Болест на екзостоза. Остеохондрална екзостоза или остеохондрома

Класическа екзостоза петна костпредставлява появата на остеохондрални израстъци върху плантарната повърхност на петата. Тяхната дължина може да достигне 15 мм. Образуванията, дразнещи околните тъкани, пречат на човек да ходи.

Вид екзостоза на калканеуса

Остеохондралните израстъци на петата могат да приемат следните форми:

• линеен;
• с форма на гъба;
• спинозен;
• сферична;
• комбинирани.

Формата и структурата на образованието формират специфична патологична клиника. По този начин образуването с форма на гъба често притиска нервните плексуси, което води до загуба на усещане в стъпалото. Сферичната „подутина“ причинява остра болкапри ходене.

На начални етапирастежът се състои от хрущялна тъкан. Лесно може да се проникне рентгенови лъчи, така че не се вижда на снимките. С течение на времето в него се отлагат калциеви соли и се образува остеохондрален петен израстък, състоящ се от хиалиново ядро ​​и костна обвивка по периферията.

Смята се, че патологията е наследствена. Ако вашите роднини са имали шипове на петата или гръбначна спондилоза в продължение на няколко поколения, вероятността от екзостоза се увеличава. За възникването му е необходим провокиращ фактор. Може да е възпаление плантарна фасцияили нараняване на крака.

Тенденцията за растеж на хрущялна тъкан се увеличава, ако човек има хондродисплазия (непропорционално развитие на хрущялна тъкан). За разлика от остеофитите (костен растеж на мястото на възпаление), при екзостоза се наблюдава симетрия на лезията.

Външен видкожа с екзостоза

Ако петата може да се види от двете страни, тя най-вероятно е причинена от остеохондрална екзостоза, а не от остеофит. В такава ситуация трябва да се очаква с течение на времето появата на нови остеохондрални образувания по гръбначния стълб, лопатката, тазобедрената става, предмишницата и костите на ходилото.

Практическата медицина познава случаи, когато след нараняване са възникнали около 100 екзостози при юноши. различни места. Това се дължи на активен растеж костна тъкансред младите мъже.

Хрущялните израстъци се развиват едновременно с мускулно-скелетна система. Въпреки това, патологията може да бъде открита само когато е калцирана, когато отлаганията на калциеви соли позволяват да се визуализира патологията на рентгенова снимка.

Има 2 вида екзостози: множествена хондродисплазия и остеохондрален свръхрастеж. В първия случай образованието при морфологично изследванесе състои от множество клетки с различна структура. Остеохондралната "подутина" първо включва хиалинова тъкан, а след това по нейния контур се отлага костна "черупка".

Клинични симптоми на калценална екзостоза

Остеохондралният израстък на петата не е такъв големи размерии линейна форма дълго времене проявява никакви симптоми. Болка, дискомфорт при ходене и подуване на краката се появяват, когато размерът на образуванието достигне 10 мм. В този случай палпацията на областта на петата потвърждава наличието на плътен възел.

Обикновено издатината се намира отзад на петата. При тесни обувки се наранява. При което кожатапри образуване стават грапави с ожулвания. Епителът става рогов, а в меки тъканиобразуват се уплътнения над туберкулозата.

Човек се консултира с лекар, ако има възпаление и „начална“ болка в петата. Болков синдром по-силен сутрин. След известно време става малко по-лесно. Вечер отокът се увеличава поради постоянното дразнене на мускулно-лигаментния апарат на стъпалото при ходене.

Клиничната картина е донякъде усложнена от голяма екзостоза на стъпалото (дължина 10-15 mm). Когато се опитате да поставите тежестта си върху петата, това причинява остра болка. Ако патологията съществува дълго време, човекът ходи с помощта на бастун, за да не се обляга на болния крак. Освен това не може да стои на едно място дълго време.

Ако има израстъци по плантарните повърхности на двете пети, човек търси медицински грижиза облекчаване на болката при шипове на петата. Голямо подуване на стъпалото и остра болкав такава ситуация възможността да се разчита на краката е ограничена.

Тежестта на състоянието се усложнява от добавянето на възпалителни промени в сухожилията, които са отговорни за поддържането на надлъжния свод. Естественият резултат от ситуацията е плоскостъпие.

Какви усложнения възникват при тази патология?

Опасността от остеохондрални израстъци на костта на петата се крие в трудността на навременното им откриване. Само след въздействието на гъбообразен, линеен или сферичен израстък върху околните тъкани се образуват оток, възпаление и болка.

Изместването на плантарната фасция води до развитие на плантарен фасциит. Ако екзостозата засяга нервните плексуси, чувствителността на крака е нарушена. Това увеличава склонността към луксации и счупвания.

Въпреки това, най-опасното усложнение на патологията е злокачествено заболяване (ракова дегенерация). Остеохондралният растеж в областта на петата е постоянно изложен на травма, което увеличава риска от злокачествена трансформация на хрущялни клетки.

Как да се лекува хрущялен растеж на петата

Повечето ефективен методлечението на израстък на петата е негово хирургично отстраняване. Операцията се извършва под местна анестезия. Инжектира се заедно с противовъзпалително лекарство директно в засегнатата област.

Естеството на операцията се определя от броя и тежестта на екзостозите. Ако са много, се отстраняват само най-големите, както и тези, които притискат околната тъкан.

Консервативното лечение на патологията е предназначено да премахне болката, да облекчи подуването и възпалението на меките тъкани. За да се предотврати допълнително нараняване на крака, под петата се поставят филцови стелки. Това намалява натиска върху областта на петата.

За екзостоза на петата са показани следните:

• топли вани за крака;
• физиотерапия;
• електрофореза с новокаин;
• ултразвук.

При силна болкаортопедите-травматолози извършват блокада на петата с противовъзпалително средство (дипроспан, хидрокортизон, кеналог) в комбинация с анестетик.

екзостоза

Какво представлява екзостозата?

Екзостозата е костно или костно-хрущялно израстване от нетуморен тип на повърхността на костите (вид линейни, сферични и други образувания). Екзостозата по своята структура се състои от хрущялна тъкан (осифицирана по подобие на нормалната хрущялна тъкан) и затова името „ хрущялни„екзостозата не показва точно същността на целия процес.

Процесът на осификация по време на екзостоза обикновено е придружен от трансформация в гъбеста кост, затворен отвън в тънка и плътна костна обвивка. Повърхността на костната екзостоза е слой, покрит с хиалинен хрущял, чиято дебелина е само няколко милиметра. От такава хрущялна глава впоследствие се получава разрастването на цялата екзостоза.

Според М. В. Волков (1974) това заболяване представлява 27% от всички първични тумори и тумороподобни скелетни дисплазии при деца, а според Adler (1983) остеохондралните екзостози сред доброкачествените костни тумори се срещат в 40% от случаите.

Заболяването се среща в две форми: множествена екзостозна хондродисплазия и единична остеохондрална екзостоза. И единичните, и множествените остеохондрални екзостози могат да засегнат всяка кост. Любимата локализация са метафизите на дългите тръбести кости. При 48% от всички остеохондрални екзостози се откриват лезии на дисталната метафиза бедрена кост, проксимални метафизи на раменната кост и тибията. Заболяването обикновено се открива в детска възраст и юношеството.

Клиничните симптоми зависят от формата на заболяването, местоположението, размера на екзостозите, тяхната форма и връзка с околните органи и тъкани.

При единични лезии, като правило, костната плътност, неподвижни по отношение на костта тумороподобни образувания с различна големина и форма; кожата над тях обикновено не се променя. Големите остеохондрални екзостози могат да окажат натиск върху кръвоносните съдове или нервните стволове, причинявайки болка. Разположението на екзостозите в гръбначния стълб с нарастването им към гръбначния канал може да причини компресия гръбначен мозък.

При многобройни форми на екзостозна хондродисплазия често на преден план излизат симптоми като нисък ръст, бухалка и деформация на коленните стави. Големите екзостози често са причина за тежки деформации, причинени от изпъкналост на екзостозата извън костта, нейния натиск върху съседната кост и нейното изкривяване, нарушаване на епифизарната зона на растеж и недоразвитие на епифизата. Последното често води до развитие на радиална или улнарна щипка (с недоразвитие на епифизата на радиалната или лакътна кост), халукс валгус или варусна деформация.

Рентгенова снимка. В началото на своето развитие екзостозите са разположени в непосредствена близост до епифизарната хрущялна пластина от метафизата. Тъй като костта расте, отдалечавайки се от епифизата, екзостозата може да се локализира в диафизарната част на костта. По разстоянието на екзостозата от епифизата може да се прецени колко отдавна се е появила. Форма на екзостоза Растежът на екзостозата обикновено продължава по време на периода на растеж на костите, но понякога се отбелязва увеличение на размера й след затваряне на зоните на растеж.

Едно от сериозните усложнения на остеохондралните екзостози е тяхното злокачествено заболяване. Според различни автори такива усложнения се срещат в 3-25% от случаите. Хрущялните обвивки на екзостозата претърпяват дегенерация, възникват изразена пролиферация и масивни разраствания на хрущялна тъкан. Злокачествеността се наблюдава по-често при възрастни пациенти. Дегенериращите екзостози се локализират предимно върху тазовите кости, тибията, бедрената и раменната кост.

Лечението на остеохондралните екзостози е само хирургично. зависи от местоположението им.

Причини за екзостоза

Причините за образуването на екзостоза могат да бъдат възпалителен процес, натъртване, увреждания, аномалии на периоста и хрущяла и др инфекциозни заболяваниякато сифилис, липса на функция ендокринна системаили неговите отделни жлези. Екзостозата обикновено се представя като устойчива формация, но има случаи, когато процесът на образуване на екзостоза намалява с времето и екзостозата изчезва завинаги.

Често, бавно нарастваща и не причиняваща болка, екзостозата не се наблюдава клинични симптоми, оставайки невидим както за пациента, така и за лекаря. Екзостозата се открива, когато рентгеново изследване, или при палпиране на уплътнения, които вече са видими при преглед.

Голям брой научни трудовепосветени на изясняването на причините за екзостозата, вниманието им е насочено към изследване на наследствеността при това заболяване. Въпреки това, дори наличието в някои случаи на фамилни екзостози, които се предават по наследство, все още не дава никаква основа за обяснение на появата на това заболяване.

Остеохондрална екзостоза

Остеохондралната екзостоза може да продължи да остава незабелязана дълго време, тъй като растежът на остеохондралната екзостоза много често не е придружен от симптоми. Екзостозата може да бъде открита произволно, например с рентгеново изследванеили при установяване на израстъци или уплътнения.

Често костните израстъци не се появяват до 8-годишна възраст, а по време на активен растежВ периода от 8 до 16 години може да се активира скелетът и да се развие екзостоза. Ускореното развитие на остеохондралната екзостоза се забелязва по време на пубертета и се открива върху фибулата и тибия, както и в долната част на бедрото, на лопатката и ключицата.

Остеохондралната екзостоза засяга ръцете и краката много по-рядко и никога не засяга областта на черепа. Броят на израстъците с остеохондрална екзостоза може да варира - от няколко до десетки; подобно е положението с размерите - от грахово зърно до голям портокал. Не винаги е възможно да се палпират екзостозите по време на изследването, така че за точно определениеважат техните количества радиография. Това единствения начинза получаване на данни за размера, формата и структурата на остеохондралната екзостоза.

Има два вида остеохондрална екзостоза: единична остеохондрална екзостозаИ множествена екзостозна хондродисплазия. И двата вида екзостози могат да засегнат всяка кост. Любимата локализация са метафизите на дългата тръбеста кост. 50% от всички остеохондрални екзостози се характеризират с увреждане на бедрената кост и проксималната метафиза раменна ставаи пищяла. Остеохондралната екзостоза обикновено се проявява в юношеска и детска възраст.

Диагностични методи

Клинична картинас остеохондрална екзостоза зависи от формата на заболяването, неговата локализация, размер на екзостозите, форма и връзка с близките тъкани и органи. Екзостози с огромни размери могат да засегнат нервните стволове и кръвоносните съдове, причинявайки болезнени усещания. Остеохондрална екзостоза в областта на гръбначния стълб, с по-нататъшно нарастване в областта на гръбначния канал, може да доведе до компресия на гръбначния мозък.

Диагнозата на екзостозите е невъзможна без рентгеново изследване. Тъй като в повечето случаи не е възможно да се открие образуваният растеж при палпация. Рентгеновото изображение ви позволява да получите представа за броя на екзостозите, формата на израстъците, техния размер, структура и развитие. Трябва да се има предвид, че хрущялната обвивка, покриваща израстъка отвън, не се вижда на рентгеновата снимка. Това е, истински размериВинаги има повече екзостоза, отколкото се вижда на снимката. Това обстоятелство е особено изразено при децата, тъй като при тях размерът на горния хрущялен растеж често достига 8-10 mm.

Лечение

Няма методи консервативно лечениеекзостоза. Възможно е само да се извърши операция. В какъв случай е необходимо да се извърши операция: Ако има бърз растежекзостози. Ако израстъците оказват натиск върху нервите или кръвоносните съдове. Ако растежът е толкова голям, че изглежда визуално. Те се опитват да не извършват операции на деца преди да навършат 18 години, тъй като често изпитват спонтанно разрешаване на екзостози. Въпреки това, ако израстъците причиняват дискомфорт или се увеличават много бързо, тогава е необходима операция. Хирургично лечениеекзостозата може да се извърши под обща или локална анестезия. Изборът на метод за облекчаване на болката зависи от местоположението на израстъка и неговия размер. Хирургическата техника включва отстраняване на костния растеж с помощта на длето. След което костта се заглажда. В повечето случаи операцията се извършва през малък разрез. Периодът на рехабилитация след операция за отстраняване на екзостоза отнема не повече от 14 дни. Ако се отстрани един израстък, пациентът може да започне да се изправя в деня на операцията. На първия етап след операцията се препоръчва щадящ двигателен режим. След това, след намаляване на отока, се предписва възстановително-тренировъчен режим. Необходимо е да се възстанови мускулната сила и обхват на движение. Много е важно движенията по време на тренировка да не причиняват болка. На първия етап обучението се провежда под ръководството на методолог по физикална терапия, след което продължава самостоятелно.

Оперативно лечение на екзостоза

Лечението на екзостозите е само хирургично. В случай на образуване на множество екзостози, първата стъпка е да се премахнат обраслите участъци от костна тъкан, които притискат нервите и кръвоносните съдове. Лечението на екзостоза чрез операция се извършва от ортопеди-травматолози под обща или локална анестезия, в зависимост от размера на израстъците на костната повърхност и тяхното местоположение. По време на операцията се отстраняват обрасли участъци от костна тъкан, последвано от изглаждане.

При лечение на екзостоза в нашия център по травматология и ортопедия се извършва операция с минимална тъканна травма и използване на съвременна технология, както и с прилагането на вътрешни козметични конци, което ви позволява да се върнете към активно изображениеживот за възможно най-кратко време. Навременни методидиагностика на екзостоза с по-нататъшно ефективно лечение(ако е необходимо) помагат да се избегнат последващи усложнения на това заболяване.

Усложнения на екзостозата

При големи екзостози те могат да оказват натиск върху съседни кости, понякога се наблюдават костни дефекти и деформация на костите на крайниците. В много редки случаи се наблюдават фрактури на стеблото на екзостозата. Най-опасното усложнение е трансформацията на екзостозата в злокачествен тумор. Най-често злокачественият преход протича с екзостози на бедрото, лопатката, таза и прешлените; Хистологично такъв остеогенен сарком може да има структурата на хондросаркома, хондромиксосаркома и вретеноклетъчен сарком, т.е. злокачествен тумор с много различна морфологична структура.

Предотвратяване

Единствената превенция на екзостозата е редовен преглед и превантивен преглед. Особено важно е да се извършва при деца, тъй като образуването на екзостоза може да причини неправилно развитие на скелета и ще причини много проблеми в бъдеще.

Министерство на образованието и науката на Руската федерация

Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование

по физическо възпитание

по темата: Екзостотична болест

Изпълнено:

Изкуство. гр. B445 Кан А. Р.

Проверено:

Батуева Д.В.

• множествена екзостозна хондродисплазия;
• единична остеохондрална екзостоза.

Зареждане на формуляра..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7184" data-slogan-id-popup="10248" data-slogan-on-click= „Уведомете ме за цените (кръгъл печат) AB-Slogan1 ID_GDB-7184 http://prntscr.com/merk09" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0" >Съобщете цените вместо мен

Симптоми и ход на заболяването

Екзостозата е безболезнено заболяване и може да не се прояви дълго време. Остеохондралната екзостоза може да продължи да остава незабелязана дълго време, тъй като растежът на остеохондралната екзостоза много често не е придружен от симптоми. Екзостозата може да бъде открита произволно, например по време на рентгеново изследване или когато се идентифицират израстъци или втвърдявания.

Често костните израстъци не се появяват до 8-годишна възраст, но по време на активен растеж на скелета в периода от 8 до 18 години може да настъпи активиране и да се развие екзостоза. Ускорено развитие на остеохондралната екзостоза се наблюдава в пубертета и се открива по фибулата и тибията, както и в долната част на бедрото, по лопатката и ключицата.

Остеохондралната екзостоза засяга ръцете и краката много по-рядко и никога не засяга областта на черепа. Броят на израстъците с остеохондрална екзостоза може да варира - от няколко до десетки; ситуацията е подобна с размерите - от грахово зърно до голям портокал. Не винаги е възможно да се палпират екзостозите по време на изследването, така че радиографията се използва за точно определяне на техния брой. Това е единственият начин да се получат данни за размера, формата и структурата на остеохондралната екзостоза.

Има два вида остеохондрална екзостоза:

• единична остеохондрална екзостоза;
• множествена екзостозна хондродисплазия.

И двата вида екзостози могат да засегнат всяка кост. Любимата локализация са метафизите на дългата тръбеста кост. 50% от всички остеохондрални екзостози засягат бедрената кост, проксималната метафиза на раменната става и тибията. Остеохондралната екзостоза обикновено се проявява в юношеска и детска възраст.

Клиничната картина на остеохондралната екзостоза зависи от формата на заболяването, местоположението му, размера на екзостозата, формата и връзката с близките тъкани и органи. Екзостозите с огромни размери могат да засегнат нервните стволове и кръвоносните съдове, причинявайки болка. Остеохондрална екзостоза в областта на гръбначния стълб, с по-нататъшно нарастване в областта на гръбначния канал, може да доведе до компресия на гръбначния мозък.

Доста често се случва екзостозата да се усети. Има случаи, когато екзостозата нараства до такъв размер, че се вижда дори с просто око.

Не мислете, че ако екзостоза не доставя дискомфорт, тогава е безопасно. Това заболяване има сериозни усложнения. Израстъкът може да окаже натиск върху съседните органи, причинявайки тяхната деформация и дисфункция. Може дори да деформира костите. Друг опасно усложнение- Това е счупване на крака с екзостоза. Най-опасното усложнение обаче е дегенерацията на екзостозата в злокачествен тумор. Това се случва в приблизително 1% от случаите. Най-склонни към това са екзостозите на лопатките, бедрените кости, таза и прешлените.

Най-добрите обществени клиники в Израел

Най-добрите частни клиники в Израел

Лечение на заболяването

Лечението на екзостозата е само хирургично. Извършва се от ортопед-травматолог под местна или обща анестезия. Изборът на анестезия зависи от размера на екзостозата и нейното местоположение. По време на операцията израстъкът върху костта се отстранява и повърхността й се заглажда.

Сега операцията се извършва през малък разрез. Често, ако екзостозата е незначителна и анестезията е локална, пациентът може да напусне болницата в същия ден.

Когато се извършва операция на колянната става, тя се имобилизира за 1-2 седмици с гипсова шина, след което натоварването на засегнатия крак се ограничава за още 1-2 месеца, за да се предотвратят възможни фрактури на мястото на предишния растеж на тумора. .

Прогнозата е добра. Обикновено след отстраняване на екзостозата настъпва трайно възстановяване.

Когато посещават лекар, много пациенти чуват доста неразбираема и странна диагноза, наречена екзостоза. Следователно възниква въпросът какво е то.

Екзостозата е израстък, разположен на повърхността на костта. Такива неоплазми се появяват от хрущялна тъкан. След известно време обаче те се превръщат в гъбеста кост. Върху него остава слой хрущял, който позволява на неоплазмите да продължат да растат до пълния си потенциал.

Основната характеристика на това заболяване е липсата на симптоми. Екзостозата не се проявява по никакъв начин в етапа на развитие и не притеснява пациента, което позволява на заболяването да започне преди образуването на израстъци с размери десет сантиметра.

По правило израстъците често се появяват в юношеска възраст, тъй като по това време започва повишеното развитие на скелета.

Появата на неоплазми може да бъде по различни причини:

• възпалителен процес, протичащ в тялото;
• наранявания или натъртвания;
• смущения във функционирането на ендокринната система;
• инфекциозни заболявания, по-специално сифилис.

Въпреки всички изброени по-горе причини за възникване на заболяването, един фактор не може да се отрече, а именно: излишъкът на калций в организма може да доведе до отлагането му върху костите, причинявайки образуването на израстъци.

Днес учените разработват потвърждение на теорията, че екзостозата има наследствени корени. Но въпреки факта, че има доста случаи на наследствени екзостози, тази теория не може да обясни защо възникват отделни случаи на това заболяване.

Екзостозата се среща на тазобедрената кост, в областта на лопатката, ключицата или раменната става. В редки случаи се диагностицира екзостоза на калценуса или колянната става.

Симптоми

Заболяването протича без никакви симптоми. В повечето случаи се открива чисто случайно или при рутинен преглед на пациента. Въпреки това, някои хора може да имат симптоми, които ги притесняват, което може да помогне за диагностицирането на заболяването.

Тези признаци включват неприятни и болезнени усещанияпо време на шофиране или когато физическа дейност. Симптомите може да станат по-интензивни, когато израстъците станат по-големи. В някои случаи такива неоплазми дори могат да се усетят с ръка.

Болестта е разделена на два вида:

• Солитарна остеохондрална екзостоза. Той е единично образование, като най-много различни размерии напълно неподвижен. Ако разширяването е твърде силно, растежът може да окаже натиск върху нервни окончания, причинявайки силна болка.
• множествена хондродисплазия. Характеризира се с тежка деформация на ставите поради факта, че върху костта се появява не един израстък, а няколко наведнъж. За хондродисплазията е характерна наследствеността.

IN медицинска практикадиагностицирането на екзостозите не е особено трудно, което се дължи на добрата им палпация по време на мануален преглед на пациента. Лекарят също обръща внимание на характерни симптомии оплакванията на пациентите, получени по време на събирането на медицинска история. За да потвърдят екзостозата, лекарите предписват рентгеново изследване. В полученото изображение можете да видите израстъците. Заслужава да се отбележи също, че в реалния живот размерът на образуванията е с няколко милиметра по-голям от този, измерен на изображението, тъй като рентгеновите лъчи не визуализират хрущялната тъкан.

В ситуации, при които се забелязва бързо увеличаване на размера на костен растеж, може да се наложи допълнителни прегледи, което ще изключи или потвърди факта на дегенерация на образуването в злокачествен тумор. Най-разпространеният диагностичен метод е биопсията (вземане на тъканни проби, последвано от цитологично изследванев лабораторията).

Лечение

За съжаление днес лекарствен методНяма лек за тази болест. Израстъците се отстраняват изключително хирургично. Освен това операцията се предписва:

• в случай на възможно най-бързо нарастване на растежа;
• ако неоплазмите имат огромен размер, които са козметичен дефект;
• причиняват прекомерна болка.

Операцията се извършва с помощта на общи или локална анестезия. Всичко зависи от вида на растежа и неговия размер. Например тежка екзостоза колянна ставауправляван с помощта на обща анестезия. В ход хирургична интервенция, хирургът премахва този израстък с помощта на длето и след това с помощта на специални инструменти изглажда неравностите по костта.

Процесът на възстановяване отнема около две седмици и е разделен на две фази. Известно време на пациента се предписва изключително щадящ режим, при който не бива да се движи активно. След спадане на подуването в хирургичната зона е време за втората фаза. рехабилитационен период. На пациента се предписва физиотерапия и масаж.

Усложнения

В по-голямата си част костната екзостоза не е сериозна. Ако не пречи на пациента, премахването му не се препоръчва. В юношеска възраст такива операции изобщо не се извършват, тъй като обикновено преди 18-годишна възраст те изчезват сами.

Въпреки това, ако се диагностицира израстък, разположен на гръбначния стълб, има голяма вероятност за неговото разрастване, което може да доведе до компресия на гръбначния мозък. Ако израстъците започнат да растат бързо, трябва допълнителна диагностика, тъй като те могат да бъдат злокачествени.

Разбира се, екзостозата е доста сериозно заболяване, но не трябва да се страхувате много от това. При силен растежнеоплазмите имат риск от дегенерация в злокачествен тумор, но това се случва изключително рядко.

Предотвратяване

Експертите твърдят, че дори в условията на високи технически и медицински процеси няма начини за предотвратяване на екзостозите. Следователно лекарите не могат да опишат конкретни действия. Максимумът, който пациентът може да направи, е да се подлага на редовни планирани прегледи в клиниката и е особено важно да води децата на прегледи, което ще предотврати костни деформациискелет.

Екзостоза (остеохондрома) е доброкачествено остеохондрално израстване на повърхността на костта. Състои се от хрущялна тъкан. Това патологично състояниекости, което е усложнение на различни заболявания.

ОТНОСНО независимо заболяванеможем да говорим само при наличие на множество екзостози.

Екзостозата може да има различни форми: линейна, сферична, шиповидна, гъбовидна и др. Размерите също варират от няколко милиметра до 10 сантиметра в напреднали случаи.

Обикновено израстъкът започва да се образува от епифизарната растежна плоча върху дълги тръбести кости. Първоначално това е хрущялна неоплазма, която с времето осифицира. Екзостозата се превръща в пореста кост по време на осификация. Отвън е покрит с тънка, но много плътна костна обвивка. Повърхността на остеохондралния израстък е покрита с тънък хиалинен хрущял, което води до по-нататъшен растеж на екзостозата.

Тези остеохондрални израстъци са устойчиви образувания, но има случаи, когато размерът на тези неоплазми намалява и те напълно изчезват сами.

Най-типичната поява на тези остеохондрални израстъци е при деца на възраст от 8 до 20 години, в периода на растеж на скелета. Има редки случаи на появата на такива патологични образувания при възрастни.

причини

Тези остеохондрални израстъци могат да възникнат поради различни причини. Те могат да се появят:

• по време на регенеративния процес след нараняване;
• за наранявания;
• с натъртвания;
• с възпаление на лигавиците;
• с остеомиелит;
• при възпалителни процесипри фиброзит;
• при бурсит;
• при прищипване на периоста;
• като следствие от хронични възпалителни процеси в костите;
• по късно асептична некроза;
• с недостатъчна функция на органите на ендокринната система;
• когато връзките са разкъсани на мястото на тяхното закрепване;
• като съпътстващо усложнение на доброкачествени тумори;
• след операция;
• като последствие хронични болестистави;
• със сифилис;
• за вродени нарушения и скелетни аномалии;
• при хондроматоза на костите.

Защо възниква множествена екзостоза не е точно установена. Определено е известно, че в основата на образуването на израстъци е нарушение на нормалния процес на енхондрална осификация. Наследствената предразположеност към тази поява на заболяването е ясно видима.

Отделно можем да различим екзостозата, чийто произход е неизвестен.

След нараняване екзостозата може да се образува от костен фрагмент или от осифициран кръвоизлив.

Симптоми

Клиничните прояви на екзостозата могат да бъдат различни. Понякога те са напълно безсимптомни и се откриват случайно по време на рентгеново изследване или когато нараснат до размери, видими с невъоръжено око.

В някои случаи екзостозите причиняват болка и дискомфорт, а понякога ограничават подвижността на увредения крайник.

Отделно трябва да подчертаем израстъците, които с течение на времето се превръщат в истински злокачествен тумор.

Най-често остеохондралните екзостози се появяват близо до краищата на дългите кости, близо до ставите. Техният растеж е насочен в обратна посока от ставата. Най-податливи на образуване на израстъци са тибията и бедрената кост, костите на предмишницата, таза, ключицата, лопатката, ребрата и прешлените.

Остеохондралните образувания на фалангите на пръстите са доста редки. Там образуват поднокътни израстъци, които достигат до 1 см в диаметър. Екзостозата от този конкретен тип най-често причинява болка, ако води до отлепване и деформация на нокътя.

Израстъците, разположени в други части на тялото, обикновено не причиняват болка. Ако се появи болка, това може да е сигнал за злокачествена дегенерация на остеохондроза.

Множество екзостози обикновено са разположени симетрично по дължината на дълги кости, близо до ребрата и ключиците. Те могат да провокират деформация на скелета поради нарушения правилна височинакости.

Отделно трябва да се подчертаят екзостозите на телата на прешлените и коленните стави. Вертебралната екзостоза може да започне да расте навътре, причинявайки сериозни щетигръбначен мозък.

Екзостозата на колянната става започва своя растеж от бедрената кост и расте под мускула на четириглавия бедрен мускул, оказвайки натиск върху него. Това води до деформация и разтягане на мускула, а в някои случаи може да провокира счупване и образуване на нова псевдоартроза.

Диагностика (Как лекарят поставя такава диагноза)

Екзостозата се диагностицира по време на преглед и палпация. За изясняване на диагнозата е необходима радиография. В някои случаи, когато заболяването е безсимптомно, наличието му се определя случайно чрез рентгенови снимки на крайниците.

Рентгенографията дава пълна картина за наличието на екзостози, тяхното количество, размер, местоположение, форма, структура, етап на развитие и др. Рентгеновата снимка не показва външния хрущялен слой, така че действителният размер на израстъците винаги е по-голям от видимия.

Лечение

В случаите, когато екзостозата има малък размер, който не се променя с времето, не е станал по-голям до 20-годишна възраст и не пречи на нормалното функциониране на организма, тогава периодично се проследява. Терапия в такива случаи не се провежда.

Важно е да се има предвид, че е забранено да се използват физиотерапевтични методи на местата, където се намират екзостозите. Тъй като такова влияние може да провокира дегенерация на растеж в злокачествена неоплазма.

Ако екзостозите нарастват бързо, причиняват неудобство и дискомфорт, причиняват изкривяване на гръбначния стълб или са козметичен дефект, след което се отстраняват оперативно.

Операцията се извършва от травматолог-ортопед. Видът му се избира в зависимост от размера и местоположението на образуванието. Това определя и избора на анестезия – местна или обща.

По време на операцията се отстранява не само самият израстък, но и периостът, който е в съседство с него, се изстъргва. Това трябва да се направи, за да се предотврати повторната поява на екзостози.

Най-често за извършване хирургична интервенцияДостатъчен е малък разрез, който ви позволява да напуснете клиниката в деня на операцията. Рехабилитационният период е 10-15 дни.

Изключение е отстраняването на екзостози от колянната става. След операцията коляното се имобилизира с гипсова шина за 2 седмици, след което се ограничава натоварването на засегнатия крак за още 1-2 месеца, за да се предотврати евентуално счупване на ставата.

Ако има множество екзостози, тогава се отстраняват само тези, които причиняват развитието на деформации или компресират нервите и кръвоносните съдове.

При правилно изпълнениеСлед операцията настъпва пълно възстановяване и не се наблюдават рецидиви.

Предотвратяване

Специфични предпазни меркине съществува. Необходимо е да се подлагат на периодични прегледи и прегледи, особено при детство, когато рискът от образуване на екзостоза е доста висок. Освен това е наложително да се извършват превантивни прегледи след наранявания, тъй като те могат да станат причина за образуването на екзостоза.