Meningitida je zánětlivý proces ve výstelce mozku, který je spuštěn infekcí v těle. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění se může objevit u absolutně všech pacientů věkové kategorie meningitida může postihnout i novorozence.
Je nesmírně důležité, aby rodiče dítěte porozuměli předpokladům nemoci, byli schopni identifikovat její příznaky, aby věděli, jak se správně chovat, když se nemoc projeví. Stojí za to dozvědět se více o příčinách a důsledcích meningitidy u novorozenců. Recenze o průběhu onemocnění jsou zcela odlišné. Pokud je však léčena včas, lze snížit riziko komplikací a následků.
Nebezpečí meningitidy
Meningitida u kojenců od okamžiku narození do jednoho roku věku je velmi nebezpečná, protože ve 30 % případů je onemocnění smrtelné. Komplikace patologie mohou vést k invaliditě: ztráta sluchu, zhoršení zraku a mentální retardace. Po dlouhodobé terapii má dítě také vážné ohrožení vzhled abscesu v mozku. Komplikace se mohou vyvinout kdykoli, proto musí být miminko po dobu 2 let pod neustálým lékařským dohledem.
Hrozba tohoto onemocnění spočívá také v tom, že se děti ne vždy vyvíjejí výrazné znaky patologie, například vysoká teplota. Důvodem je nedostatečná vyvinutá termoregulace u kojenců. Proto v případě jakýchkoli příznaků podobných meningitidě byste měli okamžitě zavolat záchranná služba a nepouštět se do samoléčby.
Rizikové faktory
U kojenců se toto onemocnění vyvíjí jako nezávislé onemocnění. Příčinou meningitidy u novorozenců je průnik infekce do těla. Nejběžnější patogeny v v tomto případě: stafylokok, streptokok a střevní infekce. Vysoké riziko onemocnění existuje u dětí s poškozením centrálního nervového systému, ke kterému došlo před narozením nebo v době narození. A pokud je dítě oslabené imunitní systém nebo existuje intrauterinní patologie, riziko meningitidy se také výrazně zvyšuje. Ohrožena jsou i předčasně narozená miminka.
Statistiky ukazují, že meningitida se vyskytuje častěji u chlapců než u dívek.
Příznaky
Příznaky meningitidy u novorozenců jsou nejčastěji nespecifické. U dětí je patrná pomalost, čas od času ustupuje úzkosti, snižuje se chuť k jídlu, odmítají prso a plivou. Existovat následující příznaky meningitida u kojenců:
- bledá kůže;
- akrocyanóza (modrofialový tón špičky nosu, ušní boltce);
- nadýmání;
- známky nárůstu intrakraniální tlak(napjatý nebo vyboulený fontanel, zvýšený objem hlavy, zvracení).
Kromě zmíněných, lékaři také zaznamenávají takové známky meningitidy u novorozenců, jako je chvění, plovoucí pohyby oční bulvy, hyperestézie, výskyt záchvatů.
Známky pozdějších fází
Ztuhlost krčních svalů (bolestivé pocity při pokusu naklonit hlavu k hrudníku) se zpravidla vyskytuje v pozdějších stádiích onemocnění. Neurologové současně zjišťují u kojence s meningitidou následující příznaky:
- Babinského reflex. S pruhovým podrážděním podrážky podél mimo nohy od paty k patě palec dochází k mimovolnímu ohnutí palce ven a plantární flexi zbývajících prstů (do dvou let je tento reflex fyziologický).
- Kernigovo znamení. Pokud dítě leží na zádech, pak lékař nemůže narovnat nohu, pokrčenou v kolenních a kyčelních kloubech, do pravého úhlu (do 4-6 měsíců života je tento reflex považován za fyziologický).
- Lasègueův reflex. Pokud je noha dítěte narovnána v kyčelním kloubu, nemůže být ohnuta více než 70 stupňů.
U kojenců se při diagnostice meningitidy lékaři spoléhají na celkový klinický obraz v kombinaci s projevy Flatauova syndromu – zvětšené zorničky s prudkým předklonem hlavy dopředu a Lessage – přitlačování nohou kojence k bříšku v zavěšeném stavu.
Typy onemocnění
U novorozenců se nejčastěji vyvíjejí následující typy meningitidy:
- Virová - objevuje se na pozadí chřipky, spalniček, planých neštovic a paratitidy, z tohoto důvodu je obtížné ji rozpoznat.
- Plíseň – vyskytuje se u předčasně narozených dětí a u dětí s oslabeným imunitním systémem. Dítě riskuje, že se při porušení hygienických pravidel přímo nakazí.
- Bakteriální je nejčastěji diagnostikovaným typem. Způsobují to různé hnisavé záněty, pokud se uchytila nějaká infekce. S krví se dostává do vrstev mozku a tvoří hnisavá ložiska.
Hnisavá meningitida u novorozenců se vyskytuje při infekci takovými typy mikroorganismů, jako je Haemophilus influenzae, meningokok a pneumokok. V 70 % případů dochází k infekci meningokokové infekce. Děje se to vzdušnými kapkami nosem nebo ústy. Zpravidla se taková nemoc rozvíjí rychle a po 8-12 hodinách může dítě zemřít.
Všechny typy onemocnění vyžadují různými způsoby léčbu, kterou musí stanovit lékař stanovením správná diagnóza.
Vyšetření mozkomíšního moku
Při podezření na onemocnění se u novorozenců provádí lumbální punkce. Diagnózu lze prokázat nebo vyloučit pouze na základě výzkumu mozkomíšního moku. Takže při akutní purulentní meningitidě mozkomíšní mok, matný nebo opaleskující, protéká pod vysoký tlak, proud nebo rychlé kapky. Lze v něm nalézt obrovské množství neutrofilů. Kromě významné neutrofilní cytózy je purulentní meningitida charakterizována zvýšením hladiny bílkovin a nízkou saturací glukózy.
Za účelem stanovení typu patogenu se provádí bakterioskopická a bakteriologická studie likérového sedimentu. Analýza této tekutiny se opakuje každých 4-5 dní, dokud se novorozenec zcela nezotaví.
Vzácná forma
Tuberkulózní meningitida U nově narozených dětí je velmi vzácný. Bakterioskopické vyšetření mozkomíšního moku u tohoto typu meningitidy může dát negativní výsledek. Tuberkulózní meningitida je charakterizována precipitací během 12-24 hodin v odebraném vzorku mozkomíšního moku ve stoje. V 80 % případů se v sedimentu prokáže Mycobacterium tuberculosis.
Bakterioskopické vyšetření mozkomíšního moku v případech podezření na meningokokovou nebo streptokokovou meningitidu je považováno za jednoduchou a přesnou expresní diagnostickou metodu.
Etapy
Na meningokoková meningitida onemocnění prochází několika fázemi:
- Nejprve se zvýší tlak mozkomíšního moku;
- poté je v mozkomíšním moku detekován malý počet neutrofilů;
- později jsou zaznamenány změny charakteristické pro purulentní meningitidu.
Přibližně v každém třetím případě tedy mozkomíšní mok vyšetřený v prvních hodinách onemocnění vypadá normálně. V případě nesprávné terapie se tekutina stává hnisavou, zvyšuje se v ní koncentrace neutrofilů a hladina bílkovin se zvyšuje až na 1-16 g / l. Jeho saturace v mozkomíšním moku odráží závažnost onemocnění. Při vhodné terapii se objem neutrofilů snižuje a jsou nahrazeny lymfocyty.
Léčba
Pediatři, neurologové a další lékaři sestavují osobní léčebné režimy pro meningitidu u kojenců. Směr léčby závisí na tom, zda je virová nebo purulentní, typu patogenu a závažnosti příznaků. Lékaři vybírají dávky individuálně léky v závislosti na hmotnosti a věku novorozence.
Virový
U virové meningitidy se provádí dehydratační terapie diuretiky ke snížení intrakraniálního tlaku. Jsou předepsány antikonvulziva a antialergické léky, které snižují citlivost těla na toxiny a alergeny. Kromě toho dítě potřebuje antipyretika a léky proti bolesti, stejně jako antivirotika a imunoglobulin. Ve většině případů se děti zotaví během 1-2 týdnů.
Bakteriální
U bakteriálních meningitid u novorozenců se používá antibiotická terapie, na kterou jsou citlivé různé druhy mikroorganismů. Vzhledem k tomu, že studie mozkomíšního moku odebraného během punkce trvá 3-4 dny, empirická terapie baktericidní látky začít ihned po rozboru krve a mozkomíšního moku. Výsledky expresní studie lze získat do 2 hodin. Při určování původce infekce jsou předepisovány léky, na které jsou detekované mikroorganismy náchylnější. Pokud se stav dítěte 48 hodin po zahájení antimikrobiální léčby vůbec nezlepší, provede se sekundární punkce k objasnění diagnózy.
Meningitidě u novorozenců způsobené bacilem Haemophilus influenzae lze předejít očkováním. použito v Ruská Federace, se podává dětem od 2-3 měsíců. A od jednoho a půl roku jsou děti očkovány proti meningokokové infekci naší meningokokovou vakcínou A a A+C. Dovezená vakcína MENINGO A+C, vydaná v Ruské federaci, se aplikuje novorozencům injekčně, pokud má někdo v rodině podobnou infekci.
Nejnebezpečnější je meningitida u nově narozených dětí. Jeho výsledky pro kojence mohou být nepředvídatelné, takže při prvních pochybnostech o zdraví dítěte byste se měli poradit s lékařem. Pouze pomoc odborníka pomůže chránit život a zdraví novorozence.
Prevence
Preventivní opatření umožní zabránit rozvoji meningitidy u dětí:
- Pokud se dítě narodilo slabé, mělo by být proti této nemoci očkováno. Očkování sice nezajišťuje absolutní bezpečnost před zárodky a infekcemi, ale výrazně ji zvyšuje.
- Abyste zabránili tomu, aby vaše dítě onemocnělo virovou meningitidou, měli byste dodržovat hygienická pravidla a nepoužívat k péči o dítě své vlastní věci.
- Pokud nemocný příbuzný zůstává ve stejné oblasti bydliště jako dítě virové onemocnění, měl by být omezen v komunikaci s miminkem.
- Místnost musí být pravidelně větrána.
- Dítě nemůžete přechladit, stejně jako se nemůžete přehřát. Je nutné ho oblékat podle počasí.
- Po konzultaci s lékařem je povoleno podávat dítěti komplexní vitamínové komplexy a minerály.
- Při kojení musí matka správně a komplexně jíst. Prostřednictvím jejího těla dítě přijímá různé živin které mohou pomoci vyrovnat se s nemocemi.
- Pokud se objeví nějaké odchylky v chování nebo pohodě dítěte, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře.
K dnešnímu dni neexistuje žádný spolehlivý prostředek k ochraně nově narozených dětí před meningitidou. Odborníci tvrdí, že před nemocí se mohou chránit pouze děti se silnou imunitou. Z tohoto důvodu by se matky během těhotenství měly starat o vlastní výživu a organizovat správný životní styl.
Pojďme si to shrnout
Meningitida u novorozence je zvláště nebezpečná; její výsledek pro kojence je ve většině případů negativní. Jak již bylo zmíněno, děti, které prodělaly onemocnění, zůstávají ohroženy rozvojem mozkového abscesu, z tohoto důvodu je dítě povinno podstupovat neustálé kontroly pediatrem po dobu dalších 2 let. Důsledky meningitidy u novorozenců mohou být i po dlouhodobé léčbě závažné poruchy zraku a sluchu. Dítě může být vývojově opožděné, trpí krvácivými poruchami, hydrocefalem, poruchami centrálního nervového systému.
Prognóza popsané patologie závisí na příčině a závažnosti onemocnění, stejně jako na adekvátnosti poskytované léčby.
Zánět membrán mozku a/nebo míchy - meningitida. Toto onemocnění je jednou z nejtěžších a život ohrožujících forem hnisavá infekce u kojenců. Z tohoto článku se dozvíte hlavní příčiny, příznaky onemocnění a také to, jak se léčba provádí.
Příčiny meningitidy u novorozenců
Toto onemocnění může být způsobeno streptokoky skupiny B. coli, zejména u dětí v prvním týdnu života, dále stafylokoky, listerie, klebsielly atd.
Predisponující faktor - perinatální léze centrální nervový systém (CNS). Meningitida může být nezávislým onemocněním nebo projevem sepse (hnisavá metastáza).
Příznaky meningitidy
Příznaky a známky meningitidy u novorozenců nejsou obvykle specifické:
- dítě je letargické, pravidelně se střídá s úzkostí,
- ztráta chuti k jídlu nebo odmítání prsu,
- regurgitace,
- horečka,
- bledá kůže,
- akrocyanóza,
- nadýmání,
- známky zvýšeného intrakraniálního tlaku (výkřik mozku, napjatý nebo vyboulený fontanel nebo zvětšený obvod hlavy, zvracení).
Známky meningitidy
Možné příznaky meningitidy u novorozenců:
- škubnutí,
- hyperestézie,
- Graefovo znamení,
- plovoucí pohyby oční bulvy,
- křeče.
Tuhost týlní svaly a další meningeální příznaky se obvykle objevují v pozdějších stádiích onemocnění.
V případě podezření je nutná lumbální punkce. Při hnisavé meningitidě podtéká opalescentní nebo zakalený mozkomíšní mok vysoký krevní tlak, časté kapky nebo proud. Cytóza je převážně neutrofilní. Kromě vysoké cytózy neutrofilů jsou charakteristické nízké koncentrace glukózy a zvýšené koncentrace proteinů. Bakterioskopické a bakteriologický výzkum sediment mozkomíšního moku. Vyšetření mozkomíšního moku se opakuje každých 4-5 dní až do úplného uzdravení.
Léčba meningitidy u novorozenců
Antibiotická terapie je hlavním typem léčby onemocnění.
- Antibiotika, která dobře pronikají přes BBB [ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxim, gentamicin, amoxicilin, meropenem (meronem), vankomycin] se používají v maximálních dávkách souvisejících s věkem, v prodloužené kúře se změnami léků každých 12 týdnů. Dodatečné podávání antibiotik endolumbálně nebo do mozkových komor nemá žádný další efekt v léčbě meningitidy.
- K léčbě meningitidy je novorozenci předepsána také detoxikační, antikonvulzivní a dehydratační terapie.
- Při otoku mozku je k léčbě předepsán dexamethason. Lze použít specificky cílené Ig.
Nyní znáte hlavní příčiny meningitidy u novorozenců, příznaky a příznaky onemocnění a také způsoby léčby. Zdraví pro vaše děti!
Meningitida u novorozenců se vyskytuje v důsledku vstupu patogenní mikroflóry do membrán mozku. Toto je nemoc v nepřítomnosti včasná diagnóza a komplexní léčba může vyvolat vývoj hmoty vedlejší efekty na těle novorozence, včetně smrti. Riziková skupina zahrnuje děti, které mají autoimunitní onemocnění, stejně jako patologicky oslabená imunita.
Meningitida je infekční a zánětlivé onemocnění, které je vyvoláno patogenními mikroorganismy bakteriální, virové a plísňové povahy. Onemocnění předchází oslabený imunitní systém, který neumožňuje včasný boj proti patogenním mikroorganismům, což přispívá k rychlému nárůstu jejich počtu. Spolu s průtokem krve jsou vedeny do všech tkání a orgánů a pronikají do mozkových blan.
Nemoc se vyvíjí rychlostí blesku, ve většině případů způsobuje smrt. Patogeneze meningitidy je způsobena porodním traumatem, sepsí a přítomností patogenní mikroflóry v krvi matky, která se během porodu dostává do těla novorozence.
Charakteristickým rysem onemocnění během novorozeneckého období je:
- Nemožnost včasné diagnózy.
- Bleskový proud.
- Přítomnost komplikací v gastrointestinálním traktu.
- Těžká dehydratace, která inhibuje funkci ledvin.
Úmrtnost se vyskytuje v 50% případů, proto je třeba pečlivě sledovat zdraví novorozence a vyhýbat se kontaktu s nemocnými pacienty. Na pozadí neformované imunity zůstávají rizika infekce vysoká až do 1 roku života.
Příčiny
Zánětlivý proces mozkových blan se vyvíjí v důsledku kontaktu s dětské tělo patogenní mikroorganismy: streptokoky, stafylokoky, meningokoky, E. coli. Krevním řečištěm se tyto bakterie šíří po celém těle a vytvářejí zánětlivá ložiska v mozku a míše.
Tělo novorozence nemá vlastní imunitu, takže jakékoli bakterie, dokonce i podmíněně patogenní, mohou způsobit obrovské škody. Nejčastěji k infekci dochází při porodu nebo operaci, která se provádí v prvních týdnech života.
Rizikové skupiny
Statistiky ukazují, že výskyt meningitidy u novorozenců je způsoben faktory, jako jsou:
- Mužské pohlaví znamená, že dívky mají silnější těla.
- Poranění při narození vyvolává narušení normálního průtoku krve a také vstup patogenní mikroflóry do těla.
- Přítomnost intrauterinních patologií - onemocnění ledvin a gastrointestinální trakt, vyvíjející se ve fázi tvorby plodu, neumožňují tvorbu imunity.
- Imunodeficitní stavy, kdy imunita zcela chybí.
- Potřeba dlouhodobého užívání glukokortikosteroidů a jiných hormonálních léků.
- Rozvoj sepse, která vyžaduje dlouhodobou antibakteriální léčbu.
Nejčastěji je meningitida diagnostikována u nedonošených novorozenců. Děti narozené před 35. týdnem v přítomnosti infekční bakteriální infekce umírají téměř v 90 % případů.
Symptomy patologie
Příznaky meningitidy u novorozenců jsou podobné těm respirační onemocnění:
- Tělesná teplota stoupá na 39-40 °. Dítě se stává letargickým a apatickým. Většinu dne prospí.
- Těžké a vzácné dýchání spojené s výskytem zežloutnutí kůže.
- Nedostatek močení po dobu 4-5 hodin, což ukazuje na těžkou dehydrataci.
- Odmítání jídla a zvracení po jídle.
- Křeče končetin, které se zesilují, když dítě aktivně pláče.
Tyto příznaky by měly varovat rodiče, protože jsou předzvěstí nebezpečného stavu.
Pokud jsou ignorovány, zvyšuje se zaměření mozkové léze, což vyvolává vývoj příznaků specifických pro meningitidu:
- Ztuhlost svalů zadní části hlavy - když je dítě položeno na bříšku, snaží se hodit hlavu dozadu a převrátit se na bok.
- Hromadění mozkomíšního moku – fontanela se začne patologicky vyboulit a pulzovat a kůže v její oblasti se zahřeje.
- Neschopnost stabilizovat tělesnou teplotu – žádná antipyretika nedokážou teplotu normalizovat.
- Bolestivost svalů hlavy a krku - způsobuje jakýkoli dotyk nebo hlazení kůže ostrá bolest, který je doprovázen pláčem a podrážděností.
- Plazivost při houpání – dítě začíná při houpání hystericky plakat, což se vysvětluje zvýšením nitrolebního tlaku a zvýšenými bolestmi hlavy.
- Křeče celého těla, které způsobují paralýzu jednotlivé díly tělo - naznačuje porážku nervových vláken a vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
- Komatózní stav – dítě nereaguje na žádné mechanické podněty. Jeho dech a puls jsou nepravidelné. Vyžaduje okamžitou implementaci resuscitační opatření, jehož absence způsobuje smrt.
Diagnóza je stanovena na základě výsledků vyšetření dítěte a posouzení stížností rodičů. Poslední fáze zahrnuje následující výzkumné metody:
- Rozbor mozkomíšního moku – punkce pomáhá stanovit kvantitativní a kvalitativní složení mozkomíšního moku, který obsahuje patogenní mikroorganismy. Po identifikaci patogenu si můžete vybrat nejoptimálnější léčbu.
- MRI a CT - ukazují ložiska meningitidy (může jich být několik), stupeň poškození mozkových blan a také obecný stav tělo dítěte.
- Angiografie – předepisuje se při podezření na rozvoj rozsáhlých lézí zahrnujících cévy a nervových zakončení.
Medikamentózní terapie zahrnuje použití antibiotik, které mohou neutralizovat aktivitu patogenu meningitidy. Tento:
- ceftriaxon;
- cefazolin;
- amoxicilin;
- cefotaxim;
- Cefix.
Výběr léku závisí na tom, který patogen způsobuje zánětlivý proces. Tělo dítěte je podporováno vitamíny, hepatoprotektory a prostředky ke snížení podráždění gastrointestinálního traktu.
Detoxikace spočívá v podávání lytických roztoků, které doplní objem volně cirkulující krve, a také v předepisování diuretik, která pomáhají odstraňovat tekutiny z těla. V případech, kdy jsou poškozeny ledviny, může být předepsána hemodialýza. Tento postup usnadňuje práci párový orgán, posilující čistící funkce. To pomáhá eliminovat odpad a toxiny, normalizovat metabolické procesy tělo.
Pokud dojde k poškození centrálního a periferního nervového systému, předepisují se antipsychotika a nootropika. Posilují a obnovují spojení mezi neurony, což pomáhá obnovit citlivost. Křeče ustanou antikonvulziva a svalové relaxanty.
Vyžaduje pokročilou formu meningitidy chirurgický zákrok, v důsledku čehož jsou všechny léze sanovány zánětlivý proces. Po zákroku se stav dítěte rychle zlepšuje a snižuje se riziko vzniku negativních důsledků.
Délka léčby přímo závisí na stupni poškození mozkových blan, stejně jako na rychlosti diagnostických opatření.
Je přísně zakázáno léčit meningitidu doma. Nesprávný lék může být pro novorozence neúčinný a život ohrožující. Pouze lékař je schopen správně diagnostikovat a zvolit optimální léčebný plán.
Komplikace
Bohužel ve většině případů se tělo dítěte nemůže vyhnout rozvoji komplikací, mezi které patří:
- epilepsie a jiné duševní problémy;
- paralýza různých částí těla;
- hydrocefalus;
- zrakové postižení;
- hluchota;
- mentální retardace.
Při absenci adekvátní léčby v co nejdříve postižení se vyvíjí. Dítě se nebude moci stát plnohodnotným členem společnosti a potřebuje další podporu.
Prevence
Je zcela nemožné zabránit rozvoji onemocnění. Tělo novorozence je nepředvídatelné. Pouze sledování stavu a chování dítěte, stejně jako včasná konzultace s lékařem, pomůže vyhnout se nežádoucím následkům.
Riziko infekce u vašeho dítěte můžete snížit dodržováním následujících pravidel:
- omezit kontakt dítěte s cizími lidmi;
- vyloučit kontakty s nemocnými členy rodiny;
- v přítomnosti respiračního onemocnění ošetřujte dítě v nemocničním prostředí pod přísným dohledem lékařů;
- správně oblékněte dítě, vyvarujte se podchlazení a přehřátí;
- minimalizovat návštěvy veřejná místa do 1 roku.
Dítě do jednoho roku musí měsíčně navštěvovat pediatra, který je povinen provést úplné vyšetření. Pokud existují odchylky, měli byste se poradit s více vysoce specializovanými odborníky.
Předpověď
V 50 % všech případů meningitidy zjištěné u novorozenců dochází k úmrtí. Proces rozvoje mozkového edému probíhá velmi rychle, takže všechny životní funkce rychle mizí.
S příznivým výsledkem je vysoké riziko komplikací a negativních důsledků. 2-3 roky po uzdravení je dítě pravidelně vyšetřováno specialistou na infekční onemocnění a pediatrem, protože rizika opětovné infekce zůstávají.
Hnisavá meningitida u novorozenců - zánět mozku
skořápky, vážné onemocnění, zaujímá jedno z prvních míst mezi infekčními
Onemocnění CNS u dětí nízký věk. Výskyt purulentní meningitidy
je 1-5 na 10 tisíc novorozenců.
Může to být fatální nebo deaktivující
komplikace (hydrocefalus, slepota, hluchota, spastická paréza a paralýza,
epilepsie, opožděný psychomotorický vývoj až mentální retardace). Exodus
záleží na včasném startu intenzivní léčba. Etiologie a patogeneze.
Podle etiologie se meningitida dělí na virovou, bakteriální a
houbový. Cesta infekce je hematogenní. Dětská infekce
se může objevit in utero, včetně během porodu nebo postnatálně.
Zdrojem infekce je urogenitální trakt matky, infekce také
se může objevit u pacienta nebo od nosiče patogenní mikroflóry. Rozvoj
meningitidě obvykle předchází hematogenní šíření infekce.
Mikroorganismy překonávají hematoencefalickou bariéru a pronikají do centrálního nervového systému.
Mezi predisponující faktory patří infekce genitourinárního traktu matky,
chorioamnionitida, dlouhé bezvodé období (přes 2 hodiny), intrauterinní
infekce, nedonošenost, intrauterinní malnutrice plodu a její
morfofunkční nezralost, asfyxie plodu a novorozence, intrakraniální
porodní trauma a související terapeutická opatření, vývojové vady
CNS a další situace, kdy dochází k poklesu imunologických faktorů
ochrana. Průnik bakteriální infekce přispívají k krevnímu oběhu dítěte
zánětlivé změny na sliznici nosu a hltanu při akutním dýchání
virová infekce, která podle našich pozorování často provází začátek
purulentní meningitida.
Původci meningitidy jsou v současné době často
Streptococcus agalactiae (beta-hemolytický streptokok skupiny B) a
Escherichia coli. Meningokoková etiologie purulentní meningitidy u novorozenců v
v dnešní době je zřídka pozorován, což je zřejmě vysvětleno pasáží
přes placentu matky k plodu imunoglobulin G obsahující protilátky proti
meningokok. Intrauterinní meningitida se zpravidla klinicky projevuje v
prvních 48-72 hodin po porodu se později objeví postnatální meningitida.
Podle našich údajů byly takové děti přijaty na kliniku 20.–22. den života,
když dojde ke snížení hladiny imunoglobulinu G získaného od matky,
v krevním séru novorozence. Do této doby mateřský imunoglobulin G
je katabolizován a jeho hladina v krvi se sníží 2krát.
Postnatální meningitida se může vyvinout i na odděleních
resuscitační a intenzivní péče a na odděleních pro kojící předčasně narozené děti.
Jejich hlavními patogeny jsou Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P. aeroginosae a houby rodu Candida. Jak ukázala naše pozorování, v anamnéze
matky zaznamenaly takové rizikové faktory, jako je hrozba potratu,
infekce močového systému, přítomnost chronických ložisek infekce u těhotných žen
(tonzilitida, sinusitida, adnexitida, vaginální aft), stejně jako dlouhodobé
bezvodý interval během porodu (od 7 do 28 hodin).
Navzdory rozmanitosti patogenů purulentní meningitidy v
u novorozenců jsou morfologické změny v centrálním nervovém systému podobné. Jsou lokalizovány v
hlavně v měkkých a arachnoidálních membránách. Exsudát je odstraněn pomocí
fagocytóza fibrinu a nekrotických buněk makrofágy. Někteří lidé to mají
prochází organizací, která je doprovázena vývojem adhezivní proces.
Porucha průchodnosti cest mozkomíšního moku může vést k rozvoji okluze
hydrocefalus. Oprava může trvat 2-4 týdny i déle.
Klinika a diagnostika
Existují potíže s diagnostikou purulentní meningitidy doma,
a když je dítě přijato do nemocnice, protože tam jsou jasné klinické projevy
se vyvinou později, ale zpočátku jsou pozorovány nespecifické příznaky, podobný
mnoho infekčních a zánětlivých onemocnění (bledost, mramorování,
cyanóza kůže, konjugační žloutenka, hyperestézie, zvracení). Nějaké děti
Dochází ke zvýšení teploty na úroveň subfebrilií. Příznaky onemocnění
vyvíjet postupně. Stav dítěte se postupně zhoršuje. Teplota
stoupne na 38,5-39°C. Při vyšetření kůže bledé, někdy s šedavým
odstín, akrocyanóza, mramorování jsou často pozorovány, někdy výrazné u dětí
konjugační žloutenka. Jsou zaznamenány poruchy dýchacího systému -
snížení dechové frekvence, záchvaty apnoe a kardiovaskulární
systém je charakterizován bradykardií. Pacienti mají také hepato- a
splenomegalie.
V neurologickém stavu některých novorozenců
jsou pozorovány známky deprese centrálního nervového systému: letargie, ospalost, adynamie, snížená
fyziologické reflexy, svalová hypotonie. Jiní mají příznaky
excitace centrálního nervového systému: motorický neklid, hyperestézie, bolestivé a
vysoký výkřik, třes brady a končetin, klonění nohou. Porušení s
strany hlavových nervů se mohou projevit jako nystagmus, plovoucí
pohyby očních bulv, strabismus, symptom „zapadajícího slunce“. Nějaký
děti zažívají regurgitaci a opakované zvracení, pomalé sání nebo odmítání prsu
a bradavky. Nemocné dítě špatně přibírá na váze. Ve více pozdní termíny
záklon hlavy dozadu, meningeální příznaky (napětí)
a vyboulení velké fontanely, ztuhlost svalů zadní části krku).
Typická póza je, že dítě leží na boku s hlavou odhozenou dozadu, s pokrčenýma nohama a
přitisknutý k žaludku. Meningeální příznaky typické pro starší děti (Kernig,
Brudzinsky), nejsou typické pro novorozence. Někdy je tam i pozitivum
Lessageův příznak: dítě je zvedáno držením podpaží a v tomto
zatímco jeho nohy jsou ve flektované poloze. Polymorfní
křeče, parézy lebeční nervy, změny svalového tonusu. Důvod vývoje
křeče jsou způsobeny hypoxií, poruchami mikrocirkulace, mozkovým edémem a někdy
hemoragické projevy. V v některých případech konat
rychle progresivní zvětšení obvodu hlavy, oddělení lebečních stehů za sebou
kvůli intrakraniální hypertenzi.
Analýza kazuistik novorozenců s purulentní meningitidou,
kteří byli na naší klinice, odhalili, že všichni byli přijati ve věku od 7 do
28 dní života ( průměrný věk- 23 dní). Při odeslání do nemocnice pouze 2
U dětí bylo podezření na purulentní meningitidu, u zbytku byla orientační diagnóza
ARVI, enterokolitida, konjugační žloutenka, intrauterinní infekce, infekce
močového systému, osteomyelitida. Při příjmu většina novorozenců ne
poznamenal jasně a charakteristické vlastnosti meningitida. Nicméně anamnestický
údaje a vážný stav nám umožnilo věřit, že nemoc začala dříve,
což bylo potvrzeno studiem mozkomíšního moku. Při přijetí do
U většiny dětí došlo ke zvýšení teploty na 38-39,6 °C. Vyjádřený
Zpravidla nebyly žádné katarální příznaky. U některých dětí v klinické
obrazem byly projevy lokální purulentní infekce (hnisavá konjunktivitida,
omfalitida, infekce močových cest).
V krevním testu většina dětí prokázala zánět
změny v podobě zvýšení počtu leukocytů (13-34,5x109/l) s výrazným
zvýšení počtu pásových neutrofilů až do objevení se juvenilních forem,
stejně jako zvýšení ESR na 50 mm/hod.
Změny v testech moči (leukocyturie) byly zaznamenány u tří
děti s kombinací purulentní meningitidy a pyelonefritidy.
K potvrzení diagnózy by měla být provedena lumbální punkce.
provádět při sebemenším podezření na meningitidu, v raných stádiích, bez čekání
rozvoj své rozšířené kliniky. V případech, kdy z nějakého důvodu není
je možné provést lumbální punkci, je třeba se zaměřit na klinickou
obrázek nemoci. Na lumbální punkce s hnisavou meningitidou v
U novorozenců mozkomíšní mok často vytéká pod tlakem, je zakalený,
někdy s velkou cytosou je barva žlutá a hustá. Kontraindikace k
Lumbální punkce je indikována šokem a diseminovanou intravaskulární koagulací.
V našich pozorováních téměř všechny přijaté děti
Diagnóza byla stanovena první den pobytu v nemocnici. Indikace pro
urgentní lumbální punkce byla přítomnost febrilní teploty
(nad 38oC), příznaky infekční toxikózy bez viditelného ložiska bakteriálního
infekce, méně často - hyperestézie. V likéru došlo ke zvýšení obsahu
leukocyty s převahou neutrofilů (více než 60 %).
Pro obsah hnisavé meningitidy celkové bílkoviny v likéru
se zvyšuje později než se zvyšuje neutrofilní pleocytóza. Obsah bílkovin
se zvyšuje od počátku onemocnění a může sloužit jako ukazatel doby trvání
patologický proces. V našich studiích se koncentrace proteinu lišila
od 0,33 0/00 do 9 0/00. Zvýšený obsah bílkoviny v mozkomíšním moku
získané při první punkci bylo u 10 pacientů zjištěno, že
indikovala určitou dobu trvání onemocnění. Na hnisavé
typická je meningitida nízká úroveň glukóza v likéru.
Aby bylo možné identifikovat patogen a určit jeho
se provádí citlivost na antibiotika mikrobiologické vyšetření
mozkomíšního moku V našich pozorováních naznačovala klinická a laboratorní data
hnisavý charakter meningitidy, zatímco kultivace mozkomíšního moku a bakterioskopie stěru v
Ve většině případů nebyl patogen identifikován. U dvou pacientů byla zjištěna
beta-hemolytický streptokok skupiny B, jeden byl kultivován s Haemophilus influenzae
bacil a ještě jeden má pneumokoka.
Virová meningitida je charakterizována serózním zánětem
mozkových blan se zvýšením obsahu lymfocytů v mozkomíšním moku. Serózní
Meningitida má lehčí průběh.
NA instrumentální metody včetně ultrazvuku
vyšetření mozku (neurosonografie) a CT vyšetření,
které se provádějí podle indikací.
Neurosonografie umožňuje diagnostikovat ventrikulitidu,
rozšíření komorového systému, rozvoj mozkového abscesu a také identifikovat
závažné současné intrakraniální krvácení, ischemické infarkty, neřesti
rozvoj.
K vyloučení abscesu je indikována počítačová tomografie
mozku, subdurální výpotek, stejně jako k identifikaci oblastí trombózy, infarktu
a krvácení ve strukturách mozku.
Komplikace
Nejčastější časné komplikace jsou otoky a
otok mozku a záchvaty.
Klinicky se mozkový edém projevuje zvýšením intrakraniální
hypertenze. V tomto období je charakteristická poloha novorozence s
s hlavou odhozenou dozadu, monotónní, občas ječící,
pláč, někdy přecházející v sténání. Možné vyboulení velké fontanely, jeho
pulsace, divergence lebečních švů. Klinicky se může projevit edém mozku
dysfunkce okulomotorické, obličejové, trigeminální a sublingvální
nervy. Kóma se klinicky projevuje depresí všech typů mozkových buněk
aktivita: adynamie, areflexie a difúzní svalová hypotonie. Dále
odeznívá reakce zornic na světlo, záchvaty apnoe jsou častější,
rozvíjí se bradykardie.
Při purulentní meningitidě se často rozvíjí křečový syndrom.
Zpočátku jsou křeče klonického charakteru a jak edém postupuje
mozek se přemění v tonikum.
Velmi nebezpečná komplikace s meningitidou je
bakteriální (septický) šok. Jeho rozvoj je spojen s pronikáním do
krevní oběh velkého množství bakteriálních endotoxinů. Klinicky
septický šok se projevuje náhlou cyanózou končetin, katastrofální
pokles krevní tlak, tachykardie, dušnost, slabý sténavý pláč,
ztráta vědomí, často v kombinaci s diseminovaným syndromem
intravaskulární koagulace. Mezi novorozenci, které jsme pozorovali, byly dvě děti
zemřel. Jedna dívka byla přijata 11. den života a zemřela během prvních 6 hodin
pobyt v nemocnici z infekčně-toxického šoku, komplikovaný
Diseminovaná intravaskulární koagulace. Druhá dívka ve věku
17 dní zemřel 2. den po přijetí. Měla intrauterinní
zobecněný cytomegalovirová infekce a vyvinula se hnisavá meningitida.
Závažné následky purulentní meningitidy mohou zahrnovat hydrocefalus, slepotu,
hluchota, spastická paréza a paralýza, mentální retardace, epilepsie.
Diferenciální diagnostika
Neurologické příznaky podobné hnisavé meningitidě
mohou být pozorovány v přítomnosti intrakraniálního krvácení u novorozence. U
Tyto děti také zažívají motorický neklid, třes brady a
končetin, nystagmus, strabismus, symptom „zapadajícího slunce“. Vyloučit
vyžaduje purulentní meningitida páteřní kohoutek. Pro
intraventrikulární krvácení je charakterizováno přítomností v mozkomíšním moku velké
počet změněných červených krvinek, stejně jako zvýšená koncentrace celkové bílkoviny
v mozkomíšním moku od prvních dnů onemocnění v důsledku průniku plazmatických bílkovin a
lýza erytrocytů.
Často hnisavá meningitida vzniká se zvracením, takže je to nutné
chování diferenciální diagnostika s pylorickou stenózou, při které
tam je zvracení "fontána" bez horečky a zánětlivé
změny v krevních testech. Často při vyšetření břicha pozitivní
příznak" přesýpací hodiny„Hlavní metody pro diagnostiku stenózy pyloru jsou
ezofagogastroduodenoskopie a ultrazvukové vyšetření.
Příznaky excitace centrálního nervového systému
(neklid, třes končetin a brady, hyperestézie), podobně jako hnisavé
meningitida, lze pozorovat u chřipky a ARVI. V tomto případě existuje
meningismus je stav charakterizovaný přítomností klinických a cerebrálních
příznaky bez zánětlivých změn v mozkomíšním moku. Meningismus není způsoben
zánět mozkových blan a jejich toxické podráždění a zvýšené
intrakraniální tlak. Během spinálního kohoutku je tekutina čirá a
bezbarvý, vytéká pod vysokým tlakem, často proudem, ale obsah
buňky, bílkoviny a glukóza jsou normální. Meningismus se obvykle projevuje akutním
období nemoci a často předchází zánět mozkových blan, který
se může vyvinout během několika hodin po jeho zjištění. Li
meningeální příznaky chřipky a ARVI nezmizí, nebo se navíc zvyšují,
jsou nutné opakované diagnostické punkce páteře.
Hnisavá meningitida se může objevit u dítěte se sepsí, která
výrazně zhoršuje klinický obraz onemocnění.
Léčba
Novorozenci s purulentní meningitidou potřebují komplexní
léčba včetně antibakteriální, infuzní terapie, substituční
imunoglobulinová terapie pro intravenózní podání. Pokud je potřeba
se provádí hormonální, antikonvulzivní, dehydratační terapie. Tak
Děti vyžadují co nejšetrnější režim. V akutní období nedoporučují se
kojit. Vyjádří se mateřské mléko, nebo v nepřítomnosti
Má to jeho matka, vzorec z láhve. Když je utlačován sací reflex
Používá se krmení dítěte hadičkou.
Hlavní je kauzální antibakteriální terapie
způsob léčby novorozenců s purulentní meningitidou. Provádí se s přihlédnutím
patogen izolovaný z mozkomíšního moku a jeho citlivost na
antibiotika. Pokud nebyl nalezen patogen, účinnost antibakteriálního
terapie se posuzuje na základě klinických údajů a výsledků opakovaných studií
mozkomíšního moku nejpozději do 48-72 hodin od zahájení léčby. Pokud během této doby není
nastává zjevné klinické a laboratorní zlepšení, je provedena změna
antibakteriální úprava. Antibiotika pro novorozence s hnisavou meningitidou
musí být podána intravenózně třikrát nebo čtyřikrát v maximálních přípustných dávkách
přes podklíčkový katétr.
Používají antibiotika, která pronikají skrz
hematoencefalickou bariéru a mají široké spektrum antimikrobiální působení.
Kombinovaný kurz antibakteriální terapie obvykle zahrnuje
cefalosporiny třetí generace (ceftazidim, ceftriaxon) a aminoglykosid
(amikacin, netilmicin, gentamicin). Všem dětem, které jsme ošetřili
Antibakteriální terapie byla předepsána ihned po přijetí do nemocnice a
zahrnoval cefalosporin. Po obdržení výsledku lumbální punkce v diagramu
kombinovaná antibiotická terapie, bylo přidáno druhé antibiotikum
aminoglykosidové řady. Pokud je nutná druhá léčba antibiotiky, kdy ne
bylo možné dosáhnout zlepšení stavu pacienta a normalizace ukazatelů
cytóza v likvoru, děti dostaly druhý cyklus antibiotické terapie
meropenem, vankomycin.
Otázka hormonální terapie byla vyřešena
individuálně s přihlédnutím k závažnosti stavu. Na těžký průběh purulentní meningitida
hormonální terapie v akutním období onemocnění vedlo k dříve
vymizení horečky a intoxikace, zlepšení stavu novorozence.
K léčbě hypertenzně-hydrocefalického syndromu
dehydratace byla provedena za použití furosemidu. Následně po
odstranění příznaků infekční toxikózy, v přítomnosti intrakraniální
u hypertenze byl předepsán acetazolamid dle schématu.
Jak ukázala naše pozorování, dobrý efekt dává zařazení do
léčebný režim ke zvýšení obranyschopnosti organismu imunoglobulinem pro
intravenózní podání, které je zvláště účinné v časných stádiích onemocnění.
Ihned po diagnóze všichni pacienti zahájili intravenózní podávání
podávání imunoglobulinu. Byl podáván 2 až 5krát s povinnými laboratorními testy.
kontrola (stanovení imunoglobulinů G, M a A) před a po podání. Více
časté podávání vyžadovaly děti, které vykazovaly pomalou pozitivní dynamiku
klinické a laboratorní příznaky.
Viferon v čípcích obsahujících rekombinantní lidský
leukocytární interferon alfa-2b, připojen později, po zlepšení
klinické a laboratorní parametry. Byl podáván v dávce 150 000 IU 2krát denně,
Délka kurzu byla 10 dní.
Současně se zahájením antibakteriální terapie u dětí došlo
intenzivní infuzní terapie přes podklíčkový katétr, včetně
transfuzi roztoků glukózy, rheopolyglucinu, vitamínů (C, B6,
kokarboxyláza), furosemid, antihistaminika za účelem detoxikace,
zlepšení mikrocirkulace, náprava metabolických poruch.
Diazepam byl použit k úlevě od konvulzivního syndromu. S
Fenobarbital byl předepsán pro udržovací antikonvulzivní léčbu.
Ke zlepšení se používali i agenti cerebrální oběh(vinpocetin,
cinnarizin, pentoxifylin).
Průměrná doba pobytu pacientů na klinice byla 26 dní (od 14
až 48 dní).
Prognóza a dlouhodobé následky
Hnisavá meningitida u novorozenců je závažné onemocnění,
míra úmrtnosti zůstává vysoká.
Jak ukázal náš výzkum, komplexní intenzivní
terapie purulentní meningitidy u novorozenců, zahájená v vel raná fáze
nemoci, dává dobré výsledky. Pozorování dětí 1-3 roky,
kteří v novorozeneckém období prodělali hnisavou meningitidu, ukázala, že většina
z toho při včasném záchytu onemocnění a adekvátní terapii psychomotor
vývoj odpovídá věku. Dvě děti se však vyvinuly progresivně
hydrocefalus, čtyři měli poruchy svalového tonu a
subkompenzovaný hypertenzně-hydrocefalický syndrom.
Meningitida je zánětlivý proces membrán mozku nebo míchy. Infekční onemocnění - je to infekce těla určitou bakterií, která vede ke vzniku hnisavé dutiny v mozku.
Mezi novorozenci a kojenci je meningitida zcela běžná, pokud se léčba nezačne okamžitě, mohou nastat komplikace a vážné následky, v nejhorším případě dítě zemře.
Vlastnosti onemocnění u novorozenců
U novorozenců se nejčastěji rozvíjí v důsledku porodního traumatu, nedonošenosti nebo sepse.
Často se infekce dostane přes pupeční cévy nebo placentu během onemocnění matky s pyelitidou nebo pyelocystitidou během těhotenství. Infekční agens: streptokoky, stafylokoky a Escherichia coli, ostatní druhy bakterií jsou vzácné.
Meningitida u kojenců je charakterizována těžkou formou onemocnění, dehydratací, poruchami v gastrointestinálním traktu a nepřítomností vysoké teploty.
Těžká excitabilita nebo úplná letargie - tyto projevy jsou podobné jako u jiných patologií, takže diagnózu lze potvrdit v nemocničním prostředí odběrem mozkomíšního moku k vyšetření.
Úplně takhle malý pacient není vždy možné vyléčit. Mají vysoké procento komplikací ve formě poruch centrálního nervového systému: 
- mentální retardace;
- končetin a hlavových nervů.
Tyto děti jsou dlouhodobě pod dohledem specialistů a podstupují pravidelná vyšetření, aby nedošlo k opětovné infekci.
Nebezpečí onemocnění
Meningitida u kojenců od narození do jednoho roku je velmi nebezpečná, protože polovina případů onemocnění končí smrtí a druhá polovina, po zotavení z nemoci, dostane komplikace vedoucí k invaliditě: hluchota, slepota, mentální retardace.
Po léčbě začíná dítě dlouhodobou rehabilitaci, z nichž první 2 roky musí být pod neustálým dohledem odborníků, protože existuje riziko výskytu - komplikace se může vyvinout v jakémkoli věku a vést k prudké zhoršení zdraví dítěte.
Nebezpečí tohoto onemocnění je také to, že dítě nemá vždy závažné příznaky například vysoká teplota. To je způsobeno nedostatečnou regulací teploty. Pokud se tedy objeví příznaky podobné meningitidě, raději než samoléčbu okamžitě zavolejte sanitku.
Rizikové faktory
U novorozence se meningitida vyvíjí jako nezávislé onemocnění; příčinou jejího výskytu je infekce v těle dítěte. Nejčastějšími patogeny jsou v tomto případě stafylokok, E. coli a streptokok.
Vysoká pravděpodobnost onemocnění je u těch dětí, které utrpěly poškození centrálního nervového systému před porodem nebo během něj. Pokud má dítě oslabený imunitní systém nebo se u něj vyvinula patologie in utero, je dítě vystaveno většímu riziku vzniku meningitidy.
Ohroženy jsou předčasně narozené děti. Statistiky ukazují, že meningitida postihuje častěji chlapce než dívky.
Vlastnosti klinického obrazu
Klinický obraz meningitidy u novorozenců se projevuje celkovými neurologickými příznaky:
- letargie;
- snížená motorická aktivita;
- ospalost;
- častá regurgitace a zvracení;
- odmítnutí prsu;
- dýchání se sténáním a příznaky dušení.
Děti vážící více než 2 kilogramy mohou trpět rychlým zvýšením teploty až o 39 stupňů. U kojenců lze známky meningitidy vidět v otocích a zvýšená pulzace fontanela, křeče a házení hlavy dozadu.
U předčasně narozených dětí a dětí s nízkou hmotností klinický obraz může vypadat jinak, vyskytovat se v pomalé formě a projevit se až na vrcholu nemoci. Týká se to absence vyboulení a pulzace fontanely a záklonu hlavy. Tato „vymazaná“ klinika se vyskytuje u dětí, které se narodily předčasně a od narození dostávaly antibiotika.
Onemocnění se může vyvíjet rychle nebo může být vleklé v závislosti na věku, hmotnosti a stavu dítěte. To vytváří obtíže při diagnostice, ale správnou diagnózu lze provést provedením spinální punkce.
Typy onemocnění
U kojenců se nejčastěji vyvíjejí následující typy meningitidy:
- – vyskytuje se na pozadí chřipky, spalniček, planých neštovic a paratitis, takže je obtížné diagnostikovat.
- Plísňové– vyskytuje se u předčasně narozených novorozenců au dětí s oslabeným imunitním systémem. Dítě se při nedodržování hygienických pravidel vystavuje riziku, že se nakazí přímo v porodnici.
- – vyskytuje se nejčastěji, způsobené jakýmkoliv hnisavý zánět pokud došlo k infekci. S krví se dostává k membránám mozku a vytváří hnisavá ložiska. Hnisavá meningitida u novorozenců se tvoří v důsledku infekce takovými typy bakterií, jako je Haemophilus influenzae, meningokok a pneumokok. V 70 % případů dochází k infekci meningokokovou infekcí, která se může přenášet vzdušnými kapénkami, ústy nebo nosem a odtud do krve. Velké množství bakterií vstupující do krve způsobuje rychlou progresi onemocnění a po 10-12 hodinách může dítě zemřít.
Všechny typy onemocnění vyžadují různé léčebné metody, které musí předepsat lékař a stanovit přesnou diagnózu.
Diagnostika a diferenciace
Diagnóza meningitidy u novorozence se provádí na základě zjištěných příznaků a odběru krve pro obecné, biochemická analýza A 
PCR výzkum.
Provádí se také punkce k odběru mozkomíšního moku pro vyšetření a na základě přítomnosti zánětlivého procesu se stanoví diagnóza.
Ve speciálních a pokročilých případech lze provést počítačovou tomografii, která je předepsána i pro diferenciální diagnostiku. Pro výběr vhodného antibiotika pro léčbu meningitidy je nutné identifikovat původce onemocnění.
Diferenciální diagnostika se provádí podle příznaků, které jsou specifické tento druh meningitida. Projevuje se například akutním nástupem, zvracením, vysoká teplota a později se objevují křeče a poruchy vědomí.
Navíc při absenci patologie vnitřní orgány V krvi dítěte jsou meningokoky a zvýšení bílkovin v mozkomíšním moku. Takže všechny typy meningitidy mají své vlastní charakteristické příznaky, podle kterého se stanoví přesná diagnóza.
Speciální přístup k terapii
Je důležité vědět, že léčba meningitidy probíhá pouze v nemocničním prostředí. Nemůžete se samoléčit nebo používat lidové prostředky. Terapie by měla začít stanovením příčiny onemocnění.
V případě bakteriální infekce se nasazují antibiotika široký rozsah dobře procházející BBB (krevní bariéra):
- ceftriaxon;
- cefotaxim;
- gentamicin;
- Amoxicilin a další podobné léky.
Léky se podávají do maximální dávky na dlouhou dobu a po 12 týdnech je vyměňte. Pokud je onemocnění virové nebo plísňové, pak antivirové popř antifungální látky. Intravenózní injekce.
Miminku je také podávána detoxikační, antikonvulzivní a odvodňovací terapie. Pokud k tomu dojde, použije se dexamethason.
Pro virové popř plísňové infekce dítě se zotaví za jeden až dva týdny. Léčba bakteriální meningitidy u kojenců trvá mnohem déle a závisí na závažnosti onemocnění a odolnosti těla vůči onemocnění.
Těžké následky a špatná prognóza
Tento nebezpečná nemoc u novorozenců není výsledek vždy příznivý, u malých dětí se vždy vyskytují komplikace; 
dlouhodobá terapie je v tomto případě bezmocná, následkem jsou poruchy centrálního nervového systému, mentální retardace, hluchota, slepota, poruchy srážlivosti krve.
Do dvou let hrozí mozkový absces.
V případě onemocnění u kojenců dosahuje úmrtnost 30 % a 65 %, pokud se vytvoří.
Prognóza meningitidy všech typů závisí na příčině onemocnění a formě jeho průběhu. Bakteriální meningitida se vyskytuje v akutní forma a může mít za následek smrt dítěte. I když miminko přežije, stále bude mít komplikace, které trvají dlouho.
Takové dítě zůstává dlouhodobě registrováno u pediatrů a infekčních specialistů a podstupuje pravidelné prohlídky. Pokud se onemocnění vyskytlo v mírná forma, pak se dítě za pár týdnů zotaví bez následků.
Virová meningitida se vyskytuje v mírnější formě a odezní do 2 týdnů, pokud je léčba zahájena včas.
Co lze udělat pro prevenci?
Pro účely prevence je třeba očkovat děti narozené těžce oslabené. Protože různé formy Nemoc má mnoho, ani očkování nemůže zaručit ochranu před meningitidou.
Virová meningitida se šíří vzdušnými kapénkami a aby nedošlo k nakažení, je nutné dodržovat osobní hygienu a tepelně upravovat potraviny a předměty, které používají všichni členové rodiny.
Pokud jsou v rodině pacienti s akutní respirační infekcí nebo akutní respirační virovou infekcí, musí být malé dítě izolováno od pacienta. Všichni členové rodiny by měli užívat Interferon třikrát denně po dobu jednoho týdne – tím se také sníží riziko infekce.
Pro prevenci byste také měli pít komplex vitamínů a minerálů, jíst obohacené potraviny, neochlazovat se a nechodit dovnitř. přeplněná místa. To pomůže ochránit rodinu před meningitidou, včetně novorozence.
V případě meningitidy je hlavní rychle zahájit léčbu, to pomůže vyhnout se smrti novorozeného dítěte a pomůže mu zotavit se a zvýšit jeho šance na přežití. To říkají odborníci správná výživa A dobrá imunita pomůže vašemu dítěti vyhnout se nemoci.
