Хипертрофична псевдоартроза. Фалшива става: лечение на фалшиви стави на костите на рамото и предмишницата. Видове фалшиви стави

Фалшивата става е патология, при която се нарушава целостта на костта, в резултат на което тя губи стабилност и става подвижна. Второто име на патологичния феномен, използван в медицината, е псевдоартроза. Псеудартрозата може да бъде излекувана, като в някои случаи са достатъчни консервативни методи.

Благодарение на използването на модерно оборудване и лекарства, пациентът има всички шансове да се върне към пълноценен живот, избягвайки увреждане.

Важно е да се диагностицира правилно, да се установят причините за патологията и да се отстранят, като се започне лечение възможно най-рано.

Видове и особености на псевдоартроза

Фалшивата става е патологично изменение на тръбната кост, в резултат на което се губи нейната непрекъснатост и тя става подвижна. Според международната класификация на болестите, това заболяване има код МКБ 10. Това означава:

• Патологично несрастване на костната тъкан след фрактура;
• Сливане на кости като усложнение на други ставни заболявания;
• Артродеза.

Има фиброзни и истински фалшиви стави. При фиброзна псевдоартроза се образува малка празнина между фрагментите на увредената тръбна кост, в която започва да се образува фиброзна тъкан. Краищата на фрагментите нарастват, превръщайки се в костни пластини, които покриват медуларния канал.

Понякога костните фрагменти са покрити с хрущялна тъкан и около тях се образува плътна обвивка, напомняща в структурата си на ставна обвивка. В него може да се натрупа синовиална течност. В този случай се диагностицира фибросиновиален тип фалшива става. При тази форма на патология може да се развие склероза на костни фрагменти.

В допълнение, такава става може да бъде вродена или придобита. Вродената фалшива става представлява само 0,5% от всички случаи на заболяването. Патологията се причинява от нарушение на вътрематочното образуване на костна тъкан.

При раждането тяхната структура е нарушена и до 2-3 години костите губят приемственост. Най-често фалшивата става на тибията е вродена, но могат да се открият патологии на ключицата, лакътя или бедрото.

Придобитата псевдоартроза се развива след костна фрактура, ако тя не зарасне правилно или напълно.

Придобитата псевдоартроза от своя страна се разделя на нормотрофична, атрофична и хипертрофична.

Причини за развитие на псевдоартроза

Лекарите разграничават три основни групи фактори, които провокират появата на псевдоартроза.

1. Неправилно лечение на костни фрактури. Ако фрагментите при изместена фрактура са сравнени неправилно, интерпозицията на меките тъкани не е елиминирана и увреденият крайник не е правилно обездвижен, съществува риск от развитие на псевдоартроза. Прекомерната физическа активност и неприемливите натоварвания по време на лечението, фиксирането на ставата с превръзка, гипс или ортеза в неправилна позиция, твърде честата смяна на гипсовата шина или преждевременното й отстраняване също могат да доведат до патология.
2. Посттравматични усложнения при тежка травма. Това включва загуба на костна тъкан на дълга площ, смачкване на мускулната тъкан около костта, разкъсване на кръвоносни съдове и нервни влакна с влошаване на тяхното хранене, остеомиелит и нагнояване на тъканите.
3. Недостатъчно кръвоснабдяване на костта след фрактура в увредената област.

Отделно се разграничават трофичните причини за образуването на фалшива става. Това са остри инфекциозни заболявания като сифилис или малария, нарушения на калциево-фосфорния метаболизъм в костната тъкан, захарен диабет и дефицит на някои витамини и минерали.

При инервиране на кръвоносните съдове често се развива съдова недостатъчност - това е друг фактор, който провокира заболяването.

Интензивното рентгеново облъчване има потискащ ефект върху образуването на нови клетки и забавя заздравяването на костта след увреждане. Често фалшива става се образува поради тъканни трофични нарушения.

Симптоми и лечение на псевдоартроза

Патологията може да бъде разпозната по следните признаци:

• Прекомерна подвижност на мястото на фрактурата на костта;
• Атрофия на мускулната тъкан около увредената област;
• Подуване и плътни белези;
• Интензивна пролиферация на съединителната тъкан на мястото на фрактурата.

Рентгеново изображение ясно показва празнината между костните фрагменти, в краищата им се виждат костни израстъци, често се забелязват признаци на склероза и медуларният канал е слят.

Съвременната медицина предлага редица мерки, насочени към консервативно лечение на псевдоартроза. Това включва стимулация с електрически ток, магнитотерапия на ставите и инжектиране на различни лекарства. Но рядко е успешна; операцията се счита за по-надеждна и ефективна при тази патология.

По време на хирургичното лечение се използва предимно методът на компресионна остеосинтеза. За да се постигне положителен резултат, операцията се извършва не по-рано от 8-12 месеца след пълното зарастване на нараняването и възстановяването на тъканта.

Ако на мястото на фрактурата има белези, споени с костта, те първо се изрязват и се извършва пластична хирургия за отстраняване на дефектите.

Основните точки на операцията са правилното подравняване на фрагментите и възстановяването на проходимостта на канала на костния мозък.

Лечение на псевдоартроза с апарат Илизаров

Този метод на лечение се нарича още екстрафокална остеосинтеза. С помощта на специално устройство можете да приближите костните фрагменти възможно най-близо и да ускорите съединяването, като избягвате хирургическа намеса. Възстановяването на костта с помощта на апарата Илизаров включва няколко етапа.

1. В крайника на пациента се поставят ортопедични щифтове, за да се закрепят костните фрагменти.
2. През следващата седмица тъканта в местата, където преминават проводниците, заздравява и започва естественото сближаване на костните фрагменти. Под техния натиск съединителните тъкани, които пречат на сливането, и самата фалшива става се разрушават.
3. След това започва процесът на образуване на калус и осификация. Това е най-дългият пасивен период на лечение. Пациентът трябва да избягва физическата активност, да се храни добре и да води здравословен начин на живот. Полезно е да се приемат допълнително мултивитаминови комплекси.
4. Последният етап е рехабилитация. Лекарят разработва индивидуална програма за пациента за бързо възстановяване на функцията и подвижността на засегнатия крайник.

Остеосинтезата като метод за лечение на псевдоартроза

Използва се интра- и екстрамедуларна остеосинтеза. В първия случай, по време на операцията, увредената тъкан се отстранява без кръвни съсиреци и остатъци от периоста, фрагментите се събират и свързват с щифт от метална сплав, след което тъканите се комбинират слой по слой. зашит. След операцията остава малък белег.

Във втория случай фрагментите се закрепват със заключваща плоча. След като костта зарасне, се извършва операция за отстраняване на пластината през малък разрез.

Навиците на пациента играят важна роля в лечението и профилактиката на псевдоартрозата. Препоръчително е да наблюдавате диетата си, да контролирате теглото и метаболизма си, да се откажете от лошите навици и да правите упражнения в разумни граници.

И видеото в тази статия ще говори за ролята на фалшивите стави в остеосинтезата.

Видове фалшиви стави и особености на тяхното лечение

Фалшивата става не е болест, както смятат хората, далеч от медицината, а рентгенов термин, означаващ патологична (анормална) подвижност на костите в определена част от човешкия скелет. Това разстройство възниква по различни причини и може да бъде вродено или придобито. В статията ще разгледаме по-подробно всеки тип, ще говорим за причините, механизма на развитие на патологията и нейното лечение.

• Класификация на фалшивите стави
• Характеристики на вродена псевдоартроза
• Основните причини за псевдоартроза
• Симптоми на псевдоартроза
• Диагностика на псевдоартроза
• Лечение на псевдоартроза
• Упражняваща терапия за псевдоартроза

Класификация на фалшивите стави

В медицината има няколко начина за класифициране на псевдоартрозата въз основа на естеството на увреждането, връзката с инфекцията и други фактори. Нека разгледаме по-подробно класификацията.

Класификация по вид

В зависимост от естеството на увреждането на костите, травматолозите разделят фалшивите стави на 6 категории.

Истинска фалшива става. Образува се, ако при нараняване костните фрагменти се покрият с острови от хрущялна тъкан, последвани от белези. Тази патология се характеризира с костна деформация и пълна подвижност. Последната характеристика води до факта, че костите се „разклащат“ и не се получава нормално сливане. Най-често се среща в раменната и бедрената кост.

Некротична псевдоартроза. Придружава се от постоянна силна болка, загуба на функция на увредения крайник и подуване, локализирано на мястото на нараняване. Възниква, когато фрактурата води до образуване на множество костни фрагменти и смачкване на съседни меки тъкани.

Формиране на псевдоартроза (друг термин е забавена консолидация). Образува се, когато времето за заздравяване на счупени кости е превишено. Придружен от силна болка, която се засилва дори при незначително физическо натоварване. Може да се разпознае на рентгенова снимка (на фона на слаб калус, линията на фрактурата ще бъде ясно видима).

Стегната псевдоартроза (в медицинската литература се среща под наименованията „фиброзна” или „цеповидна”). Най-честата патология, която се проявява, ако средният период на консолидация е два пъти по-дълъг. В този случай се образува празнина между слети костни фрагменти и се образува фалшива става. Патологията се проявява с лека или умерена болка и лека дисфункция на увредената кост.

Унищожаване на калуса. Вид псевдоартроза, която възниква поради неправилно скелетно сцепление (метод за лечение на фрактури). В зависимост от ситуацията може да има признаци на стегната или некротична псевдоартроза.

Псевдоартроза. Тази патология се появява на мястото на дислокации или вътреставни фрактури, например при травма в областта тазобедрена става.

Класификация според тежестта на калуса

В този случай, когато се определя вида на псевдоартрозата, се взема предвид естеството на образуването на калус на мястото на фрактурата. Има два вида.

1. Хипертрофичен – калусът е силно изразен, съседните кръвоносни съдове са почти непокътнати, положението на костните фрагменти е относително стабилно. При този тип псевдоартроза болката е с лека или умерена интензивност и е възможно незначително физическо натоварване.
2. Аваскуларен - калусът е слабо изразен, костните фрагменти имат леко или умерено разминаване, има признаци на остеопороза. Има патологична подвижност на увредената ръка или крак, както и деформация.

Аваскуларната псевдоартроза, за разлика от хипертрофичната, се образува, когато има недохранване на костта, което възниква по време на фрактура.

Класификация по степен на инфекция

В повечето случаи фалшивата става създава благоприятни условия за проникване и размножаване на патогенна микрофлора. В резултат на това възникват възпалителни процеси, а в напреднали случаи - гнойни огнища. В медицината има три вида псевдоартроза, усложнена от инфекция.

1. Неусложнена – няма забележими симптоми на възпаление. Те може да се отнасят за стегната псевдоартроза, но има възможност за инфекция в близко бъдеще.
2. Инфектиран - има ясен фокус на възпалителния процес. Инфектираната псевдоартроза е придружена от повишаване на локалната температура, образуване на тумор близо до мястото на нараняване, повишено изпотяване и неразположение.
3. Гнойна псевдоартроза - в областта на формирането на патологията се образуват фистули, пълни с гной. Може да са налице възпалителни процеси, чужди тела и други фактори, които влошават състоянието.

В допълнение към тази класификация може да се използва друга. Например във военната хирургия е прието фалшивите стави да се разделят според естеството на увреждането на костите - огнестрелни или неогнестрелни. След това ще разгледаме характеристиките на вродената псевдоартроза, тъй като тя не попада в нито една категория и се класифицира отделно.

Характеристики на вродена псевдоартроза

Ако се открие фалшива става при новородено дете, това показва наличието на рядко и сложно заболяване. Основната причина за патологията е отклонение във вътрематочното развитие на плода. Вродената псевдоартроза има две форми.

1. Вярно - диагностицирано веднага след раждането при преглед на бебето.
2. Латентен – могат да се открият признаци на склероза в определена област на костите, впоследствие костта се счупва в областта на нейната дисплазия и постепенно се образува фалшива става.

Най-често вродена псевдоартроза се образува в областта на подбедрицата, по-рядко в областта на бедрото при изкълчване на тазобедрената става. Латентната форма се появява след като детето започне да ходи. През този период от живота се увеличава натоварването на костите, което води до фрактура с последващо образуване на патология.

Можете да подозирате, че нещо не е наред въз основа на следните симптоми:

• мобилността на крайниците е по-висока, отколкото при нормално развитие;
• засегнатият крайник е непропорционален на другия;
• има признаци на мускулна атрофия (слабост) в областта, съседна на псевдоартрозата;
• с напредването на патологията детето не може напълно да стъпи на крака си.

По-точна диагноза се поставя въз основа на рентгеново изследване. Рентгеновите лъчи ще покажат ясно засегнатата област на костта, а в някои случаи и нейната кривина.

Основните причини за псевдоартроза

Всички видове псевдоартроза, с изключение на вродените, се образуват след фрактури. Това е единственият фактор, който може да провокира развитието на патология. Съществуват обаче редица други причини, наличието на които увеличава вероятността от образуване на хрущял в областта на костната фрактура. Най-вероятно:

• метаболитни нарушения;
• ендокринни заболявания;
• нарушения на кръвообращението;
• множество фрактури;
• инервационни нарушения;
• голямо разстояние между фрагментите;
• наличието на мека тъкан между две части на костта.

Освен това може да се образува фалшива става поради неправилна тактика за лечение на различни фрактури. Например, с ранна физическа активност, неправилно избрана противотежест по време на скелетна тяга или действия, довели до инфекция.

Що се отнася до псевдоартрозата, тя се образува, ако изкълчването на ставата не се лекува дълго време. Заслужава да се спомене отделно за палиативните операции, например за фрактура на бедрото. Ако по някаква причина е невъзможно да се подложи на ендопротезиране, тогава лекарите специално се стремят да формират псевдоартроза, за да осигурят нормалното функциониране на крайника.

Симптоми на псевдоартроза

Клиничните признаци на описаната патология могат да се различават в зависимост от вида на псевдоартрозата, писахме за това по-горе. Нека обобщим какви симптоми могат да съпътстват разстройството:

• болка с различна интензивност;
• появата на тумор;
• повишаване на местната температура;
• признаци на интоксикация с гнойна псевдоартроза (гадене, слабост);
• изкривяване на увредения крайник.

В повечето случаи опорните и двигателните функции се губят - пациентите изпитват пристъпи на болка, когато се опитват да стъпят на увредения крак, крайникът не се огъва или, напротив, придобива патологична подвижност.

Не винаги е възможно да се постави диагноза въз основа на тези признаци. Ето защо в медицинската практика се използват инструментална диагностика и други мерки, насочени към идентифициране на патологията.

Диагностика на псевдоартроза

Лекарят поставя предварителна диагноза въз основа на първичен преглед и палпация. На този етап от изследването може да се установи повишаване на локалната температура, наличие на тумор и болка.

По-пълна картина може да се създаде с помощта на рентгеново изследване. На рентгенови лъчи, направени в две проекции (директна и наклонена), ще бъдат ясно видими следните признаци на псевдоартроза:

• забавено образуване на калус (времето на нараняване се взема предвид);
• патологична остеосклероза (повишена костна плътност);
• наличието на свързващи пластини в кухината на костния мозък;
• растеж на костите в областта на образуването на псевдоартроза (характерен признак на хипертрофия);
• изкривяване на костите на крайниците спрямо оста;
• изместване на костни фрагменти;
• остеопороза (патологично намаляване на костната плътност).

При компетентен подход към диагностицирането на проблема може да са необходими допълнителни изследвания, насочени към идентифициране на причината за образуването на псевдоартроза.

Лечение на псевдоартроза

В момента няма лекарства, които могат да премахнат патологията. Същото важи и за всички видове методи на традиционната медицина, чието използване е не само безполезно, но и вредно за организма. Единствените ефективни методи за лечение са операцията и прилагането на компресионно-дистракционен апарат Илизаров. Освен това могат да се използват спомагателни методи, например тренировъчна терапия. Нека поговорим за всеки метод по-подробно.

Същността на операцията за псевдоартроза

Оперативната техника се избира от лекаря и зависи от местоположението на псевдоартрозата, нейния вид и периода от момента на образуване. В повечето случаи операцията се извършва под обща анестезия. Без да навлизаме в подробности, ходът на операцията е следният.

1. След като анестезията подейства, хирургът прави разрез на кожата и мускулите в областта, където се намира патологията.
2. След като получи достъп до псевдоартрозата, лекарят отстранява фиброзната тъкан между частите на костта.
3. След това икономично отрязва краищата на костните фрагменти.
4. Отваря медуларния канал.
5. Фиксира остатъците в анатомично правилна позиция.

За да може костта да се възстанови по-бързо, освен фиксация се използват хомотрансплантати и автотрансплантати.

Остеопластика при псевдоартроза

Остеопластиката е хирургична процедура, чиято цел е трансплантация на костна тъкан, за да се възстанови целостта на костта или да се промени нейната форма. Костното присаждане ускорява заздравяването на костите по време на фрактури или резекция, поради което в повечето случаи този метод завършва операцията за елиминиране на псевдоартрозата.

Като материал за последваща трансплантация (автопластика) се използва част от ребро, бедрена кост или илиум на пациента. Много по-рядко се използва костна тъкан от друг пациент или труп, обработена при ниски температури (хомопластика).

Костните стърготини се използват при хирургия на фалшиви стави с различна локализация. Поставя се около костните фрагменти, след което увреденият крайник се фиксира чрез налагане на гипсова превръзка.

Лечение с апарат Илизаров

Апаратът Илизаров е сложен инструмент, състоящ се от стоманени спици и пръстени. С негова помощ хирургът може не само да разтяга или компресира определени области на костта, но и да регулира скоростта на сливане по време на фрактури и операции. Поради тази причина апаратът Илизаров често се използва след операция за псевдоартроза. Има клинични доказателства за ефективността на този метод.

Инсталирането на апарата Илизаров върху увредения крайник става, както следва:

1. Лекарят разказва на пациента за характеристиките на техниката и взема писмено разрешение от него.
2. Блокира предаването на нервни импулси с помощта на местна или обща анестезия.
3. С помощта на специална медицинска бормашина той завинтва две игли на устройството в костта под ъгъл 900 една спрямо друга.
4. Краищата им, останали отвън, се закрепват със специални пръстени.
5. Между пръстените са монтирани пръти, с помощта на които се регулира скоростта на сливане на костни фрагменти.

Продължителността на носенето на апарата Илизаров при лечението на псевдоартроза зависи от тежестта на патологията и ефекта, който лекарят планира да постигне. Първите две седмици пациентът е в болничното отделение, след което се изписва у дома, без да се отстранява устройството.

От момента, в който лекарят започне да коригира разстоянието между пръстените, могат да започнат неприятни усещания. При силна болка се препоръчва курс на болкоуспокояващи. За предотвратяване на инфекция се предписват антибиотици. Самото устройство изисква грижи, които се състоят в дезинфекция на металните части с медицински спирт. Можете да използвате водка у дома.

При нормално сливане на костите болката и дискомфортът изчезват в рамките на 3-7 дни. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с лекар. В този случай устройството се отстранява, за да се избегне развитието на възпалителния процес и да се премахнат усложненията.

Ако процесът протича нормално и няма усложнения, апаратът Илизаров остава на крайника за целия период на лечение. След това лекарят го отстранява, захапва иглите и поставя гипсова превръзка. В бъдеще, за по-бързо възстановяване, се предписва тренировъчна терапия и лечебен масаж.

Упражняваща терапия за псевдоартроза

Упражняващата терапия (физиотерапия) е спомагателен метод за лечение на псевдоартроза. Физическите упражнения се избират, като се вземе предвид локализацията на патологията и резултатът, който трябва да се постигне. Времето за предписване на тренировъчна терапия е различно, лекарят се ръководи от резултатите от прегледа, за да не започне упражненията преди време. В противен случай е възможно повторение на образуването на фалшива става.

Като пример, разгледайте физиотерапията, предписана за фрактури в областта на тазобедрената става. Ще бъде предписано и за локализиране на фалшивата става на бедрената кост. В този случай периодът на лечение е разделен на три периода, всеки от които се различава по видовете упражнения.

Първи период на тренировъчна терапия

Комплекс от упражнения за първия период на тренировъчна терапия:

• флексия и екстензия на стъпалото;
• флексия и екстензия на пръстите на краката;
• напрежение и отпускане на мускулите на увредения крайник.

За да се предотврати развитието на рани от залежаване, както и да се укрепи цялото тяло, се предписват дихателни упражнения и други упражнения. Те обикновено се извършват под наблюдението на медицински персонал, който следи пациентът да не превишава допустимото натоварване и да не нарушава режима на възстановяване.

В първия период на тренировъчната терапия всички упражнения се изпълняват в позиция „легнал по гръб“.

1. Изпънете ръцете си покрай тялото, повдигнете ги и вдишайте. Спуснете се надолу и издишайте. Повторете 8 пъти.
2. Вдигнете ръцете си пред гърдите, сгънете лактите. Имитирайте удари като в бокса 12 пъти.
3. Наклонете главата си напред и се опитайте да докоснете гърдите си с брадичката си 8 пъти.
4. Стиснете пръстите си в юмрук при вдишване, разхлабете при издишване - 12 подхода.
5. Издърпайте стъпалото на ненаранения крак към таза, без да го повдигате от хоризонталната повърхност - 12 подхода.
6. Свийте здравия си крак в коляното 10 пъти, без да повдигате петата от хоризонталната повърхност.
7. Свийте и изправете палеца на крака 10 пъти.
8. Хвърлете ръцете си зад главата си, докато вдишвате, върнете се в изходна позиция, докато издишвате - 12 подхода.
9. Вдишвайки, ангажирайте коремните мускули и гръдния кош (мъжки тип дишане).
10. Вдишайте и издишайте, като задържате дъха си за 2-3 секунди.
11. Алтернативно напрягайте и отпускайте мускулите на седалището и четириглавия бедрен мускул.

През първия период на тренировъчна терапия кръвообращението се възстановява, кръвта се насища с кислород и функциите на вътрешните органи се нормализират. Това облекчава състоянието на пациента и ускорява възстановяването след операцията.

Втори период на тренировъчна терапия

Вторият и третият период започват от момента на поставяне на мазилката. Предишните упражнения остават, но към тях се добавят нови. Позицията на тялото е същата като в първия период.

1. Поставете ръцете си на тила, стиснете пръстите си. Докато вдишвате, изправете ръцете си, докато издишвате, върнете се в изходна позиция. Необходими са 10 подхода.
2. Представете си, че опъвате ластик с ръцете си. Извършете подобни движения 8 пъти.
3. Мислено огънете, изправете и преместете крака си настрани в тазобедрените и глезенните стави. Мускулите трябва да се напрегнат.
4. Хванете ръба на леглото с ръце, повдигнете торса си нагоре, докато вдишвате, спускайте, когато издишвате. Необходими са 10 подхода.
5. Вземете предмет в ръката си и го предайте на асистент, след което го вземете обратно.
6. Дишайте с помощта на гърдите си.
7. Свийте здравия си крайник и подпрете ръцете си на ръба на леглото. Внимателно повдигнете таза и гипсирания крак, като също се опирате на здравия крайник. Необходими са 10 подхода, с възможни кратки паузи.
8. С помощта на асистент завъртете тялото наляво и надясно в 6 подхода.
9. Поставете парче шперплат или дъска под гипсирания крак и внимателно го натиснете с крак. Брой подходи до 10 пъти.

Всички упражнения трябва да се извършват с помощта на медицински специалист или семейство. Трябва да се помни, че невнимателните движения могат да доведат до неправилно сливане на костта.

Трети период на тренировъчна терапия

На този етап пациентът вече може да става и да се преобръща, така че първоначалната позиция на тялото е различна. Упражненията остават същите и към тях се добавят нови.

1. Лежейки по гръб, направете кръгови движения с ръцете си 10 пъти.
2. Вдигнете ръцете си нагоре, докато вдишвате, и ги отпускайте, докато издишвате 8 пъти.
3. Опирайки се на ръцете, тила и здравия крак, повдигнете 10 пъти таза и гипсирания крайник.
4. Дишайте, като използвате коремните мускули. Контролирайте вдишването и издишването с дланите на ръцете си (поставете едната на гърдите си, другата на корема).
5. Опитайте се сами да се преобърнете по корем, след което се върнете в изходна позиция. Имате нужда от поне четири подхода, но шест е по-добре.
6. Легнете по корем, подпрете ръцете и пръстите на краката си на леглото. Натиснете нагоре, докато ръцете ви са изправени шест пъти. Трябва да повдигате тялото си, докато вдишвате, и да го спускате, когато издишвате.

По време на целия курс на тренировъчна терапия трябва да се вземат мерки за предотвратяване на рани от залежаване. За да направите това, можете да използвате специални мехлеми или да поставите подложки против рани от залежаване под задните части и други уязвими места.

Псеудартрозата или псевдоартрозата е сериозна патология, която изисква сложно хирургично лечение и дълъг период на възстановяване. Без лечение съществува риск от развитие на некроза, фрактури и други усложнения. Ето защо, ако откриете някой от признаците, описани в статията, свържете се с вашия хирург. Лекарят ще може да направи точна диагноза и да предпише лечение само след изследване на рентгеновата снимка.

Псеудартрозата след фрактура е най-често срещаното усложнение, често се диагностицира при пациенти от различни възрастови групи. Според статистиката около 15% от фрактурите водят до псевдоартроза или псевдоартроза. Патологията значително разваля външния вид на увредената област и усложнява двигателната функция.

Само опитни лекари могат да помогнат да се справите с болестта, опитът да се отървете от фалшива става е строго забранен: никакви народни средства няма да дадат положителен резултат. По време на рехабилитационния период се използват допълнителни средства. Какво е псевдоартроза, как да се справим с нея и да я предотвратим? Отговорите на въпросите са описани по-долу.

причини

Обикновено фрактурите на костите в човешкото тяло заздравяват благодарение на специален "калус". Образуването е рехава, безформена костна тъкан, която има благоприятен ефект върху сливането на два костни фрагмента и позволява възстановяването на предишната му цялост. За подобряване на процеса се използва гипс, костни фрагменти се съединяват с метални пластини и много други методи.

Ако костните фрагменти са се слели неправилно (по някаква причина), тогава краищата на костите ще се докоснат с течение на времето и постепенно ще се износят, образувайки фалшива става. Понякога в близките стави се образува малък слой костна тъкан, специална течност. Често се образува вид ставна капсула с впечатляващ размер, която е трудно да не се забележи.

Много негативни фактори водят до развитието на такава патология:

• грешки в следоперативното лечение. Тази категория включва твърде ранни натоварвания върху увредената област, недостатъчно обездвижване на пациента след остеосинтеза, ранно отстраняване на специален апарат за надеждно фиксиране на увредените кости;
• пациентът има анамнеза за метаболитни заболявания, което води до неправилна или забавена регенерация на костната тъкан (рахит, обща интоксикация на тялото, патологии на ендокринната система);
• отрицателни последици от хирургическа интервенция (нестабилна фиксация, резекция на отломки по време на химическа обработка);
• допускане на грешки в лечението на пациента (изместване на костни фрагменти под превръзката, недостатъчно фиксиране с гипс, твърде честа подмяна на гипс и други нарушения).

Лекарите идентифицират няколко аспекта, които излагат пациента на риск:

• наличието на нагнояване;
• текущ;
• чуждо тяло между костни фрагменти;
• използване на специални лекарства (антикоагуланти, стероидни хормони);
• липса на кръвен съсирек между сегментите на увредената кост;
• недостатъчно кръвообращение в областта на фрактурата;
• съпътстващо увреждане на близките тъкани (сериозни изгаряния, радиация и други патологии);
• много голямо разстояние между костните фрагменти, огромен брой сегменти;
• фрактура в резултат на огнестрелна рана (в този случай костта се разпада на много малки фрагменти и близките тъкани са засегнати, което усложнява процеса на възстановяване на увредената област на костта).

Понякога комбинация от негативни фактори води до образуването на псевдоартроза. След получаване на нараняване, вземете предвид горните рискове, информирайте лекаря за съществуващи заболявания на опорно-двигателния апарат, заболявания, свързани с метаболитни нарушения.

Понякога псевдоартрозата е вродена патология. Заболяването често се локализира на долния крак на детето и става забележимо, когато бебето се изправи на крака. Вродената псевдоартроза се формира в резултат на генетично предразположение и неправилно вътрематочно развитие на плода.

Видове патология

Лекарите разделят фалшивите стави на няколко вида в зависимост от характеристиките на патологията:

• фиброзна, стегната псевдоартроза.Възниква на фона на неправилно слети компоненти на костта след образуване на твърда фиброзна тъкан между фрагментите;
• вярнофалшива става. Болестта образува подобие на нормална става: костите образуват глава и гнездо, покрито с хрущялна тъкан;
• некротиченфалшива става. Като правило, това се случва на фона на огнестрелна рана, поради което е настъпило увреждане не само на костта, но и на близките тъкани и кръвоносни съдове, което е довело до некроза (клетъчна смърт).

Въз основа на етиологията псевдоартрозата се разделя на други видове:

• вродени;
• придобити;
• травматичен.

В зависимост от вида на заболяването лечението леко варира (лекарства и други манипулации), но хирургическата намеса е неразделна част от лечението на всякакъв вид псевдоартроза.

Клинична картина

Болестта веднага се усеща с характерни признаци:

• нетипична подвижност на ставите в човешкото тяло, където в нормално състояние двигателната активност не се вижда. Медицината познава случаи, когато пациентът може да завърти крака си на 360 градуса в областта на псевдоартрозата;
• понякога има скъсяване на увредения крайник до 10 сантиметра;
• появата на синдром на болка. Обикновено дискомфортът придружава некротизиращата псевдоартроза. Понякога се забелязват само други симптоми и пълна липса на болка;
• намаляване на мускулната сила около фалшивата става, истинските стави поемат по-малко натоварване, което се отразява на двигателната активност и тяхното състояние;
• дисфункция на болния крайник: фалшивата става не е ограничена от връзки и сухожилия и не е фиксирана от мускули. Този аспект е особено забележим при увреждане на долните крайници, които са отговорни за движението на пациента (човекът често извива засегнатия крак, понякога не може да ходи нормално).

Симптомите на псевдоартрозата са толкова очевидни и причиняват много дискомфорт, че повечето пациенти веднага се обръщат към лекар за помощ.

Забележка!В никакъв случай не трябва да се опитвате да коригирате ситуацията сами. Отминаха дните на чупене на кости отново. Доверете се на професионалистите, не излагайте здравето си на риск.

Диагностика

Окончателната диагноза за пациента се основава на събраната история, клинична картина, като се вземе предвид времето, изминало от нараняването. Ако е минало малко време, това показва бавна регенерация на тъканите. В случаите, когато периодът на сливане е превишен многократно, се поставя диагноза фалшива става.

В медицината такова заболяване е от голямо значение при избора на метод на лечение. При бавна регенерация на костната тъкан има шанс за естествено сливане; образуването на фалшива става прави невъзможно независимото възстановяване на костта на пациента.

Основният начин за диагностициране на псевдоартрозата е рентгеновото изследване. С помощта на проучването се определят важни точки:

• хипертрофичната псевдоартроза се характеризира с активен растеж на костната тъкан на мястото на увреждане на костта. Рентгеновата снимка показва разширяването на краищата на фрагментите;
• в атрофичния ход на заболяването границите на костните фрагменти са ясно видими на изображението. Централната част може да няма ясни граници, само ако се е образувал белег, тогава ръбовете на линията на фрактурата са ясно видими на рентгеновата снимка.

Ако е необходимо, кръвта на пациента се взема за анализ и се определя хода на съпътстващите заболявания. След провеждане на цялостен диагностичен курс те започват необходимото лечение на патологията.

Ефективни лечения

Основната цел на терапията е да се възстанови непрекъснатостта на увредената кост, след което да се елиминират получените деформации, което ще елиминира нарушените функции на областта, където се образува псевдоартроза. Конкретен план за лечение се разработва индивидуално за всеки пациент.

Понякога прибягват до консервативни методи (електрическа стимулация, прилагане на специални лекарства), но хирургическата интервенция се счита за основно лечение. Интегрираният подход за възстановяване не само на костите, но и на цялото тяло като цяло помага за постигане на желания резултат:

• общо възстановяване на тялото, костната и мускулната тъкан.Постига се чрез редовно изпълнение на специални терапевтични упражнения. Упражненията в повечето случаи се провеждат в специална стая в клиниката под наблюдението на лекар. Освен това прибягвайте до масаж;
• локално лечение.Целта е да се осигурят подобрени условия за регенерация на костната тъкан. За да направите това, те прибягват до обездвижване на костните фрагменти и приближаването им един към друг с помощта на специалист. Те също така премахват нагнояването и нормализират кръвообращението, за да предотвратят рецидиви;
• компресионно-дистракционна остеосинтеза.Извършва се с помощта на специални устройства, помага за сближаване на костни фрагменти, елиминира деформация и скъсяване на крайника;
• стабилна остеосинтеза.Извършва се с помощта на специални фиксиращи устройства, докато фрагментите се приближават възможно най-близо един до друг, осигурявайки неподвижността на получената реконструкция на увредената кост. Процедурата се извършва под обща анестезия и изисква хирургично разкриване на костни фрагменти на пациента. В случай на хипертрофична псевдоартроза, с помощта на тази процедура е възможно напълно да се постигне правилно костно сливане без присаждане на кост, което значително намалява периода на лечение;
• присаждане на кост.Техниката рядко се използва за елиминиране на псевдоартроза. При атрофична псевдоартроза спомага за стимулиране на остеогенезата. Сложността на операцията се състои в нейната подготовка: преди извършване на костно присаждане е необходимо да се елиминират гнойни усложнения и да се акцизират кожни белези. Освен това трябва да мине много време от датата на елиминиране на инфекцията (до една година).

При избора на конкретна техника се вземат предвид вида и състоянието на пациента. Средно процесът на възстановяване отнема от шест месеца до една година. Ето защо е по-добре да се опитате да предотвратите появата на патология, отколкото да се опитвате да коригирате съществуващо заболяване.

Отидете на адреса и прочетете как да се отървете от шпорите с помощта на лекарства.

Мерки за превенция

Полезни съвети ще помогнат за предотвратяване на появата на фалшива става:

• не се опитвайте да се изправите на крака рано, махнете гипса бързо (дори и нищо да не ви боли). Работата и другите неща ще почакат. Наличието на псевдоартроза ще ограничи вашите движения за много дълъг период от време в сравнение с рехабилитацията след фрактура;
• изберете квалифициран специалист;
• Следвайте инструкциите на Вашия лекар. Ако е показан режим на легло, следвайте безусловно препоръките;
• Ако откриете някакви негативни промени в увредената област, незабавно посетете лекар, за да изясните ситуацията.

Псевдоартрозата е лечима, но процесът е дълъг и болезнен. Вслушайте се в препоръките на лекаря и се опитайте да избегнете появата на патология.

Псеудартроза или псевдоартроза- това е патология, която се характеризира с нарушение на непрекъснатостта на костта и развитие на подвижността в необичайна за нея част.

Фалшивите стави могат да бъдат придобити или вродени.

Вродената псевдоартроза се причинява от вътрематочни патологии на формирането на скелетната система, а придобитата псевдоартроза в повечето случаи е усложнение след костни фрактури, чиито фрагменти са били слети с аномалии.

Придобитите фалшиви стави се разделят на:

Хипертрофичен

Атрофичен

Нормотрофен

Причини за псевдоартроза (псевдоартроза).

Факторите, които значително влияят върху образуването на псевдоартроза, обикновено са силна дивергенция на костни фрагменти спрямо предишното им състояние след тяхното сливане, недостатъчно осигуряване на неподвижност или преждевременно прекратяване на имобилизацията, ранно натоварване на крехък крайник, развитие на гноен процес в зоната на фрактурата, нарушено кръвообращение в зоната на фрагмента. Понякога фалшива става може да се образува след ортопедични операции, като остеотомия, както и при различни неправилни фрактури.

Празнината, образувана от костни фрагменти, образуващи фалшива става, се запълва със съединителна тъкан вместо калус. Колкото по-дълго човек има фалшива става, толкова по-голяма е подвижността на тази става, може да се развие нова става (неоартроза), която има капсула, ставна кухина със синовиална течност и артикулиращи краища на костта, покрити с хрущял.

Симптоми и признаци на фалшива става (псевдоартроза).

Фалшивата става се характеризира с патологична подвижност в необичайна област, обикновено в диафизата. Подвижността може да бъде слаба или да достигне движения с доста силна амплитуда. В някои случаи симптомите могат да бъдат леки или напълно да липсват. Ако има фалшива става на долния крайник, човек изпитва болка при ходене.

Тежестта на вродените фалшиви стави е по-силна от придобитите. Патологията е особено забележима при деца, които започват да ходят, ако фалшивите стави са разположени на долните крайници в областта на подбедрицата.

Диагностика на псевдоартроза (псевдоартроза).

При поставяне на диагнозата, освен клиничните данни, те се фокусират и върху времето, необходимо за зарастването на конкретна фрактура. След този период статусът на фрактурата се определя като бавно зарастващ или несрастващ, а след период от време, който е 2 пъти над нормата, се говори за образуване на псевдоартроза.

За диагностициране на фрактура се прави рентгенова снимка в две проекции, взаимно перпендикулярни, а понякога рентгенова снимка се прави в наклонени проекции. Основните признаци за наличие на псевдоартроза на рентгенова снимка са:

Липса на калус, който е съединителят на костните фрагменти

Конична или заоблена, изгладена форма на краищата на костни фрагменти (фалшива атрофична става)

Развитие на крайната пластина (затваряне на кухината в двата края на костни фрагменти).

При фалшива става, краят на един фрагмент може да има полусферична форма и на външен вид да прилича на ставна глава, докато краят на друг може да бъде вдлъбнат като гленоидна кухина. В този случай ставата е ясно видима на рентгенови лъчи.
За да се определи интензивността на процеса на образуване на кост при псевдоартроза, се използва радионуклидно изследване.

Лечение на фалшива става (псевдоартроза).

За лечение на псевдоартроза се използват главно хирургични методи, например остеосинтеза в комбинация с костно присаждане.

Фалшива става или псевдоартроза се развива поради неправилно сливане на костни фрагменти по време на фрактура. При нормални обстоятелства, след фрактура, костите заздравяват чрез образуване на гъвкава, безформена костна тъкан. Помага за сливане на 2 костни фрагмента и възстановяване на целостта му.

В медицината се използват много специални техники за лечение, например нанасяне на гипс, свързване на костни фрагменти с помощта на метални пластини, извършване на скелетна тракция и други манипулации за правилно сливане на костите по време на фрактура. Но ако костните фрагменти по някаква причина не зараснат правилно, след известно време краищата на костите, които са в контакт една с друга, се изтриват и изглаждат. Така се образува фалшива става. Понякога има развитие на тънък слой хрущялна тъкан върху повърхността на фрагментите, които са в контакт, или натрупване на течност. Често се наблюдава образуването на определена ставна капсула около патологичното сливане.

Такива анормални сливания се разделят на няколко категории: вродени, травматични и патологични. Въз основа на клиничната и рентгенова картина можем да разграничим:

1. Фалшива става, която се образува. Развива се след период на сливане на костите. Характеристиките на тази патология са: болка в мястото на фрактурата, болка при палпация и по време на физическа активност. Флуороскопията показва специфичния лумен на фрактурата и периосталния калус.
2. Фиброзна фалшива става - между костните фрагменти се появява плътна фиброзна тъкан, ставите се движат нормално, но рентгеновата снимка показва тясна междина след фрактурата.
3. При огнестрелни наранявания възниква некротична фалшива става. Това нарушава кръвообращението. Или може да се появи след фрактура, ако има предразположеност на костите към образуване на некроза.
4. Фалшивата става на костен регенерат е анормална формация, която се появява в резултат на остеотомия поради прекомерно разтягане или неправилна фиксация по време на медицински процедури за удължаване на сегменти.
5. Истинската псевдоартроза се формира главно върху еднокостни сегменти в местата на патологична подвижност. Костните фрагменти се полират, скоро се покриват отгоре с фиброзна хрущялна тъкан и между тях се появява празнина, в която се натрупва течност. В близост до краищата на фрагментите се образува кухина с дефектно съдържание.

Според наличието на инфекции и гной неусложнените фалшиви стави се разделят на инфектирани патологични образувания.

Въз основа на етапите на остеогенната активност те разделят:

1. Хипертрофични образувания - при този тип костната тъкан расте в краищата на фрагментите. Това явление се среща при хора с постоянен натиск върху крайника или с намалена двигателна активност на костни фрагменти.
2. Аваскуларни фалшиви образувания - при тази форма се нарушава кръвообращението в ставите, визуализира се нарушение на костното образуване и се образува остеопороза на фрагментите.

Защо се образува?

Основните причини за псевдоартроза, които провокират появата на патологично сливане, са заболявания, придружени от смущения в метаболизма (заболявания на ендокринната система, онкологични заболявания), усложнения след операция (слаба фиксация), неправилно управление на следоперативната терапия (ранни натоварвания на крайник, ранно отстраняване на фиксатори). Други фактори за развитието на патологията са грешки в лекарствената терапия и гнойни образувания. Причините за образуването на патология са следните:

• нарушено кръвообращение в областта на фрагментите;
• увеличен клирънс между фрагментите;
• навлизане в пролуката между фрагменти от мека тъкан;
• неправилно местоположение на фрагменти след съвпадение на костите, които се допират една до друга.

Има и други причини за появата на псевдоартроза:

• остеопороза;
• увреждане на костната тъкан по време на хирургично лечение;
• липса на образуване на кръвен съсирек между фрагменти;
• реакцията на тялото към метални фиксиращи устройства;
• наличието на чуждо тяло между фрагментите;
• прекомерен брой фрагменти;
• реакция към приемането на определени лекарства след фрактура (хормони, антикоагуланти);
• наличието на други наранявания на тъканите (изгаряния).

Симптоми на заболяването

Основните симптоми и признаци на появата на патология са прекомерната подвижност на някои стави, които при нормално развитие не трябва да се движат по този начин. Това явление може да бъде почти невидимо или, напротив, силно изразено. Например в медицинската практика има случаи, когато болен човек е успял да завърти крайник на 360 градуса в онези области, където се е образувала псевдоартроза. Наблюдават се промени в мускулната сила на ставата и се диагностицира скъсяване на крайника до няколко сантиметра.

Нормалната двигателна активност на засегнатия крайник е нарушена. Това явление може да се наблюдава особено ясно при аномалии в долния крайник - кракът се извива, човекът губи способността да стои на него. Пациентът се нуждае от опора с бастун или патерици.

Терапевтични методи

Основните етапи на терапията след фрактура включват възстановяване на костната непрекъснатост. Отърваването от получените деформации прави възможно възстановяването на нормалното функциониране на крайника.Лечението се извършва от лекар в зависимост от степента на увреждане. В допълнение към основните методи (фиксатори, специални устройства, костно присаждане) се извършва физиотерапия, общо укрепване на тялото, масаж, нормализиране на кръвообращението.

14.06.2013

Фалшива става

Фалшива става(синоним на псевдоартроза) е вариант на сливане на фрактура, когато след два пъти средния период, необходим за сливане на кост, няма клинични и радиологични признаци на сливане.

Псеудартрозата се характеризира с наличието на редица клинични и рентгенологични признаци. Основните са: болка, дисфункция на увредения крайник, липса на радиологични признаци на силно сливане. На снимката по-долу можете да видите как изглежда фалшивата става на раменната кост.

Основните причини, водещи до образуването на фалшиви стави, могат да бъдат разделени на общи и локални.

Честите причини представляват приблизително 3,5% от всички случаи на фалшиво образуване на стави. Това включва някои вродени костни малформации (обикновено долната част на крака и предмишницата) и редица заболявания, които засягат процеса на образуване на калус и намаляват здравината на самата кост:

остеопороза;

Множествени и комбинирани наранявания;

Онкологични заболявания;

ендокринни заболявания;

Общи хранителни разстройства;

интоксикация;

рахит;

Бременност

Местните причини представляват приблизително 96,5%, това са:

Технически грешки по време на операцията;

Неправилно поставена гипсова превръзка;

Преждевременно отстраняване на гипсовата превръзка;

Необоснована или неправилно сменена гипсова превръзка;

Разместване на костни фрагменти в гипсова превръзка;

Ранно или неправилно дозирано натоварване на крайника;

Инфекция на раната;

Патологични фрактури.

Комбинирани наранявания.

Комбинираната травма е такава, когато фрактурата на костта е съчетана с увреждане на вътрешни органи или черепно-мозъчна травма или увреждане на големи съдове и нерви.

Патологичната фрактура е фрактура, която възниква от лека травма или дори без видимо насилие, на фона на предишна промяна на костта (обикновено на фона на остеопороза или туморни метастази).

Дозиране на натоварването. Обикновено след отстраняване на превръзката и потвърждаване на зарастването на фрактурата се предписва непълно, постепенно нарастващо натоварване. Ставата се фиксира с еластична превръзка. След отстраняване на гипса от глезенната става за фрактура на външния малеол се препоръчва ходене с патерици с постепенно натоварване на крака. Системата на натоварване се определя от лекуващия лекар. И само ако възстановителният период е благоприятен, в бъдеще е разрешено ходене с пълна тежест върху крака, поддържан от бастун. По това време ставата се фиксира с еластична превръзка.

Какви са видовете фалшиви стави?

По произход

1. Вродена псевдоартроза. Причината за образуването му е вроден дефект в развитието на костната тъкан, обикновено в областта на подбедрицата. Такива заболявания се откриват при първите стъпки на детето.

2. Травматични фалшиви стави. Образува се след костни фрактури, често отворени или с комбинирана травма.

3.Патологични фалшиви стави. Образува се на фона на патологична фрактура. Типичен пример за такава псевдоартроза е псевдоартрозата, която се среща при възрастни хора.

Според вида на образуваната става

1. Формиране на псевдоартроза, понякога се използва терминът забавена консолидация. Настъпва след средния период, необходим за заздравяване на фрактурата. Характеризира се с болка на мястото на фрактурата, която се засилва при усещане или при движение на крайника. Рентгеновата снимка показва ясна линия на счупване на фона на слабо очертан калус.

2. Стегната фалшива става (синоними - цепковидна, фиброзна). Образува се за период два пъти по-дълъг от средното време за срастване на дадена кост. Характеризира се с образуването на груба белег между фрагментите, с наличието на тясна междина между тях и изразен костен калус. Патологичната мобилност не се изразява. Болката често е умерена и често не е постоянна. Дисфункцията често е умерена.

3.Некротична псевдоартроза. Възниква след открити костни фрактури, обикновено раздробени, придружени от масивно увреждане (смачкване) на меките тъкани. Или на места, предразположени към образуване на некроза на костни участъци след фрактура (фрактури на шийката на бедрената кост, талуса на стъпалото или скафоидната кост на ръката). Характеризира се със силна постоянна болка, подуване на меките тъкани и тежка дисфункция.

4. Фалшива става на костен регенерат (разрушаване на калуса). Образува се при прекомерно "разтягане" на костен сегмент, използвайки устройство за външна фиксация или тежести (скелетна тяга). В зависимост от конкретната ситуация може да се прояви с признаци на стегната или некротична псевдоартроза.

5. Същинска фалшива става (неоартроза) Образува се най-често в областта на раменната или бедрената кост. Характеризира се с повече или по-малко изразена деформация и патологична подвижност. Костните фрагменти са покрити с белег с участъци от хрущялна тъкан и между тях се образува кухина, пълна с течност. Ставната капсула се образува. При наличие на голям дефект на костната тъкан се образува така наречената „висяща фалшива става“. Което се характеризира с пълна загуба на способността за фиксиране на костни фрагменти. Те започват да се движат напълно независимо един от друг, увисват, оста на крайника се губи напълно.

Според тежестта на калуса

1. Хипертрофична псевдоартроза. Псеудартроза с прекомерен калус. С относителна стабилност на костните фрагменти. Синдром на умерена или лека болка, позволяваща на пациентите да натоварват крайника. Периартикуларната съдова мрежа е относително запазена.

2. Аваскуларна псевдоартроза. Образува се на фона на тежко недохранване на костни фрагменти. Характеризира се с повече или по-малко изразено разминаване на фрагменти, тежка остеопороза и лек калус. Те се характеризират с повече или по-малко изразена деформация на оста на крайника и патологична подвижност. Тежка дисфункция, синдром на постоянна болка.

Във връзка с инфекцията

1. Не е сложно. Без явни местни и общи признаци на възпаление. По-често образувани и стегнати фалшиви стави.

2. Заразен. Изразени локални признаци на възпаление: зачервяване, повишена локална температура, наличие на уплътняване на меките тъкани. Умерено изразени общи признаци на възпаление: субфебрилна температура, изпотяване, неразположение, силна болка и дисфункция. Но не се открива гноен фокус.

3. Усложнена от гнойна инфекция. Характеризира се с наличието на фистули с гноен секрет. Наличието на секвестри, огнища на костно възпаление, чужди тела. По правило това е хроничен, рецидивиращ процес.

Патологична подвижност.

Подвижност, която възниква на необичайно място, извън ставата, в целия сегмент на крайника. Придружен от повече или по-малко изразена деформация на увредената област, болезнена реакция при палпиране и движение. Умерена или тежка дисфункция.

калус.

Процесът на сливане на костите е сложен и се състои от няколко етапа. Най-важното от които е образуването на калус. Това е дълъг процес: първо се образува белег на костен калус, след това хрущялен калус, който в крайна сметка се превръща в костен калус. За целия период на узряване на калуса е необходима силна фиксация на мястото на фрактурата. Тежестта и естеството на калуса определят резултата от лечението.

Устройство за външна фиксация.

Специални структури, способни да създадат стабилност на мястото на фрактурата без намеса в самата фрактура. Следователно второто име за такива конструкции е устройства за екстрафокална остеосинтеза. Най-известен у нас е апаратът Илизаров.

Клинична картина на псевдоартроза. Основни симптоми.

1. Постоянна болка на мястото на фрактурата през целия период на лечение и след периода, необходим за заздравяване на костта.

2. Деформация на крайника на мястото на фрактурата.

3.Патологична подвижност. Тя може да бъде изразена в различна степен от едва забележима до „висяща става“.

4. Нарушени функции за опора и ходене. Нестабилност при ходене, възможно "счупване" на крака на мястото на фалшивата става при ходене. Несигурна походка, куцане.

5. Намален мускулен тонус и сила на увредения крайник.

6. Подвижността в ставите, разположени над и под мястото на нараняване, е ограничена.

7. Подуване на частите на крайника, разположени под мястото на фрактурата, синкаво оцветяване на кожата на тези части.

8. Рентгенографията показва наличието на ясно очертана линия на счупване, изкривяване на оста на крайника и изместване на костни фрагменти един спрямо друг. На фигурата можете да видите как изглежда фалшивата става на рентгенова снимка.

Лечение на фалшиви стави

Лечението на фалшивите стави е само хирургично. По време на операцията се отстраняват белези и променени участъци от костта. Полученият дефект се възстановява с помощта на костна трансплантация. Фиксирането се извършва с помощта на прът или плоча. Често с помощта на устройства за външна фиксация.

Тагове: фалшива става
Описание за обявата:
Начало на дейността (дата): 14.06.2013 11:42:00ч
Създаден от (ID): 6
Ключови думи: псевдоартроза, псевдоартроза, фрактурно срастване, костно срастване, радиологично, срастване, болка, раменна кост, тибия, предмишница, процес на образуване на калус, гипсова превръзка, отстраняване на гипсова превръзка, разместване на костни фрагменти в гипсова превръзка, натоварване на крайника , Патологична фрактура, остеопороза, дозиране на натоварването, фрактура на шийката на бедрената кост при възрастни хора, рентгенова снимка, линия на фрактурата, калус, фрактури на шийката на бедрената кост, талус на стъпалото, скафоидна кост на ръката, постоянна болка, подуване на меките тъкани