Binokulárna diplopia - metódy korekcie zraku. Diplopia - liečba, príčiny, príznaky, cvičenia

Dvojité videnie je tiež známe ako binokulárna diplopia. Ide o špecifickú oftalmologickú poruchu, ktorá je často príznakom iných ochorení. Ale niekedy sa vyskytuje vrodená diplopia, ktorá je tiež nezávislou chorobou.

Odrody

Rovnobežnosť pohľadových osí je narušená o rôzne dôvody. Čo však majú všetky formy ochorenia spoločné, je dvojité videnie. Najprv je možné „upraviť“ videnie, ale ako sa patológia vyvíja, zrakový stres sa stáva čoraz ťažším. Človek sa nielenže nevie sústrediť, ale stráca sa v priestore.

Pri binokulárnej diplopii môžu byť poruchy dočasné alebo trvalé. V prvom prípade hovoríme o o symptomatickom dvojitom videní. Len čo pominie hlavná príčina zrakového postihnutia, obnoví sa rovnobežnosť zrakových osí. Pri pretrvávajúcej diplopii sa nedá vyhnúť špecifickej liečbe. Často je táto porucha vrodená a dá sa len korigovať chirurgicky.

Binokulárne poruchy sa delia na:

• motor je najbežnejší typ. Spôsobené dysfunkciou extraokulárnych svalov, často sprevádzané strabizmom;
• senzorické – spojené aj s progresívnym strabizmom, pozorovaným častejšie v detstva, z dôvodu porušenia bifixačného mechanizmu;
• zmiešané - zriedkavá forma, ku ktorému dochádza v dôsledku neúspešného chirurgická liečba a ďalšie účinky na oči.

Na základe charakteru dvojitého videnia sa binokulárna diplopia delí na vertikálnu, horizontálnu, homogénnu a krížovú. Existujú aj iné kritériá na charakterizáciu diplopie. Takto sa identifikuje úplné a čiastočné dvojité videnie, paradoxné a neparadoxné. Posledné dva typy sú klasifikované ako senzorická diplopia.

Podľa etiológie je choroba klasifikovaná takto:

• strabogénna diplopia - objavuje sa na pozadí strabizmu;
• nervovoparalytický – vzniká pri poškodení jadier a následkom nervovosvalových ochorení;
• orbitálna – vzniká pri úrazoch a nádorové ochorenia obežné dráhy;
• okulogénne - vyvíja sa v dôsledku bilaterálnej afakie a makulárnych patológií.

Príčiny

Pretrvávajúce dvojité videnie naznačuje zrakové postihnutie na úrovni mozgu. Preto sú provokatérmi diplopie úrazy hlavy, obrny a parézy, myasténia gravis a predchádzajúce neurochirurgické operácie.

Príčiny binokulárnej diplopie tiež zahŕňajú:

• endokrinné myopatie;
• operácie v epibulbárnej oblasti;
• rozvoj strabizmu;
• roztrúsená skleróza;
• infekčné choroby s toxickým vývojom;
• porušenie cerebrálny obeh.

Oftalmologické ochorenia môžu viesť k dvojitému videniu. Bežné príčiny diplopie zahŕňajú astigmatizmus, zákal rohovky, ruptúru sietnice, patologické zmenyšošovka Oftalmologické problémy však zvyčajne vyvolávajú monokulárnu diplopiu - choroby zriedka postihujú obe oči, hoci sa to vyskytuje u oftalmologickej praxi stretáva.

Dočasné dvojité videnie môže byť spôsobené epilepsiou, intoxikáciou alkoholom alebo drogami, mozgovou príhodou, infekčné patológie oftalmologickej povahy. Pri dočasnej diplopii je prognóza priaznivá. Niekedy je možné urobiť bez špeciálnej liečby - vízia sa po odstránení provokujúceho faktora obnoví sama.

Vo veku od jedného do piatich rokov môže dvojité videnie signalizovať detskú obrnu. Včasné očkovanie zabraňuje šíreniu choroby, ale deti, ktoré nie sú očkované včas, môžu byť vystavené enterovírusu detskej obrny. Okrem problémov so zrakom existujú aj iné klinické prejavy choroby, ktoré vám umožnia rýchlo rozpoznať chorobu.

Dvojité videnie často sprevádza strabizmus. Navyše, dualita obrazu môže pretrvávať aj po úspešnej operácii. Zameranie sa časom zlepšuje. Po ukončení rehabilitačného obdobia sa dualita prestáva znepokojovať.

Klinický obraz

Hlavným príznakom diplopie je dvojitý obraz, na ktorý sa pacient sťažuje. Zaujímavé je, že dualita je zachovaná na dvojke otvorené oči– ak si zakryjete jedno oko, zaostrenie sa zlepší.

Diplopia je niekedy čiastočne lokalizovaná: pri pohľade do diaľky alebo pri pohľade na blízke predmety, pri pohľade na vedľajší alebo priamo umiestnený predmet atď. Jasnosť druhého obrázku sa líši. Niekedy je obraz rozmazaný, horšie, keď pacient vidí dva kontrastné obrázky súčasne.

Dlhodobé preťaženie vedie k zvýšeniu symptómov. Ak vás spočiatku trápia len problémy so zrakom, potom sa váš celkový blahobyt zhoršuje.

Človek stráca každodenné zručnosti, neorientuje sa v priestore. Obáva sa bolesti hlavy, nevoľnosti, problémov s vestibulárny aparát. Niekedy na zlepšenie videnia pacient neprirodzene otočí hlavu alebo zavrie jedno oko. Mozog odmieta pracovať na svoju maximálnu kapacitu a po čase vypína problematické oko z funkcie zraku. Stáva sa to, ak je diplopia sprevádzaná krátkozrakosťou, strabizmom a astigmatizmom. Keď obe oči vidia dobre, adaptačný proces sa oneskorí. U pacienta sa môžu vyvinúť neurologické a duševné poruchy.

Diagnostika

Nie je ťažké identifikovať diplopiu, ale nie vždy je možné objasniť jej formu. Ak je možné identifikovať príčinnú súvislosť, potom nie sú problémy s diagnostikou a následnou liečbou. Je teda možné diagnostikovať posttraumatickú diplopiu a dvojité videnie v dôsledku chirurgického zákroku. Pri pomalom vývoji ochorenia nie je možné prvýkrát identifikovať príčinu poruchy.

Po prvé, lekár určí binokulárnosť patológie. Za týmto účelom sa obe oči skúmajú oddelene a potom spolu. Ak sú obe oči otvorené, obraz sa rozdelí. Očný lekár požiada pacienta, aby sledoval predmet, čo pomôže identifikovať oslabený očný sval v prípade strabizmu.

Identifikujú sa zorné polia a určí sa umiestnenie hranice dvojitého videnia. Na Haabu prebieha výskum. Prostredníctvom rámu s červeným sklom pacient fixuje svetelné lúče v 10 bodoch. Všetky odčítania sa zaznamenajú na papier a potom sa výsledné polohy porovnajú so správnymi.

Porušenia vo fungovaní extraokulárnych svalov sa určujú pomocou koordinácie. Táto metóda bude užitočné pri čiastočnej diplopii, keď nie je možné získať presnejšie informácie o zorných poliach. V rovnakej fáze môžete vybrať hranoly na kompenzáciu.

Dodatočne predpísané Počítačová tomografia, Ultrazvuk očí, MRI hlavy. Pri podozrení na sprievodné poruchy je potrebná konzultácia so špecializovanými odborníkmi: neurológ, neurochirurg, onkológ, reumatológ atď.

Konzervatívna terapia

Na základe získaných údajov očný lekár vysvetlí, ako liečiť dvojité videnie. Po prvé, príčiny sú stanovené, a ak sa vám podarí zbaviť sa základnej choroby, potom bude ľahšie opraviť vašu víziu. Môžete sa zbaviť diplopie pomocou nasledujúcich metód:

• prizmatické ošetrenie;
• funkčná terapia;
• medikamentózna liečba.

Výber optiky sa vykonáva s prihliadnutím na stupeň diplopie. Za optimálnu sa považuje korekcia prizmatickými okuliarmi. Používajú sa aj Fresnelove hranoly. Ak je mierna odchýlka, používajú sa okuliare vyrobené podľa individuálneho predpisu. V prípadoch ťažkej diplopie je vhodnejšie použitie prizmatických prekrytí. Vyrábajú sa priamo v ambulancii lekára a vyrezávajú do tvaru vašich existujúcich okuliarov. V detskom veku sa odporúčajú vymeniteľné vložky, ktoré sa následne uvoľnia, keď sa zrak obnoví.

Hranoly so silou 15 dioptrií. a vyššie oslabujú videnie a neumožňujú jasnosť obrazu, ale eliminujú dvojité videnie.

Funkčná terapia je zameraná na posilnenie extraokulárneho svalstva. Pacientovi sa ponúkajú ortoptické cvičenia, akomodačný tréning a rozvoj fúznych rezerv. Hardvérová liečba poskytuje výrazné zlepšenie senzorickej diplopie. V detstve ponúkajú farebné testy, tréning na synoptofore a oftalmickom kompenzátore.

Pri motorickej diplopii je vhodné trénovať rozvoj jednotlivých zorných polí. Pri čiastočnom dvojitom videní pacient vykonáva cvičenia denne po dobu 3-5 minút. V prípade úplnej diplopie môže byť prínos cvičenia spochybnený. Trvanie liečby je 3-6 mesiacov. Ak počas tejto doby nebolo možné zbaviť sa diplopie alebo znížiť stupeň odchýlky, potom sa uchýlia k iným metódam korekcie alebo chirurgickej liečby.

Cvičenia s červeným sklom sa osvedčili. Pacient je usadený pred obrazovkou pred sklom a je zapnutý zdroj svetla. Úlohou pacienta je pozorovať žiarovku, kým nedôjde k dvojitému videniu. Akonáhle sa obraz začne deformovať, musíte sa priblížiť k sklu a potom sa znova vzdialiť. V dôsledku tréningu bude pacient schopný držať obraz dlhšie na väčšie vzdialenosti.

Lieková terapia zahŕňa injekcie botoxu do jedného zo svalov oka. Liečba sa vykonáva pod lokálna anestézia. Procedúra inhibuje rozvoj kontraktúr a odstraňuje príznaky diplopie. Účinok botulotoxínu pretrváva dlho umožňujúce udržateľné zlepšenia.

Chirurgia

Ak konzervatívna liečba binokulárna dualita neprináša hmatateľné výsledky, potom je predpísaná chirurgická korekcia. Operácia sa vykonáva pod celková anestézia. Indikácie pre chirurgická intervencia sú:

• významný stupeň odchýlky;
• vysoké riziko komplikácií diplopie;
• nezvratné očné patológie.

Liečba spočíva v napnutí alebo oslabení svalov. Operácia strabizmu sa vykonáva podobným spôsobom. Ak sú prítomné oba javy, chirurgická korekcia uvoľní strabizmus aj diplopiu. Obnova anatomickej polohy očí v prípade zranenia sa vykonáva najskôr šesť mesiacov po incidente. V budúcnosti je menovaný funkčná liečba a prizmatická korekcia. Pomáha skrátiť rehabilitačné obdobie očné kvapky, predpísané lekárom, mierny tréning, korekcia zrakového stresu.

Chirurgická liečba je hlavnou liečbou paralýzy extraokulárnych svalov. Plastická operácia vonkajšieho priameho svalu je kombinovaná s resekciou a recesiou priľahlých svalov. Ak je diplopia dôsledkom predtým vykonanej operácie na odstránenie strabizmu, potom sa chirurgická korekcia nevykonáva. Dôraz v terapii je kladený na prizmatické ošetrenie a hardvérový vplyv.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať oklúzii. Nie je to liečebná metóda, ale umožňuje vám odstrániť nepríjemné príznaky. Jedno oko je zatvorené, čím sa vracia jasnosť pozorovaného obrazu. Mizne trojrozmerné vnímanie a „vypnuté“ oko časom stráca funkčnosť. Preto sa oči pri oklúzii striedajú.

Diplopia je oftalmologická patológia spojená s dvojitým videním. Predmety vstupujúce do zorného poľa človeka sa javia ako dôsledok odchýlky osi jedného z očí dvojité. Takéto poruchy môžu byť spôsobené množstvom dôvodov oftalmologickej, neurologickej alebo infekčnej povahy.

Príčiny diplopie

Rozvoj diplopie môže vyvolať posun na obežnej dráhe očná buľva. Často je spôsobená poranením oka, napríklad zovretím očných svalov spôsobeným zlomeninou steny očnice. Abnormálna poloha očnej gule je tiež spôsobená hematómami očného tkaniva.

Ďalšou možnou príčinou diplopie je poškodenie okulomotorického nervu. Môže to byť spôsobené aneuryzmou krčnej tepny, intrakraniálne nádory alebo meningitída tuberkulóznej etiológie.

Príčinou diplopie sú aj infekčné procesy postihujúce mozgový kmeň v dôsledku rubeoly, mumpsu, záškrtu alebo tetanu. Ťažká intoxikácia alkoholom alebo drogami môže tiež spôsobiť diplopiu.

Dvojité videnie alebo diplopia sa často pozoruje na pozadí botulizmu, tyreotoxikózy, roztrúsená skleróza alebo hysterické záchvaty. Príčina diplopie, ako jeden z typov pooperačné komplikácie, môže slúžiť ako manipulácia s očami pri chirurgickej liečbe odchlípenia sietnice, strabizmu alebo šedého zákalu.

Príznaky diplopie

Hlavnou sťažnosťou pacientov s diplopiou je dvojité videnie. Vo väčšine prípadov dochádza k dvojitému videniu predmetov v okolitej realite pri videní dvoma očami. Takto sa prejavuje binokulárna diplopia. Dvojité videnie môže byť čiastočné a zobrazené iba v určitej oblasti zorného poľa alebo úplné. Prejav diplopie sa tiež líši individuálne v závislosti od vzdialenosti predmetných predmetov. V niektorých prípadoch dochádza k zdvojeniu len pri pohľade na blízko umiestnené alebo naopak výlučne na vzdialené predmety.

Dva obrazy toho istého objektu, ktoré sú výsledkom diplopie, majú rozdielny jas a kontrast. Jeden z nich je zvyčajne mierne posunutý vertikálne aj horizontálne a je umiestnený v určitom uhle k druhému obrázku.

V dôsledku progresívnej diplopie pacient stráca pracovné zručnosti. Môže byť pre neho ťažké robiť domáce práce, šoférovať a niekedy sa len tak pohybovať. Na obnovenie čistoty obrazu musí osoba s binokulárnou diplopiou zavrieť jedno oko. Pacientom s iným typom ochorenia, monokulárnou diplopiou, toto opatrenie nepomáha.

Druhy diplopie

Binokulárna diplopia je najbežnejšou formou dvojitého videnia. Pri binokulárnej diplopii sa vizuálny obraz oboch očí nepremieta do zodpovedajúcich bodov sietnice. Zraková os sa posúva a pacient s binokulárnou diplopiou vidí dvojitý obraz predmetov. Binokulárna diplopia môže byť motorická, senzorická alebo zmiešaná, trvalá alebo dočasná, neuroparalytická, orbitálna, spôsobená traumou, strabogénna v dôsledku strabizmu atď.

Monokulárna diplopia je zriedkavejšia patológia dvojitého videnia. Poruchy obrazu v v tomto prípade sa vyskytujú aj pri videní na jedno oko. Monokulárna diplopia je spôsobená premietaním obrazu na dvoch súčasne rôzne body sietnica jedného oka. Monokulárna diplopia je najčastejšie spôsobená subluxáciou alebo čiastočným zakalením šošovky. Monokulárna diplopia môže byť spôsobená aj iridodialýzou (oddelenie dúhovky od ciliárne telo v dôsledku poranenia oka) alebo polykoria (vrodená patológia štruktúry dúhovky s niekoľkými otvormi).

Diagnóza diplopie

Primárna diagnóza diplopie je stanovená na základe sťažností pacienta na dvojité obrazy. Ďalšia diagnostika ochorenia pokračuje pomocou testovacieho sledovania zraku človeka, ktorého pohľad smeruje na pohybujúci sa zdroj svetla.

Zmapovaním súradníc výsledných obrázkov dokáže lekár diagnostikovať, ktorý z očných svalov je postihnutý. Viac moderná metóda stanovenie poškodeného extraokulárneho svalu oka - koordinometria pomocou oftalmokoordimetra OK.

Diagnostika diplopie zahŕňa aj povinné posúdenie polohy a pohyblivosti viečok pomocou Cover testu. Dodatočne sa vyšetruje spojovka očných bulbov, kontroluje sa zraková ostrosť, refrakcia a vnímanie farieb.

Liečba diplopie

Liečba diplopie sekundárneho typu neurologickej, infekčnej alebo oftalmologickej etiológie zahŕňa liečbu základného ochorenia.

Liečba diplopie ako základného ochorenia je v kompetencii neurológa alebo neurochirurga. Na liečbe diplopie traumatického charakteru sa podieľa očný lekár, ktorý vykonáva resekciu alebo plastickú operáciu očných svalov. V tomto prípade je operácia na očných svaloch povolená spravidla iba 6 mesiacov po poranení.

Optická korekcia diplopie sa vykonáva pomocou prizmatických okuliarov. Môžu výrazne zlepšiť jasnosť zraku pacienta. Optimálna korekcia pri liečbe diplopie je 6 prizmatických dioptrií na každé oko.

V ojedinelých prípadoch sa môžu nosiť okuliare s väčšou prizmatickou kompenzáciou. Fresnelove hranoly môžu mať silu až 20 dioptrií, avšak aj pri kompenzácii 15 dioptrií ovplyvňujú ostrosť zraku a vytvárajú efekt dúhovky okolo viditeľných predmetov.

Funkčná liečba diplopie spočíva vo vykonávaní špeciálne cvičenia podľa Kaščenka obnoviť schopnosti binokulárneho videnia a rozšíriť zorné pole, ako aj cvičenia na spájanie predmetov pomocou červeného skla atď.

Video z YouTube k téme článku:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samoliečba je zdraviu nebezpečná!

Komentáre k materiálu (56):

1 2 3

Citujem Petra:

Dobrý deň. Po operácii obličiek a močového mechúra Vzal som si ciprofloxacín a levofloxacín, teraz vidím dvojitý obraz predmetov. Ako liečiť?

Dobré popoludnie, Peter.
Treba sa osobne objednať k oftalmológovi.

Citujem Viktóriu:

Zdravím všetkých, nasledujúce skutočnosti: Pred 20 dňami som mal športový úraz. Okamžite som videl dvojité obrázky. Po hospitalizácii a CT vyšetrení mi diagnostikovali zlomeninu dna očnice, ktorú by bolo potrebné riešiť chirurgicky filmom. Operácia podľa lekára dopadla dobre, nič nebolo priškripnuté (nič nevidno) a šance na uzdravenie boli celkom dobré. Teraz, po štrnástich dňoch, je diplopia stále, hneď po spánku mi trvá asi hodinu, kým sa mi podarí „opraviť“ pohľad. Cez deň sa efekt dvojitého videnia oslabuje, no večer sa opäť zintenzívňuje. V otvorenom priestore vonku je toto dvojité videnie obzvlášť nepríjemné. Pred operáciou bola diplopia výrazne menšia.
teraz moje otazky:
- Aká je pravdepodobnosť vymiznutia diplopie?
- ako dlho mám čakať?
- Môžete sa tomu nejako brániť?
- je možné, že nádor je po štrnástich dňoch stále prítomný vo vnútri a spôsobuje diplopiu?

Dobré popoludnie, Victoria.
Na všetky tieto otázky by ste sa mali opýtať svojho lekára, bude mať na zodpovedanie oveľa viac informácií. Čo sa týka poslednej otázky, nie je tam nádor, ale môže tam byť opuch a môže spôsobiť diplopiu.

Citujem Alexeja:

Ahoj. Pred týždňom som si udrel oko a začal som vidieť dvakrát. Bol som u oftalmológa a povedal som, že je to pomliaždenie oka. Otázkou je, či diplopia odíde s pomliaždeninou, a ak áno, ako dlho to bude trvať a či ju treba liečiť. (lekár nepovedal ako liečiť diplopiu, povedal len kvapky).

Ahoj.
Čo sa týka predpovedí, všetko je individuálne. Je potrebné liečiť, dodržiavať odporúčania lekára.

1 2 3

Vieš to:

O pravidelné návštevy Expozícia v soláriu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože o 60%.

Je väčšia pravdepodobnosť, že si zlomíte krk, ak spadnete zo somára, ako keď spadnete z koňa. Len sa nesnažte toto tvrdenie vyvrátiť.

Aj keď srdce človeka nebije, stále môže žiť dlhé obdobiečas, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho „motor“ sa zastavil na 4 hodiny po tom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Vedci z Oxfordskej univerzity vykonali sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže škodiť ľudský mozog, pretože to vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Vedci preto odporúčajú úplne nevylučovať z jedálnička ryby a mäso.

Ľudský žalúdok sa dobre vyrovná s cudzími predmetmi bez lekárskeho zásahu. To je známe tráviace šťavy Dokáže dokonca rozpustiť mince.

Zubní lekári sa objavili relatívne nedávno. Ešte v 19. storočí malo vytrhávanie chorých zubov na starosti obyčajný kaderník.

Štúdie ukázali, že ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne zvýšené riziko dostať rakovinu prsníka.

Mnohé lieky sa pôvodne predávali ako lieky. Napríklad heroín bol pôvodne uvedený na trh ako droga detský kašeľ. A kokaín lekári odporúčali ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie odolnosti.

U 5 % pacientov vyvoláva orgazmus antidepresívum klomipramín.

Práca, ktorú človek nemá rád, je pre jeho psychiku oveľa škodlivejšia ako žiadna.

V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Vidno ich len pri veľkom zväčšení, no ak by sa dali dokopy, zmestili by sa do bežnej šálky na kávu.

Priemerná dĺžka života ľavákov je kratšia ako u pravákov.

Ak sa usmievate iba dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Ak vaša pečeň prestane fungovať, smrť nastane do 24 hodín.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita podporuje tvorbu ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorobu.

Medzi rozšírenými urologickými patológiami vyniká jedna: urolitiázové ochorenie(ICD). Tvorí asi 30-40% všetkých podobné choroby. Keď laloky...

Problémy so zrakom nie sú vždy spojené so stratou jasnosti obrazu. Ak sa obraz zdvojnásobí, potom ide o diplopiu - patológiu spojenú s dysfunkciou vizuálny analyzátor. Porušenie má rôzne dôvody, a preto sa terapia bude líšiť. V niektorých prípadoch na odstránenie diplopie nie je potrebné vykonať špecifická liečba. Aby sme však pochopili, ako sa s chorobou vysporiadať, musí sa zistiť jej povaha.

Prečo vzniká dvojité videnie?

Zrakové postihnutie a diplopia spolu úzko súvisia. Podobné prejavy sa vyskytujú pri strabizme, progresívnom katarakte a odchlípení sietnice. Ak sa objaví krátkozrakosť s veľkým rozdielom medzi očami, potom sa objaví rozdelený obraz. Príčiny dvojitého videnia nie sú vždy spôsobené oftalmologickými problémami. Nie je nezvyčajné, že sa obraz po mozgovej príhode objaví dvojnásobne. S embóliou zadnej časti mozgových tepien dochádza k rozmazaniu, epizodickej slepote a monokulárnej amblyopii. Takéto defekty sa pozorujú u 20% pacientov po mŕtvici. V prípade diplopie v dôsledku infarktu sietnice dochádza k opuchu gangliových buniek. V takejto situácii nebude možné rýchlo obnoviť víziu.

Diplopia sa vyskytuje aj z iných dôvodov:

• paralýza extraokulárnych svalov;
• nádorové procesy, obmedzenie mobility jablka;
• zvieranie očného svalu;
• hematómy očnej gule;
• kompresia okulomotorického nervu v dôsledku aneuryzmy karotickej artérie;
• poranenia hlavy alebo očnice;
• neurologické poruchy najmä myokýmiu.

Intoxikácia alkoholom môže spôsobiť dvojité videnie. Alkoholická diplopia nie je oftalmologická porucha. Je to spôsobené otravou mozgovej kôry a poškodením zrakových nervov. Poškodenie nie je trvalé, a preto sa zrak obnoví pomerne rýchlo. Zrakové dysfunkcie miznú, keď sa telo detoxikuje.

Problémy s vizuálnym analyzátorom môžu byť spôsobené cervikálna osteochondróza. K dvojitému videniu dochádza pri poškodení ciev zásobujúcich mozog. Toto sa deje na neskoré štádiá osteochondróza, keď mozog neprijíma požadované množstvo kyslík. Obnovenie funkcie zrakového centra bez odstránenia základnej príčiny je takmer nemožné. Liečba by mala byť komplexná a v terapii sa kladie dôraz na obnovenie prekrvenia hlavy.

Diabetes mellitus negatívne ovplyvňuje zrak. Diabetická retinopatia nie je jediné ochorenie, s ktorým sa ľudia musia potýkať. vysoký cukor. Ghosting kedy cukrovka Nie je to nič neobvyklé. Je to spôsobené diabetickou neuropatiou. Situáciu zhoršuje ptóza, pri ktorej dochádza k poškodeniu okohybných nervov a ovisnutiu horného viečka.

Operácia môže negatívne ovplyvniť aj zdravie očí. Po operácii mozgu nemožno vylúčiť diplopiu. Chirurgická liečba heterotropie môže viesť k dočasnému dvojitému videniu. Ale ak je indikovaný chirurgický zákrok, nemali by ste liečbu odkladať zo strachu z vedľajších účinkov. Pretrvávajúca diplopia v dôsledku strabizmu akejkoľvek etiológie je oveľa nebezpečnejšia ako možné komplikácie chirurgická korekcia.

Odrody

Dvojité obrázky nevyzerajú vždy rovnako. Ochorenie má niekoľko foriem, a preto sa rozlišujú tieto typy diplopie:

• binokulárny - obe oči vidia skreslene. Toto porušenie je bežnejšie. Pri postihnutí extraokulárnych svalov dochádza k dysfunkcii. Ak sa zmení mechanizmus fúzie, potom sa diagnostikuje senzorická diplopia. Smer posunu môže byť ľubovoľný. Najčastejšie sa vyskytuje horizontálna alebo vertikálna diplopia, menej často - pod uhlom. Spolu so senzorickou diplopiou sa rozlišuje motorická a zmiešaná diplopia. Binokulárne poruchy zahŕňajú orbitálnu a neuroparalytickú diplopiu;
• monokulárne - ak sa zistí dvojité videnie na jednom oku, potom nemožno vylúčiť poranenie oka alebo subluxáciu šošovky. Táto patológia vyskytuje sa aj pri poškodení dúhovky, a to pri jej oddelení od riasnatého telesa.

V prípade dysfunkcie jedného oka sa klinický obraz vyvíja inak. Existuje niekoľko foriem monokulárnej diplopie. Refrakčná chyba sa považuje za najviac neškodnú. Ľahko sa koriguje pomocou optiky a očnej gymnastiky. Neurogénna diplopia by sa mala nazývať ťažko liečiteľná. Vyskytuje sa v hystérii a infekčné choroby: encefalitída, meningitída. Ako liečiť diplopiu v tomto prípade nie je úplne jasné, pretože ide skôr o symptóm ako o nezávislé ochorenie.

Medzi ďalšie typy monokulárnych porúch patria:

• aberácia – vzniká pri poškodení šošovky alebo rohovky. Sprevádzané skreslením tvaru rohovky a zakalením;
• Pupilárna – pred vznikom diplopie sa v dúhovke vytvoria ďalšie otvory, čo vedie k skresleniu obrazu;
• sietnica – objaví sa ako výsledok očné choroby. Vyskytuje sa s poškodením ciev, dystrofickými a zápalovými procesmi.

Vyniká prekrížená diplopia. Patrí k typu binokulárnej poruchy, ale má zvláštnosť. S touto patológiou sa obraz premieta krížovo. Choroba je často sprevádzaná strabizmom s charakteristickým oslabením párov VI a IV hlavových nervov.

Symptómy

Ghosting je charakteristický znak diplopia. Klinický obraz sa rozširuje v dôsledku ďalších prejavov charakteristických pre určité poruchy. Oftalmologické problémy po mozgovej príhode sú sprevádzané stratou pamäti, poruchou reči, paralýzou jednotlivé časti telo a rad ďalších príznakov.

Diplopia pri pohľade nadol nastáva, keď šikmé svaly strácajú elasticitu. Človek musí otočiť hlavu, pretože extraokulárne svaly sú neaktívne alebo neaktívne. Problém je často sprevádzaný porušením fixácie alebo rozmazaným obrazom. O konštantné napätie krku, krvný obeh je narušený, čo zhoršuje priebeh ochorenia.

Pretrvávajúca diplopia v dôsledku strabizmu akejkoľvek etiológie vedie k strate orientácie, závratom a bolestiam hlavy. Ak sa mozog pri spracovaní vizuálnych informácií prepracuje, môže dôjsť k slepote. Takto sa mozog chráni pred nadmerným stresom.

Výskumné metódy

Predtým, ako budete môcť liečiť patológia oka, je potrebné pochopiť jej dôvody. Na tento účel sa vykonáva celý komplex diagnostické opatrenia. Oftalmológ nielen stanoví špecifiká dvojitého videnia, ale tiež identifikuje, ktoré svaly sú oslabené. Ak sú ovplyvnené páry hlavových nervov zodpovedné za okulomotorickú aktivitu, potom sa strabizmus objaví súčasne s diplopiou. Niekedy je odchýlka zrenice od osi taká zrejmá, že nevznikajú žiadne otázky týkajúce sa povahy dvojitého videnia.

Pretrvávajúca diplopia spôsobená strabizmom akejkoľvek etiológie znamená obmedzenie zorného poľa. Na presnejšie posúdenie zrakového vnímania oftalmológ vykonáva refrakčný test a zrakovú ostrosť. Koordinometria umožňuje vytvoriť dvojité videnie. Táto metóda pomáha vyhodnotiť zorné pole oboch očí. Farebné filtre poskytujú presný obraz o stave vizuálny systém a jasnosť vnímania obrazov v priestore.

Štúdium diplopie zahŕňa použitie metódy, ako je provokácia dvojitého videnia. V tomto prípade pacient hodnotí navrhovaný obrázok oboma očami oddelene. Väčšina jednoduchá metóda diagnostika je štúdia využívajúca lúč svetla. Pacient pozoruje svoj pohyb a lekár si zaznamenáva súradnice zaznamenaných obrázkov a porovnáva ich so skutočnými.

Diagnostikovať dvojité videnie u dieťaťa je ťažšie, ale ochorenie často sprevádza strabizmus, respektíve je jeho dôsledkom. Existujú tiež vrodené patológie, ktoré spôsobujú diplopiu, ale zvyčajne sú diagnostikované v prvých dňoch života dieťaťa a podliehajú okamžitej korekcii.

Dospelý človek má dvojité videnie viditeľný obraz môže byť epizodický. V tomto prípade vykonajte dodatočný výskum pre presnejšie posúdenie stavu zrakový prístroj. Predpísaný je krycí test, štúdium vnímania svetla, ultrazvuk očnej gule a štúdium spojovky.

Klasická terapia

Na pomoc oftalmológovi prichádza neurológ, neurochirurg, reumatológ, endokrinológ a ďalší špecializovaní špecialisti. Iba komplexná terapia zabezpečí udržateľnú obnovu zraku a zabráni recidívam. Diplopia po chirurgickej liečbe nevyžaduje špecifickú korekciu. Všetko úsilie lekárov je zamerané na skrátenie rehabilitačného obdobia. Ak sa po blefaroplastike zistí porucha, vykonajú sa ďalšie štúdie na objasnenie funkčnosti extraokulárnych svalov. Ale obyčajne vedľajšie účinky operácie rýchlo miznú.

Ak sa u dieťaťa zistí dvojité videnie, potom je možné upustiť od radikálnej terapie. Očná gymnastika sa osvedčila. Očné cvičenia na diplopiu zahŕňajú:

• posilňovanie svalov - na tento účel je užitočné pohybovať očami vertikálne a horizontálne, v kruhu a diagonálne, po stranách pomyselného štvorca;
• nácvik ubytovania - je potrebné striedavo fixovať pohľad na blízke a vzdialené predmety;
• zvýšenie zrakovej ostrosti - na vykonanie cvičenia musíte meter od pacienta pripevniť bielu plachtu s čiernym pruhom. Upevnite svoj pohľad na pásik tak, aby bola čiara čo najjasnejšia. Otočte hlavu, držte líniu a nedovoľte, aby sa rozdelila. Cvičenie je kontraindikované pre senzorickú diplopiu.

Optická korekcia zlepší zrakové vnímanie. Oftalmológ predpisuje prizmatické okuliare, ale táto liečba znižuje pravdepodobnosť prirodzené zotavenie vízie. Ak existuje pretrvávajúca diplopia v dôsledku strabizmu akejkoľvek etiológie, potom sa optika vyberie tak, aby sa znížili prejavy strabizmu.

Na diplopiu v dôsledku kompresie nervových zakončení a nádoby v krčnej chrbtice odporúča sa masáž chrbtice v oblasti goliera. Ak dôjde k poškodeniu zraku po mŕtvici, potom je úsilie zamerané na obnovenie cerebrálnej cirkulácie, čo sa dosiahne s s pomocou fyzikálnej terapie a lieky.

Samotná diplopia je prakticky neliečiteľná, ale eliminácia provokujúcich faktorov umožní obnovenie normálneho videnia.

Ak je optická korekcia neúčinná, odporúča sa chirurgická liečba. Na odstránenie dvojitého videnia sa podávajú injekcie botulotoxínu a v extrémne prípady- napnutie extraokulárnych svalov. Pretrvávajúca diplopia v dôsledku strabizmu akejkoľvek etiológie sa nedá liečiť a iba chirurgická korekcia obnoví symetriu očných bulbov a binokulárne videnie.

Recepty tradičnej medicíny

Použitie bylinných odvarov dáva slabý výsledok, ale môže zvýšiť účinnosť hlavnej terapie. Liečba diplopie ľudové prostriedky umožňuje rýchle obnovenie zraku po chirurgickej liečbe a neurologických ochoreniach.

Po infarkte či mozgovej príhode pomáha olej z bobkového listu, ktorý sa používa na potieranie. Pripravuje sa nasledovne: 10 g listov sa rozdrví, naleje do pohára olivový olej a trvať na tom tmavé miesto týždeň. Prípravok sa používa na masáž oblasti goliera na zlepšenie krvného obehu a obnovenie citlivosti. V tejto forme sa používa bobkový list zo zovretia v dôsledku osteochondrózy.

Svetlík sa používa na zlepšenie zrakovej ostrosti. Musí sa variť rýchlosťou 50 g suroviny na 0,5 litra vriacej vody. Nechajte asi 5 hodín a užívajte 10 ml 3-krát denne. Trvanie liečby - 1 mesiac.

Ak príznaky naznačujú neurologické poruchy a sklon k hystérii, potom je vhodné užívať lieky na báze mäty, harmančeka, medovky a materinej dúšky. Sú bezpečné a veľmi upokojujúce.

Pretrvávajúca diplopia spôsobená strabizmom akejkoľvek etiológie sa nedá liečiť tradičné metódy. A dvojité videnie po intoxikácii alkoholom sa dá ľahko odstrániť pomocou vitamínovo-minerálnych komplexov a antioxidantov. Môžeš použiť liečiv, alebo môžete použiť domáce recepty. Zelený čaj s prídavkom citrónu a medu prečistí telo od acetaldehydu a zlepší redoxné reakcie.

Diplopia u osôb s ťažkou krátkozrakosťou sa lieči prípravkami z čučoriedok. Dobré na jedenie čerstvé bobule a odvar z listov. Vezmite 30 g listov na pohár vody, priveďte do varu, vylúhujte a užívajte v dvoch dávkach s niekoľkohodinovou prestávkou. Zbaviť sa diplopie v tomto prípade nebude rýchle, ale keď sa vízia obnoví, zlepší sa jasnosť vnímania.

Diplopia je patológia videnia vyjadrená zdvojnásobením obrazov viditeľných predmetov, ku ktorej dochádza v dôsledku zmeny umiestnenia zrakovej osi. V skutočnosti k dvojitému videniu dochádza v dôsledku skutočnosti, že obrazy sú zaostrené namiesto centrálnej fovey v inej oblasti, k tomu dochádza v dôsledku odchýlky očnej gule.

Diplopia je vždy porucha binokulárneho videnia a plne sa nazýva binokulárna diplopia. Táto vada okamžite zmizne, akonáhle je jedno oko prekryté. Je pravda, že niekedy (veľmi zriedkavo) pri poraneniach oka, ktoré sú spojené s oddelením koreňa dúhovky, vytvorením dvoch falošných alebo so subluxáciou, sa vyskytuje monokulárna diplopia. Vyznačuje sa schopnosťou vidieť jedným okom dva obrazy predmetu naraz a tento stav neprestáva ani pri zatvorení druhého oka.

Príčiny diplopie

Vývoj diplopie je spôsobený rôzne poruchy centrálnych oddelení vizuálny analyzátor, ako aj patológie svalovej rovnováhy, ktoré vznikajú v dôsledku oslabenia funkcií očných svalov pri ich poškodení. To vedie k obmedzeniu pohybu očnej gule alebo jej posunutiu do strany. Okrem toho môže byť diplopia vyvolaná neurogénnymi príčinami alebo patologickými procesmi lokalizovanými priamo v.

Spravidla vzniká diplopia v dôsledku oslabenia (parézy) alebo úplnej paralýzy extraokulárnych svalov, čo narúša koordináciu pohybov očných buľv. K tejto strate pohyblivosti dochádza v dôsledku poškodenia svalov zodpovedných za pohyby očnej gule (myasthenia gravis). svalová slabosť), ako aj poškodenie nervov, ktoré tieto svaly ovládajú.

Príčiny diplopie však môžu byť:

• patologické procesy v orbitálnej dutine, ktoré vyvolávajú posun očnej gule;
• poruchy očnice vznikajúce v dôsledku zlomenín spodnej steny očnice, pri ktorých dochádza k zovretiu očného svalu;
• hematómy a nádorové procesy, ktoré spôsobujú obmedzenia v pohybe očnej gule alebo jej úplnej nehybnosti;
• aneuryzma krčnej tepny stláčajúca okulomotorický nerv;
• poranenia hlavy a poškodenie okulomotorického nervu.

Lézie okulomotorických nervov môžu spôsobiť mnohé patológie neurologickej povahy (nádorové procesy vo vnútri lebky, tuberkulózna meningitída atď.). Okrem toho je jedným z príznakov diplopia infekčné procesy v mozgovom kmeni, čo naznačuje, že do procesu je zapojený centrálny nervový systém (záškrt, rubeola, mumps, tetanus) alebo liek a intoxikácia alkoholom. Diplopia sa vyskytuje aj pri botulizme, tyreotoxikóze, mnohopočetnej cukrovke a diabetes mellitus. Môže sa vyvinúť na pozadí poranení alebo operácií na mozgu, ako aj v dôsledku chirurgickej liečby, s psychoneurózami a stavmi hystérie.

Príznaky diplopie

Diplopia sa prejavuje:

• dvojité videnie,
• pretrvávajúce závraty,
• ťažkosti pri posudzovaní polohy objektov.

Príznaky diplopie vždy závisia od lokalizácie patologický proces. Napríklad poškodenie priamych svalov spôsobuje paralelné dvojité videnie a šikmé svaly postihnuté chorobou môžu spôsobiť „usporiadanie“ predmetov nad sebou počas dvojitého videnia. Pri diplopii sa oko vždy odchyľuje od postihnutého svalu opačným smerom. Stupne odchýlky sú veľmi rozdielne: niekedy ide o absenciu alebo obmedzenie pohybu očnej buľvy smerom k postihnutému svalu niekedy vynútenú polohu hlavy, s charakteristickým otočením alebo sklonom k ​​postihnutému svalu, čo eliminuje dvojité videnie; .

Infekčné choroby, meningitída, cievne ochorenia mozgu, vnútrolebečné nádorové procesy a zlomeniny na báze lebečnej dávajú jasné výrazné znaky diplopia charakterizujúca zodpovedajúci stav. Napríklad pri botulizme je diplopia jedným z prvých príznakov a pacienti s diftériou hlásia podobný stav na vrchole choroby.

Hlavnou úlohou liečby diplopie je identifikovať a okamžite odstrániť jej príčiny. Formulár núdzová starostlivosť zároveň diktuje priebeh základnej choroby. Napríklad s diftériou, botulizmom, meningitídou je indikovaná okamžitá hospitalizácia infekčné oddelenie, pri zlomeninách v oblasti lebky choďte na neurochirurgické alebo traumatologické oddelenie. V ostatných prípadoch diplopie sa hospitalizácia realizuje vtedy, keď je základné ochorenie obzvlášť závažné resp Všeobecná podmienka obeť.

Ak je diplopia iba dôsledkom oftalmologické ochorenie, potom sa liečba zvyčajne uskutočňuje na očnom oddelení nemocnice alebo v špecializovanom očnom centre.

Diplopia je porucha zraku, pri ktorej je obraz viditeľný predmet zdvojnásobí v dôsledku odchýlky zrakovej osi oka. Príčinou dvojitého videnia je odchýlka očnej gule, v dôsledku ktorej sa obraz premieta nie na centrálnu jamku, ale na iný bod sietnice.

Príčiny výskytu

Najčastejšie sa diplopia vyskytuje v dôsledku paralýzy alebo parézy jedného z extraokulárnych svalov.

Podmienky, ktoré môžu viesť k rozvoju diplopie:

• poruchy, ktoré vznikajú pri práci centrálneho článku vizuálneho analyzátora - ochorenia postihujúce mozgovú kôru, dráhy optický nerv;
• poruchy tónu svalov, ktoré zabezpečujú priateľské fungovanie očných bulbov, čo vedie k posunutiu jedného oka na stranu alebo k zmene jeho pohyblivosti;
• patologické procesy na obežnej dráhe, ktoré vedú k zmenám normálnej polohe očná guľa;
• traumatické lézie oko.

Príznaky diplopie

Hlavné príznaky diplopie sú nasledovné:

• dvojité videnie;
• ťažkosti pri určovaní polohy objektov;
• časté závraty.

Prejavy ochorenia závisia od lokalizácie patologického procesu. Keď sú ovplyvnené šikmé svaly, dvojité videnie umiestňuje obraz predmetov jeden nad druhý. Ak sú postihnuté priame svaly, objaví sa paralelné dvojité videnie.

Aby sa pacient zbavil dvojitého videnia, často sa otočí alebo nakloní hlavu v smere lézie.

Dva obrazy objektu, ktoré sa vyskytujú s diplopiou, sa zvyčajne líšia kontrastom a jasom. Jeden z nich je mierne posunutý vertikálne a horizontálne a je umiestnený pod uhlom k druhému.

Diagnostika

Diagnóza diplopie je založená na sťažnostiach pacienta na dvojité videnie. Počas vyšetrenia lekár vykoná testovaciu kontrolu zraku pacienta, zatiaľ čo sa pozerá na pohybujúci sa zdroj svetla, a zakreslí súradnice výsledných obrázkov na mapu. Táto metóda vám umožňuje určiť postihnutý očný sval.

IN moderná medicína Na identifikáciu poškodeného očného svalu sa používa koordimetria, ktorá sa vykonáva pomocou oftalmokoordimetra.

Pri diagnostike diplopie sa používa aj špeciálny krycí test. Umožňuje posúdiť polohu a stav pohyblivosti viečok.

Okrem toho sa vyšetruje spojovka, refrakcia (refrakčná sila oka), vnímanie farieb a zraková ostrosť.

Typy chorôb

Diplopia sa delí na binokulárne a monokulárne. Najbežnejším typom je binokulárna diplopia. Binokulárna diplopia prichádza v rôznych formách:

• zmyslové;
• motor;
• zmiešané.

V zriedkavých prípadoch sa vyvinie monokulárna diplopia. Existovať nasledujúce formuláre monokulárna diplopia:

• refrakčný;
• aberácie;
• pupilárny;
• sietnice.

Akcie pacienta

Môže naznačovať dvojité videnie vážna choroba, preto, ak sa objaví tento príznak, musíte sa poradiť s lekárom (oftalmológ, neurológ).

Liečba diplopie

Liečba sekundárnej diplopie infekčnej, oftalmologickej alebo neurologickej etiológie zahŕňa liečbu základného ochorenia. Liečbu diplopie ako základného ochorenia vykonáva neurológ alebo neurochirurg. Pri liečbe diplopie traumatický pôvod Zúčastňuje sa očný chirurg, ktorý vykonáva plastickú operáciu alebo resekciu očných svalov. Operácia očných svalov sa spravidla môže vykonať iba šesť mesiacov po poranení.

V prípade potreby vykonajte optická korekcia diplopia pomocou prizmatických okuliarov, ktoré môžu výrazne zlepšiť jasnosť videnia. Za optimálnu korekciu na liečbu diplopie sa považuje 6 prizmatických dioptrií pre každé oko. IN v niektorých prípadoch Je dovolené nosiť okuliare s ešte väčšou prizmatickou kompenzáciou.

Funkčná terapia diplopie pozostáva z vykonávania špeciálneho súboru cvičení podľa Kashchenka s cieľom obnoviť schopnosti binokulárneho videnia a rozšíriť zorné pole. Odporúčajú sa aj cvičenia na spájanie predmetov pomocou červeného skla a podobne.

Komplikácie

Diplopia sa môže vyskytnúť bez iných všeobecných resp špecifické príznaky. Niekedy túto poruchu sprevádzaná bolesťou v očiach, zvýšená únava oči, bolesť hlavy, rozmazané videnie. Výskyt týchto príznakov môže naznačovať vývoj závažnejšej poruchy.

Prevencia diplopie

Prevencia diplopie zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• včasná liečba zápalové ochorenia nervový systém;
• prevencia cievnych príhod (kontrola hladiny krvný tlak koncentrácie cukru v krvi atď.);
• sledovanie hladín hormónov štítna žľaza v krvi.