Дигиталисови препарати: показания и действие при сърдечни заболявания. Дигиталис: лечебни свойства и противопоказания, описание, химичен състав. Дигиталисови препарати в аптеката - инструкции за употреба Как и кога да приготвите стр

Напръстникът е род цъфтящи растения, които се използват като лекарство при сърдечни заболявания.

Кардиотропните свойства на това цвете са известни отдавна. През първата половина на 18 век започва да се отглежда в Русия в аптекарски градини, а от 1775 г., когато са публикувани трудовете на британския лекар Уайтринг, препаратите от дигиталис твърдо заемат място в практиката за лечение на сърдечни заболявания.

Ботаническа характеристика на напръстника

Родът Напръстник (Digitalis) е многогодишно, красиво цъфтящо растение от семейство Живовляк с едри съцветия от напръстни цветове и крехки набръчкани листа. Цъфтят в средата на лятото (края на юни-юли), плодовете са двучерупчести, яйцевидни капсули с малки кафяви семена. Описани са общо 36 вида напръстник, от които само 5 се използват за медицински цели: напръстник вълнест (основен източник на суровини), лилав напръстник, ресничест напръстник, грандифлора и ръждив напръстник.

Първоначално препаратът от напръстник е бил екстракт от листата на първата и втората година. В момента фармацевтичните препарати от дигиталисови гликозиди се получават от надземните части на растението, окосени преди цъфтежа.

Всички напръстници са отровни, което показва голям брой биологично активни вещества и изисква внимателно боравене.

Химични компоненти и употреби на напръстник

Лекарствата за дигиталис включват основните му активни вещества - дигитоксин, гитоксин, дигоксин, ацетилдигоксин и много други, както и органични киселини, сапонини и флавоноиди.

Повечето активни компоненти са от вторичен хидролизен произход, тоест получени чрез ензимно разграждане на естествени гликозидни молекули.

Препаратите от дигиталис се използват при лечението на много сърдечни заболявания, свързани главно с нарушения на сърцето и кръвоносните съдове:

Сърдечна недостатъчност и различни органични лезии на сърдечните структури (включително като превантивна мярка).
Дефекти на сърдечната клапа, водещи до декомпенсация.
предсърдно мъждене.
Възпаление и дегенерация на сърдечния мускул.
Пароксизмална тахикардия при бременни жени.
Подготовка за сърдечни операции.

При дисфункция (блокади) и брадикардия не се предписват дигиталисови гликозиди.

Как действа препаратът от дигиталисов гликозид?

Изолираните от билката напръстник гликозиди имат специфично действие върху сърдечния мускул. При сърдечна недостатъчност ефектът от използването на дигиталис ще бъде както следва:

намален сърдечен ритъм;
повишена сила на свиване на миокарда;
удължаване на периода на отпускане на сърцето (диастола).

Дигиталисовите препарати се използват успешно и при лечение на циркулаторна недостатъчност, когато сърцето не може да се справи с движението на кръвта през съдовете, което се усложнява от оток и трофични нарушения. В този случай се очаква гликозидните лекарства да:

повишен сърдечен дебит (обемът на кръвта, напускаща вентрикулите на контракция);
по-ефективно изпразване на вентрикулите по време на систола;
намаляване на обема на кръвта, циркулираща в съдовете и в резултат на това намаляване на отока;
нормализиране на сърдечната честота по време на тахикардия;
ускоряване на кръвния поток в съдовото легло;
повишен съдов тонус, който е придружен от леко повишаване на кръвното налягане.

Дигиталисовата токсичност може да предизвика нежелани странични ефекти: нарушение на стомашно-чревния тракт, нервната система, промени в сърдечния ритъм. Неразрешеното използване на тези лекарства е неприемливо, режимът на лечение се избира само от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Лечебни препарати от напръстник вълнест

"Celanide" е бързодействащ сърдечен гликозид, предлага се под формата на таблетки и разтвор за интравенозно инжектиране. Основните показания са тахикардия, предсърдно мъждене.

"Дигоксин" се характеризира с повишаване на контрактилитета на миокарда, не пречи на коронарната циркулация и намалява отока поради диуретичния си ефект. Прилага се интравенозно и перорално. Предписва се при тежки нарушения на кръвообращението и по време на атака като спешна помощ.

Терапевтичният ефект достига своя максимум след известно време, когато активните вещества достигнат определена концентрация в организма. Има кумулативен ефект (кумулативен) поради факта, че дигиталисовите препарати се екскретират доста бавно.

Съоръжения. Преди повече от 200 години е установено, че те селективно засягат сърцето, засилват неговата дейност, нормализират кръвообращението, което осигурява анти-едематозен ефект.

Сърдечните гликозиди са основната група лекарства, използвани за лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност, при която отслабването на контрактилитета на миокарда води до сърдечна декомпенсация. Сърцето започва да консумира повече енергия и кислород за извършване на необходимата работа (ефективността намалява), йонният баланс, протеиновият и липидният метаболизъм се нарушават и ресурсите на сърцето се изчерпват. Ударният обем намалява с последващи нарушения на кръвообращението, в резултат на което се повишава венозното налягане, развива се венозен застой, увеличава се хипоксията, което допринася за учестяване на сърдечната честота (тахикардия), забавя се капилярния кръвен поток, появяват се отоци, намалява диурезата, цианоза и задух появява се дъх.

Фармакодинамичните ефекти на сърдечните гликозиди се дължат на ефекта им върху сърдечно-съдовата, нервната система, бъбреците и други органи.

Механизмът на кардиотоничното действие е свързан с влиянието на сърдечните гликозиди върху метаболитните процеси в миокарда. Те взаимодействат със сулфхидрилните групи на транспортната Na +, K + -ATPase на кардиомиоцитната мембрана, намалявайки активността на ензима. Йонният баланс в миокарда се променя: вътреклетъчното съдържание на калиеви йони намалява и концентрацията на натриеви йони в миофибрилите се увеличава. Това спомага за увеличаване на съдържанието на свободни калциеви йони в миокарда чрез освобождаването им от саркоплазмения ретикулум и увеличаване на обмена на натриеви йони с извънклетъчни калциеви йони. Увеличаването на съдържанието на свободни калциеви йони в миофибрилите насърчава образуването на контрактилен протеин (актомиозин), необходим за сърдечната контракция. Сърдечните гликозиди нормализират метаболитните процеси и енергийния метаболизъм в сърдечния мускул, повишават конюгацията на окислителното фосфорилиране. В резултат на това систолата значително се увеличава.

Повишената систола води до увеличаване на ударния обем, повече кръв се изхвърля от сърдечната кухина в аортата, кръвното налягане се повишава, пресо- и барорецепторите се дразнят, центърът на вагусния нерв се възбужда рефлекторно и ритъмът на сърдечната дейност се забавя . Важно свойство на сърдечните гликозиди е способността им да удължават диастолата - тя става по-дълга, което създава условия за почивка и хранене на миокарда и възстановяване на енергийните разходи.

Сърдечните гликозиди са в състояние да инхибират провеждането на импулси през проводната система на сърцето, в резултат на което интервалът между контракциите на предсърдията и вентрикулите се удължава. Като елиминират рефлексната тахикардия в резултат на недостатъчно кръвообращение (рефлекс на Weinbridge), сърдечните гликозиди също допринасят за удължаване на диастолата. В големи дози гликозидите повишават автоматизма на сърцето и могат да причинят образуването на хетеротопни огнища на възбуждане и аритмия. Сърдечните гликозиди нормализират хемодинамичните параметри, характеризиращи сърдечната недостатъчност, докато задръстванията се елиминират: тахикардията, задухът изчезват, цианозата намалява и отокът се облекчава. диурезата се увеличава.

Някои сърдечни гликозиди имат седативен ефект върху централната нервна система (гликозиди на адонис, момина сълза). Диуретичният ефект на сърдечните гликозиди се дължи главно на подобряването на сърдечната дейност, но е важен и техният директен стимулиращ ефект върху бъбречната функция.

Основните показания за употребата на сърдечни гликозиди са остра и хронична сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене и трептене, пароксизмална тахикардия. Абсолютно противопоказание е интоксикация с гликозиди.

При продължително приложение на гликозиди е възможно предозиране (предвид бавното елиминиране и способността за натрупване). придружен от следните симптоми. От стомашно-чревния тракт - болка в епигастриума, гадене, повръщане: сърдечни симптоми - брадикардия, тахиаритмия, нарушение на атриовентрикуларната проводимост; сърдечна болка; в тежки случаи - дисфункция на зрителния анализатор (нарушено цветно зрение - ксантопсия, макропсия, микропсия). Диурезата намалява, функциите на нервната система се нарушават (възбуда, халюцинации и др.). Лечението на интоксикацията започва с отнемане на гликозида. Предписват се калиеви препарати (калиев хлорид, панангин, калиев оротат), тъй като гликозидите намаляват съдържанието на калиеви йони в сърдечния мускул. Унитиол и дифенин се използват като антагонисти на сърдечните гликозиди в техния ефект върху транспортната АТФаза в комплексната терапия. Тъй като сърдечните гликозиди увеличават количеството калциеви йони в миокарда, могат да се предписват лекарства, които свързват тези йони: динатриева етилендиамин тетраоцетна киселина или цитрати. За елиминиране на възникващите аритмии се използват лидокаин, дифенин, пропранолол и други антиаритмични лекарства.

В медицинската практика се използват различни препарати от растения, съдържащи сърдечни гликозиди: галенови, неогаленови, но най-широко - химически чисти гликозиди, за които не е необходима биологична стандартизация. Сърдечните гликозиди, получени от различни растения, се различават помежду си по фармакодинамика и фармакокинетика (абсорбция, способност за свързване с кръвната плазма и миокардните протеини, скорост на неутрализация и екскреция от тялото).

Един от основните гликозиди на дигиталис (purpurea) е дигитоксин. Действието му започва след 2-3 часа, максимален ефект се постига след 8-12 часа и продължава до 2-3 седмици. При многократна употреба дигитоксинът е способен на натрупване (натрупване). Гликозид, изолиран от вълнест напръстник дигоксин, който действа по-бързо и за по-кратко време (до 2-4 дни), се натрупва в организма в по-малка степен в сравнение с дигитоксина. Още по-бързо и по-кратко действие celanidae (изоланид, също се получава от напръстник вълнист. Тъй като дигиталисовите препарати действат относително бавно. но в дългосрочен план е препоръчително да се използват за лечение на хронична сърдечна недостатъчност, както и при сърдечни аритмии. Celanide, предвид неговата фармакокинетика, може да се предписва интравенозно при остра сърдечна недостатъчност.

Препарати от пролетен адонис ( адонизид) разтварят се в липиди и във вода, не се абсорбират напълно от стомашно-чревния тракт, имат по-слаба активност, действат по-бързо (след 2-4 часа) и по-кратко - (1-2 дни), тъй като се свързват в по-малка степен с кръвните протеини . Като се има предвид изразеният успокояващ ефект, препаратите от адонис се предписват при неврози, повишена възбудимост ( Лекарството на Бехтерев).

Препаратите от Strophanthus са много разтворими във вода, слабо се абсорбират от стомашно-чревния тракт, така че приемането им през устата дава слаб, ненадежден ефект. Те се свързват слабо с протеините на кръвната плазма и концентрацията на свободни гликозиди в кръвта е много висока. При парентерално приложение действат бързо и силно и не се задържат в организма. Строфантов гликозид строфантинобикновено се прилага интравенозно (възможно е подкожно и интрамускулно приложение). Ефектът се наблюдава след 5-10 минути, продължителността на ефекта е до 2 дни. Строфантин се използва при остра сърдечна недостатъчност, която възниква поради декомпенсирани сърдечни пороци, инфаркт на миокарда, инфекции, интоксикации и др.

Препаратите от момина сълза са близки до препаратите от строфант по фармакодинамика и фармакокинетика. Коргликонсъдържа сумата от гликозиди на момина сълза, използва се интравенозно при остра сърдечна недостатъчност (като строфантин). Галеново лекарство - тинктура от момина сълзакогато се приема през устата, има лек стимулиращ ефект върху сърцето и седативен ефект върху централната нервна система, може да повиши активността и токсичността

Напръстникът (Digitalis) е многогодишно тревисто растение. В медицинската практика се използват следните видове: дигиталис пурпурен (Digitalis purpurea), напръстник вълнест (Digitalis lanata), напръстник ръждив (Digitalis ferruginea) и напръстник ресничест (Digitalis ciliata). Дигиталисът има специфичен кардиотоничен ефект поради наличието на (виж). При перорално приложение ефектът на дигиталисовите препарати се развива след известен латентен период. Дигиталисовите гликозиди се освобождават бавно от организма и поради това имат кумулативен ефект, който е най-изразен при дигитоксина и най-слабо изразен при дигоксина. Дигиталис се използва при сърдечна недостатъчност със симптоми на застой в белодробната и системната циркулация, при клапни заболявания, тахиаритмични форми и миокардна дистрофия.

Терапевтичната ефективност на дигиталиса се изразява в увеличаване на минутния кръвен обем, намаляване на венозното налягане, намаляване на количеството циркулираща кръв, ускоряване на кръвния поток, намаляване на размера на сърцето, нормализиране на кръвното налягане, повишаване на жизнения капацитет на белите дробове, увеличаване на диурезата и изчезване на отока.

По време на лечението е необходимо внимателно да се следи общото състояние на пациентите. Трябва да се има предвид и възможността за индивидуална свръхчувствителност към дигиталисови препарати. При поява на токсични ефекти (нарушения на сърдечния ритъм, стомашно-чревни и нервни разстройства) направете почивка в лечението. В тежки случаи се използват калиеви соли, новокаинамид, камфор, атропин, магнезиев сулфат и други средства.

Напръстник червен (лилав) (Digitalis purpurea)

Лечението с дигиталисови препарати обикновено се провежда чрез предписване на максимални дози през първите 2-5 дни (за постигане на пълен терапевтичен ефект), а след това поддържащи дози, чието ниво се определя от степента на освобождаване на гликозидите. При венозно приложение дигиталисовите препарати се разреждат предварително в 10-20 ml 20-40% разтвор на глюкоза.

Дигиталисовите препарати са противопоказани при тежка брадикардия, пълен атриовентрикуларен блок или повишена честота на пристъпите.

Препарати от дигиталис пурпурен. Прах от листа на напръстник (Purvis foliorum D.) се използва по 0,05-0,1 g 2-3 пъти дневно през устата и в супозитории. Най-високата единична доза е 0,1 g, дневната доза е 0,5 g. Дигитоксин (Digitoxinum; синоним: Carditosin и др.;) е сърдечен гликозид. Прилагайте перорално 0,1-0,2 mg 2-3 пъти на ден в продължение на 3-5 дни, след това 0,05-0,1 mg 1-2 пъти на ден. Форма на освобождаване: таблетки от 0,1 mg. G и (Gitoxinum; списък A) е сърдечен гликозид, малко по-слаб от дигитоксина. Предписани перорално 0,3-0,4 mg 2-3 пъти на ден, последвано от намаляване на дозата до 0,1-0,2 mg. Форма на освобождаване: таблетки от 0,2 mg. Гитален (Gitalenum;) е новогаленово лекарство. Прилагайте 10-15 капки през устата 2-3 пъти на ден; най-високата единична доза е 0,75 ml, дневната доза е 1,5 ml. Дигипурен (Digipurenum) е разтвор (в 70% алкохол) на сумата от пречистени дигиталисови гликозиди. Предписвайте 10-15 капки 2-3 пъти на ден или като микроклизма. Форма на освобождаване: бутилки от 15 ml. Кордигитум (Cordigitum; списък Б): съдържа дигитоксин, гитоксин и други дигиталисови гликозиди. Удобен за продължителна употреба, тъй като има по-слаб кумулативен ефект от дигитоксина. Предписва се перорално по 1/2-1 таблетка 2-4 пъти на ден. Форми за освобождаване: таблетки от 0,8 mg и супозитории от 0,8 и 1,2 mg.

Препарати от напръстник вълнистсе различават от препаратите от дигиталисова пурпура по по-бързото си действие и по-слабия кумулативен ефект. Целанид (Celanidum; синоним Isolanid; списък А) е сърдечен гликозид. Прилага се 0,25-0,5 mg перорално 2-3 пъти на ден и 1-2 ml 0,02% разтвор във вената. Форми за освобождаване: таблетки от 0,25 mg и ампули от 1 ml 0,02% разтвор. Дигоксин (Digoxinum; синоним Cordioxyl; списък A) е сърдечен гликозид. Предписва се перорално първо 1 mg, а след това 0,25-0,125 mg на ден; Във вената се инжектират 1-2 ml 0,025% разтвор. Форми за освобождаване: таблетки от 0,25 mg, бутилки от 15 ml и ампули от 2 ml 0,025% разтвор. Абицин (Abicinum) - сумата от геноинови гликозиди. Приложението, дозите и формите на освобождаване са същите като при Celanide. Лантозид (Lantosidum; списък B) е новогаленово лекарство. Предписани перорално по 10-20 капки 2-3 пъти на ден. Най-високата единична доза е 25 капки, дневната доза е 75 капки. Диланизид (списък Б) е новогаленно лекарство. 0,5-1 ml се инжектира във вената. Форма на освобождаване: ампули от 1 ml. Най-високата единична доза е 1 ml, дневната доза е 2 ml.

Препарати от напръстник ръждив. Digalen-neo (Digalen-neo; списък B) е новогаленово лекарство. Предписани перорално по 5-15 капки 2-3 пъти на ден. Най-високата единична доза е 20 капки, дневната доза е 60 капки; под кожата - съответно 1 и 3 ml. Форми за освобождаване: 15 м бутилки и 1 мл ампули. Satiturani: съдържа сумата от дигиталисови гликозиди. Приемайте 1-2 таблетки през устата 2-3 пъти на ден. Форма на освобождаване: таблетки.

Препарати от дигиталис ciliata. Дигицил (Digicilum) е новогаленово лекарство. Предписвайте 0,5-1 таблетка 2-3 пъти на ден. Форма на освобождаване: таблетки. Дигицилен (Digicilenum; списък Б.) е новогаленово лекарство. Инжектирайте 0,5 - 1 ml подкожно или мускулно 1-2 пъти на ден. Форма на освобождаване: ампули от 1 ml.

Foxglove purpurea принадлежи към семейство Norichinaceae. Неофициални имена на растението: трева от ръкавици, трева от горски звънец или трева от звънец.

Листата и цветовете на напръстника се използват в медицината. За терапевтични цели листата трябва да се събират едва през втората година след засаждането. Същото важи и за тревните цветя, те трябва да се събират през лятото. Цветята могат да бъдат лилави, розови, бели или жълти.

Листата на напръстника съдържат сърдечни гликозиди. Сърдечните гликозиди са вещества, които имат тонизиращ ефект върху работата на сърдечния мускул и помагат за премахване на аритмия. Освен това листата съдържат дигоксин, ланатозиди Е, С, В, D, А, гитоксин, дигитонин, пурпуреагликозиди А, В, ацетилдигитоксин.

Използване на напръстник

Учените са установили, че дигоксинът и ланатозид С имат най-голям ефект. Лекарствата, съдържащи тези гликозиди, се използват в медицинската практика за лечение на остри форми на циркулаторна недостатъчност, коронарна склероза, остра сърдечна недостатъчност, митрална клапа, тахикардия и хипертония.

Експертите отбелязват следните свойства на напръстника: това растение помага за увеличаване на сърдечния дебит, намаляване на прага на възбудимост на сърдечната система, удължаване на диастолата и повишаване на нивата на калций в плазмата. Тези ефекти помагат за стабилизиране на кръвообращението в миокарда, както и за подобряване на кръвния поток в съдовете.

Гликозидите на Digitalis purpurea се задържат в тъканите, поради което ефектът им е толкова дълготраен. Освен това се отбелязва следното свойство на напръстника: сапонините (част от растението) и дигитонинът повишават усвояването на други гликозиди, които човек приема паралелно.

В аптеките можете да намерите следните препарати от дигиталис: таблетки, които съдържат сухи листа на растението, прах от изсушени листа, инфузия от листа. Фармацевтичната индустрия също произвежда таблетки Gitoxin, Cordigit, Digoxin.

Лекарствата, произведени на базата на Digitalis purpurea (Celanide, Digoxin), имат бърз ефект върху тялото. Следователно те трябва да се приемат в остри ситуации. За да се спре атаката, гликозидите трябва да се прилагат интравенозно, а за лечение на хронични форми на сърдечни заболявания трябва да се приемат таблетки.

След интравенозно приложение на лекарството кардиотоничните свойства на Digitalis се проявяват след 15-30 минути, а когато се приемат перорално, свойствата се проявяват след 1,5-2 часа.

Противопоказания за употребата на Digitalis

Напръстникът е отровно растение, което има много странични ефекти. Поради тази причина не се препоръчва употребата му без лекарско предписание.

Лекарствата с дигиталис трябва да се приемат само под наблюдението на кардиолог (ако дозировката е неправилно определена, пациентът може да получи сериозно отравяне).

Симптомите на отравяне включват: задух, намалена сърдечна честота, намалена честота на уриниране. Някои пациенти изпитват нарушения на сърдечния ритъм, силна болка в тялото, халюцинации, конвулсии, тремор и психични разстройства. Смъртоносната доза за човека е 2,25 грама цвят от напръстник.

За да премахнете отравянето, трябва да започнете с почистване на червата и стомаха с помощта на активен въглен или друг сорбент. Задължително е човек да потърси помощта на специалист. На пациента се предписват кофеин, натриев хлорид, както и унитиол и атропин.

Растението е противопоказано при активна ревматична болест на сърцето, компенсирани сърдечни пороци, ендокардит, инфаркт, пълен атриовентрикуларен блок.

текстови_полета

стрелка_нагоре

Ориз. 6.1. Напръстник лилав

Листа напръстник-folia digitalis

(n. Red) - дигиталис пурпурен л.

сем. Норичниковые- scrophulariaceae

Други имена:напръстник трева Digitalis grandiflora мелница.

Лилавият напръстник е двугодишно в отглеждането, в природата многогодишно тревисто растение с височина от 50 до 120 cm (фиг. 6.1).

През първата година се развивасамо розетка от големи приосновни листа, продълговато-яйцевидна форма, с тъп връх и дълга крила дръжка, фино назъбен ръб и мрежесто жилкуване (ясно видимо от долната страна).

През втората годинаобразуват се сребристо опушени стъбла с редуващи се листа и група големи цветя с форма на напръстник.

листа. Долните стъблени листа са с дълги дръжки, яйцевидни; средни – къси дръжки; горните са приседнали, яйцевидноланцетни.

Ориз. 6.2. Напръстник голямоцветен

Венче на цветелилаво, бяло отвътре с лилави петна в гърлото, има вид на напръстник.

Съцветие- дебела едностранна многоцветна четка.

Плодът- двуклетъчна многосеменна капсула.

цъфтипрез юни - юли, семената узряват през юли - август.

Напръстникът е многогодишно тревисто растение. 40-120 см височина.

Е различенот лилаво напръстник с ланцетни или продълговато-ланцетни, голи, зелени листа от двете страни с неравномерно назъбен ръб, както и светложълти цветя (фиг. 6.2).

цъфтипрез юни - юли, плодовете узряват през юли - август. И двете растения са отровни.

Разпръскване

текстови_полета

стрелка_нагоре

Естествено расте в горите на Западна, Централна и Северна Европа. Култивиран в много страни по света; в Русия - в Северен Кавказ, културата е възможна в Украйна и Молдова. Домашните сортове са значително по-ниски от най-добрите чуждестранни по отношение на количеството карденолиди.

Расте в планините в Средния и Южен Урал, в Карпатите, в Северен Кавказ и по-рядко в хълмовете в централната зона на европейската част на Русия (Валдай, Волга и др.). Расте в широколистни и смесени гори на открити места, сред храсти, край пътища. Ресурсите са слабо проучени и в момента суровините от диви растения практически не се събират. Включен в регионалните Червени книги.

Лечебни суровини

текстови_полета

стрелка_нагоре

Външни признаци

Цели суровини

Ориз. 6.3. Листа от напръстник:
A – n. лилаво: 1 – приосновно листче; 2 – стъблено листо; B – n. вълнест.

Цели листа или парчета от тях.

U напръстници лилаво - продълговато-яйцевидна или яйцевидно-ланцетна форма, ръбът е неравномерно назъбен. Приосновните листа са с дълги крилати дръжки, стъбловите са с къси дръжки или без дръжки (фиг. 6.3, А). Листата са крехки, набръчкани, силно опушени от долната страна, с характерна гъста мрежа от силно изпъкнали малки разклонени жилки. Дължината на листата е 10-30 см или повече, ширината е до 11 см. Цветът на листата е тъмнозелен отгоре, сиво-зелен отдолу.

U напръстник grandiflora листата са ланцетни или удължено-ланцетни, с тъп заострен връх, с неравномерно остър ръб с редки зъби; приосновните и долните стъблени листа, постепенно стеснени към основата в къса крилата петура или без петура. Жилката е ъглова. Дължина до 30 см, ширина до 6 см. Цвят зелен от двете страни.
Миризмаслаб. вкусне е дефиниран (!). Отровни !

Натрошени суровини.

Парчета листа с различни форми, преминаващи през сито с отвори с диаметър 7 мм. Цветът е сиво-зелен. Миризмата е слаба. Вкусът не се определя.

Прах сиво-зелени на цвят, преминаващи през сито 0,16 mm. Миризмаслаб. вкуснеопределен.

Микроскопия

А – епидермис от горната страна;
B – епидермис от долната страна;
B - косми: 1 - главовидни косми; 2 – прости косми; 3 - място на закрепване на обикновена коса.

При изследване на листа от повърхността се виждат епидермални клетки с извити стени. От долната страна на листа преобладават устицата, заобиколени от 3-7 парастоматални клетки (аномоцитен тип). Косъмчетата са прости и главички.

В лилаво напръстникмногобройни прости власинки, особено от долната страна на листа, 2-8-гнездни, с леко брадавичеста кутикула и тънки стени; отделните космени клетки често се срутват. Срещат се два вида главовидни косми: доста често срещани - с двуклетъчна глава на къса едноклетъчна дръжка и сравнително редки - с едноклетъчна сферична или овална глава върху дълга многоклетъчна дръжка (фиг. 6.4).

В напръстник grandifloraпростите власинки са много големи, рядко се срещат от долната страна на листа по протежение на големи вени. Главовидни власинки с двуклетъчна (понякога едноклетъчна) глава върху къса едноклетъчна (понякога двуклетъчна) дръжка.

Прах. При изследване на праха се виждат фрагменти от епидермиса с извити стени; фрагменти от паренхимни клетки и спирални съдове; множество прости косми и техните фрагменти; Главистите косми са по-рядко срещани.

Набавяне и съхранение на суровини

текстови_полета

стрелка_нагоре

Подготовка.В насажденията розетъчните листа от първата година се отрязват през юли - август и след 1-1,5 месеца се прави втора, понякога трета реколта. Стъблените листа от растения от втората година от живота се откъсват на ръка. Препоръчително е да се събират суровини във фазата на цъфтеж, в слънчев ден, тъй като гликозидите се натрупват по-интензивно на светлина. При отглеждането на напръстника като едногодишна култура листата се отрязват 2-3 пъти през лятото без дръжки (затрудняват сушенето и не съдържат биологично активни вещества).

Мерки за сигурност.При двугодишни насаждения, при събиране на суровини, кореновата система е защитена от увреждане.

Сушене.Суровините трябва да се изсушат бързо, събраните листа се доставят в отворен контейнер незабавно до мястото за сушене. Суровините се сушат в сушилни с изкуствено отопление при температура 55-60 °C.

Стандартизация. GF XI, бр. 2, чл. 14. Foxglove purpurea се използва под формата на цели и натрошени суровини, както и на прах, бр. grandiflora се използва само под формата на цели суровини.

Съхранение.Всички суровини трябва да бъдат добре опаковани. Плътната опаковка спомага за по-доброто запазване на биологично активните вещества. Целите суровини се съхраняват на сухо място, защитено от светлина. Прах - в ампули или плътно затворени бутилки. Изолираните чисти гликозиди се съхраняват съгласно списък А, други лекарства и лекарствени суровини - съгласно списък Б. Биологичната активност на суровините се контролира ежегодно.

Състав на напръстник

текстови_полета

стрелка_нагоре

Химичен състав на напръстник

От надземната част на напръстника пурпурен са изолирани над 60 кардиотонични гликозида.

От най-голямо значение са пурпуреагликозиди А и Вимащи три молекули дигитоксоза и една молекула глюкоза като въглехидратен компонент;
агликон на пурпуреагликозид А – дигитоксигенин,

пурпуреагликозид В – гитоксигенин(16-оксидигитоксигенин).

гиталоксигенин,
гиталотоксин,
дигитоксин,
гитоксин и др.

Освен това растението съдържа

стероидни сапонини (дигитонин и др.),
флавоноиди,
холин и други съединения.

листа напръстник grandifloraсъдържат кардиотонични гликозиди, основните от които са дигиланиди А, В, С (виж „Листа на напръстник”). Освен това са открити стероидни сапонини и флавоноиди.

Числени показатели

Цели суровини. Биологичната активност на 1 g суровина трябва да бъде 50-66 ICE или 10,3-12,6 KED; листна влага n. лилаво не повече от 13% (n. grandiflora - 12%); обща пепел не повече от 18% (n. grandiflora - 7%); потъмнели или пожълтели листа не повече от 1%; други части на растението (стъбла, цветове и плодове) не повече от 1% (n. grandiflora - 2%); натрошени листа, преминаващи през сито с отвори с диаметър 2 mm, не повече от 2%; органични примеси не повече от 0,5% (за N. grandiflora - 1%); минерални примеси не повече от 0,5% (за N. grandiflora - 1%).

Натрошени суровини. Биологичната активност на 1 g суровина трябва да бъде 50-66 ICE или 10,3-12,6 KED; влажност не повече от 13%; обща пепел не повече от 18%; потъмнели или пожълтели листа не повече от 1%; други части на растението (парчета стъбла, плодове, цветя) не повече от 1%; частици, които не преминават през сито с отвори с диаметър 7 mm, не повече от 5%; частици, преминаващи през сито с отвори с диаметър 0,5 mm, не повече от 10%; органични примеси не повече от 0,5%; минерални примеси не повече от 0,5%.

Прах. Биологичната активност на 1 g прах трябва да бъде 50-66 ICE или 10,3-12,6 KED; влажност не повече от 10%; обща пепел не повече от 18%; частици, които не преминават през сито с отвори с размери 0,16 mm, не повече от 2%.

Свойства и приложение на напръстника

текстови_полета

стрелка_нагоре

Фармакотерапевтична група.Кардиотоничен агент (сърдечни гликозиди).

Фармакологични свойства на дигиталис

Digitalis purpurea има многостранен ефект върху организма (съдове, блуждаещ нерв, бъбреци, черва, централна нервна система), но основната цел на действието му е сърцето.

Сърдечни гликозиди

увеличаване на систолата,
удължават диастолата,
намаляване на възбудимостта на сърдечната проводна система.

Според съвременните представи Физикохимичният механизъм на действие на сърдечните (кардиотоничните) гликозиди се състои от

промени в активността на Na-, K-зависимата АТФаза,
увеличаване на вътреклетъчното съдържание на натриеви йони,
увеличаване на доставката на калциеви йони в клетките, които са пряко включени в контрактилния акт.

В допълнение, под въздействието на сърдечните гликозиди, количеството на йонизиран калций в кръвната плазма се увеличава.

Гликозидите на Digitalis purpurea са липофилни кардиотонични гликозиди; те се свързват силно с кръвните протеини, така че те проникването в миокарда става бавно. При вътрешно приложение на дигитоксин кардиотропният ефект се развива само след 2-3 часа и продължава 2-3 седмици. Растителните гликозиди, когато се приемат през устата, постепенно се натрупват в тялото и имат висока степен на кумулация.

Дигитонин и други дигиталисови сапониниимат

локално дразнещ и
хемолитични свойства.
Те спомагат за увеличаване на разтворимостта и усвояването на сърдечните гликозиди.

Използване на напръстник

Използват се препарати от напръстник пурпуренпри

циркулаторна недостатъчност II и III етапи от различен произход,
както и при тахисистолната форма на предсърдно мъждене, която обикновено придружава и влошава циркулаторната недостатъчност.

При предозиране на дигиталисови препарати наблюдават се явления на интоксикация, изразяващи се в

брадикардия,
нарушение на съня,
повишен задух,
появата на неприятни усещания в областта на сърцето.

Лекарства

текстови_полета

стрелка_нагоре

Водна запарка от листа на напръстник (приготвя се в аптеката). Кардиотонично лекарство.
Пурпурни листа на напръстник на прах (прах; таблетки). Кардиотонично лекарство.
Дигитоксин (Кардигин, Кристодигин), таблетки 0,0001 g; супозитории от 0,00015 г. гликозид, получен от листата на напръстник пурпурен и n. грандифлора. Кардиотонично лекарство.
Cordigit (таблетки 0,0008 g; супозитории 0,0012 g). Пречистен екстракт от листа на напръстник пурпурен съдържа сума от гликозиди. Кардиотонично лекарство.

Всички дигиталисови препарати не трябва да се приемат отново с рецепта, която не е подписана от лекар, тъй като имат кумулативни свойства (могат да се натрупат в организма при продължителен прием).