Лечение на ендометриоза на матката - какви лекарства да приемате, нюанси на операцията. Хормонални лекарства за ендоматриоза. Симптоми и етапи

Основни симптоми:

Ендометриозата е гинекологично нетуморно заболяване, придружено от разрастване на вътрешната обвивка на матката (ендометриума) извън нейната кухина. Просто казано, тъканите, които се намират в матката здрави жени, при ендометриоза те растат в други органи. Ендометриозата, симптомите на която жените изпитват, се развива по неизвестни причини, въпреки че има някои доказателства за идентифициране на имунни, хормонални, наследствени и някои други фактори.

общо описание

Така че, за да разберем по-добре за какво говорим, когато разглеждаме на това заболяване, е необходимо да се спрем на това какво всъщност е ендометриумът и също така да се задълбочим малко в характеристиките на органите репродуктивна системаЖени.

При жените матката се намира в таза - мускулен орган, от двете страни свързани с фалопиевите тръби, отварящи се към коремната кухина. Матката е покрита от три основни слоя, това е вътрешният слой ендометриум,среден (мускулен) слой миометриум,И периметрия- външен серозен тънка черупкаорган, който действа като продължение на слоевете перитонеум от пикочния мехур.

Слоят, който ни интересува, ендометриумът, включва още два слоя, това е функционалният слой и базалният слой. Функционалният слой включва слой от клетки, които в собствената си структура приличат на цилиндри, което всъщност определя името им - това е цилиндричен епител. Между такива клетки има жлезисти клетки - благодарение на тях се произвежда необходимата слуз, а също така има голям брой крайни клонове, принадлежащи на малки спирални артерии.

Навсякъде менструален цикълфункционалният слой е подложен на постоянни промени поради влиянието на женските полови хормони. Когато настъпи менструация, тя се отхвърля и накрая се освобождава. Освен това, когато функционалният слой в матката е отхвърлен, започва процесът на клетъчно делене на базалния слой. В резултат на това се образуват нови клетки, които заместват отхвърления слой и образуват нов слой.

Експертите отбелязват, че по отношение на разпространението ендометриозата е на трето място сред гинекологичните заболявания, след маточните фиброиди и възпалителните процеси, засягащи половите органи на жените. Най-често ендометриозата се диагностицира при жени от групата репродуктивна възраст, предимно на възраст от 40 до 44 години. Според различни данни средната честота на ендометриозата в тази категория е около 12%, при безплодните жени ендометриозата се диагностицира по-често - те са приблизително 30-40%, докато многораждалите жени се сблъскват с това заболяване малко по-рядко - около 27% .

Интересното е, че тийнейджърките също могат да развият това заболяване. Например, известно е, че около 50% от пациентите в тази група, които са претърпели операция поради болка, възникваща в областта на таза, са диагностицирани с ендометриоза. Пременопаузалният период също не изключва жените от развитие на това заболяване - тук честотата му е средно около 2-5%. Нека добавим, че след менопаузата при жените тя е подобна на изброените възрастови групиМоже да се развие и ендометриоза, която обаче се среща малко по-рядко.

В същото време е невъзможно да се определи истинската честота на въпросното заболяване поради трудностите, свързани с диагностицирането му, както и поради факта, че в някои случаи ендометриозата протича безсимптомно. Средно около 70% от случаите на търсещи пациенти медицинска помощпоради болка в областта на таза завършва с диагноза ендометриоза.

Тези данни, ако читателите подходят правилно към тях, са силен аргумент в полза на редовните профилактични посещения при лекар като гинеколог. Това се отнася особено за онези жени, които изпитват известно неудобство, свързано с посещението при този специалист, както и онези жени, които напълно пренебрегват подобни препоръки и изобщо не посещават гинеколог.

Ендометриоза: причини

Заболяването, което разглеждаме, е полиетиологично, което от своя страна показва наличието на много различни вероятни причини, които го определят. В същото време, както вече беше подчертано, истинската причинаЕндометриозата все още не е идентифицирана. Нека да разгледаме някои от опциите, които в момента се считат за основни.

• Ретроградна менструация. Или, както се нарича, "обратна" менструация. Това явление се определя от следния процес: определено количество менструална кръв, отделена по време на менструация, се изпраща до коремна кухинапрез фалопиевите тръби. Менструацията по подобен „сценарий“ не е необичайна, освен това често се среща при здрави жени. Единствената разлика от пациентите с ендометриоза е, че при здрави жени имунната система възпира ендометриума, предотвратявайки растежа му в областта, в която се озовава, тоест в коремната кухина.
• Наследственост. Този факторе от значение за много заболявания, с които човек трябва да се сблъска, а ендометриозата също може да се счита за заболяване, свързано с този фактор. Съответно се смята, че рискът от развитие на въпросното заболяване се увеличава, ако е налице при близки роднини.
• Нарушения на имунната система. Тази причина също се счита за предполагаем фактор, водещ до развитие на ендометриоза. Ако имунната система е отслабена, намирайки се в коремната кухина по време на вече обмисления вариант на „обратна“ менструация, клетките на ендометриума не само не се унищожават, но и се прикрепят към разположените тук тъкани и органи, като по този начин образуват огнища на ендометриоза.
• Хирургическа интервенция в гинекологията. Всякакъв вид хирургическа интервенция, като кюретаж (кюретаж), аборт, цезарово сечение, каутеризация на ерозия и т.н. - всичко това обикновено се счита за значими предразполагащи фактори за развитието на ендометриоза.
• Хормонални промени. Смята се също, че този фактор допринася за развитието на ендометриоза. Факт е, че ендометриумът е доста чувствителен към ефектите на женските полови хормони и огнищата на ендометриозата реагират на тях по подобен начин. Растежът на такива лезии, например, се насърчава от женските полови хормони и естрогени.
• Ендометриална метаплазия. Този фактор предполага трансформация, при която една тъкан се трансформира в друга. Има теория, според която ендометриумът, след като излезе извън матката, може да се трансформира в друга тъкан по подобен начин. Междувременно причините за метаплазията в момента са неясни; освен това всякакви предположения за това пораждат много спорове сред изследователите.

В допълнение към изброените фактори има някои други фактори, които също не могат да бъдат изключени, когато се разглежда връзката с ендометриозата. По-специално те включват:

• дефицит на желязо в организма;
• влияние върху околната среда;
• инфекции пикочно-половия тракт, както и ППБ;
• дисфункция на черния дроб;
• затлъстяване;
• използване на вътрематочно устройство и др.

Ендометриоза: форми и видове

Класификацията на ендометриозата се прави в гинекологията в съответствие с областта на локализация на нейните огнища. По-специално те подчертават гениталенИ екстрагениталнаендометриоза. Гениталната ендометриоза може да бъде вътрешна (това е аденомиоза) или външна, екстрагениталната от своя страна може да бъде екстраперитонеална или перитонеална.

Вътрешната генитална ендометриоза се отнася до разрастване на ендометриални огнища в областта на мускулния слой на матката, а именно в шийката на матката и в маточния канал.

Що се отнася до екстрагениталната ендометриоза, тя се развива главно в областта на бъбреците, пикочния мехур, червата, белите дробове и в областта на някои следоперативни белези.

Екстрагениталната перитонеална ендометриоза засяга предимно фалопиевите тръби, яйчниците и тазовия перитонеум.

Локализацията на екстраперитонеалната ендометриоза е концентрирана отстрани на външните гениталии. Основните форми на този вариант на заболяването са ендометриоза на вагиналната част на шийката на матката, ендометриоза на влагалището, ретроцервикална ендометриоза, ендометриоза на ректовагиналната преграда.

Ендометриозата може да се появи в така наречените „малки“ форми или в тежки форми. В последния вариант локализацията на лезиите може да съответства на смесена форма, поради което ендометриозата понякога изобщо не подлежи на ясна класификация. В допълнение, тежките форми на ендометриоза, според наблюденията на специалистите, се развиват в резултат на пренебрегване на терапевтичните и предпазни меркина необходимите етапи.

Въз основа на дълбочината на лезиите се разграничават съответните етапи на ендометриозата. По-специално, това са минимален стадий, лек стадий, умерен стадий и тежък стадий. Тежкият стадий, както лесно може да се предположи, е най-болезненият за пациентите, а също и най-трудният по отношение на прилагането на мерки, насочени към лечение на ендометриоза. При вътрешна ендометриозаПоражението според конкретни етапи е както следва:

• Етап 1 - лигавицата е засегната до миометриалния слой (до средния, мускулен слой, както беше посочено по-рано);
• Етап 2 - миометриалният слой е засегнат до средата;
• Етап 3 - лезията достига до серозната (перитонеална) лигавица на матката;
• 4 стадий – тук се засяга париеталния перитонеум.

По този начин можем да различим група коремни и тазови органи (а именно те са най-често засегнати от лезии), което ще определи видовете ендометриоза:

• Ендометриоза на тялото на матката (известна още като аденомиоза);
• Овариална ендометриоза;
• Перитонеална ендометриоза (известна също като перитонеална ендометриоза);
• вагинална ендометриоза;
• Цервикална ендометриоза;
• Ректовагинална ендометриоза;
• Ендометриоза на пикочния мехур;
• Ендометриоза, засягаща други органи (в този момент заболяването е много по-рядко): диафрагма, плевра на белите дробове, самите бели дробове, черва, очи, стомах, кожа и др.

Ендометриоза на тялото на матката: симптоми

Ендометриозата на тялото на матката или, както по-рано определихме, аденомиоза, е една от основните форми на ендометриоза, при която миометриумът е засегнат от огнища на ендометриоидна тъкан. Симптомите на тази форма на заболяването са както следва:

• Болезнена менструация.Този симптом също има свой собствен медицинска дефиниция- алдисменорея. Интензивност болкаТежестта на болката, като цяло, не съответства. Появата на болка се дължи на факта, че течността започва да се натрупва в тъканите, което се дължи на действителния адхезивен процес, засягащ маточната кухина, натрупването на менструална кръв в огнищата и възпалителния процес.
• Нарушения на цикъла.Този симптом е доста характерен за аденомиозата, но не само за нея - много гинекологични заболявания и нарушения във функционирането на тялото са придружени, както е известно, от такива „провали“. При аденомиоза нарушенията на цикъла се свеждат главно до кървене. Доста важен симптом за този случай е появата на кафеникаво или кърваво течение, те се появяват 1-2 дни преди началото на менструацията и продължават 1-2 дни след нея. Важен сигнал е и промяна в характера на менструалния поток. Така че, ако преди менструацияпротичат нормално, тогава с аденомиоза те могат да станат, например, прекомерно изобилни. Това също често е придружено от силно изтощение на пациента.
• Тъмен цвят на менструалния поток.Характерна особеност на проявата на ендометриоза по време на менструация също е наличието на кръвни съсиреци.
• Продължително менструално течение.Често менструацията с ендометриоза продължава по-дълго, надвишавайки средната продължителност.
• Безплодие.Безплодието се причинява от две основни причини, а именно факта, че няма възможност за имплантиране на оплодената яйцеклетка и нейното по-нататъшно забременяване поради разпространението на процеса, както и факта, че адхезивният процес се развива в изразена форма, която е придружено от увреждане на маточната кухина. И в двата случая резултатът е един и същ – всичко това води до безплодие. В същото време това не е така окончателна присъдас болестта, следователно в поне 20% от случаите на практика се регистрира бременност при пациенти дори с тежка форма на въпросното заболяване.
• спонтанен аборт,тоест в в такъв случайГоворим за спонтанен аборт/спонтанен аборт. Причините за този резултат са свързани с общата картина на промените, на фона на които се развива безплодието.
• Ендокринни нарушения.Този симптом е от значение главно за екстрагенитална ендометриоза, въпреки че може да присъства и по време на аденомиоза. Проявява се по-специално в хипоталамо-хипофизната недостатъчност на яйчниковата система. Поради хормонален дисбаланс, зацапването може да се появи при жените между менструацията, което се случва доста често при ендометриоза.

В повечето случаи заболяването прогресира. Без лечение в продължение на шест месеца приблизително 47% от пациентите изпитват влошаване на състоянието си, докато спонтанно подобрение настъпва при приблизително 30%. Трябва да се отбележи, че по време на бременност пациентите изпитват известна регресия на заболяването и дори значително подобрение на общото състояние. Факт е, че бременността е състояние, при което в образуваните лезии започва да се развива децидуална реакция, в резултат на което те започват да намаляват.

Децидуализацията се състои в промени в ендометриума по време на бременност, при които специален типКлетъчният слой на ендометриума е децидуална тъкан. По време на бременност децидуалните промени настъпват доста интензивно: клетките натрупват мазнини и гликоген и размерът на тези клетки се увеличава. В същото време растежът на кръвоносните съдове в ендометриума се засилва.

Що се отнася до ролята на тази децидуална тъкан, нейната роля не е напълно определена. Междувременно е общоприето, че благодарение на тази тъкан се упражнява контрол върху въвеждането на оплодената яйцеклетка в стената на матката, където тя действа като вид слой, първо между трофобласта и след това стената на матката. и плацентата. Добавяме също, че децидуалната реакция действа като неразделна част от имплантирането.

Овариална ендометриоза: симптоми

Яйчниците с ендометриоза могат да бъдат засегнати поради въвеждането на ендометриални клетки в тях през лумена на фалопиевата тръба, което се случва с потока на лимфа и кръв. Причините за ендометриозата на яйчниците също не са напълно ясни в момента, огнищата на ендометриозата могат да бъдат разположени както външно на яйчника, така и директно в него. Симптомите на ендометриозата на яйчниците могат да се проявят по различен начин във всеки случай, в зависимост от размера на лезиите и специфичната област на тяхната локализация. Нека подчертаем общите симптоми:

• Болка в долната част на корема.Такава болка не е непременно свързана с определен период от менструалния цикъл, тоест може да се появи по всяко време. Постоянната болка в долната част на корема може да бъде причинена от възпаление на перитонеума поради дразнене поради образуването на ендометриозни лезии.
• Болка в долната част на корема по време на физическа дейност, по време на полов акт.
• Повишена болка в периода преди менструация, особено силна болка в първия ден.
• Разпространението на болката към слабините или лумбалната област, към ректума.

Перитонеална ендометриоза: симптоми

Перитонеалната ендометриоза (перитонеална ендометриоза) се характеризира с факта, че в нейното развитие значителна роля играе взаимодействието на ендометриалните елементи с перитонеалните мезотелиални клетки. „Обратният“ рефлукс на менструалната кръв, който вече обсъдихме по-рано, може да допринесе за развитието на тази форма на заболяването, което се причинява от определени нарушения във функционирането на имунната и ендокринната система.

Перитонеалната ендометриоза може да бъде от два вида. Така първият тип се характеризира с ограничена степен на увреждане - засяга се само перитонеума. Вторият тип, съответно, се характеризира с факта, че увреждането на ендометриоидните огнища се случва не само в перитонеума, но и зад тях, т.е. засегнати са матката, яйчниците и фалопиевите тръби.

При малки форми на ендометриоза може да няма клинични симптоми за дълго време - заболяването се проявява в скрита форма. В същото време безплодие с подобен ход на заболяването, дори и в малка формачесто надхвърля 90%. Ако огнищата на ендометриозата са се разпространили извън перитонеума и са се „вкоренили“ в ректума и неговия мускулен слой, засягайки и периректалната тъкан, тогава подобен курс е придружен от появата на болка в таза, болезнен полов акт (което е по-изразено преди началото на менструацията, както и след нея).

Ендометриоза на вагината и перинеума: симптоми

По принцип перинеума и вагината са засегнати от ендометриоза в резултат на поникване от страна на ретроцервикалната лезия, малко по-рядко това се случва поради появата на ендометриални лезии в областта на засегнатата област по време на раждането.

Основното оплакване при тази форма на заболяването е болката, която се появява както в самата вагина, така и в дълбините на таза, като тежестта на болката в този случай варира от умерена до доста изразена, често болезнена и изтощителна. Повишена болка се наблюдава по време на полов акт, както и седмица преди и след менструация. Силна болка се появява особено ако в процеса е включен предният перинеум, както и външният сфинктер на ректума.

Има и определени видове затруднения в акта на дефекация, който е придружен от мъчителна болка през тези периоди, през които се влошава ендометриозата. Характерът на болката е пулсиращ и парещ (аналогия с абсцес). Когато настъпи менструация, пациентите откриват подуване, възли или кистозна форма при палпиране.

След края на менструацията откритите образувания или намаляват по размер, или напълно изчезват, след което на тяхно място остават белези, те са болезнени и имат зони с кафеникава пигментация. Ако в този случай диагнозата се постави погрешно и необосновано (сфинктерит, ректит) въз основа на увреждане на външния сфинктер на ректума и се предписват термични процедури (включително топли седящи бани), тогава болката само се засилва.

Болката във влагалището може да се комбинира и с локален сърбеж. Някои пациенти получават кафеникав и кървав секрет, идващ от влагалището, както спонтанно, така и по време на полов акт. Такова изхвърляне се появява през почти стандартния период за ендометриоза за този симптом - няколко дни преди менструация и няколко дни след нея.

Цервикална ендометриоза: симптоми

Тази форма на заболяването също е доста разпространена и причината за това е местоположението на засегнатата област - шийката на матката най-често е „атакувана“ по време на различни манипулации в гинекологията (аборт, кюретаж и др.).

Някои симптоми на цервикална ендометриоза като цяло може да се каже, че са общи за други области, засегнати от това заболяване. Те включват:

• зацапване на кафеникав секрет, който се появява преди менструация;
• болка и дискомфорт по време на полов акт;
• появата на кафеникаво течение по време на полов акт (този симптом се проявява главно през втората половина на цикъла).

Що се отнася до други болкови усещания (например в долната част на корема), при тази форма на заболяването те не са толкова характерни за общата клинична картина.

Ректовагинална ендометриоза: симптоми

Ректовагиналната ендометриоза може да бъде дълбока (или вътрешна), която е придружена от развитието на патологични огнища в матката, характерни за ендометриозата, както и външна, която е придружена от увреждане на фалопиевите тръби, широки маточни и чревни връзки, яйчници, торбичка на Дъглас и перитонеума.

Симптомите на тази форма на заболяването са подобни на други форми: има и болкови усещания, които се появяват по време на полов акт, както и болка в долната част на корема преди и след менструация.

Ендометриоза на пикочния мехур: симптоми

Преди време ендометриозата в тази форма се смяташе за рядко заболяване; всяка информация за това заболяване в медицинска литератураблесна в доста оскъден обем. Междувременно сега случаите на това заболяване се диагностицират по-често и това най-вероятно се дължи на недостатъчното запознаване на уролозите и гинеколозите с него в миналото, а не на рядкостта на появата му. Роля в това играе и фактът, че често специалистите, опитвайки се да установят такава диагноза като ендометриоза на пикочния мехур, се придържат към посоката на друга патология - циклична хематурия, която във всеки случай е неправилна, освен това последното посочено диагнозата рядко е от значение за пациентите, за които е поставена.

Пикочният мехур с ендометриоза може да бъде засегнат по различни начини. Така например е възможно съдържанието, което се намира в ендометриоидните кисти на яйчниците, да попадне на повърхността му, както и навлизането на менструална кръв (според „сценария“ на ретрограден рефлукс), която включва жизнеспособни ендометриални частици, или растежа на ендометриума от провлака и предната стена на матката до пикочния мехур. Важна роля играе и провлакът, оставен по време на суправагинална ампутация на матката, който е засегнат от ендометриоза, както и нежното хирургично въздействие върху матката по време на определени манипулации. Цезаровото сечение играе известна роля. Приемлив вариант е хематогенното навлизане на ендометриални елементи в стената на органа на пикочния мехур.

Характеристиките на клиничната картина на ендометриозата в този случай се определят от характеристиките на нейния генезис. По този начин огнища на ендометриоза, образувани по време на имплантирането на ендометриални частици върху повърхността на органа на пикочния мехур, може да не се проявят дълго време, с други думи, няма симптоми. Откриването на лезии става случайно, например по време на процеса на коремна дисекция за действителни заболявания на определени тазови органи, както и в областта на долната част на коремната кухина. Естествено, откриването на патология е разрешено от специалисти, които са запознати с нея.

Когато ендометриозата се разпространи в задна стенамехур от пънчето на матката или от провлака води до появата на доста тежки дизурични явления при пациентите. Ако говорим за патология като вродена ендометриоза на пикочния мехур, при която местоположението на лезиите е концентрирано отстрани на отворите на уретера, тогава картината на заболяването също може да бъде доста тежка.

Най-често симптомите на ендометриозата на пикочния мехур включват оплаквания от усещане за тежест, което се появява в дълбините на таза и долната част на корема. Засилва се както преди менструация, така и след нея. В същото време уринирането при пациенти става по-често, в някои случаи е придружено от болка. Тежестта на болката може да варира съответно, тя може да бъде или умерена, или доста силна, до загуба на нормална работоспособност през този период. При урологични прегледи и повторни изследвания на урината не се откриват причини, които да обяснят страданието на пациентите, поради което се поставя диагнозата „цисталгия“. Терапията, използвана за справяне с проявите на симптомите, определя липсата на достатъчна ефективност. При топлинни процедури болката се засилва. В същото време експертите не отдават необходимото значение на връзката, определена между менструалния цикъл и оплакванията.

Постепенно болезнено уриниранесе допълва по време на менструация с хематурия (кръв в урината), тежестта на нейното проявление може да варира. На този етап от прогресията на заболяването може да се установи диагноза като рецидивиращ хеморагичен цистит. Терапия за справяне с проявите реални симптомивсе още неефективно.

Скоро болестта става хронична. Според някои данни от появата на такъв симптом като болезнено уриниране до появата на хематурия минават около 3-5 години. Трябва да се отбележи, че много пациенти изпитват известно облекчение на болката при уриниране от момента, в който започна да се появява хематурия. В повечето случаи изброените симптоми водят до страх у пациентите, че може да имат тумор в пикочния мехур.

Нека добавим, че кръвта в урината с ендометриоза на пикочния мехур, според някои наблюдения, е симптом, който се среща при 25% от пациентите с това заболяване. Ако говорим за обширна ендометриоза, при която шийката на пикочния мехур е уловена от лезията, тогава може да се усети и симптом като проблем със задържане на урина (инконтиненция).

Ендометриоза и бременност

Ако разглеждаме това заболяване в комбинация с безплодие, тогава не можем недвусмислено да твърдим равенство между тях. С други думи, бременността не е невъзможна при ендометриоза. Друго нещо е, че бременността с ендометриоза значително намалява шансовете за бременност. На практика има случаи на зачеване с това заболяване, но е важно да се разбере, че успеваемостта на зачеването в този случай е по-ниска и, разбира се, че при ендометриозата съществува известен риск за плода, който се състои в спонтанен аборт. Ако все пак успеете да заченете дете, тогава е наложително да посетите лекар, като стриктно следвате неговите препоръки.

Що се отнася до причинно-следствения механизъм в схемата „ендометриоза - безплодие“, тук все още няма ясна яснота. Междувременно има определени предположения относно факторите, които провокират безплодие при ендометриоза:

• Имунологични и ендокринни нарушения, актуални успоредно с ендометриозата. Тези фактори влияят негативно върху овулацията, оплождането и последващото имплантиране на яйцеклетката в матката.
• Механични проблеми, причиняващи запушване на фалопиевите тръби; патология на анатомията на яйчниците; сраствания, които затрудняват освобождаването на яйцеклетката.
• Процеси, придружаващи локално възпаление.
• Синдром на лутеинизиран фоликул.
• Чести спонтанни аборти в ранните етапи.
• Патология на транспортната функция на фалопиевите тръби, причинена от повишаване на простагландините на фона на ендометриоза.

Интересен по свой начин и в същото време важен е такъв фактор като неблагоприятните условия за бъдещия плод в тялото (утробата). По-точно, същността на това е следната: тялото самостоятелно решава дали жената вече може да носи (и след това да роди) здраво бебе.

В същото време новите проучвания показват, че по-голямата част от жените с ендометриоза, независимо от естеството на менструалния цикъл (дори нормален и редовен), няма истинска овулация като такава, тоест говорим за ановулация. Нека добавим, че без овулация бременността по принцип е невъзможна.

Данните от някои източници показват, че след лечение и органосъхраняващи хирургични интервенции бременността настъпва средно в 15-56% от случаите - такава значителна разлика в процентите се определя от характеристиките на патологичния процес и тежестта на заболяването. По принцип гинеколозите отбелязват, че след в правилната посокалечение, бременността настъпва в рамките на шест месеца до една година. Съответно чакането за бременност може да продължи от 6 до 14 месеца.

В същото време (макар и рядко) на практика не са изключени такива случаи, при които успешното лечение на ендометриозата не води до настъпване на дългоочаквана бременност след шест или повече месеца. В този случай ще трябва да отидете допълнителен преглед, което ще подчертае други фактори, свързани с проблема с безплодието.

Усложнения на ендометриозата

Ако лечението на ендометриозата се игнорира като необходимост или първоначално се прилага неграмотно, тогава впоследствие може да срещнете редица усложнения:

• безплодие;
• развитие на адхезивни процеси в коремната кухина и малкия таз;
• развитие при пациентите постхеморагична анемияна фона на тежка хронична загуба на кръв, придружаваща менструацията;
• неврологични разстройствапричинени от компресия на нервните стволове;
• образуване на ендометриоидни кисти на яйчниците;
• трансформация на ендометриоидна тъкан в образуване на злокачествен тумор.

Диагноза

За да се установи диагнозата ендомкетриоза, е необходимо да се получат резултатите от определени изследвания, те включват по-специално:

• Ултразвук на тазовите органи с помощта на специален вагинален сензор;
• Хистеросалпингографията е метод, който използва контрастно вещество, поради което можете да прецените колко разпространен е процесът на образуване на огнища, както и да разберете колко е засегната проходимостта на фалопиевите тръби от това, което е особено важно, ако пациентът страда от безплодие;
• хистероскопия - този методдава възможност да се изследват характеристиките на повърхността на матката, ендометриоидните канали и устията на фалопиевите тръби (на бледорозовата лигавица те изглеждат като тъмночервени точки);
• лапароскопията е микрохирургична процедура, която позволява да се диагностицира всяка форма на заболяването и с едновременна възможност за лечение по време на него;
• кръвен тест за откриване на маркери за ендометриоза;

По принцип необходимостта от една или друга версия на изследването се определя от лекуващия лекар в зависимост от характеристиките на патологичния процес, диагностичната схема може да варира.

Лечение

Лечението на ендометриозата се извършва в две основни посоки и това е хирургично отстраняване на огнища в области, засегнати от ендометриоза (или пълно отстраняване на органи с тях), както и медикаментозно лечение, насочено към осигуряване на хормонална корекция на активността, характерна за ендометриума. .

Хирургичното лечение често няма алтернатива поради факта, че състоянието на пациента често се влошава бързо и съществува заплаха от последващо безплодие. В много случаи болката, която придружава ендометриозата, става почти непоносима; освен това болката е придружена от бързо нарастване на лезиите, което причинява неблагоприятна прогноза.

Хирургическата интервенция може да се извърши по различни начини, това се определя въз основа на местоположението на лезиите, възможността за достъп до тях чрез една или друга техника на необходимия ефект. Ако говорим за ендометриоза на вагината, шийката на матката или перинеума, тогава предпочитаният вариант е ендоскопията (изрязването на лезиите и каутеризацията се извършва или през вагиналната кухина, или отвън). Ако лезиите са разположени в маточната кухина, тогава опция като отстраняване на матката (въпросът дали да се премахнат или не придатъците) или хистероскопска операция, която осигурява достъп през влагалището до засегнатия орган на матката, може да се разглеждат.

Ако ендометриозните лезии са локализирани в областта на фалопиевите тръби, яйчниците или перитонеума, тогава може да се направи лапароскопия - правят се няколко малки дупки в корема на определени места за последващ достъп до засегнатите области.

Що се отнася до лечението с лекарства, то е насочено към потискане на растежа / възпроизвеждането на клетките на ендометриума. Основно се използват следните групи лекарства (само лекуващият лекар може да вземе решение за тяхното предписване!):

• орални контрацептиви с комбинирано действие (Marvelon, Femoden, Diane-35 и др.);
• лекарства, представляващи групата на антигонадотропините (гестринон, даназол и др.);
• лекарства, представляващи групата на прогестините (Depostat, Duphaston и др.);
• лекарства от групата на агонистите (Decapeptyl Depot, Zoladex и др.);
• антиестрогени (тамоксифен и др.).

Информацията за тези групи лекарства е предоставена само за обща информация! Самолечението с тях е неприемливо, употребата е възможна само въз основа на показанията на лекуващия гинеколог!

Ендометриоза: мерки за превенция

Предотвратяването на ендометриозата е еднакво належащ въпрос както за жените, които са страдали от това заболяване и са се възстановили от него, така и за онези жени, които са се сблъскали с това заболяване само чрез определени източници на информация. Изтъкваме следните препоръки за превенция:

• редовни посещения при лекуващия гинеколог, поне веднъж на 6 месеца;
• сексуално въздържание по време на менструация;
• своевременно лечение на гинекологични заболявания;
• борба с наднорменото тегло (прави упражнения, диети и др.);
• предотвратяване стресови ситуациикато такъв, доколкото е възможно;
• изключване на аборт, избор оптимални решенияза контрацепция.

Ендометриоза: някои факти за това заболяване

Някои жени пренебрегват това заболяване, вярвайки, че то ще изчезне от само себе си, някои смятат, че това е само „техният проблем“, а някои дори смятат, че изобщо няма да ги засегне. Така е? Нека да разгледаме някои установени факти, свързани с ендометриозата.

• Ендометриозата е заболяване на активните и делови жени

Редица проучвания в тази област и техните резултати по-специално показват, че ендометриозата се диагностицира по-често при жени в големите градове, както и при жени, чиито професионална дейностсвързани с повишен психически стрес. По принцип говорим за социално успешни бизнес жени, както и жени, чиито дейности се допълват от системна промяна климатични условияпоради командировки и т.н. Тук говорим за желанието за себереализация, докато отлагаме майчинството за „по-късно“. В група повишен рискИма и такива жени, чийто сексуален живот е „прекалено активен“, особено когато става въпрос за комбинация с чести променисексуални партньори (което, както знаете, не е много рядко). Напълно възможно е, освен лечението на ендометриозата, да се наложи да се погрижим и за известно преструктуриране на съзнанието, което също е важна част от този въпрос.

• Ендометриозата се отразява негативно на сексуалните партньори на жените с това заболяване

Сравнително наскоро стана известно, че проблемът с ендометриозата не е само женски проблем, но и проблемът със сексуалния партньор на жената. Има две обосновани твърдения по този въпрос:

Семенна течностсъдържа определени молекули (като естрадиол, простагландини и др.), поради което се упражнява стимулиращ ефект върху ендометриума. По време на полов акт семенната течност попада в маточната кухина или в коремната кухина през задния и предния влагалищен форникс. Простагландините засилват клетъчната пролиферация и също водят до потискане на апоптозата (т.е. защитен механизъм, който действа като част от развитието на ендометриоза), като същевременно индуцира производството на определени ензими, поради което ендометриозата се развива с по-голяма интензивност. Съответно може да се обобщи, че когато спермата навлезе в тялото на пациент с ендометриоза, тя действа като фактор, подпомагащ развитието на това заболяване.

Ендометриозата влияе негативно върху качествените характеристики на спермата. Доказано е също, че хипоксията действа като един от отключващите механизми за ендометриоза. С други думи, жените с ендометриоза винаги са в състояние на оксидативен стрес, при което клетките се увреждат в резултат на окисление. В същото време в тялото им се натрупват свободни кислородни радикали; токсичен ефекткъм сперматозоидите - те са особено податливи на увреждане клетъчни мембрани, вкл. и ДНК, също се задейства апоптоза (клетъчна смърт). Тоест онези процеси, които „контролират“ заболяването при жените, оказват негативно влияние върху общо състояниесперма. Съответно, в случай на безплодие е изключително важно да се започне лечение, като по този начин се елиминира негативното въздействие за двамата партньори, което води до такъв резултат.

• Ендометриоза и IVF

По-специално, по този въпрос пациентите се интересуват дали процедурата за IVF за ендометриоза ще бъде ефективна. Има и някои факти за това:

Честите форми на заболяването влияят негативно на яйчниковия резерв, намаляването на броя на яйцеклетките, получени по време на стимулация, все още не е ясно;

Самата ендометриоза служи като основа за включването на пациентите в съответната рискова група по отношение на възможността за развитие извънматочна бременностслед извършен ембриотрансфер;

Вътрешната ендометриоза (т.е. аденомиоза) помага да се намали възможността за успешно имплантиране на ембриона в рамките на програмите за RVT по същия начин, както при обичайния (естествен) метод на зачеване.

Нека обобщим, че единственото правилно решение при лечението на ендометриоза е лапароскопията (хирургическа интервенция) с добавяне на някои лекарства от консервативната терапия.

Джоузеф Адисън

С помощта на упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства.

Към кой лекар да се обърна?

Ако подозирате заболяване като ендометриоза, трябва да се консултирате с лекар:

Ендометриозата е често срещано заболяване днес. По време на патологията ендометриалните клетки (вътрешната обвивка на матката) растат извън слоя. Зоните са податливи на промени, които настъпват в ендометриума по време на менструалния цикъл. По правило патологията се среща при жени в репродуктивна възраст от 20 до 45 години. Много жени се интересуват от това как да лекуват ендометриозата на матката, какво причинява развитието на патологията и как да разкрият проблема?

Какво е ендометриоза: обща информация

Днес тежките гинекологични заболявания са често срещани. Жените в разцвета на силите си през репродуктивния период са по-склонни да развият патология.

Болестта причинява много дискомфорт и не прави отстъпки за никого. Например звездата Мерилин Монро страда от ендометриоза на матката. Какво трябва да знаете за коварна болест, правилната му диагноза и как да се лекува?

Статистика за разпространението:

• на възраст между 25 и 45 години страдат около 10% от жените;
• до 30% са диагностицирани с безплодие;
• до 80% с болка в областта на таза с хроничен характер.

Как се развива заболяването? По време на всеки менструален цикъл, лигавицата - ендометриума - претърпява промени, които са свързани с хормоналните нива. Във втората фаза на цикъла плътността и дебелината на ендометриума стават по-големи, за да може оплодената яйцеклетка да се имплантира в лигавицата. Ако не настъпи оплождане и не настъпи бременност, ендометриумът се отхвърля и започва менструация.

По време на ендометриоза мукозните клетки, които обикновено се екскретират заедно с менструалния поток, могат да проникнат в други органи, където не трябва да бъдат, например в перитонеума, фалопиевите тръби, стените на матката и придатъците. Лекарите не са проучили напълно точните причини за клетъчна трансплантация.

Ендометриоидните клетки могат да се прикрепят към повърхността на всеки орган и да реагират на хормоналните вълни по същия начин, както в матката: растат, отделят кръв по време на менструация. Може да има и силна болка, която може да доведе до образуване на сраствания.

Ендометриозата бива: екстрагенитална и генитална. Като правило, гениталната форма на патология на външния или вътрешен изгледв приблизително 92% от всички случаи. Генитална ендометриоза - това означава, че възникват нарушения в гениталиите женски органи. При вътрешен изглед засегнатите лезии се намират в матката, вътре мускулна тъкан, с външни лезии са локализирани върху други органи.

Екстрагенитална патология възниква в случаите, когато ендометриоидните клетки се разпространяват в органите на коремната или гръдната кухина, но такива случаи са редки.

Възможна е и комбинирана форма на генитална и екстрагенитална ендометриоза. Най-честата е аденомиозата, при която лезиите са локализирани в миометриума (мускулния слой на органа).

В зависимост от дълбочината на лезията се разграничават следните етапи:

• увреждане на миометриума;
• до средата на меометриума;
• към серозния слой;
• увреждане на париеталния перитонеум.

Причини за ендометриоза и кой е изложен на риск

Преди днесТочните причини за развитието на патологията не са установени. Може да има комбинация от генетични, екологични и биологични фактори, които карат клетките да растат върху други части. Причините могат да бъдат няколко, сред най-честите са: действието на естрогена, ретроградна менструация, проблеми с имунната система и наличие на възпалителни процеси.

Ретроградна менструация настъпва през целия менструален цикъл; мъртвите клетки преминават през фалопиевите тръби, а не през вагината. По време на това се получава преразпределение на ендометриалната тъкан, тя може да се прикрепи и да расте извън матката, като в същото време се образуват нови огнища на заболяването. Повечето хора изпитват ретроградна менструация, но не във всеки случай те могат да доведат до образуването.

Нека разгледаме подробно причините:

• Ефекти на естрогена. Дългосрочното излагане на естроген може да играе роля в развитието на ендометриоза. Дългосрочното влияние на този хормон върху женското тяло впоследствие води до появата на менструация в ранна възраст, кратка продължителност на менструалния цикъл и наличие на наднормено телесно тегло. Външно влияниеестрогенът е разрушителен химикаливърху ендокринната система.
• Откажи защитни функциитяло (имунитет). други важна причинапоявата на заболяване е проблем с нормалното функциониране на имунната система. Впоследствие става трудно да се открият и унищожат ендометриалните клетки, които са се разпространили извън матката. Някои лекари смятат, че заболяването може да възникне и поради автоимунни състояния, когато имунната система атакува собствените си клетки и тъкани. Доста често заболяването се комбинира с други автоимунни заболяваниявъзпалителна природа лупус, склероза. Няма клинични проучвания, така че е невъзможно да се каже, че ендометриозата е 100% автоимунно състояние.
• Възпалителен процес. Болка, дискомфорт, проблеми със зачеването, безплодие, причинено от влиянието на ендометриозата. Може да се прояви като имунна хиперреактивност. В ранните етапи, когато ендометриалните клетки тепърва започват активно да растат, тялото на органа може да ги възприеме като враждебни и да започне атака, насочена към тяхното унищожаване. На този фон нивото на страхотните бели се покачва кръвни клетки, които имат отличен ефект за премахване на инфекции. Те могат да изградят мощна отбранителна база.

По правило жените над 35 години са изложени на риск, но ендометриозата може да се появи и при момичета в тийнейджърска възраст, в практиката има такива случаи. Днес съществуват рискови фактори, които допринасят за развитието на болестта. Те създават благоприятен фон и среда за активиране на патологията.

Те включват:

• генетично предразположение, наследство по кръвна линия;
• проблеми с перисталтичните контракции фалопиевите тръби, който изхвърля менструална кръв в коремната кухина;
• дисбаланс на яйчниково-менструалния цикъл с проява на типични симптоми;
• жени, които нямат деца;
• чести хирургични процедури - кюретаж, аборти;
• продължителна употреба на IUD (вътрематочно устройство) и неправилното му използване;
• липса на овулация;
• менструален цикъл за повече от 7 дни;
• раждане в късна възраст;
• липса на желязо.

Развитието може да бъде повлияно и от възпалителни гинекологични заболявания, злоупотреба с алкохолни напитки, кафе, излишък на естроген, проблеми с нормалната чернодробна функция, възраст над 45 години, отрицателно въздействиехимически вещества.

Ако една жена е забелязала поне няколко от техните предразполагащи фактори, ако е възможно, тя трябва да се опита да ги елиминира и да наблюдава здравето си. При първите прояви на симптоми е необходимо спешно да се консултирате с гинеколог.

Диагностика на патология и характерни симптоми

За съжаление е трудно да се диагностицира ендометриозата в матката, като се има предвид редицата причини. Има много случаи, когато патологията протича безсимптомно до момента, в който започват да се появяват сериозни нарушения. Освен това повечето от симптомите на ендометриозата са подобни на други гинекологични заболявания.

За да поставите точна диагноза или да опровергаете, трябва да преминете през цяла поредица от диагностични мерки, включително рутинен гинекологичен преглед на стол с огледала, ехографиятазови и коремни органи, се подлагат на колпоскопия и лапароскопия.

За да кандидатствате за своевременно медицински грижиВсяка жена трябва да търси признаци на ендометриоза в тялото на матката. Повечето от симптомите, по един или друг начин, засягат менструалния цикъл и са свързани с него.

Основните симптоми на патологията:

• Болезнено усещане, синдром на болка. Болката може да бъде пряко свързана с долната част на корема и да бъде заяждаща, тъпа по природа, напомняща менструална болка. Спазъмът излъчва към лумбалната област. Болка може да се появи и по време на интимност. Жените над 40 години изпитват режеща болка в областта на пикочния мехур.
• Дисбаланс на менструалния цикъл и промени във физиологичния характер на изхвърлянето. Понякога се появяват 2 дни преди началото на менструацията вагинално течениеподобни на мазнина и продължават една седмица след края на менструацията. Може да се замени, че тялото започна да отделя повече кръв.
• Кърваво изпускане с неизвестна етиология, което не е свързано с менструация.
• Един от признаците на ендометриоза е и безплодието. Сексуалната дисфункция възниква поради сраствания във фалопиевите тръби. Бременност в такава ситуация е възможна само след подходящо и правилно лечение.

Други възможни симптоми:

• кръв се появява в урината - хематурия;
• чести движения на червата, често желаниепрез нощта;
• интоксикация на тялото - втрисане, общо неразположение, слабост, сънливост.

Често представителките на нежния пол объркват симптомите на ендометриозата с признаците на менопаузата на 40-годишна възраст поради някои причини за тяхната прилика.

Лечение на ендометриоза при жени: методи

Лечението на ендометриозата при жените е пряко свързано с много фактори. Зависи от възрастовата категория, решението на жената относно плановете за бременност след 40 години.

Много жени питат специалистите дали е възможно да се излекува ендометриозата на матката? Разбира се, възможно е, основното е да се открият своевременно отклонения и да се предприемат адекватни мерки за лечение, които ще помогнат да се спре по-нататъшното развитие на патологията. Важна роля играе превенцията на заболяването, както и премахването на предразполагащите фактори.

Как се лекува ендометриозата на матката? Като много други гинекологични заболявания, лечението на ендометриозата на матката може да се проведе по три основни начина.

Лечение на патология:

• медицински;
• оперативно;
• комбинация от предишните два метода.

Сега нека разгледаме по-отблизо как да излекуваме ендометриозата на матката. Преди да предпише курс на лечение и да избере метод на лечение, лекарят взема предвид следните фактори:

• към каква възрастова категория принадлежи жената;
• перспективи за по-нататъшна бременност;
• огнища на разпространение и локализация на патологията;
• клинични симптоми;
• характер на отклоненията;
• състоянието, в което се намира имунната система;
• продължителност на лечението.

В зависимост от общите показания лечението може да бъде медикаментозно, хирургично (радикално или органосъхраняващо) или комбинирано.

Показания за лекарствена терапия:

• хода на патологията без тежки симптоми;
• детероден период;
• аденомиоза;
• проблеми със зачеването, безплодие, когато трябва да възстановите плодовитостта.

Показания за хирургично лечение:

• вътрешната патология се комбинира с хиперплазия;
• нодуларна или дифузна форма се комбинира с хиперплазия;
• големи кисти на яйчниците над 5 см;
• неуспешна консервативна терапия в продължение на 6 месеца;
• нагнояване в придатъците;
• сраствания;
• ендометриоза на пъпа;
• ендометриоза на белега след хирургична терапия;
• комбинация от патология с други аномалии на репродуктивните органи;
• наличието на съпътстващи соматични заболявания.

Лечението с лекарства се основава на продължителна употреба на хормонални лекарства.

Лекарства за лечение на ендометриоза:

• КОК (комбинирани орални контрацептиви). Назначаването им е предвидено за минимум 6 месеца. Те включват: "Janine", "Diane-35", "Logest", "Regulon".
• Препарати от групата на прогестина. Това също са хормонални лекарства, които съдържат гестагенно вещество: Duphaston, Visanne, Utrozhestan.
• Продукти, съдържащи левоноргестрел. Доста популярни днес вътрематочно устройствоМирена, валидна 5 години.
• Антигестагенни лекарства: Даназол, Гестринон.
• Даназол има и антигонадотропен ефект.
• Zoladex и Buserelin са GnRH агонисти.
• Антиестрогени: Леупрорелин, Тамоксифен.
• Андрогени.
• Анаболни стероиди.

В допълнение към основното лечение, за целите на спомагателната терапия могат да се предписват противовъзпалителни, антиспазматични, седативни лекарства: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa, както и витамини.

Когато стане ясно, че консервативно лечениехирургическата интервенция не доведе до резултати. В зависимост от степента се определя вида на интервенцията:

1. Включва етапи 1 и 2, по време на които се развиват малки области на увреждане.
2. Това включва напреднали заболявания, когато е необходимо да се отстранят лезиите чрез операция. Втората степен е рядко явление, поради което днес не се използва механично изрязване (изрязване или резекция).

Основни методи на хирургично лечение:

• термокоагулация - каутеризация на възпалени зони;
• електрокоагулация – стопяване и изрязване на тъканни лезии с електрически медицински инструменти;
• Най-много е коагулацията с лазер безопасен метод, разрушава тъкан чрез топене;
• лапароскопия;
• пресакрална невротомия.

Рисковете от усложнения и появата на нежелани реакции след хирургично лечение директно зависят от етапа, местоположението на патологичните огнища, професионализма и практиката на хирурга. При навременно и правилно следоперативно лечение пациентите получават пълно възстановяване и липса на рецидиви.

Усложнения и последствия от ендометриозата:

• 20-40% от жените са диагностицирани с безплодие;
• бременните жени имат повишен риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане;
• с продължителни, тежки периоди се развива постхеморагична анемия;
• развитие на адхезивния процес;
• ендометриоидни кисти, които впоследствие могат да доведат до загуба на придатъци;
• големи лезии могат да окажат натиск върху нервните окончания, причинявайки неврологични разстройства;
• ако консервативното лечение е безсилно, тогава е възможна ампутация на матката и придатъците;
• пълно лишаване от репродуктивна функция.

Предотвратяване на патология

Всъщност специални методиняма профилактика. Препоръките, описани по-долу, трябва да се вземат предвид от жени, които искат да предотвратят заболяването или вече са били лекувани за ендометриоза, за да предотвратят рецидив.

Предпазни мерки:

• веднъж на всеки шест месеца, в в краен случай, посещавайте гинеколог веднъж годишно;
• навременно лечение на инфекциозни и възпалителни гинекологични заболявания;
• избягвайте интимността по време на менструация;
• следете телесното тегло и не надвишавайте нормата;
• да се избегне нежелана бременности аборти;
• избягвайте депресия и психо-емоционален стрес.

Ендометриозата е възпалителен процес, при което клетките на епителния слой, покриващ вътрешната повърхност на матката, растат извън органа. Лекарите смятат, че основната причина за патологията е хормонални нарушения. При повечето жени ендометриозата се развива в резултат на липса или, обратно, повишен синтез на естроген - основният женски хормон, който регулира дейността на репродуктивната система, репродуктивните органи и отговаря за външния вид на кожата, ноктите и косата.

За да се определи кой хормон е причинил патологични промениепител се извършва диагностичен кюретаж. Полученият материал се изпраща на хистологично изследване, въз основа на резултатите от които на жената се предписва лечение. Необходимо е да се започне терапия за това заболяване възможно най-рано, тъй като хроничната ендометриоза може да бъде усложнена от различни гинекологични заболявания, пробив кървене от маткатаи безплодие. За да направите това, е важно да знаете симптомите и признаците на патология.

Ендометриозата няма изразени клинични симптоми, така че е невъзможно да се диагностицира заболяването без специален преглед. Дори прегледът на стол с гинекологичен спекулум не винаги позволява да се определи патологичният растеж на ендометриалните клетки, така че симптомите на заболяването трябва да се третират много внимателно. Важно е да информирате Вашия лекар за всички съществуващи нарушения, тъй като ендометриозата се характеризира с комбинация от четири признака, които се появяват при почти всяка жена с ендометриоза.

Безплодие

Диагнозата безплодие се поставя, ако не настъпи бременност след една година редовна полова активност без използване на контрацептивни методи. Основната причина за липсата на бременност при ендометриоза са анатомичните промени в ендометриума, които правят невъзможно прикрепването и запазването на оплодената яйцеклетка. Хормоналните смущения, които причиняват патологичен растеж и промени в структурата на ендометриума, засягат синтеза на хормони, необходими за развитието на бременността.

Ако клетките на епителния слой излизат извън органа (до яйчниците, шийката на матката, фалопиевите тръби и т.н.), могат да се образуват сраствания в пространството на фалопиевите тръби - уплътнени зони съединителната тъкан, които свързват два или повече органа. Лепилен процеспричинява запушване на фалопиевата тръба - една от причините за безплодие при вътрешна ендометриоза.

Забележка!Хроничната ендометриоза влияе негативно върху състоянието на имунната система и потиска нейната активност. Дори ако настъпи бременност, вероятността от нейното прекъсване или смърт на плода ще бъде много висока - повече от 65%.

Болков синдром

Болката при ендометриоза може да има различен характер, интензивност и локализация. Острата болка обикновено е режеща или пробождаща, локализирана в долната част на корема. Хроничната болка може да бъде тъпа и неприятна. Техният интензитет обикновено е умерен, така че повечето жени не им обръщат внимание, бъркайки този знак с прояви предменструален синдромили резултат от повишено натоварване.

Хроничната болка с ендометриоза може да се увеличи, когато е изложена на следните фактори:

• интимност;
• менструален поток;
• вдигане на тежести.

важно!Болката при хронична ендометриоза лесно се облекчава с болкоуспокояващи, така че много хора пренебрегват този симптом. Отличителна чертае постоянен, хроничен ход, тоест симптомът отслабва или изчезва, докато лекарството действа, след което болката се връща.

кървене

В почти всички случаи на ендометриоза, независимо от нейната локализация, жената се притеснява от контактно кървене, което се появява след полов акт. Ако лезията засяга органите на пикочно-половата система или части от червата, в урината или изпражненията могат да се открият капки кръв или кървави ивици.

Няколко дни преди началото на менструацията (около 4-5 дни) се наблюдава леко отделяне на кръв със силна болка. Обикновено кървенето продължава 1-3 дни, след което изчезва и след 24-48 часа жената започва менструация.

Менструацията може да бъде придружена от образуване на кръвни съсиреци от тъмно алено или кафяво. Размерът им може да достигне няколко сантиметра, а външният им вид донякъде напомня на суров черен дроб. Самите съсиреци не са симптом на ендометриоза, тъй като могат да се появят и при други патологии (например ендометриална хиперплазия), но в комбинация с други признаци почти сигурно може да се подозира патологичен растеж на епителните клетки.

Нередовен менструален цикъл

Жените с това заболяване винаги изпитват менструални нередности. Те включват:

• постоянни колебания в цикъла;
• липса на менструация в продължение на няколко месеца подред;
• обилна и продължителна менструация (менорагия).

В случай на смущения в цикъла, жените трябва незабавно да се консултират с лекар, тъй като при липса на навременно лечение рискът от сериозни последствия и усложнения ще бъде много висок. Нелекуваната ендометриоза може да доведе до доброкачествени тумори, безплодие, възпалителни процеси.

Признаци и симптоми на различни видове ендометриоза

Знак	Вътрешна ендометриоза	Външна форма на патология (вагиналните стени и шийката на матката са засегнати)	Кистозни образувания на яйчниците
Болезнено кървене преди началото на менструацията	да	Не	да
Нарушаване на цикъла	да	да	да
Изтичане на кръв по време или след интимност	да	да	да
менорагия ( обилна менструациякоито продължават повече от 7 дни)	да	Не	Не
Болка в долната част на корема по време на полов акт или менструация	да	да	Не
Липса на бременност за 1 година без използване на контрацепция	да	да	В повечето случаи

Ролята на психологическия фактор в диагностиката

Почти 80% от жените с хронични формиендометриоза имат психологически проблеми. Те са склонни към депресивни разстройства, психози, техните емоционално състояние, има склонност към внезапни промени в настроението. Някои жени могат напълно да загубят интерес към събитията, случващи се около тях. Те спират да се грижат за външния си вид, намаляват комуникацията с приятели и близки, избягват да се появяват на обществени места.

Отличителен симптом на патология (в зависимост от наличието на други клинични проявления) е безпокойство, неразумен страх. В особено тежки случаи могат да се появят пристъпи на паника.

важно!Някои жени започват да приемат успокоителни, за да се справят с появилите се симптоми. психологически проблеми. Важно е да се разбере, че такова лечение ще даде краткосрочни резултати, тъй като причината за патологията няма да изчезне.

Как се проявява болестта при по-възрастните жени?

Някои хора погрешно вярват, че ендометриозата е заболяване на жените в репродуктивна възраст. Патологичният растеж на ендометриума извън епителния слой може да се появи на всяка възраст, а при жени над 45 години рискът от развитие на заболяването е няколко пъти по-висок, тъй като след менопаузата производството на прогестерон е блокирано. Други фактори, които често се срещат при възрастни жени, също могат да допринесат за появата на патология. Те включват:

• наднормено телесно тегло;
• диабет;
• нарушения на щитовидната жлеза;
• голям брой инфекциозни заболяванияв анамнезата;
• предишни операции (независимо от местоположението на патологичния процес).

Възрастните жени, страдащи от ендометриоза, често изпитват главоболие, световъртеж и пристъпи на гадене. В тежки случаи е възможно еднократно повръщане. Синдромът на болката обикновено е с лека или умерена интензивност, екзацербациите са редки. Психологическото състояние на жената също се различава от нормални показатели: появяват се раздразнителност, агресия към другите и сълзливост.

важно!Отличителен признак на заболяването по време на менопаузата е кървенето. Те могат да бъдат леки (кървене) или обемни – в този случай говорим за кървене. Тази клинична картина е характерна за ендометриозата на матката.

Овариална ендометриоза: признаци

Последица от ендометриозата е появата на кистозни образувания. Основният симптом на тази патология е болката, която най-често е постоянна и се засилва след интензивно физическо натоварване или интимна близост. Менструацията с ендометриоза на яйчниците е болезнена, употребата на лекарства често не носи значително облекчение.

Ендометриозата на яйчниците може да се разграничи от другите форми на заболяването по характерната стрелкаща болка в перинеума, ректума и лумбалната област. Болковият синдром възниква по всяко време на деня и не зависи от физическа дейностЖени. През нощта, когато мускулите и връзките са отпуснати, болката може да бъде по-интензивна.

Цервикална ендометриоза: клинична картина на заболяването

Увреждането на цервикалната част на тялото на матката е единствената форма на ендометриоза, при която практически няма болка (в редки случаи болката може да е лека). Това се дължи на факта, че на шията няма нервни окончания или рецептори за болка. Патологията може да се подозира въз основа на нехарактерни кърваво изпусканевъв втората половина на менструалния цикъл. Кървене може да се наблюдава и преди началото на менструацията - обикновено продължава 2-3 дни и не предизвиква дискомфортза разлика от вътрешната ендометриоза.

Симптоми на вътрешна ендометриоза

При ултразвук лекарят открива нодуларни образувания на повърхността на матката, които показват развитието на патология. При палпиране на матката се появява силна болка. В периода между менструацията болката е локализирана предимно в долната част на корема и е остра. Интензивността на усещанията се увеличава по време на сексуален контакт и повдигане на тежки предмети. Ако изследвате кръвта на жената през този период, можете да забележите признаци на анемия, които са свързани с постоянно кървене.

Симптоми на заболяване след цезарово сечение

Раждането чрез цезарово сечение се счита за проста операция (по отношение на техниката), но е важно да се извършва от квалифициран хирург. Също така си струва да се консултирате с Вашия лекар какъв вид материал ще се използва за зашиване, тъй като някои видове хирургически конци могат да причинят сърбеж, дискомфорт в областта на шева и да увеличат риска от гинекологични патологии.

Пролиферацията на епителни клетки в областта на шева и следоперативния белег се среща в 20% от случаите. Можете да подозирате патологични промени в тялото на жената след цезарово сечение въз основа на следните симптоми:

• лошо заздравяване на повърхността на белега;
• разпределяне кафява течностот шева;
• силен сърбеж в областта на шева;
• палпиране на възли под шевовете;
• силен заядлива болкав долната част на корема.

Ако бъдат открити тези признаци, жената се препоръчва да се свърже предродилна клиникана лекаря, водил бременността. В някои случаи може да се наложи хоспитализация, за да се изключи нагнояване и възпаление на конците, така че патологичните симптоми не трябва да се пренебрегват.

Диагностика на заболяването

Ендометриозата е заболяване, което е трудно да се диагностицира поради неясна клинична картина, тъй като патологията има признаци и симптоми, характерни за повечето гинекологични заболявания. Дори по време на преглед не винаги е възможно да се определи наличието на патология. Лекарят ще може да подозира ендометриоза по време на палпация на вагината и ректума, ако се открият възли или кисти.

Само изследването и палпацията обикновено не са достатъчни за диагностициране на заболяването, така че лекарят трябва да предпише допълнителни процедури, например, ултразвук на тазовите органи. Изследването може да се извърши абдоминално (през кожата на корема) или с помощта на вагинална ултразвукова сонда, която се поставя във влагалището. Ултразвукът не е 100% информативен метод за диагностициране на ендометриоза, но с помощта на това проучванеможе да се установи наличието на кистозни кухини.

Ако има съмнение, жената ще бъде подложена на лапароскопия. Тази операция се извършва под локална анестезияили обща анестезия и може да се използва не само за диагностични цели, но и за лечение на патология. Лапароскопията рядко причинява усложнения, но за да се предотвратят последствията, е важно да се поддържа сексуална почивка след процедурата (поне 2-4 седмици).

Ендометриозата не е опасна патология, но може да има много негативно въздействие върху репродуктивното здраве на жената, така че заболяването трябва да се лекува възможно най-рано. Симптомите и признаците на ендометриоза не могат да се нарекат специфични, така че трябва да се консултирате с лекар, ако възникне влошаване. женско здраве. Комбинацията от триада от клинични прояви - болка в таза, менструални нередности, безплодие - почти винаги показва патология на ендометриума, следователно при ранна консултация с лекар заболяването може да бъде напълно излекувано.

Видео - Ендометриоза: причини, симптоми, лечение

Същността на патологията е растежът на ендометриалната тъкан извън матката (в перитонеума, тръбите, яйчниците, вагината и други органи).

Заболяването е по-често при жените детеродна възрастнад 25-35 години. До 70% от случаите са регистрирани при пациенти с диагноза безплодие.

Методът на лечение на ендометриоза зависи от следните фактори:

• степен на тежест + форми на заболяването;
• тежестта на клиничните симптоми;
• локализация + разпространение на лезии на лигавицата;
• възраст;
• наличието или липсата на деца, желанието да ги имате или трудностите при зачеването.

Ендометриоза на матката

Показания за консервативно медикаментозно лечение на ендометриоза:

• няма признаци на прогресия на патологията;
• възстановяване на репродуктивните функции;
• планиране на бременността.

Ефективното лекарствено лечение за ендометриоза включва:

• хормонални лекарства (орални контрацептиви);
• лекарства за облекчаване на възпалителни процеси;
• различни лекарствени групи.

Режимът на лекарствено лечение на ендометриоза трябва да бъде избран от специалист. Само лекар може да определи ефективността на лекарството въз основа на индивидуалните характеристики, клиничната история, резултатите от изследването и състоянието на пациента.

Самолечението с такава диагноза е опасно. Без да познава принципа на действие и съвместимостта на лекарствата, когато лечение с лекарстваЕндометриозата може да причини още по-тежки хормонални промени.

С неграмотен подход е лесно да се провокира бърз растеж на лигавицата, което ще доведе до усложнения и влошаване на цялостното благосъстояние.

Таблетки за ендометриоза на матката

Минималните рискове и високата ефективност на лекарствената терапия правят този метод най-популярен при лечението на ендометриоза.

Действието на консервативния метод е насочено към изпълнение на основните задачи:

• потискат производството на определени хормони, включително женски естрогени;
• причиняват изчезване на овулаторните функции;
• премахване на тежко менструално кървене;
• елиминирам клинични симптоми, особено синдром на болка;
• спират ендометриалните лезии и тъканната пролиферация.

Медикаментозното лечение на патологията включва следните групи лекарства:

Име	Описание
AGNRH (агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон)	Основната функция на лечението е да предизвика хипоестроген чрез стимулиране на изкуствена менопауза. Спирането на менструацията спира растежа на тъканите и води до регресия на лезиите. Например, лекар, който предписва Diferelin, Zoladex или Buserelin.
Антигестагени	Потискането на производството на LH, прогестерон, FSH води до забавяне на пролиферацията на клетките на лигавичния слой. Даназол или мифепристон най-често се предписват за лекарствено лечение на ендометриоза. Лекарствата имат странични ефекти.
Гестагени	Прогестеронът и неговите аналози по време на лечението помагат за нормализиране на менструалния цикъл чрез удължаване на втората фаза. Обикновено се предписват Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
COC (орални контрацептиви)	Комбинираните агенти прекъсват овулацията, стабилизират хормонален фон, спирайки развитието на патологията. Например контрацептиви Zhanine, Jess, Diane-35, Yarina, Klaira и други.

Всяка от тези групи лекарства има свойството да потиска производството репродуктивни хормонипри лекарствено лечение на ендометриоза.

Предписан Визан

Други средства са насочени към премахване на болката, сложни симптоми или предотвратяване на рецидив на патологията. За лечение се използват НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства).

Визан

Лекарството е ефективно за лечение на ендометриоза на матката и яйчниците. Съдържа активен компонент - микронизиран диеногест.

Ефект на лекарството при лекарствено лечение на ендометриоза:

• инхибира производството на женски хормони;
• възстановява маточната лигавица;
• пречи на храненето на лигавицата, което води до нейната атрофия.

За разлика от аналозите, лекарството Visanne по време на лечението не допринася за натрупването на течност в тялото и развитието на хипертония.

Дюфастон

Duphaston е аналог на прогестерона

Популярно лекарство от ново поколение, което практически няма странични ефекти. Това е аналог на естествения прогестерон.

Средствата от гестагенната група имат подобни свойства на децидуализация и атрофия на ендометриозния слой. Duphaston при лекарственото лечение на ендометриоза ефективно спира развитието на патологията и болката.

Даназол

Това е синтетичен андроген, който едновременно засяга здрави и патологични области на ендометриума. Лечебният ефект на лекарството осигурява спиране на менструацията, в резултат на което настъпва атрофия на лигавичния слой.

В резултат на липсата на тежко кървене по време на лекарственото лечение на ендометриоза, състоянието на пациента се подобрява значително, болката и други тревожни признаци изчезват.

Бусерелин

Buserelin се използва за болка

Лекарствата от групата AGNRH засягат хипофизната жлеза. Използва се при лечение на широко разпространена ендометриоза, тежки симптоми, за облекчаване на интензивни синдром на болка. А също и като подготвителна терапия преди операция.

Бусерелин и други агонисти са доста агресивни лекарства, които причиняват изкуствена менопауза. След спиране на лекарството, възстановяването на овулацията ще продължи повече от година.

Въпреки това, по време на лечението с Buserelin, почти 100% от пациентите, дори и в в тежко състояниеИма незабавно изчезване на интензивна болка от всякаква етиология.

След проведено медикаментозно лечение на ендометриоза ефектът продължава от 6 до 12 месеца. Това се дължи на продължителното действие на лекарството.

Супозитории за ендометриоза на матката (имена)

Супозитории - най-удобни доза отза лечение на патологии в репродуктивната система. В зависимост от симптомите се използват три вида лекарства:

• вагинален - за дълбоко потапяне във влагалището (възможно най-близо до шийката на матката);
• ректално - за поставяне в ректума;
• пръчки - вкарват се в уретера или шийката на матката.

В допълнение към противовъзпалителния и аналгетичен ефект, супозиториите за ендометриоза имат предимството да доставят лекарство в засегнатата област. Само половин час след приема на продукта, активният компонент навлиза в кръвта и започва да действа.

Нека разгледаме ефективните супозитории за лечение на ендометриоза.

Утрожестан

Утрожестан може да се използва с други лекарства

Универсално лекарство за перорално и вагинална употреба. Лекарството се използва като монотерапия или в комбинация с други прогестеронови лекарства.

Предписано кога патологични състояниявъзникващи на фона на ендометриоза. Например безплодие, нередовен менструален цикъл, за понижаване на естрогена и др.

Лонгидаза

Тези супозитории се предписват за облекчаване и резорбция на сраствания, които причиняват запушване на тръбите. Това е една от причините за безплодие поради ендометриоза.

Супозиториите Longidaza се използват на курсове, методът на приложение е ректален или вагинален, както е предписано от лекар.

Индометацин

Заема огнища

Лекарството спира пролиферацията на ендометриозната лигавица. Резултатът се осигурява благодарение на тройното действие на супозиториите - противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие.

Индометацин супозитории за лекарствено лечение на ендометриоза не нарушават микрофлората на гениталната лигавица. Понякога се наблюдава леко кървене.

Антибиотици за ендометриоза на матката

Лекарствата от тази група могат да причинят усложнения или да провокират нежелани странични ефекти по време на развитието на ендометриоза.

За да използвате антибактериални средства, трябва да има сериозни показания, например:

• проникване на гъбички;
• последствия от инфекция на органи в тазовата област;
• минали сексуални и репродуктивни заболявания пикочна системавъзпалителен характер.

При ендометриоза на матката се предписват три вида антибиотици.

Антибактериално средство Цедекс

Широкоспектърни антибактериални средства

Когато лигавицата се разпространи по време на лекарствено лечение на ендометриоза, обикновено се предписва курс на Unidox, Macropen или Amoxiclav. Дозировката и правилата за приложение се определят от лекаря, като се вземат предвид медицинската история и показанията. Обикновено таблетките се приемат в продължение на 10-14 дни, без да се нарушават инструкциите.

Цефалоспорини

Това са теснопрофилни антибиотици, които рядко се използват при медикаментозно лечение на ендометриоза. Показание е състоянието на пациента, при което отказът от лекарството би се превърнал в още по-голям риск за здравето.

Групата на цефалоспорините включва цедекс, цефтриаксон, цефтазидин и др. Пълен курсприем не повече от 10 дни.

Антифлекс лекарства

За гъбична инфекция

Тези лекарства се използват в тежки случаи, когато пациентът е податлив на гъбична инфекция. Те включват лекарства различни формиосвобождаване - таблетки, супозитории, инжекции.

Най-известните: Нистатин, Флуконазол или Флукостат.

Хормонални лекарства

Предимството на тази група лекарства е запазването, а в някои случаи и пълното възстановяване на репродуктивните функции на жената.

Предпоставка преди употреба при лекарствено лечение на ендометриоза е подробен преглед за идентифициране на липсващи хормони. Изборът на контрацептиви зависи от стадия, формата и тежестта на симптомите.

Особеност хормонална терапия– продължителност на използване. Това може да е причината за ендометриоза обикновено да се предписват контрацептиви с намалени дози.

Когато лигавицата расте

Жанин

Популярно лекарство, което се предписва, когато се появят признаци на растеж на лигавицата. Според статистиката в 90% от случаите растежът на лезиите се инхибира, болката и възпалителните процеси се блокират.

При лекарственото лечение на ендометриоза Janine насърчава ановулацията, инхибира производството на определени хормони, намалявайки тяхната концентрация и контрактилитета на тръбите.

В резултат на това пациентът изпитва регресия на патологията и подобряване на благосъстоянието.

Джес

Едно от най-разпространените лекарства за ендометриоза. Продуктът включва 2 вида таблетки - плацебо (приемани на интервали) + комбинация от гестаген и естроген ( активна формаза 24 дни).

Ако патологията продължава да се развива, Джес се заменя с лекарството Lactinet, което не съдържа естроген, в лекарственото лечение на ендометриоза.

Действа като плацебо

Мини-хапче

Това е група контрацептиви, които съдържат минимална концентрация на хормони. Те включват Regulon, Marvelon, Novinet, Lindinet и други.

Всички лекарства за медикаментозно лечение на ендометриоза се приемат по подобна схема. Ефективността обаче се наблюдава само по време на терапията. След оттегляне е възможен рецидив.

Какви други лекарства се предписват за ендометриоза на матката?

Патологията отшумява, когато рехабилитационна терапиякоето включва:

• корекция на имунитета;
• облекчаване на болката;
• елиминиране на хеморагична анемия и невропсихични прояви.

Консервативната терапия без хормони се основава на употребата на следните лекарства:

• имуномодулатори - предписват се Левамизол, Т-активин, Спленин, Ликопид;
• антиоксиданти - ефективни са витамините А, Е, С, Пикногенол;
• фитохормони растителен произход– Циклодин се предписва за нормализиране на цикъла;
• спазмолитици - предписват Drotaverine, No-shpa или Spazmalgon;
• транквиланти – успокоителниФеназепам, Седуксен, Елениум;
• препарати на основата на желязо – Ferroplex, Fenyuls;
• лиофилизат - обикновено се предписва протеинов препарат от животински произход, ендофирин.

За потискане на производството на простагландини по време на лекарствено лечение на ендометриоза, причинявайки възпалениелезии се предписват НСПВС. Например ибупрофен или диклофенак.

От производството на простагландини

Схеми за лечение на ендометриоза на матката

Методът, дозировката, правилата и курсът на приложение са процес, който се избира строго индивидуално. В зависимост от тежестта, местоположението и формата на заболяването, употребата на лекарства се извършва по 3 схеми:

• завършване на курса веднъж на всеки 90 дни;
• месечна терапия;
• дневен прием.

Средно пълното лечение продължава 6-9 месеца. Всеки режим се основава на използването на различни групи лекарства.

Блок с отговори на често задавани въпроси

Жените, страдащи от ендометриоза, постоянно търсят решения на проблема. По-долу са отговорите на най-популярните въпроси от пациентите.

Хирургично лечение на ендометриоза

Ендометриозата на матката лекува ли се без операция?

Всичко зависи от резултатите от изследването, които разкриват пълната клинична картинапатология. Консервативната терапия се предписва в случаите, когато има благоприятни условия за нейното прилагане.

Има ситуации, при които лечението с наркотици е противопоказано или се е оказало неефективно. След това проблемът се решава оперативно.

Има симптоми, които могат да бъдат елиминирани само с операция. Например:

• наличието на фиброиди, утежнени от кървене;
• киста на яйчника;
• аденомиоза;
• ретроцервикална локализация на патологията;
• други сложни форми.

Възможно ли е да се излекува ендометриозата без хормони?

Това заболяване се класифицира като хормонално зависима патология, която не може да бъде решена без използването на контрацептиви.

Комплексът помага най-добре

Какво комплексно лечение предписва лекарят за ендометриоза на матката?

Разнообразният подход към проблема включва всички известни методи на официални и алтернативна медицина. В допълнение към хирургическата интервенция и лекарствената терапия, специалистите често предписват лечение на патология със спомагателни средства.

Те включват:

• тампониране или душ;
• физиотерапия и хирудотерапия;
• акупунктура;
• балнеолечение;
• народни средства.

(4 оценки, средни: 3,00 от 5)

Ендометриозата е често срещана гинекологична патология, сред най чести заболяваниягениталната област, тя се нарежда на 3-то място след ендометрита и доброкачествени неоплазми. Според различни източници 48-90% от момичетата и жените на възраст от 23 до 45 години го имат. Поради увеличаването на броя на абортите и влошаващите се екологични условия, това заболяване става „по-младо“. Ето защо въпросът дали ендометриозата може да бъде излекувана завинаги и как да стане това все повече тревожи жените от различни възрастови групи.

Причини за ендометриоза. Възможно ли е пълно възстановяване?

Ендометриозата е патологичен процес, при което ендометриалните клетки, вътрешната обвивка на матката, растат по-дълбоко в стената на органа и се появяват в органи и тъкани, които обикновено не ги съдържат.

Няма конкретна причина за това заболяване, но има различни теории за появата му. Ето най-много Чести причини за ендометриоза:

• ретрограден- групи от клетки по фалопиевите тръбисе изхвърлят в коремната кухина и се фиксират върху серозната обвивка на вътрешните органи;
• метапластични- ендометриалната тъкан може да се развие от слабо диференцирани клетки, открити в почти всички тъкани;
• нарушения в хипоталамо-хипофизната система- поради неуспех в регулирането на хормоните, отговорни за функционирането на вътрешните полови органи, чести емисииактивни вещества - FSH и LH, които насърчават растежа на епитела;
• генетични, когато има вроден дефицит на междуклетъчни връзки, което улеснява миграцията на клетките към други органи.

Въпреки количеството налична информация за причините, механизма и лечението на ендометриозата, ендометриозата не може да бъде напълно излекувана, дори и с операция.

Народни средства за ендометриоза при жени

На начални етапилечение на ендометриоза при жени с народни средства дава добри резултати.
Най-ефективният начин за използване на билки при ендометриоза е използването на растението матка бор.- отдавна се използва при безплодие и др гинекологични патологии. Рецептата е:

• една супена лъжица изсушена билка се залива с две чаши вода;
• варете 10-20 минути;
• оставете да изстине;
• приемайте 170 ml веднъж дневно 60 минути преди хранене.

При лечение на ендометриоза с традиционни методи има добър ефект смес от корен от змей, аир и листа от коприва.Отварата се приготвя по следния начин:

• сухите части на растенията се смесват;
• изсипете две супени лъжици от сместа в пода на литров съд с вода;
• гответе, оставете да заври и задръжте на слаб огън за 5 минути;
• пие се по 200 мл сутрин, следобед и вечер 10 преди хранене.

Как иначе можете да лекувате ендометриоза у дома? Опитай сок от цвекло, има благоприятен ефект върху лигавицата на матката - от него се пие по четвърт чаша 2 пъти на ден.

В допълнение към растенията, често се използват и други народни средства за лечение на ендометриоза. Например можете използвайте глина, тъй като има загряващ ефект. Най-добре е да си приготвите компрес. За това:

• Глината първо се натрошава;
• след това се изсипва във вода и се оставя за 24 часа;
• след това всичко се отцежда с изключение на утайката;
• разбърква се до кремообразна консистенция и се слага в тава;
• загрейте на парна баня до кипене;
• оставете леко да се охлади, поставете в целофаново фолио и оформете „палачинка“ с дебелина 1-2 см;
• сложете го по корем под пъпа;
• увит в топъл шал;
• Трябва да лежите не повече от два часа.

Такива процедури трябва да се извършват 3-4 пъти на ден. Важно е да запомните, че глината не трябва да гори или да причинява болка.

Всяко лечение на ендометриоза на матката с традиционни методи може да се извърши само след консултация с лекар и след поставяне на точна диагноза.

Лечението на ендометриозата при жените с лекарства дава много успешни резултати. Курсовете на лечение на това заболяване са много дълги, така че повечето лекарства се приемат дълго време с периодични прекъсвания. Използва се за лечение лекарства, които намаляват ефектите на половите хормони, те се различават по мястото на действие:

• гестагени- намаляват секрецията на активни вещества от хипофизната жлеза чрез механизъм за обратна връзка;
• антигонадотропи— взаимодействат конкурентно с рецепторния апарат в целевите органи и хипофизната тъкан;
• агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон- засилва ефекта върху рецепторите на хипоталамо-хипофизната система, в резултат на което тяхната чувствителност намалява и секрецията намалява.

Използва се за симптоматична терапия болкоуспокояващи под формата на таблетки- аналгин, баралгин, в редки случаи интравенозно приложение на наркотични вещества - промедол, омнопон.

Хормонални лекарства за ендометриоза - приложение и механизъм на действие

Хормоналните лекарства за ендометриоза се предписват малко по-рядко от конвенционалните лекарства, но такава терапия дава по-бързи резултати.

• Данол (да не се бърка с де-нол) е гонадотропин блокер. Предлага се в капсули бялосъдържащи 100 или 200 mg от активното вещество доназол.

За лечение на ендометриоза се предписват 400 mg на ден, разделени на няколко приема - сутрин и вечер по 1 капсула от 200 mg или 4 пъти дневно по 100 mg. За да има ефект, лекарството трябва да се приема поне пет месеца.

• От групата на гестагените най-често се използва duphaston, който съдържа дидрогестерон. Предлага се под формата на таблетки от 10 mg. Лекарството се приема от петия ден след края на менструацията, дневната доза е 20-30 mg, т.е. 2-3 таблетки на ден.
• Logest е председател на оралните контрацептиви. Таблетката съдържа 75 mcg гестоден и 20 mcg етинил естрадиол. Продължителността на лечението зависи от формата на заболяването, най-често 6-7 месеца. Трябва да приемате 1 таблетка на ден, 21 дни, след което правите седмица почивка.
• Norkolut се приема по 1 таблетка от пет милиграма на ден. Лечението започва на петия ден от цикъла и продължава 23-25 ​​седмици.

Не забравяйте да използвате хормонално лечение на ендометриоза на матката, както и други лекарства и методи за лечение, само след лекарско предписание с точни дозировки.

Хирургично лечение на ендометриоза

И така, всички методи на лечение са изпробвани, но нищо не помага и вашата диагноза е ендометриоза, кога трябва да се оперирате?

Ако лечението на ендометриозата без операция не дава резултати, то се извършва в следните случаи:

• неефективност на консервативното лечение;
• напреднал стадий;
• признаци на задържане на урина поради увреждане на отделителната система;
• симптоми на чревна обструкция;
• изразена инфилтрация от хетеротопни огнища на тазовата тъкан.

Обемът на операцията зависи от възрастта на пациента и степента на процеса. Най-често изпълнявани:

• суправагинална ампутация на матката;
• отстраняване на яйчници;
• клиновидна резекция на стената на матката в областта на епителната пролиферация;
• екстирпация на инфилтрирани тазови органи и тъкани.

Когато се подлагат на операция за ендометриоза на матката при млади пациенти, те винаги се опитват да извършват щадящи операции за запазване на репродуктивната функция. Някои интервенции могат да се извършват чрез минимално инвазивен достъп - пункции с помощта на лапароскопски техники. Ендометриумът след лапароскопия се наранява няколко пъти по-малко, отколкото по време на конвенционалната операция.

Въпреки че ендометриозата не е напълно лечима, комплексно лечениесъстоянието се подобрява и симптомите регресират.