Безопасни спешни контрацептиви. Какво представлява спешната контрацепция? Характеристики на спешната контрацепция

Спешните контрацептиви са разработени специално за спешни случаи. Няма значение какво се е случило - дали презервативът се е счупил, тя е забравила да вземе хапче или интимната интимност е нежелана за жената. Едно нещо е важно: ако по някаква причина сексът е бил незащитен и бременността е била нежелана, трябва да помислите за предпазни мерки точно сега, през следващите три дни - преди да е станало твърде късно. 72 часа - това е срокът, даден за използване на хапчета за спешна контрацепция. Как да използвате правилно такива лекарства и какво трябва да знаете за техния механизъм на действие?

Възможно ли е да забременеете, ако презервативът се скъса?

Отговорът на този въпрос зависи от това в кой ден от цикъла е настъпил непланираният полов акт:

• Интимността през първите 7 дни от цикъла едва ли ще доведе до нежелана бременност. През този период лигавицата на матката се отделя и се появява месечно кървене. Узряването на фоликулите все още не е започнало и сперматозоидите живеят в гениталния тракт на жената не повече от 7 дни. При стандартен 28-дневен цикъл рисковете са минимални. По-малкото обща продължителностцикъл (21-27 дни), толкова по-голяма е вероятността за зачеване на дете с интимностпрез тези дни.
• Сексът близо до овулацията (7-14 дни) най-вероятно ще доведе до зачеването на дете. През този период настъпва узряването на фоликулите и овулацията. Яйцеклетката, освободена от яйчника, има всички шансове да срещне сперма и да настъпи оплождане.
• Половият акт във втората фаза менструален цикъл(14-28 дни) без опасност нежелано зачеванедете. Яйцеклетката умира 24 часа след напускане на яйчника. След смъртта на яйцето, a жълто тяло. Зачеването на дете през този период е невъзможно.

Това означава ли, че след незащитен сексвъв втората фаза на цикъла не можете да пиете и да не се притеснявате възможна бременност? Да, но само ако жената е абсолютно сигурна: овулацията вече е настъпила и оттогава са изминали повече от 24 часа. Жените, които го използват, вероятно знаят датата на овулация. естествени начиниконтрацепция (метод за откриване на плодовитостта). В други ситуации е доста трудно да се хване моментът, в който яйцето напусне яйчника. Всеки провал на цикъла може да доведе до отлагане на овулацията за неопределено време и всички календарни изчисления ще бъдат неправилни.

Ако се съмнявате, по-добре е да вземете хапче за спешна контрацепция, отколкото да направите аборт, ако сте бременна.

Колко често мога да приемам хапчета за спешна контрацепция?

Инструкциите за лекарства за посткоитална контрацепция показват, че такива лекарства могат да се приемат не повече от веднъж месечно. Практикуващи гинеколози отбелязват, че подобни препоръки са неправилни. Спешната контрацепция е линейкав случай на спешност, а не като рутинен метод за предпазване от нежелана бременност. Опитните лекари не съветват пациентите си да се увличат от такива лекарства, които причиняват значителна вреда на репродуктивното здраве.

Един гинеколог, попитан „Колко често можете да приемате посткоитални хапчета?“ отговори категорично: "Веднъж в живота!" В това има известна истина, защото колкото по-често една жена пие подобни лекарства, толкова по-висок е рискът от развитие на усложнения под формата на менструални нередности.

Кога трябва да вземете спешна контрацепция?

• Незащитен полов акт, когато изобщо не са използвани контрацептиви.
• Случаи на сексуално насилие, при които жена не е успяла да се предпази от нежелана бременност.
• Ситуации, при които има основание да се смята, че използваните контрацептиви са били неефективни.

По отношение на последната точка те подчертават по-специално:

• Пропускане на доза повече от два пъти подред.
• Прекарайте повече от 3 часа.
• Забавено приложение (времето зависи от конкретното лекарство).
• Загуба или.
• Изместване или увреждане на диафрагмата или капачката на шийката на матката.
• Разкъсване или приплъзване.
• Опит за прекъснат полов акт, водещ до еякулация във влагалището или външните полови органи.
• Непълно разтваряне на спермицида преди полов акт.
• Грешно определение безопасни дниизползвайки естествени методиконтрацепция.

Кога не е късно?

Спешната контрацепция трябва да се вземе не по-късно от 72 часа след незащитен секс. Оптимален ефект се постига, ако таблетката се приеме на първия ден след интимността. Има доказателства, че посткоиталните контрацептиви остават ефективни в продължение на 120 часа, но производителите на лекарства не гарантират желания резултат.

За да се предпазите от нежелана бременност, трябва да приемате хапчетата стриктно според инструкциите.

Кога мога да взема отново посткоиталното хапче?

Режимът на употреба зависи от избраното лекарство:

• Postinor трябва да се приема два пъти. Втората таблетка трябва да се приеме 12 часа след първата.
• Escapelle и Mifepristone се предписват еднократно. Не е необходимо повторно приложение на лекарството.
• Според метода Yuzpe КОК се използват като спешна контрацепция. Първата доза се приема 72 часа след незащитен полов акт. Втората доза се предписва 12 часа след първата доза таблетки.

По отношение на интервала между повторното използване на спешни случаи контрацепция, тогава мнението на лекарите е ясно: колкото повече, толкова по-добре. Трябва да има поне месец между приема на посткоитални хапчета.

Кои хапчета за спешна контрацепция са най-добри?

Всички посткоитални лекарства са ефективни по свой начин, ако ги приемате навреме и стриктно следвате инструкциите за употреба. IN напоследъкв гинекологията те се отдалечават от Postinor, давайки приоритет на нови лекарства - Escapel и Mifepristone. Тези лекарства трябва да се приемат еднократно и по този начин се елиминира рискът от недостатъчен ефект от забравена втора таблетка.

Всички тези инструменти имат голям брой странични ефекти, така че е доста трудно да се открои безопасен сред тях.

Колко струват хапчетата след незащитен секс?

Цената на лекарството зависи от вида и производителя:

• Средната цена на Postinor и Escapel е 300-500 рубли.
• Лекарствата на базата на мифепристон ще струват 350-600 рубли.

Могат ли COC да се използват за спешна контрацепция?

Тази схема е разработена през 1977 г., но не е много популярна. Според метода Юзпе:

• Вземете първата доза от лекарството в рамките на 72 часа след полов акт.
• Приемете втората доза 12 часа след първата.

За спешна контрацепция се използват 8 таблетки с ниска доза COC (съдържащи 30-35 mcg етинил естрадиол и левоноргестрел), взети в две дози (4 таблетки от лекарството) наведнъж. Подходящи са следните продукти: Microgynon, Rigevidon.

Този тип схема не е популярна в Русия, тъй като има по-удобни и достъпни средства.

Хапчетата за спешна контрацепция предпазват ли от инфекции, предавани по полов път?

Не, такива лекарства предпазват само от бременност, но не осигуряват защита срещу инфекции. Патогенни микроорганизмипроникват в гениталния тракт на жената без проблем и причина опасни заболявания. Следните мерки ще помогнат за леко намаляване на риска от инфекция:

• Хексикон (свещи).
• Бетадин (супозитории).
• Мирамистин (спрей).

Антисептиците трябва да се използват в първите часове след незащитен полов акт. Тези лекарства не осигуряват 100% защита и практически не предпазват от проникване на ХИВ инфекция и вирусен хепатит.

Какво се случва, ако забременеете, докато приемате спешни противозачатъчни хапчета?

Жените, които използват мифепристон за посткоитална контрацепция, трябва да знаят, че ако ефектът не настъпи, трябва да обмислят прекъсване на бременността. По време на употребата на лекарството се отбелязва висок рисквъншен вид рожденни дефектиразвитие в плода.

Лекарствата на основата на левоноргестрел (Escapelle и Postinor) са противопоказани по време на бременност, но няма доказателства неблагоприятно влияниеНе са открити лекарства за плода.

Могат ли кърмещите майки да приемат хапчета за спешна контрацепция?

Според инструкциите, лекарствата за посткоитална употреба преминават в кърмата и се считат за опасни за бебето. На кърмещите майки е забранено да пият такива продукти. Ако има спешна нужда да вземете контрацептив, трябва да прекъснете кърменето:

• за 24 часа за лекарства на базата на левоноргестерл (Escapelle, Postinor);
• за 14 дни за Мифепристон.

Хапчетата за спешна контрацепция имат ли абортиращ ефект?

Отговорът на този въпрос зависи от това кога е прието лекарството:

• В първата фаза на цикъла посткоиталните контрацептиви потискат овулацията и пречат на освобождаването на яйцеклетката. Зачеването в този случай става невъзможно и абортивен ефектняма въпрос.
• Във втората фаза на цикъла таблетките предотвратяват имплантирането на оплодената яйцеклетка в маточната кухина. В тази ситуация се случва спонтанен аборт в рамките на 7 дни. Това се счита за абортиращ ефект на лекарството.

важно! След имплантирането не се използват методи за спешна контрацепция.

Ефективността на лекарствата, използвани след незащитен полов акт, е 85-95%. Въпреки всички възможни недостатъци, такива средства се считат за най-добрата алтернатива на аборта. Дори ако лекарството доведе до прекъсване на бременността в резултат на нарушена имплантация на оплодената яйцеклетка, за жената това ще бъде най-добър резултат. В тази ситуация абортът ще се случи на много ранен етап и ще се случи с минимални последици за репродуктивното здраве. Напротив, прекъсване на бременността при повече по късно(след забавяне на менструацията) заплашва сериозни здравословни проблеми, включително безплодие.

Във връзка с

Нито един метод на контрацепция, с изключение може би на стерилизацията, не се счита за напълно ефективен. Освен това има случаи на незащитен полов акт, който може да доведе до нежелана бременност. Следователно методите за спешна контрацепция са належаща тема в гинекологията. Има дори международен консорциум за използването на такива методи, препоръките на които са взети предвид в нашата статия.

Посткоиталната контрацепция може да се използва от всяка жена във фертилна възраст – от началото на първата менструация (менархе) до 1 година след последната менструация (менопауза).

Видове спешна контрацепция

Спешно предотвратяване на непланирана бременност различни страниизползвайте няколко метода:

• приемане на комбинация от естрогени и гестагени (метод Юзпе);
• Представяне на лечебно заведениемедсъдържащи вътрематочно устройство;
• използване на таблетки, съдържащи гестаген;
• използване на прогестеронови антагонисти (мифепристон).

В Русия най-често се използват последните два метода (можете да прочетете за други видове контрацепция в). На въпрос обаче коя спешна контрацепция е по-добра, учените от Световната здравна организация отговарят, че това е вътрематочната. контрацептив(), инсталиран през следващите 5 дни. Той е най-ефективен за предотвратяване на бременност. Този метод обаче е скъп, не е достъпен за всички жени и не се препоръчва за юноши и нераждали жени.

В резултат на множество изследвания на учени, участващи в медицина, основана на доказателства, се стигна до заключението, че новото поколение спешна контрацепция е използването на лекарства, съдържащи 10 mg мифепристон.

Ефект на пероралните лекарства

Хапчетата за спешна контрацепция са изследвани през последните 30 години и са доказали своята ефективност и сравнително добра поносимост от жените. Тези лекарства се използват за предотвратяване на бременност по време на незащитен секс в следните случаи:

• нямаше средства за планирана контрацепция;
• има разкъсване или изместване на презерватив (едно от средствата), вагинална капачка, диафрагма;
• две или повече дози са пропуснати подред;
• не е направена навременна инжекция с дългодействащи контрацептиви;
• прекъснат полов акт, завършил с еякулация във влагалището или върху кожата на външните гениталии;
• използваната предварително спермицидна таблетка не се е разтворила напълно;
• грешка при определяне на „безопасни“ дни за ;
• изнасилване.

Във всички тези случаи трябва да вземете лекарството възможно най-бързо.

Използват се два вида лекарства:

• лекарства на базата на левоноргестрел (прогестин);
• комбинация от етинил естрадиол (естроген) и левоноргестрел (прогестин).

Монокомпонентните продукти могат да се приемат еднократно след полов акт или на две дози с почивка от 12 часа. Комбинирани продуктиприет два пъти. Това ви позволява да намалите единична дозаи да намалите вероятността нежелани събития. Трябва да вземете лекарството възможно най-рано, тъй като всеки час забавяне увеличава вероятността от бременност. Ефективността обаче продължава 120 часа след коитус, а не 72 часа, както се смяташе досега.

Как действат хапчетата за спешна контрацепция:

• предотвратяване или забавяне на овулацията;
• предотвратяване на сливането на спермата и яйцеклетката;
• затрудняват проникването на оплодената яйцеклетка в ендометриума по-нататъчно развитие(въпреки че това твърдение не е доказано и има доказателства, че е невярно).

Ефективността на левоноргестрела достига 90%; комбинираните лекарства са по-малко ефективни. Без лекарство за спешна контрацепцияне е толкова ефективен, колкото модерни средстваза постоянна защита.

Безопасност на хормоналните лекарства

Възможни нежелани симптоми:

• гадене и повръщане;
• болка в корема;
• усещане за слабост;
• главоболие и световъртеж;
• болезненост на млечните жлези;
• кърваво изпускане от влагалището (без характер на менструация);
• промяна в датата на началото на следващата менструация (обикновено седмица по-рано или по-късно от очакваното).

Ако цикълът Ви закъснява с повече от седмица след спешна контрацепция, трябва да изключите бременност, като закупите тест в аптеката или се консултирате с Вашия лекар. Кървенето след приложение не е опасно и ще спре от само себе си. Вероятността му се увеличава при многократна употреба на таблетки по време на един цикъл. Въпреки това, ако се появи в комбинация със закъснение на менструацията и болки в корема, препоръчително е да се консултирате с лекар. Това може да е признак на извънматочна () бременност. Въпреки това е доказано, че приемането на посткоитална контрацепция не увеличава вероятността от подобно събитие. Жени, които преди са имали извънматочна бременност, също могат да приемат тези лекарства.

За да се намали рискът от повръщане, употребата трябва да се сведе до минимум. комбинирани лекарства, тъй като левоноргестрел много рядко предизвиква такъв страничен ефект. Ако се появи повръщане в рамките на два часа след приема на лекарството, трябва да повторите дозата. В случай на интензивно повръщане могат да се използват антиеметични лекарства (метоклопрамид, церукал).

Ако имате главоболие или дискомфорт V млечни жлезиТрябва да използвате обичайното си болкоуспокояващо (парацетамол и др.).

Таблетките за спешна контрацепция нямат противопоказания, тъй като се считат за безопасни. Те не се предписват при съществуваща бременност, защото няма смисъл от това. Въпреки това, ако бременността все още не е диагностицирана, приемът на левоноргестрел е безвреден за развиващия се плод. Лекарствата с левоноргестрел не могат да прекъснат съществуваща бременност, така че ефектът им не е подобен на медицинския аборт. Нормална бременностслед спешна контрацепция може да се появи още в следващия цикъл.

Все още не са докладвани сериозни неблагоприятни ефекти върху здравето на жените след употребата на лекарства с левоноргестрел за посткоитална контрацепция. Поради това е разрешено да се използват дори без лекарски преглед, включително в много страни по света се продават без рецепта.

Използване на хормони в специални случаи

1. Спешна контрацепцияпо време на кърмене се счита за безопасно както за майката, така и за детето. Някои лекари обаче съветват първо да нахраните бебето, след това да вземете лекарството, периодично да изцеждате мляко през следващите 6 часа, без да го използвате за хранене на бебето, и едва след това да възобновите храненето. По-добре е това време да е до 36 часа. Ако са изминали по-малко от 6 месеца от раждането на детето, кърменеи жената няма менструация, възможно е да не се нуждае от защита, тъй като все още няма овулация.
2. Ако са изминали повече от 120 часа след полов акт, тогава е възможно използването на лекарства за спешна контрацепция, но тяхната ефективност не е проучена. В този случай спешната вътрематочна контрацепция става за предпочитане.
3. Ако няколко събития са се случили през последните 120 часа незащитени контакти, тогава едно хапче ще премахне възможността за бременност. Трябва обаче да се приема след първия такъв полов акт.
4. Спешната посткоитална контрацепция може да се използва толкова често, колкото е необходимо, дори по време на един цикъл. Вреда от честа употребаТакива лекарства не са доказани в големи проучвания и във всеки случай появата на нежелана бременност е много по-опасна. Въпреки това е много по-ефективно и удобно да приемате орални контрацептиви редовно или да използвате други планирани методи.

Най-разпространените спешни контрацептиви

Най-често срещаните лекарства за посткоитална контрацепция

• Постинор;
• Escapelle;
• Ескинор-Ф.

Една таблетка съдържа 750 mcg или 1500 mcg от хормона левоноргестрел, в зависимост от дозата трябва да вземете една или две таблетки.

Въпреки че тези лекарства са безопасни, когато се приемат еднократно, те трябва да се използват с повишено внимание при следните състояния:

• тежки чернодробни заболявания с чернодробна недостатъчност (чернодробна цироза, хепатит);
• Болест на Крон;
• непоносимост към лактоза;
• възраст до 16 години.

Комбинирани естроген-прогестинови средства:

• Микрогинон;
• Ригевидон;
• Регулон и др.

Това са монофазни контрацептиви, които обикновено се използват за планирана защита от бременност, но в спешни случаи могат да се използват и за посткоитална контрацепция. Този метод на спешна контрацепция се счита за най-опасният, тъй като естрогените в лекарствата имат противопоказания и доста странични ефекти, които се влошават поради висока дозахормони: 4 таблетки се предписват два пъти с почивка от 12 часа. Употребата на тези лекарства е особено нежелателна в следните ситуации:

• тромбоза на артерии и вени;
• мигрена;
• съдово увреждане с захарен диабет, атеросклероза, хипертония;
• тежки заболявания на черния дроб и панкреаса;
• тумори на репродуктивните органи;
• период след травми, операции, обездвижване.

Основната опасност е повишеното съсирване на кръвта и заплахата от запушване на артерии или вени от получените кръвни съсиреци.

Нехормонална посткоитална контрацепция

Спешен случай нехормонална контрацепциясе извършва с помощта на продукти, съдържащи мифепристон. Това е синтетично вещество, което блокира прогестероновите рецептори в тялото на жената. Механизмът на действие на лекарството включва:

• потискане на овулацията;
• промяна вътрешна обвивкаматка - ендометриум, предотвратяващ имплантирането на оплодена яйцеклетка;
• Ако обаче настъпи имплантиране на яйцеклетката, под въздействието на мифепристон контрактилитетът на матката се увеличава и оплодената яйцеклетка се отхвърля.

И така, основната разлика между таблетките мифепристон и левоноргестрел за посткоитална контрацепция е способността да се предизвика „мини-аборт“, смърт и освобождаване на яйцеклетка, вече имплантирана в стената на матката. Показанията за употреба са същите като при хормоналните лекарства - незащитен полов акт.

Лекарства, съдържащи мифепристон 10 mg:

• Agesta;
• гинепристон;
• Женале.

Спешна контрацепция с Zhenale е възможна, ако сте сигурни, че жената не е бременна. В допълнение, мифепристон трябва да се приема с голямо внимание в следните случаи:

• чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• промени в кръвта (анемия, нарушения на кръвосъсирването);
• надбъбречна недостатъчност или продължителна употребапреднизолон;
• кърмене, след приема на лекарството не трябва да храните бебето кърмав рамките на 2 седмици;
• бременност.

Продуктите на основата на мифепристон могат да причинят нежелани реакции:

• кърваво изпускане от влагалището, болка в долната част на корема;
• обостряне на хроничен аднексит, ендоцервицит;
• диспептични разстройства и диария;
• замаяност, главоболие;
• слабост, повишена телесна температура, кожен обриви сърбеж.

Спешните контрацептиви на базата на мифепристон не могат да се използват всеки месец. Силно се препоръчва да започнете да използвате рутинна контрацепция. Ако въпреки приема на хапчето все пак настъпи бременност, препоръчително е тя да бъде прекратена, тъй като съществува опасност от увреждане на плода.

Мифепристон е по-мощен, но и повече опасен наркотикза предотвратяване на нежелана бременност. Препоръчително е да го приемате само след консултация с лекар. Лекарството се предлага с рецепта.

Контрацепция без хапчета

Да кажем веднага, че ефективността на обсъжданите методи Ще говорим, е нисък и неудобен за използване. Жените обаче трябва да са наясно с подобни методи.

В първата минута след еякулацията, докато сперматозоидите все още не са проникнали през цервикалния канал в неговата кухина, може да се направи промиване чиста водаили с добавяне на калиев перманганат, тоест калиев перманганат. След това незабавно трябва да поставите супозитория със спермициден ефект във влагалището.

Разбира се, ефектът от спермицидите ще бъде много по-добър, ако ги използвате според очакванията - 10-15 минути преди коитус. Използват се супозитории като Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал и др.

Противопоказания за локална контрацепция:

• възпаление на лигавицата на външните полови органи (колпит);
• индивидуална непоносимост към лекарството.

Вътрематочна контрацепция

Вътрематочно устройство T Cu 380 A

Препоръчително е да се използват съдържащи мед спирали, които освобождават този метал в маточната кухина. Медта има спермициден ефект и наличието чуждо тялов маточната кухина предотвратява имплантирането на яйцеклетката, ако настъпи оплождане.

Повечето известни средства за защитаот тази група:

• T Cu-380 A;
• Multiload Cu-375.

Вторият модел е за предпочитане, тъй като неговите меки рамена не нараняват матката отвътре, което намалява риска от спонтанно отстраняване на спиралата.

Въвеждането на вътрематочна контрацепция е противопоказано в следните случаи:

• съществуваща бременност, за която жената не е знаела;
• тумори и възпалителни процесирепродуктивни органи;
• предишна извънматочна бременност;
• синдром на придобита имунна недостатъчност;
• индивидуална непоносимост;
• безразборен сексуален живот;
• юношество (до 18 години);
• аномалии на матката и други случаи, когато вътрешна формаорганът се променя.

Така че изборът на средства за спешна контрацепция е доста голям. Някои от тях са по-ефективни, но имат повече ограничения за употреба, други са безопасни, но често нямат желания ефект. Във всеки случай посткоиталната контрацепция е за предпочитане пред прекъсването на нежелана бременност.

След използване на някой от методите предотвратяване на извънредни ситуациибременност, трябва да се консултирате с лекар и да изберете приемлива опция за планирана контрацепция. Спешната контрацепция не трябва да се използва редовно, също и поради ниската й ефективност.

Безопасният секс не е нещо в днешно време. сериозен проблем- предлага медицина голяма сумаконтрацептиви, които могат да предпазят двойката както от полово предавани болести, така и от нежелана бременност.

В действителност обаче всичко изглежда съвсем различно и почти всяка жена има незащитен сексуален контакт поне веднъж в живота си. Трябва ли да се паникьосвате в такава ситуация? Разбира се, че не, защото за да се предпазите от него неприятни последициВсички същите съвременни лекарства ще помогнат.

Какво да правим след незащитен полов акт?

„Злополуките“ по време на полов акт могат да бъдат различни - например, презервативът се счупи или се изплъзне, една жена е забравила да вземе противозачатъчни или партньорите, в пристъп на страст, изобщо не са мислили за контрацепция. И така, какво може да направи една жена, след като коитусът вече е настъпил?

• Веднага заемете вертикално положение - под въздействието на гравитацията семето ще изтече от влагалището, без да стигне до яйцето. Вярно, разчитайте единствено на този методНе можете, защото той е твърде ненадежден.
• В рамките на 10 минути след PA трябва да се измиете добре топла водасъс сапун - това ще помогне за намаляване на риска от бременност с около 10%. Освен това можете да напръскате с някакъв киселинен разтвор (оцет, лимонов сокили лимонена киселина), което ще спомогне за създаването на среда във влагалището, която е неблагоприятна за спермата. Вярно е, че с такива разтвори трябва да се работи много внимателно - съществува риск от силно изгаряне на лигавицата.
• Ако една жена приема орални контрацептиви и е забравила да вземе следващото хапче, тя трябва да прочете инструкциите за лекарството - обикновено показва процедурата, която трябва да се следва в такава ситуация.
• Ако се случи полов акт с ненадежден или случаен партньор, трябва да лекувате гениталиите възможно най-бързо със специални средства, което ще предпази тялото от полово предавани болести. Едно от тези лекарства е Miramistin, но с този въпрос е най-добре да се свържете с венеролог.

Повечето ефективен методпосткоитална защита - това е така наречената спешна (пожарна, спешна и т.н.) контрацепция, която включва последователно приемане на специални медицински изделия, които днес можете да намерите в почти всяка аптека.

И така, какви са тези лекарства и как те предпазват жената от нежелана бременност?

В какви случаи жената се нуждае от спешна помощ
контрацепция?

Много е важно да се отбележи, че спешната контрацепция не може да се нарече безопасна, още по-малко здравословна мярка.

Ето защо трябва да се използва само в случаите, когато началото на бременността почти сигурно ще доведе до нейното прекъсване: например след изнасилване, незащитен полов акт с непознат партньор или ако по време на такъв полов акт е имало прекъсване на запалването с един от контрацептиви.

Освен това не трябва да забравяме, че такива лекарства не могат да предпазят жената от полово предавани инфекции, така че ще трябва да се вземат допълнителни мерки за предотвратяването им.

Видове спешни контрацептиви

Днес има няколко вида спешни контрацептиви, всеки от които има свои собствени характеристики. Те включват:

• Естрогени.Това са първите в света спешни контрацептиви, които започват да се използват в средата на миналия век. Те имат висока ефективност, но имат много странични ефекти, включително гадене, повръщане, кръвни съсиреци и много други. Ако въпреки приема на лекарствата е настъпила бременност, се препоръчва да се прекрати, тъй като те имат силен тератогенен ефект върху плода.
• Гестагени.Действието на гестагените се основава на потискане на секрецията гонадотропни хормони, като по този начин предотвратява овулацията. Освен това те предотвратяват имплантирането на яйцеклетката, но ако този процес вече е започнал, тези лекарства са безсилни и не могат да доведат до аборт. Приемът на гестогени (по-специално левоноргестрел, който е производно на тестостерона) през първите 72 часа след ПА намалява вероятността от оплождане с най-малко 60%.
• Комбинирани лекарства.Тези лекарства, чието действие се основава на комплексните ефекти на естроген и прогестоген, са най-често срещаните спешни контрацептиви. Най-често такива лекарства се приемат по така наречения метод на Юзпе и неговата ефективност е около 75%, но 20% от жените изпитват странични ефекти под формата на повръщане, главоболие и менструални нередности.
• Антигонадотропини. Лекарства, които могат да потиснат производството на гонадотропини от хипофизната жлеза, което води до инхибиране на овулацията и атрофия на ендометриума. Ако говорим за странични ефекти, вероятността от тяхното възникване е по-голяма, отколкото при приемане на гестагени, но по-малко, отколкото при използване на комбинирани лекарства по метода на Yuzpe.
• Антипрогестини.Антипрогестините са лекарства активно веществокойто е мифепристон, често използван за прекъсване на лечениетобременност. Той причинява забавена овулация или атрофия на ендометриума, което предотвратява имплантирането на яйцеклетката. Странични ефектикогато приемате тези лекарства, те също се появяват, но изчезват доста бързо; В допълнение, антипрогестините практически нямат противопоказания и често се препоръчват на жени, на които е забранено да използват други спешни контрацептиви.

Контрацептиви след незащитен полов акт

• "Постинор".Един от най-старите и ефективни спешни контрацептиви, който има гестагенен ефект, предотвратява овулацията и оплождането. Първата таблетка се приема в рамките на 48 часа (не по-късно от 72) след незащитена ПА, а втората - 12 часа след първата.
• "Ескапел". Съвременно лекарство, чието действие се основава на хормона левоноргестрел, който има висока ефективност през първите 72 часа след полов акт. Ако в рамките на три часа след приема на жената започне диария или повръщане, дозата ще трябва да се повтори.
• "Даназол".Един от най-популярните антигонадотропини, който се препоръчва да се приема 600 mg в рамките на 72 часа след коитус.
• "План Б".Той е прогестинов контрацептив и също така съдържа левоноргестрел, който предотвратява овулацията и имплантирането на яйцеклетката. Първата доза трябва да се приеме през първите 48 часа, втората след 12.
• "Огестрел", "Оврал".Особеността на тези лекарства, които съдържат прогестин и естроген, е, че те могат да причинят силен рефлекс на повръщане, така че употребата трябва да започне с антиеметик. Курсът се състои от 4 таблетки: първите две се приемат през първите 72 часа след "опасен" полов акт (не по-рано от 2 часа след антиеметиката), а още две - 12 часа след първия.
• "Гинепристон".Стероидно антигестагенно лекарство, което може да причини забавена овулация и имплантация или ендометриална атрофия (в зависимост от фазата на цикъла). Таблетката трябва да се приеме в рамките на 72 часа след незащитена ПА, като два часа преди и два часа след приема трябва да се въздържате от храна.
• „Превенция“. Комбиниран контрацептив, чийто курс се състои от 4 таблетки - те трябва да се приемат на интервали от 12 часа, като първата трябва да се изпие в първите 72 часа след полов акт.

Какви са опасностите от спешните контрацептиви?

Казано по-просто, същността на такава контрацепция е следната женско тялоса изложени на огромни дози хормони, които създават специални условия, при които бременността става невъзможна.

Тоест, такива лекарства всъщност провокират хормонални смущения и никой лекар не може да предскаже точно колко дълго ще продължи.

В идеалния случай това състояние продължава не повече от един менструален цикъл, но понякога последващата менструация е нарушена - в такива случаи жената трябва незабавно да се консултира с лекар.

В заключение можем да кажем, че ако се вземат предвид всички известни фактори, спешните контрацептиви са за предпочитане пред всеки аборт (медицински или хирургичен), но никога не трябва да се използват като постоянен начинза предотвратяване на нежелана бременност.

Разбира се, ако една жена е отговорна към здравето си, тя внимателно обмисля най-добрия начин да се предпази от всички неприятности, свързани с интимната страна на отношенията. Но е невъзможно да се предвиди всичко през цялото време. Животът е многостранен и изненадите, които понякога поднася, не винаги са приятни и предвидими.

Случва се така
– Презервативът се скъсва или се изплъзва;
– Прекъснат полов акт е неуспешен;
– Пропуснати две или повече орални контрацептиви;
– Възниква незащитен сексуален контакт (поради различни обстоятелства).

Във всички тези случаи рискът от забременяване е доста висок. Въпреки това, няма място за паника. Нежеланата бременност може да бъде предотвратена след сексуален контактизползване на така наречената спешна или посткоитална контрацепция.

Това е представител на старото поколение хормонални лекарства. Една таблетка съдържа 0,75 mg левоноргестрел ( синтетичен хормон). Трябва да се прилага на два етапа. Първата таблетка Postinor трябва да се приеме в рамките на 72 часа след полов акт или за предпочитане веднага след него. Следващото хапче 12 часа след първия. Ефективността на приема на Postinor зависи от това колко време след това незащитен актсте взели това лекарство:
94% - ако хапчето е прието в рамките на 24 часа след акта;
86% - ако хапчето е прието в рамките на 25-48 часа след акта;
57% - ако хапчето е прието в рамките на 49-72 часа след акта.

След приложение не е необичайно странични ефекти:
Чувство на гадене
Повръщане
диария
Замаяност
Чувствам се разбит
Главоболие
Болезнени и неприятни усещания в областта на млечните жлези и долната част на корема
повишаване на температурата

Противопоказания за приемане на Postinor са:
Сериозни заболяваниячерен дроб (хепатит (дори прекаран), цироза).
Пубертет

Postinor може да се използва само от жени с редовен менструален цикъл.

Може да се използва максимум 96 часа от датата на евентуално оплождане. Съдържа два пъти повече левоноргестрел (1,5 mg), така че е необходима само една таблетка. Рискът от бременност е средно 1,1%. Противопоказанията и страничните ефекти са същите като при Postinor.

Гинепристон или Агеста

Въпреки това, според Световната здравна организация, първият метод на избор за спешна контрацепция трябва да бъдат лекарства, съдържащи антихормона мифепристон. В момента в аптеките се предлагат Ginepristone и Agesta. Тяхната ефективност е 98,8%. Една таблетка, съдържаща 10 mg мифепристон, трябва да се приеме не по-късно от 72 часа след незащитен полов акт.

Гинепристон (Agesta) практически няма да навреди на работата ви репродуктивна система, но дори след прием може да получите следните нежелани реакции:
Неприятни усещания в долната част на корема
Чувство на слабост
Пристъпи на главоболие
Повръщане или гадене
Алергичен обрив
Повишена телесна температура
Неизправност на менструалния цикъл

Гинепристон (Агеста) не трябва да се използва при проблеми с черния дроб и бъбреците, промени и нарушения. хормонални нива, както и някои други заболявания.

Честата употреба на Ginepristone (Agesta) намалява ефективността на неговото действие.

Необходимо е да се използват лекарства, предназначени за посткоитална защита срещу бременност, стриктно в съответствие с инструкциите. Това се прави на празен стомах (от момента последна срещаяжте поне 2 часа) и не яжте нищо 2 часа след приема на хапчетата.

Ако спешната контрацепция предизвика повръщане в рамките на три часа след употреба, ефективността на лекарството рязко намалява. Трябва да се приеме допълнителна доза.

Помнете това дори след като сте приели противозачатъчни спешни действия, след известно време трябва да се свържете с личния си гинеколог:
За да проверите дали имате нежелани инфекции - тези лекарства не предпазват от болести, предавани чрез полов контакт
За да се уверите, че все още не е настъпила бременност (това е особено вярно, ако менструацията ви закъснява повече от седмица след приема на хапчетата или ако менструалното ви течение е подозрително оскъдно).
Така че лекарят, след като наблюдава менструалния ви цикъл известно време, да предпише лечение, ако е необходимо, за стимулиране на функцията на яйчниците.

Спешната (спешна) контрацепция не е толкова безобидна: може да причини хормонален дисбаланс и дисфункция на репродуктивната система. В допълнение, тяхната употреба е по-малко ефективна от системната употреба на конвенционални противозачатъчни хапчета или внимателното използване на презервативи.

Но е по-добре да се възползвате от тях, отколкото да поемате рискове: тялото ще се справи с последствията от приема им доста бързо и ще трябва да се грижите за дете, родено в резултат на непланирана бременност, до края на живота си .

Какво да направите, ако презервативът се скъса?

Така че, ако подозирате, че може да сте бременна, най-добре е да вземете необходимите мерки.

1. Решете кое лекарство ще използвате. По-добре е да изберете лекарствата Ginepristone или Agesta. Между другото, тези лекарства са по-евтини от Postinor.

2. Отидете до аптеката възможно най-скоро. Още по-добре, използвайте телефона си и разберете какво е налично и къде. В аптеката може да те посъветват по стария начин за Ескапел и Постинор, а за Гинепристон или Агеста трябва лекарска рецепта. Във всеки случай има смисъл първо да отидете на гинеколог. Ако Ginepristone или Agesta по принцип не са налични, купете Escapelle.

3. Ако се окажете в чужбина, може да има подобни лекарствапод други имена. Например, вместо Postinor, можете да намерите Plan B, Levonelle, NorLevo и други. И ако не сте готови да общувате, например в турска аптека, тогава по-добро лекарствоВземете със себе си спешна контрацепция.

4. Ако попаднете на къмпинг или на място, където следите от цивилизация едва се забелязват, тогава би било добре да се погрижите предварително за спешна контрацепция. В противен случай трябва да се сдобиете с обикновени противозачатъчни хапчета с кука или мошеник. Разбира се, първоначално те не са били предназначени за такива цели, но в случай на спешност могат да бъдат използвани и то доста успешно. Те, подобно на описаните по-горе лекарства, трябва да се приемат колкото по-скоро, толкова по-добре ( максимален срок– 72 часа). Те се използват като Postinor в 2 дози (втората доза е 12 часа след приема на първата, но броят на таблетките в 1 доза, в зависимост от концентрацията и състава на хормоните, може да бъде различен:
– Съдържащи етинил естрадиол (МАРВЕЛОН, МИНИЗИСТОН, МИКРОГЕНОН, ФЕМОДЕН, РИГЕВИДОН): доза – 4 табл.;
– Съдържащи етинил естрадиол (NON-OVLON, BISECURIN, OVIDON, OVULEN, ANOVLAR): доза – 2 табл.;
– Мини хапчетата (MICROLUT, EXCLUTON, OVRET) съдържат същото активно вещество, като Postinor, но в много малки количества, така че дозата за постигане на ефект трябва да бъде "ударна" - 20 табл.

А сега за някои психологически аспекти за младите и неопитните.

1. Момичетата, попаднали в такава ситуация, много често започват да се тревожат много за здравето си. Повярвайте ми, тази ситуация се случва на мнозина, а на някои и 5-6 пъти по време на активен сексуален живот. Прекалената нервност ще ви навреди повече от всяко лекарство.

2. Ако все още сте млади и се чувствате виновни за закупуването на спешна контрацепция, тогава посетете аптека в друг район, която вероятно никога няма да посетите отново.

3. Разбира се, по-добре е да помолите партньора си да купи хапчетата, но по правило младите хора също се притесняват да направят това. Ако вашият мъж безусловно се съгласи да вземе ситуацията в свои ръце, бъдете сигурни: можете да разчитате на него в бъдеще. Ако не, действайте сами и по-късно ще оправите отношенията си: сега имате по-неотложен въпрос.

4. Ако изобщо не чувствате морална сила, обадете се на приятел като „група за подкрепа“. Тя може дори да се съгласи да купи лекарството за вас, но не трябва да злоупотребявате с това: в крайна сметка е най-добре да решите проблемите си сами.

5. Таблетки " спешна помощ"са сравнително скъпи, но това не е причина да откажете да ги купите. Можете да поискате или да вземете пари назаем
– Вашият партньор (което е съвсем логично)
- При приятел
- Все пак при мама

За последните две е по-добре да измислите правдоподобно извинение, а не име истинската причинаТова обаче зависи от степента на близост на връзката ви.

Много от нас са се сблъсквали със ситуация, при която не е възможно да се използват контрацептивни методи за предотвратяване на нежелана бременност или когато използваните средства за защита пораждат съмнения относно тяхната ефективност. Какво да правим в такива случаи? За това има спешна контрацепция.

Спешната контрацепция (спешна, посткоитална, спешна, „сутрин след“) има за цел да предотврати развитието на бременност в резултат на незащитен полов акт и включва различни лекарстваи методи. Същността на спешната контрацепция е да се предотврати прикрепването на оплодената яйцеклетка към стената на матката и нейното развитие. Когато се използва този метод на контрацепция, в тялото на жената се случва един вид спонтанен аборт, само много малък. Ефективността на този метод на контрацепция зависи пряко от скоростта на приемане на определено лекарство: колкото по-рано, толкова по-висока е ефективността.

Най-често спешната контрацепция се използва в ситуации, когато жена е била изнасилена, по време на незащитен полов акт, в случай на неправилно извършен прекъснат полов акт, в случай на скъсване на презерватив или преждевременно отстраняване на диафрагмата.

Видове спешна контрацепция.
Комбинирани орални контрацептиви (КОК). Препаратите от тази група контрацептиви се приемат не по-късно от седемдесет и два часа след незащитен полов акт. Препарати на базата на етинил естрадиол (30 mcg) (Microgenone, Rigevividon, Marvelon, Miniziston, Femoden) обикновено се приемат два пъти на всеки дванадесет часа, четири таблетки наведнъж. Само осем таблетки. Лекарствата, съдържащи етинил естрадиол (50 mcg) (Ovidon, Bisecurin, Ovulen, Anovlar, Non-ovlon) също трябва да се приемат два пъти на всеки дванадесет часа по две таблетки. Обща сума взети хапчетае четири парчета.

Оралните контрацептиви, съдържащи само прогестин (POC), трябва да се приемат не по-късно от четиридесет и осем часа след незащитен полов акт. Най-ефективната доза се счита за 750 mcg левоноргестрел, което се равнява на една таблетка Postinor или двадесет таблетки „мини-хапче“ - Ovret, Excluton или Microlut. След 12 часа се приема още една таблетка Postinor или двадесет таблетки "mini-pill" (приемат се общо 2 таблетки Postinor или 40 таблетки "mini-pill").

Мифепристон е лекарство с нехормонален произход. Действието му е насочено към потискане действието на женския полов хормон на ниво рецептори в матката, както и повишаване на контрактилитета на мускулите на матката. Това лекарствое най-ефективното средство за спешна контрацепция днес. Той блокира въвеждането на яйцеклетката в маточната лигавица и стимулира процеса на нейното отхвърляне. Това лекарство се използва ефективно за прекъсване на бременност ранни стадии(медицински метод за аборт). Използвайте три таблетки наведнъж или една таблетка (600 mg) на ден в продължение на седемдесет и два часа след незащитен полов акт или една таблетка през 23-ия, 24-ия, 25-ия, 26-ия, 27-ия ден от менструалния цикъл.

Вътрематочните устройства (IUD) също са ефективни средстваспешна контрацепция. Медсъдържащите Т-образни спирали се поставят не по-късно от пет дни след незащитен полов акт в гинекологичния кабинет. Когато предписвате вътрематочно устройство като спешна контрацепция, вземете предвид индивидуални характеристикижени, както и възможни противопоказаниякъм неговото използване. въпреки това вътрематочни контрацептивиможе да се използва само за предотвратяване на нежелана бременност нераждали жени, жени, които имат инфекциозни заболяваниягинекологични, както и тези, които са изложени на риск от заразяване със СПИН и други полово предавани болести.

Не се препоръчва спешна контрацепция при постоянно ползване, тъй като всеки метод или средство влияе негативно функционално състояниерепродуктивната система на жената, което впоследствие води до дисфункция на яйчниците. Например, приемайки ежедневно комбинирани или чисти прогестинови орални контрацептиви, женското тяло получава ниски дози от лекарството, които са предназначени за пълния менструален цикъл. В същото време рецепция хормонално лекарствопо никакъв начин не нарушава продължителността на менструалния цикъл и неговата цикличност, а благодарение на него само се подобрява функцията на яйчниците. Освен това се елиминират хормоналните дисбаланси, които жената има. Но приемайки точно същото лекарство, но с цел спешна контрацепция, женското тяло получава многократно по-висока доза от хормоналното лекарство, независимо от фазата на менструалния цикъл. В резултат на продължителна употреба на спешна контрацепция, менструалният цикъл може да стане ановулаторен, т.е. без образуване на яйцеклетка, което може да причини безплодие. Дисфункцията на яйчниците допринася за развитието на синдрома метаболитни нарушения, което се отразява в увеличение кръвно налягане, повишена кръвна захар, наднормено тегло.

Относно обливането различни решенияКато метод за спешна контрацепция може да се каже, че този метод няма ефект, тъй като сперматозоидите проникват в шийката на матката в рамките на минута след незащитен полов акт. В допълнение, честите душове водят до сухота на влагалището, тъй като нарушават съществуващата там микрофлора.

Механизъм на действие на лекарствата за спешна контрацепция.
Механизмът на действие на лекарствата за спешна контрацепция е да потискат овулацията, да нарушат процеса на оплождане, както и да насърчават яйцеклетката и да я прикрепят към матката. Големи дозикомбинираните орални контрацептиви или оралните контрацептиви с чист прогестин, приемани в първата фаза на менструалния цикъл, причиняват нарушение на узряването на фоликула, което води до неговото обратно развитие. И еднократна доза от тях, независимо от фазата на менструалния цикъл, нарушава процеса на образуване на ендометриума с неговото отхвърляне. COC и POC са насочени към хормонален контрол на функционирането на яйчниците. Мифепристон действа, като блокира действието на прогестерона и повишава контрактилитета на матката, като по този начин насърчава отделянето на ендометриума. Действието на вътрематочното устройство причинява ефекта на чуждо тяло в маточната кухина, в резултат на което защитните клетки на тялото, които са вредни за яйцеклетката, се натрупват в ендометриума; количеството простагландиди се увеличава, което спомага за увеличаване на контрактилитета на матката, като по този начин блокира имплантирането на яйцеклетката; контракцията се засилва фалопиеви тръби, поради което оплодената яйцеклетка навлиза много по-рано в матката и не може да се закрепи.

Недостатъци на спешната контрацепция.
Използването на спешна контрацепция е безполезно в случаите, когато започва процесът на прикрепване на яйцеклетката към матката. Ефективността на COC е само ако лекарството се приема в рамките на седемдесет и два часа след незащитен полов акт. Първата доза POC трябва да се приеме не по-късно от четиридесет и осем часа след незащитен полов акт. Ефективността на спиралата е същата само ако тези контрацептиви се въвеждат в рамките на пет дни след полов акт. Лекарството Mifipristone се приема от пациента само в клиника под наблюдението на специалист. Друг недостатък на Mifepristone е високата му цена.

Странични ефекти от спешната контрацепция.
Най-често след прием на комбинирани орални контрацептиви или орални контрацептиви с чист прогестин жените изпитват гадене (около 46%) и повръщане (22%). В допълнение към тези симптоми, световъртеж, умора, главоболие и болезнени усещанияв областта на млечните жлези.

Когато използвате Mifipristone, често има чувство на дискомфорт в долната част на корема, гадене, повръщане, слабост, замаяност и треска.

Когато използвате спирала, през първите два дни може да почувствате болка в долната част на корема, която е спазматична, увеличава се по продължителност и количество. менструален поток, освен това рискът от извънматочна бременностпоради нарушаване на вълнообразното свиване на фалопиевите тръби и движението на яйцеклетката през тях, тя се увеличава значително. В редки случаи може да възникне спонтанен пролапс на спиралата, както и увреждане на матката по време на въвеждането на спиралата в нейната кухина.

Съвети за жени, които използват орални контрацептиви като спешна контрацепция.

• Необходимо е да изберете времето за приемане на дозата на лекарството, така че да е удобно да вземете втората (например 20:00 и 8:00).
• За да избегнете дискомфорт (гадене, повръщане), причинен от приема на спешни контрацептиви, хапчетата се приемат най-добре вечер преди лягане, по време на хранене или измити с мляко.
• В периода преди следващата менструациятрябва да се използват допълнителни средства бариерна контрацепция(бариерен метод).
• Не забравяйте, че спешната контрацепция е предназначена само за еднократна употреба; за продължителна употреба трябва да изберете най-подходящия контрацептивен метод за Вас заедно с Вашия лекар.
• Ако очакваната менструация закъснее повече от седмица, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите евентуална бременност.

Противопоказания за спешна контрацепция.

• висока чувствителност към компонентите на лекарството.
• предишен хепатит.
• заболявания на черния дроб или жлъчните пътища в тежка форма.
• продължаваща бременност.
• период на пубертета.