Меногон

menogon/) " data-alias="/drugs?id=menogon/" itemprop="description">

менотрофин
Регистрационен номерП-8-242 No005720/06.02.95г

Международен родово име(активно вещество) - менотропин, менопаузален гонадотропинлице (МЗ).

Съединение:
1 ампула сух препарат съдържа като активна съставка менотропин (човешки менопаузен гонадотропин, hMG), който съответства на 75 IU фоликулостимулиращ хормон (FSH) и 75 IU лутеинизиращ хормон (LH), лактоза и натриев хидроксид за създаване на pH.
1 ампула с 1 ml разтворител съдържа изотоничен разтворнатриев хлорид и се разрежда солна киселиназа създаване на pH.

Описание
Съдържанието на ампулата с активно веществое лиофилизиран бял или светложълт цвят.
Съдържанието на ампулата с разтворител е абсолютно прозрачна, безцветна течност.

Фармакологични свойства
Груповата принадлежност е хормон.
Активно веществоЛекарството Menogon - човешки менопаузен гонадотропин (hMG или MGH) съдържа 75 IU фоликулостимулиращ (FSH) и 75 IU лутеинизиращ (LH) хормони, произведени от човешката хипофизна жлеза. Лекарството се получава от урината на жени в менопауза.
При жените лекарството предизвиква повишаване на нивото на естроген в кръвта и узряването на яйцеклетката, при мъжете води до повишаване на концентрацията на тестостерон в кръвта и активира сперматогенезата.
Menogon може да се използва в комбинация с Choragon (човешки хорионгонадотропин, hCG). При жените - с цел предизвикване на овулация, след стимулиране на растежа на фоликулите, при мъжете - с цел стимулиране на сперматогенезата.

Използвайте стриктно според предписанието на Вашия лекар!

Показания
- женско безплодие на фона на хипо- и нормогонадотропна яйчникова недостатъчност - стимулиране на растежа на фоликула (узряване на яйцеклетката),
- мъжко безплодие на фона на хипо- и нормогонадотропен хипогонадизъм - стимулиране на сперматогенезата (в комбинация с лекарството хорионгонадотропин (hCG).

Противопоказания
Сред жените:
- бременност,
- увеличаване на размера или несвързано със синдром на поликистозни яйчници,
- метрорагия неизвестна етиология,
- тумор на матката, яйчниците или млечните жлези.

За мъже:
- карцином простатната жлеза,
- тумор на тестисите.

Общ:
- алергия към компонентите на лекарството.

Ако е налична:
- функционални нарушения щитовидната жлезаи надбъбречната кора,
- хиперпролактинемия с различна етиология,
- тумори на хипоталамо-хипофизната област -
Преди да се предпише Menogon, трябва да се проведе подходящо лечение.

Странични ефекти
Понякога са възможни гадене и повръщане

IN в някои случаи, по време на терапия с MHC лекарства могат да се появят реакции на свръхчувствителност и повишаване на телесната температура. Предписването на Меногон може да доведе до реакции на мястото на инжектиране - зачервяване, болка, подуване и сърбеж.

В много редки случаи продължителната употреба на лекарството може да доведе до образуване на антитела, което може да причини липса на отговор към терапията.

Лечението с лекарства на човешки менопаузални гонадотропини често може да доведе до хиперстимулация на яйчниците, която се проявява клинично след прилагане на човешки хорион гонадотропин (хормон на бременността) с цел овулация. Това може да доведе до образуване на кисти на яйчниците голям размерс риск от разкъсване и коремно кървене. Освен това могат да се наблюдават асцит, хидроторакс, олигурия, хипотония и тромбоемболия. При първите признаци на хиперстимулация - болки в корема и увеличени образувания в долната част на корема, палпирани от лекар или установени с ултразвук, лечението трябва да се прекъсне незабавно!

Ако почувствате болка в долната част на корема, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

В случай на бременност тези странични ефектиможе да се засили и да се наблюдава дълго време, представлявайки заплаха за живота на пациента.

Чест резултат от лечението с hMG лекарства е многоплодна бременност.

Предупреждения
В случай на неволна хиперстимулация на яйчниците, при никакви обстоятелства не трябва да се прилага овулаторна доза hCG!
Преди започване на лечение на безплодие при жени трябва да се проведе контролно изследване на активността на яйчниците (ултразвук и нивото на естрадиол в кръвната плазма). По време на лечението тези изследвания трябва да се извършват всеки ден или през ден, докато се появи отговор на яйчниците, който може да бъде оценен чрез цервикалния индекс. Необходимо е внимателно наблюдение през целия курс на лечение.
Ако се развие синдром на овариална хиперстимулация, лечението трябва да се спре незабавно!

Взаимодействие с други лекарства
Не се знае.
По време на лечението мъжко безплодие MCG може да се предписва заедно с hCG.

Начин на употреба и дози
Лекарството Menogon се прилага интрамускулно или подкожно след разтваряне в приложения разтворител. Освен ако не е предписано друго, препоръчва се следната дозировка:

Сред жените:за да се стимулира растежа на фоликулите, дозата се избира индивидуално в зависимост от реакцията на яйчниците и се коригира според резултатите от ултразвука и нивото на естроген в кръвта. При надценена доза от лекарството MHch се наблюдава множествен едностранен и двустранен растеж на фоликулите.
Лечението обикновено започва с дневна доза от 75-150IU FSH (1-2 ампули Menogon на ден). Ако няма отговор от яйчниците, дозата постепенно се увеличава, докато се установи повишаване на нивото на естроген в кръвта или увеличаване на размера на фоликулите. Тази доза се поддържа, докато концентрацията на естроген в кръвта достигне предовулаторните нива. Ако нивата на естроген се повишават бързо в началото на стимулацията, дозата на МНС трябва да се намали.
С цел предизвикване на овулация, 1-2 дни след последна среща MHch, 5000-10 000 IU hCG се прилага еднократно.

Трябва да се помни, че назначаването на hCG след приложение е прекомерно висока доза MGH може по невнимание да причини синдром на хиперстимулация на яйчниците.

За мъже:Лечението на безплодието започва с прилагане на 1000-3000 IU hCG 3 пъти седмично до нормализиране на нивата на тестостерон в кръвта. След това, в продължение на няколко месеца, MGh се прилага 3 пъти седмично при 75-150IU FSH + 75-150IU LH (1-2 ампули от лекарството Menogon).

Условия за съхранение
Лекарството Menogon трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C на място, защитено от светлина. Дръж далеч от деца!
Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност.

Най-доброто преди среща
При спазване на условията за съхранение, срокът на годност на лекарството Menogon е
2 години.
Лекарството не трябва да се използва след датата, посочена на опаковката.

Условия за отпускане от аптеките
Изисква лекарско предписание.

Пакет
10 ампули със сух препарат и 10 ампули с разтворител по 1 мл

Представена е горната информация за употребата на лекарството само за информационни цели и предназначени за специалисти. За пълна официална информация относно употребата на лекарството и показанията за употреба в Руската федерация, прочетете инструкциите за употреба, съдържащи се в опаковката.
Сайтът на портала не носи отговорност за последствията, причинени от приема на лекарството без лекарско предписание.
Не се самолекувайте, не променяйте режима на дозиране, предписан от Вашия лекар!

Гонадотропин при менопауза, съдържа фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон. Има фоликулостимулиращ и гонадотропен ефект. Повишава концентрацията на половите хормони в плазмата.
При жените предизвиква повишаване на концентрацията на естроген в кръвта и стимулира растежа на яйчниците, съзряването на фоликулите в тях и овулацията и предизвиква пролиферация на ендометриума.
При мъжете стимулира сперматогенезата (чрез активиране на синтеза на протеини, които свързват андрогените в семенните тубули и клетките на Сертоли).
Подобрява производството стероидни хормониполови жлези. Ефективността се дължи главно на действието на FSH.

Фармакокинетика

:
Време за достигане максимална концентрация FSH - 6-24 часа (след интрамускулна инжекция), след което концентрацията на FSH в кръвта постепенно намалява. Полуживотът е 4-12 часа.

Показания за употреба

Гонадотропин при менопаузаизползвани при жени:
- безплодие - хипофункция на яйчниците, аменорея (първична или вторична централен генезис, хипоменструален синдром); синдром на Sheehan, синдром на Chiari-Frommel;
- забавяне на растежа на един доминантен фоликул, стимулиране на суперовулация (растеж на много фоликули за асистирани репродуктивни техники, които насърчават зачеването).
Гонадотропин при менопаузаизползвани при мъже:
- безплодие - инхибиране на сперматогенезата (азооспермия, олигоспермия, причинена от първичен или вторичен хипогонадотропен хипогонадизъм), стимулиране на сперматогенезата в комбинация с човешки хорионгонадотропин.

Начин на приложение

Гонадотропин при менопаузаприлага се интрамускулно. Разтворът се приготвя непосредствено преди инжектиране с помощта на предоставения разтворител. Съдържанието на 5 ампули може да се разтвори в 1 ml разтворител. За стимулиране растежа на един доминантен фоликул при жените, 2 различни схемиВъведение.
Първа схема: ежедневно приложение в доза от 75 IU през първите 7 дни от цикъла при жени в менструация. Инжекциите продължават до постигане на адекватен отговор, чиято поява може да се прецени чрез ежедневни анализи на концентрациите на естроген и определяне на размера на фоликулите с помощта на ултразвук. Узряването на фоликулите обикновено настъпва по време на цикъл на лечение с продължителност 7-12 дни. Ако яйчниците не реагират на приложение, дневната доза на лекарството може постепенно да се увеличи до 150 IU.
Втора схема: прием през ден в продължение на 1 седмица. Началната доза е 225-375 IU/ден. Ако не се постигне адекватна стимулация, дозата може постепенно да се увеличи.
След лечение по който и да е от режимите и при наличие на адекватен, но не прекомерен отговор на яйчниците, определен въз основа на клинични и биохимични изследвания, 24-48 часа след последното приложение на менотропин, за да се предизвика овулация, 5-10 хиляда IU човешки хорионгонадотропин, който повишава нивата на LH и стимулира освобождаването на зряла яйцеклетка.
Ако настъпи овулация и не настъпи бременност, лечението може да се повтори по една от дадените схеми за 2 цикъла. В деня на прилагане на hCG и следващите 2-3 дни на пациента се препоръчва сексуален контакт. При стимулиране на "суперовулация" (по време на асистирани репродуктивни техники) продължителността на прилагане на лекарството може да бъде по-дълга.
Приложение при мъже: за хипогонадотропен хипогонадизъмпри мъжете лекарството се предписва за стимулиране на сперматогенезата, ако предишната терапия с човешки хорионгонадотропин е причинила само андрогенна реакция без признаци на повишена сперматогенеза.
В този случай лечението продължава чрез прилагане на 2 хиляди IU човешки хорионгонадотропин 2 пъти седмично заедно с инжекции на менотропин 75 IU 3 пъти седмично. Лечението по този режим трябва да продължи най-малко 4 месеца; ако е неефективно, лечението продължава чрез прилагане на човешки hCG 2 хиляди IU 2 пъти седмично и 150 IU менотропин 3 пъти седмично.
Състоянието на сперматогенезата трябва да се оценява ежемесечно и ако няма положителни резултати през следващите 3 месеца, лечението трябва да се преустанови. При идиопатична нормогонадотропна олигоспермия се прилагат 5 хиляди IU човешки хорионгонадотропин седмично интрамускулно, с паралелно приложение на 75-150 IU менотропин 3 пъти седмично в продължение на 3 месеца.
За стимулиране на сперматогенезата - 1-3 хиляди IU човешки хорионгонадотропин 3 пъти седмично до нормализиране на концентрацията на тестостерон в кръвта. След това, в продължение на няколко месеца, 3 пъти седмично - 75-150 IU менотропин.

Странични ефекти

От външната страна храносмилателната система: гадене, повръщане, метеоризъм, гастралгия.
От външната страна ендокринна система: масталгия, синдром на овариална хиперстимулация, уголемяване на яйчниците, развитие на големи кисти на яйчниците, значително повишаване на отделянето на естроген в урината, болка в долната част на корема; при мъжете - гинекомастия.
От страна на метаболизма: хиповолемия, сгъстяване на кръвта, водни и електролитни нарушения, асцит, хидроторакс.
Алергични реакции: кожен обрив, уртикария (образуване на антитела по време на продължителна употреба), треска, артралгия.
Локални реакции: подуване, болка или сърбеж в областта на инжектиране.
Други: олигурия, намалена кръвно налягане, наддаване на тегло, хемоперитонеум, тромбоемболична болест, многоплодна бременност.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството Гонадотропин при менопаузаса: свръхчувствителност, тумори на хипоталамо-хипофизната област, хиперпролактинемия, заболявания на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза; при жени - постоянно уголемяване на яйчниците, кисти на яйчниците (които не са причинени от наличие на синдром на поликистозни яйчници), синдром на поликистозни яйчници, аномалии в развитието на гениталните органи (несъвместими с нормалния ход на бременността), миома на матката, метрорагия (неизвестна етиология), естроген-зависими тумори (рак на яйчниците, рак на матката, рак на гърдата), първична овариална недостатъчност, бременност, кърмене; при мъжете - рак на простатата, тумор на тестисите, андроген-зависими тумори.

Бременност

В случай на бременност симптомите на прекомерна хиперстимулация могат да се засилят и да се наблюдават дълго време, което представлява заплаха за живота на пациента.

Взаимодействие с други лекарства

Не трябва да се смесват Гонадотропин при менопаузас други лекарствав една спринцовка.
Когато се комбинира с кломифен, фоликулната реакция се засилва.
При съвместно използванес GRF агонисти може да се наложи повишаване на дозата на менотропин.

Предозиране

В случай на предозиране на лекарството Гонадотропин при менопаузавъзможни OHSS и тромбоемболични усложнения. Симптомите на OHSS - уголемяване на яйчниците, болки в долната част на корема, гадене, повръщане, диария, наддаване на тегло, олигурия, асцит, хидроторакс, хемиперитонеум, хемоконцентрация, задух - обикновено не изискват допълнително лечениеи изчезват сами в рамките на 2-3 седмици.

Условия за съхранение

На защитено от светлина място при температура от 2 до 8°С.
Да се пази далеч от деца.

Форма за освобождаване

Менопаузален гонадотропин - лиофилизат за приготвяне на разтворза интрамускулно приложение с или без разтворител (инжекционен разтвор на натриев хлорид 0,9%).
Лекарството се предлага в ампули от неутрално стъкло от 1 ml. 5 или 10 ампули с лекарството в картонена опаковка в гофрирана вложка, заедно с инструкции за употреба и скарификатор за ампули.
5 ампули с лекарството в блистерна опаковка от поливинилхлориден филм. 1 или 2 блистера от лекарството в картонена опаковка с инструкции за употреба и ампулен скарификатор.
Когато опаковате ампули с точка на счупване или пръстен, не поставяйте скарификатор за ампули.

Съединение

Активна съставка: менопаузален гонадотроин 75 IU фоликулостимулиращ хормон + 75 IU лутеинизиращ хормон.
Помощни вещества: лактоза монохидрат 10,0 mg; 1 М разтвор на натриев хидроксид или 1 М разтвор на солна киселина до рН 6,0-7,0.

Допълнително

Преди да започнете лечението с лекарството Гонадотропин при менопаузанеобходимо е да се изключи синдром на изтощение на яйчниците или резистентност, екстрагенитални ендокринопатии.
Резултатът от лечението може да бъде появата на многоплодна бременност. Ако се появят признаци на хиперстимулация на яйчниците (болка в корема и разширени образувания в долната част на корема, палпирани от лекар или открити чрез ултразвук), лечението се спира (по-често се развива при жени със синдром на поликистозни яйчници).
По време на терапевтичния период е необходимо ежедневно хормонално наблюдение и ултразвук на развиващите се фоликули (отговорът на яйчниците може да се оцени чрез цервикалния индекс).
Ако възникне синдром на овариална хиперстимулация, приложете овулационна доза човешки хорионгонадотропин. противопоказано!
Преди да се предпише лекарството, е необходимо да се проведе подходящо лечение за дисфункция на щитовидната жлеза или надбъбречната кора, хиперпролактинемия с различна етиология, тумори на хипоталамо-хипофизната област.
По време на периода на лечение менотропините са неефективни при мъже с високи концентрации на FSH в кръвта.

Основни настройки

Име:	ГОНАДОТРОПИН МЕНОПАУЗА
ATX код:	G03GA02 -

Menogon: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име:Меногон

ATX код: G03GA02

Активно вещество:менотропини

Производител: Ferring GmbH (Германия)

Актуализиране на описанието и снимката: 26.10.2018

Меногон е фоликулостимулиращо лекарство.

Форма на освобождаване и състав

Лекарствената форма на Menogon е лиофилизат за приготвяне на разтвор за интрамускулно (i.m.) и подкожно (s.c.) приложение: лиофилизирана маса от почти бяла до бяла с жълтеникав оттенъкцветове, в комплект с разтворител под формата на прозрачен безцветен разтвор (лиофилизат в ампули от безцветно стъкло от 2 ml, в комплект с разтворител в ампули от безцветно стъкло от 1 ml, 5 комплекта в пластмасова табла, в картонена кутия 1 или 2 палета).

1 ампула с лиофилизат съдържа:

активни вещества: фоликулостимулиращ хормон (FSH) – 75 IU (международни единици), лутеинизиращ хормон (LH) – 75 IU;
помощни компоненти: лактоза монохидрат, натриев хидроксид.

1 ампула с разтворител (разтвор на натриев хлорид 0,9%) съдържа NaCl, разредена 10% солна киселина, вода за инжекции.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Активното вещество на Menogon е hMG (човешки менопаузен гонадотропин), който се получава от урината на жени след менопауза. Лекарството съдържа FSH и LH, произведени от човешката хипофизна жлеза в съотношение 1:1.

CHMG предоставя хормонално действие(стимулира процеса на съзряване на зародишните клетки и синтеза на полови хормони) върху яйчниците при жените и върху тестисите при мъжете.

FSH предизвиква растежа на фоликулите в яйчниците и има положителен ефект върху тяхното развитие. В допълнение, FSH активира синтеза на естрадиол в гранулозните клетки на фоликуларната мембрана чрез образуването на ароматни производни на андрогени, които се образуват по време на секрецията под въздействието на LH от тека клетките.

В тестисите FSN предизвиква узряването на сустентоцитите (клетки на Сертоли), които през по-голямата частповлиява клетъчното делене в извитите семенни тубули и развитието на спермата. Необходимата висока интратестикуларна концентрация на андрогени се постига чрез предварителна терапия с hCG (човешки хорионгонадотропин).

При перорално приложение hMG не е ефективен.

Фармакокинетика

Cmax (максимална концентрация) на FSH в кръвната плазма настъпва 6-48 часа след IM и 6-36 часа след s/c приложение.

Бионаличността на hMG е по-висока при подкожно приложение, отколкото при интрамускулно инжектиране. След интрамускулно приложение на лекарството в доза от 300 IU, Cmax FSH е 4,15 mIU/ml, Tmax (време за достигане на максимална концентрация) е 18 часа; след подкожно приложение - съответно 5,62 mIU/ml и 12 часа.

Лекарството се екскретира предимно с урината. T1/2 (полуживот) е 56 часа при интрамускулно приложение и 51 часа при подкожно приложение.

Показания за употреба

жени: ановулация (включително синдром на поликистозни яйчници); контролирана хиперстимулация на яйчниците за индуциране на растежа на множество фоликули по време на спомагателна репродуктивни технологии(напр. ин витро оплождане/ембриотрансфер, интрацитоплазмено инжектиране на сперма);
мъже: нарушена сперматогенеза, причинена от хипогонадотропен хипогонадизъм.

Противопоказания

Абсолютно:

бременност, период на кърмене;
рак на матката, яйчниците, гърдата;
вагинално кървене с неизвестен произход;
наличието на кисти и / или увеличаване на размера на яйчниците, които не са свързани със синдрома на Stein-Leventhal;
първична дисфункция на яйчниците;
аномалии в развитието на гениталните органи, несъвместими с нормален курсбременност;
маточни фиброиди, несъвместими с бременността;
рак на простатата;
рак на тестисите;
първична дисфункция на тестисите;
бъбречна и/или чернодробна недостатъчност;
възраст под 18 години;
повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лиофилизата / разтворителя.

Относително (използването на Menogon изисква повишено внимание):

наличието на рискови фактори за тромбоемболични усложнения (индивидуална или семейна предразположеност, тромбофилия, затлъстяване с индекс на телесна маса над 30 kg/m2);
заболявания фалопиеви тръбив анамнезата.

Ако пациентът има анамнеза за хиперпролактинемия, заболявания на щитовидната жлеза и/или надбъбречните жлези, тумори на хипоталамо-хипофизната област, трябва да се проведе подходящо лечение преди започване на терапия с hMG.

Инструкции за употреба на Menogon: метод и дозировка

Menogon се прилага интрамускулно или подкожно под формата на разтвор, който трябва да се приготви непосредствено преди приложение чрез разтваряне на лиофилизата в разтворителя, включен в комплекта. Не се препоръчва да се разреждат повече от 3 ампули с лиофилизат в 1 ml разтворител.

Лечението с hMG трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар със съответната специализация.

Тъй като яйчниците реагират различно на прилагането на гонадотропини, в зависимост от тази реакция, дозата на лекарството при жените се определя индивидуално. Menogon се използва като монотерапия или в комбинация с антагонисти или агонисти на гонадотропин освобождаващия хормон (GnRH). Дозите и продължителността на терапията зависят от използвания режим на лечение.

Дозите на лекарството, описани по-долу, са еднакви както за IM, така и за SC начин на приложение.

ановулация (включително синдром на поликистозни яйчници): лечението с лекарството трябва да започне през първите 7 дни менструален цикъл. Началната доза е 75-150 IU/ден и се прилага през първите 7 дни. След това, въз основа на резултатите от наблюдението на отговора на яйчниците към терапията, базирана на ултразвук ( ултразвуково изследване) и определяне на плазмената концентрация на естрадиол, изберете допълнителен режим на лечение. Дозата трябва да се увеличава не повече от веднъж на всеки седем дни. Препоръчителната увеличаваща се доза е 37,5 IU (една инжекция), след което всяко увеличение не трябва да надвишава 75 IU. Дневна помощ максимална дозатрябва да бъде не повече от 225 IU. Ако терапевтичният ефект не се постигне в рамките на 4 седмици от лечението, лекарството временно се спира, след което се започва нов цикъл на лечение с по-висока доза гонадотропини. Ако се получи адекватен отговор на яйчниците, на следващия ден след последната инжекция Menogon се прилага еднократна доза от 5 000-10 000 IU hCG за предизвикване на овулация. В деня на прилагане на hCG и на следващия ден пациентът също се препоръчва да има полов акт алтернативен вариантвъзможно е вътрематочно осеменяване. Най-малко 2 седмици след приложението на hCG пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение. В случай на прекомерна реакция на яйчниците към инжекции Menogon, курсът на лечение трябва да бъде спрян и прилагането на hCG трябва да бъде преустановено. Жената трябва да използва бариерни контрацептиви преди началото на менструацията;
контролирана овариална хиперстимулация за индуциране на растежа на множество фоликули по време на асистирани репродуктивни технологии: лечението с Menogon се препоръчва да започне 2 седмици след началото на употребата на GnRH агонисти. Съгласно протокола за употреба на антагонисти на GnRH, използващ принципа на обратната връзка, лечението с hMG започва на 2-рия или 3-тия ден от менструалния цикъл. Началната доза е 150-225 IU/ден и се прилага в продължение на 5 или повече дни. След проследяване на реакцията на яйчниците въз основа на ултразвукови резултати и определяне на плазмената концентрация на естрадиол се избира допълнителен режим на лечение. Увеличаващата се доза трябва да бъде не повече от 150 IU. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 450 IU. Общата продължителност на терапията е не повече от 20 дни. Когато се постигне адекватен овариален отговор след последната инжекция на Menogon, се прилага еднократна доза от 10 000 IU hCG, за да се индуцира окончателното узряване на фоликулите и освобождаването на ооцита. След прилагане на hCG пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение поне 2 седмици. Ако яйчниците реагират прекомерно на инжекциите Menogon, курсът на терапия трябва да бъде спрян и прилагането на hCG трябва да бъде преустановено. На пациента се препоръчва да използва бариерни контрацептиви преди началото на менструацията;
хипогонадотропен хипогонадизъм: за стимулиране на сперматогенезата при мъжете, Menogon се препоръчва да се прилага в доза от 75-150 IU три пъти седмично заедно с инжекции на hCG в доза от 1500 IU, ако е имало предишно лечение с лекарства за hCG (инжекции от 1500-5000 IU hCG 3 пъти седмично) продължава 4-6 месеца и води до нормализиране на плазмените концентрации на тестостерон. Препоръчва се терапията по този режим да продължи 4 месеца или повече, докато се подобри сперматогенезата. С отсъствие терапевтичен ефектможем да продължим комбинирана терапияпреди получаване положителен резултаттерапия. Проучванията показват, че подобрение в сперматогенезата настъпва след 18 или повече месеца лечение.

Странични ефекти

Нежелани реакции от страна на системи и органи и тяхната честота в съответствие със специалната класификация [много често (≥1/10), често (от ≥1/100 до<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения), частота неизвестна (не может быть оценена в связи с недостаточностью данных)]:

стомашно-чревен тракт: често - гадене, повръщане, коремна болка;
нервна система: често - главоболие;
имунна система: много рядко - реакции на свръхчувствителност, образуване на антитела;
кожа и подкожни тъкани: често - кожен обрив;
гениталии и млечни жлези: често – СОХС (синдром на овариална хиперстимулация)*, чувствителност на гърдите, много рядко (при мъже) – гинекомастия, акне, наддаване на тегло;
общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: много често - реакции и болка на мястото на инжектиране**, често - грипоподобни симптоми, рядко - повишена телесна температура;
алергични реакции: много рядко - анафилактичен шок.

*с OHSS са докладвани случаи на торзия на яйчниците и тромбоемболични нарушения.

**Според клинични проучвания за локална поносимост, реакции на мястото на инжектиране са наблюдавани при 55-60% от пациентите, но са оценени като сериозни в приблизително 12% от случаите. Реакции възникват главно при подкожно приложение на Menogon. При интрамускулни инжекции реакции на мястото на инжектиране са наблюдавани при приблизително 13% от пациентите.

Рискът от спонтанен аборт по време на бременност в резултат на терапия с гонадотропини е по-висок, отколкото при нормална бременност.

Ако тези нежелани реакции се влошат или се появят други нежелани реакции, трябва да уведомите Вашия лекар.

Предозиране

По време на лечение с Menogon (след прилагане на hCG за индуциране на овулация) може да се появи OHSS с различна тежест:

OHSS I степен (лека): придружена от симптоми като леко (до 5-7 cm) увеличение на размера на яйчниците, повишаване на концентрацията на полови хормони и коремна болка. Не се изисква лечение. Пациентът трябва да бъде информиран за усложнението и да бъде държан под внимателно наблюдение;
OHSS II степен: придружен от образуване на овариални кисти до 8–10 cm, коремни симптоми, гадене и/или повръщане. Необходима е хоспитализация и симптоматична терапия, включително, в случай на повишени нива на хемоглобина, интравенозни инфузии на разтвори, които поддържат обема на циркулиращата кръв (CBV);
OHSS III стадий: образуват се кисти на яйчниците, по-големи от 10 cm, симптоми като асцит, уголемяване и болка в корема, задържане на натрий, хидроторакс, задух, повишаване на нивото на хемоглобина в кръвта, повишаване на вискозитета на кръвта, придружени чрез процеса на адхезия на тромбоцитите с риск от тромбоемболизъм. Необходима е задължителна хоспитализация и симптоматична терапия.

специални инструкции

Избягвайте разклащане на приготвения разтвор. Ако в разтвора се появят частици или той стане мътен, лекарството не може да се използва.

Лечението с Menogon трябва да се провежда изключително под наблюдението на специалист с опит в лечението на безплодие. Също така, използването на гонадотропини изисква наличието на подходящо оборудване и участието на квалифициран медицински персонал. По време на лечението е необходимо редовно проследяване на функционалното състояние на яйчниците (с ултразвук и определяне на концентрацията на естрадиол в кръвната плазма).

Първото инжектиране на лекарството се извършва под прякото наблюдение на лекуващия лекар.

Някои характеристики на употребата на Menogon при жени:

Относно подготовката за лечение: преди започване на терапията трябва да се диагностицира безплодието при жената и нейния партньор и да се установят възможните противопоказания за бременност. Препоръчва се също така да се проведе изследване за наличие на надбъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, тумори на хипоталамо-хипофизната област, хиперпролактинемия и, ако е необходимо, да се предпише подходящо лечение.
По отношение на развитието на OHSS: ако OHSS възникне преди приложението на hCG, инжекцията hCG не трябва да се прилага и пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта да се въздържа от полов акт или да използва бариерни контрацептиви поне 4 дни. Тъй като OHSS може да прогресира бързо (от 24 часа до няколко дни), е необходимо пациентите да се наблюдават след прилагане на hCG поне две седмици. Ако настъпи бременност, OHSS може да бъде по-тежък и продължителен. OHSS обикновено се развива след прекратяване на терапията с гонадотропини, достигайки максимум в рамките на 7-10 дни. След началото на менструацията OHSS обикновено отзвучава спонтанно. При синдрома на поликистозните яйчници вероятността от развитие на OHSS се увеличава.
По отношение на развитието на многоплодна бременност: при терапия с менотропин рискът от развитие на многоплодна бременност е по-висок, отколкото при естествено зачеване. За да се сведе до минимум, е необходимо внимателно проследяване на реакцията на яйчниците. При използване на асистирани репродуктивни технологии вероятността от развитие на многоплодна бременност зависи от възрастта на пациента, броя на въведените ембриони и тяхното качество. Пациентката трябва да бъде предупредена за потенциалния риск от многоплодна бременност преди започване на терапията.
Относно усложненията на бременността: рискът от спонтанен аборт и преждевременно раждане е по-висок при пациенти, лекувани с гонадотропини, отколкото при здрави жени. При пациенти, лекувани с менотропини, вероятността от извънматочна бременност е приблизително 2-3 пъти по-висока, отколкото в общата популация.
По отношение на тромбоемболичните усложнения: по време или след лечение с гонадотропин, пациенти с рискови фактори (предразположение, затлъстяване, тромбофилия) имат повишен риск от артериални или венозни тромбоемболични усложнения. В такива случаи трябва да се оцени съотношението полза/риск. Трябва да се има предвид, че самата бременност също повишава риска от развитие на подобни усложнения.
По отношение на вродените малформации: честотата на вродените малформации на плода след използване на асистирани репродуктивни технологии е малко по-висока, отколкото при естествено зачеване. Това може да се дължи на многоплодна бременност и на индивидуалните характеристики на родителите - характеристики на спермата, възраст на майката.

Не се препоръчва употребата на Menogon при мъже с високи концентрации на FSH в кръвта. За да се определи ефективността на лечението, се препоръчва да се направи анализ на спермата 4-6 месеца след началото на лечението.

Допинг тестовете могат да покажат положителни резултати при лечение с Menogone.

Лекарството не може да се използва като допинг поради възможна опасност за здравето.

Готовият разтвор съдържа малко количество натрий - по-малко от 23 mg (1 mmol) на доза.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на Меногон е противопоказана по време на бременност и кърмене.

Използване в детска възраст

Няма показания за употребата на Menogon при деца и юноши под 18 години.

При нарушена бъбречна функция

Не са провеждани клинични проучвания при пациенти с увредена бъбречна функция, поради което лекарството не се препоръчва за употреба при пациенти с бъбречни заболявания.

За чернодробна дисфункция

Според инструкциите Menogon е противопоказан при пациенти с чернодробна недостатъчност поради липса на клиничен опит.

Лекарствени взаимодействия

Взаимодействието на лекарството с други лекарства не е проучено.

Меногон не трябва да се смесва в една и съща спринцовка с други лекарства.

Едновременната употреба на hMG с кломифен може да увеличи стимулацията на фоликулния растеж.

Когато се използва едновременно с агонисти на GnRH, може да се наложи повишаване на дозата на hMG за постигане на оптимален отговор на яйчниците.

Аналози

Аналози на Меногон са: Гонадотропин менопаузален, Менопур, Мерионал и др.

Условия за съхранение

Да се съхранява на защитено от светлина място, при температура не по-висока от 25 °C. Да не се замразява.

Дръж далеч от деца.

Срок на годност – 3 години. Съхранявайте приготвения разтвор не повече от 28 дни.

Човешкият менопаузен гонадотропин (hMG) се секретира от урината на жени след менопауза.

Това е смес от катаболизирани лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони.

Менотропините са фармакологични лекарства, които подобно на човешкия урофолитропин (FSH) са биологично стандартизирани въз основа на концентрацията на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. По правило такива лекарства се използват за стимулиране на узряването на яйцеклетките във фоликулите на жената и за активиране на сперматогенезата при мъжа. Менотропините (hMG) се предписват в комбинация с hCG (човешки LH) за имплантиране на яйцеклетка при жени или производство на тестостерон при мъже.

Човешки менопаузален гонадотропин (hMG): фармакокинетика

След като пациентът премине едноседмичен (или 12-дневен) курс на лечение с човешки менопаузален гонадотропин (hMG), тялото имитира фоликулната фаза на менструалния цикъл. Това лечение се предписва на жени с аменорея от хипоталамичен произход. След терапия с hMG нивата на FSH се удвояват, а нивата на LH се повишават 1,5 пъти. Урофолитропинът не влияе върху количественото съдържание и съотношението на тези хормони.

Човешки менопаузален гонадотропин (hMG): фармакодинамика

hMG терапията при жените насърчава растежа и узряването на фоликулите в яйчниците. След като фоликулите са подготвени за фазата на овулация, трябва да се предпише човешки хорион гонадотропин (hCG). Ако това лекарство се приложи на мъж, той изпитва външен пубертет. При повторен курс на hCG - стимулиране на сперматогенезата и подобряване на плодовитостта.

Човешки менопаузален гонадотропин (hMG): показания за употреба

Ако жената има дефицит на собствените си гонадотропни хормони, лекарят предписва hMG терапия. Това лекарство е показано за:

хипофизен хипогонадизъм с безплодие;
хипоталамичен хипогонадизъм;
първична аменорея;
вторична аменорея;
синдром на поликистозни яйчници;
ановулаторен цикъл.

Човешкият менопаузален гонадотропин (hMG) се използва широко в програмите за IVF за провеждане на първия етап на стимулиране на овулацията при жените. След използване на hMG, повече от половината от мъжете, които са били диагностицирани с хипогонадотропен хипогонадизъм, стават фертилни.

дозиране на hMG

Всяка ампула съдържа 75 или 150 единици фоликулостимулиращ хормон и LH. Една единица лутеинизиращ хормон е равна на 0,5 единици човешки хориогонадотропин. Една ампула урофолитропин съдържа 75 единици фоликулостимулиращ хормон и 1 единица лутеинизиращ хормон.

Човешкият менопаузален гонадотропин (hMG), както и FSH и hCG, се прилагат интрамускулно. При хипоталамичен хипогонадизъм или за стимулиране на овулацията по време на IVF се предписват 2 ампули за 5 до 12 дни. Продължителността на лечението зависи от периода на откриване на надеждни признаци на узряване на фоликулите в яйчниците. Нивата на естрадиол се променят на всеки два дни, като се извършва и преглед на шийката на матката. След като фоликулите са зрели, hMG се спира, за да се позволи настъпване на овулация. hCG се прилага интрамускулно в доза от 5 до 10 хиляди единици.

За извършване на първия етап от програмата (стимулация на овулацията) специалистите в медицинския център за IVF избират адекватни дози hMG за лечение. Много е важно да се съсредоточите върху правилното изготвяне на терапевтичен режим, тъй като от това зависи успехът на цялата процедура по ин витро оплождане.

Започнете своя път към щастието – точно сега!

Фармакодинамика

Прицелните органи за MHS са яйчниците и тестисите. MHC има гаметотропни и стероидогенни ефекти.

Благодарение на FSH, MHS предизвиква повишен растеж на фоликулите в яйчниците и стимулира тяхното развитие. FSH повишава синтеза на естрадиол от гранулозните клетки поради образуването на ароматни андрогенни производни, секретирани от текалните клетки под влияние на LH.

В тестисите FSH индуцира трансформацията на незрели клетки на Сертоли в зрели и засяга предимно сперматогенезата. Необходимата висока интратестикуларна концентрация на андрогени се постига чрез предварителна терапия с човешки хорионгонадотропин (hCG).

Фармакокинетика

MHS се прилага интрамускулно или подкожно поради неефективността му при перорално приложение. Фармакокинетиката на МНС при интрамускулно или подкожно приложение е изследвана отделно за всеки компонент (FSH и LH). Cmax FSH се постига 648 часа след IM приложение и 636 часа след SC, след което нивото в кръвната плазма намалява от T 1 / 2 56 часа при IM приложение и 51 часа при P / To.

MHC се екскретира предимно от бъбреците.

Бионаличността на Menogon е по-висока при подкожно приложение. При IM и SC използване са получени следните стойности за FSH: IM AUC 320,1 IU/ml h; Cmax 4,15 IU/ml; време за достигане на Cmax 18 часа; s/c AUC 385,2 IU/ml h; C max 5,62 IU/ml; време за достигане на Cmax 12 часа.

Показания

Сред жените:

Ановулация (включително синдром на поликистозни яйчници);

Контролирана овариална хиперстимулация, включително за индуциране на развитието на множество фоликули за асистирани репродуктивни технологии (ART: оплождане инвитро/ембриотрансфер (IVF/ET) и интрацитоплазмено инжектиране на сперма (ICSI)).

При мъжете:

Недостатъчност на сперматогенезата, причинена от хипогонадотропен хипогонадизъм.

Приложение

Menogon се използва интрамускулно или подкожно. Продължителността на лечението зависи от нозологичната форма.

Схемите на дозиране, описани по-долу, се използват както за подкожно, така и за интрамускулно приложение.

Жени. Невъзможно е да се разработи универсален режим на дозиране за жени поради индивидуалните характеристики на отговора на яйчниците към прилагането на гонадотропини в различни периоди от време. Следователно дозата на лекарството се избира индивидуално в зависимост от отговора на яйчниците към терапията. Menogon може да се използва като монотерапия или в комбинация с гонадотропин-RH агонисти или антагонисти. Препоръчителните дози и продължителността на терапията зависят от използвания режим на лечение.

Ановулация. Терапията с Menogon започва през първите 7 дни от менструалния цикъл, през които се препоръчва да се прилагат 75 150 IU от лекарството. По-нататъшният режим на дозиране се избира индивидуално въз основа на резултатите от клинични проучвания (ултразвук в комбинация с измерване на нивата на естрадиол). Дозата на лекарството не се увеличава преди 7 дни от лечението, като всяко увеличение на дозата не трябва да надвишава 75 IU. Максималната дневна доза на лекарството не трябва да надвишава 225 IU. При недостатъчен клиничен отговор от терапията, след 4 седмици цикълът на лечение се спира и се започва нов с по-висока доза от лекарството.

Когато се постигне оптимален овариален отговор, в деня след последната инжекция Menogon се прилага еднократно 5000 x 10 000 IU hCG. На пациента се препоръчва да има полов акт в деня на прилагане на hCG и на следващия ден. Като алтернатива може да се извърши вътрематочна инсеминация. Най-малко 2 седмици след приложението на hCG е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Ако яйчниците реагират прекомерно на употребата на Menogon, курсът на лечение се спира и hCG не се прилага; Трябва да използвате нехормонални контрацептиви или да се въздържате от полов акт до началото на следващото ви менструално кървене.

Контролирана овариална хиперстимулация с цел развитие на множество фоликули за АРТ.Според резултатите от клиничните проучвания за употребата на MCG в комбинация с агонист на GN-RH за десенсибилизация, терапията с Menogon трябва да започне 2 седмици след началото на лечението с агониста. Поне през първите 5 дни от лечението се препоръчва дневна доза Menogon 150 x 225 IU. По-нататъшните режими на дозиране се избират индивидуално, като се ръководят от резултатите от клиничните проучвания (ултразвук в комбинация с измерване на нивата на естрадиол), като всяко увеличение на дозата не трябва да надвишава 150 IU. Максималната дневна доза на лекарството не трябва да надвишава 450 IU. Общата продължителност на лечението не трябва да надвишава 20 дни.

Когато се използва режим на лечение без десенсибилизация, терапията с Menogon започва на 2-рия или 3-ия ден от менструалния цикъл, като се използва същата дозировка и схема на приложение, както при протоколите, използващи агониста на GN-RH.

Когато се постигне оптимален отговор на яйчниците, 10 000 IU hCG се прилагат еднократно за пълно узряване на фоликула и предизвикване на овулация. Пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение поне 2 седмици след приложението на hCG. Ако яйчниците реагират прекомерно на употребата на Menogon, курсът на лечение се спира и hCG не се прилага; Трябва да използвате нехормонални контрацептиви или да се въздържате от полов акт до началото на следващото ви менструално кървене.

мъже. След нормализиране на нивата на тестостерон чрез прилагане на подходяща доза hCG (например 1500 x 5000 IU 3 пъти седмично в продължение на 4 x 6 месеца), Menogon се използва 3 пъти седмично в доза 75 x 150 IU в комбинация с приложението. hCG в препоръчителната доза от 1500 IU 3 пъти седмично; лечението трябва да продължи поне 34 месеца до подобряване на сперматогенезата. Ако няма положителен ефект от терапията през този период, лечението трябва да бъде удължено до подобряване на сперматогенезата. Според съвременните клинични данни, за постигане на сперматогенеза, курсът на лечение продължава 18 месеца.

Противопоказания

Свръхчувствителност към менотропин или други компоненти на лекарството.

Сред жените:

Период на бременност;

Увеличени яйчници или кисти на яйчниците, които не са причинени от синдром на поликистозни яйчници;

Вагинално кървене с неизвестна етиология;

Тумори на матката, яйчниците или млечните жлези;

Menogon не трябва да се използва, ако не е възможно да се постигне положителен ефект от лечението: с първична яйчникова недостатъчност; ненормално развитие на гениталните органи, несъвместимо с бременността; маточни фиброиди, несъвместими с бременността.

При мъжете:

карцином на простатата;

Тумори на тестисите;

Menogon не трябва да се използва, ако не е възможно да се постигне положителен ефект от лечението: в случай на първична тестикуларна недостатъчност.

В случай на дисфункция на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, хиперпролактинемия, включително в комбинация с тумори на хипофизната жлеза или хипоталамуса, трябва да се проведе подходящо лечение преди употребата на MHC.

Странични ефекти

Класифицирани по органи и системи и в зависимост от честотата на поява: много често (≥1/10), често (≥1/100, но ≤1/10), рядко (≥1/1000, но ≤1/100), понякога (≥1/10 000, но ≤1/1000), изолирани случаи (≤1/10 000).

Органи и системи от органи	Много	Често	Рядко	Неженен
От стомашно-чревния тракт		Гадене, коремни симптоми, повръщане
Общи нарушения и локални реакции	Реакции* и болка на мястото на инжектиране	Грипоподобни симптоми	Втрисане
От имунната система				хиперсенс- енергичност
От страна на централната нервна система		Главоболие
От репродуктивната система и млечните жлези		Лек, умерен и тежък синдром на овариална хиперстимулация (OHSS)
Реакции от страна на кожата и подкожната тъкан		обрив

*Реакции на мястото на инжектиране са наблюдавани при 55-60% от пациентите, участващи в клинични проучвания. В приблизително 12% от случаите реакциите са оценени като тежки. В повечето случаи след подкожно приложение се развиват локални реакции. След IM приложение, реакции на мястото на инжектиране са наблюдавани при почти 13% от пациентите, участващи в проучванията.

По време на лечението с Menogon са отбелязани изолирани случаи на анафилактични реакции.

При хиперстимулация на яйчниците чрез използване на гонадотропини са възможни изолирани случаи на тромбоемболични усложнения и усукване на яйчниците.

Бременност в резултат на лечение на безплодие с употребата на гонадотропини, като Menogon, може по-често да доведе до спонтанен аборт, отколкото при нормална бременност.

При използване на гонадотропини при мъже има данни за развитие на гинекомастия, акне и наддаване на тегло.

специални инструкции

Menogon има изразена гонадотропна активност, поради което страничните ефекти могат да се развият от леки до тежки. Поради това лекарството се използва само под наблюдението на лекар, който има опит в употребата на лекарството за лечение на безплодие.

Безопасната и ефективна употреба на Menogon се осъществява при редовно проследяване на реакцията на яйчниците чрез ултразвук, главно в комбинация с измерване на нивото на естрадиол в кръвната плазма. Клиничният отговор към прилагането на FSH може да бъде променлив и в някои случаи много слаб. За постигане на целта на лечението лекарството се използва в най-ниската ефективна доза, която отговаря на целта на лечението.

Първото приложение на Menogon се извършва под прякото наблюдение на лекар.

Жени. Преди да започне лечение, една двойка трябва да потвърди диагнозата безплодие и да установи възможни противопоказания за бременност. Те се изследват за хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, хиперпролактинемия и тумори на хипофизата или хипоталамуса, след което се назначава подходящо лечение.

Уголемяване на яйчниците или хиперстимулация може да се развие при стимулиране на фоликуларен растеж в режим на лечение за ановулаторно безплодие или АРТ. Този риск може да бъде сведен до минимум чрез стриктно спазване на препоръчаните дози и схема на приема на лекарството, както и чрез проследяване на терапията.

Оценката на развитието на фоликулите се извършва от лекар с подходящ опит.

SGSYсе различава от неусложненото уголемяване на яйчниците и може да се разпознае с нарастваща тежест. Признаци на OHSS: уголемени яйчници, високи нива на полови хормони и повишена съдова пропускливост. Свръхпропускливостта на съдовата стена може да доведе до асцит, хидроторакс и в някои случаи хидроперикард.

Тежкият OHSS може да включва коремна болка, симптоми на перитонеално дразнене, уголемяване на яйчниците, наддаване на тегло, задух, олигурия, гадене, повръщане и диария. Клиничният преглед може да разкрие хиповолемия, хемоконцентрация, електролитен дисбаланс, хидроторакс и тромбоемболия.

Прекомерният отговор на яйчниците по време на лечение с гонадотропини рядко води до развитие на OHSS, освен ако не се прилага hCG за иницииране на овулация. В случай на хиперстимулация на яйчниците не трябва да се прилага овулационна доза hCG; Препоръчително е да се въздържате от полов акт или да използвате нехормонални контрацептиви поне 4 дни. OHSS може да прогресира много бързо (24 часа x няколко дни). В продължение на 2 седмици след прилагането на hCG е необходимо да се наблюдава състоянието на пациента от лекар.

По време на АРТ рискът от хиперстимулация може да бъде намален чрез аспириране на всички фоликули преди овулацията.

OHSS може да бъде по-тежък и продължителен по време на бременност. Най-често OHSS се развива след приключване на хормоналното лечение (максимална честота 7-10 дни след края на терапията) и отшумява спонтанно с появата на менструално кървене.

При тежък СОХС лечението с гонадотропини се спира, пациентът се хоспитализира и се провежда специфично лечение.

OHSS е по-често при жени със синдром на поликистозни яйчници.

Многоплодна бременностувеличава риска от усложнения за майката и детето. При извършване на индукция на овулация с Menogon рискът от многоплодна бременност е по-висок, отколкото при естествено оплождане. За да се сведе до минимум рискът от развитие на многоплодна бременност, е необходимо проследяване на реакцията на яйчниците.

При извършване на АРТ рискът от развитие на многоплодна бременност зависи от броя на имплантираните ембриони, тяхното качество и възрастта на пациентката.

Преди започване на терапията пациентът се информира за потенциалния риск от развитие на многоплодна бременност.

Преждевременно раждане/спонтанен абортпо-често се развиват по време на АРТ или стимулиране на фоликуларен растеж за предизвикване на овулация, отколкото в общата популация.

Извънматочна бременност. Ако има анамнеза за заболяване на тръбите, съществува риск от развитие на извънматочна бременност, независимо дали бременността е в резултат на спонтанно оплождане или лечение на безплодие. След ин витро оплождане (IVF) се съобщава, че честотата на извънматочна бременност е 25%, в сравнение с 11,5% за общата популация.

Новообразувания на репродуктивната система. Има данни за случаи на развитие на доброкачествени и злокачествени новообразувания на яйчниците и други органи на репродуктивната система при жени, които са претърпели няколко цикъла на оплождане. Не е известно дали лечението с гонадотропини повишава изходния риск от развитие на тези неоплазми при женско безплодие.

Честота вродени малформациислед ART може да бъде малко по-висока, отколкото при спонтанно оплождане. Това вероятно се дължи на разлики в характеристиките на родителите (възраст на майката, характеристики на спермата) и многоплодна бременност.

Тромбоемболизъм. Ако имате фамилна или житейска анамнеза за тромбоемболизъм, рискът от това усложнение по време на лечение с гонадотропини може да се увеличи; трябва да се оцени съотношението полза/риск. Бременността също е рисков фактор за тромбоемболия.

мъже. При повишени нива на ендогенен FSH (първични нарушения на тестисите) терапията с Menogon/hCG е неефективна.

За да се оцени отговорът на пациента към терапията, 4-6 месеца след началото на лечението се извършва спермоанализ.

деца.Не се използва.

Няма индикации за употреба на лекарството по време на бременност и кърмене.

Не влияе скорост на реакция при шофиране на превозни средства или работа с машини.

Взаимодействия

Няма проучвания за лекарствени взаимодействия на Menogone, когато се използва при хора. Дори при липса на клиничен опит, може да се приеме, че комбинираната употреба на меногон и кломифен цитрат може да засили фоликуларния отговор. Когато се използват агонисти на GN-RH за десенсибилизация на хипофизата, може да е необходимо да се използва по-висока доза Menogon за постигане на адекватен фоликуларен отговор.

Лекарството не трябва да се смесва в една и съща спринцовка с други лекарства.

Предозиране

Употребата на MCG може да доведе до хиперстимулация на яйчниците, която в повечето случаи става клинично значима само когато се прилага hCG за предизвикване на овулация.

Лека (I) степен на хиперстимулация: леко уголемяване на яйчниците (размер на яйчника 5×7 cm), прекомерна секреция на стероидни хормони и абдоминален синдром; не се изисква специфично лечение. Въпреки това пациентът трябва да бъде информиран за състоянието си; необходимо е постоянно наблюдение.

Хиперстимулация от втора степен се характеризира с развитие на кисти на яйчника (размер на яйчника 8×10 cm), коремни симптоми, гадене и повръщане; Показани са клинично наблюдение и симптоматично лечение, ако е необходимо, интравенозно приложение на кръвни заместители с хемодинамично действие в случаи на тежка хемоконцентрация.

Хиперстимулацията на тежка (III) степен е придружена от развитие на големи кисти на яйчниците (размер на яйчника 10 cm), асцит, хидроторакс, симптоми на перитонеално дразнене, задух, задържане на сол в тялото, хемоконцентрация, повишен вискозитет на кръвта, повишени тромбоцити агрегация с риск от тромбоемболизъм; Необходима е хоспитализация, тъй като в такива случаи могат да се развият животозастрашаващи състояния, които изискват интензивно лечение.