Gimdos endometriozės gydymas – kokius vaistus vartoti, operacijos niuansai. Hormoniniai vaistai nuo endomatriozės. Simptomai ir stadijos

Pagrindiniai simptomai:

Endometriozė yra ginekologinė ne navikinė liga, kurią lydi vidinio gimdos gleivinės (endometriumo) augimas už jos ertmės ribų. Paprasčiau tariant, audiniai, kurie yra gimdoje sveikų moterų, sergant endometrioze jie auga kituose organuose. Endometriozė, kurios simptomus patiria moterys, išsivysto dėl nežinomų priežasčių, nors yra tam tikrų įrodymų, leidžiančių nustatyti imuninius, hormoninius, paveldimus ir kai kuriuos kitus veiksnius.

Bendras aprašymas

Taigi, norėdami geriau suprasti, apie ką mes kalbame svarstant šios ligos, būtina pasidomėti, kas iš tikrųjų yra endometriumas, taip pat šiek tiek pasigilinti į organų ypatybes. dauginimosi sistema moterys.

Moterims gimda yra dubenyje - raumenų organas, iš abiejų pusių sujungti su kiaušintakiais, atsiveriantys į pilvo ertmę. Gimdą dengia trys pagrindiniai sluoksniai, tai yra vidinis sluoksnis endometriumas, vidurinis (raumeninis) sluoksnis miometriumas, Ir perimetrija- išorinis serozinis plonas apvalkalas organas, kuris veikia kaip pilvaplėvės sluoksnių tęsinys iš šlapimo pūslės.

Mus dominantis sluoksnis, endometriumas, apima dar du sluoksnius: funkcinį ir bazinį sluoksnį. Funkcinis sluoksnis apima ląstelių sluoksnį, kuris savo struktūra primena cilindrus, o tai iš tikrųjų lemia jų pavadinimą - tai yra cilindrinis epitelis. Tarp tokių ląstelių yra liaukų ląstelės – jų dėka gaminasi reikalingos gleivės, taip pat gausu galinių šakų, priklausančių mažoms spiralinėms arterijoms.

Visoje mėnesinių ciklas funkcinis sluoksnis nuolat keičiasi dėl moteriškų lytinių hormonų įtakos. Kai atsiranda menstruacijos, jos atmetamos ir galiausiai išleidžiamos. Be to, kai funkcinis sluoksnis gimdoje buvo atmestas, prasideda bazinio sluoksnio ląstelių dalijimosi procesas. Dėl to susidaro naujos ląstelės, kurios pakeičia atmestą sluoksnį ir sudaro naują sluoksnį.

Specialistai pastebi, kad pagal paplitimą endometriozė užima trečią vietą tarp ginekologinių ligų, po gimdos miomų ir uždegiminių procesų, pažeidžiančių moterų lytinius organus. Dažniausiai endometriozė diagnozuojama grupės moterims reprodukcinis amžius, dažniausiai nuo 40 iki 44 metų amžiaus. Įvairiais duomenimis, šios kategorijos sergamumas endometrioze yra apie 12 proc. Nevaisingoms moterims endometriozė diagnozuojama dažniau – jos sudaro apie 30-40 proc., o pagimdžiusios moterys su šia liga susiduria kiek rečiau – apie 27 proc. .

Įdomu tai, kad šia liga gali susirgti ir paauglės mergaitės. Pavyzdžiui, žinoma, kad apie 50% šios grupės pacientų, kuriems buvo atlikta operacija dėl skausmo, kylančio dubens srityje, buvo diagnozuota endometriozė. Premenopauzinis laikotarpis taip pat neatmeta moterų nuo šios ligos išsivystymo – čia jos dažnis vidutiniškai siekia apie 2–5 proc. Pridurkime, kad po menopauzės moterims ji panaši į išvardytas amžiaus grupėse Taip pat gali išsivystyti endometriozė, tačiau ji pasitaiko kiek rečiau.

Tuo pačiu metu neįmanoma nustatyti tikrojo šios ligos paplitimo dėl sunkumų, susijusių su jos diagnozavimu, taip pat dėl to, kad kai kuriais atvejais endometriozė pasireiškia be simptomų. Vidutiniškai apie 70% pacientų, ieškančių Medicininė pagalba dėl skausmo dubens srityje baigiasi endometriozės diagnoze.

Šie duomenys, jei skaitytojai juos tinkamai kreipiasi, yra rimtas argumentas už reguliarius profilaktinius apsilankymus pas gydytoją, pavyzdžiui, ginekologą. Tai ypač pasakytina apie tas moteris, kurios patiria tam tikrą gėdą dėl apsilankymo pas šį specialistą, taip pat toms moterims, kurios visiškai nepaiso tokių rekomendacijų ir visiškai nesilanko pas ginekologą.

Endometriozė: priežastys

Liga, kurią mes svarstome, yra polietiologinė, o tai, savo ruožtu, rodo, kad yra daug skirtingų tikėtinos priežastys, kurios tai lemia. Tuo pačiu metu, kaip jau buvo pabrėžta, tikroji priežastis Endometriozė dar nebuvo nustatyta. Pažvelkime į keletą variantų, kurie šiuo metu laikomi pagrindiniais.

Retrogradinės menstruacijos. Arba, kaip vadinama, „atvirkštinės“ menstruacijos. Šį reiškinį lemia toks procesas: tam tikras mėnesinių metu išsiskiriantis menstruacinio kraujo kiekis siunčiamas į pilvo ertmė per kiaušintakius. Menstruacijos pagal panašų „scenarijų“ nėra neįprastos, be to, jos dažnai pasitaiko sveikoms moterims. Vienintelis skirtumas nuo pacientų, sergančių endometrioze, yra tas, kad sveikų moterų imuninė sistema sulaiko endometriumą, neleidžiant jam augti toje vietoje, kurioje jis patenka, tai yra, pilvo ertmėje.
Paveldimumas. Šis veiksnys yra aktualus daugeliui ligų, su kuriomis žmogus turi susidurti, o endometriozę taip pat galima laikyti su šiuo veiksniu susijusia liga. Atitinkamai manoma, kad rizika susirgti šia liga padidėja, jei ja serga artimi giminaičiai.
Imuninės sistemos sutrikimai. Ši priežastis taip pat laikoma spėjamu veiksniu, lemiančiu endometriozės vystymąsi. Jei imuninė sistema nusilpusi, atsidūrus pilvo ertmėje per jau svarstytą „atvirkštinių“ menstruacijų variantą, endometriumo ląstelės ne tik nesunaikinamos, bet ir prisitvirtina prie čia esančių audinių ir organų, taip formuodami endometriozės židinius.
Chirurginė intervencija ginekologijoje. Bet kokia chirurginė intervencija, tokia kaip kiuretažas (kiuretažas), abortas, cezario pjūvis, erozijos kauterizacija ir kt. – visa tai paprastai laikoma reikšmingais endometriozės išsivystymą predisponuojančiais veiksniais.
Hormoniniai pokyčiai. Manoma, kad šis veiksnys taip pat prisideda prie endometriozės vystymosi. Faktas yra tas, kad endometriumas yra gana jautrus moteriškų lytinių hormonų poveikiui, o endometriozės židiniai į juos reaguoja panašiai. Pavyzdžiui, tokių pažeidimų augimą skatina moteriški lytiniai hormonai ir estrogenai.
Endometriumo metaplazija. Šis veiksnys reiškia transformaciją, kurios metu vienas audinys paverčiamas kitu. Yra teorija, pagal kurią endometriumas, atsidūręs už gimdos ribų, gali panašiai transformuotis į kitą audinį. Tuo tarpu metaplazijos priežastys šiuo metu neaiškios, be to, bet kokios prielaidos apie ją sukelia daug ginčų tarp tyrinėtojų.

Be išvardytų veiksnių, yra ir kitų veiksnių, kurių taip pat negalima atmesti svarstant ryšį su endometrioze. Visų pirma, tai apima:

geležies trūkumas organizme;
poveikis aplinkai;
infekcijos Urogenitalinis traktas, taip pat LPL;
kepenų organo disfunkcija;
nutukimas;
intrauterinio prietaiso naudojimas ir kt.

Endometriozė: formos ir tipai

Ginekologijoje endometriozė klasifikuojama pagal jos židinių lokalizacijos sritį. Visų pirma jie pabrėžia genitalijų Ir ekstragenitalinė endometriozė. Genitalijų endometriozė gali būti vidinė (tai yra adenomiozė) arba išorinė, ekstragenitalinė, savo ruožtu, gali būti ekstraperitoninė arba pilvaplėvės.

Vidaus lytinių organų endometriozė reiškia endometriumo židinių augimą raumeningo gimdos sluoksnio srityje, būtent gimdos kaklelyje ir gimdos kanale.

Kalbant apie ekstragenitalinę endometriozę, ji daugiausia vystosi inkstų, šlapimo pūslės, žarnyno, plaučių aplinkoje ir kai kurių pooperacinių randų srityje.

Ekstragenitalinė pilvaplėvės endometriozė pirmiausia pažeidžia kiaušintakius, kiaušides ir dubens pilvaplėvę.

Ekstraperitoninės endometriozės lokalizacija yra sutelkta išorinių lytinių organų pusėje. Pagrindinės šio ligos varianto formos yra gimdos kaklelio makšties dalies endometriozė, makšties endometriozė, retrocervikinė endometriozė, tiesiosios žarnos pertvaros endometriozė.

Endometriozė gali pasireikšti vadinamosiomis "mažomis" formomis arba sunkiomis formomis. Pastarajame variante pažeidimų lokalizacija gali atitikti mišrią formą, todėl endometriozei kartais visiškai netaikoma aiški klasifikacija. Be to, sunkios endometriozės formos, specialistų pastebėjimais, išsivysto dėl gydymo ir gydymo ignoravimo. prevencinės priemonės reikiamais etapais.

Pagal pažeidimų gylį išskiriamos atitinkamos endometriozės stadijos. Visų pirma, tai yra minimali stadija, lengva stadija, vidutinė ir sunki stadija. Sunki stadija, kaip galima nesunkiai numanyti, yra skausmingiausia pacientams, o kartu ir sunkiausia įgyvendinant priemones, skirtas endometriozei gydyti. At vidinė endometriozė Pralaimėjimas pagal konkrečius etapus yra toks:

1 etapas - gleivinė pažeidžiama iki miometrinio sluoksnio (iki vidurinio, raumeninio sluoksnio, kaip minėta anksčiau);
2 etapas - miometro sluoksnis yra paveiktas iki vidurio;
3 stadija – pažeidimas pasiekia serozinį (pilvaplėvės) gimdos gleivinę;
4 etapas – čia pažeidžiama parietalinė pilvaplėvė.

Taigi galime išskirti pilvo ir dubens organų (būtent juos dažniausiai pažeidžiami pažeidimai) grupę, kuri lems endometriozės tipus:

Gimdos kūno endometriozė (dar žinoma kaip adenomiozė);
kiaušidžių endometriozė;
Pilvaplėvės endometriozė (taip pat žinoma kaip pilvaplėvės endometriozė);
Makšties endometriozė;
Gimdos kaklelio endometriozė;
Tiesiosios žarnos endometriozė;
šlapimo pūslės endometriozė;
Endometriozė, pažeidžianti kitus organus (šiuo metu liga yra daug rečiau paplitusi): diafragma, plaučių pleura, patys plaučiai, žarnos, akys, skrandis, oda ir kt.

Gimdos kūno endometriozė: simptomai

Gimdos kūno endometriozė arba, kaip anksčiau minėjome, adenomiozė yra viena iš pagrindinių endometriozės formų, kai miometriumą pažeidžia endometrioidinio audinio židiniai. Šios ligos formos simptomai yra šie:

Skausmingos menstruacijos.Šis simptomas taip pat turi savo medicininis apibrėžimas- aldismenorėja. Intensyvumas skausmas Skausmo stiprumas apskritai nesutampa. Skausmo atsiradimą lemia tai, kad audiniuose pradeda kauptis skystis, kuris atsiranda dėl tikrojo gimdos ertmę paveikiančio sukibimo proceso, menstruacinio kraujo susikaupimo židiniuose, uždegiminio proceso.
Ciklo sutrikimai.Šis simptomas yra gana būdingas adenomiozei, tačiau ne tik jai - daugelis ginekologinių ligų ir organizmo veiklos sutrikimų lydi, kaip žinoma, tokių „gedimų“. Sergant adenomioze, ciklo sutrikimai daugiausia sumažėja iki kraujavimo. Gana svarbus simptomas šiuo atveju yra rusvos ar kruvinos išskyros, kurios atsiranda likus 1-2 dienoms iki menstruacijų pradžios ir tęsiasi 1-2 dienas po jų. Svarbus signalas taip pat yra menstruacijų pobūdžio pasikeitimas. Taigi, jei prieš menstruacijas vyko normaliai, tada sergant adenomioze jie gali tapti, pavyzdžiui, pernelyg gausūs. Tai taip pat dažnai lydi stiprus paciento išsekimas.
Tamsi menstruacijų spalva. Būdingas endometriozės pasireiškimo požymis menstruacijų metu taip pat yra kraujo krešulių buvimas.
Ilgalaikis menstruacijų srautas. Dažnai menstruacijos su endometrioze trunka ilgiau, viršija vidutinę trukmę.
Nevaisingumas. Nevaisingumą lemia dvi pagrindinės priežastys, būtent tai, kad dėl proceso paplitimo nėra galimybės implantuoti apvaisinto kiaušinėlio ir jo tolesnio nėštumo, taip pat dėl to, kad sukibimo procesas vystosi ryškiai, lydi gimdos ertmės pažeidimas. Abiem atvejais rezultatas tas pats – visa tai veda į nevaisingumą. Tuo pačiu metu tai nėra galutinis verdiktas sergant šia liga, todėl praktikoje bent 20% atvejų nėštumas fiksuojamas tarp pacientų, sergančių net ir sunkia nagrinėjamos ligos forma.
persileidimas, tai yra, in tokiu atveju Kalbame apie savaiminį abortą/persileidimą. Šio rezultato priežastys yra susijusios su bendru pokyčių, dėl kurių vystosi nevaisingumas, paveikslu.
Endokrininiai sutrikimai.Šis simptomas daugiausia susijęs su ekstragenitaline endometrioze, nors gali pasireikšti ir adenomiozės metu. Tai ypač pasireiškia kiaušidžių sistemos pagumburio-hipofizės nepakankamumu. Dėl hormonų disbalanso moterims tarp menstruacijų gali atsirasti dėmių, kurios gana dažnai pasireiškia sergant endometrioze.

Daugeliu atvejų liga progresuoja. Negydant šešis mėnesius, maždaug 47% pacientų būklė pablogėja, o spontaniškas pagerėjimas pasireiškia maždaug 30%. Pastebėtina, kad nėštumo metu pacientėms liga šiek tiek regresuoja, o bendra būklė netgi gerokai pagerėja. Faktas yra tas, kad nėštumas yra būklė, kai susidariusiuose pažeidimuose pradeda vystytis decidualinė reakcija, dėl kurios jie pradeda mažėti.

Decidualizacija susideda iš endometriumo pokyčių nėštumo metu, kuriame specialus tipas Endometriumo ląstelinis sluoksnis yra decidualinis audinys. Nėštumo metu decidualiniai pokyčiai vyksta gana intensyviai: ląstelės kaupia riebalus ir glikogeną, didėja šių ląstelių dydis. Tuo pačiu metu sustiprėja endometriumo kraujagyslių augimas.

Kalbant apie šio decidualinio audinio vaidmenį, jo vaidmuo nėra iki galo nustatytas. Tuo tarpu visuotinai priimta, kad dėl šio audinio kontroliuojamas apvaisinto kiaušialąstės patekimas į gimdos sienelę, kur jis veikia kaip tam tikras sluoksnis, pirmiausia tarp trofoblasto, o vėliau ir gimdos sienelės. ir placenta. Taip pat priduriame, kad decidualinė reakcija veikia kaip neatsiejama implantacijos stadija.

Kiaušidžių endometriozė: simptomai

Endometrioze sergančios kiaušidės gali būti paveiktos dėl to, kad į jas per kiaušintakio spindį patenka endometriumo ląstelės, o tai atsiranda tekėjant limfai ir kraujui. Kiaušidžių endometriozės priežastys šiuo metu taip pat nėra visiškai aiškios, endometriozės židiniai gali būti tiek išorėje kiaušidėje, tiek tiesiai joje. Kiaušidžių endometriozės simptomai kiekvienu atveju gali pasireikšti skirtingai, priklausomai nuo pažeidimų dydžio ir konkrečios jų lokalizacijos srities. Pabrėžkime bendruosius simptomus:

Apatinės pilvo dalies skausmas. Toks skausmas nebūtinai yra susijęs su konkrečiu menstruacinio ciklo periodu, tai yra, jis gali pasireikšti bet kuriuo metu. Nuolatinį skausmą pilvo apačioje gali sukelti pilvaplėvės uždegimas dėl dirginimo dėl endometriozinių pažeidimų susidarymo.
Skausmas pilvo apačioje per fizinė veikla, lytinio akto metu.
Padidėjęs skausmas laikotarpiu prieš menstruacijas, ypač stiprus pirmąją dieną.
Skausmo plitimas į kirkšnį ar juosmens sritį, į tiesiąją žarną.

Pilvaplėvės endometriozė: simptomai

Pilvaplėvės endometriozei (pilvaplėvės endometriozei) būdinga tai, kad jos vystymuisi didelį vaidmenį atlieka endometriumo elementų sąveika su pilvaplėvės mezotelio ląstelėmis. „Atvirkštinis“ menstruacinio kraujo refliuksas, apie kurį jau kalbėjome anksčiau, gali prisidėti prie šios ligos formos išsivystymo, kurią sukelia tam tikri imuninės ir endokrininės sistemos veiklos sutrikimai.

Pilvaplėvės endometriozė gali būti dviejų tipų. Taigi pirmajam tipui būdingas ribotas pažeidimo mastas – pažeidžiama tik pilvaplėvė. Atitinkamai, antrasis tipas pasižymi tuo, kad endometrioidiniai židiniai pažeidžiami ne tik pilvaplėvės viduje, bet ir už jų, tai yra, pažeidžiama gimda, kiaušidės ir kiaušintakiai.

Esant mažoms endometriozės formoms, klinikinių simptomų gali nebūti ilgą laiką – liga progresuoja paslėpta forma. Tuo pačiu metu nevaisingumas su panašia ligos eiga, net ir maža forma dažnai viršija 90 proc. Jei endometriozės židiniai išplito už pilvaplėvės ir „įsišakniję“ tiesiojoje žarnoje bei jos raumenų sluoksnyje, taip pat paveikdami perirektalinį audinį, tada panašią eigą lydi dubens skausmai, skausmingi lytiniai santykiai (kuris ryškesnis anksčiau). prasidėjus mėnesinėms, taip pat po jų).

Makšties ir tarpvietės endometriozė: simptomai

Iš esmės endometriozė pažeidžiama tarpvietė ir makštis dėl dygimo iš retrocervikinio pažeidimo pusės, kiek rečiau tai atsitinka dėl gimdos gleivinės pažeidimų atsiradimo gimdymo metu paveiktoje srityje.

Pagrindinis šios ligos formos nusiskundimas yra skausmas, atsirandantis tiek pačioje makštyje, tiek dubens gelmėse, o skausmo stiprumas šiuo atveju svyruoja nuo vidutinio iki gana ryškaus, dažnai skausmingo ir varginančio. Padidėjęs skausmas pastebimas lytinių santykių metu, taip pat savaitę prieš ir po menstruacijų. Stiprus skausmas atsiranda, ypač jei procese dalyvauja priekinė tarpvietė, taip pat išorinis tiesiosios žarnos sfinkteris.

Taip pat yra tam tikrų sunkumų tuštinimosi metu, kurį lydi nepakeliamas skausmas tais laikotarpiais, kai paūmėja endometriozė. Skausmo pobūdis yra pulsuojantis ir deginantis (analogija su abscesu). Kai prasideda menstruacijos, palpuojant pacientai nustato patinimą, mazgus ar cistinį darinį.

Pasibaigus menstruacijoms aptikti dariniai arba sumažėja, arba visiškai išnyksta, po to jų vietoje lieka randai, jie skausmingi, turi rusvos pigmentacijos zonų. Jei šiuo atveju diagnozė nustatoma klaidingai ir nepagrįstai (sfinkteritas, tiesiosios žarnos uždegimas) dėl išorinio tiesiosios žarnos sfinkterio pažeidimo ir skiriamos terminės procedūros (įskaitant šiltas sėdimos vonios), tada skausmas tik stiprėja.

Skausmas makštyje taip pat gali būti derinamas su vietiniu niežuliu. Kai kuriems pacientams iš makšties atsiranda rusvų ir kruvinų išskyrų tiek spontaniškai, tiek lytinių santykių metu. Tokios išskyros atsiranda beveik standartiniu šio simptomo endometriozės periodu – kelios dienos prieš menstruacijas ir kelios dienos po jų.

Gimdos kaklelio endometriozė: simptomai

Ši ligos forma taip pat yra gana dažna, o to priežastis yra pažeistos vietos vieta - gimdos kaklelis dažniausiai „užpuola“ atliekant įvairias manipuliacijas ginekologijoje (abortas, kiuretažas ir kt.).

Kai kurie gimdos kaklelio endometriozės simptomai apskritai gali būti būdingi kitoms šios ligos paveiktoms vietovėms. Jie apima:

rusvos išskyros, atsirandančios prieš menstruacijas;
skausmas ir diskomfortas lytinių santykių metu;
rusvų išskyrų atsiradimas lytinio akto metu (šis simptomas dažniausiai pasireiškia antroje ciklo pusėje).

Kalbant apie kitus skausmo pojūčius (pavyzdžiui, apatinėje pilvo dalyje), esant šiai ligos formai, jie nėra tokie būdingi bendram klinikiniam vaizdui.

Tiesiosios žarnos endometriozė: simptomai

Tiesiosios žarnos endometriozė gali būti gili (arba vidinė), kurią lydi endometriozei būdingų patologinių židinių atsiradimas gimdoje, taip pat išorinė, kurią lydi kiaušintakių, plačių gimdos ir žarnyno raiščių, kiaušidžių, maišelio pažeidimas. Douglaso ir pilvaplėvės.

Šios ligos formos simptomai yra panašūs į kitų formų: taip pat jaučiami skausmo pojūčiai, atsirandantys lytinio akto metu, taip pat skausmas pilvo apačioje prieš ir po menstruacijų.

Šlapimo pūslės endometriozė: simptomai

Prieš kurį laiką šios formos endometriozė buvo laikoma reta liga bet kokia informacija apie šią ligą medicininė literatūra blykstelėjo gana menku garsu. Tuo tarpu dabar šios ligos atvejai diagnozuojami dažniau, ir tai greičiausiai dėl praeityje nepakankamo gydytojų urologų ir ginekologų susipažinimo su ja, o ne retumo. Tam įtakos turi ir tai, kad dažnai specialistai, bandydami nustatyti tokią diagnozę kaip šlapimo pūslės endometriozė, laikosi kitos patologijos krypties - ciklinės hematurijos, kuri bet kuriuo atveju yra neteisinga, be to, paskutinė nurodyta diagnozė retai aktuali pacientams, kuriems ji buvo pristatyta.

Endometrioze serganti šlapimo pūslė gali būti paveikta įvairiais būdais. Taigi, pavyzdžiui, gali būti, kad ant jo paviršiaus pateks endometrioidinių kiaušidžių cistų turinys, taip pat menstruacinio kraujo patekimas (pagal retrogradinio refliukso „scenarijų“, kuriame yra gyvybingų endometriumo dalelių), arba endometriumo augimas nuo sąsmaukos ir priekinės gimdos sienelės iki šlapimo pūslės. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka supravaginalinės gimdos amputacijos metu likęs sąsmauka, kurią pažeidžia endometriozė, taip pat švelnus chirurginis poveikis gimdai atliekant tam tikras manipuliacijas. Tam tikrą vaidmenį atlieka cezario pjūvis. Priimtinas variantas yra hematogeninis endometriumo elementų patekimas į šlapimo pūslės organo sienelę.

Endometriozės klinikinio vaizdo ypatumus šiuo atveju lemia jos genezės ypatybės. Taigi endometriozės židiniai, susidarę implantuojant endometriumo daleles šlapimo pūslės organo paviršiuje, gali ilgai nepasireikšti, kitaip tariant, nėra simptomų. Pažeidimai aptinkami atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant pilvo skrodimą dėl tam tikrų dubens organų ligų, taip pat apatinės pilvo ertmės srityje. Natūralu, kad patologiją nustatyti leidžia su tuo susipažinę specialistai.

Kai endometriozė išplinta į galinė sienašlapimo pūslė iš gimdos kamieno arba iš sąsmauko sukelia gana sunkių dizuurijos reiškinių atsiradimą pacientams. Jei kalbame apie tokią patologiją kaip įgimta šlapimo pūslės endometriozė, kai pažeidimų vieta sutelkta šlapimtakio angų šone, tada ligos vaizdas taip pat gali būti gana sunkus.

Dažniausiai šlapimo pūslės endometriozės simptomai yra skundai dėl sunkumo jausmo, atsirandančio dubens gelmėse ir apatinėje pilvo dalyje. Sustiprėja prieš menstruacijas, taip pat po jų. Tuo pačiu metu pacientų šlapinimasis padažnėja, kai kuriais atvejais jį lydi skausmas. Atitinkamai skausmo stiprumas gali būti įvairus, jis gali būti vidutinio sunkumo arba gana stiprus, iki normalaus darbingumo praradimo tokiu laikotarpiu. Atliekant urologinius tyrimus ir pakartotinius šlapimo tyrimus, priežasčių, paaiškinančių pacientų kančias, nerandama, todėl nustatoma diagnozė „cistalgija“. Terapija, naudojama simptomų pasireiškimams spręsti, lemia nepakankamo veiksmingumo trūkumą. Terminių procedūrų metu skausmas sustiprėja. Tuo pačiu metu ekspertai neskiria deramos reikšmės ryšiui tarp menstruacinio ciklo ir nusiskundimų.

Palaipsniui skausmingas šlapinimasis menstruacijų metu papildomas hematurija (krauju šlapime), jos pasireiškimo sunkumas gali skirtis. Šiame ligos progresavimo etape galima nustatyti tokią diagnozę kaip pasikartojantis hemoraginis cistitas. Terapija apraiškoms pašalinti tikrieji simptomai vis dar neveiksmingas.

Netrukus liga tampa lėtinė. Kai kuriais duomenimis, nuo tokio simptomo kaip skausmingas šlapinimasis atsiradimo iki hematurijos pradžios praeina apie 3-5 metai. Pažymėtina, kad daugelis pacientų jaučia skausmą šlapinantis nuo tada, kai prasidėjo hematurija. Daugeliu atvejų išvardyti simptomai sukelia pacientų baimę, kad šlapimo pūslėje gali būti auglys.

Pridurkime, kad kraujas šlapime su šlapimo pūslės endometrioze, remiantis kai kuriais stebėjimais, yra simptomas, pasireiškiantis 25% šia liga sergančių pacientų. Jei kalbame apie plačią endometriozę, kai pažeidimas užfiksuoja šlapimo pūslės kaklelį, gali pasireikšti ir toks simptomas, kaip šlapimo susilaikymo (nelaikymo) problema.

Endometriozė ir nėštumas

Jei svarstysime šią ligą kartu su nevaisingumu, negalime vienareikšmiškai teigti jų lygybės. Kitaip tariant, nėštumas nėra neįmanomas sergant endometrioze. Kitas dalykas – nėštumas sergant endometrioze gerokai sumažina nėštumo tikimybę. Praktikoje pasitaiko pastojimo atvejų sergant šia liga, tačiau svarbu suprasti, kad pastojimo sėkmės procentas šiuo atveju yra mažesnis ir, žinoma, kad sergant endometrioze vaisiui kyla tam tikra rizika, kurią sudaro: spontaniškas persileidimas. Jei vis tiek pavyksta susilaukti vaikelio, tuomet būtina kreiptis į gydytoją, griežtai laikantis jo rekomendacijų.

Kalbant apie priežasties ir pasekmės mechanizmą „endometriozė – nevaisingumas“ schemoje, čia dar nėra aiškaus aiškumo. Tuo tarpu yra tam tikrų prielaidų dėl endometriozės nevaisingumą provokuojančių veiksnių:

Imunologiniai ir endokrininiai sutrikimai, aktualus lygiagrečiai su endometrioze. Šie veiksniai neigiamai veikia ovuliaciją, apvaisinimą ir vėlesnį kiaušinėlio implantavimą į gimdą.
Mechaninės problemos, sukeliantis kiaušintakių obstrukciją; kiaušidžių anatomijos patologija; sukibimas, dėl kurio sunku išsiskirti kiaušinėliui.
Vietinį uždegimą lydintys procesai.
Liuteinizuoto folikulo sindromas.
Dažni persileidimai ankstyvosiose stadijose.
Kiaušintakių transportavimo funkcijos patologija, kurią sukelia padidėjęs prostaglandinų kiekis endometriozės fone.

Savaip įdomus ir kartu svarbus toks veiksnys kaip nepalankios sąlygos būsimam vaisiui kūne (gimdoje). Tiksliau, to esmė yra tokia: kūnas savarankiškai nusprendžia, ar moteris dabar gali pagimdyti (o tada pagimdyti) sveiką kūdikį.

Tuo pačiu metu nauji tyrimai rodo, kad daugumai moterų, sergančių endometrioze, nepaisant menstruacinio ciklo pobūdžio (net normalaus ir reguliaraus), tikrosios ovuliacijos kaip tokios nėra, tai yra, kalbame apie anovuliaciją. Pridurkime, kad be ovuliacijos nėštumas iš esmės neįmanomas.

Kai kurių šaltinių duomenys rodo, kad po gydymo ir organus išsaugančių chirurginių intervencijų nėštumas pasireiškia vidutiniškai 15-56% atvejų – tokį didelį rodiklių atotrūkį lemia patologinio proceso ypatumai ir ligos sunkumas. Iš esmės ginekologai pažymi, kad po teisinga kryptimi gydymo, nėštumas įvyksta per šešis mėnesius iki metų. Atitinkamai, nėštumo laukimas gali trukti nuo 6 iki 14 mėnesių.

Tuo pačiu metu (nors ir retai) praktikoje neatmetama ir tokių atvejų, kai sėkmingas endometriozės gydymas nesukelia ilgai laukto nėštumo po šešių ar daugiau mėnesių. Tokiu atveju turėsite eiti papildoma ekspertizė, kuris išryškins kitus veiksnius, susijusius su nevaisingumo problema.

Endometriozės komplikacijos

Jei endometriozės gydymas yra ignoruojamas kaip būtinybė arba jis iš pradžių taikomas neraštingai, vėliau galite susidurti su daugybe komplikacijų:

nevaisingumas;
adhezinių procesų vystymasis pilvo ertmėje ir mažame dubenyje;
pacientų vystymasis pohemoraginė anemija esant dideliam lėtiniam kraujo netekimui, lydinčiam menstruacijas;
neurologiniai sutrikimai sukeltas nervinių kamienų suspaudimo;
endometrioidinių kiaušidžių cistų susidarymas;
endometrioidinio audinio pavertimas piktybiniu naviku.

Diagnozė

Norint nustatyti endomketriozės diagnozę, būtina gauti tam tikrų tyrimų rezultatus, kurie visų pirma apima:

Dubens organų ultragarsas naudojant specialų makšties jutiklį;
histerosalpingografija yra metodas, kuris naudoja kontrastinė medžiaga, dėl kurio galite įvertinti, kaip išplitęs buvo židinių formavimosi procesas, taip pat suprasti, kiek tai turėjo įtakos kiaušintakių praeinamumui, o tai ypač svarbu, jei pacientas patiria nevaisingumą;
histeroskopija - šis metodas leidžia ištirti gimdos paviršiaus, endometrioidinių latakų ir kiaušintakių žiočių ypatumus (ant šviesiai rausvos gleivinės jie atrodo kaip tamsiai raudoni taškai);
laparoskopija – tai mikrochirurginė procedūra, leidžianti diagnozuoti bet kokią ligos formą ir tuo pačiu metu ją gydyti;
kraujo tyrimas endometriozės žymenims nustatyti;

Apskritai, vienos ar kitos tyrimo versijos poreikį nustato gydantis gydytojas, priklausomai nuo patologinio proceso ypatybių, diagnostikos schema gali skirtis.

Gydymas

Endometriozės gydymas vykdomas dviem pagrindinėmis kryptimis, tai yra chirurginis židinių pašalinimas endometriozės paveiktose vietose (arba visiškai su jais esančių organų pašalinimas), taip pat gydymas vaistais, skirtas hormoninei endometriumui būdingo aktyvumo korekcijai. .

Chirurginis gydymas dažnai neturi alternatyvų dėl to, kad paciento būklė dažnai sparčiai blogėja ir kyla grėsmė vėlesniam nevaisingumui. Daugeliu atvejų endometriozę lydintys skausmai tampa beveik nepakeliami, be to, skausmą lydi greitas pažeidimų augimas, o tai lemia nepalankią prognozę.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama įvairiai, tai nustatoma atsižvelgiant į pažeidimų vietą, galimybę prie jų patekti taikant vieną ar kitą reikiamo poveikio techniką. Jei mes kalbame apie makšties, gimdos kaklelio ar tarpvietės endometriozę, tada pageidautina endoskopija (pažeidimų pašalinimas ir kauterizavimas atliekamas per makšties ertmę arba iš išorės). Jei pažeidimai yra gimdos ertmėje, gali būti atlikta tokia galimybė kaip gimdos pašalinimas (klausimas, ar reikia pašalinti priedus) arba histeroskopinė chirurgija, kuri suteikia prieigą per makštį prie pažeisto gimdos organo. būti apsvarstyti.

Jei endometrioziniai pažeidimai yra kiaušintakių, kiaušidžių ar pilvaplėvės srityje, gali būti atliekama laparoskopija - tam tikrose srityse pilve padaromos kelios mažos skylės, kad vėliau būtų galima patekti į pažeistas vietas.

Kalbant apie gydymą vaistais, juo siekiama slopinti endometriumo ląstelių augimą / dauginimąsi. Dažniausiai vartojamos šios vaistų grupės (tik gydantis gydytojas gali nuspręsti dėl jų paskyrimo!):

kombinuoto veikimo geriamieji kontraceptikai (Marvelon, Femoden, Diane-35 ir kt.);
vaistai, atstovaujantys antigonadotropinų grupei (gestrinonas, danazolas ir kt.);
vaistai, atstovaujantys progestinų grupei (Depostat, Duphaston ir kt.);
agonistų grupės vaistai (dekapeptil-depas, Zoladex ir kt.);
antiestrogenai (tamoksifenas ir kt.).

Informacija apie šias narkotikų grupes pateikiama tik bendrai informacijai! Savarankiškas gydymas su jais yra nepriimtinas tik remiantis gydančio ginekologo parodymais!

Endometriozė: prevencijos priemonės

Endometriozės profilaktika yra vienodai aktuali problema tiek toms, kurios sirgo šia liga ir po jos pasveiko, tiek toms, kurios su šia liga susidūrė tik per tam tikrus informacijos šaltinius. Atkreipiame dėmesį į šias prevencijos rekomendacijas:

reguliariai lankytis pas gydantį ginekologą, ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius;
seksualinis susilaikymas menstruacijų metu;
laiku gydyti ginekologines ligas;
kova su antsvoriu (mankšta, dieta ir kt.);
prevencija stresinės situacijos kiek įmanoma;
aborto atsisakymas, pasirinkimas optimalius sprendimus dėl kontracepcijos.

Endometriozė: kai kurie faktai apie šią ligą

Kai kurios moterys nekreipia dėmesio į šią ligą, manydamos, kad ji praeis savaime, kai kurios mano, kad tai tik „jų problema“, o kai kurios net mano, kad ji jų visai nepalies. Ar taip yra? Pažvelkime į kai kuriuos nustatytus faktus, susijusius su endometrioze.

Endometriozė – aktyvių ir verslių moterų liga

Daugybė šios srities tyrimų ir visų pirma jų rezultatai rodo, kad endometriozė dažniau diagnozuojama didžiųjų miestų moterims, taip pat moterims, profesinę veiklą susijęs su padidėjusiu psichiniu stresu. Iš esmės kalbame apie socialiai sėkmingas verslo moteris, taip pat moteris, kurių veiklą papildo sistemingi pokyčiai klimato sąlygos dėl komandiruočių ir pan. Čia kalbama apie savirealizacijos troškimą atidedant motinystę „vėliau“. Grupėje padidėjusi rizika Taip pat yra tų moterų, kurių seksualinis gyvenimas „pernelyg aktyvus“, ypač kai kalbama apie derinimą su dažni pokyčiai seksualiniai partneriai (kas, kaip žinia, nėra labai reta). Visai gali būti, kad be endometriozės gydymo turėsime pasirūpinti ir tam tikra sąmonės pertvarka, kuri taip pat yra svarbi šio klausimo dalis.

Endometriozė neigiamai veikia šia liga sergančių moterų seksualinius partnerius

Palyginti neseniai tapo žinoma, kad endometriozės problema yra ne tik moterų problema, bet ir moters seksualinio partnerio problema. Šiuo klausimu yra du pagrįsti teiginiai:

Sėklinis skystis yra tam tikrų molekulių (pvz., estradiolio, prostaglandinų ir kt.), dėl kurių endometriumą stimuliuoja. Lytinio akto metu sėklinis skystis per užpakalinę ir priekinę makšties forniksą patenka į gimdos ertmę arba pilvo ertmę. Prostaglandinai sustiprina ląstelių proliferaciją ir taip pat slopina apoptozę (t. gynybos mechanizmas, kuris veikia kaip endometriozės vystymosi dalis), tuo pačiu skatina tam tikrų fermentų gamybą, dėl kurių endometriozė vystosi intensyviau. Atitinkamai galima apibendrinti, kad sperma, patekusi į endometrioze sergančio paciento organizmą, veikia kaip šios ligos vystymąsi palaikantis veiksnys.

Endometriozė neigiamai veikia spermos kokybės savybes. Taip pat buvo įrodyta, kad hipoksija veikia kaip vienas iš endometriozę sukeliančių mechanizmų. Kitaip tariant, endometrioze sergančios moterys visada yra oksidacinio streso būsenoje, kai dėl oksidacijos pažeidžiamos ląstelės. Tuo pačiu metu jų organizme kaupiasi laisvieji deguonies radikalai, kaip tapo žinoma, jiems būdinga toksinis poveikis link spermatozoidų – jie ypač pažeidžiami ląstelių membranos, įskaitant ir DNR, taip pat suveikia apoptozė (ląstelių mirtis). Tai yra, tie procesai, kurie „kontroliuoja“ moterų ligą, turi neigiamą poveikį bendra būklė sperma. Atitinkamai, nevaisingumo atveju labai svarbu pradėti gydymą, taip pašalinant neigiamą poveikį abiems partneriams, sukeliančius tokį rezultatą.

Endometriozė ir IVF

Visų pirma, šiuo klausimu pacientai domisi, ar IVF procedūra endometriozei bus veiksminga. Taip pat yra tam tikrų faktų apie tai:

Įprastos ligos formos neigiamai veikia kiaušidžių rezervą, sumažina stimuliacijos metu gautų kiaušialąsčių skaičių, kodėl taip atsitinka, vis dar neaišku;

Pati endometriozė yra pagrindas įtraukti pacientus į atitinkamą rizikos grupę, atsižvelgiant į galimybę susirgti Negimdinis nėštumas po embriono perkėlimo;

Vidinė endometriozė (t. y. adenomiozė) padeda sumažinti sėkmingo embriono implantavimo galimybę pagal RVT programas taip pat, kaip ir naudojant įprastą (natūralų) pastojimo būdą.

Apibendrinkime, kad vienintelis teisingas sprendimas gydant endometriozę yra laparoskopija (chirurginė intervencija), pridedant tam tikrų konservatyvios terapijos vaistų.

Džozefas Addisonas

Su mankštos ir abstinencijos pagalba dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei įtariate tokią ligą kaip endometriozė, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju:

Endometriozė šiandien yra dažna liga. Patologijos metu endometriumo ląstelės (vidinė gimdos gleivinė) auga už sluoksnio ribų. Sritys yra jautrios endometriumo pokyčiams menstruacinio ciklo metu. Paprastai patologija pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims nuo 20 iki 45 metų. Daugelis moterų domisi, kaip gydyti gimdos endometriozę, kas sukelia patologijos vystymąsi ir kaip nustatyti problemą?

Kas yra endometriozė: bendra informacija

Šiandien sunkios ginekologinės ligos yra dažnos. Moterims, kurios yra geriausios reprodukcijos laikotarpiu, patologija išsivysto dažniau.

Liga sukelia daug diskomforto ir niekam nedaro jokių nuolaidų. Pavyzdžiui, žvaigždė Marilyn Monroe sirgo gimdos endometrioze. Ką reikia žinoti apie klastinga liga, jo teisinga diagnozė ir kaip ją gydyti?

Paplitimo statistika:

nuo 25 iki 45 metų kenčia apie 10% moterų;
iki 30% diagnozuojamas nevaisingumas;
iki 80% su lėtinio pobūdžio skausmu dubens srityje.

Kaip liga vystosi? Kiekvieno menstruacinio ciklo metu gleivinėje – endometriume – vyksta pokyčiai, susiję su hormonų lygiu. Antroje ciklo fazėje endometriumo tankis ir storis tampa didesni, kad apvaisintas kiaušinėlis galėtų implantuotis į gleivinę. Jei apvaisinimas neįvyksta ir nėštumas neįvyksta, endometriumas atmetamas ir prasideda menstruacijos.

Endometriozės metu gleivinės ląstelės, kurios paprastai išsiskiria kartu su menstruaciniu srautu, gali prasiskverbti į kitus organus, kur jų neturėtų būti, pavyzdžiui, į pilvaplėvę, kiaušintakius, gimdos sieneles ir priedus. Gydytojai iki galo neištyrė tikslių ląstelių transplantacijos priežasčių.

Endometrioidinės ląstelės gali prisitvirtinti prie bet kurio organo paviršiaus ir reaguoti į hormonų antplūdį taip pat, kaip ir gimdoje: auga, menstruacijų metu išskiria kraują. Taip pat gali būti stiprus skausmas, dėl kurio gali susidaryti sąaugos.

Endometriozė gali būti: ekstragenitalinė ir genitalinė. Kaip taisyklė, lytinių organų patologijos išorinės arba vidinis vaizdas maždaug 92% visų atvejų. Genitalijų endometriozė – tai reiškia, kad lytiniuose organuose atsiranda sutrikimų moteriški organai. Iš vidaus žiūrint, paveikti pažeidimai yra gimdoje, viduje raumenų audinys, su išoriniais pažeidimais lokalizuojasi kituose organuose.

Ekstragenitalinė patologija pasireiškia tais atvejais, kai endometrioidinės ląstelės plinta į pilvo ar krūtinės ertmės organus, tačiau tokie atvejai reti.

Taip pat galima kombinuota genitalinės ir ekstragenitalinės endometriozės forma. Dažniausia yra adenomiozė, kurios metu pažeidimai lokalizuojasi miometriume (organo raumenų sluoksnyje).

Priklausomai nuo pažeidimo gylio, išskiriami šie etapai:

miometriumo pažeidimas;
iki meometriumo vidurio;
į serozinį sluoksnį;
parietalinės pilvaplėvės pažeidimas.

Endometriozės priežastys ir kam gresia pavojus

Prieš šiandien Tikslios patologijos vystymosi priežastys nenustatytos. Gali būti genetinių, aplinkos ir biologinių veiksnių derinys, dėl kurio ląstelės auga kitose dalyse. Priežastys gali būti kelios, tarp dažniausiai pasitaikančių: estrogenų poveikis, menstruacijos retrograde, imuninės sistemos problemos ir uždegiminių procesų buvimas.

Retrogradinės menstruacijos vyksta per visą menstruacinį ciklą, o ne per kiaušintakius, o ne per makštį. Jo metu vyksta endometriumo audinio persiskirstymas, jis gali prisitvirtinti ir augti už gimdos ribų, tuo pačiu formuodamas naujus ligos židinius. Dauguma žmonių patiria retrogradines menstruacijas, tačiau ne visais atvejais jos gali sukelti formavimąsi.

Pažvelkime į priežastis išsamiai:

Estrogeno poveikis. Ilgalaikis estrogeno poveikis gali turėti įtakos endometriozės vystymuisi. Ilgalaikis šio hormono poveikis moters organizmui vėliau lemia menstruacijų atsiradimą ankstyvame amžiuje, trumpą menstruacinio ciklo trukmę ir perteklinį kūno svorį. Išorinė įtaka estrogenas yra destruktyvus chemikalai ant endokrininės sistemos.
Atmesti apsaugines funkcijas organizmas (imunitetas). Kita svarbi priežastis ligos atsiradimas yra normalios imuninės sistemos veikimo problema. Vėliau tampa sunku aptikti ir sunaikinti endometriumo ląsteles, kurios išplito už gimdos ribų. Kai kurie gydytojai mano, kad liga gali atsirasti ir dėl autoimuninių būklių, kai imuninė sistema atakuoja savo ląsteles ir audinius. Gana dažnai liga derinama su kitomis autoimuninės ligos uždegiminio pobūdžio vilkligė, sklerozė. Klinikinių tyrimų nebuvo, todėl teigti, kad endometriozė yra 100% autoimuninė būklė, negalima.
Uždegiminis procesas. Skausmas, diskomfortas, pastojimo problemos, nevaisingumas dėl endometriozės įtakos. Gali pasireikšti kaip imuninis hiperreaktyvumas. Ankstyvosiose stadijose, kai endometriumo ląstelės tik pradeda aktyviai augti, organo kūnas gali jas suvokti kaip priešiškas ir pradėti ataką, kuria siekiama jas sunaikinti. Šiame fone didžiųjų baltųjų lygis kyla kraujo ląstelės, kurios puikiai naikina infekcijas. Jie gali sukurti galingą gynybinę bazę.

Paprastai rizikos grupėje yra vyresnės nei 35 metų moterys, tačiau praktikoje tokių atvejų pasitaiko ir paauglėms. Šiandien yra rizikos veiksnių, kurie prisideda prie ligos vystymosi. Jie sukuria palankų foną ir aplinką patologijai suaktyvėti.

Jie apima:

genetinis polinkis, kraujo linijos paveldėjimas;
problemų su peristaltiniu susitraukimu kiaušintakiai, kuris išmeta menstruacinį kraują į pilvo ertmę;
kiaušidžių-menstruacinio ciklo disbalansas su būdingų simptomų pasireiškimu;
moterys, neturinčios vaikų;
dažnos chirurginės procedūros - kiuretažas, abortai;
ilgalaikis IUD (intrauterinis prietaisas) naudojimas ir netinkamas jo naudojimas;
ovuliacijos trūkumas;
menstruacijos ilgiau nei 7 dienas;
gimdymas vėlyvame amžiuje;
geležies trūkumas.

Vystymuisi taip pat gali turėti įtakos uždegiminės ginekologinės ligos, piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, kava, estrogenų perteklius, normalios kepenų funkcijos sutrikimai, amžius virš 45 m. Neigiama įtaka cheminių medžiagų.

Jei moteris pastebėjo bent kelis jiems predisponuojančius veiksnius, jei įmanoma, ji turėtų stengtis juos pašalinti ir stebėti savo sveikatą. Pasireiškus pirmiesiems simptomams, būtina skubiai kreiptis į ginekologą.

Patologijos diagnozė ir būdingi simptomai

Deja, sunku diagnozuoti endometriozę gimdoje, atsižvelgiant į daugybę priežasčių. Yra daug atvejų, kai patologija yra besimptomė, kol pradeda atsirasti rimtų sutrikimų. Taip pat dauguma endometriozės simptomų yra panašūs į kitas ginekologines ligas.

Norėdami tiksliai diagnozuoti ar paneigti, turite pereiti visą eilę diagnostinės priemonės, įskaitant įprastinę ginekologinę apžiūrą ant kėdės su veidrodžiais, ultragarsu dubens ir pilvo organai, atliekama kolposkopija ir laparoskopija.

Norėdami kreiptis laiku Medicininė priežiūra Kiekviena moteris turėtų ieškoti endometriozės požymių gimdos kūne. Dauguma simptomų vienaip ar kitaip veikia menstruacinį ciklą ir yra su juo susiję.

Pagrindiniai patologijos simptomai:

Skausmingas pojūtis, skausmo sindromas. Skausmas gali būti tiesiogiai susijęs su apatine pilvo dalimi ir būti varginančio, buko pobūdžio, primenantis mėnesinių skausmą. Spazmas spinduliuoja į juosmens sritį. Skausmas gali atsirasti ir intymumo metu. Vyresnės nei 40 metų moterys jaučia pjovimo skausmą šlapimo pūslės srityje.
Menstruacinio ciklo disbalansas ir išskyrų fiziologinio pobūdžio pokyčiai. Kartais atsiranda 2 dienos iki menstruacijų pradžios makšties išskyros panašus į daub ir išlieka savaitę po menstruacijų pabaigos. Ją galima pakeisti tuo, kad organizmas pradėjo išskirti daugiau kraujo.
Nežinomos etiologijos kruvinos išskyros, nesusijusios su menstruacijomis.
Vienas iš endometriozės požymių taip pat yra nevaisingumas. Seksualinė disfunkcija atsiranda dėl sukibimo kiaušintakiuose. Nėštumas tokioje situacijoje įmanomas tik po tinkamo ir tinkamo gydymo.

Kiti galimi simptomai:

šlapime atsiranda kraujo - hematurija;
dažnas tuštinimasis, dažnas potraukis nakties metu;
kūno intoksikacija - šaltkrėtis, bendras negalavimas, silpnumas, mieguistumas.

Dažnai dailiosios lyties atstovės dėl tam tikrų panašumo priežasčių painioja endometriozės simptomus su menopauzės požymiais sulaukus 40 metų.

Moterų endometriozės gydymas: metodai

Moterų endometriozės gydymas yra tiesiogiai susijęs su daugeliu veiksnių. Tai priklauso nuo amžiaus kategorijos, moters apsisprendimo planuoti nėštumą po 40 metų.

Daugelis moterų klausia specialistų, ar įmanoma išgydyti gimdos endometriozę? Žinoma, tai įmanoma, svarbiausia yra laiku nustatyti nukrypimus ir imtis tinkamų gydymo priemonių, kurios padės sustabdyti tolesnį patologijos vystymąsi. Svarbų vaidmenį atlieka ligos prevencija, taip pat predisponuojančių veiksnių pašalinimas.

Kaip gydoma gimdos endometriozė? Kaip ir daugelis kitų ginekologinės ligos, gimdos endometriozės gydymas gali būti atliekamas trimis pagrindiniais būdais.

Patologijos gydymas:

medicininiu požiūriu;
operatyviai;
dviejų ankstesnių metodų derinys.

Dabar pažiūrėkime atidžiau, kaip išgydyti gimdos endometriozę. Prieš skirdamas gydymo kursą ir pasirinkdamas gydymo metodą, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

kokiai amžiaus kategorijai priklauso moteris;
tolesnio nėštumo perspektyvos;
patologijos plitimo ir lokalizacijos židiniai;
klinikiniai simptomai;
nukrypimų pobūdis;
būsena, kurioje yra imuninė sistema;
gydymo trukmė.

Priklausomai nuo bendrųjų indikacijų, gydymas gali būti medikamentinis, chirurginis (radikalinis arba organus išsaugantis) arba kombinuotas.

Indikacijos vaistų terapijai:

patologijos eiga be sunkių simptomų;
vaisingumo laikotarpis;
adenomiozė;
pastojimo problemos, nevaisingumas, kai reikia atstatyti vaisingumą.

Chirurginio gydymo indikacijos:

vidinė patologija derinama su hiperplazija;
mazginė arba difuzinė forma derinama su hiperplazija;
didelės kiaušidžių cistos, didesnės nei 5 cm;
konservatyvaus gydymo nesėkmė 6 mėnesius;
pūlinys prieduose;
sukibimas;
bambos endometriozė;
rando endometriozė po chirurginio gydymo;
patologijos derinys su kitomis reprodukcinių organų anomalijomis;
gretutinių somatinių ligų buvimas.

Narkotikų gydymas pagrįstas ilgalaikiu hormoninių vaistų vartojimu.

Vaistai endometriozei gydyti:

SGK (sudėtiniai geriamieji kontraceptikai). Jų paskyrimas numatytas mažiausiai 6 mėnesiams. Tai apima: „Janine“, „Diane-35“, „Logest“, „Regulon“.
Progestino grupės preparatai. Tai taip pat hormoniniai vaistai, kuriuose yra gestageninės medžiagos: Duphaston, Visanne, Utrozhestan.
Produktai, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio. Gana populiarus šiandien intrauterinis prietaisas Mirena, galioja 5 metus.
Antigestageniniai vaistai: Danazolas, Gestrinonas.
Danazolas taip pat turi antigonadotropinį poveikį.
Zoladex ir Buserelin yra GnRH agonistai.
Antiestrogenai: leuprorelinas, tamoksifenas.
Androgenai.
Anaboliniai steroidai.

Be pagrindinio gydymo, pagalbinės terapijos tikslais gali būti skiriami priešuždegiminiai, antispazminiai, raminamieji vaistai: Novo-Passit, Ibuprofenas, No-Spa, taip pat vitaminai.

Kai paaiškės, kad konservatyvus gydymas chirurginė intervencija nedavė rezultatų. Priklausomai nuo laipsnio, nustatomas intervencijos tipas:

Apima 1 ir 2 etapus, kurių metu susidaro nedideli pažeidimo plotai.
Tai apima pažengusias ligas, kai būtina pašalinti pažeidimus chirurginiu būdu. Antrasis laipsnis – retas reiškinys, todėl mechaninis pjovimas (išsipjovimas ar rezekcija) šiandien nenaudojamas.

Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:

termokoaguliacija – uždegiminių vietų kauterizacija;
elektrokoaguliacija – audinių pažeidimų lydymas ir pjovimas elektriniais medicinos instrumentais;
Labiausiai tinka koaguliacija lazeriu saugus metodas, tirpdamas naikina audinius;
laparoskopija;
ikisakralinė neurotomija.

Komplikacijų rizika ir nepageidaujamų reakcijų atsiradimas po chirurginio gydymo tiesiogiai priklauso nuo stadijos, patologinių židinių vietos, chirurgo profesionalumo ir praktikos. Laiku ir teisingai gydant pooperacinį gydymą, pacientai visiškai pasveiksta, o atkryčių nėra.

Endometriozės komplikacijos ir pasekmės:

20-40% moterų diagnozuojamas nevaisingumas;
nėščioms moterims padidėja savaiminio persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika;
su ilgomis, gausiomis mėnesinėmis išsivysto pohemoraginė anemija;
klijavimo proceso plėtra;
endometrioidinės cistos, dėl kurių vėliau gali netekti priedų;
dideli pažeidimai gali daryti spaudimą nervų galūnėms, sukelti neurologinius sutrikimus;
jei konservatyvus gydymas yra bejėgis, galima amputuoti gimdą ir priedus;
visiškas reprodukcinės funkcijos atėmimas.

Patologijos prevencija

Faktiškai specialius metodus prevencijos nėra. Moterys, kurios nori apsisaugoti nuo šios ligos arba jau buvo gydomos nuo endometriozės, turėtų atsižvelgti į toliau aprašytas rekomendacijas, kad išvengtų atkryčio.

Prevencinės priemonės:

kartą per šešis mėnesius, in kaip paskutinė priemonė, apsilankykite pas ginekologą kartą per metus;
laiku gydyti infekcines ir uždegimines ginekologines ligas;
vengti intymumo menstruacijų metu;
stebėti kūno svorį ir neviršyti normos;
vengti nepageidaujamas nėštumas ir abortai;
vengti depresijos ir psichoemocinio streso.

Endometriozė yra uždegiminis procesas, kuriame vidinį gimdos paviršių dengiančio epitelio sluoksnio ląstelės išauga už organo ribų. Gydytojai mano, kad pagrindinė patologijos priežastis yra hormoniniai sutrikimai. Daugeliui moterų endometriozė išsivysto dėl estrogeno trūkumo arba, atvirkščiai, padidėjusios estrogeno sintezės - pagrindinės. moteriškas hormonas, kuris reguliuoja reprodukcinės sistemos, reprodukcinių organų veiklą ir yra atsakingas už odos, nagų ir plaukų išvaizdą.

Norėdami nustatyti, kuris hormonas sukėlė patologiniai pokyčiai epitelis, atliekamas diagnostinis kiuretažas. Gauta medžiaga siunčiama į histologinis tyrimas, kurio rezultatais moteriai paskiriamas gydymas. Šios ligos gydymą būtina pradėti kuo anksčiau, nes lėtinė endometriozė gali komplikuotis įvairiomis ginekologinėmis ligomis, proveržiu gimdos kraujavimas ir nevaisingumas. Norėdami tai padaryti, svarbu žinoti patologijos simptomus ir požymius.

Endometriozė neturi ryškių klinikinių simptomų, todėl diagnozuoti ligą be specialaus tyrimo neįmanoma. Net apžiūra ant kėdės naudojant ginekologinį spenelį ne visada leidžia nustatyti patologinį endometriumo ląstelių augimą, todėl ligos simptomus reikia gydyti labai atsargiai. Apie visus esamus sutrikimus svarbu informuoti gydytoją, nes endometriozei būdingas keturių požymių derinys, pasireiškiantis beveik kiekvienai endometrioze sergančiai moteriai.

Nevaisingumas

Nevaisingumo diagnozė nustatoma, jei po metų reguliaraus lytinio akto, nenaudojant kontracepcijos metodų, nėštumas nepastoja. Pagrindinė nėštumo nebuvimo su endometrioze priežastis yra anatominiai endometriumo pokyčiai, dėl kurių neįmanoma pritvirtinti ir išsaugoti apvaisinto kiaušinėlio. Hormoniniai sutrikimai, sukeliantys patologinį augimą ir endometriumo struktūros pokyčius, turi įtakos nėštumo vystymuisi būtinų hormonų sintezei.

Jei epitelio sluoksnio ląstelės išsikiša už organo ribų (į kiaušides, gimdos kaklelį, kiaušintakius ir kt.), kiaušintakių erdvėje gali susidaryti sąaugos – sutankintos vietos. jungiamasis audinys, kurie jungia du ar daugiau organų. Klijavimo procesas sukelia kiaušintakio obstrukciją – vieną iš nevaisingumo su vidine endometrioze priežasčių.

Pastaba! Lėtinė endometriozė neigiamai veikia imuninės sistemos būklę ir slopina jos veiklą. Net ir pastojus, jo nutrūkimo ar vaisiaus mirties tikimybė bus labai didelė – daugiau nei 65 proc.

Skausmo sindromas

Skausmas sergant endometrioze gali būti skirtingo pobūdžio, intensyvumo ir lokalizacijos. Ūmus skausmas dažniausiai būna pjovimo ar veriančio, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje. Lėtinis skausmas gali būti nuobodus ir varginantis. Jų intensyvumas paprastai yra vidutinio sunkumo, todėl dauguma moterų nekreipia į juos dėmesio, supainiodamos šį ženklą su apraiškomis. priešmenstruacinis sindromas arba padidėjusio krūvio rezultatas.

Lėtinis skausmas su endometrioze gali padidėti, kai veikia šie veiksniai:

intymumas;
menstruacijų srautas;
kilnoti svorius.

Svarbu! Lėtinės endometriozės skausmas lengvai numalšinamas nuskausminančiais vaistais, todėl daugelis žmonių nepaiso šio simptomo. Išskirtinis bruožas yra nuolatinė, lėtinė eiga, tai yra, simptomas susilpnėja arba išnyksta veikiant vaistui, po kurio skausmas grįžta.

Kraujavimas

Beveik visais endometriozės atvejais, nepaisant jos lokalizacijos, moterį vargina kontaktinis kraujavimas, atsirandantis po lytinių santykių. Jei pažeidimas pažeidžia Urogenitalinės sistemos organus ar žarnyno dalis, šlapime ar išmatose gali būti kraujo lašelių arba kraujo dryžių.

Likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios (apie 4-5 dienas) pastebimas nedidelis kraujo išsiskyrimas su stipriu skausmu. Kraujavimas dažniausiai trunka 1-3 dienas, po to praeina, o po 24-48 valandų moteriai prasideda menstruacijos.

Menstruacijas gali lydėti tamsiai raudonos arba raudonos spalvos kraujo krešulių susidarymas Ruda. Jų dydis gali siekti kelis centimetrus, o išvaizda kiek primena žalias kepenis. Patys krešuliai nėra endometriozės simptomas, nes gali atsirasti ir sergant kitomis patologijomis (pavyzdžiui, endometriumo hiperplazija), tačiau kartu su kitais požymiais beveik neabejotinai galima įtarti patologinį epitelio ląstelių augimą.

Nereguliarus menstruacinis ciklas

Moterys, sergančios šia liga, visada patiria menstruacijų sutrikimus. Jie apima:

nuolatiniai ciklo svyravimai;
mėnesinių nebuvimas kelis mėnesius iš eilės;
gausios ir užsitęsusios menstruacijos (menoragija).

Esant bet kokiems ciklo sutrikimams, moterys turėtų nedelsdamos kreiptis į gydytoją, nes nesant laiku gydymo, rimtų pasekmių ir komplikacijų rizika bus labai didelė. Negydoma endometriozė gali sukelti gerybiniai navikai, nevaisingumas, uždegiminiai procesai.

Įvairių tipų endometriozės požymiai ir simptomai

Pasirašyti	Vidinė endometriozė	Išorinė patologijos forma (pažeidžiamos makšties sienelės ir gimdos kaklelis)	Kiaušidžių cistinės formacijos
Skausmingas kraujavimas prieš menstruacijų pradžią	Taip	Nr	Taip
Ciklo sutrikimas	Taip	Taip	Taip
Kraujo nutekėjimas intymumo metu arba po jo	Taip	Taip	Taip
Menoragija ( gausios menstruacijos kurie trunka ilgiau nei 7 dienas)	Taip	Nr	Nr
Skausmas apatinėje pilvo dalyje lytinių santykių ar menstruacijų metu	Taip	Taip	Nr
Nėštumo nebuvimas 1 metus nenaudojant kontracepcijos	Taip	Taip	Daugeliu atvejų

Psichologinio faktoriaus vaidmuo diagnozuojant

Beveik 80% moterų, turinčių lėtinės formos endometriozė turi psichologinių problemų. Jie yra linkę depresiniai sutrikimai, psichozės, jų emocinė būklė, yra polinkis į staigius nuotaikos svyravimus. Kai kurios moterys gali visiškai prarasti susidomėjimą aplink vykstančiais įvykiais. Jie nustoja rūpintis savo išvaizda, mažina bendravimą su draugais ir artimaisiais, vengia pasirodyti viešose vietose.

Išskirtinis patologijos simptomas (atsižvelgiant į tai, ar yra kitų klinikinės apraiškos) yra nerimas, nepagrįsta baimė. Ypač sunkiais atvejais gali pasireikšti panikos priepuoliai.

Svarbu! Kai kurios moterys pradeda vartoti raminamuosius vaistus, kad susidorotų su atsirandančiais simptomais. psichologines problemas. Svarbu suprasti, kad toks gydymas duos trumpalaikių rezultatų, nes patologijos priežastis neišnyks.

Kaip liga pasireiškia vyresnio amžiaus moterims?

Kai kurie žmonės klaidingai mano, kad endometriozė yra reprodukcinio amžiaus moterų liga. Patologinis endometriumo augimas už epitelio sluoksnio gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, o vyresnėms nei 45 metų moterims rizika susirgti liga yra kelis kartus didesnė, nes po menopauzės progesterono gamyba blokuojama. Kiti veiksniai, kurie dažnai būna vyresnio amžiaus moterims, taip pat gali prisidėti prie patologijos atsiradimo. Jie apima:

perteklinis kūno svoris;
diabetas;
skydliaukės veiklos sutrikimai;
didelis skaičius užkrečiamos ligos anamnezėje;
ankstesnės operacijos (nepriklausomai nuo patologinio proceso vietos).

Senyvo amžiaus moterys, kenčiančios nuo endometriozės, dažnai patiria galvos skausmą, svaigimą ir pykinimo priepuolius. Sunkiais atvejais galimas vienkartinis vėmimas. Skausmo sindromas dažniausiai būna lengvo ar vidutinio stiprumo, paūmėjimai būna reti. Moters psichologinė būsena taip pat skiriasi nuo normalūs rodikliai: atsiranda dirglumas, agresija aplinkiniams ir ašarojimas.

Svarbu! Skiriamasis ligos požymis menopauzės metu yra kraujavimas. Jie gali būti lengvi (kraujuojantys) arba tūriniai – šiuo atveju kalbame apie kraujavimą. Šis klinikinis vaizdas būdingas gimdos endometriozei.

Kiaušidžių endometriozė: požymiai

Endometriozės pasekmė yra cistinių formacijų atsiradimas. Pagrindinis šios patologijos simptomas yra skausmas, kuris dažniausiai būna nuolatinis ir sustiprėja po intensyvaus fizinio krūvio ar intymumo. Menstruacijos su kiaušidžių endometrioze yra skausmingos, vartojant vaistus, jie dažnai nepadeda.

Kiaušidžių endometriozę nuo kitų ligos formų galima atskirti pagal būdingą šaudymo skausmą tarpvietėje, tiesiojoje žarnoje ir juosmens srityje. Skausmo sindromas pasireiškia bet kuriuo paros metu ir nepriklauso nuo fizinė veikla moterys. Naktį, kai atsipalaiduoja raumenys ir raiščiai, skausmas gali būti stipresnis.

Gimdos kaklelio endometriozė: klinikinis ligos vaizdas

Gimdos kaklelio dalies pažeidimas yra vienintelė endometriozės forma, kai skausmo praktiškai nėra (retais atvejais skausmas gali būti nestiprus). Taip yra dėl to, kad ant kaklo nėra nervų galūnėlių ar skausmo receptorių. Patologiją galima įtarti dėl nebūdingų kruvinos išskyros antroje menstruacinio ciklo pusėje. Kraujavimas gali būti stebimas ir prieš prasidedant mėnesinėms – dažniausiai trunka 2-3 dienas ir nesukelia diskomfortas priešingai nei vidinė endometriozė.

Vidinės endometriozės simptomai

Ultragarsu gydytojas nustato gimdos paviršiuje mazginius darinius, kurie rodo patologijos vystymąsi. Gimdos palpacijos metu atsiranda stiprus skausmas. Per laikotarpį tarp menstruacijų skausmas yra lokalizuotas daugiausia apatinėje pilvo dalyje ir yra ūmus. Pojūčių intensyvumas didėja lytinio kontakto metu ir keliant sunkius daiktus. Jei šiuo laikotarpiu ištyrinėjate moters kraują, galite pastebėti anemijos požymius, kurie yra susiję su nuolatiniu kraujavimu.

Ligos simptomai po cezario pjūvio

Gimdymas cezario pjūviu laikomas paprasta operacija (technikos požiūriu), tačiau svarbu, kad ją atliktų kvalifikuotas chirurgas. Taip pat verta pasitarti su gydytoju, kokia medžiaga bus naudojama siuvimui, nes kai kurių tipų chirurginiai siūlai gali sukelti niežulį, diskomfortą siūlės srityje ir padidinti ginekologinių patologijų riziką.

Epitelio ląstelių dauginimasis siūlės ir pooperacinio rando srityje atsiranda 20% atvejų. Galite įtarti patologinius moters kūno pokyčius po cezario pjūvio, remiantis šiais simptomais:

blogas rando paviršiaus gijimas;
paskirstymas rudas skystis nuo siūlės;
stiprus niežėjimas siūlės srityje;
apčiuopiami mazgeliai po siūlais;
stiprus slegiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Nustačius šiuos požymius, moteriai patariama kreiptis nėščiųjų klinika pas gydytoją, kuris valdė nėštumą. Kai kuriais atvejais gali prireikti hospitalizuoti, kad būtų pašalintas siūlių pūlinys ir uždegimas, todėl patologinių simptomų nereikėtų ignoruoti.

Ligos diagnozė

Endometriozė yra liga, kurią sunku diagnozuoti dėl neaiškios klinikinės nuotraukos, nes patologija turi daugumos ginekologinių ligų būdingų požymių ir simptomų. Net tyrimo metu ne visada įmanoma nustatyti patologijos buvimą. Gydytojas makšties ir tiesiosios žarnos palpacijos metu galės įtarti endometriozę, jei bus aptikti mazgeliai ar cistos.

Ligai diagnozuoti dažniausiai neužtenka vien apžiūros ir palpacijos, todėl gydytojas turi paskirti papildomos procedūros, pavyzdžiui, dubens organų ultragarsu. Tyrimas gali būti atliekamas pilvo ertmėje (per pilvo odą) arba naudojant makšties ultragarsinį zondą, kuris įvedamas į makštį. Ultragarsas nėra 100% informatyvus endometriozės diagnostikos metodas, o su pagalba šią apklausą galima nustatyti cistinių ertmių buvimą.

Jei kyla abejonių, moteriai bus atlikta laparoskopija. Ši operacija atliekama pagal vietinė anestezija arba bendrąją nejautrą ir gali būti naudojamas ne tik diagnostikos tikslais, bet ir patologijos gydymui. Laparoskopija retai sukelia komplikacijų, tačiau norint išvengti pasekmių, po procedūros (mažiausiai 2-4 savaites) svarbu palaikyti seksualinį poilsį.

Endometriozė nėra pavojinga patologija, tačiau ji gali labai neigiamai paveikti moters reprodukcinę sveikatą, todėl ligą reikia gydyti kuo anksčiau. Endometriozės simptomų ir požymių negalima pavadinti specifiniais, todėl pablogėjus reikėtų kreiptis į gydytoją. moterų sveikata. Klinikinių apraiškų triados derinys – dubens skausmas, mėnesinių ciklo sutrikimai, nevaisingumas – beveik visada rodo endometriumo patologiją, todėl anksti pasikonsultavus su gydytoju, ligą galima visiškai išgydyti.

Vaizdo įrašas - Endometriozė: priežastys, simptomai, gydymas

Patologijos esmė yra endometriumo audinio augimas už gimdos ribų (į pilvaplėvę, vamzdelius, kiaušides, makštį ir kitus organus).

Liga dažniau pasireiškia moterims vaisingo amžiaus vyresni nei 25-35 metų. Ligoniams, kuriems diagnozuotas nevaisingumas, registruojama iki 70 proc.

Endometriozės gydymo metodas priklauso nuo šių veiksnių:

sunkumo laipsnis + ligos formos;
klinikinių simptomų sunkumas;
lokalizacija + gleivinės pažeidimų paplitimas;
amžius;
vaikų buvimas ar nebuvimas, noras juos turėti ar sunkumai pastojant.

Gimdos endometriozė

Indikacijos konservatyviam endometriozės gydymui vaistais:

nėra patologijos progresavimo požymių;
reprodukcinių funkcijų atkūrimas;
nėštumo planavimas.

Veiksmingas endometriozės gydymas vaistais apima:

hormoniniai vaistai (geriamieji kontraceptikai);
vaistai, mažinantys uždegiminius procesus;
skirtingos vaistų grupės.

Endometriozės gydymo vaistais režimą turėtų parinkti specialistas. Tik gydytojas gali nustatyti vaisto veiksmingumą, remdamasis individualiomis savybėmis, klinikine istorija, tyrimo rezultatais ir paciento būkle.

Savarankiškas gydymas su tokia diagnoze yra pavojingas. Nežinant vaistų veikimo principo ir suderinamumo, kada gydymas vaistais Endometriozė gali sukelti dar sunkesnius hormoninius pokyčius.

Taikant neraštingą požiūrį, lengva išprovokuoti greitą pamušalo augimą, dėl kurio kils komplikacijų ir pablogės bendra savijauta.

Tabletės nuo gimdos endometriozės

Dėl minimalios rizikos ir didelio vaistų terapijos efektyvumo šis metodas yra populiariausias gydant endometriozę.

Konservatyvaus metodo veiksmu siekiama atlikti pagrindines užduotis:

slopina tam tikrų hormonų, įskaitant moteriškus estrogenus, gamybą;
sukelti ovuliacijos funkcijų išnykimą;
pašalinti sunkų menstruacinį kraujavimą;
pašalinti klinikiniai simptomai, ypač skausmo sindromas;
sustabdyti endometriumo pažeidimus ir audinių proliferaciją.

Patologijos gydymas vaistais apima šias vaistų grupes:

vardas	apibūdinimas
AGNRH (gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai)	Pagrindinė gydymo funkcija yra sukelti hipoestrogeną skatinant dirbtinę menopauzę. Menstruacijų nutraukimas sustabdo audinių augimą ir sukelia pažeidimų regresiją. Pavyzdžiui, gydytojas, skiriantis Diferelin, Zoladex ar Buserelin.
Antigestagenai	LH, progesterono, FSH gamybos slopinimas lemia gleivinės sluoksnio ląstelių dauginimosi sulėtėjimą. Endometriozės gydymui vaistais dažniausiai skiriami danazolas arba mifepristonas. Vaistai turi šalutinį poveikį.
Gestagenai	Progesteronas ir jo analogai gydymo metu padeda normalizuoti menstruacinį ciklą, pailgindami 2 fazę. Paprastai skiriami Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
SGK (geriamieji kontraceptikai)	Kombinuoti vaistai nutraukia ovuliaciją, stabilizuoja hormoninis fonas, stabdo patologijos vystymąsi. Pavyzdžiui, kontraceptikai Zhanine, Jess, Diane-35, Yarina, Klaira ir kt.

Kiekviena iš šių vaistų grupių turi savybę slopinti gamybą reprodukciniai hormonai gydant endometriozę vaistais.

Išrašė Visanne

Kitos priemonės yra skirtos pašalinti skausmą, sudėtingus simptomus arba užkirsti kelią patologijos atkryčiui. Gydymui naudojami NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Bizanė

Vaistas veiksmingas gydant gimdos ir kiaušidžių endometriozę. Sudėtyje yra aktyvaus komponento – mikronizuoto dienogesto.

Vaisto poveikis gydant endometriozę vaistais:

slopina moteriškų hormonų gamybą;
atkuria gimdos gleivinę;
sutrikdo gleivinės mitybą, o tai sukelia jo atrofiją.

Skirtingai nuo analogų, vaistas Visanne gydymo metu neprisideda prie skysčių kaupimosi organizme ir hipertenzijos vystymosi.

Duphastonas

Duphaston yra progesterono analogas

Populiari naujos kartos priemonė, praktiškai neturinti šalutinio poveikio. Tai yra natūralaus progesterono analogas.

Gestagenų grupės agentai turi panašias endometriozinio sluoksnio decidualizacijos ir atrofijos savybes. Duphaston, gydant endometriozę vaistais, veiksmingai stabdo patologijos ir skausmo vystymąsi.

Danazolas

Tai sintetinis androgenas, kuris vienu metu veikia sveikas ir patologines endometriumo sritis. Vaistinis vaisto poveikis užtikrina menstruacijų nutraukimą, dėl kurio atsiranda gleivinės sluoksnio atrofija.

Kadangi endometriozės gydymo vaistais metu nėra gausaus kraujavimo, paciento būklė pastebimai pagerėja, išnyksta skausmas ir kiti nerimą keliantys požymiai.

Buserelinas

Buserelinas vartojamas nuo skausmo

AGNRH grupės vaistai veikia hipofizę. Naudojamas išplitusiai endometriozei, sunkiems simptomams gydyti, intensyviems simptomams palengvinti skausmo sindromas. Taip pat kaip parengiamoji terapija prieš operaciją.

Buserelinas ir kiti agonistai yra gana agresyvūs vaistai, sukeliantys dirbtinė menopauzė. Nutraukus vaisto vartojimą, ovuliacijos atkūrimas truks ilgiau nei metus.

Tačiau gydymo Buserelin metu beveik 100% pacientų, net ir sunkios būklės Nedelsiant išnyksta bet kokios etiologijos stiprus skausmas.

Atlikus endometriozės gydymą vaistais, poveikis išlieka nuo 6 iki 12 mėnesių. Taip yra dėl ilgalaikio vaisto veikimo.

Žvakutės nuo gimdos endometriozės (pavadinimai)

Žvakutės – patogiausios dozavimo forma reprodukcinės sistemos patologijoms gydyti. Atsižvelgiant į simptomus, naudojamos trijų tipų priemonės:

makšties - giliai panardinti į makštį (kuo arčiau gimdos kaklelio);
tiesioji žarna - įdėjimui į tiesiąją žarną;
lazdos – įkišamos į šlapimtakį arba gimdos kaklelį.

Be priešuždegiminio ir analgezinio poveikio, endometriozei gydyti skirtos žvakutės turi pranašumą, nes vaistai patenka į pažeistą vietą. Praėjus vos pusvalandžiui po produkto vartojimo, aktyvus komponentas patenka į kraują ir pradeda veikti.

Panagrinėkime veiksmingas žvakutes endometriozei gydyti.

Utrožestanas

Utrozhestan galima vartoti kartu su kitais vaistais

Universalus vaistas geriamam ir makšties naudojimas. Vaistas vartojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais progesterono vaistais.

Paskirta kada patologinės būklės atsirandančios endometriozės fone. Pavyzdžiui, nevaisingumas, menstruacijų sutrikimai, estrogeno mažinimas ir kt.

Longidaza

Šios žvakutės skiriamos sukibimo, sukeliančio kiaušintakių nepraeinamumą, palengvinimui ir rezorbcijai. Tai viena iš nevaisingumo dėl endometriozės priežasčių.

Longidaza žvakutės naudojamos kursuose, vartojimo būdas yra tiesiosios žarnos arba makšties, kaip nurodė gydytojas.

Indometacinas

Užima židinius

Vaistas stabdo endometriozės gleivinės dauginimąsi. Rezultatas užtikrinamas dėl trigubo žvakučių veikimo – priešuždegiminio, analgezinio ir karščiavimą mažinančio poveikio.

Indometacino žvakutės, skirtos medikamentiniam endometriozei gydyti, nepažeidžia lytinių organų gleivinės mikrofloros. Kartais pastebimas nedidelis kraujavimas.

Antibiotikai nuo gimdos endometriozės

Šios grupės vaistai gali sukelti komplikacijų arba išprovokuoti nepageidaujamą šalutinį poveikį endometriozei vystantis.

Norint naudoti antibakterinius preparatus, turi būti rimtų požymių, pavyzdžiui:

grybų įsiskverbimas;
organų infekcijos dubens srityje pasekmės;
praeities seksualinės ir reprodukcinės ligos šlapimo organų sistema uždegiminio pobūdžio.

Gimdos endometriozei gydyti skiriami trijų tipų antibiotikai.

Antibakterinis agentas Tsedex

Plataus spektro antibakterinės medžiagos

Kai endometriozės gydymo vaistais metu gleivinė išplinta, jiems dažniausiai skiriamas Unidox, Macropen ar Amoxiclav kursas. Dozę ir vartojimo taisykles nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos istoriją ir indikacijas. Paprastai tabletės vartojamos 10-14 dienų nepažeidžiant instrukcijų.

Cefalosporinai

Tai siauro profilio antibiotikai, retai naudojami endometriozės gydymui vaistais. Indikacija – tai paciento būklė, kai atsisakymas vartoti vaistą taptų dar didesniu pavojumi sveikatai.

Cefalosporinų grupei priklauso Cedex, Ceftriaxone, Ceftazidinas ir kt. Pilnas kursas priėmimas ne ilgiau kaip 10 dienų.

Antiflex vaistai

Dėl grybelinės infekcijos

Šie vaistai vartojami sunkiais atvejais, kai pacientas yra jautrus grybelinei infekcijai. Tai apima vaistus skirtingos formos išleidimas - tabletės, žvakutės, injekcijos.

Garsiausi: nistatinas, flukonazolas arba flucostatas.

Hormoniniai vaistai

Šios grupės vaistų pranašumas yra moters reprodukcinių funkcijų išsaugojimas, o kai kuriais atvejais ir visiškas atkūrimas.

Būtina sąlyga prieš naudojant vaistus endometriozės gydymui yra išsamus tyrimas, siekiant nustatyti trūkstamus hormonus. Kontraceptikų pasirinkimas priklauso nuo simptomų stadijos, formos ir sunkumo.

Funkcija hormonų terapija– naudojimo trukmė. Gali būti, kad dėl šios priežasties endometriozei gydyti paprastai skiriami sumažintos dozės kontraceptikai.

Kai pamušalas auga

Janine

Populiarus vaistas, kuris skiriamas, kai atsiranda gleivinės augimo požymių. Remiantis statistika, 90% atvejų yra slopinamas pažeidimų augimas, blokuojami skausmo ir uždegiminiai procesai.

Gydant endometriozę vaistais, Janine skatina anovuliaciją, slopina tam tikrų hormonų gamybą, mažina jų koncentraciją ir vamzdelių susitraukimą.

Dėl to pacientas patiria patologijos regresiją ir gerėja savijauta.

Jess

Vienas iš labiausiai paplitusių vaistų nuo endometriozės. Produktą sudaro 2 rūšių tabletės – placebas (vartojamas tam tikrais intervalais) + gestageno ir estrogeno derinys ( aktyvi forma 24 dienas).

Jei patologija ir toliau vystosi, endometriozės gydymui Jess pakeičiamas vaistu Lactinet, kuriame nėra estrogenų.

Veikia kaip placebas

Mini piliulė

Tai kontraceptikų grupė, kurioje yra minimali hormonų koncentracija. Tai Regulon, Marvelon, Novinet, Lindinet ir kt.

Visi vaistai endometriozei gydyti vartojami pagal panašų režimą. Tačiau veiksmingumas pastebimas tik gydymo laikotarpiu. Po pasitraukimo galimas atkrytis.

Kokie kiti vaistai skiriami nuo gimdos endometriozės?

Patologija atsitraukia, kai reabilitacinė terapija kuri apima:

imuniteto korekcija;
skausmo malšinimas;
hemoraginės anemijos ir neuropsichiatrinių apraiškų pašalinimas.

Konservatyvi terapija be hormonų yra pagrįsta šių vaistų vartojimu:

skiriami imunomoduliatoriai - Levamizolis, T-aktivinas, Spleninas, Likopidas;
antioksidantai – veiksmingi vitaminai A, E, C, Pycnogenol;
fitohormonai augalinės kilmės– Ciklodinas skiriamas ciklui normalizuoti;
antispazminiai vaistai - paskirkite Drotaverine, No-shpa arba Spazmalgon;
raminamieji - raminamieji vaistai Fenazepamas, Seduxen, Elenium;
preparatai geležies pagrindu – Ferroplex, Fenyuls;
liofilizatas – dažniausiai skiriamas gyvūninės kilmės baltyminis preparatas Endofirinas.

Slopinti prostaglandinų gamybą gydant endometriozę vaistais, sukeliantis uždegimą pažeidimai, skiriami NVNU. Pavyzdžiui, ibuprofenas arba diklofenakas.

Iš prostaglandinų gamybos

Gimdos endometriozės gydymo režimai

Metodas, dozavimas, taisyklės ir vartojimo eiga yra griežtai individualiai parenkamas procesas. Priklausomai nuo ligos sunkumo, vietos ir formos, vaistai vartojami pagal 3 schemas:

baigti kursą kas 90 dienų;
mėnesinė terapija;
paros norma.

Vidutiniškai pilnas gydymas trunka 6–9 mėnesius. Kiekvienas režimas pagrįstas skirtingų vaistų grupių vartojimu.

Atsakymų į dažniausiai užduodamus klausimus blokas

Endometrioze sergančios moterys nuolatos ieško problemos sprendimo būdų. Žemiau pateikiami atsakymai į populiariausius pacientų klausimus.

Chirurginis endometriozės gydymas

Ar gimdos endometriozė gydoma be operacijos?

Viskas priklauso nuo tyrimo rezultatų, kurie atskleidžia visą klinikinis vaizdas patologija. Konservatyvi terapija skiriama tais atvejais, kai yra palankios sąlygos jai įgyvendinti.

Yra situacijų, kai gydymas vaistais yra kontraindikuotinas arba pasirodė neveiksmingas. Tada problema išsprendžiama chirurginiu būdu.

Yra simptomų, kuriuos galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Pavyzdžiui:

fibroidų buvimas, kurį apsunkina kraujavimas;
kiaušidžių cista;
adenomiozė;
retrocervikinė patologijos lokalizacija;
kitos sudėtingos formos.

Ar įmanoma išgydyti endometriozę be hormonų?

Ši liga priskiriama nuo hormonų priklausomai patologijai, kurios negalima išspręsti nenaudojant kontraceptikų.

Geriausiai padeda kompleksas

Kokį kompleksinį gimdos endometriozės gydymą skiria gydytojas?

Universalus požiūris į problemą apima visus žinomus oficialių ir alternatyvioji medicina. Be chirurginės intervencijos ir vaistų terapijos, specialistai dažnai skiria patologijos gydymą pagalbinėmis priemonėmis.

Jie apima:

tamponavimas ar dušas;
fizioterapija ir hirudoterapija;
akupunktūra;
balneoterapija;
liaudies gynimo priemonės.

(4 įvertinimai, vidurkis: 3,00 iš 5)

Endometriozė yra dažna ginekologinė patologija, viena iš labiausiai paplitusių dažnos ligos lytinių organų srityje, ji užima 3 vietą po endometrito ir gerybiniai navikai. Įvairių šaltinių duomenimis, nuo 23 iki 45 metų merginų ir moterų ja serga 48-90 proc. Didėjant abortų skaičiui ir prastėjant aplinkos sąlygoms, ši liga „jaunėja“. Vadinasi, klausimas, ar endometriozę galima išgydyti amžinai ir kaip tai padaryti, vis labiau neramina įvairių amžiaus grupių moterys.

Endomertiozės priežastys. Ar įmanomas visiškas pasveikimas?

Endometriozė yra patologinis procesas, kuriame endometriumo ląstelės – vidinė gimdos gleivinė – įauga giliau į organo sienelę ir atsiranda organuose bei audiniuose, kuriuose jų paprastai nėra.

Konkrečios šios ligos priežasties nėra, tačiau yra įvairių jos atsiradimo teorijų. Čia yra daugiausia Dažniausios endometriozės priežastys:

retrogradinis- ląstelių grupės pagal kiaušintakiai yra išmetami į pilvo ertmę ir tvirtinami ant serozinio vidaus organų dangtelio;
metaplastinis- endometriumo audinys gali išsivystyti iš menkai diferencijuotų ląstelių, randamų beveik visuose audiniuose;
Pagumburio-hipofizės sistemos sutrikimai- dėl hormonų, atsakingų už vidinių lytinių organų funkcionavimą, reguliavimo sutrikimo, dažni išmetimai veikliosios medžiagos – FSH ir LH, skatinančios epitelio augimą;
genetinė, kai yra įgimtas tarpląstelinių ryšių trūkumas, dėl kurio ląstelės lengviau migruoja į kitus organus.

Nepaisant daugybės informacijos apie endometriozės priežastis, mechanizmą ir gydymą, endometriozė negali būti visiškai išgydoma net ir chirurginiu būdu.

Liaudies gynimo priemonės nuo endometriozės moterims

Įjungta pradiniai etapai moterų endometriozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis duoda gerų rezultatų.
Veiksmingiausias vaistažolių vartojimo būdas endometriozei yra augalinio gimdos boro naudojimas.- nuo seno buvo naudojamas nevaisingumui ir kt ginekologinės patologijos. Receptas yra toks:

šaukštas džiovintos žolės užpilamas dviem stiklinėmis vandens;
virkite 10-20 minučių;
leisti atvėsti;
gerti po 170 ml vieną kartą per dieną 60 minučių prieš valgį.

Gydant endometriozę tradiciniais metodais, jis turi gerą poveikį serpantino šaknų, kalmų ir dilgėlių lapų mišinys. Nuoviras ruošiamas taip:

sumaišomos sausos augalų dalys;
du šaukštus mišinio supilkite į litro vandens indo grindis;
virti, užvirinti ir palaikyti ant silpnos ugnies 5 minutes;
gerti po 200 ml ryte, po pietų ir vakare 10 prieš valgį.

Kaip dar galite gydyti endometriozę namuose? Pabandyk tai Burokeliu sultys, teigiamai veikia gimdos gleivinę – gerti po ketvirtadalį stiklinės 2 kartus per dieną.

Be augalų, dažnai naudojamos ir kitos liaudiškos endometriozės gydymo priemonės. Pavyzdžiui, galite naudoti molį, nes turi šildantį poveikį. Geriausia paruošti kompresą. Už tai:

Molis pirmiausia susmulkinamas;
tada supilkite į vandenį ir palikite 24 valandas;
po to viskas nusausinama, išskyrus nuosėdas;
jis sumaišomas iki kreminės konsistencijos ir dedamas į keptuvę;
pakaitinti garų vonelėje iki užvirimo;
leisti šiek tiek atvėsti, įdėti į celofaninę plėvelę ir suformuoti 1-2 cm storio „blyną“;
paguldykite jį ant pilvo žemiau bambos;
apvyniokite šiltu skara;
Jūs turite gulėti ne ilgiau kaip dvi valandas.

Tokios procedūros turėtų būti atliekamos 3-4 kartus per dieną. Svarbu atsiminti, kad molis neturėtų degti ir sukelti skausmo.

Bet koks gimdos endometriozės gydymas tradiciniais metodais gali būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju ir nustačius tikslią diagnozę.

Moterų endometriozės gydymas vaistais duoda labai sėkmingų rezultatų. Šios ligos gydymo kursai yra labai ilgi, todėl dauguma vaistų vartojami ilgą laiką su periodinėmis pertraukomis. Naudojamas gydymui vaistai, kurie mažina lytinių hormonų poveikį, skiriasi veikimo vieta:

gestagenai- grįžtamojo ryšio mechanizmu sumažinti hipofizės veikliųjų medžiagų sekreciją;
antigonadotropai— konkurenciškai sąveikauti su receptorių aparatais tiksliniuose organuose ir hipofizės audiniuose;
gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai- sustiprina poveikį pagumburio-hipofizės sistemos receptoriams, todėl sumažėja jų jautrumas ir sekrecija.

Naudojamas simptominei terapijai skausmą malšinantys vaistai tablečių pavidalu- analginas, baralginas, retais atvejais į veną leidžiami narkotiniai vaistai - promedolis, omnoponas.

Hormoniniai vaistai nuo endometriozės - naudojimas ir veikimo mechanizmas

Hormoniniai vaistai nuo endometriozės skiriami kiek rečiau nei įprasti vaistai, tačiau tokia terapija duoda greitesnių rezultatų.

Danolis (nepainioti su de-nol) yra gonadotropino blokatorius. Galima įsigyti kapsulėse baltas kurių sudėtyje yra 100 arba 200 mg veikliosios medžiagos donazolo.

Endometriozei gydyti skiriama 400 mg per parą, padalinta į kelias dozes – ryte ir vakare po vieną 200 mg kapsulę arba 4 kartus per dieną po 100 mg. Kad vaistas būtų veiksmingas, jis turi būti vartojamas mažiausiai penkis mėnesius.

Iš gestagenų grupės dažniausiai naudojamas duphastonas, kuriame yra didrogesterono. Galima įsigyti 10 mg tablečių pavidalu. Vaistas vartojamas nuo penktos dienos po menstruacijų pabaigos, paros dozė yra 20-30 mg, tai yra 2-3 tabletės per dieną.
Logest yra geriamųjų kontraceptikų pirmininkas. Tabletėje yra 75 mcg gestodeno ir 20 mcg etinilestradiolio. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos formos, dažniausiai 6-7 mėnesiai. Reikia gerti po 1 tabletę per dieną 21 dieną, po to daryti savaitės pertrauką.
Norkolut vartokite 1 penkių miligramų tabletę per dieną. Gydymas prasideda penktą ciklo dieną ir tęsiasi 23-25 savaites.

Nepamirškite vartoti hormoninį gimdos endometriozės gydymą, taip pat kitus vaistus ir gydymo metodus, tik gavus gydytojo receptą su tiksliomis dozėmis.

Chirurginis endometriozės gydymas

Taigi, visi gydymo metodai išbandyti, bet niekas nepadeda ir Jūsų diagnozė – endometriozė, kada reiktų operuotis?

Jei endometriozės gydymas be operacijos neduoda rezultatų, jis atliekamas šiais atvejais:

konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
pažengęs etapas;
šlapimo susilaikymo požymiai dėl šlapimo sistemos pažeidimo;
žarnyno nepraeinamumo simptomai;
ryški infiltracija heterotopiniais dubens audinio židiniais.

Operacijos apimtis priklauso nuo paciento amžiaus ir proceso apimties. Dažniausiai atliekama:

supravaginalinė gimdos amputacija;
kiaušidžių pašalinimas;
pleišto formos gimdos sienelės rezekcija epitelio proliferacijos srityje;
infiltruotų dubens organų ir audinių išnaikinimas.

Operuojant gimdos endometriozę jaunoms pacientėms, jos visada stengiasi atlikti švelnias operacijas, kad išsaugotų reprodukcinę funkciją. Kai kurios intervencijos gali būti atliekamos naudojant minimaliai invazinę prieigą – punkcija naudojant laparoskopinius metodus. Endometriumas po laparoskopijos pažeidžiamas kelis kartus mažiau nei atliekant įprastą operaciją.

Nors endometriozė nėra visiškai išgydoma, kompleksinis gydymas būklė pagerėja ir simptomai išnyksta.