Колко време отнема изследването за копрограма? Общ анализ на изпражненията (копрограма) Как да направите скатологичен преглед за деца

Първото нещо, което лекарят ще направи, ако се свържете с него с оплаквания от храносмилателни проблеми, ще бъде да ви даде направление за общ тест на изпражненията. Изследването на физични, химични и микроскопични показатели на изпражненията дава най-пълната картина на състоянието на храносмилателната система като цяло и всеки орган поотделно. След това ще разгледаме какъв вид анализ на „Копрограма на изпражненията“ е това, защо е толкова информативен, как да го вземем и как да дешифрираме резултатите от изследването?

Какво показва анализът

Изпражненията са крайният продукт на човешкия живот. Входящата храна изминава дълъг път от устната кухина до дебелото черво, където се образува в изпражненията. Във всеки от отделите и органите на храносмилателния тракт се наблюдават редица сложни биохимични реакции, знаейки, че специалистът, дори по външния вид на изпражненията, може да каже много за храносмилателната способност на всеки орган на стомашно-чревния тракт и съществуващите патологии.

В края на краищата екскрементите съдържат несмлени остатъци от храна и фибри, вода и метаболитни продукти, бактерии и фрагменти от епител от различни части на червата, оцветяващи фекални пигменти, кръв, ензими, храносмилателни сокове и много други.

Показания за употреба

Анализът на изпражненията се предписва като част от общо диагностично изследване за откриване на заболявания:

• стомаха в остър или хроничен стадий;
• всяка част на червата;
• черен дроб;
• жлъчния мехур и неговите канали;
• панкреас;
• хелминтна инвазия;
• ракови тумори;
• дисбактериоза.

Изследване на изпражненията се предписва, ако има съмнение за:

• хемороиди и анални фисури;
• хроничен запек и болест на Crohn;
• колит и язва;
• полипи в дебелото черво;
• остри чревни инфекции;
• панкреатит и цироза на черния дроб;
• анемия и амебна дизентерия.

И това не е целият списък от заболявания, които не само се диагностицират, но и се наблюдават по време на обща терапия.

Обикновено при първото посещение пациентът се оплаква от болки в корема, запек или диария, прекомерно образуване на газове и подуване на корема, спазми, колики, кръв и слуз в изпражненията.

За бързо идентифициране на патогена в случай на отравяне се предписва и общ анализ на изпражненията.

При деца такава диагностика се извършва в случай на алергични реакции, съмнение за хелминти или други храносмилателни разстройства.

Как да се подготвим за изследване на изпражненията

Подготовката за предаване на изпражненията за копрограма отнема няколко дни. Не е особено трудно, но ако искате да получите точни резултати, все пак трябва да следвате някои прости правила. Тогава лабораторията ще може да види най-точната картина на състоянието на храносмилателния тракт.

Подготвителните мерки са преди всичко спазването на специална диета, насочена към прочистване на червата. Изпражненията трябва да са без храна и диетични фибри.

Диетата трябва да бъде балансирана и да се състои от съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати.

За тези цели са разработени и най-често се използват две диети.

Диета на Певзнер

Осигурява консумация на до 3 хиляди килокалории на ден. Диетата е разрешена да включва:

• хляб от ръжено или пшенично брашно;
• месо, варено или пържено;
• овесена каша от ориз или елда;
• масло;
• картофи, приготвени както желаете;
• пресни ябълки.

Диета според Шмид

Тук се допускат по-малко дневни калории - само 2400. А продуктите са предимно млечни, включително яйца и масло. Следното също е разрешено:

• овесена каша;
• картофи;
• месо.

Храненето е частично, на малки порции, 5-6 пъти на ден.

Често изследванията на изпражненията трябва да се направят бързо и няма много време за подготовка. В този случай най-малко 24 часа преди събирането на изпражненията не трябва да пиете алкохолни напитки, чай или кафе.

Какво е строго забранено преди прегледа

• почистете червата с клизма;
• приемайте лаксативи и лекарства против диария, за да не нарушите процеса на чревната подвижност;
• прилагане на ректални супозитории;
• приемайте лекарства, които съдържат бисмут, барий или други компоненти, които променят цвета на изпражненията.

Ако ви се прави тест за окултна кръв в изпражненията:

1. Изключете от диетата си зелени зеленчуци, месни и рибни продукти, домати и пилешки яйца под всякаква форма. Техните останки може да покажат фалшив положителен резултат.
2. Не приемайте лекарства, които съдържат желязо.

Трябва да се помни, че по време на менструалния цикъл е необходимо да се изчака с диагнозата, както след колоноскопия или рентгенова снимка с контрастен агент.

Как правилно да събираме изпражнения за копрограма

Няколко прости съвета как правилно да подадете изпражненията за копрограма ще увеличат шансовете за диагностична точност:

1. Пригответе тенджера или друг удобен съд.
2. На сутринта след уриниране изпразнете там.
3. По-добре е да използвате контейнер за еднократна употреба за събиране на изпражненията. Той е евтин, продава се във всяка аптека и е оборудван със специална шпатула, която е много удобна за събиране на изпражнения.
4. Контейнерът трябва да е нов, чист, сух и с плътен капак.
5. Ако биоматериалът е събран предната вечер, защото не го очаквате сутринта, тогава той трябва да се съхранява в хладилник. Срок на годност - максимум 10 часа, не повече.
6. Екскрементите за яйца на червеи трябва да са все още топли, за да се получат точни данни, така че те трябва незабавно да бъдат отнесени в лабораторията.
7. Материал за бактериологично изследване се взема в лабораторията със специален инструмент. Това се прави от лаборант.
8. Количеството изпражнения за изследване не трябва да надвишава обема на чаена лъжичка, това е напълно достатъчно.
9. Ако страдате от продължителен запек, опитайте масаж на дебелото черво.
10. Ако това не помогне, тогава ще трябва да направите клизма и да съберете твърди парчета от водата.

Понякога за анализ е необходимо да се събират изпражнения през деня. В този случай трябва да съхранявате вече събрания материал в хладилника.

Как да събираме материал за анализ при деца

Ако едно дете вече се е научило да използва гърне, тогава ще бъде доста лесно да се направи, точно като възрастен.

Само няколко правила за точен анализ:

1. Измийте тенджерата обилно с бебешки сапун и я залейте с вряла вода. Не използвайте почистващи продукти, съдържащи химикали.
2. 48 часа преди събирането спрете приема на лекарства, предписани от Вашия лекар.
3. Къпете детето си всеки ден и го почиствайте след всяко изхождане.
4. Ако се събират изпражнения за наличие на острици или други хелминти, тогава не трябва да се отмиват, техните ларви се намират в перинеалната област. Като ги измиете, можете да получите фалшиво отрицателен резултат.

Събиране на изпражнения от бебета

Събирането на изпражнения от новородено има свои собствени характеристики. Ако той е кърмен, тогава майката също трябва да спазва определена диета в продължение на няколко дни:

• изключете от диетата храни, които причиняват алергии - яйца, портокали, шоколади, както и пържени, мазни, пушени и мариновани храни;
• не пийте алкохол, не пушете;
• дайте предпочитание на месни ястия и задушени зеленчуци, овесени ядки и оризова каша, леки супи със зеленчукови бульони.

Най-добре е изпражненията да се събират от пелена. Ако това не е възможно, вземете го отгоре, без да докосвате повърхността.

Ако изпражненията са твърде рехави, поставете мушама под дупето на бебето и едва след това съберете изпражненията от нея.

При запек направете лек масаж или поставете газова тръба.

Всички инструменти, като ръцете на майката, трябва да бъдат чисти.

При кърмачета копрограмата на изпражненията често е най-информативният анализ, чиито резултати са достатъчни, за да се провери дали детето има дисбиоза.

При по-големи деца се придружава и от откриване на хелминти - острици или червеи.

Къде да направите тест за изпражнения за копрограма и колко време да чакате резултатите

Днес такъв анализ може да се направи не само в местната клиника. Има много специализирани лаборатории и клинични центрове, където можете да отидете с или без лекарско направление. Една от тях е лабораторията Invitro, където се представя копрограма или копроктология, които всъщност са един и същ анализ на изпражненията.

Максималната продължителност на изследването е 6 дни, но обикновено е 1-2 дни, цената е 500 рубли. Колко анализ се прави зависи от конкретния медицински център.

Издава се формуляр с резултатите от микро-, макро- и химични изследвания, които се дешифрират от лекаря.

Преди да отидете някъде, попитайте за времето, цената и прегледите на други пациенти.

Декодиране на копрограма при възрастни

Макроскопският анализ на изпражненията ви позволява да определите:

• общо състояние на външния вид;
• сила на звука;
• форма;
• плътност и консистенция;
• цвят;
• миризма;
• наличието на ивици кръв, слуз, гной, хелминти, несмляна храна;
• камъни от жлъчните пътища, червата или панкреаса.

Нормалният обхват на изпражненията, изследван визуално, ще покаже следните резултати:

• Кафяв цвят;
• плътна, образувана консистенция;
• специфична миризма на изпражнения;
• без примеси.

Въпреки че храната, изядена в деня преди теста, или взетите лекарства могат да променят външния вид на изпражненията, малки отклонения от нормата се считат за допустими.

Отклонения от нормата в цвета на изпражненията

1. Светлина– с чернодробна недостатъчност или запушване на жлъчните пътища;
2. Безцветен– цироза, хепатит, проблеми с жлъчния мехур и каналите, сраствания, възпаления.
3. черен– касис, череша, офика, кървене в стомаха или дванадесетопръстника, цироза на черния дроб, запушване на далачната вена, прием на лекарства с бисмут или желязо.
4. Кафяво, тъмно– ядене на месо, разпадане на тумори или преминаване на камъни от жлъчния мехур.
5. червени– отделя се кръв от ректума или дебелото черво.
6. Зеленитепод формата на грахова супа – при коремен тиф.
7. Жълто, ярко– билка сена, процес на ферментация в червата, диария.
8. Жълто, светло– прекомерна консумация на мляко или млечни продукти

Отклонения от нормата в консистенция, плътност, количество при възрастни

1. Твърде плътни изпражнения– течността се абсорбира през стените на червата в големи количества, запек.
2. Течна форма– съдържание на слуз, възпалителни процеси, висока перисталтика.
3. Гелообразен видговори за възможен хроничен панкреатит.
4. пенливоизпражненията са причинени от ферментация в стомаха.
5. Големи, обемисти екскременти– нарушения в храносмилането на храната, дългото й задържане в дебелия участък. Свързани с неправилно хранене, заседнал начин на живот, тумори, дивертикулоза.
6. Малки, овчи, изпражнения– спазми, хемороиди, анални фисури, язви, гладуване.
7. Тънка лента– стеноза на ректума, наличие на неоплазми.
8. Неоформени изпражнения– ензимен дефицит, проблеми, свързани с храносмилането и усвояването на храната.
9. Малко количество отизпражненията се свързва със запек, колит и язвени състояния.

Отклонения от нормата в миризмата на изпражненията

1. Твърде слаб – прием на големи количества растителна храна по време на диетата, запек.
2. Подсилени – при диария, месна диета.
3. Зловонни, остри - гниещи процеси в червата.
4. Кисел – с високо съдържание на мазнини.

Наличие на примеси в изпражненията

1. Остатъци от несмляна храна– патологии на панкреаса, хроничен гастрит в предракова форма, диария, причинена от ускорена перисталтика.
2. Бели бучки– високо съдържание на мазнини в резултат на патология на панкреаса, неговите недостатъчни функции. Изпражненията стават гелообразни и придобиват характерен блясък.
3. Слузни включвания– инфекциозни и неинфекциозни възпаления на червата, съмнение за салмонелоза, дизентерия, улцерозен колит. Може да е на повърхността на изпражненията или вътре в тях.
4. Алена кръв- показва кървене в горната или долната част на червата. Невидимата за окото скрита кръв се определя микроскопски.
5. гной- напреднал възпалителен процес, свързан с наличието на абсцес в червата. Често се среща при дизентерия и туберкулоза.
6. Хелминти– може да се отдели изцяло или частично с изпражненията, например кръгли червеи или острици.
7. Фекални камъни, панкреаса или от жлъчните пътища.

Норма и отклонения при химични изследвания

След макроскопското визуално изследване лаборантът провежда химично изследване на екскрементите.

Какво показва:

• киселинно-алкален баланс;
• окултна кръв според реакцията на Грегерсън;
• съдържание на билирубин;
• разтворим протеин;
• стеркобилин;
• разтворима слуз.

Киселинно-алкална среда

Нормата е от 6,87 до 7,64, неутрална или леко алкална.

От 5,49 до 6,79 – киселинен, нарушена е абсорбцията на мастни киселини в червата.

По-малко от 5,49 - рязко киселинно, ферментация настъпва в червата, реакция към лактоза.

От 7,72 до 8,53 - алкална, ферментация на протеини поради злоупотреба с месни продукти.

От 8.55 – рязко алкални, гнилостни процеси в дебелите и понякога в тънките участъци.

Тест за окултна кръв на Грегерсън

Често наличието на кръв не може да се определи визуално или дори с помощта на микроскоп. Химическият метод ви позволява да разпознаете червените кръвни клетки, чието скрито съдържание показва:

Често анализът е фалшиво положителен поради неправилна подготовка: месо и риба, колбаси в диетата, лекарства с желязо, които пациентът не е спрял да приема, нараняване на венците при миене на зъбите, даряване на изпражнения по време на менструация.

Обикновено не трябва да се открива.

Положителна реакция са възпалителни процеси в органите на стомашно-чревния тракт:

• Панкреатит;
• ентерит;
• колит;
• гастрит;
• язви;
• полипи;
• проктит;
• раков тумор.

Острият панкреатит обикновено се придружава от гадене, повръщане, болка под ребрата, подуване на корема, газове и остра неприятна миризма на изпражнения.

Разтворимият протеин също казва:

• o наличие на дисбактериоза;
• хронично вродено възпаление на тънките черва, при което то не приема растителния протеин от зърнени храни, целиакия.

Билирубин

Появата му в изпражненията на новородено, което е кърмено, се счита за нормално. Това вещество придава на изпражненията зеленикав или кафяв цвят и в идеалния случай се появява в тях само като продукти на разпадане, например стеркобилин. В противен случай показва:

• диария;
• дисбактериоза в напреднала тежка форма;
• остър гастроентерит.

Стеркобилин

Продуктът от разграждането на билирубина се намира в жлъчката и малко количество се екскретира заедно с нея от дванадесетопръстника.

Нормата е от 75 до 100 mg от това вещество на 100 g изпражнения.

Намалено съдържание с:

• нарушено функциониране на далака, прекомерни функции;
• интоксикация в случай на отравяне с лекарства или отрови, при които настъпва разпадане на червените кръвни клетки.

Повишено съдържание:

• патология на панкреаса;
• камъни в жлъчните пътища;
• наличие на хепатит;
• панкреатит в острия стадий;
• увеличени лимфни възли.

Анализ на изпражненията за копрограма: микроскопско изследване

Показва колко добре се усвоява консумираната храна.

Какво разкрива норми и отклонения

Мускулни влакна– остатъци от несмлени месни ястия. Обикновено са налице променени влакна. Непроменен външен вид показва патология на панкреаса, при която се произвежда недостатъчно количество храносмилателен сок или неговият състав се променя. В резултат на това храната не се усвоява или се усвоява зле.

Това също може да означава:

• диария;
• процеси на гниене или ферментация в червата.

Влакна на съединителната тъкан– обикновено липсват остатъци от месни продукти. Наличието показва:

• гастрит с ниска киселинност;
• панкреатит, недостатъчно производство на ензими.

Растителни влакна– Фибрите могат да бъдат разтворими и неразтворими.

Неразтворимият се екскретира с изпражненията под формата на кори от плодове и зеленчуци, зърнени черупки и бобови растения. Това е норма и насърчава отстраняването на токсините, отпадъците и бързото движение на отпадъчните продукти през червата.

нишесте– обикновено липсва, напълно рециклиран. Откриването под формата на зърна показва повишена перисталтика, твърде бързо движение на хранителния болус, висока абсорбция, липса на ензими и се причинява от:

• остър панкреатит;
• гастрит.

Йодофилна флора– предизвиква ферментация в червата. Определя се чрез оцветяване с йод и киселинност на изпражненията от 5 до 6,5. Показва нарушение на микрофлората, наличието на патогенни микроорганизми, които пречат на храносмилането на храната.

Неутрална мазнина– при здрав стомашно-чревен тракт се усвоява почти напълно, затова не е включен в изследването. Излишъкът показва проблеми с панкреаса, запушване на неговите канали и патологии на дванадесетопръстника, причинени от:

• недостатъчно производство на жлъчка;
• проблеми с чревната абсорбция;
• нарушаване на синтеза на храносмилателния ензим липаза.

Детрит- смес от смляна храна с бактерии и епителни клетки. Обикновено трябва да присъства в екскрементите. Ниските нива са свързани с храносмилателни разстройства и възпалителни процеси в чревната лигавица, особено при наличие на кръв или слуз.

Левкоцити– Обикновено не се откриват при анализ при здрав човек. Наличието показва патологии на стомашно-чревния тракт:

• чревна онкология;
• полипи;
• язви и колит
• Болест на Крон;
• проктит и парапроктит;
• чревна туберкулоза;
• хелминтна инвазия и др.

червени кръвни телца– обикновено не се съдържат. Наличието показва кървене в стомашно-чревния тракт от други вътрешни органи.

Мазнини, мастни киселини, соли на тези киселини– обикновено липсва. Повишеното съдържание показва недостатъчен синтез на жлъчката, заболявания на панкреаса и диария.

Амоняк– нормалното съдържание е от 20 до 40 mol/kg. Отклонение към увеличаване - възпалителни процеси и гниене на хранителни остатъци в червата.

Патогенни микроорганизми– обикновено отсъстват дизентерийни бацили, трихомонади, ламблии и балантидии.

Яйца на глисти, дрожди, гъбички, патогенни бактерии– говорят за наличието на хелминтна инвазия или кандидоза.

Копрограма: дешифриране на нормата за възрастни в таблицата:

Характеристики на декодиране на копрограми при деца

Анализът на изпражненията за скатология при деца не се различава много от този при възрастни. Въпреки че има някои разлики, особено при новородени и бебета под една година. Това се дължи на характеристиките на възрастта и храненето - незрял стомашно-чревен тракт, кърма или изкуствено хранене:

• Нормата на pH е кисела или леко алкална от 6 до 6,7;
• рН е киселинно при деца на възраст под три месеца;
• билирубин в изпражненията до 3 месеца е нормален, след тази възраст трябва да се наблюдава само стеркобилин в изпражненията;
• алкалната среда е признак на нарушения в процесите на храносмилане;
• протеин – възпалителни процеси в червата;
• Обемът на изпражненията зависи от храненето. Но увеличението или намаляването може да означава дисфункция на панкреаса;
• цвят и консистенция - нормата е тяхната промяна в зависимост от консумираната храна;
• тестът на изпражненията за окултна кръв е положителен - кървене поради пептична язва;
• растителни фибри и нишесте - смущения в тънките черва;
• дрожди - дисбактериоза, кандидоза.

Копрограма при деца: дешифриране на нормата в таблицата:

Всички аномалии в анализа на изпражненията на детето не винаги показват патологии. Само лекар ще прецени дали са симптоми на заболяване или това състояние е нормално за вашето бебе.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Скатологичен анализ на изпражнениятае метод на изследване, който позволява да се получат информативни данни за естеството на патологичните промени в органите на стомашно-чревния тракт и особено за функционалното състояние на ректума. Същността на анализа е макроскопска оценка на физикохимичните свойства на изпражненията, микроскопско и химично изследване на материала.

Подготовка за теста

Този анализ не изисква специална подготовка от пациента. Преди изследването не се препоръчва приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност, добавки с желязо ( за анемия), барий, бисмут, различни вещества с оцветяващи свойства. Не можете да правите клизми, да приемате вазелин и рициново масло или да използвате свещи в навечерието на теста. В изпражненията не трябва да има чужди тела, като урина.

Правила за събиране на изпражнения

Прясно отделените изпражнения се поставят в специален контейнер за еднократна употреба или преварен стъклен буркан. В същия ден материалът се изпраща в лабораторията за изследване, тъй като съхранението му води до промяна на физикохимичните свойства, което може да доведе до изкривяване на резултатите от анализа.

Основни показатели, изследвани при скатологичен анализ

Последователност - индикатор, пряко зависим от съдържанието на вода, мазнини и слуз в изпражненията. Нормалното съдържание на вода в изпражненията на здрав човек е около 80%. Количеството вода се увеличава рязко при диария ( диария), достигайки 95%, и намалява при запек до 70 - 65%. Повишената секреция на слуз в дебелото черво може да промени консистенцията на изпражненията, правейки ги по-течни. Но повишеното съдържание на мазнини придава на изпражненията тестена консистенция. При възрастен изпражненията обикновено са с плътна консистенция, оформени, но при кърмачета, напротив, те са вискозни и лепкави.

• плътни и добре оформени изпражнения се срещат не само нормално, но и при патологии, свързани с нарушаване на процесите на стомашно храносмилане
• пастообразни изпражнения се появяват, когато секреторната функция на панкреаса е нарушена и когато има недостатъчно или пълно отсъствие на движение на жлъчката
• полутечни, мазни, обилни изпражнения са характерни за повишена мастна секреция ( стеаторея), свързани с нарушена абсорбция в червата
• течни изпражнения могат да се наблюдават при нарушения в тънките черва ( ускорена евакуация на изпражненията, ентерит - възпаление на лигавицата на тънките черва) и в дебелото черво ( повишена секреторна функция, колит - възпаление на лигавицата на дебелото черво)
• кашаво, разхлабено изпражнение е характерно за хроничен ентерит, колит, придружен от диария, с ускорена евакуация на съдържанието на дебелото черво и ферментативна диспепсия
• пенести и полутечни изпражнения се появяват при ферментативен колит, синдром на раздразнените черва, придружен от често желание за дефекация
• твърди, лентовидни изпражнения се появяват при спастичен и друг вид запек, хемороиди, туморни образувания в дебелото черво
• твърдите изпражнения, които имат спираловидна форма или малки топчета, са специфични за запек

Количество - при нормални условия, при спазване на балансирана диета, здрав възрастен отделя от 100 до 200 g изпражнения на ден, бебе - не повече от 70 - 90 g, количеството на изпражненията зависи от диетата, например, преобладаването на растителните храни в диетата се съпровожда с увеличаване, а на протеиновите храни – с намаляване на броя на изхожданията.

• по-малко от 100 г на ден - специфични за запек с различна етиология
• повече от 200 g на ден - с недостатъчно или пълно отсъствие на жлъчка, нарушено смилане на храната в тънките черва, ускорена евакуация на чревното съдържание, възпаление на лигавицата на дебелото черво
• до 1 kg или повече – типично за панкреатична недостатъчност

Цвят - в повечето случаи зависи от приетата храна. Светложълтият цвят на изпражненията се появява, когато в диетата преобладават млечните продукти, тъмнокафявият цвят след консумация на месо, червеният цвят на изпражненията е характерен за яденето на червено цвекло. Някои лекарства също могат да променят цвета на изпражненията, например добавки с желязо и активен въглен превръщат изпражненията в черни.

• бял цвят - характерен за запушване на общия жлъчен канал
• сив или светложълт цвят - среща се при патологии на панкреаса
• жълт цвят - придружава патологии, свързани с нарушена чревна подвижност и храносмилателни процеси, протичащи в тънките черва
• червен цвят - възниква при възпаление на лигавицата на дебелото черво, придружено с разязвявания на стената му
• светлокафяв цвят - показва бърза евакуация на съдържанието на дебелото черво

Миризма – обикновено се определя от наличието на продукти, образувани в резултат на протеиновия метаболизъм, например фенол, скатол, индол и др. Миризмата на изпражненията се увеличава, когато храната е наситена с протеини. Изчезването на миризмата е характерно за запек, който се причинява от абсорбцията на продукти от разграждането на протеини в червата.

• слаба миризма - появява се, когато храносмилателните реакции, протичащи в дебелото черво, са затруднени, всички видове запек, повишена евакуация на чревно съдържимо
• лека миризма – придружава улцерозен колит
• кисела миризма - може да бъде причинена от ферментативна диспепсия поради повишено образуване на летливи киселини, като оцетна и маслена киселина
• миризмата на маслена киселина показва нарушение на абсорбцията на вещества в тънките черва и ускореното евакуиране на съдържанието му
• гнилостна миризма - възниква, когато храносмилателните процеси в стомаха са нарушени, диспепсия, дефицит на чревната подвижност, неспецифичен улцерозен колит
• зловонна миризма - характерна за нарушение на функционалната способност на панкреаса, липса на движение на жлъчката в храносмилателния тракт, както и за повишена секреция на дебелото черво

Реакция-pH – Обикновено при здрав възрастен човек реакцията на изпражненията е неутрална и варира от 6,8 до 7,6. При кърмачета реакцията на изпражненията е кисела, поради хранителните характеристики на децата на тази възраст.

• слабо алкална реакция - възниква в случаите, когато процесът на храносмилане в тънките черва е нарушен
• алкална реакция - при всички видове запек, неспецифичен улцерозен колит, нарушено смилане на храната в стомаха, недостатъчност на секреторната функция на панкреаса, повишена секреция в дебелото черво
• силно алкална среда - характерна за диспептични явления, които имат гнилостен характер
• киселинна среда - причинена от недостатъчна абсорбция на мастни киселини в тънките черва
• рязко кисела среда - наблюдава се по време на диспептични симптоми с ферментационен характер и води до образуване на ферментационни киселини и въглероден диоксид

Протеин – в изпражненията на здрав човек няма белтък. Наличието дори на малко количество от него в изпражненията придружава някои патологични състояния, като:

• гастрит, стомашна язва, рак на стомаха
• възпаление ( дуоденит), дуоденална язва или рак
• възпаление на лигавицата на тънките черва ( ентерит)
• лезии на дебелото черво: язвен, гнилостен и ферментативен колит, полипи, дисбактериоза, рак и др.
• патологии на ректума: проктит, хемороиди, ректална фисура, рак

Скрита кръв ( хемоглобин) – липсва в изпражненията на здрав човек и се открива само при наличие на патологични състояния на тялото, като:

• кървене, произхождащо от всяка част на храносмилателната система, включително устната кухина
• язва на стомаха и дванадесетопръстника
• хеморагична диатеза
• полипи
• хемороиди

Стеркобилин ( уробилиноген) – са продукти, образувани в резултат на разграждането на хемоглобина в червата. Стеркобилинът може да оцвети изпражненията в кафяво;

• намаляване на съдържанието на стеркобилин в изпражненията се наблюдава при хепатит, засягащ чернодробния паренхим, остър панкреатит, холангит
• повишено съдържание на стеркобилин се открива при анемия с хемолитичен произход

Билирубин – липсва в изпражненията на здрав възрастен, но при кърмени деца до три-четири месечна възраст, в мекониум ( първото изхождане на новородено бебе) и в изпражненията се открива известно количество билирубин, което изчезва след около девет месеца. Билирубин в изпражненията се открива при следните патологични състояния:

• повишена чревна подвижност
• тежки форми на дисбиоза, причинени от продължителна употреба на антибиотици и сулфонамиди

Едновременното присъствие на стеркобилин и билирубин в изпражненията показва изчезването на нормалната и появата на патологична микрофлора на дебелото черво.

слуз – лек или безцветен секрет, желеобразна консистенция, воднист или желатинообразен характер. Той е защитен фактор за червата срещу действието на различни дразнещи вещества, като киселини и основи. В дебелото черво слузта се смесва с изпражненията, превръщайки се в хомогенна субстанция. Наличието на слуз в изпражненията, забележимо като отделна субстанция, показва инфекциозен процес, протичащ в червата.

Левкоцити – обикновено липсва. Възниква при възпалителни процеси, протичащи в дебелото черво:

• туберкулоза на дебелото черво

Голям брой левкоцити и липсата на слуз в изпражненията показват отварянето на периректален абсцес в чревния лумен.

Мускулни влакна – в изпражненията на здрав човек се намират в малки количества или напълно липсват. Наличието им в изпражненията показва такива патологии като:

• нарушаване на жлъчния поток
• нарушаване на храносмилателните процеси, протичащи в тънките черва
• неспецифичен улцерозен колит
• повишена секреция в дебелото черво
• диспепсия
• всички видове запек
• ускорена евакуация на чревното съдържание

Съединителната тъкан – наличието му в изпражненията показва нарушение на храносмилателните процеси, протичащи в стомаха, или функционална недостатъчност на панкреаса.

Неутрална мазнина - Обикновено се среща само под формата на малки капчици в изпражненията на кърмените деца. Неутрална мазнина в изпражненията се открива в следните случаи:

• недостатъчност на секреторната функция на панкреаса
• нарушаване на жлъчния поток

Мастна киселина – обикновено липсва. Наличието на мастни киселини в изпражненията показва патологии като:

• нарушаване на жлъчния поток
• нарушаване на процесите на храносмилане в тънките черва
• ускорена евакуация на съдържанието на тънките черва

сапун – обикновено присъстват в малки количества в изпражненията на здрав човек. Липсата им в изпражненията е характерна за недостатъчност на секреторната функция на панкреаса или е възможна при ферментативна диспепсия.

Остатъците от непреработена храна показват ускорено евакуиране на хранителна маса или липса на солна киселина в стомашния сок.

Нишесте, усвоени фибри и йодофилна флора – среща се при следните заболявания:

• нарушаване на храносмилателните процеси, протичащи в стомаха
• ферментативна и гнилостна диспепсия
• недостатъчност на секреторната функция на панкреаса
• нарушаване на процесите на храносмилане в тънките черва
• ускорена евакуация на съдържанието на ректума
• неспецифичен улцерозен колит

Кристали калциев оксалат - Обикновено в изпражненията на възрастен човек ги няма, но при кърмачетата ги има в малко количество. Кристалите могат да се натрупват в изпражненията поради определени нарушения на храносмилателните процеси, протичащи в стомаха.

Кристали на Шарко-Лейден – открити в изпражненията при амебна дизентерия, както и хелминтна инвазия или

Скатологичното изследване е анализ на изпражненията, който позволява на специалист да диагностицира патологични промени в органите на стомашно-чревния тракт, да изследва процеса на храносмилане, абсорбция и чревната подвижност.

Скатологичното изследване помага да се оцени състава на изпражненията, да се открие причината за нарушаване на храносмилателната система, проблеми с киселинността, възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт и скрито кървене.

Анализът се предписва на пациенти с хронични и остри симптоми, както и за сравняване на резултатите от терапията.

След изследване на физическия, бактериологичния и химичния състав на изпражненията специалистът може да идентифицира заболявания на жлъчния мехур, панкреаса, черния дроб, червата и стомаха.

Химусът (болус храна) преминава през храносмилателния тракт. В резултат на дейността на всеки орган на стомашно-чревния тракт структурата на кашата се променя и в дебелото черво се превръща в изпражнения. Следователно по съдържанието на изпражненията може да се съди за състоянието на всички храносмилателни органи. Наличието на фибри, слуз, мазнини и въглехидрати в изпражненията показва патологична промяна в определена част от храносмилателния тракт.

Съберете пресни сутрешни изпражнения в пластмасов или стъклен съд. За изследването са достатъчни 10 грама изпражнения. Не е необходимо да променяте диетата си преди теста, препоръчително е да ограничите консумацията на сладки и нишестени храни.

Преди да вземете проби, не трябва да използвате лаксативи, ензими или препарати, съдържащи желязо. Те засягат перисталтиката и променят цвета на изпражненията. Ако е предписано изследване за установяване на скрито кървене, зелените зеленчуци, доматите, рибата и месото трябва да бъдат изключени от диетата за 3-4 дни.

Как се извършва анализът?

Това е прост и доста информативен метод, който анализира визуални показатели, микроскопичен и химичен състав на изпражненията.

Макроскопското изследване на изпражненията ви позволява да изследвате неговите физически свойства: форма, консистенция, мирис, цвят, видими примеси.

При здрав човек изпражненията имат цилиндрична форма. Ако се задържи дълго време в червата, излиза под формата на малки бучки. Лентовидни изпражнения се получават от мускулни спазми, хемороиди и ректални тумори.

Нормата се счита за меко изпражнение. Плътността му зависи от водното съдържание. Ако несмляната храна остане в червата за дълго време, те съдържат по-малко вода. Течната консистенция показва ускорена евакуация. Пенестите маси показват засилен процес на ферментация, воднисти изпражнения се появяват при чревни инфекции и интоксикация.

Нормалният цвят на изпражненията е жълтеникаво-кафяв. Цветът зависи от консумираните продукти. Млечните храни дават светложълт цвят, месните продукти дават тъмнокафяв оттенък.

Местоположението на кървенето може да се определи по цвят. Изпражненията стават червеникави, когато има кървене от дисталните тънки черва. Черните изпражнения показват кървене от дванадесетопръстника, хранопровода и стомаха. При изтичане на кръв от дебелото черво се появяват тъмночервени примеси.

Сивият нюанс се дължи на нарушение на изтичането на жлъчката. Зелените изпражнения се отделят, когато панкреасът и черният дроб не функционират правилно.

Миризмата на изпражненията зависи от консумираните храни. Когато се появи лошо храносмилане, се появява кисела миризма, когато секрецията на панкреаса е нарушена, се отделят зловонни изпражнения. При недостатъчно храносмилане се наблюдава слаба миризма.

Видими примеси под формата на фрагменти от несмляна храна се откриват, когато храносмилателният процес в стомаха и тънките черва е нарушен. Слузта показва възпаление на лигавицата на дебелото черво. При дизентерия, туморен разпад и язвени лезии на дебелото черво се освобождава гной. В изпражненията могат да се открият панкреатични и жлъчни камъни и хелминти. Несмлени парчета хрущял, частици от растителни храни, ядки и кори от плодове се считат за нормални.

Химическото изследване може да открие червени кръвни клетки, което показва скрито кървене. Положителна реакция към окултна кръв е налице, когато:

• чревна туберкулоза;
• неспецифичен улцерозен колит;
• стомашни и дуоденални язви;
• тумори на различни части на стомашно-чревния тракт;
• разширяване на вените на хранопровода;
• увреждане на чревните стени от хелминти;
• Коремен тиф.

Точността на анализа може да бъде повлияна от кръв от носа, ларинкса или менструална кръв.

Реакцията на изпражненията се определя с помощта на хартиен универсален индикатор. Наблюдава се рязко алкална реакция с повишен гниене; киселинна реакция показва малабсорбция на мастни киселини.

Тестът за стеркобилин (жлъчен пигмент, образуван по време на обработката на билирубина) се извършва по няколко метода. Помага за идентифициране на различни заболявания. При хемолитична жълтеница съдържанието на това вещество в изпражненията се увеличава, при паренхимен хепатит намалява. Високи нива на стеркобилин се наблюдават при блокиране на жлъчните пътища.

Микроскопското изследване на изпражненията с помощта на хранителни остатъци може да разкрие храносмилателни нарушения.

Мастните киселини в изпражненията показват ускорена евакуация на съдържанието на тънките черва или ректума, диспепсия и неизправности на жлъчната система.

Нишестето в изпражненията се появява, когато храносмилателният процес е разстроен в стомаха и тънките черва. Амонякът във фекалиите се открива чрез хиперсекреция в дебелото черво. Разтворимата слуз се появява в резултат на дразнене или възпалителни процеси в дебелото черво. Мускулните влакна се намират в големи количества, когато киселинността на стомашния сок намалява. В резултат на това качеството на храносмилането на храната намалява. Протозойните микроорганизми причиняват възпаление на чревната лигавица.

Основни скатологични синдроми

Всяко заболяване на храносмилателния тракт се характеризира с характерни промени в изпражненията. Различните стомашно-чревни патологии се определят от комбинация от промени.

Гастрогенен Намаляването на секреторната функция на стомаха и панкреаса се характеризира с обилни, разхлабени, сиво-жълти изпражнения. Изпражненията съдържат мускулни влакна, мазнини и съединителна тъкан. Enteral Наблюдава се при възпаление на тънките черва (ентерит). В мръсножълтите изпражнения със зловонна миризма се откриват: нишесте, левкоцити, разтворими протеини, епителни клетки. Колитът се проявява с възпаление на лигавицата на дебелото черво (колит). Изпражненията са плътни със слуз. Откриват се: кръв, епителни клетки, левкоцити. Илеоцекална Забелязва се при възпаление на дебелото и тънкото черво (ентероколит). Пенестите изпражнения с кисела миризма съдържат слуз, нишесте и йодофилни бактерии. Орално В резултат на лошо сдъвкване на храната по време на макроскопско скатологично изследване се откриват остатъци от несмляна храна. Пилородуоденална недостатъчност на стомашното храносмилане и ензимното действие на жлезите на Brunner на дванадесетопръстника. Копрограмата показва наличието на растителни влакна и мускулни влакна. Секреторна недостатъчност на панкреаса се наблюдава при хелминтна инвазия и панкреатит. Големи, неоформени, мръсножълти изпражнения съдържат мазнини и мускулни влакна. Недостатъчност на жлъчната секреция Протича при нарушения в развитието на жлъчните пътища и холецистохолангит. Сивите изпражнения съдържат големи количества мастни киселини.

Разбира се, скатологичните изследвания не дават точни резултати. Цветът и количеството на хранителните остатъци се влияят не само от храносмилателни разстройства, но и от диета. Например при ядене на месо в изпражненията се наблюдава голямо количество мускулни влакна, а при ядене на растителни храни съдържанието на фибри се увеличава.

Ето защо, преди диагнозата, консултирайте се с Вашия лекар за специална диета и лекарства.

За изследване на състава на изпражненията и определяне на неговите химични и биологични свойства се предписва копрограма. Това е информативен изчерпателен анализ, който ви позволява да идентифицирате някои заболявания на стомашно-чревния тракт и да проследите тяхната динамика. За да бъде анализът надежден, при вземането му е необходимо да се спазват условията за подготовка и правилно да се вземе биоматериалът.

Какво е копрограма на изпражненията

Изпражненията се подават за копрограма за идентифициране на патологични състояния на стомашно-чревния тракт (GIT). В лабораторни условия се извършва цялостно физико-химично изследване, както и изследване за микробиологичен състав. Резултатът от анализа ще покаже не само наличието на заболявания, но и тяхното местоположение. Тоест, отговорът на въпроса какво е фекална копрограма е общ анализ на този биоматериал.

За да бъде анализът за копрограма информативен и без изкривяване, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да го приемете, как да събирате изпражненията. Важно е процесът на дефекация да протича естествено. Не можете да използвате лаксативи, да изпразвате червата с клизма и т.н. Предния ден е позволено да се яде или пие продукт, който има естествено слабително действие.

Материалът за изследване не трябва да съдържа чужди включвания или урина. Жените не трябва да се изследват по време на менструация, за да се избегне замърсяване с чужди вещества.

Ако пациентът има продължителен запек и не знае как да събира изпражненията за анализ, тогава е възможен масаж на дебелото черво. В изключителни случаи е позволено да се използва клизма. За анализ се взема фрагмент от плътната част на изпражненията.

Преди да вземете анализа, трябва да изпразните пикочния мехур и след това да извършите хигиенни процедури за аналната област. Изпражненията се събират със стерилна шпатула в стерилен широк съд. Нуждаете се от не повече от 1 мерителна лъжица материал, но той трябва да бъде взет от различни сектори на изпражненията. Контейнерът с материала е плътно затворен с капак. При кърмачета изпражненията трябва да се събират не от пелена, а от стерилна пелена.

Трябва да вземете теста сутрин и незабавно да го изпратите в лабораторията. Ако това не е възможно, тогава трябва да се постави на студено място, където температурата на въздуха не надвишава +5 ° C, но не повече от 8 часа. Ако се извърши анализ за откриване на протозои или яйца на червеи в него, тогава съхранението на студено място е неприемливо;

Опаковката е взета от аптека, стерилна. Не можете да вземете теста в неспециални контейнери, тъй като резултатите от теста в този случай са изкривени. Преди раждането пациентът трябва да се подготви за копрограмата.

Копрограма - как да я вземете правилно

Какво представлява копрограмата, как правилно да подадете материал за анализ и как да се подготвите за него, лекарят, който ви изпраща за анализ, ще ви посъветва. Има няколко правила, които трябва да се спазват, преди да вземете теста:

1. Няколко дни преди теста трябва да спрете да ядете месни ястия, зелени зеленчуци, цвекло, пресни домати и червена риба, тъй като ако тестът се проведе за откриване на скрита кръв в изпражненията, резултатът може да бъде фалшиво положителен поради потреблението на тези продукти.
2. Трябва да ядете картофено пюре, млечни продукти, зърнени храни, постни месни ястия и др.
3. Ако пациентът е използвал антимикробни лекарства, сорбенти, противовъзпалителни лекарства или лекарства за анемия, тогава те трябва да бъдат спрени седмица преди копрограмата, тъй като тези лекарства променят цвета на изпражненията. Лаксативи и супозитории за ректално приложение трябва да се преустановят.
4. В някои случаи се предписва специална диета, която позволява да се идентифицират дори малки отклонения във функционирането на храносмилателните органи. Лекарят предписва съдържанието на въглехидрати, протеини и липиди в диетата.
5. Ако на пациента е направена рентгенова снимка с барий, колоноскопия и очистващи процедури, тогава изпражненията се предават за анализ не по-рано от седмица след процедурите.
6. Временно противопоказание са кървящите хемороиди.

Какво показва копрограмата на изпражненията?

За да разберете какво показва копрограмата на изпражненията, трябва да знаете обозначенията на елементите. Микроскопското изследване в лабораторията оценява външния вид и консистенцията на изпражненията. Определя се наличието или отсъствието на специфична миризма, чужди примеси под формата на несмляна храна, слуз, кръв или гной и се оценява дали оцветяването е нормално. На този етап се определя наличието или отсъствието на зрели хелминти. По време на микроскопско изследване се определя колко пълно протича процесът на храносмилане.

В изпражненията има елементи, които показват наличието или липсата на специфични заболявания. Лаборантът определя тяхното количество и ги сравнява с нормата:

1. Ако има възпалителен процес в стомашно-чревния тракт, тогава в изпражненията се открива протеин. Наличието му може да показва увредена лигавица, наличие на тумори и полипи.
2. Ако не са допуснати грешки по време на събирането на биоматериал и по време на анализа е открита кръв, това може да показва наличието на хелминтни инвазии, скрито кървене, язви, полипи и тумори. Кръвните частици могат или не могат да имат променена форма. В първия случай това означава, че патологията се е образувала в горната част на червата. Ако частиците не се променят, тогава в по-ниските.
3. Цветът на изпражненията зависи от количеството стеркобилин. Обикновено нивото му е в диапазона 75-350 mg. Ако показанието е под нормата, това може да означава запушване на жлъчните пътища поради камъни или тумор. При повишени нива рискът от хемолитична анемия е висок.
4. Наличието на билирубин в материала показва дисбактериоза, тъй като обикновено той се метаболизира напълно в стеркобилин.
5. В изпражненията може да има малко количество слуз. Ако индикаторът е висок, това показва остър инфекциозен процес.

В допълнение към тези показатели се определя количеството на мускулни влакна, нишесте, сапуни, киселини, левкоцити и червени кръвни клетки, неутрални мазнини и гъбички, присъстващи в изпражненията. Някои от тези елементи трябва да отсъстват напълно (например дрожди и мастни киселини), докато за други има количествени стандарти. Отклоненията от тези норми показват наличието на възпалителни процеси и хронични заболявания в храносмилателните органи. В случай на голямо отклонение от нормата, лекарят може да предпише допълнителен преглед.

Диагностиката на тялото се извършва както в случай на заболяване, така и с цел превенция, за идентифициране на заболявания в ранните етапи. Лабораторните тестове заемат доста важна роля в този въпрос. Анализът на изпражненията за скатология не е изключение. Тя ви позволява да идентифицирате патологични заболявания на храносмилателната система, тъй като различни заболявания и възпаления на храносмилателната система неизбежно ще бъдат придружени от промени в клиничната картина на кръвта. Също така, този анализ ви позволява да идентифицирате хемороиди, да определите нивото на хемоглобина, а също така ви позволява да видите дали има храносмилателни нарушения при деца.

Как се извършва анализът?

Може да изглежда, че това събитие не изисква специална подготовка, но това не е така. Скатологичният анализ на изпражненията за получаване на надеждна информация и пълна картина изисква подготовка, която лекар ще помогне да се извърши. Преди да предадете анализа, ще трябва да се предприемат редица мерки, например преди предаването на материала е необходимо да се изключи употребата на лекарства, които влияят върху функционирането на червата.

За анализ изпражненията трябва да бъдат събрани независимо веднага след изпразването им в пластмасов контейнер със запечатан капак и в същия ден да бъдат изпратени за лабораторно изследване.

След около 5-6 дни ще получите резултата. Много е важно в материала да не попаднат допълнителни примеси, например може да има сапун в теста на изпражненията или дори примеси от урина. Чуждите вещества няма да ви позволят да получите надеждна картина.

Резултати от изследванията

Нека да разгледаме по-отблизо какво може да идентифицира лекарят в анализа и какво показва. Тълкуване на анализа на изпражненията за скатология:

• Последователност. В този случай може да има няколко варианта за отклонение от нормата. Например, ако изпражненията са плътни и образувани, това показва недостатъчност на стомашното храносмилане. Но ако е пенливо или кашаво, значи вече съществува ферментативна диспепсия. Материалът може също да бъде подобен на мехлем, което също не е нормално и показва нарушение на панкреатичната секреция.
• Мастни киселини в анализ на изпражненията. Този фактор също показва наличието на определени проблеми, например липса или недостатъчно снабдяване с жлъчка, проблеми с панкреатичната секреция, ферментативна диспепсия, ускорена евакуация от тънките или дебелите черва и може да има и недостатъчно храносмилане.
• Цвят. Сиво-бял цвят може да показва проблеми с жлъчката, червеникав цвят може да показва язва, а черен цвят може да показва кървене в стомаха или червата. Например, светлокафяв цвят, който може да изглежда нормален, показва ускорена евакуация от дебелото черво. Има и други варианти на отклонение от нормата, които показват наличието на проблеми. Естествено, можете сами да видите цвета и да се опитате да поставите диагноза, но само дешифрирането на скатологичен анализ на изпражненията ще ви позволи точно да определите проблема. Не трябва да се занимавате със самодиагностика и самолечение, особено когато става въпрос за деца, тъй като анализът на изпражненията на дете може да определи нормално какво сте възприели като нарушение.
• Миризма. Колкото и отвратителна да е, миризмата може да показва и проблеми. Гнилост, например, показва недостатъчно храносмилане, което може да се покаже от слаба миризма. Киселата миризма означава ферментативна диспепсия. Лошата миризма обикновено се причинява от проблем с панкреаса.
• Мускулни влакна в анализ на изпражненията. Това явление обикновено се наблюдава, когато панкреасът не функционира правилно, както и при недостатъчно храносмилане.
• Съединителната тъкан. Наблюдава се при същите проблеми като описаните в параграфа с влакната.
• Неутрална мазнина. Анализът го разкрива именно при нарушена панкреатична секреция, но не и при подобни проблеми с останалия храносмилателен тракт.
• Билирубин. Анализът му ще разкрие в случай на нарушение в микрофлората или, с други думи, в случай на дисбактериоза. В този въпрос обаче има един съществен нюанс. Така че анализът на изпражненията, копрограмата при деца ще го разкрие до 6-8-месечна възраст, когато се възстанови нормалната чревна флора.
• Стеркобилин. При деца на възраст над 6-8 месеца и при възрастни трябва да се определи, но липсата, дефицитът или дори излишъкът ще показват наличието на определени проблеми.
• Йодофилна флора. Ще бъде разкрит чрез анализ в случай на проблеми със секрецията, твърде бърза евакуация, ферментативна диспепсия, както и недостатъчно храносмилане.
• Нишесте, сапун. Те се откриват със същите проблеми, както е описано в параграфа по-горе.
• Левкоцити. Намирането им в изпражненията показва възможна язва.
• Червени кръвни телца. Те могат да бъдат открити и при язви, полипи, хемороиди и в други случаи. Пукнатина в червата също може да бъде техен източник.

Възможно е да има и други отклонения, които не са включени в стандартния анализ на изпражненията за копрограма. Както може би сте забелязали, повечето от проблемите са причинени от нарушение на секрецията на панкреаса и изследването на изпражненията ще помогне да се идентифицира проблемът. Също така не забравяйте, че трябва да вземете материала, като следвате инструкциите на лекаря. Подготовката за изследване на изпражненията за копрограма е доста важна стъпка, тъй като ще помогне да се елиминира възможността за грешка и да се получат най-точните резултати, които дори могат да спасят живота.