Какво е мозъчно-съдов инцидент? Лошо кръвообращение на мозъка, симптоми на патология

Хронично разстройство мозъчно кръвообращение – дисциркулаторната енцефалопатия е бавно прогресираща мозъчно-съдова недостатъчност, недостатъчност на мозъчното кръвообращение, водеща до развитие на много малки фокални некрози на мозъчната тъкан и нарушена мозъчна функция.

Симптоми на мозъчно-съдов инцидент

Човешкият мозък е уникален орган, център за управление на всички възможности на човешкото тяло. Функционирането на мозъчните клетки (невроните) изисква значителен разход на енергия, която мозъкът получава чрез кръвоносната система. Структурните особености и анастомозата на церебралните артерии, образуващи затворен кръг на Уилис, осигуряват уникално кръвообращение в „командния пункт“ и интензивността на метаболитните процеси.

Поради нарушения на кръвообращението (по-често с атеросклеротично съдово увреждане) се получава диспропорция между необходимостта и доставката на кръв към мозъка. В тази ситуация, например, дори лека промяна кръвно наляганеможе да доведе до развитие на исхемия на областта на мозъка, захранвана от засегнатия съд и след това, чрез цяла верига от биохимични реакции, до смъртта на невроните.

Развитието на клинични прояви на дисциркулаторна енцефалопатия възниква в резултат на липса на кръвоснабдяване на мозъка поради хипертония, атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове, нарушение на реологичните свойства на кръвта, в резултат на краниални - мозъчни травми, интоксикация, дисметаболитни нарушения (например захарен диабет).

Цереброваскуларната недостатъчност води до метаболитна, а в последствие и до разрушителни промениневрони (мозъчни клетки). С годините заболяването се влошава както качествено, така и количествено.

Ако е включено начални етапихронична недостатъчност на кръвообращението, водеща е церебростеничният синдром - повишена умора, емоционална нестабилност, разсеяност, нарушения на съня, главоболие, световъртеж, намалена памет за текущи (непрофесионални) събития, след което с напредване на заболяването се появяват двигателни нарушения, рязко отслабване на паметта, появяват се церебрални кризи - от преходни преходни пристъпи преди инсулти.

Във втория стадий на хронична мозъчно-съдова недостатъчност всички видове памет прогресивно се влошават, настъпват личностни промени - неувереност, раздразнителност, тревожност, депресия, намалена интелигентност, намалява обемът на възприемане на информация, вниманието се изчерпва, критичността към състоянието намалява, през деня появява се сънливост и главоболие, замаяност и нестабилност при ходене се увеличават, появява се шум в главата. При преглед неврологът ще забележи липса на лицеви реакции - хипомимия, симптоми на орален автоматизъм, симптоми на пирамидна и екстрапирамидна недостатъчност. Работоспособността е значително намалена и социална адаптациячовек.

С напредването на заболяването (трети стадий), деменция (деменция), синдром на екстрапирамидна недостатъчност (паркинсонов синдром), псевдобулбарен синдром, вестибуло-атаксичен синдром, груби фокални лезии, водещи до увреждане на пациентите.
Психичните разстройства се характеризират с интелектуално-мнестични разстройства - пациентите имат намалена критичност към състоянието си, паметта намалява - могат да се изгубят, когато излизат от къщата на улицата, не разпознават роднини, имат лоша ориентация или не са ориентирани в място и време, текущите събития, поведението и цялостната промяна на личността на човека е деменция.

Синдром на екстрапирамидна недостатъчност - паркинсонов синдром - емоционалните движения на лицето избледняват, походката е нарушена - пациентът ходи бавно, с малки "разбъркващи" стъпки, наведен, появява се скованост на движенията, тремор на главата и ръцете, мускулният тонус се повишава.

Псевдобулбарният синдром е нарушение на преглъщането - пациентите се задушават, речта - речта е замъглена, буквите и думите се сменят, появява се дисфония, пациентите могат да плачат или да се смеят неволно, появяват се симптоми на орален автоматизъм - определя невролог. Например, когато докоснете устните си с чук, те се разтягат в тръба - хоботният рефлекс.

Вестибуло-ататаксичният синдром е нарушение на баланса, статиката и динамиката - замаяност, нестабилност при изправяне и ходене, нестабилност, възможно "хвърляне" на страни и падане.

На този етап пациентите претърпяват остри мозъчни инциденти - исхемични и хеморагични инсулти.

Изследване за мозъчно-съдови инциденти

За диагностика е важно:

Наличност съдово заболяванев продължение на няколко години - хипертония, атеросклероза, кръвни заболявания, захарен диабет;
характерни оплаквания на пациента;
данни от невропсихологични изследвания - най-често срещаната скала MMSE за идентифициране на когнитивно увреждане (обикновено трябва да спечелите 30 точки, като попълните предложените тестове);
преглед от офталмолог, който открива признаци на ангиопатия в фундуса;
данни двустранно сканиране– възможност за невроизобразяване на атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, съдови малформации, венозна енцефалопатия;
данни магнитен резонанс– откриване на малки хиподенсни огнища в перивентрикуларните пространства (около вентрикулите), зони на левкариаза, промени в ликвор-съдържащите пространства, признаци на атрофия на мозъчната кора и фокални (слединсултни) промени;
кръвни изследвания - общи, захар, коагулограма, липидограма.

Съдовите заболявания на мозъка заемат водещо мястов структурата на заболеваемостта и смъртността на населението на развитите страни. Повечето ранно лечениедопринася за запазване на осн структурна единицамозък - неврон. Мъртъв неврон не може да бъде възкресен. Можем само да се надяваме на пластичността на мозъчните клетки, тоест на възможността за активиране на "спящите" неврони, включване на компенсаторни механизми... с други думи, оцелелите неврони трябва да се опитат да "поемат" функциите на мъртвите . Това е много проблематично. Следователно всички усилия трябва да бъдат насочени към предотвратяване на смъртта на мозъчните клетки. Моля, отнасяйте се към мозъка си с нужното внимание. Повтарящи се главоболия, виене на свят, повишено кръвно налягане, нарушена интелектуална дейност - дори обикновеното разсеяност трябва да ви отведе до невролог.

Лечение на мозъчно-съдови инциденти

Лечението трябва да е насочено към нормализиране на церебралния кръвен поток в тъканите, стимулиране на метаболизма на невроните, защита на мозъчните неврони от фактори на хипоксия и лечение на основното съдово заболяване.

Антихипертензивна терапия– едно от най-ефективните и важни направления за предотвратяване на развитието на нарушения на мозъчното кръвообращение. Като нелекарствени терапии артериална хипертонияефективно намаляване на консумацията готварска соли алкохол, намаляване наднормено теглотяло, диета, уголемяване физическа дейност, тих начин на живот.

Възможна употреба на билкови лекарства. Препоръчва се да се приема запарка от глог ¼ чаша 4 пъти на ден преди хранене (1 супена лъжица цвят от глог на 1 чаша гореща вода, оставете за 2 часа), екстракт от валериана 2 таблетки 2 - 3 пъти на ден, лекарствена колекция: билка от маточина - 3 части, билка от кравай - 3 части, цветя от глог - 3 части, цветни кошнички от лайка - 1 част (запарете 1 супена лъжица от сместа за 8 часа в 1 чаша вряща вода, прецедете, вземете 1/2 чаша 2 пъти на ден 1 час след хранене).

Но това е в допълнение към лекарства, които се подбират индивидуално за всеки пациент от терапевта с условие за постоянна употреба антихипертензивно лекарство V минимална дозаще поддържа нормални стойности на кръвното налягане. Пациентът с хипертония трябва редовно да приема лекарства и да следи кръвното налягане. Това ще включва лечение на хипертония и превенция на инсулт и рецидивиращ инсулт и деменция.

Повишаването на нивото на холестерола и липопротеините с ниска плътност в кръвния серум, въпреки че само по себе си не корелира с развитието на церебрални инциденти, но значително засяга съдовото увреждане и развитието на атеросклероза и атеростеноза. Ето защо хората в риск трябва да спазват диета, която ограничава приема на холестерол и наситени мазнини. мастни киселини, увеличаване на консумацията мастни сортовериба, морски дарове, нискомаслени млечни продукти, зеленчуци и плодове. Ако спазването на диета не намалява хиперхолестеролемията, се предписват лекарства от групата на статините - Simvatin, Torvacard, Vabadin, Atorvacor, Liprimar. С развитието на атеросклеротична стеноза на каротидните артерии до 70–99% от диаметъра, операция– каротидна ендартеректомия в специализирани центрове. При пациенти със степен на стеноза до 60% се препоръчва консервативно лечениес предписване на антитромбоцитни лекарства.

За лечение на неврологични прояви на хронична цереброваскуларна недостатъчност се използват вазоактивни лекарства, лекарства за подобряване на микроциркулацията, невропротектори, антиоксиданти, седативи, венотоници, витамини В и Е.

Широко използвани са глицин, церебролизин, сомазина и цераксон, препарати от пирацетам в доза 2400 на ден, солкосерил и актовегин, милдронат, инстенон, кавинтон (винпоцетин, оксибрал), препарати от гинко билоба (мемоплант, гинкофар, танакан), сермион (ницериум). ), бетасерк (вестинорм, бетагис), вазокет (веноплант, детралекс, лизин), мема, алмер. Тези лекарства се избират от невролог индивидуално в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на симптомите.

Полезни са климатолечение, психотерапия, рефлексотерапия, ароматерапия, хирудотерапия, успокоителни билкови чайове.

Рефлексология– акупунктурата се използва за нормализиране на дейността нервна система, сърдечно-съдови. Класическа акупунктура и аурикулотерапия (акупунктура на ушна мида) и су-джок (акупунктура на ръцете).

Ароматерапия– „лечение с аромати“ е използването на естествени етерични масла. Например, здравецът може да успокои или възбуди, в зависимост от ситуацията и индивидуални характеристикичовешки, бергамот, маточина, лимон, сандалово дърво - успокояват нервната система, жасмин, иланг-иланг облекчават емоционалното превъзбуждане. Миризмата на мандарина има антидепресивен ефект.

Хирудотерапия– лечение с пиявици – използват се при хипертония, атеросклероза, разширени венивени, тромбофлебит, безсъние, синдром хронична умора. Хирудинът, съдържащ се в слюнката на пиявиците, подобрява реологичните свойства на кръвта - "течливост". Това води до подобряване на микроциркулацията, нормализиране метаболитни процесив тъканите, намаляване на хипоксията, повишаване на имунитета, понижаване на кръвното налягане.

Хирудотерапия

Кислородни и борови бани в прясна и морска вода се използват за успокоителни цели при хипертония.

Всички пациенти с дисциркулаторна енцефалопатия трябва да бъдат регистрирани при невролог, да бъдат прегледани и редовно прегледани и подложени на постоянни или курсово лечение.
Може би санаториално-курортно лечение.

Своевременно диагностицирана дисциркулаторна енцефалопатия и правилно избрана комплексно лечениеудължаване на активен, пълноценен живот.

Консултация с лекар на тема Хроничен мозъчно-съдов инцидент

Въпрос: кои санаториуми са показани за дисциркулаторна енцефалопатия от 1 етап?
Отговор: санаториумите са показани за пациенти със сърдечни заболявания съдова системаи нервната система. В Украйна това са санаториуми в Одеса, Крим, Бердянск, Полтава - "Лазурный", "Бердянск", "Роща", "Червона Калина"... В Русия - санаториуми в Московска област - "Барвиха", "Валуево" , “Михайловское” , “Борове”, санаториум “Колос” област Кострома, санаториум на името на Воровски, Ярославска област, санаториуми в Кисловодск, Есентуки, Екатеринбург, Байкал... Санаториуми на Рижското крайбрежие. Словения - курорт Рогашка Слатина, Чехия - курорт Марианске Лазне, Ячимов, Унгария - курорт Хевиз Унгария, България - курорт Велинград, Сандански. По принцип при заболявания на сърдечно-съдовата система рязката промяна на климатичната зона не е полезна, така че има санаториуми във всяка климатична зона, в предградията на регионалните центрове, около естествени водни басейни.

Въпрос: След като получих инсулт, лекарят ми каза, че ще трябва постоянно да приемам лекарства. Вярно ли е?
Отговор: вярно. Като превантивна мярка за повторен инсулт се предписва основна терапия, които трябва да се приемат постоянно: антиагреганти, антихипертензивни лекарства, статини. Лекарства и дозировки в индивидуалнопредписано от лекаря. Освен това курсовете включват лечение със съдови лекарства, антиоксиданти, невропротектори, витамини, антидепресанти, транквиланти... в зависимост от клиничните прояви и стадия на енцефалопатията.

Въпрос: Какво е MMSE и как се оценява?
Отговор: Това е рейтингова скала психическо състояниетърпелив.

Опитвам	Степен
1. Ориентация във времето: Дайте датата (ден, месец, година, ден от седмицата, сезон)	0 – 5
2. Ориентиране на мястото: Къде се намираме? (държава, регион, град, клиника, етаж)	0 – 5
3. Възприятие: Повторете три думи: молив, къща, пени	0 – 3
4. Концентрация и броене: Серийно броене („извадете 7 от 100“) – пет пъти или: Кажете думата "земя" отзад напред	0 – 5
5. Памет Запомнете 3 думи (вижте точка 3)	0 – 3
6. Реч: Показваме химикал и часовник и питаме: „Как се казва това?“ Моля, повторете изречението: „Без „ако“, „и“ или „но“.	0 – 2
Изпълнение на команда от 3 стъпки: "Предприеме дясна ръкалист хартия, сгънете го наполовина и го поставете на масата"	0 – 1
Четене: „Прочетете и попълнете“ 1. Затворете очи 2. Напишете изречение	0 – 3
3. Нарисувайте картина	0 – 3
Общ резултат:	0-30

30 – 28 точки – нормално, без когнитивни нарушения
27 – 24 точки – когнитивно увреждане
23 – 20 точки – деменция лека степентежест
19 – 11 точки - умерена деменция
10 – 0 точки – тежка деменция

Въпрос: как можете да подобрите паметта си?
Отговор: трябва постоянно да „използвате мозъка си“ – четете, запомняте, преразказвайте, решавайте кръстословици... Подобрете мозъчна дейност– церебролизин, глицин, пирацетам, прамистар, мемоплант, сомазин. При деменция - мема, алмер.

Невролог Кобзева С.В.

Обичайно е да се разграничават началните прояви на мозъчно-съдов инцидент като ранен стадий на CNM и DE (дисциркулаторна енцефалопатия) - мултифокално увреждане на мозъка, причинено от хронична недостатъчносткръвообръщение

На свой ред те разграничават следните форми DE:

атеросклеротичен;
хипертонична;
венозен;
смесен.

Причини и патогенеза на CNMK

По правило хроничният мозъчно-съдов инцидент е следствие сърдечно-съдова патология. Обикновено CNM се развива на фона на:

вегетативно-съдова дистония;
атеросклероза, хипертония;
диабет;
сърдечни заболявания с различна етиология;
васкулит;
заболявания на кръвта, придружени от нарушение на нейните реологични свойства.

Тези патологии променят общата и мозъчната хемодинамика и водят до намаляване на церебралната перфузия (по-малко от 45-30 ml/100 g/min). Най-важните фактори, участващи в патогенезата на CNM включват:

промени в екстра- и интракраниалните секции на съдовете на главата;
недостатъчност на колатералното кръвообращение;
нарушение на авторегулацията на кръвообращението;
нарушение на реологията.

Затлъстяването, липсата на физическа активност, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето играят важна роля в прогресията на CNM.

Симптоми на хроничен мозъчно-съдов инцидент

На ранни стадии CNMK, картината се характеризира с оплаквания на пациента от чувство на тежест в главата, леко замайване, нестабилност при ходене, шум в главата, умора, намалено внимание и памет, както и нарушения на съня. Първоначалните прояви на циркулаторна недостатъчност възникват след психоемоционален и/или физически стрес, по време на консумация на алкохол и при неблагоприятни метеорологични условия. Пациентите показват признаци на вегетативно-съдова и емоционална лабилност, известно забавяне на мисловните процеси и възможна недостатъчност на конвергенцията. Прогресирането на първоначалните прояви на циркулаторна недостатъчност води до формирането на следващия етап - DE.

В зависимост от тежестта на проявите се разграничават три етапа хронично разстройствомозъчно кръвообращение. В стадий I симптомите са леки, пациентите обикновено остават работоспособни; във II стадий симптомите са умерени, а при Етап IIIпациентите стават неработоспособни.

С атеросклеротична енцефалопатия, т.е. причинена от DE атеросклеротични лезиисъдове, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка, в етап I има намаление на вниманието и паметта, особено за текущи събития, трудно е да се запомни нова информация и е трудно за пациента да премине от една дейност към друга. В същото време лекото когнитивно увреждане, като правило, се компенсира от запазени ежедневни и професионални умения, както и интелектуални способности. Пациентите често се оплакват от повишена умораи намалена работоспособност; често се наблюдава емоционална лабилност с намаляване на психо-емоционалния фон. Отбелязва се дифузен шум в главата. Характерни са оплакванията на пациентите за нестабилност при ходене. Неврологичният статус разкрива незначителни разпръснати симптоми във формата умерени симптомипсевдобулбарен синдром, сухожилна хиперрефлексия и анизорефлексия, както и постурална нестабилност.

В етап II клинични проявленияпрогресира, когнитивното увреждане се увеличава, производителността намалява, пациентите стават чувствителни и раздразнителни. Отбелязва се стесняване на интересите и се увеличават нарушенията на паметта. Често се наблюдават тъпи главоболия, световъртеж и нестабилност при ходене. Неврологичният статус разкрива анизорефлексия, псевдобулбарни симптоми, вестибулоцеребеларни нарушения и субкортикални симптоми.

В стадий III се наблюдава допълнително влошаване на неврологичните прояви. Пациентите проявяват значителни дифузни неврологични симптоми под формата на увеличаване на пирамидната недостатъчност, псевдобулбарни нарушения, церебеларни и екстрапирамидни симптоми, както и нарушен контрол на тазовите органи. Възможни са епилептични припадъци. Етап III се характеризира с изразени нарушения на висшите психични функции: значително когнитивно увреждане до деменция, вероятно развитие на апатоабуличен синдром, изразени емоционални и личностни промени. В по-късните етапи пациентите губят умения за самообслужване. Сънливостта след хранене, триадата на Windscheid, са типични за атеросклеротичната енцефалопатия. В III стадий може да се наблюдава болест на Hackebusch или форма на псевдо-Алцхаймер на атеросклероза - комплекс от симптоми, чиято основна проява е деменция. В същото време те отбелязват намаляване на паметта, конфабулация, изразено стесняване на кръга от интереси, некритичност, нарушения на речта, гнозис и праксис. Освен това в късен стадийатеросклеротична енцефалопатия, възможно е образуването на синдром на Demaget-Oppenheim, който се характеризира с постепенно развиваща се централна тетрапареза.

Хроничната хипертонична енцефалопатия е форма на DE, причинена от артериална хипертония. Артериалната хипертония води до дифузно увреждане на мозъчната тъкан; заболяването прогресира доста бързо със значителни колебания в кръвното налягане, повтарящи се хипертонични кризи. Заболяването може да се прояви в доста в млада възраст, средно 30-50 години. В началните етапи клинична картинахипертоничната енцефалопатия се характеризира с достатъчна динамика и обратимост на симптомите. Характеризира се с неврозоподобен синдром, чести главоболия, предимно в тилната област, и шум в главата. В бъдеще могат да се появят признаци на двустранна пирамидна недостатъчност, елементи акинетично-ригиден синдром, тремор, емоционално-волеви разстройства, намалено внимание и памет, забавени умствени реакции. С напредването му възникват личностни разстройства, кръгът от интереси се стеснява, разбираемостта на речта е нарушена, тревожността се увеличава и се забелязва слабост. Пациентите се характеризират с дезинхибиране.

В III стадий на хипертонична енцефалопатия пациентите обикновено изпитват тежка атеросклероза, състоянието се характеризира с характерни за атеросклеротичната енцефалопатия черти - развиваща се деменция. В напреднал стадий пациентите губят способността за самообслужване, контрол на тазовите функции и могат да се появят признаци на апато-абулични или параноидни синдроми.

Вариант на хипертонична енцефалопатия в комбинация с атеросклеротично увреждане на мозъка е енцефалопатия Binswanger (прогресивна васкуларна левкоенцефалопатия). Обикновено се появява на 50-годишна възраст и се характеризира със загуба на паметта, когнитивно увреждане, двигателни нарушенияв случай на хроничен мозъчно-съдов инцидент от субкортикален тип. Понякога има епилептични припадъци. По правило енцефалопатията при хроничен мозъчно-съдов инцидент се развива постепенно, въпреки че е възможна и стъпаловидна прогресия, свързана със съдови кризи, колебания на кръвното налягане и сърдечни нарушения.

Венозната ДЕ е различна венозен застойв черепа, хронична хипоксия и интракраниална хипертония. Венозната DE се развива по-често при пациенти със сърдечно-белодробни заболявания, както и с артериална хипотония.

Диагностичните процедури за CNMK включват събиране на анамнеза, като се вземе предвид информацията за соматична патология(особено за сърдечно-съдови заболявания), анализ на оплакванията на пациентите, неврологично, невропсихологично изследване. Инструменталното изследване включва доплер ултразвук (USDG), реоенцефалография, CT) или MRI, офталмоскопия и ангиография. По правило е необходимо изследване на сърцето (електрокардиография - ЕКГ, ехокардиография), както и изследване на реологичните свойства на кръвта.

Лечение на хроничен мозъчно-съдов инцидент

Артериалната хипертония е един от най-важните факторириск от CNM, но епизодите на хипотония също са неблагоприятни за пациенти с DE. По време на процеса на корекция е препоръчително да поддържате кръвното налягане на стабилно ниво, малко по-високо от „оптималните“ показатели: 140-150 mm Hg. Лекарствата за хронични мозъчно-съдови инциденти трябва да се избират, като се вземат предвид характеристиките на пациента и реакцията му към предписаните лекарства. За лечение на артериална хипертония се използват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - ACE (каптоприл, периндоприл, еналаприл, еналаприлат), ангиотензин II рецепторни антагонисти (кандесартан, епросартан), β-блокери (по-специално атенолол, лабеталол, метопролол, пропранолол). , есмолол), агонисти на централните α-адренергични рецептори (клонидин), бавни блокери калциеви канали(нифедипин). Диуретиците като антихипертензивна терапия се използват само когато е показано (например сърдечна недостатъчност, неефективност на други антихипертензивни лекарства) поради възможно влошаване на реологията на кръвта.

Прогноза

Обикновено хроничният мозъчно-съдов инцидент се характеризира с бавно прогресиращ ход, въпреки че е възможна стъпаловидна прогресия (обикновено след съдови кризи). В I стадий в повечето случаи се запазва работоспособността и ежедневната адаптация на пациентите, във II стадий има леко или умерено намаление на работоспособността, в III стадий пациентите са инвалидизирани и често неспособни да се самообслужват.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Колко често се оплаквате от главоболие? За съжаление, в наше време съдовите спазми и нарушенията на мозъчното кръвообращение са доста често срещани причинипосещение на лекар. Човекът не знае какво му е, приема болкоуспокояващи и бързо губи работоспособността си. Какво може да причини подобни нарушения и как да си помогнем?

Тъй като има много заболявания, които причиняват проблеми с кръвообращението в мозъка, нека обърнем внимание на няколко основни:

удар;
транзисторна исхемична атака;
хипертонична криза;
венозни кръвоизливи;
тромбоза на церебралните вени;
дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия.

Тези заболявания са следствие от лоша циркулация в мозъка. Последствията от тяхното развитие не са очевидни веднага. Но какво по-дълъг човекигнорира симптомите на нарушения на мозъчното кръвообращение, толкова по-ясно започват да се появяват.

Според характеристиките на хода на заболяването, остри (симптомите се появяват за дълъг период от време), преходни (пациентът се чувства зле от време на време) и хронични (причинени от хипертония или атеросклероза)

Общи клинични симптоми на лошо кръвообращение

Лошото кръвообращение се проявява по няколко начина. На първо място, това е главоболие. И не такова, което може да изчезне от само себе си. За да се успокои, човек трябва да вземе болкоуспокояващи. През деня може да се наблюдава увеличение болкав очите, особено при движение очна ябълкаили се опитва да се фокусира върху който и да е предмет.

Липсата на кислород в тялото може да отслаби координацията на движенията и да причини тежък световъртеж. За човек става трудно да се ориентира в пространството и да контролира тялото си. Всичко това може да бъде придружено от рефлекси или конвулсии.

Пациентът, наред с други неща, може да забележи различни видовесимптоми, като оплакване от чувство на замайване. Възможни са и крайни варианти: човек може да изпадне в кома. Пациентът може да изпита объркване, състояние на здрач, загуба на реч или липса на контакт с реалността. В тежки случаи има треска, втрисане или безпричинно повишаване на кръвното налягане.

Това не е ли инсулт?

Представете си себе си като спешен лекар, който идва да види болен човек, оплакващ се от главоболие. На какво трябва да обърне внимание лекарят? Първото нещо, което медицинският специалист трябва да изключи, е инсулт. Изглежда ли, че пациентът има изтръпване на половината от тялото си? Трябва да проверите това, например, помолете да протегнете ръцете си напред. Ако една от ръцете спада по-бързо, това означава, че е от страната на парезата. И ако пациентът изобщо не може да държи ръцете си пред себе си, тогава той може да има парализа на тялото.

Ще обърнете внимание и на говорните нарушения. Човек може не само да бъде зле ориентиран в това, което чува, но и да говори зле. Можете да го попитате как се казва или да го помолите да направи нещо просто, например да отвори или затвори очи. Така ще разберете дали той е способен да ви разбере и дали може ясно да изрази мислите си.

Пациент с инсулт може да изпита асиметрия на лицето. Ще видите изгладена назолабиална гънка. Когато пациентът се опита да се усмихне, ще забележите, че ъгълът на устата му е наведен надолу. За да установите това, помолете пациента да покаже зъбите си и да разтегне устните си с тръба. Тогава асиметрията ще стане очевидна.

Нарушенията на кръвообращението са понятие, което обхваща много нарушения, които причиняват недостатъчно кръвообращение в тъканите. В този случай потокът е нарушен артериална кръвкъм тъканите и изтичане от тях венозна кръв. Поради недостатъчност на кръвообращението тъканите започват да изпитват недостиг на кислород, клетъчният метаболизъм се нарушава и клетките умират. Мозъчно-съдовият инцидент обикновено води до инсулт.

Симптоми на мозъчно-съдова недостатъчност

Проблеми със зрението - замъгляване, двойно виждане, намалено зрително поле.
Нарушения на говора.
Патологични промени във възприемането на обекти, хора, явления. Човек може да не разпознае своите близки или да използва предмети за други цели.
Парализа - затруднено движение на крайниците, лицевите мускули, очите.
Главоболие.
Замаяност.
Загуба на чувствителност на езика.
Значителни затруднения при координирането на движенията.
Висок риск от инсулт.

Какви са причините за патологията?

Основната причина е атеросклерозата. Това е заболяване, придружено от образуване на мастни плаки върху вътрешни стениартерии с постепенното им запушване и затруднено кръвообращение през тях. Преди проявлението клинични симптомистесняване каротидна артерияможе да бъде 75%. Тромбоцитите се натрупват в засегнатите области, образувайки кръвни съсиреци, чието отделяне от стената на кръвоносен съд може да доведе до запушване на кръвоносните съдове в мозъка. Кръвни съсиреци могат да се образуват и в мозъка.

Други причини за мозъчно-съдови инциденти са заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, дегенеративни промени цервикална областгръбначен стълб. Инсултът може да бъде причинен от ревматично сърдечно заболяване, промени в сърдечните клапи, мигрена, стрес и физическо натоварване. Нарушеното мозъчно кръвообращение може да бъде следствие от травма, например в резултат на краткотрайно прищипване на врата от предпазен колан (т.нар. „камшичен удар“) при пътнотранспортно произшествие. Поради леко разкъсване на стената на каротидната артерия, в нея започва да се събира кръв, което води до запушване на артерията. Нарушенията на мозъчното кръвообращение могат да причинят: мозъчно кървене, лъчева болест, усложнена мигрена и др.

Обикновено мозъчно-съдовите инциденти започват да се появяват при хора над 50-годишна възраст. Лекарите разграничават четири етапа на патологичния процес:

I стадий: безсимптомни мозъчно-съдови инциденти - пациентът няма оплаквания. Заболяването обикновено не се диагностицира или се открива случайно при преглед на пациента по друга причина.
Етап II: преходна церебрална исхемия (ТМИ) - пациентът изпитва главоболие, гадене, повръщане, запушване на ушите, както и нарушения в зрението, чувствителността, говора и лека парализа. Това може да продължи от няколко секунди до няколко часа.
III стадий: обратим исхемичен неврологичен дефицит - симптомите се засилват, изясняват се след 24-48 часа, персистират около 3 седмици, но някои от тях остават завинаги.
Етап IV: пълен инсулт - симптомите се появяват веднага остро и внезапно. Парализата или сетивното увреждане често са необратими, но понякога е възможно постепенно и бавно възстановяване или подобрение.

Прием на аспирин за превантивни целине винаги е препоръчително и дори опасно. Ако смятате, че животът ви е в опасност поради атеросклероза и нарушения на кръвообращението, трябва да се консултирате с лекар. Редовната употреба на аспирин може да бъде животозастрашаваща за някои заболявания.

Последствия

Нарушенията във функциите на централната нервна система и техните прояви след инсулт зависят от местоположението и размера на лезиите в мозъка.

Вътрешна каротидна артерия

При нарушено кръвообращение във вътрешната каротидна артерия се появява болка в едната половина на главата. Пациентът развива следните симптоми: ъгълът на устата увисва, появява се парализа на едната ръка или крак, зрението на едното око е нарушено. Освен това възниква нарушение на речта: тя става неясна, пациентът трудно намира точната дума, обърква сричките, способността му да пише и брои е нарушена.

Средна церебрална артерия

При нарушение на кръвообращението в ср церебрална артерияпоявяват се симптоми, подобни на тези при нарушен кръвен поток във вътрешната каротидна артерия. Речта на пациента е нарушена, за него е трудно да произнася думи. Междувременно храненето не е придружено от затруднения в движението на устата и езика. Развива се парализа на половината от тялото и се нарушава ориентацията на пациента.

Предна церебрална артерия

Лошото кръвообращение в тази артерия се проявява чрез парализа на мускулите на единия крак или намалена чувствителност. Пациентът не може да контролира изпразването на червата и пикочния мехур. В някои случаи състоянието е много сериозно: пациентът не реагира на нищо (нито въпроси, нито болезнени стимули). Обикновено се наблюдават психични нарушения и загуба на паметта.

Вертебрални артерии

Вертебралните артерии и базиларната артерия (arteria basilaris) доставят кръв предимно на мозъчния ствол и среден мозък. Основните симптоми на мозъчно-съдов инцидент в тази област на мозъка са внезапни тежки нарушениякоординация на движенията на краката (атаксия), тежко системно замаяност и гадене, неясен говор, затруднено преглъщане, парестезия на устата и езика, както и зрителни и сетивни нарушения в двете ръце и крака.

Малки церебрални артерии

Ако кръвообращението в тези артерии е нарушено, психични разстройства. Освен това се наблюдават непълна парализа, уринарна инконтиненция и нарушения на говора.

Лечение

Лечението е насочено към възстановяване на нормалното мозъчно кръвообращение и мозъчната функция. Основни терапевтични мерки: намаляване кръвно налягане, нормализиране на холестерола в кръвта, лечение на сърдечни заболявания. Предписани лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта, бета-блокери и кръвопускане, което се извършва при някои кръвни заболявания. Освен това се предписват диуретици - лекарства, които намаляват отока на мозъка. Въпреки това, няма консенсус относно ефективността на някои лекарства и кръвопускане. Процедурата помага само в някои случаи. Ако инсултът настъпи в резултат на нарушение на кръвообращението, тогава за да спасите живота на пациента и да избегнете остатъчни ефектинеобходима е спешна медицинска помощ.

Те често помагат здравословно хранене, отказване от цигарите и пиенето на алкохол, отърваване от наднормено тегло. Чрез правене терапевтични упражненияПациентът изисква активно участие и силна воля.

Първите симптоми на мозъчно-съдов инцидент са проблеми със зрението, говора, слабост на ръцете или краката, изтръпване на лицето или крайниците, парализа. Ако поне един от изброените симптомитрябва да се консултирате с лекар.

За да се установи диагнозата, пациентът е хоспитализиран. Първо прегледан вътрешни органи, след това клинични неврологичен преглед- лекарят оценява рефлексите на пациента, състоянието на мускулите и двигателната способност. Допълнително може да бъде възложено ехографияструктури на кръвоносните съдове и компютърна томография.

25-30% от хората, прекарали инсулт, умират през първите три седмици след пристъпа. При 50% от пациентите състоянието се подобрява. 25% от пациентите се нуждаят професионална грижапрез целия живот.

Предпазни мерки

Намалете количеството сол, което консумирате.
Движете се повече.
Поддържайте нормално телесно тегло.
Пушенето забранено.
лечение диабет.
Лекувайте сърдечни заболявания.

Хроничният мозъчно-съдов инцидент (церебрална съдова недостатъчност) се характеризира с намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Това състояние е много често срещано сред възрастните хора в развитите страни поради високото разпространение на атеросклерозата. В повечето случаи каротидната артерия е увредена. Чифт каротидни артерии, по една от всяка страна на шията, вървящи успоредно югуларна вена- това са основните артерии, които кръвоснабдяват мозъка.

По правило церебралната съдова недостатъчност се развива в областта на бифуркацията на каротидната артерия - разделянето на каротидната артерия на вътрешни и външни клонове. Това разделяне е подобно на поток, който се е разделил на два потока. При бифуркация, както и при бифуркация във воден поток, се получава натрупване на шлака. Тежки симптомизапочват да се появяват в повечето случаи едва когато запушването на артерията достигне 90 процента. Тази ситуация е подобна на това, което се случва при коронарна болест на сърцето.

Симптомите на хроничен мозъчно-съдов инцидент се причиняват от намален кръвен поток и снабдяване на мозъка с кислород. Спирането на притока на кръв и кислород води до инсулт. Официалното определение за инсулт е „загуба на нервна функция, според поне, в рамките на 24 часа поради липса на кислород." Някои инсулти са леки; други водят до парализа, кома или нарушение на говора, в зависимост от това коя част от мозъка е засегната. Мини-инсултите или преходните исхемични атаки могат да доведат до загуба на нервна функция за час или повече, но по-малко от 24 часа, може да доведе до преходни церебрални симптоми. съдова недостатъчност: замайване, звънене в ушите, замъглено зрение, объркване и т.н.

Атеросклерозата е една от основните причини за мозъчно-съдова недостатъчност. С напредването на този процес високите нива на холестерол, съчетани с възпаление в стените на артериите в мозъка, могат да причинят натрупване на холестерол върху съдовата стена под формата на дебела восъчна плака. Тази плака може да ограничи или напълно да предотврати притока на кръв към мозъка, причинявайки инсулт, преходни исхемични атаки или деменция, което може да доведе до различни други здравословни усложнения.

Най-честите форми на мозъчно-съдова болест на мозъка са тромбоза (40% от случаите) и церебрална емболия (30%), следвани от мозъчен кръвоизлив (20%).

Друга форма на мозъчно-съдова болест включва аневризми. При жени с дефектен колаген слабите ключови артериални разклонения водят до ръбове с много тънко ендотелно покритие, което може лесно да се разкъса с минимално повишаване на кръвното налягане. Това може да се случи и при лоши капиляри, причинени от отлагане на холестерол в тъканите, особено при пациенти с артериална хипертонияс или без дислипидемия. Ако възникне кървене, резултатът е хеморагичен инсулт под формата на субарахноидален кръвоизлив, интрацеребрален кръвоизлив или и двете.

Намаляването на кръвното налягане по време на сън може да доведе до забележимо намаляване на кръвния поток в стеснените области. кръвоносни съдове, причинявайки исхемичен инсулт в сутрешните часове. И обратно, рязко увеличениекръвно налягане поради възбуда в през деняможе да доведе до разкъсване на кръвоносните съдове, водещо до вътречерепен кръвоизлив. Мозъчно-съдовата болест засяга предимно хора, които са в напреднала възраст или имат анамнеза за диабет, тютюнопушене, исхемична болестсърца.

Симптоми

Симптомите на мозъчно-съдов инцидент зависят от степента на увреждане на мозъчните клетки и местоположението на областта на мозъка с нарушен кръвен поток. При остри мозъчно-съдови инциденти (хеморагичен или исхемичен инсулт) се развиват двигателни нарушения като хемиплегия или хемипареза.

При хронични нарушения на мозъчното кръвообращение (наричани още дисциркулаторна енцефалопатия) симптомите се развиват постепенно и се проявяват със симптоми като нарушение на паметта, замаяност, главоболие Първоначално пациентът няма увреждане на интелектуалните способности. Но тъй като в мозъчната тъкан има хронична липса на кислород, започва да прогресира увреждане на паметта, възникват разстройства на личността и интелигентността значително намалява. Впоследствие пациентът развива тежки интелектуално-мнестични и когнитивни увреждания и деменция, може да се развие екстрапирамидни нарушения и церебеларна атаксия.

причини

Хроничната церебрална циркулаторна недостатъчност най-често се свързва с атеросклероза, хипертония и сърдечни заболявания, придружени от хронична циркулаторна недостатъчност. В допълнение, CNMK може да бъде свързана със съдови аномалии и заболявания (васкулит), венозни аномалии, захарен диабет и различни заболяваниякръв, което води до хронична хипоксия на мозъка.

Също така, като последствие възниква хроничен мозъчно-съдов инцидент остри разстройствамозъчно кръвообращение като исхемичен или хеморагичен инсулт.

Исхемичен инсулт възниква, когато кръвоносен съд, който доставя кръв към мозъка, е блокиран от кръвен съсирек. Съсирек може да се образува в артерия, която вече е стеснена. Също така, съсирек може да се откъсне от стената на съд някъде в тялото и да премине през кръвния поток към мозъка.

Исхемичните инсулти също могат да бъдат причинени от кръвни съсиреци, които се образуват в сърцето. Тези съсиреци пътуват до мозъка чрез кръвния поток и могат да се задържат в малки артерии в мозъка.

Някои лекарства и медицинско състояниеможе да повиши съсирването на кръвта и да провокира образуването на кръвни съсиреци и да увеличи риска от исхемичен инсулт. Хеморагичен инсулт възниква, когато кръвоносен съд в определена част на мозъка отслабне и се спука, което води до изтичане на кръв в мозъка и кръвта уврежда мозъчните клетки. Някои хора имат дефекти в кръвоносните съдове в мозъка, които правят по-вероятния хеморагичен инсулт.

Диагностика

Диагнозата хроничен мозъчно-съдов инцидент се поставя въз основа на комбинация от данни от изследване, симптоми, неврологични признаци, резултати от невроизобразяване на мозъка (MRI, CT или MSCT), ангиография на мозъчните съдове.

Лекарят може да открие наличието на определени неврологични, двигателни и сензорни дефицити, като промени в зрението или зрителните полета, необичайни рефлекси, необичайни движения на очите, мускулна слабост, намалено усещане и други промени. В допълнение, определени тестове помагат да се определи наличието на интелектуално-мнестични разстройства.

За диагностика на соматични заболявания се предписват лабораторни методи за изследване.

Лечение

Ако има заболявания като хипертонична болест, захарен диабет или други заболявания, тогава, на първо място, е необходимо да се компенсира основното заболяване.

Различни лекарства се използват за лечение на хронични мозъчно-съдови инциденти - съдови лекарства(трентал, кавинтон, сермион и др.) ноотропи, метаболитни лекарства, антиоксиданти За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци се предписват антитромбоцитни средства като аспирин, дипиридамол. високо нивонивата на холестерола в кръвта, могат да се използват статини.

Понякога е необходимо да се премахне смущението в кръвния поток хирургично лечение- например каротидна ендартеректомия. Използват се и методи на лечение като каротидна ангиопластика и стентиране.

Предотвратяване

Развитието на мозъчно-съдовата болест може да бъде предотвратено до известна степен чрез спазване на следните препоръки: отказване от пушенето, редовно физически упражнения, здравословно хранене с ниско съдържаниемазнини, поддържане на здравословно тегло, контролиране на кръвното налягане, контролиране на хипертонията, избягване на хроничен стрес и понижаване на нивата на холестерола в кръвта.