Hypoplázia skloviny: príčiny, symptómy. Príčiny a metódy boja proti hypoplázii zubnej skloviny

- Ide o nekazivú léziu zubov, ktorá sa tvorí v dôsledku narušenia tvorby matrice skloviny. Extrémnym stupňom hypoplázie zubov je aplázia (nedostatok skloviny).

V 59 % sa hypoplázia skloviny vyvinie v prvých deviatich mesiacoch života dieťaťa, keď je kompenzačná a adaptačných mechanizmov sú dosť slabo vyjadrené a akákoľvek patológia môže spôsobiť poruchy metabolizmus minerálov v organizme.

V súčasnosti existuje 2 hlavné uhly pohľadu týkajúci sa tvorby hypoplázie. Zakladateľom prvého z nich je S.I.Weiss (1965), ktorý považuje hypopláziu zubnej skloviny za porušenie mineralizácie, s jej normálna štruktúra. Ďalšia skupina vedcov sa domnieva, že hypoplázia skloviny nie je len porušením mineralizácie, ale aj spomalením funkcie skloviny, v dôsledku čoho je narušená štruktúra sklovinových hranolov.

Príčiny hypoplázie zubov

Hypoplázia skloviny môže byť spôsobená akýmkoľvek lokálnym alebo generalizovaným patologickým procesom, ktorý sa vyskytuje počas obdobia tvorby zubov. Údaje patologické procesy môže spôsobiť poruchy funkcie ameloblastov (buniek tvoriacich sklovinu), čím potláča proces tvorby skloviny.

Lokálne príčiny tvorby hypoplázie skloviny

Prvýkrát bol lokálny typ hypoplázie skloviny opísaný anglickým lekárom D. Turnerom, ktorý si všimol defekty v sklovine premolárov pacienta. Tieto zmeny spájal s zápalová lézia dočasné stoličky, pod ktorými sa nachádzali skutočné rudimenty postihnutých zubov.

Podľa Bauera sa zápalový proces z primárnych zubov môže difúzne šíriť do rudimentov trvalé zuby a zavolajte nezvratné zmeny v štruktúre skloviny. Vo väčšine prípadov sa tento obraz vyskytuje, keď je odstránenie infikovaného dočasného zuba oneskorené.

Bežné príčiny hypoplázie skloviny

Bežný typ hypoplázie skloviny môže byť spôsobený: systémové ochorenia a nedostatok niektorých vitamínov (najmä vitamínu D).

Výskum ukázal, že v V 70% prípadov sa tvorba hypoplázie skloviny zhoduje s priebehom akéhokoľvek systémového ochorenia. Okrem toho sú postihnuté zuby, ktorých vývojové obdobia sa zhodujú s priebehom ochorenia a závažnosť hypoplázie je priamo úmerná závažnosti tejto patológie.

Takže Ťažkými formami hypoplázie trpí 57 % detí s novorodeneckou tetániou zubná sklovina (Pirvis et al.). Štúdie navyše dokázali, že hypoplázia skloviny, podobne ako novorodenecká tetánia, môže byť prejavom nedostatku vitamínu D.

Obliver a Owings opísali prípady hypoplázie skloviny u detí s nefrotickým syndrómom. Bol identifikovaný vzťah medzi časom vzniku poškodenia obličiek a časom rozvoja hypoplázie.

Často sa vyskytuje hypoplázia skloviny na pozadí rubeoly. Podľa Musselmana malo 90 % detí, ktorých matky mali počas tehotenstva rubeolu, hypopláziu skloviny.

Je zaujímavé, že sa často vyvíja hypoplázia skloviny u predčasne narodených detí a u dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou (Joew et al). Hoci mechanizmus vývoja ochorenia je v tomto prípade nie je nainštalovaný, väčšina pravdepodobná príčina jeho tvorba je porušením mineralizácie.

Príznaky hypoplázie skloviny

Hypoplázia sa prejavuje ako defekty alebo absencia skloviny v niektorých oblastiach. Navyše, tvar a umiestnenie tejto chyby majú diagnostická hodnota. Lokalizácia oblasti teda naznačuje vek vzniku tejto patológie a jej šírka naznačuje trvanie narušenia metabolizmu minerálov.

Rozlišujú sa tieto typy: systémová hypoplázia emaily:

Zmena farby smaltu charakterizované výskytom bielych alebo žltkastých škvŕn na vestibulárnom povrchu skloviny. Tieto škvrny sú nebolestivé, majú jasné hranice a počas života sa nemenia. Treba poznamenať, že hypoplastické škvrny, na rozdiel od kazu v štádiu škvrny, nie sú natreté farbami.
Nedostatočný rozvoj skloviny sa zase delí na tieto typy:

Bodkovaná forma hypoplázia je najbežnejšou formou tohto ochorenia. Je charakterizovaná tvorbou bielych škvŕn s jasnými hranicami, ktoré sú lokalizované na symetrických zuboch. Okrem toho môžu byť škvrny umiestnené na vestibulárnom aj ústnom povrchu zubov;

Erozívna forma hypoplázia je charakterizovaná tvorbou zaoblených oblastí stenčovania skloviny na symetrických zuboch;
Drážkovaný tvar hypoplázia sa prejavuje tvorbou horizontálnych rýh. Okrem toho je smalt na dne drážky buď veľmi tenký, alebo chýba;
Zmiešaná forma hypoplázia skloviny;

Okrem vyššie uvedených typov hypoplázie skloviny existujú zuby Hutchinson, Fournier a Pfluger.

Hutchinsonove zuby sú zaradené do triády príznakov dedičného syfilisu: parenchymálna keratitída, vrodená hluchota, Hutchinsonove zuby. Pri tejto forme hypoplázie sa pozoruje súdkovitá zmena čelných zubov s prítomnosťou semilunárnych zárezov na reznej ploche.

Fournierove zuby Vo vzhľade sú podobné zubom Hutchinsona, ale nie sú tam žiadne polmesiacové zárezy.

Pfluegerove zuby- Toto je kužeľovitá zmena v prvých stoličkách. Dôvodom tejto zmeny je nedostatočný rozvoj hrotov týchto zubov, v dôsledku čoho zuby nadobúdajú kužeľovitý tvar.

Lokálna hypoplázia sklovina sa pozoruje iba u trvalých zubov a je dôsledkom zápalový proces dočasné zuby.

Rôzne odchýlky vo veľkosti a tvare zubných koruniek, ktoré nevedú k vizuálne zistiteľným estetickým defektom, nemajú v ortodoncii žiadny význam. Zistiteľné bezvýznamné znaky odchýlky od normy sú znakom vývoja zubného systému daného jedinca alebo dedičným znakom tvaru a veľkosti zubov.

Z pohľadu ortodoncie sú zaujímavé najmä také abnormálne tvary zubných koruniek, ktoré nezapadajú do anatomicky normálnych variácií.

Obrie zuby

Etiológia abnormálnej veľkosti zubov, ktorá vedie k takzvaným obrovským zubom, nie je jasná. Viacerí autori považujú túto anomáliu za neúplný proces formovania nadpočetné zuby. Takéto zuby často vykazujú známky fúzie folikulov dvoch zubov (alebo neúplné oddelenie dvoch zubov - „dvojzuby“).

Z pozorovaní väčšiny autorov vyplýva, že zuby akejkoľvek skupiny môžu byť predimenzované, ale centrálne rezáky majú najčastejšie gigantickú veľkosť. Veľkosť takýchto zubov je spravidla jeden a pol krát väčšia ako priemer normálna veľkosť tohto zuba.

Obrie zuby upútavajú pozornosť čeľustných ortopédov z toho hľadiska, že okrem estetických porúch, ktoré pacienti liečia, spôsobujú väčšinou anomálie vo vývoji chrupu a zhryzu. Často poloha a tvar zrastených zubov vedie k blokovaniu plynulých pohybov spodná čeľusť, čo môže spôsobiť ochorenia temporomandibulárneho kĺbu.

Porušenie tvorby chrupu a zhryzu gigantickými zubami je prílišné veľké zuby zaberajú v chrupe oveľa viac miesta, ako je bežne potrebné, a preto nie je dostatok miesta pre zvyšné zuby a niekedy ani samotný obrovský zub.

Hrotovité zuby (obr. 72).

Táto anomália v tvare zubov sa vyskytuje vo forme rudimentárnych horných bočných rezákov, menej často centrálnych rezákov. Čiastočná absencia zubov a ich rudimentov u detí je dôsledkom vývojových porúch orgánov ektodermálneho pôvodu (ektodermálna dysplázia). Takéto vrodená patológia vedie k poruchám vývoja a rastu zubov rôznej závažnosti, v dôsledku čoho naj rôzne porušenia ich formy. Ostnaté zuby sa nachádzajú v rázštepe podnebia, keď je bočný rezák rozdelený na dva hrotovité zuby. Porušenie tvorby chrupu pri tomto type anomálie sa prejavuje v prítomnosti medzier medzi zubami, pretože takéto zuby sú menšie ako normálne zuby.

Škaredé zuby(obr. 73).

Je to o o zuboch, ktoré sú zjavne nepravidelné – abnormálne v tvare a veľkosti. Vznik deformity je spojený s narušeným vývojom týchto zubov.

Abnormálne tvary zubov vedú k estetickým poruchám, tvorbe anatomických nepravidelný tvar chrup a v v niektorých prípadoch keď sú antagonistické zuby inštalované v nesprávnom vzťahu kvôli významné porušenie ich anatomický tvar, vo všeobecnosti sa vyskytujú rôzne stupne závažnosti maloklúzie.

Hutchinsonove zuby, Fournier

opísal Hutchinson špeciálna forma centrálne rezáky s polmesiacovým zárezom reznej hrany, ako príznak vrodeného syfilisu. Kedysi bol tento názor sporný (obr. 74). Hutchinson sám rozpozná toto znamenie, keď je prítomný, podľa najmenej, ďalšie dva znaky z triády sú parenchymálna keratitída a hluchota.

Fournier poukázal na to, že vrodený syfilis nie je charakterizovaný polmesiacovým zárezom reznej hrany centrálneho rezáka, ale tvarom v tvare skrutkovača. Takýto zub sa nazýva Fournierov zub (obr. 75, a).

Pfluegerove zuby- prvé stoličky, ktorých korunky pripomínajú rozpletený púčik alebo púčik (obr. 75, b).

Do tejto skupiny anomálií patrí najmä porušenie mineralizácie tvrdých zubných tkanív, nazývané hypoplázia. Navonok sú tieto vývojové chyby vyjadrené v podobe jamiek a vodorovných rýh na povrchu koruniek, ktoré majú na rozdiel od zvyšku povrchu zuba zmenenú farbu. Často sú hypoplázie umiestnené priamo na reznej hrane alebo žuvacích hrboľoch zubov.

Hlavnou metódou liečby je obnovenie normálneho anatomického tvaru a veľkosti týchto zubov pomocou umelých koruniek alebo kompozitných materiálov rôznymi spôsobmi vytvrdzovanie.

Ortodoncia
Spracoval prof. IN AND. Kutsevlyak

– nedostatočný vývoj povrchovej vrstvy (skloviny) mliečnych alebo trvalých zubov. Extrémne výraznou formou hypoplázie skloviny je aplázia - jeho úplná absencia. Prejavuje sa zmenou tvaru a vzhľad zuby, prítomnosť belavých alebo depigmentovaných oblastí, rýh, priehlbín, s apláziou - bolestivé pocity na rôzne podnety. Hypoplázia skloviny najčastejšie vedie k rozvoju hlbokého kazu, pulpitíde a tvorbe maloklúzia.

Všeobecné informácie

je vrodená chyba nevyvinutosti zuba alebo jeho tkanív spojená s metabolickými poruchami u plodu. Aplázia skloviny je extrémnym prejavom hypoplázie a prejavuje sa úplnou absenciou povlaku skloviny alebo absenciou zuba.

Dôvody rozvoja

Hypoplázia skloviny sa vyskytuje v dôsledku závažných metabolických porúch u plodu. A hlavným dôvodom je buď patológia zárodočných buniek, alebo nepriaznivé faktory, negatívne ovplyvňujúce plod.

Nie je úplne správne povedať, že hypoplázia skloviny sa vyskytuje iba v dôsledku porušenia metabolizmu minerálov a oblasti hypoplázie nie sú ničím iným ako zónou demineralizácie. Ak by to bola hlavná príčina hypoplázie skloviny, potom by patológia nebola taká rozšírená. Dnes sa miera výskytu neustále zvyšuje, as škodlivé faktory začnú pôsobiť na základy zubov dlho pred tvorbou a narodením plodu. Závery, že toxikóza a infekčné choroby u tehotnej ženy vedú k abnormálnemu vývoju plodu, sú celkom rozumné. Výskumy potvrdzujú, že aplázia skloviny a iné zubné anomálie sú bežnejšie u detí, ktorých matky počas tehotenstva trpeli akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, rubeolou a toxoplazmózou. Alebo ak sa časť tehotenstva vyskytla so závažnou toxikózou. Nedostatočný rozvoj skloviny sa pozoruje u predčasne narodených detí au detí zranených počas pôrodu. Predisponujúcimi faktormi sú encefalopatia, atopická dermatitída, rachitída a iné poruchy metabolizmu vápnika.

Hypoplázia skloviny v tej či onej miere sa vyskytuje u takmer polovice predškolských a mladších detí školského veku. Má však systémový charakter a častejšie sa pozoruje poškodenie viacerých zubov. Hypoplázia skloviny s hlbokými zmenami je diagnostikovaná u 40 % klinicky zdravých detí.

Hypoplázia skloviny je diagnostikovaná v mlieku a trvalé zuby a častejšie sa vyskytuje na stálych zuboch, čo vedie k zvýšenému riziku zubných ochorení vo vyššom veku. Porušenie skloviny mliečnych zubov je spojené s patológiami vyskytujúcimi sa v tele ženy počas tehotenstva. Zatiaľ čo hypoplázia skloviny trvalých zubov je spôsobená metabolickými poruchami v tele dieťaťa, ktoré sa vyvíjajú od 5 do 6 mesiacov života. A keďže choroby počas prvého roku života sú oveľa častejšie ako závažné patológie v tehotenstve vtedy prevláda hypoplázia skloviny stálych zubov, čo je vážny problém.

Lokalizácia a skupinová príslušnosť zubov s hypopláziou skloviny závisí od vekové obdobie dieťa trpelo chorobou, ktorá sa stala hlavným patogenetickým článkom. Choroby utrpené v prvých mesiacoch života teda vedú k hypoplázii skloviny reznej hrany centrálnych rezákov a hrbolčekov šiestych zubov. Je to spôsobené tvorbou týchto zubov v 5-6 mesiacoch života dieťaťa.

V 8-9 mesiacoch dochádza k tvorbe druhých rezákov a očných zubov a ochorenia v tomto veku vedú k hypoplázii skloviny postranných rezákov a reznej hrany očných zubov. To znamená, že metabolické poruchy ovplyvňujú všetky zuby, ktoré sa vytvorili do tohto obdobia. Ale po úplnom prerezaní zubov sa oblasti hypoplázie nachádzajú na na rôznych úrovniach, keďže načasovanie tvorby zubov nie je rovnaké.

Ak ochorenie spôsobí hlboké zmeny v metabolizme dieťaťa alebo pokračuje dlhší čas, potom sa po celej dĺžke korunky a na povrchu zuba pozorujú oblasti hypoplázie skloviny. Nerovnomerná štruktúra skloviny naznačuje trvanie a vlnovú povahu chorôb, ktoré sa vyskytli počas obdobia tvorby zubov. Ťažkosti prekonané choroby ovplyvňuje hĺbku zmien v sklovine. Menšie patológie sa teda môžu prejaviť len ako kriedové škvrny a ťažké ochorenia môžu spôsobiť nedostatočné rozvinutie skloviny až po jej apláziu.

Pri lokálnej hypoplázii skloviny je ovplyvnená iba časť zubov. Zvyčajne je jeho výskyt spojený s lokalizovanými metabolickými poruchami v blízkosti púčikov trvalých zubov. Zápalové procesy v oblasti vrcholu koreňov primárnych zubov prispievajú k výskytu lokálnej hypoplázie skloviny. Tento typ hypoplázie je bežnejší na malých stoličkách, pretože ich základy sú umiestnené medzi koreňmi primárnych molárov.

Klinické prejavy

Systémová hypoplázia

V závislosti od závažnosti sa systémová hypoplázia skloviny môže prejaviť ako zmena farby skloviny, jej nedostatočný rozvoj alebo úplná absencia.

Zmeny farby skloviny sa prejavujú ako symetrické biele škvrny rôzne formy, ktoré sa nachádzajú na rovnomenných zuboch. Kriedové škvrny sa nachádzajú na vestibulárnej ploche a nie sú sprevádzané nepríjemnými resp bolestivé pocity. Diagnostický príznak spočíva v tom, že vonkajšia vrstva skloviny na postihnutej oblasti je hladká, lesklá a pri interakcii s farbivami nemení farbu. Počas života škvrna nezmení farbu ani tvar.

Závažnejšie prejavy hypoplázie často nie sú pri bežnom vyšetrení badateľné. Po zaschnutí povrchu sa objaví zvlnený, bodkovaný a ryhovaný smalt. Pri starostlivej prehliadke si zubný lekár všimne striedanie malých hrebeňov a priehlbín s nezmenenou sklovinou. Častejšie sa táto forma hypoplázie prejavuje vo forme presných priehlbín v sklovine, ktoré sa nachádzajú na rôznych úrovniach. Najprv tieto oblasti majú normálna farba, ale ako zub pokračuje v raste, tieto oblasti sa postupne pigmentujú. V niektorých prípadoch sa hypoplázia skloviny javí ako jeden hyperpigmentovaný pruh na korunke zuba. Niekedy je táto drážka dosť hlboká a dochádza k výraznému zníženiu veľkosti korunky zuba vo forme intercepcie, táto forma hypoplázie sa nazýva drážkovaná. Veľmi zriedkavo sa pozoruje scalenová hypoplázia, keď sa na korunke zubov vytvorí niekoľko drážok. Charakteristické je však to, že ani pri ťažkých formách takejto hypoplázie skloviny nie je narušená jej celistvosť.

Menej časté ako iné zmeny je aplázia skloviny v určitej oblasti. V čom syndróm bolesti vzniká pri kontakte s dráždivou látkou a po jej odstránení zmizne. Klinicky túto patológiu prejavuje sa absenciou skloviny na časti korunky zuba, častejšie však na dne miskovitého prehĺbenia, prípadne v ryhe pokrývajúcej korunku zuba. Často s apláziou skloviny je tiež nedostatočný vývoj dentínu. Prejavuje sa to zmenami tvaru zubov, charakteristickými pre túto skupinu.

Zmeny tvaru zubov v dôsledku hypoplázie skloviny

Hutchinsonove zuby. S touto patológiou majú horné centrálne rezáky tvar skrutkovača alebo suda. Ich veľkosť na hrdle je o niečo väčšia ako na reznej ploche a na reznej hrane je polmesiacový zárez. Predtým sa verilo, že tento príznak bol pozorovaný iba pri vrodenom syfilise, ale neskôr sa zistilo, že anomália sa vyskytuje aj z iných dôvodov.
Pfluegerove zuby. O tento príznak sú postihnuté prvé stoličky, veľkosť temena na líci je väčšia ako na žuvacej ploche. Hroty sú nedostatočne vyvinuté, čo dáva zubom kužeľovitý vzhľad.
Fournierove zuby. Klinicky vyzerajú rovnako ako pri Hutchisonovom znamení, ale bez polmesiaca.

Lokálna hypoplázia skloviny.

Takéto hypoplázie sa vyskytujú na trvalých zuboch v dôsledku zapojenia zubných pukov do zápalového procesu alebo v dôsledku mechanické zranenie rozvíjajúci sa rudiment. Klinicky sa tento typ hypoplázie javí ako biele alebo žltohnedé škvrny a častejšie ako prehĺbeniny po celom povrchu. V niektorých prípadoch sklovina zubnej korunky úplne alebo čiastočne chýba.

Hypoplázia zubnej skloviny vedie k tomu, že mikróby pôsobia na dentín agresívnejšie, ľahko doň prenikajú a spôsobujú hlboký kaz. Po druhé závažná komplikácia je poškodenie iných zubných tkanív - cementu, dentínu a drene, keďže hypoplázia skloviny sa zriedka vyskytuje izolovane. U mnohých detí sa následne vyvinie maloklúzia.

Liečba

Taktika liečby závisí od závažnosti hypoplázie pre jednotlivé škvrny a plytké lézie skloviny, etiotropná liečba sa nevykonáva. Vykonáva sa prevencia zubného kazu a väčšia pozornosť sa venuje starostlivosti o ústnu dutinu. Niekedy, ak sa škvrny nachádzajú na vestibulárnom povrchu zubov, stávajú sa kozmetickým defektom, pretože sú jasne viditeľné počas rozhovoru. Na ich odstránenie sa plnenie vykonáva kompozitnými materiálmi. Ak dôjde k zmenám v sklovine vo forme presných priehlbín a zachytení, potom sa odstránia aj pomocou výplne.

Výrazné defekty skloviny a dentínu sú indikáciou pre ortopedickú liečbu s inštaláciou kovokeramických koruniek. Prevencia hypoplázie skloviny je harmonický vývoj dieťaťa, aby sa zabránilo vážnych chorôb v období tvorby imunity.

Ak budete venovať veľkú pozornosť klinike, uvidíte, že hypoplázia miestneho pôvodu nie je ani zďaleka zriedkavá. Je to pochopiteľné, ak si pripomenieme blízkosť topografických vzťahov primárnych zubov k embryám trvalých zubov a frekvenciu zápalové ochorenia periodontálne ochorenie molárnych mliečnych zubov. Ak o špeciálne intimita O vzťahu medzi prednými mliečnymi zubami a zodpovedajúcimi zárodkami stálych zubov možno hovoriť s určitou opatrnosťou, ale medzi mliečnymi stoličkami a zárodkami premolárov existuje bez akýchkoľvek výhrad. Vrcholy koreňov primárnych molárov pokrývajú zárodky premolárov a na dolnej čeľusti je tento vzťah užší ako na hornej čeľusti, pretože tam majú korene primárnych molárov viac divergentný smer. Nakoniec sú premoláre v takom úzkom spojení s primárnymi molármi. dlho, keďže primárne stoličky – ich predchodcovia – sú zuby, ktoré sa nahrádzajú neskôr ako ostatné. Preto je prirodzené, že pri hnisavých procesoch na vrcholoch koreňov mliečnych zúbkov sa hnis ľahšie dostane cez veľmi tenkú kostnú prepážku do púčika mliečny zub než cez hrubú kortikálnu stenu čeľuste. Pri prechode na sklovinný orgán embrya trvalého zuba zápalový proces spôsobuje u neho narušenie skloviny s tvorbou hypoplázie a niekedy aj narušenie tvorby dentínu, ktoré sa prejavuje výskytom viacerých medziglobulárnych priestorov. v mieste lézie pokles počtu a nesprávne nasmerovanie dentínových tubulov a nakoniec prekrytie častí korunky cementom.

Trvalé zuby s hypopláziou skloviny v dôsledku zápalu lokálne ochorenia boli prvýkrát opísané Turnerom, a preto sa v súčasnosti nazývajú jeho menom. Povaha Turnerovej zubnej hypoplázie je najrozmanitejšia a je priamo závislá od fázy vývoja, v ktorej bolo embryo trvalého zuba postihnuté zápalovým procesom vychádzajúcim z mliečneho zuba. Počnúc jednoduchou zmenou farby skloviny na žltú a dokonca hnedú, veľmi podobnú a niekedy dokonca nerozoznateľnú od toho, čo sa deje s kazom sicca, hypoplázia môže mať extrémne výraznú formu vo forme úplné zničenie expozícia skloviny a dentínu vo väčších alebo menších oblastiach korunky zuba. Všetky tieto zmeny vedú k tomu, že umelecké reštaurovanie Turnerových predných zubov je v estetickej stomatológii dosť vážny problém.

Diagnostika

Na základe povahy hypoplázie je veľmi zriedka možné diagnostikovať Turnerove zuby a mimoriadne spoľahlivým znakom bude singularita a asymetria lézie. Inými slovami, hypoplázia skloviny na jednom zube alebo dokonca na niekoľkých zuboch, ale iba ak sú asymetricky umiestnené, bude znakom vzniku hypoplázie skloviny z čisto miestne dôvody pretože celkové poruchy metabolizmu vápnika v organizme, postihujúce zuby a majúce konštitučné príčiny, prebiehajú cez príslušné žľazy vnútorná sekrécia a sú upevnené presne rovnakým spôsobom, určite symetricky, na zuboch pravej a ľavej polovice čeľustí.

Každá zubná súprava je pokrytá vrstvou skloviny. Jeho úlohou je chrániť vnútornú štruktúru zuba pred vonkajšími negatívne ovplyvňujúcimi faktormi, ktorých vplyv padá ako prvý. Existujú však zubné choroby vyvolané vlastnosťami samotného tela. Jednou z najbežnejších je hypoplázia skloviny - patologická lézia zubná sklovina, spôsobená odchýlkami v procese jej tvorby.

Hypoplázia skloviny sa vyskytuje u pacientov v akomkoľvek veku, ale najčastejšie u detí s primárnymi rezákmi alebo v období zmeny zubov na trvalé jednotky. Vlastnosti tejto choroby, príčiny vzniku, formy vývoja a metódy liečby - tieto informácie nájdete nižšie.

V zubnom lekárstve sa pod diagnózou hypoplázie rozumie patológia spojená s nedostatočným vývojom zubnej skloviny, ktorá môže byť vrodená alebo získaná (to znamená patológia primárnych a trvalých stomatologických jednotiek). Pri stomatologickom vyšetrení sa choroba javí ako kozmetická vada. V závislosti od štádia jeho vývoja a dôvodu jeho vzniku sa objavuje defekt v povrchovej vrstve skloviny tmavé škvrny, prítomnosť drážok, nedostatok skloviny v niektorých oblastiach atď. Všetky tieto chyby ovplyvňujú nielen estetický vzhľad tváre, ale tiež znižujú ochranné vlastnosti vrstvy skloviny.

Patológia sa vyvíja v dôsledku zlyhaní metabolické procesy, v štádiu tvorby skloviny v embryonálnom štádiu vývoja alebo po narodení dieťaťa, keď v tele nastáva proces mineralizácie. Proces vývoja patológie, ktorý sa už začal, je nezvratný. Vytvorené hypoplastické defekty v štruktúre skloviny nepodliehajú spätnému hojeniu, a preto zostávajú po celý život.

Dôležité: Hypoplázia skloviny v konečných štádiách môže byť sprevádzaná poruchami v štruktúre buničiny, ako aj dentínu zubnej súpravy.

História vývoja odchýlok v závislosti od štádia jeho vzniku.

Vývoj odchýlok na primárnych rezákoch

Tento typ hypoplázie sa začína vytvárať počas vnútromaternicového formovania embrya (25.–32. týždeň vývoja plodu), v dôsledku existujúcich porúch v ženské telo. Medzi hlavné faktory rozvoja hypoplázie u dieťaťa patria choroby, ktoré utrpela matka vo forme toxikózy a toxoplazmózy, ako aj rubeoly. U detí sa pozoruje aj hypoplázia skloviny primárnych zubov:

narodené v predstihu (predčasnosť);
s patológiou vrodených alergií;
ak dieťa vydržalo pôrodná trauma alebo prenesené hemolytická žltačka, ktorej príčinou je nezlučiteľnosť krvi dieťaťa a matky (podľa Rh faktora);
Ohrozené sú aj deti narodené s asfyxiou.

Deti, ktorých telo prešlo zmenami počas prvého mesiaca života, sú tiež ohrozené hypopláziou.

Odborníci sa domnievajú - zvýšené riziko vývoj patológie primárnych zubov je spôsobený poklesom perinatálnej úmrtnosti, ktorá ohrozuje plod od 22. týždňa embryonálny vývoj do 32 týždňov. Počas tohto obdobia prebiehajú v tele embrya intenzívne vývojové procesy, ktorých výsledkom je tvorba rezákov a špičákov. Moderná medicína umožňuje znížiť úmrtnosť počas embryonálneho obdobia, ale predčasný pôrod znamená aj zastavenie všetkých vývojových procesov. Práve u zachránených novorodencov sa často vyskytuje patológia stenčovania povlaku skloviny.

Tvorba patológie trvalých stomatologických jednotiek

Vývoj hypoplázie začína v 4-6 mesiacoch života dieťaťa. Toto obdobie Počas života dieťaťa je dieťa najviac vystavené poruchám metabolických procesov, ktoré sú zodpovedné za mineralizáciu a tvorbu zubných útvarov. Ohrozené sú deti, ktoré prekonali nasledujúce ochorenia:

infekčné choroby;
tetánia ( záchvaty spôsobené poruchami metabolizmu vápnika);
rachitída spôsobená nedostatočnou mineralizáciou kostného tkaniva;
problémy v gastrointestinálnom trakte;
poruchy v endokrinnom systéme;
nutričná dystrofia (nedostatok proteínovej energie);
prítomnosť vrodeného syfilisu;
toxická dyspepsia.

U detí vo veku jeden a pol roka sa hypoplázia skloviny môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

nevyvážená strava;
v prítomnosti parodontitídy vyvolávajúcej poruchy metabolizmu fosforu a vápnika;
alergie, ako aj ťažká diatéza;
prítomnosť anémie z nedostatku železa;
v dôsledku infekčných alebo chronických ochorení;
po infekcii, ako aj poranenia základov zubných súprav;
v dôsledku dedičnosti;
s častým používaním pitná voda obsahujúci prebytok fluóru;
po užití určitých liekov.

Určenie patológie odborníkom

Vo väčšine prípadov môže detský špecialista v zubnom lekárstve určiť obdobie vzniku ochorenia vonkajšie znaky patológia, ktorá sa vyvíja v rôznych oblastiach zubný systém. Choroba sa napríklad prejavila pozdĺž okrajov centrálnych rezákov alebo na špičkách šiestych zubných jednotiek - patológia sa začala formovať v 4 až 6 mesiacoch života dieťaťa. U detí starších ako 8 mesiacov sa začínajú vytvárať očné zuby a druhé rezáky. Lokalizácia hypoplázie sa prejavuje na rezných hranách týchto zubných súprav a na šiestom a centrálne zuby v strede zuba sa objaví defekt v povlaku skloviny. Je to spôsobené už napoly vytvorenou korunkou rezáka (alebo šiesteho zuba).

Dôležité: Je potrebné zvážiť trvanie ochorenia spôsobujúceho hypopláziu. Čím dlhší efekt negatívny faktor na tele dieťaťa, tým výraznejšia bude oblasť poškodenia skloviny.

Závažnosť patológie bude závisieť od závažnosti ochorenia ovplyvňujúceho tvorbu zubov. Menšie metabolické poruchy sa prejavujú ako kriedové škvrny na sklovine zuba. Keď ťažké ochorenia postihnú telo dieťaťa, dôjde k úplnému nedostatočnému rozvoju skloviny. Môže byť pozorovaná aplázia (to znamená absencia skloviny).

Symptómy lokálnej a systémovej hypoplázie

Choroby nedostatočného rozvoja povlaku skloviny sú rozdelené do dvoch typov - lokálna a systémová hypoplázia skloviny. V čom je rozdiel?

Patológia systémovej formy vývoja

Systémová hypoplázia sa delí na 3 formy klinický prejav: slabý stupeň, prejavujúci sa zmenou farby povlaku skloviny, patológiou s nedostatočným rozvojom skloviny a apláziou. Zistite viac o každom formulári.

Systémová hypoplázia sa prejavuje poškodením zubnej skloviny pozdĺž určitých hraníc viacerých zubov vytvorených v jednom časovom úseku. Pri miernej forme patológie sa na povrchu skloviny pozorujú biele alebo žltkasté škvrny, ktoré majú jasné hranice. Majú tiež rovnakú veľkosť a symetrické umiestnenie. Najčastejšie je možné pozorovať lézie na čelnom povrchu zubnej korunky. S touto formou patológie, bolestivé, rovnako ako nepohodlie dieťa nezažije. Nedochádza k žiadnym zmenám vo farbe alebo tvare, ako aj vo veľkosti a hrúbke výsledných škvŕn. Tiež sa nerozšíria do zdravých oblastí zubov. Pri miernej forme hypoplázie úpravy zubného krytu röntgenových lúčov nie sú určené.
Zdá sa, že priemerný stupeň ochorenia je viac závažné porušenie vo formácii tvrdé tkanivá zub Môže sa objaviť vo forme bodových škvŕn, drážok alebo vĺn povlaku skloviny. Medzi často sa vyskytujúce patológie patrí bodová forma. Body sa tvoria na ľubovoľných úrovniach stomatologických súprav, bez ohľadu na ich skupinu a stranu povrchu (predná alebo zadná). V priebehu času tieto prejavy zmenia farbu na tmavšiu, ale štruktúra skloviny zostáva hustá a hladká. Vlnitý tvar smaltovaného povlaku sa odhalí po vysušení jeho povrchu. Pri vizuálnej kontrole sú viditeľné malé hrebene v kombinácii so zdravými oblasťami skloviny. Najvzácnejšie sa patológia prejavuje vo forme drážok, ktoré sa môžu tvoriť po celej ploche koruny, striedajúc sa so zdravými oblasťami tkaniva skloviny. Prítomnosť ryhovaného typu hypoplázie však neznamená porušenie integrity zubného krytu.
Väčšina ťažká forma Porušenie nedostatočne vyvinutej skloviny sa považuje za apláziu - na zubnej korunke nie je žiadna vrstva skloviny. Vizuálne vyšetrenie zubných súprav odhaľuje oblasti s úplnou absenciou povlaku skloviny, čo má za následok výskyt bolestivej reakcie, keď je zub vystavený rôznym dráždidlám.

Typy systémovej hypoplázie

Nedostatočný rozvoj skloviny s charakteristickou zmenou tvaru rezákov - Hutchinsonove zuby. S touto patológiou sa mení tvar rezákov umiestnených v strede Horná čeľusť. Rezná hrana vo svojom vývoji zaostáva za krčkom zuba a má menší priemer. Vidno ich nerovnosti v tvare mesiaca s priehlbinou uprostred. Táto priehlbina môže byť pokrytá smaltovaným povlakom, ale častejšie tam nie je žiadna vrstva smaltu.

Rezáky majúce tvar Hutchinson, ale bez polmesiacového zárezu - Fournier zuby. Prvé štúdie hypoplázie odhalili vzťah medzi vývojom patológie a vrodeným syfilisom. Moderný výskum ukázali, že hypoplázia tohto typu sa môže vyvinúť z iných dôvodov.

Pfluegerove zuby. Tento typ nedostatočného rozvoja skloviny je určený kužeľovitým tvarom prvých molárov. Postihnuté zuby sa vyznačujú nedostatočným rozvojom hrbolkov. Patológia sa tvorí v prítomnosti infekcie syfilisom v tele dieťaťa.

Patológia lokálnej formy vývoja

Lokálna hypoplázia skloviny je spôsobená poruchami pri tvorbe skloviny stálych zubov. Dôvodom je prítomnosť zápalového procesu v mieste zubného zárodku alebo keď bol vyvíjajúci sa folikul vystavený mechanickej traume.

Lokálna hypoplázia skloviny sa objavuje v bodoch iná farba alebo presne určiť priehlbiny roztrúsené po povrchu zubnej korunky. Najčastejšie sú týmto typom ochorenia postihnuté premoláre (štvrté zuby od stredu).

Ťažké štádium lokálnej hypoplázie sa prejavuje apláziou. Bez skloviny sú oblasti zubov pozorované ako v jedinom prípade, tak aj pri úplnej absencii vrchnej vrstvy. Turnerove zuby – úplná absencia vrstvy skloviny pri tvorbe lokálnej hypoplázie.

Tetracyklínové zuby a systémová hypoplázia, čo majú spoločné?

V zubnom lekárstve je patológia klasifikovaná ako systémová hypoplázia, ale považuje sa za samostatnú chorobu. Zdá sa, že ide aj o modifikáciu vrstvy skloviny v období mineralizácie a tvorby tvrdých tkanív, ale faktorom takýchto zmien je tetracyklín, ktorý je prítomný v mnohých liekoch.

Pri malých dávkach takýchto liekov sa tetracyklín začína hromadiť v tele a prejavuje sa ako zmena farby skloviny. Nadmerné používanie tetracyklínové lieky vedú k rozvoju hypoplázie (štruktúra samotnej vrstvy skloviny sa začína zhoršovať).

Dôležité: Tetracyklín môže ovplyvniť telo dieťaťa aj v období maternice. Preto sa tehotné ženy musia ukázať Osobitná pozornosť na zloženie používaných liekov.

Zvláštnosťou patológie je, že tetracyklínové zuby, keď sú vystavené ultrafialovému žiareniu, vyžarujú fluorescenčné žiarenie. To umožňuje zubárom rozlíšiť patológiu od iných typov hypoplázie skloviny.

Možné dôsledky hypoplázie

Hypoplázia skloviny znamená, že vrstva skloviny je nedostatočne vyvinutá a zubné tkanivo zostáva nechránené pred vplyvom agresívnych vplyvov. Kariózne baktérie ľahko prenikajú hlboko do dentínu a vytvárajú hlboký kaz. Komplikácie sa môžu prejaviť v podobe poškodenia vnútornej časti zuba (dentínu, cementu a drene).

Dôležité: Závažné porušenia môžu u dieťaťa vyvolať vznik maloklúzie, čo zase ohrozuje ešte vážnejšie následky.

Diagnostika a metódy liečby hypoplázie skloviny

Na stanovenie diagnózy nie je potrebné žiadne špeciálne vyšetrenie. laboratórne testy. K dobrému špecialistovi postačí povrchná recenzia ústna dutina, preštudujte si podrobnejšie klinický obraz a vypočuť si svedectvo pacienta. Na základe toho všetkého sa stanoví pevná diagnóza.

Existuje mnoho smerov v liečbe hypoplázie skloviny. Vytvorená patológia vrstvy skloviny je predovšetkým estetickým defektom. Iba v ťažké formy prejavmi, môže to pacientovi spôsobiť zvláštne problémy. Preto môže lekár len navrhnúť, akým smerom sa bude liečba uberať. Je na pacientovi, aby si vybral optimálnu možnosť.

Čo môže ponúknuť modernej stomatológie pri riešení problému hypoplázie skloviny? Jednotlivé biele škvrny objavujúce sa na bočných stoličkách alebo na zadnej strane zuba. Takéto úpravy vrstvy skloviny nie sú viditeľné pre cudzincov. A ak nespôsobujú pacientovi nepohodlie, nie je potrebná špeciálna liečba. Poškodená sklovina je však veľmi náchylná na kazivé lézie. Aby sa predišlo komplikáciám so zdravím zubov v budúcnosti, pacient bude musieť pravidelne podstupovať procedúry remineralizácie skloviny.

Metódy liečby

Iná vec je, keď je lokalizácia škvŕn viditeľná pre ostatných počas konverzácie. Takáto chyba môže prispieť k rozvoju vážneho komplexu u pacienta. Preto je jeho odstránenie povinné. Aký spôsob korekcie defektu bude závisieť od stupňa jeho závažnosti, vytvoreného tvaru zuba a zmien, ktoré sa vyskytli v sklovine. Metódy navrhované modernou stomatológiou.

V prípadoch vizuálne vyjadrenej bodkovanej hypoplázie, získať pozitívne výsledky, môžete použiť brúsenie škvŕn, ako aj profesionálne bielenie(V zubná klinika a nie doma). Tieto metódy sú vhodné v prípadoch, keď je celistvosť vrstvy skloviny neporušená.
Prítomnosť bodových lézií na zubnej súprave, rôznych priehlbín a rýh v malom množstve môže byť skrytá kompozitné materiály(náplň). Postup plnenia patológií hypopláziou je štandardný, a to:

zubná súprava je úplne očistená od tvrdých a mäkkých usadenín;
všetky nepravidelnosti v korune sú vyrovnané špeciálnym vrtákom;
vyčistený a pripravený povrch je vyleptaný;
na fixáciu sa aplikuje špeciálne zubné lepidlo výplňový materiál;
aplikácia výplňového materiálu, ktorý obnovuje farbu a tvar zubu;
špeciálny nástavec frézy slúži na korekciu prípadných nedokonalostí (brúsenie a úprava výplne na mieru).

Menšie poškodenie zubnej skloviny vo forme bodových zmien, malých rýh a vĺn možno zamaskovať fazetami – akýmisi korunkami (tenkými platničkami), ktoré sú upevnené iba na prednej strane zubnej jednotky. Výsledkom je dokonalý úsmev, ale defektný. vnútorný povrch zub Ale ak usúdime, že choroba nepostupuje, ale vnútorná strana zub je pre ostatných neviditeľný, inštalácia dyhy sa stáva dobrým východiskom zo situácie. Opatrný prístup a náležitá starostlivosť lebo dyhy im to dovolia dlhé obdobiečas mať dobré estetické ukazovatele a plne vykonávať svoju funkciu.
Závažné defekty vo forme veľkých objemov stmavnutia, nedostatočného rozvoja skloviny, ktoré má za následok zmenu tvaru zuba alebo prítomnosť aplázie, je možné korigovať zubnými korunkami.

Dôležité: Inštalácia zubných koruniek vyžaduje výrazné brúsenie tvrdých tkanív zuba. Ak má pacient inú možnosť korekcie defektov, je lepšie zvoliť šetrnejšiu metódu.

Preventívne opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa hypoplázii zubnej skloviny u detí

Aby sa zabránilo hypoplázii na mliečnych zuboch dieťaťa, tehotná žena by mala dodržiavať nasledujúce odporúčania:

poraďte sa so svojím tehotenským lekárom a dodržiavajte jeho odporúčania týkajúce sa možné porušenia metabolizmus minerálov;
vyhľadať pomoc včas a na preventívne účely od zubára;
Všetky lieky sa užívajú len po konzultácii s odborníkom (aj v prípadoch, keď sa liek užíval pravidelne pred tehotenstvom);
vyvážená a správna výživa.

Aby sa zabránilo rozvoju patológie na trvalých zuboch, je potrebné.