Инфекция на пикочните пътища (UTI)е обобщено наименование на възпалителни заболявания на отделителната система. Концепцията включва уретрит,. ИПП е на второ място по честота след възпалението на дихателната система. В детската възраст тази патология също е често срещана, но диагностицирането й е трудно поради невъзможността за подаване на оплаквания и честото й прикриване под други заболявания (ОРЗ).

информацияПрез първата година от живота момчетата по-често страдат от възпаление на отделителната система, което е свързано с наличието на вродени аномалии, а след една година съотношението се променя 6:1 към увеличаване на тази патология при момичетата.

Това се обяснява с факта, че анатомично женската уретра е разположена по-близо до ануса, поради което патогенната микрофлора по-лесно навлиза в уретрата и след това в пикочната система.

Класификация

ИПП могат да бъдат разделени на инфекции въз основа на локализацията:

горни секции ();
долни секции(и уретрит).

Според продължителността на заболяването:

остър(по-малко от 3 месеца);
хроничен(повече от 3 месеца).

Според наличието на усложнения:

неусложнена;
сложно.

Причини за инфекция и рискови фактори

Директният причинител на възпалението в отделителната система са бактериите. Най-честите патогени са:

коли;
протеи;
клебсиела;
псевдомонас;
ентерококи и др.

информацияЗа развитието на заболяването обаче наличието на бактерии не е достатъчно, необходима е комбинация от рискови фактори, предразположението на самия човек и намаляването на имунната защита.

Към основното рискови факторипри деца включват:

сложно протичане на бременността при майката (хроничен пиелонефрит, гестоза, професионални рискове при майката по време на бременност, наследствена история и други);
намален общ и локален имунитет;
малформации на отделителната система;
нарушение на изтичането на урина (наличие на камъни, аномалии в развитието, везикоуретерално-бъбречен рефлукс);
метаболитни заболявания () и други.

Симптоми на UTI при деца

За инфекция в долните частисиндромът на болката излиза на преден план. По-големите деца се оплакват от болка при уриниране, често уриниране, дискомфорт в корема и над пубиса. Могат да се появят и общи симптоми:

слабост, летаргия;
повишаване на температурата;
намален апетит.

За остър пиелонефритсиндромът на болката е по-слабо изразен. Симптомите на интоксикация излизат на преден план:

летаргия, слабост, умора;
нарушение на съня;
повишаване на телесната температура.

Синдромът на болката е локализиран в лумбалната област. Когато е тежко, децата могат да заемат принудително положение (лежат настрани с прибрани крака до тялото), когато е слабо, се усеща болка при допир в кръста.

Хроничен пиелонефритПо-често се проявява като периодично повишаване на температурата, болка в долната част на гърба. Децата стават раздразнителни, летаргични, бързо се уморяват. При дълъг курс е възможно изоставане във физическото и психическото развитие.

ИПП при деца под една година се проявяват като синдром на интоксикация. Често може да се маскира под други заболявания (ОРЗ, чревни колики,). Детето става неспокойно и капризно.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища при деца

При по-големите деца основната диагноза на UTI са представените оплаквания.

важноПри деца възпалението на отделителната система често се диагностицира по наличието на косвени признаци (температура, плач или видим дискомфорт при уриниране, повръщане, диария и други).

Основни диагностични методи:

– най-простият и най-информативен. По време на възпалителния процес в урината се появяват левкоцити, възможно е наличието на протеин и бактерии.
Култура на урина, последвана от определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици- по-информативен, но изисква известно време и пари. Това позволява не само точното определяне на причината за възпалението, но и помага за по-точното избиране на лечението.
Анализ на урината според Нечипоренко -друг тест за откриване на възпаление в пикочните пътища. С негова помощ можете по-точно (в сравнение с общ тест на урината) да оцените броя на червените кръвни клетки в 1 ml урина.
Ултразвук на бъбреците и тазовата система– най-често използваният инструментален метод при деца. Ако пиелокалцеалната система е разширена, това показва пиелонефрит.

Лечение

Лечението на UTI трябва да започне веднага след потвърждаване на диагнозата. Основното лечение е антибиотичната терапия. Диетата и режимът също играят важна роля.

Лекарствена терапия

За първи епизод на неусложнена инфекцияНай-често антибиотиците от групата на защитените пеницилини се предписват под формата на таблетки, суспензии, капсули, сироп или цефалоспорини от 2-3 поколение, също и перорално. Най-често срещаните лекарства:

Аугментин;
Амоксиклав;
Cefix;
Цефаклор;
Цефуроксим.

Продължителността на лечението при инфекции на долните отдели е 5 дни, а при пиелонефрит се увеличава до 10.

Уроантисептиците (Furamag, Furagin и други) имат добър ефект.

За хронични UTIБилкови препарати с противовъзпалителни, диуретични и антибактериални ефекти, като Canephron и фитолизин маз, могат да се предписват за дълго време.

опасноХроничният пиелонефрит изисква по-продължително и по-сериозно лечение. В някои случаи трябва да се проведе в болница (тежка форма, синдром на тежка интоксикация, ранна детска възраст).

Диета и режим

Спазването на диета и режим на пиене може да ускори процеса на възстановяване и да предотврати нови епизоди на инфекция:

Трябва да се изключат кисели, пържени, пикантни, солени храни.
Важно е да приемате много течности. Това помага за изхвърлянето на инфекцията от пикочната система и предотвратява задържането и размножаването на бактериите. Добър ефект имат плодови напитки от червени боровинки, червени боровинки, бъбречни чайове и отвари от лечебни билки (лайка, бреза, жълт кантарион и др.).

Предотвратяване на инфекции на пикочните пътища при деца

Основни принципи на профилактика на UTI:

Обяснете на детето си, че задържането (толерирането) на уриниране е вредно. Това създава благоприятен фон за размножаване на бактерии.
Ако детето вече ходи до тоалетната и се обслужва, обяснете му как правилно да избършете дупето си и наблюдавайте това действие.
Ако детето е още малко, сменете пелената своевременно и измийте дъното правилно (отпред назад).
Обличайте детето си според времето, особено обърнете внимание на областта на чатала, кръста и краката.
Уверете се, че бебето ви не седи на студено място, дори и в горещо време.
Вашето дете трябва да пие достатъчно през целия ден. Било то само вода за пиене или сокове, компоти и плодови напитки.
Ако детето страда от хронична инфекция на отделителната система, тогава е необходимо периодично да се провеждат превантивни курсове на уроантисептици.
Необходимо е да се правят редовни тестове, тъй като UTI (особено горните секции и хроничните форми) могат да се появят без видими признаци.

16 март 2016 г

Инфекции на пикочните пътища при деца под една година

Инфекциите на пикочните пътища (ИПП) са група микробни заболявания на пикочните пътища. Причинява се от бактериални патогени, най-често ешерихия коли. Този тип инфекция е втората по честота след ARVI. Присъства в медицинската история на всяко 8-мо дете до 1 година. Инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат изразени от локални заболявания или могат да бъдат една от проявите на генерализирана инфекция.

В зависимост от местоположението, UTI могат да причинят следните заболявания:

пиелонефрит;
пиелит;
цистит;
уретрит;
уретерит.

Най-често от тези заболявания страдат недоносените бебета, предимно момчета. Това се дължи на аномалии в структурата на отделителната система.

Основните причинители на инфекцията са:

E.coli (Escherichia coli);
Staphylococcus aureus (стафилококи);
S. Saprophyticus (сапрофитни стафилококи);
Klebsiella spp (клебсиела).

Причини за инфекции на пикочните пътища

Патогенните микроорганизми могат да навлязат в пикочните органи по два начина:

с кръвния поток, при наличие на възпалителен процес в тялото;
от околната среда, например, поради неспазване на правилата за интимна хигиена, по време на медицински процедури.

Допълнителните фактори включват:

особености на анатомичното развитие на отделителната система;
вродени аномалии, причинени от усложнения по време на бременност или раждане;
нисък имунитет;
хипотермия;
генетично предразположение – фамилна анамнеза за хронични инфекции на пикочните пътища.

Диагнозата на UTI често е трудна, тъй като децата през първата година от живота често нямат ясно изразени симптоми или са леки. Температурата може леко да се повиши, но детето все още не може да съобщи за болезнено уриниране.

ИПП често се прикриват като остри респираторни вирусни инфекции, настинки и стомашно-чревни разстройства.

Симптоми на инфекции на пикочните пътища при деца под 1 година:

загуба на апетит, намален сукателен рефлекс;
липса на наддаване на тегло;
сив, блед цвят на кожата е следствие от интоксикация;
раздразнително, капризно поведение;
диария, повръщане.

Често единственият симптом е висока температура.

Коварството на ИПП е в бързото й развитие. Ако не се лекува навреме, последствията могат да бъдат сериозни. Например, нелекуваният уретрит може да се превърне в пиелонефрит за няколко дни и това може да доведе до нарушаване на функционирането на жизненоважни органи - бъбреците. Дори след лечение бъбреците не се възстановяват напълно, поради което навременното откриване на заболявания е много важно.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища

Като начало, всеки родител трябва да помни, че дори общият тест на урината може да покаже много, включително UTI. Събирането на урина от бебета е доста проблематично, но възможно.

Основното правило е да вземете средна порция сутрешна урина. Дайте на детето си нещо за пиене и се измийте предварително. Категорично е забранено изливането на урина от тенджерата, тъй като... това ще изкриви резултата от анализа.

Основни диагностични методи:

Анализ на урината за бактериурия. Патологията се диагностицира при 100 бактерии на 1 ml прясна урина. Такова изследване трябва да се проведе 2 пъти поради трудността при събиране на урина при новородени. Ако има инфекция, тестът на урината съдържа червени кръвни клетки, протеини и лимфоцити.
Ултразвуковото изследване на бъбреците и пикочния мехур е ясен признак на пиелонефрит, изискващ незабавно лечение.
Рентгенов. Помага за оценка на състоянието на отделителната система и идентифициране на аномалии в развитието. Провежда се стриктно според показанията, ако заболяването е рецидивиращо.
Ендоскопски метод. Използва се за идентифициране на аномалии на отделителната система.
Клиничен кръвен тест. Повишеното ниво на белите кръвни клетки и ESR показва възпаление.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Провежда се само в болнични условия.

В допълнение към педиатъра е необходимо наблюдението на детски нефролог, детски гинеколог (за момичета) и детски уролог (за момчета).

Основните методи на лечение са:

Антибактериална терапия.Играе водеща роля в лечението на инфекции на пикочните пътища при деца от всяка възраст. Лекарството се избира само от лекаря в зависимост от възрастта, теглото и вида на инфекцията. Днес се предпочитат пеницилините и цефалоспорините. Извършва се тест за антибиотична чувствителност и едва след това се предписва лекарството. При правилния избор на лекарството симптомите започват да изчезват още на третия ден след началото на лечението. Курсът на антибиотична терапия е 7-14 дни. Прекъсването на курса е забранено, дори ако симптомите са изчезнали. Това е изпълнено с рецидиви и нарушаване на пикочната система.
Използване на уроантисептици.Такива лекарства имат изразен антимикробен ефект и имат диуретичен ефект.
Използване на нестероидни противовъзпалителни средства.Помага за неутрализиране на възпалителния процес и облекчаване на симптомите на заболяването.
Използване на пробиотици.Предписва се за поддържане на функциите на червата и предотвратяване на дисбиоза по време на прием на антибиотици.
Диета.За деца под шест месеца се препоръчва само кърмене при поискване. Децата от 6 месеца до една година се препоръчват на лека диета без сол, подправки и излишни мазнини. Подобни продукти натоварват ненужно и без това уязвимата лигавица на пикочните пътища. Предпочитание се дава на постно месо и зеленчуци на пара. Забранени са кисели краставички и цитрусови плодове. В първите дни на лечението е необходимо да се ограничи режимът на пиене, за да не се натоварват бъбреците. След премахване на синдрома на болката, напротив, трябва да давате на детето вода по-често, за да елиминирате токсините и да премахнете микроорганизмите.

Дори след като симптомите изчезнат, е необходимо да останете с детето в болницата и да вземете урина и кръвен тест за наличие на възпалителен процес.

Физиотерапия.Електрофореза, микровълнова печка, UHF, билкови бани. Тези ефективни методи практически нямат противопоказания.

За съжаление инфекциите на пикочните пътища често имат рецидивиращ курс. Възможно е последващо предписване на лекарства с противовъзпалително и диуретично действие. Около 30% от децата са изложени на риск от повтарящи се инфекции на пикочните пътища. На такива пациенти се предписва втори курс на антибиотици след известно време за предотвратяване на рецидиви.

Профилактика на инфекции на пикочните пътища при деца от първата година от живота

Предотвратяването винаги е по-лесно от лечението. Родителите трябва да предприемат превантивни мерки и за това е необходимо да следвате прости препоръки.

Препоръчително е да продължите кърменето възможно най-дълго. Майчиното мляко е най-доброто, което може да получи дете от първата година от живота си. С него майката предава на детето антитела, които предпазват тялото на детето от всякакви инфекции.
Подходете разумно към въпроса за въвеждането на допълващи храни. Не бързайте да нахраните детето си с всичко наведнъж. Храносмилателната система на децата под една година е несъвършена, тя трудно усвоява тежки храни и това води до запек. Неотстранените токсини отравят кръвта, а това е пряк път към инфекции. Въвеждайте храната постепенно, предпочитайте плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни.
Не забравяйте да давате на детето си чиста вода през целия ден. Водата предотвратява развитието на стагнация в бъбреците.
Спазвайте правилата за лична хигиена на детето. Това важи както за момичета, така и за момчета. Мийте бебето си всеки ден. Не използвайте алкални сапуни или химически пени. Изберете хипоалергичен продукт за баня, предназначен специално за деца. Веднъж седмично добавяйте отвара от лайка към водата за къпане.
Сменяйте памперса правилно. При всяка смяна избършете перинеума на детето със специална влажна кърпа. Не слагайте памперса веднага – оставете кожата си да диша. Въздушните бани са полезни за детския организъм. Ако използвате бебешка пудра, избягвайте директен контакт с гениталните лигавици.
Пазете детето си от хипотермия. Не позволявайте да седите на студен под или да плувате в студена вода.
Сменяйте бельото на детето си ежедневно. Дайте предпочитание само на естествените тъкани. Изберете правилния размер - бикините не трябва да са тесни.
Наблюдавайте поведението на вашето новородено. Нетипичното поведение, честият плач, намаленият сукателен рефлекс са причина да се консултирате с лекар.
Не подценявайте сериозността на UTI. Не забравяйте, че инфекциите могат да протичат без ясно изразени симптоми, но могат да имат сериозни последствия. Понякога превантивните изследвания на кръв и урина могат да кажат много. Не бъдете мързеливи да ги предадете.

Инфекциите на пикочните пътища (UTI) се срещат при 18 деца от 1000. Статистиката показва, че до 7-годишна възраст 9% от момичетата и 2% от момчетата са диагностицирани с поне една UTI. Нека разгледаме причините за развитие, симптоми, характеристики на диагностика и лечение на инфекции на пикочните пътища при деца.

Инфекциите на пикочните пътища при деца представляват микробно възпалително заболяване на отделителната система без уточняване на конкретна локализация. Диагнозата "инфекция на пикочните пътища" е особено валидна при кърмачета и малки деца поради анатомо-физиологичните характеристики на уретера (дълъг и с широк лумен, склонен към прегъвания) и особеностите на имунологичната реактивност на организма, следствие от което е лесното разпространение на инфекцията.

Какви фактори допринасят за развитието на инфекция на пикочните пътища при дете: причини за UTI

Пикочните пътища включват комплекс от органи, отговорни за образуването и отстраняването на урината от тялото. Това са бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. ИПП се причиняват от растежа на бактерии във всяка част на пикочната система. Инфекцията на пикочните пътища е следствие от проникването на патогена през кръвния поток от други заразени органи или нарушение на изтичането на урина поради анормалното местоположение или патологичната структура на органите на пикочната система.

В детска възраст развитието на инфекция на пикочните пътища може да бъде насърчено от:

Лошо хранене.
Хипотермия.
Стомашно-чревни заболявания.
Слабост на тялото (при недоносени бебета).

Основните фактори за възникване на ИПП са :

Проблеми с уродинамиката под формата на обструктивна уропатия, неврогенна дисфункция на пикочния мехур и наличие на везикоуретерален рефлукс.
Разменни отклонения под формата на хиперуратурия, нефрокалциноза, хипероксалатурия или уролитиаза.
Операции на пикочните пътища.
Съдови промени в бъбречната тъкан (исхемия или вазоконстрикция).
Индивидуални характеристики на имунитета пациент (недостатъчно производство на антитела, намален имунен отговор).
Изразена патогенеза на микроорганизми .
Нарушения на дисталния колон под формата на запек, дисбаланс на микрофлората.
Причините за UTI също включват наследствен фактор .
Неспазване на хигиенните правила и неправилно измиване на деца.

Как се проявява инфекцията на пикочните пътища при деца под една година и по-големи: признаци на UTI в таблицата

Симптоми на UTI при деца под една година и по-големи

Възраст

Признаци на UTI

До една година

Болезнени усещания при докосване на корема и лумбалната област, придружени от тревожност и плач.

Намален или увеличен обем на урината.

Често уриниране.

Слаба и прекъсваща струя урина.

Нетипична и неприятна миризма на урина.

Промяна в цвета (наситено жълто или розово, червеникаво) и мътност.

Може да се появи подуване.

Намален апетит.

повишаване на температурата.

Лошо храносмилане, повръщане и/или диария.

Над 1 година

Треска.

Болки в гърба и корема.

Дизурични явления (промени в обема на отделената урина през деня, повишена честота на уриниране, прекъсване на струята, помътняване на урината и промени в нейния цвят).

Повишено чувство на жажда.

Симптомите на инфекция на пикочните пътища са неспецифични, поради което е необходима допълнителна диагностика за поставяне на точна диагноза и предписване на ефективна терапия.

Кандидат на медицинските науки А.М. Ривкин за UTI:

Терминът UTI предполага наличието на инфекция в пикочните пътища (тубули, легенче, уретер, пикочен мехур, уретра). Основният критерий за диагностициране на UTI е наличието на бактериурия, но откриването на бактериурия не винаги показва възпаление, което е типично за асимптомната бактериурия. Бактериурията може да бъде преходна, когато не настъпва колонизация на микроба и следователно не възниква възпалителен процес. Наличието на възпалителен процес се определя от клинични признаци (интоксикация, болка), параклинични показатели - ускорена СУЕ, левкоцитоза с неутрофилоза, повишена концентрация на острофазови протеини (CRP).

Методи за диагностициране на инфекции на пикочните пътища при деца: какви тестове и изследвания ще помогнат за идентифициране на инфекции на пикочните пътища?

За да се избегне безполезна антибиотична терапия, е необходима точна диагноза. Тъй като симптомите не могат да дадат ясна картина на заболяването, е необходимо да се направи изследване на урината с бактериологично изследване. Бактериурията трябва да се потвърди два пъти, така че ако има бактерии в урината, тя трябва да се изследва отново. Един от диагностичните методи е изследване на урината за нитрити (нитратите в урината са норма, а нитритите са процес на жизнена активност на микроорганизмите).

Как да се лекува инфекция на пикочните пътища при дете под една година или по-голямо? Таблица.

След поставяне на точна диагноза лекарят предписва лечение, като взема предвид локализацията на инфекцията и степента на увреждане. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малък е рискът от усложнения. Тъй като инфекциите са бактериални по природа, основното лечение е антибиотичната терапия. Всяко лечение, включително инфекции на пикочните пътища, трябва да бъде изчерпателно.

Основни принципи на лечение на инфекции на пикочните пътища при деца под една година и по-големи

Възраст

Характеристики на лечението на UTI

До една година

Предписват се широкоспектърни антибиотици, най-често под формата на суспензии. Ако пероралното приложение не е възможно, се препоръчват интравенозни антибиотици. Курсът трябва да продължи поне 7 дни.

Симптоматичното лечение се състои в предписване на противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични лекарства (например ибуфен), както и вит. E като антиоксидант.

Поддържаща физиотерапия след елиминиране на остра инфекция: електрофореза, UHF, приложения с парафин или озокерит и др.

Над 1 година

Предписване на патоген-чувствителни антибиотици за курс от най-малко 7 дни, антитоксична терапия, корекция на уродинамиката (ако е необходимо), антимикробна профилактика в случай на рецидив, повишаване на общата имунологична реактивност на тялото на детето.

Препоръчва се диета с изключение на солени, пикантни, пържени и пушени храни, също така е необходимо да се увеличи наполовина количеството течност, която пиете (вода, сок от червена боровинка, сок от касис или круши, негазирана минерална вода, компот от сушени кайсии и др.); за предотвратяване на задържането и размножаването на бактерии в отделителната система.

В съвременната медицина за лечение на инфекции на пикочните пътища се използват защитени от инхибитори пеницилини, цефалоспорини, карбопенеми, аминогликозиди и уроантисептици. Само лекарят може да предпише лекарствата, от които детето се нуждае при инфекция на пикочните пътища, самолечението е неприемливо.

Професор Н. А. Коровина за лечението на цистит при деца:

Лечението на цистит при деца трябва да бъде изчерпателно и да включва общи и локални ефекти. При остър цистит се препоръчва почивка на легло. Почивката е необходима, за да се намалят дизуричните явления и да се нормализира функцията на пикочния мехур и отделителната система като цяло. Показано е общо затопляне на пациента и локални термични процедури. В областта на пикочния мехур може да се приложи суха топлина. Ефективни са седящите вани при температура +37,5°C с разтвор на билки с антисептичен ефект (лайка, жълт кантарион, градински чай, дъбова кора). В никакъв случай не трябва да приемате горещи вани, тъй като топлината от високи температури може да причини допълнителна хиперемия с нарушена микроциркулация в пикочния мехур.

Храната не трябва да дразни, препоръчително е да се изключат всички горещи, пикантни храни и подправки. Показани са млечни и зеленчукови продукти, плодове, богати на витамини. В диетата на пациенти с цистит е препоръчително да се използват кисели млека, обогатени с лактобацили, които са способни, поради свойствата на адхезия към лигавицата на урогениталния тракт, да предотвратят повторната поява на микробния възпалителен процес в пикочните пътища при дете. Употребата на плодови напитки от боровинки и боровинки е ефективна.

Режимът на пиене се определя от нуждите на пациента. Въпреки това, в случай на остър цистит, по-добре е да се препоръча пиене на много течности (50% повече от необходимия обем), което увеличава диурезата и помага за изхвърлянето на възпалителни продукти от пикочния мехур. Дневното количество течност се разпределя равномерно през целия ден. По-добре е да се препоръча увеличаване на режима на пиене при остър цистит след облекчаване на болката. Показани са слабо алкални минерални води, плодови напитки и слабо концентрирани компоти.

Профилактика на инфекция на пикочните пътища при деца: как да се предотврати заболяването?

Ако пикочната система има нормална структура, тогава инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат предотвратени чрез:

укрепване на имунната система;
избягване на хипотермия;
хигиена (редовно измиване на перинеума в посока от пикочните пътища към ануса);
навременна смяна на мокри и замърсени пелени и бельо;
спазване на водния режим;
добро хранене;
спазване на специална диета от кърмеща майка (минимум сладкиши и правилно хранене).

Инфекциите на пикочните пътища (UTIs) се диагностицират, когато се открият >5 x 104 колонии/mL в проби от урина, взети през катетър, или при по-големи деца в многократни проби от урина, съдържащи >105 колонии/mL. При малките деца UTI често са резултат от анатомични аномалии. ИПП могат да причинят треска, загуба на апетит и повръщане, болка в хълбоците и признаци на сепсис. Лечението включва предписване на антибиотици. След възстановяване се извършват образни изследвания на пикочните пътища.

Възпалението от UTI може да включва бъбреците, пикочния мехур или горните и долните пикочни пътища. ППИ, като гонококов или хламидиален уретрит, въпреки че причиняват възпаление на пикочните пътища, обикновено не се считат за ИПП.

Механизмите, които поддържат нормалната стерилност на пикочните пътища, включват кисела среда на урината, еднопосочно движение на урината надолу, редовно изпразване на пикочните пътища и нормално функциониращи везикоуретерални и уретрални сфинкерти. Дисфункцията на който и да е от тези механизми предразполага към появата на ИПП.

През първата година от живота приблизително 4% от момчетата и 2% от момичетата развиват инфекция на пикочните пътища (UTI). Сред по-големите деца в предпубертетна възраст ИПП се срещат при 3% от момичетата и 1% от момчетата.

За да се предпише адекватна терапия, ИПП трябва да се класифицират по локализация и тежест. Други фактори могат да играят важна роля в по-нататъшната оценка. В 75% от случаите причината за UTI е E. coli.

Причини за инфекции на пикочните пътища при деца

До 6-годишна възраст 3-7% от момичетата и 1-2% от момчетата получават инфекции на пикочните пътища. Пиковата възраст на UTI е бимодална с един пик в ранна детска възраст и втори на 2-4 годишна възраст (по време на обучението за тоалетна за много деца). Съотношението на момичетата към момчетата в структурата на заболеваемостта варира от 1:1 до 1:4 през първите 2 месеца от живота (оценките варират основно поради дела на необрязаните момчета в различните популации и изключването на бебета с урологични аномалии - тези сега често се диагностицират in utero с помощта на пренатален ултразвук). Съотношението момичета към момчета нараства бързо с възрастта, достигайки приблизително 2:1 от 2 месеца до 1 година, 4:1 през втората година и >5:1 след 4 години. При момичетата инфекциите обикновено са възходящи и е по-малко вероятно да причинят бактериемия. Преобладаването на ИПП при момичетата в ранна възраст се обяснява както с по-късата женска уретра, така и с обрязването при момчетата.

Предразполагащите фактори включват малформации и обструкция на пикочните пътища, недоносеност, честа и продължителна катетеризация и липса на обрязване. Други предразполагащи фактори при малки деца включват запек и болестта на Hirschsprung. Рисковите фактори при по-големите деца включват диабет, травма и, при тийнейджърките, полов акт.

Аномалии на пикочните пътища. ИПП при деца показват възможни аномалии на пикочните пътища; тези нарушения, по-специално, могат да доведат до развитие на инфекция в присъствието на VUR. Вероятността от VUR варира обратно пропорционално на възрастта при първото събитие на UTI.

Микроорганизми. При аномалии на пикочните пътища инфекциите могат да бъдат причинени от различни микроорганизми.

При липса на аномалии в пикочните пътища, най-честите патогени са щамове Escherichia coli. E. coli причинява >75% от UTI във всички детски възрастови групи. По-рядко инфекциите на пикочните пътища се причиняват от други грам-отрицателни ентеробактерии.

Ентерококите (стрептококи от група D) и коагулазоотрицателните стафилококи (напр. Staphylococcus saprophytics) са най-често идентифицираните причинители на грам-положителните микроорганизми. Гъбите и микобактериите рядко причиняват инфекция, главно при имунокомпрометирани пациенти. Аденовирусите рядко причиняват инфекции на пикочните пътища и резултатът е предимно хеморагичен цистит.

Симптоми и признаци на инфекции на пикочните пътища при деца

При новородени симптомите на UTI са неспецифични и включват лош апетит, диария, липса на апетит, повръщане, лека жълтеница, летаргия, треска и хипотермия.

Кърмачетата и малките деца също могат да получат общи симптоми като треска, лошо храносмилане или неприятна миризма на урина.

Децата над 2-годишна възраст обикновено развиват класическите симптоми на цистит или пиелонефрит. Те включват дизурия, често уриниране, задържане на урина, неприятна миризма на урина и енуреза. Пиелонефритът се характеризира с висока температура и втрисане.

Възможни аномалии в структурата на пикочните пътища могат да бъдат показани от увеличени бъбреци, образувания, заемащи пространство в ретроперитонеалното пространство, дефект в отвора на уретрата и малформации на лумбалния гръбнак. Слабата струя на урината може да е единственият признак за обструкция на пикочните пътища или неврогенен пикочен мехур.

Признаци на пиелонефрит

Новородени:

загуба на тегло поради отказ от хранене;
повръщане и диария;
бледо сива кожа;
жълтеница;
хипер- и хипотермия;
често сепсис.

Кърмачета, малки деца до 3-та година от живота:

треска;
коремна болка, гадене и повръщане;
храносмилателни нарушения със загуба на тегло;
урина с неприятна миризма.

По-големи деца:

повръщане;
загуба на апетит;
болка в областта на корема и бъбреците;
урина с неприятна миризма.

Лабораторни промени:

значителна бактериурия и левкоцитурия;
повишаване нивото на CRP;
увеличаване на ESR;
хипонатриемия и хиперкалиемия са възможни при новородени и кърмачета.

Признаци на цистоуретрит:

парене при уриниране;
дизурия, полакиурия;
инконтиненция с спешност;
стомашни болки;
По правило няма треска или системни признаци на възпаление.

Специални форми

Безсимптомна инфекция на пикочните пътища: бактериурия с възможна левкоцитурия без клинични симптоми, заболяването се открива случайно, предимно при момичета на възраст 6-14 години.
Усложнен (вторичен) пиелонефрит с обструкция на пикочните пътища, например със стеноза на уретера или отвора на уретера.

Съответно, след първия епизод на пиелонефрит, задължителна диагностика: ултразвуково изследване и микробна цистоуретрограма и, ако е необходимо, допълнителна диагностика.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища при деца

Средна порция урина, урина, взета с катетър, пункция на пикочния мехур: бактерии, левкоцити.

Кръв: левкоцити, CRP, ESR (пиелонефрит), креатинин (двустранен пиелонефрит).

Ехографско изследване - при всяка инфекция на пикочните пътища.

Индивидуален подход при вземане на решение за необходимостта от радиологични изследвания:

цистоуретрограма на изпразване;
интравенозна пиелография - при комплексни дефекти в развитието;
динамична бъбречна сцинтиграфия - при нарушения на оттока на урина.

Култура на урината трябва да се направи на всяко дете с температура над 38°C. Идеална е чиста проба от урина, но ако това не е възможно, се извършва супрапубисна аспирация.

Двете най-често срещани локализации на пикочните пътища са пикочният мехур (цистит, проявяващ се с дизурия, често уриниране, хематурия, енуреза и болка в супрапубисната област) и горните пикочни пътища (пиелонефрит, чиито симптоми са температура, болка в хълбоците, чувствителност при палпация в проекцията на бъбреците). Тежестта на UTI може да се оцени по степента на треската. Повишаването на телесната температура над 39 °C се счита за тежко. Това се характеризира с появата на системни прояви, като повръщане и диария.

Събирането на анамнеза за заболяването трябва да бъде възможно най-подробно. Трябва да попитате за наличието или липсата на анамнеза за уринарни проблеми (затруднено уриниране), запек, повтарящи се инфекции, везикоуретерален рефлукс и пренатално диагностицирано бъбречно заболяване. Също така е необходимо да се събере фамилна анамнеза. Всяко дете на възраст под 3 месеца с инфекция на пикочните пътища трябва да бъде насочено към педиатричен уролог.

Изследвания на урина. За да се постави диагноза, е необходимо да се вземе урина за култура и да се провери значителна бактериурия. Урината обикновено се събира от малки деца с помощта на уретрален катетър, а от момчета с умерена и тежка фимоза - с помощта на супрапубисна пункция на пикочния мехур. И двете техники изискват технически умения, но катетеризацията е по-малко инвазивна и много по-безопасна. Използването на торбички за урина се счита за по-малко точно за диагностика и пробите от урина са по-малко стабилни.

Ако урината е получена чрез супрапубисна пункция, наличието на бактерии е важен фактор за диагнозата. Наличието на >5x104 колонии/ml в катетеризирана проба обикновено показва UTI. Събирането на урина в средата на потока е важно при преброяване на колонии от един патоген (т.е. не цялата смесена флора) от >105 колонии/mL. Въпреки това, инфекции на пикочните пътища понякога се диагностицират при деца със симптоми, въпреки ниския брой на колониите в културата. Урината трябва да се изследва възможно най-скоро след събирането или да се съхранява при 4°C, ако се очаква забавяне от >10 минути. Понякога инфекция на пикочните пътища се появява въпреки ниската култура на колонии; може да се дължи на предишна антибиотична терапия, високо разреждане на урината (специфично тегло по-малко от 1,005) или тежка обструкция на потока на заразената урина. Стерилни култури от урина изключват UTI.

Микроскопското изследване на урината е полезно, но не гарантира висока точност. Пиурия има чувствителност от около 70% за UTI.

Доста често се използват тест ленти за откриване на бактерии в урината (тест за нитрити) или левкоцити (тест за левкоцитна естераза); ако този тест е положителен, диагностичната чувствителност за UTI е около 93%. Специфичността на нитритния тест е доста висока; положителен резултат от проба от прясна урина е много точен за UTI.

Висока температура, болка в долната част на гърба, пиурия показват пиелонефрит.

Кръвни изследвания. Пълна кръвна картина и изследване на маркери за бактериално възпаление (напр. СУЕ, С-реактивен протеин) може да помогне за диагностицирането на инфекции при деца с гранични стойности на урината. Някои институции измерват серумната урея и креатинин по време на първия епизод на UTI.

Изобразяване на пикочните пътища. Високата честота на анатомични аномалии не предполага образна диагностика на пикочните пътища. Ако първият епизод на UTI настъпи на възраст >2 години, повечето експерти препоръчват допълнителни изследвания, но някои клиницисти отлагат образната диагностика до втория епизод на UTI при момичета на възраст >2 години. Опциите включват цистоуретрография на изпразване (VCUG), радионуклидна цистограма (RNC) с технециев-99m пертехнетат и ултразвук.

VCUG и RNC са по-добри от ултразвука за откриване на везикоуретерален рефлукс и анатомични аномалии. Повечето практикуващи лекари предпочитат по-добра анатомична дефиниция на VCUG контраста като първоначален тест, като използват RNC при последващо лечение, за да определят кога рефлуксът е отшумял. Рентгеновото оборудване с ниска доза затваря разликата в дозата на радиация между VCUG и RNC. Тези тестове се препоръчват възможно най-скоро след клиничния отговор, обикновено в края на терапията, когато реактивността на пикочния мехур е отзвучала и стерилността на урината е възстановена. Ако образната диагностика не е планирана до края на терапията, детето трябва да продължи да приема профилактични антибиотици до отзвучаване на везикоуретералния рефлукс.

Прогноза на инфекции на пикочните пътища при деца

Когато се управлява правилно, заболяването рядко води до бъбречна недостатъчност при деца, освен ако нямат некоригирани аномалии на пикочните пътища. Въпреки това се смята (но не е доказано), че повтарящите се инфекции причиняват белези на бъбреците, което може да доведе до развитие на хипертония и краен стадий на бъбречно заболяване. При деца с висок везикоуретерален рефлукс, дълготрайните белези се появяват с честота 4 до 6 пъти по-често, отколкото при деца с нисък VUR и 8 до 10 пъти по-често, отколкото при деца без VUR.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

антибиотици.
При тежък везикоуретерален рефлукс, курс на антибиотици и операция.

пиелонефрит: За новородени и кърмачета е необходимо интравенозно приложение, до 3 месеца, например ампицилин, по-късно, например, цефалоспорини. Преди започване на антибиотично лечение се правят посявки на кръв и урина. Продължителността на лечението е 10 дни.

цистит: например триметоприм за 3-5 дни.

След пиелонефрит в ранна детска възраст при наличие на везикоуретерален рефлукс и/или мегауретра: профилактика на рецидивиращи инфекции (например цефалоспорини при кърмачета и малки деца, по-късно - триметоприм, нитрофурантоин).

Хирургично лечение - при обструкция (например при уретрални клапи - незабавна операция) или при тежък везикоуретерален рефлукс.

В повечето случаи, с асимптоматична бактериурия без признаци на възпаление и нормални ултразвукови резултати, лечението не е показано; динамично наблюдение на резултатите от изследването на урината.

Лечението е насочено към елиминиране на остра инфекция, предотвратяване на уросепсис и запазване на функцията на бъбречния паренхим. Антибиотиците се започват профилактично при всички деца с токсични прояви и при деца без токсични прояви с вероятна инфекция на пикочните пътища (положителен тест за левкоцитна естераза или нитрит или откриване на пиурия или бактериурия при микроскопия). Останалите могат да изчакат резултатите от културата.

При бебета от 2 месеца до 2 години с интоксикация, дехидратация или невъзможност за приемане на лекарства през устата се използват парентерални антибиотици, обикновено цефалоспорини от 3-то поколение. Могат да се използват цефалоспорини от 1-во поколение (напр. цефазолин), ако е известно, че типичните локални патогени са чувствителни към лекарства от тази група. Аминогликозидите (напр. гентамицин), въпреки че са потенциално нефротоксични, са полезни при комплексни инфекции на пикочните пътища за лечение на потенциално резистентни Грам-отрицателни бактерии като Pseudomonas. Ако кръвните култури са отрицателни и клиничният отговор е добър, подходящи перорални антибиотици, избрани въз основа на антимикробната специфичност, могат да се използват за завършване на 2-седмичния курс. Слабият клиничен отговор предполага персистиращи микроорганизми или обструктивни лезии и изисква спешна ревизия на ултразвуковите находки и повторни култури от урина.

При нетоксични, недехидратирани бебета и деца, които могат да приемат лекарства през устата, пероралните антибиотици могат да се дават от самото начало. Препаратите на избор са TMP/SMX 5-6 mg/kg (според TMP) 2 пъти дневно. Алтернатива са цефалоспорините. Терапията се променя въз основа на резултатите от културата и теста за антимикробна чувствителност. Лечението обикновено се прилага за >10 дни, въпреки че много по-големи деца с неусложнени UTI могат да бъдат лекувани за 7 дни.

Везикоуретерален рефлукс. Общоприето е, че антибиотичната профилактика намалява повторната поява на инфекции на пикочните пътища и предотвратява увреждането на бъбреците. Въпреки това, има някои дългосрочни доказателства за потенциала за бъбречни белези и ограничената ефективност на антимикробната профилактика. Продължаващите клинични изпитвания се опитват да отговорят на тези въпроси, но докато резултатите не са налични, повечето клиницисти осигуряват дългосрочна антимикробна профилактика на деца с VUR, особено на тези от втори до пети клас. При пациенти с VUR степен 4 или 5 обикновено се препоръчва коремна операция или ендоскопско инжектиране на полимерни пълнители.

Превантивните лекарства включват нитрофурантоин или TMP/SMX, обикновено преди лягане.

При пиелонефрит всички деца трябва да бъдат насочени към детски уролог. Курсът на перорална антибиотична терапия е 7-10 дни.

Наличието на цистит при деца над 3 години не изисква насочване към специалист при липса на рецидивиращ курс. Ако се открие асимптоматична бактериурия, лечението не е показано.

След единичен епизод на UTI не е необходима антибиотична профилактика. След лечението е необходимо да се обясни на родителите на детето значението на консумацията на достатъчно количество течност на ден и редовното уриниране.

Съгласно настоящите препоръки, при деца под 6 месеца ехографията е показана при рецидивиращи или усложнени ИПП. Ултразвукът трябва да бъде допълнен със сканиране с димеркаптосукцинова киселина (DMSA) и цистоуретрография на уриниране, за да се определи причината за UTI и да се оценят белези и бъбречна дисфункция.

При неусложнена инфекция на пикочните пътища може да се направи ултразвук, след като детето се възстанови. За по-големи деца с единичен епизод на UTI, който отговаря на терапията в рамките на 48 часа, не са показани лъчеви диагностични методи.

Използването на DMSC е много по-щадящ метод, а MCUG е показан само при дилатация на уретрата, открита чрез ултразвук, фамилна анамнеза за везикоуретерален рефлукс, уринарна дисфункция или инфекция, причинена от различни от Escherichia coli.

Важно е родителите да знаят при какви симптоми трябва да се обърнат към специалист. В повечето неусложнени случаи не е необходимо наблюдение.

Мониторинг на пациента

Урина: цвят, мирис, честота на уриниране.
Измервайте телесната температура ректално 3 пъти на ден.
Поддържайте баланса на течностите, като предлагате течности в достатъчни количества.

грижа

Внимателна хигиена на перинеума, пълно изпразване на пикочния мехур.
Избягвайте локално охлаждане или излагане на влага, както и обща хипотермия (например, намалете времето, прекарано във ваната).
Локално приложение на топлина (например при болки в корема): компреси, грейки (гореща вода).
При липса на апетит или повръщане предлагайте храна по-често (меню по избор, малки порции), в някои случаи - парентерално хранене.

Инфекциите на пикочните пътища са много чести при децата. Тази патология е характерна за по-млади пациенти. Това се дължи преди всичко на недостатъчна грижа за здравето на детето.

Често заболяванията протичат безсимптомно, което води до сериозни усложнения, които са трудни за лечение. Статията ще обсъди основните причини, методите за диагностика и лечение на ИПП при деца.

Първо трябва да разберете какво е инфекция на пикочните пътища. Това е възпалителен процес в органите, отговорни за съхранението, филтрирането и отделянето на урина, който се причинява от излагане на патогени. Инфекцията сред педиатричните пациенти е много честа, особено на възраст под 2 години.

Най-често патогенът навлиза в пикочната система от гениталната област. Сред микроорганизмите, които причиняват заболяването, са Escherichia coli, Enterococcus, Proteus и Klebsiella.

Ако лечението не започне навреме, заболяването ще прогресира и ще доведе до сериозни усложнения. При първите подозрителни симптоми е необходимо да се покаже детето на детски нефролог. Той ще помогне да се установи истинската причина за патологията и да се избере ефективен режим на лечение.

Класификация

Инфекциите на пикочно-половата система при деца са разделени на два вида: низходящи и възходящи. Сред най-често срещаните заболявания са:

уретрит (наличие на възпаление в уретрата);
цистит (бактериална инфекция на лигавицата на пикочния мехур при деца);
пиелонефрит (възпалителен процес в бъбречните тубули);
уретерит (източникът на възпалението е локализиран в уретера);
пиелит (бактериална инфекция на бъбречното легенче).

Съществува и класификация на тези заболявания въз основа на наличието или липсата на симптоми. Често протичат без видими признаци. В зависимост от вида на патогена, патологиите на пикочния мехур, бъбреците и уретера се разделят на бактериални, вирусни и гъбични.

При деца много често се откриват рецидиви, които са свързани с ненапълно излекувана инфекция или повторна инфекция. Въз основа на тежестта ИПП се класифицират в леки, умерени и тежки форми.

Всеки от тях е придружен от определени симптоми. При неправилно лечение заболяването може да премине от остър стадий в хроничен.

Това състояние представлява определена опасност за здравето на детето.

Причини и предразполагащи фактори

Най-честият причинител на заболявания на пикочната система е ешерихия коли. По-рядко причинителите на инфекцията са стрептококи, стафилококи, Klebsiella, Proteus или гъбички. Основните причини също включват:

вродени аномалии на пикочно-половата система;
везикоуретерален рефлукс и други дисфункции на отделянето на урина;
понижен имунитет;
метаболитно разстройство;
нарушено кръвоснабдяване на бъбреците;
инфекции на гениталните органи, които при неправилно или ненавременно лечение се разпространяват по-нататък;
хелминтни инвазии;
последици от операции на пикочната система.

Проявата на заболяването е по-често при момичетата поради особеностите на анатомичната структура: по-къса уретра, местоположението й близо до ануса. Така инфекцията през уретрата веднага навлиза в отделителната система.

Според статистиката инфекциите на пикочните пътища са по-чести при деца под 12-месечна възраст, но нивата на заболеваемост варират и зависят от пола. При пациентите от женски пол патологиите се регистрират главно на възраст от 3 до 4 години.

Момчетата страдат от възпалителни процеси по-често в ранна детска възраст. Това се дължи предимно на неправилна хигиена на външните гениталии или вродени патологии.

Сред факторите, допринасящи за развитието на възпаление при деца, е необходимо да се подчертае:

нарушаване на нормалното изтичане на урина, което води до нейното натрупване в бъбреците и насърчаване на развитието на бактерии;
обструктивна уропатия;
везикоуретерален рефлукс;
отлагания на калцификати в бъбреците;
дисфункция на пикочния мехур от неврогенен характер (когато процесът на пълнене и изпразване е нарушен);
лоша хигиена в следоперативния период.

За развитието на инфекция в отделителната система е достатъчно наличието само на един фактор. Въпреки това, както показва практиката, в случаите на инфекции на пикочните пътища често се идентифицират няколко причини при дете.

Често тласъкът за развитието на патогенна микрофлора е тежка хипотермия или заболявания на други органи и системи (например дисбиоза, колит или чревни инфекции).

При мъжете причината може да е фимоза (в този случай се диагностицира силно стесняване на препуциума), при жените може да бъде синехия (сливане на срамните устни). Само опитен лекар може да помогне да се определи причината за UTI.

Симптоми

Симптомите на инфекция на пикочните пътища при деца зависят от местоположението на инфекцията, формата и тежестта на заболяването. За тази категория пациенти циститът, пиелонефритът и асимптомната бактериурия се считат за характерни заболявания.

Симптомите при новородени бебета са както следва:

загуба на апетит;
силна раздразнителност и сълзливост;
често повтаряща се регургитация;
стомашно-чревни нарушения (диария или запек);
промяна в цвета на кожата, което е признак на интоксикация;
отслабване.

Характеристиките на проявата на пикочно-половата инфекция при деца зависят от тяхната възраст и пол. При бактериурия при момичета цветът и миризмата на урината се променят. Циститът се характеризира със следните симптоми:

уриниране на малки порции, което е придружено от силна болка и парене;
болка в областта над пубиса;
леко повишена телесна температура.

При кърмачето проява на инфекция на пикочните пътища е слабото и прекъсващо уриниране. Болестта му причинява дискомфорт, той става капризен и раздразнителен.

При остър пиелонефрит телесната температура на детето се повишава, наблюдава се гадене или повръщане, кожата става бледа, той яде и спи лошо. В тежки случаи могат да се появят признаци на невротоксикоза и дразнене на мембраните на мозъка. Има и силна болка в лумбалната област, която се засилва по време на уриниране.

Често при кърмачетата тези патологии се заблуждават за чревни или стомашни разстройства; при по-големи деца първите симптоми могат да бъдат подобни на тези на грипа. Това значително затруднява процеса на лечение. В резултат на това децата попадат в болница със сериозни усложнения.

При постоянно задържане на урина бебето може да получи силно подуване на крайниците. Пиелонефритът се характеризира с повишаване на билирубина в кръвта, така че това заболяване често се бърка с жълтеница в ранните етапи.

Ако лечението не се лекува навреме, бъбречната тъкан започва да се заменя със съединителна тъкан, органът намалява по размер, функционирането му се нарушава и това води до остра бъбречна недостатъчност.

Диагностика

За да се постави точна диагноза, детето ще трябва да премине редица задължителни изследвания. Първо ще бъде прегледан от педиатър, уролог, нефролог и гинеколог. По-нататъшното изследване включва използването на лабораторни методи за диагностициране на инфекция на пикочните пътища:

общ анализ на урината;
общ и биохимичен кръвен тест.
с бактериурия е необходим тест за урина за определяне на вида на патогенните микроорганизми - бактериална култура. В този случай също е възможно да се идентифицира резистентност към определени видове антибактериални лекарства. Трябва да се помни, че патогенната микрофлора има тенденция да се размножава бързо, така че навременната диагноза е много важна.
При изследване на пациент важна роля играе серологичен кръвен тест. Тя ви позволява да определите вида на патогена, който причинява заболяването, чрез наличието на антитела.

Сред предписаните инструментални методи за изследване:

Ултразвуково изследване на бъбреци, пикочен мехур и уретра. Позволява ви да определите размера на органа и да идентифицирате възможните патологии;
провеждане на цистография на изпразване и други видове рентгеноконтрастна диагностика (само при повторна инфекция);
сцинтиграфия, която помага да се оцени състоянието на бъбречния паренхим;
ендоскопски методи (уретероскопия и др.);
урофлоуметрия или цистометрия, която помага за изследване на уродинамиката на пациента.

Важно е да се отбележи, че ендоскопските изследвания се предписват само при хронични инфекциозни заболявания. Те трябва да се извършват в период на стабилна ремисия.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

След получаване на резултатите от цялостна диагноза, лекарите решават схемата на лечение на инфекция на пикочните пътища при дете. Може да включва лекарствена терапия или операция. На първо място се вземат предвид възрастта на детето и тежестта на заболяването.

Антибактериалните лекарства най-често се използват за лекарствена терапия на инфекции на пикочните пътища. По правило се предписват широкоспектърни антибиотици. При пациенти под 3-годишна възраст се използват под формата на сироп, при по-възрастни пациенти - главно в таблетки.

Лекарят избира дозата въз основа на теглото на бебето. Продължителността на лечението е средно 7-10 дни. Ако е необходимо, курсът може да бъде удължен до 2 седмици. Много е важно тези лекарства да се приемат напълно, за да се предотврати рецидив и напълно да се унищожи патогенната микрофлора.

При наличие на други симптоми могат да се използват антипиретици и уросептици. които помагат за отстраняване на натрупаната урина. По време на антибиотичната терапия се предписват пробиотици за поддържане на нормална чревна микрофлора. Също така се препоръчва да се вземат витамини за укрепване на имунната система.

Предпоставка за инфекции на пикочните пътища е правилният режим на пиене. За да се елиминират по-бързо бактериите с урината, на детето трябва да се дава колкото се може повече пиене. В този случай трябва внимателно да наблюдавате количеството отделена урина: ако обемът е по-малък от 50 ml, тогава може да се наложи катетър.

Детето може да се лекува и с народни средства. След облекчаване на общите симптоми са показани топли бани с отвари от лечебни растения (жълт кантарион, лайка и др.).

Наложително е да коригирате диетата на детето: изключете всичко пикантно, пържено, мазно или солено. За нормализиране на работата на червата се препоръчват млечни продукти.

Сред методите на физиотерапията е необходимо да се подчертае електрофореза, UHF, парафинови приложения и др. Решението за целесъобразността на използването на такива процедури се взема само от лекуващия лекар.

Важно е да запомните, че ненавременното лечение води до усложнения като хроничен цистит или пиелонефрит. В този случай детето изпитва периодични фази на обостряне, които също изискват употребата на антибактериални лекарства и уросептици.

В тежки случаи е показана хирургична интервенция. Най-често се извършва при наличие на вродени патологии, които провокират развитието на UTI. При деца операциите се извършват лапароскопски.

Малко травматично, бебето се изпраща вкъщи още на 3-4-ия ден. По време на рехабилитационния период е много важно да се гарантира, че раните не се заразяват.

Като цяло, в острия стадий на инфекциозно заболяване, благодарение на днешната фармацевтика, то може да бъде излекувано с помощта на лекарства. За да изберете ефективно лекарство, е необходимо да се вземат предвид резултатите от бактериологичния анализ на урината.

Как да се предотврати заболяване

Ако лечението е ненавременно или неправилно, пациентът развива бъбречна недостатъчност, сепсис или артериална хипертония. Рецидивите се появяват много рядко, ако дете, което е имало инфекция на пикочните пътища, редовно посещава нефролог или уролог в детска клиника.

Профилактиката е много важна за намаляване на риска от инфекция. Основните мерки са:

спазване на хигиенните правила;
кърмене (това позволява на тялото на бебето да бъде снабдено с всички необходими вещества и микроелементи);
правилно използване на пелени;
навременна рехабилитация на възпалителния процес;
укрепване на имунната система, редовно втвърдяване;
избягване на тежка хипотермия;
носенето на бельо само от естествени тъкани;
избор на хигиенни продукти само с неутрална киселинност.

Също така се препоръчва редовно да се вземат урина и кръвни тестове, за да се открие възпалението своевременно. Като спазвате всички тези прости условия, можете значително да намалите риска от развитие на инфекции на пикочните пътища при вашето дете.