Nekróza tkaniva - čo to je, príčiny a symptómy, diagnostika, metódy liečby a možné dôsledky. Nekróza tkaniva, liečba, príznaky

Poruchy metabolizmu a výživy tkanív sú vyjadrené funkčnými aj morfologickými zmenami.

V zásade sa kvantitatívne a kvalitatívne zmeny prejavujú v dvoch hlavných formách: hypobióza (oslabená funkcia a zmenšený objem tkaniva) a hyperbióza (zvýšená funkcia a zvýšený počet tkanivových prvkov).

Narušenie výživy tkanív v ktorejkoľvek časti tela alebo orgánu vedie k ich nekróze.

Nekróza, nekróza- rýchla smrť buniek alebo bunkových prvkov živého organizmu. Môže dôjsť k smrti buniek a tkanív krátky čas po škodlivom účinku, alebo mu predchádza ich degenerácia. V tomto prípade vyhynutie metabolické procesy A nezvratné zmeny proteíny sa vyvíjajú pomaly a postupne, preto sa takáto pomalá bunková smrť nazýva nekrobióza. Proces sa považuje za nezvratný, pretože sa mení na nekrózu tkaniva. Postupný prechod zo živého stavu do smrti s dystrofickými procesmi sa nazýva parabióza, proces sa považuje za reverzibilný.

Fyziologicky nie je nekróza taká nebezpečná, pretože v procese života neustále dochádza k deštrukcii a reprodukcii tkaniva v dôsledku produkcie látok (nekrohormónov) mŕtvymi tkanivami, ktoré stimulujú tvorbu nových buniek a tkanív namiesto mŕtvych. Nekróze predchádzajú obdobia odumierania, oslabenia a zastavenia funkcií buniek a tkanív, často v dôsledku porúch krvného obehu.

Citlivosť na nekrózu rôznych tkanív je rôzna. Husté tkanivá (kosti, chrupavky, šľachy, väzy, fascie) môžu zostať životaschopné aj po piatich hodinách úplného vykrvácania, zatiaľ čo bunky centrálneho nervového systému podstupujú nezvratné zmeny v dôsledku len niekoľkominútovej anémie. Veľmi citlivý parenchymálnych orgánov(obličky, pečeň, slezina, semenníky). Vývoj nekrózy je uľahčený mnohými patologickými stavmi tela: slabosťou kardiovaskulárneho systému, kachexia, ochladzovanie, anémia. Nekróza sa vyskytuje obzvlášť rýchlo, keď vaskulárne poruchy dochádza k anaeróbnej infekcii.

Existuje niekoľko foriem nekrózy. V závislosti od toho, či sú tkanivové proteíny zhutnené alebo skvapalnené, sa rozlišuje koagulačná (suchá) a skvapalnená (vlhká) nekróza.

Suchá nekróza nastáva, keď je proces spojený so zhutňovaním a vysychaním tkaniva v dôsledku rýchlej koagulácie proteínu mŕtveho tkaniva. Táto nekróza vzniká najčastejšie v tkanivách chudobných na vlhkosť (kosti, fascie, väzy, šľachy). Úplné vysušenie odumretého tkaniva sa nazýva mumifikácia. Typ suchej nekrózy je kazeínová (zrazená) tkanivová nekróza, ktorá sa vyznačuje výskytom rozpadajúcich sa hmôt. Pozorované u tuberkulózy, syfilisu, ischemického infarktu myokardu, sleziny a obličiek, voskovej svalovej nekrózy (týfus).

Mokrá nekróza je jav, keď odumreté tkanivo nevysychá, ale naopak sa nasýti tekutinou. Odumreté tkanivo vplyvom enzýmov mäkne, napučiava, rozpadá sa a mení sa na jemnozrnnú emulziu alebo zakalenú tekutú hmotu, ktorá obsahuje veľa vody a nevyparuje sa.

Proces mäknutia a skvapalňovania tkaniva pôsobením enzýmov, avšak bez prístupu mikroorganizmov, sa nazýva macerácia.

Mokrá nekróza sa vyvíja v tkanivách bohatých na vlhkosť (mozog, kde v dôsledku skvapalnenia nekrotických hmôt vzniká dutina - cysta).

Existujú priame a nepriame príčiny nekrózy.

Priame príčiny zahŕňajú: mechanické poškodenie tkaniva (stlačenie, modriny, nárazy, praskliny, rany, zovretie, drvenie buniek a tkanív);

Nepriame dôvody zahŕňajú:

poruchy krvného obehu s poruchou výživy tkanív (tromboembólia);
trofoneurotické poruchy vedúce k zastaveniu metabolických procesov v bunke.

U mnohých sa pozoruje nekróza patologické procesy(zápaly, nádory, rany, vredy, fistuly). Vývoj nekrózy je uľahčený oslabením kardiovaskulárna aktivita, kachexia, hypotermia, strata krvi, prenikanie patogénnych mikroorganizmov do tkanív.

Nekróza traumatického pôvodu sa vyskytuje v dôsledku deštrukcie tkaniva pod vplyvom mechanická sila alebo v dôsledku vážnych porúch v obehovom systéme ako celku.

Nekrotické tkanivo prechádza radom zmien: protoplazma sa uvoľňuje a vakuoluje, bunka zmenšuje objem; jadro sa rozpúšťa, zmršťuje a praskne; Zmeny sú zaznamenané aj v intersticiálnom tkanive.

Výsledok nekrózy prebieha v niekoľkých fázach:

štádium organizácie, spojivové tkanivo rastie v mieste nekrózy, nahrádza mŕtve tkanivo a tvorí jazvu;
štádium enkapsulácie – vysušená nekrotická hmota prerastie spojivové tkanivo(zapuzdrené);
štádium petrifikácia - petrifikácia (kalcifikácia) nekrotického ložiska;
sekvestrácia - odmietnutie mŕtvej oblasti zo živého tkaniva. Sekvestry môžu zostať v mieste zápalu dlhú dobu a sú zdrojom dlhotrvajúceho hnisania.

Zvláštnou formou prejavu nekrózy je gangréna. Gangréna je progresívny typ nekrózy tkanív a orgánov s ich následnou zmenou pod vplyvom vonkajšieho prostredia. Najčastejšie je postihnutá koža podkožného tkaniva, sliznice, končatiny, dýchací, tráviaci a urogenitálny systém. Na rozdiel od nekrózy, s gangrénou tkanivá získavajú hnedo-šedú, šedo-zelenú alebo čiernu farbu spáleného tkaniva. Je to spôsobené rozpadom hemoglobínu s tvorbou krvných farbív (sulfmethemoglobín) a ich premenou na sulfid železa. Gangrenózne oblasti tela nemajú definované hranice.

Podľa klinického priebehu sa rozlišuje suchá, mokrá a plynová gangréna.

Suchá gangréna je koagulačná (suchá) nekróza, po ktorej nasleduje vysušenie tkaniva v dôsledku uvoľnenia vlhkosti do životné prostredie. Vyvíja sa pomaly a zvyčajne prebieha bez príznakov intoxikácie, keďže v suchých tkanivách sa mikroorganizmy vyvíjajú zle, nedochádza takmer k žiadnemu rozkladu mŕtveho tkaniva, takže nedochádza k absorpcii toxických produktov. Suchá gangréna sa pozoruje v oblasti uší, kohútika, končatín, chvosta, hrebeňa a náušníc u vtákov. Celkový stav chorých zvierat so suchou gangrénou sa mení len málo.

Mokrá gangréna- ide o skvapalňovaciu (vlhkú) nekrózu, komplikovanú hnilobným rozkladom tkanív pod vplyvom mikroorganizmov, často anaeróbne, spôsobujúcu hnitie nekrotických hmôt a sprevádzanú páchnucim zápachom. Tento typ nekrózy je typický pre vnútorné orgány(pľúca, črevá) obsahujúce veľké množstvo kvapaliny. Celkový stav zvierat je ťažký, depresívny a sprevádzaný prudkým zvýšením telesnej teploty.

Plynová (anaeróbna) gangréna dochádza pri úrazoch a iných úrazoch s veľkou deštrukciou svalov a dokonca aj rozdrvením kostí pod vplyvom určitých anaeróbne mikroorganizmy, tvoriace plyny v procese života. Plynová gangréna sa vyvíja veľmi rýchlo a je komplikovaná sepsou, ktorá vedie k smrti.

Vo všetkých prípadoch nekrózy je to nevyhnutné chirurgický zákrok(odstránenie odumretého tkaniva). Používa sa všeobecná a lokálna liečba.

Všeobecná liečba je zameraná na udržanie tela ako celku a boj proti intoxikácii. Liečba je komplexná. Predpisujú sa antibiotiká, lieky na srdce, krvné transfúzie, podávanie veľkého množstva tekutín rôznymi spôsobmi.

Lokálna liečba je zameraná na odstránenie mŕtveho tkaniva. Pri suchej nekróze je lepšie počkať na objavenie sa jasne definovanej hranice v oblastiach spontánneho odmietnutia. Odporúča sa použiť sušiace prostriedky Antiseptiká(3-5% alkoholové roztoky pyoktanín, jód, zinková masť atď.) s následným použitím ochranného obväzu.

V prípade mokrej nekrózy je chirurgický zákrok nevyhnutný bez meškania. Zostávajúce defekty po excízii tkaniva sú ošetrené ako rany, ktoré sa hoja sekundárnym zámerom.

Prevencia spočíva v odstraňovaní zranení, včasné odhalenie a liečba mechanického poškodenia, kŕmenie benígnym krmivom, zvyšovanie odolnosti organizmu voči patogénnym faktorom správnym kŕmením, dodržiavanie pravidiel hygieny zvierat, obsluha a starostlivosť o zvieratá.

Vred- proces, ktorý prebieha v chronická forma v koži alebo slizniciach a vedie ich k defektu, je sprevádzané rozpadom bunkových elementov a vznikom patologických regulácií, ktoré nemajú tendenciu sa hojiť. Vredy sa tiež nazývajú povrchy rany, na ktorých sa vyvíjajúce granulácie dezintegrujú, ale nedochádza k zjazveniu a epidermizácii, čo vedie k predĺženému hojeniu. Niekedy k hojeniu nedochádza vôbec, to znamená, že v rane prevládajú degeneratívne procesy nad regeneračnými a rám sa mení na vred.

Vredy môžu byť spôsobené dlhodobým mechanickým poškodením (tlak, naťahovanie, trenie); chemické alebo teplotné podráždenie; prítomnosť cudzích telies (sklo, kusy dreva, tehly, úlomky strelných zbraní) a mŕtve tkanivo v rane; poruchy krvného a lymfatického obehu tkanív v oblasti rany (stlačenie krvných ciev nádormi, edém, rastúce tkanivá, tromboembolizmus); vývoj purulentnej alebo špecifickej (aktinomykózy, botryomykózy) infekcie; trofické poruchy v dôsledku dysfunkcie nervového systému; poruchy endokrinného systému a metabolizmu; znížená reaktivita tela v dôsledku kachexie, zlého kŕmenia, udržiavania a vykorisťovania zvierat; nadmerná strata krvi; avitaminóza.

V patogenéze peptický vred vedúca úloha patrí mozgovej kôre, ktorá reguluje tkanivový trofizmus.

Vred môže byť okrúhly, oválny a rôznych nepravidelných tvarov; môže mať malé a veľké chyby (s popáleninami); vylučuje serózny, hnisavý alebo hnilobný exsudát. Všetkých päť môže byť prítomných okolo vredu miestne značky zápal (opuch, edém, bolesť, porucha funkcie kože – skleróza kože, prípadne mnohopočetné jazvy).

Podľa charakteru rastu granulácií sa rozlišuje niekoľko typov vredov: jednoduché, edematózne, zapálené, kalusové, plesňové, gangrenózne, dekubitálne, neurotrofické.

Jednoduchý vred charakterizované postupným a veľmi pomalé hojenie, prevaha regeneračných procesov nad procesmi rozpadu tkaniva. Granulácia v tomto type vredu má ružovo-červenú farbu, uvoľňuje sa malé množstvo hnisavého exsudátu, ktorý vysušuje a tvorí kôry; opuch a citlivosť tkanív prakticky chýbajú. K hojeniu dochádza pri tvorbe jazvy.

Edémový vred sa vyvíja zo stagnácie krvi v dôsledku stláčania žíl a oslabenia srdcovej činnosti u zvierat. Vredy sú opuchnuté a nemôžu sa zahojiť. Granulačné tkanivo je bledé, ochabnuté a pri dotyku sa ľahko zničí.

Zapálený vred je dôsledkom vývoja infekcie. Tkanivo okolo vredu je opuchnuté, bolestivé, s vínovočervenými granuláciami a prítomnosťou hnisavého infiltrátu.

Kalózny (mozolivý) vred nemožno vyliečiť; granulačné tkanivo je svetloružové, so zhrubnutými okrajmi (vyrobené z hustého zrohovateného spojivového tkaniva); nedochádza k rastu granulácií; citlivosť je mierne vyjadrená.

Plesňový vred vyskytuje sa na končatinách, k jej vzniku prispievajú časté dráždenia granulačného tkaniva (modriny, pohyby svalov, šliach, obväzy a mikrobiálna kontaminácia tkanivových defektov). K tvorbe granulátov dochádza rýchlejšie ako k ich rozpadu. Je vyplnená nerovnomernými hrudkovitými granuláciami prečnievajúcimi cez okraje šupky a pripomínajúcimi hríb resp karfiol. Povrch je pokrytý mukopurulentným exsudátom. Koža a podkožie po obvode sú opuchnuté a bolestivé. Nedochádza k regenerácii kožného epitelu.

Gangrenózny vred vyskytuje sa pri mokrej gangréne, ťažkých omrzlinách, sepse, anaeróbnej infekcii. Povrch vredu je pokrytý sivobielym rozpadavým tkanivom a má nepríjemný zápach, granulačné tkanivo chýba. Vred sa tvorí veľmi rýchlo a je sprevádzaný progresívnou nekrózou tkaniva.

Dekubitálny vred (preležaniny)- ide o gangrénu kože v miestach kostných hrbolčekov a výbežkov. Je to spôsobené zhoršeným krvným obehom v týchto oblastiach v dôsledku tlaku na ne. Klinicky sa môže vyskytovať preležanina vo forme suchej a vlhkej gangrény (vytvárajú sa rozsiahle ulcerózne povrchy s pruhmi hnisu).

Neurotrofický vred vzniká pri ochoreniach centrálneho nervového systému (nádory, myelitída), pri poruchách výživy tkanív, zápaloch, mechanickému poškodeniu periférne nervy. Koža je suchá, stenčená a bezbolestná. Vred sa dlho nehojí a často sa šíri po povrchu a hlboko do tkaniva.

Liečba závisí od príčin vredu, preto je potrebné odstrániť hlavnú príčinu, ktorá vyústila do základnej choroby. Liečba môže byť všeobecná a lokálna.

Všeobecná liečba zahŕňa použitie novokaínové blokády, antibiotiká, tkanivová terapia podľa Filatova, transfúzia krvi.

Lokálne sa používajú rôzne antiseptiká vo forme mastí (Višnevskij, ichtyol, zinok, penicilín, xeroform) a práškov (xeroform, jodoform). Pre pomalú granuláciu použite dráždivé látky(roztok jódu, terpentínové, gáforové a ichtyolové masti), UVL, obohatené prípravky ( rybieho tuku, extrakt zo šípky), autohemoterapia. Hubové granulácie sa kauterizujú perhydrolom alebo silným roztokom manganistanu draselného a potom sa aplikuje tlakový obväz. Pri neurotrofických vredoch sa používa patogenetická a stimulačná liečba ( tkanivová terapia, autohemoterapia, blokáda novokainu).

Prevencia je zameraná na zvýšenie všeobecných ochranných vlastností tela, odstránenie zranení (najmä rán), popálenín, omrzlín, včasná liečba rany a odstránenie mŕtveho tkaniva, cudzích telies a hnisu z nich.

Fistula je úzky patologický kanál s malým vývodom, cez ktorý sa uvoľňuje exsudát, spájajúci prirodzený anatomická dutina(hrudné, brušné, kĺbové) alebo patologické (odumreté tkanivo, cudzie telesá, hnisavé dutiny) s povrchom tela zvieraťa ( vonkajšie prostredie).

Výsledkom môžu byť fistuly zápalový proces keď je hnis alebo cudzie teleso zadržané v tkanive, ktoré podporuje zápal (hnisavá fistula), náhodné poranenie (sekrečná fistula) alebo chirurgický zákrok, keď sú fistuly aplikované zámerne (močová, vylučovacia fistula).

Sekrečné a vylučovacie fistuly klasifikované ako získané, vznikajúce z penetrujúcich rán kanálikov a samotného sekrečného orgánu (fistuly slinná žľaza a jej vývod, vývody a cisterna mliečnej žľazy). Tieto fistuly sú najskôr pokryté granulačným tkanivom a potom epitelizované.

Hnisavá fistula- je to rúrkový kanál, ktorý sa na jednom konci otvára na koži (sliznici) a druhý ide hlboko do tkaniva, do dutiny, kde sa nachádza cudzie teleso (kúsky skla, tehla, kusy dreva, úlomky strelné zbrane, tampóny pretrvávajúce v hĺbke rán – úlomky väzov, šliach, úlomky kostí, hnis, nekrotické tkanivo alebo patogén). Pri hnisavých fistuloch je v koži alebo sliznici malý otvor, z ktorého sa uvoľňuje hnis, ak je preň voľný odtok. U starých fistúl je otvor zvyčajne stiahnutý dovnútra. Kanál môže mať rôzne dĺžky (nastavené sondovaním) a šírky, pozdĺž cesty rovný a kľukatý.

Vrodené fistuly je zlozvyk embryonálny vývoj telo (fistuly močového mechúra, pupok). Kvapka takejto fistuly je vystlaná sliznicou, z ktorej sa uvoľňujú sekréty (sliny, mlieko - na sekrečné; moč a exkrementy - na vylučovacie; na hnisavé - hnisavý exsudát).

Hlavnou metódou liečby fistúl je chirurgický zákrok. Ide hlavne o odstránenie cudzieho telesa, nekrotického tkaniva, hnisu a zabezpečenie dobrej drenáže v budúcnosti. Zvieratá s fistulami nachádzajúcimi sa na ťažko dostupných miestach (hrudná, brušná, panvová dutina) sú vyradené a usmrtené pre mäso.

Prevencia spočíva v systematickom sledovaní stavu rán, popálenín, omrzlín a otvorených zlomenín kostí. Ak sú prítomné cudzie telesá, je potrebné ich odstrániť a zabezpečiť odtok ranovej tekutiny.

IN zdravé telo pri napadnutí patogénnymi mikroorganizmami sa spúšťajú imunitné reakcie. V niektorých prípadoch však dôjde k poruche a mikróby, ktoré prenikli do tkaniva, spôsobujú značnú deštrukciu. V dôsledku vystavenia negatívnym vonkajším a vnútorným faktorom začína tkanivová nekróza (smrť).

Formy a typy nekrózy

Odborníci rozlišujú dve formy nekrózy:

Koagulačná nekróza (suchá) nastáva, keď sa tkanivový proteín zloží v neprítomnosti prietoku krvi a v dôsledku intenzívneho odparovania vlhkosti. V tomto prípade postihnuté oblasti získajú žlto-šedý alebo tmavohnedý odtieň. Tkanivá sa stávajú suché a krehké, dochádza k hnisaniu, vytvára sa absces a keď sa otvára, vzniká fistula.
Likvačná nekróza (vlhká) je charakterizovaná opuchom a skvapalnením odumretého tkaniva. V dôsledku nekrózy sa vytvára sivá kaša s výrazným hnilobným zápachom.

Existuje niekoľko typov nekrózy:

nekróza svalové tkanivo(voskový alebo Zenkerov) je spojený s poškodením kostrových svalov;
nekróza tukového tkaniva – nezvratné procesy v tukovom tkanive;
nekróza spojivového tkaniva;
kazeózna nekróza, ktorá sa prejavuje tým, že postihnuté oblasti sa začínajú rozpadávať;
gangréna - nekróza mäkkých tkanív (horná a dolných končatín) a vnútorné orgány;
sekvestr – nekróza tvrdého (kostného) tkaniva;
srdcový infarkt, ktorý vzniká v dôsledku porúch prekrvenia jednotlivých orgánov alebo tkanív.

Príznaky nekrózy tkaniva

Jedným z prvých príznakov nekrózy je strata citlivosti a necitlivosť. V tomto prípade pokožka v postihnutej oblasti vyzerá zreteľne bledšia ako susedné zdravé tkanivo a nadobúda charakteristický „voskový“ vzhľad. Terapia začala v r počiatočné obdobie choroby, pomáha zastaviť patologické zmeny. V tomto štádiu je ešte možné obnoviť krvný obeh. Ak sa neprijmú opatrenia, koža sa zmení na modrastú, po ktorej sa rýchlo zmení na čiernu. Ďalšie príznaky nekrózy mäkkých tkanív končatín sú:

kŕče;
trofické vredy.

Bez ohľadu na oblasť postihnutú nekrózou sa vyskytujú poruchy v nasledujúcich činnostiach:

nervový systém;
obličky;
pečeň;
dýchací systém.

Toto je sprevádzané:

znížená imunita;
metabolická porucha vedúca k hypovitaminóze a celkovému vyčerpaniu;
zlý pocit, neustála prepracovanosť.

Liečba nekrózy tkaniva

Terapia suchej a mokrej nekrózy má množstvo zásadných rozdielov.

Lokálna liečba koagulačnej nekrózy pozostáva z:

1. Opatrenia na zabránenie šírenia patológie vrátane:

liečba antiseptikami koža v blízkosti postihnutej oblasti;
prikladanie obväzov s dezinfekčné prostriedky;
vysušenie kože v mieste infekcie alkoholom brilantná zelená alebo 5% roztok manganistanu draselného.

2. Nekrektómia (excízia neživotaschopného tkaniva).

Nezvratné procesy nekrózy telesného tkaniva pod vplyvom vnútorných alebo vonkajších činidiel sa v medicíne nazývajú nekróza. Pre ľudí je tento patologický stav veľmi nebezpečný a môže viesť k vážne následky. Liečba nekrotických zmien by sa mala vykonávať prísne pod dohľadom vysokokvalifikovaných lekárov v nemocničnom prostredí.

Príčiny nekrózy tkaniva

Pred liečbou nebezpečná choroba, je dôležité zistiť, aké faktory ho vyvolávajú. Odumieranie tkaniva väčšinou začína v dôsledku problémov s krvným obehom. V niektorých prípadoch sa nekróza vyvíja v dôsledku cukrovka, poškodenie hlavných nervov, trauma miecha. Ďalšie možné príčiny rozpadu tkaniva sú opísané nižšie:

Fyzická nekróza sa vyvíja pod vplyvom nízkych alebo vysokých teplôt, žiarenia, elektrický prúd, rôzne zranenia, strelné rany A tak ďalej.
K biologickej nekróze tkaniva dochádza pod vplyvom baktérií a vírusov.
Alergická nekróza sa vyvíja v dôsledku infekcie infekčnými chorobami vyvolanými určitými dráždidlami, ktoré spôsobujú lézie fibrinoidného tkaniva.
Toxická nekróza sa objavuje pod vplyvom toxických látok na telo pacienta.
Cievna nekróza (infarkt) sa vyvíja, keď je narušený krvný obeh v ľudských tkanivách a vnútorných orgánoch.
Trofické odumieranie vyvolávajú preležaniny a nehojace sa rany. Stav sa vyvíja po narušení procesu mikrocirkulácie krvi alebo inervácie (spojenie orgánov s centrálnym nervovým systémom).

Typy nekrózy tkaniva

Na posúdenie povahy patológie a predpísanie správnej liečby je potrebné určiť typ nekrotického poškodenia. Ochorenie je klasifikované podľa klinických, etiologických a morfologických charakteristík. Patriť k určitá skupina závisí od podmienok vývoja patológie, charakteristík postihnutého tkaniva. Rozlišujú sa tieto typy nekrózy:

Suchá (koagulačná) ovplyvňuje štruktúry nasýtené bielkovinami (slezina, obličky, pečeň). Vyznačuje sa dehydratáciou a zhutnením. Tento typ zahŕňa kazeózne (tvarohovité), Zenkerove (voskové), fibrinoidné lézie, nekrózu tukového tkaniva.
Mokrá (kolikácia) ovplyvňuje štruktúry bohaté na vlhkosť (miecha alebo mozog). Choroba sa vyvíja v dôsledku autolytického rozpadu, čo spôsobuje skvapalnenie.
Infarkt sa vyvíja v dôsledku náhleho úplného alebo čiastočného prerušenia krvného zásobovania orgánov.
Preležaniny sú lokálne lézie v dôsledku zlého obehu spôsobeného neustálym stláčaním.
Gangréna vzniká pri kontakte tkaniva s vonkajším prostredím. V závislosti od miesta sa delí na plynové, suché a mokré. Charakterizované edémom a krepitom, v závislosti od konkrétneho typu.
Sequestrum je oblasť mŕtvej štruktúry (hlavne kosti), ktorá nepodlieha autolýze (samorozpúšťaniu).

Pôvod patologický stav záleží tiež. Na základe tohto parametra je smrť tkaniva rozdelená do nasledujúcich typov:

Traumatické (primárne alebo sekundárne) - vyvíja sa pod vplyvom patogénneho agens, patrí medzi priame nekrózy.
Ischemické vznikajú v dôsledku problémov s periférny obeh, trombóza, nízky obsah kyslík v krvi, upchatie ciev.
Alergické ochorenia sú zaradené do skupiny nepriamych nekrotických lézií. Tento typ ochorenia sa vyskytuje v dôsledku individuálna reakcia telo dráždivým látkam.
Toxigénne sa vyvíjajú pod vplyvom toxických látok odlišné typy.
Trophoneurotické lézie sa objavujú v dôsledku porúch centrálneho alebo periférneho nervového systému a vyvolávajú poruchy inervácie kože alebo vnútorných orgánov.

Symptómy

Nástup nezvratnej smrti telesných štruktúr je charakterizovaný brnením, znecitlivením nôh alebo rúk a stratou citlivosti v poškodenej oblasti. Okrem toho sa pokožka pacienta stáva bledou a lesklou. Postupom času, v dôsledku zastavenia krvného obehu, sa najskôr stáva modrastým, neskôr tmavozeleným až čiernym. Ak je nekrotická lézia spôsobená otravou, potom sa môže zhoršiť celkový zdravotný stav pacienta, nervový systém vyčerpať sa. Okrem toho má pacient rýchla únavnosť.

Aby ste mohli prijať včasné opatrenia, musíte venovať pozornosť prvým príznakom ochorenia. Hlavné príznaky smrti kože, kostí alebo vnútorných orgánov sú uvedené nižšie:

strata citlivosti;
hyperémia kože;
necitlivosť;
chlad v končatinách;
opuch;
kŕče;
dyspnoe;
zmena rytmu dýchania;
všeobecná slabosť;
trvalé zvýšenie telesnej teploty;
strata chuti do jedla;
trofické vredy;
zvýšenie srdcovej frekvencie.

Etapy

Nekrotické lézie sú svojou povahou hroznou chorobou. Choroba prebieha v niekoľkých štádiách, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické znaky. Nižšie sú uvedené štádiá vývoja patologického stavu:

Paranekróza (alebo bunková smrť). V tomto štádiu je proces umierania reverzibilný za predpokladu, že správna liečba. Včasné zdravotná starostlivosť môže zabrániť rozvoju komplikácií.
Nekrobióza. V tomto štádiu sa proces ničenia už stáva nezvratným. Pri nekrobióze dochádza k narušeniu metabolizmu tkanív a netvoria sa nové zdravé bunky.
Odumieranie. Ak je apoptóza prirodzenou, geneticky podmienenou smrťou, potom bunková smrť v tomto prípade nastáva pod vplyvom patogénnych faktorov a má Negatívne dôsledky pre telo.
Autolýza. V tomto štádiu dochádza k úplnému rozkladu mŕtvych štruktúr tela. Proces spúšťajú enzýmy vylučované mŕtvymi bunkami.

Diagnostika

Poskytnúť kvalifikovanú pomoc pacienta a včas začať liečbu, je dôležité určiť, kde sa nekrotické tkanivo nachádza a aký je rozsah problému. Na tieto účely používajú sa nasledujúce metódy lekárskej diagnostiky:

CT vyšetrenie;
rádiografia;
Magnetická rezonancia;
rádioizotopové skenovanie.

Prezentované typy štúdií pomáhajú určiť presnú polohu postihnutej oblasti, jej veľkosť a vlastnosti. Identifikáciou charakteristických zmien, štádia a formy ochorenia, stagingu presná diagnóza môžu predpisovať lekári účinnú liečbu k pacientovi. Povrchové nekrotické lézie nie je ťažké diagnostikovať. Patria sem gangréna končatín a pod. Vývoj tohto ochorenia je určený sťažnosťami pacienta, prítomnosťou modrastej alebo zelenej kože v postihnutej oblasti.

Liečba nekrózy tkaniva

Včasná diagnostika a identifikácia príčiny nekrózy sú dôležitými zložkami úspešnej terapie. Toto ochorenie si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta. Lieková terapia nekróza tkaniva, zvyčajne zameraná na obnovenie prietoku krvi. V prípade potreby sa môže vykonať detoxikačná terapia a predpísať antibiotiká. V ťažkých prípadoch je pacient poslaný na operáciu.

Nekrózu kože v počiatočných štádiách je možné liečiť doma. Na tento účel sa používajú nasledujúce účinnými prostriedkami tradičná medicína:

gaštanové ovocné kúpele;
popol dubová kôra;
masť s bravčová masť
hasené vápno.

Terapia suchej nekrózy

V závislosti od typu ochorenia sa terapia môže líšiť. Suchá nekróza sa lieči v dvoch fázach. Prvým je vysušiť tkanivá, obnoviť krvný obeh a zabrániť ďalšiemu šíreniu choroby. Oblasť v blízkosti oblasti postihnutej nekrózou je ošetrená antiseptikom. Po dezinfekcii miesta priložte obväz namočený v kyseline boritej, etylalkohol alebo chlórhexidín. Počas prvej fázy terapie sa tkanivo postihnuté nekrózou vysuší. Na tento účel sa ošetria roztokom manganistanu draselného alebo brilantnej zelene.

Druhá fáza zahŕňa excíziu neživotaschopného tkaniva. V závislosti od stupňa nekrotickej lézie môže byť pacientovi odrezaná noha alebo podstúpiť resekciu falangy. Všetky manipulácie by mali byť zamerané na obnovenie krvného obehu v poškodených orgánoch. Okrem toho je dôležité vylúčiť príčinu, ktorá vyvolala chorobu. Vyhnúť sa bakteriálna infekcia mŕtve tkanivo, pacientovi je predpísaná antibakteriálna terapia. Inak možné závažné komplikácie, dokonca aj smrť.

Terapia mokrej nekrózy

V prípadoch s nekrotickými léziami vlhkého typu je predpísaná liečba s prihliadnutím na stupeň poškodenia orgánu. Tento typ patologického stavu je pre ľudí nebezpečnejší. Lekári na počiatočná fáza Pokúšajú sa premeniť mokrú nekrózu na suchú. Skoré štádia choroby to umožňujú. Ak nie je možné zmeniť výtok nekrózy, pacient je poslaný na operáciu.

Lokálna liečba tohto typu patologického stavu je založená na umývaní rán roztokom peroxidu vodíka (3%). Vrecká a netesnosti je potrebné otvárať a drenáž využívať rôznymi spôsobmi. Je dôležité neustále obväzovať postihnuté oblasti antiseptikami. Na tento účel je vhodná kyselina boritá, furacilín, chlórhexidín. Ďalšie opatrenie lokálna liečba je imobilizácia (aplikácia sadrových dlah).

Pri mokrej nekróze sú pacienti navyše predpísaní všeobecná liečba. Zahŕňa niekoľko rôzne metódy:

Antibakteriálna terapia. V tomto prípade pacient dostáva antibiotiká intravenózne.
Cievna terapia. Opatrenie je zamerané na obnovenie krvného obehu v oblastiach postihnutých nekrózou.
Detoxikačná terapia. Počas liečby je dôležité zabrániť nekróze, aby infikovala živé a zdravé bunky, na čo je toto opatrenie zamerané.

Chirurgia

Niektoré typy chorôb sa nedajú vyliečiť tradičnými spôsobmi(vlhká nekróza mäkkých tkanív a iné). V tomto prípade je predpísaná operácia na záchranu života pacienta. Chirurgická intervencia zahŕňa niekoľko fáz:

Predoperačná príprava. Táto etapa zahŕňa infúzna terapia, užívanie antibiotík a lokálna dezinfekcia tkanív.
Prevádzka. Štádium zahŕňa postup na odstránenie nekrózy v oblasti životaschopného tkaniva. Lekári, vedomí si možnosti šírenia patogénov, uprednostňujú „vysokú“ amputáciu, pri ktorej sa vyrežú postihnuté miesta spolu s časťou zdravých štruktúr.
Pooperačné obdobie. Ak nekróza skončí operáciou, pacient je poslaný na rehabilitáciu. V tomto prípade je potrebná nielen fyzická, ale aj psychická podpora.

Video

Popis:

Nekróza (smrť) je lokálna smrť buniek, tkanív alebo orgánov v živom organizme smrť môže nastať z priamej deštrukcie traumatickým činidlom, z obehovej poruchy alebo trofickej poruchy.

Symptómy:

Klinické varianty neurózy:
      * Koagulačná nekróza (suchá)
      * Likvačná nekróza (vlhká)
      * Kazuistická nekróza
      * Sequester (liek)
      * Gangréna
      * Infarkt
      * Preležaniny

Príčiny:

Faktory vedúce k nekróze sú: mechanické, tepelné, elektrické, chemické, toxické, radiačné atď.

Pôsobenie mechanickej sily na bunky, tkanivá a orgány, ktorá presahuje odolnosť membrán, vedie k ich mäknutiu, prasknutiu atď. Teploty nad +60°C alebo pod -15°C spôsobujú,. Na miestach, kde vysokonapäťový elektrický prúd vstupuje a vystupuje z tela, vzniká veľmi vysoká teplota a na tele sa objavujú „príznaky prúdu“ – spálené tkanivo na týchto miestach.

Chemické pôsobenie. Silné kyseliny, koagulujúce bunkové proteíny, spôsobujú suchú nekrózu. Silné alkálie, rozpúšťajúce bielkoviny a zmydelňujúce tuky vedú k rozvoju kolakulatívnej nekrózy tkaniva (oboje). Mikrobiálne toxíny môžu viesť aj k nekróze buniek a tkanív (napríklad anaeróbna gangréna končatiny a pod.).

Poruchy krvného obehu, ktoré spôsobujú nekrózu tkanív alebo orgánov, sú spôsobené z nasledujúcich dôvodov: a) porucha srdcovej činnosti, jej oslabenie (dekompenzácia); b) dlhotrvajúci spazmus alebo obliterácia krvných ciev (vaskulárna skleróza so senilnou gangrénou, obliterujúca chpdarteritída a gangréna s otravou námeľom atď.); c) kompresia alebo poranenie cievy (nekróza čreva so zaškrtenou herniou, gangréna končatiny, ak škrtidlo nie je odstránené včas alebo je príliš tesné sadrový odliatok); d) porucha biochemických vlastností krvi, ktorá vedie k trombóze hlavnej cievy pri absencii dostatočne vyvinutých kolaterál (trombóza, embólia).

Poruchy krvného obehu a následné nekrózy často určujú priebeh chirurgických a iných ochorení. Tkanivová nekróza teda hrá veľkú úlohu vo vývoji kliniky anaeróbnej gangrény, obliterujúcej endarteritídy, gangrenóznej, akútnej, črevnej obštrukcie, uškrtené hernie, perforovaný žalúdočný vred atď.

Porušenie tkanivového trofizmu môže tiež viesť k nekróze aj pri najmenších vonkajších vplyvoch. Príkladom by bolo rýchly vývoj na tele s poranením miechy.

Liečba:

Na liečbu je predpísané:

Prvky komplexnej liečby sú zlepšenie Všeobecná podmienka pacienta, stimulácia imunobiologických síl a regeneračných vlastností, symptomatická terapia, fyzioterapia.

Nekrotické tkanivo alebo orgán podlieha chirurgické odstránenie. Výnimkou z tohto pravidla je jednotlivé druhy nekróza: nekróza, pri ktorej je chirurgické riziko vyššie ako riziko výsledku predoperačného stavu (napríklad infarkt myokardu), malý infarkt, enkapsulovaná nekróza s tendenciou organizovať sa alebo transformovať na vred alebo cystu.

V prípade koagulačnej nekrózy, suchej gangrény je možné operáciu odložiť, kým sa nekrotické tkanivo úplne izoluje. Zároveň je dôležité zabrániť rozvoju skvapalňovacej nekrózy (vlhkej gangrény), preto sa pri suchej nekróze vykonáva lokálna konzervatívna liečba s prísnym dodržiavaním asepsie s použitím sušiacich prostriedkov: otvorený spôsob liečby, pôsobenie teplého vzduchu (24 - 25 ° C) pod kovovým rámom so žiarovkami, pokrytými sterilnými plachtami, lubrikačné tkanivá s roztokmi 1% brilantnej zelene, 5% jódu, 10% manganistanu draselného alebo dusičnanu strieborného, 5% tanínu, použitie alkoholových obväzov, fyzioterapeutické procedúry (UVR, UHF atď.). Po objavení sa demarkačnej čiary sa vykoná nekrotómia (disekcia nekrózy), nekrektómia (odstránenie nekrózy) alebo amputácia.

Nekrotómia sa vykonáva pri rozsiahlej nekróze končatiny a hrudník, keďže nekróza, narúšajúca inerváciu, krvný a lymfatický obeh, zhoršuje výživu hlbších tkanív (alebo končatín pri cirkulárnej nekróze) a sťažuje dýchanie. Nekrotické tkanivo sa vypreparuje na krvácajúce životaschopné tkanivo na niekoľkých miestach, často bez nich (nekrotické tkanivo je nebolestivé).

Nekrektómia (excízia odumretého tkaniva) sa vykonáva v rámci životaschopných tkanív po objavení sa demarkačnej čiary alebo po určení hraníc nekrózy pomocou mechanického podráždenia (pichnutie ihlou injekčnej striekačky, dotyk chirurgickým nástrojom, loptičkou atď.). Defekt tkaniva vytvorený po nekrektómii je uzavretý šitím alebo dermatoplastikou.

Amputácia končatiny alebo jej segmentu sa zo zdravotných dôvodov vykonáva nedobrovoľne (premena suchej gangrény na progresívnu vlhkú Pri skvapalňovacej nekróze, vlhkej gangréne je potrebné pokúsiť sa ich previesť do suchého stavu pomocou sušiacich prostriedkov). Neúčinnosť týchto opatrení a progresívna mokrá nekróza s intoxikáciou sú indikáciou pre núdzovú alebo urgentnú nekrektómiu, amputáciu v rámci životaschopných tkanív. Pri mokrej gangréne vnútorných orgánov sa operácia vždy vykonáva núdzovo.

Podrobnosti

Nekróza– nekróza, odumieranie buniek a tkanív v živom organizme, pričom ich životná činnosť úplne zaniká.

Nekrotický proces prechádza sériou etapy :

paranekróza - reverzibilné zmeny podobné nekrotickým
nekrobióza – ireverzibilné dystrofické zmeny (v tomto prípade prevažujú katabolické reakcie nad anabolickými)
bunkovej smrti
autolýza - rozklad mŕtveho substrátu pôsobením hydrolytických enzýmov a makrofágov

Mikroskopické príznaky nekrózy:

1) Zmeny jadra

Karyopyknóza– zmršťovanie jadra. V tomto štádiu sa stáva intenzívne bazofilným — s hematoxylínom sa mení na tmavomodrý.
Karyorexiu– rozpad jadra na bazofilné fragmenty.
karyolýza– rozpustenie jadra

Pyknóza, rhexis a jadrová lýza sa vyskytujú postupne jedna po druhej a odrážajú dynamiku aktivácie proteáz - ribonukleázy a deoxyribonukleázy. Pri rýchlo sa rozvíjajúcej nekróze dochádza k lýze jadra bez štádia karyopyknózy.

2) Zmeny v cytoplazme

plazmakoagulácia. Najprv sa cytoplazma stáva homogénnou a acidofilnou, potom dochádza ku koagulácii proteínov.
plazmorexiu
plazmolýza

Topenie v niektorých prípadoch zahŕňa celú bunku (cytolýza) a v iných len časť (fokálna skvapalňovacia nekróza alebo balónová dystrofia)

3) Zmeny v medzibunkovej substancii

A) kolagénové, elastické a retikulínové vlákna napučiavajú, nasýtené plazmatickými proteínmi, transformujú sa na husté homogénne hmoty, ktoré buď podliehajú fragmentácii, alebo hrudkovitému rozpadu, alebo sú lyzované.

Rozpad vláknitých štruktúr je spojený s aktiváciou kolagenázy a elastázy.

Retikulínové vlákna nepodliehajú nekrotickým zmenám veľmi dlho, a preto sa nachádzajú v mnohých nekrotických tkanivách.

b) intersticiálna látka napučiava a topí sa v dôsledku depolymerizácie svojich glykozaminoglykánov a impregnácie proteínmi krvnej plazmy

Pri nekróze tkaniva sa mení ich konzistencia, farba a vôňa. Tkanivo môže zhustnúť a vysušiť (mumifikácia), alebo môže ochabnúť a roztopiť sa.

Látka je často biela a má bielo-žltú farbu. A niekedy je tmavočervená, keď je nasiaknutá krvou. Nekróza kože, maternice a kože sa často stáva šedozelenou alebo čiernou.

Príčiny nekrózy.

V závislosti od príčiny nekrózy sa rozlišujú tieto typy:

1) traumatická nekróza

Je výsledok priama akcia na tkanivo fyzikálno-chemických faktorov (žiarenie, teplota, elektrina atď.)

Príklad: pri vystavení vysokým teplotám dochádza k popáleniu tkaniva a pri nízkych teplotách k omrzlinám.

2) toxické nekróza

Je výsledkom priameho pôsobenia toxínov bakteriálneho a nebakteriálneho pôvodu na tkanivo.

Príklad: nekróza kardiomyocytov pri vystavení difterickému exotoxínu.

3) trofoneurotické nekróza

Vyskytuje sa, keď dôjde k porušeniu nervového trofizmu tkanív. Výsledkom je porucha krvného obehu, dystrofické a nekrobiotické zmeny, ktoré vedú k nekróze.

Príklad: preležaniny.

4) alergický nekróza

Je vyjadrením okamžitej reakcie z precitlivenosti v senzibilizovanom organizme.

Príklad: Arthusov fenomén.

5) cievne nekróza- infarkt

Vyskytuje sa, keď je prietok krvi v tepnách narušený alebo zastavený v dôsledku tromboembólie alebo dlhotrvajúceho spazmu. Nedostatočný prietok krvi spôsobuje ischémiu, hypoxiu a smrť tkaniva v dôsledku zastavenia redoxných procesov.

TO priamy Nekróza zahŕňa traumatickú a toxickú nekrózu. Priama nekróza je spôsobená priamym vplyvom patogénneho faktora.

Nepriame k nekróze dochádza nepriamo cez cievny a neuroendokrinný systém. Tento mechanizmus vývoja nekrózy je typický pre druhy 3-5.

Klinické a morfologické formy nekrózy.

Rozlišujú sa, berúc do úvahy štrukturálne a funkčné charakteristiky orgánov a tkanív, v ktorých dochádza k nekróze, dôvody jej výskytu a podmienky vývoja.

1) koagulačná (suchá) nekróza

Suchá nekróza je založená na procesoch denaturácie bielkovín s tvorbou ťažko rozpustných zlúčenín, ktoré môžu dlho nepodliehajú hydrolytickej degradácii.

Mŕtve miesta, ktoré sa objavia, sú suché, husté, šedo-žltej farby.

Koagulačná nekróza sa vyskytuje v orgánoch bohatých na bielkoviny a chudobných na tekutiny (obličky, myokard, nadobličky atď.).

Typicky môže byť jasne vyznačená jasná hranica medzi mŕtvym tkanivom a živým tkanivom. Na hranici je silný demarkačný zápal.

Príklady:

Vosková (Zenkerova) nekróza (v priamych brušných svaloch pri akútnych infekčných ochoreniach)

Infarkt

Kazeózna (sýrovitá nekróza) so syfilisom, tuberkulózou

Suchá gangréna

Fibrinoid - nekróza spojivových tkanív, ktorá sa pozoruje pri alergických a autoimunitné ochorenia. Kolagénové vlákna a hladké svaly strednej výstelky ciev sú vážne poškodené. Je charakterizovaná stratou normálnej štruktúry kolagénových vlákien a nahromadením homogénneho nekrotického materiálu jasne ružovej farby, ktorý je podobný (!) fibrínu.

2) skvapalnená (vlhká) nekróza

Charakterizované tavením mŕtveho tkaniva, tvorbou cýst. Vyvíja sa v tkanivách, ktoré sú relatívne chudobné na bielkoviny a bohaté na tekutiny. K lýze buniek dochádza v dôsledku pôsobenia vlastných enzýmov (autolýza).

Medzi mŕtvym a živým tkanivom nie je jasná zóna.

Príklady:

Ischemický mozgový infarkt

Keď sa masy suchej nekrózy roztopia, hovoria o sekundárnej kolízii.

3) Gangréna

Gangréna– nekróza tkanív v kontakte s vonkajším prostredím (koža, črevá, pľúca). V tomto prípade sa tkanivá stávajú šedo-hnedými alebo čiernymi, čo súvisí s premenou krvných pigmentov na sulfid železa.

a) suchá gangréna

Nekróza tkanív v kontakte s vonkajším prostredím bez účasti mikroorganizmov. Najčastejšie sa vyskytuje na končatinách v dôsledku ischemickej koagulačnej nekrózy.

Nekrotické tkanivá vysychajú, zmenšujú sa a stvrdnú, keď sú vystavené vzduchu, a sú jasne ohraničené od životaschopného tkaniva. Na hranici s zdravé tkanivá vzniká demarkačný zápal.

Demarkačný zápal– reaktívny zápal okolo mŕtveho tkaniva, ktorý ohraničuje mŕtve tkanivo. Obmedzená zóna je teda demarkačnou zónou.

Príklad: - gangréna končatiny s aterosklerózou a trombózou

Na omrzliny alebo popáleniny

b) mokrá gangréna

Vyvíja sa v dôsledku vrstvenia bakteriálnej infekcie na nekrotické zmeny v tkanive. Pôsobením enzýmov dochádza k sekundárnej kolízii.

Tkanivo napuchne, napuchne a zapácha.

Výskyt vlhkej gangrény podporujú poruchy obehu a lymfy.

Pri vlhkej gangréne nie je jasný rozdiel medzi živým a mŕtvym tkanivom, čo komplikuje liečbu. Na liečbu je potrebné premeniť mokrú gangrénu na suchú, až potom vykonať amputáciu.

Príklady:

Gangréna čreva. Vyvíja sa s obštrukciou mezenterické tepny(trombus, embólia), ischemická kolitída, akútna peritonitída. Serózna membrána je matná a pokrytá fibrínom.

Preležaniny. Preležaniny sú odumretie povrchových oblastí tela, ktoré sú vystavené tlaku.

Noma je vodnatá rakovina.

c) plynová gangréna

Vyskytuje sa, keď sa rana infikuje anaeróbnou flórou. Je charakterizovaná rozsiahlou nekrózou tkaniva a tvorbou plynov v dôsledku enzymatickej aktivity baktérií. Bežným klinickým príznakom je krepitus.

4) sekvestrácia

Oblasť mŕtveho tkaniva, ktorá nepodlieha autolýze, nie je nahradená spojivovým tkanivom a je voľne umiestnená medzi živými tkanivami.

Príklad: - sekvestrácia pri osteomyelitíde. Okolo takéhoto sekvestra sa vytvorí kapsula a dutina naplnená hnisom.

Mäkké tkaniny

5) srdcový infarkt

Vaskulárna nekróza, dôsledok a extrémna expresia ischémie. Dôvody na rozvoj srdcového infarktu sú predĺžený kŕč, trombóza, arteriálna embólia, ako aj funkčný stres orgánu v podmienkach nedostatočného zásobovania krvou.

a) formy srdcového infarktu

Najčastejšie sú infarkty klinovitého tvaru (základňa klinu smeruje k kapsule a hrot smeruje k hilu orgánu). Takéto infarkty sa tvoria v slezine, obličkách a pľúcach, čo je určené povahou architektonického systému týchto orgánov - hlavným typom vetvenia ich tepien.

Menej často sa vyskytuje nekróza nepravidelný tvar. Takáto nekróza sa vyskytuje v srdci, črevách, teda v tých orgánoch, kde prevládajú nehlavné, rozptýlené alebo zmiešané typy vetvenia tepien.

b) veľkosť

Infarkt môže zahŕňať väčšinu alebo celý orgán (medzisúčet alebo celkový infarkt) alebo ho možno zistiť len pod mikroskopom (mikroinfarkt).

c) vzhľad

- biely

Je to bielo-žltá plocha, dobre ohraničená od okolitého tkaniva. Zvyčajne sa vyskytuje v tkanivách s nedostatočným kolaterálnym obehom (slezina, obličky).

- biela s hemoragickým lemom

Je reprezentovaná bielo-žltou oblasťou, ale táto oblasť je obklopená zónou krvácania. Vzniká v dôsledku skutočnosti, že vaskulárny kŕč pozdĺž periférie infarktu je nahradený ich expanziou a rozvojom krvácania. Takýto infarkt sa nachádza v myokarde.

- červená (hemoragická)

Oblasť nekrózy je nasýtená krvou, je tmavo červená a dobre ohraničená. Vyskytuje sa v tých orgánoch, kde venózna kongescia, kde nie je č typ kmeňa zásobovanie krvou Vyskytuje sa v pľúcach (keďže medzi prieduškami a prieduškami sú anastomózy pľúcne tepny), črevá.

Klinické prejavy nekrózy.

1) systémové prejavy: horúčka, neutrofilná leukocytóza. V krvi sa stanovujú intracelulárne enzýmy: MB izoenzým kratinkinázy sa zvyšuje s nekrózou myokardu.

2) Miestne prejavov

3) Dysfunkcia

Dôsledky nekrózy:

1) vymedzenie

Pri pomerne priaznivom výsledku vzniká okolo mŕtveho tkaniva reaktívny zápal, ktorý oddeľuje mŕtve tkanivo od zdravého. V tejto zóne sa rozširujú cievy, dochádza k prekrveniu a edému, objavuje sa veľké množstvo leukocytov.

2) organizácia

Náhrada mŕtvych hmôt spojivovým tkanivom. V takýchto prípadoch sa na mieste nekrózy vytvorí jazva.

3) zapuzdrenie

Prerastanie oblasti nekrózy spojivovým tkanivom.

4) skamenenie

Kalcifikácia. Akumulácia vápenatých solí v kapsule.

5) osifikácia

Extrémny stupeň skamenenia. Tvorba kostí v oblasti nekrózy.

6) hnisavé topenie

Ide o hnisavé topenie infarktov počas sepsy.