Vaistai hematurijai gydyti. Kas yra moterų hematurija: ligos etiologija, bendrosios taisyklės ir gretutinių ligų gydymo metodai

Hematurija yra raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime, kurių kiekis viršija normą. Pagal standartą yra normalus bendra analizėšlapimo, matymo lauke turi būti ne daugiau kaip 3 eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai). Praktiškai hematurija yra kraujo reiškinys šlapime, matomas plika akimi.
Dėl kraujo atsiradimo šlapime visada, be jokios abejonės, reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Hematurija yra labai pastebimas simptomas ir greitai patraukia paciento dėmesį. Tačiau reikia pažymėti, kad pacientas dažnai į tai nepaiso, ypač kai jis praeina savaime ir nėra lydimas kitų simptomų. Kartais gydytojai jį ignoruoja.

Hematurijos priežastys:

Liga šlapimo takų:
- inkstų parenchima;
- inkstų išskyrimo sistema( taurelės ir inkstų dubens), šlapimtakis, šlapimo pūslė, šlaplė;
- vyrų lytiniai organai - prostatos(prostata), šlaplė.
Liga už šlapimo takų ribų- pavyzdžiui, kraujavimo sutrikimai, kai kurie vaistai, sisteminė liga.

Tarp ligų, sukeliančių hematuriją, yra urologinės:

navikai Urogenitalinė sistema(dažniausia hematurijos priežastis);
inkstų akmenligė;
Urogenitalinės sistemos pažeidimai;
šlapimo takų uždegimas.

Lyties organų ir šlapimo sistemos navikai dažniausiai pasireiškia krauju šlapime ir tai dažnai yra vienintelis naviko vystymosi simptomas. Paprastai jis nėra lydimas skausmo, šlapime matomas šviežio kraujo ir krešulių mišinys. Verta žinoti, kad vėžiui vystantis hematurija gali praeiti savaime ir ligai progresuojant nepasikartoja net kelis mėnesius. Remiantis statistika, labiausiai paplitusi vėžio forma šlapimo organų sistema yra vėžys Šlapimo pūslė. Neskausminga hematurija dažniausiai yra vėžio simptomas šlapimo organų sistema, jei tyrimas neatmeta jo egzistavimo.

Urolitiazė taip pat yra dažna hematurijos priežastis. Tačiau čia kraujo atsiradimas šlapime dažniausiai lydimas skausmo, atsirandančio dėl akmenų šlapimo takuose ir (arba) dėl uždegimo ir infekcijos. Pacientą kankina skausmas inkstų srityje, išilgai šlapimtakio, šlapimo pūslės, sėklidžių, gaktos simfizės srityje, kartais aštrus. ūminė eiga, įgaunant vadinamąją formą. inkstų diegliai.

Uždegimo ir infekcijos metu šlapimo takų Taip pat gali pasireikšti daugiau ar mažiau sunki hematurija. Šį reiškinį lydi karščiavimas, dažnai šaltkrėtis, galvos skausmas, dizurija – dažnas šlapinimasis, noras šlapintis, skausmingas šlapinimasis.

Vaikams ir jaunimui dažniausia hematurijos priežastis yra šlapimo takų infekcijos ir akmenų susidarymas. Vidutinio amžiaus žmonėms padidėja vėžio rizika (inkstų vėžys, šlapimo pūslės vėžys, prostatos liauka), ir pirmiausia reikėtų kreiptis į juos ieškant priežasčių. Liga būdinga vyresnio amžiaus vyrams - gerybinė hiperplazija prostatos liauka (prostatos adenoma), kurios metu šlapime taip pat gali pasirodyti kraujo.

Be ligos simptomų, gautų iš paciento ir paciento tyrimo, svarbus vaidmuo diagnozuojant skiriamas šlapimo sistemos tyrimo rezultatams. Labiausiai paplitęs ir todėl labiausiai prieinamas tyrimų tipas yra ultragarsu(ultragarsas), kuris turėtų būti „privalomas“ vyresniems nei 40 metų žmonėms. Šis metodas dažnai parodo šlapimo takų navikus be jokių klinikiniai simptomai. Ultragarsas gali tiksliai nustatyti kraujavimo šaltinį. Kita naudingos analizės apima: rentgeno spindulius pilvo ertmė, kuris gali rodyti akmenų buvimą šlapimo takuose, urografiją, Kompiuterizuota tomografija, angiografija inkstų kraujagyslės. Kartais prireikia atlikti endoskopiją – cistoskopiją arba ureterorenoskopiją.

Taigi hematurija yra svarbus simptomas kurių negalima nuvertinti. Tai taip pat gali būti pasekmė pavojinga liga, ir sunkios ligos, dažnai pavojingos paciento gyvybei, požymis.

Kraujas šlapime yra dažnas, dažnai pirmasis inkstų ir šlapimo takų ligų, taip pat ligų ir būklių, nesusijusių su inkstų pažeidimu, požymis. ūminė leukemija, trombocitopenija, Verlhofo liga, antikoaguliantų perdozavimas, didelis fizinis krūvis ir kt.)

Hematurijos tipai

Makro- ir mikrohematurija išsiskiria intensyvumu.

Mikrohematurija nustatoma tik mikroskopuojant šlapimo nuosėdas. Esant stipriam kraujavimui, šlapimo spalva pasikeičia į būdingą "mėsos šlako" išvaizdą, šlapimas gali būti raudono kraujo spalvos. Norint įvertinti hematurijos laipsnį, būtina naudoti kiekybiniai metodai(analizė pagal Nechiporenko, Amburge, Kakovsky - Addis).

Didelę hematuriją reikia skirti nuo hemoglobinurijos, mioglobinurijos, uroporfirinurijos, melaninurijos.

Hemoglobinurija atsiranda masinės hemolizės atveju hemolizinė anemija, perpylimas nesuderinamas kraujas, maliarija, apsinuodijimas hemoliziniais nuodais – fenoliu, bertoleto druska, nuodingais grybais), paroksizminė naktinė hemoglobinurija ir kt.

Mioglobinas šlapime atsiranda skilimo metu raumenų audinys(ilgalaikis gniuždymo sindromas, raumenų infarktai dėl stambios arterijos užsikimšimo, alkoholinė polimiopatija ir kt.); užsitęsusi hipertermija, ypač kartu su traukuliais; šeiminė mioglobinurija.

Uroporfirinurija pasireiškia hemochromatoze, porfirija; melaninurija - su melanosarkoma. Šlapimas gali parausti vartojant tam tikrą maistą (burokėlius) ir vaistus (fenolftaleiną).

Iš prigimties yra pradinė (šlapinimosi akto pradžioje), galinė (šlapinimosi akto pabaigoje) ir visa hematurija. Hematurijos pobūdį galima išsiaiškinti naudojant trijų ar dviejų stiklų testą.

Bendra hematurija gali būti vienpusė arba dvišalė, kurią galima nustatyti tik atlikus cistoskopiją arba specialų radiologinį tyrimą. Autorius klinikiniai požymiai Hematurija išskiriama į pasikartojančią ir nuolatinę, skausmingą ir neskausmingą. Hematurija sergant nefropatijomis (inkstų hematurija), kaip taisyklė, yra nuolatinė, dvišalė, neskausminga ir dažnai derinama su proteinurija, cilindrurija ir leukociturija. Tačiau į pastaraisiais metais Aprašytos glomerulonefrito formos, pasireiškiančios pasikartojančia izoliuota skausminga makrohematurija.

Patogenezė

Patogenezė inkstų hematurija visiškai neaišku. Manoma, kad didelę reikšmę jo genezė apima mezangiumą, taip pat intersticinio audinio ir susisukusių kanalėlių epitelio pažeidimus, nes reikšminga hematurija dažniausiai stebima esant mezangialiniam nefritui ir intersticiniam nefritui. Kraujas šlapime gali atsirasti dėl nekrozuojančio inkstų arteriolių uždegimo, inkstų intravaskulinės koaguliacijos.

Raudonieji kraujo kūneliai prasiskverbia per mažiausius bazinės membranos įtrūkimus, pakeisdami savo formą, ką neseniai įrodė japonų autoriai atlikdami elektronų difrakcijos modelius.

Inkstų hematurija stebima su ūminis glomerulonefritas, lėtinis glomerulonefritas, taip pat būdingas daugeliui nefropatijų sergant sisteminėmis ligomis.

Ūminis nefritinis sindromas pasireiškia hematurija, proteinurija (dažniausiai vidutinio sunkumo), edema ir arterine hipertenzija. Tačiau šiuo metu dauguma ūminio nefrito pasireiškia netipiškai ir gali nebūti daugelio simptomų, įskaitant didžiulę hematuriją. Pasikartojantis ūminis nefritinis sindromas dažnai pasireiškia mezangioproliferaciniu variantu lėtinis glomerulonefritas, skiriasi nuo ūminis nefritas morfologinis vaizdas.

Viena dažniausių hematurijos priežasčių yra IgA nefropatija (židininis mezangialinis nefritas) – Bergerio liga. IgA nefropatija paprastai nustatoma vaikams ir suaugusiems iki 30 metų, dažniau vyrams ir pasireiškia stambios hematurijos priepuoliais (rečiau nuolatiniais). nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje, kartojasi dėl faringito. Proteinurija paprastai būna minimali. Vaikų ligos eiga dažniausiai yra gerybinė suaugusiems, prognozė blogesnė.

Panašus hematūrinis IgA nefritas su padidėjusiu IgA kiekiu serume taip pat būdingas pacientams lėtinis alkoholizmas. Jis nustatomas daugiausia vyresniems nei 40 metų žmonėms dėl alkoholinio kepenų pažeidimo kartu su kitomis alkoholizmo apraiškomis (kasos pažeidimu, kardiopatija, polineuropatija). Skirtingai nuo Bergerio ligos, „alkoholinis“ glomerulonefritas pasireiškia nuolatine neskausminga mikrohematurija ir yra sunkesnis – dažnai susijęs. arterinė hipertenzija, vystosi greičiau inkstų nepakankamumas.

Kraujas šlapime yra būdingas bruožas intersticinis nefritas, įskaitant ūminį vaistų sukeltą intersticinį nefritą. Hematurijos priežastis gali būti labai įvairūs vaistai, dažniausiai sulfonamidai, streptomicinas, kanamicinas, gentamicinas, analgetikai (fenacetinas, analginas), pirazolidono dariniai (butadionas); sunkiųjų metalų druskos.

Pastaraisiais metais aprašomas ypatingas skausmingas hematurinės nefropatijos variantas – lumbalginis-hematūrinis sindromas. Ši liga pirmiausia stebima jaunoms moterims, vartojančioms geriamuosius estrogenų turinčius kontraceptikus, tačiau pavieniai ligos atvejai buvo aprašyti ir vyrams. Kliniškai šis sindromas pasireiškia stipraus skausmo priepuoliais juosmens sritis kartu su (dažniausiai didele hematurija) ir dažnai protarpiniu karščiavimu. Išprovokuojami traukuliai peršalimo, sunkus fizinė veikla. Interiktaliniu laikotarpiu atliekant šlapimo analizę patologinių pokyčių nepastebėta. Taip pat nėra imunologinio aktyvumo požymių. Angiografinis tyrimas gali atskleisti intrarenalinių arterijų pakitimus – jų dalinį ar visišką okliuziją, vingiavimą ir fibroelastozę.

Paveldimas nefritas su klausos praradimu ir susilpnėjusiu regėjimu (Alporto sindromas) dažniausiai pasireiškia hematurija, ligos prognozė yra nepalanki.

Daug geriausia prognozė turi gerybinę šeiminę pasikartojančią hematuriją; biopsijos metu dažnai atskleidžiamas nepakitęs inkstų audinys, kartais – židininis glomerulonefritas.

Pastaraisiais metais buvo aprašyti vaikai specialios formos lėtinis intersticinis nefritas, pasireiškiantis krauju šlapime – su hiperoksalurija ir nuolatine virusine infekcija.

Diferencinė hematurijos diagnozė

Makroskopinė hematurija turėtų būti atskirta nuo:

Pseudogematurija

mikroskopinis tyrimas

- hemoglobinurija - šlapimas nuo šviesiai raudonos iki tamsiai raudonos spalvos, tačiau mikroskopinis tyrimas nenustato raudonųjų kraujo kūnelių dėl laisvo hemoglobino pertekliaus kraujyje. Pastebėta su paroksizmine hemoglobinurija, kraujo perpylimu nesuderinama grupė, po sunkių nudegimų, apsinuodijus (pavyzdžiui, karbolio rūgštimi).
- Endogeninės medžiagos - porfirinas, uratai, urobilinas ir uroeritrinas.
- pašalinės medžiagos - analginas, tuborinas, tetraciklinas.

2. Šlaplėragija- kraujavimas iš šlaplė ir atsiranda tarp šlapinimosi. Tai gali būti dėl šlaplės sužalojimo ar patinimo.

Dauguma bendrų priežasčių hematurija yra:

Prerenalinė hematurija:

hematologinės ligos, kurių metu yra kraujavimo sutrikimas - hemofilija, hemoraginė purpura, leukemija;
gydymas antikoaguliantais ir kitais vaistais - sulfonamidais, salicilatais, barbitūratais;
ūminis karščiavimas – skarlatina, reumatas, tymai, sepsis, bruceliozė, vidurių šiltinės ir tt;.
lėtinis užkrečiamos ligos- maliarija, endokarditas;

Inkstų hematurija:

glomerulonefritas,
pielonefritas,
inkstų akmenligė,
inkstų tuberkuliozė,
navikai
inkstų infarktas,
intersticinis nefritas,
policistinė liga,
papiliariniai sužalojimai,
nekrozė.

Postrenalinė hematurija:

navikai
akmenų susidarymas šlapimo takuose
hemoraginis cistitas,
divertikulitas,
traumos,
prostatos navikai.

Žmogaus šalinimo sistema reaguoja į kiekvieną organizmo ligą, nes biologiniai ir cheminiai toksinai dažniausiai išsiskiria per inkstus. Patologinis procesas, lokalizuotas tiesiai inkstuose, gali padidinti glomerulų membranos pralaidumą, todėl gali atsirasti nuotėkis formos elementai kraujo. Būklė, pasireiškianti raudonųjų kraujo kūnelių buvimu šlapime, vadinama hematurija. Kas tai yra? Kokios šio reiškinio priežastys? Koks gydymas reikalingas? Šiuos ir kitus klausimus aptarsime straipsnyje.

Hematurijos tipai

Atsižvelgiant į jos atsiradimo priežastį, hematurija (patologijos simptomai bus aprašyti toliau) skirstoma į:

ekstrarenalinis, nesusijęs su sužalojimu ar inkstų liga;
inkstai, atsirandantys dėl inkstų patologijos;
postrenalinis, kuris atsiranda, jei pažeidžiami šlapimo takai ir šlapimo pūslė.

Jei šlapime randama pakankamai didelis skaičius kraujas ir pats šlapimas įgauna rausvą atspalvį, tada atsiranda makrohematurija.

Jei raudonųjų kraujo kūnelių šlapime yra nedideliais kiekiais, o šlapimo spalva išlieka nepakitusi, jie kalba apie mikrohematuriją.

Pagal tai, kuriose šlapimo dalyse yra kraujo, galima diagnozuoti pradinę hematurija (pirmoje porcijoje), bendrą (visose 3 porcijose) ir galutinę (paskutinėje porcijoje). Šis padalijimas leidžia nustatyti, kokiame šlapimo sistemos lygyje vystosi patologinis procesas: kuo didesnis pažeidimas, tuo vėliau šlapime atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių.

Su izoliuotu šlapimo sindromu dažnai derinama proteinurija ir hematurija. Proteinurija yra būklė, kuriai būdingas baltymų atsiradimas šlapime. Padidintas kiekis baltymų šlapime yra daugiausia dažnas simptomas urologinės ligos.

Hematurijos sindromas

Šią patologiją gali lydėti skausmas šlaplėje ir šlapimo pūslėje šlapinimosi metu arba prieš jį. Kartais skausmas yra nuolatinis ir nenumaldomas.

Skausmas juosmens srityje, šone, po mentėmis gali rodyti inkstų uždegimą, traumą, nefroptozę (inksto prolapsą).

Dažni kraujo netekimo požymiai yra visiška hematurija, simptomai šiuo atveju yra blyškumas, silpnumas, troškulys ir galvos svaigimas.

Gali išsiskirti smėlis ir akmenys, o tai rodo urolitiazę. Išsiliejus cilindrams (pailgiems krešuliams) geltonos arba rudos spalvos galime kalbėti apie inkstų parenchimos pažeidimą (uždegiminį ar trauminį).

Geltonų, žalsvų atspalvių oda rodo nepakankamą tulžies pūslės, kepenų funkciją, hemolizę ir raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą.

Ūminis ar užsitęsęs lėtinis kraujavimas iš šlapimo sistemos, kurio metu trumpą laiką Susidaro didelis kraujo krešulys, blokuojantis įėjimą į šlaplę, todėl neįmanoma ištuštinti šlapimo pūslės. Be to, šlapimo išleidimo anga gali būti užblokuota dideliu akmeniu.

Kodėl ši būklė vystosi?

Jei nustatoma hematurija, šio reiškinio priežastys gali būti skirtingos. Dažniausiai patologija vystosi su navikais, uždegiminėmis ligomis, šlapimo takų pažeidimais, urolitiazė, glomerulonefritas, inkstų tuberkuliozė, kraujavimo sutrikimai.

Paprastai hematurija yra labai reta. Santykinai gerybinė būklė, kai diagnozuojama mikrohematurija, yra plonų glomerulų bazinių membranų liga. Dažniausiai atvejai nustatomi ir tokių pacientų artimiesiems. šios ligos. Mikrohematurija yra izoliuota, o inkstų nepakankamumas nesivysto.

Mikrohematurija gali atsirasti po bėgimo ar ilgo ėjimo. Po nutraukimo fizinė veikla raudonieji kraujo kūneliai išnyksta. Kokia šio reiškinio vystymosi priežastis, iki šiol tiksliai nenustatyta.

Didelė hematurija niekada nerandama sveikų žmonių. Ši sąlyga, kaip taisyklė, rodo rimtą šlapimo takų ar inkstų audinio pažeidimą.

Kodėl atsiranda neinkstų hematurija? Šio reiškinio priežastys yra susijusios su šlapimo takų gleivinės vientisumo pažeidimu. Prieš šią žalą atsiranda navikai, uždegiminiai pažeidimai arba sužalojimai, kuriuos dažnai lydi išopėjimas. Šlapimo pūslės hematurija yra akmenų susidarymo arba akmenų patekimo per šlapimtakius ir šlapimo pūslę rezultatas. Perdozavus antikoaguliantų, gali prasidėti kraujavimas iš šlapimo takų gleivinės.

Inkstų hematurija išsivysto dėl destruktyvūs procesai inkstų audiniuose, sutrikimai veninis nutekėjimas, taip pat nekrozuojantis vaskulitas. Glomerulinė hematurija yra susijusi su imunouždegiminiu glomerulų bazinės membranos pažeidimu arba jos įgimtomis anomalijomis. Be to, inkstų hematurija pasireiškia uždegiminiais ir toksiniai pažeidimai kanalėlių. Patologija taip pat gali išsivystyti dėl padidėjusios inkstų intravaskulinės koaguliacijos.

Taigi, hematurija - kas tai yra ir kas sukelia jos vystymąsi? Ši būklė gali atsirasti dėl patologijos įvairūs skyriaišlapimo organų sistema.

Prostata:

Prostatos vėžys.
Prostatos liaukos uždegimas (prostatitas).

Šlaplė:

Svetimkūnis šlaplėje.
Šlaplės pažeidimas.
Šlaplės navikas. Šlaplės vėžys yra gana retas ir dažnai lydimas šlaplės – kraujo atsiradimas iš šlaplės tarp šlapinimosi.
Šlaplės uždegimas (uretritas).

Viršutiniai šlapimo takai:

Skvarbi žaizda, buka trauma.
Akmenys inkstuose. Dažnai hematurijos priežastis yra urolitiazė. Inkstų papilėse susidaro druskos nuosėdos, todėl inkstų drenažo sistemoje susidaro akmenys. Inkstų akmenligė gali niekaip nepasireikšti, tačiau sudirgus ar uždegus šlapimo takų gleivinę, šlapime atsiranda kraujo.
Įspėjamasis ženklas inkstų vėžys – tai kirmėlės formos kraujo krešuliai šlapime. Kraujas taip pat gali pasirodyti dėl gerybinių navikų.
Infekcijos.
Įgimti sutrikimai (inkstų cista).
Kraujavimo sutrikimai (hemofilija, pjautuvinė anemija, leukemija).
Inkstų venų trombozė, inkstų embolija.
Inkstų ligos: glomerulonefritas (šiuo atveju kraują šlapime galima aptikti tik naudojant mikroskopą), pielonefritas (sergant šia liga kraujas šlapime gali nebūti skausmingas priepuolis, tačiau dažniau šiai ligai būdingas karščiavimas, apatinės nugaros dalies skausmai, galimas apsinuodijimas krauju).

Šlapimtakis:

Traumos.
Kylanti infekcija.
Akmenų susidarymas šlapimtakyje.
Šlapimtakio naviko liga.

Apatiniai šlapimo takai:

Diagnostika

Aukščiau mes išnagrinėjome tokio reiškinio kaip hematurija simptomus ir priežastis, ką apie tai žinome. Dabar aptarkime šios patologijos diagnozavimo metodus. Norint nustatyti hematuriją, būtina atlikti šlapimo tyrimą laboratorijoje. Atkreipkite dėmesį, kad šlapimo spalva ne visada rodo kraujo buvimą. Šlapimas gali būti purvinas rausvas arba šviesiai raudonas dėl tam tikrų maisto produktų valgymo.

Tyrimas naudojant Nechiporenko metodą

Surenkamas pirmasis rytinis šlapimas (apie 150 ml). Prieš surinkimo procedūrą privalomas atlikti rytinį lytinių organų tualetą. Surinkimo indas turi būti sterilus. Medžiaga tyrimui turi būti pristatyta į laboratoriją per 2 valandas.

Kasdienio šlapimo kiekio tyrimas

Šlapimas analizei pradedamas rinkti nuo antrojo rytinio šlapinimosi ir baigiasi kitą dieną pirmuoju rytiniu šlapinimu. Per dieną šlapimas surenkamas į vieną indą, po to gautas tūris fiksuojamas, gerai išmaišomas ir dalis (150 ml) supilama į atskirą indą. Šlapimo surinkimo metu reikia laikytis higienos. Kad medžiaga geriau išsilaikytų, naudojamas specialus konservantas.

Papildomi tyrimo metodai

Taip pat atliekama nuosėdų mikroskopija, siekiant nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių regėjimo lauke. Fazinės kontrastinės šlapimo nuosėdų mikroskopijos būdu galima nustatyti, ar kanalėliai ir glomerulai yra paveikti.

Diferencinė diagnostika apima dubens organų ir inkstų ultragarsinį tyrimą, cistoskopiją su biopsija, ekskrecinę renografiją, inkstų biopsiją, sėklidžių ir prostatos tyrimą, maistinė terpė(apibrėžimas bakterinė infekcija), kompiuterinė tomografija ir rentgenas (svetimkūnio aptikimas).

Hematurija: patologijos gydymas

Hematurija yra simptomas, todėl šio reiškinio gydymas turi būti atliekamas kartu su pagrindinės ligos gydymu.

Kraujavimui sustabdyti naudojami vaistai „Vikasol“, „Ditsinon“, aminokaprono rūgštis, tirpalas kalcio chloridas 10 proc. Jei netenkama daugiau nei 500 ml kraujo, kraujo tūriui papildyti reikalinga infuzinė terapija.

Jei šlapimtakyje ar šlaplėje randamas akmenų, skiriami antispazminiai vaistai ir terminės procedūros, palengvinančios jo praėjimą. Jei akmuo negali apalpti pats, atliekamas chirurginis arba cistoskopinis pašalinimas.

Esant inkstų pažeidimams su audinių plyšimu ir hematomų susidarymu, būtina skubi pagalba. chirurginė intervencija.

Esant hematurijos ir proteinurijos deriniui, skiriami kortikosteroidai.

Jei diagnozuojama lėtinė hematurija, gydymas apima geležies papildų ir B grupės vitaminų vartojimą.

Jei vaikas turi patologiją

Vaikų hematurija dažniausiai siejama su inkstų parenchimos pažeidimu. Kūdikystėje, per trumpam laikui po gimimo pasireiškia įgimti defektai: cistos buvimas, kempinėtas pumpuras ir tt B profilaktinė apžiūra Vaikas turi atlikti šlapimo tyrimą.

Lėtinį inkstų kraujavimą vaikui gali išprovokuoti tuberkuliozės infekcija, kuri pasireiškia agresyviai ankstyva vaikystė. Dėl paveldimos ligos kraujo krešėjimo sistemoje atsiranda daugybinių kraujavimų ir hematurija, šiuo atveju kartu su hematomomis ir telangiektazijomis. Nukritęs vaikas gali susižaloti. Jei kraujo giminaičiai turi hematurija be žalos sveikatai, negalima atmesti gerybinės šeimyninės hematurijos kūdikiui, šis reiškinys yra susijęs su struktūrinėmis inksto ypatybėmis.

Tėvai turėtų būti labai atsargūs. Vaiko nerimas turėtų juos įspėti, nes tai gali pasireikšti skausmo sindromas. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į aukštos temperatūros kūno ir šlapimo susilaikymas.

Vaikų hematurija gali atsirasti dėl streptokokinė infekcija, kuris veikia inkstų parenchimą. Virusinė liga viršutinė kvėpavimo takai provokuoja IgA nefropatiją. Dažniausiai patologija yra gerybinio pobūdžio, o lėtinis inkstų nepakankamumas nepasireiškia. Piktybinė ligos eiga pasireiškia padidėjusiu kraujo spaudimas, proteinurija, didžioji hematurija.

Hematurija nėštumo metu

Dažniausiai hematurija moterims nėštumo metu pasireiškia 2-3 trimestrą. Vaisius nuolat auga, šlapimtakius užspaudžia gimda – tai neigiamai veikia inkstų veiklą. Šlapimo sąstingio dubens pasekmė gali būti akmenų susidarymas, kurie pažeidžia epitelį ir sukelia kraujavimą. Tikimybė susirgti hematurija smarkiai padidėja, jei moteris prieš nėštumą sirgo inkstų uždegimu arba jį sirgo Labai svarbu nesupainioti gimdos kraujavimas ir kraujavimas iš šlapimo takų. Kadangi pirmuoju atveju kyla rimtas pavojus tiek motinai, tiek vaisiui. Nėštumo metu suaktyvėja kraujo krešėjimo sistema ir skiriamas susitikimas jai ištaisyti. specialūs vaistai. Hematuriją moterims nėštumo metu gali sukelti antikoaguliantų vartojimas, o norint sustabdyti kraujavimą, dažnai pakanka juos atšaukti.

Išvada

Urologinės ligos nesant adekvatus gydymas gali sukelti vėžį, įvairias uždegimines ligas ir daugybę komplikacijų. Kai kuriais atvejais vienintelis šlapimo sistemos patologijos simptomas yra hematurija. Kas tai yra, sužinojote iš šio straipsnio. Neišeik šis reiškinys be dėmesio ir aptikus nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai vienintelis būdas išsaugoti savo sveikatą, o kai kuriais atvejais ir gyvybę. Pasirūpink savimi!

Hematurija yra kūno būklė, kai šlapime nustatomas kraujas, neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį. Atskleisti ši patologija leidžia atlikti laboratorinius šlapimo tyrimus. 5 ar daugiau raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapimo mėginyje reiškia hematuriją.

Mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime vadinamas eritrociturija arba mikrohematurija. Reikia pasakyti, kad tokia sąlyga neatsiranda iš niekur. Jis visada yra susijęs su viena ar kita organizmo patologija, ypač su šlapimo sistemos liga.

Būklė, kai kraujo buvimas šlapime yra reikšmingas ir vizualiai pastebimas, vadinama didele hematurija. IN tokiu atveju Nereikėtų sutelkti dėmesio į kraujo reiškinį moterų šlapime menstruacijų metu, nes tokia būklė yra normali ir negali būti laikoma hematurija.

Hematurijos priežastys

Šlapime pasirodo kraujas įvairių priežasčių. Hematurija naujagimiams yra susijusi su buvimu apsigimimųšlapimo takų ar inkstų vystymasis, progresuojantis piktybinis navikas, kilęs iš inkstų audinio (nefroblastoma). Suaugusiesiems kraujo atsiradimą šlapime sukelia šios ligos:

pielonefritas - infekcinis uždegimas pagrindinės inkstų struktūros;
glomerulonefritas - inkstų glomerulų uždegimas, kuris turi infekcinė kilmė arba kylantis kaip alerginė reakcijaį vieną ar kitą į organizmą patekusį dirgiklį;
inkstų nepakankamumas yra būklė, kai nuolat mažėja pagrindinės inkstų funkcijos iki visiško jų praradimo;
hemofilija yra paveldima patologija, susijusi su kraujo krešėjimo sutrikimu. Šiuo metu ši liga yra nepagydoma.
cistitas yra šlapimo pūslės uždegimas, kuris išsivysto patogeninėms bakterijoms patekus į organą;
kolagenozė - Dažnas vardas grupės įvairios ligos, stulbinantis jungiamasis audinys. Tokios ligos yra sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kt.;
nefroido vėžys yra agresyvus piktybinis navikas, kuris išsivysto iš inkstų struktūrų ląstelių;
nefroptozė – inkstų prolapsas, kurį sukelia patologinis šio organo mobilumas;
urolitiazė yra būklė, kuriai būdingas akmenų nuosėdų susidarymas ant inkstų ir šlapimo pūslės sienelių. Urolitiazės atsiradimas yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais žmogaus organizme. Vieną hematurijos atvejį gali sukelti šlapimo takų sienelių pažeidimas, kai jais juda akmuo;

Šlapimo sudėties pokyčiai, išvaizda jame įvairūs kiekiai kraujo taip pat gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistai. Pavyzdžiui, sulfonamidai.

Hematurijos simptomai

Pagrindinis hematurijos požymis yra šlapimo paraudimas. Kai į jį patenka daug kraujo, šlapimas įgauna sodrų raudoną ar rusvą atspalvį, kai kuriais atvejais vadinamąją mėsos nuosėdų spalvą. Tačiau mikrohematurija nėra lydima pokyčių išvaizdašlapimas, išsiskiriantis per inkstus, ir jį galima nustatyti tik atliekant laboratorinę analizę.

Su hematurija susiję simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo pagrindinės šios patologijos priežasties. Dažnai kraujo buvimą šlapime lydi:

skausmas pilvo apačioje, šlapimo pūslėje, apatinėje nugaros dalyje, kuris didėja šlapinantis;
pastebimo smėlio priemaišos atsiradimas šlapime. Šis ženklas rodo urolitiazę;
padidėjusi temperatūra, karščiavimas;
bendras kūno silpnumas;
apetito stoka;
galvos skausmas;
blyški oda;
dažnas troškulio jausmas.

Veido ir gleivinių pageltimą, kuris lydi hematuriją, sukelia susilpnėjusi kepenų veikla, sutrikusi tulžies pūslės veikla, pagreitėjęs raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas (hemolizė).

Intensyvų kraujo išsiskyrimą su šlapimu gali lydėti pykinimas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. Kai kada panašūs simptomai pacientui reikia nedelsiant Medicininė priežiūra, jam gali prireikti hospitalizacijos.

Hematurijos gydymas

Toks simptomas kaip hematurija atsiranda dėl rimtų, kartais gyvybei pavojingų ligų. Siekiant nustatyti kraujo atsiradimo šlapime priežastį, atliekama daugybė tyrimų. Visų pirma, vadinamasis trijų stiklų testas, leidžiantis nustatyti leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, gleivių ir pūlių buvimą paciento šlapime ir diagnozuoti uretritą, cistitą, prostatos vėžį, įvairūs navikai inkstus, aptikti šlapimo pūslės sienelių pažeidimus.

Šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsu, šlapimo pūslės kompiuterine tomografija, urografija ir cistoskopija galima nustatyti tikslią hematurijos priežastį. Įtarus inkstų naviką, atliekama organo biopsija – paimamas nedidelis jo audinio gabaliukas tirti mikroskopu.

Hematurijos gydymas atliekamas lygiagrečiai su ją sukėlusios ligos gydymu. Esant didelei hematurijai, siekiant išvengti didelio kraujo netekimo, pacientui skiriami hemostaziniai vaistai: Vikasol, aminokaproinė rūgštis. Jei netenkama daug kraujo, pacientui į veną suleidžiama kalcio chlorido tirpalo (10%).

Uždegiminės šlapimo sistemos ligos, kurias lydi vidutinio sunkumo hematurija, gydomos antibiotikais, nes jos beveik visada yra pagrįstos infekcija. Be to antimikrobinių medžiagų Gali būti skiriami antispazminiai vaistai ir kortikosteroidai.

Tuo atveju, kai hematuriją sukelia akmenų patekimas per šlapimo takus, o nuosėdos pačios nepajėgios išsiskirti, atliekama jo pašalinimo operacija. Skubi operacija taip pat nurodoma esant traumoms su inkstų ir šlapimo pūslės audinių plyšimu. Dėl ilgalaikės hematurijos skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra geležies ir vitamino B.

Hematurija

Daugelio šlapimo sistemos ligų požymis yra kraujo išsiskyrimas su šlapimu (hematurija).

* Hematurijai gydyti naudokite raugerškio žievę arba šaknį: stiklinę užpilkite 1 valgomuoju šaukštu verdančio vandens. l. žievė arba šaknis, troškinkite ant silpnos ugnies 20 minučių, palikite 30 minučių. ir įtempti. Išgerti 3 valg. l. 2-3 kartus per dieną.

Šlapimo sistemos ligoms gydyti naudojami trijų grupių diuretikai:

1) vaistai, gerinantys inkstų aprūpinimą krauju;

2) reiškia tą padidėjimą osmoso slėgis kraujas inkstuose:

3) agentai, mažinantys natrio reabsorbciją inkstų kanalėliuose.

Ilgalaikis diuretikų vartojimas, jei neribosite vandens suvartojimo ir Valgomoji druska, neduoda teigiamų rezultatų ir veda prie laipsniško šių vaistų diuretikų aktyvumo mažėjimo. Norint išlaikyti diuretikų veiksmingumą, rekomenduojama reguliariai juos vartojant savaitę, padaryti 2-3 dienų pertrauką arba pakeisti vaistą.

* Kaip šlapimą varanti ir kraują valanti priemonė naudojama ši kolekcija (kiekiai nurodyti šaukštais): jonažolės žolė - 2, šeivamedžio žiedai - 4, šeivamedžio žolė - 3, asiūklio žolė - 4, rugiagėlių žiedai - 2, pupelių lapai - 1. Užpilkite 1 litru verdančio vandens 3–4 valg. l. mišinį, užvirkite, palikite 30 minučių. ir įtempti. Gerti po 1 stiklinę ryte nevalgius, po 1 stiklinę praėjus 1 valandai po valgio.

* Kaip šlapimą varantį vaistą gerkite kadagio uogų nuovirą: 20 g uogų užplikykite 1 stikline verdančio vandens, palikite 30 min. Gerkite po 1/2 puodelio 3 kartus per dieną.

* Stipriai šlapimą varantį poveikį turi šeivamedžio šaknų nuoviras: 1 stikline verdančio vandens užpilkite 2 šaukštelius. smulkiai supjaustytą šaknį, pavirkite ant silpnos ugnies 20–30 min., atvėsinkite ir perkoškite. Paimkite 1 valg. l. 3 kartus per dieną. Galite paruošti šeivamedžio žievės nuovirą: 6–8 g susmulkintos juodojo šeivamedžio žievės užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens, pakaitinkite ant silpnos ugnies 10 minučių, uždengtą palikite 3–4 valandas ir perkoškite. Gerkite po 1/2 puodelio 5-6 kartus per dieną. Bet geriau naudoti šaknį.

* Šis antpilas turi stiprų šlapimą varantį ir priešuždegiminį poveikį: vienodais kiekiais sumaišykite paprastojo šeivamedžio šaknį, juodojo šeivamedžio žiedus ir žoleles. asiūklis, tada užpilkite 0,5 l verdančio vandens 2 valg. l. mišinio, palikti per naktį termose ir perkošti. Gerkite po 1/2 puodelio 2-3 kartus per dieną.

* Gera šlapimą varanti ir stiprinanti priemonė – varnalėšų šaknų nuoviras. 800 ml verdančio vandens užpilkite 2–4 valg. l. nusausinkite susmulkintą varnalėšos šaknį, užvirinkite ir kaitinkite ant silpnos ugnies, kol iš indo išgaruos pusė sultinio. Į gautą sultinį įpilkite 2-3 valg. l. medaus ar cukraus. Gerti po 1/2 stiklinės 3 kartus per dieną ir 1 stiklinę prieš miegą.

* Asiūklių antpilas ir nuoviras naudojamas kaip stiprus šlapimą varantis vaistas urologinės ligos(cistitas, uretritas ir kt.). 2 valg. l. susmulkintų žolelių, užpilti 1 stikline verdančio vandens, pavirti 30 min. ir gerti po 1/3 stiklinės 3-4 kartus per dieną.

* Asiūklio žolės sultys vartojamos kaip diuretikas, 1 a.š. l. 3-4 kartus per dieną.

Iš knygos Urologija: paskaitų konspektai pateikė O. V. Osipova

1. Hematurija Hematurija yra patologinis simptomas, kuriam būdingas kraujo buvimas šlapime. Inkstų kraujavimo priežastys (A. Ya. Pytel ir kt., 1973).1. Patologiniai pokyčiai inkstuose, kraujo ligose ir kituose procesuose.2. Įgimtas. Cistinės ligos

Iš knygos Praktinė homeopatija autorius Viktoras Iosifovičius Varšavskis

Hematurija Terebenthine 3.6 yra pagrindinis vaistas nuo hematurijos, ypač fosforo 6, 12 - hematurija, lydima sunkių degeneracinių procesų inkstuose Ferrum aceticum 3.6 - hematurija, susijusi su šlapimo takų trauma dėl urolitiazės.

Iš knygos Terapinis. Liaudies metodai. autorius Nikolajus Ivanovičius Maznevas

Hematurija Daugelio šlapimo sistemos ligų požymis yra kraujo išsiskyrimas su šlapimu (hematurija) Receptas* Hematurijai gydyti naudokite raugerškio žievę arba šaknį: stiklinę užpilkite 1 valg. l. žievė arba šaknis, troškinkite ant silpnos ugnies 20 minučių, palikite

Iš knygos Homeopatijos vadovas autorius Sergejus Aleksandrovičius Nikitinas

Hematurija Lygus, blizgus, raudonas liežuvis; sunkus timpanitas -

Iš knygos Erškėtuogė, gudobelė, viburnum organizmo valymui ir atstatymui autorius Alla Valerianovna Nesterova

Hematurija Su šiuo funkciniu sutrikimu kraujas išsiskiria kartu su šlapimu. Yra dviejų tipų hematurija: makrohematurija ir mikrohematurija. Pirmoje formoje išsiskiria tamsiai rudas arba juodas šlapimas. Antruoju atveju šlapimas gali būti normalios spalvos, bet

Iš knygos Gydomasis obuolių sidro actas autorius

Hematurija, kraujas šlapime - Paimkite 25 g kanapių sėklų, užpilkite verdančiu vandeniu, kad pašalintų lukštus, sutrinkite grūstuve, įpilkite 1 l vandens, palikite saulėtoje vietoje 6-10 valandų, perkoškite, įpilkite 3 a.š. šaukštai obuolių sidro actas. Išgerkite puodelį kavos 3 kartus per dieną - Paimkite lygiomis dalimis šaknų

Iš knygos Ginger. Sveikatos ir ilgaamžiškumo sandėlis autorius Nikolajus Illarionovičius Danikovas

Hematurija? Hematurijai gydyti naudokite raugerškio žievę arba šaknį: užpilkite 1 stikline verdančio imbierinio vandens 1 valg. l. žievę arba šaknį, troškinkite ant silpnos ugnies 20 min., palikite 30 min., perkoškite, pagal skonį įdėkite imbiero medaus. Išgerti 3 valg. l. 2-3 kartus per dieną.

Jei laboratoriniai tyrimai atskleidė hematurija su krauju šlapime, tai yra pavojaus signalas, o tai reiškia, kad žmogus turi kreiptis į gydytoją, kad nustatytų patologiją ir ją gydytų. Kokios yra pagrindinės priežastys, kodėl šlapimo tyrime atsiranda kraujo? diagnostinės priemonės padės nustatyti pagrindinę patologijos priežastį ir koks gydymas padės išvengti komplikacijų išsivystymo?

Bendra informacija

Norma yra 1–2. Kai šlapimo tyrime aptinkamas kraujas, šlapimo spalva tampa rausva ir skiriasi priklausomai nuo hematurijos sunkumo. Yra tokių hematurijos tipų kaip mikro- ir makrohematurija:

Mikrohematurija rodo nedidelį kraujo buvimą (matymo lauke 2-3 raudonieji kraujo kūneliai), tuo tarpu ne visada galima nustatyti patologiją plika akimi. Mikro kraujo daleles galima pamatyti tik laboratoriniais tyrimais.
Makrohematurija, kuri skirstoma į pradinį, bendrą ir galutinį hematurijos laipsnį. Jei jūsų šlapimo tyrimas yra teigiamas dėl hematurijos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Patologijos priežastys

Kai kurios ligos priežastys yra susijusios su rimtų ligų buvimu.

Hematurijos priežastys skiriasi, nuo mechaniniai pažeidimaišlapimo organai ir inkstai iki buvimo piktybinis navikas. Dažniausios hematurijos priežastys yra:

infekcinis šlapimo sistemos ir inkstų pažeidimas;
šlapimo pūslės ir inkstų vėžys;
mechaniniai pažeidimai;
konglomeratų buvimas;
įgimtos šlapimo organų problemos;
disbalansas kraujyje;
problemų su kraujagyslėmis;
cukrinio diabeto komplikacijos;
urolitiazė;
reakcija į kraują šlapime yra teigiama po inkstų operacijos.

Infekcinis pažeidimas

Dėl infekcijų Urogenitaliniai organai Dažnai šlapime galite pamatyti kraujo pėdsakų. Tokiu atveju pacientui pasireiškia ir kiti simptomai: deginimas šlapinantis, dažnas potraukisį tualetą, nedidelis šlapimo kiekis, kai raginate, padidėjusi kūno temperatūra. Tai būdingi cistito, uretrito, pielonefrito simptomai. Uždegimo metu, kai išsivysto inkstų hematurija, atliekant šlapimo tyrimus, be kraujo intarpų, galima aptikti pūlių ir gleivių dalelių. Jei liga negydoma, išsivysto inkstų nepakankamumas, kuris yra pavojingas gyvybei.

Hematurija po traumos

Pilvo organų sužalojimas sukelia rimtų problemų.

Taip pat atsiranda pilvo organų pažeidimo atvejais. Su sunkiais sužalojimais šlapinimosi metu žmogus jaučia stiprų skausmą, jei palpacijos metu skausmingi pojūčiai intensyvumo padidėjimas, tuomet gali plyšti šlapimo pūslė. At stiprus skausmas skersinio pjūvio srityje įtariamas inkstų pažeidimas. Jei tarpvietė pažeista, reikia ištirti išorinius moters lytinius organus. Jei nerimaujate dėl skausmo gaktos dalis, o blogėja bendra būklė, tai gali reikšti, kad plyšo šlapimo pūslė.

Dėl urolitiazės

Jei inkstuose arba šlapimo pūslėje susidaro akmenų kristalai, tai taip pat yra priežastis, kodėl kraujas šlapimo tyrime rodomas kaip daugybiniai intarpai. Neoplazmos palaipsniui didėja, pažeidžiant organų audinių sienas, o tai lemia vystymąsi lėtinis uždegimas, infekcinė komplikacija Ir būdingi simptomai. Dažnai žmogus net neįtaria, kad serga tokia liga, tačiau tyrimui nustačius teigiamą kraujo tyrimą šlapime, reikia pradėti gydymą.

Kraujo krešuliai

Jei hematurijos metu šlapime matomi mikrokrešuliai, didelė tikimybė, kad organizme vystosi šlapimo ar inkstų vėžys. Šlapimo takų vėžys – gana dažna liga, todėl pasireiškus tokiam simptomui, reikia nedelsiant vykti į ligoninę. Šlaplė veikia trijų tipų vėžį. Pereinamoji ląstelė yra labiausiai paplitusi, paveikia organų audinius ir atsiranda iš pereinamosios epitelio ląstelės. Sergant adenokarcinoma, liaukinė ląstelė nustoja normaliai funkcionuoti, patologija yra reta. Suragėjusių ląstelių karcinoma taip pat diagnozuojama nedažnai, liga išsivysto, kai sutrinka plokščiųjų epitelio ląstelių veikla.

Be kraujo šlapime, yra ir kitų šlapimo pūslės vėžio simptomų.
Jei vėžys buvo aptiktas ankstyvosios stadijos, tada liga sėkmingai gydoma chirurginis pašalinimas paveikta zona. Esant metastazėms ir visiškam šlapimo pūslės pažeidimui, nurodomas visiškas jos pašalinimas.

Moterų patologija

Jei bendrame moters šlapimo tyrime aptinkamas paslėptas kraujas, būtina atlikti išsamesnį tyrimą ir nustatyti pradinį šaltinį. Dažniau tai yra sudėtingas vystymasis infekcinis pažeidimasšlapimo organai, kuriuose pablogėja šlapimo pūslės, šlapimtakių ir inkstų veikla. Įjungta pradiniai etapai atsiranda visa hematurija, kurioje okultinis kraujas galima aptikti tik tada, kai laboratoriniai tyrimai. Jei liga negydoma ir į požymius nepaisoma, išsivysto galutinė hematurija, kai kraujas su šlapimu išsiskiria lašų pavidalu. Kraujo atsiradimas šlapime yra priežastis tėvams išsitirti ir kreiptis į gydytoją.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda ši patologija, yra glomerulonefritas. Kitos priežastys apima įgimtos anomalijos, šlapimo pūslės ir inkstų infekcijos, vaiko išorinių lytinių organų pažeidimai, netinkama higiena. Jei kūdikio šlapime atsiranda šlapimo, o vaikas elgiasi nebūdingai, tai reiškia, kad viduje vystosi pavojinga medžiaga. uždegiminė liga, kurį reikia skubiai nustatyti ir gydyti. Taip pat yra gerybinė hematurija, kuri yra paveldima ir nėra pavojinga. Turite reguliariai atlikti kraujo tyrimus ir stebėti rezultatus.