Проблеми на женската репродуктивна система - хиперандрогенен синдром. Хиперандрогения при жените

Това е сборна диагноза, при която има редица синдроми и заболявания, водещи до повишаване на концентрацията на мъжки полови хормони в женско тяло. Днес тази патология се счита за доста често срещана: диагнозата хиперандрогенизъм се установява при 5-7% от момичетата, които са достигнали пубертета, и 10-20% от жените в детеродна възраст.

Проблемът с лечението на това заболяване е толкова остър не само поради появата на дефекти във външния вид на жените, но и поради безплодието. Ето защо всяка жена трябва да има общи идеиза това заболяване: неговите причини, клинична картина, характеристики на диагнозата, както и тактика на лечение.

Основна физиология - полови хормони

Мъжки хормони репродуктивна система. Основният представител на тези секрети е тестостеронът. Малко хора знаят, че тези хормони присъстват в малки количества в тялото на жената. Те се синтезират в клетките на яйчниците, надбъбречната кора и панкреаса. Производството на регулирано количество андрогени се наблюдава от хипофизната жлеза чрез освобождаване на адренокортикотропни и лутеинизиращи хормони.

Функциите на андрогените са значителни:

естрогените и кортикостероидите са техни производни;
влияят върху появата на сексуално желание при жената;
влияят на растежа тръбести костипо време на пубертета;
Благодарение на тяхното влияние се формират вторични полови белези: окосмяване по женски тип, растеж на млечните жлези и промени в гласа.

Нормалното функциониране и развитие на тялото може да се случи само ако има достатъчно ниво на андрогени в кръвта на жената. Излишъкът им обаче е причина за много козметични дефектипо външен вид, развитие метаболитни нарушения, смущения в менструалния цикъл до нарушена плодовитост (възможността на жената в репродуктивен период, зачеване и раждане на дете).

Андрогенизмът при жените също е характерен показател за нарушения хормонални нива.

Етиологични фактори на заболяването

Излишъкът на андроген при жените е основната характеристика на синдрома, описан по-горе, но има три вида на това заболяване. Андрогенизмът при жените е един от тях. В зависимост от местоположението патологичен процесхиперандрогенията може да бъде овариална, надбъбречна и смесена. Тя може да бъде първична или вторична по природа.

Причините за синдрома са:

наследствено предразположение - повечето жени със синдром на хиперандрогенизъм имат роднини, страдащи от това заболяване;
дисфункция на висш нервни центрове: хипофизна жлеза и хипоталамус. Именно тези части на мозъка влияят върху функционирането на яйчниците;
вродени аномалии на надбъбречната кора - инхибирането на производството на един вид хормони и увеличаването на синтеза на други е обичайно за такива вродени дисфункции;
произвеждащи тумори на яйчниците или надбъбречните жлези засягат количественото производство на хормони, по-специално андрогени;

Синдромът на поликистозните яйчници е една от най-честите причини, които засягат синтеза мъжки хормонив тялото на жената;
адреногенитален синдром - патология, при която надбъбречните жлези произвеждат прекомерно количество мъжки хормони;
пролактинома е неоплазма в хипофизната жлеза, която засяга производството на пролактин;
Болестта на Иценко-Кушинг е заболяване, характеризиращо се с прекомерен синтез на хормони от надбъбречната кора;
хипертрофия на яйчниците;
повишена активност на ензими, които влияят върху скоростта на производство на стероидни хормони;
небалансирана и неконтролирана употреба на орални контрацептиви, анаболни стероидии глюкокортикоиди;
намалено производство на трийодтиронин и тетразодотиронин поради неизправност щитовидната жлеза;
хронична дисфункция на хепатоцитите.

Всички горепосочени причини са само приблизителен списък от фактори, влияещи върху развитието на болестта.

Симптоми на хиперандрогенизъм

Симптоми хормонални нарушениявинаги се различават по своята специфика, много е трудно да ги объркате с друго заболяване. Основните прояви на клиничната картина се считат за:

- прекомерното окосмяване е характерно за мъжете, но в този случай се наблюдава при жените. Повишено окосмяване по средната линия на корема, гърдите и лицето - типични признаци. Успоредно с увеличаването на растителността се появяват плешиви петна по главата. Необходимо е да се разграничи тази проява от, причината за развитието на която не е прекомерното производство на андрогени, а външни причини (например порфирия). Расата на пациента също играе роля: кавказците имат оскъдна растителност в сравнение с ескимосите;
акне и лющене на епитела е козметичен дефект, който често е външна проява на повече сериозни проблеми, скрит вътре в тялото;
нарушение менструален цикъл, по-специално, - опсо-олигоменорея - твърде кратки или дълги интервали между менструациите, - липса на менструация или безплодие. По правило тези симптоми най-често се проявяват при;
Наддаване на тегло може да се наблюдава при всички форми на тази патология ( наднормено теглое 20% от нормата);
намаляване на обема на мускулната маса в крайниците, коремната област, остеопороза и атрофия кожата- симптоми, характерни за;

неравномерното производство на хормони може да бъде основната причина за намаляване на имунитета, поддържащата функция на тялото и появата на различни инфекциозни заболявания;
при патология на надбъбречните жлези може да се наблюдава нарушение на глюкозния толеранс, но не може да се изключи възможността за развитие на тази патология в овариалната форма на хиперандрогенизъм;
прекомерно развитие на външните гениталии от междинния тип. Уголемяване на клитора, урогениталния синус и забележимо намаляване на празнината между големите срамни устни могат да бъдат открити веднага след раждането на дете или в ранна детска възраст. По правило тази проява е следствие вродена патологиянадбъбречна кора;
заболявания на сърдечно-съдовата система, а именно артериална хипертония, миокардна хипертрофия на лявата камера, ретинопатия;
астеничен синдром: постоянна умора, сънливост, апатия или депресия. Тези прояви са свързани с нарушен синтез на глюкокортикоиди.

Появата на гореописаните прояви е причина да се свържете с клиниката и да проведете допълнителен преглед.

Усложнения на хиперандрогенизма

Късното откриване на заболяването или неправилно предписаната терапия могат значително да повлияят на състоянието на тялото. Един от най важни усложненияса:

ако патология ендокринна системавродени се появяват различни аномалии в развитието, като най-чести са аномалиите в развитието на репродуктивната система.
ако хиперандрогенизмът е причинен от туморен процес, тогава метастази злокачествени новообразуванияможе да се счита за един от най опасни усложнения. Като правило това клинична картинахарактерни за надбъбречните тумори.
Ако хормоналните нива са нарушени, могат да възникнат други заболявания на органи и системи. Най-честите заболявания включват хронични бъбречна недостатъчност, заболявания на щитовидната жлеза.

За съжаление този списък не свършва, тъй като може да бъде продължен десетки позиции надолу. Но именно този факт трябва да насърчи всеки пациент да се консултира навреме с лекар, за да предотврати тези усложнения. само навременна диагнозаИ индивидуално записванетерапията може да гарантира положителна динамика на заболяването.

Диагностика на хиперандрогенизъм

За да се диагностицира това заболяване, е необходимо да се съберат всички необходими анамнестични показатели, да се проведе физически преглед и в същото време да се определи нивото на сексуално развитие на пациента, редовността на менструацията, естеството на растежа на косата и наличието на дерматопатия.

Лабораторните изследвания са насочени към определяне на нивата на глобулин, свързващ половите хормони. След определяне на концентрацията на андрогени е необходимо да се изясни естеството на техния излишък: надбъбречен или яйчник. Клиничните тестове ще помогнат за разграничаването на тези две патологии:

Характерно е за адренална (надбъбречна) хиперандрогения;
Овариалният тип синдром се характеризира с повишаване на нивата на тестостерон в кръвта и ASD.

Ако тези показатели се увеличат прекомерно при жена, е наложително да се извърши диференциална диагнозас туморни заболявания. CT или MRI ще помогнат да потвърдите или опровергаете това предположение. А също и като допълнителен методможе да се приложи ултразвукова диагностика. Този метод е подходящ за идентифициране на поликистозни деформации на яйчниците.

Лечение

Основната характеристика на лечението на хиперандрогенизма е продължителността на курса. Предписаната терапия изисква задължително диференциран подходкъм тактиката за управление на пациента. По правило естроген-прогестиновите лекарства се използват като средство за коригиране на хиперандрогенизма. орални контрацептиви, които имат антиандрогенни ефекти.

Лекарствата от тази група са насочени към намаляване на производството на гонадотропини и скоростта на овулация, инхибиране на синтеза на яйчникови секрети и увеличаване на количеството глобулини, които свързват половите хормони.

Синдромът на хиперандрогенизъм може също да се лекува с кортикостероиди. Използването им е оправдано и за подготовка на жената за бъдещо зачеване, гестационния период, когато се появи това заболяване. Кога висока активностензими, курсът на терапия може да продължи една година или повече.

Лечението на хиперандрогенизъм при жените също включва лечение на външните прояви на заболяването. Например, периферната блокада на андрогенните рецептори често се използва за елиминиране на дерматопатията. Успоредно с него се прилага терапия за премахване съпътстващи заболяванияендокринна система.

При поява на затлъстяване се предприемат мерки за намаляване на телесното тегло, а именно диета с ниско съдържаниевъглехидрати и умерени упражнения. Всички корекции на предписаното лечение трябва да се извършват само от лекуващия лекар след лабораторни и клинични изследвания.

Предотвратяване на хиперандрогенизъм

Това заболяване няма специфични превантивни мерки. Въпреки това, основните моменти, насочени към поддържане на баланса и здравето на тялото, включват: правилно изображениеживот, изоставяне лоши навици, балансирана диетаи системни упражнения.

Всяка жена трябва да знае и помни, че прекомерната загуба на тегло може да доведе до хормонален дисбаланс и да допринесе за развитието не само на хиперандрогенен синдром, но и на други заболявания на ендокринната система. Спортът също трябва да бъде умерен, тъй като професионалният спорт често тласка жените да използват стероиди, което води до различни проблемисъс здравето.

Основното нещо е да запомните, че често вашето здраве е във вашите собствени ръце и спазването на препоръките на лекаря може да реши всички проблеми. Хипоандрогенизмът е сложно заболяване, което изисква комплексно лечение.

Хиперандрогенизмът при жените е състояние, причинено от неправилно функциониране на ендокринната система, при което в женското тяло се произвеждат твърде много мъжки полови хормони.

Понякога количеството на андрогените не надхвърля нормалните граници, но чувствителността на организма към тяхното действие се увеличава. Причини, симптоми, лечение са разнообразни. Терапията се предписва от лекар и се провежда стриктно под негов контрол и наблюдение.

Особеностите на тази патология са, че се проявява с нарушения на репродуктивните функции, метаболизма, андрогенни промени във външния вид, докато всички тези явления са причинени от обща кауза- високи нива на мъжки хормони и висока чувствителност на организма към тяхното въздействие.

Медицинската статистика твърди, че от 4 до 7,5% от момичетата в една или друга степен страдат от хиперандрогенизъм. юношеството, и от 10 до 20% от възрастните жени.

Мъжките хормони в нежния пол се произвеждат от яйчниците, надбъбречната кора и подкожните мастни структури. Андрогените са предшественици на естрогените и са отговорни за формирането на сексуално поведение. IN пубертетиграят мъжките хормони важна роляв процесите на растеж. Под тяхно влияние скелетните кости узряват и зоните на растеж се затварят във времето, но пренасищането на тялото с андрогени предизвиква верига от патологии, които засягат здравето на жената.

Признаци на хиперандрогенизъм при жените:

причиняват образуването на естетически проблеми на външния вид (алопеция, акне и други);
причиняват метаболитни нарушения, което често води до затлъстяване;
водят до неизправности на репродуктивната система (менструални нередности, липса на овулация, безплодие).

Ако една жена не получава лечение с лекарства, тогава всичко това заедно може да провокира развитието на онкологични процеси, захарен диабети нарушения на сърдечно-съдовата система.

причини

Гинеколозите разделят хиперандрогенията на 3 вида в зависимост от причините:

яйчник (яйчник);
надбъбречна (надбъбречна);
смесен характер.

Тя може да бъде наследствена или придобита, както и:

абсолютен (когато има излишък на андрогени в кръвта);
относително (когато патологията е причинена от прекомерната чувствителност на женското тяло към действието на мъжките хормони).

Прекомерният синтез на андрогени възниква при туморни процеси в яйчниците, хипотиреоидизъм, генетично обусловена надбъбречна хиперплазия и други дисфункции на тялото и може да бъде следствие от приема на лекарства, които симулират активността на мъжките полови хормони.

Синдром на хиперандрогенизъм и неговите симптоми

Клиничните прояви на хиперандрогенизъм при жените зависят от причините и степента на лезията. Понякога симптомите могат да се влошат в продължение на много години.

Първоначалните прояви обикновено се появяват по време на пубертета:

по кожата се появява мазна себорея;
лицето се покрива с акне вулгарис;
продължителността на менструалния цикъл се променя, регулациите могат да отсъстват дълго време;
„излишно“ окосмяване се появява по лицето, ръцете и краката.

В последствие кистозни променияйчниците. Не настъпва овулация, не настъпва дългоочакваната бременност. Ако възникне зачеване, съществува висок риск от спонтанен аборт през първите седмици. Това се дължи на дефицит на прогестерон, който се нарича хормон на бременността. При хиперандрогенизъм женското тяло не е в състояние да произведе достатъчно от него. В редки случаи на пълна бременност тя може да бъде тежка и да продължи висок рискусложнения. Трудова дейностхарактеризиращ се със слабост и амниотичната течност напуска много по-рано от очакваното.

Хиперандрогенизмът често се проявява като безпричинна сънливост, умора, появата депресивни състояния. Това се дължи на неуспех в секрецията на глюкокортикоиди в надбъбречната кора.

По време на менопаузата се появява косопад на слепоочията и в теменната област, което причинява развитието на неврози и депресивни състояния при много жени.

При тежки формиХиперандрогенизмът може да причини промени в женските полови органи, задълбочаване на гласа, образуване на мускули и мастни натрупвания по тялото според мъжкия тип.

Ако секрецията на андрогени възниква на фона на развитието на туморни процеси в надбъбречните жлези и яйчниците, растежът на туморите се ускорява.

Диагностика

Диагнозата хиперандрогенизъм при жените се прави:

въз основа на внимателно събиране и проучване на анамнезата;
чрез физикален преглед и оценка на половото развитие;
въз основа на резултатите от кръвен тест за тестостерон и други показатели.

Откритият излишък на андрогени изисква изясняване на причината за патологията. За тази цел се използват CT, MRI и ултразвукови методи. Понякога се извършва сцинтиграфия с радиоактивен йод. Изследват се областта на надбъбречните жлези и тазовите органи. Извършва се лабораторно изследване на проби от урина.

Често има нужда от преглед и консултация на жени с хиперандрогения от други специалисти: генетик, ендокринолог и дерматолог.

Лечение

Лечението на хиперандрогенизъм при жените е дълъг процес, който изисква многостранен подход. Основното средство за терапия са естроген-гестагенни лекарства, които потискат производството и действието на мъжките полови хормони.

Те блокират синтеза на андрогени и чувствителността на рецепторите на женското тяло към тях. В тежки случаи хормонозаместителната терапия се провежда за една година или повече. При тежки дерматопатии се използва периферна блокада на андрогенните рецептори. В същото време се извършва корекция на състояния, свързани с проявата на субклиничен хипотиреоидизъм и други аномалии.

При излишно производство на инсулин, признаци на затлъстяване заедно с фармацевтични лекарства добър ефектдайте допълнителни меркиза корекция на теглото - специална диетаи комплекс физически упражнения. Ако тялото има туморни процеси, те най-често са доброкачествени по природа.

Извършва се отстраняване на тумори хирургично, докато вероятността от повторен растеж е практически изключена. Жените, страдащи от хиперандрогенизъм, се нуждаят от дългосрочно диспансерно наблюдениеза да могат в бъдеще да планират бременност и да я изнесат успешно.

Възможно ли е по някакъв начин да се предотврати развитието на хиперандрогенизъм? В момента няма превантивни мерки, които напълно да гарантират защита срещу такава патология.

Можете обаче значително да намалите рисковете, ако:

водя здрав образживот;
хранете се здравословно, балансирано и редовно;
откажете се от лошите навици;
изпълнявайте набор от прости физически упражнения всеки ден, без да се увличате с прекомерно спортна подготовка, тъй като те могат да провокират развитието на хиперандрогенизъм, особено ако се приемат стероидни лекарства.

Важно е своевременно да се лекуват патологии, които възникват в тялото, и да не се пренебрегват редовните профилактични прегледи.

Видео по темата

Абонирайте се за нашия канал в Telegram @zdorovievnorme

Отношението на лекарите, работещи в държавни клиники, за техните „комерсиални“ колеги е доста странно. Последните често са обвинявани в алчност, незачитане на интересите на пациентите, незачитане на безопасността и много други „грехове“. Най-интересното не е без причина. Да вземем например пациентка, която дойде в клиниката с оплакване от мъх под устните. Услужлив и внимателен лекар ще разговаря с пациента, ще я насочи към серия от тестове и след това ще даде препоръки добър специалисткойто прави епилация. Звучи познато, нали?

Междувременно те ще „забравят“ да кажат на нашата героиня, че не е последствието от проблема, което трябва да се лекува, а самата болест. В края на краищата, омразното окосмяване по лицето често е един от симптомите на хиперандрогенизъм, а не безвреден козметичен дефект. За това ще говорим днес.

Болест или патология?

Колкото и да е странно, хиперандрогенизмът не е нито едното, нито другото. Всъщност това е резултат от неправилно функциониране на ендокринната система, свързано с повишена активност на мъжките полови хормони. Следователно, лечението на хиперандрогенизъм в салон за красота не е по-полезно от таблетка аналгин за зъбобол. Най-честите причини за хормонален дисбаланс са следните:

PCOS – синдром на поликистозни яйчници (първичен и вторичен).
Идиопатичен хирзутизъм.
Вирилизиращи тумори.
Дисфункция на надбъбречната кора.
Овариална стромална текоматоза.

Както можете лесно да видите, списъкът е доста обширен. Затова нека още веднъж да напомним на нашите читатели, че когато се появят първите симптоми (повече за тях по-долу), не трябва да се свържете с козметолог, приятели или баба-билкар, а с лекар. Разбира се, освен ако не искате да използвате самобръсначка дълги години и да участвате в турнири по вдигане на тежести.

Симптоми и външни прояви на хиперадрогения

Хирустизъм. Тук е важно да се разбере, че вече споменатият пух е по-горе Горна устна– това е върхът на айсберга. Като цяло хирзутизмът се отнася до прекомерно окосмяване около зърната, по централната линия на корема, краката, задните части и задната част на бедрата.

Тук е важно да се разбере, че вече споменатото пухче над горната устна е върхът на айсберга

Акне, или акневърху кожата. Те могат да се появят не само при тийнейджъри, но докато при тийнейджърите често изчезват сами, при по-възрастните изискват подходящо лечение.

Акнето или пъпките по кожата са типични не само за тийнейджъри, но и за възрастни

Мъжки тип алопеция. Жената започва да губи коса в теменната и челната част на главата, но я запазва в задната част на главата и слепоочията.

Една жена започва да губи коса в теменната и челната част на главата си

Затлъстяване по мъжки тип. Набиране наднормено тегловсеки може, но жените „предпочитат“ средната и долната част на тялото, а мъжете горната. Няма нищо добро в биреното коремче по подразбиране, особено ако се появи на нежния пол.

Всеки може да качи излишни килограми, но жените „предпочитат“ средната и долната част на тялото

Прекомерно лющене на скалпа (себорея).

Прекомерното лющене на кожата на лицето може да се комбинира с акне

Намалена инсулинова чувствителност. Много по-сериозен симптом, който може да доведе до развитие на диабет.
Неуспех на менструалния цикъл до пълното спиране на менструацията в репродуктивна възраст.
Хроничен спонтанен аборт, когато всяка бременност завършва със спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Преки причини за хиперадрогения

Вече разгледахме факторите, които могат да допринесат за развитието на хормонален дисбаланс, но сега има смисъл да разберем непосредствените причини за хиперадрогения.

Неправилно функциониране на хипоталамуса или хипофизната жлеза.
Генетично обусловена дисфункция на надбъбречната кора.
Хормонопродуциращи тумори на яйчниците и надбъбречните жлези.
Новообразувания в хипофизната жлеза, както доброкачествени, така и злокачествени (повечето опасен тумор– пролактинома).
Наследствено предразположение, предавано по женска линия.
Повишени нива на надбъбречните хормони (болест на Кушинг).
Адреногенитален синдром.
Овариална хипертекоза.
Намалено производство на тиреоидни хормони.
Прекомерно производство на ензима 5-алфа редуктаза.
Напреднали чернодробни заболявания.
Странични ефекти от дълготрайна употребанякои лекарства, съдържащи хормони (анаболни стероиди, глюкокортикоиди, хормонални контрацептиви).

Консервативни методи на лечение

Ако лекарят ви е диагностицирал хиперадрогенизъм, това не означава, че е необходима спешна операция. В повечето случаи проблемът може да бъде решен за по-малко от радикални методи, но това е само ако лечението не е оставено на случайността. Какво може да предложи лекарят на пациента?

Прегледайте собствената си диета. След всичко наднормено теглотялото е един от рисковите фактори. Опитайте се да намалите приема на висококалорични храни, като преминете към нискокалорична диета.

Опитайте се да намалите приема на висококалорични храни, като преминете към нискокалорична диета

Тренировка. Ако перспективата да станете олимпийски шампион не ви харесва, класове физическа културавсе пак трябва да отделите поне един час три пъти седмично. Добра идея е да си купите членство в плувен басейн или клас по аеробика, както и да ходите повече пеша и да пътувате по-малко с градския транспорт.

Лекарствена терапия

Естроген-гестагенни лекарства.
Лекарства, чието действие е насочено към потискане на производството на мъжки полови хормони андрогени.
Орални контрацептиви с високо съдържаниеантиандрогени (Androcur, Diane-35 и други).
Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Те индиректно помагат за намаляване на производството на естрогени и андрогени.
Лекарства, съдържащи прогестерон.

Като терапия се използват естроген-гестагенни лекарства

Лечение на съпътстващи заболявания и патологии

Синдром на поликистозни яйчници и всички свързани гинекологични заболявания.
Вендузи адреногенитален синдром, насочени към потискане на прекомерното образуване на мъжки полови хормони.
Заболявания на черния дроб и щитовидната жлеза.

хирургия

Лапароскопска ексцизия на яйчниковата капсула.
Клиновидна резекция на яйчниците.
Демедулация на яйчниците с инцизия на филикуларни кисти.
Електрокаутеризация.
Термокаутеризация.
Радикално отстраняване на тумор, който провокира производството на мъжки хормони.

Рецепти от традиционната медицина

Те могат да бъдат полезни в комбинация терапевтични мерки, но не трябва да замества традиционни методитерапия. Затова трябва да уведомите лекаря си за намерението си да се лекувате с билки и само ако той няма нищо против, да започнете да събирате необходимите съставки.

Билкова колекция №1. Ще ви трябват следните билки: сладка детелина, градински чай и възел (по 1 част), мантия и ливадна сладка (по 2 части). 1 с.л. л. Сместа се залива с чаша вода, престоява на водна баня 15-20 минути и се прецежда. След това към отварата трябва да добавите 1,5 ml 10% тинктура от Rhodiola rosea (задължително гореща, не студена). Дозов режим: 1/3 чаша три пъти на ден преди хранене.

Необходими компоненти на билков чай

Билкова колекция №2. Комбинирайте 2 супени лъжици. л. Алтернативен и един чл. л. Бял равнец и motherwort. Суровината се залива с 500 мл вряща вода, оставя се да вари около час и се прецежда. Разделете 1 чаша от сместа на 2 приема (сутрин веднага след ставане и непосредствено преди лягане).

Фото пример за колекция

внимание. Лечението по време на бременност е строго след консултация с Вашия лекар!

Тинктура и инфузия на червена четка. От древни времена тази билка се счита за една от най-ефективните при лечение на различни патологии на женската част. В допълнение към факта, че възстановява нарушените хормонални нива, червената четка помага за подобряване на имунитета и дори подмладява тялото. Но в контекста на днешния ни разговор трябва да се помни, че тази билка има подчертан антиандрогенен ефект. Така че, за да приготвите тинктурата, трябва да вземете 80-90 g от суровината и да я залеете с 500 ml водка в продължение на 1-2 седмици. Приема се по 1/2 ч.ч. 3 пъти на ден преди хранене. Ако предпочитате обикновена запарка, вземете 1 с.л. билки, залейте с чаша вряща вода и оставете за 60-90 минути. Вземете 3 пъти на ден преди хранене, 1/3 чаша.

От древни времена червената четка се счита за една от най-ефективните при лечението на различни патологии на женската част.

внимание! Ако сте податливи на хипертония, по-добре е да се въздържате от лечение с червена четка!

Салата от млада коприва. Комбинирайте 100 г киселец и зелен лук, както и 200 г счукани листа от коприва. Всички съставки се нарязват на ситно и след това се прекарват през месомелачка. Добавете нарязани варени яйца(на вкус), и подправете готовата салата растително маслои гарнирайте с резени репички.
Запарка от коприва. 15-20 г сухи листа се заливат с 200 мл вода, оставят се в затворен съд и се прецеждат. Вземете 1-2 с.л. л. 3-4 пъти на ден.
Тинктура от коприва. Листата или младите филизи се нарязват и се заливат със 70% спирт или водка в съотношение 1:10. Престоява поне 10 дни на тъмно и хладно място. Приемайте както обикновено: 1/2 чаена лъжичка 3 пъти на ден строго преди хранене.

Синдромът на хиперандрогенизъм при жените е ендокринна патология, която се развива поради прекомерна активност на андрогени (мъжки полови хормони) в организма. Това отклонение се среща толкова често, колкото и патологията на щитовидната жлеза. Има много фактори, които могат да провокират това заболяване:

Синдром на Кушинг (повишени нива на хормони в надбъбречната кора);
заболявания на щитовидната жлеза;
Хормонопродуциращи тумори на яйчниците;
Болест на Frenkel (разширена строма на яйчниците);
Ефектът на хормоналните лекарства;
Чернодробни заболявания, които са станали хронични;
Наличие на синдром на хиперандрогенизъм при близки роднини;
Синдром на поликистозни яйчници;
Доброкачествен тумор на хипофизната жлеза (пролактином), който произвежда хормон (пролактин), отговорен за развитието на гърдите и производството на мляко;
Прекомерно производство на андрогени от надбъбречните жлези.

Има 3 вида хиперандрогенизъм: смесен, надбъбречен и овариален. Хиперандрогенизмът също се разделя на първичен (нарушено функциониране на кората на надбъбречните жлези или яйчниците) и вторичен (неправилно функциониране на хипоталамуса и хипофизната жлеза), вроден и придобит.

Клиничната картина на заболяването може да бъде ярка или лека. Основни симптоми:

Акнето е кожно заболяване, причинено от възпаление на мастните жлези. Това е един от факторите за възникването и развитието на хиперандрогенния синдром. Това заболяване е характерно за пубертетния етап на развитие, поради което признаци на акне (червено болезнено акне, черни точки, комедони) се наблюдават при повечето юноши. Ако такива кожни възпаления не изчезнат дори в зряла възраст, трябва да се изследвате за хиперандрогения, която от своя страна може да е следствие от синдром на поликистозни яйчници. В някои случаи акнето е придружено от себорея (прекомерна активност мастни жлезивърху определени участъци от кожата), които могат да бъдат причинени от андрогени.
Алопеция е името, дадено на бързото оплешивяване. При андрогенна алопеция настъпва промяна в структурата на косата. Първо косата става много тънка и безцветна, а след това започва косопад. Този признак предполага, че хиперандрогенизмът прогресира от дълго време.
Хирзутизмът е появата на прекомерно количество твърди и тъмна косапо лицето, ръцете, гърдите. Това заболяване почти винаги е придружено от безплодие и оскъдна менструация.

Вирилен синдром. Вирилизацията е рядка патология, при която жената проявява изключително мъжки характеристики. Причините за вириловия синдром могат да бъдат неоплазма на надбъбречните жлези, адренобластом и хиперплазия на яйчниците. По време на вирилизация се наблюдават следните симптоми:

Нередовна менструация, аменорея;
Повишено либидо;
Акне;
Промяна на тембъра на гласа;
Повишена мускулна маса;
Уголемяване и подуване на клитора;
Наднормено тегло в горната част на тялото;
Алопеция (плешивост в областта на разделяне);
Окосмяване около зърната, по корема, бузите.

Има и симптоми, които са много по-рядко срещани:

Артериална хипертония;
затлъстяване;
Захарен диабет тип 2;
Чувствителност на клетъчните рецептори към мъжките хормони.

Синдромът на хиперандрогенизъм може да се появи на всяка възраст. Момичетата, страдащи от това заболяване, са склонни към депресия, преумора и настинки. Признаците на патология могат да бъдат причинени и от липса на естрогени (женски полови хормони) и липса на протеин, който регулира активността на андрогените.

Диагностика

Много неопитни лекари диагностицират хиперандрогенизъм само ако голямо количествоандрогени в тялото. Поради тази причина жените с хиперандрогенизъм, чиито андрогенни нива са нормални, не получават своевременно лечение. В резултат на това признаците на заболяването стават по-изразени и здравето на пациента се влошава. В повечето случаи хиперандрогенният синдром възниква при умерени количества андрогени.

За диагностика използвайте: лабораторни изследваниягени, анализ на концентрацията на дехидроепиандростерон сулфат и инструментални методипрегледи (ултразвук, сцинтиграфия, CT, MRI), направете анамнеза (кога са се появили първите симптоми, какви лекарства е приемала жената напоследък). Извършва се клиничен преглед на пациента: кожни обриви, прекомерно окосмяване, задълбочаване на тембъра на гласа, структурата на космите по тялото и гинекологичен преглед(размер на клитора и срамните устни). В същото време специалистите определят нивото на тестостерон, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Но не всички жени се нуждаят от хормонални изследвания. При симптоми като акне и себорея нивото на мъжките полови хормони обикновено не надвишава нормата, така че стандартните процедури ще бъдат напълно достатъчни.

Хирзутизмът е по-точен диагностичен индикатор повишена активностмъжки хормони отколкото високо нивотестостерон в кръвта. Вторият показател може да е нормален, въпреки че признаците на заболяването са се появили отдавна.

Разглежда се един от най-важните диагностични критерии андрогенна алопеция. Важното е, че косата пада първо в слепоочията, а след това в теменната област.

Лечение и профилактика

Лечението на жената се предписва, като се вземе предвид формата на хиперандрогенизъм и причините, които са го причинили. Ако заболяването е причинено от тумори на надбъбречните жлези и яйчниците, те трябва да бъдат отстранени хирургично. Ако причината не е тумор, а неизправност във функционирането на хипофизната жлеза и хипоталамуса, тогава терапията ще зависи от целта, която жената иска да постигне по време на лечението. Тези цели могат да включват елиминиране на симптомите и признаците на заболяване и възстановяване на плодовитостта. Кога неизправностот посочените области на мозъка се появява жена наднормено тегло, следователно нейното нормализиране е основният етап от лечението. За да направите това, трябва да коригирате диетата и упражненията.

Ако една жена не планира дете, но иска да се отърве от неестетичните прояви на хиперандрогенизъм, й се предписват антиандрогенни орални контрацептиви (Диана е на 35 години).

Ако заболяването се дължи на липсата на ензим, който превръща мъжките полови хормони в глюкокортикоиди, се предписват лекарства като Metipred и Dexamethasone.

При нарушение репродуктивна функция, което е свързано с овариална или надбъбречна хиперандрогения, на жената се предписват лекарства, които принуждават яйцеклетката да се освободи от яйчника (кломифен).

Ако лекарствата не помогнат напълно да се отървете от болестта, използвайте хирургични методи. Най-популярният от тях е лапароскопията. Осъществява се чрез въвеждане коремна кухина специално устройство, който показва изображение на екрана. След това се прави втори разрез, през който с помощта на хирургически инструменти се правят своеобразни „прорези“ върху яйчниците, за да може яйцеклетката да излезе свободно.

За да предотвратите заболяването, трябва да посещавате гинеколог няколко пъти годишно, да наблюдавате колебанията в теглото и да се придържате към правилното хранене, откажете се от лошите навици, лекувайте своевременно заболявания на черния дроб и щитовидната жлеза, избягвайте стресови ситуации.

Традиционни методи на лечение

Традиционни методиняма да помогнат напълно да излекува синдрома на хиперандрогенизъм при жените, но са много добри като помощ. Ето някои от най-ефективните рецепти:

Тинктура от босилек. Добавете 2 супени лъжици към чаша вряща вода, след това отново кипнете сместа и я оставете на слаб огън още 10 минути. След това охладете бульона и прецедете. Трябва да приемате 2-3 пъти на ден по 100 мл.
Инфузия на борова матка. Първо трябва да изсушите около 50 г листа от растението. След това ги натрошете и смесете с 500 мл водка. Изсипете сместа в съд и оставете за един месец. Тинктурата не трябва да се излага на светлина. Трябва да приемате 35 капки поне 4 пъти на ден.
Тинктура от женско биле. Добавете една супена лъжица женско биле в съд с вряща вода (200 ml). Оставете запарката за един час и след това прецедете. Цялата инфузия трябва да се изпие на празен стомах сутрин.
Билкова смес от червена четка, motherwort, офика, коприва, кора от калина, лайка, овчарска торбичка. Смелете всички тези билки с помощта на блендер и разбъркайте. 2 супени лъжици от сместа се заливат с 500 мл вряла вода и се оставят да киснат 7-8 часа. Трябва да изпиете тинктурата за един ден. Колекцията трябва да се консумира в продължение на 2-3 месеца.
Тинктура от червена четка. Добавете една супена лъжица обелено растение в съд с вряща вода (200 ml). Оставете бульона да се накисва (за един час), след това прецедете и охладете. Трябва да вземете инфузията не по-малко от три пътина ден половин час преди хранене.
Колекция от червена четка и левзея. Смелете билките и ги смесете. След това изсипете една чаена лъжичка от сместа във вода (една чаша). Приемайте настойката 3-4 пъти на ден половин час преди хранене.

Моля, имайте предвид, че използването на червена четка при хипертония е строго противопоказано. Освен това, всякакви самолечение, включително традиционни методибез консултация с лекар може да причини сериозна вреда на здравето.

Хиперандрогенията при жените е сборен термин, който включва редица синдроми и заболявания, придружени от абсолютно или относително повишаване на концентрацията на мъжки полови хормони в кръвта на жената. Днес тази патология е доста разпространена: според статистиката 5-7% от момичетата в тийнейджърска възраст и 10-20% от жените страдат от нея детеродна възраст. И тъй като хиперандрогенизмът не само води до различни дефекти във външния вид, но е и една от причините за безплодие, важно е жените да имат разбиране за това състояние, така че ако забележат подобни симптоми, незабавно потърсете помощ от специалист.

От нашата статия ще научите за причините за хиперандрогенизъм при жените, неговите клинични прояви, както и как се поставя диагнозата и тактиката за лечение на тази патология. Но първо, нека поговорим какво представляват андрогените и защо са необходими в женското тяло.

Андрогени: основна физиология

Андрогените са мъжки полови хормони. Водещият и най-известен техен представител е тестостеронът. В тялото на жената те се образуват в клетките на яйчниците и надбъбречната кора, както и в подкожната мастна тъкан (SFA). Тяхното производство се регулира от адренокортикотропен (АКТН) и лутеинизиращ (ЛХ) хормони, синтезирани от хипофизната жлеза.

Функциите на андрогените са многостранни. Тези хормони:

са прекурсори на кортикостероиди и естрогени (женски полови хормони);
формират сексуалното желание на жената;
по време на пубертета те определят растежа на тръбните кости и следователно растежа на детето;
участват във формирането на вторични полови белези, а именно женски тип окосмяване.

Андрогените изпълняват всички тези функции при условие на тяхната нормална, физиологична концентрация в женското тяло. Излишъкът от тези хормони причинява както козметични дефекти, така и метаболитни нарушения и плодовитостта на жената.

Видове, причини, механизъм на развитие на хиперандрогенизъм

В зависимост от произхода има 3 форми на тази патология:

яйчник (яйчник);
надбъбречни;
смесен.

Ако коренът на проблема се намира в тези органи (яйчници или надбъбречна кора), хиперандрогенизмът се нарича първичен. В случай на патология на хипофизната жлеза, която причинява нарушения в регулацията на андрогенния синтез, тя се счита за вторична. В допълнение, това състояние може да бъде наследено или да се развие по време на живота на жената (т.е. придобито).

В зависимост от нивото на мъжките полови хормони в кръвта се разграничава хиперандрогенизъм:

абсолютни (концентрацията им надвишава нормалните стойности);
относителна (нивото на андрогените е в нормални граници, но те се метаболизират интензивно в повече активни формиили чувствителността на целевите органи към тях е значително повишена).

В повечето случаи причината за хиперандрогенията е. Появява се и когато:

адреногенитален синдром;
неоплазми или яйчници;
и някои други патологични състояния.

Хиперандрогенията може да се развие и в резултат на прием на анаболни стероиди, мъжки полови хормони и циклоспорин.

Клинични проявления

Такива жени са загрижени за увеличения косопад на главата и появата му на други места (на лицето или гърдите).

Зависи от причинен факторСимптомите на хиперандрогенизъм варират от лек, лек хирзутизъм (повишено окосмяване) до изразен мъжки синдром (поява на вторични мъжки полови белези при болна жена).

Нека разгледаме по-подробно основните прояви на тази патология.

Акне и себорея

- заболяване космени фоликулии мастните жлези, което се случва, ако техните отделителни канали се запушат. Една от причините (или по-скоро връзките на патогенезата) на акнето е именно хиперандрогенията. Това е физиологично за пубертет, поради което обриви по лицето се срещат при повече от половината тийнейджъри.

Ако акнето продължава при млада жена, има смисъл тя да се изследва за хиперандрогенизъм, причината за която в повече от една трета от случаите се оказва синдром на поликистозни яйчници.

Акнето може да се появи самостоятелно или да бъде придружено (повишено производство на секрети на мастните жлези избирателно - в определени области на тялото). Може да възникне и под въздействието на андрогени.

Хирзутизъм

Този термин се отнася до прекомерно окосмяване при жените в областите на тялото, които са зависими от андрогените (с други думи, косата на жената расте на места, типични за мъжете - по лицето, гърдите, между лопатките и т.н.). Освен това косата променя структурата си - от мек и светъл велус става твърд, тъмен (наричат се терминални).

алопеция

Този термин се отнася до плешивост. Алопецията, свързана с излишък на андрогени, означава промяна в структурата на косата на главата от крайна (наситена с пигмент, твърда) до тънка, лека, къса велуса и последващата й загуба. Плешивостта се среща във фронталната, теменната и темпоралната област на главата. По правило този симптом показва продължителна висока хиперандрогения и се наблюдава в повечето случаи при неоплазми, които произвеждат мъжки полови хормони.

Вирилизация (вирилен синдром)

Този термин се отнася до загубата на женски характеристики от тялото, формирането на мъжки характеристики. За щастие, това е доста рядко състояние - среща се само при 1 на 100 пациенти, страдащи от хирзутизъм. Водещ етиологични факториса адренобластом и овариална текоматоза. По-рядко срещана причина на това състояниестават андроген-продуциращи тумори на надбъбречните жлези.

Вирилизацията се характеризира със следните симптоми:

хирзутизъм;
акне;
андрогенна алопеция;
намаляване на тембъра на гласа (барифония; гласът става груб, подобен на мъжкия);
намаляване на размера на половите жлези;
увеличаване на размера на клитора;
мускулен растеж;
преразпределение на подкожната мастна тъкан според мъжкия тип;
менструални нередности до;
повишено сексуално желание.

Диагностични принципи

Увеличаването на нивото на андрогените в кръвта на пациента потвърждава диагнозата.

При диагностицирането на хиперандрогения са важни както оплакванията, анамнезата и данните за обективния статус на пациента, така и лабораторните и инструменталните методи на изследване. Тоест, след оценка на симптомите и медицинската история е необходимо не само да се установи фактът на повишаване на нивото на тестостерон и други мъжки полови хормони в кръвта, но и да се открие техният източник - неоплазма, синдром на поликистозни яйчници или друга патология.

Половите хормони се изследват на 5-7 ден от менструалния цикъл. Определят се кръвните нива на общия тестостерон, SHBG, DHEA, фоликулостимулиращ хормон, лутеинизиращ хормон и 17-хидроксипрогестерон.

За да се открие източникът на проблема, се извършва ултразвук на тазовите органи (при съмнение за патология на яйчниците, с помощта на трансвагинален сензор) или, ако е възможно, ядрено-магнитен резонанс на областта.

За да се диагностицира надбъбречен тумор, на пациента се предписва компютърно сканиране или сцинтиграфия с радиоактивен йод. Струва си да се отбележи, че малките тумори (под 1 см в диаметър) в много случаи не могат да бъдат диагностицирани.

Ако резултатите от горните изследвания са отрицателни, на пациента може да бъде предписана катетеризация на вените, които носят кръв от надбъбречните жлези и яйчниците, за да се определи нивото на андрогените в кръвта, която тече директно от тези органи.

Принципи на лечение

Тактиката за лечение на хиперандрогенизъм при жените зависи от патологията, която е причинила това състояние.

В повечето случаи на пациентите се предписват комбинирани орални контрацептиви, които освен контрацепция имат и антиандрогенен ефект.

Адреногениталния синдром изисква прилагане на глюкокортикоиди.

Ако нивото на андрогените в кръвта на жената е повишено поради хипотиреоидизъм или по-високо нивопролактин, лекарствената корекция на тези състояния излиза на преден план, след което концентрацията на мъжките полови хормони намалява от само себе си.

В случай на затлъстяване и хиперинсулизъм, жената се съветва да нормализира телесното си тегло (като спазва диетични препоръки и редовно физическа дейност) и прием на метформин.

Неоплазмите на надбъбречните жлези или яйчниците, които произвеждат андрогени, се отстраняват хирургично, въпреки доброкачествения им характер.

Към кой лекар да се обърна?

Ако имате симптоми на хирзутизъм, трябва да се свържете с гинеколог-ендокринолог. Допълнителна помощще се предоставят от специализирани специалисти - дерматолог, трихолог, диетолог.

Заключение

Хиперандрогенията при жените е комплекс от симптоми, произтичащи от повишена концентрацияв кръвта на мъжките полови хормони, придружаващи хода на серия ендокринни заболявания. Повечето често срещани причиниТова е синдром на поликистозни яйчници и адреногенитален синдром.