Antibiotikum pre parenterálne použitie zo skupiny karabapenémov, má baktericídny účinok(potláča syntézu bakteriálnej bunkovej steny), ľahko preniká cez bakteriálnu bunkovú stenu a je odolný voči pôsobeniu väčšiny beta-laktamáz.
Na rozdiel od imipenému sa prakticky neničí v obličkových tubuloch dehydropeptidázou-1 (nemusí sa kombinovať s cilastatínom, špecifickým inhibítorom dehydropeptidázy-1), a preto nevznikajú žiadne nefrotoxické produkty rozkladu a má vysokú afinitu pre proteíny viažuce penicilín.
Baktericídne a bakteriostatické koncentrácie sú prakticky rovnaké.
Interaguje s receptormi – špecifickými proteínmi viažucimi penicilín na povrchu cytoplazmatickej membrány, inhibuje syntézu peptidoglykánovej vrstvy bunkovej steny, inhibuje transpeptidázu, podporuje uvoľňovanie autolytických enzýmov bunkovej steny, čo v konečnom dôsledku spôsobuje jej poškodenie a smrť baktérií.
Spektrum antibakteriálnej aktivity meropenému zahŕňa väčšinu klinicky významných grampozitívnych a gramnegatívnych aeróbnych a anaeróbnych kmeňov baktérií:
Grampozitívne aeróby:
Enterococcus faecalis(vrátane kmeňov rezistentných na vankomycín), Staphylococcus aureus (neprodukujúci penicilinázu a produkujúci penicilinázu [citlivý na meticilín]); Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae(len citlivé na penicilín); Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. skupina viridans.
Gramnegatívne aeróby:
Escherichia coli, Haemophilus influenzae(neprodukujúce penicilinázu a produkujúce penicilinázu), Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.
Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Peptostreptococcus spp.
Meropenem je účinný in vitro proti nasledujúcim mikroorganizmom, ale jeho klinická účinnosť proti ochoreniam spôsobeným týmito patogénmi nebola preukázaná:
Grampozitívne aeróby:
Staphylococcus epidermidis(neprodukujúce penicilinázu a produkujúce penicilinázu [citlivé na meticilín]).
Gramnegatívne aeróby:
Acinetobacter spp., Aeromonas hydrophila, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae (kmene neprodukujúce penicilinázu, ampicilín rezistentné), Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis (kmene neprodukujúce penicilinázu a produkujúce penicilinázu), Morganella morgantoci, Pastaeurella mul Proteus vulgaris, Salmonella spp., Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia enterocolitica.
Anaeróbne baktérie:
Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis, Bacteroides ureolyticus, Bacteroides vulgatus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Eubacterium lentum, Fusobacterium spp., Prevotella bivia, Prevotella intermedia, Prevotella amelaninogenicacne.
Interaguje s receptormi – špecifickými proteínmi viažucimi penicilín na povrchu cytoplazmatickej membrány, inhibuje syntézu peptidoglykánovej vrstvy bunkovej steny (v dôsledku štrukturálnej podobnosti s D-alanínom-D-alanínom, inhibuje transpeptidázu a inhibuje tvorbu krížových -väzby medzi peptidoglykánovými reťazcami) a podporuje uvoľňovanie autolytických enzýmov bunkovej steny, čo spôsobuje poškodenie a smrť baktérií.
Indikácie na použitie
Infekčné a zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liečivo, vrátane polymikrobiálnych infekcií (ako monoterapia alebo kombinácia s inými antibakteriálnymi, antivírusovými a antifungálnymi liekmi):
Infekcie dolných dýchacieho traktu(vrátane zápalu pľúc, vrátane získaného v nemocnici);
Intraabdominálne infekcie (vrátane komplikovanej apendicitídy, peritonitídy, pelvioperitonitídy);
Infekcie močový systém(vrátane pyelonefritídy, pyelitídy);
Infekcie kože a mäkkých tkanív (vrátane erysipelu, impetigo, sekundárne infikovaných dermatóz);
Infekcie panvových orgánov (vrátane endometritídy);
Bakteriálna meningitída;
Septikémia.
Empirická liečba (ako monoterapia alebo v kombinácii s antivírusovou resp antifungálne lieky pri podozrení na infekciu u dospelých pacientov s febrilnými epizódami s neutropéniou.
Formulár na uvoľnenie
prášok na prípravu injekčného roztoku na intravenózne podanie 0,5 alebo 1 g; fľaša (fľaša) kartónové balenie 1;
Prášok na prípravu injekčného roztoku na intravenózne podanie 1 g; fľaša (fľaša) kartónová škatuľa (škatuľa) 50 kartónová škatuľa (škatuľa) 20;
Prášok na prípravu injekčného roztoku na intravenózne podanie, 0,5 alebo 1 g; fľaša (fľaša) kartónová škatuľa (škatuľa) po 10 alebo 50;
Farmakodynamika
Antibiotikum na parenterálne použitie zo skupiny karabapenémov. Má baktericídny účinok (inhibuje syntézu bakteriálnej bunkovej steny), ľahko preniká cez bakteriálnu bunkovú stenu a je odolný voči pôsobeniu väčšiny beta-laktamáz.
Na rozdiel od imipenému sa prakticky neničí v obličkových tubuloch dehydropeptidázou-1 (nemusí sa kombinovať s cilastatínom, špecifickým inhibítorom dehydropeptidázy-1), a preto nevznikajú žiadne nefrotoxické produkty rozkladu a má vysokú afinitu pre proteíny viažuce penicilín.
Baktericídne a bakteriostatické koncentrácie sú prakticky rovnaké.
Interaguje s receptormi – špecifickými proteínmi viažucimi penicilín na povrchu cytoplazmatickej membrány, inhibuje syntézu peptidoglykánovej vrstvy bunkovej steny, inhibuje transpeptidázu, podporuje uvoľňovanie autolytických enzýmov bunkovej steny, čo v konečnom dôsledku spôsobuje jej poškodenie a smrť baktérií.
Spektrum antibakteriálnej aktivity meropenému zahŕňa väčšinu klinicky významných grampozitívnych a gramnegatívnych aeróbnych a anaeróbnych kmeňov baktérií:
Gram-pozitívne aeróby: Enterococcus faecalis (vrátane kmeňov rezistentných na vankomycín); Staphylococcus aureus (neprodukujúci penicilinázu a produkujúci penicilinázu [citlivý na meticilín]): Streptococcus agalactiae; Streptococcus pneumoniae (len citlivý na penicilín); Streptococcus pyogenes; Streptococcus spp. skupina viridans.
Gram-negatívne aeróby: Escherichia coli; Haemophilus influenza (neprodukujúci penicilinázu a produkujúci penicilinázu); Klebsiella pneumoniae; Neisseria meningitidis; Pseudomonas aeruginosa; Proteus mirabilis.
Anaeróbne baktérie: Bacteroides fragilis; Bacteroides thetaiotaomicron; Peptostreptococcus spp.
Meropenem je účinný in vitro proti nasledujúcim mikroorganizmom, avšak jeho klinická účinnosť proti ochoreniam spôsobeným týmito patogénmi nebola preukázaná:
Grampozitívne aeróby: Staphylococcus epidermidis (neprodukujúci penicilinázu a produkujúci penicilinázu | citlivý na meticilín]).
Gramnegatívne aeróby: Acinetobacter spp.; Aeromonas hydrophila; Campylobacter jejuni; Citrobacter diversus; Citrobacter freundii; Enterobacter cloacae; Haemophilus influenzae (kmene neprodukujúce penicilín rezistentné na ampicilín); Hafnia alvei; Klebsiella oxytoca; Moraxella catarrhalis (neprodukujúca a produkujúca penicilinázu); Morganella morganii; Pasteurella multocida; Proteus vulgaris; Salmonella spp.; Serratia marcescens; Shigella spp.; Yersinia enterocolitica.
Anaeróbne baktérie: Bacteroides distasonis; Bacteroides ovatus; Bacteroides uniformis; Bacteroides ureolyticus; Bacteroides vulgatus; Clostridium difficile; Clostridium perfringens; Eubacterium lentum; Fusobacterium spp.; Prevotella bivia; Prevotella intermedia; Prevotella melaninogenica; Porphyromonas asaccharolytica; Propionibacterium acnes.
Farmakokinetika
Pri intravenóznom podaní 250 mg počas 30 minút je Cmax 11 mcg/ml, pri dávke 500 mg – 23 mcg/ml, 1 g – 49 mcg/ml (absolútna farmakokinetika proporcionálna závislosť z podanej dávky pre Cmax a AUC no). Keď sa dávka zvýši z 0,25 na 2 g, klírens sa zníži z 287 na 205 ml/min. Pri intravenóznom bolusovom podaní 500 mg Cmax - 52 mcg/ml, 1 g - 112 mcg/ml. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 2%.
Dobre preniká do väčšiny tkanív a telesných tekutín, vr. do mozgovomiechového moku pacientov s bakteriálnou meningitídou, pričom koncentrácie presahujú koncentrácie potrebné na potlačenie väčšiny baktérií (baktericídne koncentrácie sa vytvoria 0,5 – 1,5 hodiny po začiatku infúzie). V malých množstvách preniká do materské mlieko.
Podlieha menšiemu metabolizmu v pečeni za vzniku jediného neaktívneho metabolitu. T1/2 - 1 hodina, u detí do 2 rokov 1,5-2,3 hodiny V rozsahu dávok 10-40 mg/kg u dospelých a detí lineárna závislosť farmakokinetické parametre. Nekumuluje sa. Vylučuje sa obličkami - 70 % nezmenených do 12 hodín Koncentrácia meropenému v moči presahujúca 10 mcg/ml sa udržiava počas 5 hodín po podaní 500 mg. U pacientov so zlyhaním obličiek klírens koreluje s klírensom kreatinínu (CC). U starších pacientov znížený klírens meropenému koreluje so znížením klírensu kreatinínu súvisiacim s vekom. T1/2 – 1,5 hodiny Vylučuje sa počas hemodialýzy.
Užívanie počas tehotenstva
Použitie lieku počas tehotenstva je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Ak je potrebné použiť liek počas laktácie, malo by sa rozhodnúť o zastavení dojčenia.
Kontraindikácie na použitie
Zvýšená citlivosť na ktorúkoľvek zo zložiek lieku;
Deti do 3 mesiacov (žiadne údaje o účinnosti a znášanlivosti).
Vedľajšie účinky
Zvonku zažívacie ústrojenstvo: bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha, anorexia. žltačka, cholestatická hepatitída, hyperbilirubinémia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, alkalická fosfatáza, laktátdehydrogenáza; zriedkavo - orálna kandidóza, pseudomembranózna kolitída.
Z kardiovaskulárneho systému: rozvoj alebo zhoršenie srdcového zlyhania, zástava srdca, tachykardia alebo bradykardia, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku, mdloby, infarkt myokardu, tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny.
Z močového systému: dyzúria, edém, zhoršená funkcia obličiek (hyperkreatininémia, zvýšená koncentrácia močoviny v plazme), hematúria.
Alergické reakcie: Svrbivá pokožka, kožná vyrážka, urtikária, multiformný erytém, maligný erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm), angioedém, anafylaktický šok.
Zvonku nervový systém: bolesť hlavy, závraty, parestézia, nespavosť, ospalosť, zvýšená excitabilita, agitovanosť, úzkosť, depresia, poruchy vedomia, halucinácie, epileptiformné záchvaty, kŕče.
Laboratórne ukazovatele: eozinofília, neutropénia, leukopénia; zriedkavo - agranulocytóza, hypokaliémia, leukocytóza, reverzibilná trombocytopénia, skrátený parciálny tromboplastínový čas.
Miestne reakcie: zápal, flebitída, tromboflebitída, bolesť v mieste vpichu.
Iné: falošne pozitívny priamy alebo nepriamy Coombsov test, anémia, hypervolémia, dyspnoe, vaginálna kandidóza.
Návod na použitie a dávkovanie
IV. Dávkovací režim sa nastavuje individuálne v závislosti od typu a závažnosti infekcie a stavu pacienta. Dospelí 500 mg každých 8 hodín, s nozokomiálnych infekcií- 1 g 3-krát denne, pri meningitíde - 2 g každých 8 hodín s klírensom kreatinínu od 26 do 50 ml/min - v dávke 0,5–2 g každých 12 hodín, od 10 do 25 ml/min - 1/. 2 odporúčané dávky každých 12 hodín, menej ako 10 ml/min – 1/2 obvyklej dávky 1-krát denne. Deti: od 3 mesiacov do 12 rokov - 10-12 mg/kg každých 8 hodín, pri meningitíde - 40 mg/kg 3-krát denne.
Predávkovanie
Symptómy: zvýšená závažnosť vedľajších účinkov.
Liečba: symptomatická terapia. Normálne sa liek rýchlo vylučuje obličkami. U pacientov s poruchou funkcie obličiek je účinná hemodialýza.
Interakcie s inými liekmi
Probenecid spomaľuje vylučovanie a zvyšuje plazmatické koncentrácie. Meropenem znižuje plazmatickú koncentráciu kyseliny valproovej, čo môže viesť k zníženiu antikonvulzívneho účinku.
Bezpečnostné opatrenia pri používaní
U pacientov s anamnézou precitlivenosti na karbapenémy, penicilíny alebo iné beta-laktámové antibiotiká sa môže prejaviť precitlivenosť na meropeném. Liečba pacientov s ochoreniami pečene sa má vykonávať pod kontrolou aktivity pečeňových transamináz a koncentrácie bilirubínu. Počas liečby sa môže vyvinúť rezistencia voči patogénom, a preto dlhodobá liečba vykonávané za neustáleho monitorovania šírenia rezistentných kmeňov. U pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami, najmä kolitídou, je potrebné zvážiť možnosť vzniku pseudomembranóznej kolitídy (toxín produkovaný Clostridium difficile je jednou z hlavných príčin kolitídy spojenej s antibiotikami), ktorej prvým príznakom môže byť rozvoj hnačka počas liečby. Pri použití ako monoterapia pri potvrdenej infekcii dolných dýchacích ciest alebo pri podozrení na ňu ťažký priebeh spôsobené Pseudomonas aeruginosa, odporúča sa pravidelné testovanie citlivosti patogénu. Skúsenosti s použitím meropenému u detí s neutropéniou, s primárnou resp sekundárna imunodeficiencia neprítomný.
Podmienky skladovania
Zoznam B: Na suchom mieste, chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25 °C.
Dátum minimálnej trvanlivosti
Klasifikácia ATX:
** Adresár liekov je určený len na informačné účely. Ak chcete získať viac úplné informácie Pozrite si pokyny výrobcu. Nevykonávajte samoliečbu; Skôr ako začnete používať Meropenem, poraďte sa so svojím lekárom. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli. Akékoľvek informácie na stránke nenahrádzajú lekársku pomoc a nemôžu slúžiť ako záruka pozitívny efekt liek.
Máte záujem o liek Meropenem? Chcete vedieť podrobnejšie informácie alebo potrebujete vyšetrenie u lekára? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vyšetrí vás, poradí, poskytne potrebnú pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.
** Pozor! Informácie uvedené v tomto návode na lieky sú určené pre lekárskych špecialistov a nemali by byť základom pre samoliečbu. Popis lieku Meropenem je uvedený len na informačné účely a nie je určený na predpisovanie liečby bez účasti lekára. Pacienti sa musia poradiť s odborníkom!
Ak máte záujem o akékoľvek iné lieky a lieky, ich popisy a návody na použitie, informácie o zložení a forme uvoľňovania, indikácie na použitie a vedľajšie účinky, spôsoby použitia, ceny a recenzie liekov alebo máte ďalšie otázky a návrhy - napíšte nám, určite sa vám pokúsime pomôcť.
Syntetické antibiotiká zahŕňajú skupinu karbapenémov, ktorých zástupcom je liek „Meropenem“ Vďaka baktericídnemu a bakteriostatickému účinku aktívnej zložky je liek schopný potlačiť rast a reprodukciu baktérií, ktoré spôsobujú rôzne zápalové ochorenia.
Popis lieku
Liek "Meropenem" sa považuje za antibiotikum veľký rozsah akcie a je biela alebo biela s žltý odtieň prášok na prípravu roztoku. Podáva sa intravenózne ako bolus alebo infúzia.
Vyrába sa vo fľaštičkách s objemom 10 a 20 ml. Dávka lyofilizátu je 0,5 g alebo 1 g liečiva "Meropenem". Tablety a pre intramuskulárna injekcia nevyrábajú sa pomocou antibiotík. K dispozícii je len jeden formulár uvoľnenia.
Zloženie liečiva
Aktívnou zložkou je meropeném vo forme trihydrátu. V popise zloženia, určeného na 1 fľašu, je uvedené množstvo účinná látka: trihydrát meropenému 0,570 g alebo 1,140 g a pokiaľ ide o voľný meropeném 0,5 g alebo 1 g, v tomto poradí. Medzi pomocné látky prášku patrí uhličitan sodný.
Hlavné analógy a ich výrobcovia
Pôvodným liekom na báze meropenému je liek „Meronem“ vo forme prášku 0,5 g Používa sa na prípravu injekčného roztoku, ktorý sa podáva intravenózne. Toto antibiotikum vyrába anglická spoločnosť Astra Zeneca Ltd., na základe čoho bolo vyvinuté zloženie a dávkovanie lieku, predklinické a Klinické štúdie. Iné lieky obsahujúce meropeném sa považujú za generické a reprodukované v podobe originálu.
Generický "Meropenem" má analógy vyrábané pod obchodným názvom, ktorý sa zhoduje s medzinárodným nechránený názov a pod komerčným, odlišným od akceptovaného INN. Forma uvoľňovania, dávkovanie a zloženie všetkých liekov reprodukovaných v podobe lieku „Meronem“ sú rovnaké, čo naznačuje ich zameniteľnosť.
Liek s obchodným názvom „Meropenem“ vyrába mnoho farmaceutických tovární po celom svete. Napríklad indická spoločnosť M. J. Biopharm Pvt. Ltd." vyrába lieky a balenie sa vykonáva v ruskom podniku ZAO BIOTEK MFPDC. Ukrajinské spoločnosti Lekhim a Pharma Life vyrábajú aj antibiotikum Meropenem. Analógy môžu vo svojom názve obsahovať aj názov výrobcu. V globálnej farmácii je veľa príkladov. Známy je najmä liek "Meropenem-Vero". Ide o produkt čínskej spoločnosti Shenzhen Haibin Pharmaceutical Co. Ltd."
Liek "Meropenem Jodas" je indický analóg širokospektrálneho antibiotika vyrábaného spoločnosťou Jodas Expoim LLC. Dostupné vo forme prášku na prípravu injekčných roztokov 500 mg a 1000 mg.
Ruská spoločnosť ABOLmed LLC vyrába liek Meropenabol na báze antibakteriálneho činidla meropenem. Z prášku sa pripraví roztok na intravenózne podanie.
Liek "Meropenem Spencer"
Tento produkt je ďalším indickým analógom, ktorý vyrába Cooper Pharma pre Spencer Pharma UK Limited, India. Vyrába sa na báze meropenému vo forme trihydrátu a patrí do skupiny karbapenémov. Antibiotikum "Meropenem Spencer" vykazuje antibakteriálny účinok proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám pri zápalových a infekčné choroby. Používa parenterálne podanie.
Farmakologické vlastnosti
Hlavný účinok látky meropeném, návod na použitie, sa vyznačuje širokospektrálnym baktericídnym účinkom, ktorý je spojený s potlačením tvorby bakteriálnej membrány. Schopnosť spôsobiť smrť aeróbov a anaeróbov je spôsobená penetráciou antibiotika cez stenu mikroorganizmu, inertnosťou voči beta-laktamázam a výraznou afinitou k proteínovým formáciám, ktoré viažu penicilínové látky.
Na aké mikroorganizmy antibiotikum pôsobí?
Pre liek "Meropenem" návod na použitie stanovuje použitie proti grampozitívnym aeróbom, ktoré zahŕňajú Enterococcus fecalis, Staphyloccus aurelus, Streptococcus agalactia, Streptococcus pneumoniae s citlivosťou na
penicilín, Streptococcus piogenesis, Streptococcus viridans.
Antibiotikum má vysokú aktivitu proti gramnegatívnym aeróbom, medzi ktoré patria Escherichia coli, Chaemophilus influenza, Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitis, Pseudomonas aeruginosis, Proteus mirabilis.
Meropenem pôsobí na anaeróbne baktérie, ako sú: Bacteroides flagilis, Peptostreptococcus spp.
Účinnosť lieku proti nasledujúcim baktériám bola potvrdená iba štúdiami in vitro, ale neexistujú žiadne údaje o klinickej účinnosti.
Gram-pozitívne aeróby zahŕňajú Staphylococcus epidermidis s meticilínovou citlivosťou a Gram-negatívne aeróby: Acinetobacter spp. Gani, Pasteurella multitocida, proteus vulgaris, Salmonella spp., Serratia marcescens, Shigella spp., Ursinia enterocolita.
In vitro bojuje proti anaeróbnym baktériám: Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis, Bacteroides ureoliticus, Bacteroides vulgaris, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Eubacterium lentum, Fusobacterium spp., Prevotella bivia, Prevopiacogenic melansum, Provotella a intermediálne s.
Čo liek lieči?
Vďaka širokému spektru účinku účinná látka Návod na použitie odporúča používať meropeném pri rôznych infekčných a zápalových ochoreniach ako samostatný liek alebo ako súčasť kombinovanej liečby.
Patria sem infekcie citlivé na toto antibiotikum, ktoré postihujú:
- dolných dýchacích ciest, prejavujúce sa pneumóniou, vrátane pneumónie získanej v nemocnici;
- močový systém vo forme pyelonefritídy, pyelitídy;
- kožu a mäkké tkaniny v tvare erysipel pyodermia, sekundárna infikovaná dermatóza;
- orgánov v panve, vrátane zápalový proces sliznica maternice;
- orgány v brušná dutina vrátane stavu komplikovanej apendicitídy, peritonitídy, pelvioperitonitídy.
Liečivo je účinné proti bakteriálnej meningitíde a infekciám krvi. Ľudia s febrilnou neutropéniou používajú toto antibiotikum v kombinácii s antivírusovými alebo antifungálnymi látkami.
Pravidlá prípravy riešenia
Rozpustenie lieku vyžaduje dodržiavanie aseptických a antiseptických bezpečnostných opatrení. Injekčné liekovky s roztokom sa používajú raz; súčasné miešanie antibiotika a iných liekov nie je povolené.
Antibiotikum "Meropenem" vo forme prášku sa zriedi sterilnou injekčnou vodou na ďalšie intravenózne podanie bolusu. Na rozpustenie 1 g meropenému použite 20 ml vody, čo zodpovedá koncentrácii 50 mg na 1 ml. Pripravená kvapalina je zvyčajne číra, bezfarebná alebo so svetložltým odtieňom.
Ako rozpúšťadlo pre liek "Meropenem" môžete použiť 50-200 ml kompatibilného infúzny roztok. Tie obsahujú:
- roztok chloridu sodného 0,9%;
- roztok dextrózy 5% alebo 10%.
Pred intravenóznym podaním sa zriedená kvapalina pretrepe.
Dávkovanie lieku
Pre dospelých návod na použitie lieku "Meropenem" poskytuje dávku 500 mg, ktorá sa opakuje po 8 hodinách. Táto schéma sa používa na liečbu zápalu pľúc, infekcií močového systému, infekčných a zápalových ochorení panvových orgánov, infekcií kože a svalového tkaniva.
Nemocničná pneumónia, peritonitída, septikémia, príznaky bakteriálnej infekcie u pacientov s febrilnou neutropéniou vyžadujú použitie antibiotika 3-krát denne 1 g Pri meningitíde sa odporúča dávka 2 g každých 8 hodín.
V závislosti od závažnosti a typu infekčná lézia Dávkovanie a trvanie liečby vyberie lekár pacienta.
Trvanie manipulácie zvyčajne závisí od spôsobu podávania. Intravenózna bolusová dodávka zriedeného roztoku sa vykonáva približne 5 minút a intravenózna infúzia - od 15 do 30 minút. Liek "Meropenem" sa nepodáva intramuskulárne.
Chronický zlyhanie obličiek vyžaduje úpravu dávkovania podľa:
- pri 26-50 ml za minútu je dávka od 500 mg do 2 g každých 12 hodín;
- pri 10-25 ml za minútu je dávka od 250 mg do 1 g každých 12 hodín;
- menej ako 10 ml za minútu, dávka je od 250 mg do 1 g každých 24 hodín.
Starší pacienti s normálna operácia obličky a keď je klírens kreatinínu nad 50 ml za minútu, nie je potrebné upravovať dávkovanie. nie je dôvodom na úpravu dávky.
Počas hemodialýzy sa meropeném eliminuje, preto sa liek podáva na konci procedúry. To platí najmä pre dlhodobú liečbu na obnovenie účinnej koncentrácie antibiotika v krvi.
U detí od 3 mesiacov do 12 rokov sa intravenózne používa 10-20 mg liečiva na 1 kg hmotnosti v intervale 8 hodín. Dávkovanie závisí od pôvodcu infekcie, jeho citlivosti na antibiotikum a priebehu ochorenia.
Ak deti mladšie ako 12 rokov majú telesnú hmotnosť presahujúcu 50 kg, predpisujú sa im dávky lieku pre dospelých.
Liečba meropenémom u detí s poruchou funkcie obličiek sa neskúmala.
Pri liečbe meningitídy užívajte 40 mg na 1 kg hmotnosti každých 8 hodín.
Kto je kontraindikovaný na liečbu?
Je dôležité vedieť, že nie každý môže užívať liek, najmä ak sa v minulosti vyskytla precitlivenosť na toto antibiotikum alebo podobné beta-laktámové antibakteriálne látky.
Meropenem sa nepredpisuje malým deťom mladším ako 3 mesiace. Recenzie pacientov naznačujú prax jeho používania s liekmi, ktoré poskytujú toxický účinok na obličky a na choroby tráviaci trakt.
Počas tehotenstva sa liek nepoužíva, s výnimkou prípadov, keď prínos antibiotika prevyšuje škodlivé účinky o vývoji nenarodeného dieťaťa. Dojčenie počas liečby lekári tiež neodporúčajú.
Vedľajšie účinky
Recenzie o lieku "Meropenem" naznačujú možný vývoj nežiaduce následky v rôznych častiach tela.
Nervový systém a zmyslové orgány môžu na antibiotikum reagovať bolesťou hlavy, závratmi, pocitom necitlivosti v danej oblasti, mravčením a husou kožou, silným emočným vzrušením, poruchou vedomia, epileptiformnými záchvatmi, kŕčmi.
Zapnuté kardiovaskulárny systém, krvotvorné orgány, liek má negatívny účinok spojený tak so zvýšením počtu eozinofilov a krvných doštičiek v periférnej krvnej plazme, ako aj so znížením počtu krvných doštičiek a leukocytov, hladín hemoglobínu, znížením hodnoty hematokritu a počtu neutrofilov, čo vedie k agranulocytóze a skráteniu tromboplastínového a protrombínového času.
Niektorí pacienti pociťujú zmeny súvisiace s orgánmi gastrointestinálny trakt, prejavujúce sa bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, zápchou, poruchami trávenia, žltačkou. Je tiež možné zvýšiť hladinu bilirubínu v krvnej plazme, zvýšiť aktivitu enzýmov alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalickej fosfatázy a laktátdehydrogenázy. V zriedkavých prípadoch sa vyvinie stav pseudomembranóznej kolitídy alebo na sliznici ústna dutina Objavujú sa lézie kandidózy.
Sú známe prípady porušovania ovplyvňujúceho genitourinárny systém. Patria sem: ťažkosti s močením, edém mäkkých tkanív, renálna dysfunkcia spojená s hyperkreatininémiou, zvýšená hladina močoviny v krvi, hematúria a afty.
Pôsobenie antibiotika môže spôsobiť rôzne alergické prejavy. Prejavujú sa ako svrbenie, vyrážka, urtikária, multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza a anafylaktický šok.
Medzi ďalšími nežiaducimi reakciami sú recenzie vyplavovania draslíka z tela, zvýšenie objemu krvi v systémovom obehu, pozitívny priamy alebo nepriamy antiglobulín, lokálne reakcie pri intravenóznom podaní sú spojené so zápalom, flebitídou, tromboflebitídou, bolestivé pocity a opuch v mieste vpichu.
Niektorí pacienti spájajú halucinácie, depresiu, zvýšenú excitabilitu, nespavosť, srdcové zlyhanie, zástavu srdca, tachykardiu, bradykardiu, infarkt srdcového svalu, zmeny krvný tlak, dýchavičnosť, mdloby a úzkosť, hoci úloha meropenému pri týchto symptómoch nie je jasne stanovená.
Účinné antibiotikum Meropenem ® patrí medzi beta-laktámové antibiotiká zo skupiny karbapenémov. V porovnaní s penicilínmi je odolnejší voči pôsobeniu enzýmov produkovaných niektorými baktériami. Najčastejšie sa používa ako záloha antibakteriálny liek, ale v obzvlášť závažných prípadoch, keď infekcia ohrozuje život pacienta, sa predpisuje v prvom rade empiricky.
Určené výhradne na parenterálne (intravenózne kvapkanie alebo bolus) podávanie. Má minimálny zoznam kontraindikácií a je schválený na použitie u detí starších ako tri mesiace a tehotných žien.
Tento liek sa používa iba v nemocničnom prostredí a podľa predpisu lekára príslušného profilu. Podáva sa do žily kvapkadlom alebo bolusovou injekciou v osemhodinových intervaloch, aby sa udržala požadovaná koncentrácia antibiotika v krvi.
Ako je uvedené vyššie, ide o rezervný liek, ale ak zápalový proces nadobudne život ohrozujúcu povahu (meningitída, sepsa), používa sa ako hlavný. Relácie vysoká aktivita proti širšiemu spektru patogénov ako iné beta-laktámy a zvýšenú odolnosť voči beta-laktamázam. Dobre preniká do mnohých tkanív a tekutín, najmä do miechy, prakticky sa nemetabolizuje v pečeni a vylučuje sa obličkami.
Recept na Meropenem ® v latinčine
Ak vám lekár predpísal tento liek, potom je váš predpis Meropenem ® latinčina zvyčajne vyzerá takto:
Rp: Meropenem 1,0
D.t.d: N 10
S: Zrieďte v 100 ml roztoku dextrózy (5%), podávajte intravenózne kvapkať trikrát za deň.
Farmakologická skupina
Farmakologická skupina liečiva - syntetická antibakteriálne činidlo zo skupiny karbapenémov.
Zloženie liečiva
Účinná látka – meropenem ® – je jedným z najúčinnejších beta-laktámových karbapenémových antibiotík súčasnosti. Zapnuté patogénna flóra, náchylný na to, pôsobí baktericídne, zasahuje do procesu syntézy bunkovej steny a ničí ju. Zároveň pôsobí rýchlejšie ako iné lieky z tejto triedy a je odolnejší voči bakteriálnym enzýmom, ktoré ničia antibiotiká. Spektrum jeho antimikrobiálnej aktivity zahŕňa mnoho patogénnych mikroorganizmov:
- Aeróbne grampozitívne patogény - Enterococcus faecalis (okrem kmeňov rezistentných na vankomycín), streptokoky citlivé na penicilín S.agalactiae a S.pneumoniae, ako aj Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (len methicillin citlivý).
- Gramnegatívne aeróby - Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vrátane kmeňov produkujúcich beta-laktamázu), Proteus, Klebsiella pneumoniae, pseudomonas, Neisseria meningitidis.
- Niektoré anaeróbne mikroorganizmy z čeľade peptostreptococcus, Bacteroides thetaiotaomicron a Bacteroides fragilis.
V laboratórnych podmienkach sa to prejavuje baktericídny účinok vo vzťahu k oveľa väčšiemu číslu patogénne baktérie, ale neexistuje potvrdenie klinického významu.
Uvoľňovacia forma Meropenem ®
Najčastejšie lekárne a špecializované internetové obchody ponúkajú produkty rumunskej farmaceutickej spoločnosti Biopharm ®. Liečivo je dostupné vo forme kryštalický prášok biely, balené v 1 gramových fľašiach. Je určený na intravenózne podanie, preto vyžaduje predbežné zriedenie kompatibilným roztokom.
Ak sa liek podáva ako bolus (injekcia sa uskutoční v priebehu niekoľkých minút), potom sa prášok rozpustí v destilovanej vode rýchlosťou 20 ml na 1 g účinnej látky. Na intravenózne infúzie cez kvapkadlo sú ako rozpúšťadlá vhodný roztok dextrózy (5 alebo 10 %) a fyziologický roztok v množstve 50 až 200 ml. Meropenem ® tablety, ako iné dávkové formy na perorálne podanie neexistujú.
Indikácie a kontraindikácie pre Meropenem ®
Predpisuje sa ako monoterapia, tak aj ako súčasť kombinovanej terapie, ale nemôže sa kombinovať s monobaktámami, penicilínmi a cefalosporínmi kvôli existujúcej skríženej rezistencii. Okrem toho nemiešajte Meropenem a iné lieky v infúznej súprave alebo injekčnej striekačke.
Účinné pri nasledujúcich patologických stavoch:
- ťažké formy (vrátane ich nemocničnej odrody);
- infekcie orgánov (napríklad pyelitída a iné);
- gynekologické ochorenia infekčnej povahy;
- zápalové procesy v brušnej dutine, vrátane peritonitídy, pelvioperitonitídy;
- rôzne kožné infekcie - dermatózy a iné;
- septikémia.
Liečivo sa vyznačuje nízkou toxicitou, preto iba prvé tri mesiace života dieťaťa a individuálna intolerancia karbapenémy alebo iné beta-laktámy. Ak je pacientovi diagnostikované gastrointestinálne ochorenie, ako je kolitída a hnačka, alebo má poškodenú funkciu obličiek, Meropenem ® sa má používať s opatrnosťou.
Liečebný režim a dávkovanie
Liečivo je dostupné výhradne v práškovej forme na parenterálne podanie, preto neexistuje návod na použitie tabliet Meropenem ® . Účinná látka v zriedenej forme sa podáva intravenózne ako bolusová injekcia alebo infúzia. Pre takmer akúkoľvek diagnózu a závažnosť ochorenia sa predpisujú trikrát denne každých 8 hodín, čo vám umožní vytvoriť optimálnu koncentráciu antibiotika v krvi:
- na infekcie močových ciest, kože, panvových orgánov a zápal pľúc jednorazová dávka pri 500 mg pre dospelých;
- ak sa diagnostikuje nemocničná pneumónia, septikémia, peritonitída, potom sa podáva 1 gram lieku trikrát denne;
- pri meningitíde sa jednorazová dávka zvyšuje na 2 g.
Deťom od troch mesiacov do 12 rokov sa predpisuje 10 až 20 mg antibiotika na kilogram hmotnosti. Podáva sa rovnakým spôsobom každých 8 hodín a presnú dávku určuje ošetrujúci lekár na základe stavu pacienta. Liečba dieťaťa staršieho ako 12 rokov (alebo s telesnou hmotnosťou nad 50 kilogramov) je podobná liečbe antibiotikami u dospelých pacientov.
Úprava dávky a infúzneho režimu je potrebná len v prípade poruchy funkcie obličiek (zlyhanie). Napríklad, ak hodnota klírensu kreatinínu nepresahuje 10 ml za minútu, potom sa infúzie podávajú iba raz denne v dávke 250-500 mg. Pri indikáciách od 10 do 25 ml/min sa má liek podávať v dávke 0,25 alebo 0,5 g, 25-50 - 500 mg každých 12 hodín. Porucha funkcie pečene nie je dôvodom na zníženie dávky a ani nie je starší vek(za predpokladu, že sa zachová normálna funkcia obličiek).
Vedľajšie účinky
Na strane tráviaceho systému sa v dôsledku užívania Meropenemu ® môžu vyskytnúť poruchy chuti do jedla, vracanie, bolesti brucha, poruchy stolice, pseudomembranózna kolitída, dysfunkcia pečene vo forme žltačky, zvýšená prechodná aktivita niektorých enzýmov a hepatitída. nastať. Močový systém môže reagovať dyzúriou, výskytom krvi v moči a edémom.
Možné poruchy srdcového rytmu pľúcna tromboembólia, zmeny krvného tlaku, srdcový infarkt alebo dokonca zástava srdca. Nežiaduce alergické reakcie sa prejavujú ako svrbenie, vyrážka na tele, exsudatívna, anafylaxia alebo angioedém. Niekedy sa pozorujú kvantitatívne zmeny krvného obrazu a niektoré poruchy nervového systému (poruchy spánku, bolesť hlavy, depresia, excitabilita, kŕče).
Medzi ďalšie nežiaduce vedľajšie účinky patrí vaginálna kandidóza, hypervolémia, dýchavičnosť, všeobecné zhoršenie podmienky, pozitívne výsledky Coombsovho testu. Lokálne reakcie na intravenózne podanie môžu zahŕňať bolesť v mieste vpichu, flebitídu alebo tromboflebitídu a zápal.
Užívanie počas tehotenstva
Výskum na negatívny vplyv tohto antibiotika nebol vykonaný na plod, preto sa stále neodporúča predpisovať ho tehotným ženám. Výnimkou sú životne dôležité indikácie, keď sa pre matku rozvinie život ohrozujúca infekcia a neexistuje alternatívne riešenie. Keďže účinná látka preniká do materského mlieka v pomerne vysokých koncentráciách, dojčiacim ženám sa odporúča dočasne prestať dojčiť a udržiavať laktáciu pravidelným odsávaním.
Meropenem ® - analógy
Štrukturálne analógy sú početné lieky založené na rovnakej účinnej látke, ale s rôznymi obchodnými názvami. Všetky majú rovnaké indikácie na použitie, kontraindikácie a liečebné režimy. Zásadný rozdiel je v cene liekov.
Napríklad rumunský liek je možné zakúpiť za cenu 440 rubľov za fľašu a britský Meronem ® (balenie 10 fliaš po 1 grame) stojí 11 500 kusov krajín.
Antibiotikum možno nájsť pod takými značkami ako:
- Jenem®,
- Mepenem®,
- Merexid®,
- Meronoxol®,
- Nerinam®,
- Meropenabol®,
- Meropidelm,
- propenemmm,
- Penemera®,
- Cyronem®.
Kompatibilita Meropenemu ® s alkoholom
Meropenem ® je prísne nekompatibilný s alkoholom. Pitie alkoholu počas antimikrobiálnej liečby nielen znižuje účinnosť liečby, ale zvyšuje aj riziko toxické poškodenie pečeň, nervový systém a rozvoj superinfekcie.
Meropenem ® - recenzie
Lekári vysoko oceňujú účinnosť tohto lieku, ale predpisujú ho iba ako záložný liek, ak hlavné lieky predpísané v liečebnom protokole neposkytujú požadovaná akcia. Použitie ako antibiotika prvej voľby je možné v prípadoch život ohrozujúcich závažných infekcií, ako je sepsa, pneumónia získaná v nemocnici alebo meningitída. Kvapky dávajú dosť rýchlo pozitívny výsledok a eliminovať bolestivé príznaky.
Tí pacienti, ktorým bol Meropenem ® predpísaný v nemocnici, o ňom zanechávajú výlučne pochvalné recenzie. Nastáva rýchly nástup úľavy a zlepšenia Všeobecná podmienka a o všetkých vyjadrených vedľajšie účinky nespomenuté. Rodičia detí tiež vysoko oceňujú účinnosť lieku a nízku toxicitu. Za jedinú nevýhodu možno považovať pomerne vysoké náklady na liek, ale na odporúčanie lekára je možné nahradiť drahé antibiotikum cenovo dostupnejším analógom.
Analógy (generiká, synonymá)
Žiadne iné mená
Recept
Rp: Meropenem 1,0
D.t.d: N 7
S: Zriediť v 50 ml, podávať intravenózne, 4-krát denne.
farmakologický účinok
Antibiotikum na parenterálne použitie zo skupiny karabapenémov, má baktericídny účinok (inhibuje syntézu bakteriálnej bunkovej steny), ľahko preniká cez bakteriálnu bunkovú stenu a je odolné voči pôsobeniu väčšiny beta-laktamáz. Na rozdiel od imipenému sa prakticky neničí v obličkových tubuloch dehydropeptidázou-1 (nemusí sa kombinovať s cilastatínom, špecifickým inhibítorom dehydropeptidázy-1), a preto nevznikajú žiadne nefrotoxické produkty rozkladu a má vysokú afinitu pre proteíny viažuce penicilín. Baktericídne a bakteriostatické koncentrácie sú prakticky rovnaké. Interaguje s receptormi – špecifickými proteínmi viažucimi penicilín na povrchu cytoplazmatickej membrány, inhibuje syntézu peptidoglykánovej vrstvy bunkovej steny, inhibuje transpeptidázu, podporuje uvoľňovanie autolytických enzýmov bunkovej steny, čo v konečnom dôsledku spôsobuje jej poškodenie a smrť baktérií. Spektrum antibakteriálnej aktivity meropenému zahŕňa väčšinu klinicky významných gram-pozitívnych a gram-negatívnych aeróbnych a anaeróbnych kmeňov baktérií: Gram-pozitívne aeróby: Enterococcus faecalis (vrátane kmeňov rezistentných na vankomycín), Staphylococcus aureus (neprodukujúci penicilinázu a penicilinázu produkujúce [citlivé na meticilín]); Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (len citlivé na penicilín); Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. skupina viridans. Gramnegatívne aeróby: Escherichia coli, Haemophilus influenzae (neprodukujúci penicilinázu a produkujúci penicilinázu), Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis. Anaeróbne baktérie: Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Peptostreptococcus spp. Meropenem je účinný in vitro proti nasledujúcim mikroorganizmom, ale jeho klinická účinnosť proti ochoreniam spôsobeným týmito patogénmi nebola preukázaná: Gram-pozitívne aeróby: Staphylococcus epidermidis (neprodukujúci penicilinázu a produkujúci penicilinázu [citlivý na meticilín]). Gramnegatívne aeróby: Acinetobacter spp., Aeromonas hydrophila, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae (rezistentné na ampicilín, netvoriace penicilín, kmene Morpenicilaxlasielarrhalia zóna- neprodukujúce kmene) a penicilinázu produkujúce), Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Salmonella spp. , Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia enterocolitica. Anaeróbne baktérie: Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis, Bacteroides ureolyticus, Bacteroides vulgatus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Eubacterium lentum, Fusobacterium spp., Prevotella bivia, Prevotella intermedia, Prevotella acne melanolytica, Prevotellaromacnecharinogenica
Spôsob aplikácie
IV bolus (zriedený sterilnou vodou 5 ml na každých 250 mg), počas 5 minút alebo IV infúzia, počas 15-30 minút (zriedený na 50-200 ml s kompatibilnou infúznou tekutinou). Dospelí s pneumóniou, infekciami močové cesty, infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov, infekcie kože a mäkkých tkanív - IV, 500 mg každých 8 hodín; pre nemocničný zápal pľúc, zápal pobrušnice, podozrenie bakteriálna infekcia u pacientov s neutropéniou, septikémiou - IV, 1 g každých 8 hodín; pri meningitíde - 2 g každých 8 hodín Pri chronickom zlyhaní obličiek sa dávka upravuje v závislosti od KC: pri KC 26-50 ml/min - 0,5-1 g 2-krát denne, 10-25 ml/min - 250-. 500 mg 2-krát denne, menej ako 10 ml/min – 500 mg 1-krát denne. Pre deti vo veku 3 mesiace a staršie, ale s hmotnosťou menšou ako 50 kg, je jednotlivá dávka na intravenózne podanie 10-20-40 mg/kg každých 8 hodín (maximálna jednotlivá dávka 2 g) v závislosti od závažnosti infekcie; Deťom s hmotnosťou nad 50 kg sa podávajú dávky pre dospelých. Nie sú žiadne skúsenosti s použitím u detí s poruchou funkcie obličiek.
Indikácie
Infekčné a zápalové ochorenia (monoterapia alebo v kombinácii s inými antimikrobiálnymi liekmi) spôsobené jedným alebo viacerými patogénmi citlivými na meropeném: infekcie dolných dýchacích ciest (vrátane pneumónie, vrátane nemocničnej choroby); intraabdominálne infekcie (vrátane komplikovanej apendicitídy, peritonitídy, pelvioperitonitídy); infekcie močového systému (vrátane pyelonefritídy, pyelitídy); infekcie kože a mäkkých tkanív (vrátane erysipelu, impetigo, sekundárne infikovaných dermatóz); infekcie panvových orgánov (vrátane endometritídy); bakteriálna meningitída; empirická liečba (ako monoterapia alebo v kombinácii s antivírusovými alebo antifungálnymi liekmi) pri podozrení na infekciu u dospelých pacientov s febrilnými epizódami s neutropéniou.
Kontraindikácie
precitlivenosť, detstva(do 3 mesiacov).
Vedľajšie účinky
Z tráviaceho systému: často - bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha, anorexia, žltačka zriedkavo - kandidóza ústnej sliznice; veľmi zriedkavo - pseudomembranózna kolitída. Z močového systému: dyzúria, edém, zhoršená funkcia obličiek (hyperkreatininémia, zvýšená koncentrácia močoviny v plazme), hematúria. Alergické reakcie: svrbenie kože, kožná vyrážka, urtikária, multiformný erytém, malígny erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm), angioedém, anafylaktický šok. Z nervového systému: bolesť hlavy, závraty, parestézia, nepokoj, poruchy vedomia, epileptiformné záchvaty, kŕče. Zvonku laboratórne parametre: trombocytóza, eozinofília, trombocytopénia, pokles Hb, hematokrit, leukopénia, skrátenie protrombínového a parciálneho tromboplastínového času, leukocytóza, hypokaliémia; hyperbilirubinémia, zvýšená aktivita ALT, AST, alkalickej fosfatázy, LDH. Lokálne reakcie: zápal, flebitída, tromboflebitída, bolesť, opuch v mieste vpichu; poškodenie tkaniva so súčasným zvýšením CPK (s intramuskulárnou injekciou). Iné: pozitívny priamy alebo nepriamy Coombsov test, anémia, hypervolémia, vaginálna kandidóza. Vzťah príčiny a účinku s užívaním meropenému sa nepreukázal: zriedkavo - mdloby, halucinácie, depresia, úzkosť, zvýšená excitabilita, nespavosť, cholestatická hepatitída, srdcové zlyhanie, zástava srdca, tachykardia, bradykardia, infarkt myokardu, znížená alebo zvýšená krv tlak, pľúcna embólia, dýchavičnosť.
Formulár na uvoľnenie
Prášok na prípravu injekčného roztoku na intravenózne podanie, 500 mg v sklenených fľašiach s objemom 10 ml. Prášok na prípravu infúzneho roztoku 1000 mg v 100 ml fľašiach.
POZOR!
Informácie na stránke, ktorú si prezeráte, sú vytvorené len na informačné účely a žiadnym spôsobom nepodporujú samoliečbu. Účelom zdroja je poskytnúť zdravotníckym pracovníkom dodatočné informácie o určitých liekoch, čím sa zvýši ich profesionalita. Užívanie drogy" Meropenem"V povinné zahŕňa konzultáciu s odborníkom, ako aj jeho odporúčania o spôsobe užívania a dávkovaní lieku, ktorý ste si vybrali.
