Projevy autoimunitních onemocnění. Autoimunitní onemocnění. Jak se vlastně zbavit

Související články: [skrýt]

Než se pustíme do vyprávění o původu autoimunitních onemocnění, ujasněme si, co je imunita. Asi každý ví, že lékaři tímto slovem popisují naši schopnost chránit se před nemocemi. Jak ale tato ochrana funguje?

V kostní dřeně U lidí se produkují speciální buňky – lymfocyty. Ihned po vstupu do krevního oběhu jsou považovány za nezralé. A dozrávání lymfocytů probíhá na dvou místech – brzlík a lymfatické uzliny. brzlík ( brzlík) se nachází v horní části hrudníku, těsně za hrudní kostí (horní mediastinum) a lymfatické uzliny se nacházejí v několika částech našeho těla: na krku, v podpaží, v tříslech.

Ty lymfocyty, které prošly zráním v brzlíku, dostávají odpovídající název - T-lymfocyty. A ty, které dozrávají v lymfatických uzlinách, se nazývají B lymfocyty, od latinské slovo"bursa" (taška). Oba typy buněk jsou potřebné k vytvoření protilátek – zbraní proti infekcím a cizím tkáním. Protilátka reaguje striktně na svůj odpovídající antigen. To je důvod, proč dítě po spalničkách nezíská imunitu vůči příušnicím a naopak.

Smyslem očkování je právě to, abychom náš imunitní systém „přivedli“ k nemoci zavedením nepatrné dávky patogenu, takže později, při masivním napadení, proud protilátek zničí antigeny. Ale proč, když jsme rok od roku nachlazení, nezískáme vůči němu trvalou imunitu, ptáte se? Protože infekce neustále mutuje. A to není jediné nebezpečí pro naše zdraví – někdy se i samotné lymfocyty začnou chovat jako infekce a napadnou vlastní tělo. Dnes si povíme, proč se to děje a zda se s tím dá vypořádat.

Co jsou autoimunitní onemocnění?

Autoimunitní onemocnění, jak už z názvu můžete tušit, jsou onemocnění vyvolaná naší vlastní imunitou. Z nějakého důvodu bílí krvinky začít považovat určitý typ buněk v našem těle za cizí a nebezpečný. Proto jsou autoimunitní onemocnění komplexní nebo systémové povahy. Najednou je postižen celý orgán nebo skupina orgánů. Lidské tělo spouští, obrazně řečeno, program sebezničení. Proč se to děje a je možné se před touto katastrofou chránit?

Mezi lymfocyty existuje zvláštní „kasta“ spořádaných buněk: jsou naladěny na bílkovinu tkání vlastního těla, a pokud se některá část našich buněk nebezpečně změní, onemocní nebo zemře, sanitáři budou muset tuto nepotřebnou zlikvidovat. odpadky. Na první pohled jde o velmi užitečnou funkci, zvláště uvážíme-li, že speciální lymfocyty jsou pod přísnou kontrolou těla. Ale bohužel, situace se občas vyvine jako podle scénáře akčního filmu: vše, co se může vymknout kontrole, se vymkne kontrole a chopí se zbraně.

Důvody nekontrolované reprodukce a agrese lymfocytů lze rozdělit do dvou typů: vnitřní a vnější.

Vnitřní důvody:

Genové mutace Typ I, kdy lymfocyty přestanou identifikovat určitý typ buněk v těle. Poté, co člověk zdědil takovou genetickou zátěž od svých předků, pravděpodobně onemocní stejnou autoimunitní chorobou, kterou trpěli jeho nejbližší příbuzní. A jelikož se mutace týká buněk konkrétního orgánu nebo orgánového systému, bude se např. toxická struma nebo tyreoiditida;

Mutace genu II. typu, kdy se sesterské lymfocyty nekontrolovaně množí a způsobují systémové autoimunitní onemocnění jako je lupus nebo roztroušená skleróza. Taková onemocnění jsou téměř vždy dědičná.

Vnější důvody:

Velmi těžké, zdlouhavé infekční choroby, po kterém se imunitní buňky začnou chovat nepřiměřeně;

Katastrofální fyzický dopad z prostředí, například záření nebo sluneční záření;

„Vychytralost“ buněk způsobujících onemocnění, které předstírají, že jsou velmi podobné našim vlastním, pouze nemocným buňkám. Lymfocytární sestry nemohou zjistit, kdo je kdo, a chopit se zbraní proti oběma.

Protože autoimunitní onemocnění velmi rozmanité, zvýraznění celkové příznaky je to pro ně nesmírně těžké. Ale všechny nemoci tohoto typu se vyvíjejí postupně a pronásledují člověka po celý život. Lékaři jsou velmi často bezradní a nedokážou stanovit diagnózu, protože příznaky se zdají vymazané, nebo se ukáží jako charakteristické pro mnoho jiných, mnohem známějších a rozšířenějších onemocnění. Úspěch léčby nebo dokonce záchrana života pacienta však závisí na včasné diagnóze: autoimunitní onemocnění mohou být velmi nebezpečná.

Podívejme se na příznaky některých z nich:

Revmatoidní artritida postihuje klouby, zejména ty malé na rukou. Projevuje se nejen bolestí, ale také otoky, necitlivostí, vysoká teplota, pocit tísně na hrudi a celková svalová slabost;

Roztroušená skleróza je nemoc nervové buňky, v důsledku čehož člověk začne pociťovat zvláštní hmatové vjemy, ztrácet citlivost a hůře vidí. Skleróza je doprovázena svalové křeče a necitlivost, stejně jako zhoršení paměti;

Diabetes První typ činí člověka celoživotně závislým na inzulínu. A její první příznaky jsou časté močení, neustálá žízeň a nenasytná chuť k jídlu;

Vaskulitida je nebezpečné autoimunitní onemocnění, které postihuje oběhový systém. Cévy se stávají křehkými, orgány a tkáně se zdají být zničeny a krvácejí zevnitř. Prognóza je bohužel nepříznivá a příznaky jsou výrazné, takže diagnóza je zřídkakdy obtížná;

Lupus erythematodes se nazývá systémový, protože poškozuje téměř všechny orgány. Pacient pociťuje bolesti srdce, nemůže normálně dýchat a je neustále unavený. Na kůži se objevují červené, kulaté, vyvýšené skvrny nepravidelný tvarže svědí a stávají se strupy;

Pemphigus je hrozné autoimunitní onemocnění, jehož příznaky jsou obrovské puchýře na povrchu kůže naplněné lymfou;

Hashimotova tyreoiditida je autoimunitní onemocnění štítná žláza. Jeho příznaky: ospalost, hrubost kůže, silné přibírání na váze, strach z chladu;

Hemolytická anémie je autoimunitní onemocnění, při kterém se bílé krvinky obracejí proti červeným krvinkám. Nedostatek červených krvinek vede k zvýšená únava, letargie, ospalost, mdloby;

Gravesova choroba je opakem Hashimotovy tyreoiditidy. S ní Štítná žláza začne produkovat příliš mnoho hormonu tyroxinu, takže příznaky jsou opačné: hubnutí, nesnášenlivost tepla, zvýšená nervová vzrušivost;

Ovlivňuje myasthenia gravis svalová tkáň. V důsledku toho je člověk neustále trápen slabostí. Zvláště rychle se unaví oční svaly. S příznaky myasthenia gravis lze bojovat pomocí speciálních léků, které zvyšují svalový tonus;

Sklerodermie je onemocnění pojivových tkání, a protože se takové tkáně nacházejí téměř všude v našem těle, nazývá se onemocnění systémové, jako lupus. Příznaky jsou velmi rozmanité: vyskytují se degenerativní změny kloubů, kůže, cév a vnitřních orgánů.

Dlouhý a smutný seznam autoimunitních onemocnění by se do našeho článku jen stěží vešel celý. Vyjmenujeme ty nejčastější a nejznámější z nich. Podle typu poškození se autoimunitní onemocnění dělí na:

Systém;

orgánově specifické;

Smíšený.

Mezi systémová autoimunitní onemocnění patří:

lupus erythematodes;

sklerodermie;

Některé typy vaskulitidy;

Revmatoidní artritida;

Behçetova nemoc;

polymyositida;

Sjögrenův syndrom;

Antifosfolipidový syndrom.

Mezi orgánově specifické, to znamená, že postihují určitý orgán nebo systém těla, patří autoimunitní onemocnění:

Kloubní onemocnění - spondyloartropatie a revmatoidní artritida;

Endokrinní onemocnění - difuzní toxická struma, Gravesův syndrom, Hashimotova tyreoiditida, diabetes mellitus 1. typu;

Nervová autoimunitní onemocnění – myasthenia gravis, roztroušená skleróza, Guillain-Baré syndrom;

Onemocnění jater a trávicího traktu - biliární cirhóza jater, ulcerózní kolitida Crohnova choroba, cholangitida, autoimunitní hepatitida a pankreatitida, celiakie;

Nemoci oběhový systém– neutropenie, hemolytická anémie, trombocytopenická purpura;

Autoimunitní onemocnění ledviny - některé typy vaskulitid postihující ledviny, Goodpastureův syndrom, glomerulopatie a glomerulonefritidy (celá skupina onemocnění);

Kožní onemocnění - vitiligo, psoriáza, lupus erythematodes a vaskulitida s kožní lokalizací, pemfingoid, alopecie, autoimunitní kopřivka;

Plicní onemocnění– opět vaskulitida s poškozením plic, stejně jako sarkoidóza a fibrotizující alveolitida;

Autoimunitní onemocnění srdce - myokarditida, vaskulitida a revmatická horečka.

Diagnostika autoimunitních onemocnění

Diagnózu můžete provést pomocí speciální analýza krev. Lékaři vědí, jaké typy protilátek indikují konkrétní autoimunitní onemocnění. Problém je ale v tom, že někdy člověk trpí a onemocní dlouhá léta, než lékaře primární péče vůbec napadne poslat pacienta do laboratoře k vyšetření na autoimunitní onemocnění. Pokud zaznamenáte podivné příznaky, nezapomeňte se poradit s několika renomovanými odborníky najednou. Neměli byste se spoléhat na názor jednoho lékaře, zvláště pokud pochybuje o diagnóze a výběru léčebných metod.

Který lékař léčí autoimunitní onemocnění?

Jak jsme řekli výše, existují orgánově specifická autoimunitní onemocnění, která jsou léčena specializovanými lékaři. Ale pokud jde o systémové nebo smíšené formy, možná budete potřebovat pomoc několika specialistů najednou:

Neurolog;

hematolog;

revmatolog;

gastroenterolog;

kardiolog;

nefrolog;

pneumolog;

Dermatolog;

Autoimunitní onemocnění jsou onemocnění těla způsobená příliš velkým množstvím vysoká aktivita svůj vlastní imunitní systém. Vlastní systémy a buňky jsou zaměňovány za cizí a jsou poškozovány. Funkční porucha imunitního systému v lidském těle vyvolává řadu vážná onemocnění. Když obranný mechanismus těla funguje abnormálně a stimuluje velké množství protilátek, jejichž působení je zaměřeno na eliminaci vlastních tkání, v určitém orgánu nebo systému se rozvine autoimunitní onemocnění. Lokalizace patogeneze bude soustředěna do části těla vybrané imunitním systémem, konstrukční jednotky jejichž tkáně jsou vnímány jako cizí tělesa.

Proces imunitní geneze

Každý ví, že imunita je „štít“ a „meč“ proti mnoha patogenům. Právě tyto dvě zbraně tvoří překážku pronikání infekcí do vnitřního prostředí biologický systém a pokud dojde k jejich invazi, ochranné protilátky pomáhají rychle zničit destruktivní antigeny. Proces imunogeneze je nejprve zodpovědný za kostní dřeň, ve které dochází k produkci leukocytů. Dále jsou bílé krvinky rozděleny do dvou hlavních sekcí, kde dojde k jejich konečnému zrání: brzlík (brzlík) a lymfatické uzliny. Vznikají tak dva typy imunitních buněk – T- a B-lymfocyty.

Ve složité kombinaci tyto dva typy buněk, když molekulární struktury cizích těles napadají tělo, produkují protilátky pro ně nezbytné. Když jsou aktivovány, lymfocytové protilátky ničí antigeny, zatímco hlavní buňky imunitního systému vyvinou imunitu vůči patogennímu agens a pamatují si nepřítele nebezpečného pro tělo. Právě na tomto principu (memorování) je postavena odolnost organismu vůči některým virům či bakteriím, se kterými se imunitní systém již „seznámil“ v ​​minulosti. Například, jakmile jednou proděláte onemocnění, jako jsou plané neštovice, už to člověka nebude obtěžovat, protože tělo na něj již není náchylné. Nebo zavedení antigenu do malé dávky uvnitř těla očkováním, s jehož pomocí si imunitní systém vytvoří protilátky proti danému typu viru a dostaví se stejný efekt.

Ale bohužel ne všechny patogeny si mohou vyvinout imunitu. Vezměme si například dýchací potíže, kterými trpíme velmi často, a tělo, jak reagovalo na nachlazení, je na ně nadále citlivé. Proč imunitní buňky stále nezaznamenaly respirační antigen ve své „paměti“? Odpověď je jednoduchá, viry, infekce, bakterie a další patogenních mikroorganismů schopný mutovat – modifikovat strukturu a molekulární složení genetického materiálu. A nejhorší je, že imunoglobuliny, které jsou určeny k ochraně těla před nemocemi, často samy mění své vlastnosti zamýšleného účelu a začnou fungovat proti „zákonům“ zdravého rozumu. Taková dezorientace již přispívá k aktivnímu „čištění“ těla od zdravých buněk, které tvoří tkáně určitého orgánu.

Příčiny rozvoje autoimunitních onemocnění

Autoimunitní poruchy způsobují škodlivé účinky na vybrané orgány, což vede k jejich patologické destrukci. Je to zvláštní, ale je to tak, nemoci vznikají v důsledku agrese vlastní imunity. Proč tělo „programuje“ obranný mechanismus, aby se zapojil do eliminace osobních prvků - tkání, které se tvoří vnitřní orgány? Je možné obnovit „rozbitý“ imunitní systém? Tyto otázky znepokojují domácí i zahraniční imunologické specialisty již desítky let. Moderní vědci stále hledají skutečné příčiny autoimunitní reakce a v procesu objevování cenného léku na patologickou poruchu obranného mechanismu.


Na základě nejnovějších výzkumných údajů se imunologická porucha vyskytuje z následujících důvodů:

• dědičné genové mutace, které se vyznačují přeměnou proteinu kódovaného genem a vznikem určitého typu dědičné onemocnění;
• somatické změny v buňkách, které jsou vyvolány exogenními faktory, například pronikáním do těla škodlivé látky z atmosférického prostředí – záření, ultrafialové záření, toxiny atd.;
• dlouhodobá závažná infekční onemocnění, v jejichž důsledku jsou extrémně narušeny funkce imunitního systému a imunoglobuliny jsou zbaveny své správné orientace;
• infekce viry, které se dokážou chemicky přizpůsobit strukturním jednotkám zdravých tkání, v důsledku čehož se současně aktivují protilátky proti cizím i vlastním buňkám.

Autoimunitní onemocnění a jejich příznaky

Autoimunitní patologie jsou onemocnění způsobená nefunkčnost imunitní systém s aktivací silné produkce protilátek, které jsou agresivní proti buňkám vlastních orgánů. V současné době popisují lékařské zdroje velký počet podobná onemocnění S odlišná lokalizace, a také s absolutně různé vlastnosti závažnost onemocnění a popis příznaků. Proto jednoduše neexistuje jediný seznam projevů charakteristických pro všechny autoimunitní poruchy. Takže každá patologie má své vlastní Klinické příznaky. Podívejme se na nejčastější autoimunitní onemocnění spolu s hlavními příznaky.

• Revmatoidní artritida (Stillova choroba) . Ohnisko se soustředí v chrupavkové tkáně hlavně malé klouby horní končetiny. Příznaky: přítomnost slabosti ve svalech, pocit necitlivosti v bolestivé oblasti, výskyt edému v synoviálních burzách, bolestivý syndrom a ztuhlost v pohybu v místě zánětu, zvýšená teplota.
• Diabetes mellitus závislý na inzulínu . Nevyléčitelná nemoc způsobené selháním slinivky břišní, která produkuje inzulín. Příznaky vývoje onemocnění: těžká slabost, nezdolná žízeň, silný nárůst chuť, časté nutkání k pomočování, náhlé ztrátě tělesné hmotnosti.
• Roztroušená skleróza . Onemocnění je charakterizováno destrukcí určitých oblastí míchy a mozku, kde se koncentrují nervové svazky pokryté myelinovou pochvou. Myelin je nahrazen jizvovou tkání, v důsledku čehož je impulsní vztah mezi hlavní nervových struktur. Příznaky patologie: ztráta síly, poškození oka (snížená zraková ostrost), ztráta citlivosti v jakékoli části těla, výskyt myalgie a neuralgie, intelektuální inhibice, nedostatek koordinace pohybu, ztráta paměti.
• Henoch-Schönleinova nemoc . Nebezpečná patologie, který ovlivňuje cévy oběhového systému podílející se na prokrvení důležitých částí těla - kůže, ledvin, střev, plic, kostní tkáně atd. Dochází tedy k těžkému poškození cévních útvarů s výskytem vnitřních krvácení. Pro tohoto onemocnění vyznačující se silnou únavou, bolestmi hlavy, otoky měkkých tkání, výskytem malých a rozsáhlých krvácení na kůži a sliznicích, hyperpigmentací, přítomností syndrom bolesti v zaníceném orgánu.
• Systémový lupus erythematodes . Autoimunitní onemocnění způsobené poruchou obranný mechanismus v lidském těle. Vzhledem k tomu, že imunitní buňky jsou přítomny absolutně v každém oddělení, jejich agresivní působení se může koncentrovat v jakémkoli orgánu. Příznaky jsou následující: bolest svalů, zvýšená teplota, snížený výkon, kožní vyrážky současně na nose, tvářích a hřbetu nosu, ulcerace ústní dutina a nosní sliznice, s těžké formy jsou vytvořeny trofické vředy na kůži rukou a nohou.
• Akantolytický pemfigus . V důsledku výskytu autoimunitních agresivních procesů dochází k vážnému poškození kůže a sliznic dermis, které se odlupují a pokrývají se puchýři se serózním exsudátem. V místě puchýřů se objevují silně bolestivé erozivní léze. Patogeneze je lokalizována hlavně v ústech a hltanu, v pupečním otvoru, tříslech, pod mléčnými žlázami, podpaží, mezi hýžděmi a ve zevních genitáliích.
• Autoimunitní tyreoiditida . S touto patologií autoimunitní protilátkyŠtítná žláza je vyřazena, což vede k nedostatečné produkci jejích hormonů. Onemocnění se projevuje zvýšenou únavou, dehydratací a zhrubnutím kůže, studenými dlaněmi a chodidly, mrazivostí a extrémní citlivostí na chlad, neurotickými poruchami, přibíráním na váze, problémy s pamětí, vypadáváním vlasů atd.
• Hemolytická anémie . Patogeneze na autoimunitní úrovni je charakterizována útokem leukocytů proti červeným krvinkám. Ztráta červených krvinek vede k neduhům jako např těžká únava, letargie, závratě, mdloby, bledost kůže a její zežloutnutí, výskyt tachykardie. Při této nemoci se mění přirozená barva moči - moč se stává tmavě nasycenou barvou a pozoruje se zvětšení sleziny.
• Difuzní toxická struma . Autoimunitní mechanismus je opět zaměřen na poškození funkcí štítné žlázy. Na nemocném orgánu se tak tvoří uzliny a dysfunkce štítné žlázy spočívá v nadměrné syntéze hormonů. Příznaky jsou zcela opačné než tyreoiditida: objevuje se nesnášenlivost tepla, přerušení v Tepová frekvence a také pozorovali ztrátu tělesné hmotnosti, třes končetin, zvýšenou nervovou nestabilitu a návaly horka.

Diagnostika autoimunitní patologie

Když dojde k autoimunitním poruchám, tělo signalizuje patologický stav klinické příznaky. Člověk může pochopit, že výskyt nepochopitelných onemocnění a vývoj patogeneze v určitém orgánu jsou spojeny právě s abnormálními odchylkami ve fungování imunitního systému pomocí speciálního krevního testu na přítomnost agresivních protilátek zaměřených na zničení zdravých buněk tělo.

Hlavní diagnostická metoda používaná pro tyto účely se nazývá ELISA - spojený imunosorbentní test. Zahrnuje několik typů laboratorní výzkum, např. průkaz protilátek proti kardiolipinům, DNA, buňkám štítné žlázy, beta-glykoproteinu atd. Specialista předepisuje určitý typ rozboru na základě anamnézy nemocného pacienta.

Dále mít v ruce závěr autoimunitní diagnostika, což potvrzuje zvýšená úroveň„zabijácké“ imunoglobuliny, osoba je umístěna pod dohled specializovaného lékaře specializovaného na léčbu již prokázané nemoci, může to být některý ze specialistů v oblastech, jako jsou:

• gastroenterologie;
• revmatologie;
• dermatologie;
• nefrologie;
• kardiologie;
• endokrinologie;
• urologie;
• pulmonologie;
• hematologie;
• neurologie.

Příslušný lékař vyvíjí léčebný režim pro autoimunitní onemocnění s předepisováním léků, které inhibují tvorbu protilátek, hormonální léky nebo imunomodulační léky. Který typ léku bude vhodné použít, závisí na individuálním případě - na vlastnostech disonance, která vznikla v imunitním systému.

Autoimunitní onemocnění jsou lidská onemocnění, která se projevují jako důsledek příliš velké aktivity imunitního systému těla.

Autoimunitní onemocnění– jedná se o lidská onemocnění, která se projevují jako důsledek příliš vysoké aktivity imunitního systému těla vůči vlastním buňkám. Imunitní systém vnímá své tkáně jako cizí prvky a začíná je poškozovat. Taková onemocnění se také nazývají systémová, protože je ovlivněn určitý systém těla jako celku a někdy je postiženo celé tělo.

Pro moderní lékaře zůstávají příčiny a mechanismus projevu takových procesů nejasné. Existuje tedy názor, že autoimunitní onemocnění mohou být spouštěny stresem, traumatem, infekcemi různého druhu a hypotermií.

Autoimunitní onemocnění jsou velká skupina onemocnění, která lze kombinovat na základě toho, že na jejich vzniku se podílí imunitní systém agresivní vůči vlastnímu tělu.

Příčiny téměř všech autoimunitních onemocnění jsou stále neznámé.

Vzhledem k obrovské rozmanitosti autoimunitní onemocnění, stejně jako jejich projevy a charakter jejich průběhu, tato onemocnění studuje a léčí řada odborníků. Které přesně závisí na příznacích onemocnění. Pokud tedy například trpí pouze kůže (pemfigoid, lupénka), je nutný dermatolog, pokud plíce (fibrotizující alveolitida, sarkoidóza) - pneumolog, klouby (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida) - revmatolog atd.

Existují však systémová autoimunitní onemocnění, kdy jsou postiženy různé orgány a tkáně, například systémová vaskulitida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes nebo onemocnění „přesahuje“ jeden orgán: například u revmatoidní artritidy nejen klouby, ale i může být postižena kůže, ledviny, plíce. V takových situacích je onemocnění nejčastěji léčeno lékařem, jehož specializace souvisí s nejmarkantnějšími projevy onemocnění, nebo několika různými specialisty.

Prognóza onemocnění závisí na mnoha příčinách a velmi se liší v závislosti na typu onemocnění, jeho průběhu a adekvátnosti terapie.

Léčba autoimunitních onemocnění je zaměřena na potlačení agresivity imunitního systému, který již nerozlišuje mezi „vlastním a cizím“. Léky, zaměřené na snížení aktivity imunitního zánětu, se nazývají imunosupresiva. Hlavními imunosupresivy jsou Prednisolon (nebo jeho analogy), cytostatika (Cyklofosfamid, Methotrexát, Azathioprin aj.) a monoklonální protilátky, které působí nejspecifičtěji na jednotlivé části zánětu.

Mnoho pacientů se často ptá, jak potlačit své vlastní imunitní systém Jak budu žít se „špatnou“ imunitou? Potlačit imunitní systém u autoimunitních onemocnění není možné, ale je to nutné. Lékař vždy zváží, co je nebezpečnější: nemoc nebo léčba, a teprve potom se rozhodne. Takže například u autoimunitní tyreoiditidy není třeba potlačovat imunitní systém, ale s systémová vaskulitida(například mikroskopická polyangitida) je prostě životně důležitá.

Lidé žijí s potlačenou imunitou řadu let. Zároveň se zvyšuje frekvence infekční choroby, ale to je druh „platby“ za léčbu nemoci.

Pacienti se často zajímají o to, zda mohou užívat imunomodulátory. Existují různé imunomodulátory, většina z nich je kontraindikována u lidí trpících autoimunitními onemocněními, avšak některé léky mohou být v určitých situacích užitečné, například intravenózní imunoglobuliny

Systémová autoimunitní onemocnění

Autoimunitní onemocnění často představují diagnostické obtíže a vyžadují speciální pozornost lékaři a pacienti jsou velmi odlišní ve svých projevech a prognózách, a přesto je většina z nich úspěšně léčena.

Tato skupina zahrnuje onemocnění autoimunitního původu, která postihují dva nebo více orgánových systémů a tkání, například svaly a klouby, kůži, ledviny, plíce atd. Některé formy onemocnění se stávají systémovými až s progresí onemocnění, například revmatoidní artritida, zatímco jiné bezprostředně postihují mnoho orgánů a tkání. Systémová autoimunitní onemocnění zpravidla léčí revmatologové, ale takové pacienty lze často nalézt na nefrologických a pneumologických odděleních.

Hlavní systémová autoimunitní onemocnění:

• systémový lupus erythematodes;
• systémová skleróza (sklerodermie);
• polymyositida a dermapolymyositida;
• antifosfolipidový syndrom;
• revmatoidní artritida (ne vždy má systémové projevy);
• Sjögrenův syndrom;
• Behçetova nemoc;
• systémová vaskulitida (jedná se o skupinu různých jednotlivých onemocnění, spojených na základě příznaku, jako je zánět cév).

Autoimunitní onemocnění postihující především klouby

Tato onemocnění jsou léčena revmatology. Někdy mohou tato onemocnění postihnout několik různé orgány a tkaniny:

• Revmatoidní artritida;
• spondyloartropatie (skupina různé nemoci, sjednocené na základě řady společných charakteristik).

Autoimunitní onemocnění endokrinního systému

Do této skupiny onemocnění patří autoimunitní tyreoiditida(Hashimotova tyreoiditida), Gravesova choroba (difuzní toxická struma), diabetes mellitus 1. typu atd.

Na rozdíl od mnoha autoimunitních onemocnění tato konkrétní skupina onemocnění nevyžaduje imunosupresivní léčbu. Většina pacientů je sledována endokrinology nebo rodinnými lékaři (terapeuty).

Autoimunitní onemocnění krve

Na tuto skupinu onemocnění se specializují hematologové. Většina známé nemoci jsou:

• Autoimunitní hemolytická anémie;
• trombocytopenická purpura;
• autoimunitní neutropenie.

Autoimunitní onemocnění nervového systému

Velmi široká skupina. Léčba těchto onemocnění je výsadou neurologů. Nejznámější autoimunitní onemocnění nervového systému jsou:

• Roztroušená (roztroušená) skleróza;
• Guillain-Bartův syndrom;
• Myasthenia Gravis.

Autoimunitní onemocnění jater a gastrointestinálního traktu

Tato onemocnění léčí zpravidla gastroenterologové, méně často praktičtí lékaři.

• Autoimunitní hepatitida,
• primární biliární cirhóza;
• primární sklerotizující cholangitida;
• Crohnova nemoc;
• ulcerózní kolitida;
• celiakie;
• Autoimunitní pankreatitida.

Autoimunitní kožní onemocnění.

Léčba autoimunitní onemocnění kůže je výsadou dermatologů. Mezi nejznámější nemoci patří:

• pemfingoid;
• psoriáza;
• diskoidní lupus erythematodes;
• izolovaná kožní vaskulitida;
• chronická kopřivka (urtikariální vaskulitida);
• některé formy alopecie;
• vitiligo.

Autoimunitní onemocnění ledvin

Tuto skupinu různorodých a často závažných onemocnění studují a léčí jak nefrologové, tak revmatologové.

• Primární glomerulonefritida a glomerulopatie (velká skupina onemocnění);
• Goodpastureův syndrom;
• systémová vaskulitida s poškozením ledvin, stejně jako další systémová autoimunitní onemocnění s poškozením ledvin.

Autoimunitní onemocnění srdce

Tato onemocnění jsou v náplni činnosti kardiologů i revmatologů. Některá onemocnění léčí především kardiologové, například myokarditida; jiná onemocnění – téměř vždy revmatologie (vaskulitida s poškozením srdce).

• Revmatická horečka;
• systémová vaskulitida s poškozením srdce;
• myokarditida (některé formy).

Autoimunitní onemocnění plic

Tato skupina onemocnění je velmi rozsáhlá. Nemoci postihující pouze plíce a horní část Dýchací cesty Pneumologové ve většině případů léčí onemocnění systémové povahy s poškozením plic – revmatologové.

• Idiopatický intersticiální onemocnění plíce (fibrotizující alveolitida);
• sarkoidóza plic;
• systémová vaskulitida s poškozením plic a další systémová autoimunitní onemocnění s poškozením plic (derma- a polymyositida, sklerodermie).

Autoimunitní onemocnění je skupina onemocnění, při kterých dochází k destrukci orgánů a tkání těla pod vlivem vlastního imunitního systému.

Mezi nejčastější autoimunitní onemocnění patří sklerodermie, systémový lupus erythematodes, autoimunitní Hashimotova tyreoiditida, difuzní toxická struma aj.

Kromě toho vývoj mnoha onemocnění (infarkt myokardu, virové hepatitidy, streptokoky, herpes, cytomegalovirové infekce) může být komplikováno výskytem autoimunitní reakce.

Imunitní systém

Imunitní systém je systém, který chrání tělo před vnějšími útočníky a také zajišťuje fungování oběhového systému a mnoho dalšího. Invazní elementy jsou rozpoznány jako cizí a to spouští ochrannou (imunitní) reakci.

Invazní elementy se nazývají antigeny. Viry, bakterie, houby, transplantované tkáně a orgány, pyl, chemické substance- to jsou všechny antigeny. Imunitní systém se skládá z speciální těla a buňky umístěné po celém těle. Z hlediska složitosti je imunitní systém o něco nižší než nervový systém.

Imunitní systém, který ničí všechny cizí mikroorganismy, musí být tolerantní k buňkám a tkáním svého „hostitele“. Schopnost odlišit „sebe“ od „cizího“ je hlavní vlastností imunitního systému.

Ale někdy, jako každá vícesložková struktura s jemnými regulačními mechanismy, selhává – zaměňuje své vlastní molekuly a buňky za cizí a napadá je. Dnes je známo více než 80 autoimunitních onemocnění; a na světě jimi onemocní stovky milionů lidí.

Tolerance k vlastním molekulám není tělu vlastní od počátku. Tvoří se během vývoje plodu a bezprostředně po narození, kdy imunitní systém dozrává a „trénuje“. Pokud cizí molekula nebo buňka vstoupí do těla před narozením, pak je tělem vnímána jako „já“ na celý život.

Zároveň se v krvi každého člověka, mezi miliardami lymfocytů, pravidelně objevují „zrádci“, kteří útočí na tělo svého majitele. Normálně jsou takové buňky, nazývané autoimunitní nebo autoreaktivní, rychle neutralizovány nebo zničeny.

Mechanismus rozvoje autoimunitních onemocnění

Mechanismy rozvoje autoimunitních reakcí jsou stejné jako u imunitní odpovědi na expozici cizím agens, pouze s tím rozdílem, že tělo začne produkovat specifické protilátky a/nebo T-lymfocyty, které napadají a ničí vlastní tkaniny tělo.

Proč se tohle děje? Dosud zůstávají příčiny většiny autoimunitních onemocnění nejasné. Jak jednotlivé orgány, tak tělesné systémy mohou být „útočeny“.

Příčiny autoimunitních onemocnění

Produkce patologických protilátek nebo patologických zabíječských buněk může být spojena s infekcí těla takovým infekčním agens, jehož antigenní determinanty (epitopy) nejdůležitějších proteinů se podobají antigenním determinantám normálních tkání hostitelského těla. Právě tímto mechanismem se po utrpení vyvíjí autoimunitní glomerulonefritida streptokokové infekce nebo autoimunitní reaktivní artritida po prodělané kapavce.

Autoimunitní reakce může být také spojena s destrukcí tkáně nebo nekrózou způsobenou infekčním agens nebo se změnou jejich antigenní struktury tak, že se patologicky změněná tkáň stane pro hostitele imunogenní. Právě tímto mechanismem se po hepatitidě B rozvíjí autoimunitní chronická aktivní hepatitida.

Třetí možný důvod autoimunitní reakce - porušení integrity tkáňových (histo-hematologických) bariér, které normálně oddělují některé orgány a tkáně od krve, a tedy od imunitní agrese hostitelských lymfocytů.

Navíc, protože normálně antigeny těchto tkání nevstupují do krve vůbec, brzlík normálně neprodukuje negativní selekci (destrukce) autoagresivních lymfocytů proti těmto tkáním. To však nenarušuje normální fungování orgánu, pokud je neporušený tkáňová bariéra, oddělující tento orgán od krve.

Prostřednictvím tohoto mechanismu se vyvíjí chronické onemocnění. autoimunitní prostatitida: Normálně je prostata oddělena od krve hematoprostatickou bariérou, antigeny prostatické tkáně se do krve nedostanou a brzlík neničí „anti-prostatické“ lymfocyty. Ale se zánětem, poraněním nebo infekcí prostaty je integrita hemato-prostatické bariéry narušena a může začít autoagrese proti tkáni prostaty.

Autoimunitní tyreoiditida se vyvíjí podobným mechanismem, protože normálně tyreoidální koloid také nevstupuje do krevního řečiště (krev-štítná bariéra), do krve se uvolňuje pouze tyreoglobulin s přidruženými T3 a T4.

Jsou známy případy, kdy po traumatické amputaci oka člověk rychle přijde o své druhé oko: imunitní buňky vnímají tkáně zdravého oka jako antigen, protože předtím lyzovaly zbytky tkání zničeného oka. .

Čtvrtou možnou příčinou autoimunitní reakce organismu je hyperimunitní stav (patologicky zvýšená imunita) nebo imunologická nerovnováha s porušením „selektivní“ funkce brzlíku potlačující autoimunitu nebo s poklesem aktivity T-supresorové subpopulace. buněk a zvýšení aktivity zabijáckých a pomocných subpopulací.

Příznaky autoimunitních onemocnění

Příznaky autoimunitních onemocnění se mohou značně lišit v závislosti na typu onemocnění. K potvrzení, zda má osoba autoimunitní poruchu, je obvykle vyžadováno několik krevních testů. Autoimunitní onemocnění se léčí léky, které tlumí činnost imunitního systému.

Antigeny mohou být obsaženy v buňkách nebo na povrchu buněk (například bakterie, viry nebo rakovinné buňky). Některé antigeny, jako je pyl nebo molekuly potravy, existují samy o sobě.

Dokonce i buňky zdravé tkáně mohou mít antigeny. Normálně imunitní systém reaguje pouze na cizí antigeny resp nebezpečné látky, ale v důsledku určitých poruch může začít produkovat protilátky proti normálním tkáňovým buňkám - autoprotilátky.

Autoimunitní reakce může vést k zánětu a poškození tkáně. Někdy se však autoprotilátky produkují v tak malých množstvích, že nedochází k rozvoji autoimunitních onemocnění.

Diagnostika autoimunitních onemocnění

Diagnostika autoimunitních onemocnění je založena na stanovení imunitního faktoru, který způsobuje poškození orgánů a tkání těla. Takové specifické faktory byly identifikovány u většiny autoimunitních onemocnění.

Například při diagnostice revmatismu se v diagnostice stanovuje revmatoidní faktor; systémový lupus– LES buňky, antinukleové protilátky (ANA) a anti-DNA, protilátky proti sklerodermii Scl-70.

K určení těchto markerů se používají různé laboratorní imunologické výzkumné metody. Klinický vývoj onemocnění a symptomy onemocnění mohou sloužit jako zdroj užitečné informace ke stanovení diagnózy autoimunitního onemocnění.

Rozvoj sklerodermie je charakterizován poškozením kůže (ložiska omezeného otoku, která se pomalu zhutňují a atrofují, tvorba vrásek kolem očí, vyhlazování textury kůže), poškození jícnu se zhoršeným polykáním, ztenčení terminálních falang prstů, difúzní poškození plic, srdce a ledvin.

Lupus erythematodes je charakterizován výskytem na kůži obličeje (na zadní straně nosu a pod očima) specifického zarudnutí ve formě motýla, poškození kloubů, přítomnost anémie a trombocytopenie. Revmatismus je charakterizován výskytem artritidy po bolestech v krku a pozdější tvorbou defektů v chlopenním aparátu srdce.

Léčba autoimunitních onemocnění

K léčbě autoimunitních poruch se používají léky tlumící činnost imunitního systému. Mnohé z těchto léků však narušují schopnost těla bojovat s nemocí. Imunosupresiva, jako je azathioprin, chlorambucil, cyklofosfamid, cyklosporin, mofetil a methotrexát, je často nutné užívat dlouhodobě.

Během takové terapie se zvyšuje riziko vzniku mnoha onemocnění, včetně rakoviny. Kortikosteroidy nejen potlačují imunitní systém, ale také snižují zánět. Průběh užívání kortikosteroidů by měl být co nejkratší – při dlouhodobém užívání způsobují mnoho nežádoucích účinků.

Etanercept, infliximab a adalimubab blokují aktivitu tumor nekrotizujícího faktoru, látky, která může v těle způsobit zánět. Tyto léky jsou velmi účinné při léčbě revmatoidní artritida, ale mohou být škodlivé, pokud se používají k léčbě některých jiných autoimunitních onemocnění, jako je roztroušená skleróza.

Plazmaferéza se někdy používá k léčbě autoimunitních onemocnění: abnormální protilátky jsou odstraněny z krve, načež je krev transfuzí podána zpět osobě. Některá autoimunitní onemocnění odezní po určitou dobu stejně náhle, jako začala. Ve většině případů jsou však chronické a často vyžadují celoživotní léčbu.

Popisy autoimunitních onemocnění

Otázky a odpovědi na téma "Autoimunitní onemocnění"

Otázka:Ahoj. Byl mi diagnostikován PSA a předepisován Methodject 10x týdně po dobu 3 let. Jaké riziko pro své tělo podstoupím při užívání tohoto léku?

Odpovědět: Tyto informace naleznete v návodu k použití léku v sekcích: " Vedlejší efekty“, „Kontraindikace“ a „Zvláštní pokyny“.

Otázka:Ahoj. Jak mám řídit svůj život poté, co mi bylo diagnostikováno autoimunitní onemocnění?

Odpovědět: Ahoj. I když většina autoimunitních onemocnění zcela nezmizí, můžete užívat symptomatickou léčbu, abyste nemoc zvládli a mohli si dál užívat života! Váš životní cíle by se nemělo měnit. Je velmi důležité navštívit odborníka tenhle typ onemocnění, dodržovat léčebný plán a zvládat zdravý obrazživot.

Otázka:Ahoj. Obavy z ucpaného nosu a malátnosti. Imunitní stav se týká autoimunitního procesu v těle. Také o chronických zánětlivý proces. V prosinci byla stanovena diagnóza angíny, provedena kryoterapie krčních mandlí, ale problém zůstal. Mám se nadále léčit u ORL specialisty nebo vyhledat imunologa? Dá se to vůbec léčit?

Odpovědět: Ahoj. V situaci, kdy existuje chronická infekce a změny imunitního stavu, je třeba léčit jak imunolog, tak ORL specialista - každý si dělá po svém, ale v plné shodě a pochopení problému. Ve většině případů lze dosáhnout dobrých výsledků.

Otázka:Dobrý den, je mi 27 let. Již 7 let mám diagnostikovanou autoimunitní tyreoiditidu. Bylo mi předepsáno pravidelně užívat L-thyroxin 50 mcg tablety. Ale slyšel jsem a četl články o tom tento lék vážně poškozuje játra a na Západě jej lékaři předepisují na dobu ne delší než 2 měsíce. Prosím, řekněte mi, musím L-thyroxin užívat neustále nebo je to opravdu lepší někdy, v kurzech?

Odpovědět: L-tyroxin je úplně bezpečný lék, schváleno pro použití u dětí s dětství a těhotné ženy. Nevím, o jakých článcích a kde čtete negativní účinky L-tyroxin, ale předepisujeme dlouhodobé užívání, Pokud je potřeba. Rozhodnutí se provádí na základě hladiny hormonů.

Otázka:je mi 55 let. 3 roky nikde žádný vlas. Příčinu alopecia universalis se nepodařilo určit. Možná je důvodem autoimunitní proces. Z čeho to pochází? Jak zjistit autoimunitní onemocnění? Jaká je souvislost s alopecií? Jaké testy mám absolvovat, na kterého specialistu se mám obrátit?

Odpovědět: Chorobami vlasů se zabývají trichologové. Pravděpodobně byste měli kontaktovat takového specialistu. Chcete-li zjistit přítomnost autoimunitního onemocnění, musíte provést test ( minimální sada vyšetření) obecná analýza krev, bílkoviny a proteinové frakce, udělat imunogram (CD4, CD8, jejich poměr), na základě výsledků tohoto vyšetření lékař rozhodne, zda má cenu pokračovat v hlubším pátrání po autoimunitním procesu. K ostatním tvým otázkám moderní věda Přesná odpověď neexistuje, existují pouze domněnky, vraťme se na začátek, trichologové chápou tento problém nejlépe ze všech.