ŽIV bėrimas yra vienas iš būdingų požymių, atsirandančių ankstyvose infekcijos stadijose. Žinoma, remiantis vien šiuo simptomu diagnozės nustatyti negalima. Tačiau būdingų bėrimų buvimas yra priežastis įtarti, kad asmuo gali būti užsikrėtęs, ir nukreipti jį atlikti atitinkamus tyrimus.
Enantemos ir egzantemos sergant ŽIV infekcija
Bet koks odos bėrimas, susijęs su virusine infekcija, vadinamas egzantema. Enantemai yra bėrimai, kurie paveikia gleivines. Jie vystosi dėl įvairių endogeninio ir egzogeninio pobūdžio veiksnių.
Enantemai gali būti ankstyvieji požymiai, rodantys, kad asmuo yra užsikrėtęs ŽIV. Tačiau bėrimai ant žmogaus kūno gali atsirasti ir be imunodeficito viruso. Tačiau su ŽIV infekcija susijęs bėrimas turi nemažai būdingų bruožų, kurie nebūdingi sveikų žmonių dermatologinėms ligoms.
ŽIV fone gali išsivystyti įvairios neoplastinio ir infekcinio pobūdžio odos ligos, taip pat nežinomos etiologijos dermatozės.
Kad ir kokia liga susirgtų ŽIV užsikrėtęs žmogus, ji visada bus netipiška. Be to, visos užsikrėtusių žmonių odos ligos yra neįtikėtinai sunkiai gydomos, atsiranda greita ir nuolatinė priklausomybė nuo vaistų ir nuolatiniai atkryčiai.
Labai svarbu atlikti diagnozę, kai ŽIV užsikrėtusiam asmeniui atsiranda bėrimas. Jo tikslas – nustatyti bėrimo pobūdį ir jo priežastis. Juk bėrimai dažnai būna panašūs į būdingus tymams, alerginiam vaskulitui, pityriasis rosea ir net sifiliui.
Ūminis bėrimo periodas pasireiškia praėjus 2-8 savaitėms po užsikrėtimo. Bėrimas su ūmine egzantema dažniausiai lokalizuojasi ant liemens, tačiau gali paveikti veido ir kaklo odą. Šiuo atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas lydintiems simptomams, kurie dažnai lydi bėrimo atsiradimą. Taigi galima pastebėti:
- limfadenopatija;
- karščiavimas;
- viduriavimas;
- padidėjęs prakaitavimas.
Išoriškai šie simptomai labai panašūs į gripo simptomus. Tačiau ŽIV atveju skirtumas yra tas, kad didėjant imunodeficitui paciento būklė tik pablogėja:
- bėrimas progresuoja;
- be to, atsiranda herpetiniai bėrimai;
- Vienu metu gali susidaryti papulės ir moliuskai.
Be to, jei odos pažeidimas prasideda nuo izoliuotų uždegiminių ir kitų elementų, tada, susilpnėjus imunitetui, bėrimas plinta visame kūne.
Dermatologinės problemos su ŽIV infekcija
Šią ligą dažnai lydi dermatozės, pastarosios pasireiškia netipiškai.
Remiantis medicinine statistika, dažniausiai pasitaikančios odos pažeidimų formos yra:
Mikotiniai pažeidimai. Visų pirma, tai yra rubrofitozė, kirkšnies epidermofitozė ir kerpės. Nepriklausomai nuo pažeidimo tipo, jie yra plačiai lokalizuoti visame kūne, labai greitai plinta per odą ir išlieka patvarūs. Daugeliu atvejų liga neišgydoma, o pereina į remisiją. Sumažėjus imunitetui arba veikiant kitiems veiksniams, atsiranda recidyvas.
Rubrofitozė yra liga, kurią gali lydėti įvairūs simptomai. Paprastai jam būdinga:
- eksudacinė eritema;
- keratoderma, pažeidžianti delnus ir padus;
- seborėjinis dermatitas;
- plokščios papulės, kurių pobūdis yra daugybinis;
- onichija, paronichija.
Tinea versicolor yra kita liga, kuri gali išsivystyti dėl ŽIV. Iš pradžių jis pasirodo dėmių pavidalu, kurios laikui bėgant virsta bėrimu, pavyzdžiui, papulėmis ir apnašomis.
Virusiniai pažeidimai. Šiai kategorijai būdingas dažnas herpesas. Daugeliu atvejų pažeidžiamos gleivinės, lytiniai organai, oda aplink lūpas ir išangė. Skirtingai nuo sveikų žmonių, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms herpeso virusas yra sunkesnis: bėrimai yra daugybiniai, recidyvai labai dažni, iki visiško remisijos nebuvimo. Herpetinis bėrimas dažnai erozuoja ir išopėja, sukeldamas stiprų skausmą. Užsikrėtusiems homoseksualams dažnai išsivysto herpetinis proktitas, kuris yra labai sunkus ir skausmingas.
Dažnai pirmasis požymis, kad žmogus yra užsikrėtęs ŽIV, yra juostinė pūslelinė. Jei šio tipo herpeso fone limfmazgiai yra padidėję, tai tik patvirtina diagnozę.
Molluscum contagiosum yra dar vienas bėrimo tipas, kuris infekcijos metu gali paveikti odą. Tai dažniausiai pasitaiko suaugusiems, nepriklausomai nuo lyties. Moliuskų lokalizacija dažniausiai yra veido odoje. Jiems būdingas greitas plitimas ir dažni atkryčiai.
Tas pats pasakytina apie lytinių organų karpas ir vulgarias karpas. Jie dažnai atsiranda ant odos, jiems būdingas greitas augimas ir dažni atkryčiai.
Kiti ŽIV infekcijos pažeidimai
Dėl imunodeficito viruso gali atsirasti kitų dermatologinių problemų, įskaitant:
- Piodermatitas. Šiai grupei atstovauja daugybė bėrimų tipų. Dažniausios yra folikulitas, impetigas ir streptokokinė ektima. Folikulitas dažniausiai pasireiškia spuogų pavidalu, todėl yra panašus į įprastus spuogus.
- Kraujagyslių pokyčiai. ŽIV fone sutrinka kraujagyslių funkcijos, dėl to pasikeičia odos ir gleivinių išvaizda. Daugeliu atvejų šie pokyčiai atrodo kaip eriteminės dėmės, telangiektazijos ar hemoraginiai bėrimai, kurie dažniausiai lokalizuojasi krūtinės srityje ir yra daugybinio pobūdžio.
- Seborėjinis dermatitas. Daugiau nei 50% atvejų ši liga diagnozuojama užsikrėtusiems žmonėms. Be to, dermatitas pasireiškia jau ankstyvose ligos stadijose. Sumažėjus imunitetui, pablogėja dermatito eiga. Klinikinis vaizdas gali būti skirtingas: dermatitas gali pasireikšti tiek abortine ribota forma, tiek sunkia generalizuota forma, kai pažeidžiamas visas kūnas. Dažniausiai bėrimai lokalizuojasi pilvo srityje, šonuose, tarpvietėje ir galūnėse. Simptomai yra panašūs į ichthyosis vulgaris, oda labai pleiskanoja. Šios kategorijos žmonių seborėjinio dermatito išsivystymo priežastis yra pityrosporalinės floros aktyvumas.
- Papuliniai išsiveržimai. Bėrimas yra nedidelio dydžio, pusrutulio formos, tankios tekstūros, lygaus paviršiaus, nesiskiria nuo odos spalvos arba turi rausvą atspalvį. Išilgai odos elementai yra pasiskirstę atskirai vienas nuo kito ir nesusilieja. Bėrimo lokalizacija yra galva, kaklas, viršutinė liemens dalis ir galūnės. Elementų skaičius gali būti labai įvairus – nuo kelių vienetų iki kelių šimtų. Bėrimą lydi niežulys.
- Kapoši sarkoma. ŽIV fone gali išsivystyti Kapoši sarkoma, kuri yra neginčijamas žmogaus infekcijos požymis. Šiuo atveju įprasta išskirti 2 sarkomos tipus – visceralinę ir derminę. Sarkomą ŽIV infekcija lydi būdingas klinikinis vaizdas: bėrimas yra ryškios spalvos ir lokalizuotas sarkomai nebūdingose kūno vietose (dažniausiai veido, kaklo, liemens, lytinių organų ir burnos ertmėje). Liga yra labai agresyvi, pažeidžiami limfmazgiai ir vidaus organai. Jauni žmonės yra labiausiai jautrūs šiai ligai. Sarkoma iki paskutinės stadijos išsivysto per 1,5–2 metus.
Kai ŽIV pereina į AIDS stadiją, organizmą paveikia dar sunkesnės ir daugybinės infekcijos, neoplazmos ir enantemos/egzantemos.
ŽIV yra gana rimta liga, turinti įvairių pasireiškimų. Odos bėrimas yra ankstyvas ŽIV infekcijos požymis. Odos paviršiuje ir gleivinėse gali atsirasti įvairių tipų bėrimų. Odos ligų pasireiškimas priklauso nuo patogeno, ligos stadijos ir paciento amžiaus. Tačiau atsitinka, kad tokios apraiškos nepastebimos, o patologija progresuoja.
Imunodeficito virusas yra liga, kuri naikina sveikas kūno ląsteles, mažina žmogaus apsaugines funkcijas. Virusas sunaikina visą paciento imuninę sistemą. Po infekcijos jis prasiskverbia į gyvas žmogaus kūno ląsteles, kur genetiniu lygmeniu vyksta restruktūrizavimas. ŽIV dauginasi dėl imuninių ląstelių. Kūnas savarankiškai pradeda daugintis virusines ląsteles. Dėl to restruktūrizuojama visa imuninė sistema.
Paprastai po užsikrėtimo žmogus nepastebi jokių pokyčių. Kadangi imuninės sistemos pažeidimai atsiranda palaipsniui. Jis negali susidoroti su patogenais, kai virusinių ląstelių yra daug daugiau nei imuninių ląstelių. Dėl to net paprasčiausią infekciją bus gana sunku toleruoti. Liga progresuoja, kai atsiranda daug požymių:
Maži bėrimai, kurie greitai išplinta visame kūne, yra pirmasis ligos pradžios požymis. Odos bėrimai neturėtų būti suvokiami kaip nekenksmingas reiškinys. Bet kokie išoriniai pokyčiai yra patologinių kūno funkcionavimo problemų signalas. Nereikia žiūrėti į savo sveikatą. Jei ant kūno atsiranda bėrimų, reikia kreiptis į gydytoją. Laiku diagnozuota virusinė liga padės išvengti tolesnių komplikacijų.
Odos bėrimų tipai
Su ŽIV infekcija susiję bėrimai yra visiškai skirtingi. Tačiau ekspertai išskiria tris pažeidimų tipus:
- Infekcinis.
- Neoplastinis.
- Įvairūs dermatozės variantai.
Daugeliu atvejų jau 2-8 savaites pacientas matys aiškų pažeidimų pasireiškimą. Turite žinoti, kad bet kokios antrinės ligos su tokia liga kaip AIDS gali būti sunkios:
Kapoši sarkoma progresuoja gana greitai ir ją labai sunku gydyti. AIDS lizės yra rudos arba ryškiai raudonos spalvos. Lokalizacijos vietos apima veidą, burnos gleivinę, kaklą ir lytinius organus. Paprastai šia liga suserga jauni žmonės paskutinėmis imunodeficito stadijomis. Tokiu atveju pacientas turi gyventi ne daugiau kaip 2 metus.
Ligos, sukeliančios odos bėrimus
Dilgėlinės simptomai yra gana įvairūs. Kai kuriems žmonėms darinių skaičių galima suskaičiuoti ant vienos rankos, o kitiems jie pasklinda po visą kūną. Gana sunku atpažinti ligą, jei ji yra besimptomis. Tokiu atveju bėrimai nebus išreikšti ir juos pastebėti bus gana sunku. Priklausomai nuo bėrimo pobūdžio, jis gali būti:
Tik tyrimas padės nustatyti, kokia liga serga pacientas. Bėrimas su ŽIV gali atsirasti ant odos paviršiaus, gleivinių ir varpos. Priklausomai nuo žmogaus imuniteto, pirmieji dariniai atsiranda praėjus 12-56 dienoms po užsikrėtimo. Tačiau jie tarnauja gana ilgai.
ŽIV pasireiškimai moterims
Moterų virusinės ligos atsiradimą lydi kitokio pobūdžio bėrimai. Jūs turite žinoti, kaip jie atrodo dėmės dėl ŽIV infekcijos, siekiant laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą. Pirmuosius simptomus galima atpažinti, kai atsiranda šios ligos:
- Folikulitas – į spuogus panašus darinys, atsirandantis paauglystėje. Bėrimas lydi stiprų niežulį ir sukelia nepatogumų pacientui. Vieta yra veidas, nugara ir krūtinė. Laikui bėgant, formacijos gali plisti visame kūne.
- Impetigo. Atsiranda lenkimai, kurie yra lokalizuoti kaklo ir smakro srityje. Esant mechaniniams pažeidimams, bėrimas pasidengia auksine pluta.
- Piodermija. Bėrimas, kuris plinta odos raukšlėse užsikrėtus virusu. Jei nesilaikoma vaistų, gali atsirasti atkryčių.
Kiekvienam pacientui liga progresuoja skirtingai. Todėl atsakyti į klausimą: kaip tiksliai atrodo ŽIV bėrimas, nėra lengva. Taip pat gana sunku pasakyti, kiek laiko trunka bėrimas. Daugeliu atvejų jie gali trukti amžinai.
Kiek laiko trunka formacijos?
Gana dažnai, praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo, galima pastebėti ligos simptomus. Tačiau jie gali pasirodyti bet kurioje ligos stadijoje. ŽIV infekcijos bėrimas gali išsivystyti į lėtinę formą ir nuolat priminti pacientui apie jo buvimą. Bėgant metams formacijų daugėja ir praktiškai netinka jokiam gydymui. Tik taikant vaistų terapiją galima išvengti ligų komplikacijų, tokių kaip:
- Herpes.
- Kerpės.
- Stomatitas.
- Pūlingi bėrimai.
Gana retai bėrimas praeina savaime be jokio gydymo. O nuolatinis vaistų vartojimas gali išprovokuoti alergijų atsiradimą.
Infekcijos atpažinimas pagal pažeidimą
Egzantema yra moterų ir vyrų infekcijos požymis. Tačiau šis simptomas gali rodyti įvairių ligų, kurių organizmas niežti, vystymąsi. Diagnozės buvimą galima įtarti taip:
- Ištirkite odą. ŽIV užsikrėtusių žmonių bėrimas dažniausiai būna raudonos arba violetinės spalvos. Ant tamsios odos spuogeliai tamsesni, todėl juos lengviau pastebėti.
- Nustatykite ligos vietą. Sergant virusu, nedideli bėrimai dažniausiai atsiranda ant rankų, liemens, krūtinės ir kaklo.
- Klausykite savo kūno. Kiti simptomai taip pat padės nustatyti ŽIV infekcijos buvimą: bendras kūno silpnumas, karščiavimas, apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, limfmazgių padidėjimas ir opų atsiradimas.
Iš karto išplitęs bėrimas visame kūne yra būdingas virusinės ligos simptomas. Jūsų kūnas bus visiškai padengtas raudonomis dėmėmis, galbūt tiesiogine prasme per savaitę. Labai retai odos bėrimai atsiranda mažose vietose. Simptomai rodo peršalimo vystymąsi. Kreipkitės į savo gydytoją ir atlikti tyrimai padės diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje.
Virusu užsikrėtusių asmenų gydymas
Bėrimai išlieka amžinai, tačiau kai kuriems pacientams formacijas pakeičia baltos dėmės, kurios parodys infekcinės ligos buvimą. Gydytojas skiria gydymą tik tam, kad išvengtų naujų bėrimų. Antibiotikų pagrindu pagaminti tepalai padės išvengti naujų dėmių atsiradimo. Pasak ekspertų, streptomicino tepalas yra geriausia priemonė. Siekiant užkirsti kelią ŽIV infekcijai, taip pat skiriami antivirusiniai vaistai. Daugeliu atvejų bėrimas negali būti visiškai išgydytas.
Šiuolaikiniame pasaulyje tradicinė medicina siūlo daugybę būdų kovoti su ŽIV liga. Tačiau jis turėtų būti naudojamas tik visapusiškam sveikatos gerinimui. Namuose galite paruošti produktą, skirtą nuvalyti odą išbėrimo vietoje:
- Džiovintus jonažolių lapus reikia sumalti iki miltelių.
- Šaukštas gautų miltelių sumaišomas su 0,5 l augalinio aliejaus.
- Tada produktas dedamas į sandariai uždaromą indą.
- Jis turi būti paliktas mažiausiai dvi savaites, po to jį galima naudoti.
Jūs neturėtumėte pamiršti savo sveikatos ir nustatyti savo diagnozę. Yra daug įvairių ligų, dėl kurių ant kūno atsiranda bėrimų. Prieš apkaltindami save dėl ŽIV, geriau atlikti išsamią diagnozę. Gydytojas paskirs visapusišką gydymą, kuris padės išvengti atkryčių.
Terapijos šalutinis poveikis
Kai pacientas užsikrečia, dėl sumažėjusio leukocitų ir BCC skaičiaus atsiranda bėrimas. Bėrimų priežastis taip pat gali būti šalutinis sveikatos terapijos su vaistais poveikis. Jei neįmanoma rasti analogo, gydytojas privalo įspėti apie visus šalutinius poveikius. Savarankiškai gydytis neverta, nes tai gali sukelti dilgėlinę.
Atsiradus daugybei bėrimų, reikia nedelsiant atlikti infekcijos tyrimą. Neįmanoma diagnozuoti ŽIV savarankiškai. Jei kraujo tyrimo rezultatas bus teigiamas, gydytojas paskirs vaistų nuo ŽIV kursą. Antihistamininiai vaistai padės sumažinti odos niežėjimą.
Jungtinių Tautų ŽIV/AIDS programos duomenimis, pasaulyje gyvena 34,2 mln. ŽIV užsikrėtusių žmonių. Šiuo metu fiksuojame infekcijų skaičiaus augimą visame pasaulyje. Kiekvienais metais nustatoma 4,5 milijono naujų diagnozių. Tačiau tūkstančiai užsikrėtimo atvejų vis dar lieka nenustatyti, nes... žmonių negali arba nenori žinoti apie savo ligą.
Nepaisant išsamių tyrimų ir nuolatinio naujų žinių apie šią infekciją įgijimo, ekspertų ir plačiosios visuomenės informuotumas vis dar yra nepakankamas. Net ilgalaikės prevencijos, švietimo ir skatinimo programos nepajėgios sustabdyti užsikrėtusiųjų skaičiaus didėjimo.
Pacientų daugėja ir ne tik pasauliniu, bet ir regioniniu lygiu. Tačiau tikrąjį užsikrėtusiųjų skaičių galima tik spėlioti...
Tyrinėjant infekcijos progresavimą ir eigą, dėmesys taip pat skiriamas šios krypties medicinos plėtros tyrimams. Nepaisant to, kad pradėtas kombinuotas antiretrovirusinis gydymas, dėl kurio smarkiai sumažėja sergamumas ir mirtingumas, infekcija dar nėra išnaikinta.
Taikant efektyvų gydymą, galima žymiai pailginti žmogaus gyvenimą, kurio trukmė prilygsta ŽIV neužkrėstų asmenų gyvenimo trukmei.
Rūpinimasis ŽIV užsikrėtusiais asmenimis, be gydymo, apima įvairias veiklas, susijusias su gretutinių ligų diagnostika ir gydymu, reikalaujančių tarpdisciplininio medicinos ir socialinių institucijų bendradarbiavimo.
Būtina nuolat plėsti ir gilinti žinias apie šią infekciją, kurios turėtų prisidėti prie diagnostikos ir gydymo gerinimo.
ŽIV odos apraiškos
Kartu su kitais simptomais, odos ligos su ŽIV taip pat yra gana dažnos. Be tokio reiškinio kaip dilgėlinė, gali atsirasti ir kitų odos pažeidimų. Koks bėrimas, spuogeliai ant kūno būdingi sergant AIDS/ŽIV, kur lokalizuotas bėrimas dėl ŽIV infekcijos ir kaip oda atrodo sergant ŽIV? Pažiūrėkime, koks bėrimas gali atsirasti užsikrėtus ŽIV.
Stafilokokinis folikulitas
Kartais tai pasitaiko ir ŽIV neigiamose populiacijose.
Etiologija: Staphylococcus aureus.
Apraiškos: mažos pustulės, ypač toje vietoje, kur ant kūno auga plaukeliai. Pageidautinos vietos, kuriose atsiranda spuogai ir odos bėrimai, yra galva, liemuo ir vietos, kuriose yra prakaito liaukų.
Diagnozė: klinikiniai požymiai, tepinėlio pasėlis.
Diferencinė diagnozė: būtina išskirti tokias ligas kaip pitrosporalinis ir eozinofilinis folikulitas, dilgėlinė.
Gydymas: vietinis bacitracino, klindamicino vartojimas.
Bakterinė angiomatozė
Liga pasireiškia retai, daugiausia žmonėms su vidutinio sunkumo ar sunkiu imunodeficitu. Liga turi lėtinę eigą.
Etiologija: Bartonella henselae, Bartonella quintana.
Apraiškos: įvairiose vietose atsiranda raudonų iki rudų dėmių ar papulių, kartais kūno spalvos mazgeliai ar mėlynės. Dažnai yra niežulys. Dažni simptomai yra karščiavimas, šaltkrėtis ir svorio kritimas.
Diagnozė: klinikinis vaizdas (būdingų pažeidimų atsiradimas), biopsija.
Diferencinė diagnozė: būtina išskirti Kapoši sarkomą.
Gydymas: Eritromicinas (arba kiti makrolidai), gydymas tęsiamas nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Alternatyvus gydymas gali būti naudingas naudojant tokius vaistus kaip kotrimoksazolas, doksiciklinas, ciprofloksacinas.
Herpes simplex burnoje
Tai dažniau pasitaiko ŽIV užsikrėtusiems gyventojams. Paprastai liga prasideda vidutinio sunkumo imunodeficitu.
Etiologija: 1 tipo herpes simplex virusas.
Apraiškos: herpes simplex virusas pasireiškia pūslelių susidarymu, daugiausia aplink burną, gali būti platus, tęsiasi lėtai ir gali labai niežėti. Dažnai atsiranda antrinė infekcija (bakterijos, grybeliai).
Diagnozė: klinikinis vaizdas yra tipiškas.
Diferencinė diagnozė: būtina pašalinti vezikulines odos ligas, tokias kaip enantema. Taip pat reikėtų atmesti dilgėlinę.
Gydymas: Gydymas acikloviru vartojamas 2-3 savaites. Alternatyva yra valacikloviras.
Juostinė pūslelinė
Tai gana dažna liga ir dažnai yra pirmasis ŽIV infekcijos pasireiškimas.
Etiologija: Varicella-Zoster virusas.
Apraiškos: panašios į ŽIV neigiamų asmenų pasireiškimus. Imunodeficito žmonėms dažnai pasireiškia recidyvai ir antrinės infekcijos. Ligą gali lydėti eritema ir centrinė nekrozė. Komplikacijos, kaip taisyklė, yra encefalitas, meningitas ir polineuritas.
Diagnozė: būdingas klinikinis vaizdas. Kilus abejonių, galima pridėti papildomų tyrimų (viruso išskyrimas iš pūslelių, serologiniai tyrimai).
Gydymas: Acikloviras yra pirmojo pasirinkimo vaistas. Taip pat būtinas simptominis gydymas (analgetikai, antipsichoziniai vaistai).
Molluscum contagiosum
Dažna liga.
Etiologija: Poxviridae genties virusas.
Apraiškos: gali išberti įvairios kūno vietos, veidas, liemuo, galūnės yra nedideli pusrutulio formos kūno spalvos pažeidimai su įdubusia centrine dalimi. Kartais tai atsiranda kaip antrinė infekcija.
Diagnozė: klinikinis vaizdas dažniausiai būna būdingas. Kartais reikalingas mikroskopinis odos pažeidimų tyrimas, norint aptikti moliuskų kūnus ir nustatyti, ar ŽIV iš tikrųjų yra ant odos.
Diferencinė diagnostika: būtina išskirti Milia karpas periorbitalinėje srityje, sunkesniais atvejais - kriptokokozės ir histoplazmozės odos apraiškas.
Gydymas: vietinis pašalinimas (dažniausiai užšalimas).
Genitalijų karpos
Tai dažna odos apraiška ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.
Etiologija: ŽPV.
Apraiškos: karpų dariniai, dažniausiai anorektalinėje srityje. Iš pradžių – smulkūs ir neskausmingi, vėliau – padidėję, mazginiai, kartais hiperkeratotiški. Jei paviršius yra pažeistas, tai sukelia skysčio išsiskyrimą ir maceraciją.
Diagnozė: daugeliu atvejų yra aiškus klinikinis vaizdas, esant neaiškumams, būtina papildyti pakitimų histologinį tyrimą.
Diferencinė diagnostika: skirtumai nuo kondilomos (sifilinės kondilomos), plokščialąstelinės karcinomos.
Gydymas: karpos šalinamos, dažniausiai kiuretažu arba krioterapija. Sunkiais atvejais atliekamas gilus chirurginis ekscizija.
Grybelis
Tai paviršinė dermatomikozė, kurią sukelia dermatofitai.
Etiologija: ligos sukėlėjai visų pirma yra Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes ir Epidermophyton floccosum.
Apraiškos: grybeliui būdinga galimybė išplisti į lytinius organus. Galūnių grybelis gali išplisti į liemenį. Onichomikozė yra dažniausias šios ligos pasireiškimas ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.
Diagnozė: Be klinikinio vaizdo, diagnozė taip pat apima pasėliavimą iš pažeistos odos ar nagų.
Diferencinė diagnozė: kai kurių tipų patogenų atveju dilgėlinė neįtraukiama.
Gydymas: dažniausiai lokaliai vartojami priešgrybeliniai preparatai: bifonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, izokonazolas ir kt. Esant sunkioms formoms, gydymas gali būti papildytas geriamuoju imidazolu (ketokonazolu, itrakonazolu).
Kandidozinis intertigas
Palyginti su gleivinėmis formomis, tai rečiau paplitusi liga.
Etiologija: Candida Albicans.
Pasireiškimai: eriteminiai pažeidimai drėgnose odos vietose (pažastyse, kirkšnies srityse, po krūtimis), yra niežulys, dažnai žvyneliai. Dažnas reiškinys yra išangės niežėjimas.
Gydymas: gydymo tikslais sėkmingai naudojami vietiniai ir bendrieji priešgrybeliniai vaistai.
Sisteminių mikozių odos apraiškos
Jei kriptokokai ir histoplazma išplinta, gali atsirasti odos problemų, panašių į Molluscum contagiosum. Sergant išplitusia kriptokokoze, ant kūno ir veido atsiranda papulių, panašių į dilgėlinę, bet blyškios ir įvairaus dydžio. Kartais burnos gleivinėje pastebima erozija.
Diseminuotai histoplazmozei būdingos rausvos iki raudonos papulės, pavyzdžiui, dilgėlinė, kurios gali išsiskleisti. Jie atsiranda ant kamieno ir galūnių.
Seborėjinis dermatitas
Tai dažniausiai ŽIV infekuotiems žmonėms diagnozuojama liga, ypač iki AIDS stadijos išsivystymo.
Etiologija: nežinoma, manoma, kad yra Pityrosporum ovale.
Apraiškos: pažeistos odos vietos atsiranda ant kūno, veido ir plaukų. Lokalizacija aiškiai apibrėžta, galvos odoje nusilupa. Paveiktos kūno vietos, kaip taisyklė, linkusios susilieti.
Diagnozė: liga nustatoma daugiausia pagal tipinį klinikinį vaizdą. Ištyrus šašus, dažnai patvirtinama grybelinė infekcijos kilmė.
Gydymas: vartojamas ketokonazolas (minimali gydymo kurso trukmė – 2 savaitės), vietiniai steroidai, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties (1-3%). Liga dažnai kartojasi.
ŽIV infekcija yra virusinė patologija, kuri ardo organizmo autoimuninę sistemą. Pagrindinis infekcijos požymis yra ŽIV bėrimas. Bėrimams būdingos specifinės klinikinės apraiškos, jų išvaizda priklauso nuo jų atsiradimo priežasčių.
Įvairūs odos bėrimai dėl ŽIV ne visada būna ryškūs ir lieka nematomi pačiam ligoniui, provokuodami tolesnį ligos progresavimą.
ŽIV virusas, patekęs į vyrų ir moterų organizmą, provokuoja:
- mikotinis tipas – susidaro grybelinių infekcijų metu, skatina dermatozių vystymąsi;
- pioderminis - susidaro veikiant stafilokokų, streptokokų mikroflorai, pūslelės užpildytos pūlingu turiniu;
- dėmėtas – susidaro, kai pažeidžiamas kraujotakos skyrius, susiformavus eriteminėms, hemoraginėms dėmėms, voratinklinėms venoms;
- virusinis - bėrimo tipas priklauso nuo pradinio pažeidimo šaltinio;
- – registruojamas pradinėse ligos vystymosi stadijose, pasireiškia stipriai lupstant dermą;
- piktybiniai navikai panašūs procesai - aptinkami aktyvioje ligos fazėje, prisideda prie plaukuotosios leukoplakijos atsiradimo;
- papulinis tipas - formuoja atskirus elementus, ištisinius pažeidimus.
Infekcinės odos problemos
Kaip atrodo tipiškas ŽIV bėrimas? Ekspertai suskirsto odos bėrimus į du didelius pogrupius:
Egzantema - bet koks odos bėrimas, esantis išorinėje dermos pusėje.
Enantema – dėmės yra išskirtinai ant gleivinės ir susidaro ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose.
ŽIV simptomai yra ūmūs:
- padidėjęs prakaito liaukų funkcionalumas su aktyvia sekrecijos gamyba;
- žarnyno disfunkcija – viduriavimas;
- karščiavimo sąlygos;
- padidėję limfmazgiai.
Dilgėlinė ir niežulys ne visada yra imuniteto stokos požymiai. Su sindromu pirmasis įtarimas rodo gripą, mononukleozę. Tik toliau plintant dėmėms visame kūne ir nereaguojant į gydymą, paciento būklė pradedama vertinti kaip įtartina.
Patologinis bėrimas ant dermos atsiranda nuo 14 iki 56 dienų. Formavimosi greitis priklauso nuo individualių paciento kūno savybių.
Dermatologiniai dariniai
Odos apraiškos, susijusios su ŽIV infekcija, priklauso nuo pažeidimo šaltinio:
Mycotic tipas- labiausiai paplitusi, apima patologijų, kurios greitai progresuoja, grupę. Dėmes ant dermos sunku pašalinti net gydant. Grybelinė infekcija gali išplisti visame kūne – nuo pėdų iki odos po plaukais.
Imunodeficito odos bėrimus gali išprovokuoti šie patologiniai procesai:
- Rubrofitozė yra netipinio pasireiškimo anomalija. Raudoni bėrimai išsivysto plokščių papulių pavidalu. Laboratorinė diagnostika atskleidžia daugybę patogenų. Patologija gali tapti onichijos, paronichijos šaltiniu;
- Kandidozė – bėrimas, randamas vyrams. Stebėti jauname amžiuje, elementai yra ant lytinių organų, veido, burnos gleivinės, prie išangės ir nagų plokštelių. Išplitimą dideliuose dermos plotuose lydi išopėjimas, verksmo zonų susidarymas ir skausmingi pojūčiai. Jei pažeidžiama stemplė, pacientas turi problemų su rijimu, valgymu ir diskomfortu krūtinkaulio taške;
- Tinea versicolor – anomalija, kuriai būdingos mažos, pusės centimetro, dėmės. Laikui bėgant elementai išsigimsta į plokšteles ir papules. Simptominiai odos paviršiaus požymiai atsiranda bet kurioje ligos stadijoje.
Virusinis — odos patologija yra dažna ir atsiranda bet kurioje ligos progresavimo fazėje. Įprasti odos pažeidimai apima:
- Lichen simplex - formacijos yra linkusios savaime atsidaryti, sukelia skausmingas erozijas ir gijimo problemas. Burbuliukai registruojami išangėje, burnos ertmėje ir intymioje srityje, jie gali paveikti stemplę, bronchų medį ir ryklę. Retais atvejais jie randami ant rankų, kojų, pažastų ir stuburo;
- Juostinė pūslelinė – pūslelės prisipildo eksudato, o atsivėrus virsta skausmingais eroziniais paviršiais. Gali lydėti padidėję limfmazgiai;
- Citomegalovirusinė infekcija yra reta ir turi nepalankią patologinio proceso eigos prognozę.
- Molluscum contagiosum – navikai formuojasi veide, galvoje, gimdos kaklelio srityje, apima išangės sritį ir lytinius organus. Elementai linkę derintis, anomalija lydi dažni pasikartojantys dariniai.
Pūlingos infekcijos – išprovokuotas streptokokų, stafilokokų sukėlėjų. Kai prasiskverbia į susilpnėjusį kūną, atsiranda ligų, įskaitant:
- Impetigo - daugybinės pustulės, kurių pažeidimas provokuoja gelsvos plutos susidarymą. Pagrindinė lokalizacija yra smakras, kaklas;
- Folikulitas – problemos simptomai primena aknę, spuogus. Patologiją lydi obsesinis niežėjimas ir stiprus dirginimas. Elementai įrašomi ant viršutinės krūtinės, nugaros, veido, palaipsniui pereinant prie likusios švarios odos;
- Piodermija – klinikinės apraiškos panašios į kondilomų. Neoplazmos yra lokalizuotos didelėse odos raukšlėse, problema yra praktiškai atspari gydymui ir jai būdingi dažni atkryčiai.
Kraujagyslių funkcinės problemos – su egzantema, ant kūno pastebimi hemoraginiai, eriteminiai bėrimai ir voratinklinės venos. Išplitimas apima kūno odos paviršius ir gali atsirasti kitose srityse.
Makulopapuliniai bėrimai lokalizuojasi ant viršutinių ir apatinių galūnių, galvos, kaukolės veido dalies ir viršutinės liemens dalies. Elementai nėra linkę derintis ir juos lydi obsesinis niežėjimas ir dirginimas.
Seborėjinis dermatitas gali pasireikšti lokaliai arba išplisti į didelius dermos plotus. Patologinis procesas reiškia pirminius simptominius ŽIV pasireiškimus. Odos paviršiai yra sausi, pažeistos vietos stipriai lupiasi.
Kapoši sarkomai būdinga piktybinė ligos eiga, greitas vystymasis, atsparumas gydymo procesui. Gali būti kartu su vidaus organų ir odos pažeidimais.
Bėrimas yra raudonos spalvos, o tuo pačiu metu padidėja limfmazgių tūris. Patologija pasireiškia paskutinėse AIDS stadijose, iki mirties liko ne daugiau kaip dveji metai.
Bendrieji simptomai
Įvairias su ŽIV susijusias odos ligas pacientai ne visada realiai įvertina. Tik pirmųjų nerimą keliančių apraiškų atsiradimas verčia pacientą galvoti apie infekciją.
Nuo užsikrėtimo momento tai užtrunka nuo mėnesio iki ketvirčio – tada klinikinėje nuotraukoje atsiranda simptomų, nebūdingų ligai.
Tik po kelių mėnesių klinikinė apraiška pradeda ūmėti – pacientas skundžiasi padidėjusia kūno temperatūra, karščiavimu, nedideliu šaltkrėtimu, sausumu, gerklės skausmu, limfmazgių padidėjimu.
ŽIV klinika moterims ankstyvosiose stadijose jas klaidina būdingus pasireiškimus, kurie pradeda slopinti priešuždegiminių vaistų pagalba. Nukrypimas nuo standartinės peršalimo infekcijos su AIDS simptomų yra reikšmingas kepenų padidėjimas.
Nesvarbu, kuriuo metu bėrimai atsiranda, pacientas turi skubiai kreiptis į specialistą ir atlikti tyrimus.
Įgytas trūkumo sindromas neturi akivaizdžių klinikinių skirtumų tarp lyčių. Po kelių mėnesių atsiranda būdingų simptomų:
- nestandartiniai kūno temperatūros rodiklių pokyčiai - staigus padidėjimas, lygio sumažėjimas;
- karščiavimo sąlygos - kartu su šaltkrėtis;
- stiprus silpnumas, raumenų audinio skausmas;
- padidėjęs limfmazgių dydis;
- galvos skausmo priepuoliai;
- padidėjęs prakaito liaukų darbas - ypač ryškus naktį, miego metu;
- virškinimo trakto disfunkcija - dažnas, nuolatinis viduriavimas;
- skausmas, nuolatinis diskomfortas gerklėje;
- bėrimas ant odos paviršių;
- simptominis pažeidimų vaizdas, pienligė ant burnos ertmės gleivinės;
- sąnarių skausmas – panašus į infekcinius reumatoidinius sąnarių pažeidimus;
- susikaupimo problemos, sunkus abejingumas, užmaršumas.
Spuogų ypatybės sergant AIDS
Bėrimas pradinėje ŽIV infekcijos stadijoje pasireiškia kaip raudonos dėmės ant liemens ir kitose odos vietose. Egzantema yra vienas iš pagrindinių ŽIV infekcijos simptomų vyrams ir moterims. Patologinis nukrypimas gali reikšti, kad reikalinga diferencinė diagnozė ir AIDS tyrimai.
Įtarimai dėl infekcijos išreiškiami:
Ištyrus dermą pastebimi rausvi, violetiniai bėrimai. Tamsi oda geriau parodo problemą – ant jos bėrimas įgauna tamsų atspalvį.
Vietos nustatymas – nedidelės pažeidimų salelės yra gimdos kaklelio, krūtinės ląstos srityje, liemenyje, viršutinėse galūnėse.
Išskirtinis ŽIV infekcijos įsiskverbimo požymis yra pagreitėjęs navikų plitimas visame kūne. Per savaitę visame paviršiuje gali susidaryti rausvos dėmės. Išbėrimai ant dermos plinta dideliuose plotuose, klinikinis vaizdas primena peršalimo infekciją.
Pacientai turėtų pasikonsultuoti su terapeutu, jei atsiranda pirminių sutrikimų. Gydytojas duos siuntimą atlikti diagnostinį tyrimą, kuris patvirtins arba paneigs pirminę diagnozę.
ŽIV bėrimo nuotrauka
Neišsigąskite, kai atsiranda vienas ar daugiau spuogų. Įvairūs organizmo veiklos sutrikimai dažnai pasireiškia papulėmis ir pūslelėmis.
Klasikinis ŽIV bėrimas aiškiai matomas nuotraukoje:
Problema turi būdingų požymių, matomų nuotraukose - ant paciento rankų:
Daugelis pacientų, kai masiniai bėrimai spontaniškai išnyksta, patenka į klaidingą patikinimą. ŽIV problemos negalima išspręsti naudojant vietines priemones, tepant kremą ar košę, patologijos eiga ar progresavimo greitis nepasikeis.
Pacientai turėtų atsiminti, kad prieš RNR viruso sukėlėją niekada nebuvo išrastas joks vaistas. Bet kokia ligos terapija yra sulėtinti tolesnį vystymąsi, plitimą ir užkirsti kelią vidaus organų pažeidimams. Nukentėjusieji tiki NVS šalyse plačiai paplitusiu mitu, kad ŽIV dabar gali būti išgydomas. Nėra jokių mokslinių įrodymų, patvirtinančių šią klaidingą nuomonę.
Pirmieji ligos simptomai reikalauja imunodeficito sindromo tyrimo ir gydymo priemonių paskyrimo. Ligonis bus dirbtinai palaikomas iki gyvenimo pabaigos naudojant imunomoduliatorius ir kitas autoimuninės sistemos funkcionalumą didinančias medžiagas.
Specialistas išsamiai pasakoja apie ŽIV bėrimus:
Bėrimai, susiję su ŽIV infekcija, yra įvairūs ir sunkiai diagnozuojami priešstacionarinėje stadijoje. Tai yra labiausiai paplitęs ir ankstyvas ligos pasireiškimas. Įvairiose ŽIV infekcijos stadijose odos ir gleivinių pažeidimai fiksuojami 70-84% pacientų. Imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltas imuninės sistemos slopinimas sukelia infekcinių ir uždegiminių procesų vystymąsi pacientams, kurie dažnai pasireiškia netipiška nuotrauka ir daugybe patogenų. Nuolat daugėjo ŽIV užsikrėtusių pacientų. Daugėja pacientų, sergančių įvairiomis su AIDS susijusiomis ir oportunistinėmis ligomis, tarp jų ir su odos bei gleivinių pažeidimais.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje pavaizduotas pacientas, sergantis ŽIV infekcija AIDS stadijoje.
ŽIV infekcijos odos pažeidimų patogenezė
ŽIV virionai užkrečia ląsteles, kurių paviršiuje yra pagrindiniai CD4 viruso receptoriai – T pagalbinės ląstelės, makrofagai, monocitai ir folikulinės dendritinės ląstelės.
Langerhanso ląstelės (dendritinių ląstelių potipis) yra spygliuotajame ir baziniame epidermio sluoksniuose. Jie reaguoja į ŽIV antigenus, juos fiksuoja, apdoroja ir pristato į limfmazgius, kad būtų pateikti ramybės būsenos T limfocitams, sukeldami imunines ir citotoksines reakcijas.
Užkrėstos dendritinės ląstelės, susilietus su T-limfocitais, sukelia masinę viruso replikaciją ir po to masinę T-limfocitų mirtį, kurie pašalinami iš odos ir limfmazgių.
Odos apraiškos, atsirandančios sergant infekcinėmis ir neinfekcinėmis ligomis, atsirandančiomis ŽIV infekcijos metu, yra pagrįstos imuninės sistemos ląstelių pažeidimu ir tiesioginiu imunodeficito virusų, pavyzdžiui, žmogaus papilomos viruso, poveikiu.
Ryžiai. 2. Kairėje esančioje nuotraukoje intraepiderminiai makrofagai (Langerhanso ląstelės) yra dendritinių ląstelių potipis. Dendritinės ląstelės turi daugybę šakotų membraninių procesų (nuotrauka dešinėje).
Bėrimo dėl ŽIV infekcijos priežastys
Bėrimas yra patologinis odos ir gleivinių elementas, savo išvaizda, spalva ir tekstūra skiriasi nuo sveikų audinių. Sergantiems ŽIV infekcija, odos ir gleivinių pažeidimo priežastis yra bakterinės, grybelinės ir virusinės infekcijos (įskaitant navikus), taip pat nežinomos etiologijos dermatozės. Odos ir gleivinių pažeidimai ŽIV infekcijos metu yra pasikartojančio pobūdžio ir palaipsniui tampa sunkūs, pasižymi atsparumu gydymui, derinami su limfadenopatija. Pažeidimų apibendrinimas silpnumo, karščiavimo, viduriavimo, svorio kritimo ir limfadenopatijos fone rodo ligos progresavimą ir ŽIV infekcijos perėjimą į AIDS stadiją.
Dažniausios infekcijos Vakarų Europoje ir JAV yra: herpes infekcija, kandidozė, tuberkuliozė, pneumocistis ir netipinė mikobakteriozė Rusijos Federacijoje, herpes simplex ir juostinė pūslelinė, plaukuotoji leukoplakija, seborėjinis dermatitas, vulgarios karpos ir molluscum contagiosum;
Odos ir gleivinių patologijos, atsirandančios ŽIV infekcijos metu:
Ryžiai. 3. Nuotraukoje pavaizduotas Kapoši sarkoma sergančio ŽIV paciento bėrimas.
Bėrimas dėl ŽIV infekcijos pirminių pasireiškimų stadijoje
ŽIV infekcijos bėrimą ūminėje febrilinėje stadijoje sukelia patys imunodeficito virusai. Šiuo laikotarpiu CD4 + limfocitų skaičius išlieka daugiau nei 500 1 μl. Bėrimą vaizduoja eritema
Pirminių ŽIV infekcijos pasireiškimų stadijoje dažniausiai fiksuojamas eriteminis bėrimas (įvairių dydžių paraudimo sritys) ir makulopapulinis bėrimas (suspaudimo sritys). Bėrimas yra gausus, violetinės spalvos, simetriškas, lokalizuotas ant liemens, atskiri jo elementai gali būti ir ant kaklo bei veido, nesilupa, nevargina paciento, panašus į tymų sukeltus bėrimus , raudonukės, sifilio ir kt., išnyksta per 2 - 3 savaites net ir negydant. Odos pokyčiai dažnai atsiranda esant padidėjusiai kūno temperatūrai ir burnos gleivinės pažeidimams pienligės pavidalu.
Kartais pacientams odoje ar gleivinėse atsiranda smulkių iki 3 cm skersmens kraujavimų (echimozės su nedideliais sužalojimais, gali atsirasti hematomų).
Ūminėje ŽIV stadijoje dažnai atsiranda vezikulopapulinis bėrimas, būdingas herpes infekcijai ir molluscum contagiosum.
Ryžiai. 4. Bėrimas su ŽIV infekcija ant liemens yra pirmasis ligos požymis.
Bėrimas dėl grybelinės kilmės ŽIV infekcijos
O užsikrėtus ŽIV dažniausiai yra gleivinės. Dažniausiai pasitaiko kandidozė, rubrofitija ir pityriasis versicolor (pityriasis versicolor). Mikozės dažniau užregistruojamos jauniems vyrams. Staigiai sumažėjus imunitetui, susidaro didelės odos ir gleivinės pažeidimų vietos. Kai kuriais atvejais išsivysto gilios mikozės (kokcidioidozė, kriptokokozė, blastomikozė, sporotrichozė, histoplazmozė ir chromomikozė), kurios registruojamos už endeminių sričių ribų. Jie priklauso oportunistinių infekcijų grupei ir yra greito AIDS progresavimo požymis.
Kandidozė
Sergant ŽIV infekcija, dažniausiai pasitaikančios ligos yra tos, kurias sukelia oportunistinė flora – genties grybai Candida — Candida albicans.
Daugelis veiksnių prisideda prie patologinio patogenų augimo, iš kurių pagrindinis yra staigus imuniteto slopinimas. Candida genties grybų infekcijos registruojamos burnos ertmėje, ant lytinių organų gleivinės, odos raukšlėse ir perianalinėje srityje. Laikui bėgant liga tampa vis sunkesnė. Yra kombinuotas odos, gleivinių ir lytinių organų pažeidimas.
Laipsniškas imuniteto mažėjimas sukelia infekcijos plitimą. Liga sunkiai gydoma. Išskirtinis kandidozės požymis sergant ŽIV infekcija yra ligos išsivystymas jauniems žmonėms, kurie anksčiau nebuvo vartoję antibakterinių vaistų, kortikosteroidų ar citostatikų.
Ryžiai. 5. Burnos gleivinės pažeidimas dėl kandidozės. Kairėje yra ūminė ligos forma. Liežuvis hiperemiškas, papilės išlygintos, burnoje jaučiamas deginimo pojūtis valgant aštrų maistą. Dešinėje esančioje nuotraukoje parodyta įprasta burnos kandidozė.
Ryžiai. 6. Kandidozė išsivysto 85% ŽIV sergančių pacientų. Nuotraukoje pavaizduota sunki burnos kandidozės forma.
Ryžiai. 7. Dažnai užsikrėtus ŽIV išsivysto kirkšnies raukšlių ir išangės srities kandidozė. Paraudimas, niežėjimas ir deginimas yra pagrindiniai ligos požymiai.
Ryžiai. 8. Kandidozinis vaginitas. Kolposkopija atskleidžia sūrio apnašų vietas. Niežulys ir deginimas išorinių lytinių organų srityje, gausios, varškę primenančios, nemalonaus kvapo išskyros iš makšties – pagrindiniai ligos simptomai.
Ryžiai. 9. Ūminė moterų ir vyrų kandidozės forma. Sunkios hiperemijos fone matomos atskiros sūrio dangos sritys.
Ryžiai. 10. Balanopostitas, kaip kandidozės (pienligės) pasekmė ŽIV sergantiems pacientams.
Rubrofitija
Ryžiai. 11. Sergantiems ŽIV dažnai nustatoma gilioji (nuotrauka kairėje) ir padų (nuotrauka dešinėje) dermatofitozė. Sumažėjus imunitetui, piogeninės bakterijos greitai prasiskverbia į giliuosius odos sluoksnius ir juos sunaikina, o pats grybelis išplinta po visą padą.
Tinea versicolor
Oportunistiniai mikroorganizmai yra į mieles panašus grybas Pityrpsporum orbiculare, esantis plaukų folikulų žiotyse. Sumažėjus imunitetui, grybeliai prasiskverbia pro raginį epidermio sluoksnį ir intensyviai dauginasi, apimdami didelius kūno plotus ant nugaros, krūtinės, kaklo, pečių, pilvo, retai – galūnių odos.
Ryžiai. 12. ŽIV sergantiems pacientams dažnai pasireiškia odos bėrimas dėl pityriasis versicolor. Jai būdingos skirtingo dydžio ir konfigūracijos dėmės, kurios linkusios augti periferiškai ir susilieti, yra ryškiai išryškintos ir turi skirtingus atspalvius – nuo rožinės iki rudos, dažnai kavos su pienu spalvos.
Seborėjinis dermatitas
ŽIV sergantiems pacientams dažnai išsivysto seborėjinis dermatitas. ŽIV infekcijos stadijoje šia liga serga iki 40 % pacientų, AIDS stadijoje – nuo 40 iki 80 % pacientų.
Ryžiai. 13. Bėrimo tipas ŽIV sergantiems pacientams, sergantiems galvos odos ir veido seborėjiniu dermatitu.
Ryžiai. 14. Seborėjinis veido dermatitas.
Ryžiai. 15. Sunki seborėjinio dermatito forma sergant AIDS.
Bėrimas dėl herpetinių infekcijų
Herpetinės infekcijos registruojamos kas trečiam ŽIV užsikrėtusiam pacientui. Juos sukelia α ir γ herpes virusai. Herpetinės infekcijos sergant ŽIV infekcija yra sunkios eiga ir dažnai registruojamos netipinės lokalizacijos formos. Išskirtinis ligos požymis yra ilgesnė nei 1 mėnesio trukmė, nesant priežasčių, dėl kurių susilpnėja imuninė sistema.
Herpes virusai užsikrėtus ŽIV pažeidžia didelius plotus, atsiradusios opos būna didelės ir ilgai negyja. Pasikartojanti ligos eiga yra prastas prognostinis požymis ir leidžia įtarti ŽIV infekcijos perėjimą į AIDS stadiją. Dažniausiai ŽIV sergančių pacientų bėrimai lokalizuojasi ant lūpų ir veido, perianalinės srities ir lytinių organų.
α-herpeso virusai
1 tipo herpes simplex virusas (Herpes simplex virusas 1) pažeidžia akių, burnos, veido ir viršutinės kūno dalies gleivines.
2 tipo herpes simplex virusas (Herpes simplex virusas 2) pažeidžia sėdmenų ir apatinių galūnių odą, gleivines ir lytinių organų odą.
3 tipo herpes simplex virusas (Varicella zoster) sukelia vėjaraupius ir juostinę pūslelinę.
β-herpeso virusai
5 tipo žmogaus herpeso virusai (citomegalovirusas) yra citomegalovirusinės infekcijos vystymosi priežastis, 6 ir 7 tipo žmogaus herpeso virusai sukelia lėtinio nuovargio sindromą ir imuninės sistemos slopinimą.
γ-herpeso virusai
4 tipo herpes virusai (Epstein-Barr) sukelia infekcinę mononukleozę, Burkitt limfomą, nosiaryklės karcinomą, plaukuotą liežuvio leukoplakiją, B ląstelių limfomą ir kt.
8 tipo herpes virusai yra Kapoši sarkomos priežastis pacientams, sergantiems AIDS.
Ryžiai. 16. Herpetinės opos ant lūpų dėl ŽIV infekcijos yra didelės, kraterio formos, netaisyklingos formos su smarkiai hipereminiu dugnu (nuotrauka kairėje). Herpetinis keratitas (nuotrauka dešinėje) dažnai sukelia aklumą.
Ryžiai. 17. Bėrimo tipas ŽIV sergantiems pacientams, sergantiems herpeso virusais, pažeidžiančiais veido odą. Bėrimai yra daugybiniai ir yra prastas prognostinis požymis.
Ryžiai. 18. Pasikartojantis herpes sergančiam AIDS pacientui.
Ryžiai. 19. Veido odos ir lūpų gleivinės pūslelinės pažeidimai pacientams, kurių imunitetas labai susilpnėjęs. Nuotraukoje dešinėje yra hemoraginė herpeso forma.
Ryžiai. 20. Išplitusiais bėrimais, liga dažnai komplikuojasi, kai atsiranda antrinė infekcija, kuri stebima asmenims, kurių imunitetas labai susilpnėjęs.
Ryžiai. 21. Juostinė pūslelinė yra sunkiausia suaugusiems, kuriems yra sunkus imunodeficitas. Pasikartojantis ligos pobūdis, nuolatinė limfadenopatija ir derinys su Kapoši sarkoma rodo, kad pacientui išsivysto AIDS. Juostinė pūslelinė turi daugybę pasireiškimų – nuo pūslinių bėrimų iki sunkių hemoraginių ir nekrozinių pažeidimų. Jo atsiradimas rizikos grupės žmonėms yra ŽIV infekcijos tyrimo indikacija.
Ryžiai. 22. Herpesiniai bėrimai tarpvietės srityje. Pažeidžiama moters sėdmenų ir išorinių lytinių organų oda.
Ryžiai. 23. Nuotraukoje lytinių organų pūslelinė moteriai (netipinė forma) ir vyrui.
Ryžiai. 24. Sergantiems ŽIV dažnai išsivysto herpetinis proktitas, pasireiškiantis skausminga eritema ir perianalinės srities patinimu.
Ryžiai. 25. Bėrimų su vėjaraupiais tipas. ŽIV sergančių pacientų vėjaraupiai trunka ilgai - nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Dažnai pasveikus liga kartojasi (atkrinta).
Ryžiai. 26. „Plaukuota leukoplakija“ dažniausiai pasireiškia ŽIV infekuotiems pacientams. Jį sukelia 4 tipo herpes virusas (Epstein-Barr). Pieno baltumo karpos dariniai yra burnos ertmėje palei liežuvio kraštą, skruostų gleivinėje išilgai įkandimo, raudonoje apatinės lūpos pakraštyje, rečiau varpos galvutės, klitorio gleivinėje, vulva, makštis ir gimdos kaklelis. Buvo pranešta apie vėžio degeneracijos atvejus.
Ryžiai. 27. Kapoši sarkoma priklauso kraujagyslinio audinio mezenchiminių navikų grupei ir yra patogoninis ŽIV infekcijos požymis. Pasitaiko 90% sergančiųjų AIDS ir jaunų žmonių (iki 35 metų). Trečdalyje jų bėrimai lokalizuojasi burnos ertmėje. Liga yra plačiai paplitusi ir greitai progresuoja.
Ryžiai. 28. Dėmės, mazgeliai, apnašos ir į auglį panašūs dariniai yra būdingi bėrimo požymiai ŽIV sergantiems pacientams, sergantiems Kapoši sarkoma. Kuo mažesnis imunitetas, tuo trumpesnis paciento gyvenimas. Iki 80% jų miršta per pirmuosius 2 metus.
Ryžiai. 29. Ekstranodalinės (ekstranodalinės) gerai diferencijuotos ne Hodžkino B ląstelių limfomos AIDS stadijoje registruojamos 46 proc. Liga pažeidžia centrinę nervų sistemą, virškinamąjį traktą, kepenis ir kaulų čiulpus.
Ryžiai. 30. Ne Hodžkino limfoma Burkitt yra didelio laipsnio navikas. Vystosi iš B limfocitų ir greitai plinta už limfinės sistemos ribų. Apsinuodijimas, karščiavimas, išsekimas, naktinis prakaitavimas ir vietinis niežėjimas, žandikaulio ir kaklo patinimas, žarnyno nepraeinamumas ir kraujavimas – pagrindiniai ligos simptomai.
Išbėrimas dėl ŽIV infekcijos, sukeltos raupų viruso pobūdžio
Žmonėms, užsikrėtusiems ŽIV, bėrimas ant veido, kaklo, krūtinės, pažastų, plaštakų, dilbių, gaktos, išorinių lytinių organų ir vidinių šlaunų gali būti molluscum contagiosum pasireiškimas. Ją sukelia dviejų tipų raupų virusai (raupų virusai). Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema yra jautriausi šiai ligai. Sergant moliusku, ant odos atsiranda pusrutulio formos, smeigtuko galvutės dydžio, rausvos arba pieniškos spalvos bėrimai, kurių centre yra bambos įdubimas, kurio dydis siekia iki 1,5 cm , kuri yra virusų buveinė. Sergant AIDS liga sparčiai progresuoja.
Ryžiai. 31. Nuotraukoje matomas išbėrimas dėl molluscum contagiosum.
Bėrimas dėl papilomos viruso pobūdžio ŽIV infekcijos
Iki 70% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę žmogaus papilomos virusu (ŽPV). Šiandien ištirta daugiau nei 100 virusų tipų. ŽIV užsikrėtusiems pacientams žmogaus papilomos viruso infekcija dažnai sukelia odos ir gleivinių bėrimą.
- Ne onkogeninis ŽPV sukelti padų ir vulgarių karpų atsiradimą.
- Onkogeniniai virusų tipai žemo laipsnio piktybinis navikas yra lytinių organų karpų, endouretrinių kondilomų, gimdos kaklelio kondilomų, verrukozinės epidermodisplazijos, gerklų papilomatozės, milžiniškos Buschke-Levenshtein kondilomos, Lewandowsky-Lutz verruciforminės epidermodisplazijos priežastys.
- Labai piktybinių papilomos virusų onkogeniniai tipai yra plokščių kondilomų, gimdos kaklelio displazijos, gimdos kaklelio ir makšties vėžio, vyrų ir moterų išorinių lytinių organų bei išangės srities vėžio atsiradimo priežastis.
ŽIV sergančių pacientų ŽPV sukeltų ligų dažnis žymiai padidėja. Jų eiga sunki ir užsitęsusi. Būdingos netipinės lokalizacijos.
Ryžiai. 32. ŽIV sergantiems pacientams dažnai atsiranda vulgarių karpų. Jie yra daugybiniai, palaipsniui didėja, procesas linkęs apibendrinti.
Ryžiai. 33. ŽIV sergančių pacientų karpos.
Ryžiai. 34. ŽIV užsikrėtusiems pacientams dažnai pranešama apie lytinių organų karpos ant genitalijų ir jos priklauso nuo seksualinių partnerių skaičiaus. Kuo mažesnis imunitetas, tuo daugiau kondilomų auga, kol susidaro platūs konglomeratai.
Ryžiai. 35. Genitalijų karpos išangės srityje ir ant liežuvio yra dažnas ŽIV infekcijos požymis. Atsiranda po lytinių santykių.
Ryžiai. 36. Nuotraukoje – milžiniškos Buschke-Levenshtein condylomas acuminata. Yra ant lytinių organų, anorektalinės ir kirkšnies srityse. Dažnai tampa piktybiniais.
Ryžiai. 37. Žmogaus papilomos virusas sukelia displaziją (nuotrauka kairėje) ir gimdos kaklelio vėžį (nuotrauka dešinėje). Nepakankamas seksualinis gyvenimas prisideda prie infekcijos plitimo. Gimdos kaklelio displazija 40–64% atvejų išsigimsta į vėžinį naviką. Normali imuninė sistema slopina šį procesą daugelį metų (15 - 20 metų). Esant silpnai imuninei sistemai, perėjimas prie vėžio įvyksta per 5–10 metų.
Bėrimas dėl bakterinės ŽIV infekcijos
Esant staigiam imuninės sistemos slopinimui, ŽIV sergantiems pacientams dažnai išsivysto paviršutiniška ir gili strepto- ir stafilodermija folikulito, impetigo, ektimos ir celiulito pavidalu.
Ryžiai. 38. AIDS sergančių pacientų, sergančių baciline angiomatoze, bėrimo tipas. Ligos priežastis yra Bartonella genties bakterijos. Violetinės arba ryškiai raudonos papulės, formuojančios skausmingus mazgus, yra pagrindiniai bėrimo elementai sergant baciline angiomatoze.
ŽIV infekcijos bėrimas leidžia ne tik įtarti imunodeficito apraiškas, bet ir numatyti ligos eigą bei nedelsiant paskirti antiretrovirusinį gydymą.
Straipsniai skiltyje „ŽIV infekcija“Populiariausias
