malých dětí může infekce prachovými částicemi proniknout do hlubších částí dýchacích cest, což může způsobit rozvoj zánětu nejen hrtanu, ale i poškození průdušnice nebo průdušek. Celkově uvedené orgány sliznice je také pokryta řasinkovými epiteliálními buňkami a je náchylná k infekci.

Některé znaky v morfologii dýchacích cest také přispívají k rozvoji infekce u dětí:

• Žlázové struktury sliznice a submukózy nejsou dostatečně vyvinuty, v důsledku čehož je snížena produkce imunoglobulinů;
• Vrstva pod sliznicí je tvořena volným vláknem chudým na elastická vlákna - to snižuje odolnost tkáně vůči maceraci;
• Úzké nosní průchody, spodní průchod není vytvořen (do 4 let);
• Úzký průměr hrtanu (od 4 mm u novorozence do 10 mm u dospívajícího), který přispívá k rozvoji stenózy (zúžení) hrtanu při i mírném otoku.

U dětí ve věku 3-6 let se bakteriální infekce zpravidla nevyvíjí tak rychle. Proto se před zvýšením teploty objeví předchozí příznaky onemocnění, které způsobují premorbidní pozadí:

1. Bledost kůže a sliznic;
2. Určité snížení aktivity dítěte (letargie);
3. Snížená chuť k jídlu;
4. Možné změny nálady.

Většina dětí v tomto věku navštěvuje předškolní zařízení a může být v neustálý kontakt se zdrojem virové infekce, jejíž rozvoj může vyvolat bakteriální infekci a pravidelný návrat onemocnění (relaps).

Ve vyšším věku si děti i dospělí posilují imunitu, takže frekvence nemocnosti začíná klesat. Současně se premorbidní pozadí stává méně nápadným a symptomy mírná virová infekce (nebo nachlazení) se prakticky neobjevují. Do popředí se dostává rozvoj bakteriální infekce doprovázený:

• Rozvoj;
• Zánět mandlí (, nebo);
• Zánět průdušnice;
• Bronchitida a bronchiolitida;

Klinická pozorování ukazují, že u dospělých se virová infekce při správné péči rozvíjí ve formě rýmy (hojné teplý nápoj, dodržování režimu apod.), nesestupuje dále podél dýchacích cest.

U starších lidí (nad 60 let) je v důsledku oslabené imunity pozorován prodloužený průběh ARVI. Existuje vysoká pravděpodobnost komplikací, mezi které patří srdeční problémy a cévní systém. Intoxikace těla a následné zvýšení teploty nejsou pro lidi tohoto věku typické. Tělesná teplota pomalu stoupá na 38ºС a je udržována po dlouhou dobu, což vyčerpává tělesnou sílu. Doba trvání onemocnění je jedenapůlkrát delší než u jiných lidí věkové skupiny.

ARVI během těhotenství představuje nebezpečí pro vyvíjející se embryo v raných stádiích. Virové infekce jsou obzvláště nebezpečné, protože jsou schopny projít placentární bariérou matky k plodu a způsobit infekci. Navíc je možné, že infekce postihne samotnou placentu, a tím způsobí narušení transportu živin a plyny (CO 2 a O 2). Většina nebezpečné období Zvažují se první 2-3 týdny kdy matka ještě nemusí vědět o vývoji plodu. Přítomnost infekce během tohoto období může vést k ukončení těhotenství v důsledku oddělení vajíčka. Pokud matka onemocní ve 4-6 týdnu těhotenství, poškození plodu může vést k narušení tvorby orgánů, což může způsobit vývojové vady. Proto je důležité mít na paměti, že infekce, jako je běžná chřipka, představuje významnou hrozbu a vyžaduje, když se objeví, sebemenší znamení, naléhavě kontaktujte odborníka.

Video: jaký je rozdíl mezi akutními respiračními virovými infekcemi a akutními respiračními infekcemi - doktor Komarovsky

Léčba akutních respiračních infekcí

Při domácí léčbě pacienta je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Omezit komunikaci pacienta s akutními respiračními infekcemi s členy domácnosti, pokud možno jej izolovat od kontaktu s dětmi a seniory;
2. Pacient by měl používat oddělené nádobí, příbory a ručníky;
3. Je důležité pravidelně větrat místnost, ve které se nemocná osoba nachází, čímž se zabrání podchlazení;
4. Udržujte vlhkost vzduchu v místnosti alespoň 40%.

V závislosti na důvodech způsobujících rozvoj respirační infekce by taktika léčby měla být zaměřena jak na odstranění příčiny onemocnění, tj. patogenního agens az toho vyplývající příznaky onemocnění. V tomto případě říkají, že by měla být provedena etiotropní a symptomatická léčba.

Etiotropní léčba ARVI zahrnuje použití 2 skupin léků:

• Antivirové léky, zaměřené na blokování antigenní struktury viru;
• Imunomodulační léky zaměřené na aktivaci buněk imunitního systému, které produkují protilátky proti viru.

Skupina antivirotik zahrnuje inhibitory:

1. remantadin;
2. oseltamivir (obchodní název Tamiflu);
3. Arbidol;
4. ribaverin;
5. Deoxyribonukleáza.

Při použití této skupiny léků existují omezení pro jejich použití pro léčbu dětí a dospělých. Tato omezení jsou dána jednak nedostatečnou znalostí vedlejších účinků a jednak účinností a proveditelností jejich použití ve vztahu ke konkrétnímu kmeni viru.

Remantadin Je vhodné použít v případě chřipkové infekce způsobené typem A2. Jeho antivirový účinek je zaměřen na proces reprodukce viru v hostitelských buňkách. Kontraindikováno pro těhotné ženy a děti do 7 let.

Známá droga Tamiflu (oseltamivir), má také své vlastní vlastnosti - bylo zjištěno, že užívání tohoto léku v případě chřipkové infekce by mělo být zahájeno nejpozději 48 hodin po nástupu příznaků onemocnění. Je třeba vzít v úvahu, že inkubační doba viru chřipky je jedna z nejkratších a může se pohybovat od 12 do 48 hodin. Použití oseltamiviru je indikováno pro děti starší 12 let.

Arbidol– lék, který blokuje pronikání chřipkového viru do buňky. Kromě toho stimuluje tvorbu protilátek, proto je zařazen do skupiny imunostimulačních antivirotik. Podle návodu se používá proti chřipkovým a koronavirovým infekcím. Lék je indikován pro děti od 3 let.

Ribaverine– lék, který potlačuje syntézu virových molekul RNA nebo DNA, které se dostaly do buňky, a také specifických virových proteinů. Ribaverin vykazuje největší aktivitu proti respiračnímu syncyciálnímu viru a adenovirům, ale nemá prakticky žádný vliv na rozvoj rhinoviry. Kontraindikováno během těhotenství a kojení, stejně jako pro použití do 18 let! Kvůli vysoké riziko rozvoj nežádoucích účinků se ribaverin používá pouze na jednotce intenzivní péče.

Je důležité si uvědomit, že použití komplexních chemoterapeutických antivirových léků pro léčbu ARVI u dětí a těhotných žen je možné pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo závažným komplikacím ARVI.

V případech, kdy zdroj virové infekce není jasně stanoven, je vhodnější použít imunomodulátory:

• Interferonové přípravky nebo interferonové induktory (cykloferon, anaferon, amixin, vitamin C, ibuprafen);
• Bronchomunální;
• Oibomunal;
• Kridanimod (viferon, gripferon);
• aflubin;
• Imunomodulační sprej (IRS-19);
• Immunal (přípravky z echinacey).

Použití léků imunomodulační skupiny má univerzálnější účel, protože samotné léky nemají přímý účinek na viry. Stimulují tvorbu cytotoxických složek T-lymfocytů a makrofágů, které zajišťují fagocytózu, a také tvorbu specifických protilátek B-lymfocyty, které přeměňují virové částice na neaktivní formu.

Symptomatická léčba ARVI zahrnuje:

1. Klid na lůžku v období zvýšené tělesné teploty;
2. Snížení tělesné teploty (antipyretika);
3. Ředění a odstraňování sputa (expektorancia a mukolytika);
4. Obnovení dýchání nosem (vazokonstriktory);
5. povýšení obecný odpor tělo (vitamíny).

Etiologická léčba akutních respiračních infekcí způsobených bakteriemi, mykoplazmaty nebo chlamydiemi spočívá v nasazení antibiotik. Navíc indikacemi pro použití antibiotik jsou pouze případy závažného onemocnění a přítomnost rizikových faktorů. Většina běžné patogeny bakteriální akutní respirační infekce jsou:

• pneumokoky ( Streptococcus pneumoniae);
• hemolytický streptokok; ( Streptococcus pyogenes);
• (N. influenzae).

Standardem pro léčbu nevirových akutních respiračních infekcí je použití antibiotik tří skupin:

Beta-laktamová antibiotika:

1. ampicilin;
2. amoxicilin;
3. Klavulát (často v kombinaci s amoxicilinem).

Skupina těchto léků zabraňuje tvorbě membrány převážně grampozitivních bakterií, čímž má bakteriostatický účinek.

makrolidová antibiotika, které zahrnují známé antibiotikum erythromycin, stejně jako méně známé léky:

• josamycin;
• spiromycin;
• Clatrimycin.

Uvedené léky se také používají k potírání infekcí způsobených mykoplazmaty a chlamydiemi a také při vzniku streptokokových popř. pneumokokové infekce, v případě náhrady laktamových antibiotik způsobujících alergie.

Makrolidy patří do skupiny antibiotik s minimální toxicitou. V některých případech však způsobují:

1. bolest hlavy;
2. nevolnost;
3. zvracení nebo průjem s bolestí břicha.

Jejich použití je omezeno - nejsou zobrazeny pro následující skupiny:

• Těhotná žena;
• Kojící ženy;
• Kojenci do 6 měsíců.

Kromě toho se makrolidy mohou akumulovat a jsou pomalu odstraňovány z buněk, což umožňuje mikroorganismům produkovat přizpůsobenou populaci. Proto při předepisování léků této skupiny nezapomeňte upozornit lékaře, že pacient dříve užíval makrolidy, aby si vybral antibiotikum, na které infekční agens není rezistentní.

Antibiotika cefalosporiny ( I-III generace) – skupina léků, které mají baktericidní, tzn. akce, která zastaví růst bakterií. Tyto léky jsou nejúčinnější proti gramnegativním bakteriím Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., což jsou patogeny hnisavá angína, bronchitida a pneumonie. Tato skupina léků zahrnuje:

1. cefazolin;
2. cefuroxim;
3. cefadroxil;
4. cefalexin;
5. cefotaxim;
6. ceftazidim.

Cefalosporiny jsou vysoce odolné vůči enzymatickému systému mikroorganismů, které ničí antibiotika skupiny penicilinů.

Užívání antibiotika závisí na závažnosti akutní respirační infekce, pokud zvolíte správné antibiotikum, účinek se může dostavit do týdne, ale užívání léku by nemělo být v žádném případě přerušeno, pokud léčba předepsaná lékařem trvá delší dobu; . Měli byste udělat jeden z nejdůležitější pravidla při léčbě antibiotiky: pokračovat v užívání antibiotika ještě 2 dny po nástupu účinku.

Samostatnou problematikou je předepisování antibiotik těhotným ženám s akutními respiračními infekcemi a ženám kojícím zdravé děti. V prvním případě je užívání antibiotik možné pouze u vážných indikací, v druhém případě je třeba mít na paměti, že všechny tři skupiny antibiotik jsou schopny vstoupit mateřské mléko. Proto by užívání těchto léků mělo být prováděno pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře, pokud je to indikováno.

Pro těhotné ženy lze antibiotika rozdělit do 3 skupin:

• Zakázaná antibiotika (např. tetracyklin, fluorochinoliny, klarithromycin, furazidin, streptomycin);
• Přijatelná antibiotika v extrémní případy(například metronidazol, furadonin, gentamicin);
• Bezpečná antibiotika (penicilin, cefalosporin, erythromycin).

Každé antibiotikum má negativní vliv na vývoj plodu v závislosti na období těhotenství. Nejnebezpečnějším obdobím je doba tvorby orgánů a tělesných systémů (první trimestr), proto byste se v raných fázích těhotenství měli pokud možno vyvarovat užívání antibiotik.

Video: vše o ARVI - doktor Komarovsky

Prevence akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí

K prevenci akutních respiračních infekcí bakteriální nebo virové etiologie odborníci doporučují dodržovat následující doporučení:

1. Omezte kontakty během sezónních epidemií (cestování do přeplněná místa– divadlo, kino, MHD ve špičce, velké supermarkety zejména s malými dětmi, tzn. na všechna místa, kde je to možné nadměrné hromadění lidí);
2. Provádějte pravidelný úklid užívaných prostor dezinfekční prostředky(chloramin, chlorcin, dezavid, dezoxon, atd.);
3. Větrajte místnost a udržujte optimální vlhkost vzduchu v rozmezí 40-60%;
4. Zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na kyselinu askorbovou a vitamín P (bioflavonoidy);
5. Pravidelně proplachujte nosní dutinu a hrdlo nálevem z květů heřmánku nebo měsíčku.

Světové statistiky ukazují, že očkování může snížit výskyt ARVI 3-4krát. K problematice očkování byste však měli přistupovat opatrně a pochopit, v jakých případech je nutné se proti konkrétnímu viru očkovat.

V současné době je prevence ARVI zaměřena především na očkování proti chřipce. Ukázalo se, že očkování proti chřipce je oprávněné pro tzv. rizikové skupiny:

• Děti s chronická onemocnění plíce, včetně astmatiků a pacientů s chronickou bronchitidou;
• Děti s onemocněním srdce a hemodynamickými poruchami ( arteriální hypertenze atd.);
• Děti po imunosupresivní léčbě (chemoterapie);
• Lidé trpící cukrovkou;
• Starší lidé, kteří mohou přijít do kontaktu s infikovanými dětmi.

Kromě toho se doporučuje očkovat proti sezónní chřipce v září až listopadu v předškolních zařízeních, školách a pro zaměstnance klinik a nemocnic.

K očkování se používají živé (vzácně) a inaktivované vakcíny. Jsou připraveny z kmenů viru chřipky, které se pěstují v tekutině kuřecích embryí. Reakce na vakcínu je lokální a obecná imunita, která zahrnuje přímou supresi viru T lymfocyty a produkci specifických protilátek B lymfocyty. Virus je inaktivován (neutralizován) pomocí formaldehydu.

Vakcíny proti chřipce se dělí do tří skupin:

1. Inaktivované celovirionové vakcíny se používají z důvodu nízké snášenlivosti pouze ve skupině středních škol a u dospělých;
2. Subvirové vakcíny (split) – tyto vakcíny se liší vysoký stupeňčištění, doporučeno pro všechny věkové skupiny od 6 měsíců;
3. Podjednotkové polyvalentní vakcíny proti chřipce - takové vakcíny se připravují z derivátů virového obalu, tato skupina léků je nejdražší, protože vyžaduje vysokou purifikaci a koncentraci materiálu obsahujícího virus.

Mezi léky používané při očkování patří:

Při použití konkrétní vakcíny, lokální popř obecné reakce, doprovázeno:

1. Nevolnost;
2. Mírné zarudnutí v místě vpichu vakcíny;
3. Zvýšená tělesná teplota;
4. Bolest svalů a hlavy.

Dětem je třeba věnovat zvláštní pozornost v den očkování. Očkování vyžaduje předběžné vyšetření dítěte ošetřujícím lékařem. Je třeba mít na paměti, že pokud existuje podezření nebo se již objevují známky jakékoli infekce, očkování by mělo být odloženo, dokud se tělo zcela nezotaví.

Video: léčba akutních respiračních infekcí, Dr. Komarovsky

Diagnózu akutních respiračních infekcí dobře zná každá maminka, protože u dětí do 10 let se může vyskytnout cca 6-7x ročně. ARI, neboli akutní respirační onemocnění, je celý komplex chorob, které způsobují odlišné typy viry (parainfluenza, adenovirus, rhinovirus). Kdysi byla dětem okamžitě předepisována antibiotika k léčbě, ale dnes se přístup k léčbě respiračních infekcí výrazně změnil a některé neduhy se dají vyléčit i bez užívání antibiotik. léky.

Abyste mohli dítěti předepsat adekvátní terapii, když se objeví první příznaky, musíte nejprve správně identifikovat onemocnění. Mezi akutními respiračními infekcemi a nachlazením jsou značné rozdíly: k běžnému nachlazení dochází v důsledku podchlazení těla a příčinou akutních respiračních infekcí jsou viry a bakterie, které jsou přítomny v okolní atmosféře.

Příznaky nachlazení jsou většinou méně výrazné, rozvíjejí se spíše pomalu a nezvětšují se, ale respirační infekce(zejména parainfluenza) se objevují rychle: od okamžiku infekce do okamžiku, kdy se objeví první příznaky, mohou uplynout 1-2 dny a někdy i několik hodin.

Pokud jde o akutní respirační virové infekce a akutní respirační infekce, v prvním případě je onemocnění způsobeno viry a ve druhém bakteriemi, ale i lékaři často používají tyto pojmy jako synonyma.

V žádném případě se nedoporučuje stanovovat diagnózu sami a předepisovat léčbu svému dítěti, protože v některých případech (například při bolestech v krku nebo bakteriálních infekcích) je použití antibiotik a jiných silných léků zcela oprávněné a někdy jsou prostě k ničemu.

Inkubační doba akutních respiračních infekcí obvykle trvá až 5 dní, poté se objeví následující příznaky:

• rýma (průhledný výtok), ucpaný nos, kýchání;
• kašel, chrapot a bolest v krku;
• zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů;
• bolesti hlavy, bolesti svalů, bolesti ucha;
• podrážděnost, ospalost nebo naopak nadměrná aktivita;
• nedostatek chuti k jídlu;
• obecná nevolnost.

Nejnepříjemnější a závažné příznaky Akutní respirační infekce se objevují v prvních dnech, kdy se virus aktivně množí a imunitní systém ještě nedává adekvátní odpověď.

U dětí ve věku 5 let a starších trvá onemocnění asi týden a děti jsou nemocné 10-14 dní. Pokud je akutní respirační infekce doprovázena silným kašlem, může trvat asi 3 týdny po uzdravení.

Hlavním úkolem rodičů při léčbě respiračních onemocnění u dítěte je nejen pomoci mu vyrovnat se s nemocí, ale také nepoškodit tělo. Bohužel mnoho rodičů v tomto případě zvolit špatnou taktiku, v důsledku čehož se nemoc zpozdí nebo zkomplikuje. Jaké kroky se tedy nedoporučují při léčbě akutních respiračních infekcí u dítěte?

1. Nesnižujte teplotu pod 38-38,5. Pro kojence do 2 měsíců je přípustný teplotní práh 38 stupňů, pro děti starší 2 měsíců - 38,5. Horečka znamená, že tělo aktivně bojuje s patogeny nemoci, takže rodiče, kteří spěchají se snížením horečky, zbavují tělo dítěte přirozené obrany a umožňují virům se aktivně množit. Výjimku tvoří děti, které při vysokých teplotách trpí křečovým syndromem, dále pacienti s nitroděložními defekty centrálního nervového systému a srdce, narušeným metabolismem, krevním oběhem a dalšími. vrozená onemocnění. V takových případech by měla být teplota okamžitě snížena.
2. Bezdůvodně nepoužívejte antipyretika. Antipyretické léky je povoleno používat až 4krát denně, ale to se doporučuje pouze tehdy, když teplota stoupne nad přijatelné limity. Mezi zakázané léky patří také komplexní léky na léčbu chřipky jako Coldrex a Fervex. V podstatě jsou směsí paracetamolu s antihistaminiky a vitamínem C a mohou pouze rozostřit celkový obraz nemoci a zamaskovat komplikace.
3. Nepřikládejte zahřívací obklady, když je teplota vysoká. Zahřívací obklady a masti lze použít pouze při absenci horečky, jinak pouze zhorší onemocnění a dokonce vedou k rozvoji obstrukce - nebezpečný stav což může vést k zástavě dechu. Nedoporučuje se používat oblíbené obklady a obklady z octa a alkoholu - i v malých dávkách mohou tyto látky způsobit otravu nebo intoxikaci.
4. Nedávejte svému dítěti antibiotika, pokud nejsou předepsána. Užívání antibiotik je odpovědný krok, takže rozhodnutí musí učinit lékař po provedení výzkumu a testů. Takové léky dobře bojují s bakteriemi, ale proti virům jsou bezmocné. Kromě toho antibiotika spolu se škodlivými mikroorganismy ničí prospěšnou mikroflóru a snižují imunitní obranu.
5. Neoblékejte dítě do příliš teplého oblečení. Mnoho rodičů se domnívá, že další hypotermie těla během akutních respiračních infekcí pouze zhorší onemocnění, ale přehřátí nepřinese nic dobrého. Nejlepší variantou je volné, lehké oblečení ve více vrstvách a tenká přikrývka (pokud dítě nosí plenky, je také lepší je sundat – moč vytváří skleníkový efekt, který také vede k přehřívání). Tělo tak bude volně ztrácet teplo a nezávisle regulovat svou teplotu.
6. Nenuťte své dítě jíst ani ležet. Neignorujte požadavky dětského těla během nemoci. Většina dětí v takových obdobích odmítá jíst, což je naprosto normální jev, protože veškerá jejich energie je zaměřena na boj s nemocí. Klid na lůžku je indikován jen v těžkých případech, takže nutit miminko neustále ležet v posteli se také nevyplatí – při nevolnosti si lehne samo.

První akce dospělých by měly být zaměřeny na vytvoření atmosféry kolem dítěte, která přispívá k boji těla proti virům.

1. Zdravá atmosféra. Nejméně příznivé prostředí pro bakterie a viry je vlhký, chladný vzduch (teplota - 20-21 stupňů, vlhkost - 50-70%). Kromě toho se v takové atmosféře nehromadí hlen v dýchacím traktu dítěte, což výrazně usnadňuje jeho pohodu. Podle toho v místnosti, kde se dítě nachází, musíte vytvořit vhodnou teplotu a vlhkost - pravidelně větrat místnost a věšet mokré hadry na radiátory.
2. Pijte hodně tekutin. Při nachlazení a virových onemocněních tělo aktivně ztrácí tekutiny, takže pacient potřebuje často a hojně pít. Nápoj by měl být nesycený a přibližně odpovídat tělesné teplotě – to znamená, že by neměl být příliš horký, ale ani studený. Pokud dítě vykazuje známky dehydratace (suchý jazyk, vzácné močení), musíte mu podat fyziologický roztok: “ Regidron», « Humana elektrolyt" atd.
3. Výplach nosu. Pokud máte akutní respirační infekci, musíte si nos co nejčastěji vyplachovat přípravky s mořskou vodou (“ Humer», « Aquamaris», « Marimer"), obyčejný fyziologický roztok nebo roztok mořské soli připravený vlastníma rukama (čajová lžička na dvě sklenice vody). Dobře vysušují sliznici nosních cest a odplavují patogenních mikroorganismů a zředit hlen.

Při dodržení těchto jednoduchých pravidel nebude léčba akutních respiračních infekcí vyžadovat více než 5-6 dní. Pokud příznaky nezmizí nebo se zhorší, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Léky na akutní respirační infekce u dětí

Antivirová činidla

Léky, které aktivují produkci interferonu a pomáhají ničit viry, přinesou mnohem více užitku a méně škody, ale existuje zde několik nuancí. NA antivirotika tělo si na něj zvykne mnohem rychleji než na jiné léky, proto byste je neměli užívat, pokud to není nezbytně nutné nebo preventivně (s výjimkou řady léků, které jsou schváleny např. profylaktické použití). Antivirová léčiva používaná k léčbě akutních respiračních infekcí se dělí do dvou skupin: činidla s prodlouženým uvolňováním a léčiva zaměřená na potírání respiračních infekcí. Měli byste si vybrat konkrétní lék na základě věku dítěte a charakteristik onemocnění.

Léky proti chřipce

název	obraz	Formulář	Věk dítěte	Vlastnosti aplikace
"Tamiflu"		Kapsle, prášek pro přípravu suspenze	Od 1 roku (povolené použití od 6 měsíců během pandemie)	Bojuje proti virům chřipky A a B Může být použit jako profylaktický prostředek po kontaktu s infikovanými lidmi. Dávkování závisí na věku pacienta
"Orvirem"		Sirup	Od 1 roku	Léčba a prevence chřipky A. Užívejte po jídle podle příslušného schématu, postupně snižujte dávku
"rimantadin"		Pilulky	Od 7 let	Léčba chřipky A. Užívejte perorálně, počínaje prvními dvěma dny po nástupu příznaků. Průměrná dávka - 50 mg dvakrát denně

Komplexní léky

název	obraz	Formulář	Věk dítěte	Vlastnosti aplikace
"Uchopovací pata"		Pilulky	Od narození	Homeopatický lék proti chřipce a akutním respiračním infekcím. Nemá žádné vedlejší účinky, lze jej použít jako profylaktický prostředek
"Viferon"		Rektální čípky	Od narození	Používá se při léčbě respiračních onemocnění, včetně těch komplikovaných bakteriální infekcí. Dávkování závisí na věku pacienta
"Grippferon"		Nosní kapky	Od narození	Lék přichází do přímého kontaktu se sliznicí nosohltanu, kde se viry množí nejaktivněji. Není návykový a nevyžaduje další symptomatickou léčbu. Průměrná dávka – 1-2 kapky 3-5x denně
"Anaferon" pro děti		Pilulky	Od 1 měsíce	Používá se k léčbě akutních respiračních infekcí a komplexní terapie bakteriální infekce. Léčba by měla začít okamžitě po objevení se příznaků. Lze použít k prevenci onemocnění dýchacích cest
"Arbidol"		Pilulky	Od 3 let	Léčba a prevence akutních respiračních infekcí, chřipky A a B. Snižuje riziko komplikací. V terapeutických dávkách nejsou prakticky žádné vedlejší účinky
"kagocel"		Pilulky	Od 3 let	Prevence a léčba respiračních virových infekcí. Užívejte podle rozvrhu v závislosti na věku pacienta

Před použitím některého z výše uvedených léků byste se měli ujistit, že neexistují žádné alergické reakce, a také se poraďte se svým lékařem.

Studené kapky

Jakékoli léky proti rýmě, s výjimkou kapek slané vody, se doporučuje používat pouze v případech, kdy onemocnění způsobuje dítěti vážné nepohodlí. Na počáteční fáze onemocnění, kdy se tekutina uvolňuje z nosních cest čirý sliz, může být použito vazokonstriktory, které snižují otoky a usnadňují dýchání. Mezi léky v této skupině patří:

• "Nazivin";
• "Otrivin";
• "Sanorin";
• "Vibrocil";
• "Tizin."

Je důležité si to pamatovat vazokonstrikční kapky pro děti (zejména do 3 let) musí mít snížená koncentrace. Kromě toho musíte přísně dodržovat dávkování a neužívat léky déle než 5 dní, jinak se mohou stát návykovými.

Na pozdní fáze rýma, kdy hlen zhoustne a jeho odstranění z nosních cest je obtížné, můžete použít antibakteriální léky: “ Collargol», « Protargol», « Pinosol" Tyto fondy mají také své vlastní charakteristiky a nevýhody. „Protargol“ obsahuje ionty stříbra, které účinně zabíjejí většinu bakterií bez použití antibiotik, ale stříbro se z těla samo nevylučuje a má tendenci se hromadit v tkáních. "Pinosol" je přírodní příprava na základě éterické oleje, který má mírný, dlouhotrvající účinek, ale husté oleje brání přirozenému odtoku hlenu.

Přípravky proti kašli

Akutní respirační infekce obvykle začíná suchým kašlem, po kterém začne vytékat sputum a kašel se stává vlhkým. Při infekcích dýchacích cest se nedoporučuje aktivně bojovat proti kašli – je to přirozená ochranná reakce těla a pomáhá odstraňovat bakterie a viry z těla. Expektorancia a mukolytika se doporučují užívat pouze v případech, kdy jsou akutní respirační infekce komplikovány bronchitidou nebo pneumonií a pouze ze zdravotních důvodů (ve věku do 2 let je většina léků na ředění sputa zakázána). Pokud vaše dítě bolí v krku, používejte kapky proti kašli („ Bronchicum», « Linkas") nebo spreje (" Ingalipt», « Faringosept», « Tantum Verde»).

Lidové léky

Použití lidových léků proti akutním respiračním infekcím u dětí by mělo být také vyvážené a promyšlené, protože mohou také způsobit vedlejší účinky a alergické reakce (to platí zejména pro kojence do jednoho roku).

Nejlepší způsob, jak bojovat s akutními respiračními infekcemi u dětí, není léčba, ale prevence. Vaše dítě by mělo snížit riziko infekcí dýchacích cest správná výživa, otužování (v rozumných mezích), užívání vitamínů a pravidelné procházky čerstvý vzduch. V období pandemie je lepší vyhýbat se místům s velkými davy lidí, před odchodem ven namazat nosní dírky dítěte oxolinovou mastí a po návratu domů vypláchnout nosní dutiny přípravky na bázi mořské vody nebo fyziologického roztoku.

Video - Léčba akutních respiračních infekcí u dětí

Akutní respirační infekce (akutní onemocnění dýchacích cest, akutní infekce dýchacích cest, nachlazení) se neprojevují hned, prvními příznaky u dětí mohou být úzkosti, odmítání jídla, špatný sen. A teprve později se objevují známky nemoci, jako je rýma, kýchání, horečka a kašel. A tady se bez lékaře neobejdete. Po všem nachlazení při nesprávně organizované a nedostatečné péči, včetně samoléčby, často vedou ke vzniku skupiny často nemocných dětí, vzniku chronických ložisek infekcí, nemocí gastrointestinální trakt ledvin, podporují vznik alergických onemocnění a opožděný psychomotorický a fyzický vývoj.

Chyba jedna: při léčbě akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí, touha „snížit“ teplotu. Ke zvýšení tělesné teploty (hypertermie, horečka) může dojít na pozadí akutních infekčních onemocnění (akutní infekce dýchacích cest, zápal plic, střevní infekce a řada dalších), s dehydratací, přehřátím, poškozením centrální nervový systém atd. Proto, než teplota začne klesat, je nutné zjistit důvod, který způsobil její zvýšení. Lékař vám s tím pomůže. Kromě toho je třeba připomenout, že snížení teploty zlepšuje pohodu, ale neovlivňuje příčinu onemocnění. Teplo- to je především obranná reakce a snížení jeho úrovně není vždy oprávněné. Mnoho virů a bakterií se při horečce přestává množit, zvyšuje se vstřebávání a trávení bakterií, aktivují se lymfocyty - krvinky, které se podílejí na tvorbě protilátek - bílkovinných látek, které neutralizují; působení mikroorganismů – je stimulováno; řadu ochranných látek, včetně interferonu, proteinu, který má antivirový účinek, se uvolňují až při teplotách nad 38°C. Proto lékaři důrazně doporučují nepoužívat antipyretika, pokud teplota dítěte nepřesáhne 38,5 ° C. V této situaci obvykle stačí zlepšit přenos tepla: odkrýt dítě, otřít vodou pokojová teplota, nechte vodu uschnout, aniž byste miminko oblékali (odpařování zvyšuje přenos tepla), položte na čelo vlhký studený ručník. V současné době se nedoporučuje utírat vodkou, protože... možná absorpce alkoholu (zejména u malých dětí) a otrava těla dítěte až do vývoje komatózní stav. Rodiče však musí jasně znát situace, kdy je třeba před příjezdem lékaře dítěti podat antipyretikum:

• zpočátku zdravé děti starší 2 měsíců s teplotou nad 38,5 °C (v axilární oblasti), mladší 2 měsíců – nad 38 °C;
• při teplotách nad 38°C pro děti s perinatální léze centrální nervový systém, vrozené vady srdce s poruchami krevního oběhu, dědičné metabolické abnormality;
• při teplotě nad 38 °C u dětí, které již dříve prodělaly křeče v důsledku zvýšení teploty;
• při jakékoli teplotě doprovázené bolestí, bledostí, těžkou malátností a poruchou vědomí.

Je třeba mít na paměti, že antipyretika neovlivňují příčinu horečky a její trvání, navíc prodlužují dobu šíření viru u akutních respiračních infekcí. Ke snížení teploty dítěte lze doporučit léky na bázi paracetamolu (účinnost 2–3 hodiny) nebo ibuprofenu (účinnost až 6 hodin, mají poměrně výrazný protizánětlivý účinek, ale častěji mají vedlejší účinky – bolesti břicha, nevolnost, zvracení, dysfunkce střev, krvácení); a tady analgin(způsobuje těžké poškození krvetvorného systému) a aspirin(může způsobit Reyeův syndrom - těžké poškození jater a mozku) dle rozhodnutí Farmaceutického výboru RF není indikován pro děti do 16 let! Děti jsou také kontraindikovány amidopyrin, antipyrin A fenacetin v souvislosti s jejich nepříznivý vliv na hematopoetický systém, časté alergické reakce, pravděpodobnost vyprovokování křečového syndromu. Opakovaná dávka antipyretika by měla být podána až po novém zvýšení teploty na výše uvedenou úroveň, ale ne dříve než za čtyři hodiny - tím se snižuje riziko předávkování.

Chyba dvě: pravidelné užívání antipyretik. Je třeba se vyvarovat dlouhodobého pravidelného užívání (2-4x denně) antipyretik pro nebezpečí nežádoucích účinků a možnou obtížnost diagnostiky bakteriálních komplikací (zánět středního ucha, zápal plic apod.). Pokud budete pravidelně dávat svému dítěti antipyretika, můžete vytvořit nebezpečný vzhled pohody! S takovou taktikou „kurzu“ bude signál o vývoji komplikace (pneumonie nebo jiná bakteriální infekce) maskován, a proto se ztratí čas na zahájení její léčby. Opakovaná dávka antipyretika by proto měla být podána až při opětovném zvýšení teploty. Současné předepisování antipyretika a antibiotika ztěžuje posouzení účinnosti antibiotika.

Chyba tři: nekontrolované užívání léčivých bylin. Léčivé byliny (bylinkářství) jsou široce používány při léčbě akutních respiračních infekcí. Lidé se bylinkami léčili odedávna a nashromáždili velké množství znalostí o jejich vlastnostech. Je důležité tuto zkušenost využít moudře. Při akutních respiračních infekcích může lékař doporučit přípravky na bázi heřmánku, měsíčku, šalvěje, eukalyptu aj. (ke kloktání, inhalaci, perorálnímu podání). K použití léčivých bylin je však třeba přistupovat opatrně: je třeba si pamatovat dávku a nezapomenout na kontraindikace. Předepisování „bylin“ vašemu dítěti bez pochopení jejich účinků je prostě nebezpečné. Rostlinnou medicínu by měli užívat zvláště alergici a děti do 12 let, u kterých je užívání jakýchkoli léčivých bylin možné pouze po poradě s lékařem.

Chyba čtyři: touha oblékat se teple, když je teplota vysoká. dítě s zvýšená teplota Nemůžete se oblékat tepleji než obvykle. Procesy tvorby tepla a přenosu tepla jsou vzájemně propojeny, pomáhají udržovat stálou tělesnou teplotu. „Zabalení“ dítěte na pozadí zvýšené tvorby tepla vede k narušení přenosu tepla, což přispívá k prudké zhoršení celkový stav, až do ztráty vědomí z přehřátí. Když tělesná teplota stoupá, je třeba udělat vše pro to, aby tělo mělo příležitost ztratit teplo: oblečení by mělo být volné a lehké.

Chyba pět: strach z podchlazení u dítěte. Nemocné dítě potřebuje čerstvý vzduch. Místnost byste měli větrat co nejčastěji (to je možné v nepřítomnosti dítěte) a pravidelně provádět mokré čištění (2krát denně). Časté větrání usnadňuje dýchání a snižuje výtok z nosu. Místnost, kde se dítě nachází, musí mít stálou teplotu (20–22°C) a optimální vlhkost (60 %).

Chyba šest: užívání antibiotik při jakékoli akutní respirační infekci. Jak je známo, většina akutních respiračních infekcí (90% a více) je způsobena respiračními viry (často se jim říká ARVI - akutní respirační virové infekce jsou málo). Viry, na rozdíl od bakterií (jednobuněčných mikroorganismů), mají velmi jednoduchou strukturu a nejsou buňkami, nemohou samy žít a rozmnožovat se a dělají to pouze uvnitř jiných organismů (včetně člověka), respektive uvnitř buněk. Antibiotika nepůsobí na viry, navíc nejenže nezabraňují bakteriálním komplikacím, jako je zápal plic (zánět středního ucha), záněty středního ucha, sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin), ale také potlačují růst; normální mikroflóru, otevírají cestu pro kolonizaci dýchacích cest mikroorganismy odolnými vůči antibiotikům. Iracionální užívání antibiotik při akutních respiračních virových infekcích často vede k negativním důsledkům - zvýšení počtu mikroorganismů rezistentních na léky, rozvoj dysbiózy (změny ve složení mikroflóry) střeva a snížení dětské imunita. Nekomplikované akutní respirační virové infekce nevyžadují antibiotika. Jsou zobrazeny pouze tehdy, když bakteriální komplikace, které lze určit (a také vybrat vhodné antibakteriální lék) pouze lékař. Přednost se dává penicilinům (např. amoxicilin, synonymum flemoxin), nepoužívá biseptol(původci bakteriálních akutních respiračních infekcí k němu získali rezistenci). Jedním ze způsobů, jak omezit nadměrné užívání celkových antibakteriálních látek u akutních respiračních infekcí, je užívání léků, které působí lokálně a potlačují patogenní flóru na sliznicích dýchacích cest, prakticky bez účinku na celý organismus ( bioparox– používá se u dětí starších 30 měsíců).

Chyba sedm: léčba rýmy při akutních respiračních infekcích vazokonstrikčními léky až do „uzdravení“. vazokonstrikční léky ( Nazivin,naftyzin,otrivin,galazolin atd.) jen dočasně ulevit dýchání nosem, ale neodstraňujte příčiny rýmy. Navíc je lze používat pouze první tři dny, více dlouhodobé užívání mohou dokonce zhoršit rýmu a způsobit vedlejší efekty, až po atrofii (ztenčení s následnou dysfunkcí) nosní sliznice. Je třeba také připomenout, že vazokonstrikční kapky z nosní dutiny u dětí se mohou poměrně rychle vstřebat do krve a celkově působit na organismus, což vede ke zrychlení srdeční frekvence, zvýšenému krevnímu tlaku, bolestem hlavy a celkové úzkosti. O otázce jejich použití a dávkování se rozhoduje až po konzultaci s lékařem. K výplachům nosu u dětí se doporučuje používat izotonické roztoky ( solný roztok,aquamaris, fyziometr). Připravují se z mořské vody, která se sterilizuje a obsah soli se upraví na izotonickou koncentraci (odpovídající koncentraci solí v krvi). Léky pomáhají normalizovat tekutost a viskozitu hlenu. Předpokládá se, že soli a mikroelementy obsažené v mořské vodě (vápník, draslík, hořčík, železo, zinek atd.) přispívají ke zvýšení motorická aktivitařasinek, které odstraňují bakterie, prach atd. z nosní dutiny, aktivace regeneračních, ran-hojivých procesů v buňkách nosní sliznice a normalizace funkce jejích žláz. Oplachování se provádí 4-6krát denně (v případě potřeby častěji) střídavě v každém nosním průchodu.

Chyba osm: užívání léků k „léčbě kašle“ (antitusika, expektorancia, ředidla sputa). Kašel je obranná reakce zaměřená na odstranění cizorodých částic (viry, bakterie apod.) z dýchacích cest a její potlačení nevede k vyléčení. Antitusika ( glaucin, libexin, butamirát atd.) jsou indikovány ke snížení suchosti, častý kašel, což vede ke zvracení, poruchám spánku a chuti k jídlu (bolestivý, vyčerpávající kašel), což je velmi vzácně pozorováno u akutních respiračních infekcí. Častěji se kašel s akutními respiračními infekcemi rychle (během 3–5 dnů) změní na mokrý a pak je užívání antitusik jednoduše kontraindikováno, protože narušuje odtok sputa. Expektorancia – drogy, častěji rostlinného původu, usnadňující produkci sputa při kašli. Na akutní infekce není nutné je používat, jsou indikovány pouze u chronických procesů. Expektorancia se používají zvláště opatrně u dětí nízký věk, protože nadměrná stimulace centra zvracení a kašle v prodloužená medulla které jsou v blízkosti, mohou vést k aspiraci (vniknutí zvracení do dýchacího traktu). Dotaz na použití mukolytik (ředidel sputa), jako např bromhexin, ambroxol, acetylcystein, může rozhodnout pouze lékař. Používají se v přítomnosti hustého, viskózního, obtížně oddělitelného sputa.

Chyba devět: užívání antihistaminik. Antihistaminika má důležité místo v léčbě alergických onemocnění, které je dáno klíčovou úlohou histaminu (biologicky účinná látka, uvolňované při alergiích) při vzniku klinických projevů alergií. Zejména jsou tyto léky vysoce účinné při rýmě (rýma) alergické povahy (používají se především léky druhé generace - cetirizin (Zyrtec), loratadin (Claritin), fexofenadin (telfast). V současné době se většina lékařů přiklání ke snížení lékové zátěže u akutních respiračních infekcí, včetně odmítání užívání antihistaminik, protože neexistuje žádný důkaz o nutnosti jejich použití. Léky této skupiny jsou předepisovány pro akutní respirační infekce pouze dětem s alergickými onemocněními.

Chyba deset: fyzioterapie, vč. "domácí prostředky". Hořčičné náplasti, kelímky, náplasti na pálení a tření by se neměly používat u dětí. Jejich účinnost nebyla prokázána, navíc jsou bolestivé, nebezpečné na popáleniny a mohou vést k rozvoji alergických reakcí. Účinnost ozařování také nebyla prokázána. hruď(oteplování) a návštěvy kliniky kvůli fyzioterapii jsou nebezpečné z hlediska opětovné infekce.

Chyba jedenáct: touha nutit dítě krmit. U nemocných dětí při akutních respiračních infekcích klesá sekrece trávicích šťáv a objevují se změny střevní motility. Špatná chuť k jídlu je přirozenou reakcí těla na onemocnění, protože všechny jeho zdroje jsou zaměřeny na boj proti infekci a trávení jídla je poměrně energeticky náročný proces. Pokud dítě odmítá jíst, nemělo by být nuceno (může to vést ke zvracení); je třeba ho krmit několikrát denně malými porcemi lehce stravitelného jídla (omeleta, kuřecí vývar, nízkotučný jogurt, pečené ovoce); Zároveň je důležité podávat dítěti dostatek tekutin: teplý čaj s medem (pouze pro děti starší 1 roku při absenci alergie), marmeládu, citron, brusinku popř. brusinkový džus, kompot ze sušeného ovoce, alkalický minerální voda ještě (může být s mlékem), ovocné šťávy popř čistá voda. Obecné pravidlo spočívá v tom, že tělo by nemělo být přetíženo a výživa dítěte by měla mít správnou hustotu, tekutá nebo polotekutá; pacientovi je předepsáno jídlo v malých porcích, samozřejmě s ohledem na chuťové vlastnosti dítěte. Vyhýbat byste se však měli kořeněným jídlům, těžko stravitelným jídlům a konzervám.

Chyba dvanáct: nemocné dítě musí zůstat v posteli. Režim dítěte by měl odpovídat jeho stavu: postel - v těžkých případech pololůžko (se střídáním středně aktivního bdění a odpočinku na lůžku, stejně jako povinné zdřímnutí) – při zlepšení stavu a obvyklé – 1–2 dny po poklesu teploty.

Chyba třináct: použití samoléčby, zanedbání konzultace s lékařem, když dojde ke změně stavu dítěte. Je třeba si uvědomit, že projevy ARVI mohou být příznaky více vážná onemocnění, jako je tonzilitida, spála a řada dalších infekcí. Záškrt a meningitida (zánět mozkových blan) mohou začít bolestí v krku a horečkou, při které může být zpoždění diagnózy a léčby smrtelné! Stanovení správné diagnózy v těchto případech není snadné. Proto se při prvních příznacích onemocnění musíte poradit s lékařem, který předepíše vhodnou léčbu. Všechno terapeutická opatření provádět pouze podle předpisu a pod dohledem lékaře!

ARI je akutní respirační onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje v období podzim-zima nebo brzy na jaře. V této době bývá imunita oslabena kvůli nedostatku vitamínů, zejména vitamínu D. Infekce dýchacích cest jsou nebezpečné zejména pro děti ve věku od 6 měsíců. Děti do šesti měsíců mají spolehlivou ochranu: Protilátky matky, které dítě dostalo při narození, brání aktivaci některých infekčních agens.

Co je akutní respirační infekce, z jakých důvodů se vyskytuje u dětí?

Diagnóza „akutní respirační onemocnění“ vyvolává mnoho otázek. Co to je, jaké jsou příčiny, jak se to léčí? Hlavními příčinami akutních respiračních infekcí u dětí jsou viry a bakterie, které postihují dýchací cesty. Nemělo by však být vyloučeno riziko infekce těla chlamydiemi a mykoplazmaty. K infekci dochází vzdušnými kapkami. Po vstupu do těla patogenní mikroorganismy ovlivňují sliznici nosu a dýchacích orgánů. Dochází k zánětlivému procesu, který je často doprovázen otokem sliznice.

Nejčastěji jsou akutní respirační infekce u dětí způsobeny viry, mnohem méně často je toto onemocnění bakteriální povahy. Virová infekce nebo ARVI se vyskytuje na pozadí poškození dýchacího traktu chřipkovými viry, enteroviry a adenoviry (více podrobností v článku:). Respirační onemocnění u dítěte může být způsobeno streptokoky a stafylokoky infekce meningokoky je méně častá.

Zdrojem nákazy bývá nemocný člověk. K infekci dochází přímým kontaktem, proto je v dětských kolektivech pozorováno tolik případů onemocnění. ARI se přenáší z dítěte na dítě vzdušnými kapkami prostřednictvím sdílených hraček.

ARI se přenáší z člověka na člověka kašláním a kýcháním, proto je pravděpodobnost nákazy ve škole a školce tak vysoká

Příznaky onemocnění a trvání inkubační doby

Tento článek hovoří o typických způsobech řešení vašich problémů, ale každý případ je jedinečný! Pokud chcete ode mě zjistit, jak vyřešit váš konkrétní problém, zeptejte se. Je to rychlé a zdarma!

Tvá otázka:

Váš dotaz byl odeslán odborníkovi. Nezapomeňte na tuto stránku na sociálních sítích, abyste mohli sledovat odpovědi odborníka v komentářích:

Příznaky, které napomáhají k podezření na nástup onemocnění, se mohou lišit v závislosti na typu infekce. Mezi běžné příznaky akutních respiračních infekcí lze identifikovat ty hlavní:

• zvýšená tělesná teplota;
• otok nosní sliznice;
• vzhled výtoku z nosu;
• kašel.

Na pozadí těchto příznaků je pozorována celková slabost, malátnost a bolest hlavy. Děti ztrácejí chuť k jídlu, stávají se ufňukanými a podrážděnými. Na rychlý vývoj infekce může způsobit nevolnost a zvracení.

Charakteristické příznaky běžných akutních respiračních infekcí:

• Jedním z příznaků rhinoviry je podráždění nosní sliznice. Miminko často kýchá, tvoří se hojný hlen (viz také :)). Současně se mírně zvyšuje tělesná teplota. Inkubační doba trvá asi den, ale po 10–12 hodinách lze zaznamenat první příznaky.
• Adenovirová infekce může způsobit tonzilitidu nebo faryngitidu (doporučujeme číst:). Dochází k trvalému zvýšení teploty, rýmě a zarudnutí hrdla. Dítě má potíže s polykáním pevné stravy, protože zánět mandlí nebo hrtanu způsobuje silné bolesti. Inkubační doba trvá 1–2 dny.
• Virus chřipky může způsobit suchý kašel, výrazné zvýšení teploty, bolesti svalů a zhoršení celkového stavu. Kromě toho si dítě může stěžovat na bolest hlavy. Rýma je méně výrazná. Od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla, do prvních příznaků onemocnění, trvá několik hodin až 3 dny, nejčastěji jeden až dva dny.
• Za nejvíce se považuje meningokoková infekce, zejména u dětí do jednoho roku nebezpečná forma nemoci (doporučujeme přečíst:). Inkubační doba je jen několik hodin. Odložení léčby může být fatální. Známky poškození: prudký nárůst teploty, výskyt charakteristické vyrážky na těle, zvracení, křeče, silná bolest hlavy.

Jedním z prvních příznaků akutních respiračních infekcí je zvýšení teploty, ale existují případy, kdy se onemocnění vyskytuje při normální tělesné teplotě

Jedním z důležitých znaků průběhu respiračních onemocnění u dětí je zvýšení tělesné teploty, při chřipce a meningitidě až o 40 stupňů. Pokud se objeví jeden nebo více příznaků, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Včasná léčba pomůže předejít komplikacím onemocnění a urychlí zotavení.

Vlastnosti léčby pro děti do jednoho roku a starší

Bez ohledu na věk dítěte začíná léčba vyšetřením lékaře. Přesná diagnóza vám umožní přiřadit správná léčba a vyhnout se možné komplikace. Měli byste vědět, co způsobuje progresi a šíření nemoci:

• nedodržování hygienických norem;
• suchý vnitřní vzduch;
• špatné větrání a nedostatek čerstvého vzduchu.

Pokud dítě nemá meningokokovou infekci a silnou dehydrataci, pak se k léčbě doporučuje domácí léčba. Je nutné zajistit miminku dostatek tekutin. Může být velmi různorodá – záleží na věku a preferencích dítěte. Dostatečný přísun tekutin do těla lze určit podle počtu močení. Za normu se považuje nutkání alespoň jednou za 3-4 hodiny.

Základem léčby akutních respiračních infekcí je dostatečný příjem tekutin a vlhkost vzduchu (do 50-60%)

Pokud je vzduch v místnosti příliš suchý, doporučuje se používat speciální zvlhčovače vzduchu a pokud možno místnost co nejčastěji větrat. Optimální teplota vzduchu v místnosti, kde se nemocné dítě nachází, je 19–20 C. V tomto případě by miminko mělo být oblečeno dostatečně teple, aby nepociťovalo chlad. Neměli byste své dítě krmit násilím, pokud nemá chuť k jídlu. Tělo se tak snáze vyrovná se zátěží a ubrání se infekci.

Antivirotika, kapky proti nachlazení a další léky

K léčbě dětí do jednoho roku a starších se používají různé sady léků, které se předepisují v závislosti na typu infekce. Na léčbu virová onemocnění K přípravě suspenze se používají rektální čípky, sirupy a prášky. Následující léky se ukázaly jako účinné:

• Anaferon, (doporučujeme přečíst:)
• Viferon,
• Orvirem (podrobněji v článku:).

Hojný výtok z nosu způsobuje u malých dětí těžké nepohodlí - potíže s dýcháním, poruchy spánku, svědění. Nosní léky pomohou vyrovnat se s těmito příznaky:

• Na vyplachování nosu je lepší použít Aquamaris;
• jako dekongestanty a vazokonstrikční léky Jsou předepsány Otrivin, Tizin, Sanorin.

Pro zmírnění bolesti v krku používejte spreje nebo pastilky. Dobrý výsledek dává použití léků Tantum Verde a Ingalipt (viz také:). Ke zmírnění kašle se používají expektorancia, která ztenčují hlen a podporují jeho odstranění.

Lidové léky

Někteří rodiče se rozhodnou léčit své děti přírodní prostředky. Je však třeba si uvědomit, že pouze lékař může předepsat tento nebo ten lék, takže před zahájením léčby se musíte poradit s lékařem.

Ke společnému lidové prostředky léčba akutních respiračních infekcí zahrnuje použití léčivé odvary. K jejich přípravě se používá heřmánek, šalvěj a měsíček. Dobrým prostředkem je kalina, mletá s cukrem. Předpokládá se, že užívání tohoto léku pomáhá snížit kašel a zmírnit bolest v krku.

Preventivní opatření

Prevence respiračních infekcí je série jednoduchých pravidel, jejichž dodržování pomůže dítěti se nenakazit. Děti by měly být od dětství vedeny k hygieně, učit se mýt si ruce po příchodu z ulice a před jídlem, používat papírové kapesníky a nebrat cizí věci a hračky.

Nejlepší obranou proti nemocem je však silný imunitní systém. K prevenci akutních respiračních infekcí je nutné zařadit do denního režimu celkové posilovací aktivity – cvičení, otužovací procedury, procházky na čerstvém vzduchu. K preventivním opatřením patří také správná výživa, kterou může tělu poskytnout esenciální vitamíny a mikroelementy.

ARI u dětí je jedním z nejčastějších onemocnění. Nejčastěji jsou akutním respiračním infekcím vystaveny děti ve věku od 2 do 13 let. V prvních 2 letech jsou akutní respirační infekce často komplikovány infekčními procesy v orgánech horních nebo dolních cest dýchacích.

Pojem akutní respirační infekce zahrnuje více nemocí – od prosté rýmy až po bronchitidu nebo tracheitidu. Příznaky akutních respiračních infekcí u dětí prvních 3 let života mohou trvat až 14 dní, u starších dětí příznaky netrvají déle než jeden týden (toto je průměrný statistický údaj).

Proč vznikají nemoci?

Všechny nemoci, které jsou uvedeny v seznamu akutních respiračních infekcí, jsou způsobeny určitými patogeny. Cizí agenti vstupují do těla různými způsoby:

• vzduchová metoda;
• metoda kontakt-domácnost.

Existují také určité faktory, které přispívají k výskytu onemocnění, mezi ně patří:

• alergické reakce;
• somatická onemocnění;
• intrauterinní infekční procesy;
• nepříznivé prostředí.

Dítě může trpět akutní respirační infekcí třikrát až osmkrát do roka. Tento častý vývoj onemocnění je dán tím, že patogeny se snadno přenášejí z dítěte na dítě kontaktem a vzdušnými kapénkami, a tím, že imunitní systém malých dětí ještě není plně vyzrálý. Po prodělané akutní respirační infekci se u malých dětí nevyvine stabilní imunita, hovoří o tom ve svých přednáškách doktor Komarovskij.

Zvláštností této skupiny onemocnění je, že pokud je dítě na přirozené kojení se tato onemocnění rozvíjejí mnohem méně často než u dětí, které jsou na umělé krmení. To je způsobeno tím, že spolu s mateřským mlékem se na dítě přenášejí antivirové látky, které mu pomáhají vyrovnat se s nachlazením a chřipkou.

Typy akutních respiračních infekcí

Podle patogeneze se všechny akutní respirační infekce dělí na:

• respirační syncytiální infekční procesy;
• parainfluenza;
• chřipka;
• rinovirová infekce;
• adenovirová infekce.

Příznaky závisí na tom, jaký druh patologie se vyvíjí a příznaky se objevují.

První příznaky akutních respiračních infekcí u dětí

Nejčastějším klinickým projevem nachlazení je bolest, bolest v krku, zarudnutí a otok sliznice v krku. Poté se objeví další příznaky, které zahrnují:

• otok nosní sliznice, kongesce, tento příznak je způsoben nahromaděním hlenu;
• bolestivé pocity a nepohodlí v nose;
• časté záchvaty kýchání;
• rýma, tvorba sekretu v nose, který se uvolňuje na samém počátku onemocnění, v tomto období je tzv. sopl obvykle průhledný, po pár dnech výtok zhoustne a ztmavne;
• kašel - tento příznak se začíná objevovat okamžitě na začátku onemocnění přibližně u jedné třetiny pacientů;
• chrapot hlasu;
• slabost, celková nevolnost.

Méně časté příznaky nachlazení u dětí

Kromě těch, které jsou uvedeny, existují také další, méně časté klinické příznaky:

• hyperémie, horečka, tělesná teplota stoupá na 39 stupňů;
• bolest hlavy;
• bolest ucha, silná bolest v orgánech sluchu může být způsobena infekčním procesem ve středním uchu;
• bolest svalů;
• ztráta chuti a vůně;
• podráždění očí, rinorea;
• pocit stlačení v ušním aparátu.

Nejvýraznější a nepříjemné příznaky Akutní respirační infekce u dětí se objevují v prvních 2-3 dnech rozvoje onemocnění, poté se stav postupně začíná zlepšovat. Starší děti onemocní asi 7 dní, děti do pěti let až dva týdny. Ale pokud je přítomen příznak, jako je kašel, může tracheitida trvat až tři týdny nebo dokonce až měsíc. Když se u dítěte objeví příznaky nachlazení, měli byste na to dávat pozor a okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Nedoporučuje se samoléčba, aby nedošlo k rozvoji komplikací.

Jak se parainfluenza projevuje u dětí?

Tento typ akutní respirační infekce se vyvíjí během tří až čtyř dnů. Nemoc je charakterizována akutní nástup, zvýšení teploty, chrapot hlasu, bolest v krku, bolest v hrudní kosti, suchý a dráždivý kašel, rýma. Po několika dnech může teplota stoupnout na vysoké hodnoty. Tento typ akutní respirační infekce u dítěte může způsobit falešnou záď.

Doba trvání parainfluenzy je asi 10 dní. Rodiče musí včas kontaktovat lékaře svých dětí, aby věděli, jak nepříjemné projevy odstranit. infekční proces v organismu.

Jak se adenovirová infekce projevuje?

Tento proces infekční geneze je charakterizován postupným, vlnovitým nástupem. Malé děti mají následující příznaky:

• hypertermie;
• zimnice;
• bolest hlavy;
• celková nevolnost a těžká slabost;
• ucpaný nos;
• silný výtok z nosu s jasným výtokem z nosní dutiny;
• kašel.

Často když adenovirová infekce paralelně dochází ke zvýšení velikosti lymfatických uzlin, objevuje se bolest v očních bulvách, vyvíjí se konjunktivitida a tonzilitida.