Екзостозата е доброкачествен, плътен, твърд растеж на равнината на костта.Засяга устната кухина и постепенно се образува от втвърдена хрущялна тъкан. Тези неоплазми изглеждат като възли, ограничени от извивки.
Броят им варира от един до няколко наведнъж. Естетически подобни на розови до бели шипове уплътнения на лигавицата. Размерът им варира от грахово зърно до голяма ябълка.Най-често се заселват близо до кътниците отстрани на небцето или на завоя на долната челюст.
Продължителността на заболяването се определя от значителна болка с променлива интензивност и болезнен произход. Много често има неизправност нормално състояниестава, която стои до израстъка. Характерно е натрупването на болка в придатъците и епиметафизите на дългите тръбести кости.
С нарастването на тумора кората става по-тънка. Възможно е изтъняване и подуване на крайната плоча на придатъка; понякога се появяват образувани периостални слоеве в областта на метафизата на костта.
Причини за екзостоза
Обикновено екзостоза отнася се до наследствени заболявания, но понякога е трудно да се определи наличието му, тъй като се развива, без да причинява дискомфорт на носителя и не се проявява по никакъв начин за дълго време. Въпреки че понякога е възможно да се изследва.
Освен наследствени факти има възпалителни процеси от различен характер(флюс, сифилис), наранявания(неправилното сливане на костите води до образуване на израстък), аномалии в развитието на челюстта, някои ендокринни заболявания.
Също така се случва екзостозата да се образува след сложно отстраняванезъб Има доказателства, че може да изчезне от само себе си, просто да се разреши.
Костен хрущялни екзостозисе делят на 2 вида:
- Множествена екзостозна хондродисплазия (отклонение на посоката по време на растеж на територията на хрущялната пластина и зоната на растеж на хрущяла);
- Солитарна остеохондрална екзостоза (вродена доброкачествена формация - остеохондрома).
Въз основа на произхода на екзостозата могат да се направят изводи за нейния размер, форма и местоположение. Ако растежът се появи след нараняване, тогава той може да се намира върху сливането на костите. В случай на възпалителен процес, мястото на дислокация се намира до източника на гной.
Наследствено заболяване се открива при ранна възраст, максималният му растеж настъпва през пубертетдете и най-често не се нуждае от лечение, тъй като до 18-годишна възраст има тенденция да изчезва. Окончателната диагноза може да се основава на рентгеново изследване.
Симптоми
- неизвестен произход;
- Има чувството, че няма достатъчно място за езика;
- Триене на езика в областта на венците,
- Болка в областта на челюстта.
Показания за отстраняване на екзостоза
Директната основа за премахване на екзостозата е неговата бърз растеж . Също така една от индикациите за хирургическа интервенция може да бъде планираната протезиране(подмяна на зъби или съзъбие с протези).
Увеличеният растеж не само изглежда визуално неприемлив, но и опасни за цялостното здравеи е изпълнен с усложнения, а късната хирургическа намеса обещава да бъде много по-травматична от навременната намеса. Човек може просто да се оплаче периодична болка, защото има натиск върху корените на зъбите.
Доброкачествен тумор в белия дроб може да се превърне в злокачествен тумор (рак).
Отстраняването е допустимо само хирургично, не локална терапияняма да донесе резултат. Излишната костна тъкан трябва да се отстрани.
Искате бели и здрави зъби?
Дори при внимателна грижа за зъбите, с течение на времето по тях се появяват петна, те потъмняват и пожълтяват.
Освен това емайлът изтънява и зъбите стават чувствителни към студени, горещи, сладки храни или напитки.
В такива случаи нашите читатели препоръчват да използвате най-новото лекарство- Паста за зъби Denta Seal със запълващ ефект.
Има следните свойства:
- Изравнява щетите и запълва микропукнатините по повърхността на емайла
- Ефективно премахва плаката и предотвратява образуването на кариес
- Възвръща на зъбите естествената белота, гладкост и блясък
Техника за отстраняване на екзостоза
Преди да легнете под ножа на хирурга, трябва да преминете обстоен преглед. Определете точната причина и знайте последствията. Операцията трябва да се извършва от висококвалифициран специалист. Времето за операция е не повече от 2 часаи се използва обща или локална анестезия (всичко зависи от обема на извършените отстраняване).
Има редуване на няколко етапа.Лекарят дезинфекцира устната кухина със специални дезинфектанти. На венеца се прави малък разрез. Настъпва самият процес на освобождаване от с помощта на длето или лазер.
Тоест костното образувание първо се отстранява и след това се изглажда чрез шлифоване с бормашина. След необходимите инсинуации се поставят шевовеи частна превръзка. При неглобалните интервенции пациентът може да си тръгне лечебно заведениеНа същия ден.
Рехабилитационният период продължава от 2 до 5 дни. Понякога след процедурата остава лек оток и болка на мястото на операцията. В такава ситуация трябва да вземете анестетици и лекарства, предписани от Вашия лекар, за да излекувате раната. Разбира се, трябва да наблюдавате шевовете, да ги предпазвате от разпадане и да следите твърдостта на храната, която ядете. Прогнозата в почти 100% от случаите е добра, тъканите бързо се срастват и настъпва бързо възстановяване.
Истории от нашите читатели!
„Зъбите ми станаха много чувствителни към студено и горещо, един приятел ми препоръча паста с пълнеж за една седмица, неприятните симптоми спряха да ме притесняват, зъбите ми станаха по-бели.
Месец по-късно забелязах, че малките пукнатини се изравниха! Сега винаги имам свеж дъх, прави и бели зъби! Ще го използвам за профилактика и поддържане на резултата. съветвам."
Противопоказания за отстраняване
Необходимо е да се вземат предвид съществуващите противопоказания за хирургична интервенция:диабет (ендокринно заболяване, повишено нивокръвна захар) лошо съсирванекръв(по време на операция раната може да не се затвори и да кърви), проблеми с ендокринната система (хормонален дисбаланс), лошо функциониране на надбъбречните жлези, заболяване на щитовидната жлеза.
След операция в редки случаи се влошават хронични болести, особено сърдечно-съдовата система.
Много пациенти се оплакват от прекомерна чувствителност, обезцветяване на емайла и кариес. паста за зъбисъс запълващ ефект, не изтънява емайла, а напротив, максимално го укрепва.
Благодарение на хидроксиапатита, запушва здраво микропукнатините по повърхността на емайла. Пастата предпазва от ранен кариес. Ефективно премахва плаката и предотвратява образуването на кариес. Препоръчвам.
Усложнения, които възникват след операцията
Усложненията често са отговорност на пациента. Дехисценцията на шевовете на раната в повечето случаи се дължи на нечестното отношение на пациента към здравето му. Активното дъвчене на твърда храна е почти абсолютна гаранция за лош изход от операцията.
Не се препоръчва пиенето на алкохолни напитки дъвкаи меки сладки, тютюневи изделия. Трябва да се изключи орален секс. Мийте внимателно зъбите си. Физическа дейностджогингът трябва да се отложи фитнес- няма да бъде от полза през целия период на рехабилитация.
Лекуващият лекар предписва антибиотици и изплаквания на устната кухина. специални съединенияи решения. Раната трябва да се пази от всякакви удари и инфекции. При наличие на нисък имунитет и голям брой микроби в устата, лечебният процес се забавя до един календарен месец.
Предотвратяване
Единствената превенция на екзостозата може да бъде постоянна и качествена Преглед. Самопроверете устната кухина за наличие на чужди образувания и дискомфорт; Ако се отнасяте сериозно към здравето си - положителен резултатняма да ви накара да чакате.
Не бива да пестите средства и време за проверка и поддръжка нормални функциивашето тяло и вашите близки. Работата, ученето, домакинската работа са важни неща, но в сравнение с вашето благополучие те са второстепенни. Днес човек ще спести от здравето си, а утре ще похарчи цяло състояние, за да го възстанови. Бъди внимателен, не позволявайте на болестта да ви победи. добро здравеи наздраве за теб!
Може да е признак на екзостоза, при която костна тъканпоявява се израстък. По принцип заболяването не е животозастрашаващо, но изисква своевременно изследване и правилно лечение.
Понякога за летни почивкидетето преживява внезапен скокв растежа. Именно този период представлява висок рискпо отношение на появата на екзостози. Това е доброкачествен костен растеж. Най-често има формата на гъба. Растежът също няма специфично ограничение в растежа.
Няма специфични зони на локализация - екзостозите често се развиват на всякакви места.
Как протича процесът на формиране?екзостоза при деца и възрастни:
- растежът се формира от хрущялни елементи;
- тъканта на неоплазмата става по-плътна;
- плътният хрущял се трансформира в гъбеста костна формация;
- външната обвивка на тумора прилича на костна "черупка";
- хрущялът, който се намира извън „черупката“, отново се втвърдява и растежът се увеличава по размер;
- екзостозата продължава да расте.
Туморът започва своето развитие от хрущялна тъкан, която след това се превръща в кост. Поради особеностите на формирането си, патологията получи иметоостеохондрална екзостоза .
Причини за развитие на екзостоза
Определете основния фактор на възникванеекзостозна болест Учените все още не са успели. Някои изследователи смятат, че важна роляиграе генетично предразположение, но тази хипотеза не е получила официално потвърждение.
Екзостозата няма определено място за образуване - тя може еднакво да се образува в тъканите на гръбначния стълб или в устната кухина. Но тъканта започва да расте в излишък точно в зоните на скорошно нараняване или операция.
Външни фактори, които влияят върху развитието на патологията:
- остро или хронично възпаление;
- дислокации, пукнатини, костни фрактури;
- хормонален дисбаланс;
- хондроматоза на костите;
- патологично развитие на хрущяла;
- асептична некроза;
- наличие на тумори;
- сифилис;
- хронични ставни проблеми;
- остеомиелит.
В допълнение към интензивния растеж, туморът може да се развие при деца поради патологични аномалиив развитието на скелета. Друг фактор, който провокира остеохондроза (второто име на патологията) е прекомерното количество калций. Въпреки че калцият е основен компонент на костната тъкан, излишъкът от калций може да се натрупа на едно място и да причини растеж на екзостози. След това пациентът трябва да ограничи употребата на:
- мляко и сирене;
- броколи;
- ядки;
- риба;
- спанак
При малките деца патологията се диагностицира много рядко. Лекарите не винаги могат да определят причините за екзостозата. Но във всеки случай лечението трябва да започне незабавно.
Форми и локализация на екзостоза
Доброкачествената неоплазма (или остеохондрома) в медицинската практика се разделя на два вида:
- Солитарна екзостоза. Шансът такова образувание да се трансформира в злокачествен тумор е 1%. Този вид е един стационарен растеж, който расте по размер. Голяма екзостоза се отразява негативно на работата кръвоносна системаИ нервни окончания.
- Множествена хондродисплазия. Самото име подсказва, че има няколко тумора и те възникват в различни места. Този вид е рядък, но учените го смятат за наследствено заболяване.
Според статистиката повече от 50% от случаитеекзостозна болест произхождат от костите долните крайници: бедрена и тибиална. Други „любими“ места на болестта:
- раменния пояс (особено ключицата);
- тазобедрени стави;
- ребра;
- лопатки.
от време на време:
- Ръце;
- крака.
Няма документирани случаи на остеохондроза, възникваща върху костите на черепа. Опасност представляват екзостозите на гръбначния стълб. Има възможност за повреда гръбначен мозък, което от своя страна провокира неправилно функциониране на централната нервна система. Дори доброкачественият дефект пречи нормална операцияпрешлени Ако патологията засяга колянната става, тя може да започне възпалителен процес, ставата се деформира и губи своята подвижност.
Симптоми и признаци
обикновено, Клинични признациНяма никакви патологии. Пациентът дори не подозира, че има остеохондроза. Нито един външни признациНяма тумор и е почти невъзможно да се забележи. Костният растеж се открива предимно случайно по време на рутинна рентгенография, тъй като е доста трудно да се усети екзостоза по време на палпация, особено ако малък размер. На човешкия скелет понякога могат да се открият до десет израстъци, чийто размер варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Но те все още съществуват определени симптоми, в присъствието на които може да се подозира екзостоза:
- дискомфорт по време на физическа активност;
- периодична болка в главата;
- загуба на чувствителност;
- усещане за компресия на костите по време на физическа активност;
- световъртеж;
- ограничена подвижност на мястото на растежа;
- големи екзостози могат да се усетят чрез палпация независимо.
С нарастването на тумора болката ще се увеличи съответно.
Диагностика
Растежът прогресира бавно, така че пациентът забелязва голям растеж случайно, по време на палпация. Втората възможност за идентифициране на заболяването е радиография по време на общ преглед. Рентгеновият апарат не записва хрущялните елементи около остеохондрозата, така че туморът е по-голям, отколкото на рентгеновата снимка. Лекарят също така изслушва оплакванията на пациента, проучва възможността за наследственост на заболяването и други обстоятелства.
обикновено, Рентгеновмогат да бъдат достатъчни за потвърждаване на диагнозата. Какво показва:
- брой тумори;
- тяхната форма;
- стадий на заболяването.
И въпреки че ракът рядко се проявява с екзостоза, все още има нужда от вземане на биопсия и установяване клетъчен съставрастежна тъкан. Определено трябва да се изследвате, ако туморът продължава да се увеличава по размер.
Лечение на екзостоза
За съжаление, лечение на екзостоза без операция невъзможен. Просто няма лекарства, които да помогнат да се отървете от болестта. Следователно операцията е единственият възможен метод за премахване на израстъка. В какви случаи отстраняването на тумора не е необходимо:
- възраст от 18 години;
- растежът не се увеличава по размер;
- пациентът не изпитва дискомфорт;
- Няма заплаха за здравето на пациента.
В никакъв случай не трябва да използвате сами никакви терапевтични методи, особено физиотерапия. Това може само да активира растежа и да предизвика образуването на злокачествени клетки.
Кога е необходима операция иотстраняване на екзостоза:
- силна болкана мястото на локализацията му;
- двигателната активност е ограничена;
- голям размер на растежа;
- чрез растежа се нарушават нервните окончания и кръвоносните съдове;
- има голяма вероятност от трансформация на тумора в злокачествен;
- изразен козметичен дефект.
Операцията може да се извърши под местна или обща анестезия - всичко зависи от характеристиките на тумора. Не се изисква дългосрочна подготовка, рехабилитационният период също протича доста бързо - от няколко седмици до няколко дни. След операцията е по-добре да се ограничи двигателна активност. Ако има леко подуване и болка, това е нормално.
Рехабилитацията се състои в извършване специални упражнения. Когато мускулите са укрепнали и тренировките не причиняват дискомфорт, можем да кажем, че пациентът е напълно възстановен.
Лечение при деца
Ако остеохондроза е диагностицирана при дете под 18-годишна възраст, операцията може да не бъде предписана. Костният растеж може напълно да изчезне преди детето да достигне зряла възраст. Но ако ги има абсолютни показания, тогава е необходима операция. Кога е необходима операция:
- прищипване на нервни окончания и кръвоносни съдове;
- съвместната работа носи дискомфорт;
- дегенерация на растежа в потенциален злокачествен тумор (хондрома);
- костна деформация;
- бърз растеж на тумора.
Ако в тялото се открият няколко тумора, се отстранява само този, който причинява проблема.Цената на операцията за отстраняване на екзостоза започва от 15 хиляди рубли.
Много родители се опитватлечение на екзостоза традиционни методи. Компреси, отвари и тинктури няма да навредят на вашето здраве, но няма да излекуват остеохондроза. Въпреки че рецепцията билкови отвариима и превантивна цел.
Важно е да не се опитвате да лекувате детето си с лекарства. Това не само няма да работи, но може да доведе до сериозни последствия.
Усложнения
Често пациентът дори не подозира, че има израстък върху костната си тъкан. Но това не го предпазва от възможността за усложнения. Въпреки че екзостозата не може да се счита за заболяване, което носи сериозна заплахаза здравето, но определени фактори могат да предизвикат растежа на патологични злокачествени клетки. Тази опция е неблагоприятна за пациент с екзостоза - възниква хондросаркома, злокачествен тумор. Най-често се среща в тазобедрената става, бедрените кости или гръбначния стълб.
Други възможни Отрицателни последици:
- промяна във формата на костите;
- височина фалшива става(Рядко);
- счупване на основата на растежа;
- постоянен натиск върху гръбначния мозък;
- неправилно физическо формиране на детето.
Ето защо, ако се открият признаци на екзостоза, трябва да се консултирате с лекар и да започнете лечение.
Предотвратяване
Редовните планирани прегледи ще помогнат за предотвратяване на появата на екзостоза. Радиографията ви позволява да забележите тумора в началния му етап и бързо да го отстраните. Операцията за унищожаване на малки израстъци се извършва много бързо и не изисква дългосрочно възстановяване. Също така е важно редовно да преглеждате децата по време на тяхното активен растеж.
Трябва редовно да наблюдавате състоянието на костите на мястото на фрактура или луксация и след операция. Препоръчително е и хората, които имат повишени нива на калций в кръвта, да се подлагат на годишен преглед.
Разбира се, никога няма да е излишно да следвате обичайните правила за превенция:
- правилното хранене;
- спорт;
- закаляване;
- ежедневни разходки.
Екзостози - не сериозна патология. Хората с такива тумори често никога не се оплакват от здравето си и може дори да не знаят за проблема си. Образуването на злокачествени клетки е рядко. При децата остеохондрозата често изчезва сама, без хирургическа интервенция.
(4
оценки, средни: 4,00
от 5)
Остеохондралната екзостоза е доброкачествена патология, при която на повърхността костни структурихрущялната тъкан расте. Заболяването рядко възниква самостоятелно, често се проявява като усложнение по време на прогресирането на други патологии с дегенеративен характер. Ако образуванието не пречи на пациента и не нарушава функционалността на засегнатата става, не е необходимо израстъкът да се отстранява, просто се наблюдава. Но в случай на нарастване на екзостозата е необходимо хирургично лечение и следоперативна рехабилитация.
причини
Образуването на остеохондрална екзостоза може да се наблюдава при деца и възрастни. Такъв растеж на костите има доброкачествена етиология и често не се проявява, така че човек може дори да не знае за съществуването му. Но тъй като хрущялът се увеличава и вкостенява, пациентът започва да изпитва неприятни симптоми.
Развитието на образованието се влияе от следните фактори:
- наранявания и увреждания на костната тъкан в периода на тяхното интензивно образуване;
- хронични патологии на опорно-двигателния апарат;
- усложнения, дължащи се на прогресирането на вирусни и инфекциозни заболявания;
- вродени скелетни патологии;
- излишък на калций в организма, което води до растеж и осификация на хрущяла;
- генетично предразположение.
Хрущялната екзостоза се появява главно като единичен растеж, но понякога се диагностицират множество остеоми, когато растежите се образуват едновременно в различни областискелет. Това заболяване често се среща при деца с наследствена предразположеност.
Локализация на остеохондралната екзостоза
Маргиналните екзостози на гръбначния стълб активно растат и се увеличават по размер, което може да доведе до увреждане. Тази патология често засяга структурите на лопатката, раменните и лакътните стави, ръцете и фалангите на пръстите. Често се образува израстък на реброто, в областта тибия, тазобедрените и коленните стави. Изключително опасни са екзостозите на гръбначния стълб, при които маргиналните остеоми нарушават подвижността на прешлените, а също така притискат нервните влакна и кръвоносните съдове, които захранват мозъка. Това заболяване също е опасно, защото вероятността от дегенерация в злокачествени образувания се увеличава.
Ако екзостозата засяга костите тазобедрена става, локализиран в областта на главата и ацетабулума, функционирането на артикулацията е силно нарушено. Развива се възпаление, костите на ставата се деформират и човекът става инвалид. Краката са най-рядко засегнати. Основно засегнати са петите и ставите 1 метатарзална кост. Плантарният процес често се бърка с плантарен фасциит, поради което се назначава неадекватно лечение.
Характерни симптоми
Екзостозната хондродисплазия може да бъде безсимптомна, но ако размерът на процеса се увеличи, човекът започва да изпитва болка и дискомфорт. Екзостоза на бедрената кост, раменната кост, улната и илиумнарушава нормалното функциониране на крайника. Образуването на ръцете или пръстите провокира силна болка във фалангата; поднокътната екзостоза води до деформация и пълно разрушаване на нокътната плоча.
Колко опасно е заболяването?
Израстъци в шийни прешленигръбначния стълб провокира недостатъчно кръвоснабдяванемозък. Опасно е, когато образуванието расте в прешлените на гръдната и тилната област на гръбначния стълб. Шийни прешленипроникнат голяма сумасъдове и нервни влакна. Ако се образува вентрална екзостоза, междупрешленният диск започва да се деформира, в резултат на което артериите и нервите се компресират и мозъкът започва да изпитва хипоксия. Вентралната херния пречи на засегнатия прешлен да функционира нормално и ако подобни нарушения не бъдат отстранени навреме, ситуацията може да бъде фатална. А също и кога неблагоприятни факторикостна екзостоза на крака, дясната или лявата ръка може да се изроди в злокачествена форма.
Диагностични процедури
Диагностиката на екзостозата започва в кабинета на лекаря, който палпира болната област, изследва други области и събира анамнеза. За да се определи естеството на растежа на ключицата, фибулата, лакътната или колянната става, се извършва радиография. Хистологията е необходима, ако се подозира злокачествено заболяване на хрущяла. Кога ще може да се монтира точна диагноза, лекарят ще определи как да лекува проблема и дали си струва да го премахнете.
Какво лечение се предписва?
Необходимо е да се сведе до минимум излагането на открита слънчева светлина. Ако екзостозата на калтенеуса, бедрото, коляното или лакътя не причинява дискомфорт и не нарушава функционирането на крайниците, препоръчително е просто да наблюдавате патологията, докато консервативни методине се предписват за тази диагноза. Често човек забелязва, че растежът е изчезнал сам, без лечение. Важно е да се ограничи излагането на слънце, има и противопоказания за физиотерапевтични процедури, които могат да провокират дегенерация на екзостозата в злокачествен тумор.
Кога е необходима резекция?
Операцията за отстраняване е необходима, когато остеомата е нараснала големи размерии може да доведе до негативни последици. Екзостосектомията е задължителна, ако се диагностицира тилна екзостоза, при която има голяма вероятност от разрушаване на междупрешленните структури и компресия на нервни влакна и кръвоносни съдове. Видът на операцията се избира от лекаря, който взема предвид размера на образуванието и неговото местоположение. За премахване на плантарни израстъци, както и екзостози на палецкрака, е предписана операция на Шеде.
По време на операцията израстъкът се отстранява и периостът, който се намира до него, се изстъргва. Манипулациите се извършват чрез малка пункция, поради ниската степен на травма пациентът може да напусне болницата в същия ден, рехабилитацията в този случай отнема не повече от 2 седмици. Често следоперативни усложненияне настъпят, човекът се възстановява напълно, болестта не е склонна към рецидив.
Лечение с народни средства
Ако не се лекува правилно, туморът може да се превърне в злокачествен. Екзостозата не може да се лекува консервативно, така че всички рецепти на традиционната медицина са безсилни и понякога опасни. Когато растежът се увеличи по размер и започне да боли, хората се опитват да се отърват от симптомите с импровизирани средства, често причинявайки усложнения. Не забравяйте, че тази патология може да се изроди в злокачествен тумор, така че терапията е дори най-безвредна народни средстваможе да е опасно.
Предотвратяване
Няма специални превантивни мерки за предотвратяване на такова заболяване.
Оказва се, че има тумори и хрущялна тъкан. Преди това те се наричаха просто " костни шипове». Съвременна медицинасе научи да разпознава и лекува различни хрущялни образувания – както доброкачествени, така и злокачествени.
Малко клетки, много място
Хрущялната тъкан е един от видовете съединителна тъкан, която изпълнява поддържащи функции в нашето тяло. Незаменим атрибут на хрущяла, с изключение на ставния хрущял, е неговата обвивка - перихондриумът, който осигурява храненето и растежа на хрущяла. Но в ставите хрущялът е изложен и е в пряк контакт с вътрешната си среда - синовиалната течност. Действа като вид смазка между триещите се повърхности на ставите, покрити с гладък хиалинов (стъкловиден) хрущял. Хрущялът на костите и гръбначния стълб е постоянно подложен на напрежение както по време на нашите движения, така и когато сме неподвижни. А хрущялите на носа, ларинкса, бронхите, фиброзните триъгълници в сърцето също изпълняват поддържаща функция.
В зависимост от преобладаването на колаген, еластични влакна или основно вещество се разграничават стъкловиден, еластичен и влакнест хрущял. Например в еластичния хрущял (ларинкс, нос, ушна мида) съдържа много протеин еластин, който образува хрущялни влакна. Да кажем, че човешкото ухо се състои от 30% от него.
Все още има много вода в ставния хрущял - по-специално в хрущяла на главата на бедрената кост на млад мъж има 75 g вода на 100 g тъкан. Но, за съжаление, с възрастта водата се губи, поради което хрущялът на възрастния човек губи своята еластичност.
Структурата на хрущяла му позволява да претърпи обратима деформация и в същото време да запази способността си да метаболизира и да се възпроизвежда. Основните му компоненти са хрущялни клетки (хондроцити) и екстрацелуларен матрикс (междуклетъчно пространство, състоящо се от влакна и основно вещество).
Специална характеристика на хрущяла в сравнение с други видове тъкани в тялото е, че има малко клетки, заобиколени от голямо количество матрица, което представлява основната част от възстановяването. Хрущялът се възстановява много зле след увреждане (особено при по-възрастни хора) именно защото в него има много малко клетки, които могат да се размножават - матричното пространство е стеснено.
Хондросаркомът е рядко заболяване
Хроничното възпаление на хрущяла и метаболитните нарушения в него съставляват "лъвския пай" в медицината за възрастни хора - много често говорим за всички видове остеоартроза, остеохондроза и остеохондропатия. Но хрущялните тумори остават извън полезрението. Вярно е, че те са по-редки от възпаленията и заболяванията, свързани с метаболизма.
Хондросаркомът е единственият вид злокачествени хрущялни тумори, засягащи най-често тазовите кости, пояса на горните крайници и ребрата. За щастие се среща в пъти по-рядко от най-често срещания доброкачествен тумор на хрущяла, хондрома, за който ще говорим по-късно. В повечето развити страни всеки сарком, включително хондросаркома, се класифицира като редки заболявания. И само високоспециализирани клиники лекуват такива пациенти. Хондросаркомът се наблюдава главно на възраст 25-65 години, при мъжете два пъти по-често, ако при пациенти в напреднала възраст случаите на този тумор представляват около 30-40% от хрущялните неоплазми, тогава при пациенти под 40 години - 60. -70%.
При приблизително един човек от десет, а според някои онколози дори от трима или четирима пациенти, хондросаркома се развива вторично на предишни заболявания, сред които най-честата е хондромата. Ето защо, гледайки напред, веднага ще кажем, че хирургичното отстраняване на доброкачествени хондроми е абсолютно необходимо. Вярно е, че такива операции се извършват не спешно, а по план.
Основните симптоми на първичния хондросарком са наличието на тумор и болки в костите, които се засилват с нарастването на тумора. По своя ход и прогноза хондросаркомите се различават поразително един от друг, което се дължи на характеристиките на клетките, които ги образуват. За така наречените високостепенни тумори, които обикновено засягат пациенти над 30-годишна възраст и където клетките са относително зрели и изглеждат много като нормални хрущялни клетки, повече от 90% от пациентите оцеляват 5 години. А при слабо диференцирани хондросаркоми, които засягат предимно много млади хора, петгодишната преживяемост е само 5%. Лечението на тези тумори е хирургично отстраняванезасегнати кости.
Какво представляват енхондромата и ехондромата?
Има четири доброкачествени хрущялни тумора. Това хондрома, остеохондрома, хондробластом, хондромиксоидна фиброма. От тях последните три заболявания са редки като хондросаркома. Затова днес ще се съсредоточим върху хондромата, която обикновено възниква от напълно зрели и неметастазиращи клетки на стъкловидния хрущял. Нека повторим веднага, че въпреки че доброкачествените тумори, образуващи хрущял, не метастазират, те често рецидивират след операция, така че такива пациенти трябва да бъдат подложени на специални прегледипо схема, предписана от лекаря.
В практиката на специалистите по ортопедия и травматология хондромите се срещат доста често. Те съставляват приблизително 10-12% от общия брой на скелетните неоплазми. Причините за развитието на това заболяване са неизвестни и все още няма научно доказани методи за превенция. Обикновено хондромите са единични и е много по-малко вероятно да се развият като множество лезии. В зависимост от местоположението на хондромата по отношение на костта се разграничават два вида такива тумори. Енхондрома се образува вътре в костта, където обикновено няма хрущялна тъкан. По време на процеса на растеж такъв тумор деформира костта, сякаш я разрушава отвътре. Много по-често срещаният ехондром се образува на външната повърхност на костта, където хрущялът естествено се простира. Расте към меките тъкани.
Най-често хондромата се появява на костите на фалангите на пръстите, метакарпални костиръка и някои кости на крака. От дългите тръбести кости най-често се засяга бедрената кост, по-рядко раменната кост и подбедрицата. Понякога хондрома може да се развие върху плоски кости, в меки тъкани, хрущялите на ларинкса и параназалните синуси.
Хондромата е особено опасна, когато се образува в основата на черепа, тъй като на това място притиска мозъка. Вярно е, че туморът расте бавно, така че симптомите на компресия се появяват постепенно. Те се проявяват като замайване, главоболие, нарушена координация на движенията и парализа на крайниците. Когато се локализира в носните синуси, туморът причинява затруднено назално дишане. Хондромите на раменната и бедрената кост, гръдната кост, лопатката и таза относително често се подлагат на злокачествена дегенерация. Но злокачествеността на хондромите на късите тръбести кости на стъпалото и ръката е изключително рядка.
Външен вид различни симптомихондрома зависи от местоположението му. Като правило, на начални етапизаболяването протича безсимптомно. Изключително бавният растеж, характерен за тази неоплазма, води до факта, че от момента на появата на първите хондромни клетки до обозначаването начални признациболестта продължава години или дори десетилетия. Въпреки това са възможни изключения, например, когато са разположени в трахеята, параназалните синуси или основата на черепа. В крайна сметка такива хондроми рано започват да компресират близките анатомични образувания.
Когато туморът е локализиран в областта на малките кости на ръцете и краката, лекарят открива малко безболезнено удебеляване при палпиране. По-близките възникват само когато неоплазмата достигне значителен размер и започне да компресира нервните стволове, разположени по страничните повърхности на пръстите. Когато хондрома се образува в дълги тръбести кости, също няма симптоми в началните етапи. С нарастването на тумора се появява преминаваща болка в ставата без признаци на възпаление. Вярно е, че ако хондромата достигне голям размер, може да се развие синовит, т.е. възпаление на ставната капсула на съединителната тъкан.
Няма нараняване, но има фрактура
Когато хондромата е локализирана в областта на гръдния кош, ребрата са засегнати в 90% от случаите. Обикновено хондрома се образува на кръстовището на костната част на реброто в хрущялната част и най-често се намира в областта на II-IV ребро. В началните етапи протичането е безсимптомно. Но с нарастването на тумора първо се появява козметичен дефект, а след това (въпреки че това „след това“ обикновено се простира за няколко години) синдром на болка. И сега откриваме, че хондромата не е толкова безвреден тумор. Въпреки факта, че се счита за доброкачествен, той може да расте през периоста на ребрата и да достигне до плеврата, т.е. да проникне в лигавицата на белите дробове. Тогава пациентът изпитва болка в гръден кош, утежнено от дишането.
Увеличавайки се по размер, хондромата може да расте през значителна част от диаметъра на костта. В този случай силната костна тъкан се заменя с по-мек и деликатен хрущял. Следователно големите тумори, независимо от местоположението им, могат да причинят патологични фрактури. Характерни признаци на такива фрактури са остра болка, хрускане и патологична подвижност в областта на увреждането, което се случва при липса на нараняване или след много леко нараняване.
Поради оскъдната и неспецифична симптоматика на това туморно заболяване, хондромите се откриват най-често при прегледи за други патологии, като основният диагностичен метод е доп. инструментални изследвания. Енхондромите в областта на скелетните кости (с изключение на основата на черепа) често се откриват по време на рутинно рентгеново изследване. За диагностициране на екзохондрома се използват други методи, тъй като хрущялният тумор не е рентгеноконтрастен. И не се вижда на фона на меките тъкани. За откриване на екзохондроми се използват магнитен резонанс и компютърна томография (MRI и CT). Тъй като е строго необходимо да се изключат признаци на злокачествено заболяване на всеки тип хондрома, се извършва биопсия, последвана от хистологично изследване на материала.
При идентифициране на хондроми на основата на черепа и параназалните синуси, радиографията също не е много информативна, така че в такива случаи се използва CT или MRI. Преди началото инструментална диагностикаНевролог или неврохирург провежда неврологичен преглед, за да изясни местоположението на лезията. По време на CT сканиране на черепа и MRI на мозъка се извършва точно определяне на местоположението на хондрома, неговата форма, размер и връзка със съседните органи и тъкани. В заключение, за изясняване на диагнозата се извършва биопсия, но ако това е възможно за дадената интрацеребрална локализация на хондрома.
Лечението е хирургично или лъчево
Тъй като никакви лекарства не „работят“ срещу тези тумори, лечение на хондромапредимно оперативни и се провеждат в онкологични отделения. Хондромите на късите тръбести кости на стъпалото и китката се отстраняват в здравата тъкан. Ако е необходимо, се извършва пластика на костния дефект с помощта на различни присадки. Хондромите в областта на дългите тръбести кости, както и гръдната кост, лопатката и таза се отстраняват радикално, като се спазват принципите на хирургичното лечение на пациенти с злокачествени новообразувания(хондросаркоми), тъй като в този случай съществува висок риск от злокачествено заболяване на тумора.
Тактиките за лечение на хондрома в областта на черепа се избират, като се вземат предвид местоположението, размера, връзката със съседните тъкани, съпътстващи заболявания, общото състояние на пациента и риска от усложнения. Стандартът е операция. Възможно е да се извърши отворена операция (краниотомия) или минимално инвазивна хирургия с помощта на ендоскоп, вкаран през носните проходи, или радиохирургия.
Може да се използва и при лечение на хондроми в основата на черепа лъчетерапия. Обикновено се използва на етапа на подготовка за хирургична интервенцияза намаляване на размера на тумора или постоперативен периодЗа пълно унищожениетуморни клетки, които може да са останали след операцията. Въпреки това, в някои случаи лъчевата терапия се превръща в основен метод за лечение на интракраниални хондроми. Това се случва, ако има противопоказания за хирургическа интервенция, например, ако има тежки заболяванияили тежка общо състояниеболен. Така при пациенти в напреднала възраст те представляват приблизително 30-40% от хрущялните неоплазми на всяка възраст, а при пациенти под 40 години - 60-70%.
- Кажете на приятелите си за това!
екзостоза
Какво представлява екзостозата?
Екзостозата е костно или костно-хрущялно израстване от нетуморен тип на повърхността на костите (вид линейни, сферични и други образувания). Екзостозата по своята структура се състои от хрущялна тъкан (осифицирана по подобие на нормалната хрущялна тъкан) и затова името „ хрущялни„екзостозата не показва точно същността на целия процес.
Процесът на осификация по време на екзостоза обикновено е придружен от трансформация в гъбеста кост, затворен отвън в тънка и плътна костна обвивка. Повърхността на костната екзостоза е слой, покрит с хиалинен хрущял, чиято дебелина е само няколко милиметра. От такава хрущялна глава впоследствие се получава разрастването на цялата екзостоза.
Според M.V.Volkov (1974) това заболяване представлява 27% от всички първични тумори и тумороподобни скелетни дисплазии при деца, а според Adler (1983) остеохондралната екзостоза сред доброкачествени туморикости се откриват в 40% от случаите.
Заболяването се среща в две форми: множествена екзостозна хондродисплазия и единична остеохондрална екзостоза. И единичните, и множествените остеохондрални екзостози могат да засегнат всяка кост. Любимата локализация са метафизите на дългите тръбести кости. При 48% от всички остеохондрални екзостози се откриват лезии в дисталната метафиза на бедрената кост, проксималните метафизи на раменната кост и тибията. Заболяването обикновено се открива в детството и юношеството.
Клиничните симптоми зависят от формата на заболяването, местоположението, размера на екзостозите, тяхната форма и връзка с околните органи и тъкани.
При единични лезии, като правило, костната плътносттуморовидни образувания, неподвижни по отношение на костта, с различна големина и форма; кожатанад тях обикновено не се променят. Големите остеохондрални екзостози могат да окажат натиск върху кръвоносните съдове или нервните стволове, причинявайки болка. Разположението на екзостозите в гръбначния стълб с нарастването им към гръбначния канал може да причини компресия на гръбначния мозък.
При многобройни форми на екзостозна хондродисплазия често на преден план излизат симптоми като нисък ръст, бухалка и деформация на коленните стави. Големите екзостози често са причина за тежки деформации, причинени от изпъкналост на екзостозата извън костта, нейния натиск върху съседната кост и нейното изкривяване, нарушаване на епифизарната зона на растеж и недоразвитие на епифизата. Последното често води до развитие на радиална или улнарна килица (с недоразвитие на епифизата на радиалната или лакътна кост), халукс валгус или варусна деформация.
Рентгенова снимка. В началото на своето развитие екзостозите са разположени в непосредствена близост до епифизната хрущялна пластина от метафизата. Тъй като костта расте, отдалечавайки се от епифизата, екзостозата може да се локализира в диафизарната част на костта. По разстоянието на екзостозата от епифизата може да се прецени колко отдавна се е появила. Форма на екзостоза Растежът на екзостозата обикновено продължава по време на периода на растеж на костите, но понякога се отбелязва увеличение на размера й след затваряне на зоните на растеж.
Едно от сериозните усложнения на остеохондралните екзостози е тяхното злокачествено заболяване. Според различни автори такива усложнения се срещат в 3-25% от случаите. Хрущялните обвивки на екзостозата претърпяват дегенерация, възникват изразена пролиферация и масивни разраствания на хрущялна тъкан. Злокачествеността се наблюдава по-често при възрастни пациенти. Дегенериращите екзостози се локализират предимно върху тазовите кости, тибията, бедрената и раменната кост.
Лечението на остеохондралните екзостози е само хирургично. зависи от местоположението им.
Причини за екзостоза
Причините за образуването на екзостоза могат да бъдат възпалителен процес, натъртване, увреждания, аномалии на надкостницата и хрущяла и др инфекциозни заболяваниякато сифилис, недостатъчност на функциите на ендокринната система или нейните отделни жлези. Екзостозата се представя най-общо като упорито образованиеИма обаче случаи, когато процесът на образуване на екзостоза намалява с времето и екзостозата изчезва завинаги.
Често, бавно нарастваща и не причиняваща болка, екзостозата не се наблюдава клинични симптоми, оставайки невидим както за пациента, така и за лекаря. Екзостозата се открива, когато рентгеново изследване, или при палпиране на уплътнения, които вече са видими при преглед.
Голям брой научни трудовепосветени на изясняването на причините за екзостозата, вниманието им е насочено към изследване на наследствеността при това заболяване. Въпреки това, дори наличието в някои случаи на фамилни екзостози, които се предават по наследство, все още не дава никаква основа за обяснение на появата на това заболяване.
Остеохондрална екзостоза
Остеохондралната екзостоза може да продължи да остава незабелязана дълго време, тъй като растежът на остеохондралната екзостоза много често не е придружен от симптоми. Екзостозата може да бъде открита произволно, например с рентгеново изследванеили при установяване на израстъци или уплътнения.
Често костните израстъци не се появяват до 8-годишна възраст, но по време на активния растеж на скелета в периода от 8 до 16 години може да настъпи активиране и да се развие екзостоза. Ускорено развитие на остеохондралната екзостоза се наблюдава в пубертета и се открива по фибулата и тибията, както и в долната част на бедрото, по лопатката и ключицата.
Остеохондралната екзостоза засяга ръцете и краката много по-рядко и никога не засяга областта на черепа. Броят на израстъците с остеохондрална екзостоза може да варира - от няколко до десетки; ситуацията е подобна с размерите - от грахово зърно до голям портокал. Не винаги е възможно да се палпират екзостозите по време на изследването, така че за точно определениеважат техните количества радиография. Това единствения начинза получаване на данни за размера, формата и структурата на остеохондралната екзостоза.
Има два вида остеохондрална екзостоза: единична остеохондрална екзостозаИ множествена екзостозна хондродисплазия. И двата вида екзостози могат да засегнат всяка кост. Любимата локализация са метафизите на дългата тръбеста кост. 50% от всички остеохондрални екзостози се характеризират с увреждане на бедрената кост и проксималната метафиза раменна ставаи пищяла. Остеохондралната екзостоза обикновено се проявява в юношеска и детска възраст.
Диагностични методи
Клинична картинас остеохондрална екзостоза зависи от формата на заболяването, неговата локализация, размер на екзостозите, форма и връзка с близките тъкани и органи. екзостози огромен размерможе да засегне нервните стволове и кръвоносните съдове, причинявайки болка. Остеохондрална екзостоза в областта на гръбначния стълб, с по-нататъшно нарастване в областта на гръбначния канал, може да доведе до компресия на гръбначния мозък.
Диагнозата на екзостозите е невъзможна без рентгеново изследване. Тъй като в повечето случаи не е възможно да се открие образуваният растеж при палпация. Рентгеновото изображение ви позволява да получите представа за броя на екзостозите, формата на израстъците, техния размер, структура и развитие. Трябва да се има предвид, че хрущялната обвивка, покриваща израстъка отвън, не се вижда на рентгеновата снимка. Това е, истински размериВинаги има повече екзостоза, отколкото се вижда на снимката. Това обстоятелство е особено изразено при децата, тъй като при тях размерът на горния хрущялен растеж често достига 8-10 mm.
Лечение
Няма методи консервативно лечениеекзостоза. Възможно е само да се извърши хирургична операция. В какъв случай е необходимо да се извърши операция: Ако има бърз растеж на екзостозите. Ако израстъците оказват натиск върху нервите или кръвоносните съдове. Ако растежът е толкова голям, че изглежда визуално. Те се опитват да не извършват операции на деца преди да навършат 18 години, тъй като често изпитват спонтанно разрешаване на екзостози. Въпреки това, ако израстъците причиняват дискомфорт или се увеличават много бързо, тогава е необходима операция. Хирургично лечениеекзостоза може да се извърши при общ или локална анестезия. Изборът на метод за облекчаване на болката зависи от местоположението на израстъка и неговия размер. Хирургическата техника включва отстраняване на костния растеж с помощта на длето. След което костта се заглажда. В повечето случаи операцията се извършва през малък разрез. Периодът на рехабилитация след операция за отстраняване на екзостоза отнема не повече от 14 дни. Ако се отстрани един израстък, пациентът може да започне да се изправя в деня на операцията. На първия етап след операцията се препоръчва щадящ двигателен режим. След това, след спадане на отока, се назначава възстановително-тренировъчен режим. Необходимо е да се възстанови мускулната сила и обхват на движение. Много е важно движенията по време на тренировка да не причиняват болка. На първия етап обучението се провежда под ръководството на методолог по физикална терапия, след което продължава самостоятелно.
Оперативно лечение на екзостоза
Лечението на екзостозите е само хирургично. В случай на образуване на множество екзостози, първата стъпка е да се отстранят обраслите области на костната тъкан, които притискат нервите и кръвоносните съдове. Лечението на екзостоза чрез операция се извършва от ортопеди-травматолози под обща или локална анестезия, в зависимост от размера на израстъците на костната повърхност и тяхното местоположение. По време на операцията се отстраняват обрасли участъци от костна тъкан, последвано от изглаждане.
При лечение на екзостоза нашият център по травматология и ортопедия извършва операция с минимална травма на тъканите и използването на съвременна технология, както и прилагането на вътрешни козметични конци, което ви позволява да се върнете към активен начин на живот в най-кратки срокове. Навременни методидиагностика на екзостоза с по-нататъшно ефективно лечение(ако е необходимо) помагат да се избегнат последващи усложнения на това заболяване.
Усложнения на екзостозата
При големи екзостози те могат да оказват натиск върху съседни кости, понякога се наблюдават костни дефекти и деформация на костите на крайниците. В много редки случаи се наблюдават фрактури на стеблото на екзостозата. Най-сериозното усложнение е трансформацията на екзостозата в злокачествен тумор. Най-често злокачественият преход протича с екзостози на бедрото, лопатката, таза и прешлените; Хистологично такъв остеогенен сарком може да има структурата на хондросаркома, хондромиксосаркома и вретеноклетъчен сарком, т.е. злокачествен тумор с много различна морфологична структура.
Предотвратяване
Единствената превенция на екзостозата е редовен преглед и превантивен преглед. Особено важно е да се извършва при деца, тъй като образуването на екзостоза може да причини неправилно развитие на скелета и ще причини много проблеми в бъдеще.
Министерство на образованието и науката на Руската федерация
Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование
по физическо възпитание
по темата: Екзостотична болест
Изпълнено:
Изкуство. гр. B445 Кан А. Р.
Проверено:
Батуева Д.В.
