Častá patológia pôrodu a popôrodného obdobia, chýbajúci systém a nedostatočná kvalita lekárskej práce, predčasné poskytovanie lekárskej starostlivosti, poruchy kŕmenia zvierat spôsobujú pokles ich plodnosti s rozvojom patologických zmien v reprodukčných orgánoch, čo vedie k neplodnosť žien. Preto v moderných podmienkach rozvoja hospodárskych zvierat vzniká potreba neustáleho a nepretržitého sledovania stavu reprodukčnej funkcie u hovädzieho dobytka, t.j. pri vykonávaní pôrodníckeho a gynekologického lekárskeho vyšetrenia kráv a jalovíc.
Pôrodnícke a gynekologické vyšetrenie je komplex veterinárnych opatrení zameraných na včasné zistenie, prevenciu a liečbu chorôb reprodukčných orgánov a mliečnej žľazy, zachovanie reprodukčnej schopnosti a úžitkovosti zvierat, ich oplodnenie v lehotách stanovených technológiou. a získanie zdravého, životaschopného potomka.
Pôrodnícke a gynekologické lekárske vyšetrenie zahŕňa 4 typy: základné, sezónne, aktuálne, skoré. Včasná lekárska prehliadka je zároveň pôrodnícka a všetky jej ostatné odrody patria do gynekologickej lekárskej prehliadky. Každý z nich sa vykonáva vo svojom vlastnom čase.
Hlavné gynekologické vyšetrenie sa vykonáva v januári. Sumarizujú sa výsledky za uplynulý rok o reprodukcii stáda, identifikujú sa najčastejšie príčiny zhoršenej reprodukčnej funkcie u kráv.
V apríli a októbri sa vykonávajú dve sezónne (jarné a jesenné) lekárske prehliadky. Jarná gynekologická prehliadka má za cieľ zmobilizovať veterinárnych špecialistov, aby vynaložili maximálne úsilie na zvýšenie plodnosti v nadchádzajúcom období pastvy. Stanoví sa úroveň metabolizmu a zvieratá, ktoré nemožno liečiť, sa usmrtia.
Aktuálne gynekologické vyšetrenie vykonávané v posledné dni každého mesiaca. Analyzuje sa reprodukcia stáda, vyšetrujú sa neplodné kravy rektálne alebo ultrazvukovým prístrojom a zisťujú sa príčiny neplodnosti.
Včasné pôrodnícke vyšetrenie sa vykonáva 7. – 8. a 14. – 15. deň po pôrode. Sledujte priebeh popôrodného obdobia u zvierat a zabezpečte prevenciu popôrodné choroby oblasť genitálií.
Údaje o výsledkoch štúdie sa zapisujú do „Pôrodníckeho a gynekologického časopisu“ a „Journal of Insemination and Teling of Cattle“.
Veterinárni špecialisti, špecialisti na hospodárske zvieratá, manažéri fariem, operátori umelého oplodnenia (veterinár-gynekológovia) a dojičky (operátori strojového dojenia) by sa mali zúčastňovať na pôrodníckych a gynekologických vyšetreniach.
V každom okrese by mala byť vytvorená pracovná skupina na sledovanie stavu reprodukcie stád, pridelená farmám určitej zóny. Skupiny zahŕňajú špecialistov na hospodárske zvieratá a veterinárnych lekárov z regionálnych organizácií a staníc kontroly chorôb zvierat.
Na konci roka sa analyzuje reprodukčná schopnosť plemenných zvierat: koľko živých teliat bolo získaných na 100 kráv, index inseminácie, počet prípadov jednotlivých pôrodníckych a gynekologických ochorení, účinnosť liečby a preventívnych opatrení. Porovnajte tieto ukazovatele s predchádzajúcim rokom. IN povinné správa odráža prítomnosť alebo neprítomnosť špecifických pôrodníckych a gynekologických ochorení u kráv po otelení aj po umelom oplodnení. 
Hlboká špecializácia fariem a koncentrácia veľkých hospodárskych zvierat na malých plochách zaväzujú vietor. špecialista. vykonávať neustále monitorovanie stavu zdravie. Údaje o fyziol. stav živého organizmu by mal byť podkladom pre vypracovanie komplexného zootechnického plánu. a veterinár prof. opatrenia, ktoré zabezpečujú vysokú produktivitu živých organizmov a spoľahlivo zabraňujú vzniku chorôb. V komplexe týchto činností veľký význam pridelený na lekárske vyšetrenie (D.) živý.
Pôrodníctvo a gynekológia D je komplex diagnostických, terapeutických a preventívnych opatrení, ktorých účelom je identifikovať neplodnosť samíc, obnoviť reprodukčnú funkciu a vysokú úžitkovosť zvierat. Konečným cieľom D. je vytvoriť zdravé, vysoko produktívne stáda. Vykonávanie D. je zabezpečené komplexný plán. Zvyčajne sa vykonáva 2-krát ročne: pri presune živých zvierat do ustajnenia (v októbri – novembri) a na konci ustajnenia (v marci – apríli). D. nevylučuje každodennú veterinárnu starostlivosť. pozorovanie a odber vzoriek živých organizmov, zabezpečuje tieto činnosti: 1) rozbor kŕmneho režimu, podmienok zadržiavania a využívania živých vecí; 2) klinické výskumu živý-x; 3) laboratórium, výskum. krv, mlieko, moč, obsah žalúdka atď.
Spolu s plánovaným vykonaním týchto štúdií v chove dojníc je potrebné vykonať gynekologickú D. Táto D. zabezpečuje celý komplex diagnostických štúdií, ktorých výsledky sa analyzujú a s prihliadnutím na preventívne a terapeutické opatrenia sú plánované na zabezpečenie vysokej plodnosti, spoľahlivá prevencia neplodnosť a optimálna produktivita živých organizmov.
Gynekologická D. zahŕňa tieto činnosti: 1) štúdium fyziol. komp. živý-x všeobecným klinickým. výskum; 2) gynekologické vyšetrenie; 3) laboratórium. výskumu krv, moč, mlieko, cervikovaginálny hlien, pričom sa vykoná biopsia nasledovného. maternica a rad ďalších špecialít. výskum; 4) analýza reprodukcie stáda.
Pri D sa berú do úvahy tieto kategórie chovných zvierat: gravidné samice, v popôrodnom období (do 30 dní po pôrode), inseminované, podrobené tehotenskému testu (1-2 mesiace po inseminácii), neplodné. Študujú organizáciu umelého oplodnenia (metódy, dávky spermií, ich kvalitu, kontrolu výsledkov), načasovanie spustenia, starostlivosť o kravy v období nasucho, prácu v pôrodnici, ambulanciách a teľatniach. S reprodukčnou funkciou úzko súvisia aj ukazovatele produkcie mlieka (dojivosť za deň, za laktáciu, za rok) a mäsa. Na základe zápisov v špeciálnych časopisoch (plemenný materiál, umelá inseminácia, narodenie mláďat, produkcia mlieka) sa zisťujú počty kráv a dospelých jalovíc, výsledky tehotenských testov a testov neplodnosti. Pre každé zviera sa zhromažďujú údaje o anamnéze. Pomocou špeciálnych prístrojov sa odoberajú vzorky vaginálneho, cervikálneho a maternicového hlienu (po 5-10 ml). Na biopsiu sliznice maternice sa používajú uterotómy Petropavlovského, Kononova a Afanasyeva. Pri vaginálnom vyšetrení pomocou vaginálneho zrkadla sa zisťuje povaha vaginálnej sliznice a stav krčka maternice. Na základe výsledkov biochemických štúdií krvi, krmiva a analýzy stravy sa diagnostikuje nutričná neplodnosť.
Preventívne opatrenia sa vyvíjajú a uplatňujú s prihliadnutím na špecifické formy neplodnosti a ich kombinácie.
29.. Nutričná neplodnosť (AB) u samíc hospodárskych zvierat.
AB - porušenie reprodukciu živého všeobecná alebo kvalitatívna nedostatočnosť krmiva. Výskyt tejto formy neplodnosti je založený na nutričnom strese. V strese, v dôsledku zmien vo funkcii hypofýzy, dochádza k oslabeniu alebo potlačeniu činnosti reprodukčného systému. Na zistenie príčin a typov AB je najdôležitejšie analyzovať kŕmnu dávku, zdroje krmiva a organizáciu kŕmenia živých zvierat, najmä mláďat, počas celého obdobia rastu a vývoja.
Neplodnosť ako dôsledok vyčerpania. Nízke výnosy, predčasná dodávka krmiva, nesprávne spracovanie na kŕmenie, kazenie krmiva. nesprávne skladovanie a iné porušenia pravidiel výroby a kŕmenia krmiva môžu spôsobiť neplodnosť. Celkový nedostatok výživy negatívne ovplyvňuje celé telo, predovšetkým narúša dynamiku sexuálnych cyklov v podobe anafrodizie a defektných sexuálnych cyklov.
Klinické znamenia. U vychudnutých zvierat neexistujú žiadne sexuálne cykly. Nenastáva estrus, ruja ani ovulácia. S rektálnym vyšetrením vytvoriť zníženie vaječníkov, hustejšiu konzistenciu. ich. Niekedy sa nájdu veľké žlté telieska, ale neexistujú žiadne folikuly alebo ich dozrievanie je oneskorené a nedochádza k ovulácii, folikul prechádza luteinizáciou alebo sa mení na folikulárnu cystu. Známky zápalu nie je nainštalovaný.
Nutričná neplodnosť sa môže vyskytnúť vo forme hypoproteinémie. Úroveň celkového proteínu v krvnom sére klesá, mení sa percentuálny pomer frakcií albumínu a globulínu.
Plodnosť „-“ je ovplyvnená koncentrovaným typom kŕmenia, ktorý je spojený s porušením. endokrinno-trofické mechanizmy. Alimentárna neplodnosť sa môže prejaviť aj formou skrytých potratov či narodením neživotaschopného potomka.
Neplodnosť ako dôsledok obezity. Príčinou tejto neplodnosti je kŕmenie b. množstvo repných rezkov, výpalkov, koláčov, koncentrátov bez zohľadnenia noriem. Jednostranné kŕmenie pri absencii pohybu podporuje ukladanie tuku v tele, najmä v reprodukčnom systéme ♀. Vaječníky podstupujú tukovú degeneráciu a tukovú infiltráciu. Základom neplodnosti v dôsledku obezity je samozrejme dysfunkcia endokrinného systému a hlavne vaječníkov a hypofýzy. Patogenéza, najmä otázka, kde je lokalizovaný primárny proces, však často zostáva nejasná.
Klinické znamenia. Pozoruje sa všeobecná obezita, anafrodizia, zvýšený objem vaječníkov a väčšia hustota. Sexuálne cykly sú neúplné, nie je plodnosť kedy normálny rytmus a formovanie štádia vzrušenia sexuálneho cyklu. Niekedy dochádza k atrofii maternice, ktorá sa prejavuje zmenšením jej objemu a ochabnutou konzistenciou. a žiadna alebo mierna tuhosť
Neplodnosť ako dôsledok nedostatočnej výživy. Dôvodom je nedostatok alebo nadbytok bielkovín, vitamínov, makro- a mikroelementov v strave, kŕmenie rozmaznaných, chudobných ľudí. krmivo Praktické pozorovania a experimentálny výskum. posledné roky naznačujú úzku závislosť plodnosti živých organizmov od kvality krmiva. Treba mať na pamäti, že absencia, nedostatočné množstvo, niekedy aj nadbytok niektorej zo zložiek kŕmnej dávky, aj pri celkovom dobrom výživnom stave živého zvieraťa, môže viesť k neplodnosti. Pri nedostatku sacharidov v strave teda klesá hladina rezervnej zásaditosti a cukru v krvi, zvyšuje sa počet ketolátok, objavuje sa nutričná toxémia a je narušená reprodukčná funkcia. Jód, ktorý je súčasťou hormónov štítnej žľazy, má veľký vplyv na reprodukčnú funkciu živých organizmov. Zvyšuje excitabilitu centrálneho nervového systému, zvyšuje metabolizmus a aktivuje sexuálne funkcie. Pri nedostatku jódu v potrave sa puberta oneskoruje o ♀, pozorujú sa defektné pohlavné cykly (zvyčajne anovulačné) s tvorbou folikulárnych cýst, dochádza k neplodnosti, k potratom, zadržiavaniu placenty atď., potencia u býkov klesá a tzv. kvalita spermií sa zhoršuje. Pri nedostatku kobaltu v potrave majú kravy anémiu, poruchu pohlavného cyklu, zníženú plodnosť, potraty, zadržanú placentu, subinvolúciu maternice, endometritídu a retenciu pred a po pôrode.
Dôležitá úloha Mangán účinkuje v živom organizme. Je nevyhnutný pre sekréciu predného laloka hypofýzy hormónov, ktoré ovplyvňujú funkciu vaječníkov a mol. žľazy. Pri jeho nedostatku je narušený vývoj pohlavných orgánov, predlžuje sa puberta, znižuje sa plodnosť a životaschopnosť potomstva, dochádza k potratom. S nadbytkom mangánu v krmive klesá stráviteľnosť železa a organizmus sa ochudobňuje o jód. Meď je potrebná pre normálnu funkciu vaječníkov, hypotalamu a hypofýzy. Vymieňa sa s molybdénom, vápnikom a mangánom.
Pri výskyte neplodnosti je obzvlášť dôležitý nedostatok retinolu, ktorý môže viesť k degenerácii endometriálneho epitelu - jeho keratinizácii, ako aj zrejme k degeneratívnym zmenám vo vaječných bunkách. Pri ťažkej A-hypovitaminóze dochádza u kráv k vyčerpaniu, ulcerácii rohovky a iným zápalom. očné procesy. Jedným z príznakov A-hypovitaminózy u kráv je zmena farby mlieka a masla. Letný olej bohatý na retinol s jasnožltou farbou.
Negatívny vplyv B-hypovitaminózy na plodnosť živých tvorov sa zvyčajne spája s nesprávnym výberom bielkovinovej zložky stravy (nadbytok) a prejavuje sa degeneratívne zmeny pohlavné žľazy a poruchy sexuálne cykly. Kalciferol (vitamín D), hoci priamo nesúvisí s plodnosťou živých organizmov, priaznivo pôsobí na metabolizmus minerálov vo všeobecnosti a udržuje správnu koncentráciu najmä solí vápnika a fosforu v krvi. Pri jeho nedostatku je narušený redoxný metabolizmus a reprodukčná funkcia (atrofia vaječníkov a skleróza). Pri E-hypovitaminóze je prietok narušený. tehotenstva.
Zatuchnuté koláče (pokazené tuky) môžu mať negatívny vplyv na sexuálne funkcie. barda. Tiež je potrebné vziať do úvahy kyslosť krmiva, pretože môže spôsobiť celkovú acidózu a neplodnosť. Acidóza môže zjavne vysvetliť niekedy pozorovanú neplodnosť živých tvorov, ktoré dostávali veľmi veľké množstvo siláže.
Klinické znamenia. Pri neplodnosti spôsobenej nedostatočnou kvalitou krmiva sú rovnaké ako pri neplodnosti z vyčerpania alebo obezity.
Alimentárny infantilizmus. Ide o nedostatočný rozvoj reprodukčného systému mladých ľudí ♀ v čase puberty. podkŕmenie.
Klinické znamenia. Nutričný infantilizmus je charakterizovaný nedostatočným rozvojom živej bytosti a absenciou sexuálnych cyklov vo veku puberty. S rektálnym vyšetrením. zistí sa hypoplázia vaječníkov (sú veľkosť hrášku), maternica je malá a často sa ťažko prehmatáva.
Predpoveď pre akýkoľvek typ nutričnej neplodnosti závisí od stupňa metabolickej poruchy a od povahy degenerácie ovariálneho tkaniva a iných orgánov reprodukčného systému. Odstránenie nutričnej neplodnosti si spravidla vyžaduje dlhý čas (najmenej 4-6 týždňov).
Liečba. Predpísať vyvážené kŕmenie s ohľadom na vek a kondíciu. živé, zaradiť do stravy potrebné doplnky minerálov a iných látok. Pri kŕmení soľami vápnika a fosforu nezabudnite dať vitamín D alebo organizovať ultrafialové ožarovanie živej bytosti. Mali by ste používať prirodzenú cestu vitamínov z tukových okrajov, ktoré sa dostávajú do tela, a nespoliehať sa na injekcie olejových roztokov. Súčasne s normalizáciou kŕmenia sa organizujú živé vychádzky a dávkovaná komunikácia so vzorkovačkami. Keď sa stav ♀ zlepší, podľa výsledkov klinickej. a lab. štúdium, po dobu 4-6 týždňov môžete použiť tkanivovú terapiu, masáž vaječníkov a iné techniky.
Na obezitu dobré výsledky nahradiť koncentráty šťavnaté krmivo a aktívne cvičenie. Neplodnosť sa v tomto prípade odstraňuje ťažšie ako pri hladovaní alebo nekvalitnej strave.
K rýchlej obnove plodnosti zvyčajne prispieva pastva, pohyb, slnečné žiarenie, komunikácia s odberačom vzoriek. V mnohých prípadoch sa však po zimno-jarnom podkrmovaní obnoví sexuálny cyklus až po 4-6 mesiacoch, a to aj napriek dobrému kŕmeniu živých zvierat a údržbe pastvín.
POZOR nutričná neplodnosť sa uskutočňuje vytváraním špecializovaných skupín zvierat na odchov náhradných mláďat, kde sú kŕmené podľa veku. Organizujte včasné a správne obstarávanie, dodávku a skladovanie krmiva. Nainštalujte a používajte potrebné mechanizmy na spracovanie krmiva, jeho prípravu na kŕmenie a distribúciu zvieratám.
Zdravie žien je veľmi dôležitá otázka, ktorej by sa mala venovať dostatočná pozornosť. Koniec koncov, záleží na stave reprodukčná funkcia mladé dievčatá sú priamo ovplyvnené demografickou situáciou. Súbor terapeutických, diagnostických a preventívnych opatrení zameraných na liečbu a identifikáciu gynekologických patológií sa nazýva gynekologické lekárske vyšetrenie.
Gynekológ je teda potrebný nielen na diagnostiku a liečbu vážnych chorôb, ale aj predchádzať im. Na tento účel sa vykonávajú preventívne vyšetrenia.
Zvláštnosti
Minimálne raz ročne musí každé dievča absolvovať podrobné vyšetrenie u množstva odborníkov, medzi ktoré patrí aj gynekológ. Samotné lekárske vyšetrenie v gynekológii pozostáva z niekoľkých etáp, a to:
· Zber anamnestických údajov.· Stanovenie správnej diagnózy.
· Výber terapeutickej taktiky a následná liečba.
Hlavným cieľom gynekologickej lekárskej prehliadky je zachovanie zdravie žien a najmä reprodukčnú funkciu. Napriek tomu, že jedna návšteva gynekológa ročne sa považuje za dostatočnú, odborníci odporúčajú navštíviť gynekologickú ambulanciu aspoň raz za pol roka.
Musíte tiež pochopiť, že aj pri úplnej absencii sťažností je potrebné absolvovať preventívne vyšetrenia. Väčšina chorôb je asymptomatická, takže len včasná návšteva špecialistu nielen identifikuje patológiu, ale aj začne včasná liečba. Veľa chorôb, bez absencie terapeutické aktivity môže viesť k závažné komplikácie. Osobitné nebezpečenstvo teda predstavujú onkologické ochorenia, ale aj skryté gynekologické infekcie.
Musíte tiež pamätať na to, že akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Gynekologické vyšetrenie vám umožňuje identifikovať ochorenie v najskorších štádiách, čo vám umožňuje nestarať sa o vážne komplikácie.
Lekárske vyšetrenie tehotných žien
Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázke sledovania tehotných žien. Na tento účel boli vytvorené takzvané predpôrodné poradne. Prvá vec, ktorú musíte pochopiť, je, že každé dievča by malo pri plánovaní tehotenstva navštíviť špecialistu. To vám umožňuje určiť možné kontraindikácie, ako aj identifikovať závažné základné ochorenia.
Počas lekárskeho vyšetrenia tehotných žien lekár predpisuje niekoľko dôležitý výskum, medzi ktorými je na prvom mieste ultrazvuk. Počas tehotenstva musí žena absolvovať 3 povinné ultrazvukové vyšetrenia. Pomerne často musíte navštíviť špecialistu. Počas prvých 28 týždňov by ste mali navštíviť svojho lekára raz mesačne. Od 29 týždňov musíte navštíviť gynekológa 2 krát mesačne. Počas návštevy bude viesť lekár úplná kontrola nastávajúca matka, meria krvný tlak, sleduje stav maternice a aj identifikuje možné porušenia fyziologický priebeh tehotenstva.
Musíte pochopiť, že gynekologické lekárske vyšetrenie sa musí vykonať bez problémov. V žiadnom prípade by ste nemali vynechávať preventívne prehliadky. To platí najmä pre tehotné ženy. Včasný kontakt so špecialistami vám umožní nielen odhaliť choroby včas, ale aj vyhnúť sa vážnym komplikáciám.
Prvé štádium.
Druhá fáza.
Dudenkov test.
Katerinovej test.
Tretia etapa. Vykonáva sa 10-14 dní po pôrode (pred presunom kráv z pôrodnice). Počas týchto období je povinné vaginálne a rektálne vyšetrenie kráv. Charakteristika pohlavných orgánov kráv v dňoch 14-15 o normálny priebeh popôrodné obdobie je uvedené v tabuľke 3;
| Droga | Spôsob podávania | Dávka | Kurzové dni |
| Schéma č.1 | |||
| Sinestrol roztok 2% | i/m | 2 ml | 1, 2 |
| Oxytocín | i/m | 40 jednotiek | 2, 3, 4, 5 |
| Difural | Do dutiny maternice | 100 ml | 2, 4, 6 |
| tetramagus | i/m | 6 ml | 1, 8 |
| Biostimulgin-Mikrovlnná rúra | PC | 20 ml | 1, 2, 5, 8 |
| Schéma č.2 | |||
| Sinestrol roztok 2% | i/m | 2 ml | 1, 2 |
| Oxytocín | i/m | 40 jednotiek | 2, 3, 4, 5 |
| Exuter | Do dutiny maternice | 1-2 stoly | 2, 3, 4, 5, 6 |
| Novokaínový roztok 0,5% | Blokáda podľa Fateeva | 200 ml | 2, 4, 6 |
| PDE | PC | 30 ml | 1, 5, 8 |
| Schéma č.3 | |||
| Magestrophan | i/m | 2 ml | 1, 2 |
| Oxytocín | i/m | 40 jednotiek | 2, 3, 4, 5 |
| endometrol | Do dutiny maternice | 100 jednotiek | 2, 4, 6, 8 |
| i/m | 20 ml | 1, 3, 5 |
| Reprodukčné orgány | Metóda výskumu | Charakteristický |
| Labia | Inšpekcia | |
| Predsieň a vagína | ||
| Cervix | ||
| Telo a rohy maternice | Rektálna palpácia | |
| Vaječníky | Rektálna palpácia |
Dátum pridania: 2015-12-16 | Prezretí: 821 | porušenie autorských práv
Pôrodnícke lekárske vyšetrenie
Pôrodnícke a gynekologické lekárske vyšetrenie je súbor veterinárnych opatrení zameraných na včasnú diagnostiku, liečbu a prevenciu chorôb reprodukčných orgánov a mliečnych žliaz hospodárskych zvierat s cieľom zachovať ich zdravie, úžitkovosť a získať zdravé potomstvo v lehotách stanovených technikou.
Pôrodnícko-gynekologická lekárska prehliadka sa delí na lekársku pôrodnícku prehliadku, ktorú absolvujú ženy počas gravidity a v popôrodnom období, a lekársku gynekologickú prehliadku, ktorú absolvujú neplodné ženy.
Včasné pôrodnícke vyšetrenie kráv prebieha v pôrodniciach mliečnych fariem v troch etapách, jeho účelom je sledovanie priebehu popôrodného obdobia u zvierat.
Prvé štádium. V tomto štádiu sú všetky ženy po pôrode rozdelené do troch skupín v závislosti od priebehu pôrodu:
- prvá skupina - po normálnom narodení;
- druhá - po ťažkom a patologickom pôrode, pôrodnícka intervencia;
- tretí - po zadržaní placenty.
Kravy druhej skupiny musia mať predpísané stimulanty maternice a celkové stimulanty av prípade potreby aj symptomatická terapia. Ženy po pôrode tretej skupiny sú podrobené komplexnej liečbe pomocou lokálnej antimikrobiálnej terapie, liekov, ktoré zvyšujú tonus maternice a nešpecifickej stimulačnej terapie.
Druhá fáza. Vykonáva sa 7-8 deň po narodení. Hlavná pozornosť sa venuje povahe secernovanej lochie (tabuľka 1). Kravy, ktoré mali ťažké a patologické pôrody, sa podrobia klinickému a gynekologickému vyšetreniu, zistia sa odchýlky v povahe lochiálneho výtoku. Ak chcete posúdiť stav pohlavného traktu, vonkajšia kontrola, vaginálne a rektálne vyšetrenia.
IN nevyhnutné prípady Na objasnenie diagnózy vykonávajú laboratórny výskum lochia:
Dudenkov test. Je založená na zvýšení obsahu indikanu v lochii, keď sú narušené procesy involúcie maternice.
Nalejte 5 ml lochie do skúmavky a pridajte 5 ml 20% roztoku trichlóru octová kyselina, zmiešať
Tabuľka 1 - Vizuálne hodnotenie lochie na 7.-8. deň po pôrode
a nechajte pôsobiť 3-4 minúty, potom prefiltrujte cez papierový filter.
Vložte 4 ml filtrátu do centrifugačnej skúmavky a pridajte 1 ml 5% roztoku tymolu, premiešajte a pridajte 5 ml špeciálneho činidla (0,5 g seskvichloridu železnatého, 100 ml kyseliny chlorovodíkovej, merná hmotnosť 1,19) a nechajte 1 hodinu stáť. . Potom sa pridá 1 ml zmesi chloroformu a etylalkohol(1:15) a odstreďujte 5 minút pri rýchlosti 1-2 000 ot./min. Hodnotenie reakcie:
> transparentný chloroform (-) - kontrakcia maternice je v medziach normy;
> svetloružová (+) - mierne porušenie kontraktilnej funkcie maternice;
> ružová (++) - hypotenzia maternice;
> ružovofialová (+++) - ťažká hypotenzia alebo atónia maternice.
Katerinovej test. 3-5 ml destilovanej vody sa naleje do skúmavky a pridá sa kúsok hlienu z krčka maternice o veľkosti hrášku. Zmes sa varí 1-2 minúty.
Keď je involúcia maternice dokončená, tekutina zostáva číra, ale keď je maternica subinvolúcia, je špinavá a zakalená vločkami.
Zrážková skúška podľa KS. Náhorný, G.K Kalinovskij. 2 ml lochie sa nalejú do skúmavky a pridajú sa 2 ml 1 % roztoku kyseliny octovej alebo roztoku laktátu etakridínu 1:1 000.
Počas normálneho priebehu popôrodného obdobia sa vytvorí zrazenina mucínu, ktorá sa pri trepaní nerozpadne a usadzovacia tekutina zostáva priehľadná. Pri akútnej popôrodnej endometritíde sa pri miernom pretrepaní skúmavky vytvorí zrazenina, kvapalina sa zakalí.
Po diagnostické štúdie Zvieratá s identifikovanou pôrodníckou patológiou sú podrobené komplexnej liečbe. Príklady štandardné obvody, používané pri liečbe kráv s akútnou endometritídou, sú uvedené v tabuľke 2.
Po ukončení liečby sa kravy vyšetria a v prípade potreby sa predpíše opakovaný kurz so zmenou antimikrobiálnych liekov.
Tretia etapa.
Vykonáva sa 10-14 dní po pôrode (pred presunom kráv z pôrodnice). Počas týchto období je povinné vaginálne a rektálne vyšetrenie kráv. Charakteristiky pohlavných orgánov kráv v dňoch 14-15 počas normálneho priebehu popôrodného obdobia sú uvedené v tabuľke 3;
Zvieratá s pôrodníckou patológiou sa premiestnia do oddelených skupín a liečia sa.
Výsledky všetkých štádií pôrodníckeho lekárskeho vyšetrenia sa zaznamenávajú do denníka.
Tabuľka 2 - Liečebné režimy pre kravy s akútnou endometritídou
| Droga | Spôsob podávania | Dávka | Kurzové dni |
| Schéma č.1 | |||
| Sinestrol roztok 2% | i/m | 2 ml | 1, 2 |
| Oxytocín | i/m | 40 jednotiek | 2, 3, 4, 5 |
| Difural | Do dutiny maternice | 100 ml | 2, 4, 6 |
| tetramagus | i/m | 6 ml | 1, 8 |
| Biostimulgin-Mikrovlnná rúra | PC | 20 ml | 1, 2, 5, 8 |
| Schéma č.2 | |||
| Sinestrol roztok 2% | i/m | 2 ml | 1, 2 |
| Oxytocín | i/m | 40 jednotiek | 2, 3, 4, 5 |
| Exuter | Do dutiny maternice | 1-2 stoly | 2, 3, 4, 5, 6 |
| Novokainový roztok 0,5% | Blokáda podľa Fateeva | 200 ml | 2, 4, 6 |
| PDE | PC | 30 ml | 1, 5, 8 |
| Schéma č.3 | |||
| Magestrophan | i/m | 2 ml | 1, 2 |
| Oxytocín | i/m | 40 jednotiek | 2, 3, 4, 5 |
| endometrol | Do dutiny maternice | 100 jednotiek | 2, 4, 6, 8 |
| Ichtyolový roztok 7% na 20% roztoku glukózy | i/m | 20 ml | 1, 3, 5 |
| Reprodukčné orgány | Metóda výskumu | Charakteristický |
| Labia | Inšpekcia | Bez známok edému je sliznica ružová s modrastým odtieňom, stredne vlhká. Nedochádza k výtoku lochie z genitálnej trhliny. |
| Predsieň a vagína | Vyšetrenie vaginálnym zrkadlom | Sliznice sú svetloružové, mierne zvlhčené a ich celistvosť nie je narušená. Vo vaginálnej dutine nie sú žiadne lochie, môže byť malé množstvo bezfarebného priesvitného hlienu. |
| Cervix | Vyšetrenie vaginálnym zrkadlom Rektálne vyšetrenie | Vaginálna časť je dobre tvarovaná, priemer 3,5-4 cm, cervikálny kanál je uzavretý, radiálne záhyby nie sú opuchnuté. Cíti sa vo forme valcového telesa s konzistenciou chrupavky a je bezbolestný pri palpácii. |
| Telo a rohy maternice | Rektálna palpácia | Umiestnené v panvovej dutine tvoria 1-1,5 špirály, v strednej časti široké 1,5-2 prsty. Steny rohov sú elasticko-elastické, tuhosť je výrazná, nedochádza k žiadnemu kolísaniu. |
| Vaječníky | Rektálna palpácia | Jeden vaječník má veľkosť holubieho vajca a obsahuje zvyšky corpus luteum tehotenstva. Druhý vaječník má veľkosť vlašského orecha (začiatok činnosti vaječníkov). |
Tabuľka 3 - Charakteristiky pohlavných orgánov v dňoch 14-15 popôrodného obdobia
Dátum pridania: 2015-12-16 | Zobrazenia: 820 | porušenie autorských práv
Lekárska prehliadka kráv a jalovíc je kľúčom k zdraviu stáda
Častá patológia pôrodu a popôrodného obdobia, chýbajúci systém a nedostatočná kvalita lekárskej práce, predčasné poskytovanie lekárskej starostlivosti, poruchy kŕmenia zvierat spôsobujú pokles ich plodnosti s rozvojom patologických zmien v reprodukčných orgánoch, čo vedie k neplodnosť žien Preto v moderných podmienkach rozvoja hospodárskych zvierat vzniká potreba neustáleho a nepretržitého sledovania stavu reprodukčnej funkcie u hovädzieho dobytka, t.j. pri vykonávaní pôrodníckeho a gynekologického lekárskeho vyšetrenia kráv a jalovíc.
Pôrodnícke a gynekologické vyšetrenie je komplex veterinárnych opatrení zameraných na včasné zistenie, prevenciu a liečbu chorôb reprodukčných orgánov a mliečnej žľazy, zachovanie reprodukčnej schopnosti a úžitkovosti zvierat, ich oplodnenie v lehotách stanovených technológiou. a získanie zdravého, životaschopného potomka.
Pôrodnícke a gynekologické lekárske vyšetrenie zahŕňa 4 typy: základné, sezónne, aktuálne, skoré. Zároveň je včasné lekárske vyšetrenie pôrodnícke a všetky jeho ostatné odrody sa týkajú gynekologického lekárskeho vyšetrenia.
60. Pôrodnícke a gynekologické lekárske vyšetrenie
Každý z nich sa vykonáva vo svojom vlastnom čase.
Hlavné gynekologické vyšetrenie sa vykonáva v januári. Sumarizujú sa výsledky za uplynulý rok o reprodukcii stáda, identifikujú sa najčastejšie príčiny zhoršenej reprodukčnej funkcie u kráv.
V apríli a októbri sa vykonávajú dve sezónne (jarné a jesenné) lekárske prehliadky. Jarná gynekologická prehliadka má za cieľ zmobilizovať veterinárnych špecialistov, aby vynaložili maximálne úsilie na zvýšenie plodnosti v nadchádzajúcom období pastvy. Stanoví sa úroveň metabolizmu a zvieratá, ktoré nemožno liečiť, sa usmrtia.
Aktuálne gynekologické vyšetrenie sa vykonáva v posledné dni každého mesiaca. Analyzuje sa reprodukcia stáda, vyšetrujú sa neplodné kravy rektálne alebo ultrazvukovým prístrojom a zisťujú sa príčiny neplodnosti.
Včasné pôrodnícke vyšetrenie sa vykonáva 7. – 8. a 14. – 15. deň po pôrode. Monitorujte priebeh popôrodného obdobia u zvierat a zabezpečte prevenciu popôrodných reprodukčných chorôb.
Údaje o výsledkoch štúdie sa zapisujú do „Pôrodníckeho a gynekologického časopisu“ a „Journal of Insemination and Teling of Cattle“.
Veterinárni špecialisti, špecialisti na hospodárske zvieratá, manažéri fariem, operátori umelého oplodnenia (veterinár-gynekológovia) a dojičky (operátori strojového dojenia) by sa mali zúčastňovať na pôrodníckych a gynekologických vyšetreniach.
V každom okrese by mala byť vytvorená pracovná skupina na sledovanie stavu reprodukcie stád, pridelená farmám určitej zóny. Do skupín patria špecialisti na hospodárske zvieratá a veterinári z regionálnych organizácií a staníc na kontrolu chorôb zvierat.
Na konci roka sa analyzuje reprodukčná schopnosť plemenných zvierat: koľko živých teliat bolo získaných na 100 kráv, index inseminácie, počet prípadov jednotlivých pôrodníckych a gynekologických ochorení, účinnosť liečby a preventívnych opatrení. Porovnajte tieto ukazovatele s predchádzajúcim rokom. Správa musí nevyhnutne odrážať prítomnosť alebo neprítomnosť špecifických pôrodníckych a gynekologických ochorení u kráv po otelení aj po umelej inseminácii. 
Metodika vykonávania klinického vyšetrenia je založená na princípe odberu vzoriek a kontinuity. Princíp odberu vzoriek sa realizuje prostredníctvom vyšetrenia kontrolných skupín zvierat a kontrolných fariem. Princíp kontinuity sa dosahuje systematickým vykonávaním základných a bežných lekárskych prehliadok.
Hlavná lekárska prehliadka sa vykonáva raz ročne, súčasná raz za štvrťrok. Načasovanie určujú veterinárni špecialisti.
Základné lekárske vyšetrenie zahŕňa:
Analýza hospodárskych zvierat a veterinárnych ukazovateľov;
veterinárne vyšetrenie všetkých hospodárskych zvierat;
kompletné klinické vyšetrenie kontrolných skupín zvierat;
štúdie moču, krvi a mlieka z kontrolných skupín zvierat;
analýza stravy a životných podmienok zvierat;
analýza získaných výsledkov, závery a návrhy;
preventívne a terapeutické opatrenia.
Súčasné lekárske vyšetrenie zahŕňa: veterinárne vyšetrenie celého dobytka; klinické vyšetrenie zvierat, ktorým sa odoberá krv na analýzu; vyšetrenie moču a mlieka z kontrolných skupín zvierat; analýza stravy a životných podmienok zvierat; analýza získaných údajov, závery a návrhy; preventívne a terapeutické opatrenia.
Kontrolné skupiny určuje veterinárny lekár spolu so službou živočíšnej techniky, pričom zohľadňuje plemeno, produktivitu, podmienky kŕmenia a ustajnenie zvierat.
Pri ďalšom klinickom vyšetrení sa opäť vyberú kontrolné skupiny. Objektivita záveru závisí od dodržiavania pravidiel výberu zvierat. Potreba výberu je spôsobená skutočnosťou, že klinický a biochemický stav závisí nielen od kŕmenia a udržiavania, ale aj od fyziologický stav telo (laktácia, tehotenstvo atď.). Na veľkých farmách sa vykoná úplné klinické vyšetrenie a vyšetrenie moču u 15 – 20 % zvierat v kontrolných skupinách; krvný test - v 5%.
Na určenie celkového stavu zvierat sa vykonáva analýza produktivity, nákladov na krmivo na jednotku produkcie, chorobnosti a úmrtnosti, zohľadňuje sa telesná hmotnosť mladých zvierat pri narodení a stupeň utratenia dospelých hospodárskych zvierat. Analýza týchto ukazovateľov by sa mala vykonať v priebehu niekoľkých predchádzajúcich rokov. Umožňuje nám vyvodiť závery o celkovom stave fariem, stád, najpravdepodobnejšej príčine metabolických porúch a výskyte iných chorôb zvierat.
Aby sme mali predstavu o klinickom stave, je potrebné vykonať veterinárne vyšetrenie celej populácie a náhodné úplné klinické vyšetrenie kontrolných skupín.
Pri veterinárnej prehliadke sa venuje pozornosť celkovému stavu a tučnoti zvierat, stavu srsti, kopytných rohov, kostí, reakcie pri vstávaní a pod. Zdravé zviera sa vyznačuje živou a rýchlou reakciou na známe podnety (krik, rozdávanie potravy), lesklou srsťou a priemernou tučnotou. Dystrofia alebo obezita, bolesť pri vstávaní a chôdzi, škvŕkanie v kĺboch, zakrivenie chrbtice (kyfóza, lordóza) a záhyby na zrohovatenej topánke sú často dôkazom metabolickej patológie u zvierat.
S úplným klinickým vyšetrením, tučnotou, stavom lymfatických uzlín, srdcovou činnosťou, frekvenciou a hĺbkou dýchania, stavom tráviacich orgánov, pečene, kostí, genitourinárne orgány. Telesná teplota zvierat sa určuje, ak existujú príznaky choroby.
Krvný test. Aby bolo možné čo najúplnejšie pochopiť úroveň a stav metabolizmu, je potrebné vykonať laboratórne testy krvi, moču a mlieka. Tieto štúdie sa vykonávajú súčasne s klinickými vyšetreniami.
Každá skupina zvyčajne odoberie 5-7 vzoriek. Vzorky krvi na analýzu sa odoberajú ráno pred kŕmením alebo 4-6 hodín po kŕmení do suchých, čistých skúmaviek pripravených na chemický rozbor. Biochemické látky sa stanovujú v sére plná krv a v plazme.
Krv sa posiela do laboratória v deň odberu.
PÔRODNÍCTVO A GYNEKOLÓGIA
Štúdia sa vykonáva jednotnými jednotnými metódami.
Pri odosielaní krvi do laboratória na vyšetrenie veterinár alebo záchranár zostaví zoznam zvierat.
Zoznam študovaných krvných parametrov závisí od povahy podozrenia na patológiu, ako aj od schopností laboratória.
Pri klinickom vyšetrení sa v krvi zvyčajne stanovuje hemoglobín, celková bielkovina, rezervná alkalita, celkový vápnik, anorganický fosfor, karotén, ďalej horčík, ketolátky, cukor, aktivita alkalickej fosfatázy, stopové prvky, vitamíny atď.
V rokoch 1986-2002 I. S. Shalatonov študoval dynamiku biochemické parametre kravy na 15 farmách v Moskovskej oblasti s dojivosťou 4000 až 6000 kg mlieka. Zistila sa tendencia zhoršovania hlavných biochemických ukazovateľov stáda dojníc (karotén, alkalická rezerva, celkový vápnik, anorganický fosfor, celkové bielkoviny). Napríklad v roku 1986 bola hladina karoténu nižšia prípustná norma zaznamenané v 52,4% vzoriek av roku 2002 - v 98,2%; alkalická rezerva (normálne 46-66 obj. % CO2) pod kritickou hodnotou fyziologická norma zaznamenané v 88,6 % študovaných vzoriek krvného séra v roku 2002.
Vyšetrenie moču. Veľký význam sa pripisuje vyšetreniu moču pri lekárskom vyšetrení zvierat. Je možné zistiť patologické zmeny v moči spojené s oboma poruchami metabolické procesy v tele, a s rozvojom iných chorôb.
Na štúdiu sa vyberú zvieratá bez klinických príznakov akýchkoľvek chorôb (endometritída, mastitída, traumatická retikulitída atď.).
Moč sa odoberá 15-20 % zvierat v kontrolných skupinách. Zvyčajne sa vyšetruje na farme, určuje sa pH, prítomnosť ketolátok, a ak je to potrebné, proteín, bilirubín, urobilinogén atď. Používa sa moč odobratý ráno. Moč získavajú spontánnym močením alebo masírovaním pyskov v blízkosti podnebia.
U zdravých zvierat sa pH moču pohybuje od 7,0 do 8,6. Prevaha koncentrátov alebo kyslých krmív v diétach vedie k posunu pH na kyslú stranu. Tento stav sa pozoruje pri ketóze, acidóze obsahu bachora, pneumónii a niektorých zápalových procesoch v bachore. gastrointestinálny trakt. K zvýšeniu pH moču smerom k alkalickej strane dochádza, keď sa do tela dostane veľké množstvo alkalických prvkov, ako je močovina.
Výskum mlieka. Pri klinickom vyšetrení kráv sa zisťuje prítomnosť ketolátok v mlieku, využívajú sa údaje o obsahu tuku a niektorých ďalších látok. V mlieku zdravých kráv je celkové množstvo ketolátok (kyselina acetooctová a β-hydroxymaslová, acetón) 6 - 8 mg%. Ťažká ketonolaktia (20 mg % a viac) sa pozoruje iba pri ketóze.
Počas lekárskej prehliadky kráv môžete preskúmať obsah jazvy. Diagnostická hodnota majú pH, hladinu kyseliny mliečnej, amoniaku, počet nálevníkov a ich druhové zloženie.
Obsah jazvy sa odoberá ráno 3-4 hodiny po kŕmení. Optimálne pH obsahu v bachore u kráv je 6,5 - 7,2. Pokles pH pod 6,0 poukazuje na rozvoj acidózy bachorového obsahu, ktorá sa pozoruje pri konzumácii veľkého množstva repy, melasy, obilnín, zemiakov, t.j.
krmivo bohaté na cukry a škrob. Konzumácia veľkého množstva nekvalitného krmiva (hnilého), príjem močoviny alebo solí s obsahom dusíka a strukovinové krmivo (hrach, ďatelina, lucerna) vo veľkých množstvách vedie k alkalóze obsahu bachora.
Počas klinického vyšetrenia sa vykonáva sanitárne a hygienické hodnotenie pasienkov, fariem a komplexov.
Jednou z etáp lekárskeho vyšetrenia je analýza kŕmenia a chovu zvierat.
Na zistenie vplyvu kŕmenia na zdravie zvierat je potrebné určiť úroveň a druh kŕmenia. Úroveň kŕmenia sa určuje porovnaním celkového počtu kŕmnych jednotiek v strave s krmivom. Hladiny kŕmenia môžu byť normálne, zvýšené alebo znížené. Nedostatok krmiva vedie k nutričná osteodystrofia, zvýšené - na obezitu alebo ketózu.
Štruktúra stravy sa určí tak, že sa percentuálny podiel každého druhu krmiva vypočíta z celkového počtu kŕmnych jednotiek. Percento rôzne druhy Výživová hodnota krmiva v celkovom množstve skrmovaného za rok charakterizuje typ kŕmenia.
Počiatočné údaje na určenie štruktúry spotrebovaného krmiva sú nasledovné: účtovníctvo spotreba krmiva.
Pri klinickom vyšetrení sa robí zootechnický rozbor diét, sleduje sa kŕmne jednotky, stráviteľné bielkoviny, obsah vápnika, fosforu, karoténu, cukru, pomer cukru k bielkovinám a vápnika k fosforu.
Na základe rozboru stravy, obsahu živiny v krmive sa urobí záver. Veľká pozornosť sa venuje kvalite krmív prostredníctvom organoleptického hodnotenia, laboratórny rozbor, chemické zloženie, mykologické, bakteriologické a toxikologické štúdie.
Existuje niekoľko typov zdravia: somatické - súčasný stav orgánov a systémov tela, fyzické - úroveň rastu a vývoja orgánov a systémov, mentálne - stav psychologickej sféry, morálne - systém hodnôt správania v spoločnosti, komplex motivácií potrebno-informačnej sféry činnosti
Z pohľadu lekárskej praxe musí definícia zdravia spĺňať nasledovné kritériá: mať osobnú hodnotu, ktorá je pre človeka významná, charakterizovať v tele, čo je v protiklade k chorobe; ktorý je prístupný štúdiu a ovplyvňovaniu.
Zdravý životný štýl je druh životnej aktivity, ktorá je zameraná na udržanie a posilnenie zdravia. Životný štýl zahŕňa: zvýšenú fyzickú aktivitu, prítomnosť alebo absenciu zlých návykov, výživu, neuro-emocionálny stav, denný režim, osobnú hygienu, úroveň medicíny. gramotnosť, úroveň lekárska činnosť
Udržiavanie verejného zdravia je dnes úlohou štátu. Realizácia projektu „Zdravie“: formovanie zdravého životného štýlu, boj proti fajčeniu a alkoholizmu, zlepšenie starostlivosť o rakovinu, vybavenie ambulancií, zavedenie rodných listov, zvýšenie hotovostných platieb pracovníkom primárnej starostlivosti, doplnkové lekárske vyšetrenia Organizácia „Zdravotníckych centier“ pre obyvateľstvo, v regiónoch Ruska pôsobí 502 centier, beží web na stránke MsÚ. Zdravie, začali sa práce na vypracovaní zdravotného pasu.
Účelom lekárskej prehliadky je vytvoriť jednotný systém, ktorý poskytuje hodnotenie a dynamické sledovanie zdravotného stavu ženy. Klinickým vyšetrením sa rozumie: aktívna identifikácia chorých žien v počiatočných štádiách ochorenia, dynamické pozorovanie a komplexná liečba, vykonávanie opatrení na zlepšenie pracovných a životných podmienok, predchádzanie vzniku a šíreniu chorôb a posilnenie pracovnej kapacity.
Prevencia je hlavným smerom zdravotnej starostlivosti, lekárske vyšetrenie je metódou, ktorou sa tento preventívny smer uskutočňuje. Klinické vyšetrenie zahŕňa sledovanie určité skupiny zdravé ženy, s cieľom vykonávať preventívne, sanitárne, hygienické a sociálne opatrenia, zabezpečiť riadne fyzický vývoj a udržiavanie zdravia a sledovanie pacientov trpiacich dlhodobo chronické formy choroby.
Spomedzi zdravých zamestnankýň podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu v súlade so zoznamom odvetví a profesií, pre ktoré sa vyžadujú predbežné vyšetrenia pri prijatí a pravidelné prehliadky na účely bezpečnosti a prevencie práce. choroby z povolania, pracovníci v službách, študenti, školáci, športovci a pod., ako aj osoby dlhodobo a často choré, trpiace chronickými ochoreniami v štádiu kompenzácie a dekompenzácie
Výber pacientov, ktorí podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu, vykonávajú lekári: Pre aktuálne návštevy ambulancií z akéhokoľvek dôvodu: pre potvrdenie, radu, kartu sanatória a pod. Počas preventívneho lekárske prehliadky určité kontingenty osôb Pri analýze účtovnej dokumentácie, získavaní informácií z nemocníc a príprave rôznych dokumentov.
Účinnosť lekárskeho vyšetrenia je zabezpečená stanovením presnej diagnózy choroby - hlavnej, pre ktorú bude pacient pod klinickým pozorovaním a súvisiacimi. Liečebné opatrenia by mali byť zamerané na úplné uzdravenie jednotlivca, berúc do úvahy všetky zmeny existujúce v tele, komplexné vyšetrenie ako pri registrácii, tak aj následne, aby sa zabránilo progresii procesu choroba môže spôsobiť zmeny v tele. rôzne orgány a systémov
Pôrodnice a špecializované ambulancie sa zúčastňujú každoročných preventívnych prehliadok obyvateľstva, vykonávajú dispenzárnu obhliadku všetkých zistených pacientov a vykonávajú potrebné lekárske ošetrenie. diagnostické opatrenia, hodnotiť účinnosť dispenzárneho pozorovania, vykonávať sanitárne a hygienické a výchovná práca medzi obyvateľstvom, vykonávať kontinuitu s územnými liečebnými a preventívnymi inštitúciami.
Preventívnym gynekologickým prehliadkam sa podrobujú všetky ženy staršie ako 18 rokov žijúce v areáli prevádzky predpôrodná poradňa Pre dospelú populáciu sú povinné každoročné prehliadky u pôrodníka-gynekológa V súčasnosti je primárna zdravotná starostlivosť zameraná na ambulantné výkony, starostlivosť je zameraná na pacienta, ambulantný lekár je dôveryhodný, koordinuje kontinuitu starostlivosti, koordinuje úkony Lekárska starostlivosť byť efektívny, bezpečný a uspokojovať potreby pacientov a spoločnosti, ľahko sa prispôsobiť meniacim sa okolnostiam Ambulancia na poskytovanie špecializovanej gynekologickej starostlivosti je ústredným článkom zdravotnej starostlivosti.
V prvej fáze klinického vyšetrenia sa identifikujú gynekologické pacientky, ktoré potrebujú liečbu, systematické vyšetrenia a vyšetrenia a „ Zdravotná karta ambulantný“ f.025 a dispenzárnu pozorovaciu kontrolnú kartu f.030. Po ukončení liečby sa karta presunie do bunky mesiaca, na ktorý je naplánovaná ďalšia návšteva. Trvanie, frekvencia, načasovanie návštev sa určuje pre každého pacienta individuálne v závislosti od klinických prejavov ochorenia, veku a iných faktorov
Zvyšné ženy sa považujú za prakticky zdravé. U niektorých prakticky zdravých žien sa môžu vyskytnúť odchýlky v stave pohlavných orgánov, ale nesťažujú sa, nepotrebujú liečbu ani systematické pozorovanie, nie je narušená ich schopnosť pracovať a nie je ohrozené zdravie. U týchto žien sú potrebné len preventívne prehliadky a nejaké odporúčania. Neexistuje pre nich špeciálna dokumentácia a nie sú im stanovené diagnózy.
Medzi prakticky zdravé ženy patria: - s prolapsom stien pošvy a maternice 1. stupňa, - nefixovaná odchýlka maternice, - nekomplikovaná menopauza, - poruchy menštruačného cyklu v priebehu 1-2 mesiacov po potrate, - neplodné manželstvo s neurčitou neplodnosťou žien, - ktoré v minulosti trpeli zápalovým procesom príveskov bez exacerbácie a dysfunkcie.
Poskytovanie ambulantnej starostlivosti ženám s gynekologickými ochoreniami upravujú nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a riadiacich orgánov regiónu Irkutsk. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z „O zlepšení pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti v ambulanciách“ a nariadenie 786 mesta „O schválení protokolov manažmentu pacienta“ Hlavného riaditeľstva správy Irkutskej oblasti upravujú postup a úplnosť vyšetrenia a liečby pacientov so širokou škálou patológií. V príslušných častiach je uvedený zoznam podľa diagnózy diagnostické postupy používa sa pri stanovení diagnózy, vyšetrenie lekárom iných odborností, zoznam diagnostických výkonov vykonaných v procese pozorovania a liečby, terapeutické opatrenia, frekvencia opakovaných vyšetrení, indikácie na ústavná liečba, kritériá odhlásenia
Gynekologické ochorenia podliehajúce dispenzárnemu pozorovaniu Deti gynekologické ochorenia Infekčná patológia v gynekológii (genitálny herpes, bakteriálna vaginóza, urogenitálna trichomoniáza, urogenitálne chlamýdie, tuberkulóza ženských pohlavných orgánov) Zápalové ochorenia panvových orgánov Benígne ochorenia krčka maternice Rakovinové ochorenia Endokrinologická patológia (DMC, PCOS, predčasné zlyhanie vaječníkov, postovarektomický syndróm , ťažký menopauzálny syndróm e priebeh, postmenopauzálna osteoporóza) Hyperplastické procesy a benígne nádory maternica, prívesky a mliečne žľazy Neplodné manželstvo Poruchy urogenitálneho systému (prolaps genitálií a inkontinencia moču)
Príprava dokumentácie pre dispenzarizovaného pacienta: Epikríza pacienta evidovaného v ambulancii, v ktorej sa po vyšetrení stanoví diagnóza, určia sa indikácie na klinické vyšetrenie, premietne sa anamnéza, sťažnosti a údaje. objektívny výskum. V prílohe je plán dispenzarizácie, ktorý odráža účel vyšetrení, liečbu ochorenia a frekvenciu vyšetrení. S pacientom sa dohodne plán, uvedie sa dátum a podpis, súhlas pacienta V prípade odhlásenia alebo na konci kalendárneho roka epikríza a plán ďalší rok
Vyšetrenie pri lekárskej prehliadke zahŕňa: anamnézu, celkové fyzikálne vyšetrenie, prehmatanie prsných žliaz, vyšetrenie pomocou zrkadiel, cytológiu sterov „PAP test“ Odoslanie na ultrazvuk panvových orgánov Odporúčanie na mamografiu: roky 1 krát za 2 roky, po r. 50 rokov 1 krát za rok. Pri vysokom riziku rakoviny od 35 rokov, ultrazvuk mliečnych žliaz pri ťažkostiach do 40 rokov Kolposkopia (poradie 50) je neskríningová metóda, vykonávaná na základe výsledkov cytologického vyšetrenia
Základné princípy sledovania žien užívajúcich COC Ročné gynekologické vyšetrenie vrátane kolposkopie a cytologické vyšetrenie krčka maternice. Vyšetrenie mliečnych žliaz, mamografia 1x ročne v premenopauze. Pravidelné meranie krvného tlaku: keď sa diastolický krvný tlak zvýši na 90 mm Hg. čl. – prerušenie užívania COC Pri špeciálnom vyšetrení podľa indikácií (ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, vzniknú ťažkosti) V prípade porušenia menštruačná funkcia– vylúčenie tehotenstva a transvaginálneho ultrazvukové skenovanie maternica a prívesky
Monitorovanie pacientov používajúcich IUD Počas prvého týždňa po zavedení sa IUD neodporúča sexuálny život a intenzívne fyzická aktivita Následné vyšetrenie lekárom sa vykoná po 7-10 dňoch a vykoná sa ultrazvuk, aby sa objasnilo umiestnenie IUD v dutine maternice. Následné vyšetrenia by sa mali vykonávať po 1 mesiaci, potom aspoň raz za rok 6 mesiacov, potom ročne s bakterioskopickým vyšetrením výtoku z krčka maternice, ultrazvukom podľa indikácie . NB!!! Pacientku treba naučiť kontrolovať prítomnosť nití po menštruácii, aby nezmeškala vypudenie IUD.
Cervikálna ektópia Cervikálna ektopia je posunutie hraníc cylindrického epitelu do vaginálnej časti krčka maternice. ICD-10 nezahŕňa ektopiu krčka maternice. V kolposkopickej nomenklatúre prijatej v Ríme (1990) je ektópia klasifikovaná v bode 1 „normálne nálezy kolposkopického vyšetrenia“. Nekomplikovaná forma cervikálnej ektopie nemá žiadne špecifické prejavy. Nevyžaduje liečbu. Dispenzárne pozorovanie je indikované za účelom včasné odhalenie odchýlky v klinický priebeh: vyšetrenia 1x ročne s kolposkopiou a bakteriologické vyšetrenie Antikoncepcia s COC nie je kontraindikovaná.
Komplikovaná forma cervikálnej ektopie V komplikovaných formách sa ektopia kombinuje so zápalovými procesmi krčka maternice, dysplázia rôznej závažnosti, bakterioskopické, bakteriologické metódy, PCR sa vykonáva s rakovinou krčka maternice, skutočnými eróziami krčka maternice
Komplikovaná cervikálna ektópia Liečebné ciele pri cervikálnej ektópii: Odstránenie sprievodného zápalu Korekcia hormonálnych a imunitných porúch Korekcia vaginálnej mikrobiocenózy Deštrukcia patologicky zmeneného tkaniva krčka maternice Kontrola krčka maternice a kolposkopia sa vykonáva najskôr 4-6 týždňov po chirurgickom zákroku
Ektropium Ektropium - everzia sliznice cervikálny kanál Ciele liečby ektropia: obnovenie anatómie a architektonika krčka maternice Eliminácia sprievodných zápalov Korekcia vaginálnej mikrobiocenózy Chirurgická liečba ambulantne s uvoľnením z práce na 1-2 dni pri rekonštrukčných plastických operáciách vykonávaných v nemocničnom prostredí, pacientovi sa podáva práceneschopnosť na 7-10 dní Kontrolné vyšetrenie po 6-8 týždňoch
Leukoplakia krčka maternice Leukoplakia krčka maternice - patologický proces spojená s keratinizáciou vrstveného dlaždicového epitelu (synonymum cervikálnej dyskeratózy) ICD kód cervikálna leukoplakia Rozšírená kolposkopia umožňuje objasniť veľkosť a povahu lézie Cielená biopsia a kyretáž cervikálneho kanála s histologickým vyšetrením je hlavnou cervikálnou diagnostickou metódou Diferenciálna diagnostika rakoviny, konzultácia s onkológom kombinácia FSM a CIN3, konzultácia s endokrinológom pri komplexných hormonálnych poruchách Liečba sprievodných zápalových ochorení pohlavných orgánov, deštrukcia patologicky zmeneného tkaniva krčka maternice (v prítomnosti CIN1-2) Po liečbe FSM bez atypií, indikované dispenzárne pozorovanie vrátane kolposkopického a cytologického vyšetrenia, testovanie na HPV - 1x za 6 mesiacov po dobu 2 rokov, s uspokojivým výsledkom – prechod do bežného skríningového režimu.
Ciele liečby Odstránenie atypicky zmeneného epitelu Antivírusová liečba Imunomodulačná liečba CIN2-3 sa má liečiť amputáciou, konizáciou alebo deštrukciou. Voľba rozsahu operácie závisí od veku ženy, individuálne sa určuje povaha a rozsah procesu; pozorovanie každých 6 mesiacov počas 2 rokov; Po deštruktívnych liečebných metódach, vyšetrení a kolposkopii po 6-8 týždňoch, potom 1x za 3 mesiace počas prvého roka a potom 2x ročne
Exo-endocervicitída Termín exocervicitída označuje zápal vaginálnej časti krčka maternice. Endocervicitída je zápal sliznice cervikálneho kanála krčka maternice. Diferenciálna diagnostika od cervikálnej ektópie, rakoviny krčka maternice, špecifickej cervicitídy (kvapavka, syfilis, tuberkulóza)
Ciele liečby: Úľava od zápalového procesu etiotropnou liečbou Eliminácia predisponujúcich faktorov (prítomnosť atrofickej kolpitídy v menopauze) Liečba sprievodné ochorenia Medikamentózna liečba: etiotropná terapia a obnovenie normálnej vaginálnej mikrobiocenózy Chirurgická liečba v kombinácii s inými ochoreniami krčka maternice (dysplázia, predĺženie, cikatrická deformita atď.) Pacientky sú ohrozené STI a rakovina krčka maternice. Dispenzárne pozorovanie po adekvátnej liečbe raz ročne.
Zápalové ochorenia panvových orgánov Minimálne kritériá pre PID podľa WHO: Bolesť pri palpácii v podbrušku Bolesť v oblasti prívesku Bolestivá trakcia krčka maternice Ak sú tieto príznaky prítomné a nie je iná príčina ochorenia, je potrebné liečiť všetky sexuálne aktívne mladé ženy v reprodukčnom veku!
PID Ďalšie kritériá podľa WHO (na zvýšenie špecifickosti diagnózy): Telesná teplota nad 38 Abnormálny výtok z krčka maternice alebo vagíny Leukocytóza, zmeny vo vzorci leukocytov, zvýšená ESR a C-reaktívny proteín Laboratórne potvrdenie cervikálnej infekcie spôsobenej STI
PID Definujúce kritériá: Patologické potvrdenie endometritídy biopsiou endometria, Zhrubnutie vajíčkovodov, prítomnosť v brušnej dutine voľná kvapalina alebo tubo-ovariálna tvorba podľa ultrazvuku, Odchýlky zodpovedajúce PID zistené počas laparoskopie.
PID - štádiá liečby: Etiotropná terapia– širokospektrálne antibiotiká Imunomodulačná liečba v chronickej fáze Fyzioterapia a Kúpeľná liečba Antikoncepcia Klinické pozorovanie 3 mesiace po zotavení alebo stabilnej remisii
Liečba hyperplastických procesov v endometriu Prvým štádiom je terapeutická a diagnostická kyretáž sliznice maternice pod kontrolou hysteroskopie. terapeutické opatrenia zameraná na prevenciu relapsu (COC, gestagény, antigonadotropíny, GnRH agonisty, depotné formy gestagénov) Diéta kombinovaná s liekmi, ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov Na konci hormonálnej terapie - kontrolná hysteroskopia s biopsiou endometria. U žien s neplodnosťou je ďalšou fázou vyvolanie ovulácie pozorovanie raz ročne pomocou ultrazvuku.
Retenčné cysty – skríning a primárna prevencia Aby sa zabránilo opätovnému vzniku funkčných cýst, je indikované obnovenie menštruačného cyklu s prihliadnutím na hormonálny stav zápalové procesy ktoré vyvolávajú recidívu cysty, je indikovaná protizápalová liečba
Nádory vaječníkov Druhé štádium trvá prvé 2 roky, pravidelné vyšetrenia ultrazvukom každých 6 mesiacov Tretie štádium roka po operácii. Gynekologické vyšetrenia a ultrazvuk každých 4-6 mesiacov Štvrtá etapa - pozorovanie sa vykonáva každých šesť mesiacov ultrazvukom panvových orgánov
Endometrióza Endometrióza je nezhubné ochorenie charakterizované výrastkom mimo maternicovej dutiny tkaniva, ktoré je morfologicky podobné endometriu a podlieha cyklickým zmenám podľa menštruačného cyklu - ICD Plán vyšetrenia a liečby pacientky je individuálny v závislosti od lokalizácie endometria. endometriotické lézie
Edometrióza Diferenciálna diagnostika s: Myómy maternice Chronická endometritída Hyperplastické procesy v endometriu Nádory vaječníkov Metroflebitída Malígne útvary pohlavných orgánov Tuboovariálne útvary zápalovej etiológie Prevádza sa diferenciálna diagnostika cervikálnej endometriózy s karcinómom krčka maternice Chronická endocervicitída Cervikálne cysty s hemoragickým obsahom Podľa indikácií - konzultácie s odborníkmi: urológ, gastroenterológ, psychiater
Endometrióza Ciele liečby: zmiernenie klinických príznakov, odstránenie ložísk endometriózy, obnovenie reprodukčnej funkcie Liečba endometriózy pozostáva najmä z kombinácie chirurgických a hormonálna terapia Lieková terapia vykonávané v prenatálnej klinike B rehabilitačná liečba zahŕňa: Fyzioterapiu zameranú na zlepšenie prietoku krvi a bunkového metabolizmu, posilnenie fagocytózy a enzymatickej aktivity, stimuláciu reparácie tkaniva Podpora vaginálnej normobiocenózy Obnovenie dvojfázového menštruačného cyklu po ukončení medikamentózna liečba Pozorovanie v prenatálnej poradni 1 rok po ukončení liečby, raz za 3 mesiace pri orgánovo šetriacich operáciách s ultrazvukovou kontrolou
Myómy maternice Myómy maternice sú nezhubný solídny nádor monoklonálneho pôvodu, vznikajúci z bunky hladkého svalstva myometrium a obsahujúce rôzne množstvo spojivové tkanivo. Uterinný leiomyóm vzniká v dôsledku zle kontrolovanej proliferácie jednotlivých buniek hladkého svalstva v kombinácii s dilatáciou cievy a nadmerné extracelulárne ukladanie kolagénu ICD-10 D 25-D 25.3
Myómy maternice Plán liečby pacientky s myómami maternice závisí od umiestnenia a veľkosti uzla, veku pacientky, reprodukčných plánov a symptómov myómov. Klinické minimum, Kolposkopia, transvaginálny ultrazvuk, Diagnostická kyretáž alebo aspirát z dutiny maternice, Konzultácie s príslušnými odborníkmi na identifikáciu sprievodných patológií, Pozorovanie 2-4 krát ročne
Maternicové myómy Skríning a primárna prevencia – ultrazvuk raz ročne Pozorné čakanie je opodstatnené u pacientok s maternicovými myómami, ktoré nemajú záujem o zachovanie reprodukčnej funkcie (premenopauzálne a postmenopauzálne) bez klinických prejavov ochorenia a absencie nádorového rastu Dynamické pozorovanie sa vykonáva raz každých 6 mesiacov s ultrazvukom a analýzou krvi
Myómy maternice Indikácie pre chirurgická liečba: Rýchly rast myómov maternice (podľa najväčšej uzliny) Akútna podvýživa v myomatóznom uzle Podozrenie na sarkóm Rast myomatózneho uzla v postmenopauzálnych myómoch maternice veľké veľkosti(14-16 týždňov tehotenstva) „Narodený“ myomatózny uzol Porucha funkcie susedných orgánov Nepriaznivé umiestnenie uzlín: submukózne, cervikálne, intraligamentárne, subserózne na pedikle
Myómy maternice – SAE Výhody SAE v porovnaní s chirurgická liečba: zachovanie maternice, absencia intraoperačnej straty krvi, súčasný efekt na všetky myomatózne uzliny, nižšie riziko komplikácií, kratšia doba invalidity (1-2 týždne) Pozorovanie po SAE: po 3,6 mesiaci, ultrazvuk FSH po mesiaci Kontraindikácie SAE : podserózny uzol
Neplodnosť Neplodnosť (neplodnosť) je neschopnosť manželov vo fertilnom veku počať dieťa s pravidelnou sexuálnou aktivitou bez antikoncepcie počas 12 mesiacov ICD, 46 mužská neplodnosť Výskyt neplodnosti v manželstve sa pohybuje od 8 do 29 %
Skríning a primárna prevencia Prevencia neplodnosti spočíva v zvyšovaní kvality lekárskej starostlivosti, ako aj celkovej kultúry populácie. Zníženie počtu potratov a ich komplikácií Včasná diagnostika a liečba pohlavne prenosných chorôb Podpora zdravého životného štýlu Boj proti stresu Odmietanie nerozumných chirurgické zákroky na panvových orgánoch Včasné plánovanie reprodukčná funkcia Rozvoj detskej a adolescentnej gynekológie a andrológie Zlepšenie endoskopickej chirurgie Zlepšenie hormonálnej liečby endokrinných porúch
Diagnostika neplodnosti: Rýchle (do 3-6 mesiacov) určenie príčiny neplodnosti: gynekologické vyšetrenie, ultrazvukové sledovanie rastu folikulov, STI, posúdenie stavu vajcovodov, priama vizualizácia panvových orgánov a imunologickej neplodnosti
Liečba neplodnosti Ak nie je pozitívny efekt z tradičnej liečby po dobu 2 rokov, a u pacientov nad 35 rokov, nie viac ako rok, je vhodné použiť metódy POKROČILÉ REPRODUKČNÉ TECHNOLÓGIE (IVF, ICSI Lekárske genetické poradenstvo je). povinné pre neplodné páry nad 35 rokov, ktoré plánujú tehotenstvo, navyše, ak anamnéza naznačuje narodenie detí s vývojovými chybami, mŕtve narodenie, opakovaný potrat, neskorú menarché, oneskorený sexuálny vývoj, s ťažkou patozoospermiou u manžela.
