Съвременна диагностика на сърдечно-съдовата системаразчита на инструментални и лабораторни методиизследвания.

Благодарение на обективните данни лекарят прави точна диагноза. Определя дали е необходима операция. Назначава лечение с дълготраен резултат.

Инструментални диагностични методи

Сърдечно-съдовата система е отговорна за кръвоснабдяването на всички човешки органи. Сърцето е помпа, която транспортира хранителни вещества към тялото. Ако функционирането на този орган е нарушено, остър и хронична патологиясъдове.

важно!

Пациентите, които навреме се консултират с лекар, се подлагат на преглед, който им позволява да избегнат инфаркт и инсулт. След събиране на анамнеза и преглед, пациентът се насочва за кръвни изследвания. В същото време се провеждат необходимите функционални методи за изследване. Обемът на извършваните дейности зависи отклинична картина

и подозирана диагноза.

Електрокардиограма

Ако се подозира сърдечно заболяване, пациентът трябва да се подложи на кардиограма. Техниката разкрива нарушения в ритъма и сърдечната честота. Лекарят определя вида на аритмията, без която е невъзможно да се предпишат правилните лекарства. Лентата показва и нарушения в храненето на сърдечния мускул – хипоксия на миокардни зони. С помощта на ЕКГ (електрокардиограма) лекарят диагностицира инфаркт, което позволява незабавно лечение, спасявайки живота на човек. ЕКГ показва намаляване на калия в организма. Хипокалиемията е честа причина за аритмия. отЕКГ аномалии

разпознават хипертонията.

Ехокардиограма Ултразвуковото изследване разкрива патология на помпената функция на сърцето. Ехокардиографията или ултразвукът ви позволяват да видите структуратамускулна тъкан

– дебелина на стената, размер на кухината, промени на клапата. С други думи, той определя контрактилитета на миокарда.

Благодарение на прегледа лекарят идентифицира аортна аневризма, тумор, хипертония и сърдечни дефекти. Методът ви позволява да определите зоната на инфаркт и тромбоза.

Изследването дава възможност да се наблюдава работата на сърцето в продължение на няколко дни – до 3 дни. Методът се използва за откриване на пароксизми на тахикардия и аритмия. ЕКГ записва епизоди на исхемия по време на сън и бодърстване. Същността на Холтер мониторинга е постоянното записване на сърдечните импулси през нощта и. По време на изследването сензорите са прикрепени към гръден кош. Устройството се носи на презрамка, прикрепена към колана или рамото. По време на изследването пациентът води дневник на действията и записва времето на появата на болката. Лекарят сравнява промените в ЕКГ със състоянието на човека - почивка или физическа активност. внимание! С помощта на холтер мониториране лекарят може да улови промени, които не могат да бъдат открити на кардиограма, направена в покой, когато пациентът не е имал болка.

Тест на бягаща пътека

Техниката "велосипед" дава представа за работата на сърцето по време на физическа активност. Докато пациентът върти педалите или ходи на бягаща пътека, устройството прави кардиограма и записва кръвното налягане. В резултат на това методът определя работата на сърцето. Основната цел на тредмил теста е да разграничи ангина пекторис от сърдечна болка от друг произход.

24-часово мониториране на кръвното налягане

Състоянието на сърдечно-съдовата система се определя от нивото на кръвното налягане през деня. Обективни данни не могат да се получат с едно измерване при лекар и в домашни условия. При някои хора хипертонията се появява в покой, при други се появява след физическо натоварване или стрес. За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се знае нивото на налягането в различно времедни под натоварване и в покой.

Преди прегледа на предмишницата се поставя маншет, свързан с манометър. Устройството записва показанията на кръвното налягане и пулса през целия ден на всеки половин час, като съхранява информацията през целия ден. вътрешна памет. Анализът на резултатите помага на лекаря да определи причината за хипертонията.

Коронарна ангиография

Интересно! Рентгеноконтрастният метод е най-точното изследване на коронарните артерии. В диагностикатакоронарна болест сърдечна ангиография отнемаводещо място . Методът определя локализацията на тромба,атеросклеротична плака

. Позволява ви да видите локализацията и степента на стесняване на клоните на кръвоносните съдове.

След пробиване на феморалната артерия през катетъра се вкарва дълга сонда. През него в съда навлиза контрастно вещество. С притока на кръв се разпространява във всички клонове. Поглъщайки рентгеновите лъчи, контрастът създава образ на кръвоносните съдове на екрана на монитора, който лекарят вижда. Коронарографията определя необходимостта от операция. Позволява ви да планирате по-нататъшни тактики на лечение.

Доплерография Като се използваултразвукова диагностика (Ултразвук) изследва не само миокарда и клапите, но и съдовете на сърцето. Един от режимите, цветна доплерография, ви позволява да видите движението на кръвтакоронарни артерии

С помощта на дуплексно сканиране лекарят определя скоростта на кръвния поток в камерната кухина. В случай на клапна патология на екрана се вижда регургитация - обратен поток на кръвта. Доплер сонографията разкрива заболявания на големите и тесни съдове и открива най-малките промени в сърдечните клапи.

Забележка!За провеждане на такова изследване се използва многофункционално висококачествено оборудване, подсилено от ефекта на Доплер. Предимството на доплерографията е липсата вредно влияниерентгенови лъчи.

Аортография

Модерен точен метод за изследване на човешката съдова система е аортографията. Извършва се цялостен преглед на аортата с помощта на рентгенов апарат след напълване с контрастно вещество. Методите варират в зависимост от вида на процедурата:

• Сърдечна аортография се използва при нарушения на кръвообращението, аномалии и тумори.
• Торакална аортография. Този метод се използва за диагностициране на неговите клонове, заболявания на белите дробове и медиастинума.
• Абдоминалната аортография се използва за изследване на черния дроб, Пикочен мехур, черва, матка, далак.
• Бъбречната аортография се използва за диагностициране на кисти, пиелонефрит и рак.

Показания за изследване:

• аортна стеноза;
• аневризма;
• медиастинален тумор;
• клинични симптоми на вазоконстрикция в различни органи.

Процедурата се провежда на празен стомах. Предната вечер болният прочиства червата с клизма. Преди сесията лекарите проверяват дали има алергия към контрастното вещество. След това се прилага локална анестезия.

Методология на изследването

По време на процедурата се прави пункция на патентната бедрена, радиална или аксиларна артерия. Вътре в него се вкарва проводник, през който се вкарва катетър. След отстраняване на водача катетърът се придвижва в аортата под рентгенов телевизионен контрол. При достигане на съда се инжектира контрастно вещество - диодон, кардиотраст, хипак. Веднага след това се правят серия от снимки и се съхраняват във вътрешната памет на компютъра. Информацията може да се прехвърля на флашки.

По време на сесията човек усеща топлина. Някои пациенти изпитват дискомфорт или гадене. След процедурата на мястото на пункцията се поставя стерилна превръзка.

Какви изследвания се правят за патология на сърцето и кръвоносните съдове?

На етапа на диагностициране на заболяванията се изискват изследвания на кръв и урина. По информативност лабораторните изследвания превъзхождат ехокардиографията и отстъпват само на ядрено-магнитния резонанс.

IN кардиологично отделениепреминават всички постъпващи пациенти общи изследванияизследване на урина и кръв с левкоцитна формула. Те са изследвания за предварителна оценка на състоянието на пациента. За да се установи окончателната диагноза, се провеждат специални лабораторни изследвания:

• определяне на серумни ензими;
• биохимичен анализ на урината;
• киселинно-алкално състояние;
• коагулограма - система за коагулация на кръвта;
• тест за холестерол.

Серумни ензими

Ензимният анализ се състои от няколко показателя:

• Креатинфосфокиназата (CPK) е вещество, което ускорява процеса на превръщане на АТФ. При здрави жени нивото му е по-малко от 145 U/l, при мъжете - не повече от 171 U/l. По време на инфаркт CK се повишава в рамките на 4 часа.
• AST (аспартат аминотрансфераза) участва в метаболизма на миокардните аминокиселини. По време на инфаркт AST се повишава по-рано от характерната крива на кардиограмата. Нормално нивото при мъжете е не повече от 37 mmol/l, при жените – 31 mmol/l.
• LDH (лактат дехидрогеназа) участва в реакцията на преобразуване на глюкозата. Нормално нивото на ензима не надвишава 247 U/l. Постоянното повишаване на LDH означава развитие на миокарден инфаркт. Индикаторът започва да се увеличава 8 часа след тромбозата на коронарната артерия.

важно! Кръвният тест за ензими е маркерсърдечно-съдови заболявания

. Тестовете са чувствителни за инфаркт или продължителна миокардна исхемия. Следователно, ако се подозира остра коронарна патология, винаги се определя серумният ензимен анализ.

Кръвта се взема от вената през първите часове след появата на болка в областта на сърцето. В случай на стенокардия или инфаркт нивото на ензимите е основа за спешни мерки.

Коагулограма

Анализът се прави за определяне на вискозитета на кръвта. С увеличаването на показателя рискът от инфаркт и инсулт се увеличава. Протичането на хипертонията е сложно. Стандартният анализ се състои от няколко показателя. Дешифрирането се извършва от специалист, който анализира цялата информация като цяло.

Липиден метаболизъм Диагнозата на атеросклерозата включва изследване на липидния метаболизъм. Кръвта се проверява за холестерол и триглицериди при исхемична болест на сърцето, затлъстяване, инфаркт на миокарда. При хора с наднормено тегло по време на менопаузата се увеличава рискът от развитие на ранна съдова склероза.Висок холестерол

Открива се и при хипертоници и хора, страдащи от аритмия. Следователно, на тези индивиди трябва да се определи липидният им метаболизъм. Холестеролът навлиза в тялото с храната, но част от него се образува в черния дроб. Увеличаването на нивото предупреждава за риска от развитие на атеросклероза. Глобаобщият холестерол варира между 3,2 и 5,6 mmol/l. В напреднала възраст се повишава до 7,1.

Интересно!

В Съединените щати, където хората са пристрастени към диети за понижаване на холестерола, броят на случаите на болестта на Алцхаймер се е увеличил. Проучванията показват, че именно намаляването на холестерола причинява това заболяване при възрастните хора.

Нивото на HDL - "добър" и LDL - "лош" холестерол се изследва на етапа на диагностика на сърдечно-съдовата система. Три глицерида също са част от липидния метаболизъм. Нормалните нива в кръвната плазма варират от 0,41 до 1,8 mmol/l.

В случай на коронарна болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност се открива протеин в урината. В допълнение, анализът открива хиалинни отливки. При съпътстващ захарен диабет секретираната течност мирише на ацетон. При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове на първия етап се използват налични методи за изследване - електрокардиограма и ултразвук.Лабораторни изследвания

необходими на етапа на поставяне на диагноза и проследяване на лечението. Контрастната ангиография е от решаващо значение за прогнозата на заболяването. Този метод показва дали е необходима операция и определя обхвата на лечебните мерки. 2.3.Проучванефункционално състояние

сърдечно-съдовата система Кръвоносната система до голяма степен определя адаптацията на тялото към физическа активност, поради което наблюдението на нейното функционално състояние е много важно в практиката на физическото възпитание. За тази цел се използват прости и сложни методи на обучение, включително инструментални. Изследването се предхожда от снемане на анамнеза, което изяснява наличието на сърдечно-съдова патология, придобита и наследствена (ангина, ревматизъм, сърдечни дефекти, хипер- или хипотония). Най-достъпните показатели за учител по физическо възпитание са: сърдечна честота (HR),артериално налягане
(BP), ударна стойност (SV) и минутен обем на кръвообращението (MCV). Трябва да се подчертае, че за повечепълни характеристики

активността на всяка телесна система, изследваните показатели трябва да се сравняват в покой, както и преди и след извършване на физическа активност (стандартна, допълнителна или специална). Необходимо е също така да се определи продължителността на възстановяване на тези показатели до стойностите, предхождащи изследването.

Алгоритъм за изпълнение на задачите: учениците, обединени по двойки, изпълняват следните задачи един на друг, получените резултати се сравняват с нормативните.Задача No1.

1. Наличие на сърдечно-съдови заболявания в семейството (хипертония, атеросклероза, коронарна болест, разширени вени, сърдечни пороци, инсулт, инфаркт на миокарда).
2. Прекарани заболявания(ревматизъм, болки в гърлото, чести настинки, ARVI) през целия живот, техният резултат.
3. Пиене на алкохол.
4. Тютюнопушене.
5. Естеството на натоварването през изминалия ден.
6. Оплаквания по време на изследването: задух, сърцебиене, усещане за "прекъсвания" на сърцето, болка или дискомфортв областта на сърцето или зад гръдната кост (характер, време и условия на възникване), умора, подуване на краката.
Данните от анамнезата помагат косвено да се определи функционалната полезност на системата, допустимото количество мускулна активност, те помагат да се обяснят някои отклонения от стандартите на показателите за системно тестване.

Задача No2.Изследване на честотата и характера на импулса.

Цел: да овладеят техниката за измерване на сърдечната честота, определяне на ритъма на пулса и да могат да анализират получените резултати.
Цели: определят честотата, ритъма на пулса, степента на напълване на съда с кръв и неговото напрежение.
Необходимо оборудване: хронометър, схема на оформление кръвоносна системачовек.
Насоки: пулсът се определя най-често в темпоралната, каротидната, радиалната, феморалната артерия и от сърдечния импулс.
За да определите пулса си, ви е необходим хронометър. Пулсът се изчислява за минута, но е възможно да се определи за 10, 15, 20 или 30 секунди, последвано от преизчисляване за 1 минута.
Теоретична обосновка на задачата. Нормалната сърдечна честота на възрастен в покой е 60...89 удара в минута.
Пулс под 60 удара/мин. (брадикардия) може да бъде открита в покой при спортисти, трениращи за издръжливост, като индикатор за икономия на функцията на кръвообращението (с чувствам се добре).
Пулс над 89 удара в минута в покой (тахикардия) се среща при спортисти в състояние на преумора, свръхнапрежение или претрениране. Сърдечната честота в покой се влияе от пола, здравословното състояние, емоционалното състояние, времето от деня, приема на алкохол, кафе и други стимулиращи напитки, тютюнопушене и други фактори. Промяната на сърдечната честота по време на натоварване зависи от естеството и интензивността на извършената работа, спортната специализация и ниво, квалификацията на субекта и неговото здраве.
Ритъмът на пулса се определя, както следва: необходимо е да се преброи пулса 2-3 пъти на интервали от 10 секунди и да се сравнят един с друг. Индикаторите могат да се различават с не повече от 1 удар или напълно да съвпадат. В този случай те говорят за ритмичен пулс, който съответства на здраво сърце. Ако разликата е повече от 1 удар, пулсът се счита за неправилен. Ритъмът на пулса се нарушава поради различни патологични промени в миокарда.
Най-точно ритъмът на пулса се определя чрез електрокардиограма (ЕКГ). За да направите това, достатъчно е да имате запис на сърдечните биотокове в 1 отвеждане (3-4 цикъла) и да измерите разстоянието между съседни R вълни (R-R).
Еднаквостта на интервалите показва ритъма на пулса.
Необходимо е да се установи пълненето и напрежението на пулса чрез известно съпротивление на пръстите на кръвния поток, които до голяма степен се определят от състоянието на сърдечния мускул, еластичността на кръвоносните съдове, количеството на циркулиращата кръв и нейната физическо и химично състояние. Пулсът на здрав човек може да бъде пълен, с патология - слабо изпълване и напрежение или дори нишковиден - с критично състояние.

Задача No3.Изследване на кръвното налягане (BP).

Цел: да се овладее техниката за измерване на кръвното налягане по метода на Коротков, да се анализират получените резултати.
Инструменти: фонендоскоп, сфигмоманометър.
Кръвното налягане се измерва при улнарна артерия. Маншетът на апарата се поставя на голото рамо и въздухът се надува с помощта на крушка до приблизително 150-160 mm. Hg Изкуство. Бавно изпуснете въздух и се вслушвайте за тонове. Появата на звуци съответства на максималното налягане, изчезването - на минималното. Разликата между тях се нарича пулсово налягане. Известно е, че максималното налягане се определя до голяма степен от силата на сърдечната контракция, а минималното налягане се определя от тонуса на кръвоносните съдове.
Теоретична обосновка на задачата. По стойността на кръвното налягане голямо влияниевлияние върху психо-емоционалното състояние на тялото, обема на извършената физическа активност, невроендокринните промени в тялото, състоянието водно-солевия метаболизъм, промяна на положението на тялото в пространството, време на деня, възраст, тютюнопушене, прием силен чай, кафе.
В покой при възрастен максималното кръвно налягане варира от 100 до 120 mm. Hg чл., минимум - 60...80 mm. Hg Изкуство. Кръвно налягане над 129/70 се определя като хипертония, а кръвно налягане под 100/60 е хипотония. При извършване на физическа активност показателите се променят равномерно.

Задача No4.Изчислете хемодинамичните параметри: средно кръвно налягане, систоличен (или ударен) обем на кръвообращението (SV), минутен обем на кръвообращението (MCV), обем на циркулиращата кръв.

1. Един от информативните показатели на хемодинамиката е средното артериално налягане (MAP):

SBP = диастолно кръвно налягане. + кръвно налягане пулс/ 2

При физическа умора се увеличава с 10-30 мм. Hg Изкуство.
2. Систоличният (S) и минутният (M) обем на кръвообращението се изчисляват по формулата на Lilienistrand и Zander:

S = (Pd/P) 100

където Pd е пулсово налягане, P е средно налягане.

Средно налягане = (BP max + BP min) / 2
M = S P,

където S е систоличен обем, P е сърдечна честота.
Средното налягане (Pav.) може да се изчисли и по формулата (Б. Фолков и др., 1976):

Rsr. = P диаст. + (P сист. - P диаст.) / 3,

където P е налягане.
3. Обемът на циркулиращата кръв (ЦКК) е един от водещите показатели на хемодинамиката.
Обикновено BCC при мъжете е 7% от телесното тегло, при жените - 6,5%. На 1 kg телесно тегло при мъжете bcc е 70 ml/kg, при жените - 65 ml/kg.
4. Определяне на коефициента на ефективност на кръвообращението (CEC).

KEC = (BP max. - BP min.) · Сърдечна честота.

Обикновено EEC = 2600. С умора се увеличава.
Определяне на коефициент на издръжливост (EF). Този параметър се определя по формулата на Квас, характеризира функционалното състояние на сърдечно-съдовата система. Индикаторът CV се изчислява по формулата:

HF = (H · SS · 10) / Пулс. налягане ,

където H е сърдечната честота,
SS - систолично налягане.
Оценка на резултата: нормална стойностиндикатор - 16, увеличението на индикатора показва отслабване на функцията на сърдечно-съдовата система, намаляването - повишаване на функцията.

Задача No5.Проучване на реакцията на сърдечно-съдовата система към физическа активност.

Цел: да се оцени реакцията на сърдечната честота и кръвното налягане към различни натоварвания по интензитет и посока.
Необходими са: хронометър, апарат за кръвно налягане, метроном.
Методически указания: измервайте сърдечната честота и кръвното налягане в покой. След това се извършва физическа активност в различни варианти: или тестът на Мартине (20 клякания за 30 секунди), или 15-секундно бягане на място с максимално темпо с високо повдигане на бедрата, или триминутно бягане на място с темп от 180 стъпки в минута. (тест на Котов-Дешин), или 60 скока за 30 секунди. (проба от В. В. Гориневски). След завършено натоварване се записват сърдечната честота и кръвното налягане за 3-5 минути, а през първите 10 секунди. Сърдечната честота се измерва всяка минута и през останалите 50 секунди. - ПО дяволите. Анализирайте мащаба на промените в показателите веднага след работа в сравнение с почивката, продължителността и естеството на възстановяването.
Оценка на резултата. При добро функционално състояние на сърдечно-съдовата система промяната в сърдечната честота и пулсовото налягане до теста на Martinet не надвишава 50 ... 80% от стойностите на покой, след 2-ро и 3-то натоварване - със 120 ... 150% и съответно 100... 120%. Възстановяването продължава не повече от 3-5 минути. В същото време тренираният организъм показва признаци на икономия на дейността на сърдечно-съдовата система както в покой, така и при натоварване.

Задача No6. Функционален тест на Querg.

Определя се степента на адаптация на тялото към различни натоварвания. Изпълнете 30 клякания за 30 секунди, максимално бягане на място за 30 секунди, 3 минути бягане на място с честота 150 крачки в минута и скачане на въже - 1 минута. Общо временатоварване - 5 мин.
Докато седите, сърдечната честота (P1) се измерва веднага след тренировка за 30 секунди, отново след 2 минути. (P2) и 4 мин. (P3). Резултатът се изчислява по формулата:

(Работно време в сек. 100) /

Оценка на резултата. Ако стойността на индикатора е повече от 105, адаптирането към натоварването се счита за много добро, 99...104 - добро, 93...98 - задоволително, по-малко от 92 - слабо.

Задача No7. Определяне на индекса Skibinskaya за оценка на адаптацията към натоварването на кардиореспираторната система.

Жизненият капацитет се измерва в ml, задържането на дъха в секунди. докато вдишвате.
Сърдечно-респираторната система се оценява по формулата:
(VC / 100º задържане на дъха) / сърдечна честота (за 1 мин.).
Оценка на резултата: под 5 - много лош, 5...10 - незадоволителен, 30...60 - добър, над 60 - много добър. За висококвалифицирани спортисти индексът достига 80.

Задача No8. Определяне на индекса на Руфие.

Използва се за определяне на адаптацията на натоварването. Широко използван при масови прегледи на ученици.
Сърдечната честота се измерва в седнало положение (P1), след което се изпълняват 30 дълбоки клякания за 30 секунди. Пребройте сърдечната честота, докато стоите (P2), и друга сърдечна честота след 1 минута. почивка (P3).

Ir = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10

Оценка на резултата: IR по-малко от 0 - отличен резултат, 1...5 - добър, 6...10 - задоволителен, 11...15 - слаб, над 15 - незадоволителен.

Задача No9. Тримоментен комбиниран тест на Летунов.

Цел: да се определи естеството на адаптацията на тялото към многопосочно натоварване според характеристиките на периода на възстановяване.
Необходима екипировка: сфигмоманометър, фонендоскоп, хронометър, метроном.
Методически указания. Тестът се състои от три натоварвания, изпълнени в определен ред с кратки интервали на почивка:
1. 20 клякания за 30 секунди. Натоварването е еквивалентно на загряване.
2. 15 секундно бягане на място с максимално темпо, симулиращо скоростно бягане.
3. 3 минути (за жени - 2 минути) бягане. място с темп от 180 стъпки в минута, симулиращи работа за издръжливост.
Изследването започва с анамнеза, която определя режима на физическа активност през предходния ден, оплакванията в деня на изследването и благосъстоянието.
Съставя се протокол за изследване, в който се записват всички получени резултати.
Методика: определят се сърдечната честота и артериалното налягане в покой. След това субектът извършва първото натоварване, след което по установения редПо време на триминутния период на възстановяване пулсът и кръвното налягане отново се записват всяка минута. След това се извършва второто натоварване. Възстановителен период - 4 минути. (измерване на пулс и кръвно налягане) и след това третото натоварване, след което за 5мин. изследват се пулс и кръвно налягане.
Резултатите от теста се оценяват според вида на отговора: (нормотоничен, хипотоничен, хипертоничен, дистоничен и реакция със стъпаловидно повишаване на максималното кръвно налягане), както и според времето до естеството на възстановяване на пулса и кръвното налягане. .
Нормотоничният тип реакция се характеризира с паралелизъм в промените в сърдечната честота и пулсовото налягане поради адекватно повишаване на максималното кръвно налягане и намаляване на минималното кръвно налягане. Тази реакция показва правилната адаптивност на сърдечно-съдовата система към стрес и се наблюдава в състояние на добра готовност. Понякога по време на началните периоди на тренировка може да има забавяне на възстановяването на сърдечната честота и кръвното налягане.
Астеничният или хипотоничен тип се характеризира с прекомерно повишаване на сърдечната честота с леко повишаване на кръвното налягане и се оценява като неблагоприятен. Тази реакция се наблюдава по време на прекъсване на обучението поради заболяване или нараняване.
Хипертоничният тип се характеризира с прекомерно повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане по време на тренировка. Изолирано повишаване на минималното кръвно налягане над 90 mm. Hg Изкуство. също трябва да се разглежда като хипертонична реакция.
Възстановителният период се удължава. Хипертонична реакция възниква при хиперреактори или при хора с хипертония, или поради умора и пренапрежение.
Дистоничен тип реакция или феномен" безкраен тон„се характеризира с това, че е практически невъзможно да се определи минималното кръвно налягане.
Ако феноменът "безкраен тон" се открие само след 15-секундно максимално бягане и минималното кръвно налягане се възстанови в рамките на три минути, тогава неговата отрицателна оценка трябва да се третира с голямо внимание.
Реакция със стъпаловидно повишаване на максималното кръвно налягане - когато то е по-високо през втората и третата минута от възстановителния период, отколкото през първата минута, в повечето случаи показва патологични промени в кръвоносната система.
Препоръки за дизайн на работа:
1. Запишете резултатите от изследването в протокола.
2. Начертайте вида на отговора.
3. Дайте заключение за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система и препоръки за подобряване на адаптацията към стрес.

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Състоянието на сърдечно-съдовата система се характеризира предимно със сърдечната честота и кръвното налягане.

Има няколко начина за измерване на пулса.

Най-простият от тях е палпацията. Състои се от преброяване на пулсови вълни в каротидната, темпоралната или радиални артерии. В последния случай с втория до четвъртия пръст артерията се притиска към костта малко над ставата на китката в основата на палеца. Обикновено броят на ударите за 10 s се записва и се умножава по 6, за да се определи сърдечната честота за 1 min.

Пулсът се измерва по-точно и удобно с помощта на електронни монитори за сърдечен ритъм. Например, мониторът за сърдечен ритъм POLAR се състои от сензор, който може лесно да бъде прикрепен към гърдите с помощта на колан, и измервателен уред във формата на часовник, носен на китката. Сигналът от сензора към измервателния уред се предава по радиоканал.

Пулсът се определя в покой и по време на физическа работа.
В покойПулсът се измерва в седнало положение по едно и също време през целия ден. Както вече беше отбелязано, сърдечната честота в покой при възрастни обикновено е 60-75 удара/мин, а по време на интензивна работа достига 210 удара/мин или повече. Намален сърдечен ритъм в покой при хора, които спортуват упражнение, до 40-50 удара/мин показва добра сърдечна кондиция. Стойности под 40 и над 90 удара/мин показват възможни патологични промени в сърцето.

Регулация на сърдечно-съдовата системаоценени чрез ортостатични и клиностатични тестове. По време на ортостатичен тест субектът ляга на дивана и след 5 минути се изчислява пулсът му. След това той се изправя и пулсът се измерва отново. Обикновено повишената сърдечна честота е 10-12 удара/мин. Ако не надвишава 20 удара/мин, реакцията е задоволителна, ако над 20 удара/мин е незадоволителна, което показва повишена възбудимост. симпатично разделениеавтономна нервна система. Клиностатичният тест се извършва в обратен ред. Обикновено сърдечната честота се забавя до 6-10 удара/мин. По-рязкото забавяне показва повишена възбудимостпарасимпатиковия отдел на автономната нервна система.

Методи за измерване на кръвното налягане

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Измерва се кръвното наляганес помощта на мембранен или живачен сфигмоманометър, както и електронен автоматичен или полуавтоматичен измервател на налягането. Специален маншет е прикрепен към рамото или китката. Измерването се извършва в седнало положение след почивка.

Както беше отбелязано по-рано, нормалното систолично кръвно налягане в покой е приблизително, а диастолното - 80 mm Hg. Изкуство. Съществува известна връзка между кръвното налягане и възрастта. Като се има предвид това, систолното кръвно налягане C и диастолното и кръвното налягане (mm Hg) се считат за нормални, получени с помощта на формулите:

• за хора на възраст 7-20 години
  BP C = 1,7 * T + 83,
  BP d = 1,6*T+ 42,

• за хора на възраст 20-80 години
  AD C = 0,4*T + 109,
  BP d = 0,3*T+ 67,

където T е възраст в години. Ако систолното налягане е с 15 mm Hg по-високо от изчисленото по формулите, а диастоличното налягане е 10 mm Hg. чл., тогава това показва високо кръвно налягане. Ако техните стойности са по-малки от изчислените съответно с 20 и 15 mm Hg. чл., тогава налягането е ниско.

По време на физическа работапромените в налягането могат да възникнат по различни начини. Оптималният отговор е този, при който систоличното налягане се повишава, а диастолното налягане намалява. Систолното налягане в някои случаи достига 200-250 mm Hg. чл., а диастолното намалява с 10-20 mm Hg. Изкуство. В случай на неблагоприятна реакция, заедно с повишаване на систолното налягане, диастолното налягане остава непроменено или се повишава.

За оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система широко се използват стандартни тестове (тестове) с дадено натоварване (бягане на място, клякане, изкачване на стъпало), при които се определя сърдечната честота преди работа и по време на процеса на възстановяване. Тъй като състоянието на сърдечно-съдовата система до голяма степен зависи физическо представяне, тези тестове също служат за оценка на ефективността и толерантността към упражнения.

Заболявания на сърдечно-съдовата система (ССЗ): преглед, прояви, принципи на лечение

Най-много са сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ). остър проблем съвременна медицина, защото смъртността от патология на сърцето и кръвоносните съдове излезе на първо място заедно с туморите. Всяка година се регистрират милиони нови случаи и половината от всички смъртни случаи са свързани с някаква форма на увреждане на кръвоносната система.

Патологията на сърцето и кръвоносните съдове има не само медицински, но и социален аспект. В допълнение към колосалните държавни разходи за диагностика и лечение на тези заболявания, нивото на инвалидност остава високо. Това означава, че болен човек в трудоспособна възраст няма да може да изпълнява задълженията си, а тежестта на издръжката му ще падне върху бюджета и близките.

IN последните десетилетияИма значително „подмладяване“ на сърдечно-съдовата патология, която вече не се нарича „болест на старостта“.Все по-често сред пациентите има хора, които не само са зрели, но и ранна възраст. Според някои доклади сред децата броят на случаите на придобито сърдечно заболяване се е увеличил до десет пъти.

Смъртността от сърдечно-съдови заболявания, според Световната здравна организация, достига 31% от всички смъртни случаи в света; повече от половината от случаите са коронарни заболявания и инсулти.

Отбелязано е, че заболяванията на сърдечно-съдовата система са много по-чести в страните с недостатъчно нивосоциално-икономическо развитие. Причините за това са недостъпността на качествена медицинска помощ, недостатъчната апаратура лечебни заведения, недостиг на кадри, липса на ефективна превантивна работа с населението, голяма част от което живее под прага на бедността.

Дължим много на разпространението на ССЗ модерен образживот, хранителни модели, липса на движение и лоши навици, затова днес активно се прилагат всички видове превантивни програми, насочени към информиране на населението за рисковите фактори и начините за предотвратяване на патологията на сърцето и кръвоносните съдове.

Сърдечно-съдова патология и нейните разновидности

Групата от заболявания на сърдечно-съдовата система е доста обширна, списъкът включва:

• – , ;
• ( , );
• Възпалителни и инфекциозни лезии - ревматичен или друг характер;
• Болести на вените – , ;
• Патология на периферния кръвен поток.

Повечето от нас свързват ССЗ предимно с коронарна болест на сърцето. Това не е изненадващо, защото тази патология е най-честата, засягаща милиони хора на планетата. Неговите прояви включват ангина пекторис, аритмии, остри формипод формата на инфаркт са широко разпространени сред хората на средна и напреднала възраст.

В допълнение към сърдечната исхемия има и други, не по-малко опасни и също доста често срещани видове ССЗ - хипертония, за която само мързеливите не са чували, инсулти, периферни съдови заболявания.

При повечето заболявания на сърцето и кръвоносните съдове субстратът на лезията е атеросклерозата, която необратимо променя съдовите стени и нарушава нормалното движение на кръвта към органите. – тежко увреждане на стените на кръвоносните съдове, но се появява изключително рядко в диагнозата. Това се дължи на факта, че клинично обикновено се изразява под формата на сърдечна исхемия, енцефалопатия, мозъчен инфаркт, увреждане на кръвоносните съдове на краката и т.н., поради което тези заболявания се считат за основните.

Коронарна болест на сърцето (ИБС)е състояние, при което според изменената атеросклероза коронарни артерииКъм сърдечния мускул се доставя недостатъчен обем кръв, за да се осигури обмен. Миокардът изпитва недостиг на кислород, възниква хипоксия, последвана от -. Отговорът на нарушенията на кръвообращението е болка, а болката започва в самото сърце. структурни промени- расте съединителната тъкан(), кухините се разширяват.

фактори за развитие на исхемична болест на сърцето

Крайната степен на липса на хранене на сърдечния мускул води до сърдечен удар– миокардна некроза, която е един от най-тежките и опасни видове коронарна артериална болест. Мъжете са по-податливи на миокарден инфаркт, но в напреднала възраст различията между половете постепенно изчезват.

Не по-малко опасна формаможе да се има предвид увреждане на кръвоносната система артериална хипертония . Среща се често при хора от двата пола и се диагностицира от 35-40-годишна възраст. Повишеното кръвно налягане допринася за устойчиви и необратими променив стените на артериите и артериолите, в резултат на което те стават неразтегливи и крехки. Инсултът е пряка последица от хипертонията и една от най тежки патологиис висока смъртност.

Високото налягане също засяга сърцето: то се увеличава, стените му се сгъстяват поради повишено натоварване и кръвният поток в коронарните съдове остава на същото ниво, следователно при хипертонично сърце вероятността от коронарна артериална болест, включително инфаркт на миокарда, се увеличава многократно.

Цереброваскуларната патология включва остри и хронични форми на нарушения на кръвообращението в мозъка. Ясно е, че остър инсулт под формата на инсулт е изключително опасен, тъй като прави пациента инвалидизиран или води до неговата смърт, но също и хронични варианти на лезията мозъчни съдовепричиняват много проблеми.

типично развитие на исхемични мозъчни нарушения, дължащи се на атеросклероза

Енцефалопатияна фона на хипертония, атеросклероза или тяхното едновременно влияние причинява нарушаване на мозъчната функция, става все по-трудно за пациентите да изпълняват работни задължения, с прогресията на енцефалопатията се появяват трудности в ежедневието, а крайната степен на заболяването е, когато пациентът не е в състояние да съществува самостоятелно.

Изброени по-горе заболяванията на сърдечно-съдовата система толкова често се комбинират при един и същи пациент и се влошават взаимно,че често е трудно да се постави ясна граница между тях. Например пациентът страда високо налягане, оплаква се от болки в сърцето, вече е получил инсулт, а причината за всичко е атеросклероза на артериите, стрес и начин на живот. В този случай е трудно да се прецени коя патология е най-вероятно, лезиите са се развили паралелно в различни органи.

Възпалителни процеси в сърцето() – миокардит, ендокардит, перикардит – са много по-рядко срещани от предишните форми. Повечето обща каузастават, когато тялото реагира по уникален начин на стрептококова инфекция, атакувайки не само микроба, но и собствените си структури със защитни протеини. Ревматичните сърдечни заболявания са част от децата и юношите; възрастните обикновено имат последствие - сърдечно заболяване.

Сърдечни дефектиможе да бъде вродена или придобита. Придобитите дефекти се развиват на фона на същата атеросклероза, когато клапаните натрупват мастни плаки, калциеви соли и стават склерозирани. Друга причина за придобит дефект може да бъде ревматичният ендокардит.

Когато платната на клапана са повредени, е възможно както стесняване на отвора (), така и разширяване (). И в двата случая има нарушение на кръвообращението в малкия или големия кръг. Проявява се стагнация в голям кръг типични симптомихронична сърдечна недостатъчност и когато кръвта се натрупа в белите дробове, първият признак ще бъде задух.

клапният апарат на сърцето е „мишена“ за кардит и ревматизъм, основната причина за придобити сърдечни пороци при възрастни

Повечето сърдечни лезии в крайна сметка водят до сърдечна недостатъчност,която може да бъде остра или хронична. остър сърдечна недостатъчноствъзможно на фона на инфаркт, хипертонична криза, тежка аритмия и се проявява с белодробен оток, остър във вътрешните органи, сърдечен арест.

Хронична сърдечна недостатъчностнаричани още форми на исхемична болест на сърцето. Усложнява ангина пекторис, кардиосклероза, предишна миокардна некроза, дълготрайни аритмии, сърдечни дефекти, дистрофични и възпалителни промени в миокарда. Всяка форма на сърдечно-съдова патология може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Признаците на сърдечна недостатъчност са стереотипни: пациентите развиват оток, черният дроб се увеличава, кожата става бледа или синкава, задухът е измъчван, течността се натрупва в кухините. Както острата, така и хроничната форма на сърдечна недостатъчност могат да причинят смъртта на пациента.

Патология на венитекато разширени вени, тромбоза, флебит, тромбофлебит се среща както при възрастни, така и при млади хора. Голямо разпространение разширени венидопринася за начина на живот на съвременния човек (хранене, липса на физическа активност, наднормено тегло).

Разширените вени обикновено засягат долните крайници, когато подкожните или дълбоки веникраката или бедрата, но това явление е възможно и в други съдове - вените на малкия таз (особено при жените), порталната система на черния дроб.

Специална група съдови патологии се състои от вродени аномалии, като аневризми и малформации.- това е локално разширение на съдовата стена, което може да се образува в съдовете на мозъка и вътрешни органи. В аортата аневризма често има атеросклеротичен характер и дисекацията на засегнатата област е изключително опасна поради риска от разкъсване и внезапна смърт.

C, когато е настъпило нарушението в развитието съдови стениНевролозите и неврохирурзите се сблъскват с образуването на необичайни тъкани и заплитания, тъй като тези промени представляват най-голяма опасност, когато са разположени в мозъка.

Симптоми и признаци на сърдечно-съдови заболявания

След като се спряхме накратко на основните видове патология на сърдечно-съдовата система, си струва да обърнем малко внимание на симптомите на тези заболявания. Най-честите оплаквания са:

1. Дискомфорт в гърдите, сърцебиене;

Болката е основният симптом на повечето сърдечни заболявания. Съпътства ангина пекторис, инфаркт, аритмии и хипертонични кризи. Дори лек дискомфорт в гърдите или краткотрайна, не интензивна болка трябва да бъде причина за безпокойство,и в случай на остра, "кинжална" болка, трябва спешно да потърсите квалифицирана помощ.

При исхемична болест на сърцето болката е свързана с кислородно гладуванемиокарда поради атеросклеротични лезии на сърдечните съдове.Стабилната ангина се проявява с болка в отговор на физическо натоварване или стрес, пациентът приема нитроглицерин, който елиминира болкова атака. Нестабилна ангинасе проявява като болка в покой, лекарствата не винаги помагат и рискът от инфаркт или тежка аритмия се увеличава, така че болката, която се появява самостоятелно при пациент със сърдечна исхемия, служи като основа за търсене на помощ от специалисти.

Остра, силна болка в гърдите, излъчваща се до лява ръка, под лопатката, в рамото може да означава инфаркт на миокарда. ППриемът на нитроглицерин не го елиминира, а симптомите включват задух, ритъмни нарушения, чувство на страх от смъртта и силна тревожност.

Повечето пациенти с патология на сърцето и кръвоносните съдове изпитват слабост и бързо се уморяват.Това се дължи на недостатъчното снабдяване на тъканите с кислород. С нарастването на хроничната сърдечна недостатъчност резистентността към физическа активност рязко намалява; за пациента е трудно да ходи дори на кратко разстояние или да изкачи няколко етажа.

симптоми на напреднала сърдечна недостатъчност

Почти всички сърдечни пациенти изпитват недостиг на въздух. Особено характерно е за сърдечна недостатъчност с увреждане на сърдечните клапи. Дефектите, както вродени, така и придобити, могат да бъдат придружени от стагнация на кръвта в белодробната циркулация, което води до затруднено дишане. Опасно усложнениеТакова сърдечно увреждане може да причини белодробен оток, изискващ незабавна медицинска помощ.

Отокът е придружен застойна недостатъчностсърца.Първо се появяват вечер на долните крайници, тогава пациентът отбелязва разпространението им нагоре, ръцете, тъканите на коремната стена и лицето започват да се подуват. При тежка сърдечна недостатъчност се натрупва течност в кухините - коремът се увеличава по обем, задухът и чувството за тежест в гърдите се засилват.

Аритмиите могат да се проявят като чувство силен сърдечен ритъмили замразяване.Брадикардията, когато пулсът се забавя, допринася за припадък, главоболие и замайване. Промените в ритъма са по-изразени при физическа активност, тревожност, след обилно хранене и прием на алкохол.

Мозъчно-съдови заболявания с увреждане мозъчни съдове, проявява се с главоболие, световъртеж, промени в паметта, вниманието и интелектуалната ефективност. На заден план хипертонични кризиВ допълнение към главоболието, сърцебиенето, трептенето на "петна" пред очите и шумът в главата са тревожни.

Острото нарушение на кръвообращението в мозъка - инсулт - се проявява не само с болка в главата, но и с различни неврологични симптоми. Пациентът може да загуби съзнание, да се развие пареза и парализа, нарушена чувствителност и др.

Лечение на сърдечно-съдови заболявания

Лечението на сърдечно-съдовите заболявания се извършва от кардиолози, терапевти, съдови хирурзи. Консервативната терапия се предписва от лекаря на клиниката и, ако е необходимо, пациентът се изпраща в болницата. Също така е възможно операция отделни видовепатология.

Основните принципи на лечение на сърдечни пациенти са:

• Нормализиране на режима, с изключение на прекомерен физически и емоционален стрес;
• Диета, насочена към коригиране на липидния метаболизъм, тъй като атеросклерозата е основният механизъм на много заболявания; при застойна сърдечна недостатъчност се ограничава приема на течности, при хипертония - сол и др.;
• Отказ от лоши навици и физическа дейност– сърцето трябва да изпълни необходимото натоварване, в противен случай мускулът ще страда още повече от „недоизползване“, така препоръчват кардиолозите туризъми изпълними упражнения дори за тези пациенти, които са имали инфаркт или сърдечна операция;
, показан при тежки дефекти, кардиомиопатии, миокардни дистрофии.

Диагностиката и лечението на патологията на сърцето и кръвоносните съдове винаги са много скъпи дейности, а хроничните форми изискват доживотна терапия и наблюдение, поради което е важна част от работата на кардиолозите. За да се намали броят на пациентите със сърдечна и съдова патология, ранна диагностикапромени в тези органи и тяхното навременно лечение от лекари в повечето страни по света, активно се извършва превантивна работа.

Необходимо е да се информират колкото се може повече хора за ролята здрав образживот и хранене, движения за поддържане здравето на сърдечно-съдовата система. С активното участие на Световната здравна организация се изпълняват различни програми, насочени към намаляване на заболеваемостта и смъртността от тази патология.

С физическа активност

Тест на Мартинет-Кушелевски

Пробата се използва при компютърна томография, при масови профилактични прегледи и при поетапно медицинско наблюдение на спортисти и масови спортисти.

Субектът седи на ръба на масата отляво на лекаря.

Маншет за кръвно налягане е прикрепен към лявото рамо.

В състояние на относителна почивка се отчита сърдечната честота (определя се от 10-секундни сегменти - сърдечна честота) и се измерва кръвното налягане.

След това субектът, без да сваля маншета от рамото (тонометърът се изключва), се изправя и извършва 20 дълбоки клякания за 30 секунди. Всеки път, когато клякате, трябва да повдигате двете си ръце напред.

След извършване на физическа активност субектът сяда, лекарят настройва хронометъра на „0“ и започва да изследва сърдечната честота и кръвното налягане. По време на всяка от 3 минути от възстановителния период се определя сърдечната честота през първите 10 секунди и последните 10 секунди, а кръвното налягане се определя в интервала между 11 и 49 секунди.

При качествена оценка на динамиката функционален тестразлични отклонения от нормотоничен тип реакция се обозначават като атипични. Те включват астенична, хипертонична, дистонична, реакция със стъпаловидно повишаване на кръвното налягане и реакция с отрицателна фаза на пулса.

Нормотонен тип реакцияна сърдечно-съдовата система физическа дейностхарактеризиращ се с повишаване на сърдечната честота с 30-50%, повишаване на максималното кръвно налягане с 10-35 mmHg. чл., намаляване на минималното кръвно налягане с 4-10 mm Hg. Изкуство. Периодът на възстановяване е 2-3 минути.

Хипотоничен (астеничен) тип реакция

Характеризира се със значително повишаване на сърдечната честота, което не е адекватно на натоварването. Систоличното кръвно налягане се повишава леко или остава непроменено. Диастоличното кръвно налягане се повишава или не се променя. В резултат на това пулсовото налягане намалява. По този начин увеличението на MOC (минутен обем на кръвообращението) се дължи главно на повишена сърдечна честота. Възстановяването на сърдечната честота и кръвното налягане става бавно (до 5-10 минути). Хипотоничният тип реакции се наблюдава при деца след заболявания, с недостатъчно физическа дейност, с вегетативно-съдова дистония, със заболявания на сърдечно-съдовата система.

Хипертоничен тип реакцияхарактеризиращ се със значително повишаване на сърдечната честота, рязко увеличениемаксимално (до 180-200 mm Hg) и умерено повишаване на минималното кръвно налягане. Възстановителният период е значително по-дълъг. Среща се при първична и симптоматична хипертония, претрениране и физически стрес.

Дистоничен тип реакцияхарактеризиращ се с повишаване на максималното кръвно налягане до 160-180 mm Hg. чл., значително увеличение на сърдечната честота (повече от 50%). Минималното кръвно налягане намалява значително и често не се определя (феноменът "безкраен тон").

Периодът на възстановяване се удължава. Наблюдава се по време на нестабилност съдов тонус, вегетативни неврози, умора, след боледувания.

Отговор със стъпаловидно повишаване на максималното кръвно наляганехарактеризиращ се с факта, че веднага след тренировка максималното кръвно налягане е по-ниско, отколкото на 2-рата или 5-та минута на възстановяване. В същото време има изразено увеличение на сърдечната честота.

Такава реакция отразява непълноценността на регулаторните механизми на кръвообращението и се наблюдава след инфекциозни заболявания, с умора, хипокинезия и липса на обучение.

При деца училищна възрастслед извършване на 20 клякания през 2-та минута на възстановяване, понякога има временно намаляване на сърдечната честота под първоначалните данни („отрицателна фаза“ на импулса) . Появата на "отрицателна фаза" на пулса е свързана с нарушение на регулацията на кръвообращението. Продължителността на тази фаза не трябва да надвишава една минута.

Тестът се оценява и въз основа на промените в пулса и кръвното налягане чрез изчисляване на показателя за качество на реакцията на сърдечно-съдовата система към стрес (RPR).

Където: Ra 1 - пулсово налягане преди тренировка;

Ra 2 - пулсово налягане след тренировка;

P 1 - пулс преди тренировка 1 мин.;

P 2 - пулс след тренировка за 1 минута.

Нормалната стойност на този показател е 0,5-1,0.

Тествайте с двуминутно бягане на място с темп от 180 стъпки в минута.

Темпото на бягане се определя от метроном. Необходимо е да се гарантира, че при изпълнение на това натоварване ъгълът между торса и бедрото е приблизително 110 градуса. Процедурата е подобна на предишния тест. Трябва само да се има предвид, че нормалното време за възстановяване на пулса и кръвното налягане по време на този тест е до 3 минути, а при нормотоничен тип реакция пулсът и пулсовото налягане се увеличават от първоначалните данни до 100%.

Тест Котова - Дешина с триминутно бягане с темп 180 стъпки в минута

Използва се за хора, трениращи издръжливост. При оценката на резултатите от теста се приема, че времето за възстановяване е нормално до 5 минути, а пулсът и пулсовото налягане се увеличават от първоначалните стойности до 120%.

Тествайте с петнадесет секундно бягане с най-бързо темпо

Използва се за хора, трениращи умения за скорост. Времето за възстановяване е нормално до 4 минути. В този случай пулсът се увеличава до 150% от оригинала, а пулсовото налягане се увеличава до 120% от оригинала.

Тествайте с четириминутно бягане с темп от 180 стъпки в минута

Пета минута - бягане с най-бързо темпо.

Този стрес тест се използва за хора с добра физическа подготовка. Нормалният период на възстановяване е до 7 минути.

Тест на Руфие

Субектът, който лежи по гръб за 5 минути, измерва пулса си на интервали от 15 секунди (P 1), след което субектът изпълнява 30 клякания за 45 секунди. След натоварването той ляга и пулсът му се брои за първите 15 секунди (P 2), а след това за последните 15 секунди от първата минута на възстановяване (P 3).

• по-малко или равно на 3 - отлично функционално състояние на сърдечно-съдовата система;
• от 4 до 6 - добро функционално състояние на сърдечно-съдовата система;
• от 7 до 9 - средно функционално състояние на сърдечно-съдовата система;
• от 10 до 14 - задоволително функционално състояние на сърдечно-съдовата система;
• по-голяма или равна на 15 - незадоволително функционално състояние на сърдечно-съдовата система.

Извършва се подобно на предишния. Разлика в изчисляването на индекса:

Оценката му е следната:

• от 0 до 2,9 - добър;
• от 3 до 5,9 - средно;
• от 6 до 7,9 - задоволително;
• 8 или повече е лошо.

Тест на Серкин-Йонин

Отнася се за двуетапни тестове. Предназначен за спортисти, трениращи различни качества.

1) Два пъти 15-секундни бягания с най-бързо темпо с 3-минутни интервали за почивка, по време на които се оценява възстановяването.

2) Триминутно бягане с честота 180 стъпки в минута, интервал на почивка 5 минути (възстановяването се записва).

3) Гиря с тегло 32 кг. обектът го повдига до нивото на брадичката с две ръце. Броят на повдиганията е равен на броя кг от телесното тегло на субекта. Едно повдигане отнема 1 - 1,5 секунди. Извършва две преминавания с интервал от 5 минути (възстановяването се записва). В първия случай се оценяват скоростните качества, във втория - издръжливостта, в третия - силата. Оценка „добър“ се дава, ако реакцията на теста в първия и втория момент е еднаква.

Тестът на Летунов

Тримоментният тест се използва за оценка на адаптацията на тялото на спортиста към скоростна работа и работа за издръжливост. Поради своята простота и информативност тестът е широко разпространен у нас и в чужбина.

По време на теста субектът изпълнява 3 натоварвания последователно:

• 1-ви - 20 клякания за 30 секунди (загрявка);
• 2-ро натоварване - изпълнява се 3 минути след първото и се състои от 15 секунди бягане на място с възможно най-бързо темпо (имитация на скоростно бягане).

И накрая, след 4 минути, субектът изпълнява 3-то натоварване - триминутно бягане на място с темп от 180 стъпки в минута (симулира работа за издръжливост). След края на всяко натоварване се записва възстановяването на сърдечната честота и кръвното налягане през целия период на почивка. Пулсът се брои на интервали от 10 секунди. При добре тренирани спортисти реакцията след всеки етап от теста е нормотонична, като времето за възстановяване след първия етап не надвишава 3 минути, след втория - 4 минути, след третия - 5 минути.

Изпълняват се 4 натоварвания за 5 минути без почивка:

• 1-ви - 30 клякания за 30 секунди,
• 2-ро - 30 секунди бягане с най-бързо темпо,
• 3-ти - 3-минутно бягане с темп от 180 стъпки за 1 минута,
• 4-то - скачане на въже за 1 минута.

След завършване на последното натоварване пулсът се записва през първата (P 1), третата (P 2) и петата (P 3) минути на възстановяване. Пулсът се изчислява за 30 секунди.

• степен: повече от 105 - отлично,
• 104-99 - добре,
• 98 - 93 - задоволително,
• по-малко от 92 - незадоволително.

С други смущаващи фактори

Тест за опъване

Има интерес към спортове, където има напрежение съставен елементспортни дейности (вдигане на тежести, тласкане на гюле, хвърляне на чук и др.). Ефектът от натоварването върху тялото може да се оцени чрез измерване на сърдечната честота (по Флак). За дозиране на силата на напрежение се използват всякакви манометрични системи, свързани с мундщук, в който субектът издишва. Същността на теста е следната: спортистът поема дълбоко въздух и след това имитира издишване, за да поддържа налягането в манометъра равно на 40 mmHg. Изкуство. Той трябва да продължи премереното напрежение до отказ.

По време на тази процедура пулсът се брои на интервали от 5 секунди. Записва се и времето, през което субектът е успял да извърши теста. При нетренирани хора увеличаването на сърдечната честота спрямо първоначалните данни продължава 15-20 секунди, след което се стабилизира. Ако качеството на регулиране на дейността на сърдечно-съдовата система е недостатъчно и при хора с повишена реактивност, сърдечната честота може да се увеличи по време на цялата процедура. Лошата реакция, която обикновено се наблюдава при пациентите, е първоначално повишаване на сърдечната честота и последващо намаляване. Добре тренираните спортисти реагират на повишаване на интраторакалното налягане до 40 mmHg. Изкуство. изразено леко: за всеки 5 s сърдечната честота се увеличава само с 1-2 удара в минута.

Ако напрежението е по-интензивно (60-100 mm Hg), тогава се наблюдава увеличение на сърдечната честота през цялото изследване и достига 4-5 удара на интервал от петнадесет секунди. Реакцията на напрежение може да се оцени и чрез измерване на максимално кръвно налягане (Buerger). Продължителността на цедене в този случай е 20 s. Манометърът поддържа налягане от 40-60 mmHg. Изкуство. (BP се измерва в покой). След това ви молят да направите 10 дълбоки вдишванияслед 20 s. След 10-то вдишване, спортистът издишва в мундщука. Кръвното налягане се измерва веднага след края му.

Има 3 вида реакция към теста:

• Тип 1 - максималното кръвно налягане остава почти непроменено през цялото време на натоварване;
• Тип 2 - кръвното налягане дори се повишава, връщайки се към оригинално ниво 20-30 s след края на експеримента; наблюдава се при добре тренирани спортисти;
• 3-ти тип ( отрицателна реакция) - има значително спадане на кръвното налягане при напъване.

Студен тест

Най-често се използва за диференциална диагноза на гранични състояния на самото заболяване (хипертония, хипотония). Предложен през 1933 г. Същността на теста е, че при спускане на предмишницата в студена вода(+4°С...+1°С) настъпва рефлекторно стесняване на артериолите и кръвното налягане се повишава и колкото повече, толкова по-голяма е възбудимостта. вазомоторни центрове. В деня преди изследването е необходимо да се избягва приема на кафе, алкохол и всякакви лекарства.

Преди изследването починете 15-20 минути. В седнало положение се измерва кръвното налягане, след което дясната предмишница се потапя във вода за 60 s на 2 cm над ставата на китката. През 60-те години, т.е. в момента на изваждане на ръката от водата кръвното налягане се измерва отново, тъй като максималното му покачване се наблюдава в края на първата минута. IN възстановителен периодКръвното налягане се измерва в края на всяка минута в продължение на 5 минути, а след това на всеки 3 минути в продължение на 15 минути. Резултатите се оценяват съгласно табл. 3.

Фармакологични тестове

Най-често използваните тестове са калиев хлорид, обсидан и коринфарум.

Тест с калиев хлорид

Използва се главно за изясняване на причината за инверсия на Т вълната на ЕКГ. 1-2 часа след хранене се прилага перорално калиев хлорид (със скорост 1 g на 10 kg телесно тегло), разтворен в 100 g вода. ЕКГ се записва преди приема на лекарството и на всеки 30 минути след приема му в продължение на 2 часа. Повечето изразен ефектобикновено се наблюдава след 60-90 минути. Резултатите от теста се считат за положителни, ако отрицателните Т вълни са напълно или частично възстановени положителна реакцияили дори когато отрицателните зъби се задълбочат, резултатите от теста се считат за отрицателни.

Оценка на студен тест

Клинична оценка хипертония	Повишаване на кръвното налягане (mmHg.)	Ниво повишаване на кръвното налягане (mmHg.)
"хиперреактори"		често до 129/89
Пациенти с HD в стадий 1A		често до 139/99
Пациенти с HD в стадий 1B	20 или повече	140/90 и повече
Стандарти	повишаване на кръвното налягане	време за възстановяване (мин.)
Физиологична реакция
Хипотонична реакция
Вторична реакция (поради наличието на огнища на хронична инфекция, поради претоварване)

Тест с обсидан

Използва се при промяна на полярността на Т вълните, изместване на ST сегмента, за диференциална диагностика на функционални промени от органични. В спортната медицина най-често тази пробаизползва се за изясняване на генезиса на миокардна дистрофия поради хронично физическо пренапрежение. Преди теста се записва ЕКГ. 40 mg обсидан се приема през устата. ЕКГ се записва 30, 60, 90 минути след приема на лекарството. Тестът е положителен, когато Т вълната е нормализирана или има тенденция към нормализиране, отрицателен, когато Т вълната е стабилна или се задълбочава.

Пирогова Л.А., Улащик В.С.