Туберкулоза на женските полови органи: симптоми, причини, последствия. Туберкулоза на женските полови органи

Туберкулозата на матката е състояние, при което туберкулозната инфекция (бацил на Кох) засяга женските полови органи. Най-често заболяването е хронично. Точна диагноза може да се постави само чрез хистологичен анализ на проба от матката.

Туберкулозата е резултат от активността на микобактериите. В повечето случаи заболяването засяга само лигавицата, но може да се разпространи в миометриума и шийката на матката.

Заболяването не е самостоятелно, то показва, че тялото вече е приело туберкулозната инфекция. Причинителят на туберкулозата е. Попада в тялото по въздушно-капков път. Повечето хора развиват антитела срещу бактерията, докато 7-10% се поддават на инфекция.

Форми на туберкулоза на матката:

хроничен;
подостра;
остър;
завършен.

Най-редката форма на туберкулоза на матката се счита за остра. Заболяването също се диагностицира рядко, главно по време на идентифицирането на причините за безплодието. Състоянието на туберкулоза на матката е опасно за плода. Поради сраствания, органът променя формата си, което може да доведе до спиране на развитието на бебето. При туберкулоза на матката зачеването на дете е възможно само в 25% от случаите. Често заболяването се диагностицира на възраст 20-40 години.

Туберкулозата засяга предимно ендометриума и провокира продуктивен, милиарен или казеозен ендометрит. Продуктивният характеризира състояние, при което се образуват туберкули върху лигавицата. Милиарният покрива цялата площ на ендометриума, а казеозният води до разпадане на лигавицата и мускулния слой на органа.

Усложненията на шийката на матката най-често се причиняват от ендометрит. Туберкулозата причинява образуването на туберкули под епитела, което може да доведе до образуване на язва с неправилен контур и туберкули по краищата.

Причини за туберкулозно възпаление на гениталиите

Туберкулозата на матката е вторична патология. Първоначално бактериите навлизат в органа от друг източник. Основното място може да бъде белите дробове или червата. Матката е поле за усложнения или възобновяване на процеса.

Болестта се развива поради навлизането на бацила на Кох в тялото. Въпреки това, бактерията първоначално навлиза в белите дробове. За да се разпространи болестта в репродуктивната система, трябва да останат известно количество активни бактерии (обикновено те умират под влияние на имунитета), те се преместват в белите дробове или червата. Първоначално бактерията не действа поради активността на имунната, ендокринната и сърдечно-съдовата система, но когато тялото отслабва, се разпространява чрез кръвта и лимфата. Понякога се получава инфекция на матката, когато възпалението в белите дробове отшуми.

Туберкулозните бактерии могат да се задържат в локалните лимфни възли, като стават по-активни, когато имунобиологичната бариера на тялото е нарушена. Колкото по-слаби са защитните функции, толкова по-силна е патогенността на бактериите.

Рискови фактори:

хронични болести;
хирургическа интервенция;
функционални нарушения;
стрес;
пренапрежение и стрес (физически, нервен);
хормонални промени.

Често възбудата навлиза в гениталиите чрез кръвния поток, въпреки че може да бъде и чрез лимфата. Заразяването с туберкулоза чрез полов контакт е малко вероятно: многослойният плосък епител, който покрива вулвата, вагината и шийката на матката, предпазва от туберкулозния патоген.

Смята се, че бактериите навлизат в тъканите на репродуктивната система в детството или през пубертета, но се появяват едва по-късно при подходящи условия.

Пътища на предаване на туберкулозни бактерии

Пръчката на Кох първо влиза в бронхите, а след това в белите дробове. Понякога инфекцията на гениталните органи става през червата, където бацилът на Кох навлиза от белите дробове при поглъщане на храчки при кашляне или ядене на заразена храна.

Туберкулозата на матката не винаги е следствие от възпаление в белите дробове, червата или перитонеума. Патогенът може да проникне в репродуктивната система по време на бременност, раждане, стрес, нарушаване на хормоналната система или имунна недостатъчност.

Рискът от попадане на бацила на Кох в матката се увеличава при възпаление на матката или придатъците. Също така рисков фактор може да бъде нередност в менструалния цикъл, операция или аборт. Най-често заболяването се диагностицира при пациенти на възраст 20-35 години, въпреки че те се заразяват в детството.

Симптом на туберкулоза на матката

В повечето случаи заболяването протича безсимптомно или с леки симптоми. Има чувство на слабост, липса на апетит, изпотяване и повишаване на температурата до субфебрилни нива (38-39 ° C). При тежки промени в маточната лигавица настъпва аменорея (липса на менструален цикъл).

Възможни симптоми на туберкулоза на матката:

треска;
болка в долната част на корема (усилва се по време на полов акт);
смущения в менструалния цикъл;
болезнена менструация;
безплодие.

При туберкулоза на матката може да се появи продължително и ациклично маточно кървене. Обикновено безплодието се развива след първото раждане или аборт. В този случай безплодието е първично по природа, причината е.

При напреднала маточна туберкулоза се получава деформация на кухината на органа поради появата на фиброза, сраствания или синехии. Матката може да се напълни със сиренести израстъци, които ще се натрупат със стесняване на фаринкса. Тежестта на туберкулозата на матката и интензивността на симптомите зависят от общото здравословно състояние, формата на заболяването и външните фактори.

Клинична картина на остра туберкулоза на матката

Една жена се оплаква от постоянна болка в долната част на корема. Има засилване на болката след електрофореза с анестезия, магнитна терапия и други физически процедури. Има и повишаване на температурата, обща слабост и изпотяване през нощта.

Болката при остра туберкулоза на матката често се бърка с апендицит, извънматочна бременност и др. Тъй като операцията започва при тези състояния, лекарят може да забележи смъртта на части от матката в процеса, ако заболяването вече е доста напреднало. Лекарят може незабавно да отстрани засегнатите области и да вземе проба за хистологичен анализ.

По този начин често се поставя правилната диагноза и се предписва последващо лечение. Ако по време на прегледа лекарят не открие промени и аномалии, операцията няма да бъде предписана, което означава, че туберкулозата ще продължи да се развива.

Клинична картина на подостра туберкулоза на матката

Процесът се характеризира с наличието на лека, но постоянна болка над пубиса. Причината за възникването им е възпаление, както и фактът, че червата и тазовите органи се свиват трудно поради белези и сраствания. Пациентът има температура в диапазона 37,2-37,3ºС, въпреки че този показател може да не се промени изобщо.

Жената се оплаква от слабост, умора и липса на апетит. Такива симптоми рядко са причина да отидете на лекар, така че трябва да се съсредоточите върху болката.

Клинична картина на хронична туберкулоза на половите органи

При хроничен възпалителен процес дискомфортът не притеснява пациента. Възможна е лека умора и леко повишаване на температурата, което почти никога не се забелязва от съвременните жени.

Причината за посещение при лекар е невъзможността за зачеване на дете. Често патологията се развива след раждането на дете или аборт, което ще бъде друг фактор за разпространението на туберкулозния патоген в тялото.

Повечето случаи на безплодие са причинени от туберкулозните бактерии, навлизащи във фалопиевите тръби на първо място. Това се дължи на спецификата на местната циркулация. В резултат на това започва възпалителен процес, който протича бавно и едва забележимо. Има стесняване на яйцепроводите, което предотвратява освобождаването на яйцеклетката в маточната кухина и съответно оплождането.

Когато са възпалени, фалопиевите тръби могат да се напълнят със сиренести образувания от мъртви клетки, което води до частично или пълно запушване. Усложненията под формата на израстъци и белези в маточната кухина също могат да предотвратят бременността.

Приблизително половината от пациентите с туберкулоза на матката изпитват менструални нередности: намаляване на количеството на отделянето и времето на менструацията (3-4 дни), увеличаване на интервала между менструацията до 35 дни или повече. Често менструация изобщо липсва, а по-рядко се появяват маточни кръвотечения.

След възпаление на матката настъпва инфекция на шийката на матката. По-често се диагностицира при възрастни жени след смъртта на ендометриума в матката и прехода на възпалението към миометриума.

Диагностика на туберкулоза на матката

Населението е слабо информирано за туберкулозното възпаление на матката и поради това не следи симптомите. Много е трудно да се идентифицира заболяването в ранен стадий, тъй като протича почти без видими симптоми и рядко се открива чрез стандартна бактериологична култура. Дори по време на операция е трудно да се забележи патологичният процес.

Туберкулозата може да бъде идентифицирана само чрез подробно проучване на медицинската история на пациента. Само контакт със заразени хора може да накара лекаря да се съмнява в диагнозата. Ако една жена като дете или тийнейджър често страда от заболявания на бронхите и белите дробове, такава информация ще помогне при поставянето на диагноза.

Методи за диагностициране на туберкулоза на матката:

Общ преглед, който позволява да се идентифицират признаци на туберкулоза в други органи.
Гинекологичният преглед разкрива неактивност и ригидност на матката. Ако придатъците са засегнати, лекарят може да ги палпира и да диагностицира уголемени, бучки и болезнени връзки.
Рентгеновите лъчи и компютърната томография на белите дробове помагат да се идентифицира натрупването на калций и увеличените гръдни лимфни възли, което показва туберкулозен процес.
Туберкулиновият тест (инжектиране на туберкулин под кожата) дава възможност да се идентифицира патологията чрез появата на характерни симптоми: промени във външния вид на шийката на матката, колебания в пулса и телесната температура, аномалии в кръвните тестове.
или рентгенова снимка на матката и придатъците.
Диагностичен ендометриален кюретаж.
или менструален поток.
PCR тест, който помага за идентифициране на полово предавани инфекции.
Ултразвук на коремната кухина и тазовите органи.
Лапароскопията е хирургичен диагностичен метод, който включва въвеждане на устройства през разрези в предната стена на корема. Методът ви позволява да изследвате матката и придатъците и да вземете материал за биопсия.
Микроскопското изследване на засегнатата проба позволява да се идентифицират признаци на туберкулоза.
Консултация с фтизиатър.

Как да се лекува туберкулоза на матката

След диагностициране на туберкулоза на матката жената трябва редовно да посещава противотуберкулозен диспансер. Когато заболяването засяга само функционалния слой на ендометриума на матката, самолечението се случва, когато се отхвърли по време на менструация. Тежките случаи изискват операция.

Принципи на лечение на туберкулоза на матката:

симптоматична терапия;
диета;
хигиенен режим;
витаминна терапия;
климатолечение;
химиотерапия.

Туберкулозата на матката изисква болнично лечение. Предписването на режим на легло зависи от текущото състояние на жената. Антиоксидантите, имуномодулаторите, богатите на енергия храни и корекцията на менструалната функция ще бъдат ефективни.

Лечението на туберкулозата на матката се извършва чрез използването на специфични антибиотици (стрептомицин, изониазид), витамини и лекарства, които постепенно ще стимулират имунната система. Витамините са необходими поради причината, че противотуберкулозните антибактериални лекарства причиняват тежък дефицит на витамини и минерали.

Броят на лекарствата зависи от степента на патология и нейното разпространение. Ако жената не е родила, се предписват лекарства за отстраняване на белези и сраствания, които съпътстват този процес. В някои случаи може да се наложи хормонална терапия.

Курсът на лечение включва балансирана диета, пълноценна почивка, разходки на чист въздух, липса на стрес и безпокойство. Навременното лечение ще избегне усложнения и ще запази репродуктивната функция.

При поява на фистули в репродуктивните органи, образуване на гной и казеозна некроза се извършва операция. Хирургията може също да премахне сраствания и белези, които пречат на оплождането.

Профилактика на туберкулоза на матката

Инфекцията може да се предотврати само чрез избягване на контакт с болни хора и предмети, които те използват. Значително намаляване на риска от развитие на бацила на Кох в организма помага да се откажат от лошите навици, редовното втвърдяване, питателната и балансирана диета, активния начин на живот, почивката и нормалния сън.

Необходимо е своевременно да се лекуват всички инфекции и възпаления на пикочно-половата система. За да направите това, трябва да посещавате гинеколог на всеки шест месеца. По-конкретно срещу туберкулоза, подходяща ваксинация ще помогне веднага след раждането, както и на възраст от 7, 12 и 17 години. Туберкулозата може да се диагностицира с помощта на тест Манту или рентгенова снимка на белите дробове (флуорография на гръдния кош), така че не пренебрегвайте медицинските предписания.

Усложнения след туберкулозно възпаление на матката

Липсата на симптоми при туберкулоза на матката често води до усложнения. В допълнение към безплодието са възможни следните последствия:

кървене от органи, силно засегнати от туберкулоза;
разпространение на инфекция в други органи;
образуване на абсцеси (язви) в перитонеума;
появата на фистули, т.е. канали, които пренасят гной от абсцеси в кухината и други органи;
образуването на сраствания (сраствания) между стените на орган или съседни органи, което нарушава местоположението на всички елементи на таза;
хронична болка в долната част на корема, която се провокира от сраствания (хронична болка в таза);
преход на заболяването към генитална туберкулоза, която засяга всички генитални органи.

Дори съвременните методи на лечение не гарантират пълно излекуване от болестта. Болестта често се връща, причинява усложнения и нарушава репродуктивната функция. Само 5-7% от жените са успели да забременеят след лечение на туберкулоза на матката.

Туберкулозата на матката е инфекциозно заболяване, което най-често преминава в хронична форма. Хистологичният анализ на маточната флора може да потвърди или отхвърли тази диагноза. Това заболяване се нарича още митрит.

Причинителите на туберкулозата на матката са бактерии. Заболяването засяга предимно лигавицата, както и миометриума. В редки случаи се засяга и шийката на матката. Най-податливи на това заболяване са жените на възраст 20-40 години. Туберкулозата на матката има няколко форми: подостра, остра, пълна и хронична. Общоприето е, че безплодието е задължителна последица от заболяването. За да разберете дали това е така, трябва внимателно да разберете темата.

Туберкулоза на матката и безплодие

Заболяването е доста рядко, но не е никак безобидно. Поради туберкулоза на матката 25% от жените стават безплодни. Заболяването има отрицателен ефект върху хода на бременността. Рискът от замразена бременност се увеличава, тъй като формата на женския орган променя формата си поради белези.

Шийката на матката може да бъде засегната от ендометрит, поради което ходът на заболяването протича в низходяща посока, особено ако е стар. Продуктивната форма на процеса е придружена от туберкулозни обриви върху епитела, които приличат на полипи. В резултат на това се образува язва с неопределена форма с ръбове, покрити с вдлъбнатини и туберкули.

Какви са симптомите на заболяването?

Болестта може да се появи в две форми: фокална и дифузна. При дифузната форма настъпва разрушаване на лигавицата. Случва се, че постоянната аменорея възниква поради вредни промени в органната лигавица.

Често жената не изпитва абсолютно никаква болка. Болните се чувстват зле, губят апетит, изпотяване и телесна температура се повишават. По време на екзацербации температурата може да надвиши 38 градуса.

Има редица други симптоми, които могат да показват заболяването:

трескаво състояние;
нарушение на менструалния цикъл (като следствие от туберкулозно отравяне на органа поради фокални промени в матката);
болезнени симптоми;
безплодие.

По време на полов акт и дефекация болката в долната част на корема може да стане по-силна. Естеството на болката е трудно да се опише с едно определение.

Понякога болестният процес е придружен от кървене от матката. Болката по време на менструация е чест спътник на туберкулозата на матката. Запушването на фалопиевите тръби, придобито в резултат на първичен аборт, както и раждане по време на заболяване, може да послужи като пречка за бъдеща бременност.

Ако заболяването се проточи, се появяват сраствания или синехии, които променят структурата на матката. В гениталния орган е възможно образуването на сиренеста маса, която се натрупва по време на стесняването на вътрешния фаринкс. Може да настъпи и пълно сливане. Симптомите на заболяването в първите етапи не се проявяват ясно. Всичко зависи от формата на заболяването, общите здравословни показатели и външните фактори около човека.

Бележката

Клинични симптоми - при различни форми на туберкулоза на матката, симптомите на заболяването варират в техните прояви.

Остър вариант на заболяването

Острата форма на туберкулоза на матката се проявява със силна болка в долната част на корема. Лекарите при спешна хоспитализация, приемайки това заболяване за апендицит или извънматочна бременност, оперират пациента. Има случаи, когато по време на операция е необходимо да се отстранят онези области на органа, които вече са започнали да умират поради тежка инфекция. Само след хистология на отстранените части на органа в този случай може да се постави точна диагноза и да се предпише адекватно лечение.

Ако по време на операцията и подготовката за нея не са направени отстраняване, тогава диагностицирането на туберкулоза ще бъде по-трудно.

Подостро протичане

В подострия ход жената е придружена от постоянна болка в субпубисната област. Болката в тази ситуация се причинява не само от самата възпалена матка, но и от червата, които все по-трудно се свиват поради образувалите се сраствания. Температурата може леко да се повиши или може да е нормална. Трудността при диагностицирането на подострия ход на заболяването е, че жените може да не обръщат внимание на симптоми като липса на апетит и умора.

Хроничен ход

При хронично заболяване жената няма болка. Температурата може леко да се повиши, което често се бърка с обикновена настинка, а слабостта е следствие от стреса у дома или на работното място. Обикновено само невъзможността да забременеете, докато непрекъснато се опитвате да заченете дете, ви принуждава да се консултирате с лекар. Раждането или абортът е тласък за проявата на клиничните симптоми на заболяването.

Много случаи на безплодие при жените са свързани с факта, че поради специална циркулация туберкулозният бацил първо навлиза във фалопиевите тръби. Възпалението, причинено от инфекция, протича доста тихо, стесняване на яйцепроводите. Чрез тесни яйцепроводи яйцето не може да премине в органа и да бъде оплодено. Пълненето на тръбите със сирна маса ги прави непроходими. При пълни или локални белези поради туберкулоза е невъзможно да забременеете.

Половината от жените имат нередовен менструален цикъл. Често това е малко количество зацапване, което продължава не повече от четири дни. Между менструациите има дълъг интервал (повече от 35 дни). Маточното кървене не е характерно за това заболяване.

Усложнение на туберкулозата на тялото на матката е възпалението на шийката на матката. Обикновено страдат възрастните жени. Той няма никакви специални симптоми. Протича по същия начин като самата туберкулоза на матката.

Причини за заболяването

Туберкулозата на матката е вторична форма на основния фокус на заболяването. Бактериите от друг орган, обикновено белите дробове или червата, навлизат в матката при усложнения или възобновяване на процеса в първично засегнатия орган. Болестта не е независима, тъй като нейните причинители са туберкулозна инфекция. Бацилите на Кох се разпространяват във въздуха и навлизат в човешкото тяло през белите дробове. Много хора са имунизирани срещу причинителя на туберкулозната инфекция, но има 10% от населението, при което тази инфекция се вкоренява.

Туберкулозните бактерии могат да останат в лимфните възли близо до засегнатия орган за много дълго време и, когато имунитетът намалее, да се разпространят в близките органи. При намалена имунна защита на организма вредните ефекти на тези бактерии се увеличават.

Следните фактори допринасят за навлизането на бактерии в тялото:

хронични болести;
хирургични интервенции в тялото;
нарушения на всяка система на тялото;
дългосрочен стрес;
физическа и умствена умора;
хормонални нарушения.

Матката може да се зарази чрез кръвоносната система. Има случаи на заразяване чрез лимфна течност.

Сексуалният контакт е съмнителен метод за заразяване. На теория инфекцията може да възникне чрез интимна близост, но лекарите не потвърждават тази гледна точка. В края на краищата, слоят от плосък епител, покриващ влагалището и прилежащата шийка на матката, има специална структура, която е много устойчива на тези бактерии.

Туберкулозните бактерии могат да бъдат въведени в гениталната кухина в детството или юношеството, но заболяването се открива много по-късно при неблагоприятни условия за тялото.

Диагностика на туберкулоза на матката и фалопиевите тръби

Проучване на анамнезата на предполагаемия пациент.

Рентгенови диагностични изследвания:

Флуорография;
Томограма на белите дробове;
Рентгенова снимка на всички органи в коремната кухина;
Хистеросалпинография. С негова помощ се идентифицират симптомите, придружаващи гениталната туберкулоза (белези и сраствания, сенки в дисталните области, деформация на матката);
Тестове за туберкулозен бацил;
Кюретаж на маточната лигавица за анализ на съдържанието;
Бактериологичен анализ на кръвта в кръвта, секретирана по време на менструация;
Изследване на отдалечени органи;
Лапароскопия.

Лечение на туберкулоза на матката

Самолечението на органа е възможно, когато е засегнат само ендометриумът. Тогава има вероятност с менструалния поток, в резултат на отхвърлянето на функционалния ендометриален слой, да настъпи самопочистване на матката. Хирургичното лечение и правилният подход от специалист ще помогнат да се спре прогресията на заболяването, но менструалната функция и плодовитостта може да не се възстановят.

Жените, заразени за първи път, се изпращат за наблюдение в диспансер за туберкулоза.

Комплексът от лечение, предписан на жени с туберкулоза на матката, се състои от няколко точки:

лечение на наркотици (прием на антипиретици, аналгетици и др.);
специална диета;
поддържане на лична хигиена;
прием на витамини и минерали в тялото;
разнообразие от диета;
климатолечение;
химическа терапия.

В особено трудни случаи пациентът се подлага на операция.

Заключение

При туберкулоза на матката се предписва болнично лечение. Ако състоянието на пациента е достатъчно тежко, лекарят предписва почивка на легло и пълна почивка. Калоричното съдържание на ежедневната диета трябва значително да се увеличи. Сред предписаните лекарства са имуномодулиращи средства и антиоксиданти. Лекарят трябва да се опита да възстанови менструалната функция на жената.

Броят на предписаните лекарства зависи от формата и степента на заболяването. Зависи и от това как се разпространява болестта. Ако жената все още не е родила, лекарите предписват лекарства, които могат да помогнат за отстраняване на сраствания и белези, образувани поради заболяването. Понякога трябва да прибягвате до хормонална терапия.

За да се предотврати заболяването да причини последствия като безплодие, жената трябва незабавно да се консултира с лекар при първите признаци на заболяването. При контакт в началния стадий на заболяването вероятността от безплодие се намалява до минимум.

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от туберкулозния бацил. Гениталната туберкулоза е една от формите на проявление на тази инфекция в човешкото тяло. Най-честите случаи на увреждане на фалопиевите тръби, в по-редки случаи на яйчниците и матката, а понякога и на вулвата и вагината.

По един или друг начин, човек се сблъсква с туберкулозния патоген поне веднъж в живота си, но в около 90-93% от случаите инфекцията не се развива по-нататък. В частта, където туберкулозният бацил е проникнал в тялото, било то белите дробове или стомашно-чревния тракт, започва да се образува фокус на първично възпаление. Като правило, това е мястото, където възпалителните процеси завършват без по-нататъшно развитие. Въпреки това, ако в организма са налице условия, благоприятни за заболяването, като слаб имунитет, патогенът е прекалено активен и също така съществува възможност за пренасяне на туберкулозния бацил в други части на тялото, включително гениталиите, чрез кръвен поток или лимфа. Веднъж в гениталиите, инфекцията, като правило, се установява в участъците на фалопиевите тръби, където има отлична микроциркулация и се локализира там, а след това от вече подготвени позиции се разпространява в матката, яйчника и други части.

За да започне активният процес на развитие на заболяването, проникването на инфекция в гениталиите не е достатъчно. Веднъж попаднал вътре, туберкулозният бацил може да остане там известно време и изобщо да не се прояви и само с появата на благоприятна за него ситуация или в резултат на въздействието на редица фактори, той се активира и води до развитието на туберкулоза, наречена вторична.

За активно протичане на заболяването е необходимо да се създадат удобни условия за инфекция, на първо място, трябва да се намали имунитетът, като по този начин се влошат защитните сили на организма. Причината за създаването на такива условия може да бъде:

неправилно хранене, което няма да осигури на тялото необходимите вещества.
неблагоприятна среда и нехигиенични условия на живот.
последици от наскоро претърпени заболявания, включително инфекциозни.

Развитието на туберкулозата може да се промени по време на хормонални промени по време на пубертета и началото на активен сексуален живот, както и в резултат на раждане или аборт. Доказано е, че предаването на генитална туберкулоза по време на полов акт е невъзможно.

Признаци и симптоми на туберкулоза на женските полови органи

Увреждането на половите органи от туберкулоза не е отделно заболяване, а е само част от туберкулозната инфекция в организма. Най-често туберкулозата прогресира едновременно в гениталиите и белите дробове. Ако разгледаме възрастовите категории на жените, най-често изложени на заболяването, тогава това са представителки на нежния пол от 20 до 40 години. В сравнение с други инфекциозни заболявания, туберкулозата е доста рядка, но не трябва да се отпускате, особено жените, тъй като според статистиката около 25% от всички случаи на безплодие са резултат от това заболяване, възникващо в гениталната област.

В повечето случаи увреждането на туберкулозния бацил настъпва във фалопиевите тръби. Яйчниците и матката са много по-малко склонни да се заразят, а случаите на навлизане на болестта във вулвата и вагината са много редки. Като правило, болестта се държи много пасивно и не се проявява, само при 30% от заразените здравословното състояние се влошава, има повишаване на телесната температура, бърза умора, обща слабост, значително намаляване на телесното тегло и прекомерно изпотяване по време на сън.

Доста често се случва жена, чиито гениталии са засегнати от туберкулоза, когато посещава лекар, обръща внимание само на промените в менструалния цикъл и проблема с невъзможността да зачене дете. Защо се появяват тези проблеми? Една жена може да има безплодие по различни причини, като една от тях е запушване на фалопиевите тръби, поради факта, че в тях протичат възпалителни процеси. Възпалението на придатъците, дължащо се на туберкулоза на гениталните органи, като правило е двустранно по природа и се разпространява във всички тъкани на тръбата, създавайки голям брой туберкулозни туберкули в нея, както и сраствания от външната и вътрешната страна на тръбата. тръба.

Първоначално срастванията са тънки и рехави, но по-късно стават по-дебели, превръщайки се в много силни сраствания между матката, червата, тръбите и тазовите органи. Получава се усукване и деформация на фалопиевите тръби, като често се образуват големи възпалителни образувания в тазовата кухина. В допълнение, причината за безплодието са промени в хормоналните свойства и недостатъчност на функцията, отговорна за менструалния цикъл, в резултат на възпалителни процеси в малкия таз. Производството на полови хормони, естрогени и прогестерон в яйчниците също е нарушено, възникват проблеми с появата на яйца, а овулацията периодично изобщо не настъпва.

Разпространението на туберкулоза в матката също представлява голяма опасност, което увеличава риска от невъзможност за по-нататъшно развитие на бременността поради груби сраствания, които значително променят формата на кухината. Процесите на възпаление във вътрешните полови органи и образуването на сраствания в областта на таза понякога са придружени от тъпа и неприятна болка в долната част на корема, както и болка по време на полов акт.

Диагностика и откриване на генитална туберкулоза

Откриването на заболяването може да се случи по време на посещението на жената при гинеколог, което е планирано по съвсем различни причини. Поради развитието на възпалителни процеси настъпват значителни промени в придатъците, фалопиевите тръби се деформират и стават по-дебели, а на повърхността се появяват туберкули, което се разкрива по време на ултразвуково изследване. По време на преглед гинекологът може да подозира наличието на туберкулозна инфекция в гениталната област, тогава в този случай, в допълнение към стандартните процедури, се издава направление за туберкулозна клиника за допълнителен преглед.

В диспансера за туберкулоза ще бъде извършена пълна диагностика с различни процедури и изследвания, ще бъдат взети специални кожни проби, които ще позволят да се разбере дали има възпалителни процеси в организма, причинени от туберкулозна инфекция. Взема се секрет от гениталния тракт за посявка с цел идентифициране на туберкулозния бацил. Освен това се извършват култури от урина и кръв, отделени по време на менструация, също за откриване на инфекция. За да се открият патогени, е възможно да се проведе полимеразна верижна реакция.

За да се установят евентуални промени, настъпили във фалопиевите тръби и маточната кухина поради заболяването, се извършва хистеросалпингография, която позволява да се разпознаят всички стеснения, сраствания, промени в проходимостта на фалопиевите тръби и тяхната деформация, т.к. както и слепвания между стените. В допълнение, хистероскопията включва преглед и последващо кюретаж на маточната кухина с по-нататъшно микробиологично и хистологично изследване на получения материал.

Тъй като заболяването туберкулоза може да засегне не само гениталиите, но и дихателните органи, за идентифициране на възможни огнища се извършва задължителна рентгенография на белите дробове и, ако е необходимо, на пикочните пътища и стомашно-чревния тракт. Възможно е визуално да се изследват вътрешните органи, за да се открие туберкулозно възпаление на повърхността и да се разбере колко големи са адхезивните образувания в тазовата кухина и в коремната кухина - това изисква лапароскопия.

Разбирайки колко различни диагностични процедури и изследвания трябва да бъдат извършени, е лесно да се разбере, че това е много дълъг и трудоемък процес, който ще изисква голямо търпение и ясно разбиране на важността и необходимостта от всички предстоящи дейности.

В случай, че една жена е диагностицирана с туберкулоза на половите органи, тя се изпраща в противотуберкулозен диспансер, където се използват специални лекарства за лечение и продължителността на курса е от шест месеца до една година. Основната гаранция за успешно лечение е навременното му започване, използването на най-новите химиотерапевтични лекарства, правилният подбор на необходимия обем лекарства и своевременното им приложение. По време на лечението се използват лекарства, които са насочени към премахване на сраствания в областта на таза. В някои случаи, за да се елиминират напълно огнищата на заболяването, е необходимо да се извърши операция.

Mycobacterium tuberculosis или, както се нарича, бацилът на Кох е необичайна бактерия. Веднъж попаднал в тялото (и това често се случва в детството или юношеството), той може да бъде неактивен или да причини толкова слаби и неспецифични симптоми - умора, рядка суха кашлица и други, които се приписват на преумора и не им се обръща внимание да се.

Често туберкулозният процес в организма остава неразпознат. Една жена научава за наличието на болестта, когато не може да забременее. Така се проявява туберкулозата на матката и фалопиевите тръби (в 10-22% от случаите на безплодие). В някои случаи това заболяване протича като остър процес и тогава е много трудно да се разграничи от остър апендицит, извънматочна бременност, замърсяване на перитонеума, яйчниците или мастния оментум с ракови клетки.

Причини за заболяването

Причините за маточната туберкулоза са навлизането на бацила на Кох в тялото на жената с последващото му разпространение от първичния фокус към гениталиите.

Болестта се развива, когато са изпълнени няколко условия:

известно количество микобактериална туберкулоза, която е влязла в тялото, не е умряла (това е възможно поради недостатъчна активност на имунната система);
бактериите са навлезли в дихателната система или (много рядко) в червата;
отначало, поради достатъчна активност на нервната, сърдечно-съдовата, имунната и ендокринната система, бактерията не може да причини заболяване;
след това на фона на различни заболявания бактериите започнаха да се разпространяват в тялото или първичният фокус в белите дробове започна да се лекува и бацилите на Кох заразиха гениталиите.

Как се предава заразата?

Бактерията, която причинява това заболяване, навлиза в тялото по въздушно-капков път. Така той навлиза в бронхите, а след това в белите дробове. Това се потвърждава от откриването при 15-20% от жените на "следи" от заболяването под формата на удебеляване на плеврата, огнища на натрупване на калций и увеличаване на интраторакалните лимфни възли. Туберкулозният бацил навлиза във вътрешните полови органи от белите дробове по кръвен път или по лимфните съдове.

В някои случаи инфекцията на матката става през червата. Микобактериите навлизат в червата по време на белодробна туберкулоза, при поглъщане на изкашляна храчка или при консумация на замърсени храни.

Туберкулозата на женските репродуктивни органи не се появява всеки път, когато възникне възпалителен фокус в червата, белите дробове или перитонеума. Разпространението на инфекцията към гениталиите може да бъде провокирано от: бременност, раждане, силен стрес, хормонални и имунодефицитни заболявания.

Вероятността бацилът на Кох да попадне върху матката се увеличава, ако жената страда от хронично възпаление на матката () или придатъците, ако вече е имала менструални нередности (нередовна, болезнена, оскъдна или обилна менструация), операции на матката или аборти.

Заразяването чрез сексуален контакт (от партньор, който има генитална туберкулоза) е изключително малко вероятно. Повечето учени, които са изучавали този въпрос, са стигнали до извода, че лигавицата на външните гениталии, вагината и долната част на шийката на матката ще отхвърли бацила на Кох.

Повечето случаи на заболяването се развиват в детството, но първите признаци на туберкулоза на матката могат да бъдат забелязани само по време на образуването на менструация. Заболяването се диагностицира предимно на 20-35 години.

Класификация

Според характера на протичането си туберкулозата на половите органи бива остра, подостра и хронична. Острият ход на процеса се наблюдава изключително рядко, главно при възникване на вторична инфекция. В 15-17% от случаите се наблюдава подостра туберкулоза, когато възпалението не е толкова активно. Хроничният вариант е най-честият.

Има и различни активности на туберкулозния процес в половите органи. И така, през първите 2 години се счита за активен, стадият на успокояване продължава 2-4 години, а неактивният стадий продължава толкова дълго, колкото желаете. Последният етап се нарича още следствие от туберкулоза. Ако през първите 4 години от момента на заболяването симптомите му станат по-изразени, това се нарича обостряне. Когато същото явление се развие след първите 4 години, това е рецидив на маточната туберкулоза.

Съществува и класификация, която отчита локализацията на процеса. Така че, може да има туберкулоза на маточните придатъци и се среща по-често - в 90-100%. Това се дължи на факта, че фалопиевите тръби получават храна от две артерии - маточната и яйчниковата, които се разклоняват на много клонове. Кръвният поток в такива съдове е бавен и това позволява на Mycobacterium tuberculosis да се настани в тъканите, захранвани от артерии с малък диаметър. И това е основно лигавицата на фалопиевите тръби.

Отделно при 25-30% се регистрират туберкулозни лезии на маточното тяло. Може да обхване само част от вътрешната обвивка на органа (фокален ендометрит), целия ендометриум (тотален ендометрит) и дори да се разпространи в мускулната обвивка на органа (метроендометрит).

Възпалението на други структури се развива доста рядко: шийката на матката - в 0,8-6%, яйчниците - в 6-10%, вагината или външните полови органи - в по-малко от 0,4% от случаите и се счита за критерий за късно откриване на процес.

В зависимост от това каква картина намира хистологът в биопсираната тъкан, туберкулозата на матката е:

Хроничен с продуктивни промени: клетките на мястото на възпаление растат и се делят, поради което се появяват туберкули (лупоми) на лигавицата.
Подостър с ексудативно-пролиферативни промени: клетките не само се делят, но и отделят възпалителна течност - ексудат.
Казеозно, когато смъртта на част от тъканта изглежда като бяла сиренеста маса, която лесно се разпада. Такива промени в тъканите са типични за остри и тежки форми.
Пълна, при която огнищата на възпаление са наситени с калциеви соли (калцирани) и сами по себе си са ограничени до капсулата.

Клинична картина

Остър курс

Симптомите на туберкулозата на матката зависят от естеството на възпалението. Така че, в остър случай, жената забелязва постоянна болка в долната част на корема. Те се засилват, ако извършвате електрофореза с анестетични лекарства, магнитотерапия или друга физическа процедура. Освен това се наблюдава повишаване на телесната температура, слабост и нощно изпотяване.

Болката в острата форма на заболяването може да бъде толкова силна, че лекарите диагностицират апендицит, апоплексия на яйчниците и оперират пациента. И ако формата на заболяването е такава, че по време на операцията се вижда смъртта на части от матката, хирургът ги отстранява и ги изпраща за хистологично изследване. По този начин може да се постави правилна диагноза и да се предпише лечение.

Ако по време на интраоперативно изследване на коремните органи хирургът не забележи никакви промени и не извърши отстраняване, тогава туберкулозата може да не бъде диагностицирана дълго време.

Подостро протичане

Подострото протичане предполага не интензивна, а постоянна болка над пубиса. Това се дължи не само на възпалението, но и на факта, че става трудно за червата и тазовите органи да се свиват, тъй като движението им е ограничено от белези и сраствания. Температурата се повишава до 37,2-37,3°C и може да остане в нормални граници. Общата слабост, умората и загубата на апетит са тревожни, но предвид ритъма на живот на съвременната жена, това рядко води до посещение на лекар и допълнителна диагноза.

Хроничен процес

При туберкулоза на тялото на матката, която има хроничен ход, жената може да не се притеснява от нищо (лека умора, периодично повишаване на температурата до малки числа се дължат на вирусна инфекция, стрес, работа). Само безплодието може да я подтикне да започне изследвания. Може да не се развие веднага: една жена може да има време да направи аборт или да роди дете (и това може да провокира разпространението на туберкулозата към гениталиите).

Повечето случаи на безплодие се дължат на факта, че поради особеностите на местното кръвообращение, туберкулозният бактерий пръв навлиза в маточните тръби и предизвиква възпаление. Продължавайки дълго и незабелязано, той предизвиква стесняване на яйцепроводите, в резултат на което яйцето не може да премине в маточната кухина и да се оплоди. Проходимостта на фалопиевите тръби може да бъде нарушена, когато са пълни със сиренести маси, образувани от собствените мъртви клетки.

Бременност също не настъпва, ако туберкулозният процес е довел до частично или пълно сливане или белези на маточната кухина.

Около половината от жените с туберкулоза на матката изпитват менструални нередности. Обикновено това са оскъдни и кратки периоди (3-4 дни), интервалът между менструациите е 35 дни или повече. Може да има продължителна липса на менструален цикъл. Склонността към маточно кървене не е типична за това възпаление.

Туберкулозата на маточната шийка е усложнение на възпалението на тялото на матката. По-често се развива при възрастни жени, след като ендометриумът на тялото на матката е умрял с образуването на сиренести маси и възпалителният процес се е преместил в миометриума. Няма специфични симптоми, които да отличават цервикалната туберкулоза. Заболяването може да бъде диагностицирано по време на екзекуцията под формата на продуктивни (образуване на туберкули) или улцеративни (визуализирани язви) форми.

Установяване на диагноза

Диагнозата на туберкулозата на матката или други репродуктивни органи е изключително трудна. Това се обяснява с факта, че туберкулозното възпаление няма специални симптоми, не се „чува“ от гинеколозите и рядко се открива чрез стандартни бактериологични култури на вагинално течение и не винаги се забелязва дори по време на операция.

Можете да го подозирате само ако проведете дълъг и задълбочен разговор с жената и се окаже, че тя е била в контакт с туберкулозно лице или в детството и юношеството често е страдала от заболявания на бронхите или белите дробове (особено ако поставени са диагнози като бронхоаденит или плеврит).

Как да идентифицираме заболяване с помощта на инструментални и лабораторни методи?

Следното ще помогне при диагностицирането:

Рентгенова или компютърна томография на белите дробове: разкриват натрупвания на калций в белите дробове, увеличени гръдни лимфни възли, което говори за предшестващ туберкулозен процес.
Преглед на гинекологичен стол. Може да се разкрие заседнала и фиксирана матка, ако придатъците са засегнати, лекарят може да ги палпира под формата на уголемени, болезнени и бучки.
Туберкулинов тест: туберкулинът се инжектира под кожата, след което се отбелязват промени във външния вид на шийката на матката (според колпоскопия), телесна температура, пулс и отклонения в кръвните тестове.
Култури от вагинално течение или менструална кръв.
– Рентгенова снимка на матката и придатъците след предварителното им напълване с контрастно вещество.
, която се провежда 2-3 дни преди менструация.
- метод, при който се прави дупка в предната стена на корема, през която се вкарва видео оборудване, което позволява да се изследват матката и придатъците и да се вземе биопсия.

Терапия

Лечението на туберкулозата на матката се извършва в противотуберкулозни диспансери. Тя включва предписване на специфични антибиотици (изониазид, стрептомицин), лекарства, които нежно стимулират имунната система и витамини (антитуберкулозните антибактериални лекарства причиняват дефицит на витамини в организма).

Непременно жената трябва да започне да се храни балансирано и здравословно, да си почива достатъчно и да ходи на чист въздух.

Ако в репродуктивните органи се появят фистули, в тях са се образували области на казеозна некроза или маточната кухина е изпълнена с гной, се извършва операция. Хирургическата интервенция се използва и при наличие на сраствания и белези в маточната кухина, за да може жената да забременее.

Курсът на лечение задължително включва физиотерапия и балнеолечение.

Туберкулозните микобактерии в човешкото тяло могат да причинят хроничен инфекциозен процес. Най-често засяга белите дробове, по-рядко червата. От тези първични огнища патогените навлизат в женските полови органи през кръвоносните съдове (хематогенно), причинявайки генитална туберкулоза.

Разпространение

Въпреки всички мерки, предприети за борба с тази патология, броят на пациентите с туберкулоза се увеличава всяка година. Всяка година 8 милиона души се разболяват от него, а 23 милиона умират. Туберкулозата на пикочно-половите органи е основното извънбелодробно увреждане на тази етиология. Сред всички жени с гинекологични заболявания се наблюдава при 1,5-2%.

Лезиите на репродуктивната система са слабо диагностицирани и истинското разпространение на болестта е по-високо. По време на живота на пациента се диагностицира само в 6% от случаите. Ето защо информацията за симптомите и диагностичните методи е много важна както за лекарите, така и за пациентите.

Класификация

Микобактериите причиняват специално възпаление, придружено от образуването на граници от имунни клетки и съединителна тъкан около малки огнища на некроза. Поради това заболяването често се развива и протича бавно.

Основните му форми:

Хронична, придружена от постепенното заместване на нормалните клетки с некроза и възпалителни инфилтрати, с асимптоматичен курс.
Подостър, който се характеризира не само с пролиферативни промени (свръхрастеж на съединителната тъкан), но и с ексудативни процеси (оток, нарушена микроциркулация), което причинява тежко увреждане на органите на репродуктивната система.
Казеозният, наблюдаван със значителна активност на микобактерии, които разрушават тъканите с образуването на некротични маси, най-често се среща в остра форма.
Завършен процес с образуване на калцирани участъци от нефункционираща тъкан, заобиколени от капсула.

Причини и механизъм на развитие

Mycobacterium tuberculosis има клетъчна мембрана, богата на мастни вещества. Осигурява устойчивост на микроба към киселини и други неблагоприятни фактори. Следователно патогените се запазват при изсушаване. Например, в изсъхнали храчки те могат да останат в жизнеспособно състояние до шест месеца и да съществуват в тялото за неопределено дълго време.

Пръчките на Кох са доста променливи. Под въздействието на лекарства те могат да пренаредят формата си толкова много, че да не могат да бъдат открити при нормален преглед. Неправилното антибиотично лечение е една от причините за слабата диагностика на гениталната туберкулоза.

Патогенът навлиза в човешкото тяло в детството. По-голямата част от населението обаче е ваксинирано срещу туберкулоза, така че болестта не се развива и бактериите съществуват в белите дробове в неактивно състояние. При намаляване на имунитета те се активират и по-специално проникват в кръвта, достигайки гениталиите и други органи.

Причини за намалена имунна защита:

продължителен стрес, липса на сън;
липса на витамини и хранителни вещества;
съпътстващи инфекциозни заболявания;
захарен диабет, онкологични процеси, кръвни заболявания;
продължително лечение с имуносупресори и цитостатици.

Разпространението на микобактерии в тялото често се случва в детството или по време на пубертета, когато защитните сили на организма все още не са достатъчно формирани. Възниква хематогенно. По-рядко, при първично увреждане на перитонеума, патогенът може да проникне в маточните придатъци чрез лимфната система или чрез контакт.

Предава ли се гениталната туберкулоза чрез полов контакт?

Тази възможност практически липсва, тъй като повърхността на вагината и шийката на матката е много устойчива на микобактерии и не позволява тяхното развитие и проникване в тъканите на гениталните органи.

Гениталната туберкулоза засяга фалопиевите тръби при 90-100% от пациентите. В 25-30% от случаите има (ендометриум). Яйчниците са засегнати при 10% от пациентите, шийката на матката при 5% от тях. Вагиналната туберкулоза е много рядка - в 1% от случаите. От горните цифри става ясно, че жените с генитална туберкулоза често имат увреждане на няколко органа на репродуктивната система едновременно.

Веднъж попаднали в тъканите на репродуктивната система, микобактериите предизвикват специфично възпаление. Има разширяване на кръвоносните съдове, подуване и освобождаване на имунни клетки от кръвта. В центъра на лезията се развива така наречената казеозна некроза. Наречен е така поради подсиреното естество на съдържанието му. Тогава съединителната тъкан започва да расте около такава област, ограничавайки мъртвата зона.

Увреждането на фалопиевите тръби често води до запушване на техния лумен. В тяхната кухина и форма може да се натрупа гнойно съдържание. Ако патогенът проникне в мускулния слой на тръбата, той образува характерни туберкули.

Бучки и области на некроза са характерни за ендометриалната туберкулоза. Увреждането на яйчниците често е придружено от разпространение на възпаление в перитонеума и развитие на асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Засегнати са и чревните бримки, които образуват сраствания в резултат на възпаление. Възможно е дори да се образуват фистули и фистули, тоест дупки в чревната стена.

Туберкулозата на репродуктивната система често се наблюдава едновременно с увреждане на пикочните пътища, например бъбреците.

Клинични проявления

Симптомите на генитална туберкулоза могат да се появят за първи път при момичета по време на пубертета, но най-често са засегнати жени под 30-годишна възраст.

Патогенът причинява различни промени в органите - подуване, пролиферация на съединителната тъкан, некроза, образуване на туберкули. Следователно симптомите са неспецифични. Клиничното протичане често е замъглено, жената не прави оплаквания.

За идентифициране на туберкулозния процес се използва тестът на Кох. Състои се от подкожно инжектиране на туберкулин - убити и изсушени патогени. Ако в тялото има Mycobacterium tuberculosis, туберкулинът предизвиква обща и локална реакция.

Положителна реакция към туберкулин:

повишаване на телесната температура с повече от 0,5 °C;
сърдечна честота над 100 на минута;
увеличаване на броя на неутрофилите, моноцитите, лимфоцитите в кръвта, ускоряване на ESR;
появата на болка в долната част на корема и дискомфорт при палпиране на придатъците.

Туберкулиновият тест е противопоказан при активна туберкулоза, диабет, бъбречна и/или чернодробна недостатъчност.

Най-точният диагностичен метод е изолирането на патогена от гениталния тракт, менструалната кръв, изстъргването от повърхността на ендометриума и други предполагаеми огнища. Материалът за изследване се взема най-малко 3 пъти и се нанася върху специална хранителна среда. Въпреки това, дори ако има микобактерии в тъканите, те не винаги могат да бъдат открити.

Модерният тест за генитална туберкулоза е полимеразна верижна реакция (PCR). С негова помощ лекарите определят генетичния материал на патогена в проби за изследване (кръв, намазка и др.). Това изследване обаче не дава пълна увереност в липсата на увреждане, тъй като се получават фалшиви отрицателни резултати.

Основни диагностични методи:

– изследване на външната повърхност на матката и яйчниците с помощта на оптичен инструмент, въведен в коремната кухина през малък разрез. В този случай можете да видите туберкулозни туберкули, сраствания, признаци на некроза и възпаление и да вземете материал за изследване от най-засегнатата област.
, проведено 3 дни преди началото на менструацията, последвано от хистологично изследване. Прави възможно откриването на специфични микроскопични промени.
(HSG) - въвеждане в маточната кухина и тръбите на рентгеноконтрастно вещество с поредица от изображения.

Характерни признаци на генитални туберкулозни лезии по време на HSG:

изместване на матката поради сраствания в таза;
вътрематочни сраствания (синехия);
облитерация (сливане) на маточната кухина;
неравномерни контури на тръбите, затворени външни участъци, разширения под формата на луковица или броеница, липса на нормални движения (перисталтика);
калцификации (области на калцификация).

HSG е противопоказан при обостряне на възпалителния процес. Не се извършва при повишаване на телесната температура, болезнено палпиране на тръбите и яйчниците или 3-4 степен на влагалищна чистота.

Допълнителни диагностични методи, които е по-малко вероятно да дадат положителен резултат или които са по-трудни за интерпретиране:

аспирация на съдържанието на маточната кухина;
изследване на петна от повърхността на шийката на матката;
серологични и имунологични изследвания.

Диференциална диагноза се извършва с всякакви възпалителни заболявания на гениталните органи - аднексит, ендометрит, колпит с нетуберкулозна етиология.

При съмнение за генитална туберкулоза е необходима консултация с фтизиатър.

Лечение

Основната цел на терапията е да елиминира патогена, както и да облекчи възпалението, да премахне симптомите, да възстанови репродуктивната функция и да регулира менструалния цикъл.

Лечението на гениталната туберкулоза се извършва в специализирана фтизиатрична болница, понякога с последваща рехабилитация в санаториум със същия профил. След това пациентът се наблюдава в противотуберкулозен диспансер.

Използват се нелекарствени, фармакологични и хирургични методи.

Нелекарствена терапия

Пациентът трябва да почива повече, да се храни добре и да спи нормално. Това укрепва имунната система и помага в борбата с инфекциите.

Когато процесът навлезе в хронична фаза, се предписва физиотерапия:

фонофореза с хидрокортизон;
амплипулсна терапия;
синусоидални токове.

Сега рядко се използва специално санаториално лечение. Още в средата на миналия век чуждите държави го изоставиха поради ниска ефективност и икономическа нерентабилност. В Русия такива санаториуми се използват за социално слаби пациенти, за да им помогнат да възстановят напълно здравето си. Морският, планинският и степният климат са най-подходящи за такива пациенти.

Фармакологично лечение

Клиничните препоръки за генитална туберкулоза включват задължителна химиотерапия, т.е. употребата на мощни противотуберкулозни лекарства. Режимът на лечение се избира индивидуално, като лекарят взема предвид формата на заболяването, поносимостта на лекарството и възможната резистентност на патогена. Едновременно се предписват поне три лекарства. Ако лечението се проведе неправилно, болестта става нелечима. Причинява се от придобития имунитет на микобактериите към лекарства, предписани в твърде ниски дози или кратък курс.

Лекарства, използвани за лечение на генитална туберкулоза

Стандартният режим на лечение е разработен от СЗО. Той включва рифампицин, стрептомицин, изониазид, пиразинамид и етамбутол в различни комбинации. Ако микобактериите са резистентни към тези лекарства, се използват резервни средства: канамицин, амикацин, ломефлоксацин и офлоксацин.

Появяват се нови проучвания за ефективността на използваните преди, но забравени лекарства - аминосалицилова киселина, циклосерин, етионамид и протеонамид.

Схемата на лечение включва от 3 до 8 от всички тези лекарства. Те трябва да се приемат дълго време - от шест месеца до 2 години.

Освен това се предписват витамини, болкоуспокояващи, антипиретици, имуномодулатори и хормонални средства за възстановяване на менструацията.

Хирургични операции

Такива интервенции се извършват само в строго определени случаи:

активна туберкулоза с неефективна химиотерапия;
пикочно-полови, междучревни и други фистули;
тежък запек или нарушение на други функции на тазовите органи, причинени от сраствания.

Операцията не лекува гениталната туберкулоза, а само помага за премахване на най-тежките й прояви. Следователно химиотерапията трябва да продължи след операцията.

Прогноза

Патологията е лошо диагностицирана и често е трудна за лечение. След завършване на курса на лечение при 7% от пациентите се наблюдават рецидиви. Основните усложнения, които значително влошават качеството на живот и водят до увреждане, са адхезивната болест и образуването на фистула.

Бременност при наличие на генитална туберкулоза е възможна след завършване на лечението само при 5% от пациентите. В други случаи жената остава безплодна.