A nyálmirigy-ciszták időben történő felismerése és kezelése. Retenciós ciszta eltávolítása

A cisztás elváltozások leggyakrabban a kis nyálmirigyekben, ritkábban a parotisban és a submandibularisban fordulnak elő. A provokáló tényező lehet a mirigycsatorna sérülése, ami annak atresiájához és a tartalom felhalmozódásához vezethet. A felhalmozódás, növekvő, nyomást gyakorol az üreg falaira, megnöveli a nyálmirigy ciszta üregét.

Tünetek

Az ajkak, az arcok és a nyelv alatti régió nyálkahártya alatti szövetében elhelyezkedő kis mirigyekben a keletkező cisztás képződmények jól körülhatárolható, tapintásra rugalmas konzisztenciájú képződmény formájában jelennek meg, és tartalmuk az ujjak alatt érezhető. Étkezés közbeni trauma hatására, a nyálkahártya harapásakor a nyálmirigy cisztája nyálkahártya felszabadulásával kiürülhet átlátszó titok. Ezt követően a cisztás üreg újra feltöltődik tartalommal, és felületének nyálkahártyáján fehéres foltok formájában hegek alakulnak ki. Trauma, különösen krónikus trauma után a nyálmirigyek retenciós cisztái begyulladhatnak; amikor a kerületben kollaterális ödéma képződik, a nyálkahártya kipirosodik, tapintásra fájdalmat érez.

Parotis ciszta

A mirigy vastagságában a lágy-elasztikus konzisztencia korlátozott képződése jellemzi. A képzõdés a mirigy felszínes vagy mély részein helyezkedhet el. A mirigy feletti és a ciszta által körülvett bőr normál színű és szabadon redőzik. A szájüregben a kivezető nyílás normális alakú, nyál választódik ki belőle normál színűés a következetesség.

A diagnózis adatokon alapul klinikai kép, illetve a mirigy vastagságában történő mély lokalizáció esetén - a szúrt anyag citológiai vizsgálatának adatain.

Szövettanilag a héj kívülről kötőszöveti alappal rendelkezik, belül rétegzett laphámréteggel bélelt. A nyálmirigy ciszta tartalmát nyálkás folyadék képviseli, vastagabb nyálka egyedi zárványaival

A cisztás képződményeket meg kell különböztetni az adenomától, a nyálmirigyek elágazó cisztájától és más, a kötőszövetből származó daganatoktól.

A kezelés sebészi. Eltávolítás megtörtént cisztás képződés. Ha a fülmirigy felületes részein található, az eltávolítás külső hozzáféréssel történik, figyelembe véve a törzs és az ágak elhelyezkedését trigeminus ideg. A mirigy alsó pólusában történő lokalizáció esetén az eltávolítást a submandibularis háromszögből való hozzáféréssel hajtják végre. A fültőmirigy nyálmirigy vastagságában mélyen elhelyezkedő gyors hozzáférés a ciszta méretétől függ. Ha kis méretű és a nyálkahártya alatt tapintható, az intraorális hozzáférésen keresztül történő enukleáció lehetséges a csatorna kötelező rögzítésével. Nagy méretekhez külső hozzáférést használnak. Az ágak előkészítése meglehetősen nehéz arc ideg amikor a cisztához közeledik. A cisztát minden esetben a mirigy parenchyma szomszédos fragmentumával együtt eltávolítják.

A prognózis kedvező. BAN BEN egyes esetekben a mirigy mélyebb részeiben lokalizálva lehetséges az arcideg középső ágainak sérülése, majd az egyén beidegzése. arcizmok, esztétikai jogsértések jönnek létre. A beteget a műtét előtt figyelmeztetni kell erre.

Submandibularis nyálmirigy ciszta

Jellemző a submandibularis nyálmirigy vastagságában egy puha, korlátozott képződmény jelenléte. Ha a cisztás képződés nagy méretű, őt felső szakasz a mylohyoid izom résén keresztül terjed be szublingvális terület, dudorként jelenik meg. A dudort elvékonyodott nyálkahártya borítja. A csatornából normál színű és állagú nyál szabadul fel.

A diagnózis és a differenciáldiagnózis klinikai adatokon, citológiai vizsgálatokon stb. egyes esetekben szialográfiai adatok alapján -val kontrasztanyag. A diagnózis során feltétlenül szükséges a ciszta bimanuális tapintása, hogy meg lehessen különböztetni a nyelv alatti nyálmirigy cisztától. Ezenkívül meg kell különböztetni a lágyszövetekből származó egyéb daganatoktól (lipomák, hemangiomák, limfangiomák stb.). A cisztás képződmény punkciós, szialográfiai és röntgenkontrasztos vizsgálatának eredményei alapvetőnek tekinthetők.

A kezelés sebészi, és a nyálmirigy ciszta és a submandibularis mirigy eltávolításából áll. Bizonyos nehézségek adódhatnak a szublingvális területre nőtt cisztás képződmény eltávolításakor. Ilyen esetekben egy módszert alkalmaznak a mirigy egy részének izolálására a szájüregből való hozzáférés segítségével, és a szomszédos szövetektől elválasztva a submandibularis régióba tolják. A szublingvális területen lévő seb összevarrása után a második szakaszban a cisztás képződést a mirigykel együtt eltávolítják a submandibularis területről való hozzáférés segítségével.

A prognózis kedvező.

A nyelv alatti nyálmirigy cisztája (ún. nyálmirigy ranula)

A nyálmirigy ciszta a nyelv alatti nyálmirigyből származik, és az elülső szublingvális régióban lokalizálódik. Nál nél klinikai vizsgálat a nyelv alatti régióban kerek vagy ovális dudor észlelhető, amelyet elvékonyodott nyálkahártya borít, gyakran átlátszó, néha kékes színű. A ciszta növekedésével a szublingvális tér disztális részeire terjed, nehézségeket okozva étkezéskor és beszéd közben. A formáció tapintása fluktuációt állapít meg a nyálmirigy-ciszta tartalmának ingadozása miatt. Ha a cisztás képződmény héja felett kötőszövetréteg van, akkor rugalmas konzisztenciájú. Nagyon gyakran, különösen jelentős méreteknél, héja áttöri a nyálkahártya-tartalom kiáramlásával. A nyálmirigy cisztája összeesik, majd fokozatosan újra megtelik váladékkal, és a szublingvális régióból a mylohyoid izom résén keresztül a submandibularis háromszögbe terjedhet, homokóra alakot alkotva.

A diagnózis alapja a klinikai kép, és ha a cisztás képződés kiürül a vizsgálat során, akkor annak tartalmának és citológiai adatoknak a vizsgálata.

Mikroszkóposan a nyálmirigy ciszta héja granulált és rostos szövet a mirigy interlobuláris kötőszöveti rétegeiből kiáramló. A belső bélés szintén rostos szövetből áll, de lehetnek szögletes vagy oszlopos hámmal borított területek.

A differenciáldiagnózist a submandibularis mirigy cisztájával végezzük bimanuális tapintással és szialográfiával. Megkülönböztetik a hemangiomától, lymphangiomától, a nyálmirigy dermoid cisztától is.

A kezelés sebészi. A cisztás képződést kivágják, nagyon óvatosan elválasztva a membránt a nyálkahártyától. A szubmandibuláris nyálmirigy csatornáját a nyálszondára kell rögzíteni. A ciszta izolálása után a szublingvális mirigykel együtt eltávolítják. A sebet rétegesen varrják. Nyálmirigy ciszta szublingvális téren túli csírázása esetén először a submandibularis háromszögből való hozzáférést használva leválasztjuk. alsó szakasz cisztás képződés és kimetszése. A szájüregből való hozzáférés segítségével a ciszta fennmaradó részét leválasztják és nyelv alatti mirigy. A sebet összevarrják. A polivinil katétert 1-3 napig a csatornában hagyják.

A prognózis kedvező.

Diagnosztika

A nyálmirigy-cisztákat a jellegzetes klinikai kép alapján diagnosztizálják.

A retenciós cisztákat megkülönböztetik a daganatoktól. Utóbbiak sűrű állagúak, felületük gyakran csomós, tapintás közben mozgékonyak. Morfológiailag a cisztás formáció héját mutatjuk be kötőszöveti, sokszor helyenként sűrűbb, rostos. Belső felületét rétegzett laphám béleli. Egyes esetekben a hám belső bélését kötőszövet képviseli.

A kezelés sebészi, és a cisztás képződés hámlasztásából áll. A képződmény kidudorodó külső felületén a nyálkahártyán keresztül két, félig oválisan összefutó bemetszés történik. Óvatosan rögzítse a területet nyálkahártya„szúnyog” segítségével a cisztás képződmény membránja elválik a szomszédos szövetektől. Ha az egyes kis nyálmirigyek a cisztás formáció mellett vannak, akkor azokat tompán távolítják el. cisztás képződmények. A seb széleit krómozott catgut vagy poliamid szál segítségével varratokkal összeillesztik és rögzítik. Ha a nyálmirigy ciszta mérete eléri az 1,5-2 cm átmérőt, szükség lehet vékony catgutból meríthető varratokra, hogy jobban megközelítsük a seb széleit, majd varratokat a nyálkahártyára. A merülő varratok tűvel történő felhordásakor csak a meglazult nyálkahártyát szabad rögzíteni, és ne sértse meg a mirigyeket, ami a cisztás képződés kiújulásához vezethet. Ha a nyálmirigyek retenciós cisztájának eltávolításának technikája nem megfelelő, a membránja megrepedhet, ami megnehezíti a teljes kimetszését, és visszaesést is okozhat.

A prognózis kedvező.

A kisebb nyálmirigyek cisztái gyakoribbak, a nyelvalatti nyálmirigyek cisztái pedig valamivel ritkábban fordulnak elő. A parotis és a submandibularis nyálmirigy cisztái ritkák (Solntsev A.M., Kolesov V.S., 1982).

Úgy tartják, hogy a ciszták a kiválasztócsatorna visszatartása, sérülése, ill. gyulladásos folyamat a nyálmirigyben és a szomszédos szövetekben (Bezrukov S.G., 1983). Van olyan elmélet is, amely szerint a ciszták veleszületett eredetűek (Romacheva I.F. [et al.], 1987).

Kisebb nyálmirigy ciszták leggyakrabban a környéken fordulnak elő alsó ajak. A cisztának kötőszöveti kapszula van, a ciszta tartalma viszkózus, áttetsző folyadék, amely pangó nyálra emlékeztet.

A betegek aggasztják a kerek alakú formációt, amely először kicsi, majd lassan növekszik, és nem okoz fájdalmat. Néha, amikor étel megsérül, kiürül, majd újra megtelik. Objektíven: az alsó ajak nyálkahártyája alatt, vagy más helyen kerek alakú képződményt határozunk meg, általában a felette lévő nyálkahártya nem változik. A váladék felhalmozódásával a nyálkahártya színe tapintásra kék árnyalatot kaphat, a formáció konzisztenciája lágy-elasztikus és szabadon mozog.

Megkülönböztető diagnózis hemangiomával végezzük (hemangiomával, préselés után a képződés eltűnik, ha a nyomás megszűnik, újra feltöltődik).

Sebészeti kezelés: alatt helyi érzéstelenítés a nyálkahártyán a ciszta felszíne felett két határoló bemetszést készítünk, majd a nyálkahártya széleit megfogva lehámozzuk, és a sebet catguttal varrjuk.

Nyelv alatti nyálmirigy ciszta (ranula) leggyakrabban a nyelv alatti régióban található a mylohyoid izom felett, és folyadékkal töltött buborékhoz hasonlít. Nagy méreteknél a nyelv frenulumát a másik oldalra tudja tolni. Ritkábban a ciszta behatol a submandibularis régióba, és makroszkóposan úgy néz ki, mint homokóra, a hypoglossalis izom felett és alatt helyezkedik el, perforációjának helyén elvékonyodik.

A betegek panaszkodnak a nyelv alatti képződésről, amely lassan növekszik, és elkezdi zavarni az evést és a beszélgetést. Időnként üríthető, majd újratölthető.

Vizsgálatkor a nyelv alatti területen ovális alakú képződményt észlelünk, amely nagy méret esetén az ellenkező oldalra is átterjedhet. A felette lévő nyálkahártya elvékonyodik, és alatta átlátszó tartalommal töltött üreg azonosítható. Tapintásra a formáció lágy-elasztikus konzisztenciájú, a környező szövetektől a kapszula korlátozza. Differenciáldiagnózist kell végezni dermoid ciszta, nyálköves betegség, submandibularis nyálmirigy ciszta, lipoma, sialadenitis esetén.

Ritkán előfordul, hogy a nyelvalatti nyálmirigy cisztája megfertőződik, majd azt a krónikus sialadenitis és a nyálköves betegség súlyosbodásával kell megkülönböztetni a nyálkő lokalizációjával a kiválasztó csatornákban. A diagnózis tisztázása érdekében szúrás végezhető: viszkózus nyálkás folyadékot nyernek a cisztából. A nyálköves betegség kizárására, sima radiográfia. A cisztográfia használható a ciszta diagnosztizálására.

A kezelés sebészi. Ha a ciszta a mylohyoid izom felett helyezkedik el, akkor a legradikálisabb módja a ciszta és a mirigy eltávolítása. Használata azonban korlátozott, mivel a ciszta héja nagyon vékony és könnyen megsérül. Ezt követően a ciszta kiürül, a ciszta falai összeomlanak, és nagyon nehéz lehet a cisztahéj elkülönítése az alatta lévő szövetektől.

Ezért az I. G. Lukomsky (1943) által javasolt cystostomia módszere a mai napig nem veszítette el jelentőségét. Helyi érzéstelenítésben a nyálkahártya kiálló részét és a ciszta felső falát kimetsszük, a nyálkahártya széleit és a megmaradt cisztahártyát körbevarrjuk, az aljára lazán jódoform tampont helyezünk és rögzítjük. a varratanyag végeit fölé kötve. A tampont 5 nap után cseréljük.

Ha a ciszta a submandibularis régióra terjed, akkor a műtétet két szakaszban hajtják végre (Kabakov B.D., 1978). Először a submandibularis régióban, 2,0 cm-rel visszahúzódva, és párhuzamosan a szélével alsó állkapocs bőr alatti zsírszövettel és felületes fasciával bemetszést készítünk, a ciszta maximálisan kidudorodó részét szűkülésig izoláljuk, ezen a szinten bekötjük és levágjuk, a sebet rétegesen összevarrjuk, gumikivezetőt hagyva. Ezután a második szakaszban eltávolítják a cisztával együtt a nyelvalatti nyálmirigyet, vagy cystostomiás műtétet végeznek.

Parotis ciszta nélkül jelenik meg látható okok, az arc aszimmetriáját klinikailag a parotis régió lágy szöveteinek duzzanata határozza meg, mely fokozatosan növekszik, a bőr rajta nem változik. Tapintással megállapítható, hogy egy képződmény kerek formájú, lágy-elasztikus állagú, membránnal határolódik el a környező szövetektől, mozgékony, fájdalmas érzések hiányoznak.

Megkülönböztető diagnózis-val végezték el krónikus lymphadenitis, jóindulatú daganatok. Használható ultrahangvizsgálat, punkció, szialográfia cisztográfiával kombinálva (kettős kontraszt).

Sebészeti kezelés: A cisztát a membránon belül eltávolítják a nyálmirigy szomszédos szöveteivel, az arcideg ágai megmaradnak.

Submandibularis nyálmirigy ciszta ritka, a submandibularis nyálmirigy megnagyobbodása van, amely lassan halad előre. Tapintással néha azonosítható egy lágy, rugalmas konzisztenciájú kerek képződmény. A differenciáldiagnózist krónikus submandibulitis, lymphadenitis és jóindulatú daganatok esetén végzik. A szúrás során viszkózus konzisztenciájú sárgás folyadékot kapnak, ultrahangot használnak, és néha cisztográfiát végeznek.

Sebészeti kezelés: A cisztát a mirigykel együtt eltávolítják.

"Betegségek, sérülések és daganatok maxillofacialis terület"
szerkesztette A.K. Jordanisvili

23.6. NYÁLMIRIGY CISZTA

A ciszták a nagyobb és a kisebb nyálmirigyekben egyaránt előfordulhatnak. A kisebb nyálmirigyek cisztái gyakrabban fordulnak elő, mint a nagyok (61,2%, illetve 38,8%). A fő nyálmirigyek cisztái közül a nyelv alatti (33,6%), jóval ritkábban a parotis (3,4%) és a submandibularis (1,8%) cisztái a leggyakrabban megfigyelhetők. A betegek életkora 12 és 76 év között mozgott, de fiatal korban gyakoribbak.

♦ Kisebb nyálmirigy ciszták

A kis nyálmirigy cisztái a kiválasztócsatorna átjárhatóságának elzáródása következtében keletkeznek, ami sérülés vagy gyulladás következtében figyelhető meg. A traumás eredetet bizonyítja a ciszták domináns lokalizációja az alsó ajakon (harapáskor), valamint az a tény, hogy a betegeknek nincs cisztás membránja, falát granulált vagy rostos kötőszövet (rostos) képviseli. A szövettani szerkezettől függően a kisebb nyálmirigyek alábbi cisztáit különböztetjük meg (J.D. Harrison, 1975):

igaz (visszatartás)- nem tartalmaznak cisztás membránt, és ennek szerepét a kis nyálmirigy kapszula tölti be;

extravazátum (poszt-traumatikus) a nyálmirigy kapszulájának meghibásodása és annak tartalmának a lágy szövetekbe való felszabadulása következtében keletkeznek, amelyeket később érettségének különböző szakaszaiban granulációs szövet vesz körül.

Amint azt korábban említettük, a kisebb nyálmirigyek cisztái leggyakrabban az ajak nyálkahártyáján, ritkábban a felső ajakon és az arcon (a fogak találkozási részén), és nagyon ritkán a lágy szájpadláson lokalizálódnak.

Klinika .. A betegek panaszai az ajkak vagy az arc nyálkahártyáján kialakuló daganatszerű képződmény jelenlétére vezethetők vissza, amely megzavarja az étkezést vagy kellemetlen érzést okoz. A páciens vizsgálatakor a szájnyálkahártyán mozgékony, sűrű vagy lágy-rugalmas konzisztenciájú, áttetsző, félgömb alakú nyúlvány derül ki, amelynek átmérője 0,5-2 cm. Ha táplálékfelvétel (harapás) során megsérül a nyálkahártya, a ciszta kinyílik, és viszkózus, általában sárgás folyadék szabadul fel belőle (ha az ér megsérül, a ciszta tartalma kipirosodik). Ha a ciszta mérete kicsi, változatlan nyálkahártya borítja, méretének növekedésével a nyálkahártya elvékonyodik és kékes árnyalatot kap. Szövettani vizsgálat szerint a cisztás membrán vékony, hámbélése hiányzik, i.e. a kis nyálmirigy kapszula fala képviseli. Így amikor a kisebb nyálmirigyek cisztáit vesszük figyelembe, nem valódi cisztára gondolunk, hanem álcisztára (hamis). Ezért klinikai szempontból ezeket a cisztákat helyesebben csak a következőkre osztják fel _visszatartásÉs poszt-traumatikus, jelentése pszeudociszta.

A diagnózis felállítása általában nem nehéz.

Kezelés kisebb nyálmirigyek cisztái - műtéti. Infiltrációs érzéstelenítést végeznek. A sebészeti területhez való jó hozzáférés érdekében az asszisztens erősen megfogja és megszorítja egy nagy és mutatóujjait jobb és bal kezével a beteg alsó (vagy felső) ajkát és megcsavarja. Ez nemcsak javítja a sebészeti területhez való hozzáférést, hanem csökkenti a vérerek vérzését is a sebben. A nyálkahártyán két, félig oválisan összefutó bemetszést ejtünk a ciszta vetülete fölött annak teljes hosszában. Ily módon a cisztát elkülönítik a környező lágy szövetektől. Ha a ciszta izolálása során a héj felszakad, akkor a cisztát a nyilvánvalóan egészséges szövet határain belül eltávolítják. A seb széleit kifordítják, vérzéscsillapítást végeznek, és eltávolítják a posztoperatív sebben található kis nyálmirigy lebenyeit. A műveletet rétegenkénti varrással fejezzük be. Nyomókötés.

♦ Szublingvális mirigy ciszták

Szinonima: ranula vagy béka daganat. Azért nevezték így, mert a nyelv alatti régió duzzanata a békák szájfenékének tasakszerű kiemelkedéséhez hasonlít.

Ezeknek a cisztáknak a patogenezisével kapcsolatban 2 nézőpont létezik. S. Rauch (1959) rámutat diszontogenetikus eredetükre, i.e. a kiválasztó csatorna divertikulumaiból alakulnak ki (az elülső szakaszon). E.Yu. Simanovskaya (1964) úgy véli, hogy a ciszták gyakori képződése a nyelvalatti mirigyben az anatómiai felépítés jellemzőitől és csatornáinak elhelyezkedésétől függ. A szublingvális redő tetején nyíló kis csatornák kedvező feltételeket teremtenek a fertőzés behatolásához, valamint ezen csatornák ostialis szakaszainak traumatizálódásához, ami a csatorna szűküléséhez és elzáródásához vezethet ciszta kialakulásával (a középső és hátsó szakaszok).

Véleményem szerint ez a két elmélet kiegészíti egymást, és megmagyarázza a ciszták kialakulását különböző osztályok nyelv alatti mirigy.

A nyelvalatti mirigy cisztái lassan nőnek, anélkül, hogy különösebb aggodalmat okoznának. Amikor a membrán (mirigykapszula) áttör, a ranula kiürül, de a gyógyulás nem következik be, mert a hiba begyógyul és a ciszta megtelik tartalommal. A ranulahéj szövettani vizsgálata nem tár fel hámréteget, i.e. Itt nem valódi cisztákról beszélünk, hanem pszeudocisztákról. Valódi cisztás ranula csak bizonyos esetekben mutatható ki, pl. epitéliummal bélelt (A.I. Struchkov, L.E. Kremenetskaya, 1995).

Klinika . Külső vizsgálaton nincs arc aszimmetria. Csak azokban az esetekben, amikor a ciszta a szubmentális területre nő (elnyomja a mylohyoid izom rostjait), duzzanat látható ezen a területen. A száj kinyitása ingyenes. A nyelv alatti régióban egy félgömb alakú, kerek vagy ovális alakú, sűrű vagy lágy-elasztikus állagú, fájdalommentes kiemelkedés található (23.6.1 - 23.6.3. ábra). A kiemelkedés feletti nyálkahártya megnyúlt és elvékonyodott, áttetsző kékes árnyalattal. A cisztát nem lehet átszúrni, mert a szúrás után kiürül (átlátszó, nyálkás, viszkózus sárgás folyadék szabadul fel). A ciszta a submandibularis mirigy csatornája mellett található, de nem nyomja össze. Ezt a csatorna szondázásával (polietilén katéter behelyezésével) vagy a submandibularis mirigy szialográfiájával ellenőrizhetjük

Rizs. 23.6.1. Az elülső szublingvális régióban található ranulával rendelkező beteg képe.

Rizs. 23.6.2. A bal oldalon lokalizált ranulával rendelkező beteg képe: a) amikor a nyelv oldalra tolódik; b) fel.

Rizs. 23.6.3. Submentalis területre nőtt ranulával rendelkező beteg: a) megjelenés; b) ranula megjelenése a szájüregben.

Diagnosztika a ranula általában nem okoz nehézséget. Csak abban az esetben adódhatnak nehézségek a diagnózis felállításában, ha a nyelvalatti mirigy cisztája annak mély részéből származik. Ebben az esetben szükséges a ciszta szúrása. A ranulával áttetsző viszkózus folyadékot kapunk sárga szín, epidermoid cisztával - tiszta folyadék koleszterin kristályokkal, hemangiomával - vér.

Kezelés a nyelvalatti mirigy cisztái műtéti. A következő műveleteket alkalmazzák: cystotomia, cystectomia és cystsialadenectomia.

Cisztotómia A ciszta kupolájának (felső falának) kimetszése, majd a nyelv alatti régió nyálkahártyájának összevarrása a mirigykapszulával vagy a cisztafallal. A kapott fülke gyorsan ellaposodik.

Cisztektómia csak valódi ciszta jelenlétében használható. Pseudociszta esetén ez a műtét nem hajtható végre, mivel az álcisztát körülvevő vékony rostos szövet nehezen távolítható el, mert könnyen eltörik és irányvonalai elvesznek.

Cystsialadenectomia- a ciszta eltávolítása a mirigykel együtt. A nyálkahártyán a szublingvális redőt szegélyezve bemetszést ejtenek (rajta találhatók a kis nyelvalatti csatornák szája, és nehéz őket a nyálkahártyáról leválasztani). Először a cisztát hámlasztják, majd a nyelvalatti mirigyet tompán eltávolítják. Vigyázni kell, mert... A közelben halad át a submandibularis mirigy csatornája és a nyelvi ideg.

Ha a ciszta nő puha szövetek a szájüreg alját „homokrétegek” formájában, majd kétlépcsős egylépcsős műtétet végzünk. Először a cisztát extraorális hozzáféréssel távolítják el. A ciszta isthmust selyemkötéssel bekötözzük, a cisztát levágjuk, a sebet rétegesen összevarrjuk. A műtét második szakaszában a cisztát a nyelv alatti mirigykel együtt intraorális hozzáféréssel eltávolítják.

A cisztotómiás műtét gyermekkorban, idős és legyengült embereknél (súlyos kísérőbetegségekben) alkalmazható. A legjobb eredményeket a cisztosialadenectomia érte el. A betegségnek nem volt visszaesése.

Rizs. 23.6.4. Epidermoid cisztában szenvedő betegek parotis mirigyének szialogramja,

a mirigy parenchymájában lokalizálódik (nyilak jelzik). Kiválasztó csatornák és

a mirigy parenchymája eltolódik a cisztától (a, b, c).

Rizs. 23.6.4.(folytatás).

♦ Ciszták parotis mirigyek

Lehetnek veleszületett (epidermoid), pl. igaz és hamis (retenció) - amikor az interlobuláris csatorna sérülés (heg) vagy krónikus gyulladás következtében elzáródott. A ciszta növekedése lassú és tünetmentes.

NAK NEK klinika . Arc aszimmetria van a parotis-rágási terület lágy szöveteinek duzzanata miatt. A bőr színe nem változik, könnyen összehajtható. Tapintással egy kerek alakú, sűrű vagy lágy-elasztikus konzisztenciájú mobil képződményt határozunk meg. A kis cisztaméretek fluktuációját nehéz megállapítani, mert a ciszta a parotis mirigy vastagságában helyezkedik el, és sűrű fascia veszi körül. A száj kinyitása ingyenes. A kiválasztó csatorna szája nem változik. A mirigy funkciója megmarad. A sialogram nem mutatja az interlobuláris csatornák teljes feltöltődését a kontrasztanyaggal (23.6.4. ábra). Ha a ciszta a mirigy mélyén helyezkedik el, akkor ennek az oropharynxbe történő növekedése figyelhető meg megfelelő panaszokkal.

Rizs. 23.6.5. A beteg megjelenése Rizs. 23.6.6. Aktív vízelvezetés rögzítéssel

aktív szívás vízelvezetés. I.B. által felajánlott korong Kindrasem.

Rizs. 23.6.7. Polietilén katéterek a „nyálas” ciszta üregének leürítésére és mosására.

Diagnosztika. A parotis mirigy cisztáit meg kell különböztetni a sialosistól, a lymphadenitistől, a nyaki cisztától, a jóindulatú daganatoktól, a parotis-rágóterület korlátozott gennyes-gyulladásos folyamataitól.

Kezelés sebészeti ciszta. Parotidectomiát végeznek, megőrizve az arcideg ágait (a műtét leírását lásd a következő fejezetben).

A parotis mirigy poszttraumás cisztáinak kezelésére, különösen a betegség visszaesése esetén, drénezést alkalmazunk, 10%-os steril nátrium-klorid oldat időszakos injekciójával az üregbe. A gyógyszer elősegíti a tapadó gyulladás előfordulását, ami az üreg eltűnéséhez vezet.

Az aktív szívóvízelvezetés egy 0,2-0,3 cm belső átmérőjű, 30-35 cm hosszúságú rugalmas átlátszó cső, melynek egyik végén a ciszta üregébe helyezve további 2-3 0-ás méretű ovális lyuk van. 1-0,2 cm, a másik pedig fémadapteren keresztül hermetikusan kapcsolódik egy rugalmas gumi orvosi hengerhez, amely lehetővé teszi a negatív nyomás létrehozását ebben a rendszerben. A vízelvezető csövet a ciszta üregébe történő beillesztéséhez vastag tűvel átszúrják a bőrt és a bőr alatti zsírszövetet. A tartalmat kiszívják. A polietilén cső további lyukakkal ellátott végét behelyezzük a tű lumenébe, és előretoljuk az üregbe, majd eltávolítjuk a tűt (23.6.5. ábra). Ahogy a gumiballon megtelik a ciszta tartalmával, kiürül. A vízelvezető cső munkarészének helyhez kötött rögzítésének biztosítására a ciszta üregében, és megakadályozzák, hogy a vízelvezető lyukak a falához nyomódjanak, valamint megakadályozzák a rendszer nyomáscsökkenését és a vízelvezetés elvesztését I.B. Kindras (1987) reteszelő alátétet tervezett (23.6.6. ábra). A szövetek mosófolyadékkal való túlfeszítésének megelőzése érdekében a szerző egy kisebb átmérőjű polietilén katéter behelyezését javasolta a fő vízelvezető csőbe úgy, hogy közöttük rés legyen az átfolyó folyadék számára (23.6.7. ábra). Az öblítést 10% -os steril nátrium-klorid-oldattal naponta egyszer 3-5 napig végezzük. Miután befejezte az üreg hipertóniás oldattal történő mosását, újra kell indítani az aktív vízelvezetést. Az utolsó öblítés után az aktív vízelvezetést egy napig hagyják, majd eltávolítják. A kezelés 5-7 napig tart, a kezelés után nincs visszaesés. Csak emlékeznie kell arra, hogy a javasolt konzervatív kezelést a pszeudociszták esetében kell elvégezni, pl. hám (valódi) cisztás membrán nélkül.

Rizs. 23.6.8. Submandibularis mirigycisztában szenvedő beteg megjelenése:

a) elölnézet; b) oldalnézet.

♦ Submandibularis mirigy ciszták

A szájfenék membránja alatt helyezkednek el. Ezért a duzzanat a submandibularis régióból a nyak oldalsó felületére terjed, és nem okoz észrevehető elváltozásokat a szájüregben.

A ciszta lehet hamis (retenció) vagy igaz. Lassan és fájdalommentesen növekszik. Külső vizsgálatkor (23.6.8. ábra) az arc aszimmetriája van a submandibularis régió lágyrészeinek és a nyak felső harmadának duzzanata miatt. A bőr színe nem változik, ráncba gyűlik. A duzzanat fájdalommentes, sűrű vagy lágy-elasztikus állagú. A kiválasztó csatorna szája nem változik. A sialogram a csatornák összenyomódását és az interlobuláris csatornák kontrasztanyaggal való teljes feltöltődésének hiányát mutatja. A kezelés sebészi. A submandibularis mirigy cisztáit a mirigykel együtt el kell távolítani, mert a mirigy maradványai a betegség visszaesését okozhatják.

♦ A fő nyálmirigyek fő kiválasztó csatornáinak cisztái

Ezek a ciszták kétféle formában fordulhatnak elő: cisztaszerű kiterjedés a csatorna szájának területén (szialodochitissel), vagy ciszták, amelyek akkor keletkeznek, amikor a csatorna fala megreped, amikor a nyál bejut a lágyszövetbe, és így egy olyan nyálcisztának nevezik (sérülés során fordul elő). Az első esetben a ciszta fala a mirigy kitágult csatornája lesz, a másodikban pedig a rostos szövet, amely a szervezetnek a lágy szövetekbe jutó nyálra adott válasza következtében alakul ki (mint az idegen test kapszulázásakor).

Klinikailag fájdalommentes rugalmas kiemelkedés tapintható a kiválasztó csatornák területén. Fluktuáció észlelhető. A csatorna szája szűkülhet, és kevesebb nyál szabadul fel a csatornából. Egyes esetekben a csatorna elzáródása figyelhető meg, és kialakul az obstruktív sialadenitis klinikája. Előfordulhat a gyulladásos folyamat súlyosbodása.

Kezelés a submandibularis mirigy kiválasztó csatornájának cisztái műtéti - a mirigy kiürítése. Kivételt képezhetnek a submandibularis mirigy kiválasztó csatornájának kezdeti részeinek poszttraumás cisztái. Ebben az esetben a nyálkahártya kupolájának (a nyálciszta feletti) eltávolításával lehetőség nyílik a kiválasztó csatorna további nyílásának kialakítására, amely anélkül tud működni, hogy a beteget aggodalomra adná.

Ha a ciszta falát a fültőmirigy fő kiválasztó csatorna szája területén egy kitágult csatorna képviseli, akkor annak izolálása után a csatorna kitágult részét kimetszik és a kiválasztó deformált részét polietilén katéteren plasztikusan alakítják ki a csatornát a ciszta alakú kitágult részének levágásával. A parotis mirigycsatorna száját az eredeti helyére varrjuk a szájnyálkahártyára. A parotis csatorna középső része kitágulásakor plasztikusan is kialakul, de a posztoperatív időszakban a katétert 6-7 napig a csatornában hagyják, nehogy összeolvadjon, szűküljön.

A fültőmirigy kiválasztó csatornájának (submucosalis szakaszának) cisztái esetén az arc nyálkahártyáján további nyílás (belső nyálfisztula) képződhet.

A fogorvosok és a fül-orr-gégészeti orvosok gyakran találkoznak olyan problémával, mint a nyálmirigy-ciszták.

A neoplazmák kényelmetlenséget okoznak, és zavarják a beszélgetést és az étkezést.

Hogyan lehet felismerni a növekedés fejlődését? Milyen orvoshoz forduljak, ha cisztás képződmények kialakulását gyanítom? Hogyan lehet megelőzni a gennyes szövetgyulladást? A válaszok a cikkben találhatók.

Általános információ:

• A nyálmirigy ciszta egy váladékot tartalmazó üreg. A növekedéseknek van különböző méretű, sok tekintetben hasonlóak más típusú lágyrészdaganatokhoz;
• A nyálkahártya kidudorodása a parotis, a sublingualis és submandibularis régiókban fordul elő. A formáció mélyen a mirigyben vagy közelebb található a felszínhez;
• A problémás terület és a neoplazma feletti bőr megtartja szokásos árnyalatát, és a nyál felszabadul a szájüregben. A folyadék konzisztenciája és színe megőrződik a tartalom vizsgálatakor, észrevehetők a vastagabb nyálkahártyák;
• A szerves cisztás neoplazmák megzavarják a nyálmirigyek működését, megnehezítik az étkezést, beszélgetés közben eltorzítják a hangokat. Tovább korai szakaszaiban a kellemetlen érzés enyhe, ahogy a formáció növekszik kényelmetlenség felerősödik, fennáll a szöveti gyulladás veszélye, fájdalmas érzések alakulnak ki;
• A cisztás neoplazma lassú növekedése gyakran több hónapon vagy akár éveken keresztül is előfordul, ami megnehezíti a korai diagnózist.

A ciszta időben történő eltávolításával előrehaladott esetekben ritkán fordulnak elő szövődmények, az üreg a submandibuláris háromszögbe és a nyelv alatti régióba nő. A gennyes gyulladás egy másik veszély, amelynek az ember ki van téve, ha nem fordul időben orvoshoz.

A szöveti fertőzés nagy valószínűsége, amikor az üreg felszakad, növeli a test veszélyét.

A megjelenés okai

Neoplazmák a kisebb nyálmirigyekben:

• harapdálva az alját ill felső ajak, más típusú sérülések ezen a területen;
• a fogak és az íny rossz gondozása;
• hegek, daganatok a mirigy parenchymájában vagy kiválasztó csatornájában;
• dohányzó;
• át fertőző betegségek a szájüregben.

Neoplazmák a fő nyálmirigyekben:

• a csatornák szerkezetének és elhelyezkedésének veleszületett rendellenességei;
• a csatornák elzáródása a szublingvális redőben;
• sérülés az alsó ajak területén;
• fűszeres ill krónikus elváltozás gyulladás a szájüregben;
• hegek a nyálmirigyeken;
• interlobularis csatorna elzáródása ill elülső szakasz a szájfenék területén.

Típusai és jellemzői

Osztályozás lokalizáció szerint:

• a nyálmirigyek csatornáinak cisztás képződményei;
• a parenchyma cisztás neoplazmái (a legtöbb esetben folyadékkal teli üreg jelenik meg belül alsó ajak).

Szerkezet szerinti osztályozás:

• hamis vagy poszttraumás;
• igaz vagy megtartás.

A ciszták osztályozása a szekréció típusa szerint:

• nyálkahártya vagy palatális;
• savós vagy nyelvi;
• kombinált vagy moláris.

Besorolás formációs zóna szerint:

• a fő nyálmirigyek cisztás képződményei. Ranula, a parotis és submandibularis mirigy cisztája;
• a kisebb nyálmirigyek cisztás képződményei. Moláris, bukkális, labiális, nyelvi.

Parotis ciszta

Jellemzők:

• az üregben több réteg laphám található, kívül – kötőszövet;
• a nyálkahártya színe a ciszta növekedési területén változatlan;
• a formáció puha tapintású, váladék halmozódik fel az üregben;
• a nyálkahártya vizsgálatakor lyuk látható, a nyálkahártya váladékozása a szokásos színű, szagtalan, kis vérrögök vannak;
• a neoplazma könnyen érezhető az ujjaival;
• a kezelés csak sebészeti, kis méretek esetén a szövetek hámlása intraorális hozzáféréssel történik; aktív növekedés az üreg kívülről beavatkozást igényel.

Nyelv alatti nyálmirigy ciszta

Jellemző tulajdonságok:

• második név - ranula;
• lokalizációs terület - szublingvális régió, elülső szakasz;
• puha, rugalmas képződmény formája ovális vagy kerek, az elvékonyodott héj kékes árnyalatú, gyakran felső rétegátlátszó;
• a ciszta olyan területen található, ahol a neoplazma mechanikai irritációja folyamatosan előfordul. Emiatt a membrán gyakran áttörik, a váladék a szájüregbe ömlik;
• ha nem kezelik, a növekedés lefedi a submandibularis háromszög területét;
• kívánt sebészet, a szabályok betartása esetén a prognózis kedvező.

Mandibularis nyálmirigy ciszta

Főbb jellemzői:

• a nyálkahártya szövetének duzzanata;
• a vékonyított felület növeli a képződmény felszakadásának kockázatát;
• lokalizációs terület – a submandibularis nyálmirigy mély rétegei;
• gyakran a cisztás szövet a nyelv alatti területre nő;
• az üreg puha, belül érezhető a folyadék jelenléte; nyomáskor vagy harapáskor kis mennyiségű váladék szabadul fel;
• A műtét során a sebészek nemcsak az üreget, hanem a submandibularis mirigyet is kivágják.

Nyálmirigy ciszta - tünetek

Fül-orr-gégész vagy fogorvos látogatása szükséges, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• duzzanat a nyakban, az arcban, kellemetlen érzés nyelés, beszéd, étkezés közben;
• az arcok, az ajkak és a szublingvális zóna nyálkahártya alatti szövetében olyan képződmények jelennek meg, amelyeknek jól látható határai vannak;
• a ciszta közelebb található a nyálkahártyához vagy a mirigy mély rétegeiben;
• amikor az ujjai alatt érzi a formációt, folyadékkal teli üreget érez;
• a képződmény rugalmas, puha, étkezés közben a szövetek megnyomásakor vagy harapásakor gyakran átlátszó váladék folyik ki a kimeneten;
• ürítés után a ciszta nem tűnik el: az üreg fokozatosan megtelik folyadékkal, fehéres hegek jelennek meg a felületen;
• Sérülés után gyakran gyulladás alakul ki, a szövetek megduzzadnak, a nyálkahártyán kipirosodik, nyomásra fáj az érintett terület.

Ha nem kezelik, tályog vagy cellulitisz alakul ki a fertőzött területen, ami növeli a terjedés kockázatát patogén mikroorganizmusok egy üregből, ahol genny van az egész testben.

Csak a sürgős műtét figyelmeztet veszélyes következmények, csökkenti a vérmérgezés kockázatát.

Diagnosztika

Alapvető módszerek:

• klinikai tünetek tanulmányozása;
• beszélgetés a találkozó során a kialakulás időpontjának, a kellemetlenség természetének, a negatív tünetek erősségének tisztázása érdekében;
• bimanuális tapintás;
• szúrás az üreg tartalmának összegyűjtésére;
• szialográfia;
• cisztográfia;
• ultrahang;
• vérelemzés;
• képződés vizsgálata röntgenkontrasztanyag bevezetésével.

A nyálmirigy cisztáit a következő típusú formációktól különböztetik meg:

• hemangioma;
• lipoma;
• elágazó ciszta;
• nyálmirigy adenoma;
• dermoid ciszta;
• lymphangioma

Művelet

Orális gyógyszeres kezelés, ciszta kezelése gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, fertőtlenítőszerek nem ad pozitív eredmény, az üreg nem oldódik fel. A nyálmirigy-ciszták kezelése csak sebészi.

A daganat eltávolítása kórházi körülmények között történik. A műtétet a Fül-orr-gégészeti és Fogsebészeti Osztály szakemberei végzik.

A daganat eltávolításának módja a növekedés helyétől függ:

• nyitott – a fültőmirigyen;
• keresztül szájüreg- a kis mirigyen.

Működési séma:

• az üregmembrán boncolása, a formáció elválasztása a nyálkahártyától;
• a sebészek gyakran nemcsak a váladékkal teli üreget, hanem a problémás mirigyet is eltávolítják;
• A varrás után egy polivinil katétert helyeznek a csatornába a folyadék elvezetésére. A maximális időtartam, ameddig egy vékony cső a nyálkahártya szövetében marad, 3 nap;
• Az orvos nyomókötést helyez fel, és ismerteti a viselkedési szabályokat a műtét után. Nehézek tilosak testmozgás, hirtelen előrehajlások, pihenés és fájdalomcsillapítás javasolt;
• nál nél gennyes gyulladás cisztás neoplazma műtét után, antibiotikum-kúrát írnak elő. Antibakteriális vegyületek szájon át kell bevenni, vagy az orvos beadja a gyógyszert a problémás mirigy csatornájába;
• A seb gyógyulása után gondos szájápolás és antiszeptikus kezelés szükséges. Fontos pont– diéta betartása az irritáció és nyomás csökkentésére a műtött területen (folyékony vagy félfolyékony étel, nem csípős, minimális sótartalommal).

A sebészeti kezelés típusai:

• Nyelv alatti nyálmirigy ciszta. Cisztektómia, cystostomia, cystsialadenectomia. A patológia súlyosságától függően az orvosok eltávolítják a cisztás képződést vagy kivágják a nyálmirigyet (részben vagy teljesen).
• Parotis mirigy ciszta. Műtétet hajtanak végre - parotidectomiát.
• Kisebb nyálmirigyek cisztája. Infiltrációs érzéstelenítéssel az üreget és az érintett szövetet eltávolítják.
• Submandibularis nyálmirigy ciszta. A mirigy kimetszését ben végezzük kötelező: nagy valószínűséggel cisztás formációk újbóli megjelenése.

A hagyományos kezelési módszerek rossz választás. A betegség előrehaladott formájában, gennyes gyulladásban szenvedő betegek közül sokan azzal magyarázzák, hogy késlekedtek az orvoshoz fordulással, abban a reményben, hogy az otthoni módszerek hatékonyak lesznek.

A szájban lévő ciszták eltávolítására tett kísérletek testápolókkal, kenőcsökkel, öblítésekkel és gyógynövényes főzetekkel nem akadályozzák meg a formációk növekedését.

Csak helyes megoldás- megjelenéskor negatív előjelek a „Tünetek” részben leírtakkal, forduljon fogorvosához vagy fül-orr-gégészorvosához.

Kockázatok

Előrehaladott esetekben nagy méretű formációk, komplikációk lehetségesek:

• gyulladásos folyamat, gennyes tömegek felhalmozódása;
• flegmon és tályog kialakulása;
• genny terjedése más részekre a kiömlött tartalom lenyelése során, a véren, nyirokon keresztül;
• szöveti hegesedés, gyakori exacerbációk lassú gyulladásos folyamat során.

A műtét utáni kockázatok:

• az arcideg károsodása, arcbénulás;
• nál nél hiányos eltávolítása a daganatszövet rosszabbodhat kóros folyamat, újbóli megjelenése ciszta.

Megelőzés

A visszaesések megelőzése érdekében az orvosok olyan szabályokat dolgoztak ki, amelyeket fontos betartani:

1. Moss rendszeresen fogat, használj jó minőségű fogkrémet és szájöblítőt.
2. Étkezés után feltétlenül öblítse ki a száját, használja gyógynövény infúziókés gyulladáscsökkentő, frissítő hatású kész készítmények.
3. Hagyja abba a dohányzást, igyon ritkábban alkoholt, különösen erős italokat.
4. Védje a szájnyálkahártyát a sérülésektől, és időben kezelje a fogászati ​​betegségeket.
5. Évente kétszer keresse fel fogorvosát orvosi vizsgálatra, hogy megelőzze a fogszuvasodás és a parodontitis előrehaladott formáit.

A megelőzés lényeges eleme az megfelelő táplálkozás. A cisztás képződmények kezelése után fontos, hogy minden nap olyan ételeket együnk, amelyek fokozzák a nyáltermelést.

A nyálkapangás megelőzése kis és nagy mirigyek megakadályozza a felesleges váladék felhalmozódását.

Hasznos nevek:

• savanyú alma;
• uborka;
• sárgarépa;
• kefir;
• aludttej;
• fermentált sült tej;
• szérum;
• citrom;
• gránátok.

Nem szabad olyan ételeket enni, amelyek megsértik a száj nyálkahártyáját. Chips, keksz, nyalóka, magvak, grillezett húsok megkarcolják a finom szöveteket, növelik a mikrotraumák kockázatát, és utat nyitnak a kórokozó mikrobák számára.

Ha duzzanat jelenik meg a nyelv alatt, a fül közelében vagy az alsó állkapocs területén, ne habozzon felkeresni egy fogorvost vagy fül-orr-gégészt. Ha a formációkat időben észleli, távolítsa el kis ciszták nyálmirigyek meglehetősen egyszerű. Az üregek növekedésével, a váladék stagnálásával, gennyes gyulladással nő a szövődmények kockázata, krónikus folyamat alakul ki, az arcideg esetleges károsodása, arcbénulás.

Videó a témáról

Iratkozzon fel Telegram csatornánkra @zdorovievnorme

– üregképződmények a nyálmirigyek csatornáinak eltüntetése miatt keletkezik. A nyálmirigy-ciszta lágy, fájdalommentes formáció jelenlétében, lassú méretnövekedésben, fluktuációban, nyelési és beszédzavarban nyilvánul meg. A nyálmirigy-ciszta diagnózisa figyelembe veszi a vizsgálati adatokat, a nyálmirigyek ultrahangját, a szialográfiát, a szúrást és a finom tűt aspirációs biopszia cisztás képződés, pont citológiai és biokémiai vizsgálata. A nyálmirigy ciszták kezelése sebészi (cystostomia, cystectomia, mirigy extirpáció) intraorális vagy extraorális hozzáféréssel.

Általános információ

A nyálmirigy ciszta a maxillofacialis terület daganatszerű képződménye folyékony tartalommal töltött üreg formájában. A nyálmirigy-ciszták viszonylag ritkák. A legtöbb esetben a kisebb nyálmirigyekből (56%), ritkábban - a nyelvalatti mirigyekből (35%), a parotisból (5%) és a mandibularis mirigyekből - (4%) származnak. A nyálmirigy-ciszták túlnyomórészt egyénekben alakulnak ki fiatal kor(kb. 30 éves). A nyálmirigy-ciszták kezelésének megvannak a maga sajátosságai, és az arc-állcsont-sebészet (fogsebészet) és a fül-orr-gégészet kompetenciájába tartozik.

A nyálmirigy-ciszták kialakulásának okai

A ciszta kialakulása a nyálmirigy-váladék kiáramlásának nehézségeivel vagy teljes megszűnésével járhat. A csatorna átjárhatóságának okai lehetnek annak nyálkahártyával való elzáródása; gyulladás következtében fellépő obliteráció (szialadenitisz, szájgyulladás), a mirigy protézissel történő traumája vagy sérült fog; nyálmirigy kő által okozott elzáródás; cicatricialis szűkület, daganat általi külső kompresszió stb. Feltételezhető, hogy egyes nyálmirigy-ciszták veleszületett eredetűek lehetnek, és az embriogenezis során leváló járulékos rudimentális csatornából fejlődhetnek ki.

A legtöbb esetben a nyálmirigy-ciszták egykamrás, színtelen vagy sárgás nyálkahártya-folyadékkal teli képződmények. A ciszta kapszulát rostos membrán képviseli; a belső felületet többrétegű laphám és oszlopos hám vagy granulációs szövet béleli. A nyálmirigy ciszta méretének növekedése előfordulhat az eltüntetett üregben való felhalmozódás miatt nyálváladék, valamint a kapillárisok falán keresztüli folyadéktranszudáció miatt.

A nyálmirigy-ciszták osztályozása

Az oktatás helye alapján megkülönböztetik:

1. A kisebb nyálmirigyek cisztái (bukkális, ajak, palatális, nyelvi, moláris).

2. A fő nyálmirigyek cisztái:

• nyelv alatti nyálmirigy (ranula)
• parotis nyálmirigy
• szubmandibuláris nyálmirigy

Ezenkívül a parenchyma és a nyálmirigyek csatornáinak cisztáit elhelyezkedésük alapján különböztetjük meg. Felépítéstől függően a nyálmirigy ciszta lehet retenciós (igaz) vagy poszttraumás (hamis). A nyálkahártya nyálkás tartalmú nyálmirigy cisztáit mukocelének nevezik.

A nyálmirigy-ciszták tünetei

Kisebb nyálmirigy ciszta

Leggyakrabban az ilyen ciszták lokalizálódnak belső felület alsó ajak, ritkábban - az arcokon vagy a szájüreg más részein. A kisebb nyálmirigy cisztája általában nem haladja meg a 0,5-1 cm átmérőt, és lassan növekszik. A nyálmirigy ciszta a nyálkahártya felszíne fölé kiálló, kerek alakú és rugalmas konzisztenciájú mozgékony képződmény.

A kisebb nyálmirigy cisztája általában nem okoz aggodalmat a betegnek és fájdalmas érzések. Néha, amikor étel vagy harapás miatt véletlenül megsérül, a nyálmirigy cisztája megnyílik, és viszkózus, áttetsző folyadék szabadul fel. sárgás árnyalat; majd ismét felgyülemlik benne a tartalom. A kisebb nyálmirigy-cisztát meg kell különböztetni a hemangiomától, a fibromától és a szájüreg egyéb jóindulatú daganataitól.

Nyelv alatti nyálmirigy ciszta

A nyelvalatti nyálmirigy ciszta (ranula, „békadaganat”) a szájfenékben, a nyelv tövében helyezkedik el. Általában a nyálkahártyán átvilágít kerek vagy ovális, kékes színű kiemelkedés formájában. Ritkábban (ha a mylohyoid izom felett és alatt található) a ciszta homokóra megjelenésű.

A nyelv alatti nyálmirigy megnagyobbodó cisztája a nyelv frenulumának elmozdulását okozhatja, és megzavarhatja az étkezést és a beszédet. Lehetséges a nyelvalatti nyálmirigy ciszta időszakos spontán kiürülése és feltöltődése tiszta váladékkal.

A szublingvális nyálmirigy ciszta differenciáldiagnózisát submandibularis mirigy cisztával, dermoid cisztával, lipomával végezzük. Ha a ciszta tartalma megfertőződik, a krónikus sialadenitis és a nyálköves betegség súlyosbodását ki kell zárni.

Submandibularis nyálmirigy ciszta

Kerek, lágy-elasztikus, ingadozó formáció jelenlétében nyilvánul meg a submandibularis régióban; amikor a nyelv alatti régióra terjed - a száj alján kidudorodó. Elérve nagy méretek a submandibularis nyálmirigy cisztája az arc kontúrjának deformációját okozhatja.

A submandibularis nyálmirigy cisztája megkülönböztetést igényel az oldalsó nyaki cisztától, a dermoid cisztától, a lágyszöveti daganatoktól (hemangioma, lipoma, lymphangioma stb.), lymphadenitistől, submandibulitistől.

Parotis ciszta

A parotis nyálmirigy cisztája klinikailag a lágyrészek lekerekített duzzanatában nyilvánul meg a preauricularis területen, általában az egyik oldalon, ami arc aszimmetriát okoz. Tapintással meghatározzuk a ciszta lágy vagy sűrű rugalmas konzisztenciáját. A felette lévő bőr nem változik, nincs fájdalom vagy ingadozás.

Fertőzéskor a parotis cisztát tályog bonyolítja. Ebben az esetben bőrhiperémia, fájdalom a parotis régióban, korlátozott szájnyílás, fluktuáció és alacsony láz jelentkezik. A parotis nyálmirigy cisztáinak differenciáldiagnózisát krónikus lymphadenitissel, a nyálmirigy daganataival végzik.

A nyálmirigy ciszták diagnózisa

A nyálmirigy cisztáját a klinikai kép alapján ismerjük fel, műszeres és laboratóriumi kutatás. Kívül, további módszerek lehetővé teszik a megkülönböztető diagnózis cisztás képződmények a nyálmirigy daganataival. A ciszta méretének, helyzetének és a nyálmirigykel való kapcsolatának tisztázása érdekében a nyálmirigyek ultrahangját, cisztográfiát és szialográfiát, kontraszt módban CT és MRI vizsgálatot végeznek. Alapvető A diagnózis megerősítése a nyálmirigy ciszta szúrásával és finomtűs aspirációs biopsziájával, majd biokémiai ill. citológiai vizsgálat tartalom.

A nyálmirigy ciszták kezelése

Nyálmirigy ciszták kezelése bármely helyen konzervatív módszerek nem biztosított. A ciszta helyétől függően műtéti beavatkozás intraorális (kis nyálmirigy cisztája esetén) vagy extraorális (külső, nyílt) hozzáférésen keresztül történik.

A kis nyálmirigyek retenciós cisztáinak műtéti kezelése magában foglalja a szájüregből történő eltávolítását, helyi infiltrációs érzéstelenítésben catgut varratok alkalmazásával. Hangerő műtéti beavatkozás nyelv alatti nyálmirigy cisztája lehet cystostomia, cystectomia vagy cisztosialadenectomia.

A submandibularis nyálmirigy cisztáját általában a mirigykel együtt el kell távolítani. Parotis cisztára optimális módszer arra szolgál, hogy külső megközelítéssel (részleges, részösszeg vagy teljes parotidectomia) távolítsa el a cisztás képződést a mirigy szomszédos parenchymájával együtt, miközben megőrzi az arcideg ágait.

A nyálmirigy-ciszták prognózisa és megelőzése

A parotis nyálmirigy ciszta eltávolításának fő kockázata az arcideg ágainak károsodásának lehetősége, ami az arcizmok bénulásához vezethet. Ezenkívül, ha a nyálmirigy ciszta héját nem távolítják el teljesen, a betegség visszaeshet. Kezelés nélkül mindig fennáll a kialakulásának veszélye gennyes szövődmények(tályog, flegmon).

A szerzett nyálmirigy-ciszták kialakulásának megelőzése elsősorban a megelőzésből áll gyulladásos betegségekés szájsérülések elvégzése