Ako liečiť adenoidy u 3-ročného dieťaťa. Zhoršené nazálne dýchanie s adenoidmi. Stupeň vývoja ochorenia

Adenoidy sú ochorenie, pri ktorom dochádza k patologickému rastu tkaniva nosohltanovej mandle. Normálne mierne stúpa nad sliznicou hltana, ale v patológii sa výrazne zvyšuje a blokuje nazofarynx, čo vedie k narušeniu cirkulácie vzduchu.

So zápalom v nazofarynxe sa mandľa zväčšuje a keď dôjde k zotaveniu, vráti sa do predchádzajúcej veľkosti. Ak sa zápal v nosohltane vyskytuje často, môže to narušiť fyziologické procesy v mandle a spôsobiť proliferáciu.

Hypertrofovaná mandľa nezvláda svoju funkciu a sama sa stáva zdrojom infekcie, takže dieťa ešte častejšie trpí vírusovými a bakteriálnymi infekciami. U malých detí sú hltanové mandle veľké. Približne od 12 rokov sa začínajú zmenšovať a atrofovať.

Prečo sa lymfoidné tkanivo zvyšuje v nazofarynxe?

Faktory, ktoré vyvolávajú rast hltanových mandlí, sú diskutované podrobnejšie.

Infekcie matky počas tehotenstva

Ak počas tehotenstva žena trpela infekcia alebo užívali lieky, ktoré by mohli narušiť prirodzenú tvorbu plodu, potom môže mať dieťa predispozíciu k adenoidom, presnejšie k vývojovej patológii lymfoidné tkanivo. A prechladnutie alebo iné negatívnych faktorov stať sa katalyzátorom rozvoja patológie.

Infekčné ochorenia nosohltanu

Hovoríme o akútnych respiračných infekciách, faryngitíde, angíne, laryngitíde. Adenoidy sa môžu vyvinúť v dôsledku neliečených alebo chronických infekcií horných dýchacích ciest. Keď patogén prenikne, lymfoidné tkanivo naň reaguje zvýšením syntézy lymfocytov a imunitných buniek, čo si vyžaduje zvýšený prísun krvi.

Pri zápalových procesoch v mandle môže dôjsť k narušeniu krvného obehu a štruktúry tkaniva. To vedie k stagnácii krvi a lymfy a imunitný orgán neschopný plniť svoju funkciu. Keď sa zápal rozšíri do lymfatického tkaniva, rozvinie sa adenoiditída ( hnisavý zápal), pri ktorom dochádza k zväčšeniu objemu a hmotnosti mandle.

Lymfatická diatéza

Ide o stav, pri ktorom sa u detí zvyšuje lymfoidné tkanivo a vývoj nadobličiek, žliaz a srdca nezodpovedá norme. S touto patológiou je hypertrofované nielen tkanivo nazofaryngálnej mandle, ale aj celý faryngálny krúžok, folikuly jazyka a hltanu rastú.

Známky zväčšených adenoidov

Nasledujúce znaky môžu naznačovať adenoidy. Prvým je, že pre dieťa je ťažké dýchať nosom. Tkanivo medzi nosnou dutinou a hltanom rastie, takže hypertrofované mandle blokujú lúmen nosohltanu a neumožňujú voľnú cirkuláciu vzduchu.

Dieťa sa stále viac snaží dýchať ústami, ale vzduch vstupujúci do dolných dýchacích ciest sa nezohrieva a nie je dezinfikovaný. Môže tiež spôsobiť nedostatok kyslíka v mozgu a anémiu. Deti sú letargické, majú problémy so sústredením, rýchlo sa unavia, môžu pociťovať bolesti hlavy a po spánku sa necítia oddýchnuté.

Adenoidy 1. stupňa môžu byť diagnostikované v jednoročné dieťa a staršie deti

Dochádza k zmene hlasu. Dieťa hovorí, ako keby mu tieklo z nosa (nosovo, potichu). Hlas sa mení, pretože adenoidy neumožňujú vstup vzduchu do nosových dutín, ktoré slúžia ako rezonátory a podieľajú sa na tvorbe zvukov.

Ostrosť sluchu sa mení. Hypertrofované tkanivo uzatvára hltanový otvor Eustachovej trubice. Preto tlak v bubienkovej dutiny nie je vyrovnaný a zvuky sú zle zachytené. Vyskytuje sa opakujúci sa otitis. Zapálená mandľa nie je schopná odolávať patogénu a sama sa stáva zdrojom infekcie.

Baktérie sa ľahko šíria do stredného ucha, a preto sú časté zápaly stredného ucha.

Dieťa môže chrápať. V polohe na chrbte prerastené tkanivo blokuje lúmen nosohltanu, čím obmedzuje dýchanie nosom, preto bábätko chrápe.

Stupne adenoidných výrastkov

Rodičia budú môcť zhruba pochopiť závažnosť ochorenia podľa nasledujúcich príznakov:

Ak adenoidy 1. stupňa, potom dieťa nemá problémy s dýchaním nosom počas bdelosti. Pre bábätko je ťažké dýchať nosom len v noci. Keď je v horizontálnej polohe, umiestnenie adenoidov sa mení a uzatvárajú sa najviac lumen nosohltanu. To bráni dieťaťu dýchať nosom a objavuje sa chrápanie;
adenoidy 2. stupňa Dieťa je obmedzené na dýchanie ústami vo dne aj v noci. Adenoidy pokrývajú lúmen horných dýchacích ciest z viac ako tretiny. V dôsledku toho môže byť nedostatok kyslíka v bunkách a tkanivách tela. Dieťa pociťuje bolesti hlavy a rýchlo sa unaví. Už v druhej fáze rastu môžu adenoidy vyvolať stratu sluchu a zmeny hlasu;
Ak adenoidy 3. stupňa, potom zväčšená nosohltanová mandľa uzatvára lúmen do nosohltanu, čo znemožňuje prúdenie vzduchu cez nosné dierky. Preto pravidelné akútne respiračné ochorenia a chronická nádcha, zmeny hlasu a sluchu.

Existujú tri stupne patologického stavu

Niekedy môžete počuť o štvrtom stupni adenoidných výrastkov. V tomto prípade môžeme predpokladať, že lekár sa snaží povedať, že operácia odstránenia mala byť vykonaná včera. Ak si zapíše diagnózu „zväčšené adenoidy na stupeň 4“, potom je jednoducho negramotný. A hlavne tomu neverte, ak hovoria o 5. stupni, lebo ten neexistuje.

Spravidla sa choroba prejavuje vo veku od 3 do 7 rokov. Navyše adenoidy môžu u malého dieťaťa veľmi rýchlo narásť do 3. stupňa.

Stupeň vegetácie adenoidov musí určiť otolaryngológ pomocou špeciálnych nástrojov a dodatočný výskum. Diagnóza sa vykonáva, keď je dieťa somaticky zdravé, pretože príznaky prechladnutia sú podobné adenoiditíde.

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie stupňa použitia ORL nasledujúce metódy:

zadná rinoskopia. Lekár vyšetrí mandľu špeciálnym zrkadlom, ktoré sa vloží cez ústa;
vyšetrenie prstov. Táto štúdia sa vykonáva, ak mu dieťa nedovolí pozrieť sa do zrkadla. Lekár sa postaví za malého pacienta, zafixuje hlavičku a vloží prst do úst smerom k nosohltanu. Stupeň proliferácie lymfoidného tkaniva a jeho štruktúra sa posudzuje hmatom. Ak sú adenoidy mäkké, je to príznak zápalu, ale ak sú husté, znamená to hypertrofiu;
Röntgenové vyšetrenie nosohltanu. Táto štúdia poskytuje objektívny obraz, pretože na snímke v bočnej projekcii sú viditeľné zväčšené faryngálne mandle. Röntgen tiež ukáže, či existuje (príčina chronickej tonzilitídy). Nedovolí vám to však zistiť príčinu a okrem toho, ak je na mandlích hlien, potom sa nelíši od tkaniva, čo môže viesť k nesprávnemu určeniu stupňa adenoidov u detí;
CT vyšetrenie. Poskytuje presný obraz zapáleného tkaniva. Štúdia je predpísaná, keď existujú príznaky iných patológií nosohltanu;
endoskopická rinoskopia. Toto je jedna z najspoľahlivejších, najbezpečnejších a rýchle metódy vyšetrenie nosovej dutiny a nosohltanu. Na vyšetrenie sa do každej nosovej dierky vloží mäkký endoskop (trubica s videokamerou). Diagnostika umožňuje posúdiť stupeň zväčšenia tkaniva, stav sliznice, šírenie zápalu;
endoskopická epifaryngoskopia. Endoskop sa zavádza cez ústa. Stupeň proliferácie mandle je určený rozsahom, v akom lymfoidné tkanivo pokrýva vomer (kosť umiestnená vo vnútri nosnej dutiny a rozdeľuje ju na polovicu). Pri adenoidoch 1. stupňa patologicky prerastené tkanivo pokrýva malú hornú časť vomeru a pri 3. stupni úplne pokrýva.

Vyšetrenie endoskopom trvá asi dve minúty.

Ako liečiť chorobu

Na určenie ďalšej taktiky liečby je potrebné zistiť stupeň proliferácie tkaniva. Je dôležité pochopiť dôvod nárastu lymfoidného tkaniva. Aj keď adenoidy dosiahli veľkosť tretieho stupňa, nie vždy je potrebné ich odstrániť, hlavnou úlohou je obnoviť nazálne dýchanie.

Ak sú zväčšené adenoidy výsledkom zápalu, potom ich možno vyliečiť konzervatívnymi metódami.

Zapálené adenoidy sú mäkké, hladké, pokryté hlienom a hnisom a ich farba je jasne červená alebo modrastá. A ak sú hypertrofované (tvrdé, ružové, „čisté“), bude potrebné odstrániť adenoidy 2. stupňa dieťaťa chirurgicky.

Ak ignorujete patológiu, dýchanie ústami môže viesť k rozvoju nezvratných deformácií kostry tváre: maloklúzia, zakrivenie nosnej priehradky, predĺženie hornej čeľuste, ovisnutá spodná čeľusť.

Konzervatívna terapia

Liečba liekmi je indikovaná pre adenoidy 1. a 2. stupňa, ako aj vtedy, ak nie je možná chirurgická intervencia. Počas terapie môžu byť predpísané nasledujúce lieky a postupy.

Antibakteriálne lieky

Ich použitie je vhodné, ak sa rozvinú horné dýchacie cesty bakteriálna infekcia. Pred ich vypustením sa vykoná analýza na zistenie prítomnosti baktérií a ich citlivosti na antibiotiká.

Vazokonstrikčné kvapky

Toto symptomatická liečba, pretože neovplyvňuje príčinu patológie. Uvoľňujú upchatý nos, uľahčujú dýchanie pri jedle alebo spánku, čo je obzvlášť dôležité pre dojčatá. Kvapky sa však nedajú užívať dlhodobo (predpisujú sa v trojdňových kúrach), pretože sú návykové.

Imunostimulanty

Sú navrhnuté tak, aby mobilizovali imunitné sily tela a odolávali rozvoju zápalového procesu. Tento liek by mal predpisovať imunológ.

Odporúča sa vyplachovať nos fyziologickým roztokom alebo fyziologickým roztokom, pretože sú účinné v boji proti patogénom, nie sú návykové a nemajú žiadne vedľajšie účinky a kontraindikácie. Tento postup má dočasný účinok. Ničí patogénnu mikroflóru a uvoľňuje nosové priechody od nahromadeného hlienu.

Pre postup, ktorý môžete použiť bylinné infúzie alebo antiseptický roztok. Ak sú adenoidy dieťaťa veľmi zväčšené, musí sa to vykonávať opatrne, pretože tekutina môže presakovať do Eustachovej trubice a spôsobiť stratu sluchu alebo zápal stredného ucha.

Efektívna fáza terapie

Na liečbu adenoidov sa môžu použiť nasledujúce postupy:

laserové ošetrenie. Laser pôsobí na cievy, zvyšuje ich prekrvenie a zmierňuje opuchy. Akonáhle opuch klesne, adenoidy sa zmenšia. Postup je účinný iba vtedy, ak sa z adenoidov odstráni hnis a hlien a ak laser zasiahne priamo mandľu (je neúčinné svietiť svetlom cez most nosa);
ozónová terapia. Ozón ničí patogénnu mikroflóru, pomáha obnoviť imunitu a urýchľuje proces regenerácie tkanív;
ultrafialové ožarovanie. Počas fyzickej procedúry sa do nosa vloží zariadenie, ktoré pomocou ultrafialového svetla zabíja bakteriálnu mikroflóru;
UHF v oblasti nosa. Postup je potrebný na zníženie zápalového procesu. Účinné pre akútne formy adenoiditídy, tonzilitídy, faryngitídy;
elektroforéza. Lieky sa vstrekujú pomocou prúdu priamo do tkaniva mandlí. Používajú sa antiseptické, protizápalové, antialergické lieky.

Chirurgické odstránenie adenoidov

Adenoidy sa odstraňujú chirurgicky, ak dosiahli štádium 2 alebo 3 rastu a konzervatívna liečba nedáva výsledky. Operácia je kontraindikovaná pri krvných ochoreniach a počas období exacerbácie zápalového procesu v nosohltane.

Operácia sa vykonáva na klinike v lokálnej anestézii alebo bez nej, u malých detí v celkovej anestézii v nemocnici. Po prvé, lekár vyčistí adenoidy z hlienu a hnisu opláchnutím. Potom sa sliznica nosohltanu ošetrí anestetickým sprejom a nosové priechody sa uzavrú vatovými tampónmi.

Mandľa sa odstraňuje špeciálnym nástrojom (Beckmanov nôž), ktorý sa zavádza cez ústa. Adenoidy sú odrezané jedným pohybom. Po lokálna anestézia pacient ide domov a odporúča sa mu jeden deň odpočívať na lôžku.

Po celkovej anestézii je pacient sledovaný 1-3 dni v nemocnici.

Je dôležité, aby počas operácie nedošlo k poraneniu sliznice nosohltanu a úplnému odstráneniu mandlí, inak sa znova objavia adenoidy. Odstránenie adenoidov sa môže vykonávať pod endoskopickou kontrolou. Zariadenie je vložené cez ústa pacienta pomocou videokamery, lekár môže vidieť mandle a uistiť sa, že po odstránení nezostali žiadne adenoidné vegetácie.

Táto metóda je prácnejšia a drahšia, ale aj efektívnejšia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocnici. Laserom možno vykonať adenoidektómiu (používa sa ako skalpel), intersticiálnu deštrukciu (deštrukciu patologického tkaniva zvnútra) alebo vaporizáciu (laser redukuje vegetáciu bez odstránenia).

Len špecialista môže určiť, či má dieťa adenoidné vegetácie. Dýchanie nosom nie je vždy blokované zväčšenou mandľou. Príčinou môže byť alergická alebo vazomotorická nádcha, vychýlená nosová priehradka alebo nádor.

Preto určite musíte navštíviť lekára a mať objektívny výskum. Lekár určí najlepšie na základe stupňa vývoja ochorenia a zdravotného stavu dieťaťa.

Adenoidy sú hltanové mandle, ktoré sa nachádzajú v nazofarynxe. Choroba s ňou spojená - adenoiditída - je veľmi častá u detí od troch do desiatich rokov a spôsobuje nepohodlie deťom aj ich rodičom.

Preto je potrebné okamžite začať liečbu, aby sa zabránilo progresii ochorenia do chronické štádium.

Funkcia mandlí

Adenoidy majú veľmi dôležitú bariérovú funkciu - ochranu pred škodlivými mikroorganizmami: baktériami, mikróbmi, vírusmi. U ľudí je ich 6: nepárové (hltanové a lingválne) a párové (dva tubárne a palatínové). Zároveň sú hltanové mandle umiestnené veľmi hlboko, čo znamená, že je takmer nemožné vidieť, kde sa nachádzajú adenoidy dieťaťa bez špeciálnych zariadení.

Počas bežnej nádchy alebo chrípky, na ochranu iných orgánov, sa mandle zväčšujú a vyvíjajú sa lymfocyty, ktoré bojujú s patogénmi. A po zotavení sa vrátia do pôvodného stavu.

Adenoidy sa považujú za súčasť imunitný systém telo. U novorodencov sú teda slabo vyvinuté a neplnia svoju správnu funkciu. Ako bunky starnú, sú napadnuté mikróbmi a vírusmi, ktoré vyvolávajú rast adenoidného tkaniva. Do 2-3 rokov sa mandle predĺžia a zahustia, pričom sa úplne vytvoria. A vo veku 9-10 rokov dochádza k ich opačnému vývoju - zmenšeniu veľkosti.

Príčiny adenoidov u detí

Mandle, ktoré sú pri prechladnutí zväčšené, sa zvyčajne po 2-3 týždňoch vrátia do predchádzajúceho stavu. Ale ak sa choroba predĺži, adenoidy nemajú čas zmenšiť sa a priniesť dieťaťu veľa nepríjemností. To vedie k chronický zápal. Okrem toho prechladnutia, sú aj iné Príčiny adenoiditídy:

Na túto chorobu sú obzvlášť náchylné deti vo veku 3-7 rokov, pretože sú v kontakte s nosičmi infekcií v detských zariadeniach a orgány dýchacích ciest ešte nie sú úplne vytvorené, takže existuje vysoké riziko infekcie.

Príznaky zápalu

Začať okamžitá liečba, musíte jasne pochopiť príznaky zápalu adenoidov. Najcharakteristickejšie znaky, ktorým by rodičia mali venovať pozornosť, sú: bude nasledovný:

Príznaky a liečba adenoidov u detí sú takmer vždy rovnaké. Okrem toho sa adenoiditída môže vyskytnúť v akútnom a chronickom priebehu.

Akútna povaha ochorenia je sprevádzaná vysokou horúčkou, bolesťou v nazofarynxe, apatiou a neustálym výtokom z nosa.

Možné komplikácie

Problém zápalu mandlí nemôžete vyriešiť sami. Pacienti s týmto ochorením by mali byť pod lekárskym dohľadom. Pretože lymfoidné tkanivo je nosičom infekcie, ktorá sa môže šíriť do iných orgánov a následky môžu byť:

Deti so zapálenými adenoidmi sa stávajú rozmarnými, letargickými a úzkostnými. Preto je potrebné problém okamžite vyriešiť.

Diagnostické metódy

Ak sú u detí zjavné príznaky a príznaky adenoidov, mali by ste sa okamžite poradiť s otolaryngológom. Pomocou špeciálnych nástrojov a metód bude schopný dodať presná diagnóza a zvoliť správnu liečbu.

Jednou z týchto metód je faryngoskopia. To robí lekár ORL ako prvé: vyšetrí ústnu dutinu, hltan, hltan a mandle. Už v tejto fáze je možné urobiť približnú diagnózu.

Počas rinoskopie lekár vloží do nosa dieťaťa špeciálne zrkadlo a požiada ho, aby niečo povedal, pretože vibrácie mäkké podnebie adenoidy tiež začínajú kolísať. Zadná rinoskopia je metóda vyšetrenia adenoidov cez ústnu dutinu. To vám umožní určiť stav a veľkosť mandlí.

Najkvalitnejší výskum je endoskopia. Celý proces kontroly je možné vidieť na obrazovke počítača. Postup pomáha určiť stav nosovej a ústna dutina, prítomnosť hlienu, hnisu a opuchu. Pred vyšetrením sa dieťaťu podá anestetická injekcia, keďže lekár cez nosový priechod zavedie hadičku s kamerou, čo môže spôsobiť nepohodlie. Napriek zložitosti postupu je táto metóda pre deti najbezpečnejšia.

Rádiografia, tak populárna pred desiatimi rokmi, sa dnes nepoužíva. Všetko preto röntgenové lúče uplatniť veľká škoda telo malého pacienta. Táto metóda nemôže dať jasnú odpoveď na otázku o stave adenoidov, pretože na obrázku budú vyzerať ako hlien hltanu.

V minulosti sa používala aj palpácia, no dnes ju lekári považujú za úplne neúčinnú.

Adenoidné stupne

Otolaryngológovia rozlišujú tri stupne veľkosti adenoidov. Existuje aj štvrtý, keď sú dýchacie cesty úplne zablokované zapálenými mandľami. Ale táto forma je zriedkavá. V lekárskej praxi sú najznámejšie:

Ak lekár správne určí stupeň, príznaky, príznaky adenoidov u detí a predpíše správnu liečbu, potom existuje veľká šanca, že sa tento problém navždy zbaví. Hlavná vec je kontaktovať dobrého špecialistu.

Liečebné metódy

Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Otolaryngológovia sa snažia vyliečiť adenoiditídu na poslednú chvíľu pomocou zdravotnícky materiál a až potom poslať na operáciu, ak je to potrebné.

Lieková terapia

Liečba liekmi je účinná pri prvom, maximálne druhom stupni adenoidov, kedy je ešte priechod v nosohltane a zápal adenoidov sa môže zmierniť. V tretej fáze sa môže použiť aj liečba drogami, ak existuje kontraindikácie operácie, napr.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete bezpečne pokračovať v liečbe. Na odstránenie opuchu, výtoku z nosa, zápalu, hnisu a hlienu použite nasledujúce prostriedky:

Vazokonstriktory (sanorín, naftyzín, galazolin atď.);
Protizápalové spreje (nasonex, flix);
Antihistaminiká (suprastin, fenistil, Erius, Zyrtec);
Roztoky na čistenie nosovej dutiny od nahromadeného hlienu (Quix, Rhinomaris,);
Lokálne posilňujúce látky (vitamíny, minerálne komplexy);
Antiseptické spreje a kvapky (albucid, protargol).

Niekedy môžu otolaryngológovia okrem hlavnej liečby predpísať aj homeopatické lieky. Pre deti sú úplne bezpečné, avšak ich účinnosť sa líši od človeka k človeku. Pri adenoiditíde je predpísaný thuja olej na instiláciu do nosa, ako aj sprej Euphorbium Compositum.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky možno použiť iba v prvej fáze a po konzultácii s lekárom ORL. Pri používaní infúzií rôznych bylín musíte byť veľmi opatrní, pretože niektoré z nich môžu byť silnými alergénmi a zhoršiť stav.

Oplachovanie je najznámejší spôsob, ako zmierniť zápal a zbaviť sa hlienu z nosa. Pripraví sa na to fyziologický roztok: čajová lyžička na 200 ml teplej prevarenej vody. Pred zákrokom musíte použiť vazokonstrikčné spreje. Môžete použiť hotovú súpravu Dolphin, ktorá sa predáva v lekárňach.

Bylinky sa dajú použiť dvoma spôsobmi: Ako šťava na kvapky do nosa a ako roztok na výplachy. K tomu použite šťavu z celandínu a yarrow. Pri umývaní je účinný výluh z brusnicových listov (aj požívanie), dubovej kôry a ľubovníka, ktoré majú antiseptické a sťahujúce účinky. Používa sa aj propolisový dym, ktorý sa musí päť minút striedavo vdychovať každou nosovou dierkou.

K tomu všetkému netreba dieťa prechladzovať, fajčiť v byte, ale otužovať bábätko, skúste ho brať častejšie k moru, keďže morský vzduch priaznivo pôsobí na pacientov s týmto ochorením.

Fyzioterapia ako nepostrádateľný asistent

Fyzioterapia zlepšuje výkonnosť medikamentózna liečba. Najčastejšie predpisované laserová terapia, ktorý znižuje opuchy a zlepšuje imunitu. Odporúčaný kurz - 10 sedení po 3 opakovaniach. Laserové žiarenie ovplyvňuje adenoidy aj tkanivá, ktoré ich obklopujú.

okrem toho pozitívny efekt elektroforéza, ultrafialové ožarovanie a ultrafialové ožarovanie (UVR). ORL lekári radia robiť dychové cvičenia a masáž oblasti goliera.

Indikácia pre operáciu

Nie je vždy možné vyrovnať sa s adenoidným ochorením konzervatívne. Existujú špeciálne prípady, kedy operácia je nevyhnutná:

adenoidy štádium 3-4;
rozvoj zápalu stredného ucha a riziko straty sluchu;
zastavenie dýchania nosom;
zmeny v štruktúre čeľuste a tvárovej časti;
výskyt malígnych nádorov;
neúčinnosť liekov.

Operácia na odstránenie adenoidov sa nazýva adenotómia. Vykonáva sa v celkovej alebo lokálnej anestézii a trvá približne 15-20 minút. Ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie, potom bude dieťa poslané domov v najbližších 2-3 hodinách.

Dnes sa adenotómia vykonáva dvoma spôsobmi: pomocou lasera a endoskopu. Obe metódy zaručujú vysokokvalitné odstránenie adenoidov. Po operácii by rodičia mali znížiť riziko prechladnutia a udržiavať zdravie svojich detí liekmi, inak hrozí nebezpečenstvo nového rastu lymfatického tkaniva.

IN pooperačné obdobie je potrebné prijať preventívne opatrenia: obmedziť fyzickú aktivitu, vyhnúť sa kúpeľom a saunám, ako aj teplému jedlu a nápojom, vyhnúť sa návšteve verejných inštitúcií počas dvoch týždňov a chrániť sa pred slnkom.

Aké to môže mať následky?

Rodičia, ktorí súhlasia s adenotómiou, by si mali byť vedomí pooperačné komplikácie. Medzi najčastejšie dôsledky patria:

krvácanie z nosa v dôsledku odmietnutia vazokonstriktory;
rinofónia, bolesť pri prehĺtaní;
alergie na lieky;
vzhľad hnilobný zápach z úst v dôsledku zápalového procesu.

Ako komplikácie sa môžu vyskytnúť aj horúčka a lymfadenitída. Preto by rodičia mali starostlivo sledovať dieťa, aby sa vyhli novým relapsom (najmä u detí mladších ako tri roky).

Chirurgický zákrok nie vždy prináša vynikajúce výsledky. Ak existuje predispozícia k adenoiditíde, potom sa mandle začnú rýchlo zapáliť a rásť a ich absencia bariérová funkcia Len to oslabí imunitu dieťaťa a prispeje k novým chorobám. Preto sú mnohí pediatri a otolaryngológovia proti odstráneniu adenoidov. Pre deti je to aj extrémny stres, ktorý môže vyústiť až do psychickej traumy. Navyše, ak je operácia vykonaná nekvalitne a negramotným odborníkom, hrozí infekcia tkaniva, sepsa a zápal pľúc a horúčka 38 až 39 stupňov.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa vyhli pooperačným relapsom a chránili dieťa pred samotnou chorobou, musíte dodržiavať preventívne opatrenia. Prvým krokom je posilnenie imunitného systému: otužujte deti, organizujte prechádzky na čerstvom vzduchu, vetrajte miestnosť a tiež im dajte vitamínové a minerálne komplexy. Potom by ste mali vybrať ten správny pre vaše dieťa. vyvážená strava, ktorý zahŕňa mäsové bielkoviny potrebné pre rastúce telo, zdravé tuky a sacharidy. Zvýšiť pohybovú aktivitu detí, vštepiť im lásku k športovému životnému štýlu. Vyhnite sa prehriatiu a podchladeniu telo dieťaťa. Iba dodržiavaním týchto tipov môžete zabrániť ochoreniu nielen adenoidov, ale celého tela.

Ani jedno dieťa nikdy nevyrástlo bez nádchy. Tento príznak sprevádza mnohé ochorenia: vírusové, bakteriálne, alergické. Určite dôvod vzhľadu hustý hlien V nose to dokáže len lekár. Ak máte výtok z nosa, mali by ste sa poradiť s otolaryngológom alebo pediatrom. Ak sa tak nestane včas, u dieťaťa sa môže vyvinúť akútna adenoiditída. Dnešný článok vám povie o tejto chorobe a tiež vám povie, ako ju liečiť.

Dieťa má

Adenoiditída je zápal lymfoidného tkaniva umiestneného v hltane. Nosohltanová mandľa normálne nespôsobuje človeku žiadne nepohodlie. Niektorí o jeho existencii ani nevedia. je bariérou pre infekciu. Je to prvé miesto, s ktorým sa vírusy, baktérie a alergény stretávajú. Mandľa, ktorá sa nachádza v nosohltane, bráni hlbšiemu prenikaniu infekcie a berie tak hlavný nápor úderu. Časté choroby provokovať tkanivo, čo vedie k akútnej adenoiditíde. U detí vo veku od 2 do 10 rokov sa táto patológia vyskytuje oveľa častejšie ako u starších detí alebo novorodencov.

Akútny priebeh ochorenia si vyžaduje včasnú a správnu liečbu. V opačnom prípade sa adenoiditída môže stať chronickou. Tento druh ochorenia je oveľa ťažšie liečiť. Je dôležité včas zaznamenať príznaky ochorenia a ukázať dieťaťu otolaryngológovi. Uvažujme, ako sa akútna adenoiditída prejavuje u dieťaťa.

Príznaky ochorenia

Povaha symptómov ochorenia sa môže u každého pacienta líšiť. Čím častejšie sa telo musí potýkať s infekciami, tým vyššia je pravdepodobnosť ťažký priebeh patológia. Akútna môže mať nasledovné:

zvýšená telesná teplota (objavuje sa v dôsledku boja tela proti patogénnym mikroorganizmom a v dôsledku uvoľňovania toxínov);
hnisavý, hlienový a hustý výtok z nosa;
pocit hrče v hrtane, cudzie telo(vzniká v dôsledku nahromadenia hustého hlienu a jeho toku po zadnej stene hrdla);
opuch a upchatie nosových priechodov;
zvuky z nosa a chrápanie (počas spánku je dýchanie ťažké a plytké, hlavne cez ústa);
znížený sluch v dôsledku upchatých uší (bolesť ucha sa môže objaviť ako komplikácia zápalu stredného ucha);
vyčerpávajúci neproduktívny ranný kašeľ (objavuje sa v dôsledku podráždenia hrtana hustým hlienom);
bolesť hrdla, bolesť hrdla (infekcia môže prejsť na komplikáciu tonzilitídy);
adenoidná tvár(objaví sa pri dlhodobom ochorení, ústa dieťaťa sú otvorené a ovál tváre je predĺžený).

U pacientov, chorých akútna forma adenoiditída, môže existovať niekoľko príznakov. Často sa vyskytujú prípady, keď rodičia chodia k lekárovi so sťažnosťami na dlhodobé smrkanie nosa, zlý spánok a narušenie normálneho dýchania. Ale aj tak to núti bábätko odviezť k ORL špecialistovi teplota, ktorá celkom náhle stúpla.

Čo vidí lekár?

Pred liečbou akútnej adenoiditídy u dieťaťa je potrebné určiť štádium ochorenia. Za týmto účelom sa lekár spýta pacienta na príznaky obáv a vykoná nezávislé vyšetrenie. Zapálené mandle môžete vyšetrovať cez nos alebo ústa. Existuje niekoľko foriem akútny priebeh choroby:

mandle pokrývajú iba hornú časť nosnej priehradky;
adenoidy narástli na 2/3 vomeru;
lymfoidné tkanivo pokrýva takmer celú kostnú priehradku.

Všimnite si, že čím vyššie je štádium ochorenia, tým výraznejšie sú jeho príznaky. Liečba miernych foriem je pomerne jednoduchá, ale málokto sa na ňu obráti lekárska pomoc V tej chvíli. Mnohé matky a otcovia sa snažia odstrániť výtok z nosa sami. V dôsledku toho sa vyliečené dieťa cíti čoraz horšie a hypertrofia nosohltanových mandlí sa zvýrazní.

Konzervatívna alebo chirurgická liečba?

Každý rodič, ktorý čelí opísanému problému, má otázku, ako liečiť akútnu adenoiditídu pre dieťa. 4-ročné deti často podstupujú operáciu. Postup sa nazýva adenotómia. Prečo v tomto veku?

Štatistiky ukazujú, že deti začínajú navštevovať predškolské zariadenia vo veku 2-3 rokov. V tomto období sa malý organizmus musí vysporiadať s veľkým množstvom vírusov a baktérií. Predtým, ako sa dieťa stihlo zotaviť z predchádzajúcej choroby, smrkačky začali opäť prúdiť. To všetko vyvoláva rast lymfoidného tkaniva. Do štyroch rokov u mnohých detí nosohltanové mandle dosiahnu takú veľkosť, že deti nemôžu normálne dýchať. Sú nútení získavať kyslík dýchaním cez ústa, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov a systémov. V tomto momente vás lekár informuje, že je potrebné odstrániť prerastené tkanivo. Stojí za zmienku, že to nie vždy vedie k úplnému odstráneniu problému, pretože telo stráca ochrannú bariéru. Teraz môžu patogénne mikroorganizmy ľahko zostúpiť spodné časti dýchacieho traktu. Navyše u mnohých detí nosohltanové mandle po určitom čase opäť rastú. Lekári považujú operáciu za poslednú možnosť. Pred ňou sa lekári snažia vyliečiť chorobu konzervatívnymi metódami.

Opláchnite nos a zmiernite opuch

Čo robiť, ak sa vyskytne akútna hnisavá infekcia, by sa malo začať čistením zapálených mandlí. Lymfoidné tkanivo vylučuje hustý sekrét, v ktorom sa rýchlo množia baktérie. Pre produktívnu liečbu je potrebné ich odstrániť. Pomocou jednoduchých manipulácií umyte patogénne mikroorganizmy z nosohltanových mandlí. V súčasnosti si na to môžete v lekárni kúpiť veľa liekov a zariadení: „Dolphin“, „Rinostop“, „Aquamaris“ atď. Môžete použiť fyziologický roztok alebo si sami pripraviť fyziologický koncentrát. Neodporúča sa vyplachovať nos dieťaťa, ak je zápal stredného ucha.

Druhým krokom pri liečbe adenoiditídy je odstránenie opuchu. Môžete použiť vazokonstrikčné kvapky alebo spreje: Otrivin, Nazivin, Vibrocil. Musia sa podávať do nosa dieťaťa v dávke prísne predpísanej pokynmi a nie dlhšie ako 3-5 dní. Často rodičia čelia skutočnosti, že takéto prostriedky nepomáhajú. V takýchto prípadoch lekári predpisujú kortikosteroidné zlúčeniny: Avamys, Nasonex a ďalšie. Všetky sú navrhnuté tak, aby zmiernili opuch, zmiernili zápal a uľahčili dýchanie dieťaťu. Malému pacientovi môže špecialista predpísať liek Rinofluimucil. Tento sprej pomáha riediť hustý hlien a rýchlo ho odstrániť.

Užívanie antibiotík

Budete potrebovať antimikrobiálne látky s akútnou adenoiditídou? Vo väčšine prípadov sú takéto lieky nevyhnutné. Patológia je sprevádzaná tvorbou purulentnej sekrécie, v ktorej rýchlo rastú bakteriálne kolónie. Lieky, ktoré ich eliminujú, sa predpisujú vo forme nosných kvapiek a sprejov, ako aj lieky na orálne podávanie. Pri akútnej adenoiditíde sa uprednostňuje séria penicilínov. Ak nie je vysoká teplota a choroba sa objavila už dávno, potom sú predpísané makrolidy.

Antimikrobiálne látky a antiseptiká sa môžu podávať do nosa. „Isofra“ a „Protorgol“ sú veľmi populárne. Prvý liek bojuje proti baktériám a druhý má antiseptický účinok. Starším deťom je predpísaný Polydex. Tento liek obsahuje fenylefrín. Táto zložka uľahčuje dýchanie, zmierňuje opuchy a svrbenie. Ak je adenoiditída komplikovaná otitisou, potom sa do uší vstrekujú antimikrobiálne a protizápalové lieky. Lekári predpisujú Otipax, Otinum, Dioxidin, Otofu.

Imunomodulátory a regeneračné činidlá

Už máte hrubú predstavu o tom, čo je liečba akútnej adenoiditídy u detí. Sú pre vás uvedené lieky najčastejšie používané v otorinolaryngológii. Lekári tiež odporúčajú, aby užívali mladí pacienti s hypertrofiou nosohltanových mandlí vitamínové komplexy zamerané na zlepšenie imunity. Môžu byť predpísané aj vhodné lieky, napríklad „Likopid“, „Interferón“. Irs-19 nosový sprej je veľmi žiadaný. Zvyšuje odolnosť organizmu a podporuje rýchle zotavenie.

Jevgenij Komarovskij, známy pediatr v mnohých krajinách, odporúča počas liečby adenoiditídy dodržiavať režim. Lekár hovorí, že prostredie dieťaťa je normálne komfortné podmienky- toto je 50% zotavenie. Hypertrofia a zápal nosohltanovej mandle vyžaduje neustále zvlhčovanie nosových priechodov. Vzduch v miestnosti, kde sa pacient nachádza, musí byť dostatočne vlhký a chladný. Pediatrička hovorí, že s chorým bábätkom by ste sa mali určite prechádzať aspoň 2-3 hodiny denne (okrem prípadov, keď má bábätko horúčku). Komarovský radí viac piť. Ak nie je chuť do jedla, nenúťte svoje dieťa jesť. Poskytnite pacientovi odpočinok a pozitívne emócie. Pediatr odporúča používať antipyretické lieky iba v prípadoch, keď telesná teplota stúpne na 38,5 stupňov.

Zhrnúť

Uvedomili ste si, čo je akútna adenoiditída u detí. Príznaky a liečba patológie sú predložené vašej pozornosti. Všetky lieky by mal dieťaťu predpisovať iba špecialista. Nemyslite si, že problém zvládnete sami. Verte mi, akútna adenoiditída je oveľa jednoduchšie vyliečiť, než odstrániť chronický stupeň ochorenia. Všetko najlepšie!

Adenoidy sú mimoriadne častým výskytom u detí vo veku od 3 do 12 rokov. Ochorenie spôsobuje deťom značné nepohodlie a znepokojuje ich rodičov a jeho chronická forma má vplyv na Negatívny vplyv nielen na dýchací proces, ale aj na správanie, ako aj fyzický vývoj dieťaťa.

Adenoidy sa u detí prvýkrát objavujú skoro predtým školského veku a vo väčšine prípadov príznaky pretrvávajú niekoľko rokov. Počas strednej školy majú tendenciu časom zmenšovať veľkosť a atrofovať.

Adenoidy nie sú typické pre dospelých - táto choroba sa vyskytuje iba u detí. Aj keď vám v ranom detstve diagnostikovali adenoidy, v dospelosti sa to už nevráti.

Dôvody vývoja adenoidov u detí

Čo sú adenoidy v nose u detí? Adenoidy sú patologický rast a zväčšenie tkaniva nosohltanovej mandle normálne, táto anatomická formácia je súčasťou imunitného systému - nosohltanová mandľa chráni človeka pred mikroorganizmami, ktoré vstupujú do tela spolu s vdýchnutým vzduchom.

Pri ochoreniach (ARVI, prechladnutie, chrípka, alergie) sa tkanivá mandlí zväčšia, aby vytvorili ochrannú bariéru, a po prechode zápalu sa vrátia do normálny stav. Ak hovoríme o častých ochoreniach a interval medzi ochoreniami je príliš krátky (1 týždeň alebo menej), prerastené tkanivo mandlí sa nestihne zmenšiť. V tomto prípade sú v stave neustáleho zápalu, kvôli ktorému lymfoidné tkanivo ešte viac narastie a môže zablokovať celý nosohltan.

Táto patológia je najbežnejšia detstva a to u detí vo veku 3–7 rokov. V niektorých prípadoch sú adenoidy diagnostikované u detí mladších ako 1 rok. V dospievaní a dospelosti sú adenoidné vegetácie extrémne zriedkavé, pretože zapálené tkanivá mandlí majú tendenciu sa vyvíjať inverzne - smerom k redukcii. To by však nemalo byť dôvodom na ignorovanie patológie, pretože zväčšené adenoidy u dieťaťa sú stálym zdrojom infekcie v tele.

Najčastejšími príčinami vývoja adenoidov u detí sú akútne a chronické ochorenia horných dýchacích ciest: laryngitída, faryngitída, tonzilitída, rinitída alebo sinusitída. Impulzom pre rast adenoidov u detí predškolského a základného školského veku sú často infekcie - ARVI, chrípka, rubeola, osýpky, záškrt, šarlach, čierny kašeľ atď. Ak je u dieťaťa diagnostikovaná tuberkulóza alebo vrodená syfilitická infekcia, aj toto zohrá svoju rolu patologický rast tkanivo mandlí. Adenoidy u detí sú zriedkavo izolovanou patológiou častejšie sa vyskytujú prípady kombinácie proliferácie adenoidov a tonzilitídy rôznych etiológií.

Skutočnosť, čo matka trpela v 1. trimestri tehotenstva vírusové ochorenie môže tiež vyvolať nadmerný rast adenoidov u detí, ale v skutočnosti tento dôvod v každom konkrétnom prípade nie je jediný - spravidla existujú iné provokujúce faktory.

Ďalšími častými príčinami zväčšených adenoidov u dieťaťa sú časté alergické stavy nosohltana, mykózy v hltane, hypovitaminózy alebo ťažké sociálne a životné podmienky. Medzi týmito príčinami sa rozlišujú alergie, pretože trvalé vystavenie alergickým faktorom bez symptomatickej liečby často vedie k proliferácii adenoidného tkaniva.

V súčasnosti je určenie hlavnej príčiny alergií u detí vo veku od 3 do 7 rokov dosť problematická a nákladná úloha, a preto niektorí alergológovia často postupujú sami. jednoduchým spôsobom a navrhnite začať tým, že sa zbavíte domácich zvierat, rastlín a plyšových hračiek.

V praxi to môže viesť len k dočasnému zmierneniu príznakov – ak je dieťa od narodenia vychovávané v tesnej blízkosti a kontakte so zvieratami, náhly vzhľad alergie na ne sú vylúčené. Navyše to podľa pozorovania detských psychológov vedie k oneskorenej psychickej traume u detí naviazaných na svojich miláčikov.

Podľa výsledkov laboratórnej diagnostiky sa v 70% prípadov zistí Alergická reakcia na komponenty domáci prach, produkty na jedenie alebo sa nedávno objavil v dome domáce chemikálie a stavebné/dokončovacie materiály.

Okrem toho sa vyskytli prípady, keď príčinou rastu adenoidov bol suchý vzduch v dome (najmä počas vykurovacej sezóny) alebo nadmerne suché podnebie.

Príznaky adenoidov v nose u dieťaťa

Adenoidy v normálnom - nie hypertrofovanom stave - nespôsobujú žiadne nezvyčajné príznaky. S častým výskytom akútnych respiračných vírusových infekcií a prechladnutí však tkanivá mandlí začínajú rásť, aby účinne vykonávali svoju hlavnú funkciu - zadržiavanie a ničenie mikróbov a vírusov. Preto, aby sme pochopili, čo to je - adenoidy u detí - musíme vziať do úvahy skutočnosť proliferácie tkaniva mandlí v dôsledku hyperreakcie imunitného systému na neustálu prítomnosť nebezpečných patogénov v nazofarynxe.

Pomerne často dochádza k rastu adenoidov, keď dieťa začne navštevovať materskú školu. Faktom je, že prvý rok v detskom kolektíve je silnou skúškou imunity. Na jednej strane sa imunitná obrana tela „zoznámi“ s novými vírusmi a baktériami, v dôsledku čoho sa imunitný systém stáva silnejším a samotné dieťa je v budúcnosti menej náchylné na infekcie. Na druhej strane, na pozadí častých ARVI a bakteriálne ochorenia Tkanivá mandlí, zväčšené počas choroby, nemajú čas vrátiť sa do normálneho stavu.

Ako určiť adenoidy u dieťaťa - a ktorého špecialistu by som mal kontaktovať? Túto diagnózu môže stanoviť iba lekár ORL na základe výsledkov špeciálneho vyšetrenia. Pediatr pri rutinnom vyšetrení hrdla nevidí príznaky patológie, ale skúsený pediater môže na základe príznakov uvedených rodičmi a častých ochorení ARVI predpokladať, že tento obraz je spôsobený rastom adenoidov dieťaťa. V tomto prípade pediater posiela dieťa do dodatočné vyšetrenie k lekárovi ORL, kde sa vykoná vyšetrenie pomocou lekárskych zrkadiel.

V súčasnosti sa najviac odporúča vyšetrenie pomocou zrkadiel, pretože predtým široko používané digitálne vyšetrenie môže spôsobiť zvracanie u detí a röntgenové lúče pri diagnostike adenoidov sa ukázali ako neúčinné z dôvodu častého skreslenia výsledkov.

Aké príznaky adenoidov u detí by mali rodičia venovať pozornosť? Špecialisti ORL identifikujú nasledujúce príznaky zväčšených adenoidov:

častý predĺžený výtok z nosa, ktorý sa ťažko lieči;
ťažkosti s dýchaním cez nos a neustály pocit upchatého nosa aj pri zjavnej absencii výtoku z nosa;
pretrvávajúci hlienový výtok z nosa, ktorý vedie k podráždeniu kože okolo nosných dierok a na hornej pere;
dieťa sa snaží dýchať s otvorenými ústami;
ranný suchý kašeľ a silný kašeľ – niekedy až zvracanie;
rušivý nepokojný spánok - dieťa sa často prebúdza;
chrápanie, chrápanie a kašeľ počas spánku, niekedy zadržiavanie dychu;
letargia, ospalosť, apatia - alebo naopak podráždenosť;
znížená koncentrácia a pozornosť;
s adenoidmi stupňa 2-3 sa môžu vyskytnúť záchvaty nočného udusenia, keď dieťa nemá dostatok vzduchu;
celková motorická nervozita: žmurkanie, tik, nervové pohyby prsty;
poruchy hlasu - hlas dieťaťa sa stáva chrapľavým;
bolesti hlavy v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu kyslíkom;
v dôsledku tlaku na sluchová trubica a infekcia môže znížiť sluch.

Otorinolaryngológovia zaviedli aj špeciálny termín - adenoidná tvár alebo tvár adenoidného typu. Ak dieťa dlho trpí proliferáciou adenoidov, je to sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

neustále mierne otvorené ústa;
malocclusion;
klinovitá úprava dolnej čeľuste;
zúženie hornej čeľuste a skrátenie hornej pery;
opuch tváre oválu;
výraz tváre bez emócií;

Takéto zmeny, napriek pokročilému stavu adenoidov a závažnosti symptómov, sú prístupné konzervatívnej liečbe, ak tvárové kosti nestihol dokončiť. V závažných prípadoch sa môže navrhnúť chirurgické odstránenie adenoidov a následné sledovanie zmien v štruktúre uhryznutia a tváre.

Stupne adenoidnej hypertrofie u detí

Moderná otorinolaryngológia rozlišuje 3 stupne proliferácie adenoidov:

1. stupeň: adenoidy dieťaťa sú mierne zväčšené. Symptómy adenoidov sú tiež nevýznamné - to znamená, že v denná dieťa môže voľne dýchať, ale vo vodorovnej polohe, počas spánku je počuť upchatý nos a cítiť ťažkosti s dýchaním. Deti s adenoidmi 1. stupňa často spia s otvorenými ústami.
2. stupeň: adenoidy dieťaťa sú výrazne hypertrofované. Dieťa s adenoidmi 2. stupňa sa snaží dýchať ústami aj počas dňa a v noci často chrápe.
3. stupeň: adenoidy dieťaťa prakticky blokujú nosohltan. Pre dieťa s adenoidmi 3. stupňa je ťažké spať v noci. Pre nedostatok spánku a zlý prístup ku kyslíku sa deti s touto diagnózou rýchlo unavia a trpia nedostatkom pozornosti. Ťažko sa sústreďujú. Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy. Dieťa má neustále mierne otvorené ústa, a preto sa časom môže začať vytvárať adenoidný typ tváre. V dôsledku nedostatku normálneho vetrania nosnej dutiny sa vyvinie výtok z nosa chronická forma, hlas sa stáva nosovým. Reč môže byť ťažko zrozumiteľná a nezrozumiteľná.

Bohužiaľ, rodičia a pediatri často vidia príznaky adenoidov u detí iba v štádiách 2-3, keď sú ťažkosti s dýchaním cez nos jasne viditeľné a liečba sa stáva o niečo ťažšou.

Adenoidy u detí: foto

Ponúkame podrobné fotografie na prezeranie toho, ako vyzerajú adenoidy u detí.

Liečba adenoidov u detí: všeobecné informácie

Ak sa u dieťaťa objavia zväčšené adenoidy, rodičia čelia akútnej otázke výberu liečebných metód. Praktizujúci otorinolaryngológovia zvyčajne dávajú na výber medzi chirurgickou a konzervatívnou liečbou. Prirodzene, ak je možné zvoliť konzervatívnu cestu - bez odstránenia adenoidov - bude to vhodnejšie riešenie. Ak konzervatívna terapia nepomôže - alebo je dýchanie nosom úplne narušené, čo zasahuje do normálneho života malého pacienta, vzniká otázka adenotómie ( chirurgické odstránenie adenoidy).

Konzervatívna liečba adenoidov u detí je vždy výhodnejšia ako chirurgická intervencia. Okrem stresu, ktorý dieťa dostáva zo samotnej skutočnosti operácie, adenotómia výrazne znižuje imunitu a je sprevádzaná dlhým obdobím zotavenia.

Adenotómia je zvyčajne elektívna operácia, takže sa neponáhľajte a vykonajte to okamžite. Ak ošetrujúci otolaryngológ odporučí odstránenie adenoidov, urobte si prestávku a vykonajte ďalšiu diagnostiku, vyskúšajte všetky predpísané postupy a konzervatívne liečebné metódy, poraďte sa s ostatnými praktickými lekármi ORL a chirurgmi, ktorí sami vykonávajú adenotómiu. Konzervatívne opatrenia často pomáhajú vyhnúť sa operácii a čakať na prirodzené fyziologické zníženie adenoidov na normálnu veľkosť. Ak zlepšíte stav zapálených mandlí tradičná liečba nefunguje a chronický zápalový proces v nosohltane zasahuje do normálneho života, poraďte sa dodatočne s operačnými lekármi - môžu poskytnúť cenné praktické odporúčania a odborne posúdiť stav adenoidov.

Adenoidy 3. stupňa u detí - odstrániť alebo nie?

Existuje názor, že výber - adenotómia alebo konzervatívna liečba - je založený iba na stupni proliferácie adenoidov: adenoidy 1. až 2. stupňa sa môžu liečiť tradičným spôsobom a hypertrofia mandlí 3. stupňa podlieha povinnému chirurgickému zákroku. Tento uhol pohľadu nie je úplne správny.

Faktom je, že aj dobrý otolaryngológ sa môže pomýliť – nie pri hodnotení stupňa adenoidov, ale pri prognóze klinickej situácie. Takáto falošná diagnóza sa spravidla vyskytuje po tom, čo dieťa nedávno prekonalo ochorenie alebo na pozadí prebiehajúceho ochorenia dýchacích ciest - keď zapálené tkanivo mandlí ešte nemalo čas na zotavenie. V tomto prípade môže lekár diagnostikovať „adenoidy 3. stupňa“ a odporučiť okamžitú adenotómiu.

V takejto situácii môže byť diagnóza odstránená do mesiaca, keď sa adenoidy vrátia do normálne veľkosti v dôsledku zastavenia zápalového procesu dieťa normálne dýcha, ochorie nie častejšie ako jeho rovesníci a v noci normálne spí.

V tomto prípade môže nastať aj opačná situácia - u niektorých detí môžu v dôsledku fyziologických charakteristík adenoidy 1. až 2. stupňa viesť k konštantnej ARVI, chronický zápal stredného ucha a dokonca aj syndróm spánkového apnoe. V tomto prípade lekári naozaj odporúčajú chirurgický zákrok adenoidy.

Slávny pediater Evgeniy Olegovič Komarovsky vám tiež povie o situácii, keď je potrebné odstrániť adenoidy a kedy sa to neodporúča:

Konzervatívna terapia a liečba hypertrofie mandlí u dieťaťa

Konzervatívna terapia adenoidov je vždy komplexná - dieťaťu sú predpísané perorálne a lokálne lieky, fyzioterapia a za predpokladu, že pacient má dostatočnú úroveň vedomia a veku, dychové cvičenia.

Na liečbu adenoidov u detí sa spravidla predpisujú tieto lieky:

Antihistaminiká (antialergické) - na zníženie opuchu nosohltanu, bolesti a zníženie výtoku z nosa (perorálne - Zirtec, Zodak, Suprastin, Tavegil, Erius, Claritin);
Vasokonstrikčné kvapky a nosové spreje - na rovnaký účel, na uľahčenie dýchania a zníženie množstva hlienového výtoku (Nasonex, Vibrocil, Avamis, Otrivin atď.);

Lokálne antiseptiká - na čistenie miestnej mikroflóry od patogénnych baktérií (Aquamaris, Aqualor, Collargol, Protargol);
Homeopatické lieky sú najšetrnejšie lieky so selektívnou účinnosťou. Niektorým pacientom pomáhajú, ale na iných nemajú žiadny vplyv. Jeden z najviac účinnými prostriedkami– purifikovaný tujový olej na instiláciu do nosa.
Detské multivitamíny na podporu imunity („Abeceda“ atď.).

Pozor! Vazokonstrikčné lieky lokálna aplikácia možno použiť v kurzoch nie dlhších ako 5 dní. Liek "Nasonex" sa môže používať dlhšie, ale je potrebné vziať do úvahy, že v dôsledku obsahu glukokortikosteroidov existuje riziko spustenia rastu hubovej mikroflóry (Candida).

Okrem toho pri výbere metód na liečbu adenoidov u dieťaťa majú lekári často tendenciu vykonávať procedúry v kurzoch 10 až 15 sedení. Táto technika ukazuje vysoká účinnosť v kombinácii s liekmi a v mnohých prípadoch pomáha predchádzať adenotómii:

Umývanie je postup na vymývanie hnisavého výtoku z povrchu adenoidov. Odporúča sa na použitie v podmienkach liečebný ústav a iba skúseným lekárom (doma je vysoké riziko spôsobenia hnisavý výtok hlbšie do nosohltanu). Vykonáva sa nosohltanovou sprchou alebo metódou „kukučka“ (roztok sa vstrekuje jednou nosovou dierkou a druhou sa odsáva podtlak). Postup sa považuje za účinný, ale pre deti dosť nepríjemný - môže spôsobiť zvracanie.
Laserová terapia – pri tejto procedúre sa zavedie svetlovod cez nos do nosohltana a laserové ožarovanie na zníženie adenoidov a zlepšenie lokálna imunita.
Quartzizácia nosa a ústnej dutiny, elektroforéza, zahrievanie, ultrazvuk a ultrafialové žiarenie.

Okrem toho sa odporúčajú kurzy 5 až 10 suchých alebo mokrých inhalačných procedúr na uľahčenie nosového dýchania a pomoc pri kašli. Inhalácie v závislosti od použitého lieku zmierňujú opuchy, zvlhčujú sliznicu, odstraňujú upchatý nos a pôsobia protizápalovo a antisepticky.

Na celkové zlepšenie stavu dieťaťa so zväčšenými adenoidmi ORL lekári odporúčajú tráviť viac času s deťmi na čerstvom vzduchu, zvlhčovať miestnosť a ak je to možné, robiť klimatoterapiu (morský alebo horský vzduch, prechádzky v lese).

Odstránenie adenoidov u detí

Adenotómia je chirurgické alebo laserové odstránenie zapálených faryngálnych mandlí. Takáto operácia spravidla netrvá dlhšie ako 15 minút. Platí pre deti staršie ako 7 rokov lokálna anestézia a chirurgovia radšej podávajú celkovú anestéziu mladším pacientom, aby minimalizovali šok a stres z operácie.

Pristupuje sa k adenotómii extrémne prípady– aj keď lekár odporučí naplánovať operáciu na prvý termín, bez prísnych indikácií sa netreba ponáhľať. Konzervatívna liečba pomocou procedúr a liekov je šetrnejšia a operácia, najmä v celkovej anestézii, je pre telo veľkým stresom. Existujú ešte 2 dôvody, prečo sa dnes snažia nahradiť adenotómiu nechirurgickou liečbou:

V období rýchleho rastu dieťaťa sa úlomky krčných mandlí, ktoré zostali počas operácie (aj niekoľko milimetrov), môžu zapáliť a znovu zrásť, čo bude indikáciou pre preliečenie alebo readenotómiu.
Mandle umiestnené v hltane sú prekážkou hlbšieho prenikania vírusov, baktérií a iných patogénov, takže odstránenie adenoidov vždy poškodzuje imunitnú obranu tela.

Ak je operácia nevyhnutná, snažia sa ju naplánovať na vek 5-6 rokov, pretože predtým je fáza aktívny rast dieťa. Ďalšia fáza, v ktorej sa odporúča adenotómia, je 13-14 rokov.

Vo veku 8-9 rokov sa hypertrofované adenoidy spravidla začínajú zmenšovať a často až ku koncu puberta choroba prechádza sama.

Prísne indikácie pre adenotómiu zahŕňajú:

relapsy zápalu adenoidov viac ako 4-krát ročne;
zlyhanie konzervatívnych metód liečby;
prejavy apnoe (zastavenie dýchania počas spánku);
komplikácie spôsobené adenoidmi u detí (reumatizmus, artritída, vaskulitída alebo glomerulonefritída);
závažné poruchy dýchania nosom;
pravidelné recidívy zápalu stredného ucha;
časté akútne respiračné vírusové infekcie (interval medzi ochoreniami je asi 1 týždeň).

V každom prípade stojí za to vedieť, že adenotómia podkopáva imunitnú obranu tela. Kým teda úlohu ochrannej bariéry, ktorú mandle plnili pred operáciou, kompenzuje imunitný systém, dieťa bude musieť na dlhú dobu starostlivo chráňte pred možnými zdrojmi infekcie. MATERSKÁ ŠKOLA Odporúča sa nenavštevovať školu, školu alebo verejné miesta 2-4 mesiace (v závislosti od stavu pacienta) a najmenej 1 mesiac po operácii sa vyhýbať podchladeniu a dlhodobému pobytu na slnku.

Okrem toho je pooperačné obdobie sprevádzané liekovou terapiou na urýchlenie hojenia a zníženie rizika zápalových procesov:

— užívanie antibiotík („Flemoxin Solutab“, „Ampicilín“, „Augmentin“) + prostriedky na udržanie črevnej mikroflóry;

- vazokonstrikčné lieky - lokálne, vo forme kvapiek alebo nosového spreja („Sanorin“, „Naftyzín“, „Nazol“ počas 5 dní);

- užívanie protizápalových liekov (na báze ibuprofénu);

- užívanie antihistaminík (antialergických liekov) podľa vekových odporúčaní.

Prísne kontraindikácie na odstránenie adenoidov sú ochorenia krvi a akútne obdobia infekčných ochorení.

Chirurgické odstránenie adenoidov nie je najpríjemnejším postupom, preto sa k nemu uchýli v prípade núdze. U detí mladších ako 7 rokov sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, aby sa predišlo stresu a ďalšiemu poškodeniu, ak sa dieťa počas operácie začne šklbať. Zároveň mnohí lekári neodporúčajú vykonávať adenotómiu vôbec pred 5-6 rokom života, ak pacient nemá syndróm apnoe ( náhle zastavenie dýchanie počas spánku) alebo deformácia tvárovej časti lebky podľa adenoidného typu („adenoidná tvár“).

V modernom lekárska prax Je možné vykonať adenotómiu pomocou laserového zariadenia. Medzi výhody patrí minimálna strata krvi a menšia bolesť.

Situácia, keď niekoľko skúsených otolaryngológov dáva rôzne odporúčania, či odstrániť adenoidy alebo počkať, je v praxi bežná. Preto je dôležité poradiť sa s viacerými odborníkmi a prejsť si všetky predpísané terapeutické postupy, vrátane laserového ošetrenia a výplachu, ukážte dieťa cvičnému chirurgovi, ktorý vykoná adenotómiu – a až potom sa rozhodne o chirurgickom zákroku.

Adenoidy v nose - liečba: všeobecné princípy

Po vypočutí diagnózy „adenoidov“ od otolaryngológa sa rodičia v prvom rade zaujímajú o to, čo to je a ako ich liečiť u svojho dieťaťa. Adenoidy sú súborom lymfoidného tkaniva, ktoré tvorí základ nosohltanovej mandle. Vykonávajú funkciu ochrany tela dieťaťa pred baktériami, vírusmi, baktériami a inými patogénmi - to znamená pred infekciami. V prípade ARVI, prechladnutia alebo exacerbácie alergií sa objem lymfoidného tkaniva zvyšuje - ako ochranné opatrenie. Po ukončení ochorenia sa adenoidy postupne vrátia do normálu - tento proces môže trvať až niekoľko týždňov. Preto, aby sa predišlo falošnej diagnóze, otolaryngológ by mal diagnostikovať iba „adenoidy“. zdravé dieťa, po úplnom zotavení z infekcie a ukončení rehabilitačného obdobia.

Vzhľadom na skutočnosť, že adenoidy sú čisto vekom podmienený fenomén, ktorý sa prvýkrát objavuje vo veku 3-7 rokov a u starších ľudí mizne dospievania, lekári uprednostňujú termín „adenoidné vegetácie“. Prípady nadmerného rastu adenoidov u dospelých sa prakticky nevyskytujú.

Liečba adenoidných vegetácií pozostáva z 2 hlavných metód: odstránenie adenoidov alebo konzervatívna terapia. Dokonca aj pri raste adenoidov na stupeň 3 je výhodnejšia konzervatívna liečba, pretože chirurgická intervencia (adenotómia):

- je pre telo veľkým stresom a oslabuje imunitnú bariéru;

- pre deti do 7 rokov v tomto štádiu vykonávané v celkovej anestézii;

- nevylučuje potrebu opakovanej adenotómie v prípade nového rastu lymfatického tkaniva mandlí;

- ako každý chirurgický zákrok má negatívny vplyv na psychický stav dieťa.

Príznaky adenoidných vegetácií

Príznaky adenoidnej vegetácie môžu byť všeobecné (ochorenie ovplyvňuje stav celého tela dieťaťa) a lokálne.

Rodičia často zamieňajú všeobecné príznaky adenoidov v nose u detí za individuálne charakteristiky správania a zmeny súvisiace s vekom ktoré nevyžadujú špeciálne zaobchádzanie. Dieťa trpiace zväčšenými adenoidmi môže byť letargické, neiniciatívne, ufňukané, neschopné sa sústrediť – alebo naopak podráždené a agresívne. Takéto deti sa ťažko učia a rozvíjajú aktivity, rýchlo sa unavia a môžu zaostať za svojimi rovesníkmi vo fyzickom vývoji. Všetky tieto príznaky sú dôsledkom neustáleho nedostatku kyslíka a zlý spánok, ktoré vznikajú v dôsledku adenoidných vegetácií.

Miestne príznaky adenoidnej vegetácie spravidla priťahujú väčšiu pozornosť lekárov a rodičov:

komplikované nazálne dýchanie a v dôsledku toho zvyk dýchať ústami;
ústa mierne otvorené počas spánku mimo obdobia ARVI;
chrápanie a chrápanie počas spánku;
nazálna kongescia a neustály výtok z nosa;
zhoršenie sluchu;
časté zápaly stredného ucha;
zmena farby hlasu (nosovitosť);
nočný paroxyzmálny kašeľ;
tvorba adenoidného typu tváre s dlhodobým ochorením a nedostatkom terapie.

V závislosti od toho, ako sú mandle zväčšené, existujú 3 stupne adenoidnej vegetácie:

pri 1. stupni je lúmen choanae (otvor pre prívod kyslíka) zablokovaný o jednu tretinu (1/3);
pri 2. stupni sa lúmen choanae znižuje o dve tretiny (2/3);
v 3. ročníku je lúmen choanae takmer úplne uzavretý, a preto dieťa nemôže dýchať nosom.

Typickým znakom rastu adenoidov na stupne 1 a 2 je predĺžený výtok z nosa po ukončení akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo inej infekcie. Tento druh nádchy je zvyčajne ťažké liečiť. S nárastom adenoidov na stupeň 3 sa všetky vyššie uvedené príznaky objavujú jasnejšie.

Liečba adenoidných vegetácií

Otázku, ako liečiť adenoidy, rozhoduje otolaryngológ v individuálne- v závislosti nielen od stupňa adenoidných vegetácií, ale aj od celkového stavu a veku pacienta, existujúcich komplikácií (zápal stredného ucha, artritída, reumatizmus atď.) a prítomnosť syndrómu apnoe.

Apnoe je náhle zastavenie dýchania počas spánku. Tento jav je veľmi nebezpečný a môže byť smrteľný, preto v prítomnosti tohto syndrómu mnohí odborníci odporúčajú adenotómiu - odstránenie adenoidov.

Pri absencii nebezpečných komplikácií alebo syndrómu apnoe väčšina špecialistov uprednostňuje konzervatívnu liečbu - kombináciu liekovej terapie, fyzioterapie, výplachu nosa, laserovej liečby a homeopatie. Pri adenoidoch 1. a 2. stupňa takmer vždy pomáha konzervatívna liečba, ale to neznamená, že adenoidy 3. stupňa musia byť odstránené.

Po prvé, stav malého pacienta s adenoidnými vegetáciami 3. stupňa sa môže výrazne zmierniť až do obdobia, keď funguje mechanizmus samostatného znižovania objemu krčných mandlí - zvyčajne sa tak deje pred koncom puberty alebo v strednom školskom veku. Po druhé, adenoidy 3. stupňa sú tiež prístupné konzervatívnej terapii - je to len o tom, že súbor postupov pre túto diagnózu je väčší a liečebné cykly sa opakujú častejšie.

Ak konzervatívna liečba dlhodobo nepomáha a celkový stav dieťaťa sa naďalej zhoršuje, ORL lekár navrhne zvážiť možnosť adenotómie.

Komplikácia adenoiditídy

Hypertrofované mandle ovplyvňujú nielen celkový stav dieťaťa a zasahujú do normálneho dýchania a spánku. Otolaryngológovia naznačujú, aké komplikácie môžu zväčšené adenoidy spôsobiť pri absencii liečby:

zvýšenie frekvencie ochorenia dýchacích ciest až 10-12 krát ročne a ich priebeh je závažnejší;
chronická forma adenoiditídy;
problémy s rečou (nevoľnosť, nosovosť);
časté zápaly stredného ucha a pravdepodobnosť poškodenia sluchu;
vývoj sínusitídy v školskom veku;
výskyt anémie v dôsledku hladovania kyslíkom;
zhoršenie školských výsledkov;
neustála podráždenosť a zhoršenie správania;
vytvorenie inertného štýlu správania;
deformácia tvárových kostí lebky („adenoidná tvár“).

Prevencia adenoidov

Proliferácia adenoidného tkaniva sa často vyskytuje v obdobiach:

aktívny rast dieťaťa;
časté ochorenia s vírusovými a bakteriálnymi infekciami;
pri nepriaznivých klimatických alebo sociálnych podmienkach.

Dnes sú uznávané ako účinné nasledujúce opatrenia prevencia adenoidov:

posilnenie imunitného systému a otužovanie: prechádzky na čerstvom vzduchu, fyzická aktivita podľa veku, zahrnutie ovocia, bobúľ a zeleniny do stravy alebo, ak nie sú, multivitamínové komplexy;
úplná liečba (a „následná liečba“) bakteriálnych a vírusových infekcií, prechladnutí atď.;
starostlivosť o ústnu dutinu a liečba kazov aj u mliečnych zubov.

Adenoidy sú závažná patológia ktorý vyžaduje včasná liečba. Neignorujte upchatý nos vášho dieťaťa. Pri správnej terapii sa adenoidy dajú ľahko zvládnuť. Ale ak máte zväčšené adenoidy tretieho stupňa, nebojte sa operácie, pomôže to dieťaťu opäť žiť normálny život. Najdôležitejšie je nájsť dobrý lekár, ktorej môžete zveriť to najdôležitejšie – zdravie vášho bábätka.