Bezpečná nouzová antikoncepce. Co je nouzová antikoncepce? Vlastnosti nouzové antikoncepce

Nouzová antikoncepce byla vyvinuta speciálně pro nouzové případy. Nezáleží na tom, co se stalo - zda praskl kondom, zapomněla si vzít pilulku nebo intimní intimita byla pro ženu nežádoucí. Jedna věc je důležitá: pokud byl z nějakého důvodu sex nechráněný a těhotenství bylo nechtěné, měli byste přemýšlet o ochranných opatřeních hned teď, v příštích třech dnech - než bude příliš pozdě. 72 hodin - to je doba uvedená pro použití nouzových antikoncepčních pilulek. Jak takové léky správně užívat a co byste měli vědět o jejich mechanismu účinku?

Je možné otěhotnět, když kondom praskne?

Odpověď na tuto otázku závisí na tom, který den cyklu došlo k neplánovanému pohlavnímu styku:

• Intimita v prvních 7 dnech cyklu pravděpodobně nepovede k nechtěné těhotenství. Během tohoto období dochází k odlučování děložní sliznice a měsíčnímu krvácení. Zrání folikulů ještě nezačalo a spermie žijí v genitálním traktu ženy ne déle než 7 dní. Při standardním 28denním cyklu jsou rizika minimální. Méně celková doba trvání cyklu (21-27 dní), tím vyšší je pravděpodobnost početí dítěte s intimita během těchto dnů.
• Sex blízko ovulace (7-14 dní) s největší pravděpodobností povede k početí dítěte. Během tohoto období dochází k dozrávání folikulů a ovulaci. Vajíčko uvolněné z vaječníku má velkou šanci setkat se se spermií a dojde k oplodnění.
• Pohlavní styk ve druhé fázi menstruační cyklus(14-28 dní) není v ohrožení nechtěné početí dítě. Vajíčko odumře 24 hodin po opuštění vaječníku. Po odumření vajíčka a corpus luteum. Počít dítě v tomto období je nemožné.

Znamená to, že po nechráněný sex ve druhé fázi cyklu nemůžete pít a nestarat se možné těhotenství? Ano, ale pouze v případě, že si je žena naprosto jistá: ovulace již proběhla a od té doby uplynulo více než 24 hodin. Ženy, které jej užívají, pravděpodobně znají datum ovulace. přirozenými způsoby antikoncepce (metoda zjišťování plodnosti). V jiných situacích je dost obtížné zachytit okamžik, kdy vajíčko opustí vaječník. Jakékoli selhání cyklu může vést k odložení ovulace na neurčito a všechny kalendářní výpočty budou nesprávné.

Pokud máte pochybnosti, je lepší vzít si nouzovou antikoncepční pilulku, než jít na potrat, pokud jste těhotná.

Jak často mohu užívat nouzové antikoncepční pilulky?

Pokyny pro léky pro postkoitální antikoncepci naznačují, že takové léky nelze užívat více než jednou za měsíc. Praktičtí gynekologové upozorňují, že taková doporučení jsou nesprávná. Nouzová antikoncepce je záchranná služba v případě nouze a ne rutinní způsob ochrany před nechtěným těhotenstvím. Zkušení lékaři nedoporučují svým pacientům, aby se nechali unést takovými léky, které způsobují značné poškození reprodukčního zdraví.

Jeden gynekolog na otázku: „Jak často můžete užívat postkoitální pilulky? odpověděl kategoricky: "Jednou za život!" Je na tom něco pravdy, protože čím častěji žena pije podobné drogy, tím vyšší je riziko rozvoje komplikací v podobě menstruačních nepravidelností.

Kdy byste měli užívat nouzovou antikoncepci?

• Nechráněný pohlavní styk, kdy nebyla použita vůbec žádná antikoncepce.
• Případy sexuálního násilí, kdy se žena nedokázala ochránit před nechtěným těhotenstvím.
• Situace, kdy existuje důvod se domnívat, že použitá antikoncepce byla neúčinná.

Pokud jde o poslední bod, zdůrazňují zejména:

• Vynechání dávky více než dvakrát za sebou.
• Pass na více než 3 hodiny.
• Zpožděné podání (načasování závisí na konkrétním léku).
• Ztráta nebo .
• Posunutí nebo poškození bránice nebo uzávěru na děložním čípku.
• Trhání nebo uklouznutí.
• Pokus o přerušený pohlavní styk vedoucí k ejakulaci do pochvy nebo vnějších genitálií.
• Neúplné rozpuštění spermicidu před pohlavním stykem.
• Špatná definice bezpečné dny použitím přírodní metody antikoncepce.

Kdy není pozdě?

Nouzová antikoncepce by se měla užívat nejpozději 72 hodin po nechráněném pohlavním styku. Optimálního účinku se dosáhne, pokud se tableta užije první den po intimitě. Existují důkazy, že postkoitální antikoncepce zůstává účinná po dobu 120 hodin, ale výrobci léků nezaručují požadovaný výsledek.

Abyste se ochránili před nechtěným těhotenstvím, musíte užívat pilulky přísně podle pokynů.

Kdy si mohu znovu vzít postkoitální pilulku?

Režim použití závisí na zvoleném léku:

• Postinor by měl být užíván dvakrát. Druhá tableta se má užít 12 hodin po první.
• Escapelle a Mifepristone jsou předepsány jednou. Opakované podávání léku není nutné.
• Podle Yuzpeho metody se COC používají jako nouzová antikoncepce. První dávka se užívá 72 hodin po nechráněném pohlavním styku. Druhá dávka se předepisuje 12 hodin po první dávce tablet.

Pokud jde o interval mezi opětovným použitím nouzového stavu antikoncepce, pak je názor lékařů jasný: čím více, tím lépe. Mezi užitím postkoitálních pilulek by měl uplynout alespoň měsíc.

Jaké nouzové antikoncepční pilulky jsou nejlepší?

Všechny postkoitální léky jsou svým způsobem účinné, pokud je užíváte včas a přísně dodržujete návod k použití. V Nedávno v gynekologii se od Postinoru vzdalují, upřednostňují nové léky - Escapel a Mifepristone. Tyto léky je potřeba užít jednorázově a eliminovat tak riziko nedostatečného účinku ze zapomenuté druhé tablety.

Všechny tyto nástroje mají velké množství vedlejší efekty, takže je docela obtížné vybrat mezi nimi bezpečný.

Kolik stojí pilulky po nechráněném sexu?

Cena léku závisí na jeho typu a výrobci:

• Průměrné náklady na Postinor a Escapel jsou 300-500 rublů.
• Léky na bázi mifepristonu budou stát 350-600 rublů.

Mohou se COC používat jako nouzová antikoncepce?

Toto schéma bylo vyvinuto v roce 1977, ale není příliš populární. Podle Yuzpeho metody:

• Užijte první dávku léku do 72 hodin po pohlavním styku.
• Užijte druhou dávku 12 hodin po první.

Pro nouzovou antikoncepci se užívá 8 tablet nízkodávkovaného COC (s obsahem 30-35 mcg ethinylestradiolu a levonorgestrelu) užívaných ve dvou dávkách (4 tablety léku) najednou. Vhodné jsou následující produkty: Microgynon, Rigevidon.

Tento typ schématu není v Rusku populární, protože existují pohodlnější a dostupnější prostředky.

Chrání nouzové antikoncepční pilulky před sexuálně přenosnými infekcemi?

Ne, takové léky chrání pouze před otěhotněním, ale neposkytují ochranu před infekcemi. Patogenní mikroorganismy proniknout do genitálního traktu ženy bez jakýchkoli problémů a příčin nebezpečných nemocí. Následující opatření pomohou mírně snížit riziko infekce:

• Hexikon (svíčky).
• Betadine (čípky).
• Miramistin (sprej).

Antiseptika by měla být použita v prvních hodinách po nechráněném pohlavním styku. Tyto léky neposkytují 100% ochranu a prakticky nechrání před pronikáním infekce HIV a virové hepatitidy.

Co se stane, když otěhotníte během užívání nouzových antikoncepčních pilulek?

Ženy užívající Mifepriston jako postkoitální antikoncepci by měly vědět, že pokud se nedostaví žádný účinek, měly by zvážit ukončení těhotenství. Na pozadí užívání drogy je poznamenáno vysoké riziko vzhled vrozené vady vývoj u plodu.

Léky na bázi levonorgestrelu (Escapelle a Postinor) jsou během těhotenství kontraindikovány, ale neexistují žádné důkazy nepříznivý vliv U plodu nebyly zjištěny žádné léky.

Mohou kojící matky užívat nouzové antikoncepční pilulky?

Podle pokynů léky pro postkoitální použití přecházejí do mateřského mléka a jsou považovány za nebezpečné pro dítě. Kojící matky mají zakázáno pít takové produkty. Pokud je naléhavá potřeba užít antikoncepci, musíte přerušit kojení:

• po dobu 24 hodin pro léky na bázi levonorgesterlu (Escapelle, Postinor);
• po dobu 14 dnů pro mifepriston.

Mají nouzové antikoncepční pilulky abortivní účinek?

Odpověď na tuto otázku závisí na tom, kdy byl lék užíván:

• V první fázi cyklu postkoitální antikoncepce inhibuje ovulaci a narušuje uvolňování vajíčka. Koncepce se v tomto případě stává nemožným a abortivní účinek není žádná otázka.
• Ve druhé fázi cyklu tablety brání uhnízdění oplodněného vajíčka do dutiny děložní. V této situaci dojde do 7 dnů k potratu. To je považováno za abortivní účinek léku.

Důležité! Po implantaci se metody nouzové antikoncepce nepoužívají.

Účinnost léků užívaných po nechráněném pohlavním styku je 85-95%. Přes všechny možné nevýhody jsou takové prostředky považovány za nejlepší alternativu k potratu. I když lék vede k ukončení těhotenství v důsledku narušené implantace oplodněného vajíčka, pro ženu to bude nejlepší výsledek. V této situaci dojde k potratu ve velmi raném stádiu a dojde k němu s minimálními důsledky pro reprodukční zdraví. Naopak ukončení těhotenství při více později(po opoždění menstruace) hrozí vážnými zdravotními problémy včetně neplodnosti.

V kontaktu s

Žádná metoda antikoncepce, snad s výjimkou sterilizace, není považována za zcela účinnou. Kromě toho existují případy nechráněného pohlavního styku, který může vést k nechtěnému těhotenství. Proto jsou metody nouzové antikoncepce naléhavým tématem v gynekologii. Existuje dokonce mezinárodní konsorcium o používání takových metod, jejichž doporučení jsou v našem článku zohledněna.

Postkoitální antikoncepci může užívat každá žena ve fertilním věku – od začátku první menstruace (menarche) do 1 roku po poslední menstruaci (menopauza).

Druhy nouzové antikoncepce

Urychleně zabránit neplánovanému těhotenství rozdílné země použijte několik metod:

• užívání kombinace estrogenů a gestagenů (Yuzpeho metoda);
• Úvod do léčebný ústav obsahující měď nitroděložní tělísko;
• užívání tablet obsahujících gestagen;
• užívání antagonistů progesteronu (mifepriston).

V Rusku se nejčastěji používají poslední dvě metody (o jiných typech antikoncepce si můžete přečíst v ). Na otázku, která nouzová antikoncepce je lepší, však vědci ze Světové zdravotnické organizace odpovídají, že nitroděložní antikoncepce(), nainstalováno během následujících 5 dnů. Je nejúčinnější v prevenci těhotenství. Tato metoda je však drahá, není dostupná všem ženám a nedoporučuje se dospívajícím a nulliparám.

V důsledku četných studií vědců zapojených do medicína založená na důkazech došlo k závěru, že novou generací nouzové antikoncepce je užívání léků obsahujících 10 mg mifepristonu.

Účinek perorálních léků

Nouzové antikoncepční pilulky byly studovány posledních 30 let a ukázaly se jako účinné a ženy poměrně dobře tolerované. Tyto léky se používají k prevenci těhotenství během nechráněného sexu v následujících případech:

• neexistovaly žádné prostředky plánované antikoncepce;
• dojde k prasknutí nebo posunutí kondomu (jeden z prostředků), vaginální čepice, bránice;
• byly vynechány dvě nebo více dávek za sebou;
• nebyla podána včasná injekce dlouhodobě působících antikoncepčních prostředků;
• přerušený pohlavní styk ukončený ejakulací v pochvě nebo na kůži zevního genitálu;
• předem použitá spermicidní tableta se úplně nerozpustila;
• chyba při určování „bezpečných“ dnů pro ;
• znásilnění.

Ve všech těchto případech musíte léky užít co nejrychleji.

Používají se dva typy léků:

• léky na bázi levonorgestrelu (progestin);
• kombinace ethinylestradiolu (estrogen) a levonorgestrelu (progestin).

Jednosložkové přípravky lze užívat jednou po pohlavním styku nebo ve dvou dávkách s přestávkou 12 hodin. Kombinované produkty přijat dvakrát. To vám umožní snížit jednorázová dávka a snížit pravděpodobnost nežádoucí příhody. Lék byste měli užít co nejdříve, protože každá hodina zpoždění zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění. Účinnost však stále trvá 120 hodin po pohlavním styku, a nikoli 72 hodin, jak se dříve myslelo.

Jak fungují nouzové antikoncepční pilulky:

• zabránit nebo oddálit ovulaci;
• zabránit fúzi spermií a vajíčka;
• znesnadňují pronikání oplodněného vajíčka do endometria další vývoj(ačkoli toto tvrzení nebylo prokázáno a existují důkazy, že je nepravdivé).

Účinnost levonorgestrelu dosahuje 90 % kombinované léky jsou méně účinné. Žádná droga pro nouzová antikoncepce není tak efektivní jako moderní prostředky pro trvalou ochranu.

Bezpečnost hormonálních léků

Možné nežádoucí příznaky:

• nevolnost a zvracení;
• bolest břicha;
• pocit slabosti;
• bolest hlavy a závratě;
• bolestivost mléčných žláz;
• krvavý výtok z pochvy (není v povaze menstruace);
• změna data začátku další menstruace (obvykle o týden dříve nebo později, než se očekává).

Pokud se menstruace opozdí o více než týden po nouzové antikoncepci, musíte vyloučit těhotenství zakoupením testu v lékárně nebo se poradit s lékařem. Krvácení po podání není nebezpečné a samo se zastaví. Jeho pravděpodobnost se zvyšuje při opakovaném užívání tablet během jednoho cyklu. Pokud se však objeví v kombinaci s opožděnou menstruací a bolestmi břicha, doporučuje se poradit se s lékařem. To může být známkou mimoděložního () těhotenství. Je však prokázáno, že užívání postkoitální antikoncepce nezvyšuje pravděpodobnost takové události. Tyto léky mohou užívat i ženy, které již dříve prodělaly mimoděložní těhotenství.

Aby se snížilo riziko zvracení, použití by mělo být minimalizováno. kombinované léky, protože levonorgestrel velmi zřídka způsobuje takový vedlejší účinek. Pokud se zvracení objeví do dvou hodin po užití léku, musíte dávku opakovat. Při intenzivním zvracení lze použít antiemetika (Metoklopramid, Cerucal).

Pokud vás bolí hlava popř nepohodlí PROTI mléčné žlázy Měli byste použít svůj obvyklý lék proti bolesti (paracetamol atd.).

Nouzové antikoncepční tablety nemají žádné kontraindikace, protože jsou považovány za bezpečné. Během probíhajícího těhotenství se nepředepisují, protože to nemá smysl. Pokud však těhotenství ještě nebylo diagnostikováno, je užívání levonorgestrelu pro vyvíjející se plod neškodné. Léky levonorgestrelu nejsou schopny přerušit stávající těhotenství, takže jejich účinek není podobný lékařskému potratu. Normální těhotenství po nouzové antikoncepci může dojít již v dalším cyklu.

Po užívání levonorgestrelových léků pro postkoitální antikoncepci nebyly dosud hlášeny závažné nežádoucí účinky na zdraví žen. Proto je možné je používat i bez lékařského vyšetření, včetně toho, že se v mnoha zemích po celém světě prodávají bez lékařského předpisu.

Použití hormonů ve zvláštních případech

1. Nouzová antikoncepce během laktace je považován za bezpečný pro matku i dítě. Někteří lékaři však doporučují nejprve nakrmit dítě, pak vzít lék, pravidelně během příštích 6 hodin odstříkávat mléko, aniž by jej použili ke krmení dítěte, a teprve poté pokračovat v krmení. Je lepší, když je tato doba až 36 hodin. Pokud od narození dítěte uplynulo méně než 6 měsíců, kojení a žena nemá menstruaci, je možné, že nemusí používat ochranu, jelikož ještě nemá ovulaci.
2. Pokud od pohlavního styku uplynulo více než 120 hodin, je možné použití nouzové antikoncepce, ale její účinnost nebyla studována. V tomto případě se upřednostňuje nouzová intrauterinní antikoncepce.
3. Pokud během posledních 120 hodin došlo k několika událostem nechráněné kontakty, pak jedna pilulka vyloučí možnost otěhotnění. Měl by se však užívat po prvním takovém pohlavním styku.
4. Nouzovou postkoitální antikoncepci lze používat tak často, jak je potřeba, i během jednoho cyklu. Škody z časté používání Takové léky nebyly ve velkých studiích prokázány a každopádně je výskyt nechtěného těhotenství mnohem nebezpečnější. Mnohem efektivnější a pohodlnější je však pravidelně užívat perorální antikoncepci nebo používat jiné plánované metody.

Nejběžnější nouzová antikoncepce

Nejběžnější léky pro postkoitální antikoncepci

• Postinor;
• Escapelle;
• Eskinor-F.

Jedna tableta obsahuje 750 mcg nebo 1500 mcg hormonu levonorgestrelu v závislosti na dávkování, musíte užít jednu nebo dvě tablety.

Přestože jsou tyto léky při jednorázovém užití bezpečné, měly by být používány s opatrností za následujících stavů:

• závažná onemocnění jater s jaterním selháním (cirhóza jater, hepatitida);
• Crohnova nemoc;
• laktózová intolerance;
• věk do 16 let.

Kombinovaná estrogen-progestinová činidla:

• Microgynon;
• Rigevidon;
• Regulon a další.

Jedná se o monofázické antikoncepce, obvykle používané k plánované ochraně před otěhotněním, ale v naléhavých případech je lze použít i pro postkoitální antikoncepci. Tato metoda nouzové antikoncepce je považována za nejnebezpečnější, protože estrogeny v lécích mají kontraindikace a poměrně mnoho vedlejších účinků, které se zhoršují v důsledku vysoké dávkování hormony: 4 tablety jsou předepsány dvakrát s přestávkou 12 hodin. Použití těchto léků je zvláště nežádoucí v následujících situacích:

• trombóza tepen a žil;
• migréna;
• poškození cév s diabetes mellitus ateroskleróza, hypertenze;
• závažná onemocnění jater a slinivky břišní;
• nádory reprodukčních orgánů;
• období po úrazech, operacích, imobilizaci.

Hlavním nebezpečím je zvýšená srážlivost krve a hrozba ucpání tepen či žil vzniklými krevními sraženinami.

Nehormonální postkoitální antikoncepce

Nouzový nehormonální antikoncepce prováděné za použití přípravků obsahujících mifepriston. Jedná se o syntetickou látku, která blokuje progesteronové receptory v ženském těle. Mechanismus účinku léku zahrnuje:

• potlačení ovulace;
• změna vnitřní skořápka děloha - endometrium, bránící implantaci oplodněného vajíčka;
• Pokud však dojde k implantaci vajíčka, vlivem mifepristonu se zvýší kontraktilita dělohy a oplodněné vajíčko je odmítnuto.

Hlavním rozdílem mezi tabletami mifepristonu a levonorgestrelu pro postkoitální antikoncepci je tedy schopnost způsobit „minipotrat“, smrt a uvolnění vajíčka již implantovaného do děložní stěny. Indikace k použití jsou stejné jako u hormonálních léků - nechráněný pohlavní styk.

Léky obsahující mifepriston 10 mg:

• Agesta;
• gynepriston;
• Genale.

Nouzová antikoncepce se Zhenale je možná, pokud jste si jistá, že žena není těhotná. Kromě toho by měl být mifepriston užíván s velkou opatrností v následujících případech:

• selhání jater nebo ledvin;
• změny v krvi (anémie, poruchy srážlivosti);
• adrenální insuficience popř dlouhodobé užívání prednisolon;
• laktace, po užití léku byste neměli krmit dítě mateřské mléko do 2 týdnů;
• těhotenství.

Produkty na bázi mifepristonu mohou způsobit nežádoucí účinky:

• krvavý výtok z pochvy, bolest v podbřišku;
• exacerbace chronické adnexitidy, endocervicitidy;
• dyspeptické poruchy a průjem;
• závratě, bolesti hlavy;
• slabost, zvýšená tělesná teplota, vyrážka a svědění.

Nouzové antikoncepce na bázi mifepristonu nelze používat každý měsíc. Důrazně se doporučuje začít používat běžnou antikoncepci. Pokud i přes užívání pilulky dojde k otěhotnění, doporučuje se jej ukončit, protože hrozí poškození plodu.

Mifepristone je silnější, ale také více nebezpečná droga aby se zabránilo nechtěnému těhotenství. Doporučuje se užívat pouze po konzultaci s lékařem. Lék je dostupný na předpis.

Antikoncepce bez pilulek

Řekněme hned, že účinnost diskutovaných metod promluvime si, je nízká a nepohodlná na používání. Ženy by však takové metody měly znát.

V první minutě po ejakulaci, když spermie ještě nepronikly cervikálním kanálem do jeho dutiny, lze provést výplach čistá voda nebo s přídavkem manganistanu draselného, ​​tj. manganistanu draselného. Poté byste měli do pochvy okamžitě zavést čípek se spermicidním účinkem.

Účinek spermicidů bude samozřejmě mnohem lepší, pokud je použijete podle očekávání - 10-15 minut před koitu. Používají se čípky jako Pharmatex, Contraceptin T, Patentex oval a další.

Kontraindikace lokální antikoncepce:

• zánět sliznice zevního genitálu (kolpitida);
• individuální nesnášenlivost léku.

Intrauterinní antikoncepce

Nitroděložní tělísko T Cu 380 A

Doporučuje se používat nitroděložní tělíska obsahující měď, která tento kov uvolňují do děložní dutiny. Měď má spermicidní účinek a přítomnost cizí těleso v děložní dutině brání uhnízdění vajíčka, pokud dojde k oplodnění.

Nejvíc známé prostředky z této skupiny:

• T Cu-380 A;
• Multiload Cu-375.

Druhý model je výhodnější, protože jeho měkká ramena nepoškozují dělohu zevnitř, což snižuje riziko spontánního odstranění IUD.

Zavedení intrauterinní antikoncepce je kontraindikováno v následujících případech:

• existující těhotenství, o kterém žena nevěděla;
• nádory a zánětlivé procesy reprodukční orgány;
• předchozí mimoděložní těhotenství;
• syndrom získané immunití nedostatečnisti;
• individuální nesnášenlivost;
• promiskuitní sexuální život;
• dospívání (do 18 let);
• abnormality dělohy a další případy, kdy vnitřní forma orgán se mění.

Takže výběr prostředků pro nouzovou antikoncepci je poměrně velký. Některé z nich jsou účinnější, ale mají více omezení jejich použití, jiné jsou bezpečné, ale častěji nemají požadovaný účinek. V každém případě je postkoitální antikoncepce výhodnější než ukončení nechtěného těhotenství.

Po použití některé z metod havarijní prevence těhotenství, musíte se poradit s lékařem a vybrat přijatelnou možnost plánované antikoncepce. Nouzová antikoncepce by se neměla používat pravidelně, také pro její nízkou účinnost.

Bezpečný sex dnes není věcí. vážný problém- nabídky léků velké množství antikoncepce, která může chránit pár před pohlavně přenosnými chorobami a nechtěným těhotenstvím.

Ve skutečnosti však vše vypadá úplně jinak a nechráněný pohlavní styk měla alespoň jednou v životě téměř každá žena. Měli byste v takové situaci panikařit? Samozřejmě ne, protože se před tím chránit nepříjemné následky Všechny stejné moderní léky pomohou.

Co dělat po nechráněném pohlavním styku?

„Nehody“ při pohlavním styku mohou být různé – například praskne nebo sklouzává kondom, žena si zapomněla vzít antikoncepci nebo partneři v návalu vášně vůbec nepomysleli na antikoncepci. Co tedy může žena dělat poté, co již koitus nastal?

• Okamžitě zaujměte vertikální polohu - pod vlivem gravitace semeno vyteče z pochvy, aniž by se dostalo k vajíčku. Pravda, spoléhejte se pouze na tato metoda Nemůžeš, protože je příliš nespolehlivý.
• Do 10 minut po PA se musíte dobře umýt teplá voda s mýdlem – to pomůže snížit riziko otěhotnění asi o 10 %. Kromě toho můžete injekční stříkačkou přidat nějaký kyselý roztok (ocet, citronová šťáva nebo kyselina citronová), což pomůže vytvořit v pochvě prostředí nepříznivé pro spermie. Je pravda, že s takovými roztoky je třeba zacházet velmi opatrně - hrozí vážné popálení sliznice.
• Pokud žena užívá perorální antikoncepci a zapomněla si vzít další pilulku, měla by si přečíst pokyny k léku - obvykle uvádí postup, který je třeba v takové situaci dodržet.
• Pokud dojde k pohlavnímu styku s nespolehlivým nebo náhodným partnerem, musíte genitálie ošetřit co nejrychleji speciálními prostředky, který bude chránit tělo před pohlavně přenosnými chorobami. Jedním z těchto prostředků je Miramistin, ale s touto otázkou je nejlepší kontaktovat venereologa.

Většina účinná metoda postkoitální ochrana - jedná se o tzv. nouzovou (požární, nouzovou atd.) antikoncepci, při které se střídavě užívá speciální zdravotní zásoby, který dnes najdete téměř v každé lékárně.

Takže, jaké jsou tyto léky a jak chrání ženu před nechtěným těhotenstvím?

V jakých případech potřebuje žena pohotovost
antikoncepce?

Je velmi důležité poznamenat, že nouzovou antikoncepci nelze nazvat bezpečným a tím méně zdravým opatřením.

Proto by se měl používat pouze v případech, kdy počátek těhotenství téměř jistě povede k jeho ukončení: například po znásilnění, nechráněném pohlavním styku s neznámým partnerem nebo pokud během takového pohlavního styku došlo k selhání s jedním z antikoncepce.

Kromě toho nesmíme zapomínat, že takové léky nemohou chránit ženu před sexuálně přenosnými infekcemi, takže budou muset být přijata další opatření, aby se jim zabránilo.

Druhy nouzové antikoncepce

Dnes existuje několik typů nouzové antikoncepce, z nichž každá má své vlastní vlastnosti. Tyto zahrnují:

• Estrogeny. Jde o první nouzovou antikoncepci na světě, která se začala používat v polovině minulého století. Oni mají vysoká účinnost, ale mají mnoho vedlejších účinků, včetně nevolnosti, zvracení, krevních sraženin a mnoha dalších. Pokud i přes užívání léků došlo k otěhotnění, bylo doporučeno je ukončit, protože mají silný teratogenní účinek na plod.
• Gestageny. Působení gestagenů je založeno na potlačení sekrece gonadotropní hormony, čímž se zabrání ovulaci. Navíc zabraňují implantaci vajíčka, ale pokud tento proces již začal, jsou tyto léky bezmocné a nemohou vést k potratu. Užívání gestogenů (zejména levonorgestrelu, což je derivát testosteronu) v prvních 72 hodinách po PA snižuje pravděpodobnost oplodnění nejméně o 60 %.
• Kombinované léky. Tyto léky, jejichž působení je založeno na komplexních účincích estrogenu a gestagenu, jsou nejběžnější nouzovou antikoncepcí. Nejčastěji se takové léky užívají podle tzv. Yuzpeho metody a její účinnost je asi 75 %, ale 20 % žen pociťuje nežádoucí účinky v podobě zvracení, bolestí hlavy a menstruačních nepravidelností.
• Antigonadotropiny. Léky, které mohou potlačit produkci gonadotropinů hypofýzou, což způsobí inhibici ovulace a atrofii endometria. Pokud mluvíme o nežádoucích účincích, pravděpodobnost jejich výskytu je větší než při užívání gestagenů, ale menší než při užívání kombinovaných léků podle Yuzpeho metody.
• Antiprogestiny. Antiprogestiny jsou léky účinná látka což je mifepriston, často používaný pro přerušení medikace těhotenství. Způsobuje opožděnou ovulaci nebo atrofii endometria, která brání uhnízdění vajíčka. Vedlejší efekty při užívání těchto léků se také vyskytují, ale docela rychle mizí; Navíc antiprogestiny nemají prakticky žádné kontraindikace a často se doporučují ženám, které mají zakázáno používat jinou nouzovou antikoncepci.

Antikoncepce po nechráněném styku

• "Postinor". Jedna z nejstarších a nejúčinnějších nouzových antikoncepcí, která má gestagenní účinek, zabraňuje ovulaci a oplodnění. První tableta se užívá do 48 hodin (nejpozději 72) po nechráněné PA a druhá - 12 hodin po první.
• "Escapelle". Moderní droga, jehož působení je založeno na hormonu levonorgestrel, který je vysoce účinný v prvních 72 hodinách po pohlavním styku. Pokud se do tří hodin po užití u ženy objeví průjem nebo zvracení, bude nutné dávku opakovat.
• "Danazol". Jeden z nejoblíbenějších antigonadotropinů, který se doporučuje užít 600 mg do 72 hodin po pohlavním styku.
• "Plán B". Je to progestinová antikoncepce a obsahuje také levonorgestrel, který zabraňuje ovulaci a uhnízdění vajíčka. První dávka se má užít během prvních 48 hodin, druhá po 12.
• "Ogestrel", "Ovral". Zvláštností těchto léků, které obsahují progestin a estrogen, je, že mohou způsobit silný dávivý reflex, takže užívání by mělo začít antiemetikum. Kurz se skládá ze 4 tablet: první dvě se užívají během prvních 72 hodin po „nebezpečném“ pohlavním styku (ne dříve než 2 hodiny po antiemetiku) a další dvě - 12 hodin po první.
• "Gynepristone." Steroidní antigestagenní léčivo, které může způsobit opožděnou ovulaci a implantaci nebo atrofii endometria (v závislosti na fázi cyklu). Tabletu je třeba užít do 72 hodin po nechráněné PA a dvě hodiny před a dvě hodiny po požití byste se měli zdržet jídla.
• "Zabránit." Kombinovaná antikoncepce, jehož průběh se skládá ze 4 tablet - musí se užívat v intervalu 12 hodin a první by se měla vypít prvních 72 hodin po pohlavním styku.

Jaká jsou nebezpečí nouzové antikoncepce?

Zjednodušeně řečeno, podstatou takové antikoncepce je to ženské tělo jsou vystaveny obrovským dávkám hormonů, které vytvářejí zvláštní podmínky, ve kterém se těhotenství stává nemožným.

To znamená, že takové léky ve skutečnosti vyvolávají hormonální nerovnováhu a žádný lékař nemůže přesně předpovědět, jak dlouho bude trvat.

V ideálním případě tento stav netrvá déle než jeden menstruační cyklus, ale někdy je následná menstruace narušena - v takových případech by se žena měla okamžitě poradit s lékařem.

Závěrem lze říci, že pokud se vezmou v úvahu všechny známé faktory, je nouzová antikoncepce vhodnější než jakýkoli potrat (lékařský nebo chirurgický), ale nikdy by se neměl používat jako trvalým způsobem aby se zabránilo nechtěnému těhotenství.

Pokud je žena zodpovědná za své zdraví, samozřejmě pečlivě zvažuje, jak se nejlépe ochránit před všemi potížemi spojenými s intimní stránkou vztahů. Ale není možné předvídat všechno neustále. Život je mnohostranný a překvapení, která někdy přináší, nejsou vždy příjemná a předvídatelná.

To se stává
– Kondom praskne nebo sklouzává;
– Koitus interruptus neúspěšný;
– vynecháte dvě nebo více perorálních antikoncepčních pilulek;
– Dochází k nechráněnému sexuálnímu kontaktu (v důsledku různých okolností).

Ve všech těchto případech je riziko otěhotnění poměrně vysoké. Není však třeba panikařit. Nechtěnému otěhotnění lze zabránit poté sexuální kontakt pomocí tzv. nouzové nebo postkoitální antikoncepce.

Jedná se o zástupce staré generace hormonálních léků. Jedna tableta obsahuje 0,75 mg levonorgestrelu ( syntetický hormon). Musí být aplikován ve dvou fázích. První tableta přípravku Postinor by se měla užít do 72 hodin po pohlavním styku nebo nejlépe ihned po pohlavním styku. Další pilulka 12 hodin po prvním. Účinnost užívání přípravku Postinor závisí na tom, jak dlouho poté nechráněný čin vzal jsi tento lék:
94 % - pokud byla pilulka užita do 24 hodin po činu;
86 % - pokud byla pilulka užita do 25-48 hodin po činu;
57 % - pokud byla pilulka užita do 49-72 hodin po činu.

Po odběru to není nic neobvyklého vedlejší efekty:
Pocit nevolnosti
Zvracení
Průjem
Závrať
Pocit zlomený
Bolest hlavy
Bolestivé a nepříjemné pocity v oblasti mléčných žláz a podbřišku
Zvýšení teploty

Kontraindikace užívání přípravku Postinor jsou:
Vážná onemocnění játra (hepatitida (i dříve trpěla), cirhóza).
Puberta

Postinor mohou užívat pouze ženy s pravidelným menstruačním cyklem.

Lze jej používat maximálně 96 hodin od data případného oplodnění. Obsahuje dvojnásobné množství levonorgestrelu (1,5 mg), takže je zapotřebí pouze jedna tableta. Riziko otěhotnění je v průměru 1,1 %. Kontraindikace a nežádoucí účinky jsou stejné jako u přípravku Postinor.

Gynepristone nebo Agesta

Podle Světové zdravotnické organizace by však metodou první volby nouzové antikoncepce měly být léky obsahující antihormon mifepriston. V současné době jsou v lékárnách k dispozici Ginepristone a Agesta. Jejich účinnost je 98,8 %. Nejpozději 72 hodin po nechráněném pohlavním styku byste měli užít jednu tabletu obsahující 10 mg mifepristonu.

Gynepristone (Agesta) vaší práci prakticky neublíží rozmnožovací systém, ale i po jeho užití můžete zaznamenat následující nežádoucí účinky:
Nepříjemné pocity v podbřišku
Pocit slabosti
Záchvaty bolesti hlavy
Zvracení nebo nevolnost
Alergická vyrážka
Zvýšená tělesná teplota
Selhání menstruačního cyklu

Ginepristone (Agesta) by se neměl užívat při problémech s játry a ledvinami, při změnách a poruchách hormonální hladiny, stejně jako některé další nemoci.

Časté užívání přípravku Ginepristone (Agesta) snižuje účinnost jeho působení.

Je nutné používat léky určené k postkoitální ochraně před otěhotněním přísně v souladu s pokyny. To se provádí na prázdný žaludek (od okamžiku poslední schůzka jezte alespoň 2 hodiny) a 2 hodiny po užití pilulek nic nejezte.

Pokud nouzová antikoncepce způsobí zvracení do tří hodin po užití, účinnost léku se prudce sníží. Musí být podána další dávka.

Pamatujte si to i poté, co jste přijali antikoncepční pilulky nouzové opatření, po nějaké době musíte kontaktovat svého osobního gynekologa:
Chcete-li zkontrolovat, zda nemáte nežádoucí infekce - tyto léky nechrání před nemocemi přenášenými pohlavním stykem
Abyste se ujistili, že ještě nedošlo k otěhotnění (to platí zejména, pokud se menstruace zpozdí déle než týden po užití pilulek nebo pokud je menstruace podezřele slabá).
Aby lékař po určité době pozorování vašeho menstruačního cyklu v případě potřeby předepsal léčbu ke stimulaci funkce vaječníků.

Nouzová (neodkladná) antikoncepce není tak neškodná: může způsobit hormonální nerovnováhu a dysfunkci reprodukčního systému. Jejich používání je navíc méně účinné než systematické používání klasických antikoncepčních pilulek nebo opatrné používání kondomů.

Ale je lepší je využít než riskovat: tělo se s následky jejich užívání vyrovná celkem rychle a o dítě narozené v důsledku neplánovaného těhotenství se budete muset starat do konce života .

Co dělat, když kondom praskne?

Pokud tedy máte podezření, že byste mohla být těhotná, je nejlepší podniknout potřebné kroky.

1. Rozhodněte se, jakou drogu budete užívat. Je lepší se rozhodnout pro léky Ginepristone nebo Agesta. Mimochodem, tyto léky jsou levnější než Postinor.

2. Jděte co nejdříve do lékárny. Ještě lépe, použijte svůj telefon a zjistěte, co je k dispozici a kde. V lékárně vám mohou staromódním způsobem poradit o Escapelle a Postinoru a pro Ginepristone nebo Agesta vyžadovat lékařský předpis. V každém případě má smysl nejprve zajít ke gynekologovi. Pokud Ginepristone nebo Agesta v podstatě nejsou k dispozici, kupte si Escapelle.

3. Pokud se ocitnete v zahraničí, může být podobné drogy pod jinými jmény. Například místo Postinoru můžete najít plán B, Levonelle, NorLevo a další. A pokud nejste připraveni komunikovat například v turecké lékárně, pak lepší lék Vezměte si s sebou nouzovou antikoncepci.

4. Pokud se ocitnete na výletě v kempu nebo na nějakém místě, kde jsou stopy civilizace sotva viditelné, pak by bylo dobré se předem postarat o nouzovou antikoncepci. V opačném případě byste měli získat běžné antikoncepční pilulky háčkem nebo podvodem. K takovým účelům samozřejmě původně nebyly určeny, ale v případě nouze se dají použít, a to celkem úspěšně. Stejně jako výše popsané léky musí být užívány čím dříve, tím lépe ( maximální termín– 72 hodin). Používají se jako Postinor ve 2 dávkách (druhá dávka 12 hodin po podání první dávky, ale počet tablet v 1 dávce se může lišit v závislosti na koncentraci a složení hormonů).
– Obsahující ethinylestradiol (MARVELON, MINIZISTON, MICROGENON, FEMODEN, RIGEVIVIDONE): dávka – 4 tablety;
– Obsahující ethinylestradiol (NON-OVLON, BISECURIN, OVIDON, OVULEN, ANOVLAR): dávka – 2 tablety;
– Minipilulky (MICROLUT, EXCLUTON, OVRET) obsahují totéž účinná látka, jako Postinor, ale ve velmi malých množstvích, takže dávka k dosažení účinku musí být „dopad“ - 20 tablet.

A nyní o některých psychologických aspektech pro mladé a nezkušené.

1. Dívky, které se ocitnou v takové situaci, se velmi často začnou velmi obávat o své zdraví. Věřte, že tato situace se během aktivního sexuálního života stane mnoha a některým 5-6krát. Přílišná nervozita vám uškodí víc než jakákoli droga.

2. Pokud jste ještě mladá a cítíte se provinile za nákup nouzové antikoncepce, pak navštivte lékárnu v jiné oblasti, kterou už pravděpodobně nikdy nenavštívíte.

3. Samozřejmě je lepší požádat svého partnera, aby si prášky koupil, ale zpravidla se to stydí i mladí lidé. Pokud váš muž bezpodmínečně souhlasí s tím, že vezme situaci do svých rukou, buďte si jisti: v budoucnu s ním můžete počítat. Pokud ne, jednejte na vlastní pěst a svůj vztah si vyřešíte později: teď máte naléhavější záležitost.

4. Pokud vůbec necítíte morální sílu, zavolejte příteli jako „podpůrnou skupinu“. Může dokonce souhlasit, že vám drogu koupí, ale neměli byste toho zneužívat: nakonec je nejlepší, když si své problémy vyřešíte sami.

5. Tablety" pomoc v nouzi„jsou poměrně drahé, ale to není důvod k odmítnutí jejich nákupu. Můžete požádat nebo si půjčit peníze
– Váš partner (což je celkem logické)
- U kamaráda
- Koneckonců u mámy

Pro poslední dva je lepší vymyslet věrohodnou výmluvu než jméno skutečný důvod To však závisí na míře blízkosti vašeho vztahu.

Mnoho z nás se setkalo se situací, kdy není možné použít antikoncepční metody k zabránění nechtěnému těhotenství, nebo kdy použité ochranné prostředky vzbuzují pochybnosti o jejich účinnosti. Co dělat v takových případech? Na to existuje nouzová antikoncepce.

Nouzová antikoncepce (nouzová, postkoitální, nouzová, „ráno po“) má zabránit rozvoji těhotenství v důsledku nechráněného pohlavního styku a zahrnuje různé drogy a metody. Podstatou nouzové antikoncepce je zabránit uchycení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy a jeho vývoji. Při použití této metody antikoncepce dochází v těle ženy k určitému potratu, jen velmi malému. Účinnost této metody antikoncepce přímo závisí na rychlosti užívání konkrétního léku: čím dříve, tím vyšší je účinnost.

Nejčastěji se nouzová antikoncepce používá v situacích, kdy byla žena znásilněna, při nechráněném pohlavním styku, při nesprávně provedeném přerušovaném styku, při prasknutí kondomu nebo předčasném odstranění bránice.

Druhy nouzové antikoncepce.
Kombinovaná perorální antikoncepce (COC). Přípravky této skupiny antikoncepce se užívají nejpozději do 72 hodin po nechráněném pohlavním styku. Přípravky na bázi ethinylestradiolu (30 mcg) (Microgenone, Rigevividon, Marvelon, Miniziston, Femoden) se obvykle užívají dvakrát každých dvanáct hodin, čtyři tablety najednou. Pouze osm tablet. Léky obsahující ethinylestradiol (50 mcg) (Ovidon, Bisecurin, Ovulen, Anovlar, Non-ovlon) by se také měly užívat dvakrát každých dvanáct hodin, dvě tablety. Celkový vzal prášky jsou čtyři kusy.

Perorální antikoncepce obsahující pouze progestin (POC) se musí užívat nejpozději 48 hodin po nechráněném pohlavním styku. Za nejúčinnější dávku se považuje 750 mcg levonorgestrelu, což se rovná jedné tabletě Postinoru nebo dvaceti tabletám „minipilulky“ – Ovret, Excluton nebo Microlut. Po 12 hodinách se užije další tableta Postinor nebo dvacet tablet „minipilulky“ (celkem se berou 2 tablety Postinor nebo 40 tablet „minipilulky“).

Mifepriston je lék nehormonálního původu. Jeho působení je zaměřeno na potlačení působení ženského pohlavního hormonu na úrovni receptorů v děloze a také na zvýšení kontraktility svalů dělohy. Tato droga je dnes nejúčinnějším prostředkem nouzové antikoncepce. Blokuje zavádění vajíčka do děložní sliznice a stimuluje proces jeho odmítnutí. Tento lék se účinně používá k ukončení těhotenství raná stadia(lékařská metoda potratu). Užívejte tři tablety najednou nebo jednu tabletu (600 mg) denně po dobu 72 hodin po nechráněném styku nebo jednu tabletu během 23., 24., 25., 26., 27. dne menstruačního cyklu.

Nitroděložní tělíska (IUD) jsou také účinnými prostředky nouzová antikoncepce. IUD obsahující měď ve tvaru T se zavádějí nejpozději do pěti dnů po nechráněném pohlavním styku v gynekologické ordinaci. Při předepisování nitroděložního tělíska jako nouzové antikoncepce zohledněte individuální vlastnostiženy, stejně tak možné kontraindikace k jeho použití. nicméně intrauterinní antikoncepce lze použít pouze k prevenci nechtěného těhotenství nulipary, ženy, které mají infekční choroby gynekologické, stejně jako ti, kteří jsou ohroženi onemocněním AIDS a jinými pohlavně přenosnými chorobami.

Nouzová antikoncepce se nedoporučuje trvalé používání, protože každá metoda nebo prostředek negativně ovlivňuje funkční stav reprodukčního systému ženy, což následně vede k dysfunkci vaječníků. Například při každodenním užívání kombinované nebo čisté progestinové perorální antikoncepce ženské tělo dostává nízké dávky léku, které jsou určeny pro celý menstruační cyklus. Zároveň recepce hormonální lék nijak nenarušuje délku menstruačního cyklu a jeho cykličnost, naopak se díky němu pouze zlepšuje funkce vaječníků. Navíc se odstraní hormonální nerovnováha, kterou žena má. Ale užíváním úplně stejného léku, ale za účelem nouzové antikoncepce, ženské tělo dostává dávku hormonálního léku, která je mnohonásobně vyšší, bez ohledu na fázi menstruačního cyklu. V důsledku dlouhodobého užívání nouzové antikoncepce se může menstruační cyklus stát anovulačním, tedy bez tvorby vajíčka, což může způsobit neplodnost. K rozvoji syndromu přispívá dysfunkce vaječníků metabolické poruchy, což se projevuje nárůstem krevní tlak, zvýšená hladina cukru v krvi, nadváha.

Ohledně douchingu různá řešení Jako nouzová antikoncepční metoda lze říci, že tato metoda nemá žádný účinek, protože spermie pronikají do děložního čípku během minuty po nechráněném styku. Navíc časté sprchování vede k vaginální suchosti, protože narušuje tamní mikroflóru.

Mechanismus účinku léků nouzové antikoncepce.
Mechanismus účinku léků nouzové antikoncepce spočívá v potlačení ovulace, narušení procesu oplodnění a také v podpoře vajíčka a jeho připojení k děloze. Velké dávky kombinovaná perorální antikoncepce nebo čistě progestinová perorální antikoncepce užívaná v první fázi menstruačního cyklu způsobují narušení dozrávání folikulu, což má za následek jeho opačný vývoj. A jejich jediná dávka, bez ohledu na fázi menstruačního cyklu, narušuje proces tvorby endometria svým odmítnutím. COC a POC jsou zaměřeny na hormonální kontrolu fungování vaječníků. Mifepriston působí tak, že blokuje působení progesteronu a zvyšuje kontraktilitu dělohy, čímž podporuje odlučování endometria. Působení nitroděložního tělíska způsobuje účinek cizího tělesa v dutině děložní, v důsledku čehož se v endometriu hromadí ochranné buňky těla škodlivé pro vajíčko; zvyšuje se množství prostaglandidů, což pomáhá zvýšit kontraktilitu dělohy, čímž blokuje implantaci vajíčka; kontrakce zesílí vejcovody, kvůli kterému se oplodněné vajíčko dostává do dělohy mnohem dříve a nemůže se uchytit.

Nevýhody nouzové antikoncepce.
Použití nouzové antikoncepce je zbytečné v případech, kdy začíná proces připojení vajíčka k děloze. Účinnost COC je pouze v případě, že je lék užíván do 72 hodin po nechráněném pohlavním styku. První dávka POC by měla být podána nejpozději 48 hodin po nechráněném pohlavním styku. Účinnost nitroděložního tělíska je stejná pouze v případě, že jsou tyto antikoncepční prostředky zavedeny do pěti dnů po pohlavním styku. Lék Mifipristone užívá pacient pouze na klinice pod dohledem odborníka. Další nevýhodou Mifepristonu je jeho vysoká cena.

Nežádoucí účinky nouzové antikoncepce.
Nejčastěji ženy po užití kombinované perorální antikoncepce nebo čistě progestinové perorální antikoncepce pociťují nevolnost (asi 46 %) a zvracení (22 %). Kromě těchto příznaků se objevují závratě, únava, bolesti hlavy a bolestivé pocity v oblasti mléčných žláz.

Při použití Mifipristonu se často objevuje pocit nepohodlí v podbřišku, nevolnost, zvracení, slabost, závratě a horečka.

Při použití nitroděložního tělíska můžete během prvních dvou dnů pociťovat bolest v podbřišku, která má křeče, trvá déle a zvyšuje se množství. menstruační tok, navíc riziko mimoděložní těhotenství v důsledku narušení vlnovitého stahu vejcovodů a pohybu vajíčka jimi výrazně narůstá. V ojedinělých případech může dojít ke spontánnímu prolapsu nitroděložního tělíska a také k poškození dělohy při zavádění nitroděložního tělíska do její dutiny.

Rady pro ženy užívající perorální antikoncepci jako nouzovou antikoncepci.

• Dobu užití dávky léku je nutné zvolit tak, aby bylo vhodné užít druhou (například 20:00 a 8:00).
• Aby se předešlo nepříjemným pocitům (nevolnost, zvracení) způsobeným užíváním nouzové antikoncepce, pilulky se nejlépe užívají večer před spaním, s jídlem nebo se zapíjejí mlékem.
• V období před další menstruace měly by být použity další prostředky bariérová antikoncepce(bariérová metoda).
• Nezapomínejte, že nouzová antikoncepce je určena pouze k jednorázovému použití pro nepřetržité užívání, nejvhodnější antikoncepční metodu byste pro vás měli zvolit společně se svým lékařem.
• Pokud se očekávaná menstruace dostaví o více než týden později, měli byste se poradit s lékařem, abyste vyloučili možné těhotenství.

Kontraindikace nouzové antikoncepce.

• vysoká citlivost na složky léčiva.
• předchozí hepatitida.
• onemocnění jater nebo žlučových cest v těžké formě.
• probíhající těhotenství.
• období puberty.