Jobb és bal első pleurális redők a II-IV bordaporcok szintjén közel kerülnek egymáshoz és kötőszöveti zsinórok segítségével részben rögzülnek. E szint felett és alatt kialakul a felső és alsó interpleurális tér.
Felső fesztáv, lefelé néz, a szegycsont manubrium mögött helyezkedik el. Szomszédos a csecsemőmirigy vagy annak maradványai rostok felhalmozódása formájában (felnőtteknél).
Alsó fesztáv, felfelé néz, a szegycsont alsó fele és a bal oldali negyedik és ötödik bordaközi szomszédos elülső szakaszok mögött található. Ezen a területen a szívburok a mellkasi üreg falával szomszédos.
A pleurális üregek alsó határai haladjon a midclavicularis vonal mentén - a VII borda mentén, a középhájvonal mentén - az X borda mentén, a lapocka vonala mentén - a XI borda mentén, a paravertebralis vonal mentén - a XII borda mentén. A bal oldalon a mellhártya alsó határa valamivel alacsonyabb, mint a jobb oldalon.
A pleurális üregek hátsó határai a mellhártya kupolájából ereszkednek le a gerincoszlop mentén, és megfelelnek a costoposterior ízületeknek. Figyelembe kell azonban venni, hogy a jobb mellhártya hátsó határa gyakran a gerinc elülső felületére nyúlik, gyakran eléri a középvonalat, ahol a nyelőcső mellett van.
A tüdő határai nem esnek egybe a a pleurális zsákok határai.
Ahol a pulmonalis élek nem esnek egybe pleurális határok, közöttük vannak ún pleurális sinusok, recessus pleurales. A tüdő csak a legmélyebb lélegzetvétel pillanatában jut be hozzájuk.
Mellhártya melléküregek a pleura üreg részét képezik, és a mellhártya egyik részének a másikba való átmeneti pontjain képződnek (gyakori hiba: „a melléküregeket a mellhártya parietális és zsigeri rétegei alkotják”). Az orrmelléküregek falai kilégzéskor szorosan érintkeznek, belégzéskor pedig eltávolodnak egymástól, amikor a melléküregek részben vagy teljesen megtelnek a tüdővel. Megtöltéskor is eltérnek egymástól melléküregek vér vagy váladék.
Légzőrendszer. Általános információk………………………………………………………………………
Orr……………………………………………………………………………………………..5
Gége……………………………………………………………………………………7
Légcső……………………………………………………………………………………13
Főhörgők ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tüdő……………………………………………………………………………………15
Mellhártya………………………………………………………………………………………21
Mediastinum………………………………………………………………………………………24
Húgyúti rendszer. Férfi reproduktív rendszer. Női reproduktív rendszer. Általános információk…………………………………………………………………………………….26
Húgyúti szervek………………………………………………………………………………………27
Vese………………………………………………………………………………… 28
Ureter…………………………………………………………………………………..33
Hólyag……………………………………………………………..35
Női húgycső……………………………………37
Férfi nemi szervek……………………………………………………………37
Belső férfi nemi szervek……………………………………..37
Külső férfi nemi szervek ………………………………………………………
Női nemi szervek…………………………………………………………….
Belső női nemi szervek……………………………………..48
Külső női nemi szervek……………………………………….53
Lépés……………………………………………………………………………………..55
A tudás önkontrolljának tesztkérdései………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Szituációs feladatok……………………………………………………………74
A helyes válaszok szabványai………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Légzőrendszer
Általános információ
Légzőrendszer, légzőszervi rendszer biztosítja a gázcserét a belélegzett levegő és a vér között, és egyben a hangképző berendezés fő része is. A légzőrendszer a légzőrendszerből és magából a légzőszervből - a tüdőből - áll.
A légutak üreges szervek, amelyek levegőt vezetnek a tüdő alveolusaiba. Vannak felső légutak - a külső orr, az orrüreg és a garat, valamint az alsó légutak - a gége, a légcső, a hörgők.
Fejlesztés. A filogenezis folyamata során a szárazföldi gerincesek légzőszervei a bélcső kinövése formájában képződnek. Az orrüreg a hüllők osztályában elválik a szájüregtől a szájpadlás kialakulása következtében. Ugyanezek a folyamatok ismétlődnek az emberi embrió fejlődésében. A szájpadlás kialakulása az embrionális időszak 2. hónapjában következik be. Ezzel egyidejűleg orrsövény képződik, amely az orrüreget jobb és bal részre osztja. A külső orr a magzati arc medián, mediális és oldalsó orrnyúlványaiból alakul ki. A gége és a légcső az elsődleges garat ventrális falán gége-légcső horony formájában képződik, amely el van választva az elsődleges nyelőcsőtől, és a gége-légcső csövet alkotja - a gége és a légcső rudimentumát. A gége rudimentumában a gégeporcok a III-IV ágívek porcaiból alakulnak ki.
A gége-légcső cső disztális vége kitágul, és kialakul a pulmonalis vese. Ez utóbbi a jobb és a bal fő hörgők rudimentumaira oszlik. A bimbózás során először lobaris hörgők képződnek (3 a jobb és 2 a bal tüdőben), majd a harmadik és a következő rendű hörgők. Ennek eredményeként kialakul a hörgőfa. A tüdő légzőszervi parenchimája a hörgőket körülvevő mesenchymából alakul ki. A tüdő körül savós pleurális üregek képződnek. A méhen belüli periódus 5. hónapjától tüdőalveolusok képződnek, és a tüdő az anyai testen kívül is légzést biztosíthat a magzat számára.
Különbséget kell tenni a külső orr és az orrüreg (belső orr) között.
Külső orr, nasus externus , (görög – orrszarvú, orrszarvú ) A következőket tartalmazza:
1) gyökér, radix nasi ;
2) háttámla, backsum nasi ;
3) tetejére, csúcs nasi ;
4) szárnyak, alai nasi .
Az orr szárnyainak alsó szélei korlátozzák a kívülről az orrüregbe vezető nyílásokat - az orrlyukakat, orrnyílásokat. A külső orr csontos alapját az orrcsontok és a felső állkapocs homloknyúlványai alkotják. A csontos vázat orrporcok, cartilagines nasi egészítik ki:
A) oldalsó orrporc, porc nasi lateralis ;
b) a szárnyak nagy és kis porcikái,cartilagines alares major et minores ;
V) járulékos orrporcok, cartilagines nasalis accesoriae ;
G) orrsövény porc, porc septi nasi .
A külső orr az ember sajátossága, még az emberszabásúakban sem fejeződik ki. Az orr alakja és mérete fajonként és etnikai hovatartozásonként eltérő, és egyénenként nagyon változó. A méretek nagyra és kicsire vannak osztva; tömeg szerint - vékony és vastag; alakú - keskeny, széles, ívelt. Az orrhát vonala lehet egyenes, domború (púpos orr) vagy homorú (nyereg orr). Az orr töve lehet vízszintes, megemelkedett (bomlott) vagy lefelé.
Orrüreg, cavitas nasi , gőzfürdő, szeparált orrsövény, septum nasi . A partícióban a következők találhatók:
1) a hártyás rész, amely az orrlyukakkal szomszédos;
2) a porcos rész, amelynek alapja az orrsövény porcja;
3) a csontrész, amely az ethmoid csont, a vomer, a sphenoid és a palatinus gerincek merőleges lemezéből áll.
Az orrüreg orrüregekkel szomszédos részét ún az orr előcsarnoka, vestibulum nasi ; el van választva a tulajdonképpeni orrüregtől kiálló küszöb, limen nasi ; verejték- és faggyúmirigyeket tartalmazó bőrrel borított - vibrissae. Maga az orrüreg két részre oszlik - szaglószervi, pars olfactoria , És légúti, pars respiratoria . A szaglórégió a felső turbinát és az orrsövény felső részét foglalja el. Itt helyezkednek el a szaglóreceptor sejtek, és itt kezdődnek a szaglóidegek. A légúti régió lefedi az orrüreg többi részét. Csillós hám borítja, számos savós és nyálkahártya mirigyet, vér- és nyirokereket tartalmaz. A középső és alsó turbinák submucosában barlangos vénás plexusok találhatók; a nyálkahártya károsodása az orrüreg ezen részén súlyos orrvérzést okozhat.
Az orrüreg nyálkahártyája a melléküregeket bélelő nyálkahártyában folytatódik, amelyek az orrjáratokba nyílnak. Újszülötteknél az orrüreg alacsony és keskeny, az orrüreg vastagok, az orrjáratok rövidek és keskenyek; Az orrmelléküregek közül csak az orrmelléküreg fejeződik ki, a többi gyermekkorban alakul ki. Idős korban a nyálkahártya és mirigyeinek sorvadása lép fel.
Az orrüreg funkciói:
1) levegő vezetése légzés közben;
2) a belélegzett levegő párásítása;
3) a levegő tisztítása az idegen részecskéktől.
A külső orr és az orrüreg anomáliái
1. Arinia – az orr veleszületett hiánya.
2. Dirynia - az orr megkettőződése, leggyakrabban a csúcsa hasad.
3. Az orrsövény eltérése. Az orrlégzés nehézségéhez és a folyadék kiáramlásához vezet az orrmelléküregekből.
4. Choanal atresia. Lehetetlenné teszi az orrlégzést, ami bizonyos örökletes veleszületett rendellenességeknél (szindrómáknál) figyelhető meg.
Gége
Gége, gége, az alsó légutakhoz tartozik és hangképző szerv.
Topográfia
Holotopia: A gége a nyak elülső részének középső részén helyezkedik el, a bőr alá nyúlik, képződik gége kiemelkedés, prominentia laryngis , férfiaknál kifejezettebb (Ádám alma).
Skeletotopia: felnőtteknél a gége a IV-VI nyakcsigolyák szintjén helyezkedik el.
Szintópia: felül a gége a hasnyálmirigycsontról függesztve, alul a légcsőbe folytatódik. A pajzsmirigy előtte és oldalán fekszik. A nyak fő neurovaszkuláris kötege (carotis artériák, belső jugularis véna és vagus ideg) oldalirányban fut. Elől a gégét nem fedik le teljesen a nyelvalatti izmok a nyaki fascia pretracheális lemezével. A garat gége része hátul található. Itt van bejárata a gégebe, aditus laryngis ; az epiglottis és a nyálkahártya két redője határolja, amelyek az epiglottistól lefelé és hátul nyúlnak ki. Ezeknek a redőknek a hátsó végén kinyúlnak szarv alakú gumó, tuberculum corniculatum , És ék alakú gumó, tuberculum cuneiforme , amelyek a redő vastagságában elhelyezkedő azonos nevű porcoknak felelnek meg.
Az epiglottis felső szélétől a páratlan medián és a páros oldalsó glossoepiglotticus redők, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales, a nyelv gyökeréig mennek. Korlátozzák az epiglottis, valleculae epiglotticae fossae-it.
A gége felépítése
A gége vázát páratlan és páros porcok alkotják.
Pajzsporc, cartilago thyreoidea , páratlan, hialin. Két lemezből áll, amelyek egymáshoz képest szöget zárnak össze. Férfiaknál ez a szög éles. A tetején lévő lemezek találkozásánál van vesepecsenye, incisura thyroidea . Az egyes lemezek hátsó szélétől a felső szarvak (cornu superior) hosszúak és keskenyek, az alsó szarvak (cornu inferior) pedig rövidek és szélesek. Az alsó szarvak a cricoid porchoz kapcsolódnak. A pajzsmirigy porcának külső felületén látható ferde vonal, linea ferde , – a sternothyroid és a pajzsmirigy izomzatának rögzítési helye.
Cricoid porc, cartilago cricoidea , páratlan, hialin, a gége tövében fekszik. Elülső része ívet, hátsó része lemezt alkot. A lemez oldalain egy páros ízületi felület található a pajzsmirigyporccal való artikulációhoz, felső részén pedig egy páros felület az arytenoid porcokkal való artikulációhoz.
Aritenoid porc, cartilago arytenoidea , páros, hialin, piramis alakú. Van egy teteje és egy talpa is. Az alján egy ízületi felület található a cricoid porccal való artikulációhoz. Két ág nyúlik ki az alapból:
2) izmos folyamat, processus muscularis , a hialinporcból épült gége izomzatának rögzítési helye.
Gégefedő, gégefedő , páratlan, rugalmas. Alul szűkül, formálódik szár, petiolus .
Ék alakú és cornicularis porcok, cartilagines cuneiformis et corticulatae , páros, rugalmas, az arytenoid porcok csúcsa felett helyezkedik el.
A gége porcai szalagokon, membránokon és ízületeken keresztül kapcsolódnak egymáshoz és a szomszédos képződményekhez.
A gége és a nyálcsont között helyezkedik el pajzsmirigy membrán, membrana thyrohyoidea , amelyben megkülönböztetik a medián és a páros oldalsó pajzsmirigy-szalagokat. Ez utóbbiak a pajzsmirigyporc felső szarvaiból származnak. Az epiglottis két szalagot rögzít:
1) szublingvális-epiglottikus, lig. hyoepiglotticum;
2) pajzsmirigy-epiglottis, lig. thyroepiglotticum .
A pajzsmirigyporc ezen keresztül kapcsolódik a cricoid porc ívéhez cricothyroid ínszalag, lig. cricothyroideum . A cricoid porc a légcsőhöz kapcsolódik cricotrachealis ínszalag, lig. cricatracheale . A nyálkahártya alatt található a gége fibro-elasztikus membránja, membrana fibroelastica laryngis ; a gége felső részében alakul ki négyszög alakú membrán, membrán quadrangularis és az alsó részen – rugalmas kúp, cone elasticus . A négyszög alakú membrán alsó széle gőzfürdőt képez vesztibuláris ínszalag, lig. vestibulare , a rugalmas kúp felső széle pedig a gőzfürdő hangszál, lig. vokális , amely a pajzsmirigy porc szöge és az arytenoid porc hangfolyamata közé húzódik.
A gége ízületei párosítva vannak, kombinálva:
1. cricothyroid ízület, Művészet. cricothyroidia , a cricoid porc ízületi felületeinek a pajzsmirigyporc alsó szarvaival való artikulációjával jön létre. Egy keresztirányú forgástengelye van. Amikor a pajzsmirigy porcja előre mozdul, a hangráncok megnyúlnak és megfeszülnek, ha pedig hátrafelé, akkor ellazulnak.
2. Cricoarytenoid ízület, Művészet. cricoarytenoidea , amely a cricoid porc ízületi felületeinek és az arytenoid porcok ízületi felületeinek artikulációjával jön létre. Függőleges forgástengelye van. Amikor az arytenoid folyamatok befelé forognak, a hangszálak közelebb kerülnek egymáshoz (a glottis szűkül), kifelé forgáskor pedig távolodnak egymástól (a hangszalag kiszélesedik).
A gége izomzata harántcsíkolt, akaratlagos, egymáshoz képest mozgatja a gége porcjait, megváltoztatja a glottis méretét és a hangszalagok (redők) feszességét. A gége külső és belső izmai vannak.
Funkció szerint a gége izmait három csoportra osztják.
A) oldalsó cricoarytenoid izom, m. crycoarytenoideus lateralis.
Rajt: a cricoid porcív felső széle.
Melléklet: az arytenoid porc izmos folyamata.
Funkció: az arytenoid porcot függőleges tengely körül forgatja; ilyenkor a hangfolyamat mediálisan elmozdul és a hangszálak közelebb kerülnek egymáshoz.
b) thyroarytenoid izom , m. thyroarytenoideus .
Rajt: a pajzsmirigy porc laminájának belső felülete.
Melléklet: az arytenoid porc anterolaterális felülete.
Funkció: hasonló az előző izomhoz.
V) keresztirányú arytenoid izom, m. arytenoideus transversus.
G) ferde arytenoid izom, m. arytenoideus obliquus .
Indítás és Csatolás: az arytenoid porcok hátsó felületei.
Funkció: Mindkét izom közelebb hozza az arytenoid porcokat a középsíkhoz, elősegítve a glottis záródását.
d) aryepiglottic egér, m. aryepiglotticus , a ferde arytenoid izom folytatása, az azonos nevű redőben halad át.
Funkció: szűkíti a gége bejáratát és a gége előcsarnokát, az epiglottist hátra-le húzza, lefedi a gége bejáratát nyeléskor.
A) hátsó cricoarytenoid , m. cricoarytenoideus posterior .
Rajt: a cricoid porclemez hátsó felülete.
Melléklet: az arytenoid porc izmos folyamata.
Funkció: az arytenoid porcot függőleges tengely körül forgatja, oldalirányba fordítva a hangfolyamatokat, miközben a glottis kitágul.
A) cricothyroid izom, m. cricothyroidus.
Rajt: cricoid porc íve.
Melléklet: a pajzsmirigyporc alsó széle és alsó szarva.
Funkció: előre dönti a pajzsmirigy szélét, növelve a távolságot közte és a hangfolyamat között, miközben a hangszálak megnyúlnak és megnyúlnak;
Rajt: a pajzsmirigy porc belső felülete.
Funkció: az izom hosszanti, függőleges és ferde rostokat tartalmaz. A hosszanti rostok lerövidítik a hangszálat, a függőleges rostok megfeszítik, a ferde rostok a hangszál egyes részeit.
Gégeüreg, cavitas laryngis , homokórára hasonlít, és három részre oszlik: a gége előcsarnokára, az interventricularis részre és a szubglottikus üregre.
A gége előcsarnoka, vestibulum laryngis , a gége bejáratától a vestibularis redőkig terjed, amelyek magukban foglalják a vesztibuláris szalagokat.
Interventricularis rész, pars interventricularis , az előcsarnoktól a hangredőkig, a gége legkeskenyebb helye, legfeljebb 1 cm magas hangredők, plicae ének , hátsó részükben az arytenoid porcok hangfolyamatait, az elülső részben pedig a rugalmas hangredőt és a hangizmot tartalmazzák. Mindkét hanghajlat korlátozza a glottit, rima glottidis s. vocalis . Megkülönbözteti a hátat - porcközi rész, pars intercartilaginea , és az eleje - hártyaközi rész, pars intermembranacea . A vesztibuláris és a hangredők között mindkét oldalon egy mélyedés található - a gége kamrája , ventriculus laryngis .
Szubglottikus üreg, cavitas infraglottica , a hangredőktől a légcső elejéig terjed. A gége nyálkahártyáját rétegzett csillós hám béleli. Kivételt képeznek a hangredők, amelyeket rétegzett laphám borít.
A gége, mint légző- és hangszerv működése. A hyoid csonthoz kapcsolódó izmok (supra- és hyoid) emelik, süllyesztik vagy rögzítik a gégét. Lenyeléskor a gége a szuprahyoid izmok hatására megemelkedik, a nyelv gyökere hátrafelé mozog, és megnyomja az epiglottist úgy, hogy elfedi a gége bejáratát. Ezt elősegíti a thyreoepiglottic és aryepiglotticus izmok összehúzódása.
Csendes légzéssel és suttogással a glottis intermembrán része zárva van, a porcközi rész pedig háromszög formájában nyílik meg az oldalsó cricoarytenoid izom hatására. Mély légzés során a glottis mindkét része rombusz alakban nyílik meg a hátsó cricoarytenoid izom hatására. A hangprodukció kezdetén a glottis bezárul, és a hangszálak megfeszülnek. A kilélegzett levegő áramlása rezgéseket okoz a hangredőkben, ami hanghullámokat eredményez. A hangerőt a légáramlás erőssége határozza meg, ami a glottis lumenétől függ, a hang hangszínét pedig a hangráncok rezgési frekvenciája határozza meg. A hangredők beépítését a pajzsmirigy pajzsmirigy izomzata és az izomnyúlványhoz kapcsolódó izmok végzik, pontosabban a hangizom modellezi.
A vokális apparátus által keltett hang rezonátorai a garat, a száj- és orrüreg, valamint az orrmelléküregek. A hang magassága a hangrezonátorok egyedi szerkezeti jellemzőitől függ. A gége egy személyben elfoglalt helyzete miatt a hangzó légáramlás a beszédszervekre - szájpadlásra, nyelvre, fogakra és ajkakra - irányul. Köhögéskor kilégzési impulzusokkal zárt glottis nyílik meg.
Életkori jellemzők.Újszülötteknél a gége a II-IV nyaki csigolyák szintjén helyezkedik el. Az epiglottis megérinti az uvulát. A gége rövid és széles, ürege tölcsér alakú, nincs gége kiemelkedés. A hangredők rövidek, a gége kamrái sekélyek. A gége gyors növekedése 3 éves, 5-7 éves gyermekeknél és különösen pubertáskorban jelentkezik. 12-13 éves korban lányoknál 1/3-al, fiúknál 13-15 éves korban 2/3-al nő a hangráncok hossza. Ez fiúknál a hang mutációját (törését) okozza. Férfiaknál a hangráncok növekedése 30 éves korig folytatódik. A nemek közötti hangbeli különbségek a férfiak hangráncainak és hangcsonkjainak nagyobb hosszának tudhatók be. Idős korban a gége porcai elmeszesednek, a hangszalagok kevésbé rugalmasak, ami hangváltozáshoz vezet.
A gége anomáliái
1. Atresia, szűkület.
2. Válaszfalak kialakulása a gégeüregben.
3. Az epiglottis aplasia. Ebben az esetben a gége bejárata nincs lezárva.
4. Gége-nyelőcső fisztulák. Akkor keletkeznek, amikor a gége primordium nem teljesen különül el az emésztőcsőtől.
Légcső
Légcső, légcső , (szélcső), - páratlan csöves szerv, levegővezetésre szolgál.
Topográfia
Holotopia: nyaki rész, pars cervicalis, az elülső nyaki régió alsó részén található; A mellkasi rész, a pars thoracica, a felső mediastinum elülső részében fekszik.
Skeletotopia: felnőtteknél a VI nyaki csigolya szintjén kezdődik és az V mellkasi csigolya szintjén ér véget (2-3 borda), ahol bifurkációt képez, bifurcatio tracheae , vagyis két fő hörgőre oszlik.
Szintópia: elöl és oldalt a nyaki résszel szomszédos a pajzsmirigy, valamint a hypoglossalis izmok is elhelyezkednek. Az izmok szélei között rés van a középvonalban, ahol a légcsövet csak a nyaki fascia pretracheális lemeze fedi. E lemez és a légcső között van egy pretracheális sejttér, amely a mediastinummal kommunikál. A légcső mellkasi része elöl az aortaívvel, a brachiocephalic törzsgel, a bal brachiocephalic vénával, a bal oldali carotis artériával, a csecsemőmirigykel, oldalról a mediastinalis pleurával, mögötte a nyelőcsővel határos az egész légcsőben.
A légcső szerkezete
A légcsőváz 16-20 hialin félgyűrűk, cartilagines tracheales . Egymással rostos kötéssel kapcsolódnak gyűrű alakú szalagok, ligg. anularia . Felül a légcső a gége cricoid porcikájához kapcsolódik a cricotrachealis ínszalag segítségével. A légcső porcai alkotják a légcső elülső és oldalsó falát, a légcső hátsó falát - hártyás, paries membranaceus , kötőszövetet, körkörös és hosszanti simaizom kötegeket tartalmaz. A légcsőüreget rétegzett csillós hámréteggel bélelt nyálkahártya elágazó nyálkamirigyeket és nyiroktüszőket tartalmaz. Külsőleg a légcsövet járulékos membrán borítja.
Életkori jellemzők. Újszülötteknél a légcső a IV nyaki csigolya szintjén kezdődik, és bifurkációja a III mellkasi csigolya felé vetül. A légcsőporcok és mirigyek gyengén fejlettek. A légcső növekedése a legintenzívebben a születés utáni első 6 hónapban és a pubertás alatt következik be. A légcső végleges helyzete 7 év után alakul ki. Idős korban a nyálkahártya, a mirigyek, a nyirokszövet sorvadása, a porcok meszesedése figyelhető meg.
Légcső anomáliák
1. Atresia és szűkület.
2. A porc deformációja és hasadása.
3. Légcső-nyelőcső porcok.
Fő hörgők
Fő hörgők, jobb és bal, bronchi principales dexter et sinister , induljon el a légcső elágazásától és menjen a tüdő kapujához. A jobb oldali főhörgő függőlegesebb, szélesebb és rövidebb, mint a bal hörgő. A jobb hörgő 6-8 porcos félgyűrűből áll, a bal oldali 9-12 félgyűrűből áll. A bal hörgő felett az aortaív és a tüdőartéria, alatta és elöl két tüdővéna található. A jobb hörgőt felülről azygos véna veszi körül, alul pedig a pulmonalis artéria és a tüdővénák haladnak át. A hörgők nyálkahártyáját a légcsőhöz hasonlóan rétegzett csillós hám borítja, nyálkahártya-mirigyeket és nyiroktüszőket tartalmaz. A tüdő hilumánál a fő hörgők lebenyes hörgőkre oszlanak. A hörgők további elágazása a tüdőn belül történik. A fő hörgők és ágaik alkotják a hörgőfát. Felépítését a tüdő leírásakor tárgyaljuk.
Tüdő
Tüdő, pulmo (Görög tüdőgyulladás ), a gázcsere fő szerve. A jobb és a bal tüdő a mellüregben található, oldalsó részeit elfoglalva savós membránjukkal - a mellhártyával. Mindegyik tüdőnek van tetejére, apex pulmonis , És bázis, alap pulmonis . A tüdőnek három felülete van:
1) tengerparti felület, facies costalis , a bordák mellett;
2) rekeszizom felület, facies diaphragmatica , homorú, a rekeszizom felé néz;
3) mediális felület, facies medialis . A mediális felület elülső részén határos mediastinum – pars mediastinalis , a hátsó részén pedig – a gerincoszlop, pars vertebralis .
Elválasztja a borda és a mediális felületeket a tüdő elülső széle, margo anterior ; a bal tüdőben kialakul az elülső él szív bélszín, incisura cardiaca , amely alul határolt a tüdő uvulája, lingula pulmonis . A borda és a mediális felületek el vannak választva a rekeszizom felületétől a tüdő alsó széle, margo inferior . Minden tüdő lebenyekre oszlik interlobar repedések révén, fissurae interlobares. Ferde nyílás, fissura obliqua , mindegyik tüdőn a csúcs alatt 6-7 cm-rel kezdődik, a III mellkasi csigolya szintjén, elválasztva a felsőt az alsótól tüdőlebenyek, lobus pulmonissuperior et inferior . Vízszintes nyílás , fissura horizontalis , csak a jobb tüdőben található, az IV borda szintjén helyezkedik el, és elválasztja a felső lebenyet a középső lebenytől, lobus medius . A vízszintes rés gyakran nem fejeződik ki teljes hosszában, és előfordulhat, hogy teljesen hiányzik.
A jobb tüdőnek három lebenye van - felső, középső és alsó, a bal tüdőben pedig két - felső és alsó. A tüdő minden lebenye bronchopulmonáris szegmensekre oszlik, amelyek a tüdő anatómiai és sebészeti egységei. Bronchopulmonalis szegmens- ez a tüdőszövetnek egy kötőszöveti membránnal körülvett szakasza, amely egyedi lebenyekből áll, és egy szegmentális hörgő szellőzteti. A szegmens alapja a tüdő felszíne felé néz, a csúcsa pedig a tüdő gyökere felé néz. A szegmens közepén egy szegmentális hörgő és a pulmonalis artéria szegmentális ága, a szegmensek közötti kötőszövetben pedig tüdővénák találhatók. A jobb tüdő 10 bronchopulmonalis szegmensből áll - 3 a felső lebenyben (apikális, elülső, hátsó), 2 a középső lebenyben (oldalsó, mediális), 5 az alsó lebenyben (felső, elülső bazális, mediális bazális, laterális bazális, hátsó bazális). A bal tüdőnek 9 szegmense van - 5 a felső lebenyben (apikális, elülső, hátsó, felső linguláris és alsó linguláris) és 4 az alsó lebenyben (felső, elülső bazális, laterális bazális és hátsó bazális).
Mindegyik tüdő mediális felületén az V mellkasi csigolya szintjén és a II-III bordák találhatók. a tüdő kapuja , hilum pulmonis . A tüdő kapuja- ez az a hely, ahol a tüdő gyökere belép, radix pulmonis hörgő, erek és idegek (főhörgő, pulmonalis artériák és vénák, nyirokerek, idegek) alkotják. A jobb tüdőben a hörgők a legmagasabb és háti pozíciót foglalják el; a pulmonalis artéria alacsonyabban és ventrálisabban helyezkedik el; még alacsonyabbak és ventrálisabbak a pulmonalis vénák (PAV). A bal tüdőben a pulmonalis artéria található a legmagasabban, az alsó és a dorzális a bronchus, és még alacsonyabb és ventrális a pulmonalis vénák (PV).
Bronchiális fa, arbor bronchialis , a tüdő alapját képezi, és a hörgőnek a főhörgőből a terminális bronchiolusokba való elágazása révén jön létre (XVI-XVIII. elágazási rend), amelyekben légzés közben légmozgás történik (1. ábra).
A légutak teljes keresztmetszete a főhörgőtől a hörgőig 6700-szorosára növekszik, így a belégzés során a levegő mozgásával a légáramlás sebessége sokszorosára csökken. A fő hörgők (1. rendű) a tüdő kapuinál vannak osztva lobaris hörgők, btonchi lobares . Ezek a másodrendű hörgők. A jobb tüdőben három lebenyes hörgő található - felső, középső, alsó. A jobb felső lebenyes hörgő a pulmonalis artéria (epiarteriális hörgő) felett, az összes többi lebenyes hörgő a pulmonalis artéria megfelelő ágai (hipoarteriális hörgők) alatt helyezkedik el.
A lebenyes hörgők fel vannak osztva szegmentális hörgők(3 rendelés), bronchus segmentales , szellőző bronchopulmonalis szegmensek. A szegmentális hörgők dichotóm módon (mindegyik kettőre) 4-9 elágazási rendű kisebb hörgőkre oszlanak; szerepelnek a tüdő lebenyeiben, ezek azok lobularis hörgők, hörgők lobulares . tüdő lebeny, lobules pulmonis, egy kötőszöveti szeptum által határolt tüdőszövet metszet, melynek átmérője kb. 1 cm Mindkét tüdőben 800-1000 lebeny található. A lebenyes hörgő a tüdőlebenybe belépve 12-18 terminális hörgők, bronchiole terminálisok . A hörgők, a hörgőktől eltérően, falaikban nincs porc és mirigy. A terminális hörgők átmérője 0,3-0,5 mm, jól fejlettek bennük, amelyek összehúzódásával a hörgők lumenje 4-szeresére csökkenhet. A hörgők nyálkahártyáját csillós hám borítja.
Minden terminális hörgőcsont részre oszlik légúti hörgőcsövek, bronchiole respiratorii , melynek falán tüdőhólyagok jelennek meg, ill alveolusok, alveolae pulmonales . A légúti hörgők 3-4 elágazási rendet alkotnak, majd sugárirányban osztódnak alveoláris csatornák, ductuli alveolares . Az alveoláris csatornák és zsákok fala 0,25-0,3 mm átmérőjű pulmonalis alveolusokból áll. Az alveolusokat válaszfalak választják el, amelyekben vérkapillárisok hálózatai találhatók. Az alveolusok és a kapillárisok falán keresztül csere megy végbe a vér és az alveoláris levegő között. Az alveolusok száma mindkét tüdőben felnőtt emberben körülbelül 300 millió, felületük pedig körülbelül 140 m2. Légúti hörgők, alveoláris csatornák és alveoláris zsákok alveolusokkal alveoláris fa, vagy a tüdő légzőszervi parenchymája. Figyelembe veszi a tüdő funkcionális és anatómiai egységét acini. Az alveoláris fa része, amelybe az egyik terminális hörgő beágazik (2. ábra). Minden tüdőlebeny 12-18 acinit tartalmaz. A hörgő- és alveoláris fa teljes ágainak száma a fő hörgőtől az alveoláris zsákokig 23-25 nagyságrendű felnőttnél.
A tüdő szerkezete biztosítja, hogy a légzőmozgások során állandó légcsere történjen az alveolusokban, és az alveoláris levegő érintkezzen a vérrel. Ezt a mellkas légzési mozgásával, a légzőizmok összehúzódásával, a légzőizmok összehúzódásával, beleértve a membránt, valamint magának a tüdőszövetnek az elasztikus tulajdonságait érik el.
Életkori jellemzők. A nem lélegző magzat tüdeje fajsúlyában különbözik az újszülött tüdejétől. A magzatban egy felett van, és a tüdő vízbe fullad. A lélegző tüdő fajsúlya 0,49, és nem süllyed el a vízben. Az újszülötteknél és csecsemőknél a tüdő alsó határai egy bordával alacsonyabban helyezkednek el, mint a felnőtteknél. A tüdőben a rugalmas szövet és az interlobar septa jól fejlett, így a lebenyek határai jól láthatóak a tüdő felszínén.
Születés után a tüdő kapacitása gyorsan növekszik. Egy újszülött életkapacitása 190 cm 3, 5 éves korára ötszörösére, 10 éves korára tízszeresére nő. 7-8 éves korig új alveolusok képződnek, és megnő az alveoláris fa elágazási rendjeinek száma. Az alveolusok mérete újszülöttnél 0,05 mm, 8 éves gyermeknél 0,2 mm, felnőttnél 0,3 mm.
Időskorban és időskorban a hörgők nyálkahártyájának sorvadása, mirigyek és nyirokképződmények lépnek fel, a hörgők falában a porcok elmeszesednek, a kötőszövet rugalmassága csökken, az interalveoláris septák megrepedése figyelhető meg.
A hörgők és a tüdő anomáliái
1. A főhörgő és a tüdő agenesise és aplasia.
2. A tüdő egyik lebenyének hiánya a lebenyes hörgővel együtt.
3. Bronchialis atresia a tüdő megfelelő részének (lebeny vagy szegmens) veleszületett atelectasisával (összeomlással).
4. A tüdőn kívül elhelyezkedő járulékos lebenyek, amelyek nem kapcsolódnak a hörgőfához és nem vesznek részt a gázcserében.
5. A tüdő szokatlan lebenyekre osztása vízszintes repedés hiányában a jobb tüdőben, vagy ha az alsó lebeny felső részét további repedés választja el.
6. Azygos véna kóros lebenye, lobus venae azygos, akkor képződik, amikor az azygos véna áthalad a jobb tüdő csúcsán.
7. A jobb felső lebeny hörgőjének eredete közvetlenül a légcsőből (tracheális hörgő).
8. Broncho-oesophagealis fisztulák. Eredetük megegyezik a légcső-nyelőcső fistulákkal.
9. A bronchopulmonalis ciszták a hörgők veleszületett tágulatai (bronchiectasis), folyékony tartalommal.
Mellhártya
Mellhártya, mellhártya , a tüdő savós membránja, amely zsigeri és parietális lemezekből áll. Viscerális(tüdő) mellhártya, pleura visceralis (pulmonalis), összeolvad a tüdőszövettel és az interlobar repedésekbe nyúlik. Űrlapok tüdőszalag, lig. Pulmonale , amely a tüdő gyökerétől a rekeszizomig tart. Boholyai vannak, amelyek savós folyadékot választanak ki. Ez a folyadék a zsigeri mellhártyát a parietális mellhártyához tapad, csökkenti a tüdő felületeinek súrlódását a légzés során, és baktériumölő tulajdonságokkal rendelkezik. A tüdő gyökerénél a zsigeri mellhártya parietális mellhártyává alakul.
parietális mellhártya, pleure parietalis , egybeolvad a mellkasi üreg falaival, mikroszkopikus méretű nyílásai vannak (sztómák), amelyeken keresztül savós folyadék szívódik fel a nyirokkapillárisokba.
A parietális pleura topográfiailag három részre oszlik:
1) borda mellhártya, pleura costalis , lefedi a bordákat és a bordaközi tereket;
2) rekeszizom pleura, pleura diaphragmatica lefedi a membránt;
3) mediastinalis pleura, pleura mediastinalis , a sagittalis üregbe kerül, korlátozza a mediastinumot. A tüdő csúcsa felett a mellhártya mellhártya alkotja a pleurális kupolát.
Azokon a helyeken, ahol a parietális pleura egyik része átmegy a másikba, depressziók képződnek - pleurális sinusok, sinus pleuralis . Ezek tartalék terek, amelyekbe a tüdő mély lélegzetvételkor behatol. A savós folyadék felhalmozódhat bennük a mellhártya gyulladása során is, amikor a kialakulásának vagy felszívódásának folyamatai megszakadnak.
1. Kostofrén sinus, recessus costodiafragmaticus , párosítva, a borda mellhártyájának a mediastinalis pleurára való átmeneténél képződik, bal oldalon a tüdő kardiális bevágásának területén kifejezve.
2. Phrenic-mediastinalis sinus, recessus phrenicomediastinalis , páros, a mediastinalis pleura átmeneténél helyezkedik el a rekeszizomba.
3. Costomedialis sinus , recessus costomediastinalis , amely a costalis pleura (anterior szakaszában) a mediastinalisba való átmenet pontján helyezkedik el; rosszul kifejezve.
Pleurális üreg, cavitas pleurae, - ez egy résszerű tér a mellhártya két zsigeri vagy két parietális rétege között, minimális mennyiségű savós folyadékkal.
A tüdő és a mellhártya határai
A tüdő és a mellhártya felső, elülső, alsó és hátsó határa van.
Felső a jobb és a bal tüdő szegélye azonos, a mellhártya kupolája pedig 2 cm-rel a kulcscsont felett vagy 3-4 cm-rel az első borda felett van; hátulról a VII nyaki csigolya tövisnyúlványának szintjére vetül.
Elülső a határ a sternoclavicularis ízület mögött halad át a manubrium és a szegycsont testének találkozási pontjáig, és innen a szegycsont vonala mentén a jobb oldali VI borda és a bal oldali IV borda porcikájához ereszkedik le. A jobb oldalon, a hatodik borda porcának szintjén az elülső határ alsó határré válik.
A bal oldalon a tüdő határa az IV borda mögött vízszintesen halad a midclavicularis vonalig, a mellhártya határa pedig a parasternális vonallal egy szinten van. Innen a bal tüdő és a szűzhártya határai függőlegesen ereszkednek le a VI bordáig, ahol átmennek alsó határaikba.
A jobb és a bal mellhártya elülső határai között két háromszög alakú tér képződik:
1) kiváló interpleurális térmező, terület interpleurica superior , a szegycsont manubriuma mögött található, itt található a csecsemőmirigy;
2) alsó interpleurális mező, terület interpleurica inferior , a szegycsont alsó harmada mögött található, itt a jobb és bal mellhártya között fekszik a szív a szívburokkal.
A jobb tüdő alsó határa a VI bordát a midclavicularis vonal mentén, a VII bordát az elülső hónaljvonal mentén, a VIII bordát a középső hónaljvonal mentén, a IX bordát a hátsó hónalj vonalán, az X bordát a lapocka vonalán keresztezi. , a paravertebrális vonal pedig a XI borda nyakának szintjén ér véget (1. táblázat). A bal tüdő alsó határa alapvetően megegyezik a jobb oldalival, de megközelítőleg az alatta lévő borda szélessége (a bordaközök mentén). A mellhártya alsó határa a borda mellhártya és a diafragmatikus pleura találkozási pontjának felel meg. A bal oldalon szintén valamivel alacsonyabban helyezkedik el, mint a jobb oldalon, a fent leírt vonalak mentén keresztezve a VII-XI. bordaközi tereket.
Asztal 1
A jobb tüdő és a mellhártya alsó határai
A mellhártya és a tüdő alsó határai közötti eltérést a kosztofréniás melléküregek okozzák. A tüdő és a mellhártya alsó határa egyénileg változó. A széles mellkasú brachimorf testtípusnál magasabban helyezkedhetnek el, mint a keskeny, hosszú mellkasú dolichomorf típusú embereknél.
Hátsó szegély mindkét tüdőben ugyanúgy megy. A szerv hátsó tompa éle a gerincoszlop mentén a 11. borda nyakától a 2. borda fejéig vetül.
Mediastinum
Mediastinum, mediastinum , a mellkasi üregben, a jobb és a bal pleurális üreg között elhelyezkedő szervek komplexuma. Elöl a szegycsont és a bordaporcok határolják; mögött – mellkasi csigolyák; jobb és bal oldalon – mediastinalis pleura; alulról - a membrán. A felső részen a mediastinum a felső mellkasi nyíláson keresztül kommunikál a nyakrégióval.
A legnagyobb klinikai jelentősége a mediastinum felosztása eleje és hátulja, mediastinum anterius et posterius . Ezeket egy frontális sík választja el, amelyet hagyományosan a légcső és a tüdő gyökerei között húznak át.
A szervekhez elülső A mediastinum magában foglalja a szívet a szívburokzsákkal és a nagy erek kezdetével, a csecsemőmirigyet, a phrenicus idegeket, a szívburok-frén ereket, a belső mellkasi ereket és a nyirokcsomókat.
BAN BEN hátulsó A mediastinum tartalmazza a nyelőcsövet, a leszálló aorta mellkasi részét, a mellkasi nyirokvezetéket, az azygo- és félcigányvénákat, a jobb és bal vagus és splanchnicus idegeket, szimpatikus törzseket és nyirokcsomókat.
Van egy másik osztályozás, amely magában foglalja a mediastinum felső és alsó felosztását. A határ közöttük egy hagyományos vízszintes sík, elöl haladva a manubrium találkozásán keresztül a szegycsont testével, hátul - a IV és V mellkasi csigolyák közötti lemezen, azaz. a légcső bifurkációjának szintjén.
BAN BEN felső mediastinum, mediastinum superior található: a csecsemőmirigy, nagy szívburok erek, vagus és phrenicus idegek, szimpatikus törzs, mellkasi nyirokcsatorna, a mellkasi nyelőcső felső része.
Az alján mediastinum mediastinum inferior , viszont megkülönböztetik az elülső, középső és hátsó mediastinumot. A köztük lévő határ a pericardialis tasak elülső és hátsó felülete mentén fut:
· elülső mediastinum, mediastinum anterior , zsírszövetet és ereket tartalmaz;
· középső mediastinum,mediastinum medius , megfelel a szív helyének a szívburokkal, a nagy perikardiális erekkel és a tüdőgyökerekkel. Itt haladnak át a phrenicus idegek is, a phrenic-pericardialis erek kíséretében, és a tüdőgyökér nyirokcsomói helyezkednek el;
· hátsó mediastinum, mediastinum posterior , tartalmazza a leszálló aorta mellkasi részét, azygos és félig cigány vénákat, jobb és bal szimpatikus törzset, vagust, splanchnicus idegeket, mellkasi nyirokvezetéket, a mellkasi nyelőcső középső és alsó részét, nyirokcsomókat.
A mellüregben három teljesen különálló savótasak található - egy minden tüdőhöz és egy középső a szívhez. A tüdő savós membránját mellhártyának nevezik. Két rétegből áll: a visceralis pleura, pleura-visceralis és a parietalis mellhártya, parietal, pleura parietalis.
A zsigeri vagy pulmonalis mellhártya, a pleura pulmonalis, magát a tüdőt fedi, és olyan szorosan egyesül a tüdő anyagával, hogy nem távolítható el anélkül, hogy a szövet épségét ne károsítaná; bejut a tüdő barázdáiba, és így elválasztja egymástól a tüdő lebenyeit. A mellhártya bolyhos kiemelkedései a tüdő éles szélein találhatók. A tüdőt minden oldalról lefedő pulmonalis mellhártya a tüdő gyökerénél közvetlenül a parietális mellhártyába folytatódik. A tüdőgyökér alsó széle mentén a gyökér elülső és hátsó felületének savós levelei egy redővé, lig. pulmonale, amely függőlegesen ereszkedik le a tüdő belső felületén, és a rekeszizomhoz tapad.
A parietális mellhártya, a pleura parietalis, a tüdő savós zsákjának külső rétege. A parietális mellhártya külső felületével a mellüreg falaival egyesül, belső felületével pedig közvetlenül a zsigeri mellhártya felé néz. A mellhártya belső felületét mesothelium borítja, és kis mennyiségű savós folyadékkal megnedvesítve fényesnek tűnik, ezáltal csökkenti a súrlódást a két pleurális réteg, a zsigeri és a parietális között, a légzés során.
A mellhártya létfontosságú szerepet játszik az extravazáció (kiválasztás) és a reszorpció (abszorpció) folyamataiban, amelyek között a normális kapcsolatok élesen felborulnak a mellkasi szervek betegségi folyamatai során.
A makroszkópos homogenitás és a hasonló szövettani felépítés mellett a mellhártya parietalis és visceralis eltérő funkciót lát el, ami nyilvánvalóan az eltérő embriológiai eredetükből adódik. A zsigeri mellhártya, amelyben az erek dominálnak a nyirokerekkel szemben, elsősorban a kiválasztás funkcióját látja el. A felszívódás funkcióját a parietális mellhártya látja el, amelynek partvidékén a savós üregekből specifikus szívóeszközök vannak, és a nyirokerek túlsúlyban vannak a vérerekkel szemben. A szomszédos parietális és zsigeri rétegek közötti résszerű teret pleurális üregnek, cavitas pleuralisnak nevezik. Egészséges emberben a pleurális üreg makroszkóposan láthatatlan.
Nyugalomban 1-2 ml folyadékot tartalmaz, amely kapilláris réteggel választja el a pleurális rétegek érintkező felületeit. Ennek a folyadéknak köszönhetően a tapadás két felület között jön létre, amelyek ellentétes erők hatása alatt állnak: a mellkas belégzési nyúlása és a tüdőszövet rugalmas tapadása. Ennek a két ellentétes erőnek a jelenléte: egyrészt a tüdőszövet rugalmas feszülése, másrészt a mellkasfal feszítése negatív nyomást hoz létre a pleurális üregben, ami tehát nem valamilyen gáz nyomása, hanem az említett erők működése folytán keletkezik. A mellkas kinyitásakor a pleura üreg mesterségesen megnövekszik, mivel a tüdő a légköri nyomás kiegyensúlyozása miatt mind a külső felületen, mind belülről, a hörgőkből összeesik.
A parietális mellhártya egy folyamatos zsák, amely körülveszi a tüdőt, de leírás céljából részekre oszlik: pleura costaiis, diaphragmatica és mediastinalis. Ezenkívül mindegyik pleurális tasak felső részét a mellhártya kupolájának, cupula pleurae-nak nevezik. A mellhártya kupola befedi a megfelelő tüdő csúcsát, és a nyaki területen kiemelkedik a mellkasból, 3-4 cm-rel az első borda elülső vége felett. Az oldalsó oldalon a mellhártya kupolája mm-rel határolt. scaleni anterior et medius, mediálisan és elöl fekszenek a. és v. subclaviae, mediálisan és hátul - a légcső és a nyelőcső. A Pleura costaiis a parietális mellhártya legkiterjedtebb szakasza, amely belülről fedi le a bordákat és az interkostális tereket. A borda mellhártya alatt, közte és a mellkasfal között vékony rostos membrán, fascia endothoracica található, amely különösen hangsúlyos a pleurális kupola területén.
A Pleura diaphragmatica a rekeszizom felső felületét fedi le, kivéve a középső részt, ahol a szívburok közvetlenül a rekeszizom mellett van. A Pleura mediastinalis anteroposterior irányban helyezkedik el, a szegycsont hátsó felületétől és a gerincoszlop oldalsó felületétől a tüdő gyökeréig terjed, és oldalirányban korlátozza a mediastinalis szerveket. A gerincen hátul és a szegycsonton elülsően a mediastinalis pleura közvetlenül a borda mellhártyába, lent a szívburok tövénél a diafragmatikus mellhártyába, a tüdő tövénél pedig a zsigeri rétegbe kerül.
A pleurális zsákok és a tüdő határai.
A jobb és bal pleurális zsákok nem teljesen szimmetrikusak. A jobb pleurális zsák valamivel rövidebb és szélesebb, mint a bal. Aszimmetria figyelhető meg a zacskók elülső széleinek körvonalaiban is. A pleurális zsákok teteje, ahogy jeleztük, kinyúlik a mellkas felső nyílásából és eléri az 1. borda fejét (ez a pont megközelítőleg a 7. nyakcsigolya tövisnyúlványának felel meg, élő emberen tapintható) vagy 3- 4 cm-rel az 1. borda elülső vége felett.
A pleurális zsákok hátsó határa, amely megfelel a mellhártya mellhártyájának a mediastinalisba való átmenetének vonalának, meglehetősen állandó, a gerincoszlop mentén húzódik, és a XII. bordák fejénél ér véget.
A pleurális zsákok elülső határa mindkét oldalon a tüdő csúcsától a sternoclavicularis ízületig fut. Tovább a jobb oldalon a mellhártya zsák széle a sternoclavicularis ízülettől a középvonalig tart a manubrium találkozásánál a szegycsont testével, innen egyenes vonalban ereszkedik le és a VI-VII. bordák vagy processus xiphoideus jobbra hajlik, áthaladva a pleurális tasak alsó határába. A bal oldalon a mellhártyazsák elülső széle a sternoclavicularis ízülettől szintén ferdén és lefelé halad a középvonalig, de rövidebb távolságra, mint a jobb oldalon. Az IV borda szintjén oldalirányban eltér, így az itt található szívburok háromszög alakú területét nem fedi le a mellhártya. Ezután a bal pleurális zsák elülső határa a szegycsont szélével párhuzamosan leereszkedik a VI borda porcáig, ahol oldalirányban lefelé tér el, és átmegy az alsó határba.
A pleurális zsákok alsó határa a borda mellhártya és a diafragmatikus pleura közötti átmenet vonalát jelenti. A jobb oldalon keresztezi a VII bordát a linea mammillaris, a IX bordát a linea axillaris media mentén, majd vízszintesen halad, keresztezve az X és XI bordát, az alsó és hátsó élek találkozási pontjához a fején. XII borda. A bal oldalon a mellhártya alsó határa valamivel alacsonyabb, mint a jobb oldalon. A tüdő határai nem minden helyen esnek egybe a pleurális zsákok határaival. A tüdőcsúcsok és hátsó széleik helyzete teljes mértékben megfelel mindkét mellhártya határainak. A jobb tüdő elülső széle is egybeesik a pleurális határral. A bal tüdő elülső szélének ez a megfeleltetése a mellhártyával csak a negyedik bordaközi tér szintjéig figyelhető meg. Itt a bal tüdő széle kardiális bevágást képezve balra húzódik vissza a pleurális határtól. A tüdő alsó határa jelentősen meghaladja mindkét mellhártya alsó határát. A jobb tüdő alsó határa elöl halad a VI borda mögött, a linea mammillaris mentén megközelíti a VI borda alsó szélét, a linea axillaris media mentén keresztezi a VIII bordát, a linea scapularis mentén keresztezi az X bordát, ill. a gerincnél megközelíti a XI borda felső szélét. A bal tüdő határa valamivel alacsonyabb. Azokon a helyeken, ahol a tüdő szélei nem esnek egybe a mellhártya határaival, közöttük a mellhártya két parietális rétege által határolt szabad terek maradnak, az úgynevezett pleurális sinusok, recessus pleurales. A tüdő csak a legmélyebb lélegzetvétel pillanatában jut be hozzájuk. A legnagyobb szabad tér, a recessus costodiaphragmaticus mindkét oldalon a mellhártya alsó határa mentén helyezkedik el a rekeszizom és a mellkas között - itt a tüdő alsó szélei nem érik el a mellhártya határát. Egy másik, kisebb, szabad hely a bal tüdő elülső szélén található, a mellhártya costais és a pleura mediastinalis közötti szívbevágás mentén. Hecessus costomediastinalisnak hívják. A mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) során keletkező folyadék (gyulladásos folyadékgyülem) elsősorban a mellhártyaüregekben halmozódik fel. A pleurális sinusok, amelyek a pleurális üreg részét képezik, ugyanakkor eltérnek tőle. A pleura üreg a mellhártya zsigeri és parietális rétegei közötti tér. A mellhártya melléküregei a mellhártya üregének tartalék terei, amelyek a mellhártya két parietális rétege között helyezkednek el.
A tüdő fedett mellhártya, mellhártya (ábra; lásd ábra,). A hashártyához hasonlóan sima, fényes savós membrán, tunica serosa. Megkülönböztetni parietalis pleura, pleura parietalis, És zsigeri (pulmonalis), pleura visceralis (pulmonalis), amelyek között rés képződik - pleurális üreg, cavitas pleuralis kis mennyiségű pleurális folyadékkal töltve.
Viscerális(tüdő) mellhártya közvetlenül lefedi a tüdő parenchimáját, és szorosan összenőtt vele, az interlobar barázdák mélyéig terjed.
Fali a mellhártya összeforr a mellüreg falaival és formálódik costalis pleura, pleura costalis, És diaphragmatic pleura, pleura diaphragmatica, valamint oldalirányban korlátozza a mediastinumot mediastinalis pleura, pleura mediastinalis(lásd, ábra). A tüdő hilumának területén a parietális mellhártya átmegy a tüdő mellhártyába, elöl és hátul átmeneti redővel borítva a tüdő gyökerét.
A tüdő gyökere alatt a mellhártya átmeneti redője duplikációt képez - tüdőszalag, lig. tüdő.
A tüdő csúcsának területén parietális mellhártya alakul ki mellhártya kupola, amely a felső szakaszokon dorsalisan szomszédos az első borda fejével, és anterolaterális felületével a pikkelyizmokhoz csatlakozik.
A pleurális üreg azon részeit, amelyek két parietális réteg közötti hegyes szöget képeznek, és amelyek egyik falról a másikra haladnak, az ún. pleurális sinusok, recessus pleurales(lásd az ábrát).
A következő szinuszokat különböztetjük meg:
- costophreniás sinus, recessus costodiaphragmaticus, a borda mellhártya és a diafragmatikus mellhártya átmeneti pontján található;
- costomediastinalis sinusok, recessus costomediastinales, a costalis pleura találkozásánál keletkeznek a mediastinalisba; az elülső sinus a szegycsont mögött, a hátsó sinus, kevésbé kifejezett, a gerincoszlop előtt van;
- diaphragmomediastinalis sinus, recessus phrenicomediastinalis, a mediastinalis pleura és a diafragmatikus mellhártya átmeneti pontján fekszik.
A tüdő alsó határai nem esnek egybe a mellhártya parietális határaival (lásd , , , ábra).
A mellhártya parietális alsó határa halad: a linea mediana anterior mentén - a VI-VII bordán; a linea medioclavicularis (mamillaris) mentén – a VII bordán (alsó él); linea axillaris media mentén – az X bordán; a linea scapularis mentén - a XI-XII bordán; a linea paravertebralis mentén - a XII bordán.
Így a costophreniás sinus mélysége a linea axillaris media mentén a legnagyobb.
Mindkét tüdő mellhártyájának elülső határa a sternoclavicularis ízületektől a szegycsont kézfeje és teste mögött lefelé a negyedik borda szegycsontvégeinek alsó széléig húzódik. Itt a jobb tüdő mellhártyájának elülső széle lefelé folytatódik a VI borda és a linea mediana anterior metszéspontjáig, és a bal tüdő az IV borda szintjén balra fordul, és leírja a szív ívét. bevágás, lefelé halad a VII borda és a linea medioclavicularis metszéspontjáig.
PLEURA, mellhártya , zárt savós tasak, amely két réteg - parietális és zsigeri réteg. Visceralis mellhártya befedi magát a tüdőt és szorosan összenő a tüdő anyagával, belép a tüdő barázdáiba és elválasztja egymástól a tüdő lebenyeit. A zsigeri réteg átmegy a parietális rétegbe a tüdő gyökerénél. Parietális mellhártya, a mellüreg falait fedi. Osztályokra oszlik: costalis, mediastinalis és diafragmatikus. Costaalis mellhártya, lefedi a bordák belső felületét és a bordaközi tereket. mediastinalis pleura, a mediastinalis szervek mellett. Membrán mellhártya, lefedi a membránt. A parietális és zsigeri rétegek között van pleurális üreg, A pleurális üreg 1-2 ml folyadékot tartalmaz, amely az egyik oldalon vékony rétegben választja el ezt a két réteget, a másik oldalon pedig a tüdő két felülete tapad össze. A tüdő csúcsának területén a mellhártya alakul ki mellhártya kupola. Azokon a helyeken, ahol a borda mellhártya a diafragmatikus és a mediastinalis pleurába megy át, szabad terek képződnek, pleurális sinusok, hová kerül a tüdő, ha mély lélegzetet vesz. A következőket különböztetik meg: pleurális sinusok: 1. kosztofréniás sinus,(legnagyobb mérete a hónalj középvonalának szintjén van); 2. rekeszizom - mediastinalis sinus; 3. sinus costomediastinalis.
A PLEURA ÉS A TÜDŐ HATÁRAI:
A mellhártya csúcsa elől a kulcscsont fölé 2 cm-rel, az első borda fölé pedig 3-4 cm-rel emelkedik ki Hátul a VII nyaki csigolya tövisnyúlványának szintjén vetül a tüdő pleura csúcsa. A mellhártya hátsó határa– a 2. borda fejétől a gerincoszlopon fut végig és a 11. borda szintjén ér véget.
A mellhártya elülső határa– Jobb- a tüdő csúcsától a jobb sternoclavicularis ízületig a manubrium és a szegycsont testtel való kapcsolatának közepéig tart, innen egyenes vonalban ereszkedik le és a VI borda szintjén átmegy az alsó határba a mellhártya . Bal- az elülső él a csúcstól a bal sternoclavicularis ízületig és a manubriumnak a szegycsont testével való kapcsolatának közepéig tart, lefelé ereszkedik és a IV borda porcának szintjén az elülső határ oldalirányban eltér, ill. a szegycsont szélével párhuzamosan leereszkedik a VI borda porcikájához, ahol átmegy az alsó határba.
A mellhártya alsó határa az a borda mellhártya és a diafragmatikus mellhártya átmenet vonalát jelenti. A jobb oldalon keresztezi a midclavicularis vonalat, linea mammillaris - VII borda, az elülső hónaljvonal mentén, linea axillaris anterior - VIII borda, a középső hónalj vonala mentén, linea axillaris media - IX borda; a hátsó hónaljvonal mentén linea axillaris posterior – X borda; linea scapularis - XI borda; a csigolyavonal mentén - XII borda. A bal oldalon a mellhártya alsó határa valamivel alacsonyabb, mint a jobb oldalon.
A tüdő határai nem minden helyen esik egybe a mellhártya határával. A tüdő csúcsa, a hátsó határok és a jobb tüdő elülső határa egybeesik a mellhártya határával. A bal tüdő elülső széle az IV bordaközi tér szintjén a pleurális tértől balra húzódik vissza. Az alsó határ ugyanazokat a vonalakat követi, mint a mellhártya, csak 1 bordával magasabban.
KORI JELLEMZŐK - az újszülöttek mellhártyája vékony, lazán kapcsolódik az intrathoracalis fasciához, és a tüdő légzőmozgásai során mozgékony. A felső interpleurális tér széles (nagy csecsemőmirigy foglalja el). A tüdő határai is változnak az életkorral. Újszülöttnél a tüdő csúcsa az 1. borda szintjén van. Újszülöttnél a jobb és a bal tüdő alsó határa egy bordával magasabb, mint egy felnőttnél. Idős korban (70 év után) a tüdő alsó határai 1-2 cm-rel alacsonyabbak, mint a 30-40 éveseknél.
Átmeneti ellenőrzés „Légzőrendszer”
1. Milyen anatómiai struktúrák korlátozzák a gége bejáratát:
a) epiglottis+
b) aryepiglottic redők+
c) cricoid porc
d) arytenoid porcok+
e) pajzsmirigy porcok
2. Jelölje meg azokat a struktúrákat, amelyek között a glottis található:
a) vestibularis redők
b) az arytenoid porcok között+
d) az ék alakú porcok között
e) a szaruporcok között
3. Adja meg a légcső részeit:
a) nyaki rész +
b) fejrész
c) mellkasrész +
d) hasi rész
d) kismedencei rész
4. Adja meg a mellkasi aorta zsigeri ágait:
a) hörgő ágak +
b) nyelőcső ágak +
c) szívburok ágai+
d) mediastinalis ágak
e) posterior intercostalis artériák
5. Jelölje meg a tüdő gyökerét alkotó fő anatómiai struktúrákat:
a) pulmonalis artéria+
b) tüdővénák +
c) főhörgő +
d) nyirokerek+
e) lobaris bronchus
6. Jelölje meg azt az anatómiai képződményt, amely a jobb tüdő csúcsánál a legmagasabb helyet foglalja el:
a) pulmonalis artéria
b) tüdővénák
d) hörgő +
e) nyirokcsomó
7. Jelölje meg azt az anatómiai képződményt, amely a legmagasabb helyet foglalja el a bal tüdő hilumában:
a) pulmonalis artéria +
b) tüdővénák
e) nyirokcsomó
8. Jelölje be az acinus kialakulásában részt vevő struktúrákat:
a) lobularis hörgők
b) légúti bronchiolusok+
c) alveoláris csatornák +
d) alveolaris zsákok +
e) szegmentális hörgők
9. A terminális hörgők nem tartalmaznak a falukban
a) porc+
b) csillós hám
c) nyálkás mirigyek+
d) simaizom elemek
d) nyálkahártya
10. Jelölje meg a légcsatornák azon szakaszait, amelyek falában nincsenek porcos félgyűrűk:
a) lebenyes hörgők
b) terminális bronchiolusok +
c) lobularis bronchioles +
d) szegmentális hörgők+
d) főhörgők
11. Hány hörgőre ágazik el a jobb felső lebeny hörgő:
négykor
e) tíz
12. Hány szegmens van a jobb tüdő középső lebenyében:
négykor
e) tíz
13. Hány szegmens van a bal tüdő felső lebenyében:
négykor
e) tíz
14. Hány szegmens van a jobb tüdő alsó lebenyében:
négykor
e) tíz
15. Jelölje meg a tüdő azon szerkezeti elemeit, amelyekben a levegő és a vér között gázcsere zajlik:
a) alveoláris csatornák+
b) alveolusok+
c) légúti bronchiolusok+
d) alveolaris zsákok +
e) szegmentális hörgők
16. Adja meg azt a mediastinumot, amelyben a phrenicus ideg áthalad:
a) mediastinum superior+
b) az alsó mediastinum elülső szakasza
c) az alsó mediastinum hátsó része
d) az alsó mediastinum középső szakasza +
e) hátsó mediastinum
17. Melyik mediastinumhoz tartoznak a fő hörgők?
a) vissza
b) elöl
c) felső
d) átlagos+
e) alacsonyabb
18. Jelölje meg, mely részek különböztethetők meg a mellhártya mellhártyájában:
a) tengerparti+
b) csigolya
c) mediastinalis+
d) rekeszizom+
d) szegycsont
17. Nevezze meg a mellhártya melléküregeit:
a) kosztofrén +
b) phrenic-mediastinalis +
c) costomediastinalis+
d) phrenic-vertebralis
e) costosternalis
20. Melyik borda szintjén halad át a jobb tüdő alsó határa a midclavicularis vonal mentén?
a) IX borda
b) VII. borda
c) VIII borda
d) VI. borda +
e) IV borda
21. Melyik borda szintjén halad át a bal tüdő alsó határa az elülső hónaljvonal mentén:
a) IX borda
b) VII. borda+
c) VIII borda
d) VI. borda
e) IV borda
22. Jelölje meg a jobb tüdő alsó határát a hónalj középvonala mentén:
a) IX borda
b) VII. borda
c) VIII borda+
d) VI. borda
e) IV borda
21. Melyik borda szintjén halad át a jobb tüdő alsó határa a hátsó hónaljvonal mentén:
a) IX borda+
b) VII. borda
c) VIII borda
d) VI. borda
e) IV borda
22. A mellhártya alsó határa a lapocka vonala mentén: a) IX. borda
b) VII. borda
c) VIII borda
d) XI. borda +
e) IV borda
25. Adja meg azokat a struktúrákat, amelyeken a vízszintes sík áthalad, elválasztva a felső mediastinumot az alsótól:
a) a szegycsont nyaki bevágása
b) szegycsontszög +
c) csigolyaközi porc a III és IV mellkasi csigolyák teste között
d) csigolyaközi porc a IV és V mellkasi csigolyák között +
e) bordaív
26. Adja meg a bal főhörgő felett, a tüdő hilumánál található anatómiai formációt:
a) pulmonalis artéria +
b) azygos véna
c) hemizygos véna
e) superior vena cava
27. Jelölje meg a szívbevágás helyét a tüdőn:
c) a bal tüdő alsó széle
e) a bal tüdő hátsó széle
28. Jelölje meg a légzőrendszer azon részeit, amelyek az alsó légutak részét képezik:
a) gége +
b) oropharynx
c) légcső +
d) a garat nazális része
d) orrüreg
29. Az alábbi anatómiai struktúrák közül melyik kommunikál az orr alsó részével:
a) az ethmoid csont középső sejtjei
b) nasolacrimalis csatorna +
c) sinus maxillaris
d) az ethmoid csont hátsó sejtjei
d) frontális sinus
30. Az alábbi anatómiai struktúrák közül melyik kommunikál a középső résszel:
a) frontális sinus +
b) sinus maxilláris +
c) sinus sphenoid
d) szemgödör
d) koponyaüreg
31. Az orrnyálkahártya mely részei tartoznak a szaglórégióhoz?
a) az alsó turbinák nyálkahártyája
b) a felső turbinák nyálkahártyája +
c) a középső turbinák nyálkahártyája +
d) a felső orrsövény nyálkahártyája +
e) az alsó orrsövény nyálkahártyája
32. Milyen funkciókat lát el a gége?
b) légzés +
c) védő +
d) szekréciós
e) immunis
33. Adja meg a gégekamrát korlátozó anatómiai struktúrákat!
a) az előcsarnok redői +
c) aryepiglottic redők
d) arytenoid porcok
e) pajzsmirigy porcok
34. Adja meg a gége páratlan porcikáit:
a) arytenoid porc
b) cricoid porc +
c) sphenoid porc
d) a porc szaporodását
e) epiglottis +
35. Melyik irányba néz a cricoid porc íve?
a) elülső +
e) oldalirányban
36. Adja meg azt az anatómiai képződményt, amelynek szintjén található a légcső bifurkációja felnőttben: a) mellkasi szög
b) V mellkasi csigolya +
c) a szegycsont jugularis bevágása
d) az aortaív felső széle
e) II mellkasi csigolya
37. Jelölje meg a tüdő lebenyeit, amelyek 5 szegmensre vannak osztva:
a) a jobb tüdő alsó lebenye +
b) a jobb tüdő középső lebenye
c) a bal tüdő alsó lebenye +
d) a jobb tüdő felső lebenye
e) a bal tüdő felső lebenye +
38. Melyik borda szintjén van a jobb tüdő alsó határa a midclavicularis vonal mentén vetítve?
a) IX borda
b) VII. borda
c) VIII borda
d) VI. borda +
e) IV borda
39. Az alábbi funkciók közül melyeket látja el a felső légutak? a) gázcsere
b) hidratáló +
c) felmelegedés +
40. Milyen anatómiai struktúrákkal érintkezik hátul a gége?
a) hypoglossalis izmok
b) pajzsmirigy
c) garat +
d) a nyaki fascia prevertebralis lemeze
e) nyelőcső
41. Adja meg a légcső carina elhelyezkedésének szintjét:
a) vertebra prominens VII
b) vertebra thoracica V +
c) vertebra thoracica VIII
d) a szegycsont testének alsó fele
e) vertebra thoracica III
42. Milyen pozíciók jellemzőek a bronchus principalis dexterre a bronchus principalis sinisterhez képest?
a) függőlegesebb helyzet +
b) szélesebb +
c) rövidebb +
d) hosszabb
e) vízszintesen helyezkedik el
43. Milyen pozíciók jellemzőek a jobb tüdőre a balhoz képest?
b) hosszabb
d) rövidebb +
44. Jelölje meg az incisura cardiaca helyét a tüdőn:
a) a jobb tüdő hátsó széle
b) a bal tüdő elülső széle +
c) a bal tüdő alsó széle
d) a jobb tüdő alsó széle
e) a jobb tüdő elülső széle
45. Határozza meg a lugas alveolaris (acinus) kialakulásában szerepet játszó struktúrákat?
a) terminális bronchiolusok+
b) légúti bronchiolusok+
c) alveolaris ductus+
d) alveolaris zsákok +
e) szegmentális hörgők
46. Jelölje be a jobb tüdő csúcsának a test felületére való vetületét
a) a szegycsont felett 3-4 cm-rel magasabban
b) a VII nyaki csigolya tövisnyúlványának szintjén +
c) az első borda felett 3-4 cm-rel magasabban +
d) a kulcscsont felett 2-3 cm-rel magasabban +
e) az 1. borda szintjén
47. Jelölje meg, mely struktúrák elágazása során képződnek légúti hörgők:
a) bronchi segmentales
b) bronchi lobulares
c) bronchi terminales +
d) hörgő lebenyek
e) hörgők
48. Hány lebenye van a jobb tüdőnek?
négykor
e) tíz
49. Hány lebenye van a bal tüdőnek?
négykor
e) tíz
50. Hány szegmens van a jobb tüdőben?
négykor
e) tíz +
Megjelenés dátuma: 2015-04-10; Olvasás: 2571 | Oldal szerzői jogok megsértése | Rendeljen dolgozat írását
weboldal - Studopedia.Org - 2014-2019. A Studiopedia nem a közzétett anyagok szerzője. De ingyenes használatot biztosít(0,023 s) ...Az adBlock letiltása!
nagyon szükséges
