Атеросклероза на коронарните съдове на сърцето. Атеросклероза на коронарните артерии на сърцето Атеросклероза на коронарните съдове на сърцето симптоми и лечение

Атеросклерозата на коронарните артерии е системна патология, която е хронична и възниква поради образуването на холестеролни плаки от вътрешната страна на артериалната обвивка.

Атеросклерозата на коронарните съдове е прогресираща патология, която води до следните заболявания на сърдечния орган:

• ИБС - коронарна болест на сърцето;
• Нестабилна стенокардия;
• Неравномерен сърдечен ритъм - аритмия;
• Коронарна недостатъчност;
• Остър коронарен синдром;
• Инфаркт на миокарда.

Развитието на атеросклеротични плаки води до стесняване на коронарния лумен, което може да доведе до пълното му блокиране.

Често атеросклерозата причинява недостатъчност на съдовата система, която завършва със смърт.

Какво представлява теросклерозата на коронарните артерии?

Това хронично заболяване се развива в продължение на няколко десетилетия, като периодът на прогресиране започва в средна и късна възраст. Първите симптоми на нарушение на коронарните артерии се появяват след 45-ия рожден ден.

Жените изпитват симптоми 10 години по-късно от мъжете. При жените патологията започва да прогресира по време на менопаузата.

Атеросклеротичните плаки се развиват поради повишен холестерол в кръвта.

При повишен общ холестерол се увеличават липопротеините с ниско молекулно тегло, което води до тяхното отлагане върху коронарния ендотел под формата на мастно петно, което е началото на образуването на атеросклеротична плака.

Постепенно холестеролната плака започва да расте, след което калциевите йони се придържат към нея.

Заедно с калция атеросклеротичната плака става твърда и изпъква в лумена на артерията, което води до нарушаване на кръвния поток в главния коронарен съд.

При нарушен кръвен поток и стесняване на коронарния лумен възниква недостиг на кислород в миокарда, което води до хипоксия на сърдечния мускул, което провокира сърдечна исхемия и инфаркт.

При нарушен кръвен поток и стесняване на коронарния лумен възниква недостиг на кислород в миокарда

Етапи на прогресия

Патологията на атеросклерозата се разделя на три основни етапа на прогресиране на заболяването:

• Първият етап от прогресията на заболяването е началният етап на образуване на атеросклеротични плаки. На първия етап се нарушава притока на кръв, което забавя движението на кръвта в линията, което води до образуване на микротравми на интимата. Молекулите на свободния холестерол започват да се установяват в тези места на микротравми под формата на мастни петна. Петното расте по протежение на ендотела, а върху интимата се образуват мастни ивици;
• На следващия етап от развитието на патологията холестеролните тумори растат. Във втория етап на прогресиране на атеросклерозата може да се образуват кръвни съсиреци в коронарните артерии, което може да доведе до запушване на съдовия лумен с по-малък диаметър с частица от холестеролни отлагания;
• Третият етап на прогресиране на коронарната атеросклероза се характеризира с добавянето на калциеви молекули към холестеролната плака, което води плаката до твърдо състояние. Атеросклеротичната плака блокира движението на кръвта в линията. Диаметърът на коронарната артерия е доста голям, така че патологията протича за дълъг период от време без симптоми, докато плаката блокира лумена с почти 70,0%. След това започват да се появяват изразени симптоми на атеросклеротични лезии на главните артерии.

Причини за развитие

Атеросклерозата на главните коронарни артерии на сърдечния орган възниква по вътрешни и външни причини.

Кардиолозите назовават повече от двеста фактора, които могат да причинят развитието на атеросклеротично натрупване върху коронарните съдове на сърцето.

Най-честите причини за атеросклеротични неоплазми по стените на коронарните съдове:

• Повишена концентрация на холестерол с ниско молекулно тегло в кръвната плазма и голямо количество свободен холестерол в кръвния поток. Липопротеините с ниска молекулна плътност формират основата на атеросклеротичната плака, така че тяхната висока концентрация води до адхезия на холестеролови молекули към ендотела и провокира развитието на атеросклероза на коронарните артерии;
• Никотиновата зависимост е една от причините за склероза. Никотинът синтезира в тялото молекули азотен оксид, които нарушават функционирането на кръвоносната система;
• Хипертонична болест- това е патология, която предхожда развитието на склероза на коронарните артерии;
• Метаболизмът в организма е нарушен поради заседналия начин на живот. При неправилен метаболизъм и нарушен липиден метаболизъм се получава натрупване на плаки в сърдечните артерии;
• Липса на култура в храненето. Прекомерната консумация на мазни храни води до нарушения на липидния метаболизъм, което провокира атеросклероза на артериите и причинява затлъстяване;
• затлъстяване, също е провокатор на коронарна атеросклероза и сърдечни патологии;
• Генетична патология хиперхолестеролемия, което е наследено от родители;
• Пол. Преди менопаузата жените рядко изпитват сърдечни патологии и склероза на коронарните артерии, но с настъпването на менопаузата рискът от развитие на това заболяване се увеличава 5-8 пъти;
• Възрастова категория- мъже след навършване на 35 години, жени - по време на менопаузата;
• Алкохолизмът причинява атеросклероза, тъй като действието му е пагубно за ендотела на артериите, което води до разрушаване на интимата;
• Неизправността на ендокринната система води до захарен диабет, което поради метаболитни нарушения в организма и промени в състава на кръвта води до атеросклероза на коронарните артерии.

Симптоми

На първия етап развитието на заболяването, протичането му е асимптоматично и първите признаци на нарушение на коронарните артерии започват да се появяват след 30 - 35 години.

Ако човек страда от хипертония, която също е придружена от страст към алкохола и тютюнопушенето, тогава първите симптоми могат да се появят в по-ранна възраст - преди 30-ия рожден ден.

Първите симптоми на коронарна склероза:

• Болка в гърдите, която може да се излъчва към врата и гърба. Често има болка в областта на раменната става и ръката;
• По време на началото на болезнена атака се появява недостиг на въздух. Много често човек не може да легне по време на пристъп на болка поради нарушено дишане;
• Кръгове в главата с различна интензивност;
• Гадене, което провокира повръщане от тялото.

Доста често първите признаци на развитие на атеросклероза на артериите на сърдечния орган са подобни на инфаркт или други сърдечни патологии. Атеросклерозата на коронарните артерии е много трудна за диагностициране и поради подобни симптоми се бърка с ангина пекторис.

С прогресията на коронарната склероза симптомите се изразяват в следните сърдечни патологии:

• Нестабилен тип ангина. При атеросклероза и ангина пекторис се усеща болка зад гръдния кош, която придобива интензивност по време на периоди на емоционален стрес или след претоварване на тялото с физически труд;
• Кардиосклероза. Остро развилата се исхемия на сърдечния миокард води до образуване на фиброзни участъци върху миокарда. Фиброзните промени в целия миокард провокират недостатъчно свиване на сърдечния орган, което води до нарушаване на функционалността на системата за кръвен поток и дори по-бързо причинява прогресия на коронарната атеросклероза;
• Сърдечната аритмия се развива поради нарушение на проводимостта на сърдечния ритъм през миокарда, които могат да бъдат причинени от фиброзни образувания върху сърдечния мускул;
• Сърдечният удар е пряко свързан с атеросклерозата в главните коронарни артерии. Когато настъпи разкъсване или разрушаване на атеросклеротична плака, на същото място се образува кръвен съсирек, който блокира артериалния лумен на линията и предотвратява нормалното движение на кръвния поток през него. Поради тази причина се развива некроза на миокардни клетки (кардиомиоцити). Доста често сърдечните удари се появяват на зазоряване от 4 сутринта и могат да продължат до 10 сутринта. През този период се повишава нивото на хормона адреналин в кръвта. Повече от половината пациенти се чувстват зле и имат симптоми на приближаващ пристъп.

Диагностика

Първоначалната диагноза коронарна атеросклероза може да се основава на електрокардиограма. Кардиограмата показва първите признаци на исхемия на сърдечния орган.

За окончателно потвърждаване на диагнозата атеросклероза на сърдечните коронарни артерии също е необходимо да се дарява кръв за липиден спектър и да се подложат на инструментални диагностични мерки:

• Стрес тестове за идентифициране на локализацията на атеросклеротичните неоплазми от вътрешната страна на коронарната артериална мембрана и степента на тяхната тежест в лумена на артерията;
• Ултразвук на коронарните артерии с помощта на доплер. С помощта на тази диагностика се разкриват всички съдови изменения - дебелината на мембраните, големината на артериалните камери, локализацията на нарушението в контрактилитета на артериалните мембрани. Също така, тази диагностична техника ви позволява да определите хемодинамиката в системата на кръвния поток, коронарните съдове и способността на клапния апарат;
• Метод на коронарна ангиография. С помощта на тази техника сърдечният орган и коронарните артерии се изследват с рентгенови лъчи с контраст. Контрастното вещество, въведено в кръвоносната система, показва степента на увреждане на артериите на кръвния поток от атеросклероза, както и степента на стесняване на съдовете и функционирането на клапния апарат на сърцето.

Лечение

Атеросклерозата е патология, която може да бъде предотвратена с навременна профилактика, както и да се намали нейното прогресиране, когато се диагностицира в началния етап с помощта на комплексно лечение.

Методите на лечение могат да бъдат:

• Диетична терапия;
• Нелекарствена терапия - елиминиране на рисковите фактори за атеросклероза (алкохолизъм, стрес, тютюнопушене и липса на физическа активност), както и активна борба със затлъстяването;
• Лечение с медикаменти;
• Оперативна корекция на движението на кръвта в кръвния поток.

Ангина пекторис

Диетична храна

Патологията на атеросклерозата се развива в кръвния поток, когато липидният метаболизъм в организма е нарушен. За коригиране на метаболизма на мазнините в тялото най-подходящ е методът за регулиране на храненето.

Диетичната терапия може да намали концентрацията на лошия холестерол и да увеличи синтеза на високомолекулни липиди от чернодробните клетки, както и да се бори с атеросклерозата в кръвоносната система.

Основните механизми на антихолестеролната диета:

• Намаляване на дневното съдържание на калории в менюто. Броят на необходимите калории на ден се избира от диетолог въз основа на индивидуалните характеристики на тялото;
• Храната трябва да бъде до 6 пъти на ден на малки порции;
• Напълно избягвайте захарта и минимизирайте консумацията на прости въглехидрати;
• Избягвайте мазнини от растителен произход, под каквато и да е форма – в месо, млечни продукти, яйца;
• Увеличете приема на поли- и мононенаситени мастни киселини, които се намират в рибата, ядките и растителните масла;
• Въведете големи количества пресни зеленчуци, градински билки и плодове в диетата, които са богати на фибри, както и каши от зърнени култури и боб. Тези продукти нормализират метаболизма в организма, което намалява индекса на холестерола.

Храни с холестерол

Лекарствена терапия

Те идват на лекарствена терапия само когато лечението без лекарства и антихолестеролова диета не са довели до желания резултат.

Също така си струва да се има предвид, че всички лекарства, насочени към понижаване на холестерола, имат много странични ефекти, така че използването им самостоятелно е забранено.

клас лекарства	име на лекарствата	лекарствен ефект	дневна доза	противопоказания за употреба
група статини	· лекарство Аторвастатин;	· индексът на общия холестерол намалява;	· лекарството Аторвастатин и Розувастатин - от 10,0 mg до 80,0 mg;	патология на чернодробните клетки в тежка форма
	· медикамент Розувастатин;	· има намаляване на липопротеините с ниска плътност.	Симвастатин таблетки от 20,0 mg до 80,0 mg
	· Симвастатин таблетки.
секвестранти на жлъчката	лекарство Холестерамин	· увеличава се производството на жлъчка;	Холестерамин таблетки от 2,0 грама до 4,0 грама	концентрация на триглицериди по-висока от 4,50 mmol на литър
		· намалява индексът на нискомолекулните липиди.
никотинова киселина в удължена форма на лекарството	лекарства Никотинова киселина	· намалява индексът на нискомолекулните липиди;	медикамент Никотинова киселина от 10,0 грама до 1,50 грама	патология подагра, заболявания на чернодробните клетки в хроничен стадий
		· повишава се концентрацията на липопротеините с висока молекулна плътност;
		· триглицеридният индекс намалява.
фибратна група	лекарство Фенофибрат	· повишава се концентрацията на липопротеините.	дозировка от 100,0 милиграма до 2,0 грама	чернодробна клетъчна недостатъчност

Хирургическа интервенция

Хирургията на коронарните артерии се извършва само когато атеросклеротичната плака е затворила лумена на артерията с 70,0% и застрашава живота на пациента.

Има открити операции на коронарните артерии, както и съвременни минимално инвазивни методи за хирургично лечение на атеросклероза на коронарните артерии.

Най-често използваните операции на коронарните артерии:

• Транслуминална ангиопластика на коронарни съдове. Това е метод за въвеждане на балон в съдовия лумен. С помощта на този балон луменът се разширява и не пречи на нормалния кръвен поток в коронарните артерии. Този метод е минимално инвазивен;
• Аорто-коронарен байпас. Това е изграждането на обходна магистрала в системата на кръвния поток на мястото на развитие на атеросклеротична плака. Кръвта започва да циркулира по байпасния канал и движението му се връща към нормалното. С възстановеното кръвоснабдяване се подобрява работата на сърдечния орган.

Немедикаментозна терапия и профилактика

Ако разгледаме причините за атеросклерозата, тогава една от основните причини е високият индекс на холестерола в кръвта.

Немедикаментозната терапия за понижаване на холестерола и превантивните мерки играят една и съща роля в човешкото тяло, само че в различно време - превантивните мерки предотвратяват образуването на холестеролни плаки върху съдовите мембрани и същите методи, но като нелекарствена терапия, са насочени към намаляване на прогресията на патологията атеросклероза.

Превантивни мерки и методи на лечение без лекарства:

• Правилно безхолестеролно хранене;
• Борба с наднорменото тегло;
• Да се ​​откажат от пушенето;
• „откажете” да пиете алкохол;
• Минимизирайте напрежението на нервните влакна по време на стрес;
• Увеличете активността и адекватен стрес върху тялото;
• Поставете си дневна рутина.

Прогноза

Атеросклерозата на коронарните артерии представлява най-голямата опасност за човешкия живот, тъй като коронарните артерии са най-близо до сърдечния орган.

Само превантивните мерки и лечението на склерозата в началния етап могат да дадат благоприятна прогноза. Ако атеросклерозата прогресира, тогава е доста трудно да се постигнат резултати от лечението и в 80,0% това води до сърдечен арест.

Атеросклерозата на коронарните артерии е доста сериозно заболяване, което може да причини смърт, тъй като коронарните артерии са основните съдове, доставящи кръв на сърцето. Те са извити и диаметърът им е малък, така че тук често се случва отлагането на холестеролни плаки. В този случай стените на кръвоносните съдове губят своята еластичност и впоследствие стават язви.

Най-често заболяването засяга хора на възраст над 45 години, но в някои случаи атеросклеротични промени могат да бъдат открити и при хора под тридесет години.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето може да бъде провокирана от следните фактори:

1. Лошо хранене, което произвежда твърде много лош холестерол в човешкото тяло.
2. Лоши навици като пушене или пиене на алкохол.
3. Наследствена предразположеност.
4. Хроничен стрес или депресия.
5. Естествено стареене на тялото и пола. Заболяването често се наблюдава при мъже над 40 години.
6. Липса на адекватна физическа активност.
7. Метаболитно заболяване.
8. Заболявания на ендокринната система (често коронарната атеросклероза става спътник на захарния диабет).
9. Хипертония, при която кръвното налягане се повишава над 140/90 mmHg.

Симптоми на заболяването

В началния етап болестта не се проявява по никакъв начин и може да бъде открита само по време на преглед. Впоследствие пациентът развива нестабилна стенокардия.

Симптоми на атеросклероза на коронарните артерии:

1. Притискаща или пареща болка в гърдите, излъчваща се към лявото рамо или гърба.
2. Болезнените усещания се засилват след вълнение или физически стрес и продължават не повече от четвърт час, докато когато състоянието на пациента се нормализира, те изчезват сами.
3. Припадъците могат да бъдат спрени с помощта на нитроглицерин.
4. Ако пациентът е в хоризонтално положение, той изпитва недостиг на въздух.
5. Ангината може да бъде придружена от замаяност, цефалгия и гадене.

В зависимост от класа на стенокардията, тя се появява както при интензивно физическо натоварване, така и в покой и след минимална активност.

Честите признаци на атеросклероза включват бързо стареене на пациента. Кожата му става тънка и суха, тургорът на тъканите е нарушен, артериите по флексорните повърхности и слепоочията изглеждат извити.

Как се диагностицира заболяването?

За диагностициране на атеросклероза на коронарните съдове се събира анамнеза и се определя действителният и нормален индекс на телесна маса и се измерва кръвното налягане. Също така е необходимо да се дарява кръв за захар и холестерол.

Методите за диагностициране на заболяването включват:

• Ултразвуково изследване на сърцето.
• Електрокардиограма (графичен запис на сърдечната функция и пулсацията на сърдечния мускул)
• Велоергометрия (изследване, което разкрива скрита коронарна недостатъчност и определя индивидуалната чувствителност към физическа активност).
• Тест на бягаща пътека (електрографско изследване, извършено след физическа активност на бягаща пътека).
• Ангиография (контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове, оценка на функционалното състояние на кръвоносните съдове и патологични процеси).
• Компютърно или магнитно резонансно изображение.

Терапия

Лечението на атеросклерозата на коронарните артерии трябва да бъде цялостно. Трябва не само да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар, но и да се придържате към диетата си. За да се отървете от болестта, трябва да следвате следните препоръки:

• Намалете приема на мазнини с поне 10%. Премахнете маслото, трансмазнините и свинската мас от вашата диета. Заменете ги с растителни масла (зехтин, слънчогледово, царевично, ленено).
• Намалете консумацията на храни, съдържащи наситени мастни киселини (яйца, сметана, тлъсти меса).
• Увеличете в диетата количеството храни, съдържащи полиненаситени мастни киселини (риба от всякакъв вид, морски дарове).
• Увеличете количеството храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове).
• Намалете приема на сол.

За лечение на атеросклероза на коронарните съдове на сърцето се използват лекарства от различни фармакологични групи. В някои случаи те се комбинират.

статини

Лекарствата от тази група потискат производството на ензима HMG-CoA редуктаза, който е отговорен за производството на холестерол. Той също така увеличава броя на мембранните рецепти, които позволяват свързването и отстраняването на липопротеините с ниска плътност от кръвния поток. Това помага за понижаване на нивата на холестерола. Статините възстановяват еластичността на съдовата стена и имат противовъзпалителен ефект.

Най-популярните и ефективни лекарства от групата на статините включват:

• ловастатин.
• Симвастатин.
• Флувастатин.
• Аторвастатин.
• Провастатин.

По правило лекарствата се приемат веднъж на ден след вечеря, тъй като максималното производство на холестерол се наблюдава през нощта. Лечението започва с минимална доза от всяко лекарство, която постепенно се увеличава.

Най-честите нежелани реакции, които възникват при употребата на статини, са гадене, повръщане, диария и миопатия.

Анионобменни смоли

Лекарствата от тази група свързват жлъчните киселини, карайки черния дроб да ги синтезира, като допълнително консумира холестерол. Такива лекарства включват:

• Холестирамин.
• Колестипол.
• Questran.

Лекарствата се произвеждат под формата на прахове, които се разтварят в течност и се приемат по време на хранене 2-3 пъти на ден. Ефектът от употребата се наблюдава месец след началото на употребата.

При използване на такива лекарства могат да се появят странични ефекти от храносмилателната система като гадене, подуване на корема и нарушения на изпражненията. Най-често лекарствата от тази група се предписват в комбинация със статини.

Фибрати

Те се предписват при повишени нива на триглицериди в кръвната плазма. Те насърчават активното производство на ензим, който разгражда липопротеините с ниска плътност. Тези лекарства включват:

• Гемфиброзил.
• Бензафибрат.

Приемайте тези лекарства два пъти на ден преди хранене. Когато се консумират, се развиват странични ефекти от стомашно-чревния тракт под формата на гадене, повръщане и диария. В редки случаи може да се появи мускулна слабост или замайване.

Народни рецепти

Лечението на атеросклероза на коронарните артерии с помощта на методи на традиционната медицина е доста дълъг процес. За да намалите нивата на холестерола, трябва не само да приемате билкови лекарства, но и да промените начина си на живот.

За да намалите нивата на холестерола и да укрепите стените на кръвоносните съдове, използвайте:

• Чесън. За да приготвите продукта, 5 големи глави чесън се нарязват старателно, смесват се със същото количество майски мед и се оставят на тъмно място за три дни. Съхранявайте лекарството в хладилника и приемайте 2 g дневно в продължение на шест месеца сутрин и вечер преди хранене.
• детелина. 80 г цвят от червена детелина се заливат с литър водка и се оставят да се запари поне десет дни. Прецежда се и се пие по 15 мл тинктура на обяд и вечер преди лягане. Лечението продължава най-малко шест месеца.
• Лимон. 10 г борови връхчета се заливат с 400 мл вода и се варят на тих огън 5 минути. След охлаждане се прецежда. 2 лимона, обелени и нарязани на ситно. Кашата се залива с получената отвара и се оставя за 3 дни. Добавете 50 г мед и разбъркайте добре. Необходимо е да приемате 50 ml от продукта на ден. Лечението продължава три месеца.
• Корен от хрян. Продуктът се настъргва на ситно ренде и се смесва с нискомаслена заквасена сметана. Приема се ежедневно по чаена лъжичка веднъж на ден по време на хранене. Приемът продължава най-малко 2 месеца.
• Лук. 50 ml сок, изцеден от луковиците, се смесва с 20 ml сок от алое и същото количество мед. Продуктът се съхранява в хладилник и се приема по 5 ml веднъж дневно преди сън. Курсът на лечение е 3 месеца.

Ако атеросклерозата се открие късно и представлява заплаха за живота на пациента, е необходима хирургична интервенция за възстановяване на нарушеното кръвообращение. Има два метода за отстраняване на проблема - стентиране и байпас.

Стентиране

В лумена на коронарните съдове се монтира рамка, която разширява стеснената област. Стентът изглежда като метална тръба, съставена от клетки. Поставя се в засегнатия съд, след което се надува със специален балон, като се притиска в стените.

Интервенцията се извършва под местна упойка. По време на операцията пациентът може да комуникира с хирурга и да изпълнява неговите команди. Използва се специален катетър за поставяне на стента, водача и специалния балон.

След като балонът е правилно позициониран, водачът и катетърът се отстраняват. Операцията дава добри резултати, но в 20% от случаите е възможно повторно стесняване на съда. Причината за това е прекомерният растеж на мускулната тъкан.

Байпас операция

Ако пациентът има прогресивно стесняване на главната артерия, която води до сърдечния мускул, се извършва аорто-коронарен байпас. Тази операция ви позволява да възстановите кръвния поток чрез инсталиране на специални съдови протези (шънтове). За разлика от стентирането, байпасът позволява да се заобиколят областите на стесняване.

Това е сериозна хирургична операция, която продължава 3-4 часа. По време на тази процедура се използва машина сърце-бял дроб. Рехабилитационният период след такава операция е доста дълъг. Ако пациентът не спазва всички предписания на лекаря и сам спре да приема лекарства, е възможен рецидив.

Усложнения

Ако атеросклеротичните плаки засегнат няколко съда, това може да причини смъртта на пациента. Също така смъртта може да бъде причинена от разкъсване на атеросклеротична плака. Най-често това се случва в студения сезон сутрин след събуждане. Тежък стрес или физическо натоварване също може да бъде провокатор.

В резултат на това се наблюдава колебание в тонуса на коронарната артерия, повишен кръвен поток и рязко повишаване на кръвното налягане или сърдечната честота. Влияние оказва и коагулационната способност на кръвта.

Когато възникне тромбоза на целия лумен на коронарната артерия, настъпва смърт. В 60% от случаите смъртта на пациента настъпва преди да бъде приет в болницата. Когато съдът е частично увреден, възниква нестабилна стенокардия.

Усложнение на заболяването може да бъде инфаркт на миокарда, който се характеризира със симптоми:

• Остра болка в областта на гръдния кош, която може да се излъчва към гърба.
• Падане на кръвното налягане.
• диспнея.
• Загуба на съзнание.

В този случай е необходима незабавна хоспитализация и реанимационни мерки.

Друго усложнение на заболяването е кардиосклерозата, при която клетките на сърдечния мускул се заменят с белези. Той не участва в свиването на сърцето и причинява прекомерно натоварване на миокарда.

Появата на кардиосклероза се показва от следните признаци:

• аритмия.
• Болка в областта на сърцето, която се засилва при физическо натоварване на тялото.
• оток.
• диспнея.
• Слабост.

Предотвратяване

За предотвратяване на съдова атеросклероза е необходимо:

1. Отървете се от вредните навици.
2. Нормализиране на храненето. Премахнете мазните и пържени храни от вашата диета. Предпочитание трябва да се дава на зеленчуци и плодове, варени или приготвени на пара с малко количество растително масло.
3. Спортувайте и се разхождайте на чист въздух.
4. Нормализиране на телесното тегло.
5. Лекувайте инфекциозните заболявания своевременно.

При атеросклероза на коронарните артерии е необходима консултация с кардиолог, ендокринолог, ревматолог и съдов хирург.

Сред всички сърдечни заболявания особено място заема коронарната атеросклероза. Тази патология е придружена от тежки симптоми, които, за съжаление, често се игнорират, докато не настъпи сърдечна катастрофа под формата на инфаркт. Това заболяване се счита за нелечимо, но с навременно откриване и комплексна терапия лекарите могат да облекчат състоянието на пациента и да поддържат работоспособността му до старост.

(функция(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(функция() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Какво е патология

В медицината атеросклерозата на коронарните артерии е съдово заболяване, което се придружава от образуването на плътни липидни отлагания върху интимата на кръвоносните съдове. Патологията се развива постепенно и в повечето случаи се открива в късните етапи. Проблемът се основава на промени в липидния метаболизъм, при които в кръвта се натрупват големи количества липопротеини с висока плътност. С течение на времето тези вещества се отлагат върху вътрешната стена на съда – интимата, което води до стесняване на лумена му.

По правило атеросклерозата започва в аортата на коронарните съдове, т.е. в най-големите участъци на кръвния поток. Липидните отлагания са разположени по-близо до клоните. Патологичният процес възпрепятства притока на кръв, в резултат на което сърцето изпитва недостиг на кислород и хранителни вещества. Тъй като работата на органа е непрекъсната и доста интензивна, това причинява забележими клинични симптоми.

Атеросклерозата на аортата и коронарните артерии се развива от млада възраст. Въпреки това, поради факта, че растежът на липидните отлагания е бавен, проявата (първото обостряне) на заболяването настъпва по-близо до пенсионната възраст - на 50-55 години. Ето защо болестта често се смята за естествен спътник на старостта. Въпреки това, през последните години медицинската статистика показва тенденция към увеличаване на сърдечната исхемия и смъртността поради отделени кръвни съсиреци при млади хора.

Развитие на болестта

С внимателно отношение към собственото си здраве, човек може да открие първите симптоми на атеросклероза на коронарните артерии много преди старостта. Това според експертите е норма, особено като се има предвид начина на живот на съвременните хора. Той предразполага към по-ранна поява на масивни холестеролни плаки в съдовете, захранващи сърдечния мускул.

В своето развитие болестта преминава през няколко етапа, всеки от които може да продължи десетилетия:

1. Първоначалният до клиничен стадий е придружен от леко отлагане на холестерол под формата на мастни петна по стените на кръвоносните съдове. Това обикновено се случва, когато интимата на артерията е увредена. С течение на времето липопротеиновото петно ​​се трансформира в надлъжни или напречни ивици, чиято дебелина не надвишава няколко микрона. На този етап няма клинични признаци на атеросклероза на коронарните съдове.
2. Вторият клиничен стадий на атеросклероза на сърдечните съдове е придружен от пролиферация на липидни отлагания. Поради увеличаване на тяхната дебелина се забелязва намаляване на кръвоснабдяването на сърцето, особено ако пациентът е в състояние на активност. На този етап фибриновите влакна и червените кръвни клетки се присъединяват към холестеролните плаки и може да се образува доста голям кръвен съсирек. Експертите наричат ​​този процес мултифокална атеросклероза на коронарните артерии, която често се усложнява от разкъсване на кръвен съсирек и смърт. Симптомите на този етап вече са доста изразени: появяват се сърцебиене и задух по време на физическо натоварване, наблюдава се аритмия.
3. Третият и последен етап на атеросклероза на коронарните и коронарните съдове е придружен от удебеляване на плаката поради добавянето на калций към нея. В същото време луменът на артериите значително се стеснява, стените на артериите се деформират, стават по-малко еластични и плътни. Състоянието е придружено от остра болка под гръдната кост по време на физическо натоварване с всякаква интензивност, аритмия, периодични инфаркти и обща слабост.

Въпреки факта, че съвременната медицина има широки възможности за елиминиране на атеросклерозата, лечението е по-ефективно, когато заболяването се открие в началните етапи.

Диагностика

Откриването на коронарна атеросклероза в повечето случаи става по време на рутинни сърдечни прегледи. Въз основа на резултатите от ЕКГ лекарят може да подозира патология: тя ясно ще покаже признаци на исхемия. За потвърждаване на диагнозата се използват комплексни методи за диагностициране на коронарна атеросклероза. Обикновено те включват:

• стрес сцинтиграфия, която ви позволява да определите местоположението на липидните отлагания, техния размер и степента на изпъкналост в лумена на съда;
• в комбинация с интраваскуларен ултразвук на коронарните артерии, които са необходими за идентифициране на области на артериите с нарушен кръвен поток и контрактилни функции;
• радиография на сърдечните съдове с контраст (коронарна ангиография), която е предназначена да определи местоположението и степента на атеросклеротичните лезии;
• ехокардиография със стрес, която ви позволява да идентифицирате нарушения в сърдечната контрактилност и промени в кръвния поток, които се появяват периодично, например по време на емоционален или физически стрес.

Освен това се извършват редица лабораторни изследвания за определяне на концентрацията на липопротеини с висока плътност в кръвта.

Заболяването рядко засяга една част от кръвоносната система. При диагностициране на коронарна атеросклероза може да се наложи изследване на други групи съдове (и т.н.).

Видео: коронарна ангиография на сърцето - подходи, техники и етапи

Методи за лечение

Подходът за лечение на заболяването зависи изцяло от стадия на атеросклеротичните промени и съществуващите симптоми. В началния стадий на атеросклероза на коронарните артерии лечението включва консервативно лечение. За да предотвратите по-нататъшното развитие на болестта, достатъчно е да промените начина си на живот:

• откажете пушенето и алкохола;
• нормализиране на храненето, на първо място, изключване от менюто на животински мазнини и сладкиши, като ги замените с пресни зеленчуци и плодове, бяло диетично месо и риба;
• редовно се занимавайте с приемливи спортове - плуване, йога, гимнастика или състезателно ходене (оптималният вид спорт и степента на стрес се определят от лекуващия лекар).

В допълнение към укрепването на кръвоносните съдове и нормализирането на нивото на вредните липопротеини в кръвта, тези мерки ще помогнат за нормализиране на теглото.

Показан при атеросклероза на коронарните артерии на сърцето и лекарства. На пациентите с тази диагноза се предписва комплексна терапия за намаляване на вредните липиди в кръвта. използвайте статини: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин и техните аналози. Лекарствата от тази група активно инхибират ензимите, отговорни за синтеза на вредни мастни съединения в хепатоцитите. В допълнение, те помагат за възстановяване на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. Благодарение на това свойство те са незаменими в началните етапи на атеросклерозата.

Статините не се предписват на пациенти със сериозна чернодробна дисфункция: хепатоза, хепатит, чернодробна недостатъчност, цироза.

Освен това на пациенти с коронарна атеросклероза се предписват лекарства, които намаляват нуждата от миокарден кислород, намаляват тежестта на исхемичните промени и намаляват. За тази цел се използват лекарства от няколко групи:

• лекарства, съдържащи бета-блокери - Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin;
• АСЕ-блокери - Еналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
• инхибитори на калциевите канали - Амлодипин, Амлотоп, Дилтиазем, Кардилопин;
• средства за разреждане на кръвта и предотвратяване на тромбоза - Clopidogrel, Aspicor, Aspirin Cardio.

Дозировката и комбинацията от лекарства се избират от лекаря индивидуално, като се вземат предвид текущото състояние на пациента, резултатите от изследванията и съществуващите съпътстващи заболявания.

Ако пациентът проявява признаци на стенозираща атеросклероза на коронарните артерии, се прибягва до хирургична интервенция. По време на операцията се използват различни методи:

• присаждане на коронарен артериален байпас за създаване на изкуствен канал, заобикалящ засегнатите области на артерията;
• балонна ангиопластика за принудително разширяване на лумена на артерията;
• стентиране на артерията за разширяване на нейния лумен.

Такива методи могат радикално да решат проблема в напреднали случаи, но не отменят доживотната употреба на изброените по-рано лекарства.

Прогнозата на коронарната атеросклероза зависи изцяло от навременното откриване на заболяването и спазването от страна на пациента на всички предписания на кардиолога. При адекватна и компетентна терапия прогнозата е благоприятна, докато напредналите случаи на сърдечна атеросклероза често водят до тежки усложнения и смърт.

Видео: балонна ангиопластика и стентиране на коронарните артерии

Атеросклерозата на коронарните артерии може да бъде провокирана от метаболитни нарушения или неправилно хранене. Възможни са и други причини, включително фамилна обремененост или влияние на фактори на околната среда. Всичко това води до образуването на атеросклеротична плака, която пречи на нормалния кръвен поток и предизвиква замяната на кардиомиоцитите с клетки на съединителната тъкан. В този случай пациентът изпитва силна болка в гърдите, слабост, а в тежки случаи се развива инфаркт на миокарда и нарушаване на нормалната сърдечна дейност.

Лечението на атеросклерозата на коронарните артерии включва преди всичко промяна в начина на живот.

Причини и патогенеза

Атеросклеротичното съдово увреждане може да бъде провокирано от следните фактори на човешкото тяло:

• наследствено предразположение;
• грешки в храненето;
• високи нива на лош холестерол в кръвта;
• хроничен стрес;
• депресия;
• консумация на алкохол;
• пушене;
• затлъстяване;
• неактивен начин на живот;
• хормонален дисбаланс;
• диабет;
• хипертония;
• нарушение на липидния метаболизъм.

Нарушаването на кръвния поток в коронарните съдове възниква, когато в тях се образуват плаки и тромбози.

Увреждането на коронарните съдове от атеросклеротични плаки възниква в резултат на нарушение на структурната цялост на съдовата стена или дисбаланс на липопротеините в организма. Тези причини причиняват натрупването на LDL в областта на пукнатините на ендотела, които се сливат един с друг и растат заедно със слой от съединителна тъкан. По-късно на това място се появява тромбоза с образуването на кръвни съсиреци. Това причинява стеноза и запушване на коронарните артерии, забавяйки или напълно спирайки кръвотока в тях.

Основни симптоми

Атеросклерозата на коронарните съдове на сърцето кара пациента да развие следните характерни клинични признаци:

• болка или стягане в гърдите;
• световъртеж;
• диспнея;
• обща слабост;
• гадене;
• остра болка, излъчваща се към лявата ръка, врата или челюстта.

Симптомите зависят от степента на атеросклеротичното увреждане. В началните етапи на развитие на заболяването патологичните признаци се появяват само след физически или психо-емоционален стрес. При дълъг курс пациентът развива исхемична болест на сърцето и, което води до нарушаване на функционалната активност на сърцето поради хипоксия на кардиомиоцитите и тяхното заместване с елементи на съединителната тъкан.

Диагностика

Диагностицирането на атеросклерозата включва провеждане на ядрено-магнитен резонанс, който ще покаже натрупването на холестерол.

Атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето може да се подозира при наличието на симптоми, характерни за тази патология. За потвърждаване на диагнозата се препоръчва ангиография, ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. Тези изследвания ще помогнат за идентифициране на атеросклеротични плаки и нарушения на кръвния поток. Препоръчва се също да се направи електрокардиограма и да се извърши велоергометрия, която помага да се открие скрита коронарна недостатъчност след физическо натоварване. За същата цел се използва тест на бягаща пътека, който се провежда след тренировка на бягаща пътека. Диагнозата на атеросклерозата също включва общ и биохимичен кръвен тест за определяне на съдържанието на холестеролови фракции.

Лечение на патология

Терапията за атеросклероза на коронарните артерии се състои в нормализиране на диетата. Трябва да избягвате да ядете храни, богати на мазнини и да ядете повече зеленчуци и плодове. Може да е полезно да ограничите приема на сол. Използват се и консервативни терапевтични методи. Те помагат за премахване на коронарната склероза, ако степента на нарушения на кръвния поток е лека и атеросклеротичната плака е малка по размер. При пълна стеноза и последваща тромбоза на съда се препоръчва хирургична интервенция. Това включва инсталиране на стент или създаване на изкуствен кръвен поток, който заобикаля плаката.

Хронично заболяване, което се причинява от отлагането на липидни съсиреци върху повърхността на ендотела, се нарича атеросклероза на коронарните съдове. Патологията се развива бавно, причинявайки исхемично увреждане на миокарда, което причинява стесняване на съдовия лумен или пълното му блокиране. При липса на своевременно лечение атеросклеротичните промени причиняват развитие на съдова недостатъчност, която може да причини смъртта на пациента. Поради тази причина е необходимо да се разгледат подробно причините, поради които се развива, какви признаци има и как се лекува.

Коронарната атеросклероза е хронично заболяване, което води до бавно втвърдяване и стесняване на кръвоносните съдове на сърцето поради образуването на атеросклеротични плаки върху повърхността на покриващия слой на кръвоносните съдове - ендотела. Развитието на патологията може да се случи в продължение на няколко десетилетия.

Първите признаци на съдово увреждане от атеросклеротичен произход обикновено се появяват в юношеството, но патологията започва да прогресира, когато хората са на средна възраст. Обикновено първите признаци на атеросклероза на сърдечните артерии започват да се появяват на възраст 45-55 години.

Атеросклеротичните плаки се развиват поради натрупването на LDL, който е лош холестерол.

Мастните съсиреци бавно се увеличават и изпъкват в коронарния лумен. Кръвният поток е нарушен, в някои случаи спира напълно. Това води до кислородно гладуване на миокарда, нарушаване на неговите функции и развитие на исхемични лезии.

Тази патология има няколко етапа на развитие:

• В началния етап се наблюдава забавяне на кръвния поток и се появяват микропукнатини върху съдовия ендотел. Тези промени провокират бавно отлагане на мазнини, така се развива мастното петно. Намаляването на ефекта на защитните функции води до повишена пролиферация на стените на кръвоносните съдове, растеж на мастни петна и тяхното сливане в мастни ивици.
• на следващия етап липидните образувания растат. В резултат на това на коронарните артерии се появяват атеросклеротични плаки. Този етап се характеризира с образуването на кръвни съсиреци, които могат да се откъснат и да блокират артерията.
• на последния етап атеросклеротичният съсирек се сгъстява поради натрупването на калциеви соли в тях. Поради тази причина има стесняване на лумена на артерията и нейната деформация.

причини

Атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето може да се развие под въздействието на ендогенни и екзогенни причини. Експертите идентифицират почти 200 различни фактора, които допринасят за развитието на болестта.

Но най-често срещаните са:

• повишени нива на холестерол в кръвта;
• пушене;
• артериална хипертония;
• заседнал начин на живот;
• ядене на храни, богати на наситени мазнини;
• наследствено предразположение;
• пол - при жените патологията се развива 4 пъти по-рядко, отколкото при мъжете;
• възраст;
• затлъстяване;
• пристрастяване към алкохола;
• диабет.

Диагностика

Атеросклерозата на коронарните съдове може да бъде открита чрез извършване на електрокардиограма, която може да идентифицира признаци на сърдечна исхемия.

За да се потвърди атеросклерозата на коронарните съдове, е необходимо да се проведат редица изследвания:

• стрес сцинтриграфията е метод, който ви позволява да определите локализацията на мастните натрупвания на повърхността на съдовите стени и тяхното състояние;
• Ултразвук с доплер и интраваскуларен ултразвук, който позволява да се определят промените в структурата на кръвоносните съдове, дебелината на стените, размерите на камерите, наличието на участъци с нарушения на контрактилитета, да се оцени хемодинамиката и морфологията на клапите;
• Коронографията е изследване на сърцето чрез рентгенови лъчи с контрастно вещество. Методът помага за идентифициране на местоположението, размера на засегнатите области и размера на артериалния лумен;
• Стрес ехографията е метод, който ви позволява да идентифицирате преходни нарушения в контрактилитета на сърдечния мускул на места, където кръвният поток е нарушен.

Терапия

Лечението на атеросклерозата на коронарните съдове на сърцето трябва да се подхожда комплексно. Необходимо е не само да се използват продуктите, предписани от лекаря, но и да се спазва диета. За да излекувате тази патология, трябва да се придържате към следните препоръки:

• намаляване на приема на мазнини с 10%. Премахнете маслото, свинската мас и трансмазнините от менюто. Те могат да бъдат заменени с всяко растително масло;
• намалете консумацията на храни, съдържащи наситени мастни киселини: тлъсто месо, сметана, яйца;
• въведете в диетата храни, богати на полиненаситени мастни киселини: риба от всякакъв вид, морски дарове;
• яжте повече храни, богати на фибри – плодове и зеленчуци;
• яжте по-малко сол.

За лечение на атеросклероза на коронарните съдове се използват лекарства, принадлежащи към различни фармакологични групи. Понякога се комбинират.

статини

Лекарствата, включени в тази група, спомагат за потискане на производството на ензима HMG-CoA редуктаза. Необходим е за производството на холестерол. В допълнение, той помага да се увеличи броят на мембранните рецептори, които позволяват свързването и използването на липопротеините с ниска плътност от кръвния поток. Това помага за понижаване на нивата на холестерола. Статините помагат за възстановяване на еластичността на съдовите стени и имат противовъзпалителен ефект.

Най-популярните и ефективни лекарства от групата на статините са:

• провастатин;
• ловастатин;
• симвастатин;
• Аторвастатин;
• Флувастатин.

Обикновено тези лекарства се приемат веднъж на ден - сутрин или вечер. Терапията започва с минимална доза и месец след началото на лечението дозата се коригира.

Най-честите нежелани реакции, свързани с употребата на статини, са миопатия, гадене, диария и повръщане.

Анионобменни смоли

Лекарствата, включени в тази група, свързват жлъчните киселини, което дава възможност на черния дроб да ги синтезира с помощта на холестерол. Такива средства включват:

• Questran;
• Колестипол;
• Холестирамин.

Лекарствата се произвеждат под формата на прах. Разтварят се във вода и се пият по време на хранене 2-3 пъти на ден. Още месец след началото на приема на продукта ефектът от употребата им става забележим.

Употребата на тези лекарства може да доведе до нежелани реакции от страна на храносмилателната система като гадене, подуване на корема, диария, запек. Най-често лекарствата от тази група се предписват заедно със статини.

Фибрати

Те се предписват при повишени нива на триглицериди в кръвта. Те спомагат за активирането на производството на ензим, който насърчава разграждането на липопротеините с ниска плътност. Те включват:

• Бензафибрат;
• Гемфиброзил.

Тези лекарства се приемат преди хранене, два пъти на ден. Употребата им може да причини странични ефекти от стомашно-чревния тракт като гадене, повръщане, диария. Понякога се появява мускулна слабост и световъртеж.

Народни рецепти

Лечението на атеросклероза на сърдечните съдове с помощта на рецепти на традиционната медицина е доста дълъг процес. За да се намалят концентрациите на холестерол, е необходимо не само да се използват продукти, приготвени от лечебни растения, но и да се води здравословен начин на живот.

За да укрепите стените на кръвоносните съдове и да намалите концентрацията на холестерол, трябва да използвате:

1. Чесън. За да приготвите лекарството, ще трябва да вземете 5 големи глави. Обелете и нарежете старателно. След това се смесва с майски мед, взет в същия обем. Оставете получената смес за три дни на тъмно място. Можете да съхранявате лекарството в хладилника. В продължение на 6 месеца приемайте по 2 грама дневно преди хранене сутрин и вечер.
2. Лимон. 10 грама борови връхчета се заливат с две чаши вода и се варят на тих огън 5 минути. Когато бульонът се охлади, прецедете. Обелете два лимона, нарежете ги на ситно и ги залейте с изстиналия бульон. Оставете за 3 дни. След това добавете 50 грама майски мед и разбъркайте добре. Лекарството се приема по 50 милилитра на ден. Курсът на лечение е 3 месеца.
3. Лук. 50 милилитра сок от лук трябва да се смесват с 20 милилитра сок от алое и мед, взети в същото количество. Лекарството може да се съхранява в хладилник и да се приема една чаена лъжичка веднъж дневно през нощта.

Когато атеросклерозата се открие доста късно и застрашава живота на пациента, е необходима спешна хирургична намеса за възстановяване на нарушеното кръвообращение. Днес се използват два метода: байпас и стентиране.

Стентиране

В лумена на коронарния съд се монтира рамка, която разширява зоната с намалена проходимост. Стентът е клетъчна метална тръба. Поставя се вътре в засегнатия съд, след което се надува със специален балон, притискайки стените.

Операцията се извършва с помощта на локална анестезия. По време на интервенцията пациентът може свободно да общува със специалиста и да следва неговите препоръки. Използва се специален катетър за поставяне на стента, водача и балона.

След като балонът е правилно позициониран, водачът и катетърът се отстраняват. Тази операция е доста ефективна, но в 20% от случаите е възможно повторно стесняване на кръвоносните съдове. Това се дължи на прекомерния растеж на мускулната тъкан.

Байпас операция

Ако при пациент се установи прогресивно стесняване на главната артерия, водеща до сърдечния мускул, се извършва операция за байпас на коронарната артерия. Тази манипулация възстановява кръвния поток чрез инсталиране на шънтове - специални съдови протези. Байпасната хирургия се различава от стентирането по това, че ви позволява да заобиколите стеснените области.

Тази операция е много сериозна и продължава 3-4 часа. По време на тази процедура се използва машина сърце-бял дроб. Периодът на възстановяване е доста дълъг. Ако пациентът не спазва всички препоръки на специалистите и спре приема на лекарството сам, е възможен рецидив.

Усложнения

Когато атеросклеротичните плаки засягат няколко съда едновременно, това може да доведе до смърт. В допълнение, смъртта може да бъде причинена от разкъсване на атеросклеротична плака. Най-често това се случва през зимата сутрин, малко след събуждане. Това се случва поради прекомерна физическа активност или силен стрес.

Това води до колебания в тонуса на коронарната артерия, повишен кръвен поток, рязко повишаване на кръвното налягане и честотата на миокардните контракции. В допълнение, кръвосъсирването е засегнато.

Когато луменът на артерията се блокира, настъпва смърт. В 60% от случаите смъртта на пациента настъпва преди пристигането в болницата. При частично увреждане на съда се появява нестабилна стенокардия.

Заболяването може да бъде усложнено от инфаркт на миокарда, който има характерни симптоми:

• появата на остра болка в областта на гръдния кош, излъчваща се към гърба;
• понижено кръвно налягане;
• диспнея;
• припадък.

В този случай е необходима незабавна хоспитализация и реанимационни мерки.

важно! Кардиосклерозата е друго усложнение. По време на неговото развитие клетките на миокарда се заменят с белег, който престава да участва в контракциите на сърдечния мускул и води до прекомерно натоварване на сърцето.

Следните признаци показват развитието на атеросклероза:

1. Обща слабост;
2. диспнея;
3. Появата на оток;
4. Болка в сърцето, утежнена от физическа активност;
5. аритмия.

Предотвратяване

За да предотвратите съдова атеросклероза, трябва да следвате прости препоръки:

• изкореняване на лоши навици;
• придържайте се към правилното хранене;
• упражнения и разходки на чист въздух;
• нормализиране на телесното тегло;
• своевременно лечение на инфекциозни патологии.

Само специалист може да постави диагноза въз основа на резултатите, получени след диагностични мерки.