A Quincke-ödéma (más nevek - akut angioödéma, óriás urticaria, trophoneurotikus ödéma, angioödéma) a bőr alatti zsírszövet és a nyálkahártyák hirtelen kialakuló korlátozott vagy diffúz ödémája. Mind a felnőttek, mind a gyermekek érzékenyek a Quincke-ödémára, de a betegség leggyakrabban fiatal korban jelentkezik, különösen a nőknél. Ritkán figyelhető meg gyermekeknél és időseknél.
A Quincke-ödéma okai
A magban allergiás ödéma allergiás antigén-antitest reakció. A korábban szenzitizált szervezetben felszabaduló biológiailag aktív anyagok - mediátorok (hisztamin, kininek, prosztaglandinok) a hajszálerek és vénák lokális tágulását okozzák, megnő a mikrovaszkuláris permeabilitás, és szöveti ödéma alakul ki. Az allergiás ödéma oka lehet bizonyos élelmiszereknek (tojás, hal, csokoládé, dió, bogyós gyümölcsök, citrusfélék, tej), gyógyszereknek és egyéb allergéneknek (virágok, állatok, rovarcsípések) való érintkezés.
Egyes esetekben a Quincke-ödéma oka nem állapítható meg (ún. idiopátiás ödéma).
A Quincke-ödéma tünetei
A betegség hirtelen kezdődik. Néhány percen, ritkábban órákon belül kifejezett duzzanat alakul ki az arc és a nyálkahártya különböző részein. Az ajkak, szemhéjak, herezacskó, valamint a szájüreg nyálkahártyájának (nyelv, lágyszájpad, mandulák), légutak, gyomor-bél traktus és húgyúti terület helyi duzzanata figyelhető meg. A duzzanatot ritkán kíséri fájdalom, a betegek panaszkodnak a szöveti feszültség érzéséről. Az ödéma területén a rugalmas konzisztenciájú szövetek feszültsége figyelhető meg, a duzzanat tapintása (érzése) nem jelentkezik;
A Quincke-ödéma leggyakrabban az alsó ajakon, a szemhéjakon, a nyelven, az arcokon, a gégen helyezkedik el, a gége és a nyelv duzzanata pedig fulladás kialakulásához vezethet - légzési nehézségek lépnek fel, aphonia és a nyelv cianózisa alakul ki.
Amikor az ödéma az agyra és az agyhártyára terjed, neurológiai rendellenességek jelennek meg (epileptiform rohamok, afázia, hemiplegia stb.).
A Quincke-ödéma több óráig vagy napig is eltarthat, majd nyom nélkül eltűnik, de időnként kiújulhat.
A Quincke-ödéma szövődményei
A legveszélyesebb szövődmény a gégeödéma kialakulása lehet az akut légzési elégtelenség fokozódó tüneteivel. A gégeödéma tünetei közé tartozik a rekedtség, az ugató köhögés és a progresszív légzési nehézség.
A gasztrointesztinális nyálkahártya duzzanata akut hasi patológiát szimulálhat, és dyspeptikus rendellenességek, akut hasi fájdalom, fokozott bélmozgás és néha hashártyagyulladás tünetei is megfigyelhetők.
Az urogenitális rendszer károsodása az akut cystitis tüneteiben nyilvánul meg, és akut vizeletretenció kialakulásához vezethet.
Az ödéma legveszélyesebb lokalizációja az arcon található, mivel az agyhártya részt vehet a folyamatban agyhártya-tünetek vagy labirintusrendszerek megjelenésével, ami a Meniere-szindróma jeleivel (szédülés, hányinger, hányás) nyilvánul meg. Sürgős szakképzett segítség hiányában az ilyen duzzanat halálhoz vezethet.
Az akut urticaria és a Quincke-ödéma kombinációja lehetséges.
Quincke-ödéma vizsgálata
A differenciáldiagnózist limfosztázissal, periostitis alatti ödémával, erysipelákkal, Melkerson-Rosenthal-szindrómával végezzük. A Melkerson-Rosenthal-szindrómában az ajak krónikus duzzanata mellett a nyelv hajtogatottsága és az arcideg ideggyulladása is kimutatható. Az ajak erysipelája esetén az érintett területen hiperémia (vörösség) van láng formájában.
Sürgősségi elsősegélynyújtás angioödéma esetén
- Amikor a vérnyomás csökken, 0,1-0,5 ml 0,1% -os adrenalin oldatot fecskendeznek be szubkután;
- Fulladás (a légutak nyálkahártyájának duzzanata), adrenalin injekció;
- Hormonális terápia: glükokortikoidok (prednizolon 60-90 mg IM vagy IV; dexazon 8-12 mg IV;)
- Deszenzitizáló kezelés: antihisztaminok (Suprastin 2% - 2,0 IM, Claritin, Zyrtec, Erius, Telfast).
- Vízhajtók: Lasix 40-80 mg IV 10-20 ml sóoldatban;
- Proteázgátló gyógyszerek: contrical - 30 000 egység IV 300 ml sóoldatban, epszilon-aminokapronsav 5% - 200 ml IV csepegtetve, majd 100 ml 4 óra elteltével vagy 4 g per os naponta 4-5 alkalommal, amíg a reakció be nem fejeződik teljesen megkönnyebbült;
- Méregtelenítő terápia - hemoszorpció, enteroszorpció;
- Kórházi ellátás az allergia osztályon.
Az ödéma kezelése szakaszosan:
- Az allergénnel való érintkezés megszüntetése;
- gyógyszerek felírása a szimpatikus idegrendszer tónusának növelésére (kalciumkészítmények, aszkorbinsav, efedrin);
- a paraszimpatikus aktivitás (atropin) és a hisztaminszint csökkenése (difenhidramin, suprastin, tavegil);
- Vitaminterápia szükséges - az ascorutin-t az erek permeabilitásának csökkentésére írják fel;
- Deszenzitizáló terápia (ACTH, kortizon, prednizolon) és B-vitaminnal és gamma-globulinnal végzett kezelés javasolt.
- A Quincke-ödéma örökletes formájának kezelésének alapját olyan gyógyszerek képezik, amelyek fokozzák a hiányzó C1-inhibitor termelődését a szervezetben.
A hormonkezelést a hormonterápia ellenjavallatának hiányában kórházban kell elvégezni.
Megelőzés
Az egyetlen ésszerű megelőzés az allergénekkel való érintkezés elkerülése.
Tartalom
Az allergiás reakciót, például a Quincke-ödémát a gyors fejlődés jellemzi. A betegség első tünetei néhány perccel azután jelentkeznek, hogy az emberi sejtek érintkezésbe kerülnek az antigénnel. A szindróma késleltetett kezelése súlyos következményekhez vezethet, amelyek elkerülése érdekében olvassa el a következő anyagot.
Mi az a Quincke-ödéma
Bizonyos kémiai és biológiai tényezők szervezetre gyakorolt hatása kiválthatja az allergia kialakulását. Ebben az esetben a Quincke-ödéma vagy angioödéma az immunválasz legveszélyesebb megnyilvánulása. Ennek oka az agy és a gége károsodásának magas kockázata. A szakértők, válaszolva a kérdésre, Quincke ödéma - mi ez, általában megpróbálnak átfogó választ adni. Ennek eredményeként a páciens nagyon terjedelmes információkat kap, sokféle összetett orvosi kifejezéssel. Mindeközben az olvasó megismerkedhet a jelenség egyszerűbb magyarázatával az alábbiakban.
Így a Quincke-szindróma egy érzékeny (érzékeny) szervezet allergénnel való érintkezése miatt fordul elő. Ebben az esetben az ödéma a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt alakul ki, amelyet nagy mennyiségű folyadék felszabadulása kísér az intercelluláris térbe. Valójában ez okozza a beteg testének különböző részeinek növekedését.
A Quincke-ödéma első tünetei
A küszöbön álló allergia jeleinek tekintik a nyálkahártya hám duzzadását és a test bármely részén jelentkező bizsergést. Ugyanakkor az „Angioödéma - tünetek” témát érintve a szakértők kijelentik, hogy ennek a betegségnek minden típusát bizonyos sajátosságok jellemzik. Tekintettel erre a tényre, az orvosok a betegség allergiás természete mellett különbséget tesznek a biológiai vagy kémiai tényezőkre adott örökletes és szerzett reakciók között. Attól függően, hogy egy személynek van-e bizonyos típusú betegsége, az angioödéma jelei a következők lehetnek:
|
Klinikai kép (diagnosztikai lehetőségek) |
Az ödéma típusa |
|
|
Allergiás |
Örökletes/szerzett |
|
|
A reakció kezdete és időtartama |
5-20 perc alatt kifejlődik. Néhány napon belül elmúlik. |
2-3 órán belül megtörténik. Néhány napon belül eltűnik. |
|
Lokalizáció |
A duzzanat többnyire a nyakat, az arcot, a végtagokat és a nemi szerveket érinti. |
A test bármely részén fejlődik. |
|
Az ödéma jellemzői |
Halvány vagy enyhén vörös sűrű duzzanat, amely nyomás után nem képez gödröt. |
Halvány feszült duzzanat, rányomás után nem maradt gödör. |
|
Sajátosságok |
Csalánkiütés és viszketés kíséri. |
Nem kíséri csalánkiütés. |
Tünetek és kezelés gyermekeknél
Ma a súlyos allergiás reakciók miatt kórházba került fiatal betegek száma jelentősen meghaladja a felnőtt betegekét. Ez a tény a rossz környezeti helyzetnek és a szülők modern nézeteinek köszönhető, akik a gyermek korai elválasztását és mindenféle vegyi alapú babahigiéniai termék használatát támogatják.
A Quincke-ödéma gyermekeknél általában az arc, az ajkak, a nemi szervek, a láb duzzanatában nyilvánul meg, és nem kíséri csalánkiütés. Az allergia legveszélyesebb következménye a szindróma átterjedése a gége területére. Ugyanakkor a gyermek nehezen beszél, és fáj a torka. Az ödéma későbbi gyors előrehaladása a legsúlyosabb állapotokhoz vezethet, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek. A betegség kevésbé súlyos megnyilvánulásai otthon kezelhetők antihisztaminok injekció vagy tabletta formájában.
Felnőtteknél
A betegség klinikai megnyilvánulásainak jellege nem függ az allergiában szenvedő személy életkorától. Felnőtt betegeknél a tünetek teljesen megegyeznek a betegség tüneteivel a gyermekeknél. Eközben meg kell jegyezni, hogy minden egyes kórtörténetben a szindróma különböző okok miatt alakul ki, amelyeket laboratóriumi vizsgálatokkal azonosítanak. Ezenkívül az „Allergiás angioödéma - tünetek felnőtteknél” téma kidolgozásakor fontos elmondani, hogy a lakosság aktív része gyakran tapasztalja a hasi szindróma tüneteit:
- ellenőrizhetetlen hányás;
- éles fájdalom a hasban;
- hasmenés.
A Quincke-ödéma felnőtteknél történő kezelése némileg eltér a gyermekeknél a betegség kialakulásához alkalmazott terápiás intézkedésektől. A különbség a gyógyszerek nagyobb gyakoriságú és adagolású alkalmazásában rejlik. Olyan helyzetben, amikor a duzzanat előrehalad, mentőt kell hívnia. Mielőtt a szakemberek megérkeznek, be kell fecskendeznie a személyt prednizolonnal vagy dexametazonnal, és antihisztamint kell tenni a nyelve alá.
Hogyan kell kezelni a Quincke-ödémát
Orvosi szempontból némileg abszurd azt hinni, hogy ez a betegség a szakemberek beavatkozása nélkül is kezelhető. A „Kezelés, angioödéma” keresési lekérdezés gyakorisága azonban ennek az ellenkezőjét bizonyítja. A lakosság inkább a saját agyára támaszkodik, mint az orvosokra. Emiatt el kell mondani, hogy súlyos allergia esetén (amikor a torok megduzzad) életbevágóan fontos, hogy az ember időben orvosi ellátásban részesüljön. Ennek a ténynek figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel jár. Az angioödéma kezelését általában a következők kísérhetik:
- Gyógyszerek alkalmazása antihisztaminok, hormonális gyógyszerek, diuretikumok, vitaminok formájában.
- Népi jogorvoslatok használata;
- Sebészeti beavatkozás - tracheostomia.
Elsősegélynyújtás Quincke ödéma esetén
Általában az allergiásoknak világos elképzelésük van arról, hogyan lehet enyhíteni a szindrómát. Az angioödéma önsegítése vagy kölcsönös segítségnyújtása magában foglalja az antihisztaminok szedését. Ha a patológia előrehaladt, a beteget otthonról a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell vinni. Ezenkívül az orvosi kézikönyvekben teljes szakaszok vannak a „Quincke ödéma - sürgősségi ellátás” témának szentelve. Azonban csak egy mentőautó vagy egy kórházi személyzet tud ilyen összetett műveleti algoritmust végrehajtani. Megtudhatja, milyen egyéb intézkedéseket kell tennie az orvosok érkezése előtt:
- Szakítsa meg az allergénnel való érintkezést.
- Szabadítsa meg a beteg mellkasát és nyakát a szűkítő ruházattól és ékszerektől.
- Antihisztaminok hiányában 2-3 csepp Naphthyzint kell önteni egy felnőtt vagy gyermek szájába.
- Ha eszméletét vesztette, végezzen mesterséges lélegeztetést a betegen.
Kezelés otthon
Abban a helyzetben, amikor az allergia a test egy kis, a fejtől távol eső területét érintette, megpróbálhatja enyhíteni a szindrómát saját otthonában. A szakértők arra a kérdésre válaszolva, hogy hogyan lehet otthon enyhíteni az angioödémát, azt tanácsolják a betegeknek, hogy a betegség első megnyilvánulásainál vegyenek meleg fürdőt moszatinfúzióval. Ennek az algának a bőrreceptorokra gyakorolt jótékony hatása miatt a duzzanat néhány órán belül eltűnik. Ugyanakkor a patológia súlyosbodásának megelőzése érdekében a betegeknek ajánlott egy speciális étrendet betartani, amely kizárja a fő allergéneket az étrendből.
Népi gyógymódok
Az idősebb generáció tapasztalatai nem egyszer segítettek megbirkózni a legsúlyosabb betegségekkel. A „Quincke ödéma, segítség” részben található hagyományos gyógyszerek nagyszámú receptet tartalmaznak, amelyekkel gyorsan enyhítheti a szindrómát. Bármely termék használata előtt azonban feltétlenül ellenőrizni kell az összetevők allergén hatását. A Quincke ödéma megszüntetésének leghatékonyabb népi módszerei a következők:
- Tej szódával. Az allergiás tünetek enyhítésére is használható a torokfájás jól ismert gyógymódja. Adjunk hozzá ¼ teáskanálnyit egy pohár meleg tejhez. szóda. Ezt az egészséges italt ajánlott egész nap inni. Folytassa a kezelést, amíg a duzzanat el nem múlik, és a beteg jobban nem néz ki.
- Csalán infúzió. 100 gramm száraz gyógynövényt fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, és 2 órán át sötét helyen kell hagyni a fedél alatt. A kész terméket szűrni kell. Az infúziót naponta háromszor fél pohárral kell elfogyasztani, amíg a duzzanat teljesen eltűnik.
Videó
Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkben szereplő anyagok nem ösztönöznek önkezelésre. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és kezelési javaslatokat adni az adott beteg egyéni jellemzői alapján.
Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!Beszéljétek meg
Quincke ödéma - tünetek és kezelés otthon
Ez az állapot bármely életkorban kialakulhat. Az emberek körülbelül 10%-a találkozott már életében legalább egyszer ezzel a betegséggel.
A duzzanat okai
Az angioödéma azonnali allergiás reakción alapul. A szöveti duzzanat megnövekedett vaszkuláris permeabilitással jár, amelyet a mediátorok (hisztamin, prosztaglandinok, leukotriének, citokinek stb.) felszabadulása okoz a szenzitizált hízósejtekből és bazofilekből azok érintkezésekor.
Ilyen allergének lehetnek élelmiszerek (földimogyoró, csokoládé, tej, egzotikus gyümölcsök stb.), belélegzett pollen- vagy por allergének, valamint gyógyszerek.
Ezenkívül a Quincke-ödéma oka lehet különféle fizikai tényezőknek való kitettség, például hideg, erős napfény stb.
A Quincke-ödéma tünetei
A Quincke-ödéma általában olyan területeken figyelhető meg, ahol laza szövet van - ajkak, szemhéjak, arcok, szájnyálkahártya, herezacskó. Az ödémás folyadék magas fehérjetartalma miatt sűrű természetű (a bőrfelületet nem nyomják rányomva).
Több órától 2-3 napig tartó duzzanat után nyomtalanul elmúlik. Különösen veszélyes a Quincke-ödéma a gégeben (a Quincke-ödéma eseteinek 30%-ában fordul elő). Ebben az esetben először a hang rekedtsége, „ugatás”, majd a légszomjjal járó légzési nehézség fokozódik. Az arcszín kékes árnyalatot kap, majd élesen sápadt lesz. Racionális terápia hiányában a betegek fulladás következtében meghalhatnak.
Diagnosztika
A diagnózist a klinikai kép határozza meg. Ez az állapot kötelező kórházi kezelést és megfelelő kezelést igényel kórházi környezetben.
Mit tehet (elsősegélynyújtás Quincke ödéma esetén)
A Quincke-ödéma kialakulásának legkisebb gyanúja esetén azonnal mentőt kell hívni. A helyzet pillanatok alatt megváltozhat, és a legkisebb késés is veszélyes a beteg életére. Ezután el kell távolítani az ilyen reakciót okozó allergént, segíteni kell az áldozatot kényelmes helyzetben, és antihisztaminokat kell adni.
Mit tehet az orvos?
A duzzanat helyétől függően az orvos intézkedései eltérőek lehetnek. Mindenesetre erős gyógyszerek bevezetése szükséges. A gégeödémában szenvedő beteg sürgős kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon.
Megelőzés
A Quincke-ödéma általában hirtelen jelentkezik, kialakulását nem lehet megakadályozni. Ha valaha is volt hasonló allergiás reakciója, kerülje az azt okozó allergénnel való érintkezést.
Azoknál a betegeknél, akik korábban angioödémában szenvedtek, magukkal kell vinniük egy kártyát, amelyen feltüntetik az allergénjüket. Ha az allergén gyógyszer volt, ne felejtse el jelenteni ezt a későbbi orvosi látogatások során.
Quincke ödéma- a bőr mélyrétegeinek és a bőr alatti szövetek vagy a nyálkahártyák akut, fájdalommentes duzzanata, amelyet a megnövekedett érpermeabilitás okoz. Egyes esetekben a légutak teljes lezárásához és halálhoz vezethet.
- A betegséget először 1882-ben írta le Heinrich Quincke német orvos és kutató.
- Az angioödémás esetek és a sürgősségi orvosi ellátásra tett látogatások több mint 90%-a gyógyszerek, különösen ACE-gátlók (kaptopril, enalapril) használatához kapcsolódik.
- A Quincke ödéma többféle lehet:
- Örökletes angioödéma
- Szerzett angioödéma
- Allergiás reakciókkal (általában csalánkiütéssel) társuló Quincke-ödéma
- Quincke-ödéma, amely a gyógyszerek szedésével kapcsolatos (gyakrabban ACE-gátlókkal rendelkező időseknél)
- Ismeretlen eredetű Quincke-ödéma (idiopátiás)
- Örökletes angioödéma ritka betegség, amely 150 ezer emberből csak 1 embernél alakul ki. Először 1888-ban írták le egy amerikai család öt generációjában. A betegség epizódjainak kezdetét leggyakrabban 7-15 éves korban rögzítik. Minden örökletes angioödémában szenvedő beteg hajlamos autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, autoimmun pajzsmirigygyulladás stb.) kialakulására. A betegség autoszomális domináns módon terjed, és a gyermekvállalás esélye egy olyan párban, amelyben az egyik szülő beteg, 50%.
- Esetek szerzett angioödéma meglehetősen ritka, az 1997-2008 közötti időszakban mindössze 50 betegséget írtak le. A betegség leggyakrabban 50 év felettieknél alakul ki.
- Az ACE-gátlók alkalmazásával összefüggő angioödéma előfordulási gyakorisága 1-2 eset 1000 lakosonként.
Az immunrendszer állapota és a Quincke-ödéma kialakulásának mechanizmusa
Az örökletes angioödéma okának és mechanizmusának megértéséhez szét kell szerelni az immunrendszer egyik összetevőjét. Beszélni fogunk a bókrendszerről. A komplementrendszer mind a veleszületett, mind a szerzett immunitás fontos összetevője, fehérjeszerkezetek komplexéből áll.A komplement rendszer részt vesz az immunválasz végrehajtásában, és célja, hogy megvédje a szervezetet az idegen ágensek hatásától. Ezenkívül a komplementrendszer részt vesz a gyulladásos és allergiás reakciókban. A komplementrendszer aktiválása biológiailag aktív anyagok (bradikinin, hisztamin stb.) felszabadulásához vezet a specifikus immunsejtekből (bazofilek, hízósejtek), ami serkenti a gyulladásos és allergiás reakciót.
Mindez az erek tágulásával, a vérkomponensek áteresztőképességének növekedésével, a vérnyomás csökkenésével, különféle kiütések, duzzanatokkal jár együtt. A komplementrendszert specifikus enzimek szabályozzák, ezek egyike a C1 inhibitor. Ennek mennyisége és minősége meghatározza a Quincke-ödéma kialakulását. Tudományosan bizonyított, hogy a C1 inhibitor hiánya az örökletes és szerzett Quincke-ödéma kialakulásának fő oka. A C1 inhibitornak funkciója alapján gátolnia és szabályoznia kell a komplement aktivációt. Ha ez nem elég, a kompliment ellenőrizetlen aktiválása következik be, és specifikus sejtekből (hízósejtek, bazofilek) olyan biológiailag aktív anyagok tömeges felszabadulását hajtják végre, amelyek kiváltják az allergiás reakció mechanizmusait (bradikinin, szerotonin, hisztamin stb.). ). Az ödéma fő oka a bradikinin és a hisztamin, amelyek kitágítják az ereket, és növelik az erek permeabilitását a vér folyékony összetevője felé.
Allergiás Quincke-ödéma esetén a fejlődési mechanizmus hasonló az anafilaxiás reakcióhoz. cm. Az anafilaxia kialakulásának mechanizmusa
Az ödéma kialakulásának mechanizmusa
Az ödéma a mély rétegekben, a bőr alatti zsírszövetben és a nyálkahártyákban jelentkezik az erek (vénulák) kitágulása és a vér folyékony összetevőivel szembeni áteresztőképességük növekedése következtében. Ennek eredményeként a szövetekben intersticiális folyadék halmozódik fel, ami duzzanatot okoz. Az erek kitágulása és permeabilitásuk növekedése a biológiailag aktív anyagok (bradikinin, hisztamin stb.) felszabadulásának eredményeként következik be a fent leírt mechanizmusok szerint (komplementrendszer, anafilaxia kialakulásának mechanizmusa). Érdemes megjegyezni, hogy a Quincke-ödéma és az urticaria kialakulásának folyamata hasonló. Csak csalánkiütés esetén fordul elő értágulat a bőr felületes rétegeiben.
A Quincke-ödéma okai
Az örökletes angioödéma megnyilvánulását kiváltó fő tényezők:- Stressz érzelmi és fizikai
- Fertőző betegségek
- Sérülés
- Sebészeti beavatkozások, beleértve a fogászati beavatkozásokat is
- Menstruációs ciklus
- Terhesség
- Ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók szedése
- Non-Hodgkin limfóma
- Elsődleges krioglobulinémia
- Limfocita limfóma
- Waldenström makroglobulinémia
Az ACE-gátlók alkalmazásával összefüggő angioödémában a betegség kialakulása egy specifikus enzim (angiotenzin II) szintjének csökkenésén alapul, ami viszont a bradykin szintjének növekedéséhez vezet. És ennek megfelelően ez duzzanathoz vezet. ACE-gátlók (kaptopril, enalapril), elsősorban a vérnyomás szabályozására használt gyógyszerek. A Quincke-ödéma tünetei nem jelennek meg azonnal az ilyen gyógyszerek alkalmazása után. A legtöbb esetben (70-100%) ezek a gyógyszerekkel való kezelés első hetében jelentkeznek.
Az allergiás Quincke-ödéma okai lásd: Anafilaxia okai
A Quincke-ödéma típusai
| Kilátás | Fejlesztési mechanizmus és jellemzők | Külső megnyilvánulások |
| Örökletes angioödéma | Ismétlődő duzzanat a test bármely részén nincs csalánkiütés; Quincke-ödéma esetei a családban; gyermekkorban jelentkezik; az állapot romlása a pubertás alatt. |  |
| Szerzett angioödéma | Középkorúakban alakul ki, és csalánkiütés nélkül is megnyilvánul. Quincke-ödémáról nem számoltak be a családban. |  |
| ACE-gátlók szedésével összefüggő Quincke-ödéma | A test bármely részén előfordul, leggyakrabban az arcon, és nem kíséri csalánkiütés. 3 hónapos ACE-gátló kezelés után alakul ki először. |  |
| Allergiás angioödéma | Gyakran az urticariával egyidejűleg alakul ki, és viszketéssel jár, gyakran az anafilaxiás reakció összetevőjeként. A megjelenést az allergénnel való érintkezés okozza. Az ödéma időtartama átlagosan 24-48 óra. |  |
| Quincke-ödéma okok nélkül (idiopátiás) | 1 év alatt 3 angioödémás epizód fordult elő azonosított ok nélkül. Nőknél gyakrabban alakul ki. Az esetek 50% -ában urticaria fordul elő. |  |
A Quincke-ödéma tünetei, fotó
A Quincke-ödéma előfutáraiA Quincke-ödéma előfutárai: bizsergés, égés az ödéma területén. U
A betegek 35%-a tapasztal rózsaszín vagy vörös bőrt a törzsön vagy a végtagokon a duzzanat előtt vagy alatt.
A Quincke-ödéma tüneteinek megértéséhez meg kell értenie, hogy a tünetek megjelenése és jellemzői az ödéma típusától függően változnak. Tehát az anafilaxiás sokk vagy más allergiás reakció során fellépő angioödéma különbözik az örökletes vagy szerzett angioödéma epizódjától. Tekintsük külön a tüneteket a Quincke-ödéma minden típusára vonatkozóan.
| Az ödéma típusa | Tünetek | |||
| A duzzanat kialakulása és időtartama | Megjelenés helye | Az ödéma jellemzői | Sajátosságok | |
| Allergiás Quincke-ödéma | Néhány perctől egy óráig. Általában 5-30 perc alatt. A folyamat néhány óra vagy 2-3 nap múlva megoldódik. | Leggyakrabban az arc és a nyak területe (ajkak, szemhéjak, arcok), alsó és felső végtagok, nemi szervek. Duzzanat a test bármely részén előfordulhat. | A duzzanat sűrű, nyomás után nem képez gödröt. A duzzanat sápadt vagy enyhén vörös. | A legtöbb esetben csalánkiütés és viszkető kiütések kísérik. |
| A Quincke ödéma örökletes és szerzett, valamint ACE-gátlók szedésével kapcsolatos, | A duzzanat a legtöbb esetben 2-3 órán belül kialakul és 2-3 napon belül megszűnik, de egyes betegeknél akár 1 hétig is fennállhat. | A duzzanat leggyakrabban a szemen, az ajkakon, a nyelven és a nemi szerveken jelenik meg, de a test bármely részén megjelenhet. | A duzzanat gyakran sápadt, feszült, nincs viszketés, bőrpír, nyomás után nem maradt gödör. | Nem kíséri csalánkiütés. |
| Quincke ödéma okok nélkül | Lásd allergiás angioödéma | Az esetek 50% -ában urticaria fordul elő | ||
A Quincke-ödéma tünetei az előfordulás helyétől függően
| Duzzanat helye | Tünetek | Külső megnyilvánulások |
| A gége és a nyelv duzzanata. | A Quincke-ödéma legveszélyesebb szövődménye. Tünetek: nyelési nehézség, csiklandozás, köhögés, fokozódó rekedtség, légzési nehézség, légzési elégtelenség. |  |
| Duzzanat a tüdő területén | Folyadék effúzió a pleurális üregbe: köhögés, mellkasi fájdalom. |  |
| A bélfal duzzanata | Hasi fájdalom, hányás, hasmenés. |  |
| A húgyutak duzzanata | Vizelet-visszatartás |  |
| Az agyhártya ödémája | Fejfájás, esetleges görcsök, tudatzavar. |  |
Elsősegélynyújtás Quincke ödéma esetén
Mentőt kell hívnom?
Quincke-ödéma esetén minden esetben mentőt kell hívni. Főleg, ha ez az első rész.
A kórházi kezelés indikációi:
- A nyelv duzzanata
- Légzési nehézség, amelyet a légutak duzzanata okoz.
- Bélduzzanat (tünetek: hasi fájdalom, hasmenés, hányás).
- Az otthoni kezelés hatása nem vagy jelentéktelen.
- Tisztítsa meg a légutakat
- Ellenőrizze a légzést
- Ellenőrizze a pulzust és a vérnyomást
- Szükség esetén kardiopulmonális újraélesztést kell végezni. lásd: Elsősegély anafilaxiás sokk esetén.
- Adjon be gyógyszereket
A gyógyszereket meghatározott sorrendben adják be. Kezdetben mindig adrenalint, majd hormonokat és antihisztaminokat adnak be. Ha azonban az allergiás reakció nem annyira kifejezett, elegendő a hormonok és az antihisztaminok bevezetése.
- Adrenalin
Hova kell beadni az adrenalint?
Általában a prehospital szakaszban a gyógyszert intramuszkulárisan adják be. A legjobb hely az adrenalin beadására a külső comb középső harmada. A vérkeringés sajátosságai ezen a területen lehetővé teszik, hogy a gyógyszer gyorsan elterjedjen az egész testben, és elkezdjen hatni. Az adrenalin azonban más testrészekbe is befecskendezhető, például a váll deltoid izomzatába, a farizomba stb. Érdemes megjegyezni, hogy vészhelyzetekben, amikor duzzanat lép fel a nyakban, a nyelvben, adrenalint a légcsőbe vagy a nyelv alá fecskendezik. Ha szükséges és lehetséges, az adrenalint intravénásan adják be.
Mennyit kell beírnom?
Általában ilyen helyzetekben a standard adag felnőtteknek 0,3-0,5 ml 0,1%-os adrenalinoldat, gyermekeknek 0,01 mg/ttkg átlagosan 0,1-0,3 ml 0,1%-os oldat. Ha nincs hatás, az adagolás 10-15 percenként megismételhető.
Jelenleg speciális eszközök állnak rendelkezésre az adrenalin kényelmes adagolására, amelyekben az adagot szigorúan meghatározzák és adagolják. Ilyen eszközök az EpiPen fecskendőtoll és az Allerjet audio oktatóeszköz. Az USA-ban és az európai országokban ilyen eszközöket mindenki visel, aki anafilaxiás reakciókban szenved, és szükség esetén önállóan is beadhatja az adrenalint.
A gyógyszer fő hatásai: Csökkenti az allergiás reakciót kiváltó anyagok (hisztamin, bradikinin stb.) felszabadulását, emeli a vérnyomást, megszünteti a hörgők görcsösségét, növeli a szív működését.
- Hormonális gyógyszerek
hova kell belépni?
A mentő megérkezése előtt a gyógyszereket intramuszkulárisan, ugyanabba a gluteális területre, de lehetőség szerint intravénásan is beadhatja. Ha nem lehetséges fecskendővel beadni, akkor egyszerűen a nyelv alá öntheti az ampulla tartalmát. A nyelv alatt vénák vannak, amelyeken keresztül a gyógyszer jól és gyorsan felszívódik. A hatás, ha a gyógyszert a nyelv alá adják be, sokkal gyorsabban jelentkezik, mint intramuszkulárisan, még intravénásan is. Azóta, amikor egy gyógyszer belép a szublingvális vénákba, azonnal szétterjed, megkerülve a májgátat.
Mennyit kell beírnom?
- Dexametazon 8-32 mg, egy ampullában 4 mg, 1 tabletta 0,5 mg.
- Prednizolon 60-150 mg, egy ampullában 30 mg, 1 tabletta 5 mg.
A gyógyszerek főbb hatásai: enyhíti a gyulladást, duzzanatot, viszketést, növeli a vérnyomást, megállítja az allergiás reakciókat kiváltó anyagok felszabadulását, segít megszüntetni a hörgőgörcsöt és javítja a szívműködést.
- Antihisztaminok
hova kell belépni?
A gyógyszert jobb intramuszkulárisan beadni, azonban a gyógyszerek tabletta formájában is hatnak, de a hatás később kezdődik.
Mennyit kell beírnom?
Suprastin - 2 ml-2%; tablettákban 50 mg;
Clemastine – 1 ml – 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;
A gyógyszerek főbb hatásai: megszünteti a duzzanatot, viszketést, bőrpírt, leállítja az allergiás reakciót kiváltó anyagok felszabadulását (hisztamin, bradikinin stb.).
Nem allergiás Quincke-ödéma kezelésére használt gyógyszerek, amelyek a C1-gátló szintjének csökkenésével járnak (örökletes, szerzett Quincke-ödéma)
A kórházi kezelés során általában alkalmazott gyógyszerek:
- A tisztított, intravénásan beadott C1 inhibitor koncentrátumot Európában és az USA-ban használják. Az Orosz Föderációban még nem használják.
- C1 inhibitor koncentrátum hiányában. Frissen fagyasztott plazma 250-300 ml kerül beadásra, amely megfelelő mennyiségű C1 inhibitort tartalmaz. Bizonyos esetekben azonban alkalmazása fokozhatja a Quincke-ödéma súlyosbodását.
A mentőautó érkezése előtt önállóan beadható gyógyszerek:
- Aminokapronsav Napi 7-10 g szájon át, amíg az exacerbáció teljesen meg nem szűnik. Lehetőleg 100-200 ml-es adagban csepegtetőt helyezünk.
- Hatások: a gyógyszer antiallergén hatású, semlegesíti a biológiailag aktív allergiás anyagok (badikinin, kaleikrein stb.) hatását, csökkenti az erek permeabilitását, ami segít megszüntetni az ödémát.
- Férfi nemi hormon készítmények(androgének): danazol, stanazol, metiltesztoszteron.
Hatások: Ezek a gyógyszerek fokozzák a C1-inhibitor termelését, ezáltal növelik annak koncentrációját a vérben, ami kiküszöböli a betegség kialakulásának fő mechanizmusát.
Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, gyermekkor, prosztatarák. Gyermekeknél az aminokapronsavat androgénekkel együtt alkalmazzák.
Mi a teendő, ha a gége duzzadt?
Gégeödéma esetén a légutak teljes elzáródása lehetséges, melyben a gyógyszeres kezelés nem mindig hatékony. Ebben az esetben életmentés céljából szúrást vagy vágást lehet végezni a cricothyroid ínszalagban (cricothyriotomia). lásd: Hogyan biztosítható a légutak átjárhatósága a gégeödéma során?Kezelés kórházban
Melyik osztályon kezelik?
Az ödéma súlyosságától és természetétől függően a beteget a megfelelő osztályra küldik. Például súlyos anafilaxiás sokk esetén a pácienst az intenzív osztályra küldik. Ha a gége duzzanat van, ez lehet a fül-orr-gégészeti osztályon vagy ugyanazon az intenzív osztályon. Mérsékelt, életet nem veszélyeztető Quincke-ödéma esetén az allergia osztályon vagy egy rendes terápiás osztályon kezelik a beteget.
Mi a kezelés?
Allergiás Quincke-ödéma esetén Az anafilaxiás reakció részeként a választott gyógyszerek az adrenalin, a glükokortikoid hormonok és az antihisztaminok. Ezenkívül a méregtelenítő terápiát speciális oldatok (reoplyuglyukin, ringer-laktát, sóoldat stb.) intravénás beadásával végzik. Élelmiszer-allergén esetén enteroszorbenseket (aktív szén, enterosgél, fehér szén stb.) használnak. Tüneti terápiát is végeznek a felmerült tünetek függvényében, nevezetesen légzési nehézségek esetén bronchospasmust enyhítő és a légutakat tágító gyógyszereket (euphilin, salbutamol stb.) alkalmaznak.
Nem allergiás Quincke-ödéma esetén(örökletes, szerzett Quincke-ödéma), amelyet a vér C1-gátló koncentrációjának csökkenése kísér, a kezelési taktika némileg eltérő. Ebben az esetben az adrenalin, a hormonok és az antihisztaminok nem az első számú gyógyszer, mivel hatékonyságuk az ilyen típusú Quincke-ödéma esetén nem olyan magas.
Az elsőként választandó gyógyszerek azok, amelyek növelik a hiányzó enzim (C1 inhibitor) szintjét a vérben. Ezek tartalmazzák:
- Tisztított C1 inhibitor koncentrátum;
- Frissen fagyasztott plazma;
- Férfi nemi hormon készítmények: danazol, stanazolol;
- Antifibrinolitikus szerek: aminokapronsav, tranexámsav.
A kórházi tartózkodás időtartama a betegség súlyosságától függ. Terápiás osztályon történő kezelés esetén a beteg kórházi tartózkodása átlagosan 5-7 nap.
A Quincke-ödéma megelőzése
- A duzzanat allergiás okai esetén mindenekelőtt meg kell szüntetni az allergénnel való érintkezést, és hipoallergén diétát kell követni.
- Azok a személyek, akiknek a családjában előfordult angioödéma, óvatosan kell szedniük az ACE-gátlókat (kaptopril, enalapril), valamint az angiotenzin II receptor antagonistákat (valzartán, eprozartán). Ha ezeknek a gyógyszereknek a használata miatt angioödéma epizódok lépnek fel, azokat más csoportba tartozó gyógyszerekkel kell helyettesíteni.
- Az örökletes angioödémában szenvedőknek lehetőség szerint kerülniük kell a sebészeti beavatkozásokat és sérüléseket.
- A C1-inhibitor csökkenésével járó angioödémás epizódok megelőzésére a választott gyógyszerek a szintetikus férfihormonok (androgének), a danazol és a stanazolol. Ezek a gyógyszerek serkentik a C1 inhibitor termelését. Kezdetben az adag napi 800 mg, majd a hatás elérése után az adagot napi 200 mg-ra csökkentik, egészen a minimális adag minden második napi bevételig. A gyógyszerek ellenjavallt: terhes nők, szoptató anyák, gyermekek, prosztatarákos betegek.
- Gyermekeknél a férfihormonok megelőzése helyett aminokapron- és tranexámsavakat alkalmaznak, amelyek biztonságosabbak.
- A sebészeti beavatkozások előtt rövid távú profilaxist kell végezni. Választható gyógyszerek: frissen fagyasztott plazma, androgének, és természetesen C1 inhibitor koncentrátum (ha lehet).
Történelmi adatok szerint a Quincke-ödémát először 1576-ban Marcello Donati írta le. Az angioödéma kifejezést azonban 1882-ben Henrik Quincke vezette be, akinek a nevét a mai napig viseli ez az állapot.
Azonban csak 1964-ben azonosították azokat a vegyi anyagokat, amelyek kóros reakciót váltottak ki. Azóta felmerült a célzott patogenetikai kezelés lehetősége.
Quincke ödéma - mi ez?
A Quincke-ödéma az allergológia egyik legnehezebb problémája - ezt a patológia magas elterjedtsége magyarázza. Így az összes allergiás reakció közül 49% -kal kombinálva előfordul, és izolált Quincke-ödéma az esetek 11% -ában figyelhető meg.
Quincke ödéma 1. fotó
Ezenkívül a legmagasabb előfordulást a munkaképes korú embereknél figyelték meg. Érdemes megjegyezni, hogy az esetek 2% -ában az angioödéma örökletes lehet, egy bizonyos kóros komplementreakcióhoz társulva (az immunrendszer egy bizonyos része, amely általában megvédi az embert a kórokozó mikroorganizmusoktól).
A Quincke-ödéma olyan állapot, amelyben a bőr és a bőr alatti zsír duzzanata figyelhető meg. Ugyanakkor ez kombinálható a nyálkahártya duzzadásával. Ezért a légzőrendszer, a húgyúti, az emésztőrendszer és az idegrendszer károsodhat, ami a megfelelő tünetek megjelenéséhez vezet (lásd a fotót).
A Quincke-ödémát a tünetek néhány jellemzője jellemzi:
- Hirtelen fellépés (néha a kórokozó azonosítása nem olyan egyszerű);
- Duzzanat kialakulása a bőrréteg és a zsírszövet alsó rétegeiben;
- A fájdalom túlsúlya minimális viszketéssel;
- A nyálkahártyák gyakori részvétele a kóros folyamatban;
- A duzzanat lassú megszűnése – 72 órán belül, a csalánkiütéses hólyagokhoz képest, amelyek gyorsan megszűnnek.
Az angioödéma klinikai tünetei az allergénekkel való érintkezés után jelennek meg a szerepükben (; lásd a listát a cikk alján ).
A kiváltó tényezőtől függetlenül azonban allergiás ödéma és csalánkiütés alakul ki a szervezet fokozott hisztamintermelése miatt. Ezt a következő tények igazolják:
- Jellegzetes bőrreakciók megjelenése hisztamin beadásakor;
- Granulátumok bizonyított felszabadulása hízósejtekből (makrofágok);
- A hisztamin fokozott felszabadulása az urticaria egyes formáiban;
- Az antihisztaminok klinikailag bizonyított hatékonysága.
A Quincke-ödéma tünetei, fotó
duzzanat és bőrmegnyilvánulások
Az allergiás angioödéma két fő típusra osztható:
- Akut – hirtelen megjelenik, amikor a kiváltó tényezők bejutnak a szervezetbe;
- Akutan visszaeső, ha legalább 3 klinikai relapszus figyelhető meg 3-6 hónapon belül.
A Quinet-ödéma tünetei a következők:
- Leggyakrabban az elváltozás aszimmetrikus;
- Szín: halvány rózsaszín vagy nem különbözik a bőr színétől;
- Ritka viszketés észlelése, gyakrabban fájdalom és égő érzés;
- Több mint 24 óra kell ahhoz, hogy a klinikai megnyilvánulások enyhüljenek;
- Kedvenc lokalizációi a vízben gazdag szövetek - a szemkörnyéki zóna, a fejbőr, a nyelv, a garat, a kezek, a nemi szervek, a lábfej (dorsalis felszín). A duzzanat azonban bárhol megjelenhet;
- A bőr megnyilvánulása bármely szerv és ízület nyálkahártyájának duzzanatával kombinálható.
Quincke ödéma, fénykép, nyelv - nagyon veszélyes állapot
A gége Quincke-ödémájában, mint az angioödéma egyik változatában szenvedő felnőtteknél a tünetek életveszélyesek. A halál fulladás miatt következik be.
A gége duzzanata esetén a jellegzetes első jelek a köhögés és a rekedt hang, ahogy kialakul, zajos légzés és fulladás tünetei.
A gyomor és a belek nyálkahártyájának duzzanata esetén jellegzetes tünetek jelentkeznek - hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom.
Egyes esetekben a Quincke-ödéma ritka formái előfordulhatnak, tüneteik:
1) Ismétlődő, hypereosinophiliával kombinálva. Ebben az állapotban az eozinofilek száma többszöröse az adott életkori normának, és megemelkedik a leukociták és az endotélium (a vérerek belső bélése) elleni antitestek szintje is.
Klinikailag 40°C-ig emelkedett hőmérséklet és allergiás bőrkiütés észlelhető.
2) Az angioödéma örökletes formája, amely autoszomális domináns módon terjed. Időnként különböző lokalizációjú ödéma jelenik meg. Ezt a betegséget egy olyan fehérje genetikai hiánya jellemzi, amely gátolja a komplement aktiválását.
A betegség először 20 éves kor előtt jelentkezik. Ezen időszak előtt nincsenek klinikai tünetek. Az örökletes forma fő veszélye a megnövekedett halálozási kockázat, amely a betegek 35% -ánál figyelhető meg. Ezért minden hozzátartozót megvizsgálnak.
3) Az angioödéma szerzett formája gyakoribb idős betegeknél, és limfoproliferatív betegségekhez, szisztémás lupus erythematosushoz és vírusos hepatitishez kapcsolódik.
Örökletes formák Az allergia három fő típusa lehet:
- Az első típust az esetek 85% -ában figyelik meg. A kiváltó mutáció spontán történik, így a rokonoknál a genotípus általában normális marad;
- A második típus kevésbé gyakori - az esetek 15% -ában. A komplement aktivátorok magas koncentrációjával társul, mivel nem fogyasztják;
- A harmadik típus csak nőknél figyelhető meg, mert a betegség X-hez kapcsolódik. Ezt a formát a közelmúltban ismertették.
Az angioödéma örökletes formáját a következő jellemzők jellemzik:
- Gyakori összefüggés krónikus fertőzéssel;
- Az ödéma visszatérő megjelenése;
- Gyakran visszatérő hasi fájdalom hányingerrel és hányással kombinálva (ezek okai lehetnek a szükségtelen műtéti beavatkozásoknak);
- A komplement C4 frakciójának csökkentett tartalma (fontos diagnosztikai jel, mivel normál értékeivel az örökletes forma valószínűsége minimális);
- Nincs viszketés;
- A gégeödéma gyakori kialakulása a nyelv érintettségével az ödémás szindrómában;
- Urticaria ritkán figyelhető meg;
- Az exacerbációk változó gyakorisággal ismétlődnek. Egyes betegeknél - hetente egyszer, másoknak - évente egyszer.
Quincke ödéma gyermekeknél - jellemzők
Quincke-ödéma jelei gyermekeknél, fotók
A Quincke-ödéma tünetei a gyermekeknél némileg eltérnek a felnőttekétől - ez rendkívüli óvatosságot igényel a szülőktől. Bármilyen gyanús tünet megjelenése indokolja az orvoshoz fordulást.
A gyermekkori ödéma jellemzői a következők:
- Megnyilvánulás lehetősége a test bármely részén, és nem csak a hidrofil (nagy mennyiségű vizet tartalmazó) részeken;
- típusú bőrkiütések gyakori megjelenése;
- Izgatott állapot;
- Láz, eszméletvesztés;
- Hasi fájdalom, hányinger és hányás.
Nagyon gyakran a Quincke-ödéma egy gyermeknél a gége károsodásával jár. Ez végzetes fulladással jár, ha nem nyújtanak időben segítséget.
A Quincke ödéma elsősegélynyújtása a következő intézkedéseket tartalmazza:
- Kötelező mentőhívás a helyzet leírásával;
- Megakadályozza az allergén bejutását a szervezetbe;
- Amikor egy rovar megharap, tegyen erre a helyre jégcsomagot, a harapás helyére pedig nyomókötést, hogy megakadályozza az allergén további bejutását a véráramba;
- Gyomormosás és aktív szén bevitele, ha a duzzanat étellel jár;
- Biztosítsa az oxigén áramlását a helyiségbe (nyissa ki az ablakokat);
- Adjon bármilyen antihisztamint. Ha azonban az emésztőrendszer nyálkahártyájának duzzanata van, annak felszívódása romlik, ezért intravénás vagy intramuszkuláris adagolás szükséges (ezt a sürgősségi orvosok végzik).
Ha valakinél a Quincke-ödéma megismétlődik, akkor már vannak speciálisan elkészített fecskendői adrenalinnal és hormonális gyógyszerrel. Ezeket a gyógyszeripar állítja elő.
Quincke-ödéma kezelése, gyógyszerek
Az angioödéma és az anafilaxiás sokk kezelésének elsődleges irányát a második generációs antihisztaminok foglalják el. Hatékonyságuk a hisztamin szintézis elnyomásának és receptorokkal való hatásának köszönhető. További hatás gyulladáscsökkentő.
Az első generációs antihisztaminok képviselői:
- difenhidramin;
- Tavegil;
- Pipolfen;
- Suprastin;
- Fenistil;
- Diazolin;
- Fenkarol.
Azonban, második generáció A Quincke-ödéma kezelésére szolgáló gyógyszerek előnyösebbek, ezek közé tartoznak:
- Claritin;
- Zyrtec;
- Telfast;
- Erius.
A Quincke-ödéma tünetei és kezelése közvetlenül függ a táplálkozástól – ezért hipoallergén diéta javasolt. Fő elvei a következők:
- Az erősen allergén termékek (kávé, csokoládé, tojás, kakaó, narancssárga és piros színű gyümölcsök, zöldségek és bogyók) teljes kizárása;
- Az angioödémát okozó allergének teljes kizárása;
- A kizárt termékek megfelelő helyettesítése az emberi energia- és tápanyagszükségletek kielégítése érdekében;
- Az étrend fokozatos bővítése a tiltott élelmiszerek kis adagokban történő bevezetésével és az egyéni tolerancia felmérésével;
- Tilos a fűszeres és extrakciós anyagok - húslevesek, konzervek, füstölt húsok, savanyúságok stb.;
- Élelmiszer-adalékanyagot tartalmazó termékek (lekvár, mályvacukor, mályvacukor, sütemény stb.) tilos;
- A só, a liszttermékek és a vaj korlátozott;
- Világos színű gyümölcsök és bogyók megengedettek;
- Rizs, hajdina, gyöngy árpa gabonafélék megengedettek;
- Erjesztett tejtermékeket fogyasztanak;
- Ehet pulyka- és nyúlhúst;
- Növényi olajok megengedettek;
- Az ételt párolni vagy főzni kell;
- A gabonaféléket és a burgonyát főzés előtt 18 órával előzetesen be kell áztatni;
- Húsfőzéskor az első vizet le kell engedni.
Komplikációk
A Quincke-ödéma legveszélyesebb szövődménye a gége duzzanata, ami fulladáshoz vezet. Ennek eredményeként az akut légzési elégtelenség halálos lehet, ha nem kezelik azonnal. Az angioödéma egyéb szövődményei a következők:
- A hasi szervek sebészeti patológiáját szimuláló akut hasi szindróma;
- Akut allergiás cystitis, ami akut vizeletretencióhoz vezet;
- Miniere-szindróma a belső fül nyálkahártyájának duzzanatával (ez a szédülés és a fülzúgás állapota);
- Az ödéma és a csalánkiütés kombinációja.
A Quincke-ödéma okai - gyakori allergének
Az élelmiszerek közül a legveszélyesebbek: hal, tojás, tej, csirke, marhahús, alma, dió, sertéshús, méz, sárgarépa, csonthéjas gyümölcsök
citrusfélék, sárgadinnye, füstölt húsok, különféle élelmiszer-adalékanyagok és szójatermékek.
A gyógyszerek erős allergének is lehetnek. Ebben a tekintetben a legnagyobb veszélyt a következők jelentik:
- a béta-laktám csoportból származó penicillinek;
- cefalosporinok;
- nem szteroidok, különösen az aszpirin;
- B-vitaminok;
- angiotenzin enzim blokkolók;
- röntgenkontrasztanyagok;
- inzulin.
A méhek, darazsak és darazsak mérge is erős allergén tulajdonságokkal rendelkezik. Egyes fertőzések erőssége hasonló ehhez:
- Hepatitis C és B, HIV fertőzés;
- Epstein-Barr és Coxsackie vírussal kapcsolatos betegségek;
- Herpetikus fertőzés;
- Helicobacter pylori betegségek;
- Fertőző mononukleózis;
- Bél dysbiosis;
- Krónikus bakteriális és gombás állapotok.
- Sjogren-szindróma, lupus erythematosus, pajzsmirigy-gyulladás;
- Rheumatoid arthritis;
- Giardiasis;
- Trichomoniasis, amőbiasis;
- Malária és mások.
A fizikai tényezők között vannak allergiás reakciók provokátorai is:
- fokozott napsugárzás;
- Meleg vagy hideg;
- Rezgési hatások.
Megelőzés
Az egyetlen megelőző intézkedés az esetleges allergénnel való érintkezés elkerülése. Ezért egy allergológus alapos vizsgálata szükséges a kiváltó tényező azonosításához.
Az ilyen betegeknek óvatosnak kell lenniük az étrendjükben és általában az életmódjukban.
