Akútna antropozoonotická črevná infekcia, sprevádzaná toxicko-alergickou reakciou, charakterizovaná multifokalitou. Yersinióza je charakterizovaná fekálno-orálnou cestou prenosu. Rezervoárom infekcie sú hospodárske zvieratá, hlodavce a psy. Inkubačná doba yersiniózy netrvá dlhšie ako týždeň. Klinický obraz pozostáva zo všeobecného toxického syndrómu, makulopapulárnych vyrážok a dyspeptických porúch; je možná hepatosplenomegália, artropatický syndróm, rozvoj akútnej apendicitídy a generalizovaná forma yersiniózy. Diagnóza je stanovená na základe izolácie Yersinia v rôznych biologických prostrediach pacienta.
Všeobecné informácie
Akútna antropozoonotická črevná infekcia, sprevádzaná toxicko-alergickou reakciou, charakterizovaná multifokálnosťou.
Charakteristika patogénu
Yersiniózu spôsobuje baktéria Yersinia enterocolitica, pohyblivý gramnegatívny fakultatívne anaeróbny bacil. Yersinia dobre znášajú nízke teploty v chladničke pri 4-6 °C dokážu nielen prežívať, ale aj množiť sa na jedle. (Yersinióza sa často nazýva „ochorenie chladničky“). Baktérie ľahko znášajú zmrazovanie a následné rozmrazovanie, dlho pretrvávajú vo vode a pôde, sú však citlivé na slnečné žiarenie, vysychanie, varenie a chemické dezinfekčné prostriedky. Yersinia produkuje enterotoxín, cytotoxíny a endotoxín.
Rezervoárom a zdrojom yersiniózy sú najmä zvieratá: rôzne hlodavce, hospodárske zvieratá (hlavne ošípané), psy. Ľudia môžu šíriť infekciu, ale prenos z človeka je pomerne zriedkavý. V mestách sa infekcia šíri najmä hlodavcami, sú to ich zhluky, ktoré tvoria epidémie nákazy v období prepuknutia. Yersinióza sa prenáša fekálno-orálnym mechanizmom prostredníctvom potravy a vody. K realizácii infekčných ciest prispievajú potravinové produkty živočíšneho pôvodu, ktoré sú nedostatočne tepelne spracované, vodné zdroje kontaminované exkrementmi chorých zvierat. V ojedinelých prípadoch sa vyskytuje kontaktný prenos z domácnosti (spravidla je spojený so zlou hygienickou kultúrou).
Prirodzená náchylnosť ľudí na yersiniózu je nízka. U zdravých ľudí sa prakticky nevyvíjajú klinické formy infekcie. Ťažký a zjavný priebeh je typický pre deti, ľudí trpiacich imunodeficienciou a chronickými ochoreniami, ktoré prispievajú k výraznému oslabeniu ochranných vlastností tela. Epidemické prepuknutia yersiniózy sú pomerne zriedkavé a najčastejšie sa vyskytujú pri masívnej konzumácii zeleniny kontaminovanej mikróbmi.
Klasifikácia yersiniózy
Yersinióza sa delí na gastrointestinálnu, generalizovanú a sekundárnu fokálnu formu. Gastrointestinálna forma zahŕňa gastroenteritídu, termálnu ileitídu a akútnu yersiniu apendicitídu. Generalizovaná forma sa môže vyskytnúť vo forme sepsy, hepatitídy, meningitídy, pyelonefritídy, pneumónie, ako aj v zmiešanej forme.
Sekundárna fokálna forma sa delí na yersinia artritídu, myokarditídu, enterokolitídu, erythema nodosum a Reiterov syndróm. Yersinióza sa môže vyskytovať v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách s akútnym cyklickým, chronickým a recidivujúcim priebehom.
Príznaky yersiniózy
Inkubačná doba črevnej yersiniózy je 1-6 dní, klinický obraz je zvyčajne reprezentovaný viacerými syndrómami. Najčastejšie sa pozoruje všeobecný toxický syndróm, ktorý sa prejavuje vo forme horúčky dosahujúcej 38-40 ° C, zimnica, bolesti hlavy, celková slabosť, bolesti svalov a kĺbov. Chuť do jedla je znížená a v závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy centrálneho nervového systému. Febrilné obdobie zvyčajne trvá 7-10 dní (výrazne sa predlžuje v prípade generalizovanej yersiniózy). Gastrointestinálna forma všeobecnej intoxikácie je zvyčajne sprevádzaná dyspepsiou (nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha).
V zriedkavých prípadoch sa objavuje exantém s yersiniózou. Vyrážky sú makulopapulárne, špicaté alebo veľké škvrnité (niekedy prstencového tvaru), objavujú sa na rôznych miestach kože, najčastejšie v dolnej časti končatín (príznak „ponožiek“ a „rukavíc“). Vyrážka môže byť sprevádzaná pocitom pálenia v dlaniach a zanecháva za sebou oblasti olupovania. Pri niektorých formách yersiniózy sa pozoruje artropatický syndróm (artralgia). Kĺby končatín (ruky, nohy, lakte a kolená) sú bolestivé, opuchnuté, pohyb v postihnutých kĺboch je obmedzený. Pri generalizovanej yersinióze sa môže pozorovať hepatolienálny syndróm (zväčšená pečeň a slezina).
V klinickej praxi sa najčastejšie vyskytuje gastrointestinálna forma yersiniózy. Ochorenie prebieha ako iné infekčno-toxické črevné lézie a je charakterizované najmä prejavmi intoxikácie a (v polovici prípadov) dyspeptickými poruchami. Intoxikácia zvyčajne predchádza, ale môže sa vyvinúť súčasne s dyspepsiou. Niekedy je táto forma infekcie sprevádzaná vyrážkami, katarálnym alebo artropatickým syndrómom. Ťažká intoxikácia môže prispieť k rozvoju hepatosplenomegálie a niekedy sa pozoruje stredná polylymfadenopatia (lymfatické uzliny sú zväčšené, ale bezbolestné a nestrácajú pohyblivosť).
V závislosti od závažnosti ochorenia sa trvanie ochorenia pohybuje od 2-3 dní až po dva a viac týždňov. Dlhodobá črevná yersinióza nadobúda vlnovitý charakter, objavujú sa príznaky dehydratácie. Akútna apendicitída alebo terminálna ileitída, keď sú postihnuté Yersinia, sa v priebehu nelíšia od patológií spôsobených nešpecifickou flórou. Tieto stavy sa môžu vyvinúť buď nezávisle, alebo byť sekundárne, vyplývajúce z progresie gastrointestinálnej alebo inej formy infekcie.
V generalizovanej forme sú zaznamenané rôzne príznaky. Celkový toxický syndróm je intenzívny, horúčka dosahuje kritické úrovne. Vo veľkej väčšine prípadov (80%) sa prejavuje artralgický syndróm, sú zaznamenané katarálne symptómy (bolesť hrdla, rinitída, kašeľ) a na 2.-3. deň môže byť zaznamenaná vyrážka na dlaniach a chodidlách (menej často v iné miesta). Dyspeptické symptómy sa môžu vyskytnúť v počiatočnom štádiu a zriedkavo pretrvávajú vo vrchole ochorenia. Polovica pacientov uvádza bolesti brucha (hlavne vpravo dole), štvrtina nevoľnosť, vracanie a hnačky.
Postupom infekcie sa zväčšuje pečeň a slezina, priebeh môže byť zvlnený a opakujúci sa. Podobné príznaky môžu sprevádzať zmiešanú formu yersiniózy. V prípade dlhotrvajúcej bakteriémie a kontaminácie rôznych orgánov a systémov mikroorganizmami sa môžu objaviť príznaky sekundárnej hepatitídy, pneumónie, pyelonefritídy, seróznej meningitídy a (veľmi zriedkavo) sepsy. V tomto prípade môžu počiatočné príznaky ustúpiť alebo pretrvávať a postupovať.
Sekundárna fokálna forma môže vyplynúť z ktorejkoľvek z vyššie opísaných foriem infekcie, zvyčajne sa rozvinie 2-3 týždne po nástupe ochorenia alebo neskôr. Táto forma je spojená s tvorbou patologickej reaktivity a autoimunitného poškodenia orgánov a tkanív. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje bez zjavných príznakov. Najbežnejšia je yersiniózna reaktívna polyartritída. Väčšinou bývajú postihnuté kĺby končatín (nohy, ruky), často asymetricky. Monoartritída je zriedkavá (nie viac ako štvrtina prípadov). Kĺby sú opuchnuté, nad nimi nie je hyperémia kože. Priebeh polyartritídy sa môže stať zdĺhavým alebo chronickým, s priemerným trvaním 2-3 mesiacov.
V 10-20% prípadov sa yersinióza vyskytuje vo forme erythema nodosum. Na nohách, stehnách a zadku sa tvoria podkožné uzliny, sú bolestivé a veľké. Množstvo sa môže líšiť od niekoľkých kusov po dva alebo viac tuctov. Po 2-3 týždňoch sa uzliny vyriešia. Reiterov syndróm je kombináciou konjunktivitídy, uretritídy a artritídy. Yersinia myokarditída často trvá niekoľko mesiacov, ale zvyčajne v miernej benígnej forme sa kardiovaskulárne zlyhanie nerozvinie.
Sekundárna fokálna forma sa môže vyskytnúť vo forme enterokolitídy (zvyčajne sa vyvíja u jedincov s anamnézou črevných infekcií). Lézia je lokalizovaná hlavne v horných častiach čreva, často kombinovaná s inými typmi infekcií (artritída, exantém, katarálny syndróm) a môže byť sprevádzaná astenickými symptómami (asténia) a zvýšením telesnej teploty na subfebrilné úrovne. Zriedkavé príznaky yersiniózy zahŕňajú rôzne lymfadenopatie, pyodermiu a osteomyelitídu. Spoločným znakom reaktívnych multiorgánových patológií pri yersinióze je zvlnený priebeh a sklon k vegetatívno-vaskulárnym poruchám.
Komplikácie yersiniózy
Komplikácie yersiniózy v dôsledku polymorfizmu prejavov a tendencie vytvárať autoimunitné reakcie sú pomerne rôznorodé. Môžu to byť zápalové ochorenia orgánov (myokarditída, hepatitída, cholecystitída, pankreatitída), chirurgické patológie (adhezívne ochorenie, črevná obštrukcia, apendicitída, perforácia črevnej steny a peritonitída), ochorenia nervového systému (meningoencefalitída), močového systému (glomerulonefritída). a muskuloskeletálna (artritída, osteomyelitída) aparátu.
Diagnóza yersiniózy
Izolácia patogénu je možná z výkalov, krvi, žlče, moču a mozgovomiechového moku pacientov, okrem toho sa môže uskutočniť bakteriálna kultúra výterov zo sliznice hltana a spúta. Patogén sa zisťuje v tampónoch z predmetov, predmetov a potravinových výrobkov. Bakteriologická diagnostika si však vyžaduje značný čas (často až 30 dní). Ako rýchla analýza sa používajú reakcie na stanovenie antigénov patogénov v biologických tekutinách (pomocou RCA, RLA, RNIF, ELISA).
Citlivosť RCA sa zvyšuje so závažným a chronickým procesom. Od 6-7 dní choroby sa RA a RIGA stanú pozitívnymi, po 5-7 dňoch sa znova zmeria titer protilátok. Pacient s yersiniózou môže vyžadovať konzultáciu s gastroenterológom, kardiológom, nefrológom alebo neurológom. Ak sa vyvinie komplikácia, je indikované EKG, Echo-CG, ultrazvuk brušných orgánov atď.
Liečba yersiniózy
V modernej klinickej praxi sa yersinióza lieči stacionárne, predpisujú sa dlhodobo pôsobiace etiotropné lieky aj pri miernych formách ochorenia. Táto taktika je určená frekvenciou chronickej infekcie a vývojom recidivujúcej povahy kurzu. Etiotropná liečba zahŕňa kúru antibiotík a fluorochinolónov, ktorá trvá celé febrilné obdobie a 10-12 dní po ňom. Neskoré podanie liekov (po 3 dňoch klinických príznakov) nezaručuje prevenciu komplikácií a chronickej infekcie. Generalizovaná forma je liečená komplexne (parenterálne sa predpisujú lieky rôznych skupín antibakteriálnych látok, aby sa zabránilo relapsom, antibiotiká sa menia počas celého kurzu);
V závislosti od stavu pacienta a priebehu ochorenia sa vyberá súbor nešpecifických terapeutických opatrení. Podľa indikácií sa predpisujú detoxikačné roztoky (dextrán, koloidné a kryštaloidné zmesi), antihistaminiká, protizápalové skupiny nesteroidných liekov, v prípade potreby prednizolón (často sa používajú hormonálne protizápalové lieky na lokálne použitie). Pacientom môže byť predpísaná vitamínová terapia, tráviace enzýmy, probiotiká na úpravu črevnej biocenózy, ako aj prostriedky na zvýšenie imunitnej obrany (imunomodulátory, ľudský imunoglobulín).
Prognóza a prevencia yersiniózy
Napriek rôznym komplikáciám a formám ochorenia je priebeh yersiniózy zvyčajne benígny a úmrtia sú extrémne zriedkavé. Yersinia sepsa má nepriaznivú prognózu, v polovici prípadov končí smrťou.
Prevencia yersiniózy zahŕňa dodržiavanie osobnej hygieny vrátane hygieny potravín, ako aj sanitárnu a epidemiologickú kontrolu zdravotníckych zariadení a stravovacích zariadení a potravinárskeho priemyslu. Významným opatrením je kontrola stavu vodných zdrojov. Jedným z preventívnych opatrení je deratizácia osídlených oblastí a poľnohospodárskych pozemkov.
Črevná yersinióza- akútne zoonotické ochorenie prejavujúce sa poškodením tráviaceho traktu a toxicko-alergickým syndrómom.Etiológia. Pôvodca patrí do čeľade Enterobacteriaceae, rodu Yersinia. Existuje až 30 rôznych sérovarov. Infekciu u ľudí spôsobujú sérovary 3, 5, 8 a 9. Yersinia pretrváva a množí sa na zelenine, okopaninách a iných potravinárskych výrobkoch, nie je odolná voči vysychaniu a vysokej teplote a je vysoko citlivá na pôsobenie bežných dezinfekčných prostriedkov.
Epidemiológia. Rezervoárom patogénu v prírode sú drobné hlodavce. Kontaminujú rôzne objekty životného prostredia, pôdu, potraviny, vodu, čím prispievajú k šíreniu infekcie medzi voľne žijúcimi domácimi zvieratami a malými spevavcami. Zdrojom nákazy pre človeka sú najmä domáce zvieratá a drobné hlodavce. Hlavnou cestou prenosu je výživa. Hlavnými faktormi infekcie sú mäsové výrobky, zelenina, koreňová zelenina, mlieko a voda. Typický je sezónny nárast výskytu v zime. Sporadické prípady chorôb sú bežnejšie, ale v skupinách s centralizovanou výživou sú možné choroby rodinných skupín a epidémie.
Patogenéza. Mikróby, ktoré prekonali žalúdočnú bariéru, prenikajú a množia sa v lymfoidnom aparáte distálneho ilea a spôsobujú zápalový proces vo forme terminálnej ileitídy, mesadenitídy, prípadne apendicitídy. Výsledná endotoxémia spôsobuje rozvoj toxicko-alergických reakcií. Bakteriémia je tiež možná.
POLIKLINIKA. Inkubačná doba je 1-2 dni, môže dosiahnuť 10 dní. Najčastejšími príznakmi poškodenia čriev sú gastroenteritída, enterokolitída, gastroenterokolitída, mezenterická lymfadenitída, terminálna ileitída a akútna apendicitída. Bolesť brucha konštantnej alebo kŕčovitej povahy, rôznej lokalizácie, nevoľnosť, vracanie, hnačka, stolica s hlienom a hnisom, niekedy s krvou, 2-3 až 15-krát denne. Spolu s poškodením čriev sa prejavujú príznaky všeobecnej intoxikácie v závažných prípadoch, toxikóza, dehydratácia a zníženie telesnej teploty; Na trupe a končatinách sa môže na začiatku ochorenia objaviť špicatá alebo drobno škvrnitá vyrážka, poškodenie pečene a meningeálny syndróm. V neskoršom období - mono- alebo polyartritída, erythema nodosum, myokarditída, konjunktivitída, iritída, niekedy Reiterov syndróm (hnisavá uretritída, polyartritída a konjunktivitída). Tento syndróm sa považuje za alergickú reakciu. V periférnej krvi - neutrofilná leukocytóza, zvýšená ESR (20-70 mm/h). Choroba trvá týždeň až niekoľko mesiacov. V ohniskách epidémie sa zisťujú vymazané a subklinické formy ochorenia.
Na laboratórne potvrdenie yersiniózy sa používajú mikrobiologické testy (viď test - Kultivácia na Yersinia a stanovenie citlivosti na antibiotiká), sérologické testy - vrátane RPGA s Y. enterocolitica, detekcia protilátok proti faktorom virulencie Y. enterocolitica metódou ELISA.
Titer protilátok sa zvyšuje po 1 týždni choroby a dosahuje vrchol po 2 týždňoch. Odporúča sa vyšetrovať pacienta aspoň 2-krát – pri nástupe ochorenia a s odstupom 10 – 15 dní sa za diagnosticky spoľahlivé považuje 4- a viacnásobné zvýšenie titrov protilátok; Ak nie je možné získať párové séra (vyšetrenie neskôr), je povolené použitie podmienených diagnostických titrov - pre intestinálnu yersiniózu pre dospelých 1:200-1:400, pre deti do 10 rokov 1:100-1: 200. V pochybných prípadoch sa odporúča vykonať štúdiu súbežne so stanovením štádia RPGA s Y. pseudotubercelosis, ktoré vykazujú imunologické podobnosti s Y. enterocolitica. Hodnotu sérodiagnostiky metódou RPHA znižujú potenciálne krížové reakcie (Brucella abortus, Rickettsia spp., Salmonella spp., Morganella morganii).
Príprava
Na štúdium nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.Indikácie
V súbore testov na podozrenie na yersiniózu.- Na potvrdenie klinickej diagnózy po prijatí negatívneho výsledku bakteriologického vyšetrenia.
- Za účelom spätného potvrdenia diagnózy.
- Ak sa pacient dostaví neskoro, je predpísaná antibiotická liečba.
Interpretácia výsledkov
Jednotky merania a prevodné faktory: semikvantitatívny test. Výsledok sa poskytuje vo forme „negatívny“ alebo „pozitívny“ (v druhom prípade s titrom - posledným riedením séra, ktoré dáva pozitívny výsledok).Referenčné hodnoty: negatívne.
Podmienený diagnostický titer: dospelí – 1:200 – 1:400; deti do 10 rokov – 1:100-1:200. Za spoľahlivý diagnostický znak sa považuje štvornásobné alebo viacnásobné zvýšenie titrov v priebehu 7-10 dní.
Interpretácia výsledku
Pozitívne:
- súčasná alebo prekonaná infekcia. Odporúča sa vyšetrovať pacienta aspoň 2-krát – pri nástupe ochorenia a s odstupom 10 – 15 dní sa za diagnosticky spoľahlivé považuje 4- a viacnásobné zvýšenie titrov protilátok; Ak nie je možné získať párové séra (vyšetrenie neskôr), je povolené použitie podmienených diagnostických titrov - pre intestinálnu yersiniózu pre dospelých 1:200-1:400, pre deti do 10 rokov 1:100-1: 200;
- skrížené reakcie (zvyčajne Y.pseudotubercelosis, Brucella abortus).
- absencia infekcie týmto sérovarom Yersinia;
- nízka koncentrácia alebo absencia protilátok v počiatočnom období infekcie.
Yersinióza je črevná infekcia spôsobená baktériou Yersinia enterocolitica.
Črevná yersinióza sa šíri fekálno-orálnou cestou.
Ochorenie sa prejavuje intoxikáciou a alergickými reakciami.
Na túto infekciu sú náchylní dospelí aj deti. Muži majú väčšiu predispozíciu ako ženy.
Yersinióza sa vyznačuje poškodením čriev, pohybového aparátu, pečene a iných orgánov.
Ochorenie má rôzne príznaky, čo sťažuje včasnú diagnostiku. V dôsledku toho vznikajú rôzne druhy komplikácií, ktoré môžu predstavovať vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a dokonca aj život.
Príčiny
Baktéria, ktorá spôsobuje črevnú yersiniózu, je v podmienkach prostredia celkom životaschopná. Yersinia je odolná voči chladu, ľahko odoláva mrazu a následnému rozmrazovaniu a dlhodobo žije vo vode a pôde. Ale slnečné žiarenie, varenie, sušenie a chemické dezinfekčné prostriedky sú pre baktérie tohto druhu škodlivé.
Baktérie počas svojho života uvoľňujú 3 druhy toxínov: enterotoxín, cytotoxíny a endotoxín.
Infekcia Yersinia sa šíri väčšinou zo zvierat: hlodavce, domáce zvieratá (hlavne ošípané), psy. Infekcia od infikovanej osoby je extrémne zriedkavá.
Spôsob infekcie je fekálno-orálny prostredníctvom potravy a vody. Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:
- potravinové výrobky pre hospodárske zvieratá, ktoré prešli nedostatočným tepelným spracovaním;
- voda, ktorá bola kontaminovaná výkalmi chorých zvierat;
- zlá hygiena, ktorá môže viesť k infekcii domácnosti.
Faktory prispievajúce k ochoreniu
Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia:
- Yersinióza sa vyskytuje častejšie u detí. V detstve je choroba oveľa závažnejšia;
- oslabený imunitný systém;
- rôzne chronické ochorenia.
Symptómy
Črevná yersinióza má rôzne príznaky v závislosti od formy jej výskytu (pozri fotografiu). Inkubačná doba je zvyčajne od 1 do 6 dní.
Odborníci identifikujú niekoľko symptómov, ktoré sú vlastné takmer všetkým formám yersiniózy:
- všeobecná intoxikácia tela;
- vysoké teploty, dosahujúce až 40 stupňov;
- zimnica;
- všeobecná slabosť;
- silné bolesti hlavy;
- bolesť svalov a kĺbov;
- znížená chuť do jedla;
- poruchy nervového systému v ťažkých formách ochorenia;
- , ktorý následne zanecháva vločkovité škvrny. Tento príznak je zriedkavý.
Tieto príznaky sú prítomné 3-10 dní.
Symptómy u detí
Príznaky u detí sú vyjadrené celkom jasne. Rodičia berú na vedomie prítomnosť takých príznakov ochorenia, ako sú:
- ťažká intoxikácia tela;
- teplo;
- zimnica;
- poruchy gastrointestinálneho traktu, ktoré sa prejavujú vo forme nevoľnosti a vracania;
- bolesť hrdla, kašeľ a upchatý nos;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- vyrážky na rôznych častiach tela;
- poruchy stolice.
Takmer každé dieťa hlási bolesť v oblasti brucha. Bolesť je podobná apendicitíde. Táto podobnosť vedie k chybnej primárnej diagnóze.
Typy a formy ochorenia
Odborníci klasifikujú yersiniózu do rôznych foriem v závislosti od príznakov ochorenia:
- Gastrointestinálna forma. S týmto priebehom ochorenia je postihnutý žalúdok, čo vedie k rozvoju, poškodené je aj hrubé črevo a slepé črevo. V tomto prípade je výrazná bolesť v brušnej oblasti rôznych etiológií. Existuje časté nutkanie na defekáciu. Táto forma yersiniózy sa môže vyskytnúť ako samostatná forma alebo môže byť znakom počiatočného štádia generalizovanej formy ochorenia.
- Forma brucha charakterizované podobnými príznakmi ako gastrointestinálna forma v počiatočnom štádiu, potom sa objavia.
- Generalizovaná forma charakterizované poškodením všetkých orgánov tela s vývojom. Postihnuté sú najmä obličky, membrány mozgu a pľúc. Táto forma ochorenia sa vyskytuje v zmiešanom type a má príznaky vlastné rôznym formám yersiniózy. Tieto príznaky zahŕňajú:
- ostrý, výrazný nástup ochorenia s príznakmi gastrointestinálnej formy;
- vyrážka podobná vyrážke, ktorá spôsobuje svrbenie a výskyt nových vyrážok;
- artralgia;
- sipot v pľúcach;
- sú možné prejavy, ktoré sa vyskytujú počas dlhého priebehu ochorenia;
- katarálne javy, ktoré trvajú až 2 mesiace.
- Septická forma má tiež výrazný nástup, ale rozdiel medzi touto formou ochorenia spočíva vo výskyte infekčno-toxického šoku a.
- Sekundárna – ohnisková forma charakterizované poškodením kĺbov, čriev, kože a srdcových svalov. Vyvíja sa ako dôsledok inej formy ochorenia. V dôsledku poškodenia určitých orgánov má rôzne príznaky, ale vyniká niekoľko bežných príznakov:
- polyartritída;
- monoartritída;
- objavuje sa ťažko liečiteľný asteno-vegetatívny neurotický syndróm.
Rozlišujú sa aj mierne, stredné a ťažké stupne ochorenia.
Podľa priebehu sa yersinióza môže vyskytovať v akútnych, chronických a recidivujúcich štádiách.
Diagnostika
Keďže yersinióza má rôzne príznaky, podobne ako iné choroby, na rozlíšenie sa vykonáva nasledujúca diagnostika:
- biochémia krvi;
- imunologická analýza;
- bakteriálna kultúra je najinformatívnejšia metóda, ale je to dosť dlhá analýza. Na jeho uskutočnenie sa používa takýto biomateriál ako: výkaly, moč, spútum, umývanie zo zadnej steny hltana;
- inštrumentálne metódy: RTG, EKG, ultrazvuk brucha, CT, laparoskopia.
Liečba yersiniózy
Yersinióza je ochorenie, ktoré si vyžaduje nemocničnú liečbu v akejkoľvek forme.
Keďže infekcia sa môže stať chronickou, vystavenie zdroju sa vykonáva počas pomerne dlhého časového obdobia.
Liečba yersiniózy u dospelých aj detí pozostáva z komplexnej terapie. Je predpísaný odpočinok v posteli.
Diéta sa poskytuje iba pre gastrointestinálnu formu.
Medikamentózna liečba
Liečba yersiniózy zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:
- antibakteriálne a antimikrobiálne, terapia sa vykonáva počas hypertermie a v nasledujúcich 10-15 dňoch. Zároveň je zvykom meniť antibiotiká, aby sa predišlo závislosti;
- antialergické lieky;
- nehormonálne protizápalové lieky;
- lieky na posilnenie imunitného systému;
- probiotiká;
- znižujúce činidlá.
Terapia sa tiež vykonáva na odstránenie toxínov z tela a liečba yersiniózy u detí zahŕňa užívanie vitamínov.
Chirurgia
Liečba yersiniózy nezahŕňa chirurgický zákrok. Vykonáva sa iba v prípadoch komplikácií, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok.
Dodatočné ošetrenie doma
Yersinióza je infekcia, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu v nemocničnom prostredí. Je možné použiť alternatívnu medicínu, ale len ako pomocnú terapiu.
Samoliečba ohrozuje výskyt komplikácií, ktoré ohrozujú nielen zdravie, ale aj život.
Ľudové lieky (farmaceutické byliny)
Ľudové lieky môžu byť použité ako pomôcky na:
- zvýšenie a posilnenie imunity;
- zlepšenie fungovania orgánov a systémov;
- rýchle a jednoduché odstránenie toxínov z tela.
Na posilnenie imunitného systému a tonizáciu tela môžete použiť: šípky, aloe, echinaceu, ženšen a iné bylinky.
Po ukončení akútnej formy ochorenia môže lekár povoliť av niektorých prípadoch predpísať bylinky alebo infúzie tradičnej medicíny na obnovenie funkcií jednotlivých orgánov alebo systémov. Tiež niektoré recepty alternatívnej medicíny pomáhajú odstraňovať toxíny a majú protizápalové vlastnosti.
Tradičná medicína navrhuje používať tieto rastliny, ktoré majú rôzne vlastnosti a účinky: harmanček, čakanka, skorocel, cinquefoil, nechtík, rebríček.
Pred použitím akéhokoľvek lieku, ktorý nie je predpísaný lekárom, by ste sa mali poradiť o možnosti použitia tohto alebo toho lieku. Pretože akýkoľvek liek, ktorý nie je poskytnutý v terapii na liečbu yersiniózy, môže nielenže nepriniesť výsledky, ale môže tiež viesť k zhoršeniu ochorenia.
Komplikácie
Yersinióza je ochorenie, ktoré spôsobuje veľké množstvo komplikácií. Niektoré z nich môžu viesť k veľmi smutným následkom.
Jednou z komplikácií, ktorá sa vyskytuje, je, že môže prasknúť a v dôsledku toho spôsobiť zápal pobrušnice, pričom táto komplikácia ohrozuje život pacienta.
Väčšina komplikácií bude vyžadovať operáciu. Okrem toho niektoré komplikácie tejto črevnej infekcie vedú k vážnym následkom pre ľudské orgány.
Odborníci identifikujú nasledujúce najčastejšie komplikácie tohto ochorenia:
- zápal pobrušnice;
- zápal slepého čreva;
- Kawasakiho syndróm;
- meningitída encefalitída;
Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc. Od skorého štádia ochorenia sa dá vyliečiť bez následkov.
Prevencia
Aby sa zabránilo infekcii yersiniózou, je potrebné vykonať množstvo preventívnych opatrení.
Prvá a najdôležitejšia vec, ktorá sa vyžaduje, je boj proti hlodavcom, pretože predstavujú najväčšie nebezpečenstvo. Mali by ste tiež dodržiavať všetky opatrenia na skladovanie potravín, aby ste sa vyhli infekcii.
Je veľmi dôležité kontrolovať hygienické normy na prípravu jedál zo surových produktov, ako aj kontrolu kvality vody.
Ak ochorie jedna osoba, dezinfekcia sa vykonáva v ktorejkoľvek skupine.
Je veľmi dôležité dodržiavať osobnú hygienu a udržiavať chladničku a priestory na skladovanie potravín čisté.
Predpoveď
Yersinióza je ochorenie, ktoré má veľké množstvo komplikácií, no napriek tomu je prognóza priaznivá. Úmrtia sú pomerne zriedkavé.
Nepriaznivý výsledok ochorenia sa vyskytuje pri septickej forme ochorenia, kde v 50% prípadov dochádza k úmrtnosti.
Yersinióza je pomerne zákerné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Deti si zaslúžia osobitnú pozornosť. V detstve je ochorenie vo väčšine prípadov ťažké.
Ochorenie má rôzne príznaky a liečbu u dospelých a detí v závislosti od formy a závažnosti ochorenia.
Aby sa zabránilo infekcii, mali by sa dodržiavať všetky opatrenia na prevenciu chorôb. A ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Je dôležité mať na pamäti, že včasná lekárska starostlivosť je kľúčom k zotaveniu bez komplikácií.
Je veľmi dôležité, aby ste sa neliečili sami; choroba sa nedá vyliečiť bez lekárskej pomoci. Pred užitím akéhokoľvek lieku sa poraďte s odborníkom.
Videá k téme
zaujímavé
RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2017
Iné špecifikované bakteriálne zoonózy, neklasifikované (A28.8), Extraintestinálna yersinióza (A28.2), Enteritída spôsobená yersinia enterocolitica (A04.6)
Stručný opis
Schválené
Spoločná komisia pre kvalitu zdravotnej starostlivosti
Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky
zo dňa 12. mája 2017
Protokol č.22
Yersinióza (Yersiniózy) je zoonotické, rozšírené infekčné ochorenie spôsobené členmi rodu Yersinia (s výnimkou Yersinia pestis a Yersinia pseudotuberculosis), s viacerými cestami prenosu, charakterizované výrazným klinickým polymorfizmom od miernych až po ťažké generalizované formy, meningitídu a meningoencefalitídu.
Zdrojom nákazy môžu byť hlodavce, hospodárske zvieratá, psy a mačky, ale aj chorí ľudia.
ÚVODNÁ ČASŤ
Kód(y) ICD-10:
Dátum vypracovania protokolu: 2017
Skratky použité v protokole:
| PEKLO | - | arteriálny tlak |
| AlT | - | alanínaminotransferáza |
| AsT | - | aspartátaminotransferáza |
| APTT | - | aktivovaný parciálny tromboplastínový čas |
| IV | - | intravenózne |
| i/m | - | intramuskulárne |
| VG | - | vírusová hepatitída |
| GP | - | všeobecný lekár |
| VR | - | doba rekalcifikácie |
| VKA | - | sekundárny kožný vplyv |
| ICE | - | Diseminovaná intravaskulárna koagulácia |
| mechanická ventilácia | - | umelé vetranie |
| ITS | - | infekčno-toxický šok |
| ELISA | - | spojený imunosorbentný test |
| KIZ | - | úrad pre infekčné choroby |
| CT | - | CT vyšetrenie |
| KShchR | - | acidobázickej rovnováhy |
| INR | - | medzinárodný normalizovaný pomer |
| MRI | - | Magnetická rezonancia |
| UAC | - | všeobecný rozbor krvi |
| OAM | - | všeobecný rozbor moču |
| JIS | - | jednotka intenzívnej starostlivosti |
| AKI | - | akútne poškodenie obličiek |
| OPPN | - | akútne hepato-renálne zlyhanie |
| BCC | - | objem cirkulujúcej krvi |
| PHC | - | primárna zdravotná starostlivosť |
| PCR | - | polymerická reťazová reakcia |
| PKA | - | primárny kožný vplyv |
| RTGA | - | hemaglutinačná inhibičná reakcia |
| RPGA | - | pasívna hemaglutinačná reakcia |
| UPF | - | oportunistická flóra |
| SZP | - | čerstvo zmrazená plazma |
| CSF | - | cerebrospinálnej tekutiny |
| ESR | - | sedimentácie erytrocytov |
| SPON | - | syndróm zlyhania viacerých orgánov |
| Ultrazvuk | - | ultrasonografia |
| CVP | - | centrálny venózny tlak |
| EKG | - | elektrokardiografia |
Používatelia protokolu: pohotovostní lekári, záchranári, praktickí lekári, terapeuti, infektológovia, gastroenterológovia, nefrológovia, oftalmológovia, otorinolaryngológovia, neurológovia, dermatovenerológovia, alergológovia, reumatológovia, anesteziológovia-resuscitátori, pôrodníci, gynekológovia.
Stupnica úrovne dôkazov:
| A | Vysokokvalitná metaanalýza, systematický prehľad RCT alebo veľké RCT s veľmi nízkou pravdepodobnosťou (++) skreslenia, ktorých výsledky možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu. |
| IN | Vysokokvalitné (++) systematické preskúmanie kohortových alebo prípadových kontrolných štúdií alebo vysokokvalitných (++) kohortových alebo prípadových kontrolných štúdií s veľmi nízkym rizikom zaujatosti alebo RCT s nízkym (+) rizikom zaujatosti, výsledky ktoré možno zovšeobecniť na príslušnú populáciu . |
| S | kohortová alebo prípadová-kontrolná štúdia alebo kontrolovaná štúdia bez randomizácie s nízkym rizikom zaujatosti (+), ktorej výsledky možno zovšeobecniť na príslušnú populáciu alebo RCT s veľmi nízkym alebo nízkym rizikom zaujatosti (++ alebo +), ktorých výsledky nemožno priamo distribuovať príslušnej populácii. |
| D | Séria prípadov alebo nekontrolovaná štúdia alebo znalecký posudok. |
| GPP | Najlepšia klinická prax. |
Klasifikácia
Klasifikácia
Klinicko-patogenetická klasifikácia:
Primárne ohniskové formy(s regionálnymi prejavmi):
· akútne respiračné (syn. faryngálne, katarálne);
· anginózne;
· koža;
· črevné;
· brušné;
· zmiešané.
Generalizované formy:
· primárne generalizované (syn. febrilné);
sekundárne zovšeobecnené.
Sekundárne ohniskové formy:
· anginózne;
· zápal pľúc;
· pyelonefritické;
· brušné;
· hepatitída;
· meningoencefalické;
· zmiešané;
· sekundárny septik.
Primárne ohniskové formy vyskytujú sa ako regionálna infekcia (zápalový proces) v mieste zavedenia patogénu (vstupná brána) a sú sprevádzané regionálnymi prejavmi (vo forme regionálnej lymfadenitídy);
Primárna generalizovaná forma- vyskytuje sa vo forme generalizovanej infekcie (bakterémia) bez epizódy primárnych fokálnych prejavov, keď sa patogén okamžite dostane do krvi (s masívnou infekciou a/alebo imunodeficienciou);
Sekundárne zovšeobecnenie procesu vyskytuje sa na pozadí alebo bezprostredne po primárnych ohniskových prejavoch v dôsledku prelomenia ochranných bariér;
Sekundárne ohniskové formy vyvinú sa po a v dôsledku hematogénneho šírenia (generalizácie) po preniknutí patogénu z krvi do orgánov s tvorbou špecifických ložísk zápalu v nich.
Tabuľka 1. Klinická a patogenetická klasifikácia yersiniózy :
|
skupiny formulárov Vstup Gates |
Primárne ohnisko (s regionálnymi prejavmi) | Zovšeobecnené | Sekundárne ohnisko (s regionálnymi prejavmi) | |
|
Lokalizácia vstupných brán infekcie |
Kožené | Koža |
Sekundárne zovšeobecnené |
Hepatitída Pneumonické Meningoencefalitída Pielone-fritický Zmiešané Septik Iné zle diferencované formy |
| Gastrointestinálny trakt |
Črevné Brucho |
|||
|
Respiračné Cesty |
Akútne dýchanie Anginal |
|||
| Genitálny trakt | Genitálny | |||
|
Neznámy (imunodepresia) |
Nezobrazuje sa | Primárne zovšeobecnené | ||
| Klinické obdobia | Inkubácia |
Základné (1-3 dni) |
výška | Exacerbácie a komplikácie |
| Fázy infekčného procesu | 1.Implementácia a počiatočná adaptácia | 2. Primárne ohniskové a regionálne prejavy | 3. Generalizácia (hematogénna diseminácia) | 4.Sekundárne ohniskové a regionálne prejavy |
V závislosti od trvania ochorenia existujú :
· akútne (1-3 mesiace);
Subakútne (3-6 mesiacov);
· chronická (dlhšia ako 6 mesiacov) yersinióza.
Diagnostika
DIAGNOSTICKÉ METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY
Diagnostické kritériá:
Sťažnosti a anamnéza:
· inkubačná doba yersiniózy zvyčajne trvá 1-6, ale môže trvať až 15 dní alebo dlhšie;
Všetky formy yersiniózy sa vyznačujú zvýšenou telesnou teplotou a príznakmi intoxikácie rôznej závažnosti:
Akútny nástup ochorenia;
· bolesť hlavy;
· celková slabosť;
· nedostatok chuti do jedla;
· bolesť kostí, svalov, kĺbov atď.
S rozvojom fokálnych foriem (primárne fokálne a sekundárne fokálne) sa pridávajú klinické príznaky poškodenia orgánov a systémov (často kombinované, viacorgánovo - zmiešané formy), ktoré sú nešpecifické. Preto je diagnostika predpokladaného prípadu na základe klinických prejavov yersiniózy náročná.
Klinické charakteristiky fokálnych foriem yersiniózy:
| Formuláre | Sťažnosti | Fyzické údaje | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
|
Primárne ohnisko |
akútne respiračné formulár |
bolesť hrdla, bolesť hrdla, suchý kašeľ, Môže sa vyskytnúť generalizovaná makulopapulárna vyrážka a polyadenitída |
- hyperémia sliznice - katarálna tonzilitída - katarálna faryngitída - regionálna cervikálna alebo submandibulárna lymfadenitída, |
|
|
anginózna forma 1. 1.akútny priebeh |
- bolesť v krku a zväčšené lymfatické uzliny - intenzívna bolesť svalov, kostí, kĺbov môže sa vyskytnúť generalizovaná makulopapulárna vyrážka a polyadenitída, žltačka |
- akútny začiatok - ťažká intoxikácia - lokálny purulentno-nekrotický proces na mandlích, - difúzna hyperémia hltana, |
||
|
anginózna forma 2. subakútny, chronický priebeh |
horúčka nízkeho stupňa - mierna alebo žiadna bolesť hrdla Môže existovať polyadenitída, |
- stredná intoxikácia - stredná hyperémia sliznice hltana, mandlí, hltana - hnisavé folikuly alebo lakuny, najčastejšie na jednej alebo oboch mandlích - - regionálna cerviko-submandibulárna lymfadenitída - -zväčšená pečeň a slezina |
||
| Črevná forma |
Nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, riedka stolica |
- stredná intoxikácia - mierne zvýšenie teploty, -hyperémia sliznice hltana, hltana |
||
|
A bdominálna forma 1 akútny priebeh |
- vysoká teplota so zimnicou - silná bolesť v pravej bedrovej oblasti, - nevoľnosť, vracanie - riedka stolica zmiešaná s hlienom, - nadúvanie - môže sa vyskytnúť generalizovaná makulopapulárna vyrážka a polyadenitída, žltačka, polyfokálnosť |
- ťažká intoxikácia - syndrómy akútnej apendicitídy, mezenterickej adenitídy, terminálnej ileitídy, - zväčšená pečeň a slezina - komplikácia: peritonitída, ITS |
||
|
brušná forma 2. subakútny alebo chronický priebeh |
mierna alebo žiadna intoxikácia periodické zvyšovanie teploty bolesť v dreni |
- syndrómy chronickej apendicitídy, mesadenitídy, terminálnej ileitídy, gastritídy, cholecystitídy, pankreatitídy, duodenitídy, kolitídy | ||
|
kožná forma |
Erysipela podobná lézia, sprevádzaná bolesťou, pálením, svrbením |
Erysipela podobná lézia - regionálna lymfadenitída, - zväčšená pečeň a slezina |
||
|
Generalizované formy |
Primárna generalizovaná (febrilná) forma |
Horúčka, intoxikácia, Bolesť kĺbov, kostí Môžu sa vyskytnúť bolesti brucha |
Akútny nástup - ťažká intoxikácia - difúzna hyperémia hltana, - generalizovaná makulopapulárna vyrážka - - polyadenitída - -zväčšená pečeň a slezina |
|
| Sekundárne - generalizované formy |
Na pozadí prejavov ktorejkoľvek z primárnych ohniskových foriem, Zvýšená horúčka a intoxikácia, Objaví sa polyadenopatia Zväčšená pečeň a slezina Môže existovať polyfokalita makulopapulárna vyrážka |
Zvýšená horúčka, zimnica, - zvyšujúca sa intoxikácia - - zväčšená pečeň a slezina, polyadenitída - - môže sa objaviť - generalizovaná makulopapulárna vyrážka, - - žltačka - |
||
|
Sekundárne ohniskové formy |
Forma hepatitídy |
Zvýšenie teploty, Zvyšujúca sa intoxikácia Nedostatok chuti do jedla, Nevoľnosť a zvracanie, Žltačka, tmavý moč, acholická stolica Môže existovať polyfokalita makulopapulárna vyrážka, polyadenitída |
Na pozadí ktorejkoľvek z primárnych foriem (zvyčajne črevnej alebo brušnej) sa syndróm parenchýmovej hepatitídy vyvíja na pozadí horúčky a ťažkej intoxikácie | |
| Pneumonická forma |
Zvýšenie teploty, Zvyšujúca sa intoxikácia Výskyt kašľa, pridanie spúta, Bolesť v hrudi Môže existovať polyfokalita makulopapulárna vyrážka, polyadenitída |
Na pozadí ktorejkoľvek z primárnych foriem (zvyčajne anginóznych) sa vyvíja pneumónny syndróm, pečeň a slezina sú zväčšené Môže existovať polyfokalita makulopapulárna vyrážka, polyadenitída |
||
|
Meningoencefalitická forma 1. |
- vysoká telesná teplota - zvyšujúca sa bolesť hlavy -zvracať, Môže existovať polyfokalita |
- porucha vedomia a - meningeálne príznaky (stuhnutý krk, Kernig, Brudzinského príznaky) - CSF (zmiešaná pleocytóza a vysoký obsah bielkovín) - zväčšená pečeň a slezina |
||
|
Forma pyelonefritídy Typicky má subakútny alebo chronický priebeh |
- nízka alebo normálna teplota - stredná intoxikácia, Bolesti dolnej časti chrbta Môže existovať polyadenitída, |
Zisťujú sa javy pyelonefritídy zmeny na ultrazvuku - edém -zmeny v OAM - dysurické javy |
||
| Genitálna forma |
Medzi ženami -bolesť - výtok z pohlavného traktu -svrbenie - menštruačné nepravidelnosti - neplodnosť U mužov - fenomén uretritídy, prostatitídy |
zápalové procesy v oblasti genitálií u mužov - uretritída, prostatitída u žien - kolpitída, endometritída, adnexitída, neplodnosť, syndróm polycystických ovárií, dishormonálne poruchy |
||
| Zmiešaná forma | Keď sa súčasne vyvinú dve sekundárne ohniská, identifikuje sa zmiešaná sekundárna fokálna forma |
Horúčka, intoxikácia, Môže existovať polyadenitída, zväčšená pečeň a slezina Prítomnosť dvoch sekundárnych lézií |
||
| Sekundárna septická forma | Keď sa súčasne vyvinú tri alebo viac sekundárnych ložísk, identifikuje sa sekundárna septická forma |
Horúčka, intoxikácia, Patológia viacerých orgánov, Môže existovať polyadenitída, makulopapulárna vyrážka, zväčšená pečeň a slezina Prítomnosť troch alebo viacerých sekundárnych lézií |
||
Epidemiologická anamnéza:
Pri yersinióze existuje celý rad mechanizmov prenosu infekčného agens (fekálno-orálny, kontaktný, nutričný, vzduchom prenášaný, transplacentárny, sexuálny) (tabuľka 2). Široká distribúcia a vysoká odolnosť Yersinia vo vonkajšom prostredí, rozmanitosť ciest a faktorov prenosu infekcie takmer znemožňujú identifikáciu spoľahlivého epidemiologického faktora. Zložitá je aj diagnostika pravdepodobného prípadu yersiniózy na základe klinických a epidemiologických údajov. Medzi rizikové faktory patrí bývanie na súkromí, kontakt so zvieratami alebo živočíšnymi produktmi, konzumácia surovej zeleniny, mäsa a mlieka.
Tabuľka 2 Cesty a faktory prenosu yersiniózy :
| № | Prenosová cesta | Implementácia (prenosové faktory) |
| 1. | Nutričné |
- konzumácia infikovaných potravín, ktoré neprešli dostatočnou tepelnou úpravou alebo bez tepelnej úpravy: - zelenina (kapusta vrátane kyslej kapusty, reďkovky, mrkva, zemiaky), zeleninové šaláty vrátane pikantných (kórejských) a vinaigretty, najmä tie, ktoré sa uchovávajú v chladničke; - mäsové výrobky, hydina, najmä v mletých výrobkoch a polotovaroch; klobásy, párky, sušené a surové mäsové výrobky, hydinové výrobky, najmä vo vákuovom balení; - mliečne výrobky (surové mlieko, fermentované mliečne výrobky, mäkké syry a domáce a priemyselné maslo, zmrzlina); - ryby, morské plody, údené rybie produkty; - konzumácia potravinových výrobkov infikovaných sekrétmi chorých hlodavcov bez tepelného spracovania; |
| 2. | Kontakt |
- porušovanie pravidiel osobnej hygieny pri starostlivosti o choré hospodárske zvieratá a hydinu (pracovníci chovov hospodárskych zvierat a hydiny, pracovníci na oddeleniach prvovýroby mäsových a hydinových závodov, veterinárni špecialisti) - kontakt pri starostlivosti o domáce zvieratá (psy, mačky) - kontakt pri rozrábaní v domácich alebo priemyselných podmienkach so surovým mäsom (vrátane polotovarov) poľnohospodárskych, voľne žijúcich zvierat, hydiny, rýb, kontaminovaných mliečnych výrobkov a pod. - kontakt v domácich a priemyselných podmienkach s kuchynským a technologickým zariadením infikovaným pri krájaní, spracovaní, skladovaní surového mäsa, mliečnych a rybích výrobkov - kontakt s predmetmi prostredia infikovanými sekrétmi chorých hlodavcov |
| 3. | Kontakt a domácnosť |
-porušenie pravidiel osobnej hygieny a dezinfekcie pri starostlivosti o pacientov s akútnymi formami yersiniózy (patogén sa vylučuje močom, stolicou, spútom, z výterov z mandlí, kožných lézií, z pohlavného traktu chorých žien, zo spermií chorých mužov z krvi); - porušenie režimu práce s yersiniózou v mikrobiologických inštitúciách a pri výrobe diagnostických liekov - práca s laboratórnymi zvieratami |
| 4. | Sexuálne | sexuálny kontakt s infikovaným partnerom |
| 5 | Vertikálne |
- vnútromaternicová infekcia plodu od infikovanej matky hematogénnou cestou alebo požitím infikovanej plodovej vody -infekcia plodu pri prechode pôrodnými cestami chorej ženy |
| 6. |
Aerogénne: zaprášený vo vzduchu |
infekcia infikovaným prachom pri čistení fariem, skladov a iných priemyselných priestorov infikovaných zaschnutými sekrétmi chorých zvierat a hlodavcov -vzdušné kvapôčky od pacientov s akútnym respiračným ochorením |
Laboratórny výskum :
Klinické a laboratórne štúdie:
· Všeobecná analýza krvi: leukopénia, leukocytóza, relatívna lymfocytóza, monocytóza (monocytová tonzilitída), mierne zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR);
· Všeobecná analýza moču: proteinúria, cylindrúria, mikrohematúria, cylindrúria (pri ťažkých generalizovaných formách v dôsledku toxického poškodenia obličiek);
· krvné elektrolyty - draslík, sodík, stanovenie hladín PO 2, PCO 2;
· Chémia krvi: zvýšené hladiny ALT, AST, celkový bilirubín v dôsledku priamej frakcie, zníženie celkového proteínu, albumínu (s hepatitídou), zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny v krvi, hyponatrémia, hypokaliémia (s rozvojom AKI);
Laboratórne etiologické štúdie:
· bakteriologická metóda:
- nádrž. kultivácia výkalov, moču, výteru z hrdla, krvi vo všetkých formách;
- nádrž. kultivácia spúta, mozgovomiechového moku, vaginálneho náteru, spermií, ako aj bodkovania zväčšených lymfatických uzlín odstránených počas chirurgickej liečby lymfatických uzlín, slepého čreva a iných tkanív vo vhodných formách;
- so stanovením citlivosti na antibiotiká.
· Sérologické metódy:
- RPGA, diagnostický titer 1:200 alebo viac, alebo štvornásobné alebo viac zvýšenie titra protilátok v párových sérach; keď je titer reakcie menší ako 1:200, špecifickosť výsledku musí byť potvrdená ďalšou sérologickou reakciou (RTGA a pod.).
- ELISA: detekcia IgM alebo zvýšenie titra IgG v párových sérach.
· krvná PCR, výkaly, moč, výter z hrdla, krv vo všetkých formách;
· PCR spúta, cerebrospinálnej tekutiny, vaginálny náter, spermie, ako aj bodky zväčšených lymfatických uzlín odstránených počas chirurgickej liečby lymfatických uzlín, slepého čreva a iných tkanív vo vhodných formách .
Pre všetky formy pseudotuberkulózy:
· bakteriologické vyšetrenie stolice;
· bakteriologické vyšetrenie moču;
· bakteriologické vyšetrenie náteru z hrdla;
· bakteriologický krvný test;
· v prípade potreby bakteriologické vyšetrenie bodkovanej lymfatickej uzliny.
v črevnej forme:
· bakteriologické vyšetrenie zvratkov alebo oplachovej vody (v prípade zvracania);
pre kožnú formu:
· bakteriologické vyšetrenie výplachu alebo náteru z kožných lézií;
s pľúcnou formou:
· bakteriologické vyšetrenie spúta;
s meningoencefalitickou formou:
· bakteriologické vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny;
podľa indikácií:
· bakteriologické vyšetrenie bodkovaných zväčšených lymfatických uzlín;
· bakteriologické vyšetrenie žlče;
· bakteriologické vyšetrenie výtoku/obsahu abscesov, fistúl;
· bakteriologické vyšetrenie odstránených mezenterických lymfatických uzlín, apendixov alebo segmentov tenkého čreva, výpotok do brušnej dutiny (pri chirurgickej liečbe brušnej formy).
Keď sa izoluje Yersinia, je povinné určiť citlivosť izolovaného kmeňa na antibakteriálne lieky a v prípade potreby upraviť výber liekov na etiotropnú liečbu.
PCR krvi, výkalov, moču, bodkovaných lymfatických uzlín, sterov z hrdla a vagíny, kožných lézií, spúta, mozgovomiechového moku, výtoku/obsahu abscesov, fistúl, odstránených mezenterických lymfatických uzlín, apendixov alebo častí tenkého čreva, výpotku do brušnej dutiny a iných materiálov z ložísk zápalu .
Sérologické vyšetrenie:
Krvný test ELISA na protilátky (IgM, IgG) proti Yersinia
Krvné RPGA na protilátky proti Yersinia.
Sérologické vyšetrenie sa vykonáva najmenej dvakrát v párových sérach odobratých pri prijatí a po 7-10-14 dňoch, ak je to potrebné, možno po takomto časovom intervale odobrať tretie sérum.
Inštrumentálne štúdie:
· RTG orgánov hrudníka – pri podozrení na zápal pľúc;
· EKG - pre patológiu kardiovaskulárneho systému;
· Ultrazvuk brušných orgánov – pre brušnú formu;
· Ultrazvuk plodu - pre genitálne a generalizované formy;
· MRI mozgu v meningoencefalitickej forme;
· echokardiografia: príznaky myokarditídy;
· Ultrazvuk obličiek: identifikujúce príznaky pyelonefritídy;
Indikácie pre odbornú konzultáciu:
· konzultácia s gastroenterológom – pri poškodení tráviaceho traktu;
· konzultácia s chirurgom – pri brušnej forme;
· konzultácia s otorinolaryngológom - ak sa objaví bolesť hrdla;
· konzultácia s nefrológom – pri poškodení obličiek;
· konzultácia s neurológom – pri poškodení centrálneho nervového systému;
· konzultácia s kardiológom – pri poškodení srdca;
· konzultácia s terapeutom - v prípade rozvoja pneumónie a bronchitídy;
· konzultácia s reumatológom - v prípade rozvoja kĺbového syndrómu;
· konzultácia s dermatológom – pri poškodení kože;
· konzultácia s pôrodníkom-gynekológom – pri yersinióze u tehotných žien;
· lekárska genetická konzultácia (pre tehotné ženy podľa indikácií).
Diagnostický algoritmus:
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika a zdôvodnenie ďalších štúdií:
| Choroba | Podobné príznaky | Výrazné príznaky | Laboratórne testy |
| Infekčná mononukleóza | Lymfadenopatia, tonzilitída, hepatolienálny syndróm, horúčka |
Klinicky ťažko rozlíšiteľné Žiadna polyfokalita, žiadna vyrážka |
IgM na vírus Epstein-Barrovej v ELISA, pozitívny Paul-Bunnellov test. V krvi je viac ako 10 % atypických mononukleárnych buniek. |
| Streptokokové/stafylokokové bolesti hrdla | Horúčka, lymfadenopatia, bolesť hrdla. | Neexistuje žiadny hepatolienálny syndróm, žiadna polyfokálna vyrážka. |
V krvi - neutrofilná leukocytóza, výber kultúry. |
| Rubeola | Zväčšené okcipitálne lymfatické uzliny, exantém |
Postihnuté sú iba okcipitálne lymfatické uzliny, žiadny hepatolienálny syndróm, polyfokálnosť. |
IgM na vírus rubeoly ELISA. |
| Listerióza | Bolesť hrdla, zápal pľúc, pyelonefritída, meningitída, poškodenie pohlavných orgánov, kože, očí, lymfatických uzlín, hepatolienálny syndróm, žltačka. |
Poškodenie čriev nie je typické. Vyrážka je papulózno-pustulózna. |
izolácia kultúry, pozitívna PCR, IgM alebo zvýšenie hladiny IgG voči Listérii v teste ELISA. |
| Akútna meningoencefalitída (vírusová, bakteriálna etiológia). | Meningeálny, encefalický syndróm |
Žiadny hepatolienálny syndróm, polyadenopatia, vyrážka, polyfokálnosť |
Izolácia kultúry, PCR, IgM alebo zvýšenie hladiny IgG voči patogénom v ELISA, RNIF. |
| Adenovírusová infekcia | Horúčka, nazofaryngitída, lymfadenopatia |
Klinická diferenciácia je ťažká. Žiadny hepatolienálny syndróm, vyrážka, polyfokálnosť |
|
| Enterovírusová infekcia | Horúčka, exantém, polyadenopatia, hepatolienálny syndróm, encefalitída. | Virológia, PCR, IgM alebo zvýšenie hladiny IgG na adenovírusy v ELISA, RNIF. | |
| Sepsa | Horúčka, intoxikácia, viacorgánové prejavy, exantém, meningitída, zápal stredného ucha, sinusitída, zápal pľúc. | Klinická diferenciácia je ťažká. | V krvi, neutrofilná leukocytóza, izolácia patogénu z krvi a ložísk infekcie, PCR, ELISA, RNIF. |
| Vírusová hepatitída | Znížená chuť do jedla, zväčšená pečeň, slezina, žltačka. | Bez horúčky so žltačkou, bez polyfokality, polyadenopatie, vyrážky | Markery vírusovej hepatitídy (A, B, C, D, E) v krvnom sére. |
| Salmonelóza. | Horúčka, intoxikácia, bolesti brucha, hnačka, hlien v stolici, nevoľnosť, vracanie, zväčšená pečeň, slezina. |
Klinická diferenciácia je ťažká. Neexistuje žiadna polyadenopatia, vyrážka alebo polyfokalita. |
Izolácia kultúry, PCR, IgM alebo zvýšenie hladiny IgG voči salmonele v ELISA, RPGA. |
| Bakteriálny zápal pľúc. | Horúčka, intoxikácia, syndróm pneumónie. | Neexistuje žiadny hepatodienálny syndróm, polyadenopatia, vyrážka alebo polyfokalita. | V krvi - neutrofilná leukocytóza, kultivačná izolácia zo spúta, krvi, PCR, IgM, alebo zvýšenie hladiny IgG voči patogénom v ELISA, RNIF. |
| Yersinióza | Horúčka, intoxikácia, hepatodienálny syndróm, polyadenopatia, vyrážky, polyfokalita. | Klinicky nemožné rozlíšiť | Izolácia kultúry, PCR, IgM alebo zvýšenie hladiny IgG na Yersinia v ELISA, RPGA, RNIF. |
Liečba v zahraničí
Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA
Liečba v zahraničí
Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike
Liečba
Lieky (aktívne zložky) používané pri liečbe
| amikacín |
| Amoxicilín |
| Ampicilín |
| Brilantná zelená |
| Gentamicín |
| Heparín sodný |
| dexametazón |
| dextróza |
| diklofenak |
| dopamín |
| ketoprofén |
| Kyselina klavulanová |
| Levofloxacín |
| loratadín |
| manitol |
| Meropenem |
| Chlorid sodný |
| noradrenalínu |
| omeprazol |
| pantoprazol |
| paracetamol |
| Prednizolón |
| Kyselina ursodeoxycholová |
| famotidín |
| furosemid |
| chlórpyramín |
| cetirizín |
| cefepim |
| cefotaxím |
| Ceftriaxón |
| cefuroxím |
| Ciprofloxacín |
| epinefrín |
| Etamsylát |
Liečba (ambulancia)
LIEČEBNÁ TAKTIKA NA AMBULANCOVEJ ÚROVNI: na ambulantnej úrovni sa vykonávajú laboratórne vyšetrenia na ľahké primárne ložiskové formy akútnej yersiniózy, ako aj na jej chronický priebeh.
Generalizované a sekundárne fokálne formy yersiniózy sa urgentne odosielajú do ústavnej liečby a vyšetrujú sa v stacionárnych podmienkach.
Nedrogová liečba:
· Pokoj na lôžku- kým sa teplota nenormalizuje;
· Diéta: spoločný stôl (č. 15), dostatok pitia. Ak existuje sprievodná patológia (diabetes mellitus, ochorenie obličiek atď.), Je predpísaná vhodná strava.
Medikamentózna liečba:
Etiotropná terapia. Etiotropická terapia je predpísaná po zbere materiálu na laboratórny etiologický výskum.
Pri liečbe pacientov na klinike sa odporúča predpísať jedno z nasledujúcich antibiotík:
· ciprofloxacín perorálne 500 mg 2-krát, 7-10 dní alebo iné fluorochinolóny;
· cefuroxím perorálne 0,5-1 g/deň v 2 dávkach, 7-10 dní alebo iné cefalosporíny;
· amoxicilín/klavulanát perorálne 0,375-0,625 g 2-3-krát denne počas 7-10 dní alebo ampicilín intramuskulárne 1,0 g 4-krát intramuskulárne počas 7-10 dní.
V prostredí ambulantnej terapie sa odporúča predpisovať lieky užívané perorálne.
Patogenetická terapia:
· piť veľa tekutín - až 2,5-3,0 denne;
Pri vysokej horúčke - nesteroidné protizápalové lieky, jeden z nasledujúcich na 1-3 dni:
acetaminofén 500 mg, perorálne;
desenzibilizačná terapia, jeden z nasledujúcich do 3-5 dní:
cetirizín perorálne 0,005-0,01 g 1-krát denne;
Loratadín 0,01 g perorálne 1 krát denne.
Symptomatická liečba:
· v kožnej forme - liečba primárnych a sekundárnych kožných postihnutí brilantne zeleným 1% alkoholovým roztokom.
Chirurgická intervencia: Nie
· stabilná normalizácia telesnej teploty;
· ústup príznakov ochorenia.
Liečba (stacionárna)
LIEČEBNÁ TAKTIKA NA LIEČNEJ ÚROVNI: generalizované a sekundárne fokálne formy tohto ochorenia sa liečia na lôžkovej úrovni.
Nedrogová liečba:
· pokoj na lôžku počas celého febrilného obdobia;
· diéta: pri poškodení pečene – tabuľka č.5, pri výskyte sprievodných ochorení – vhodná diéta.
Medikamentózna liečba
Etiotropná terapia(Tabuľka 3):
Počiatočná etiotropná liečba v závažných prípadoch sa uskutočňuje kombináciou dvoch synergických antibakteriálnych liečiv s viacsmerným účinkom.
Tabuľka 3 Počiatočná etiotropná liečba ťažkej yersiniózy:
| Počiatočný liečebný režim pre stredne ťažké a ťažké formy | Alternatívny liečebný režim pre ťažké formy a komplikácie | Liečba meningoencefalitickej formy yersiniózy |
|
- Ceftriaxón 1,0 - 2,0 g x 1-2-krát denne, im, IV, alebo - cefotaxím 1-2 g/deň 2-krát IV, im v kombinácii s alebo v kombinácii s Etiotropná terapia sa vykonáva 7-10 dní. |
ceftriaxón 2,0 - 4,0 g/deň, im, IV, alebo Cefotaxím 2,0 g x 2-3x denne i.v., i.m. alebo cefepim 2,0 g 2-3x denne IV, im V kombinácii s Rezervné lieky v neprítomnosti účinku: meropeném 40 mg/kg každých 8 hodín Etiotropická terapia sa vykonáva 10-14 dní. |
ceftriaxón 4,0-6,0 g. denne, podávané každých 12 hodín, IM, IV, alebo cefotaxím 2,0 g. 2-3 krát denne IV, IM, alebo cefepim 2,0 g 2-3x denne IV, IM. V kombinácii s Rezervné lieky pri absencii účinku: |
Ak je antibakteriálna liečba predpísaná bez zohľadnenia citlivosti, treba sa spoliehať na indikátory citlivosti kmeňov Yersinia izolovaných v tejto oblasti a môžu mať regionálne charakteristiky.
Patogenetická terapia:
Detoxikačná terapia:
· piť veľa vody do 2,5-3,0 l;
· v závažných prípadoch: intravenózne podanie - 5% roztok dextrózy.
Pomer a množstvo týchto roztokov je určené charakteristikou priebehu ochorenia a predovšetkým závažnosťou porúch elektrolytov a stavom funkcie obličiek.
Objem infúznej terapie sa vypočíta na základe dennej potreby vody organizmu – 30 ml/kg telesnej hmotnosti. Priemerný objem podávaných roztokov pre osobu s hmotnosťou 60-80 kg je 1200-1500 ml/deň + patologické straty + objem obnovenej diurézy.
Pri meningo-encefalitickej forme:
Prísna kontrola pomeru množstva vstreknutej a odobratej tekutiny.
Dehydratačná terapia:
- manitol (15% roztok) 0,5-1,5 g/kg, s furosemidom 20-80 mg pod kontrolou obsahu Na+ v krvi. Keď sú hladiny Na+ v krvi na hornej hranici normy alebo vyššie, podávanie manitolu je kontraindikované z dôvodu zmien osmolarity krvi a hrozby opuchu mozgových buniek. V týchto prípadoch je indikované podanie koncentrovaného roztoku glukózy 10 %, 20 % alebo 40 % a 0,45 % roztoku NaCl.
· prednizolón 3 mg/kg na 4 podania denne najviac 3 dni, dávka sa berie do úvahy podľa vekovej kategórie pacientov podľa návodu k tomuto lieku.
Liečba ITS:
· obnovenie priechodnosti dýchacích ciest, ak je to potrebné, tracheálna intubácia a prechod na mechanickú ventiláciu;
· kontinuálna oxygenácia dodávaním zvlhčeného kyslíka cez masku alebo nosový katéter;
· zabezpečenie venózneho prístupu (katetrizácia centrálnych/periférnych žíl);
· zavedenie katétra do močového mechúra, kým sa pacient nepreberie zo šoku, aby sa určila hodinová diuréza s cieľom korigovať terapiu;
· sledovanie stavu pacienta – hemodynamika, dýchanie, úroveň vedomia, charakter a progresia vyrážky.
Postupnosť podávania lieku pre ITS:
1)
Doplnenie objemu efektívne cirkulujúcej tekutiny v cievach:
· objem injekčných roztokov je 30 ml/kg telesnej hmotnosti pacienta;
intenzívna infúzna terapia:
− kryštaloidné a koloidné roztoky v pomere 2/3:1.
− pri neprítomnosti moču sa podávajú len soľné kryštaloidné roztoky, po objavení sa moču sa pridávajú koloidy.
2)
Glukokortikoidy:
· Hormóny pre ITS od 2. stupňa:
− pre ITS 2. stupňa - prednizolón 10-15 mg/kg/deň;
− pre ITS 3. stupňa - prednizolón 20 mg/kg/deň.
Liečba heparínom (každých 6 hodín) len pre DIC 1-2 stupne:
− ITS štádium 1 – 50 – 100 IU/kg/deň;
− ITS stupeň 2 – 25-50 IU/kg/deň;
− ITS stupeň 3 -10-15 IU/kg/deň.
· Ak hormonálna liečba nezaznamená žiadny účinok, začnite podávať dopamín v dávke 5-10 mcg/kg/min pod kontrolou krvného tlaku;
· Korekcia metabolickej acidózy;
· Ak nedôjde k hemodynamickej odpovedi na dopamín (v dávke 20 mcg/kg/min), začnite podávať epinefrín/norepinefrín v dávke 0,05-2 mcg/kg/min;
· Opakované podávanie hormónov v rovnakej dávke - po 30 minútach - s kompenzovaným ITS; po 10 minútach - s dekompenzovaným ITS;
· Keď sa krvný tlak stabilizuje - furosemid 1% - 40-60 mg;
· S edémom mozgu:
− manitol 15 % - 400 ml, intravenózne kvapkanie;
− dexametazón podľa schémy: úvodná dávka 0,2 mg/kg, po 2 hodinách - 0,1 mg/kg, potom každých 6 hodín
· Systémové hemostatiká: etamsylát 12,5% roztok, 2 ml (250 mg) 3-4 krát denne. i/v, i/m;
· Prevencia steroidných a stresových lézií gastrointestinálneho traktu:
- famotidín 20 mg IV x 2-krát denne;
- pantoprazol alebo omeprazol 40 mg IV x 1-krát denne.
So syndrómom DIC :
· V prípade nedostatku antitrombínu III infúzia FFP v dávke 3-3,5 ml/kg/deň;
− inhibítory proteáz a nefrakcionovaný heparín.
· Liečba AKI (Podľa klinického protokolu pre diagnostiku a liečbu AKI (akútne poškodenie obličiek)).
Desenzibilizačná terapia (3-5 dní – jeden z nasledujúcich):
- chlórpyramín intramuskulárne 1,0 ml
- cetirizín perorálne 0,005-0,01 g 1-krát denne, 5-7 dní
- loratadín 0,01 g perorálne 1-krát denne
Pre hepatitídu:
· Kyselina ursodeoxycholová, kapsuly 250 mg jedenkrát (na cholestázu)
Symptomatická liečba:
Diklofenak sodný, perorálne 50 mg 3-krát denne, intramuskulárne 75 mg/3 ml alebo 75 mg/2 ml 1-2-krát denne.
Pri horúčke nad 38,5 C jeden z nasledujúcich liekov (1-3 dni):
· acetaminofén, 0,2 a 0,5 g perorálne, rektálne čapíky 0,25; 0,3 a 0,5 g;
Ketoprofén - intramuskulárne 50 mg/ml 2-krát denne alebo 100 mg/ml, 100 mg/2 ml 1-krát denne; perorálne kapsula 50 mg 2-krát denne alebo perorálne tablety 100 mg, 150 mg.
Lokálna liečba:
· pri anginóznej forme - kloktanie dezinfekčnými roztokmi;
· pri kožnej forme - liečba primárnych a sekundárnych kožných afektov brilantne zeleným 1% alkoholovým roztokom;
· na spojovkovú formu - ciprofloxacín 3 mg/ml, 5 ml, očné kvapky.
Zoznam základných liekov:
· ceftriaxón, prášok na prípravu injekčného roztoku na intramuskulárne a intravenózne podanie v 1 g fľaši;
· cefotaxím, prášok na prípravu injekčného roztoku na intramuskulárne a intravenózne podanie v 1 g fľaši;
· cefuroxím, prášok na prípravu injekčného roztoku na intramuskulárne a intravenózne podanie vo fľaši 750 mg, 1,5 g;
· cefepim, prášok na prípravu injekčného roztoku na intramuskulárne a intravenózne podanie vo fľaši 500 mg, 1,0 g, 2,0 g;
· ciprofloxacín, infúzny roztok 0,2 %, 200 mg/100 ml; 1% roztok v ampulkách s objemom 10 ml (koncentrát na zriedenie); filmom obalené tablety 250 mg, 500 mg, 750 mg;
· amoxicyklín, kapsuly 500 mg;
· ampicilín, prášok na prípravu injekčného roztoku na intramuskulárnu injekciu vo fľaši s obsahom 1 g;
· meropeném, prášok na prípravu infúzneho roztoku, 1000 mg v 100 ml fľašiach;
· brilantná zelená 1% alkoholový roztok, 20 ml, na vonkajšie použitie.
Zoznam doplnkových liekov:
· prednizolón, injekčný roztok v ampulkách 30 mg/ml 1 ml;
· dopamín, koncentrát na prípravu injekčného roztoku v ampulkách 25 mg (5 ml), 50 mg (5 ml), 100 mg (5 ml), 200 mg (5 ml);
· manitol, injekčný roztok 15% 200 ml a 400 ml;
· furosemid, injekčný roztok v ampulkách 1% 2ml (UD - B);
· acetaminofén, tablety 0,2 a 0,5 g, rektálne čapíky 0,25; 0,3 a 0,5 g;
Diklofenak sodný, tablety, dražé 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg; masť, gél; injekčný roztok 75 mg/3 ml, 75 mg/2 ml;
· ketoprofén, injekčný roztok 100 mg/ml, 100 mg/2 ml; roztok na intramuskulárnu injekciu 50 mg/ml; kapsula 50 mg, 150 mg; tablety, filmom obalené tablety 100 mg, 150 mg;
· heparín, 1 ml/5000 jednotiek, ampulky 1,0 ml, 5,0 ml, fľaštičky s obsahom 5,0 ml;
· pantoprazol – prášok na prípravu roztoku v injekčných liekovkách 40 mg;
· omeprazolový prášok, lyofilizovaný na prípravu injekčného roztoku, 40 mg;
· kyselina ursodeoxycholová, kapsuly 250 mg.
Porovnávacia tabuľka liekov:
| − № | Lieky, formy uvoľňovania | Dávkovanie |
Trvanie aplikácie |
úroveň dôkazy |
| Ceftriaxón, prášok na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie (injekcie v injekčných ampulkách) 250 mg, 500 mg a 1 gram v injekčných liekovkách. | Pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov: 1-2 g 1-krát denne (každých 24 hodín, v závažných prípadoch sa môže jednotlivá denná dávka zvýšiť na 4 g); Pre novorodencov (vo veku do dvoch týždňov): 20-50 mg/kg telesnej hmotnosti denne Pre dojčatá a deti do 12 rokov: Denná dávka je 20-75 mg/kg telesnej hmotnosti. | Trvanie terapie: závisí od priebehu ochorenia a účinnosti lieku | ||
| Cefotaxim, prášok na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie (injekcie v ampulkách na injekciu) 250 mg, 500 mg a 1 gram prášku na zriedenie vo vode na injekciu alebo novokain |
Pre nekomplikované kurzy - IM alebo IV 1 g každých 8-12 hodín; pre stredne ťažké prípady - IM alebo IV 1-2 g každých 12 hodín. V závažných prípadoch - 2 g intravenózne každých 4-8 hodín, maximálna denná dávka je 12 g. Predčasne narodené deti a novorodenci do 1 týždňa veku - IV v dávke 50 mg / kg každých 12 hodín; vo veku 1-4 týždňov - IV v dávke 50 mg/kg každých 8 hodín Deti s hmotnosťou ≤50 kg - IV alebo IM (deti staršie ako 2,5 roka) 50-180 mg/kg IV 4-6 injekcií. V závažných prípadoch sa denná dávka zvyšuje na 100-200 mg/kg, IM alebo IV v 4-6 injekciách, maximálna denná dávka je 12 g. |
Dĺžka liečby sa určuje individuálne: závisí od priebehu ochorenia a účinnosti lieku. | ||
|
Ciprofloxacín filmom obalené tablety 250 mg, 500 mg; roztok na intravenózne podanie (injekcie v injekčných ampulkách) 2 mg/ml. |
Perorálne na nekomplikované močové cesty 0,5 g 2-krát denne, v ťažších prípadoch až 0,75 g 2-krát denne. Jedna intravenózna dávka je 200 mg, pri závažných infekciách - 400 mg. Frekvencia podávania - 2 krát denne |
Priebeh liečby je zvyčajne 5-15 dní, ale závisí od priebehu ochorenia a účinnosti lieku. | ||
|
Roztok amikacín sulfátu na intravenózne a intramuskulárne podanie v ampulkách s objemom 1 ml - 250, 500 mg, 1 g. Prášok na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie, 1 g vo fľaši |
dospelí a deti staršie ako 6 rokov - 5 mg/kg každých 8 hodín alebo 7,5 mg/kg každých 12 hodín, maximálna dávka pre dospelých - 15 mg/kg/deň, ale nie viac ako 1,5 g/deň počas 10 dní. | Dĺžka liečby s intravenóznym podaním je 3-7 dní, s intramuskulárnym podaním - 7-10 dní, ale závisí od priebehu ochorenia a účinnosti lieku. | ||
| Gentamicín sulfátové ampulky s 2 ml injekčného roztoku obsahujú 80 mg gentamycínu vo forme sulfátu |
Pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní dospelým je jednotlivá dávka 1-1,7 mg/kg, denná dávka je 3-5 mg/kg; frekvencia podávania - 2-4 krát / deň; užíva sa v dávke 120-160 mg 1-krát denne. Pre deti staršie ako 2 roky je denná dávka gentamicínu 3-5 mg/kg; frekvencia podávania - 3 krát/deň. Predčasne narodeným deťom a novorodencom sa predpisuje denná dávka 2-5 mg/kg; frekvencia podávania - 2 krát/deň; Deťom do 2 rokov sa predpisuje rovnaká dávka s frekvenciou podávania 3-krát denne. |
Priebeh liečby je 7-10 dní, ale závisí od priebehu ochorenia a účinnosti lieku. |
Chirurgická intervencia:
· v abdominálnej forme s rozvojom symptómov peritonitídy, terminálnej ileitídy, mezenterickej adenitídy, akútnej alebo chronickej apendicitídy;
· so vznikom abscesov.
Ďalšie riadenie:
Rekonvalescenti sú prepustení z nemocnice po klinickom zotavení a jednom negatívnom výsledku bakteriologického testu. Lekárske vyšetrenie u osôb, ktoré sa zotavili z yersiniózy, sa vykonáva 1 rok s povinnými štvrťročnými špecifickými laboratórnymi testami.
Prijímanie osôb vyliečených z pseudotuberkulózy do práce a do organizovaných skupín sa po klinickom uzdravení a negatívnom výsledku bakteriologického vyšetrenia vykonáva bez obmedzenia.
Ukazovatele účinnosti liečby:
normalizácia teploty;
· vymiznutie intoxikácie;
· vymiznutie alebo výrazné zníženie lokálnych príznakov ochorenia;
· sanitácia CSF v prípade meningitídy;
· normalizácia biochemických pečeňových testov na hepatitídu,
· negatívne výsledky bakteriologického vyšetrenia (jednorazovo).
Hospitalizácia
INDIKÁCIE NA HOSPITALIZÁCIU S OZNAČENÍM TYPU HOSPITALIZÁCIE
Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu:
· mierny priebeh primárnych fokálnych foriem pri potvrdení diagnózy yersiniózy.
Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu:
· stredný až ťažký priebeh, ako aj nedostatok účinku z ambulantnej liečby;
· zovšeobecnené formy;
sekundárne ohniskové formy;
· rozvoj komplikácií (ITS, DIC, AKI);
· tehotné ženy do 30. týždňa tehotenstva (po 30. týždni je indikovaná hospitalizácia v pôrodnici).
Informácie
Informácie
ORGANIZAČNÉ ASPEKTY PROTOKOLU
Zoznam vývojárov protokolov:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna – doktorka lekárskych vied, profesorka RSE na Štátnej lekárskej univerzite v Karagande, prorektorka pre klinickú prácu a ďalší odborný rozvoj, hlavná nezávislá infekčná lekárka Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky.
2) Duysenova Amangul Kuandykovna - doktorka lekárskych vied, profesorka RSE na PVC „Kazakh National Medical University pomenovaná po S.D. Asfendiyarova, vedúca oddelenia infekčných a tropických chorôb.
3) Dmitrovsky Andrey Mikhailovich - doktor lekárskych vied, RSE na PCV „Kazašská národná lekárska univerzita pomenovaná po S.D. Asfendiyarova, profesora katedry infekčných a tropických chorôb.
4) Nurpeisova Aiman Zhenaevna - Mestský štátny podnik „Poliklinika č. 1“ Zdravotné oddelenie regiónu Kostanay, vedúci hepatologického centra, lekár infekčných chorôb, hlavný nezávislý špecialista na infekčné choroby v regióne Kostanay.
5) Yukhnevich Ekaterina Aleksandrovna - úradujúca docentka Katedry klinickej farmakológie a medicíny založenej na dôkazoch Karagandskej štátnej lekárskej univerzity, klinická farmakologička
Náznaky, že nedochádza ku konfliktu záujmov: Nie
Zoznam recenzentov:
1) Baesheva Dinagul Ayapbekovna – doktorka lekárskych vied, profesorka, ruský štátny podnik na Lekárskej univerzite v Astane, vedúca oddelenia detských infekcií, predsedníčka Republikánskej verejnej asociácie „Spoločnosť lekárov infekčných chorôb“.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - doktorka lekárskych vied, Astana Medical University JSC, vedúca oddelenia infekčných chorôb a epidemiológie.
Podmienky na preskúmanie protokolu: preskúmanie protokolu 5 rokov po jeho zverejnení a odo dňa nadobudnutia jeho platnosti alebo ak sú dostupné nové metódy s úrovňou dôkazov.
Priložené súbory
XI kongres KARM-2019: Liečba neplodnosti. VRT
Početné patogénne mikroorganizmy spôsobujú širokú škálu chorôb. Medzi ne patrí yersinióza.
Jeho diagnóza spôsobuje určité ťažkosti aj špecialistom.
Svojím priebehom sa podobá črevnej infekcii, mononukleóze, početným akútnym respiračným vírusovým infekciám a iným podobným ochoreniam, kvôli ktorým sú dve tretiny chorých nesprávne diagnostikované a nedostatočne liečené.
Yersinióza - čo to je?
Choroba vďačí za svoj názov zvučnému názvu svojho hlavného patogénu - Yersinii.
Patologické poruchy s rozvojom ochorenia sú schopné vyvolať tri druhy baktérií: Y. enterocolitica – pôvodca črevnej yersiniózy, Y. Pseudotuberculosis – spôsobuje príznaky pseudotuberkulózy a Y. pestis – ako pôvodca bubonického moru.
Črevná yersinióza je akútna lézia orgánov a systémov gastrointestinálneho traktu infekčnými toxickými faktormi Y. enterocolitica, často sa vyskytujúca vo vlnách s obdobiami exacerbácií a remisií. Môže mať recidivujúci priebeh.
Pôvodcom yersiniózy je pohyblivá nekapsulárna tyčinka, ktorá netvorí spóry. Je to blízky príbuzný Salmonella, Escherichia, cholera, tularémia a Brucella.
Komfortná teplota pre jeho životnú aktivitu je 22 – 28 C, no cíti sa dobre pri nižších tepelných hodnotách (do 0 C). Škodí jej vyváranie, sušenie, pôsobenie ultrafialového žiarenia alebo väčšina dezinfekčných prostriedkov (po 1 - 2 hodinách).
Má tropizmus pre črevný epitel. Najčastejšie je postihnutý gastrointestinálny trakt, kĺby, koža, menej často sú postihnuté aj iné lokalizácie.
Pseudotuberkulóza a yersinióza sú klinicky podobné. Rozdiel spočíva vo vymazanejšom priebehu toho druhého. Jeho vývoj je typickejší aj pre niektoré robotnícke profesie.
Klasifikácia
Choroba yersinióza, ktorej formy sú veľmi rôznorodé, sa delí na:
- gastrointestinálny (lokalizovaný, gastrointestinálny)
- brušné (apendikulárne, pseudoapendikulárne)
- generalizovaný (septický variant)
- sekundárne fokálne (polyartritída, gastroenteritída, hepatitída, myokarditída, meningitída, Reiterov syndróm)
- nosičstvo baktérií (akútne a chronické)
Klasifikácia yersiniózy podľa jej priebehu:
- bleskurýchlo
- akútne (do 3 mesiacov)
- predĺžené (až 6 mesiacov)
- chronické (do 2 rokov)
- zvlnená
- acyklický
- opakujúci
- vymazané
- latentný
Podľa závažnosti:
- svetlo
- priemer
- ťažký
- mimoriadne ťažké
Klasifikácia podľa prítomnosti komplikácií:
- komplikované (pneumónia, osteomyelitída, hnisavé lézie, nefritída, akútne zlyhanie obličiek)
- nekomplikovaný priebeh.
Ako sa môžete nakaziť?
Pôvodca črevnej yersiniózy je rozšírený v krajinách s miernym podnebím.
Prirodzenou nádržou a hlavným zdrojom sú voľne žijúce a domáce zvieratá, ako aj hlodavce a vtáky. Preto je infekcia klasifikovaná ako zoonotická choroba. Od osoby sa však môžete nakaziť nielen otvorenou, ale aj latentnou (vymazanou) formou yersiniózy. Dôvodom je pravidelné vylučovanie mikróbu s jeho fyziologickými výkalmi (výkaly, moč).
Mechanizmus infekcie je fekálno-orálny, cez ústa v dôsledku špinavých rúk alebo zjedenia potravy kontaminovanej bacilom yersiniózy (mäso, mliečne výrobky, zelenina, ovocie).
Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí sú neustále v kontakte s faunou a jej derivátmi (chovatelia hospodárskych zvierat, prevádzkovatelia spracovania mäsa).
Taktiež cez hnoj sa baktérie dostávajú do pôdy na poliach a následne do vody, čo prispieva ku kontaminácii zeleniny a ovocia pri dozrievaní alebo polievaní.
Navyše, choré potkany a myši majú často prístup k skladom zeleniny a svojimi labkami kontaminujú celú úrodu. To prispieva k zvýšeniu výskytu yersiniózy u dospelých, najmä medzi obyvateľmi mesta, ktorí takéto produkty konzumujú alebo využívajú stravovacie služby.
Sú známe prípady nakazenia celých rodín, ako aj šírenia nákazy v rámci nemocnice po hospitalizácii chorého. Zdrojom takéhoto kontaktného prenosu v domácnosti bude tak samotný pacient, ako aj osoba, ktorá sa o neho stará.
Kritérium veku nie je dôležité, ochorie každý, yersinióza je obzvlášť závažná u detí do 3 rokov, zvyčajne spojená so začiatkom doplnkovej výživy.
Výskyt yersiniózy je o niečo vyšší na jeseň.
Etapy vývoja patologického procesu
Človek je navrhnutý tak, že jeho žalúdok obsahuje kyselinu chlorovodíkovú, ktorej jednou z funkcií je dezinfikovať jedlo, ktoré konzumuje. Po prijatí produktov kontaminovaných Yersinia sa pozoruje smrť niektorých patogénov.
Nie všetky mikróby však zomrú a tí, ktorí prežili, sa presúvajú tráviacou trubicou do čreva.
Ich hlavným cieľom je epitel tenkého čreva, konkrétne distálny úsek, kde je osídlený a kolonizovaný patogénmi yersiniózy. Inkubačná doba, ktorá trvá počas celej tejto doby, sa pohybuje od 1 do 10 dní.
Následný proces vývoja ochorenia závisí tak od ochranných vlastností hostiteľského makroorganizmu, ako aj od vlastností kmeňa yersiniózy.
Infekčné faktory, ako je veľké množstvo patogénov a ich vysoká virulencia, prispejú k ďalšiemu šíreniu mikróbu lymfatickým systémom gastrointestinálneho traktu s rozvojom zápalu v mezenterických lymfatických uzlinách. To sa prejaví ako gastrointestinálne alebo abdominálne formy yersiniózy.
Ak sú imunitné sily makroorganizmu tiež znížené, potom sa pozoruje zovšeobecnenie patologického procesu v dôsledku vývoja bakteriémie, keď Yersinia vstúpi do celkového krvného obehu.
Odtiaľ môže mikrób vstúpiť do akýchkoľvek orgánov a systémov, ktoré majú lymfoidné tkanivo - regionálne lymfatické uzliny, pečeň, slezina.
Zvlnený priebeh môže byť spojený s charakteristikami fagocytózy makroorganizmu, konkrétne s neschopnosťou jeho makrofágov stráviť infekčné agens. V tomto prípade je možné, že zostávajú a akumulujú sa po dlhú dobu v makrofágoch s periodickým uvoľňovaním do krvi, keď sú zničené a objavujú sa opakované ohniská infekcie s rozvojom chronickej yersiniózy.
Možné komplikácie a následky choroby
Spojivové tkanivo ľudského tela má podobnú štruktúru ako antigénne deriváty Yersinia. V dôsledku toho, keď dôjde k zlyhaniu imunitnej odpovede na bunky synovie kĺbov, endotelu a interstícia mnohých orgánov a systémov, kde je široko zastúpená, telo začne produkovať autoprotilátky. Fixujú sa v interstíciu a vytvárajú patologické autoimunitné komplexy. Tým dochádza aj k poškodzovaniu tkanív s tvorbou orgánových dysfunkcií a rozvojom klinického obrazu autoimunitných ochorení ako je systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, vaskulitída a podobné zmeny.
Morfologické zmeny na bunkovej úrovni po yersinióze sa prejavujú rozvojom zápalu s príznakmi odmietnutia epitelových buniek a vredov v dôsledku priameho pôsobenia endotoxínov yersiniózy.
Pečeň a slezina sú zväčšené a majú priame známky poškodenia vo forme malých ložísk nekrózy. Zväčšené sú aj lymfatické uzliny mezentéria a na periférii.
Charakteristické komplikácie sú zvyčajne charakteristické pre ťažký priebeh ochorenia. Patria sem infekčný toxický šok, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, intestinálna perforácia pri nekrotizujúcej ileitíde, peritonitída, adhezívne ochorenie a sepsa. Generalizácia procesu sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou až 60%.
Priťažujúce faktory sú neskoré postúpenie špecialistom s oneskoreným začiatkom liečby, imunodeficienciou a exacerbáciou sprievodnej patológie.
Vlastnosti vývoja imunity pri yersinióze
Imunitné zmeny nie sú úplne pochopené. Zistilo sa, že počas výšky ochorenia dochádza k znižovaniu počtu buniek zodpovedných za bunkovú odpoveď a protilátok proti yersinióze naopak pribúda. Pri priaznivom výsledku dochádza k postupnému rastu T buniek s ich postupnou normalizáciou.
Ak hladina T-lymfocytov nestúpne do normálu, naznačuje to možnosť relapsu ochorenia alebo jeho chronicity.
Nástup imunitnej odpovede s produkciou špecifických humorálnych protektívnych faktorov - protilátok - sa pozoruje už od prvého týždňa, do konca mesiaca od začiatku ochorenia je dosiahnutá ich maximálna hodnota.
Imunita proti črevnej yersinióze je nestabilná, a to na krátky čas. Naopak, pri pseudotuberkulóze pretrváva dlhodobo, ale je typovo špecifický.
Treba poznamenať, že zdraví ľudia často zažívajú infekčný proces bez akýchkoľvek príznakov. Ale ľudia s problémami v imunitnom stave, ako aj oslabené deti, trpia touto chorobou ťažko. Takíto pacienti majú tendenciu k relapsu yersiniózy.
Ku komu sa mám ísť liečiť?
Vzhľadom na všestranný prejav yersiniózy, jej rôzne formy, ako aj možné komplikácie a následky, diagnostiku a liečbu vykonávajú spoločne infektológ, gastroenterológ, imunológ a rodinný lekár.
Yersinióza a tehotenstvo
Celkový účinok patogénu na priebeh tehotenstva je negatívny. Poruchy viacerých orgánov sú možné u matky aj u plodu. Aby sa predišlo týmto následkom, je potrebné používať moderné širokospektrálne antibiotiká.
Hygienické pravidlá pre yersiniózu
Žiaľ, očkovanie proti yersinióze nie je zabezpečené.
Preto sú všetky opatrenia zamerané na zabránenie vzniku infekcie. Patria sem sanitárne a epidemiologické práce na:
- kontrola odvádzania vody a kanalizácie,
- dodržiavanie pravidiel skladovania a predaja potravín,
- kontrola zvierat.
Pravidelná zdravotná osveta sa vykonáva aj medzi obyvateľstvom, najmä v endemických oblastiach.
Symptómy
Príznaky yersiniózy sú nasledovné:
- silná zimnica;
- celková slabosť a bolesti svalov a kĺbov;
- výskyt tachykardie;
- nepohodlie a bolesť v krku;
- výrazné zníženie chuti do jedla;
- zvýšenie teploty na subfebrilné úrovne. V niektorých prípadoch až 39-40 °C;
- koža zožltne. Tento proces sa pozoruje aj na sklére očí;
- poruchy trávenia, ktoré sa vyznačujú výskytom hnačky, vracania, nevoľnosti, kŕčovitej bolesti brucha;
- dlhotrvajúca nespavosť;
- bolesť hlavy;
- poškodenie kože, ktoré sa vyznačuje výskytom vyrážky;
- mierny pokles krvného tlaku;
- nepohodlie a bolesť v správnom hypochondriu. V tomto prípade človek zažije tmavé sfarbenie moču;
- pečeň pacienta výrazne zvyšuje veľkosť.
Výskyt určitých príznakov yersiniózy závisí od závažnosti ochorenia a jeho špecifickej formy. Niektoré príznaky u detí alebo dospelých sú však prítomné vo všetkých prípadoch, zatiaľ čo iné sú zriedkavé.
Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií alebo výskytu chronickej formy yersiniózy, jej liečba sa vyskytuje v nemocničnom prostredí s použitím závažných liekov, dokonca aj s miernou formou ochorenia.
Gastroenterokolitová forma yersiniózy
Charakteristické príznaky yersiniózy tejto formy u dospelých a detí sa vyvíjajú s výskytom vysokej horúčky. Môže dosiahnuť 38-39 °C.
U chorého človeka sa prejavujú aj tieto príznaky:
- Silná bolesť hlavy;
- výskyt slabosti;
- bolesť v celom tele;
- dlhotrvajúca nespavosť;
- zimnica;
- úplný nedostatok chuti do jedla;
- kŕčovité bolesti brucha. Navyše môžu mať rôznu intenzitu. Najčastejšie sú nepríjemné pocity pozorované na pravej strane alebo v blízkosti pupka;
- výskyt hnačky, pričom výtok má tekutú konzistenciu, nepríjemný zápach, často zmiešaný s krvou alebo hlienom. V niektorých prípadoch sa pohyby čriev stávajú častejšie až 10-15 krát denne;
- časté nutkanie na vracanie;
- nevoľnosť.
Gastroenterokolitová forma yersiniózy sa niekedy vyskytuje bez horúčky. Často to môže byť horúčka nízkeho stupňa. V tomto prípade sa stolica stáva častejšou až 3-krát denne. Bolesť brucha je mierna a celkový stav pacienta možno považovať za uspokojivý.
V mnohých prípadoch sa človek sťažuje na bolesť hrdla a kašeľ, ktoré sú charakteristické pre prechladnutie. Niekoľko dní po objavení sa prvých príznakov yersiniózy sa vytvorí kožná vyrážka. Najčastejšie je lokalizovaný na dlaniach alebo chodidlách. Vyrážka je malá bodkovaná a často sa odlupuje.
Ako choroba postupuje, pečeň a slezina sa výrazne zväčšujú.
Príznaky yersiniózy u dospelých - ikterická forma
Táto forma ochorenia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- na pravej strane je určitá ťažkosť a bolesť;
- skléra očí zožltne. Rovnaký proces sa pozoruje v celej koži;
- veľkosť pečene sa výrazne zvyšuje;
- koža začne svrbieť;
- počas palpácie brušnej dutiny sa bolesť cíti na pravej strane;
- moč stmavne a výkaly sa naopak sfarbia.
Často sú tieto príznaky sprevádzané ďalšími znakmi, ktoré sú charakteristické pre črevnú dysfunkciu.
Exantémová forma yersiniózy - charakteristické znaky
Táto forma yersiniózy je charakterizovaná objavením sa príznakov intoxikácie tela. Človek cíti bolesť a všeobecnú slabosť v celom tele. V tomto prípade sa pozoruje zimnica a teplota sa môže mierne zvýšiť.
Exantémovú formu vždy sprevádzajú kožné útvary. Objaví sa vyrážka, ktorá môže byť vo forme malých bodiek alebo škvŕn rôznych veľkostí. Tieto formácie zvyčajne nesvrbia a zmiznú po 3-5 dňoch. Na ich mieste sa pokožka stáva suchou a šupinatou.
Artralgická forma - prvé príznaky
Yersinióza tejto formy je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou a horúčkou. Chorého človeka bolia kĺby, cíti sa slabý, má zimnicu.
Existujú sťažnosti na nespavosť. V niektorých prípadoch môže choroba čiastočne alebo úplne imobilizovať pacienta. Dokonca aj pri silnej bolesti kĺby navonok nevystupujú.
Okrem vyššie uvedených príznakov môže pacient pociťovať aj ďalšie príznaky yersiniózy, ktoré však nebudú také výrazné.
Hlavné príznaky septickej formy yersiniózy
Septická forma yersiniózy nie je bežná. Je sprevádzané vážnymi poruchami fungovania mnohých orgánov a systémov. V tomto prípade sa pozoruje:
- zvýšenie teploty. Zároveň počas dňa môžu ukazovatele kolísať v intervale 2 ° C;
- vzhľad zimnica;
- poklona;
- bolesť svalov;
- zväčšená pečeň a slezina;
- bolesť srdca;
- poškodenie dýchacieho systému, ktoré je sprevádzané suchým sipotom;
- vývoj zápalového procesu meningov.
Brušná forma yersiniózy
Charakterizované výskytom zimnice a intoxikácie. V tomto prípade sa telesná teplota najčastejšie zvyšuje a pozorujú sa poruchy fungovania tráviaceho systému.
Po niekoľkých dňoch sa objavia ďalšie príznaky:
- bolesť na pravej strane alebo v blízkosti pupka, ktorá je charakteristická pre apendicitídu;
- pacient má ťažkosti s prevrátením z pravej strany na ľavú;
- nepohodlie pri palpácii brušnej oblasti. V tomto prípade sa na pravej strane objaví silná bolesť;
- vo vodorovnej polohe tela má človek ťažkosti so zdvihnutím pravej nohy.
Generalizovaná forma yersiniózy - hlavné príznaky ochorenia
Táto forma yersiniózy je charakterizovaná zmiešanými príznakmi. Môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:
- akútny nástup ochorenia, ktorý je sprevádzaný vysokou horúčkou, zimnicou a svalovou slabosťou;
- objavenie sa príznakov intoxikácie tela;
- vývoj charakteristickej vyrážky, ktorá môže svrbieť. Postupom času zmizne a pravidelne sa znova objavuje. Po ňom zostávajú na koži suché a šupinaté oblasti;
- výskyt bolesti kĺbov;
- nepohodlie v bruchu, výskyt bolesti počas palpácie brušnej dutiny;
- žltosť kože a skléry očí;
- výskyt suchého sipotu v pľúcach, ktorý môže naznačovať vývoj pneumónie;
- bodavá bolesť v srdci. Často sprevádzané tachykardiou.
Sekundárna fokálna forma ochorenia
Táto forma yersiniózy sa vyvíja v dôsledku nesprávnej liečby počiatočných štádií ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje s vážnymi príznakmi, ktoré sa vyvíjajú na pozadí poškodenia vnútorných orgánov. Tie obsahujú:
- lézie a patologické zmeny v interfalangeálnych, bedrových, medzistavcových a iných kĺboch, ktoré sa vyznačujú silnou bolesťou. Stávajú sa asymetrickými;
- tvorba podkožných mäkkých plakov a uzlín na stehnách, zadku, nohách. Sú veľmi bolestivé. Najčastejšie dosahujú významné veľkosti. Ich počet môže presiahnuť 10 kusov. Po 2-3 týždňoch sa uzliny vyriešia;
- bodavá bolesť v hrudníku;
- zápal vonkajšej membrány oka;
- vzhľad bolesti počas močenia.
Príznaky chronickej yersiniózy
Vývoj chronickej formy ochorenia je uľahčený predčasným liečením ochorenia počas obdobia výrazných symptómov. Tento stav je charakterizovaný periodickou exacerbáciou všetkých symptómov, po ktorej nasleduje remisia.
Počas celého obdobia má pacient nasledujúce príznaky:
- zvýšenie teploty na subfebrilné úrovne. Toto sa pozoruje najmä večer;
- poklona;
- neustále nepohodlie a bolesť v kĺboch;
- periodické brušné kŕče;
- bolesť vo všetkých svaloch;
- chorému človeku môže byť zle, niekedy má hnačku a zvracia.
Príznaky yersiniózy u detí
Všetky príznaky yersiniózy u detí sú výraznejšie ako u dospelých. Čím je dieťa mladšie, tým väčšie nebezpečenstvo toto ochorenie predstavuje. Yersinióza v detstve je charakterizovaná:
- ťažká intoxikácia, zimnica;
- zvýšenie teploty. Niekedy dokonca až 38-39°C;
- dieťa sa stáva nepokojným a neaktívnym;
- v niektorých prípadoch sa objavia kŕče, dieťa môže stratiť vedomie;
- dehydratácia tela;
- dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín a sleziny;
- objavuje sa silná bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie;
- vzniká ťažká hnačka. V tomto prípade výtok obsahuje nečistoty krvi a hlienu.
Bez včasnej a správnej liečby sa u detí rýchlo vyvinú komplikácie, ktoré sa vyznačujú poškodením mnohých vnútorných orgánov.
Diagnostika
Ak sa objavia príznaky yersiniózy, mali by ste najskôr kontaktovať gastroenterológa a špecialistu na infekčné ochorenia. Je tiež dôležité poradiť sa s kardiológom, neurológom a nefrológom, najmä ak liečba choroby nepriniesla výsledky a objavili sa nejaké komplikácie.
Diagnóza yersiniózy zahŕňa nasledujúce kroky:
- bakteriálna kultúra spúta alebo tampónu z nosohltanu;
- krvný test na yersiniózu;
- vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny;
- analýza moču, žlče a výkalov na yersiniózu;
- EKG, EchoCG;
- kolonoskopia;
- ultrazvuková diagnostika brušných orgánov;
- imunologické metódy (ELISA, RIF, NIF, RCA a iné);
- sérologické metódy (RPGA, RIGA, RA, PCR a iné);
- Röntgenové vyšetrenie hrudníka a iných častí tela na poškodenie kostného tkaniva a kĺbov;
- diagnostická laparoskopia;r
- sigmoidoskopia;
- sonografia.
Diferenciálna diagnostika yersiniózy zahŕňa oddelenie symptómov tohto ochorenia od príznakov, ktoré sa môžu objaviť v dôsledku iných zdravotných problémov. Preto je potrebné podstúpiť všetky testy, aby sa správne naordinovala liečba, ktorá bude čo najefektívnejšia.
Laboratórna diagnostika - bakteriologické metódy
V diagnostike tohto ochorenia zohráva dôležitú úlohu mikrobiológia. Pri yersinióze je potrebné podstúpiť niekoľko testov, ktoré pomôžu určiť stav pacienta. V tomto prípade je výskumným materiálom:
- krv;
- moč;
- výplachy z hrdla;
- spúta;
- cerebrospinálna tekutina;
- žlč;
- krvné zrazeniny;
- vzorky tkaniva, ktoré zostávajú po operácii;
- črevný obsah.
Kultivácia na yersiniózu sa tiež uskutočňuje z materiálu, ktorý sa nachádza v prostredí, kde je pacient. Používa sa zelenina, ovocie, mliečne výrobky, rybie mäso. Uskutočňuje sa aj štúdia náterov získaných z povrchu riadu a kuchynského vybavenia používaného pacientom. Po všetkých testoch sa urobí záver o prítomnosti alebo neprítomnosti pôvodcov tejto choroby.
Napriek prevalencii tejto metódy diagnostiky yersiniózy je dosť neúčinná. Pozitívny výsledok možno získať iba v 10-13% všetkých prípadov vývoja ochorenia v prítomnosti jedného alebo viacerých znakov, v 30-50% - s prepuknutím charakteristických symptómov v niekoľkých smeroch. Je to spôsobené nízkou koncentráciou patogénov v biologickom materiáli, najmä v krvi pacienta. Na zvýšenie pravdepodobnosti identifikácie patogénu sa test vykonáva s použitím najmenej štyroch rôznych vzoriek. Napríklad výkaly, krv, spútum, moč.
Tiež bakteriologická diagnostická metóda vyžaduje veľa času. Jedna analýza vyžaduje v priemere jeden týždeň až mesiac, čo výrazne spomalí proces liečby. Preto je tento typ diagnostiky odborníkmi často zanedbávaný alebo používaný v kombinácii s inými rýchlejšími a spoľahlivejšími metódami.
Metódy sérologického a imunologického výskumu
Spoľahlivejšou diagnostickou metódou pri podozrení na yersiniózu je krvný test, ktorý zisťuje prítomnosť a množstvo protilátok proti tomuto ochoreniu. Účinnosť tejto metódy je oveľa vyššia. Je možné určiť prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia až v 90% všetkých prípadov v prítomnosti gastrointestinálnej yersiniózy.
Táto štúdia sa uskutočňuje od druhého týždňa po nástupe ochorenia a objavení sa prvých symptómov. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať opakovaný test približne o 12-14 dní neskôr. Titer protilátok proti yersinióze sa začína zvyšovať 7-8 dní po objavení sa prvých príznakov a ich maximum je dosiahnuté už v druhom týždni. Potom ich koncentrácia začne klesať a po 4-6 mesiacoch dosiahne normálne hodnoty. Niekedy sa vyskytnú prípady, keď sa protilátky proti yersinióze zisťujú aj niekoľko rokov, ale ide skôr o výnimku ako o vzorec.
Sérologické a imunologické krvné testy na prítomnosť protilátok proti yersinióze zahŕňajú:
- ELISA nebude určovať prítomnosť ochorenia v prvých týždňoch po infekcii. Analýza je najinformatívnejšia po 2-3 týždňoch. Vykonáva sa niekoľkokrát každých 14-20 dní, aby sa zistila dynamika hlavných ukazovateľov. Na základe získaných výsledkov sa posudzuje účinnosť liečby a vývoj ochorenia;
- RCA - táto analýza je účinná pri ťažkých formách yersiniózy alebo v prítomnosti chronického procesu;
- RIGA a RA sa užívajú 7 dní po nástupe ochorenia.
Výsledok RPGA pre yersiniózu môže byť negatívny, ak si ľudské telo ešte nevytvorilo protilátky proti tomuto patogénu. Preto sa na objasnenie diagnózy vykoná opakovaný krvný test. Ak je výsledok opäť negatívny, potom príznaky, ktoré sú zistené u pacienta, sú spôsobené inými dôvodmi.
Ďalšie štúdie v prítomnosti yersiniózy
Ak existujú charakteristické príznaky yersiniózy, ktoré naznačujú poškodenie vnútorných orgánov, je potrebné podrobiť sa ďalšiemu výskumu. Sú zamerané na určenie závažnosti ochorenia. Pre yersiniózu sú indikované nasledovné:
- elektrokardiografia (EKG) - umožňuje analyzovať činnosť myokardu a prítomnosť patologických zmien v srdci;
- echokardiografia (EchoCG) je technika, pri ktorej sa pomocou ultrazvukových signálov zo špeciálneho prístroja vizualizujú všetky štruktúry srdca. To vám umožňuje určiť vývoj problémov s týmto orgánom v počiatočných štádiách;
- Ultrazvuk brušných orgánov - určuje patologické zmeny v pečeni, pankrease a iných orgánoch. Tieto údaje pomáhajú určiť metódu liečby, ktorá bude najúčinnejšia;
- počítačová tomografia (CT) - pomáha vykonať komplexnú štúdiu celého tela pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré využíva röntgenové lúče. Je veľmi účinný, ak je potrebné určiť stav človeka alebo odlíšiť yersiniózu od iných chorôb.
Röntgenové vyšetrenie čreva
Táto štúdia môže identifikovať patologické zmeny v dolnom čreve, vrátane konečníka, sigmatu, zostupného, vzostupného, sigmoidného hrubého čreva, priečneho hrubého čreva a v niektorých prípadoch dokonca aj slepého čreva. Na základe výsledkov tejto diagnózy možno posúdiť stupeň poškodenia tráviaceho systému a odlíšiť yersiniózu od iných ochorení.
Charakteristickým znakom röntgenového vyšetrenia je, že črevá sú vystavené minimálnym dávkam ionizujúceho žiarenia. Tento prístup umožňuje kvalitnú vizualizáciu, čo výrazne zjednodušuje diagnostiku yersiniózy.
Na tento účel sa úspešne používa aj kolonoskopia alebo fluoroskopia. Tieto metódy výskumu vám umožňujú vidieť obraz v reálnom čase. V druhom prípade lekár okrem pomocného zariadenia (endoskopu) používa kontrastnú látku - bárium alebo iné.
Diagnostická laporoskopia
Diagnostická laporoskopia sa používa iba ako posledná možnosť, keď iné typy vyšetrenia tela na yersiniózu neposkytli úplný obraz o stave pacienta.
Táto technika zahŕňa chirurgický zákrok. Ide o vytvorenie jedného alebo dvoch malých rezov na brušnej stene, po ktorých lekár vyšetrí orgány. Na zvýšenie viditeľnosti sa vo vnútri najčastejšie čerpá malé množstvo plynu.
V tomto prípade sa do jedného rezu vloží špeciálne zariadenie, laparoskop. Ide o tenkú hadičku, na konci ktorej je optické zariadenie, ktoré umožňuje kontrolu. Ďalším rezom sa zavedie manipulátor, pomocou ktorého sa orgány premiestnia. Tieto manipulácie umožňujú stanoviť presnú diagnózu, čo pri inom type diagnózy nebolo možné.
Sonografia je jednou z metód diagnostiky yersiniózy
Sonografia je jedným z typov ultrazvukovej diagnostiky tela, ktorá je indikovaná pri yersinióze. Pomocou tejto metódy môžete preskúmať hrtan, štítnu žľazu, obličky a ďalšie orgány. Získané údaje pomáhajú lekárovi stanoviť správnu diagnózu a určiť taktiku liečby.
Tiež pomocou sonografie môžete určiť prítomnosť alebo absenciu rôznych zmien v kĺboch, ktoré často sprevádzajú yersiniózu. Výhodou tejto techniky je jej úplná bezpečnosť.
Liečba
V miernych prípadoch ochorenia sa yersinióza lieči doma. Ale s výraznými príznakmi strednej a ťažkej formy je pacient poslaný do nemocnice. Yersinióza, ktorej liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára, sa vyskytuje u dospelých aj detí. Užívanie akýchkoľvek liekov by malo byť pod dohľadom lekárov. To pomôže vyhnúť sa nepriaznivým následkom.
Hlavné ciele liečby yersiniózy sú:
- vykonávanie antibakteriálnej terapie;
- detoxikácia tela;
- normalizácia gastrointestinálneho traktu;
- obnovenie vodnej bilancie;
- užívanie liekov, ktorých účinok je zameraný na odstránenie symptómov (protizápalové, antihistaminiká, kortikosteroidy atď.);
- obnovenie obranyschopnosti organizmu (vitaminizácia).
Keď sa ochorenie vyskytne u detí, liečba je zameraná nielen na elimináciu patogénu, ale aj na liečbu komplikácií (výskyt hnačky, zväčšenie veľkosti pečene, respiračný syndróm atď.).
Počas liečby je dôležité, aby pacient dodržiaval všetky pokyny lekára a dodržiaval diétu. Komplexná terapia je zameraná na elimináciu patogénu a zníženie symptómov. Ak sa včas poradíte s lekárom, prognóza yersiniózy je vo väčšine prípadov priaznivá. Nestojí za to samoliečba yersiniózy ľudovými prostriedkami, pretože odvary liečivých bylín sú v boji proti mikroorganizmom bezmocné. Môžu sa použiť na dodatočnú terapiu po akútnom období.
Liečba yersiniózy antibiotikami
Iba antibakteriálna terapia môže zastaviť proliferáciu mikroorganizmov. Liečba yersiniózy antibiotikami je predpísaná pre všetky formy ochorenia pre dospelých aj deti. Najčastejšie lekár predpisuje tetracyklínové antibiotiká, levomecitín alebo aminoglykozid. V prípade závažného stavu pacienta sú predpísané cefalosporíny tretej generácie. Významným predstaviteľom týchto liekov je ceftriaxón.
Antibakteriálna terapia trvá od 7 do 20 dní v závislosti od stavu pacienta a charakteristík ochorenia. Ak sa v priebehu liečby vyskytnú komplikácie, typy antibiotík sa môžu zmeniť. Takéto akcie môžu urýchliť proces hojenia.
Adjuvantná terapia
Hlavným cieľom adjuvantnej terapie je zníženie symptómov. Keďže ochorenie postihuje nielen gastrointestinálny trakt, ale aj iné orgány, lekár často predpisuje nasledujúce typy liekov:
- antihistaminiká;
- kortikosteroidy;
- nesteroidné protizápalové lieky;
- lieky na obnovenie črevnej biocenózy a pod.
Antihistaminiká pomáhajú zbaviť sa alergických reakcií (sčervenanie, svrbenie atď.). V závislosti od priebehu, formy ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta môže lekár predpísať nesteroidné protizápalové lieky alebo kortikosteroidy (hormonálne lieky).
Na obnovenie fungovania gastrointestinálneho traktu sa používajú špeciálne lieky. Jedným z cieľov liečby je obnovenie črevnej biocenózy, takže môžu byť predpísané enzýmy, lieky obsahujúce laktobacily atď. Užívanie antibiotík je často sprevádzané dysbiózou, preto je potrebné užívať lieky so živými baktériami, ktoré pomáhajú obnoviť črevnú mikroflóru.
Ak máte záujem o to, ako vyliečiť chronickú yersiniózu, potom sa zásady liečby chronickej formy ochorenia nelíšia od akútnej formy. Pacient musí podstúpiť priebeh liečby antibakteriálnymi liekmi, ako aj užívať protizápalové, antihistaminiká a iné lieky.
Obnova imunity
Dôležitú úlohu pri liečbe yersiniózy má obnovenie obranyschopnosti tela. Na tieto účely sa používajú:
- vitamínové komplexy;
- imunomodulátory;
- ľudové prostriedky.
Po zastavení akútneho obdobia ochorenia pomáha príjem vitamínov a špeciálnych liekov na posilnenie imunitného systému rýchlo zvládnuť následky vystavenia mikroorganizmom a vyhnúť sa komplikáciám.
Diéta pre yersiniózu
Účinnosť liečby yersiniózy priamo závisí od správnej výživy. Prísna strava pre yersiniózu pomáha zmierniť záťaž gastrointestinálneho traktu a rýchlo sa vyrovnať s intoxikáciou tela. V prvých dňoch sa pacientovi odporúča konzumovať:
- varená ryža;
- tekutá kaša;
- dusené kotlety z chudého mäsa;
- sušené ovocie;
- krekry.
Pacient potrebuje veľa piť. Dobrým variantom je slabý čierny čaj s trochou pridaného cukru alebo kompót zo sušeného ovocia. Sušené ovocie obsahuje veľké množstvo minerálov potrebných pre telo počas intoxikácie. Nesladený zelený čaj s mätou pomáha vyrovnať sa s nevoľnosťou. Ak chcete naozaj niečo slané, tak do prevarenej vody pridajte trochu kuchynskej soli.
Postupom času, ako sa zdravie zlepšuje, môžu byť do stravy pacienta zavedené zeleninové a obilné polievky, ovsené vločky atď.
Liečba yersiniózy u detí
Liečbu yersiniózy u detí by mal vykonávať iba lekár. Samoliečba môže viesť ku komplikáciám a nezvratným procesom. Deťom sa predpisujú aj antibakteriálne lieky, pretože iba tie pomáhajú ničiť pôvodcu choroby.
Vo väčšine prípadov sú deti liečené v nemocnici (aj s miernou formou ochorenia). Pre telo dieťaťa je ťažké vyrovnať sa s následkami intoxikácie, takže môžu vzniknúť komplikácie. Mladým pacientom sú predpísané protizápalové, antihistaminiká a iné lieky. Všetky lieky by sa mali užívať iba podľa pokynov lekára.
Ak sa vyskytnú komplikácie, môžu sa použiť ďalšie liečebné metódy a lieky. Keď sa napríklad objaví hnačka, dieťaťu treba predpísať liek, ktorý ju dokáže zastaviť. Ťažká hnačka zvyšuje dehydratáciu a zhoršuje celkový stav.
U detí mladších ako jeden rok môže yersinióza spôsobiť zväčšenie pečene v dôsledku intoxikácie tela. Táto komplikácia si vyžaduje okamžitý zásah lekára, inak môže byť v budúcnosti narušené fungovanie tohto dôležitého orgánu dieťaťa.
Prevencia yersiniózy
Aby ste znížili riziko ochorenia, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá hygieny a výživy:
- Pred jedlom si vždy umyte ruky.
- Dôkladne umyte zeleninu, ovocie, bylinky atď.
- Jedzte len mäso, ktoré bolo skontrolované sanitárnou službou.
- Nedajte hlodavcom šancu žiť vo vašom dome.
Hlavnou prevenciou yersiniózy sú čisté ruky. Vždy tiež sledujte kvalitu produktov, ktoré konzumujete.
Ak sa pýtate, či je potrebné liečiť yersiniózu u dospelých alebo nie, nezabudnite, že choroba môže viesť k závažným komplikáciám. Navyše, reprodukciu a aktivitu mikroorganizmov je možné zastaviť len antibiotikami. Liečba yersiniózy si vyžaduje integrovaný prístup. Nevykonávajte samoliečbu a neuchyľujte sa k ľudovým prostriedkom bez konzultácie s lekárom.
Lieky
Aké lieky užívať na yersiniózu závisia od formy a závažnosti ochorenia. Najčastejšie infekcia postihuje iba orgány gastrointestinálneho traktu, existujú však aj zložitejšie odrody tejto choroby. Napríklad postihnutá oblasť generalizovanej yersiniózy môže pokrývať akékoľvek orgány. V najhorších prípadoch sa infekcia rozšíri do kardiovaskulárneho a nervového systému. Okrem toho sa autoimunitné ochorenia často vyskytujú ako komplikácia yersiniózy, ktorú je tiež potrebné liečiť v počiatočnom štádiu.
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte kontaktovať špecialistu, aby ste predpísali účinnú liečbu. Špecialista na infekčné choroby lieči yersiniózu. Včasná liečba zabráni rozvoju ochorenia do ťažšej formy. Ak začnete chorobu liečiť včas, vystačíte si len s liekmi. Na vyliečenie yersiniózy sa spravidla najprv predpisujú injekcie. V závažnejších prípadoch môže byť potrebná operácia.
Keďže yersinióza je infekčné ochorenie, antibiotiká sú na jej liečbu povinné. Aby bolo možné určiť, ktoré antibiotikum na yersiniózu bude v každom konkrétnom prípade účinnejšie, je potrebné vykonať testy a určiť úroveň citlivosti patogénu na konkrétny liek. Ak je forma taká závažná, že je potrebná urgentná liečba a nie je možné čakať na výsledky takejto analýzy, je potrebné predpísať akékoľvek širokospektrálne antibiotikum s vysokou mierou účinku na pôvodcu yersiniózy. Flemoklav alebo Zinnat na pseudotuberkulózu a yersiniózu sú veľmi účinné. Bežné lieky na yersiniózu sú tiež tie, ktoré patria do jednej z 3 skupín antibiotík:
- tetracyklín. Sú vynikajúce bakteriostatiká, ale medzi vedľajšie účinky patrí vysoká úroveň toxicity. Preto má liek obmedzený predpis na liečbu yersiniózy. Antibiotiká tejto skupiny by prísne nemali užívať osoby mladšie ako 18 rokov, tehotné ženy a ženy počas laktácie, ako aj osoby so zníženou imunitou.
- Cefalosporíny. Ničia steny infekčných agens, vďaka čomu sú vysoko účinné. Zároveň je ich úroveň toxicity dostatočne nízka na to, aby ho mohol používať širší okruh ľudí.
- Fluorochinolóny. Ovplyvnením enzýmov zabraňujú syntéze nových baktérií. Tento typ lieku má dobré distribučné vlastnosti a ovplyvňuje celé telo naraz. To je veľmi dôležité, ak ochorenie postihuje okrem gastrointestinálneho traktu aj niekoľko orgánov naraz.
Lieky sa môžu užívať vo forme tabliet alebo injekcií, ktoré sa môžu podávať buď intramuskulárne alebo intravenózne. Pri yersinióze budú najúčinnejšie injekcie, ktoré sa lepšie vstrebávajú a rýchlejšie pôsobia na baktérie. Trvanie liečby yersiniózy antibiotikami je najmenej 7 dní v závislosti od zvoleného lieku a závažnosti ochorenia.
Pri chronickej yersinióze je potrebné vziať do úvahy, že baktérie si môžu vyvinúť rezistenciu na jeden alebo iný typ lieku, takže počas periodickej liečby je potrebné nahradiť lieky. Počas dlhodobej liečby možno skupiny antibiotík niekoľkokrát vymeniť, aby sa zvýšila jej účinnosť.
Pri dlhodobom užívaní antibiotík u pacientov často dochádza k rozvoju dysbiózy. Preto je súčasne s nimi potrebné predpisovať lieky s vysokým obsahom prospešných baktérií. Najúčinnejšie sú: Acipol, Linex, Bifiform.
Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia do závažnejšej formy, zvyčajne sa predpisuje priebeh protizápalových liekov. Najčastejšie neobsahujú hormóny. Ak sú predpísané hormonálne lieky, ich dávkovanie sa vypočíta podľa princípu postupného vysadenia lieku. Trvanie takejto liečby zvyčajne nepresiahne 14 dní.
Na liečbu autoimunitných ochorení, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí yersiniózy, je potrebné užívať glukokortikoidné lieky, ktoré zabránia rozvoju tohto typu ochorenia.
Črevné infekcie sú často sprevádzané vysokou stratou tekutín v dôsledku symptómov, ako je vracanie a riedka stolica. Preto, keď sa zistí dehydratácia, predpisujú sa lieky rehydroidnej skupiny na doplnenie stratenej tekutiny. Táto skupina liekov sa užíva až do vymiznutia týchto príznakov a krátko potom.
Na zvýšenie imunity, zníženie, ktoré často sprevádza yersiniózu, sa používajú vitamíny, enzýmy a imunomodulátory. Pomáha tiež dopĺňať straty tela spôsobené chorobou.
Ľudové prostriedky
Ak sa objavia príznaky yersiniózy, nemali by ste sa samoliečiť. Kontaktujte svojho lekára, ktorý vám predpíše lieky. Tradičná medicína sa nemôže použiť ako monoterapia na liečbu yersiniózy.
Ako doplnok k primárnej medikamentóznej terapii sa používajú liečivé byliny a iné netradičné metódy. Odvary a tinktúry sa používajú na tieto účely:
- na posilnenie imunitného systému;
- na odstránenie toxínov;
- na zlepšenie fungovania tráviaceho traktu a pod.
Skôr ako začnete testovať účinnosť ľudových prostriedkov, poraďte sa so svojím lekárom. To vám pomôže vyhnúť sa komplikáciám. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že niektoré liečivé byliny majú kontraindikácie.
Posilnenie imunitného systému
Na urýchlenie procesu hojenia môžete posilniť obranyschopnosť organizmu pomocou alternatívnej medicíny. Dobre sa hodí na tieto účely:
- Šípka;
- aloe;
- echinacea;
- ženšen a iné bylinky.
Väčšina z týchto produktov je absolútne bezpečná pre zdravie. Napríklad šípkový odvar môžu užívať aj deti. Na zvýšenie vlastností aloe je lepšie ho zmiešať s medom.
Liečivé byliny pri liečbe yersiniózy
Po zastavení akútneho obdobia ochorenia môže lekár povoliť používanie odvarov liečivých bylín a iných ľudových liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy a pomáhajú obnoviť fungovanie gastrointestinálneho traktu. Často sa používajú liečivé byliny, ktoré majú protizápalové a analgetické vlastnosti. Nekonvenčné metódy pomáhajú rýchlo vyčistiť telo toxínov a znížiť negatívne účinky antibiotík, ktoré sú nevyhnutne predpísané pri liečbe yersiniózy.
Tradičná medicína častejšie navrhuje použiť nasledujúce liečivé rastliny na urýchlenie zotavenia:
- harmanček;
- čakanka;
- brezové puky;
- Potentilla;
- skorocel;
- nechtík;
- yarrow a tak ďalej.
Nevykonávajte samoliečbu ani sa nepokúšajte vyliečiť yersiniózu sami ľudovými prostriedkami. To nevyhnutne povedie k komplikáciám s vaším zdravím. Pred použitím akejkoľvek alternatívnej liečby sa poraďte so svojím lekárom. Dokonca aj neškodné metódy môžu skomplikovať priebeh ochorenia. Pamätajte, že niektoré bylinky je potrebné používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože sú jedovaté (napr. skorocel) a môžu spôsobiť vedľajšie účinky.
Informácie sú len orientačné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.
