Szívbetegség okozta tüdőödéma. Mik a tüdőödéma okai? Terápia: eszközök, módszerek

Akut tüdőelégtelenség vagy a tüdőödéma a szervek gázcseréjének súlyos zavara a kapillárisokból a tüdőszövetbe jutó transzudátum következtében. Vagyis a folyadék bejut a tüdőbe. A tüdőödéma kóros állapot, amelyet kísér akut hiány oxigén az egész szervezetben.

Létezik különféle formáködéma a betegség kialakulásának okai és kialakulásának ideje miatt.

Típusok a fejlődés sebessége szerint

Akut fejlődés. A betegség 2-3 órán belül jelentkezik.
Hosszan tartó duzzanat. A betegség hosszú ideig tart, néha egy napig vagy tovább.
Villámáram. Teljesen hirtelen jön. A halálos kimenetel, mint elkerülhetetlen, néhány percen belül bekövetkezik.

A tüdőödémának számos klasszikus kiváltó oka van.

Így a nem kardiogén ödémát különböző okok okozzák, amelyek nem kapcsolódnak a szívműködéshez. Ezek lehetnek vesebetegségek, toxinmérgezés, sérülések.

A kardiogén ödémát szívbetegség okozza. Jellemzően az ilyen típusú betegségek szívizom, szívritmuszavarok, szívhibák és keringési zavarok hátterében fordulnak elő.

Hajlamosító tényezők

Vérmérgezés. Ezután a toxinok bejutnak a véráramba.
különböző típusú fertőzések vagy sérülések alapján.
Bizonyos gyógyszerek adagjának túllépése.
A szervek sugárkárosodása.
Drog túladagolás.
Bármilyen szívbetegség, különösen súlyosbodása idején.
Gyakori támadások.
Tüdőbetegségek, Például, bronchiális asztma, tüdőtágulás.
Thrombophlebitis és visszér thromboemboliával kísért vénák.
Alacsony fehérjeszint a vérben, ami májcirrózisban vagy a máj és a vese egyéb patológiáiban nyilvánul meg.
A légnyomás éles változása nagy magasságba való emelkedéskor.
Hemorrhagiás hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása.
Találat idegen test a légutakba.

Mindezek a tényezők együtt vagy egyenként erős lökést adhatnak a tüdőödéma kialakulásának. Ha ezek a betegségek vagy állapotok előfordulnak, szükséges a beteg egészségi állapotának figyelemmel kísérése. Figyelje légzését és általános élettevékenységét.

A javasolt videóból megtudhatja, hogyan károsítjuk a tüdőnket.

Diagnosztika

A szükséges első újraélesztési intézkedések megtételéhez és a beteg kezeléséhez szükséges helyes diagnózis betegségek.

A fulladásos roham és a tüdőödéma során végzett vizuális ellenőrzés során figyelni kell a kinézet a beteg és testhelyzete.

Egy támadás során az izgalom és a félelem egyértelműen nyilvánvaló. A zajos légzés sípolással és sípolással már távolról is jól hallható.

A vizsgálat során kifejezett vagy bradycardia figyelhető meg, a buborékos légzés miatt a szív nehezen hallható.

A rutinvizsgálat mellett gyakran végeznek EKG-t és pulzoximetriát is. Ezen vizsgálati módszerek alapján az orvos diagnózist készít.

Tüdőödéma esetén az elektrokardiogram ritmuszavart mutat. És amikor a vér oxigéntelítettségének meghatározására szolgáló módszert alkalmazzuk, éles visszaesés oxigénszint.

Tüdőödéma: kezelés

A tüdőödémában szenvedő beteg kezelését az osztályon, kórházi környezetben végzik intenzív osztály. A kezelés nagymértékben függ a beteg állapotától és állapotától egyéni jellemzők test.

A kezelés elvei

Csökkent légúti ingerlékenység
A szívizom fokozott összehúzódása
A vérkeringés kiürítése kis körben
A vér oxigénnel való telítése - oxigénterápia - oxigén és alkohol keverékéből
Nyugodt idegrendszer nyugtatók használatával
A folyadék eltávolítása a tüdőből diuretikumok segítségével
Az alapbetegség kezelése
Antibiotikumok alkalmazása másodlagos fertőzés esetén
A szívműködést javító gyógyszerek alkalmazása

Olyan körülmények között fekvőbeteg kezelés a következő gyógyszereket használják:

Narkotikus fájdalomcsillapítókés antipszichotikumok, például Morphine, Fentanyl kis adagokban, intravénásan.
Diuretikumok, például Lasix, Furosemid.
Kardiotonikus glikozidok, például Strophanthin, Korglykon.
Bronchiális görcsoldók: eufillin, aminofillin.
Hormonális gyógyszerek - glükokortikoidok, például Prednizolon intravénásan.
Antibiotikus gyógyszerek széleskörű akciók. A legnépszerűbb felhasználások a Ciprofloxatin és az Imipenem.
Ha a vér fehérjeszintje alacsony, a donorvérből származó plazmát infúzióként használják.
Ha a duzzanatot thromboembolia okozza, intravénásan kell alkalmazni.
Amikor csökken vérnyomás Dobutamint vagy dopamint használnak.
Alacsony pulzusszám esetén Atropint használnak.

A különböző célú gyógyszerek minden adagját és mennyiségét a betegnek egyénileg írják fel. Mindez a beteg életkorától és a betegség sajátosságaitól, a páciens immunitásának állapotától függ. Előtt orvosi célokra Ne használja ezeket a gyógyszereket, mert ez rontja a helyzetet.

A roham enyhülése és a légzési funkciók helyreállítása után a kezelés alkalmazható. Használatuk az orvossal folytatott konzultációt követően kezdhető meg, hacsak nem tiltják.

Az ilyen kezelés hatékony módszere a főzetek, infúziók és teák használata, amelyek adják köptető hatása. Ez segít eltávolítani a savós folyadékot a szervezetből.

A kezelés során feltétlenül olyan intézkedéseket kell irányítani, amelyek nemcsak a fizikai és fiziológiás állapot beteg. Ki kell vinnünk az embert stressz állapot, javítja érzelmi állapotát.

A tüdőödéma során fellépő bármilyen kezelést a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni. A terápia első szakaszában minden gyógyszert intravénásan adnak be, mivel nagyon nehéz szájon át szedni.

Sürgősségi segítségnyújtás

Számos sürgős intézkedés létezik a tüdőödémában szenvedő személy elsősegélynyújtására. Az ilyen segítség hiánya ronthatja a beteg állapotát.

Az oxigénhiány elkerülése az kiemelt feladat orvosok. Ellenkező esetben a támadás következményei visszafordíthatatlanok lesznek.

A sürgősségi dolgozók összehangolt munkája és a szeretteik helyes cselekedetei segítenek elkerülni a súlyos szövődményeket és következményeket a légzési elégtelenség támadása után.

Tüdőödéma: prognózis

Meg kell érteni, hogy a tüdőödéma utáni prognózis ritkán kedvező. A túlélési arány, mint már említettük, nem több, mint 50%.

Sokan azonban tapasztalnak bizonyos eltéréseket a kezelés után. Ha a szívizominfarktus hátterében tüdőödéma fordul elő, akkor a halálozási arány meghaladja a 90% -ot.

Túlélés esetén több mint egy évig orvosi megfigyelés szükséges. A tüdőödémát okozó alapbetegség gyógyítására feltétlenül hatékony gyógyszert kell alkalmazni.

Ha a kiváltó okot nem szüntetik meg, akkor a visszaesés esélye 100%.

Bármely terápia célja a duzzanat enyhítése és a kiújulásának megakadályozása.

Csak a megfelelő és időben elvégzett kezelési intézkedések adhatnak kedvező prognózist. Korai patogenetikai terápia a kezdeti szakaszban, időben történő észlelése alapbetegség és helyes kezelés elősegíti a betegség kimenetelének kedvező prognózisát.

A tüdőödéma megelőzése

Megelőző intézkedések a tüdőödéma elleni küzdelemben időben történő kezelés duzzanatot okozó betegségek. Az okok megszüntetése a megelőzés.

Egészséges életmód, a munkavégzés során a biztonsági szabályok betartása káros anyagok, mérgek és toxinok, a gyógyszerek adagolásának betartása, a visszaélés hiánya, a drogok és a túlevés - mindez megelőző intézkedések, ami segít elkerülni a tüdőelégtelenség rohamait.

Jelenlétében krónikus betegségek Ha magas vérnyomása van, jóhiszeműen kövesse orvosa összes utasítását.

Egy további megelőző intézkedés fenntartása megfelelő táplálkozásés aktív élethelyzet.

Lehetetlen megbízhatóan kizárni a támadás pillanatát, mivel nem lehet garantált biztosítást nyújtani fertőzés vagy sérülés ellen, de csökkentheti annak előfordulásának kockázatát. Nem szabad elfelejteni, hogy a tüdőödéma időben történő segítsége életmentő.6

A tüdőödémának két típusa van: kardiális és nem szív eredetű. Ez a patológia az extravascularis folyadék tüdőben való felhalmozódása jellemzi. Ha ennek a folyadéknak a térfogata jelentős, a gázcsere megszakad. Ebben az anyagban megismerheti a tüdőödéma jeleit az emberekben, a patológia okait és a beteg sürgősségi ellátásának módszereit.

A tüdőödéma okai és hogyan fordul elő emberekben

A tüdőödéma embereknél életveszélyes szivárgás az alveolusokba. fehérjében gazdag, könnyen habzó savós folyadék.

A szív-tüdőödéma emberekben szívasztmával vagy bal kamrai elégtelenséggel szövődött betegségekkel fordul elő. Külön megkülönböztetik a nem szív eredetű tüdőödémát.

A tüdőödéma okai a következők:

1) a tüdőszövet károsodása:

fertőző (tüdőgyulladás);
allergiás;
mérgező;
traumás;
tüdőembólia;
tüdőinfarktus;

2) a víz-elektrolit egyensúly megzavarása:

endokrin patológia;
szteroid terápia;

3) a központi szabályozás megsértése:

stroke;
vérzés, mérgező, fertőző, traumás sérülés agy.

A tüdőödémát az intrathoracalis nyomás csökkenése is okozhatja közben gyors evakuálás származó folyadékok hasi üreg, folyadék vagy levegő a pleurális üregből. Ezenkívül az embereknél a tüdőödémát sokk, égési sérülések és egyéb súlyos állapotok okozhatják.

Az alveolusok folyadékkal és habbal való feltöltése légzési nehézséghez, majd ellehetetlenüléshez vezet (fulladás). Oxigénhiányos körülmények között megnő a kapilláris-alveoláris membrán permeabilitása, fokozódik a savós folyadék váladékozása - így ördögi kör. Ugyanakkor a gyógyszeres terápia hatékonysága csökken.

A tüdőödéma vészhelyzetet igényel terápiás intézkedések. Mérgező, allergiás és fertőző eredetű az alveoláris-kapilláris membrán károsodásával, valamint a vérnyomás csökkenésével tüdőödéma kezelésére használják nagy adagok glükokortikoszteroidok. Ismételt 0,15 g prednizolont (3-6 ampulla, legfeljebb 1500 mg/nap) vagy hidrokortizont 1200 mg/napig cseppenként vénába fecskendeznek izotóniás oldat nátrium-klorid vagy glükóz.

A tüdőödéma emberben történő kezelésekor számos ellenjavallat van. Így a nitroglicerin, az erős vízhajtók, valamint az aminofillin ellenjavallt csökkent vérnyomás esetén. A kábító fájdalomcsillapítók ellenjavallt agyödéma esetén. Súlyos légzési elégtelenség esetén az oxigénterápia ellenjavallt.

Asztmás tüdőödéma emberekben

Szívasztma - súlyos állapot, ami légzési nehézséget és fulladás jeleit okozza.

Az asztmás tüdőödéma okai a következők:

primer akut bal kamrai elégtelenség (, egyéb formák koszorúér-betegség szívek);
akut bal kamrai elégtelenség;
a krónikus bal kamrai elégtelenség megnyilvánulásai (mitrális ill aorta betegség, krónikus aneurizma szívek stb.);
hipertóniás krízis és az artériás magas vérnyomás egyéb formái;
akut nephritis.

A fő tényezőt - a hidrosztatikus nyomás növekedését a pulmonalis kapillárisokban - általában további tényezők kísérik, amelyek támadást váltanak ki:

fizikai vagy érzelmi stressz;
folyadékvisszatartás;
fokozott véráramlás a tüdő keringési rendszerébe;
a központi szabályozás zavara és egyéb tényezők.

A szív-asztma tüdőödémáját izgalomrohamok, megnövekedett vérnyomás, tachycardia, fokozott légzés, valamint a légző- és járulékos izmok fokozott munkája kíséri. Mindezek a kísérő tényezők növelik a szív terhelését és csökkentik a munkájának hatékonyságát, az erőltetett belégzés pedig a tüdő vérellátásának további növekedéséhez vezet, ami a szívműködés további romlásával, a központi szabályozás zavarával jár együtt, és az alveoláris membrán fokozott permeabilitása.

A tüdőödéma előhírnökei a következők: fokozott légszomj; fulladás, köhögés vagy fájdalom a szegycsont mögött enyhe fizikai megterhelés esetén vagy vízszintes helyzetben; legyengült légzés és enyhe sípoló légzés a tüdőben.

Szívasztma esetén a fulladás köhögéssel és zihálással jár. Kénytelen gyors légzés, izgatottság, halálfélelem, elkékülés bőr, fokozott szívverés, emelkedett vérnyomás. A gyengült légzés hátterében - száraz, néha finom zihálás. Súlyos esetekben - hideg verejték, a nyaki vénák duzzanata, eszméletvesztés. A hörgőnyálkahártya duzzanata a bronchiális asztmához hasonlóan károsodott hörgőelzáródással járhat.

A tüdőödéma hirtelen jelentkezik a szívelégtelenség fokozódó súlyosságának következtében. A súlyos zihálás megjelenése, amely a felső szakaszok tüdő, tüdőödéma kialakulását jelzi. A habos, általában rózsaszínű (a vörösvértestek keveredése miatt) köpet megjelenése megbízható jel duzzanat, miközben a jellegzetes bugyborékoló légzés konkrét jel nem.

Sürgősségi ellátás és tüdőödéma kezelése szív-asztmában

A sürgősségi ellátás már a figyelmeztető stádiumban megkezdődik a halálveszély miatt. Utóbbi terápiás tevékenységek részben a befejezésükhöz szükséges idő határozza meg. A szívasztma okozta tüdőödéma sürgősségi ellátása a következőkből áll:

köpölyözés érzelmi stressz, mivel az érzelmi tényező szerepe ebben a patológiában jelentős;
kényelmes helyzetben kell ülnie a pácienst, lefelé tartó lábakkal;
adjon nitroglicerint 1,5 mg-ig (2-3 tabletta vagy 5-10 csepp) a nyelv alá 5-10 percenként vérnyomás-szabályozás mellett, amíg észrevehető javulás nem következik be (kevesebb sípoló légzés, szubjektív megkönnyebbülés, csökkent vérnyomás).

Ha a nitroglicerin nem elég hatékony, a szív-asztma okozta tüdőödéma kezelését a következő séma szerint hajtják végre:

1%-os morfinoldat 1-2 ml-ben szubkután vagy vénába (lassan, izotóniás nátrium-klorid oldatban). Ha a morfium ellenjavallt, 2 ml 0,25% -os droperidol oldatot kell beadni intramuszkulárisan vagy intravénásan (vérnyomás-szabályozás mellett);
furoszemid (Lasix) - 2-8 ml 1% -os oldat intravénásan (de nem alacsony vérnyomás esetén);
oxigén belélegzése orrkatéteren vagy maszkon keresztül;
szívglikozidok (1 ml-es dózisban 0,025% digoxint vagy 0,5 ml-es adagban 0,05% strofantint vénába fecskendeznek izotóniás nátrium-klorid oldatban). A jelzések szerint - ismételt beadás a dózis felében 2 óra elteltével;
az alveoláris membrán károsodásával (tüdőgyulladás, allergiás komponens) használjon prednizolont vagy hidrokortizont;
ugyanazok a gyógyszerek - a vérnyomás csökkentésére;
bronchospasmussal járó asztma esetén 10 ml 2,4% -os aminofillin oldat lassú injekciója lehetséges a vénába;
indikációk szerint - hab és folyadék szívása a légcsőből és a hörgőkből, habzásgátló szer belélegzése (10% -os antifomsilán oldat).

A tüdőödéma eltávolítását a helyszínen egy speciális kardiológiai mentőcsapat végzi. Az ödémából való eltávolítás után a beteget ugyanannak a csapatnak kell kórházba szállítania.

Szívelégtelenséggel összefüggő intersticiális és alveoláris tüdőödéma

Az akut bal kamrai elégtelenségben fellépő keringési zavarok a légutak és a szövetek duzzadásához vezetnek. A bal kamrai elégtelenséggel szövődött betegségekben a tüdőödéma intersticiális és alveoláris lehet.

Klinikai tünetek intersticiális ödéma tüdő (intercelluláris, szövet). nem állandóak, ezért nem mindig észlelik, mikor fizikai kutatás. A beteg légszomjra, száraz köhögésre panaszkodik, de a folyadék lokalizált marad, és a zihálást nem észlelik. Röntgen jelek az ilyen tüdőödéma megbízhatóbb.

Az alveoláris tüdőödéma később alakul ki, mint az intersticiális ödéma. A röntgenfelvételen mindkét esetben az árnyékok határozzák meg tüdőmezők; minél közelebb van a tüdő gyökeréhez, annál nagyobbak és annál sűrűbben helyezkednek el. A tüdő perifériás részei szabadok.

Klinikailag a szívelégtelenségben leírt tüdőödéma első típusa mindig súlyos légszomjként nyilvánul meg. A köhögés kezdetben száraz lehet, de később elmúlik nagy mennyiség habzó köpet, amely lehet színtelen vagy kis mennyiségű vérrel keveredik. A szív-asztmás rohamok általában fizikai aktivitás során vagy röviddel annak befejezése után, néha éjszaka alakulnak ki. Tachycardia figyelhető meg. A tüdőben nedves rales találhatók, kezdetben csak a tüdő tövében, később a teljes felületükön. A legtöbb esetben akut szívelégtelenségben a tüdőödéma során a betegeknél megnövekedett vénás nyomást (a nyaki saphena vénák duzzanata), megnagyobbodott májat, ödémát diagnosztizálnak. bőr alatti szövetés a szívelégtelenség egyéb jelei.

Légszomj rohamok formájában nyugalomban és fizikai aktivitás közben is előfordulhat, de mindig akutan kezdődik. A szívelégtelenség miatt kialakuló tüdőödémát különösen az éjszakai fulladásos vagy köhögési rohamok jellemzik. Tipikus esetekben a beteg az éjszaka közepén levegőhiány érzésére ébred. Súlyos fulladásos rohamok tüdőödémává alakulhatnak nagy mennyiségű habos köpet felszabadulásával és a tüdőben nedves rések megjelenésével.

Száraz sípoló légzés mindkét tüdőben belégzéskor és kilégzéskor is hallható szívasztma esetén, csak roham során.

A szív-asztma legtöbb esetét a bal kamrai elégtelenség okozza. A legtöbb gyakori okok kialakulása a szívizom károsodása, a szívbillentyűk károsodása, a szívösszehúzódások ütemének és ritmusának zavarai.

Rohamok paroxizmális tachycardiaés az aritmiák sok esetben légzési nehézségekkel járnak, és néha végül tüdőödémához vezetnek. A tachycardiát nem csak a fulladás vagy a szív tüdőödémája bonyolítja: ugyanakkor az idős betegek gyakran tapasztalnak erős fájdalom a szív területén.

Ezt a cikket 4078 alkalommal olvasták.

Tüdőödéma akkor alakul ki, ha a kompenzációs mechanizmusok, amelyek a kapillárisokon keresztül a tüdőbe jutó és a nyirokáramlással távozó folyadék mennyiségét szabályozzák, meghibásodnak.

Fiziológiai tényezők, amelyek megakadályozzák a duzzanatot:

az onkotikus intersticiális nyomás csökkenése, amely a pulmonalis keringés stagnálása során jelentkezik;
az intersticiális hidrosztatikus nyomás növekedése következik be, amikor folyadék halmozódik fel a tüdőkapillárisok körül;
a plazma onkotikus nyomásának növekedése, ami segít megtartani a vér folyékony részét az érrendszerben;
tartalék képességek nyirokrendszer, ami a tüdőereken keresztüli nyirokkiáramlás jelentős növekedésében nyilvánul meg ödémás folyadék jelenlétében.

Az ödémát megakadályozó mechanizmusok normális működésének megzavarása plazma szivárgásához vezet a tüdő interstitiumába vagy a alveoláris szövet szerv.

A patológia kialakulásának két mechanizmusa van:

az intrakapilláris nyomás növekedése, ami a vér folyékony részének jelentős mennyiségének a tüdőszövetbe való szivárgását és a szervezet kompenzációs képességeinek meghibásodását idézi elő;
az érrendszer falainak fokozott permeabilitása.

OKOZ

Két nagy csoport van:

szív;
extracardialis.

Szív okok

Ennek a csoportnak etiológiai tényezők betegségek kombinálva szív- és érrendszeri rendszerek s amelyek a bal kamra vagy a pitvar elégtelen összehúzódása miatt pangást okoznak a pulmonalis keringésben. Feltörekvő pulmonális hipertónia elősegíti a folyadék kiáramlását az érrendszerből a tüdőszövetbe. Ez leggyakrabban a következő patológiákban figyelhető meg:

Az akut tüdőödémához vezet a betegek 44%-ában. A hemodinamikai zavarok jelei akkor jelentkeznek, ha a bal kamra kardiomiocitáinak negyedik része károsodik. Jelentős szívinfarktus esetén szinte azonnal kialakul a kardiogén sokk, amelyet szükségszerűen tüdőödéma kísér.
Haladás magas vérnyomás gyakori oka a plazma tüdőszövetbe való szivárgásának. Ez a bal kamra izomrétegének jelentős hipertrófiája és kontraktilitásának későbbi elégtelensége miatt következik be, valamint a keringő vér térfogatának növekedése, amely a súlyos artériás magas vérnyomásra jellemző.
A kötőszövet infarktus utáni proliferációja.
A transzmurális szívinfarktus során kialakuló bal kamrai aneurizmák.
A szívizom gyulladásos elváltozásai.
A szívbillentyű-készülék normális működésének megzavarása.
Bakteriális természetű kóros folyamat az endotéliumban vagy a szelepekben.
Cardiomyopathiák.
Súlyos szívritmuszavarok.

Amikor a kapilláris nyomás a tüdőben több mint 30 Hgmm-rel nő. dekompenzáció figyelhető meg fiziológiai mechanizmusokés az ödéma kialakulása. A 40 Hgmm feletti nyomásértékek a patológia fulmináns formáját jelzik.

Extrakardiális okok

Az extracardialis etiológiai tényezők hatására megnő a tüdőkapillárisok falának permeabilitása a plazmafehérjék számára, majd a vér folyékony részének felszabadulását követi.

Az extrakardiális okok a következők:

a gyomortartalom visszafolyása a tüdőbe;
mérgező anyagok (higany, klór stb.) hatása;
szeptikus rendellenességek kialakulása és a bakteriális toxinok hatása;
traumás sérülések mellkas;
gyulladásos betegségek bronchopulmonáris rendszer eltérő természetű.

Az etiológiai tényezők mellett fontos szerep A tüdőödéma kialakulásában a testi-lelki kimerültség, az immunhiányos állapotok és a kísérő betegségek játszanak szerepet.

OSZTÁLYOZÁS

A tüdőödémát az előfordulási mechanizmus szerint osztják fel:

hidrosztatikus, amely a pulmonalis keringés nyomásának növekedéséhez kapcsolódik;
membranogén, amely akkor alakul ki, ha az érfal normál permeabilitása megszakad.

A klinikai képtől függően a tüdőödéma formáit különböztetjük meg:

szív-asztma;
alveoláris ödéma;
duzzanat a fokozott permeabilitás miatt.

Az ödéma 4 súlyossági fokozatú:

1. fokozat - pre-ödéma. A tünetek szinte teljes hiánya jellemzi. Az auskultáció során nedves hangok hallhatók.
2. fokozat - átlagos. A beteg mérsékelt zihálása távolról hallható, vízszintes helyzetben légszomj jelentkezik.
3. fokozat - súlyos. A súlyos zihálás ortopneával kombinálódik.
4. fokozat - klasszikus tüdőödéma. Durva hangos zihálás, asztmás rohamok és a beteg jellegzetes megjelenése jellemzi.

A tüdőödéma lefolyása szerint fel van osztva:

akut - legfeljebb négy órán át tart;
szubakut - 4-12 óra;
elhúzódó - 12 óránál tovább tart.
villám - Klinikai tünetek néhány percen belül megjelennek.

TÜNETEK

A tüdőödéma klinikai képe a betegség formájától, súlyosságától és a lefolyás jellemzőitől függ.

Szívasztma

Az ödéma kialakulását ebben az esetben megelőzi hosszú tanfolyam a szív- és érrendszer patológiái a keringési elégtelenség tüneteivel változó mértékben kifejezőképesség. Egyes betegeknél azonban a kardiális asztma rohama lehet az állapot dekompenzációjának első jele.

A beteg aggódik a következők miatt:

élesen fejlődő levegőhiány, gyakran éjszaka;
halálfélelem érzelmi stresszel;
a bőr és a látható nyálkahártyák színének megváltozása fiziológiásról halvány kékesre;
légszomj akár 30-szor percenként.

Az éjszaka közepén felébredő beteg kénytelen lesz ülő helyzet lefelé és rögzített lábakkal felső végtagok az állapot enyhítésére. A beteg nehezen beszél a légszomj miatt. Feszülten hallgatja a testben végbemenő összes változást.

A szív-asztmás epizód időtartama néhány perctől több óráig terjedhet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ennek a kóros állapotnak a megfelelői (enyhe köhögés az éjszaka közepén, a légzés gyakoriságának inkonzisztenciája a fizikai aktivitással, enyhe nedves zörgés) az ödéma előtti stádiumra utalnak.

Alveoláris tüdőödéma

A kardiomiociták nagy mennyiségű károsodása esetén az alveoláris tüdőödéma szinte azonnal fellép.

A páciens rendelkezik:

a légzés sebességének növelése percenként 30-40 légzésre;
súlyos légszomj, rosszabbodás vízszintes helyzetben;
az általános állapot megsértése;
félelem érzése, izzadás;
a bőr cianózisa;
a zihálás változása sípolóról nedves nagy buborékokra;
habos köpet váladékozása.

A tüdőödéma időtartama a rövid távútól a több órán át tartóig változhat. Néha a tüdőödéma villámgyors lefolyása figyelhető meg.

Tüdőödéma a fokozott permeabilitás miatt

A tüdőkapillárisok endotéliumának szerkezetének megzavarásával és az alveolociták plazmafehérjékkel és folyadékkal való impregnálásával jár. Ezt az ödémát magas mortalitás jellemzi, eléri a 90% -ot, és fiatal betegeket érint.

A klinikai megnyilvánulások szinte azonosak a tünetekkel alveoláris ödéma a tüdőnek azonban megvannak a maguk sajátosságai:

a beteg panaszai nem azonnal jelentkeznek, hanem a károsító tényező hatásától számított 6-48 óra elteltével;
Az engedély időtartama hosszú, és akár 2 hétig is eltarthat.

DIAGNOSZTIKA

A tüdőödéma diagnosztizálásánál fontos a gyors diagnózis helyes diagnózisés indítsa el azonnali kezelés beteg.

Fizikai kutatási módszerek:

A vizsgálat során a bőr cianotikus elszíneződése, a nyaki vénák duzzanata, kényszerhelyzet látható.
Az auskultáció során nedves hangok, tachypnea és szívműködési zavarok (hangsüketség, vérnyomáscsökkenés, ritmuszavar) jelei hallhatók.

Röntgen vizsgálat:

elmosódott tüdőmintázat és változások a tüdő hilar régióiban derülnek ki
a változások 1-2 napig fennállnak.

Elektrokardiográfia:

meghatározzák a mögöttes patológia jeleit;
a szív bal kamráinak hipertrófiáját észlelik.

KEZELÉS

A következő algoritmust alkalmazzák a tüdőödémában szenvedő betegek kezelésére:

Csökkentse a szívizom bal oldali részeinek terhelését a pulmonalis érrendszer nyomásának csökkentésével. Ehhez a pácienst leengedett alsó végtagokkal ülő helyzetbe helyezik.
A keringő vér mennyiségét a végtagokra helyezett érszorítókkal állítják be. Ezt a manipulációt a vénás kiáramlás csökkentésére hajtják végre.
A tüdőszövet kiszárad a gyógyszeres kezelés hatására.
Javítsa a szívizom kontraktilitását szívglikozidok segítségével.
Az orrkátétereken keresztül végzett oxigénterápia segítségével növelik az oxigénellátást.

SZÖVŐDÉSEK

A tüdőödéma legsúlyosabb szövődményei a következők:

légzésdepresszió;
akadály légutak nagy mennyiségű hab felszabadulása miatt;
a szívműködés leállítása;
a betegség fulmináns formájának kialakulása;
fájdalmas sokk az intenzív anginás szindróma miatt.

MEGELŐZÉS

Az ödéma kialakulásának megelőzésének kulcstényezője az korai diagnózis valamint a szív- és érrendszeri betegségek, a fertőző betegségek és a tüdőpatológiák teljes körű kezelése.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

A prognózis szinte mindig kedvezőtlen. Gyors fejlődés kóros folyamatés a magas halálozási arány igen tüdőödéma az egyik legtöbb súlyos szövődmények szív elégtelenség.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Az akut tüdőödéma a vér- és nyirokkeringés megsértése, amely a folyadék aktív felszabadulását okozza a kapillárisokból az említett szerv szövetébe, ami végső soron a gázcsere megsértését idézi elő, és hipoxiához vezet. Az akut ödéma gyorsan nő (a támadás időtartama fél órától három óráig tart), ezért még időben történő újraélesztéssel sem mindig lehet elkerülni a halált.

Hogyan alakul ki az akut tüdőödéma?

Az akut tüdőödéma - sok beteg halálának oka - a tüdőszövetbe való beszivárgás eredményeként alakul ki, ahol olyan mennyiségben halmozódik fel, hogy a levegő áteresztő képessége jelentősen csökken.

Kezdetben a nevezett ödéma ugyanolyan jellegű, mint más szervek ödémája. De a kapillárisokat körülvevő struktúrák nagyon vékonyak, ezért a folyadék azonnal elkezd bejutni az alveolusok üregébe. Egyébként ő is feltűnik pleurális üregek azonban sokkal kisebb mértékben.

Betegségek, amelyek akut tüdőödémát okozhatnak

Az akut tüdőödéma számos betegségben halálozási ok, bár egyes esetekben még mindig gyógyszeres kezeléssel kontrollálható.

A tüdőödémát kiváltó betegségek közé tartoznak a kardiovaszkuláris rendszer patológiái, beleértve a szívizom károsodását a magas vérnyomás miatt, születési rendellenességekés stagnálás benne nagy kör vérkeringés

A tüdőödéma nem kevésbé gyakori okai súlyos sérülések koponya, különböző etiológiájú, valamint agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás és különféle daganatok agy

Természetes feltételezni a tüdőödéma okát olyan betegségekben vagy elváltozásokban, mint a tüdőgyulladás, mérgező anyagok belélegzése, mellkasi sérülések, allergiás reakciók.

Sebészeti patológiák, mérgezés és égési sérülések is vezethetnek a leírt duzzanathoz.

A tüdőödéma típusai

A betegek leggyakrabban két fő, gyökeresen eltérő típusú tüdőödémát tapasztalnak:

kardiogén ( szívödéma tüdő), amelyet a vér pangása okoz a tüdőben;
nem kardiogén, amelyet a fokozott permeabilitás okoz, akut sérülés elnevezett szerv vagy akut légzési distressz szindróma;
külön-külön a nem-kardiogén típushoz tartozónak tekintendő mérgező ödéma.

Azonban annak ellenére, hogy előfordulásuk okai eltérőek, ezeket az ödémákat nagyon nehéz megkülönböztetni a hasonlóság miatt. klinikai megnyilvánulásai támadás.

Tüdőödéma: tünetek

A tüdőödéma esetén időben biztosított sürgősségi ellátás továbbra is esélyt ad a betegnek a túlélésre. Ehhez fontos ismerni ennek a patológiának az összes tünetét. Elég világosan jelennek meg, és könnyen diagnosztizálhatók.

A roham kezdetén a beteg gyakran köhög, rekedtsége fokozódik, arca, körömlemezei, nyálkahártyája elkékül.
A fulladás felerősödik, mellkasi szorító érzéssel és nyomó fájdalom. A megkönnyebbülés érdekében a beteg kénytelen leülni, és néha előrehajolni.
A tüdőödéma fő jelei nagyon gyorsan megjelennek: szapora légzés, amely rekedtté és bugyogóvá válik, gyengeség és szédülés jelentkezik. A nyak területén a vénák megduzzadnak.
Köhögéskor rózsaszín, habos köpet képződik. És ha az állapot rosszabbodik, az orrból is kiürülhet. A beteg megijed, tudata zavart lehet. A végtagok, majd az egész test nedvesek lesznek a hideg, ragacsos verejtéktől.
Az impulzus percenként 200 ütésre nő.

A toxikus tüdőödéma jellemzői

Kissé eltérő képet mutat a toxikus tüdőödéma. Barbiturátokkal, alkohollal való mérgezés, valamint mérgek, nehézfémek vagy nitrogén-oxidok szervezetbe jutása okozza. Éget tüdőszövet, urémia, cukorbeteg, szintén provokálhatja a leírt szindrómát. Ezért minden súlyos fulladásos roham, amely ezekben a helyzetekben jelentkezik, tüdőödéma gyanújához vezethet. Ezekben az esetekben a diagnózisnak alaposnak és kompetensnek kell lennie.

A mérgező ödéma gyakran előfordul anélkül jellegzetes tünetek. Például urémiával, nagyon kevés külső jelek mellkasi fájdalom, száraz köhögés és tachycardia formájában nem felel meg a látható képnek röntgen vizsgálat. Ugyanez a helyzet jellemző toxikus tüdőgyulladásra és fémkarbonit-mérgezésre. A nitrogén-oxid-mérgezést pedig az ödéma fent leírt összes jele kísérheti.

Első nem gyógyszeres segély tüdőödéma esetén

Ha a betegnél tüdőödéma tünetei vannak, sürgősségi ellátás az intenzív osztályra való felvétel előtt biztosítani kell. A szükséges intézkedéseket a mentőcsapat végzi el a kórházba vezető úton.

Gyógyszeres segítség tüdőödéma esetén

A támadást kísérő megnyilvánulások sokfélesége ahhoz a tényhez vezetett, hogy az orvostudományban számos módszert alkalmaznak. gyógyszerek, amely képes az akut tüdőödéma enyhítésére. A halál oka nemcsak magában a kóros állapotban, hanem a helytelenül kiválasztott kezelésben is lehet.

Az ödéma enyhítésére használt egyik gyógyszer a morfium. Különösen hatásos, ha a rohamot magas vérnyomás, mitralis szűkület vagy urémia okozta. A morfium azáltal csökkenti a légszomjat, hogy elnyomja légzőközpont, enyhíti a stresszt és a szorongást a betegekben. De ugyanakkor képes növekedni koponyaűri nyomás, miért használja a betegségekben szenvedő betegeknél agyi keringés nagyon óvatosnak kell lenni.

A hidrosztatikus intravaszkuláris nyomás csökkentésére a tüdőödéma során a Lasix vagy a Furosemide intravénásan alkalmazható. A tüdő véráramlásának javítása érdekében heparinterápiát alkalmaznak. A heparint bolusban (bolusban) adják be intravénásan, legfeljebb 10 000 egységnyi dózisban.

A kardiogén ödéma ezen túlmenően szívglikozidok ("nitroglicerin") alkalmazását igényli, a nem kardiogén ödéma pedig glükokortikoidokat igényel.

Az erős fájdalmat a fentanil és a droperidol gyógyszerekkel enyhítik. Ha a roham megállítható, megkezdődik az alapbetegség terápiája.

Tüdőödéma: következmények

Még ha a tüdőödéma enyhülése sikeres is, a kezelés nem ér véget. Az egész szervezet számára rendkívül nehéz állapot után a betegek gyakran kialakulnak súlyos szövődmények, leggyakrabban tüdőgyulladás formájában, mely in ebben az esetben nagyon nehezen kezelhető.

Az oxigénéhezés az áldozat szinte minden szervét érinti. Ennek legsúlyosabb következményei lehetnek agyi érkatasztrófák, szívelégtelenség, kardioszklerózis és ischaemiás elváltozások szervek. Ezek az állapotok az elfojtott akut tüdőödéma ellenére sem kerülhetők el állandó és fokozott gyógyszeres támogatás nélkül, nagyszámú beteg halálát okozzák.

A tüdőödéma az emberek halálának oka különböző korúakés az immunitás szintje. Ennek oka lehet egy adott betegség jelenléte vagy ezek kombinációja kóros állapotok. alatti tüdőödéma lehetősége rövid periódus perceken vagy órákon belül végzetes lehet. A tüdőödéma figyelmeztető jel lehet, és sokakat okozhat ismert betegségek, amelyeket nem is olyan könnyű időben diagnosztizálni. Ez lehetetlenné teszi a komplexum használatát sürgősségi intézkedésekújraélesztési természet.

A tüdőödémát az emberi test olyan állapota jellemzi, amelyben a tüdő folyadékszintje megemelkedik és oxigén éhezés jelenléte miatt szén-dioxid (tüdőszövet nem táplálkoznak teljesen). Alveolusok, amelyek a tüdő részét képezik és fonottak hatalmas összeget kapillárisok, fontos szerepet játszanak a szervezet gázcseréjében normál működés. Tüdőödéma figyelhető meg, amikor valamilyen okból a levegő helyett folyadék kerül oda.

A tüdőödéma típusai

Az előfordulás okaitól függően a tüdőödéma 2 típusra oszlik:

Hidrosztatikus ödéma. Olyan betegségek során jelenik meg, amelyek okozzák magas vérnyomás erek, amely a vérplazma alveolusokba való kilépését képezi.
Membrán ödéma. Ez egy olyan állapot, amikor a tüdő fala külső és belső méreganyagoknak van kitéve, a kapillárisokból származó folyadék a tüdőbe kerül.

Ha a szív érintett, a következő típusú tüdőödéma figyelhető meg:

A kardiogén tüdőödémát szívproblémák és minden ezzel kapcsolatos probléma okozza (szívroham, angina, szíverek problémái stb.).
A nem kardiogén ödémát már nem szívpatológia okozza. Számos egyéb betegség okozhatja, amelyeknek semmi közük hozzá.

A tudósok az ilyen típusú tüdőödémát toxikus ödémának is tartják. Ez az emberi szervezet alkohollal, gyógyszerekkel és analógjaikkal való mérgezése vagy súlyos túladagolása, égési sérülések, urémia és más különféle hatások eredményeként jelenik meg.

A kialakulás idejétől függően a tüdőödéma több szakaszra oszlik:

Tartós duzzanat, amely fél naptól egy napig tart. A természetben rejtett, és a beteg nem tapasztal semmilyen tünetet. Krónikus betegségek a légzőrendszer és a szív-érrendszer pontosan együtt jár a betegség kialakulásának elhúzódó jellegével.
A villámló duzzanat néhány percig vagy másodpercig tart. Fő jellemzője, hogy mindig a beteg halálával jár, mivel az orvosoknak egyszerűen nincs idejük gondoskodni szakképzett segítség vagy az illetőnek még arra sincs ideje, hogy segítséget kérjen.
Az akut duzzanat legfeljebb 5 óráig tart. Nál nél gyors kezelésés beavatkozással elkerülhető a halál. Például szívroham és újraélesztési intézkedések alkalmazása esetén a beteg megmenthető.
A szubakut ödéma hullámos hatású - csökken vagy felerősödik. Ilyen például a veseelégtelenség.

A tüdőödéma okai

A tüdőödéma nem önmagában jelentkezik, hanem más, az emberi szervezetben fellépő betegségek szövődménye. Nevezhető:

Tüdőgyulladást és szepszist kísérő gyulladásos folyamatok.
Pneumothorax (levegő bejutása a mellhártyába).
Akut légzési elégtelenség, a felső légutak és az erek elzáródása.
Akut légúti vírusfertőzések, akut légúti fertőzések, hörghurut és egyéb felső légúti betegségek utáni szövődmények.
Méreganyagok lenyelése (exogén és endogén), túladagolás, bizonyos gyógyszerek, tüdősugárzásnak való kitettség, lenyelés különböző narkotikus anyagok(heroin, amfetamin).

Az utóbbi esetben a kapilláris folyadék elhagyja az edényeket. Stagnációs jelenségek vér a tüdő keringésében, a bal kamrai elégtelenség (különböző szívhibák vagy szívroham) a betegség okai. Csökken a fehérjeszint a vérben (cirrózissal, húgyúti betegségekkel). Ugyanakkor a vérnyomás csökken, és ennek eredményeként duzzanat lép fel.

Tünetek és kezelés

Az aktív fejlődés és az összes jel nem mindig jelenik meg tüdőödéma esetén. Leggyakrabban minden egy gyakori köhögéssel, szájszárazsággal kezdődik szájüreg, a test általános gyengesége, hányinger és hányás. Mindezek a tünetek előfutárai lehetnek néhány másodperccel vagy órával a megjelenése előtt.

Megtörténhet hirtelen, a nap vagy az éjszaka bármely szakában.

Az orvosok azonban leggyakrabban éjszakai és hajnali órákban észlelik a tüdőödéma eseteit. Fulladás lép fel, a személy kénytelen leülni, és szinte lehetetlenné válik a köhögés elfojtása. Ebben az esetben hideg verejtékeső, a beteg izgatottsága, mozgás és járás közbeni nyugtalansága figyelhető meg. Ezek a tünetek figyelmeztető jelek további fejlődés tüdőödéma. Ezután a légzés szintje többszörösére nő, és a légzésben részt nem vevő további izmok csatlakoznak a folyamathoz. Fütyülés és zihálás, amikor légzési mozgások egészen tisztán hallható. Légzés közben habképződés észlelhető.

Az akut légzési elégtelenség a tüdőödéma tüneteinek megnyilvánulásának folytatása. A beteg letargikussá válik, tudata zavarossá válik, kóma jelentkezik. Ezután fulladást vagy fulladást diagnosztizálnak. Az orvos határozza meg a beteg halálának idejét. Ilyenkor szinte lehetetlen segíteni rajta.

Elkerülni veszélyes következmények betegségeket a következő intézkedésekkel lehet elérni:

Alacsony vérnyomás esetén a vérnyomást emelő gyógyszerek alkalmazása és felírása és a megfelelő gyógyszerek alkalmazása a magas vérnyomás csökkenteni azt.
Átfogó és időben történő kezelés egészségügyi intézmény a megjelenését okozó alapbetegség.
Gyógyszerek alkalmazása a szív terhelésének és a kapillárisok nyomásának csökkentésére. Ide tartoznak az olyan hatású gyógyszerek, amelyek hatására az erek tágulni kezdenek, működésük javul.
Vizelethajtó gyógyszerek szájon át történő bevétele a felesleges folyadék eltávolítására a húgyúti rendszeren keresztül.
A páciens speciális inhalátorokat használ a szív és a vér oxigénnel való telítésére és a szén-dioxid csökkentésére. Általában speciális inhalátorokat használnak, amelyek használata megmentheti az ember életét.

Következtetés a témában

A tüdőödéma, amely különböző típusú betegségek megjelenésével fordul elő, a legtöbbet okozhat súlyos következményekkel jár emberek esetében: a szervrendszerek megzavarásától a halálig. A halál válik gyakori előfordulás, különösen, ha öngyógyít.

Videóbemutató a tüdőödémáról:

Nál nél a legkisebb jele a tüdőödémát sürgősen kezelni kell egészségügyi ellátás megelőzni lehetséges szövődmények, és be kivételes esetek- és megmenteni az életét, valamint barátai és szerettei életét.