Kardiostimulátory. Čo to je? Klasifikácia kardiostimulátorov. Technické vlastnosti a starostlivosť o zariadenie

Ďakujem

Aký druh zariadenia je kardiostimulátor a prečo je potrebný?

Kardiostimulátor alebo je kardiostimulátor zdravotnícka pomôcka, ktorý sa používa na umelú stimuláciu srdcového svalu. Normálne sa bioelektrické impulzy, ktoré spôsobujú tlkot srdca, generujú v určitých častiach srdca. Pri rôznych patológiách môže byť tento proces narušený. V dôsledku toho dochádza k vážnym poruchám rytmu, ktoré často predstavujú hrozbu pre život pacienta. Kardiostimulátory generujú elektrické impulzy, ktoré potláčajú vlastnú elektrickú aktivitu srdca. Zdá sa teda, že zariadenie vnucuje určitým častiam srdca svoj rytmus kontrakcií.
Kardiostimulátory sa v lekárskej praxi používajú už dlho a lekári nazbierali veľa skúseností s prácou s týmito prístrojmi. V súčasnosti, vďaka rozvoju mikroelektroniky, majú pacienti prístup k širokému výberu rôznych modelov, z ktorých každý má svoje indikácie, kontraindikácie, výhody a nevýhody. Moderné kardiostimulátory dokážu dokonca nezávisle posúdiť prácu srdca a generovať impulzy „na požiadanie“. Frekvenciu kontrakcií a prevádzkový režim zariadenia môžete zmeniť bez priameho kontaktu s ním ( to znamená, že v prípade implantovateľných zariadení nebudete musieť podstúpiť novú operáciu).

V akých prípadoch je pacientovi podaný kardiostimulátor?

Je ich pomerne veľa rôzne situácie, pri ktorej môže mať pacient prospech z inštalácie kardiostimulátora. Ide o rôzne ochorenia alebo ich komplikácie, ktoré sa prejavujú poruchami srdcového rytmu, ktoré predstavujú ohrozenie života. Zavedený kardiostimulátor podobné prípady je optimálnym riešením, keďže umelo stabilizuje rytmus a normalizuje činnosť srdca.

Kardiostimulátor sa najčastejšie implantuje pri nasledujúcich problémoch:

Bradykardia. Bradykardia je zníženie srdcovej frekvencie, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku rôzne dôvody. Treba poznamenať, že v tomto prípade sa všetky časti srdcového svalu sťahujú v správnom poradí. Ide len o to, že impulz, ktorý stimuluje kontrakciu, je produkovaný menej často. Z tohto dôvodu sa krv vo všeobecnosti horšie pumpuje do celého tela. Ak sa nepodarí zistiť a odstrániť príčinu bradykardie, pacientovi bude implantovaný kardiostimulátor, ktorý bude neustále udržiavať srdcovú frekvenciu v normálnych medziach.
Asystólia. Asystola je neprítomnosť srdcového tepu počas určitého časového obdobia. Ak elektrokardiografická štúdia ( EKG) zistené epizódy asystólie trvajúce 3 sekundy alebo viac, je to indikácia pre inštaláciu kardiostimulátora.
Nízka srdcová frekvencia ( Tep srdca) pri zaťažení. Dôležitý výskum v kardiológii je odber EKG počas fyzickej aktivity. Normálne sa v reakcii na cvičenie zvyšuje srdcová frekvencia. Ak sa tak nestane, predpokladá sa, že srdce nie je schopné pokryť zvyšujúce sa nároky organizmu na kyslík a je lepšie, ak má pacient nainštalovaný kardiostimulátor.
Atrioventrikulárna blokáda. Atrioventrikulárna blokáda je úplné alebo čiastočné blokovanie impulzov v uzle medzi predsieňami a komorami. V dôsledku toho srdcové komory strácajú svoje rytmické kontrakcie a objem čerpanej krvi sa znižuje. Nie všetky atrioventrikulárne bloky sú indikáciou na inštaláciu kardiostimulátora. Riešenie je v každom špeciálny prípad odoberá ošetrujúci lekár.

Vo všeobecnosti sa otázka inštalácie kardiostimulátora posudzuje individuálne. To závisí nielen od patológie srdca, ale aj od veku pacienta, možností medikamentóznej a chirurgickej liečby a prítomnosti kontraindikácií. Umelý kardiostimulátor sa spravidla zavádza v prípadoch, keď sa klinicky prejavuje nízka srdcová frekvencia ( mdloby, závraty a iné príznaky spojené s nedostatkom kyslíka).

Používanie kardiostimulátorov v rôznom veku ( u detí, dospievajúcich a pod.)

Použitie kardiostimulátora príslušného modelu je možné takmer v každom veku. Tieto zariadenia sú široko používané aj u dojčiat vo veku niekoľkých mesiacov, ak má dieťa vrodené srdcové problémy. Hlavnou indikáciou, podobne ako u dospelých, sú vážne poruchy srdcového rytmu. Vážnejší problém pri implantácii kardiostimulátora v rané detstvo je postupné učenie sa dieťaťa s pribúdajúcim vekom.

Rodičia detí s implantovaným kardiostimulátorom musia venovať pozornosť nasledujúcim funkciám:

Plné kúpanie dieťaťa je možné až po úplnom uzdravení pooperačná jazva. Predtým je možné iba utieranie alebo umývanie bez toho, aby sa voda dostala do oblasti, kde je telo implantované.
Malé dieťa je potrebné neustále sledovať, pretože telo môže mierne zdvihnúť pokožku. Deti zo zvedavosti často začnú posúvať zariadenie pod kožu, čo môže spôsobiť poruchy.
Prítomnosť kardiostimulátora u dieťaťa vylučuje cvičenie typy kontaktovšportu Možnosť návštevy rôznych sekcií treba konzultovať s lekárom. V každom prípade musia byť vedúci oddielov a tréneri informovaní o prítomnosti kardiostimulátora u dieťaťa.
Implantovaný prístroj nie je kontraindikáciou návštevy MATERSKÁ ŠKOLA alebo školy. Opatrovatelia a učitelia by si to však mali uvedomiť a dávať pozor na dieťa.
Taktiež prítomnosť kardiostimulátora nie je absolútnou kontraindikáciou bežného očkovania. Prvýkrát po implantácii prístroja je však lepšie neočkovať. Nie je to spôsobené prítomnosťou kardiostimulátora, ale samotnou chirurgickou intervenciou, po ktorej sa telo musí zotaviť. V prípade potreby sa deťom poskytne individuálny očkovací kalendár.
Veľmi dôležitou úlohou je aj psycho-emocionálna výchova dieťaťa. Mnohé deti začínajú mať komplexy, keď starnú. Je dôležité naučiť svoje dieťa všetkým preventívnym opatreniam a vytvoriť si správne návyky. Potom sa deťom vysvetlí, že môžu žiť plný život a nelíšia sa od ostatných detí.

Včasná inštalácia kardiostimulátora zvyčajne znamená rýchlejšiu výmenu zariadenia. Závisí to od rýchlosti rastu dieťaťa a modelu zariadenia. Inak deti rastú a vyvíjajú sa úplne normálne. Kardiostimulátor neovplyvňuje pubertu a u dievčat ani schopnosť mať v budúcnosti deti. V lekárskej praxi je veľa pacientov, ktorí mali v detstve implantovaný kardiostimulátor, dožili sa 50 - 60 rokov a zomreli na príčiny nesúvisiace so srdcom.

V súčasnosti sa vyvíjajú nové kompaktnejšie modely kardiostimulátorov, ktoré výrazne uľahčia operácie v detstve.

Aké sú výhody a nevýhody trvalého kardiostimulátora?

Ako každý lekársky zákrok, aj implantácia permanentného kardiostimulátora má svoje výhody a nevýhody. Hlavným benefitom je samozrejme udržanie normálnej činnosti srdca, čo je cieľom tejto liečby. Na základe ďalších výhod a nevýhod lekári vyberajú optimálny model a režim prevádzky zariadenia pre konkrétneho pacienta.

Výhody a nevýhody trvalého kardiostimulátora

Výhody	Nedostatky
stála alebo periodická podpora srdca vytváraním umelých impulzov; kontrola práce srdcového svalu; návrat do pracovnej kapacity; možnosť aktívnej práce ( s obmedzením zaťaženia a dodržiavaním všetkých bezpečnostných opatrení); bezpečnosť používania zariadenia; minimálna trauma pri inštalácii kardiostimulátora.	potreba chirurgického zákroku na inštaláciu trvalého kardiostimulátora; potreba opakovaných operácií na výmenu batérie zariadenia; potreba zmeniť životný štýl z bezpečnostných dôvodov; určité obmedzenia pri výbere povolania a obmedzenie fyzickej aktivity; potreba neustáleho sledovania kardiológom.

Vo všeobecnosti však nie je praktické porovnávať výhody a nevýhody implantácie kardiostimulátora. Lekári jeho inštaláciu neponúknu pacientom, ktorí sa bez tohto prístroja zaobídu. Pacienti, ktorých srdce nie je schopné udržať normálny rytmus kontrakcií, jednoducho ohrozujú svoj život, ak odmietnu trvalý kardiostimulátor. Existujú dočasné opatrenia na udržanie funkcie srdca ( namiesto implantácie trvalého kardiostimulátora), ale spoliehať sa na ne je veľké riziko. Prerušenie činnosti srdca môže nastať náhle a rýchlo viesť k smrti pacienta. V tejto chvíli nemusia byť po ruke žiadne lieky a sanitka nemusí mať fyzicky čas na záchranu života pacienta. To je dôvod, prečo niektorí pacienti jednoducho musia prijať nevýhody trvalého kardiostimulátora a naučiť sa s nimi žiť.

Ako si vybrať najlepší kardiostimulátor?

Neexistuje žiadny definitívne najlepší model kardiostimulátora, pretože každý pacient má svoje vlastné charakteristiky. V súčasnosti je výber kardiostimulátorov, ktoré majú pacienti k dispozícii, veľmi široký. Existujú rôzne modely, typy zariadení, nehovoriac o výrobných spoločnostiach. Pre pacienta je veľmi ťažké nezávisle pochopiť všetky výhody a nevýhody konkrétneho modelu. Existuje množstvo parametrov, ktoré ovplyvňujú výber modelu. V niektorých z nich bude rozhodujúci názor pacienta, v iných za pacienta rozhodne ošetrujúci lekár.

Vo všeobecnosti pri výbere kardiostimulátora venujte pozornosť nasledujúcim vlastnostiam zariadenia:

typ zariadenia ( jednokomorový, dvojkomorový atď.);
konfigurácie elektród;
mechanizmus fixácie elektród;
druh izolačného materiálu;
miesto implantácie krytu;
kapacita batérie;
náklady na zariadenie atď.

Existuje množstvo ďalších doplnkových funkcií a technických parametrov, ktoré sú pre pacienta veľmi ťažko pochopiteľné. Vo väčšine prípadov sa na špeciálnej konzultácii pred operáciou vyberie optimálny prístroj pre každého konkrétneho pacienta. Ak chcete vybrať vhodný model, musíte vykonať sériu diagnostických testov.

Druhy a typy kardiostimulátorov

V súčasnosti majú pacienti k dispozícii široký výber kardiostimulátorov, ktoré sa líšia nielen technickými vlastnosťami, ale aj inými parametrami. Jedinou požiadavkou na toto zariadenie je vysoký stupeň bezpečnosť pri jeho používaní. Bez ohľadu na typ kardiostimulátora poskytuje spoľahlivú podporu srdcu. Akékoľvek zlyhania a porušenia môžu ohroziť život pacienta.

Kardiostimulátory sú najčastejšie klasifikované podľa oblasti stimulácie. IN v tomto prípade Samotný pacient si nemôže vybrať prístroj a pomáha mu v tom ošetrujúci lekár. Najpohodlnejšie zariadenia sú tie s dlhou životnosťou ( dobrá batéria) a možnosť bezkontaktného nastavenia prevádzkového režimu. Vo väčšine kliník, ktoré implantujú kardiostimulátory, sa pacient môže oboznámiť s rozdielmi medzi jednotlivými modelmi a poradiť sa s odborníkom.

Klasifikácia kardiostimulátorov

Existuje niekoľko klasifikácií kardiostimulátorov, z ktorých každá zohľadňuje určité parametre zariadenia. Nebola vyvinutá univerzálna klasifikácia pokrývajúca všetky kritériá.

Na základe princípu použitia je možné kardiostimulátory rozdeliť do nasledujúcich kategórií:

Dočasné. Na jednotkách intenzívnej starostlivosti sa bežne používajú dočasné kardiostimulátory. Elektródy sú aplikované na srdce, ale telo prístroja nie je implantované. Rytmus je teda relatívne zachovaný krátky čas kým lekári problém nevyriešia.
Trvalé. Permanentné kardiostimulátory sú implantované na dlhú dobu ( 5-10 rokov a viac). Na druhej strane majú svoju vlastnú klasifikáciu.
Iné typy srdcovej stimulácie. Medzi ďalšie typy patria napríklad transezofageálne kardiostimulátory, pri ktorých sa elektróda na chvíľu zavedie do pažeráka, než aby sa cez cievy dodávala do srdcového svalu. Možné je aj vonkajšie chodenie cez stenu hrudník. Mechanizmom sú takéto zariadenia blízke defibrilátorom a v praxi sa používajú len zriedka.

Mimoriadna pozornosť sa v súčasnosti venuje trvalým kardiostimulátorom, ktoré dokážu obnoviť schopnosť pracovať a vrátiť normálny životný štýl aj pacientom vo vážnom stave. Jedna z najpohodlnejších klasifikácií je založená na počte elektród pripojených k srdcovému svalu.

Na základe počtu elektród sú modely permanentných kardiostimulátorov klasifikované takto:

Jednokomorový. Majú jednu elektródu v jednej srdcovej komore, kde sa pozorujú poruchy rytmu.
Dvojkomorový. Dve elektródy sa aplikujú na dve oblasti srdcového svalu ( zvyčajne v dvoch komorách srdca). Tieto zariadenia poskytujú efektívnejšie čerpanie krvi.
Trojkomorový. K srdcu sú pripojené tri elektródy, schopné úplne regulovať rytmus kontrakcií. Tieto modely sú zvyčajne vybavené veľké množstvo doplnkové funkcie.
Štvorkomorový. Modely so štyrmi elektródami sa používajú zriedkavo a len na špeciálne indikácie.

Existujú aj iné kritériá, podľa ktorých je klasifikácia kardiostimulátorov možná, ale nemajú také veľký význam pri výbere zariadenia.

Dočasné a trvalé kardiostimulátory

Dočasný aj trvalý kardiostimulátor vykonávajú v podstate rovnakú úlohu. Generujú elektrické impulzy danej sily a frekvencie, ktoré stimulujú srdcový sval a obnovujú normálny rytmus. Zásadným rozdielom medzi týmito metódami je umiestnenie tela zariadenia. Permanentné kardiostimulátory sa tiež nazývajú implantovateľné kardiostimulátory, pretože ich puzdro je inštalované pod kožou počas špeciálneho chirurgického zákroku. Pre dočasné kardiostimulátory je kryt umiestnený vonku ( pripevnené k telu). Najčastejšie sa dočasné kardiostimulátory používajú na jednotkách intenzívnej starostlivosti v prvých štádiách liečby.

Rozdiely medzi dočasnými a trvalými kardiostimulátormi

Dočasné

Trvalé

telo je pripevnené k povrchu tela;
inštalácia trvá menej času;
je stanovená v prípade porúch vo fungovaní srdca, ktoré časom prejdú a samotné srdce obnoví svoj normálny rytmus;
lekári majú možnosť kedykoľvek upraviť chod prístroja;
používa sa relatívne krátky čas, po ktorom sa obnoví srdce alebo sa implantuje trvalý kardiostimulátor;
pacient s dočasným kardiostimulátorom je nepretržite v nemocnici pod lekárskym dohľadom;
Náklady na prístroj sú nižšie, nemocnice ho nakupujú na špecializované oddelenia.

telo je implantované pod kožu;
inštalácia prebieha počas špeciálneho chirurgická operácia, ktorá môže trvať viac ako hodinu ( závisí od modelu);
je stanovená v prípade chorôb a porúch, ktoré časom nezmiznú a normálny rytmus sa neobnoví;
Na nastavenie a nastavenie implantovaného zariadenia môže byť potrebné špeciálne vybavenie a dokonca aj opakovaná operácia;
nainštalovaný na dlhú dobu ( 5 – 15 rokov);
pacient je v nemocnici relatívne krátko ( po operácii), po ktorom sa vráti do normálneho života;
náklady na prístroje sú vyššie a pacient si ich kupuje za vlastné peniaze podľa vlastného výberu optimálny model so svojím ošetrujúcim lekárom.

Jednokomorový

Jednokomorový kardiostimulátor sa tak nazýva, pretože stimuluje kontrakcie iba jednej srdcovej komory. Vo väčšine prípadov ide o pravú komoru, ktorá dostáva krv z pravej predsiene a pumpuje ju do pľúc. IN moderná prax jednokomorové kardiostimulátory sa používajú pomerne zriedkavo. Problémom je, že regulácia rytmu oddelenej časti srdcového svalu môže viesť k asynchrónnemu fungovaniu srdca ako celku. Ak rytmus kontrakcií komôr nie je synchronizovaný s rytmom kontrakcií predsiene, krv môže byť vrhnutá späť ( aj keď je ventil medzi komorami v normálnom stave).

Jednodutinové kardiostimulátory sa niekedy používajú u pacientov s pretrvávajúcou fibriláciou predsiení. Tiež tento typ možno implantovať pri syndróme chorého sínusu ( SSSU). Najlepšou možnosťou by bol frekvenčne prispôsobený model, ktorý je schopný upraviť frekvenciu sám. Pevná frekvencia ukladá vážne obmedzenia fyzickej aktivity a vytvára určité riziká komplikácií.

Dvojkomorový

Dvojkomorové kardiostimulátory majú dve elektródy pripojené k rôznym častiam srdcového svalu. Najčastejšie sa jeden z nich nachádza na stene pravej predsiene a druhý na stene pravej komory. Pri takejto stimulácii prístroj riadi kontrakciu srdcového svalu v správnom poradí pri danej frekvencii. Reflux krvi späť do predsiene alebo ciev je prakticky eliminovaný.

Dvojkomorový kardiostimulátor je indikovaný pri nasledujúcich poruchách:

bradykardia s Morgagni-Adams-Stokesovým syndrómom;
neúplná atrioventrikulárna blokáda ( 2 alebo 3 stupne);
nedostatok primeranej odozvy srdca na fyzickú aktivitu;
syndróm karotický sínus;
syndróm chorého sínusu ( nie vždy);
niektoré ďalšie poruchy rytmu a prevodovej funkcie myokardu.

Modely dvojkomorových kardiostimulátorov s frekvenčným prispôsobením sú tiež najlepšia voľba pre malých pacientov a deti, ktoré sú aktívny obrázokživota. Kombinácia predsieňovej a komorovej stimulácie umožňuje lepšiu toleranciu cvičenia.

Trojkomorový

Modely s trojkomorovým kardiostimulátorom majú tri elektródy, ktoré sekvenčne stimulujú pravú predsieň a obe komory. Na úrovni srdcového svalu nastáva takmer úplná kontrola kontrakcií, čo zabezpečuje najlepšiu hemodynamiku ( prietok krvi) vo vnútri orgánu.

Trojkomorové kardiostimulátory sa považujú za najfunkčnejšie možnosti pre pacientov. Moderné modely majú nielen frekvenčné prispôsobenie, ale aj množstvo špeciálnych senzorov, ktoré reagujú na zmeny životných funkcií. Zariadenie teda môže regulovať srdcovú frekvenciu v závislosti od telesnej teploty, rýchlosti dýchania alebo prirodzenej nervovej regulácie ( napríklad v stave psycho-emocionálneho vzrušenia). Okrem toho môže byť trojkomorový kardiostimulátor vybavený kardioverterom-defibrilátorom. Široká škála funkcií trojkomorových modelov zvyšuje ich cenu v porovnaní s dvojkomorovými alebo jednokomorovými kardiostimulátormi.

Štvorkomorový

Štvorkomorové modely kardiostimulátorov existujú, ale používajú sa len zriedka. V zásade vykonávajú rovnaké funkcie a majú rovnaké indikácie ako trojkomorové zariadenia. Rozdiel teda spočíva v prítomnosti ďalšej štvrtej elektródy. V praxi je inštalácia takýchto modelov spojená so značnými ťažkosťami. Inštalačná operácia trvá dlhšie. Potrebu inštalácie štvorkomorového kardiostimulátora určuje ošetrujúci lekár.

kardioverter-defibrilátor ( resynchronizačná terapia)

Kardioverter-defibrilátor môže byť navrhnutý ako samostatné zariadenie alebo ako jedna z funkcií multifunkčného kardiostimulátora. Podstatou zariadenia je sledovanie tepovej frekvencie. V prípade závažného záchvatu arytmie ( ventrikulárna fibrilácia, ťažká tachykardia) prístroj vyšle silný impulz, ktorý je podobný vybitiu bežného defibrilátora. Rozdiel je v tom, že impulz sa aplikuje priamo na srdcový sval a nie na povrch hrudníka. To zvyšuje účinnosť a umožňuje zníženie vybíjacej sily. Po defibrilácii prístroj monitoruje obnovenie normálneho rytmu.

Kardioverter-defibrilátory je zvyčajne potrebné vymieňať častejšie, pretože ich batérie sa rýchlejšie vybíjajú. Ich priemerná životnosť je 5 – 7 rokov. Bezpečnostné opatrenia v Každodenný život sa prakticky zhodujú s pacientmi s konvenčným kardiostimulátorom. Treba tiež poznamenať, že osoba s implantovaným defibrilátorom „nedostane šok“. Aj v momente vybitia sa ho môžete dotknúť a ten druhý prakticky nič necíti.

Transezofageálne

Transezofageálny kardiostimulátor je veľmi odlišný od bežného a v skutočnosti nie je terapeutickým, ale diagnostickým zariadením. Toto zariadenie je určené na štúdium práce srdca v podmienkach umelého rytmu. Počas procedúry sa špeciálna elektróda vloží do pažeráka a fixuje sa na úrovni, kde je predsieň najbližšie k stene pažeráka. Táto elektróda dodáva impulzy, ktoré sa šíria do srdcového svalu. Počas postupu špecialista zaznamenáva údaje. Zákrok sa niekedy vykonáva aj na odstránenie predsieňového flutteru, zmiernenie bradyarytmie a radu ďalších porúch srdcového rytmu.

Použitie transezofageálneho kardiostimulátora má nasledujúce výhody:

postup je neinvazívny, to znamená, že na rozdiel od iných interných alebo externých kardiostimulátorov nie je potrebný chirurgický zákrok;
riziko komplikácií je minimálne, pretože postup nie je traumatický a netrvá veľa času;
účinnosť stimulácie myokardu pri správnom umiestnení elektródovej sondy do pažeráka je takmer rovnaká ako pri iných metódach srdcovej stimulácie;
postup možno použiť ako na odstránenie akútnych porúch rytmu, tak aj na diagnostické účely;
po ukončení procedúry sa prirodzený srdcový rytmus rýchlo vráti do normálu;
Náklady na transezofageálnu kardiostimuláciu sú nižšie ako pri klasickej kardiostimulácii.

Medzi nevýhody je potrebné poznamenať výrazné nepohodlie, ktoré pacient pociťuje pri zavádzaní sondy do pažeráka. Postup vyžaduje prípravu liekov.

Epikardiálna

Epikardiálny kardiostimulátor je zásadne nový typ tohto zariadenia, ktorý sa zatiaľ nerozšíril. Hlavným rozdielom od ostatných modelov je umiestnenie zariadenia. Epikardiálny kardiostimulátor vďaka svojej malej veľkosti ( približne 1 x 2 centimetre) a hmotnosť ( asi 11 g) je pripevnený priamo na stenu srdca zvonku. Nemá telo implantované oddelene pod kožu a elektródy umiestnené cez cievy. Elektrický impulz sa prenáša priamo do srdcového svalu. Toto zariadenie je spravidla inštalované v oblasti vrcholu srdca, to znamená na svale ľavej komory.

Epikardiálny kardiostimulátor má nasledujúce výhody:

Zariadenie je inštalované cez malý rez v medzirebrovom priestore, to znamená, že trauma počas operácie je minimalizovaná.
Telo je pripevnené vo vnútri hrudníka a nie pod kožou, a preto je menej náchylné na mechanické namáhanie ( posunutie, nárazy atď.).
Absencia elektród dodávaných cez cievy znižuje riziko vzniku krvných zrazenín a udržiava primeraný prietok krvi.
Prístroj je vhodný na použitie v detskej kardiológii, pretože u malých detí je priemer ciev menší a zavedenie elektród konvenčných kardiostimulátorov môže zablokovať ich lúmen.

V súčasnosti epikardiálne kardiostimulátory ešte neprešli všetkými Klinické štúdie a nie sú dostupné v žiadnej kardiologickej ambulancii. Len niekoľko ústavov sa zaoberá ich inštaláciou, kde špecialisti obzvlášť starostlivo monitorujú pacientov. Očakáva sa, že tieto modely sa v najbližších rokoch rozšíria.

Bezdrôtový kardiostimulátor

IN posledné roky modely bezdrôtových kardiostimulátorov boli schválené na používanie v niektorých krajinách. Zásadný rozdiel spočíva v absencii dlhých drôtov, ktoré spájajú telo prístroja a elektródy cez vaskulárnu dutinu. Pri používaní bezdrôtových modelov hrozí riziko vzniku krvných zrazenín a vzniku infekčné komplikácie. Okrem toho môže pacient viesť výrazne aktívnejší životný štýl.

Doteraz bola implantácia bezdrôtových modelov schválená len pre určité typy porúch vedenia ( napríklad niektorí pacienti s fibriláciou predsiení). Okrem toho je stále veľmi ťažké nájsť kliniky, ktoré takéto operácie vykonávajú. Ako sa však táto technológia vyvíja, bezdrôtové kardiostimulátory postupne nahradia zastarané modely.

Čo je frekvenčne adaptívny kardiostimulátor?

Prispôsobenie frekvencie je dôležitá a pohodlná funkcia, ktorou je vybavená väčšina moderných modelov kardiostimulátorov. Základom je, že prístroj nevyrába impulzy s jednou pevnou frekvenciou, ale dokáže ju meniť, prispôsobujúc sa potrebám tela. Napríklad pacienti s kardiostimulátorom, ktorý nie je vybavený adaptáciou frekvencie, môžu zažiť vážne problémy počas fyzickej aktivity. Ak sa srdcová frekvencia nezvýši úmerne k záťaži, môže byť rôzne komplikácie. Frekvenčne adaptívne modely umožňujú pacientom viesť aktívnejší životný štýl. Spravidla sú drahšie, pretože okrem elektród sú vybavené špeciálnymi senzormi, ktoré sledujú telesnú teplotu, rýchlosť dýchania a ďalšie parametre.

Vonkajšie ( dočasné) kardiostimulátory

Existuje technika, ktorá vám umožňuje stimulovať kontrakcie srdcového svalu bez inštalácie samostatného zariadenia ( samotný kardiostimulátor), ale princíp zostáva rovnaký. Pri takzvanej transtorakálnej alebo externej stimulácii sa elektródy umiestňujú na povrch hrudníka. Spravidla ide o dočasne upevnené kovové platne. Jeden z nich je umiestnený na hornej časti hrudnej kosti, druhý - na spodných rebrách zozadu. Privádzané impulzy spôsobujú rytmickú kontrakciu všetkých svalov umiestnených medzi elektródami ( nielen srdcia, ale aj hrudná stena ).

Externá srdcová stimulácia má nasledujúce vlastnosti:

vyžaduje špeciálne vybavenie;
nemožno vykonávať dlho;
srdcové svaly sa sťahujú spolu so svalmi trupu ( hrudná stena) medzi elektródami;
spojené s dosť silnou bolesťou;
Pred zákrokom je vhodné podať pacientovi sedatíva alebo lieky proti bolesti;
má menšiu účinnosť ( pri obnove srdcového rytmu);
Spravidla sa vykonáva mimo nemocnice, keď je to naliehavá potreba.

V súčasnosti sa tento postup používa pomerne zriedkavo kvôli nízkej účinnosti a mnohým ťažkostiam spojeným s jeho implementáciou. V zriedkavých prípadoch, ak je k dispozícii vybavenie, sa transtorakálna metóda používa na dočasné udržanie srdcového rytmu pri akútnych poruchách.

Bežnejšou verziou externého kardiostimulátora je dočasné zariadenie, ktoré sa v princípe mechanizmom účinku príliš nelíši od implantovaného. Elektródy sú tiež umiestnené v srdci ( cez centrálne žily), stimulácia určitých oblastí srdcového svalu. Kryt externého kardiostimulátora sa však neimplantuje pod kožu, ale zostáva vonku.

Pacient s takýmto prístrojom leží na jednotke intenzívnej starostlivosti. Srdcová frekvencia je regulovaná umelo, kým sa neobnoví normálna funkcia srdca. Napríklad po infarkte je srdcový sval poškodený v dôsledku dočasného prerušenia krvného obehu koronárne cievy (ciev srdca). Kým sa poškodenie nenapraví, môže dôjsť k vážnym poruchám rytmu. Pacientovi je nasadený externý kardiostimulátor, ktorý tento príznak odstráni. Keď sa obnoví krvný obeh, funkcia svalov sa vráti do normálu a potreba umelej stimulácie zmizne. Ak sa poškodenie neodstráni, externý kardiostimulátor sa jednoducho nahradí trvalo implantovaným zariadením.

S používaním externého kardiostimulátora sú spojené riziká. Neustále zostáva v koži otvorená rana, cez ktorý je elektróda v srdci spojená s telom vonku. Touto cestou sa infekcia môže dostať priamo do krvi, čo môže viesť k veľmi závažným komplikáciám. Okrem toho existuje vysoké riziko náhodného posunutia elektród. Preto sú pacienti s dočasným externým kardiostimulátorom na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa o miesto zavedenia katétra denne stará a srdce sa monitoruje pomocou EKG.

Technické parametre, charakteristika a starostlivosť o kardiostimulátory

Z technického hľadiska je každý model kardiostimulátora v prvom rade zložitým zariadením, ktoré vyžaduje špecifická starostlivosť. Priamu údržbu kardiostimulátorov vykonávajú jednotliví špecialisti ( zvyčajne kvalifikovaní kardiológovia a arytmológovia). Pacient by však mal poznať aj základné Technické špecifikácie implantované zariadenie.

Každý model implantovateľného kardiostimulátora má štandardné režimy diela, ktoré môžu za určitých podmienok zlyhať.
V prípade potreby je možné zmeniť prevádzkový režim zariadenia. IN moderné zariadenia toto sa vykonáva na diaľku pomocou špeciálneho zariadenia.

Pri nastavovaní špecifického režimu kardiostimulátora sú najdôležitejšie nasledujúce technické charakteristiky:

Frekvencia generovania impulzov. Modely bez frekvenčného prispôsobenia pracujú v rytme podávané lekármi počas inštalácie. Toto dôležitá charakteristika, keďže rýchlosť pumpovania krvi do celého tela závisí od srdcovej frekvencie. Nemal by byť príliš vysoký, aby nezaťažoval srdcový sval, no zároveň by mal pokryť potreby tela. Frekvenčne adaptívne modely menia frekvenciu podľa potreby, ale aj v rámci vopred stanovených limitov.
Sila generovaného impulzu. Pre efektívna stimulácia srdcového svalu a jeho plnej kontrakcie, treba zvoliť optimálnu silu generovaného impulzu. Je to do značnej miery individuálne a závisí od citlivosti svalových buniek ( vzrušivosť). Príliš slabý pulz spôsobí, že kardiostimulátor nestabilizuje srdce. U niektorých pacientov môžu nastať zmeny v štruktúre srdcového svalu s progresiou základného ochorenia. Z tohto dôvodu sa znižuje náchylnosť na impulzy a musíte kontaktovať špecialistu, ktorý preprogramuje zariadenie a zvýši silu dodávaných výbojov.
Prispôsobenie frekvencie. S frekvenčným prispôsobením je kardiostimulátor vybavený špeciálnymi detektormi, ktoré zaznamenávajú prácu srdca a potreby tela. Modely s touto funkciou sú oveľa pohodlnejšie na používanie. Kardiostimulátor sa môže napríklad zapnúť iba v prípade potreby, čo šetrí energiu batérie a zvyšuje životnosť zariadenia.
Možnosť kardioverzie. Niektoré modely sú vybavené vstavaným defibrilátorom, ktorý dokáže automaticky naštartovať srdce v prípade zástavy srdca alebo stabilizovať rytmus v prípade vážnych zlyhaní.

Ďalšie parametre, ktoré sú pre pacienta menej dôležité, sú uvedené v dokumentácii, ktorá je súčasťou inštalácie kardiostimulátora. Tým sa zabezpečí, že pri kontaktovaní akéhokoľvek špecialistu ( nielen na kliniku, kde bola operácia vykonaná) pacient dostane kvalifikovanú pomoc.

Princíp činnosti kardiostimulátorov

Princíp činnosti kardiostimulátorov je pomerne jednoduchý. Tieto zariadenia sú navrhnuté tak, aby udržiavali srdcový tep pomocou umelo generovaných elektrických impulzov. Hlavná ťažkosť spočíva v technickej realizácii tejto úlohy a správnej konfigurácii zariadenia.

Srdce je duté svalový orgán, ktorý pumpuje krv do celého tela. Vďaka postupnej kontrakcii svalov v stenách štyroch sekcií ( kamery) srdca a dobre koordinovanej činnosti chlopní, do ktorých neustále smeruje prietok krvi potrebné nádoby. Správnu kontrakciu svalov zabezpečuje prevodový systém tzv. Ide o špeciálne bunky v stenách srdca, ktoré sú schopné rýchlo šíriť elektrický impulz. Existuje tiež množstvo buniek zodpovedných za produkciu tohto impulzu.

Normálne sa práca srdca znižuje na tieto javy:

Bioelektrický impulz sa vyskytuje v špeciálnych uzloch - sinoatriálnych a atrioventrikulárnych.
Impulz sa šíri cez zväzky a vlákna vodivého systému umiestneného v stenách srdca.
Pod vplyvom impulzu sa úseky srdcového svalu postupne sťahujú a prenášajú krv z jednej komory do druhej.
Po kontrakcii nastupuje takzvaná repolarizačná fáza. Svalové bunky sa uvoľnia a komora sa opäť naplní krvou.
Spätnému toku krvi bránia chlopne umiestnené na hranici prechodu z jednej dutiny do druhej.

Počiatočným zdrojom práce srdca sú teda bunky špeciálnych uzlov, ktoré generujú impulzy. Pri rôznych chorobách alebo poruchách môže byť impulz generovaný nesprávnou frekvenciou ( nepravidelné, príliš pomalé alebo príliš rýchle). Možné sú aj takzvané blokády, pri ktorých sa impulz nerozšíri na určitú vetvu alebo zväzok. Potom je narušená postupnosť kontrakcie srdcových komôr. Všetky tieto problémy vedú k ťažké následky, pretože v konečnom dôsledku krv stagnuje v určitých komorách a nevstupuje do ciev v dostatočnom množstve.

Princíp fungovania elektrického kardiostimulátora akéhokoľvek modelu je nasledujúci. Prístroj produkuje elektrické impulzy s danou frekvenciou a určitou silou, ktoré potláčajú prirodzenú bioelektrickú aktivitu srdca. Tieto impulzy riadia kontrakciu srdcového svalu, čo spôsobuje, že funguje správne. Srdce teda funguje normálne pri rôznych patológiách. Kardiostimulátor je jednoducho nenahraditeľný pre ľudí, ktorí majú problémy s prirodzeným generovaním a šírením impulzov.

Aké sú prevádzkové režimy kardiostimulátora?

Takmer všetky moderné kardiostimulátory môžu pracovať v rôznych režimoch. Rozdiely medzi režimami spočívajú nielen v dodávanej pulzovej frekvencii, ale aj v postupnosti excitácie rôznych častí srdca. Preto je implantácia kardiostimulátora len medzistupňom poskytovania starostlivosti pacientovi. Nesprávne nakonfigurované zariadenie môže dokonca zhoršiť stav pacienta. Požadovaný režim vyberie špecialista po dôkladnom vyšetrení srdca.

Momentálne existuje špeciálny režim kódovania, ktorý využívajú najmä špecialisti v tejto oblasti. Pozostáva z troch, štyroch alebo piatich písmen ( v závislosti od modelu zariadenia a systému prijatého v danej krajine).

Kód režimu obsahuje nasledujúce informácie:

komora alebo komory srdca, ktoré stroj stimuluje;
komora alebo komory srdca, ktoré prístroj deteguje;
prítomnosť frekvenčného prispôsobenia;
svalová reakcia na prichádzajúci impulz;
parametre kardioverter-defibrilátora ( ak je poskytnutá).

Pacienti zvyčajne nemusia dešifrovať režim, pretože stále nedokážu sami nastaviť kardiostimulátor. Kód možno v prípade potreby nájsť v dokumentoch vydaných nemocnicou.

Životnosť kardiostimulátorov ( ako často by ste mali meniť batériu)

Životnosť kardiostimulátora závisí od mnohých podmienok a môže sa značne líšiť. Dokonca najviac najlepší špecialista nebude schopný predpovedať presnú životnosť. Moderné zariadenia fungujú v priemere 5–10 rokov. V niektorých prípadoch sa na „pokročilejších“ modeloch môže zvýšiť na 14 – 15 rokov.

Životnosť kardiostimulátora závisí od nasledujúcich faktorov:

Typ zariadenia. Rýchlosť vybíjania batérie do značnej miery určuje typ zariadenia a jeho prevádzkový režim. Ak po operácii kardiostimulátor neustále beží, batéria sa vybije rovnomerne a pomerne rýchlo. „Inteligentné“ zariadenia sa zapínajú iba v prípade potreby, pretože sami monitorujú rytmus srdca. V režime spánku teda nie je batéria takmer vybitá a celkový termínŽivotnosť zariadenia sa výrazne zvyšuje. Niektoré kardiostimulátory navyše „zaznamenávajú“ srdcový rytmus a ukladajú ho. To tiež zvyšuje náklady na energiu a celkovo môže skrátiť životnosť spotrebiča.
Typ batérie. Rôzne modely kardiostimulátorov používajú rôzne zdroje energie. Každý typ batérie má svoju vlastnú konštrukčnú životnosť, „energetickú rezervu“, určenú jej dizajnom a technickými charakteristikami. Samozrejme, modely s výkonnejšími batériami vydržia dlhšie.
Diagnóza pacienta. Určitý vplyv na životnosť kardiostimulátora má aj ochorenie pacienta. Ak je potrebné stimulovať viacero komôr srdca, stroj bude pracovať tvrdšie a batéria sa rýchlejšie vybije. Ak nie je potrebná nepretržitá stimulácia a problémy sa vyskytujú len občas, spotreba energie nastáva pomalšie.
Komplikácie. Núdzová výmena kardiostimulátora môže byť spôsobená rôznymi komplikáciami. Niekedy sa objavia v prvých dňoch alebo týždňoch po implantácii a niekedy po niekoľkých rokoch. Pomerne často v podkožnom lôžku, kde je nainštalované telo zariadenia, zápalový proces. V závažných prípadoch to núti lekárov urýchlene odstrániť alebo vymeniť kardiostimulátor, hoci jeho životnosť v skutočnosti nevypršala. Príčinou tejto komplikácie môže byť infekcia počas operácie alebo posunutie tela pod kožu.
Nepredvídané poruchy. Niektorí vonkajšie faktory môže ovplyvniť fungovanie kardiostimulátora ( napríklad silné magnetické pole). V zriedkavých prípadoch to vedie k vážnym poruchám a zariadenie sa musí vymeniť alebo znova nakonfigurovať.
Niektoré kritické podmienky. V dôsledku zranenia alebo exacerbácie rôzne choroby pacient môže potrebovať núdzovú lekársku starostlivosť. Ak kardiostimulátor komplikuje prístup počas operácie alebo prekáža pri asistencii, bude odstránený ( samozrejme pri dodržaní všetkých opatrení).

V priemere by mal pacient, ktorý dostane kardiostimulátor, počítať so životnosťou približne 7 rokov. Ak existujú zjavné faktory, ktoré môžu tento čas zvýšiť alebo skrátiť, ošetrujúci lekár na to pacienta upozorní. Na konci jej životnosti je zvyčajne potrebné podstúpiť druhú operáciu na výmenu batérie ( batérie) alebo výmenou celého zariadenia.

Je na výmenu batérie potrebná opakovaná operácia? batérie) kardiostimulátor?

Vybitá batéria kardiostimulátora sa vymieňa pri opakovanej operácii. Objem operácie je však v tomto prípade oveľa menší. Chirurg urobí druhý kožný rez a poskytne prístup k telovému lôžku. V priebehu rokov prevádzky prvej batérie sa lôžko už vytvorilo ako samostatná dutina, takže riziko odmietnutia alebo akýchkoľvek iných komplikácií je veľmi malé. Taktiež v čase druhej operácie sú elektródy už dobre fixované v lúmene krvných ciev a na srdcovom svale. Zvyčajne sa pri výmene batérie alebo dokonca celého puzdra elektródy nemenia. Na zabezpečenie ich funkčnosti a správnej polohy sa vykonávajú len skúšky.

Je potrebné elektródy časom vymeniť?

Výmena elektród je voliteľný postup, ktorý pacient nemusí nikdy potrebovať. V priebehu rokov používania zariadenia je vedenie prechádzajúce cez lúmen ciev zvyčajne pevne pripevnené k stene. Je ťažké ich zmeniť, pretože odstránenie starých elektród je spojené s určitými problémami. Väčšinou lekári pri výmene batérie alebo puzdra kontrolujú iba funkčnosť starých elektród. Výmena môže byť potrebná, ak došlo k vytesneniu alebo sa vyvinul infekčný alebo zápalový proces.

Je možné naprogramovať a preprogramovať kardiostimulátor doma?

Spočiatku sa programovanie kardiostimulátora vykonáva počas operácie, keď sa zariadenie implantuje pod kožu. V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby pacient pred vybitím batérie zmenil prevádzkový režim alebo iné nastavenia. Kontrola nabitia a zmena nastavení na moderných zariadeniach nie je obzvlášť náročná. Zvyčajne sa vykonáva v špecializovaných kardiologických centrách. Ak chcete skontrolovať nastavenia a upraviť ich, potrebujete špeciálne vybavenie. V súčasnosti si to nevyžaduje ďalšiu operáciu. Na niektorých starších modeloch bolo potrebné znovu chirurgická intervencia poskytnúť priamy prístup k telu zariadenia.

Kontrola a preprogramovanie kardiostimulátora sa nevykonáva doma z nasledujúcich dôvodov:

Špeciálne vybavenie. Zariadenie na kontrolu a nastavenie kardiostimulátorov v zásade nie je príliš objemné a môže byť doručené pacientovi domov. Avšak, celá sada zariadení pre všetko možné prípady Prepraviť to aj tak nebude možné. Nemocnica bude mať v prípade potreby aj vybavenie na kontrolu polohy elektród ( Röntgen, echokardiograf atď.) alebo iné dodatočné parametre.
Nedostatok špecialistov. Nie na všetkých klinikách a kardiologické oddelenia Existujú špecialisti a zariadenia na kontrolu a nastavenie kardiostimulátorov. Domáca návšteva ( aj ked je to teoreticky mozne) sa robí veľmi zriedkavo, pretože neumožňuje pokryť veľký počet pacientov.
Riziko komplikácií. Kontrola a preprogramovanie v zásade nie sú nebezpečné manipulácie. V zriedkavých prípadoch však môže zariadenie alebo srdce pacienta reagovať nedostatočne na vonkajšie vplyvy ( napríklad kontrola nabitia batérie sa vykonáva pomocou špeciálneho magnetu). Poruchy rytmu by v tomto prípade teoreticky ohrozili život pacienta, ak by sa to stalo doma. Nemocnica má vždy lekárov a vybavenie na poskytnutie prvej pomoci a zníženie rizika akýchkoľvek komplikácií.

Preto na kontrolu a preprogramovanie ( nevyhnutnosti) kardiostimulátor musíte zaregistrovať na špeciálnych klinikách. Aj keď samotný postup nezaberie veľa času, je lepšie sa prihlásiť vopred, pretože sa môžu vyskytnúť fronty ( zvyčajne niekoľko dní, menej často - týždne).

Vydáva kardiostimulátor počas činnosti nejaký hluk?

Činnosť kardiostimulátora nesprevádzajú žiadne zvuky, pretože všetky jeho funkcie sú zredukované na tichý prenos elektrických impulzov. Moderné modely sú vo všeobecnosti inštalované tak, aby nespôsobovali žiadne nepríjemnosti. Počas ich prevádzky pacient nepociťuje žiadny hluk, vibrácie ani teplo v implantačnej oblasti tela prístroja.

Počet operácií na inštaláciu kardiostimulátora každým rokom neustále rastie a zlepšujú sa aj chirurgické techniky. Ak pred 10 rokmi mali kardiostimulátory dosť pôsobivé veľkosti a hrúbku, dnes boli vyvinuté modely, ktoré nie sú väčšie ako uzáver guľôčkového pera. Zapnuté Globe Po inštalácii kardiostimulátora žije viac ako 3 000 000 ľudí, ktorí nielen žijú, ale užívajú si novoobjavené príležitosti: jazda na bicykli, aktívny životný štýl, chôdza bez dýchavičnosti a búšenia srdca.

Kardiostimulátor v mnohých prípadoch zachraňuje životy pacientov a tiež obnovuje jeho význam, čím otvára príležitosti, na ktoré ľudia s ťažkým poškodením srdca zabudli. Článok je venovaný podrobnej analýze toho, čo je kardiostimulátor, kto sa odporúča na jeho implantáciu, ako sa vykonáva operácia inštalácie zariadenia, ako aj aké kontraindikácie má inštalácia kardiostimulátora.

1 Exkurzia do histórie

Za menej ako 70 rokov od vývoja prvého prenosného kardiostimulátora urobilo odvetvie stimulácie obrovské pokroky vo svojom vývoji. Koniec 50. a začiatok 60. rokov 20. storočia boli „zlatými rokmi“ srdcovej stimulácie, pretože v týchto rokoch bol vyvinutý prenosný kardiostimulátor a bol implantovaný prvý kardiostimulátor. Prvé prenosné zariadenie malo veľké veľkosti a tiež závisel od externej elektriny. To bola jeho obrovská nevýhoda - bol pripojený do zásuvky a ak došlo k výpadkom prúdu, zariadenie sa okamžite vyplo.

V roku 1957 3-hodinový výpadok prúdu viedol k smrti dieťaťa s kardiostimulátorom. Bolo zrejmé, že zariadenie si vyžaduje zlepšenie a v priebehu niekoľkých rokov vedci vyvinuli úplne prenosný prenosný stimulátor, ktorý bol pripevnený k ľudskému telu. V roku 1958 bol prvýkrát implantovaný kardiostimulátor, samotné zariadenie bolo umiestnené v brušnej steny a elektródy sú priamo v srdcovom svale.

Každé desaťročie sa zlepšili elektródy a „náplň“ zariadení, ich vzhľad: v 70-tych rokoch bola vytvorená lítiová batéria, vďaka ktorej sa výrazne zvýšila životnosť zariadení, vytvorili sa dvojkomorové kardiostimulátory, čo umožnilo stimulovať všetky srdcové komory - predsiene aj komory. V 90. rokoch vznikli ECS s mikroprocesorom. Bolo možné ukladať informácie o rytme a frekvencii kontrakcií srdca pacienta, stimulátor nielen „nastavil“ rytmus, ale mohol sa prispôsobiť ľudskému telu iba úpravou srdcovej práce.

Rok 2000 sa niesol v znamení nového objavu – stala sa možná biventrikulárna stimulácia pri ťažkom zlyhaní srdca. Tento objav výrazne zlepšil kontraktilitu srdca, ako aj prežívanie pacientov. Skrátka kardiostimulátor z polovice dvadsiateho storočia do dnes prešiel mnohými štádiami svojho vývoja vďaka objavom lekárov, vedcov a fyzikov. Vďaka ich objavom dnes milióny ľudí žijú plnohodnotnejšie a plnohodnotnejšie šťastný život.

2 Dizajn moderného zariadenia

Kardiostimulátor sa tiež nazýva umelý kardiostimulátor, pretože je to ten, ktorý „udáva“ tempo srdca. Ako funguje moderný kardiostimulátor? Hlavné prvky zariadenia:

3 Pre koho je inštalácia určená?

Kedy potrebuje mať človek nainštalovaný umelý kardiostimulátor? V prípadoch, keď srdce pacienta nie je schopné samostatne produkovať impulzy s požadovanou frekvenciou, aby sa zabezpečila plná kontraktilná aktivita a normálny srdcový rytmus. Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora sú nasledujúce podmienky:

Zníženie srdcovej frekvencie na 40 alebo menej s klinickými príznakmi: závrat, strata vedomia.
Ťažká srdcová blokáda a poruchy vedenia
Záchvaty paroxyzmálna tachykardia ktoré sa nedajú liečiť liekmi
Epizódy asystólie dlhšie ako 3 sekundy zaznamenané na kardiograme
Ťažká komorová tachykardia, život ohrozujúca fibrilácia, rezistentná na medikamentóznu terapiu
Závažné prejavy srdcového zlyhania.

Najčastejšie sa inštaluje stimulátor pre bradyarytmie, keď má pacient nízka srdcová frekvencia Rozvíjajú sa blokády — poruchy vedenia. Takéto stavy sú často sprevádzané klinickými epizódami Morgani-Adams-Stokes. Pri takomto záchvate pacient náhle zbledne a stratí vedomie, zostáva v bezvedomí 2 sekundy až 1 minútu, menej často 2 minúty; Mdloby sú spojené s prudký pokles prietok krvi v dôsledku srdcovej dysfunkcie. Zvyčajne sa vedomie po záchvate úplne obnoví, neurologický stav netrpí, pacient sa po odznení záchvatu cíti mierne slabý a unavený. Akékoľvek arytmie sprevádzané takouto klinikou sú indikáciou na inštaláciu kardiostimulátora.

4 Prevádzka a životnosť po nej

V súčasnosti sa operácia vykonáva pod lokálna anestézia. Do kože a pod ňou ležiacich tkanív sa vstrekne anestetikum, urobí sa malý rez v podkľúčovej oblasti a lekár zavedie elektródy do srdcovej komory cez podkľúčovú žilu. Samotné zariadenie sa implantuje pod kľúčnu kosť. Elektródy sú pripojené k zariadeniu a je nastavený požadovaný režim. Dnes existuje veľa stimulačných režimov, prístroj môže pracovať neustále a „nanútiť“ srdcu svoj pevný rytmus, alebo sa zapnúť „na požiadanie“.

Režim „dopyt“ je obľúbený pri často sa opakujúcich záchvatoch straty vedomia. Stimulátor funguje, keď spontánna srdcová frekvencia klesne pod úroveň špecifikovanú programom, ak je „natívna“ srdcová frekvencia vyššia ako táto úroveň, kardiostimulátor sa vypne. Komplikácie po operácii sú zriedkavé, vyskytujú sa v 3-4% prípadov. Môžu sa vyskytnúť trombózy, infekcie v rane, zlomeniny elektród, poruchy v ich činnosti, ako aj poruchy zariadenia.

Aby sa predišlo rozvoju komplikácií po implantácii kardiostimulátora, pacienti by mali byť sledovaní kardiológom, ako aj kardiochirurgom 1-2 krát ročne a je potrebné monitorovanie EKG. Na spoľahlivé zapuzdrenie hlavice elektródy v tkanive je potrebných približne 1,5 mesiaca, na psychickú adaptáciu pacienta na zariadenie sú potrebné približne 2 mesiace.

Je povolené začať pracovať po operácii po 5-8 týždňoch, nie skôr. Pacienti s kardiostimulátorom sú kontraindikovaní na prácu v podmienkach magnetických polí, mikrovlnných polí, prácu s elektrolytmi, v podmienkach vibrácií a výraznej fyzickej aktivity. Takíto pacienti by nemali podstupovať MRI, používať fyzioterapeutické metódy liečby, aby nenarušili činnosť prístroja, dlho sa zdržiavať v blízkosti detektorov kovov, mobilný telefón v tesnej blízkosti stimulátora.

Môžete hovoriť na mobilnom telefóne, ale priložte si ho k uchu na opačnej strane, než na ktorej je implantovaný stimulátor. Sledovanie televízie, používanie elektrického holiaceho strojčeka alebo používanie mikrovlnnej rúry nie je zakázané, ale musíte byť vo vzdialenosti 15-30 cm od zdroja. Vo všeobecnosti, ak neberiete do úvahy drobné obmedzenia, život s kardiostimulátorom sa od života príliš nelíši obyčajný človek.

5 Kedy je kardiostimulátor zakázaný?

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie inštalácie kardiostimulátora. Dnes neexistujú žiadne vekové obmedzenia pre operáciu, ako aj akékoľvek ochorenia, pri ktorých nie je možné umiestniť kardiostimulátor, pacienti dokonca aj s akútnym srdcovým infarktom môžu mať nainštalovaný kardiostimulátor podľa indikácií. Niekedy sa môže implantácia zariadenia v prípade potreby odložiť. Napríklad pri exacerbácii chronických ochorení (astma, bronchitída, žalúdočný vred), akút infekčné choroby, horúčka. V takýchto podmienkach sa zvyšuje riziko komplikácií po operácii.

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora (alebo umelého kardiostimulátora, IVR) sú absolútne a relatívne. Indikácie na inštaláciu srdcového kardiostimulátora sa diskutujú vždy, keď dôjde k vážnym prerušeniam rytmu srdcového svalu: dlhé pauzy medzi kontrakciami, zriedkavé pulzy, atrioventrikulárne blokády, syndrómy precitlivenosť slabosť karotického sínusu alebo sínusového uzla. Pacienti s takýmito ochoreniami sú tí, ktorí určite potrebujú mať kardiostimulátor.

Príčinou takýchto odchýlok môže byť porušenie tvorby impulzu v sínusovom uzle (vrodené ochorenia, kardioskleróza). Bradykardia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku jedného zo štyroch možné dôvody: patológia sínusového uzla, patológia AV uzla (AV blok), patológia nôh (fascikulárne blokády) a autonómna depresia nervový systém(prejavuje sa neurokardiálnou synkopou).

Absolútne indikácie pre operáciu na inštaláciu (použitie) kardiostimulátora zahŕňajú: nasledujúce choroby:

bradykardia s klinické príznaky(závraty, mdloby - synkopa Morgagni-Adams-Stokesov syndróm, MAS);
zaznamenané zníženie srdcovej frekvencie (HR) na hodnoty nižšie ako 40 počas fyzickej aktivity;
epizódy asystólie na elektrokardiograme (EKG) trvajúce viac ako 3 sekundy;
pretrvávajúca atrioventrikulárna blokáda II a III stupňa v kombinácii s dvoma alebo tromi fascikulárnymi blokmi alebo po infarkte myokardu v prítomnosti klinických prejavov;
akékoľvek typy bradyarytmií (bradykardií), ktoré ohrozujú život alebo zdravie pacienta a pri ktorých je srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov za minútu (pre športovcov - 54 - 56).

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora sú zriedkavo srdcové zlyhanie, na rozdiel od srdcových arytmií, ktoré ho sprevádzajú. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní však môžeme hovoriť o asynchrónnych kontrakciách ľavej a pravej komory – v tomto prípade o potrebe operácie na inštaláciu kardiostimulátora rozhoduje iba lekár.

Relatívne indikácie pre implantáciu kardiostimulátora:

atrioventrikulárny blok druhého stupňa, typ II, bez klinických prejavov;
atrioventrikulárna blokáda tretieho stupňa v akomkoľvek anatomickom mieste so srdcovou frekvenciou pri zaťažení viac ako 40 úderov za minútu bez klinických prejavov;
synkopa u pacientov s blokádami dvoch a troch zväzkov, ktoré nesúvisia s komorovou tachykardiou alebo úplnou transverzálnou blokádou, s nemožnosťou presne identifikovať príčiny mdloby.

Ak existujú absolútne indikácie na implantáciu kardiostimulátora, operácia sa vykonáva u pacienta plánovane po vyšetrení a príprave, alebo urgentne. v tomto prípade č. V prítomnosti relatívne čítania Rozhodnutie o implantácii stimulátora sa robí individuálne, okrem iného s prihliadnutím na vek pacienta.

Nasledujúce ochorenia nie sú indikáciou na inštaláciu kardiostimulátora na základe veku: atrioventrikulárna blokáda prvého stupňa a atrioventrikulárna proximálna blokáda druhého stupňa typu I bez klinických prejavov, liekové blokády.

Treba si uvedomiť, že každá krajina na svete má svoje vlastné odporúčania na inštaláciu kardiostimulátorov. Ruské odporúčania do značnej miery opakujú odporúčania Americkej asociácie srdca.

V akých prípadoch je kardiostimulátor umiestnený na srdci?

Kardiostimulátor sa inštaluje iba v prípadoch, keď existuje skutočné riziko pre život a zdravie pacienta. Dnes sa používajú jednokomorové aj dvoj- a viackomorové zariadenia. Používajú sa jednokomorové „drive“ (na stimuláciu pravej komory) a pri syndróme chorého sínusu SSS (na stimuláciu pravej predsiene). Čoraz častejšie ho však dávajú do SSSU.

SSSU sa prejavuje v jednej zo štyroch foriem:

symptomatická - pacient už stratil vedomie alebo mal nejaký druh závratov;
asymptomatický – pacient má na EKG bradykardiu resp denné sledovanie(na „holter“), ale pacient nevyjadrí žiadne sťažnosti;
farmakozávislá - bradykardia je prítomná iba na pozadí obvyklé dávky lieky s negatívnym chronotropným účinkom (antiarytmiká a betablokátory). Po vysadení liekov príznaky bradykardie úplne zmiznú;
latentná – u pacienta nie je klinická ani bradykardia.

Posledné dve formy sa považujú za počiatočné štádium dysfunkcie sínusového uzla. S implantáciou kardiostimulátora môže pacient čakať až niekoľko rokov, no je len otázkou času, kedy sa operácia stane núdzovo plánovanou.

Aké ďalšie srdcové ochorenia vyžadujú kardiostimulátor?

Okrem vyššie opísaných srdcových ochorení je na liečbu inštalovaný kardiostimulátor nebezpečné arytmie: ventrikulárna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia na prevenciu náhlej srdcovej smrti. V prítomnosti fibrilácie predsiení sú indikácie na inštaláciu kardiostimulátora núdzové (pacient v tomto prípade už stratil vedomie alebo má tachybradyformu). A lekár nemôže predpisovať lieky na zvýšenie rytmu (riziká fibrilačných záchvatov) a nemôže predpisovať antiarytmické lieky(zvyšuje sa zložka brady).

Riziko náhlej smrti počas bradykardie so záchvatmi MAS sa považuje za nízke (podľa štatistík asi 3% prípadov). Pacienti s diagnostikovanou chronickou bradykardiou majú tiež relatívne nízke riziko synkopy a náhlej smrti. Pri takýchto diagnózach má inštalácia kardiostimulátora do značnej miery preventívny charakter. Takíto pacienti sa v dôsledku prispôsobenia sa svojej srdcovej frekvencii zriedka sťažujú na závraty alebo mdloby, ale majú celú vrstvu sprievodné ochorenia, z ktorých sa už inštalácia IVR nezbaví.

Včasná implantácia kardiostimulátora umožňuje vyhnúť sa rozvoju srdcového zlyhania závislého od brady, fibrilácie predsiení a arteriálnej hypertenzie. Podľa odborníkov sa v súčasnosti až 70 % operácií vykonáva na preventívne účely.

V prípade priečnej blokády je implantácia kardiostimulátora povinná bez ohľadu na príčinu, symptómy, povahu blokády (prechodnú alebo trvalú) a srdcovú frekvenciu. Riziko úmrtia pacienta je tu extrémne vysoké - inštalácia IVR umožňuje zvýšiť mieru prežitia pacientov na hodnoty blízke hodnotám zdravých ľudí. A operácia je núdzová.

V dvoch prípadoch:

úplná blokáda, ktorá sa objavila počas akútny srdcový infarkt myokardu;
úplná blokáda v dôsledku operácie srdca

je možné počkať až 2 týždne (problém je možné vyriešiť bez inštalácie kardiostimulátora). Pri vrodenej úplnej blokáde už u dospievajúcich detí existujú indikácie na implantáciu kardiostimulátora. In utero vzniká vrodená blokáda (príčinou sú mutácie chromozómov 13 a 18). V tomto prípade deti nemajú záchvaty MAS, pretože sú úplne prispôsobené svojej bradykardii.

Bohužiaľ, bradykardia sa zintenzívňuje až s vekom, do 30. roku života (priemerná dĺžka života pacienta s podobné ochorenie) Srdcová frekvencia sa môže znížiť na 30 úderov za minútu. Inštalácia stimulátora je povinná a je plánovaná. Núdzová implantácia sa vykonáva v prípade mdloby. Ak je srdcová frekvencia kritická, operácia sa vykonáva aj vo veku niekoľkých dní alebo mesiacov.

Liečba blokády u dieťaťa závisí od toho, či je vrodená alebo nie. Ak je vrodená, evidujú sa v pôrodnici, pričom diagnóza je známa aj počas tehotenstva. Ak je získaný, potom sa považuje za získaný v dôsledku myokardu. V druhom prípade sa nepredpokladá dospievanie – kardiostimulátor sa implantuje bez ohľadu na vek.

Mať nainštalovaný kardiostimulátor už nie je nič výnimočné. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Paralelne s kľúčnou kosťou sa urobí rez a do srdcového svalu sa vložia elektródy kardiostimulátora. Proces sa zobrazí na obrazovke monitora.

Akonáhle sú elektródy pripojené k srdcu, kardiostimulátor okamžite začne pracovať a srdcový rytmus sa vráti do normálu. Prístroj sa zapne, keď dôjde k narušeniu vedenia impulzov a stabilizuje srdcové kontrakcie.

Inštalácia kardiostimulátora

Elektronické zariadenia, ktoré generujú impulzy sínusového uzla, sú nasledujúcich typov:

Jednokomorové, najjednoduchšie. Stimuluje samostatný orgán srdcového väziva: komoru, komoru alebo predsieň.
Účinok dvojkomorových je zameraný na obe srdcové komory, komoru a predsieň.
Trojkomorové kardiostimulátory sa používajú v prípadoch závažného srdcového zlyhania, ktoré spôsobuje arytmiu a komorovú fibriláciu.

Indikácie pre operáciu na inštaláciu kardiostimulátora:

Príprava na operáciu srdca je rovnaká ako príprava na akýkoľvek typ operácie. Pacient daruje krv a moč. Robia testy (všeobecné a špecifické), vykonávajú sa špeciálne štúdie: rádiografia hrudníka, kardiografia. V prípade chronických ochorení sú predpísané ďalšie vyšetrenia.

Bradyarytmie s komplikáciami (MAS syndróm) sa považujú za kontraindikáciu operácie, ale absolútne kontraindikácie nie je k dispozícií.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko pooperačných komplikácií:

ochorenia hematopoetického systému;
potreba neustáleho užívania určitých liekov;
prítomnosť zlých návykov;
obezita.

Inštalácia kardiostimulátora trvá približne 2-2,5 hodiny. Na nemocničnom oddelení budete musieť stráviť 24 až 48 hodín. Najprv je potrebné neustále sledovanie funkcie srdca a krvného tlaku.

Návrat k obsahu

Obdobie rehabilitácie

Spočiatku môže pacient cítiť bolesť v oblasti stehu a oblasti srdca. Odstránený bolestivé pocity anestetiká predpísané lekárom. Nezávislý výber liekov je zakázaný.

Každý pacient dostane podrobné pokyny, ako sa má správať počas rehabilitačného obdobia, a upozorní ho na komplikácie. Reakcie organizmu na inštaláciu zariadenia sú individuálne, a všeobecné rady nemožné dať. Povinné odporúčania:

nešoférujte auto 2 týždne;
vyhýbajte sa fyzickej aktivite aspoň 1,5 mesiaca.

Stehy sa odstránia do týždňa, keď sa jazva hojí.

Je možné, že do týždňa po operácii sa objavili nasledujúce príznaky:

bolestivé pocity, ktoré nie sú uvoľnené predpísanými anestetikami;
dýchavičnosť, kašeľ;
celkový opuch, sčervenanie jazvy, výtok z rezu;
príznaky infekcie: horúčka a horúčka,

Potom musíte požiadať o zdravotná starostlivosť. Tieto príznaky naznačujú nástup komplikácií.

Po operácii môžete viesť normálny život bez toho, aby ste zabudli na niektoré obmedzenia. Je potrebné vyhýbať sa kontaktu s televíznymi vysielačmi, radarovými inštaláciami a rádiovými vysielačmi rôznych typov a snažiť sa nevystavovať vysokonapäťovým prúdom. Nemôžete byť vyšetrený na tomografoch, pripojený k terapeutické aktivity fyzioterapia.

Na letiskách a v mnohých obchodoch sú upozornenia na nebezpečenstvo prechodu cez magnetické rámy pre ľudí s kardiostimulátorom. Ak takéto varovanie neexistuje, musíte sa obrátiť na osoby zodpovedné za kontrolu a informovať ich o prítomnosti zariadenia. Musíte mať pri sebe kartu vlastníka zariadenia. Pri vyhľadávaní lekárskej pomoci by ste si mali byť vždy vedomí prítomnosti kardiostimulátora.

Mobilný telefón alebo iné zariadenie, ktoré vysiela žiarenie, by ste nemali nosiť vo vrecku, ktoré prichádza do kontaktu s oblasťou srdca. Doba prevádzky zariadení sa pohybuje od 7 do 15 rokov. Keď zariadenie dosiahne koniec svojej životnosti, musí byť urýchlene vymenené. Kardiostimulátor zvyšuje dĺžku života a zlepšuje jeho kvalitu. Musíte si však pamätať: toto zariadenie je umiestnené na novom srdci.

Ide o zariadenie, ktoré reguluje srdcovú frekvenciu a pomáha ju udržiavať na úrovni potrebnej pre normálny a plnohodnotný život.

EX náklady: od 65 000 do 650 000 rubľov.

Kardiostimulátor je zdravotnícka pomôcka, ktorá udržiava srdcový rytmus v normálnom režime. Princíp činnosti elektrického kardiostimulátora (kardiostimulátora) je sledovať prácu srdca a v prípade poruchy včas reagovať vyslaním elektrického výboja, ktorý stimuluje svalovú kontrakciu.

Operácia na inštaláciu kardiostimulátora je indikovaná pre tých, ktorých srdcový rytmus je príliš pomalý (korekcia pomocou liekov nepomáha) alebo existuje blokáda medzi predsieňami a komorami (antrioventikulárna blokáda).

Implantácia kardiostimulátora.

Kardiostimulátor implantované vo väčšine prípadov do ľavej podkľúčovej oblasti, zvyčajne pod väčšou prsný sval. Elektródy prechádzajú punkciou dovnútra podkľúčová žila do komôr srdca a po kontrole parametrov sa fixujú na okolité tkanivá.

Typy kardiostimulátorov

Dnes existujú také typy kardiostimulátorov, ako sú jednokomorové, dvojkomorové a trojkomorové.

Jednokomorový kardiostimulátor

Ako prvé sa objavili jednokomorové kardiostimulátory, ktoré spočiatku stimulovali na danej frekvencii, no čoskoro sa objavili modely, ktoré snímajú vlastnú činnosť srdca a fungujú podľa potreby. Jednokomorový kardiostimulátor je vybavený jednou elektródou inštalovanou v jednej srdcovej komore (komore).

Dvojkomorový kardiostimulátor

Ďalšia generácia EX je dvojkomorový kardiostimulátor. Zvláštnosťou tohto modelu je prítomnosť dvoch elektród, ktoré zaisťujú synchrónnu kontrakciu komôr a predsiení a v dôsledku toho sa stimulácia stáva fyziologickou, čo výrazne zvyšuje funkčné schopnosti pacienta. Elektródy dvojkomorového kardiostimulátora sú inštalované v komore a predsieni. Príkladom takýchto účinných zariadení by bolo kardiostimulátory "Medtronic", a toto sú modely, ktoré používa Klinika "Kardiodom". Kardiostimulátor Medtronic je spoľahlivé zariadenie, ktoré dokáže poskytnúť pacientovi najvyššiu kvalitu života po mnoho rokov. Najnovší vývoj kardiostimulátorov pracujúcich v dvojdutinovom režime je schopný zistiť prítomnosť fibrilácie predsiení a flutteru predsiení u pacienta a automaticky sa prepnúť do iného, bezpečného (jednodutinového) stimulačného režimu – takzvaného „prepínacieho režimu“ . Tým je vylúčená možnosť udržania supraventrikulárnej tachykardie.

Trojkomorový kardiostimulátor

Tieto EX modely patria medzi najmodernejšie a high-tech. Na rozdiel od dvojkomorového kardiostimulátora už existujú tri elektródy, ktoré stimulujú kontrakcie troch častí srdca v určitom poradí. Kardiostimulátor alebo kardioverter-defibrilátor tohto typu možno umiestniť u pacienta s naj nebezpečná forma arytmie (ventrikulárna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia) alebo na prevenciu náhlej srdcovej smrti.

Dnes teda existujú Rôzne druhy kardiostimulátory, čo vám umožňuje vybrať si najlepšiu možnosť v každom konkrétnom prípade. Inštaláciou kardiostimulátora s vhodnými charakteristikami môžeme s istotou povedať, že kvalita a dĺžka života pacienta sa výrazne zvýši.

Elektródy pre kardiostimulátory

Elektródy používané v kardiostimulátoroch sú dvoch typov: modely s aktívnou a modely s pasívnou fixáciou. Aktívna fixácia zahŕňa pripojenie elektródy do srdca pomocou špeciálneho nástavca, ktorý pripomína otvárač na fľaše. Pasívna fixácia sa vykonáva pomocou špeciálnych antén na konci elektródy.

Indikácie pre operáciu na inštaláciu kardiostimulátora sú nasledujúce podmienky:

bradykardia s klinické prejavy(pulz menej ako 40 úderov/min);
bradykardia sprevádzaná Morgagni-Adam-Stokesovým syndrómom (MAS);
závažné poruchy kontraktilnej funkcie myokardu počas fyzickej aktivity;
kombinácia zvýšených a znížených srdcových kontrakcií;
nedostatočné zvýšenie srdcovej frekvencie pri zaťažení a dostatočná kontrakcia myokardu v pokoji (chronotropná kompetencia);
syndróm karotického sínusu;
fibrilácia predsiení (kardiostimulátory sú indikované na fibrilácia predsiení);
A-B blokáda 2-3 stupne;
neúplná blokáda;
syndróm chorého sínusu (SSNS).

Kardiostimulátor je možné nainštalovať natrvalo, ale aj používať dočasný kardiostimulátor. Indikácie pre použitie tohto zariadenia sú rôzne, napríklad externý kardiostimulátor môže byť inštalovaný na diagnostické alebo preventívne účely, ako aj pri príprave na operáciu na inštaláciu trvalého kardiostimulátora. Okrem toho je použitie dočasného kardiostimulátora vhodné v prípadoch, keď je potrebné korigovať akýkoľvek stav - paroxyzmálna tachyarthymia, bradykardia v dôsledku CVS alebo akútny infarkt.

Externý kardiostimulátor sú elektródy zväčšenej veľkosti, aplikované do oblasti srdca na prednej ploche hrudníka a medzi ľavú lopatku a chrbticu v projekcii srdca.

Kontraindikácie kardiostimulátora

Pre tých, ktorí potrebujú kardiostimulátor, prakticky neexistujú žiadne kontraindikácie pre inštaláciu kardiostimulátora, môže byť nerozumnosť operácie.

Štúdie ukázali, že čím dlhšie arytmia trvá, tým ťažšie je obnoviť normálny stav sínusový rytmus srdiečka. Použitie kardiostimulátora na arytmiu zaručuje neustále udržiavanie takéhoto rytmu - zariadenia novej generácie rozpoznávajú paroxyzmy a okamžite ich zastavujú, čím bránia vzniku porúch. Kardiostimulátor na arytmiu teda možno s istotou nazvať najúčinnejším liekom.

Výmena kardiostimulátora

Výmena kardiostimulátora môže byť indikovaná nasledovne: núdzové indikácie(hnisanie lôžka kardiostimulátora, kritické nabitie alebo porucha nainštalovaného zariadenia) a plánovaným spôsobom - ak test kardiostimulátora odhalí, že batéria je vybitá. Stojí za zmienku, že výmena kardiostimulátora sa vždy vykonáva v lokálnej anestézii, aj keď bola inštalácia vykonaná pod celková anestézia. Operácia výmeny kardiostimulátora trvá minimálne a po nej sa pacient čo najrýchlejšie zotaví. Pri výmene kardiostimulátora je operácia často aj najmenej nákladná.

Koľko stojí inštalácia kardiostimulátora? v podstate? Koľko bude stáť kardiostimulátor na fibriláciu predsiení a ako si vybrať správny model? Odpovede na tieto a ďalšie otázky o implantácii kardiostimulátora nájdete nižšie.

Ceny za kardiostimulátory

Pre tých, ktorí potrebujú nainštalovať kardiostimulátor, hrajú významnú úlohu náklady. Samozrejme, že je optimálne nainštalovať najlepší kardiostimulátor za prijateľnú cenu a táto možnosť je celkom možná.

Kde je nainštalovaný? kardiostimulátor lacný a kvalitný? Samozrejme, na klinike CardioDom! Aké faktory ovplyvňujú celkové náklady?

Inštalácia kardiostimulátora v Moskve nemusí vôbec stáť veľa - záleží v prvom rade na tom, aký kardiostimulátor si plánujete kúpiť, ako aj na cenovej politike kliniky, v ktorej sa bude vykonávať príprava na operáciu, na samotnej operácii, a uskutoční sa rehabilitačné obdobie. Klinika "Cardiodom" ponúka kúpiť kardiostimulátor za najlepšiu cenu, pričom sa môžete spoľahnúť aj na najvyššiu kvalitu lekárskej starostlivosti!

V závislosti od toho, ktorú generáciu kardiostimulátora si vyberiete, sa cena môže výrazne líšiť. Existujú teda modely niekoľkých kategórií:

1 kategórii. V tomto prípade bude implantácia kardiostimulátora pomerne drahá, ale hovoríme o najlepších kardiostimulátoroch, ktoré dnes existujú. Ide o dovážané modely, kvalita spracovania je najlepšia, mnohé zariadenia sa vyznačujú prítomnosťou druhého snímača, širokým rozsahom nastavení, prítomnosťou režimu spánku, Holterovým monitorovaním atď. Implantácia kardiostimulátora v tejto kategórii teda znamená zabezpečenie kvality života a zdravia vďaka vysokej kvalite prístroja. Zároveň je vhodné pripomenúť, že kúpou kardiostimulátora tejto kategórie získate zvýšenú energetickú náročnosť zariadenia a v dôsledku toho aj kratšiu životnosť. Navyše, bez ohľadu na to, či sa chystáte inštalovať kardiostimulátor v Moskve alebo v inom meste, jeho cena bude vždy vysoká.
Kategória 2. Nákup kardiostimulátorov v tejto kategórii je najlepšou voľbou z hľadiska ceny a kvality zariadení. V tomto prípade bude inštalácia kardiostimulátora v Moskve oveľa lacnejšia, hoci modely v tejto kategórii sú, samozrejme, o niečo nižšie ako modely prvej kategórie, pokiaľ ide o funkčnosť, ale nie sú nižšie v spoľahlivosti!
Kategória 3. Zastarané modely. Sú celkom spoľahlivé, ale sú nižšie ako modely prvých dvoch kategórií vo funkčnosti, vzhľade a jednoduchosti použitia. Hlavnou výhodou tejto kategórie je minimálna cena.