Nugaros smegenų sutrikimų ligų prevencija. Tarpslankstelinių išvaržų pasekmės. Skirtingų lygių nugaros smegenų pažeidimo simptomai

ženklai ir simptomai

Pagrindiniai klinikiniai ligų požymiai nugaros smegenys yra: jutimo praradimas žemiau tam tikro lygio („jautrumo sutrikimų lygis“), kartu su raumenų silpnumu ir galūnių spazmu.

Jutimo sutrikimai. Dažna parestezija; jie gali išsivystyti vienoje arba abiejose pėdose ir plisti į viršų. Skausmo ar vibracijos jautrumo sutrikimų lygis dažnai sutampa su skersinių nugaros smegenų pažeidimų lygio lokalizacija.

Motoriniai sutrikimai. Kortikospinalinių takų plyšimas sukelia kvadriplegiją arba paraplegiją su padidėjusiu raumenų tonusu, sustiprėjusiais giliųjų sausgyslių refleksais ir teigiamas simptomas Babinskis.

Segmentiniai ženklai. Yra orientaciniai pažeidimo lygio rodikliai, pavyzdžiui, hiperalgezijos ar hiperpatijos ruožas, sumažėjęs atskirų raumenų tonusas ir atrofija, praradus sausgyslių refleksus.

Autonominės funkcijos sutrikimai. Pirma, šlapimo susilaikymas, kuris turėtų kelti įtarimą dėl nugaros smegenų ligų, kai kartu su tam tikru lygiu yra spazmiškumo ir (ar) jautrumo sutrikimai.

Skausmas. Vidurio nugaros skausmas turi diagnostinė vertė lokalizuoti žalos lygį; skausmas tarp menčių gali būti pirmasis nugaros smegenų suspaudimo požymis krūtinės ląstos stuburo vidurinės dalies lygyje; radikulinis skausmas gali rodyti labiau į šoną išsidėsčiusį pažeidimą; traumos sukeltas skausmas apatinė dalis nugaros smegenys (meduliarinis konusas), gali spinduliuoti į apatinė dalis nugaros.

Pažeidimai L 4 slankstelių lygyje arba žemiau. Pažeidus cauda equina (cauda equina) išsivysto glebus asimetrinis paraparezė su refleksų nebuvimu, disfunkcija. Šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos, jautrumo praradimas nuo L lygio; Paprastai skausmas plinta į tarpvietę arba šlaunis. Smegenų konuso pažeidimas nesukelia skausmo, tačiau anksčiau pasireiškia šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos disfunkcijos simptomai. Vienu metu suspaudus konusą ir uodegą (cauda equina) gali išsivystyti periferinių motorinių neuronų pažeidimo požymiai ir hiperrefleksija arba teigiamas Babinskio refleksas. (Šis simptomų derinys dažniausiai stebimas, kai pažeidžiama ne tik uodegos uodegėlė ir konusas, bet ir nugaros smegenys juosmens padidėjimo lygyje. Pastaba red.).

Pažeidimai foramen magnum lygyje. Tipiniais atvejais raumenų silpnumas petį ir ranką lydi ipsilateraliniai, o paskui priešingi kojos ir galiausiai priešingos rankos pažeidimai; Hornerio sindromo buvimas rodo gimdos kaklelio stuburo pažeidimą.

Ekstrameduliniai pažeidimai. Kartu su radikuliniu skausmu, Brown-Séquard sindromu, asimetrinio segmentinio apatinių motorinių neuronų pažeidimo požymiais, ankstyvais kortikospinaliniais požymiais, kryžkaulio jutimo praradimu, ankstyvos apraiškos CSF patologijos.

Intrameduliniai pažeidimai. lydi deginantis skausmas, kurio lokalizaciją sunku nustatyti, skausmo jautrumo praradimas, išsaugomas sąnario padėties pojūtis, tarpvietės ir kryžkaulio pojūčių išsaugojimas, mažiau ryškūs kortikospinaliniai požymiai; CSF yra normalus arba su nedideliais sutrikimais.

Etiologija

Nugaros smegenų suspaudimas

1. Nugaros smegenų navikai: pirminė ar metastazavusi, ekstrararalinė arba intrararalinė; dauguma jų yra epidurinės metastazės iš gretimų slankstelių; paveikia dažniausiai pasitaikantys piktybiniai navikai prostatos liauka, krūtinė, plaučiai, limfomos, plazmacitinės diskrazijos; Pirmasis simptomas dažniausiai yra nugaros skausmas, kuris stipresnis gulint, su jautriais taškais, šis simptomas daugeliu savaičių lenkia kitus simptomus.

2. Epidurinis abscesas: iš pradžių neaiškios etiologijos karščiavimas su skausmu stuburo skausmu ir skausmo taškais, vėliau atsiranda radikulinis skausmas; netrukus po neurologinių simptomų atsiradimo sparčiai didėja nugaros smegenų suspaudimas.

3. Stuburo epidurinė hemoragija ir hematomielija: pasireiškia kaip ūmi skersinė mielopatija, kuri fone išsivysto per kelias minutes ar valandas stiprus skausmas. Priežastys: lengvas sužalojimas, juosmens punkcija, antikoaguliantų terapija, hematologiniai sutrikimai, arterioveninės anomalijos, naviko kraujavimas. Daugumos šių sutrikimų etiologija neaiški.

4. Ūmus tarpslankstelinio disko išsikišimas: disko išvaržos susidarymas gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos sritys pasireiškia rečiau nei juosmens srityje (žr. 5 skyrių).

5. Ūmus sužalojimas su stuburo lūžiu arba išnirimu: gali nepasireikšti kaip mielopatija, kol mechaninis slėgis nesukels tolesnė pamaina destabilizuotas stuburas.

6. Lėtinės kompresinės mielopatijos: a) gimdos kaklelio spondilozė; b) stuburo kanalo susiaurėjimas juosmens lygyje: protarpinis ir lėtinis cauda equina suspaudimas, susijęs su įgimtu juosmens kanalo susiaurėjimu ir išprovokuotas disko išsikišimo ar spondilito.

Nekompresinės neoplastinės mielopatijos. Intramedulinės metastazės, parakarcinomatinė mielopatija, komplikacijos po terapija radiacija.

Uždegiminės mielopatijos

1. Ūminis mielitas, skersinis mielitas, nekrozinė mielopatija: liga vystosi per kelias dienas, pasireiškiant jautriems ir motoriniai simptomai, dažnai pažeidžiant šlapimo pūslę. Tai gali būti pirmasis ženklas išsėtinė sklerozė.

2. Infekcinė mielopatija: juostinė pūslelinė su prieš tai buvusiais radikuliniais simptomais ir bėrimu, dažniausiai virusinio pobūdžio; taip pat atsiranda užsikrėtus limfotropiniu retrovirusu, ŽIV ir poliomielitu.

Kraujagyslių mielopatijos. Nugaros smegenų infarktas, kraujagyslių vystymosi anomalijos.

Lėtinės mielopatijos. Spondilozė, degeneracinės ir paveldimos mielopatijos, poūmė kombinuota degeneracija (vitamino B 12 trūkumas), siringomielija, tabes dorsalis.

Instrumentinės studijos

Paprasta rentgenografija, stuburo kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti lūžius ir išlinkimus stuburas, taip pat nustatyti galimas metastazes stubure. MRT yra greitas, didelės skiriamosios gebos įvertinimo būdas, ypač diagnozuojant intramedulinius pažeidimus, ir yra geriau nei įprastinė mielografija. CSF analizė dėl buvimo infekcinis procesas, išsėtinė sklerozė, karcinoma. Somatosensorinės reakcijos gali būti patologinės.

Gydymas

Suspaudimas, kurį sukelia navikas. Dėl epidurinių metastazių - didelėmis dozėmis gliukokortikoidai (patinimui mažinti) ir vietinis metastazių švitinimas su chemoterapija arba be jos; chirurgija taikoma, jei navikas nejautrus spindulinei terapijai arba jo negalima gydyti didžiausios dozėsšvitinimas. Chirurginis pašalinimas navikai yra skirti neurofibromoms, meningiomoms ar kitiems ekstrameduliariniams navikams.

Epidurinis abscesas. Paprastai reikia skubiai chirurginė intervencija abscesui nusausinti ir bakteriologiniai tyrimai po to skiriamas intraveninių antibiotikų kursas.

Epidurinė hemoragija arba hematomielija. Jei yra prieiga, krešulys nedelsiant pašalinamas. Reikėtų nustatyti diskrazijos, sukeliančios kraujavimą, priežastis ir, jei įmanoma, pašalinti arba ištaisyti. Arterioveninės raidos anomalijų diagnozė gali būti atliekama naudojant MRT, mielografiją ar segmentinių stuburo arterijų arteriografiją.

Ūmus disko išsikišimas, stuburo lūžis arba poslinkis. Reikalinga operacija.

Komplikacijos

Žala šlapimo takų susijęs su šlapimo susilaikymu dėl šlapimo pūslės išsiplėtimo ir šlapimo pūslės detrusorinio raumens pažeidimo; paroksizminė hipertenzija arba hipotenzija su tūrio sutrikimais; žarnų nepraeinamumas ir gastritas; esant dideliems kaklo nugaros smegenų pažeidimams – mechaniniai kvėpavimo takų sutrikimas; sunki hipertenzija ir bradikardija, atsirandanti dėl šlapimo pūslės ir žarnyno dirginimo ar išsiplėtimo; infekcijos šlapimo takų; pragulos; TELA.

Nugaros smegenų ligos visada buvo gana dažna problema. Netgi nedidelės zonosžala šiai svarbiausiai centrinio struktūrai nervų sistema, gali sukelti labai liūdnų pasekmių.
Nugaros smegenys

Tai yra pagrindinė žmogaus centrinės nervų sistemos dalis kartu su smegenimis. Tai pailgas 41-45 cm ilgio virvelė suaugusiems. Jis atlieka dvi labai svarbias funkcijas:

laidi - informacija perduodama abiem kryptimis iš smegenų į galūnes, būtent išilgai daugelio nugaros smegenų takų;
refleksas – nugaros smegenys koordinuoja galūnių judesius.

Nugaros smegenų ligos, arba mielopatija, yra labai didelė grupė patologiniai pokyčiai, skiriasi simptomais, etiologija ir patogeneze. Jie turi tik vieną bendrą bruožą – įvairių nugaros smegenų struktūrų pažeidimai. Šiuo metu yra tik vienas tarptautinė klasifikacija Mielopatijų nėra. Atsižvelgiant į etiologines savybes, nugaros smegenų ligos skirstomos į:

Stuburas

kraujagyslių;
suspaudimas, įskaitant tuos, kurie susiję su tarpslankstelinėmis išvaržomis ir stuburo pažeidimais;
degeneracinis;
infekcinis;
vėžys;
uždegiminis.

Nugaros smegenų ligų simptomai yra labai įvairūs, nes jie turi segmentinę struktūrą. KAM bendrieji simptomai Nugaros smegenų pažeidimai gali būti nugaros skausmai, kuriuos apsunkina fizinis aktyvumas, bendras silpnumas ir galvos svaigimas. Likę simptomai yra labai individualūs ir priklauso nuo pažeistos nugaros smegenų srities.

SĄNARIŲ LIGŲ profilaktikai ir gydymui nuolatinė mūsų skaitytoja naudojasi vis populiarėjančiu NE CHIRURGIJOS gydymo metodu, kurį rekomenduoja žymūs Vokietijos ir Izraelio ortopedai. Atidžiai peržiūrėję, nusprendėme pasiūlyti jūsų dėmesiui.

Skirtingų lygių nugaros smegenų pažeidimo simptomai

Nugaros smegenų segmentai

Pažeidus I ir II nugaros smegenų gimdos kaklelio segmentus, sunaikinami kvėpavimo ir širdies centras V pailgosios smegenys. Jų sunaikinimas 99% atvejų sukelia paciento mirtį dėl širdies ir kvėpavimo sustojimo. Visada pastebima tetraparezė - visiškas išjungimas visos galūnės, taip pat dauguma vidaus organų.
Nugaros smegenų pažeidimas III-V gimdos kaklelio segmentų lygyje taip pat itin pavojingas gyvybei. Diafragmos inervacija nutrūksta ir yra įmanoma tik dėl tarpšonkaulinių raumenų kvėpavimo raumenų. Jei pažeidimas neišplito per visą segmento skerspjūvio plotą, gali būti pažeisti atskiri traktai, sukeliantys tik paraplegiją – viršutinės ar viršutinės dalies atjungimą. apatinės galūnės. Nugaros smegenų kaklinių segmentų pažeidimai daugeliu atvejų atsiranda dėl traumų: smūgio į galvą nardymo metu, taip pat nelaimingo atsitikimo metu.

Jei V-VI gimdos kaklelio segmentai yra pažeisti, kvėpavimo centras lieka nepažeista, viršutinės dalies raumenų silpnumas pečių juosta. Apatinės galūnės vis dar lieka be judėjimo ir jautrumo, kai segmentai yra visiškai paveikti. Nugaros smegenų krūtinės ląstos segmentų pažeidimo lygį lengva nustatyti. Kiekvienas segmentas turi savo dermatomą. T-I segmentas atsakingas už viršutinės krūtinės dalies ir pažastų srities odos ir raumenų inervaciją; segmentas T-IV - krūtinės raumenys ir odos lopinėlis spenelių srityje; krūtinės segmentai nuo T-V iki T-IX inervuoja visą regioną krūtinė, o nuo T-X iki T-XII – priekinė pilvo siena. Vadinasi, bet kurio krūtinės ląstos srities segmento pažeidimas sukels jautrumo praradimą ir judėjimo apribojimą pažeidimo lygyje ir žemiau. Yra apatinių galūnių raumenų silpnumas, priekinių refleksų nebuvimas pilvo siena. Sužalojimo vietoje pastebimas stiprus skausmas.

Kalbant apie juosmens sričių pažeidimus, tai lemia apatinių galūnių judėjimo ir jautrumo praradimą. Jei pažeidimas yra viršutiniuose segmentuose juosmens sritis, atsiranda šlaunies raumenų parezė, išnyksta kelio refleksas. Jei pažeidžiami apatiniai juosmens segmentai, kenčia pėdos ir blauzdos raumenys.

Pralaimėjimai įvairių etiologijų conus medullaris ir cauda equina sukelia disfunkciją dubens organai: šlapimo ir išmatų nelaikymas, vyrų erekcijos problemos, lytinių organų srities ir tarpvietės jautrumo stoka.

Nugaros smegenų kraujagyslių ligos

Nugaros smegenys

Šiai ligų grupei priklauso nugaros smegenų insultai, kurie gali būti išeminiai arba hemoraginiai. Smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių ligos turi bendroji etiologija- aterosklerozė. Pagrindinis skirtumas tarp šių ligų pasekmių yra aukštesnių nervinė veikla adresu kraujagyslių ligos smegenys, prolapsas įvairių tipų jautrumas ir raumenų parezė.

Nugaros smegenų hemoraginiu insultu, arba stuburo infarktu, dažniau serga jauni žmonės dėl plyšusių kraujagyslių. Predisponuojantys veiksniai yra padidėjęs kraujagyslių vingiavimas, trapumas ir nekompetencija.

Dažniausiai tai įvyksta dėl to genetinės ligos arba embriono vystymosi sutrikimai, sukeliantys nugaros smegenų vystymosi anomalijas. Tarpas kraujagyslė gali atsirasti bet kurioje nugaros smegenų dalyje, o simptomai gali būti pateikiami tik pagal paveiktą segmentą. Ateityje dėl kraujo krešulio judėjimo su smegenų skysčiu per subarachnoidines erdves pažeidimai gali plisti į gretimus segmentus.

Išeminis nugaros smegenų insultas įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms dėl aterosklerozinių pokyčių kraujagyslėse. Nugaros smegenų infarktas gali pakenkti ne tik nugaros smegenų kraujagyslėms, bet ir aortai bei jos šakoms.

Kaip ir smegenyse, nugaros smegenyse gali pasireikšti trumpalaikiai išemijos priepuoliai, kuriuos lydi laikini simptomai atitinkamame segmente.

Neurologijoje tokie trumpalaikiai išemijos priepuoliai vadinami protarpiniu mielogeniniu šlubavimu. Unterharnscheidt sindromas taip pat išskiriamas kaip atskira patologija.

Galūnių kraujagyslių MRT diagnostika

Protarpinis mielogeninis šlubumas atsiranda ilgai vaikščiojant ar kt fizinė veikla. Pasireiškia staigiu apatinių galūnių tirpimu ir silpnumu. Po trumpo poilsio skundai išnyksta. Šios ligos priežastis – apatinių juosmens segmentų kraujagyslių ateroskleroziniai pakitimai, dėl kurių atsiranda nugaros smegenų išemija. Liga turėtų būti diferencijuojama nuo apatinių galūnių arterijų pažeidimo, kuriam esant kontrastine medžiaga atliekama galūnių kraujagyslių ir aortos MRT diagnostika.

ženklai ir simptomai: Pagrindiniai klinikiniai nugaros smegenų ligų požymiai yra: jutimo praradimas žemiau tam tikro lygio („jautrumo sutrikimo lygis“), kartu su raumenų silpnumu ir galūnių spazmu.

Jutimo sutrikimai: Dažna parestezija; jie gali išsivystyti vienoje arba abiejose pėdose ir plisti į viršų. Skausmo ar vibracijos jautrumo sutrikimų lygis dažnai sutampa su skersinių nugaros smegenų pažeidimų lygio lokalizacija.

Judėjimo sutrikimai: Kortikospinalinių takų plyšimas sukelia kvadriplegiją arba paraplegiją su padidėjusiu raumenų tonusu, sustiprėjusiais giliųjų sausgyslių refleksais ir teigiamu Babinskio požymiu.

Segmentiniai ženklai: Yra orientaciniai pažeidimo lygio rodikliai, pavyzdžiui, hiperalgezijos ar hiperpatijos ruožas, sumažėjęs atskirų raumenų tonusas ir atrofija, praradus sausgyslių refleksus.

Autonominės funkcijos sutrikimai: Pirma, šlapimo susilaikymas, kuris turėtų kelti įtarimą dėl nugaros smegenų ligų, kai kartu su tam tikru lygiu yra spazmiškumo ir (ar) jautrumo sutrikimai.

Skausmas: Vidurio nugaros skausmas turi diagnostinę reikšmę nustatant pažeidimo lygį; skausmas tarp menčių gali būti pirmasis nugaros smegenų suspaudimo požymis krūtinės ląstos stuburo vidurinės dalies lygyje; radikulinis skausmas gali rodyti labiau į šoną išsidėsčiusį pažeidimą; skausmas, atsirandantis pažeidžiant apatinę nugaros smegenų dalį (smegenų konusą), gali plisti į apatinę nugaros dalį.

Pažeidimai L 4 slankstelių lygyje arba žemiau jo: Pažeidus uodegos uodegą, išsivysto suglebusi asimetrinė paraparezė, kai nėra refleksų, sutrinka šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos funkcija, sumažėja jautrumas nuo L lygio; Paprastai skausmas plinta į tarpvietę arba šlaunis. Smegenų konuso pažeidimas nesukelia skausmo, tačiau anksčiau pasireiškia šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos disfunkcijos simptomai. Vienu metu suspaudus konusą ir uodegą (cauda equina) gali išsivystyti periferinių motorinių neuronų pažeidimo požymiai ir hiperrefleksija arba teigiamas Babinskio refleksas. (Šis simptomų derinys dažniausiai stebimas, kai pažeidžiama ne tik uodegos uodegėlė ir konusas, bet ir nugaros smegenys juosmens padidėjimo lygyje. Pastaba red.).

Pažeidimai didžiojo foramen lygyje: Tipiniais atvejais peties ir rankos raumenų silpnumą lydi ipsilateralinis, o vėliau priešingas kojos ir galiausiai priešingos rankos pažeidimas; Hornerio sindromo buvimas rodo gimdos kaklelio stuburo pažeidimą.

Ekstrameduliniai pažeidimai: Lydimas radikuliniu skausmu, Brown-Séquard sindromu, asimetrinio segmentinio apatinių motorinių neuronų pažeidimo požymiais, ankstyvais kortikospinaliniais požymiais, kryžkaulio jutimo praradimu, ankstyvomis likvoro patologijos apraiškomis.

Intrameduliniai pažeidimai: lydi deginantis skausmas, kurio lokalizaciją sunku nustatyti, skausmo jautrumo praradimas, išsaugomas sąnario padėties pojūtis, tarpvietės ir kryžkaulio pojūčių išsaugojimas, mažiau ryškūs kortikospinaliniai požymiai; CSF yra normalus arba su nedideliais sutrikimais.

Etiologija:

Nugaros smegenų suspaudimas:1. Nugaros smegenų navikai: pirminė ar metastazavusi, ekstrararalinė arba intrararalinė; dauguma jų yra epidurinės metastazės iš gretimų slankstelių; dažniausiai piktybiniai navikai pažeidžia prostatos liauką, krūtinę, plaučius, limfomas, plazmacitines diskrazijas; Pirmasis simptomas dažniausiai yra nugaros skausmas, kuris stipresnis gulint, su jautriais taškais, šis simptomas daugeliu savaičių lenkia kitus simptomus.

3. Stuburo epidurinė hemoragija ir hematomielija: pasireiškia kaip ūmi skersinė mielopatija, išsivystanti per kelias minutes ar valandas stipraus skausmo fone. Priežastys: nedidelė trauma, juosmens punkcija, gydymas antikoaguliantais, hematologiniai sutrikimai, arterioveninės anomalijos, naviko kraujavimas. Daugumos šių sutrikimų etiologija neaiški.

4. Ūmus tarpslankstelinio disko išsikišimas: disko išvarža gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos srityse susidaro rečiau nei juosmens srityje (žr. 5 skyrių).

5. Ūmus sužalojimas su stuburo lūžiu arba išnirimu: gali nepasireikšti kaip mielopatija, kol mechaninis spaudimas nesukels tolesnio destabilizuoto stuburo poslinkio.

Nekompresinės neoplastinės mielopatijos. Intramedulinės metastazės, parakarcinomatinė mielopatija, komplikacijos po spindulinės terapijos.

Uždegiminės mielopatijos

1. Ūminis mielitas, skersinis mielitas, nekrozinė mielopatija: Liga vystosi per kelias dienas su sensoriniais ir motoriniais simptomais, dažnai pažeidžiančiais šlapimo pūslę. Gali būti pirmasis išsėtinės sklerozės požymis.

Kraujagyslių mielopatijos. Nugaros smegenų infarktas, kraujagyslių vystymosi anomalijos.

Lėtinės mielopatijos. Spondilozė, degeneracinės ir paveldimos mielopatijos, poūmė kombinuota degeneracija (vitamino B 12 trūkumas), siringomielija, tabes dorsalis.

Instrumentinės studijos

Paprasta rentgenografija, stuburo kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti stuburo lūžius ir išlinkimus, taip pat nustatyti galimas metastazes stubure. MRT yra greitas, didelės skiriamosios gebos įvertinimo būdas, ypač diagnozuojant intramedulinius pažeidimus, ir yra geriau nei įprastinė mielografija. CSF analizė dėl infekcinio proceso, išsėtinės sklerozės, karcinomos. Somatosensorinės reakcijos gali būti patologinės.

Gydymas:

Suspaudimas, kurį sukelia navikas: Esant epidurinėms metastazėms – didelės gliukokortikoidų dozės (patinimui mažinti) ir vietinis metastazių švitinimas, su chemoterapija arba be jos; Chirurgija taikoma, jei navikas nejautrus spindulinei terapijai arba nereaguoja į maksimalias spinduliuotės dozes. Chirurginis naviko pašalinimas skirtas neurofibromoms, meningiomoms ar kitiems ekstrameduliariniams navikams.

Epidurinis abscesas: Paprastai reikalinga skubi operacija pūliniui nusausinti ir bakteriologinis tyrimas, po kurio skiriamas intraveninių antibiotikų kursas.

Epidurinė hemoragija arba hematomielija: Jei yra prieiga, krešulys nedelsiant pašalinamas. Reikėtų nustatyti diskrazijos, sukeliančios kraujavimą, priežastis ir, jei įmanoma, pašalinti arba ištaisyti. Arterioveninės raidos anomalijų diagnozė gali būti atliekama naudojant MRT, mielografiją ar segmentinių stuburo arterijų arteriografiją.

Ūmus disko išsikišimas, stuburo lūžis arba poslinkis: Reikalinga operacija.

Komplikacijos: šlapimo takų pažeidimas, susijęs su šlapimo susilaikymu dėl šlapimo pūslės išsiplėtimo ir šlapimo pūslės detrusorinio raumens pažeidimo; paroksizminė hipertenzija arba hipotenzija su tūrio sutrikimais; žarnų nepraeinamumas ir gastritas; su dideliais gimdos kaklelio nugaros smegenų pažeidimais - mechaninis kvėpavimo nepakankamumas; sunki hipertenzija ir bradikardija, atsirandanti dėl šlapimo pūslės ir žarnyno dirginimo ar išsiplėtimo; šlapimo takų infekcijos; pragulos; TELA.

Iv. Kerekovskis, Iv. Vaptsarovas, P. Petrovas

Įgimtos apsigimimai

Spina bifida yra nervinio vamzdelio sutrikimas per pirmąsias 4 embriogenezės savaites. Dažniausiai lokalizuojasi stuburo juosmeninėje dalyje (apie 80 proc. atvejų).

Spina bifida etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama. Nurodykite įvairius toksinius, infekcinius ar genetinius veiksnius.

Patologinė anatomija ir klinika. Sunkiausia spina bifida forma yra rachischisis. Dėl stuburo kanalo ir nervinio vamzdelio uždarymo defektų jie lieka atviri. Nugaros smegenys matomos rausvos juostelės pavidalu, kuris yra tarpelyje, susidariusioje dėl užpakalinių slankstelių lankų nesusiliejimo. Šią anomaliją visada lydi apatinių galūnių paralyžius ir dubens funkcijos sutrikimas.

Spina bifida cystica (meningocele ir meningomielocele) pasižymi apvaliu minkštu naviku, vaizduojančiu maišelį su rinkiniu. cerebrospinalinis skystis ir nugaros smegenų bei atitinkamų šaknų įtraukimas (arba ne).

Spina bifida occulta – labiausiai lengva forma ligų. Užpakalinių slankstelių lankų nesusiliejimas be išvaržos išsikišimo į išorę. Oda per išvaržos išsikišimas pakinta: yra depresija, hipertrichozė, telangiektazija, riebalinio audinio sankaupa. Nervinis vamzdelis uždarytas. Paprastai neurologiniai simptomai nėra aptikti.

Viena iš būdingų spina bifida komplikacijų yra Arnoldo-Chiari sindromas (50-75 proc. atvejų).

Rachischizės ir cistinės spina bifida gydymas yra chirurginis. Defektą rekomenduojama uždaryti per pirmąsias 12-18 valandų po gimimo, prieš tai, kai kūdikis pirmą kartą tepamas ant mamos krūties. Šiuo metu mekoniumas yra sterilus ir nėra pavojaus užkrėsti pažeistą vietą. Anksti pradėjus chirurginį gydymą, galima išvengti papildomos nugaros smegenų traumos. Vis dar nėra aiškios nuomonės dėl chirurginės intervencijos laiko – nedelsiant visais atvejais arba tik tada, kai nėra paretinių reiškinių ir dubens organų funkcijų sutrikimų. IN bendri rezultatai chirurginis gydymas laikomas nepatenkinamu. Daugumai vaikų, sergančių rachischisis ir spina bifida cystica, išsivysto šlapimo takų infekcijos, kurias reikia tinkamai gydyti.

Neuroderminis sinusas yra mažas kanalas, jungiantis odos paviršių su vidine stuburo ertme. Dažniausiai lokalizuota juosmens-kryžmens srityje. Išorinis sinuso kraštas dažnai pažymėtas įpjova, pigmentine dėmėmis, hipertrichoze ar telangiektazija. Kartais išteka nedidelis kiekis skysčio. Neuroderminis sinusas yra labiausiai bendra priežastis pasikartojantis pūlingas meningitas. Bet kokiu centrinės nervų sistemos infekcinių ligų atveju būtina atmesti neuroderminio sinuso buvimą.

Ši įgimta anomalija priklauso nuo chirurginis gydymas ir radikalus sinuso ekscizija prieš atsirandant komplikacijoms.

Ddiplomielija yra dalinis arba visiškas išilginis nugaros smegenų padalijimas į dvi dalis dėl pluoštinio audinio arba osteochondrinių procesų, esančių palei stuburo kanalo vidurinę liniją. Dažniausiai lokalizuota viršutinėje juosmens arba apatinėje stuburo krūtinės dalyje. Kiekviena nugaros smegenų pusė turi savo kietąją medžiagą. Šis defektas mergaitėms pasireiškia 3 kartus dažniau nei berniukams.

Klinikinės diastematomielijos apraiškos dažniausiai pasireiškia antraisiais gyvenimo metais, kai vaikas pradeda vaikščioti. Laipsniškai blogėja eisena. Mielografija aiškiai atskleidžia būdingą pažeidimą. Rentgeno ir stuburo tomografijos pagalba galima aptikti kalcifikacijas, kylančias iš užpakalinių slankstelių lankų. Diastomelijos srityje stuburo kanalas yra išplėstas.

Gydymas yra chirurginis. Kuo greičiau defektai pašalinami, tuo geresnė prognozė ligų.

Siringomielijai būdinga viena ar kelios ertmės, esančios nugaros smegenų audinyje. Jie apsiriboja ependiminiu arba gliuliniu audiniu. Dažnai šios ertmės susisiekia su centriniu nugaros smegenų kanalu. Skirtingai nuo siringomielijos, hidromielija reiškia centrinio kanalo išsiplėtimą.

Patologinė anatomija. Abiem atvejais pirmiausia pažeidžiamos nugaros smegenys, vėliau pakitimai nustatomi smegenų kamiene (syringobulbia). Syringobulbia dažnai lydi kaukolės pagrindo kaulų anomalijos ir įvairių ydų kaulų aparato vystymasis, pvz., mielodieplazija.

Klinika. Pagrindiniai siringomielijos pasireiškimai yra: a) kaulų defektai ir raumenų sistemos, b) jutimo ir trofiniai sutrikimai (sensorinė disociacija – skausmo ir temperatūros jautrumo praradimas bei lytėjimo jautrumo išsaugojimas).

Jautrumo skausmui trūkumas yra trofinių ir vazomotorinių sutrikimų priežastis oda(neskausmingos opos, cianozė, hiperhidrozė).

Pirmasis ženklas vaikams ankstyvas amžius(jose siringomielija pasitaiko labai retai) gali būti sparčiai progresuojanti skoliozė.

Diagnozė pagrįsta klinikiniais simptomais ir mielografijos rezultatais.

Gydymas. Paveiktus segmentus rekomenduojama apšvitinti radžiu, tačiau rezultatai yra nepatenkinami ir laikini. Bandymai chirurginiu būdu nusausinti cistas ir sumažinti intramedulinį spaudimą nebuvo visiškai sėkmingi. sėkmingas metodas, nes ne visada įmanoma užtikrinti pakankamą ertmės drenavimą.

Prognozė bloga. Paciento būklė palaipsniui blogėja.

Uždegiminės nugaros smegenų ligos

Skersinis mielitas. Ligos etnologija yra polimorfinė; įvairių užkrečiamos ligos(Kataras viršutinis kvėpavimo takai, tymai, kiaulytė, vėjaraupiai, raupai ir kt.) gali sukelti skersinį mielitą.

Patologinė anatomija. Dažniausiai pažeidimas lokalizuotas krūtinės ląstos ir juosmens srityse, viename ar keliuose segmentuose. Pažeistose vietose aptinkama visiška nugaros smegenų nekrozė. Skersinį mielitą gali sukelti piogeniniai mikroorganizmai (stuburo smegenų abscesas). Labai retas. Paprastai tai yra septicemijos, osteomielito ir kitų pūlingų infekcijų rezultatas.

Klinika. Liga vystosi greitai arba staiga - suglebęs paralyžius apatinės galūnės, kartu su jautrumo praradimu ir dubens funkcijos sutrikimu. Palaipsniui, per 1-2 savaites, suglebęs paralyžius gali virsti spazminiu paralyžiumi.

Maždaug 50% atvejų pleocitozė ir padidintas turinys baltymų, esančių smegenų skystyje.

Diferencialinės diagnostikos požiūriu sunku atskirti ligą nuo polineurito. Paprastai ūminį polineuritą lydi nedideli jutimo sutrikimai, priešingai nei skersinis mielitas. Tačiau ne visada galima tikėtis mažų vaikų jautrių analizatorių funkcijos tyrimo rezultatų. Šlapimo ir išmatų nelaikymas bei piramidinių požymių buvimas rodo, kad yra skersinis mielitas. Dėl diferencinė diagnostika Elektromiografijos ir smegenų skysčio tyrimai reikšmingų duomenų nepateikia.

Pneumomielografija gali pašalinti nugaros smegenų navikus, epidurinį abscesą ir kraujagyslių anomalijas.

Prognozė paprastai yra palanki. Gydymas yra simptominis.

Nugaros smegenų navikai

Etiologija. Nugaros smegenų navikai yra 5-6 kartus rečiau nei intrakranijiniai navikai. Beveik 50% visų intraspinalinių navikų vaikams nustatomi per pirmuosius 3-4 gyvenimo metus, nes šiuo laikotarpiu atsiranda įgimtų navikų.

Maždaug 50% nugaros smegenų navikų vaikystė esantis ekstradūriškai ir beveik tiek pat intradurališkai. Maždaug 2/3 intraduralinių navikų yra intrameduliniai ir 1/3 yra ekstrameduliniai. Dažniausi vaikų stuburo navikai yra šie: a) navikai, reiškiantys vystymosi defektus (dermoidinės cistos, lipomos, teratomos); b) gliomos (astrocitomos, ependimomos, gangliomos – dažniausiai lokalizuotos krūtinės ląstos srityje).

Rečiau pasitaiko metastazavusių navikų (neuroblastomos, ependimomos, meduloblastomos, meningiomos, neuromos, sarkomos).

Intrameduliniai navikai paprastai sukelia neskausmingus simetrinius sutrikimus, o ekstrameduliniai navikai yra susiję su skausmu ir asimetriniais sutrikimais.

Klinika. Ankstyviausi nugaros smegenų navikų simptomai yra motorinis silpnumas, suglebusi ar spazminė apatinių galūnių parezė. Pažeidus nugaros smegenų ar šaknų membranas, atsiranda paravertebralinių raumenų spazmai.

Nugaros smegenų naviko diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama esant stuburo traumoms, kaklo slankstelių subluksacijai, poliomielitui, siringomielijai ir kt.

Kiekvienam vaikui, kuriam įtariamas nugaros smegenų auglys, turi būti atlikta stuburo rentgenograma, smegenų skysčio tyrimai ir mielografija. Autorius rentgeno tyrimas tarpskilvelinės erdvės padidėjimas gali būti nustatytas esant erozijai naviko srityje arba be erozijos. Mielografija gali aptikti dalinę arba visišką blokadą toje vietoje, kurioje yra navikas.

Gydymas yra chirurginis.

Degeneracinės nugaros smegenų ligos

Spinalinė raumenų atrofija (Werdmann-Hoffmann liga) yra dažniausia sunkios progresuojančios ligos priežastis raumenų hipotonija ankstyva vaikystė. Tai degeneracinė liga, kuri paveldima autosominiu recesyviniu būdu. Patologiškai nustatoma progresuojanti priekinių ragų motorinių ląstelių degeneracija ir difuzinis glijos proliferacija.

Klinika. Klinikiniai simptomai atsiranda prenataliniu laikotarpiu arba pirmaisiais mėnesiais po gimimo. Pastebimas progresuojantis raumenų silpnumas ir staigus aktyvių judesių apribojimas; pažeidimas yra dvišalis, daugiausia pažeidžiantis proksimalines raumenų grupes. Nepaisant raumenų atrofija, dažnai galūnės atrodo normaliai dėl gausaus poodinių riebalų kiekio. Taip pat pažeidžiami kamieno, krūtinės ir kaklo raumenys. Lygiosios raumenų skaidulos lieka nepažeistos. Yra staigus sausgyslių ir periostealinių refleksų slopinimas arba praradimas. Jautrumas ir dubens funkcija išlieka normali. Intelektinis vystymasis atitinka vaiko amžių.

Daugeliu atvejų liga greitai progresuoja ir sukelia mirtina baigtis 2-3 metų amžiaus.

Diagnozė nustatoma remiantis būdingi simptomai. Elektromiografija patvirtina motorinių neuronų pažeidimo buvimą hipotenzijos patogenezėje. Raumenų biopsija atskleidžia klasikinius degeneracinės atrofijos požymius.

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama sergant keliomis ligomis. Sergant atonine cerebrinio paralyžiaus forma, hipotenzija yra kartu su padidėjusiais ir patologiniais refleksais bei atsilikimu. psichinis vystymasis. Įgimtoms miopatijoms nėra būdinga progresuojanti eiga. Progresuojanti raumenų distrofija naujagimiams pasitaiko itin retai; jį lydi padidėjęs kraujo fermentų, ypač kreatino fosfokinazės, kiekis. Patohistologiniai biopsijos pokyčiai būdingi raumenų distrofijai.

Diferencinės diagnostikos požiūriu taip pat reikia atsižvelgti į įgimtą polineuritą, intrauterinį poliomielitą, nugaros smegenų sumušimą, Marfano ligą ir kitas ligas.

Gydymas yra simptominis.

Nepilnamečių spinalinė raumenų atrofija (Kugelberg-Welander liga) paveldima autosominiu recesyviniu būdu, kartais autosominiu dominuojančiu būdu.

Klinika. Klinikiniai požymiai gali pasireikšti tiek ankstyvoje vaikystėje, tiek paauglystėje. Liga pasižymi lėtai progresuojančia raumenų hipotonija, išlaikant dubens organų jautrumą ir funkcijas. Piramidės simptomų nėra. Dėl to, kad ligos pradžioje nustatomas proksimalinių raumenų grupių sutrikimas, raumenų distrofijos diagnozė gali būti nustatyta per klaidą.

Papildomų nepilnamečių spinalinės raumenų atrofijos tyrimų rezultatai primena Werdnig-Hoffmann ligos vaizdą ir patvirtina neurogeninę ligos genezę.

Ligos eiga yra lėta ir progresuojanti. Kai kuriems vaikams eisena, taip pat rankų judesiai, kartais išlieka iki 20 metų nuo pirmųjų požymių atsiradimo, visiška impotencija pasireiškia per 8-9 metus.

Gydymas yra simptominis.

Klinikinė pediatrija Redagavo prof. Br. Bratanova

Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos organas, dalyvaujantis formuojant refleksinis lankas ir atlieka kitas neurologines funkcijas.

Organas yra stuburo stuburo kanale, jo ilgis yra apie 45 cm, o plotis - apie 1 cm. Nugaros smegenų ligos sukelia šios funkcijos sutrikimą anatominė struktūra ir atsiradimas skausmo sindromas reikšmingas išraiškos laipsnis. Patologijos kilmė gali būti skirtinga, tačiau pažeidimo simptomų kompleksas dažniausiai visais atvejais yra panašus.

Ligų rūšys ir klasifikacija

Šios grupės ligos pirmiausia klasifikuojamos pagal patologinio proceso, sukeliančio smegenų audinio pažeidimą, tipą. Išskiriami šie patologijos tipai:

Vertikalios trauminio pobūdžio traumos;
skersinė mielopatija;
Pūlingi-uždegiminiai procesai;
navikiniai procesai;
Infekcinės ir radiacinės mielopatijos;
Kraujagyslių malformacija;
Lėtinė paraparezė;
Kombinuota degeneracija.

Tramvajus

Vertikalios traumos – tai stuburo sužalojimai, atsiradę dėl stuburo suspaudimo ( kompresiniai lūžiai). Tai sukelia suspaudimą nervinis audinys, vystosi jo patinimas ir atsiranda funkcinių sutrikimų. Pažeidimas pirmųjų kaklo slankstelių lygyje dažnai sukelia aukos mirtį prieš suteikiant pirmąją pagalbą.

Skersinė mielopatija

Mielopatijos yra būklė, susijusi su laipsniška nugaros smegenų audinio atrofija, kuri išsivysto dėl trofiniai sutrikimai, toksinis poveikis, dismetaboliniai ar išeminiai reiškiniai. Ligų, dėl kurių atsiranda mielopatija, pavyzdys gali būti tuberkuliozė, diabetas, osteomielitas, onkologiniai procesai.

Pūlingas-uždegiminis procesas

Pūlingi-uždegiminiai procesai apima abscesus, arachnoiditą ir kt bakterinės infekcijos, atsirandantis stuburo kanalo srityje. Liga sukelia sunkių simptomų atsiradimą, kurie daugeliu atvejų yra grįžtami ir visiškai išnyksta po tinkamo gydymo.

Navikas

Navikai gali būti organo paviršiuje arba viduje, taip pat epidurinėje erdvėje. Ligos požymių atsiradimo greitis priklauso nuo naviko vystymosi greičio ir paciento jautrumo skausmui laipsnio. Dažnai tokios ligos yra nepagydomos ir sukelia paciento mirtį.

Infekcinė ir spindulinė mielopatija

Spindulinės kilmės mielopatijos dažnai būna jatrogeninės ir išsivysto po spindulinės terapijos kurso, atliekamo vėžiui gydyti. Infekciniai sutrikimai atsiranda po poliomielito, išsivysčius AIDS. Procesui būdingas nekrozinių sričių atsiradimas ant nugaros smegenų.

Kraujagyslių apsigimimas

Kraujagyslių apsigimimai atsiranda, kai pažeidžiamos stuburą maitinančios kraujagyslės (hemangioma, trombozė, kompresija). Klinikinės apraiškos patologijų šiuo atveju sukelia išeminiai reiškiniai.

Lėtinė paraparezė

Lėtinė paraparezė yra galūnių jautrumo pažeidimas, kurį sukelia degeneraciniai pokyčiai nugaros smegenyse. Liga išsivysto dėl stuburo stenozės, gimdos kaklelio spondilozės ir skersinio mielito.

Kombinuota degeneracija

Trūkstant vitamino B12, išsivysto kombinuotos netrauminės kilmės degeneracijos. Ligos esmė – kompleksinis nugaros smegenų pažeidimas. Pacientai patiria ataksijos, paraparezės ir kt patologiniai procesai. Liga vystosi palaipsniui, todėl kai laiku aptikti jos pasekmes galima visiškai pašalinti.

Simptomai

Simptomų kompleksas, atsirandantis pažeidžiant SM, tiesiogiai priklauso nuo to, kurioje organo vietoje yra pažeidimas. Taigi, jei apatinėje juosmens dalyje yra pažeidimas, sutrinka paciento šlapimo pūslė, kojos, išangė ir storoji žarna. Jei pažeidimas lokalizuotas viršutinėje juosmens dalyje arba apatinėje krūtinės ląstos dalyje, pažeidžiamos kepenys, skrandis, tulžies pūslė, plonoji žarna, inkstas. Nugaros smegenys, pažeistos viršutinės pečių juostos srityje, sukelia širdies, diafragmos ir plaučių nepakankamumą. Gimdos kaklelio sritis SM, inervuojantis rankas, galvą ir kaklą, sukelia šių struktūrų veikimo sutrikimus.

Be to konkrečių ženklų kai kurių dalių pažeidimai, ligos simptomai ar nugaros smegenų pažeidimas yra šie:

Sumažėjęs raumenų tonusas;
Parestezija;
Paralyžius, parezė;
Sumažėjęs jautrumas, kai ligos židinys yra arti nugaros smegenų;
Visiškas jutimo praradimas žemiau nugaros smegenų pažeidimo taško;
audinių trofizmo pažeidimas;
Skausmo pojūčiai, kai suspaudžiamas stuburo nervas, lokalizuojasi nugaros vidurinėje linijoje, kai šaknys yra suspaustos ar uždegusios, lokalizuojasi jų įnervuotoje srityje.

Įdomu tai, kad nagrinėjamos struktūros pažeidimo simptomai atsiranda priešingoje patologijos šaltinio pusėje. Taigi, stuburo pažeidimas kaklo lygyje dešinėje gali sukelti monoparezę kairėje ir atvirkščiai. Tai paaiškinama tuo, kad šaknys stuburo nervai išdėstyti skersai.

Pastaba: jautrumo išnykimo žemiau nugaros smegenų pažeidimo taško efektas aktyviai naudojamas anesteziologijoje. Gydytojas gali blokuoti pojūtį apatinėje kūno dalyje, į stuburo kanalą suleisdamas atitinkamo lygio anestetikų. Tokiu atveju pacientas lieka sąmoningas, o specialistas gali stebėti jo būklę. Panašus metodas Cezario pjūvių metu dažnai naudojama anestezija.

Diagnostikos metodai

Neurologinės patologijos diagnozė visų pirma pagrįsta vizualiniu ir funkciniu paciento ištyrimu. Šiuo atveju atliekamas odos jautrumo tyrimas, motorines funkcijas galūnes, anamnezė kruopščiai renkama. Svarbu diagnostinis ženklas nugaros smegenų pažeidimai gali būti būklės, kurių pats pacientas nelaiko susijusiomis su centrinės nervų sistemos ligomis ir apie kurias jam gėda pranešti gydytojui (šlapimo nelaikymas, spontaniškas tuštinimasis). Todėl anamnezės rinkimas turėtų būti atliekamas atsargiai, atsižvelgiant į netiesioginius konkrečios patologijos požymius.

Tarp aparatūros metodų, skirtų diagnozuoti nugaros smegenų ligas, naudojami radiografiniai metodai ir ultragarsas. Specialistas ultragarsu (doplerografija) gali gauti duomenis apie nugaros smegenis maitinančių kraujagyslių būklę ir kraujo judėjimo greitį jose. RG, KT skenavimas ir magnetinio rezonanso tomografija leidžia vizualiai nustatyti anatominės struktūros pažeidimo šaltinį, jo dydį ir ypatybes. Surinkus anamnezę ir atlikus aparatūros tyrimus, paciento prašoma užpildyti specialus klausimynas dėl skausmo, pasiūlė profesorius Matvejevas S.V. Šis dokumentas leidžia įvertinti paciento būklę jo paties požiūriu ir palyginti ją su faktine patologija.

Gydymas

Priklausomai nuo ligos tipo, jos eigos ypatybių ir paciento būklės, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Tuo pačiu metu dažniau naudojami chirurginiai metodai mechaniniai pažeidimai organas, taip pat navikams, kurie neturi įtakos giliosioms nugaros smegenų struktūroms.

Konservatyvi terapija

Daugumos nugaros smegenų ligų gydymas vaistais atliekamas taip pat, kaip ir nugaros smegenų pažeidimų gydymas. nervų kamienai. Naudojami vaistai, priklausantys šioms farmakologinėms grupėms:

ganglionų blokatoriai (kvateronas, benzoheksonis);
analgetikai (ketorolis, ketonalis);
audinių trofizmą gerinančios medžiagos (kalcio pantotenatas, multivitaminai);
psichoemocinių sutrikimų korektoriai (tisercinas, haloperidolis).

Be to vaistai, pacientui skiriamos fizioterapinės procedūros, į kurias įeina elektroforezė, radono vonios, purvo aplikacijos, masažas, jei nėra kontraindikacijų, ultravioletinis švitinimas. Neoperuotiems vėžio navikams reikalinga spindulinė terapija ir chemoterapiniai vaistai.

Pastaba: in Pastaruoju metu Pasaulinio žiniatinklio naudotojams kyla klausimų dėl pakaitinio kraujo perpylimo galimybės sergant SM ligomis. Todėl verta paminėti, kad tokiai patologijai kaip nugaros smegenų liga PCA neskiriama.

Chirurgija

Chirurginis gydymas atliekamas tais atvejais, kai konservatyvi terapija pasirodo esąs neveiksmingas. Pirmiausia nedelsiant atkurti organo vientisumą jo metu trauminiai sužalojimai. Organas dedamas į vietą, susiuvamas, po to pacientas turi ilgai laikytis griežtų striktūrų. lovos poilsis. Pašalinus navikus, sutrumpėja paciento gulėjimo lovoje laikas, nes dauguma operuojamų navikų yra organo paviršiuje. Atitinkamai, operacija yra mažiau traumuojanti.

Prevencija

Neurologinių ligų prevencijos priemonės pirmiausia yra nugaros traumų prevencija. Reikėtų išmintingai pasirinkti darbo ir poilsio grafiką bei vengti kūnui kenkiančių sporto šakų (svorių kilnojimo, akrobatikos). Be to, kas paminėta aukščiau, rekomenduojama reguliariai vartoti multivitaminų kompleksus vitaminų trūkumui papildyti ir imtis priemonių imuninės gynybos sistemos veiklai stiprinti: grūdinimas, gera mityba, ryto mankšta, hipotermijos prevencija. Tai sumažins naviko susidarymo tikimybę.

Nugaros smegenų ligos - rimta patologija, kurių gydymas gali būti atliekamas tik kvalifikuotas specialistas, susipažinęs su šiuolaikinėmis terapinėmis ir chirurginės technikos. Todėl naudokite liaudies gynimo priemonės tokioje situacijoje yra nepriimtina. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir paskirti reikiamus gydymo metodus.

Įkelti scenarijų -->