Riešo kanalo sindromas. Pusiau medicininiai sprendimai: elastiniai tvarsčiai. Sąvokų apibrėžimas, terminija

Tunelio sindromas yra kolektyvinė sąvoka, apimanti visą periferinių patologijų sąrašą nervų sistema. Ligos yra susijusios su kanalais, kuriais praeina nervai. Dėl vienokių ar kitokių priežasčių jų tūris mažėja, todėl pažeidžiami nervai. Pagal koncepciją " riešo kanalo sindromas"dažniausiai tai reiškia riešo sindromą.

Veiksniai, sukeliantys patologiją

Sindromo išsivystymą gali sukelti daugiausia įvairių priežasčių. Jie liečia ir visą organizmą, ir konkrečią anatominę darinį. Dažniausiai nukenčia vidurinis nervas riešo, alkūnės ir radialiniai nervai. Rečiau stebima viršutinių galūnių ir apatinių galūnių nervų – piriformio, šlaunikaulio, peroneal ir blauzdikaulio – patologija. Dėl šių priežasčių gali suspausti bet kuri iš šių nervų galūnių:

Šeimos polinkis. Yra liga, kai žmonės gimsta su siaurais kanalais – tokiu atveju patologijos vystymasis beveik neišvengiamas.
Padidėjęs skysčių kiekis intersticinėje erdvėje. Tai dažniausiai pasireiškia patinimu. Tai atsitinka nėštumo, inkstų ir širdies nepakankamumo bei ilgalaikio badavimo metu.
Diabetas. Šiuo atveju patologija vystosi keliais mechanizmais:
- raiščių ir paties nervo trofizmo pablogėjimas;
- vandens susilaikymas orgazmo metu ir edemos atsiradimas.
Endokrininiai sutrikimai. Menopauzė, SGK vartojimas ir hipotirozė taip pat turi įtakos raiščių tonusui.
Ligos jungiamasis audinys. Bet kokios paveldimos patologijos, reumatas, artritas, artrozė, sunkus nutukimas ir traumos – visa tai pažeidžia raiščių aparatą ir nervą supantį audinį. Tokias sąlygas gali komplikuoti vitaminų trūkumas (ypač vitamino C trūkumas).

Verta išsamiau apsvarstyti, kodėl riešo kanalas susiaurėja, nes riešo kanalo sindromas dažniausiai pasireiškia šioje dalyje (55–60% apsilankymų pas gydytoją):

Nuolatiniai monotoniški rankos judesiai arba jos buvimas nepatogioje padėtyje. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurie elgiasi dauguma dienas prie kompiuterio. Statybininkai, muzikantai, siuvėjos ir staliai yra jautrūs šiai ligai. Riešas nuolat yra nepatogioje padėtyje, todėl laikui bėgant pažeidžiamas raištis – jis paburksta, o vėliau sustorėja ir pradeda spausti nervą.
Sportinė veikla. Nuolatinės riešo ar aplinkinių audinių mikrotraumos sukelia jų sustorėjimą. Šiai kategorijai priklauso žmonės, kurie užsiima kovos menais, tenisu, ieties ir kūjo metimu.

Patologijos tipai, simptomai ir skundai

Be klasikinio tipo, yra dar dvi ligos formos, susijusios su viduriniu riešo nervu:

pronator teres sindromas – dažnai atsiranda, kai pronatorius teresas dirba monotoniškai (pavyzdžiui, laikant ilgą siaurą instrumentą – grąžtą ir pan.) arba užsitęsus suspaudimu. Šiuo atveju raumenų raiščiai suspaudžia nervą;
Stroterio juostos sindromas yra įgimta būklė, kurią sukelia papildomas procesas, kuris spaudžia nervą ir daro jį labiau pažeidžiamą.

Dažnai žmonėms, kurie rankas veikia monotoniškas ar nuolatinis didelis krūvis, atsiranda kitų kanalų – kubitalinių ir radialinių – sutrikimų.

Vidurinis nervas inervuoja nykštį, rodomąjį, vidurinį ir maždaug 1/3 bevardžio piršto, taip pat didžiąją plaštakos nugaros dalį. Riešo kanalo sindromui būdingi šie simptomai:

Skausmas. Jis pablogėja dirbant ir naktį (dažnai trukdo miegoti). Yra dviejų tipų skausmas:
- uždegiminis - pastovus arba panašus į bangas, stiprumas gali skirtis;
– neuropatinis – deginimo, praeinančio pojūtis elektros srovė palei nervą.
Galūnės tirpimas.
Atrofiniai pokyčiai - nykščio tūrio pakilimo sumažėjimas, raumenų silpnumas, pirštakaulius sunku iki galo ištiesinti.
Dilgčiojimas ant pirštų galiukų.
Vietinis temperatūros sumažėjimas ir cianotiška oda;

Apatinių galūnių tunelio sindromai

Apatinės galūnės nervų kanalų susiaurėjimas pastebimas daug rečiau. Simptomai yra panašūs, skiriasi tik simptomų vieta ir sunkumas:

šlaunies nervas – suspaudus kenčia visas priekinis apatinės galūnės kraštas;
blauzdikaulio tunelis - simptomai atsiranda visoje kojos gale;
fibulinis tunelis – blauzdos srityje bus stebimas dilgčiojimas ir tirpimas.

Galimos komplikacijos

Jei nekreipsite dėmesio į simptomus, liga gali įgauti sudėtingą eigą. Nervuose prasidės degeneraciniai procesai. Tai pavojinga, nes gali visam laikui atimti iš žmogaus darbingumą. Sunkiais atvejais išsivysto kontraktūros, galūnė ima panašėti į primato leteną, o pirštai inervacijos srityje nustoja lenkti. Sumažėja rankos apimtis, atsiranda silpnumas, nesugebėjimas atlikti net paprastų veiksmų. Žmonėms, kurie daugiausia dirba rankomis, ši būklė reiškia darbingumo praradimą.

Patologijos komplikacijos sukelia miego sutrikimus ir gyvenimo kokybės pablogėjimą. Sergantis žmogus negali ilgai laikyti šaukšto ar pakelti stiklinės vandens. Tokiais atvejais paprastai nurodoma chirurginis gydymas.

Nuotraukoje pavaizduota žmogaus, sergančio pažengusiu riešo kanalo sindromu, ranka („primatų ranka“ arba „letena“).

Diagnostika

Norėdami patikslinti diagnozę, be apklausos, gydytojas atlieka keletą tyrimų:

Tinel - bakstelėjus inervacijos sritį, pastebimas padidėjimas skausmas;
Phalena – ranka sulenkta ir laikoma tokioje padėtyje apie minutę. Testas laikomas teigiamu, jei atsiranda skausmas inervuotuose pirštuose;
Durkana – rankos suspaudimas padidina skausmą;
Galūnės pakėlimas – rankos ištiesinamos virš galvos ir laikomos šioje pozicijoje minutę. Skausmo ir "smeigtukų ir adatų" atsiradimas rodo patologiją.

Be tyrimų, diagnozuojant naudojamas ultragarsas, MRT, terminis vaizdas ir elektroneuromiografija. Šie metodai visada papildo pagrindinius tyrimus ir padeda nustatyti tikslią diagnozę bei išgydyti ligą per trumpą laiką.

Terapinės priemonės

Riešo kanalo sindromas ankstyvosios stadijos gerai reaguoja į gydymą net ir be vaistų terapija(išskyrus anestetikus) ir chirurgija.

Gyvenimo būdo korekcija

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra laikinai sustabdyti bet kokį paveiktos galūnės stresą. Gydytojas paskiria nešioti specialų fiksatorių – įtaisą, laikantį ranką teisingoje padėtyje. Verta atkreipti dėmesį į šias rekomendacijas:

Svarbi rankos laikysena ir padėtis dirbant. Patogi vieta sumažins riešo apkrovą;
pertraukėlės darbo ir mankštos metu 30–40 sekundžių atpalaiduos raiščius ir raumenis, padidins kraujotaką, taip išvengsite per didelio streso;
jei niekaip nepavyksta sumažinti krūvio, naudokite papildomas priemones, pavyzdžiui, šiltas rankų voneles su ramunėlių ar ąžuolo žieve.

Vaistų ir fizinė terapija

Jei pacientas kenčia tunelio sindromas riešo kanalas ilgas laikas, tuomet būtinas medikamentinis gydymas. Šiuo tikslu naudojami šie vaistai:

Priešuždegiminiai vaistai (įskaitant NVNU) yra veiksmingi esant sąnarių ir raiščių uždegimams, patinimams. Paprastai jis vartojamas lokaliai tepalų pavidalu, sunkiais atvejais - per burną arba injekcijomis. Suteikia skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį. Paprastai naudojami Ibuprofenas, Diklofenakas, Dimeksidas.
Antineuropatinis gydymas - tai vaistai, tokie kaip lidokainas (lėkštelių pavidalu), gabapentinas ir silpni antidepresantai. Toks konservatyvi terapija yra skirtas būtent neuropatiniam komponentui, todėl palengvėjimas gali atsirasti ne iš karto, o po kelių dienų.
Hormoniniai vaistai – už stiprus skausmas paskirtas - "Deksametazonas", "Prednizolonas";
Vietiniai anestetikai - taip pat naudojami injekcijų pavidalu - "Lidokainas", "Novokainas". Jei skausmas stiprus ir trukdo užmigti, atliekama novokaino blokada.

Kartu su gydymu vaistais taip pat turėtų būti taikoma fizioterapija:

riešo masažas. Galima atlikti namuose. Svarbiausia yra reguliarumas, o ne dozuotos pastangos;
apšilimas;
elektroforezė vaistinių medžiagų– NVNU, hormonai, vitaminai.

Chirurgija

Chirurginė intervencija imamasi sunkiais atvejais ir nesant veiksmingumo naudojant kitus metodus. Operacija paprasta, dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą. Chirurgas pakaitomis perpjauna odos, raumenų sluoksnius, o po to perpjauna skersinį raištį, kuris daugiausiai spaudžia nervą. Uždedami siūlai ir po 2–3 savaičių pacientas grįžta Kasdienybė. Yra rizika susirgti kita liga – stipriu mažojo piršto ir nykščio atsiskyrimu, tačiau tokia komplikacija pasitaiko retai.

Šiuolaikinis pasaulis negali egzistuoti be naujų technologijų. Kompiuteris ir internetas tapo kasdieniais beveik kiekvieno žmogaus – tiek jauno, tiek vyresnio – palydovais. Jūs ir aš prie kompiuterio praleidžiame nemažą laiko dalį: vieni vykdydami pareigą, o kitus – kaip laisvalaikį. Nepriklausomai nuo priežasties, valdydami šį įrenginį, dėl patogumo naudojame kompiuterio pelę. Atrodytų labai patogus ir nekenksmingas išradimas. Bet jo ten nebuvo. Reguliarus pelės naudojimas gali sukelti skausmą ir tirpimą, taip pat rankos silpnumą. Pirštai tampa nepaklusnūs, negali laikyti daiktų ir skauda naktį. Šiuos simptomus sukelia riešo kanalo sindromo atsiradimas. Taip vadinamas patologinis kompiuterio pelės naudojimo rezultatas.

Ši būklė atsiranda ne tik dirbant kompiuteriu, bet ir dėl daugelio kitų priežasčių. Prieš kompiuterinių technologijų amžių riešo kanalo sindromas dažniausiai pasireiškė žmonėms, dirbantiems pramonės šakose, kuriose intensyviai naudojamos rankos (dažnas lenkimas ir tiesimas). Panašūs simptomai taip pat gali pasireikšti nėštumo ir kai kurių somatinių ligų metu. Iš šio straipsnio galite sužinoti, kas yra riešo kanalo sindromas, kada jis vystosi, kaip jis pasireiškia, kaip su juo kovoti ir kokių priemonių galima imtis siekiant užkirsti kelią jo atsiradimui.

Riešo kanalas - kas tai?

Riešo kanalo sindromas arba riešo kanalo sindromas yra periferinės nervų sistemos patologija. Jis pagrįstas vidurinio nervo suspaudimu tam tikro anatominio riešo kanalo (tam tikro tunelio) srityje, iš kur kilęs ligos pavadinimas.

Riešo kanalas yra dilbio ir plaštakos sandūroje delno pusėje. Jo sieneles iš vienos pusės sudaro dilbio kaulai (stipinkaulis ir alkūnkaulis), kitoje – 8 smulkūs riešo kaulai, tarp kurių įmesta skersinis riešo raištis. Šio savotiško tunelio viduje yra vidurinis nervas ir rankų raumenų sausgyslės. Kanalo dydis ir forma, skersinio riešo raiščio storis kiekvienam žmogui iš pradžių skiriasi. Tie žmonės, kurie turi siaurą kanalą ir storą raištį, turi padidėjusi rizika riešo kanalo sindromo vystymasis. Yra įdomus modelis: riešo kanalo sindromas praktiškai nepasireiškia negroidų rasės atstovams. Šia liga dažniausiai serga europiečiai. Visai gali būti, kad tamsiaodžiai žmonijos atstovai iš pradžių turi gana platų kanalą, todėl jų vidurinis nervas šioje srityje nėra užspaustas.

Ta vidurinio nervo dalis, einanti tiesiai per kanalą, suteikia jutiminę inervaciją į pirmųjų trijų plaštakos pirštų ir pusės bevardžio piršto delno paviršių (į nykštį nukreiptą pusę), taip pat motorinę inervaciją raumenims, kurie suteikti nykščio judėjimą (pagrobimas ir priešinimasis delnui ir kitiems rankos pirštams). Suspaudus vidurinį nervą kanalo srityje, pasikeičia jautrumas šiose srityse ir sumažėja raumenų jėga, kuri yra pagrindas. klinikinės apraiškos riešo kanalo sindromas.

Vidurinio nervo suspaudimo kanale priežastys

Paprastai vidurinis nervas riešo kanale jaučiasi gana lengvai. Tačiau kai kurios sąlygos gali sukelti kanalo spindžio pokyčius, taip sukeldamos jame esančio nervo ir sausgyslių suspaudimą. Kanalo spindžio susiaurėjimas atsiranda dėl plaštakos raumenų ir sausgyslių apvalkalų paburkimo, sutrikusio raumenų aprūpinimo krauju. Šie pokyčiai atsiranda, kai:

dideli kiekiai monotoniški rankos lenkimo ir tiesimo judesiai profesinės veiklos metu, įskaitant vibracijos poveikį (mašinininkės, melžėjos, stomatologai, siuvėjos, pianistai, įrangos surinkėjai, drožėjai, staliai, mūrininkai, kalnakasiai ir kt.). Papildomą vaidmenį atlieka rankos hipotermija;
ilgas rankos buvimas per didelio lenkimo ar tiesimo padėtyje. Dažniausiai tai atsitinka dirbant kompiuteriu naudojant pelę netinkamoje padėtyje. Rankos lenkimas daugiau nei 20° dilbio atžvilgiu, kai žmogus naudoja kompiuterio pelę, gali išsivystyti riešo kanalo sindromas. Siekiant užtikrinti, kad plaštaka liktų tiesioje linijoje su dilbiu, būtina naudoti specialų kilimėlį-stovas ant ratukų. Kilimėlis užtikrina teisingą rankos padėtį dirbant su kompiuterio pele;
trauminiai sužalojimai riešo srityje (lūžiai, išnirimai);
nėštumas (dėl polinkio į edemą);
priėmimas hormoniniai kontraceptikai(tai taip pat yra riešo kanalo srities edemos susidarymo priežastis);
kitos organizmo ligos ir patologinės būklės kurie veda prie kanalo patinimo arba jo spindžio sumažėjimo. Tai yra cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas, hipotirozė (sumažėjusi funkcija Skydliaukė), amiloidozė, akromegalija, menopauzė, podagra, inkstų nepakankamumas, per didelis kūno svoris.

Tai nereiškia, kad visos šios sąlygos būtinai išprovokuos riešo kanalo sindromo vystymąsi. Jie padidina jo vystymosi riziką, tarnauja kaip postūmis, būtina jo atsiradimo sąlyga, bet nieko daugiau.

Klinikinės riešo kanalo sindromo apraiškos

Moteriška lytis yra jautresnė ligai. Remiantis statistika, moterys šia liga serga 10 kartų dažniau nei vyrai. Dažniausiai riešo kanalo sindromas išsivysto sulaukus 40-60 metų, kai sumažėja ir vystosi audinių gebėjimas atlaikyti stresą. hormoniniai pokyčiai kūnas.

Simptomai atsiranda palaipsniui, palaipsniui įgauna pagreitį. Pagrindiniai riešo kanalo sindromo požymiai yra šie:

pirmųjų trijų pirštų (kartais net pusės bevardžio piršto) tirpimas, pasireiškiantis ryte ir tam tikrais rankos judesiais. Jei pacientas viešajame transporte dažnai laikosi už viršutinių turėklų, vairuoja automobilį rankomis ant vairo, kalbėdamas laiko rankoje telefoną, visa tai provokuoja sustingimą ir verčia jį pakeisti padėtį, perkelti telefoną į kita ranka ir pan. Jei profesija reikalauja nuolatinių rankos judesių, tai taip pat sukelia tirpimą;
parestezija - diskomfortas delno ir pirmųjų trijų pirštų srityje. Tai gali būti dilgčiojimo pojūtis, šliaužiojimas, deginimo pojūtis;
skausmas 3-4 pirštų srityje (išskyrus mažąjį pirštą), delno, riešo, spinduliuojantis į dilbį, alkūnės sąnarį. Pirštai skauda kaip visuma, o ne tik sąnariuose (kaip ir nuo kitų ligų). Skausmas turi deginantį atspalvį. Kai liga progresuoja, skausmas kartu su tirpimu pradeda varginti pacientą naktį, trukdo miegoti. Pacientai trina, purto rankas, nuleidžia nuo lovos, o tai šiek tiek palengvina būklę (atliekant šiuos veiksmus, šiek tiek pagerėja kraujotaka);
pirštų ir plaštakos nerangumas. Iš pradžių šis simptomas yra susijęs su pirštų jutiminės inervacijos pažeidimu viduriniu nervu. Daiktai iškrenta iš rankų, pirštai nepaklūsta, tampa silpni ir standūs. Sunku laikyti rašiklį ir rašyti ar rašyti klaviatūra (pirštai netrenkia į reikiamus klavišus). Vėliau toks nerangumas atsiranda ir dėl atskirų plaštakos raumenų silpnumo;
objektyvus jautrumo sumažėjimas vidurinio nervo (tie patys pirmieji 3,5 pirštai ir dalis delno) inervacijos zonoje – hipestezija. Prarasta lengvumo jausmas prisilietimas (vata arba plunksna), skirtumas tarp aštraus ir nuobodu prisilietimo. Ilgą laiką suspaudus vidurinį nervą, išsivysto sunkūs jautrumo sutrikimai net nuo injekcijų;
kai pažeidžiamos autonominės skaidulos, sudarančios vidurinį nervą, trofiniai sutrikimai. Tai pasireiškia pažeistos rankos temperatūros pasikeitimu (dažniau ji tampa šalta liesti), spalvos pasikeitimu (dažniau atsiranda blyškumas), prakaitavimo sutrikimu (padidėjimu arba sumažėjimu), odos sustorėjimu. delnas, nagų drumstumas. Aplinkos temperatūros sumažėjimą lydi pažeistos rankos blyškumas ir šaltis;
raumenų, kurie judina nykštį, silpnumas. Daugiausia kenčia nuo pagrobimo ir nykščio pasipriešinimo. Pacientas negali ranka suimti daikto (pavyzdžiui, rankoje neįmanoma laikyti butelio ar stiklinės dėl jų specifinė forma). Jei vidurinio nervo suspaudimas egzistuoja gana ilgą laiką, gali išsivystyti net nykščio iškilių raumenų (delno dalies, esančios tiesiai prie pirmojo piršto) hipotrofija (suplonėjimas).

Priklausomai nuo riešo kanalo sindromo priežasties, pakitimų lokalizacija gali būti vienpusė arba dvišalė. Jei būtina sąlyga yra dirbti su kompiuterio pele, nukentės tik dirbanti ranka. Jei kanalo susiaurėjimą sukelia nėštumas ar kita liga, greičiausiai procese dalyvauja abi galūnės. Paprastai dominuojanti galūnė (dešiniarankiams ir kairiarankiams) kenčia smarkiau.

Nepaisant to, kad riešo kanalo sindromas nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, tačiau jo atsiradimas daro žmogų nedarbingą. Be to, nesugebėjimas įgyvendinti darbo veikla gali trukti kelis mėnesius. Žinoma, laiku kreiptis dėl Medicininė priežiūra o laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima pasveikti. Ilgalaikis ligos egzistavimas be adekvatus gydymas gali visam laikui sutrikdyti plaštakos ir pirštų veiklą.

Diagnostika

Riešo kanalo sindromas – tai liga, kai diagnozę galima nustatyti iš karto, kai pirmą kartą kreipiatės į gydytoją dėl medicininės pagalbos. Kruopščiai surinktus skundus, neurologinis tyrimas o keli kai kurie simptomus provokuojantys tyrimai padeda gydytojui nesuklysti. Kokie tyrimai atliekami apžiūros metu? Jie yra gana paprasti ir nereikalauja jokios specialios įrangos. Tai:

testas, arba Tinnelio ženklas. Jo esmė tokia: švytėjimas (lengvas bakstelėjimas) odos raukšlės lygyje riešo sąnario srityje sukelia skausmą ir paresteziją pirmųjų 3 pirštų srityje (tiksliau 3,5). , delnas plinta į dilbį (tai yra tose vietose, kur šie pojūčiai vargina pacientą ne išbėrus);
Faleno testas. Norint atlikti šį testą, reikia sulenkti plaštaką ties riešo sąnariu stačiu kampu ir palaikyti šioje padėtyje 1-2 minutes. Ši padėtis sukelia pirštų ir rankos tirpimą, paresteziją ir skausmą;
turniketo (rankogalio) testas. Pažeistos rankos petys suspaudžiamas tonometro manžete, kol pulsas išnyks, ir palaikoma šioje padėtyje 1 minutę. Kaip rezultatas, atsiranda būdingi simptomai riešo kanalo sindromas;
laikysenos provokacija – tiesių rankų pakėlimas virš galvos ir išlaikymas šioje pozicijoje 1 min. Rezultatas toks pat kaip ir kitų testų.

Jei vis dar kyla abejonių dėl diagnozės teisingumo, pacientui skiriamas papildomas tyrimo metodas – elektroneuromiografija. Šis metodas leidžia patvirtinti vidurinio nervo disfunkciją ir išsiaiškinti jo pažeidimo vietą, taip pat atskirti riešo kanalo sindromą nuo kitų periferinės nervų sistemos ligų (įskaitant stuburo osteochondrozę).

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galioja tik riešo kanalo sindromui, tai yra, norint patikslinti šią diagnozę. Jei pats sindromas yra kokios nors kitos ligos (cukrinio diabeto, artrito ir kt.) pasekmė, gali prireikti kitų papildomų tyrimo metodų.

Gydymas

Norint sėkmingai gydyti riešo kanalo sindromą, reikia atsižvelgti į ligos priežastį. Jei tai yra profesinė veikla, gydymo metu ją būtina nutraukti. Jei priežastis slypi kitos ligos buvime, ją reikia gydyti kartu su riešo kanalo sindromu, kitaip pasveikimas nebus.

Tinkamas riešo kanalo sindromo gydymas visada yra visapusiškas. Medicininių ir nemedikamentinių metodų naudojimas kartu su tam tikromis manipuliacijomis kanalo srityje beveik visada duoda teigiamą rezultatą, liga atsitraukia.

Nefarmakologinės priemonės apima:

akupunktūra;
kompresai su dimeksidu ir anestetikais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Diklofenaku);
ledo kubelių uždėjimas kelioms minutėms 1-2 kartus per dieną (padeda sumažinti patinimą kanalo srityje).

Vartojami vaistai:

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Nimesulidas, Ibuprofenas, Meloksikamas ir jų analogai). Vaistai malšina skausmą, mažina uždegimą ir patinimą riešo kanalo srityje;
diuretikai (Furosemidas, Lasix, Diacarb). Jų naudojimas suteikia terapinis poveikis mažinant audinių patinimą;
vaistai, gerinantys kraujotaką, taigi ir vidurinio nervo mitybą (pentoksifilinas, Nikotino rūgštis, Vinpocetinas, Nicergoline ir kt.);
B grupės vitaminai (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin ir kt.).

Jei šių priemonių nepakanka, į riešo kanalo zoną suleidžiami gliukokortikoidai su anestetikais (hidrokortizonu arba diprospanu su novokainu arba lidokainu). Manipuliavimas atliekamas specialia adata tam tikroje vietoje. Paprastai pakanka net vienos injekcijos, kad smarkiai sumažėtų riešo kanalo sindromo simptomai. Ir dvi ar trys manipuliacijos, atliekamos kas kelias savaites, gali visiškai atsikratyti ligos.

Jei hormono skyrimas su anestetiku teigiamo rezultato neduoda, o diagnozė nustatyta teisingai, lieka tik viena išeitis – chirurginis gydymas.

Chirurginis riešo kanalo sindromo gydymas apima skersinio riešo raiščio perpjovimą. Operacija atliekama pagal vietinė anestezija. Riešo srityje daromas 5 cm ilgio odos pjūvis, tada perpjaunamas raištis ir atpalaiduojamas vidurinis nervas. Galimas ir endoskopinis chirurginis gydymas. Tokiu atveju padaromi du 1-1,5 cm pjūviai ir specialiu vamzdeliu prie raiščio privedamas instrumentas, kuriuo raištis perpjaunamas. Randas atveju endoskopinė chirurgija mažiau ir ne taip skausminga. Tačiau gali praeiti šiek tiek laiko (kartais kelių mėnesių), kol po operacijos riešo kanalo sindromo simptomai visiškai išnyks. Visą šį laikotarpį pacientui atliekamos fizioterapinės procedūros, kuriomis siekiama atkurti vidurinį nervą, taip pat skiriama kineziterapija.

Kartais riešo kanalo sindromas iki galo neišgydomas net ir po chirurginio gydymo. Taip atsitinka tais atvejais, kai nervas pažeidžiamas negrįžtamai (suspaudimas buvo per ilgas ir per stiprus). Tokiais atvejais kai kurie simptomai pacientui išlieka amžinai.

Prevencija

Jei jūsų profesinė veikla yra susijusi su darbu kompiuteriu, yra keletas rekomendacijų, kurios, jei jos bus laikomasi, padės išvengti riešo kanalo sindromo:

taisyklinga darbinė laikysena (status kampas tarp klubų ir apatinės nugaros dalies, tarp peties ir dilbio. Ranka ir dilbis turi būti vienoje tiesioje linijoje. Ranka turi gulėti ant stalo, o ne kabėti ore. Norėdami paremti dilbį, naudoti specialius stovus ant ratų.);
periodinės pertraukos darbe (kas 30-60 min. 5-10 min.). Per pertraukas reikia daryti rankų gimnastiką: jas purtyti, pirštus sugniaužti ir sugniaužti į kumštį, masažuoti rankas, naudoti plėstuvą. Tai pagerina kraujotaką, sumažina venų sąstingį, o tai apsaugo nuo audinių patinimo;
galimybė reguliuoti stalo aukštį, monitorių, porankius, atramą ant kėdės atlošo.

Be to, šiandien yra kompiuterinių pelių vairasvirtės pavidalu, o tai žymiai sumažina riešo kanalo apkrovą. Tai šiek tiek neįprasta, tačiau įtraukus juos į biuro gyvenimą, galima žymiai sumažinti riziką susirgti riešo kanalo sindromu.

Kalbant apie kitas profesijas, kuriose dirbant gali išsivystyti riešo kanalo sindromas, būtina laikytis sanitarinių, higienos ir Techninės specifikacijos stengtis išvengti šios ligos atsiradimo. Pertraukos darbe, neviršijančios vibracijos lygio, tinkamas darbo laikas be viršvalandžių ir panašios priemonės padeda išvengti riešo kanalo sindromo atsiradimo.

Taip tampa aišku, kad riešo kanalo sindromas – ne pavojinga, o labai nemaloni liga. Tai visai nekelia pavojaus gyvybei, tačiau sukelia daug nepatogumų tiek darbe, tiek kasdienėje veikloje. Nereikia ignoruoti simptomų, apie kuriuos dabar žinote. Įkeitimas sėkmingas gydymasšios patologijos – laiku kreiptis medicininės pagalbos.

Neurologas M. M. Shperlingas (Novosibirskas) pasakoja apie tai, kas yra riešo kanalo sindromas:

Pirmasis kanalas, programa „Sveikata“ su Elena Malysheva tema „Tunelio sindromas“:

IN modernus pasaulis Dauguma profesijų yra neatsiejamai susijusios su darbu kompiuteriu, o būtent toks statiškas darbas, pasikartojantys rankų veiksmai, ilgas jų laikymas vienoje padėtyje, prisideda prie daugelio vadinamųjų profesinių negalavimų išsivystymo. Šios ligos apima riešo kanalo sindromą (riešo kanalo sindromą).

Kas yra riešo kanalo sindromas? Tai liga, nuo kurios pacientas praranda lytėjimo gebėjimus nykščio, smiliaus, vidurinio piršto ir kartais bevardis pirštas. Daugiau lengva forma šios ligos būdingas nurodytos srities tirpimas, o žmogus turi reguliariai trinti ranką, kad, jo manymu, atkurtų pirštų aprūpinimą krauju. Tačiau tai ne viskas apie kraujotaką, o apie vidurinio nervo, esančio riešo kanalo arba tunelio viduje (iš čia ir pavadinimas), einančio per ranką nuo dilbio iki riešo, suspaudimą.

Šis tunelis suformuotas iš kaulinis audinys ir per jį praeina kelios sausgyslės, atsakingos už pirštų lenkimą ir ištiesimą, taip pat patį vidurinį nervą. Pats kanalas yra gana siauras, o pažeidus ar sutrikus membranai, nervas suspaudžiamas, dėl to atsiranda tirpimas ir jautrumo praradimas.

Vidurinio nervo suspaudimo kanale priežastys

Tunelio sindromo išsivystymo priežastis yra nervo, einančio per kanalą, suspaudimas. Tiesioginis suspaudimas gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

Natūralu, kad patinimą ir uždegimą gali sukelti trečiosios šalies liga. Taigi, ligos, kurios vienaip ar kitaip gali išprovokuoti kūno sindromą, yra:

diabetas;
artritas;
artrozė;
Raynaud liga;
hipotirozė;
tenosinovitas (uždegiminiai sausgyslių procesai);
naviko procesai tiesiai viduriniame nerve (švanoma, neurofibroma, perineuroma ir kt.);
akromegalija.

Kalbant apie sužalojimus, bet koks, net ir nedidelis, rankos sužalojimas gali išprovokuoti šis sindromas. Pavyzdžiui, žmogus gavo nedidelį sausgyslės patempimą arba mėlynę plaštakos srityje. Paprastai tokius sužalojimus lydi edema, dėl kurios sumažėja kūno kanalo skerspjūvis vienoje arba abiejose pusėse. Šis skerspjūvio sumažėjimas sukelia nervo suspaudimą ir tunelio sindromo atsiradimą.

Pavojus yra:

Nepaisant to, kad pagal statistiką pasaulyje tik 45% dirbančių moterų yra moterys, jos sudaro didžiąją dalį šia liga sergančių moterų.

Dėl priežasčių, susijusių su profesinę veiklą, rizikos zona apima asmenis:

turintis konkrečią kūno ar riešo padėtį (kasininkas);
darbas su veiksmų pasikartojimais, kurie apima riešo sąnarys(programuotojas, IT specialistas);
dirbti su aukšta temperatūra(plienininkas);
nuolatinės vibracijos sąlygomis dirbantys darbuotojai (kelininkai, gręžimo mašinų operatoriai).

Dirbant tokį darbą didėja šio sindromo rizika, o kartu su genetiniu polinkiu tikimybė susirgti kūno sindromu padidėja kelis kartus.

Simptomai

Dėl to, kad pacientas ilgą laiką nekreipia dėmesio į šio sindromo apraiškas, pažengusi stadija viskas gali būti gana liūdna. Taigi, riešo kanalo sindromo simptomai vystosi palaipsniui ir pačioje ligos pradžioje Pagrindinis bruožas- Tai nykščio, rodomojo ir vidurinio piršto (kartais bevardžio), taip pat dalies delno jautrumo praradimas.

Prieš prarandant jautrumą, pacientas gali pastebėti pašalinius traškėjimus ar traškėjimus sukant ar lenkiant plaštakos ar riešo sąnarį, o tai yra vienas iš būsimos ligos požymių.

Pacientas gali nejausti injekcijos, šalčio ar karščio. Palaipsniui. Prie to prisideda pirštų tirpimas, niežulys ir skausmas, kuris pradeda plisti po visą ranką ir vadinamas riešo skausmu.

Sunkiausi priepuoliai ištinka ryte, žmogui pabudus. Dažnai pacientas yra priverstas trinti šepetį net naktį, kad jį pašalintų skausmo simptomas, bet tai laikina priemonė.

Palaipsniui, sindromui progresuojant, pacientui gali išsivystyti net dalinis pirštų paralyžius. Pacientas negalės atlikti paprasčiausių veiksmų nei dešine, nei kaire ranka (paimti puodelį, užsegti sagą, paspausti ranką), nes pirštai nebesusigniaužia.

Pačiame paskutiniame etape galima sukurti kontraktūras ant rankos.

Kontraktūra yra pasyvių judesių ribojimas sąnaryje.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti šią ligą, turite susisiekti su neurologu. Gydytojas atliks seriją diagnostinės procedūros, kurio pagalba jis gali nustatyti teisingą diagnozę.

Pirmiausia gydytojas turi apžiūrėti pacientą ir apklausti jį apie jausmus, kuriuos jis patyrė dėl skundo.

Po to bus atliktas neurologinis tyrimas, kurį sudaro keli paprasti tyrimai:

pakeltų rankų testas - jei yra negalavimų, po 30 sekundžių buvimo padėtyje iškeltomis rankomis pacientas pajus dilgčiojimo pojūčius ir „žąsies kojeles“ ant skaudamos rankos;
manžetės testas – ant srities nuo alkūnės iki riešo uždedamas specialus prietaisas (manžetė), kuris primena kraujospūdžio matavimo prietaisą. Ši manžetė pripučiama oro, ir žmogus pradeda jaustis taip pat, kaip ir atliekant iškeltų rankų testą;
Faleno testas – rankos lenkimas ties riešo sąnariu ir laikymas šioje padėtyje. Po kurio laiko pacientas jaučia dilgčiojimą ir net skausmą;
Tinelio testas – plaktukas plaktuku į delną. Šie veiksmai sukelia pirštų dilgčiojimą.

Be to, yra toks dalykas kaip lidokaino testas. Ši analizė Leidžiama tik esant stipriam skausmui. Taigi, jei skausmas nesumažėja vartojant lidokainą, priežastis yra suspaustas nervas.

Be jokios abejonės, kai kuriuos tyrimus galima atlikti ir namuose, norint nuspręsti, ar kreiptis į gydytoją.

Be neuralginio tyrimo, gydytojas nukreips pacientą atlikti tyrimus, kurie apima:

kraujo chemija;
kraujo ir šlapimo tyrimas cukraus kiekiui nustatyti;
skydliaukę stimuliuojančių hormonų analizė ir reumatiniai tyrimai;
klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
kraujotakos tyrimai imuniniai kompleksai ir antistreptokinazės.

Be to, kai kuriais atvejais gali būti paskirta sekančius metodus diagnostika:

rentgenografija (būtina pašalinti artritą ar galūnių lūžius);
elektromiografija;
Magnetinio rezonanso tomografija;
Nervų laidumo analizė.

Gydymas

Taigi, kaip gydyti riešo kanalo sindromą? Kaip ir bet kurią ligą, ją galima gydyti keliais būdais:

Vaistas.
Liaudies gynimo priemonės.

Medicininis metodas savo ruožtu skirstomas į:

Konservatyvus.
Veiklos.

Konservatyvus

Norint pasveikti nuo šio sindromo, neužtenka vartoti gydytojo paskirtus vaistus, gydymo pagrindas – pažeistos rankos (riešo) apsauginis režimas.

Pagrindinis reikalavimas yra visiškai pašalinti pažeistos rankos apkrovą dvi savaites. Tai reiškia, kad darbuotojas negali atlikti savo pareigų (jei jos susijusios su fiziniu darbu) mažiausiai dvi savaites.

Galite gydytis nuo šio sindromo kiek norite ir toliau dirbti, bet rezultato nebus.

Apsaugos režimas apima:

riešo tvirtinimas specialiu suvaržymu (primena apyrankę ir parduodamas vaistinėje);
fizinio aktyvumo atsisakymas.

Jei visiškai atsisakyti atlikti savo darbą neįmanoma, reikėtų pasikonsultuoti su kineziterapeutu, kuris pasakys, kaip konkrečiu atveju sumažinti rankos apkrovą.

Kai kurie pratimai rankoms ir teisingos pozicijos kai dirbama

Be to, gydytojas gali paskirti fizinę terapiją, kuri apima:

elektroforezė su nikotino rūgštimi;
fonoforezė;
parafino aplikacijos;
purvo gydymas;
gydymas lazeriu;
balneoterapija;
masažas;
manualinė terapija.

Be to, skausmui malšinti gydytojas gali skirti pacientui malšinančių vaistų skausmo sindromas ir mažina patinimą (aspirinas, ibuprofenas).

Be to, jei nervo suspaudimas atsiranda dėl trečiosios šalies ligos, gydytojas skiria vaistus, skirtus kovoti su šiomis ligomis ar net skiria kompleksinį gydymą.

Šaltas kompresas turi gerą poveikį, tačiau tai laikina.

Jei nė vienas iš aukščiau išvardytų dalykų nepadėjo, turite chirurginė intervencija, būtent endoskopinė chirurgija.

Endoskopinė operacijos versija yra chirurginis gydymas per nedidelę skylę žmogaus kūne. Dabar nereikia daryti plačių pjūvių, gydytojai išmoko operuoti žmones be to.

Chirurgija paprastai apima vidurinio nervo suspaudimo priežasties pašalinimą. Gydytojas su pagalba rentgeno tyrimas ir kitos diagnostinės procedūros nustato, kur tiksliai įvyko suspaudimas.

Jei įmanoma, daromas endoskopinis pjūvis, jei ne – įprastas. Toliau pašalinama suspaudimo priežastis (raiščio išpjaustymas, tunelio išsiplėtimas ir kt.).

Endoskopinio tipo operacijos atveju chirurgas padaro mikroskopinį pjūvį, o vėliau gydymui naudoja specialią vaizdo kamerą.

Jei mes kalbame apie įprastą skrodimą, tada šioje situacijoje poveikis bus toks pat, tačiau atsigavimas po tokios operacijos užtruks ilgiau.

Bet kokiu atveju operacijos metu raištis yra perpjaunamas, ir kuo didesnis pjūvis, tuo didesnis skrodimas.

Atsigavimas

Atkūrimo procesas priklauso nuo suspaudimo sunkumo. Paprastai po operacijos pacientui 1,5 mėnesio draudžiama daryti bet kokius pratimus ir būtent dėl šios priežasties riešo kanalo sindromas turi neišsakytą pavadinimą – brangiausias sindromas (dažniausiai sveikimo laikotarpiu darbuotojas netenka daug pinigų nedirbant).

Paprastai po dienos pacientas jau gali šiek tiek pajudinti pirštus, bet nieko daugiau. Net paprastas puodelis tokiam ligoniui sveikimo laikotarpiu yra nepakeliama našta.

Rankenos fiksavimo įtaisas

Po 5-6 savaičių pacientas pastebi, kad visiškai atsistato rankos ir pirštų kontrolė, pastebimai pagerėjo sveikata.

Po 6 mėnesių galite pradėti fizioterapiją ir specialius gimnastikos pratimus.

Kaip patiems palengvinti simptomus

Dažnai šios ligos simptomai nustebina, o nemalonius pojūčius norisi įveikti kuo greičiau. Ką tokioje situacijoje galite patarti?

reguliarios pertraukos padės išvengti tirpimo ir dilgčiojimo ar banalaus veiklos pasikeitimo, svarbiausia, kad rankos užimtų kitokią padėtį;
nedideli pratimai 1–2 minutes gali palengvinti kai kuriuos simptomus (sukamieji judesiai viena ir kita kryptimi, tempimo judesiai delnais ir reguliarūs vaikų pratimai pirštams);
jei skausmas yra stiprus, galite gerti skausmą malšinančius vaistus (ibuprofeną, ketanovą);
jei nemalonūs pojūčiai pradeda reguliariai lankytis, miego metu naudokite įtvarą ar apyrankę, kuri dėvima ant skaudamos rankos;
Nereikėtų kištis rankų po galva, nes suspaudus nervą tai tik pablogins situaciją.

Liaudies gynimo priemonės

Natūralu, kad šis sindromas gali būti gydomas liaudies būdai namie. Riešo kanalo sindromo gydymas liaudies gynimo priemonės Jokiu būdu negalima atmesti apsilankymo pas gydytoją, nes jis turi stebėti gijimo procesą ir, jei reikia, koreguoti gydymą.

Žemiau yra keletas receptų iš mūsų močiučių arsenalo.

jonažolių tinktūra

2-3 šios žolės lapai virinami 10-15 minučių. Po to atvėsusį nuovirą galima gerti po 1-2 šaukštelius per dieną ryte ir prieš miegą.

Linų sėmenų aliejus

Šio aliejaus galima įsigyti bet kurioje vietoje maisto prekių parduotuvė. 15 dienų reikia gerti po 1 arbatinį šaukštelį per dieną. Aliejaus vartojimas padeda sumažinti uždegimą.

Įrodyta, kad padidintas turinys B vitaminas turi teigiamą poveikį ligos pašalinimui.

Puikus būdas sumažinti įtampą – tris kartus per dieną 10-15 minučių ant riešo dėti šaltus kompresus.

Be tradicinės medicinos, yra alternatyvių būdų gydymas, kuris apima:

purvo gydymas;
akupunktūra;
joga.

Prevencija

Norint išvengti riešo kanalo sindromo, yra trys sprendimai:

inžinerija;
Asmeninis;
daugiakomponentis.

Inžinerija

Šis sprendimas apima vietinius darbo vietos patobulinimus. Visų pirma, dabar yra daug pasirinkimų vadinamiesiems sveikatai saugiems daiktams (ortopedinėms klaviatūroms, pelėms, specialioms riešų atramoms).

Asmeninis

Šis sprendimas apima tai, kas rūpi darbuotojui, ty dėmesį į jo kūno padėtį (laikyseną), reguliarias treniruotes darbo metu. Be to, galite naudoti specialius prietaisus, kurie stebės laiką, praleistą statinėje padėtyje, ir duos signalą, kad reikia apšilti ir atlikti rankų ar pirštų gimnastiką.

Daugiakomponentė

Šis sprendimas yra pats radikaliausias ir apima arba darbo vietos pakeitimą, arba mažiau skausmingą darbuotojui variantą – darbo vietos pertvarką (remontą, pertvarkymą ir pan.).

Remiantis tyrimais, būtent inžineriniai sprendimai turėjo didžiausią prevencinę naudą. Nors asmeninis variantas nebuvo itin efektyvus.

Bet tai nereiškia, kad negalite derinti inžinerinio varianto su asmeniniu ar kelių komponentų deriniu, rezultatas bus daug geresnis, nei jei nieko nedarysite.

Taigi, riešo kanalo sindromas yra nemalonus ir kai kuriais atvejais varginantis negalavimas, kurį galima pašalinti tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais. Tačiau į ligoninę geriau nevežti, o iš anksto užkirsti kelią ligai. Daryk tai teisingai!

Galbūt laikas nuo laiko jūs patiriate niežulys ir nedidelis skausmas riešo srityje, kurią lydi rankos silpnumo jausmas,- lyg būtum praradęs kontrolę. Tokie simptomai pasireiškia ne visiems žmonėms, tačiau su jais susidurus ir ypač įsisenėjus, būna labai nemalonu, nes negali iki galo išnaudoti rankos, o skausmas anksčiau ar vėliau tampa nepakeliamas. Šiandien kalbėsime apie riešo kanalo sindromas.

Ką daryti, jei esate tarp nelaimingųjų, kuriems pasireiškia šie simptomai? Ar tikrai operacija yra vienintelė išeitis? Nėra vaistų, vaistų šiai ligai atsikratyti?

Tradicinė medicina, kaip taisyklė, mėgsta bet kokią anatominę ligą gydyti su chirurgų pagalba. Jei automobilyje sugenda kokia nors variklio dalis, šiais laikais mechanikai paprašo gamintojo naujos detalės ir ją pakeičia. Atrodo, kad nebėra gerų mechanikų, nebent tai būtų detalių keitimo specialistai. Atrodo, deja, panaši situacija klostosi ir medicinoje.

Bet gal yra kita išeitis? Pabandysime paaiškinti šios nemalonios ligos priežastis, simptomus ir pakalbėti apie gydymo galimybes (tiek „įprastines“, tiek alternatyvias).

Kas yra riešo kanalo sindromas?

Riešo kanalas (taip pat žinomas kaip riešo kanalas) yra siaura riešo erdvė, per kurią praeina pirštų lenkiamosios sausgyslės ir vidurinis nervas, viena iš svarbiausių plaštakos dalių. Kanalas jau labai siauras, bet dėl daugelio priežasčių jis gali dar labiau susiaurėti, o tai sukels nervo suspaudimą. Suspaustas nervas negalės visiškai funkcionuoti.

Dėl spaudimo viduriniam nervui pasikeičia rankos jautrumas ir prarandama galimybė ją judėti. Tai gali būti išreikšta niežėjimo pojūčiu arba galbūt pojūčiu gana daug skausmo. Kartu su skausmu ar niežuliu atsiranda silpnumas, sergantis žmogus negali valdyti rankos, pirmiausia nykščio ir smiliaus.

Taip atsitinka todėl, kad raumenys negauna reikiamų impulsų iš vidurinio nervo. Laikui bėgant raumenys gali „pamiršti“, kaip judėti ir žmogaus, sergančio riešo kanalo sindromu, rankos paspaudimas taps labai silpnas.

Priežastys

Jau sakėme, kad vieta, kur vidurinis nervas jungiasi su plaštaka, vadinama riešo kanalu. Šis kanalas yra labai siauras ir dėl menkiausio uždegimo nervas gali užspausti. Kai nervas suspaustas, jauti skausmas, niežulys, tirpimas ar silpnumas. Tai riešo kanalo sindromas.

Riešo kanalo sindromas paprastai pasireiškia žmonėms nuo 30 iki 60 metų amžiaus, o vyrai dažniau patiria šią būklę nei moterys. Pasitaiko ir taip, kad žmogus nuo gimimo turi labai siaurą riešo kanalą – tokiu atveju sindromas greičiausiai išsivystys laikui bėgant.

Kai kurie žmonės mano, kad nuolat kartojant tuos pačius judesius skauda rankas, tačiau tai nebūtinai yra tiesa – nors kai kurių pasikartojančių judesių vis tiek reikėtų vengti. Visiškai žinoma, kad nuolatinis vibruojančių įrankių naudojimas padidina sindromo atsiradimo riziką – pavyzdžiui, darbuotojai, laužantys betoną plaktuku, yra jautrūs šiam procesui.

Tačiau nėra įtikinamų tyrimų, įrodančių, kad riešo kanalo sindromas yra susijęs su darbu kompiuteriu (ir su klaviatūra, ir su pele), žaidimu. muzikos instrumentai ar bet kokia sporto šaka.

Rizika susirgti riešo kanalo sindromu padidėja:

Pasikartojantys lūžiai ir artrozė
Riešo cistos ar navikai
Reumatoidinis artritas ( autoimuninė liga veikia sąnarius)
Hipotireozė
Nutukimas ir alkoholizmas
Skysčių susilaikymas organizme (nėštumo ar menopauzės metu)

Tačiau dažniausiai sindromas pasireiškia idiopatiškai, tai yra, jo atsiradimo priežastis nežinoma, o gydymas susijęs su simptomų, o ne pačios ligos pašalinimu.

Simptomai

Nerangumas bandant ką nors sugriebti pirštais ar ranka
Nykščio arba trijų netoliese esančių pirštų tirpimas arba niežėjimas (rodyklė, vidurinis, žiedas)
Nuolatinis niežėjimas delne
Sunkumai bandant paimti krepšį, silpnumas bandant ką nors sugriebti (tai labai dažnas skundas)
Skausmas, besitęsiantis nuo riešo iki alkūnės
Rankų ar riešo skausmas
Problemos su pirštų motorika
Vienos ar abiejų rankų silpnumas
Nykščio pagrindo raumenų atrofija (tai atsitinka pažengusiais atvejais)

Kaip žinoti, kada laikas eiti pas gydytoją?

Į Nepainiokite riešo kanalo sindromo simptomų su artrito simptomais, turite kreiptis į gydytoją, jei:

nuolat skauda ranką, o skausmas tik didėja, net jei visą dieną jos neįtempsite;
Pajudinus ranką, apima jausmas, kad viduje kažkas girgžda ar traška.

Įsitikinus, kad nesergate riešo kanalo sindromu, galite pasirinkti tinkamą gydymą, atsižvelgdami į ligos sunkumą.

Diagnostika

Dėl pastatymo tiksli diagnozė Gydytojas gali naudoti Phalen testą arba Tinel testą.

Tinelio testas: bakstelėjimas (perkusija) į vietą, kur praeina riešo vidurinis nervas, jei yra sindromas, atsiranda skausmas delno srityje
Faleno testas: Maksimalus rankos lenkimas minutę su sindromu sukelia niežulį, tirpimą ar silpnumą

Dažniausi testai riešo kanalo sindromui diagnozuoti yra šie:

Riešo rentgenas. Rodo, ar tose vietose, kur praeina vidurinis nervas, nėra kanalo susiaurėjimo.
Elektromiografija. Šiuo metodu tiriamas griaučių raumenų elektrinis aktyvumas.
Matavimas nervų laidumo greitis.

Paskutinių dviejų tyrimų rezultatai tikrai nukryps nuo normos, jei riešo kanalo sindromą aptikote naudodami Phalen ir Tinel testus.

Gydymo parinktys

Pabandykite nešioti naktį keletą savaičių. apyrankė su kietu įtvaru kad ranka nejudėtų. Jei tai nepadeda, pabandykite nešioti dieną bent mėnesį. Stenkitės miegodami nedėti delnų po galva, o ant riešo dėkite šaltus kompresus.

Vaistai

Vartojamas riešo kanalo sindromui gydyti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofenas ar naproksenas. Gali kurį laiką sumažinti skausmą kortikosteroidų injekcijos.

Chirurginė intervencija

Vidutinis nervų išsiskyrimas- Tai chirurginė procedūra, kuriame nupjaunamas skersinis raištis (tai tas, kuris spaudžia nervą). Chirurgija dažniausiai padeda, bet ne visais atvejais, o atsigavimas po procedūros gali užtrukti kelis mėnesius.

Daugiau nei pusėje atvejų prireikia operacijos, tačiau kartais įprastas gydymas palengvina riešo kanalo sindromo simptomus.

Kaip išvengti riešo kanalo sindromo?

Norėdami sumažinti riešo įtampą, turite pakeisti savo darbo vieta ir namų gyvenimą.

Išlaikykite taisyklingą laikyseną

Poilsio metu jūsų rankos turi būti atpalaiduotos, o rankos neturi sulenkti. Stenkitės vengti pasikartojančių judesių, apimančių riešą.
Kompiuterio ekranas turi būti akių lygyje. Klaviatūra turi būti pakankamai žemai kad dirbant kompiuteriu nesusilenktų rankos.
Bandyti nekelk daiktų trimis pirštais- tai padidina riešo apkrovą. Naudokite visą šepetį. Jei jūsų darbas reikalauja nuolat ką nors griebti, suspausti ar atsukti, nuolat keiskite rankas ir skirkite joms minutę ar dvi pailsėti.

Stebėkite savo miego padėtį

Kai užmiegate, rankos turi būti prigludusios prie kūno, o riešai neturi nei sulenkti, nei išsitiesti. Rankų negalima dėti po kūnu ar galva – tai sukelia spaudimą ir dėl to skausmą, kurį sukelia riešo kanalo sindromas.

Naudokite ergonominius dalykus

Neapleisk gerai suprojektuoti daiktai, nes jie padės sumažinti riešo sužalojimo riziką. Tai apima kompiuterių priedus, tokius kaip pelės kilimėlis arba ištraukiamas klaviatūros dėklas. Nepamirškite kartkartėmis pailsėti nuo darbo kompiuteriu, ypač jei skauda rankas.

Pratimai riešams ir rankoms

Šie pratimai padės pagerinti kraujotaką ir sumažinti įtampą.

Sukamieji riešų judesiai. Padėkite rankas delnais žemyn ir pasukite jas iš pradžių penkis kartus į kairę, o paskui dar penkis kartus į dešinę.
Nykščio tempimas. Ištieskite delną, paimkite jį kaire ranka nykštys dešinę ranką ir ištraukite, o tada atgal. Laikykite pirštą šioje padėtyje 10 sekundžių. Pakartokite pratimą penkis kartus su nykščiai abi rankos.
Ištieskite visus penkis pirštus. Ištieskite delną ir ištieskite pirštus. Būkite šioje pozicijoje 10 minučių. Pratimą kartokite 3-5 kartus.
Lankstymas ir pratęsimas. Paimkite guminį rutulį ir suspauskite jį 10 kartų. Tada ištieskite delną ir pakartokite pratimą kita ranka.

Gali būti, kad vien mankštos jums nepakaks: kai kuriais atvejais būtina keisti gyvenimo būdą tiek darbo, tiek poilsio atžvilgiu. Kai kurios profesijos reikalauja nuolat rankose laikyti vibruojančius įrankius, o tai labai kenkia riešui.

Namų gynimo priemonės riešo kanalo sindromui gydyti

Liaudies gynimo priemonės yra skirtos malšinti uždegimą ir taip malšinti skausmą, kurį sukelia riešo kanalo sindromas.

jonažolės antpilas: paimti tris jonažolių lapelius, užpilti stikline vandens ir pavirti 10 min. Kasdien išgerkite bent vieną puodelį infuzijos, kad sumažintumėte skausmą ir niežulį, kurį sukelia riešo kanalo sindromas. Be to, šis gėrimas turi raminamąjį poveikį, kuris padės geriau susidoroti su skausmu. Ir šis leis sunaikinti užburtas ratas kai sukelia skausmą neigiamos emocijos o tai savo ruožtu sustiprina skausmą.
Linų sėmenų aliejus: Gerkite po šaukštą kasdien 2-4 savaites. Naujausi tyrimai parodė, kad sudėtyje esančios riebalų rūgštys linų sėmenų aliejus, padeda sumažinti uždegimą.
B grupės vitaminų: Į savo racioną įtraukite maisto produktų, kuriuose gausu B grupės vitaminų. Tai bulvės, ryžiai, bananai, žalios daržovės ir vištienos krūtinėlė. Jei norite gauti vitaminų iš tablečių, atminkite tai paros norma B grupės vitaminų – 2 miligramai.
Ledo paketai ant riešo ar rankos: Šaltis atsveria uždegimą ir malšina skausmą. Jokiu būdu Venkite karštų kompresų, jei turite riešo kanalo sindromą., jie tik pablogins situaciją.

Ir, žinoma, visos normalią sveikatą skatinančios priemonės padės sergant riešo kanalo sindromu, jau nekalbant O tinkama mityba Ir Reguliari mankšta- nepakeičiami komponentai sveikas vaizdas gyvenimą.

Jei riešo kanalo sindromas negydomas, jis paprastai nesukelia komplikacijų. Tačiau jei negydoma, tada Vidurinis nervas gali būti visam laikui pažeistas.

Kad ir kaip būtų, nepamirškite, kad chirurginė intervencija (kurios jūsų chirurgas tikriausiai reikalaus) ne visada geriausias sprendimas, o operacijos pasekmės gali būti baisesnės nei pati liga. Prieš kreipdamiesi į chirurgą, darykite viską ir vadovaukitės mūsų straipsnyje pateiktomis gairėmis. Jeigu natūralių priemonių nepadėkite, tada nedvejodami apsilankykite pas gydytoją.

Riešo kanalo sindromas yra būklė, kuri išsivysto, kai riešo kanale esantis vidurinis nervas yra suspaustas arba sužalotas. Tokiu atveju sutrinka pirštų judesiai ir jautrumas (pažeidžiami pirmieji trys ir dalis ketvirto pirštų).

Atsižvelgiama į riešo kanalo sindromą profesinės ligos, nes dažniausiai išsivysto tam tikrų profesijų žmonėms, kurių veikla susijusi su monotonišku rankos lenkimu ir tiesimu. Pavyzdžiui, muzikantai, siuvėjai, sekretorės (dirba kompiuterio pele ir klaviatūra).

Riešo kanalo sindromas turi du kitus pavadinimus: riešo kanalo sindromas Ir riešo kanalo sindromas. Nors pavardė nėra visiškai teisinga, nes yra ir kitų tunelio sindromų (pavyzdžiui, giliosios alkūnkaulio nervo šakos suspaudimo sindromas).

Statistika

Bendras riešo kanalo sindromo paplitimas visame pasaulyje yra nuo 1,5 iki 3%. Be to, apie 50% visų pacientų yra aktyvūs asmeninio kompiuterio vartotojai.

Įvairių šaltinių duomenimis, riešo kanalo sindromas moterims pasireiškia 3-10 kartų dažniau nei vyrams.

Didžiausias ligos pasireiškimas būna 40–60 metų amžiaus. Tačiau tai nereiškia, kad jaunesni žmonės nėra imlūs šiai ligai: statistikos duomenimis, 10% visų atvejų yra jaunesni nei 30 metų.

Manoma, kad žmonės, kurie kasdien daug valandų dirba kompiuteriu, yra jautriausi riešo kanalo sindromui. Vieno tyrimo duomenimis, juo serga kas šeštas tirtas žmogus. Didžiausią riziką patiria tie vartotojai, kurių ranka dilbio atžvilgiu yra ištiesta 20° ar daugiau, kai dirba su klaviatūra ir kompiuterio pele. Riešo kanalo sindromas yra palyginti „jauna“ liga. Pirmą kartą ligą, panašią į riešo kanalo sindromą, anglų chirurgas seras Jamesas Pagetas aprašė 1854 m., kai pacientui buvo lūžis stipinkaulis riešo lygyje.

Kiek vėliau paaiškėjo, kad liga gali išsivystyti monotoniškus judesius atliekantiems darbuotojams.

Na, mūsų laikais, kai asmeninis kompiuteris tvirtai įžengė į gyvenimą šiuolaikinis žmogus, riešo kanalo sindromas jau beveik tapo epidemija. Tačiau mokslas nestovi vietoje. Todėl aktyviems asmeninių kompiuterių vartotojams yra puiki žinia: sukurta speciali platforma ir skraidanti kompiuterio pelė su magnetiniu žiedu, galinti atlaikyti žmogaus rankos svorį. Šis stilingas naujas produktas gali būti naudojamas tiek riešo kanalo sindromui gydyti, tiek jo vystymosi profilaktikai.

Nervų struktūra ir funkcijos

Mūsų kūne yra apie 85 milijardus nervų ląstelių. Jie yra galvos ir nugaros smegenyse (centrinėje nervų sistemoje – CNS), taip pat mazguose (nervinių ląstelių sankaupose), esančiuose už CNS (pavyzdžiui, stuburo ganglijose – šalia stuburo).

Iš nervinių ląstelių besitęsiantys procesai susirenka ir sudaro ryšulius – nervus.

Visi nervai kartu sudaro periferinę nervų sistemą, kurios užduotis yra perduoti impulsus iš galvos ir nugaros smegenų į organus ir audinius. Be to, kiekvienas nervas yra atsakingas už savo sritį ar organą.

Nervinės ląstelės (neurono) struktūra

Nervų ląstelė(neuronas) yra labai specializuotas nervų sistemos struktūrinis vienetas, turintis kūnas(somu) ir ūgliai(aksonas ir dendritai).

kūnas nervinė ląstelė turi šerdį, o iš išorės riboja sienelė, susidedanti iš dviejų riebalų sluoksnių. Dėl to į ląstelę patenka tik riebaluose tirpios medžiagos (pavyzdžiui, deguonis).

Neuronai turi skirtingas formas (sferines, verpstės, žvaigždžių ir kitas), taip pat procesų skaičių. Priklausomai nuo atliekamos funkcijos, neuronai yra jautrūs (gauna impulsus iš organų ir perduoda juos centrinei nervų sistemai), motoriniai (siunčia komandas iš centrinės nervų sistemos į organus ir audinius) ir tarpkalariniai (bendrauja tarp sensorinių ir motorinių neuronų). .

Nervų ląstelių kūnas nesugeba daugintis (dalytis) ir atkurti, kai sugadinta. Tačiau pjaunant aksoną ar dendritą, ląstelė užtikrina negyvos proceso dalies (augimo) atstatymą.

Aksonas ir dendritai

Aksonas- ilgas nervinės ląstelės procesas, perduodantis sužadinimą ir informaciją iš neurono į vykdomoji institucija arba audiniai (pvz., raumenys).

Dauguma nervų ląstelių turi tik vieną aksoną. Tačiau jis gali dalytis į keletą šakų, kurios jungiasi su kitomis ląstelėmis: raumenų, nervų ar liaukinių. Šis ryšys tarp aksono ir tikslinės ląstelės vadinamas sinapse. Tarp aksono ir ląstelės yra sinoptinis plyšys.

Kiekvienos aksono šakos gale yra sustorėjimas, kuriame yra pūslelės su specialia medžiaga - tarpininku. Iki tam tikro momento jis yra „miego“ būsenoje.

Išorėje dauguma aksonų yra padengti Schwann ląstelėmis (atlieka palaikomąją ir maistinę funkciją), kurios sudaro mielino (pulpos) apvalkalą. Tarp Schwann ląstelių yra Ranvier mazgai, sritis, kurioje nutrūksta mielino apvalkalas. Tačiau kai kuriems aksonams trūksta Schwann ląstelių – nemielinizuotų skaidulų.

Periferinei nervų sistemai būdingos mielino skaidulos.

Dendritai- trumpi šakoti neurono procesai, kurių pagalba jis gauna informaciją iš kūno ląstelių ir kitų nervinių ląstelių.

Nervų struktūra

Nervas - struktūra, kurioje yra susipynusių ryšulių pluoštai nervinių skaidulų(daugiausia aksonai), einantys lygiagrečiai vienas kitam.

Išorėje nervas yra padengtas trimis sluoksniais:

1. Endoneuriume yra kapiliarų (mažų kraujagyslių), kurie tiekia nervines skaidulas.
2. Perineurium, kuris „aprengia“ nervinių skaidulų ryšulius, nes jame yra kolageno (baltymo, kuris yra jungiamojo audinio pagrindas), kuris atlieka pagalbinę funkciją.
3. Epineuriumas yra išorinis sluoksnis, sudarytas iš tankaus jungiamojo audinio, kuris supa nervą.

Nervai perduoda impulsus iš galvos ir nugaros smegenų į kūno organų ir audinių ląsteles.

Kaip perduodamas nervinis impulsas?

Tai sunkus procesas, kuris atliekamas naudojant natrio-kalio siurblį. Ką tai reiškia? Faktas yra tas, kad išorinio aksono sluoksnio sienelė yra sudėtinga struktūra(membrana), kurios dėka natrio ir kalio jonai gali tekėti tiek į aksoną, tiek iš jo. Dėl to susidaro impulsas, kuris iš aksono perduodamas kitoms ląstelėms.

Kaip vyksta impulsų perdavimas?

Paprastai aksonas yra ramybės būsenoje ir neveda impulsų. Todėl kalio jonai juda aksono kūno viduje, o natrio jonai išeina (panašiai, jei šviežia ląstelė dedama į sūrų tirpalą).

Tačiau kai iš dendrito į aksoną ateina impulsas, situacija pasikeičia: natris juda aksono viduje, o kalis – išeina. Dėl to aksono vidinė aplinka tampa trumpas laikotarpis teigiamas krūvis, dėl kurio nutrūksta natrio patekimas į ląstelę. Tačiau tuo pačiu metu kalis ir toliau palieka aksoną.

Tuo tarpu ląstelės viduje esantys natrio jonai plinta į kitas aksono dalis, pakeisdami jo membranos pralaidumą, taip palengvindami tolesnį impulso sklidimą. Kai ji praeina per tam tikrą aksono tašką, nervinės ląstelės kūnas gauna „komandą“ atsipalaiduoti, todėl grįžta į ramybės būseną.

Šis impulsas perduodamas gana lėtai (pavyzdžiui, smegenų siunčiamas signalas pasiekia ranką po minutės). Tačiau dėl mielino apvalkalų jis pagreitėja, kai „šokinėja“ per Ranvier intervalus.

Tačiau impulsas turi pasiekti gretimą ląstelę. Norėdami tai padaryti, pasiekęs sustorėjimą neurono gale, jis skatina mediatorių išsiskyrimą iš pūslelių, kurios patenka į sinoptinį plyšį. Tada tarpininkai prisijungia prie specialių receptorių, esančių tikslinio organo ląstelėse (raumenyse, liaukose ir kt.). Dėl to įvyksta veiksmas: rankos, pirštų judesiai, galvos pasukimas ir pan.

Plaštakos, riešo ir dilbio anatomija

Ranka yra žmogaus rankos dalis, kurią sudaro trys dalys:

Visi plaštakos kaulai yra sujungti vienas su kitu sąnariais, raiščiais ir raumenimis. Dėl šios priežasties rankos judesiai tampa įmanomi, kuriuos valdo nervų sistema.

Dilbis -žmogaus rankos dalis, kurią sudaro du vamzdiniai kaulai (ilgis viršija plotį): stipinkaulis ir alkūnkaulis. Jis yra ribotas viršutinėje pusėje alkūnės sąnarys, o žemiau – su riešo.

Vidurinio nervo struktūra ir funkcijos

Ištraukos ypatybės

Vidurinis nervas prasideda pečių srityje nuo skaidulų suformuotų šakų stuburo nervai(šeštas – aštuntas gimdos kaklelis ir pirmoji krūtinė). Tada eina į ranką, bet neduoda jokių šakų peties ir alkūnkaulio duobės lygyje.

Vidurinis nervas, pasiekęs dilbio sritį (nuo alkūnės iki plaštakos), išskiria keletą šakų. Tada jis praeina riešo kanalu po skersiniu riešo raiščiu ir išsišakoja į galines šakas.

Vidurinis nervas savo eigoje inervuoja šiuos raumenis:

Paviršinis ir gilus pirštų lenkimas, atsakingas už II-V pirštų lankstymą
Raumenys, padedantys sulenkti ir pasukti dilbį, yra pronator teres
Flexor carpi raumuo – lenkia ir pagrobia ranką
Raumuo, kuris lenkia pirmojo piršto nagų falangą
Ilgasis delno raumuo, kuris lenkia plaštaką ir įtempia delno aponeurozę (plati sausgyslių plokštelė, dengianti plaštakos raumenis nuo delno paviršiaus)
Kvadratinis raumuo, atsakingas už rankos ir dilbio sukimąsi
Abductor pollicis raumuo
Raumenys, prieštaraujantys nykščiui visiems kitiems
Raumenys, sulenkiantys nykštį
Raumenys, lenkiantys II-III pirštus.

Vidurinio nervo funkcijos

Remiantis inervacijos sritimis, vidurinis nervas yra susijęs su plaštakos lenkimu ir pagrobimu į vidų, pirštų lenkimu, pirmojo piršto pakėlimu į kitus rankos pirštus, plaštakos ir dilbio sukimu.

Vidurinis nervas taip pat inervuoja odą pirmojo, rodomojo ir vidurinio piršto plaštakos paviršiuje, taip pat bevardžio pirštų dalis, o plaštakos nugaroje – galinių smiliaus ir vidurinio pirštų odą. pirštai.

Taigi, vidurinis nervas suteikia rankos judesį ir jutimą.

Vidutinio nervo pažeidimo priežastys

Riešo kanalo spindis yra gana siauras. Todėl bet koks veiksnys, sukeliantis jo susiaurėjimą arba provokuojantis audinių augimą jame, gali sukelti riešo kanalo sindromo vystymąsi, nes taip suspaudžiamas vidurinis nervas tarp riešo kaulų ir sausgyslių.

Ilgas darbas kompiuteriu (naudojant kompiuterio pelę ir klaviatūrą)

Dažniausiai išsivysto riešo kanalo sindromas, nes tokia veikla sukelia nedidelį lėtinį plaštakos minkštųjų audinių, taip pat riešo kanale einančių sausgyslių pažeidimą. Priežastis – pasikartojantys, panašūs, greiti ir dažni plaštakos ir rankos judesiai. Dėl to atsiranda aseptinis (ne bakterinis) sausgyslių, einančių riešo kanalu, uždegimas, dėl kurio jos paburksta ir užspaudžia tinklainės.

Tačiau tyrimai parodė, kad ne visiems dažniems asmeninių kompiuterių naudotojams išsivysto riešo kanalo sindromas. Tam, kad tai įvyktų, būtinos tam tikros sąlygos. Pavyzdžiui, dažniausiai rizikos grupėje yra III-IV laipsnio nutukimas (dėl riebalų susiaurėja riešo kanalo spindis), moteriška lytis (anatomiškai siauresnis riešo kanalas) ir kai kurie kiti veiksniai.

Artritas: reumatoidinis, psoriazinis ar podagrinis artritas, taip pat kitos reumatinės ligos, pažeidžiančios sąnarius.

Ligos pradžioje yra uždegiminė reakcija riešo srities sąnariuose. Be to, dėl sisteminių ligų (paveikiančių visą organizmą) išsivysto uždegimas ir minkštųjų audinių patinimas, įskaitant raumenis ir sausgysles, einančius per riešo kanalą, todėl jo spindis susiaurėja.

Tada, laikui bėgant, pablogėjus pagrindinės ligos eigai, sensta sąnario kremzlė. Todėl jie praranda savo elastingumą ir ant jų atsiranda įtrūkimų. Dėl to kremzlė pamažu pradeda dilti, o kai kur tiek, kad kaulas atsidengia. Tokie pokyčiai sukelia kremzlės mirtį ir sąnarinių paviršių susiliejimą. Todėl atsiranda deformacijų, dėl kurių normali anatominė struktūra plaštakos ir riešo kanalas.

Ūmūs riešo sužalojimai

Jie sukelia riešo kanalo sindromo išsivystymą maždaug 10% visų ligos atvejų. Greitai slopina uždegiminių mediatorių (histamino, prostaglandinų) gamybą audiniuose. Todėl sumažėja skausmas ir patinimas, pagerėja audinių jautrumas.

Tačiau sisteminiai kortikosteroidai turi didelė sumašalutinis poveikis (pvz., miego sutrikimas, opų susidarymas skrandyje ir žarnyne). Todėl jie vartojami atsargiai, ypač sergant tam tikromis ligomis (pavyzdžiui, diabetu). Be to, jie slopina veiklą Imuninė sistema, todėl esant infekcijoms jie neskiriami.
Yra dar vienas nemalonus dalykas: nutraukus kortikosteroidų vartojimą, gali išsivystyti „atsimušimo“ sindromas: visi simptomai greitai atsinaujina.

Vietinis gydymas

Laikoma veiksmingiausia ūminių simptomų palengvinimui.

Vaistinių mišinių įvedimas

Specialia ilga adata į riešo kanalą suleidžiamas medicininis anestetikų (lidokaino arba novokaino) mišinys su kortikosteroidiniu hormonu (Diprospan arba hidrokortizonu). Paprastai suleidus vaistus į riešo kanalo ertmę skausmas ir kiti ligos simptomai po kurio laiko išnyksta. Tačiau kai kuriais atvejais skausmas gali padidėti, tačiau po 24-48 valandų palaipsniui mažėja.

Taikant šį gydymo metodą, paciento būklė pagerėja po pirmosios injekcijos. Jei simptomai visiškai neišnyksta, atliekamos dar dvi procedūros su dviejų savaičių pertrauka tarp jų.

Jei liga atsinaujina (simptomai vėl atsiranda), gydymo kursas kartojamas.

Sudėtingos sudėties vietiniai kompresai

Vienas iš kompozicijos variantų:

Dimeksidas - 50 ml
Lidokaino tirpalas 10% - 2 ml, arba Novokainas 2% - 30 ml
Hidrokortizono tirpalas - 1 ampulė
Vanduo - 30 ml

Kompresas taikomas 40-60 minučių.

Paruoštą kompoziciją galima laikyti vėsioje vietoje ir naudoti keletą dienų.

Riešo kanalo sindromas: chirurgija

Chirurgija rekomenduojama, jei simptomai išlieka 6 mėnesius.

Intervencijos tikslas – sumažinti spaudimą viduriniam nervui, plečiant riešo kanalo spindį.

Yra dviejų tipų operacijos, kurios atliekamos pagal vietinė anestezija:

Po operacijos a gipso tvarstis kelioms dienoms. Fizioterapija ir fizioterapija(pirštų judesiai turi būti atliekami fiksuotu riešu).

Praėjus 3 mėnesiams po operacijos rankų funkcija atsistato 70-80 proc., o po 6 mėnesių – visiškai.

Po pasveikimo pacientas gali grįžti į savo eilinė šeima veikla. Tačiau jei nepakeisite darbo sąlygų (tinkamai sutvarkysite darbo vietą, naudosite auginius), kyla didelė atkryčio (ligos simptomų pasikartojimo) rizika.

Nemedikamentinis gydymas

Riešo kanalo sindromui gydyti daugelis gydytojų taiko akupunktūrą, manualinę terapiją ir kitus metodus.

Dėl hipotirozės Skiriama pakaitinė hormonų terapija: L-tiroksinas, Eutirox.

Menopauzės metu fiziologinis ar dirbtinis (kiaušidžių pašalinimas) dėl pakaitinė terapija yra paskirti hormoniniai vaistai kurių sudėtyje yra estrogeno (moteriško lytinio hormono). Tačiau toks gydymas galimas tik tuo atveju, jei moteriai paskutinės mėnesinės buvo ne vėliau kaip prieš 10 metų ir ji yra jaunesnė nei 60 metų.

Jei menstruacijų metu moteris turi vartojant hormoninius kontraceptikus, išsivystė riešo kanalo sindromas, tada jie atšaukiami arba pakeičiami kitu vaistu.

Gydymas cukrinis diabetas skirtas užkirsti kelią cukraus kiekio šuoliams dienos metu. Nes būtent tokiu atveju susidaro dideli kiekiai neuronus žalojančių medžiagų. Tačiau gydymas turi savo ypatybes, priklausomai nuo ligos tipo.

Sergant I tipo cukriniu diabetu, skiriamas insulinas (trumpo, ilgo ar vidutinio veikimo). Dozavimas ir vartojimo režimas yra individualūs, priklausomai nuo ligos sunkumo ir cukraus kiekio kraujyje.

Sergant II tipo cukriniu diabetu, skiriami gliukozės kiekį mažinantys vaistai (Glucophage, Metformin), kurie padidina ląstelių sienelių jautrumą insulinui, pagerina gliukozės įsisavinimą. Be to, jie mažina gliukozės susidarymą kepenyse, taip pat jos pasisavinimą žarnyne.

Išlaikant dalinę kasos funkciją, naudojami vaistai, skatinantys jos ląstelių insulino gamybą. Tai sulfonilkarbamido dariniai: Chlorpropamidas, Glikvidonas ir kt.

Nepriklausomai nuo diabeto tipo, audinių mitybai gerinti skiriami tioktinės rūgšties preparatai (Tiogamma, Berlition). Jie gerina gliukozės pasisavinimą audiniuose, suriša laisvuosius radikalus (nestabilias molekules, kurios pažeidžia kitas normalias organizmo ląsteles), ypač nervų sistemos ląsteles.

Dėl lėtinių inkstų nepakankamumas gydymas skirtas pagerinti inkstų funkciją ir kraujotaką, pašalinti skysčio perteklius iš organizmo ir galutinių baltymų apykaitos produktų.

Šiuo tikslu naudojami vaistai, skystinantys kraują ir gerinantys kraujotaką mažose kraujagyslėse (pvz., Varfarinas, Angioflux).

Kartais skiriami diuretikai (priklausomai nuo inkstų funkcijos išsaugojimo laipsnio).

Galutiniams baltymų apykaitos produktams pašalinti naudojami sorbentai (Polysorb, Enterosgel ir kt.).

Esant aukštam kraujospūdžiui vartojami jį reguliuojantys vaistai: AKF inhibitoriai (Diroton, Captopril), kalcio antagonistai (Verapamilis) ir kt.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (III-IV stadijos), pacientas prijungiamas prie dirbtinio inkstų aparato.

Fizioterapinės procedūros

Jie puikiai pasiteisino tiek gydantis vaistais, tiek reabilitacijos laikotarpiu po operacijos.

Tačiau, nepaisant jų veiksmingumo, jie netinka visiems.

Bendrosios fizioterapinių procedūrų kontraindikacijos

Navikiniai procesai
Nėštumas
Sunkus III laipsnio širdies nepakankamumas
Bet kokios infekcinės virusinės ligos ūminis laikotarpis(padidėjusi kūno temperatūra)
Sunkus kursas cukrinis diabetas (padidėjęs cukraus kiekis)
Aukštas kraujospūdis yra laikina kontraindikacija. Po jos normalizavimo procedūrą galima atlikti.
Širdies stimuliatoriaus buvimas
Epilepsija su dažnais priepuoliais, isterija ir psichoze
Sumažėjęs kraujo krešėjimo ir kraujavimo polinkis
Sunkus širdies ritmo sutrikimas: sunkus prieširdžių virpėjimas (skilvelių ir prieširdžių susitraukimas yra asinchroninis) ir sunki ekstrasistolija (sergant šia liga širdies plakimas)
Pustulinis uždegimas odoje (prietaiso poveikio vieta)

Fizioterapinės procedūros skiriamos tiek riešo kanalo sindromui, tiek jo išsivystymą lėmusioms ligoms gydyti.

Ultrafonoforezė

Atliekamas kartu su vaistais.

Procedūros metu organizmą veikia ultragarso vibracijos, kurios palengvina vaistų prasiskverbimą į ląstelę.

Be to, ir paties ultragarso gydomasis poveikis: jis plečia kraujagysles ir pagreitina kraujotaką kapiliaruose. Dėl to skausmas mažėja arba išnyksta, patinimas mažėja ir hematomos išnyksta.

Vaistams naudojamas dimeksidas, skausmą malšinantys vaistai, hormonai ir kiti vaistai. Išimtis yra kai kurie vaistai, kuriuos ultragarsu sunaikina: novokainas, B grupės vitaminai, askorbo rūgštis ir kitos medžiagos.

Tikslai – sumažinti skausmą ir uždegimą, pagreitinti audinių atstatymą.

Indikacijos

Skeleto ir raumenų sistemos ligos: osteochondrozė, artrozė, artritas, (kraujagyslių ligos)
Aktyvi plaučių tuberkuliozė
Individualus ultrafonoforezės vaistų netoleravimas

Taikymo būdas

Pirmiausia medicinos darbuotojas dezinfekuojančiu tirpalu nuvalo odos plotą, kuriam taikoma procedūra. Toliau tepkite ant odos vaistas, tada pritaiko prietaisą, kuris perduoda ultragarso bangas į gydymo vietą.

Vienos procedūros trukmė – nuo 10 iki 30 minučių. Kursas – 8-12 užsiėmimų. Po kelių mėnesių, jei reikia, gydymo kursas kartojamas.

Smūginės bangos terapija

Metodas pagrįstas akustinių smūgių bangų (sukurtų specialiu jutikliu), kurių dažnis yra mažesnis nei suvokiama, veikimu. žmogaus ausis- infragarsas. Šios bangos turi didelę energijos amplitudę ir trumpą trukmę, todėl jos sklinda minkštieji audiniai jų nepažeidžiant. Kartu jie atkuria medžiagų apykaitą ir skatina ląstelių atsinaujinimą.

Dėl to pažeistoje vietoje pagerėja kraujotaka, sumažėja skausmas, atstatomas jautrumas. Be to, po kelių procedūrų kaulų ataugos pradeda irti, o pažeidimo vietoje pradeda augti nauji indai.

Metodas toks efektyvus, kad laiku pradėjus gydymą prilygsta rezultatui, kuris atsiranda po operacijos.

Tikslai

Ūminių ir lėtinis skausmas sukeltos traumos, raumenų ir kaulų sistemos ligos (osteochondrozė, artritas ir kt.) ir nervų sistemos.

Indikacijos

Artrozė, artritas, osteochondrozė, išvaržos ir išsikišimai tarpslanksteliniai diskai, kulno atšaka
Tulžies pūslės ir inkstų akmenys
Lėtas lūžių gijimas
Minkštųjų audinių pažeidimai: raumenys, raiščiai, sausgyslės
Raumenų, sausgyslių ir raiščių randų įtempimas, todėl laisvi judesiai(lenkimas, tiesimas) galūnėse yra riboti
Skausmas dėl sumušimų, lūžių, patempimų
Nudegimai ir trofinės opos
Lėtinis raumenų skausmas atsirandantis dėl ilgalaikio ir dažno pervargimo

Kontraindikacijos

(be bendrųjų)

Amžius iki 18 metų, nes bangos veikia kaulų augimo zonas. Tuo tarpu kai jie yra pažeisti, atsiranda negrįžtamų pakitimų, kurie neigiamai veikia vaiko skeleto vystymąsi.

Metodika

Medicinos darbuotojas padeda pacientui patogiau atsigulti ant sofos, tada nuvalo odos plotą, dezinfekuoja ir nuriebalina. Tada jis sukonfigūruoja įrenginį, atsižvelgdamas į taikymo sritį ir ligą (yra keletas programų). Toliau ant odos užtepamas specialus gelis, po kurio gydymo vietoje uždedamas jutiklis, kuris siunčia gydomuosius impulsus.

Gydymo kursas yra 5-7 procedūros, kurių kiekviena trunka 20-30 minučių. Procedūros atliekamos kas 3-7 dienas. Po gydymo apie 90% pacientų būklė pastebimai pagerėjo. Jei reikia, gydymo kursas kartojamas po kelių mėnesių.

Ant užrašo

Netepkite smūginių bangų galvos, žarnyno, didelių kraujagyslės ir plaučiai.

Riešo kanalo sindromo prevencija

Remiantis statistika, pacientų, sergančių riešo kanalo sindromu, skaičius pastaraisiais metais išaugo, nes asmeninis kompiuteris tvirtai įsitvirtino šiuolaikinio žmogaus gyvenime. Tačiau galima užkirsti kelią ligos atsiradimui.

Taigi, ką daryti atsižvelgiant į ligos vystymosi mechanizmą?

Sutvarkykite savo darbo vietą
Kompiuterio stalo aukštį pasirinkite taip, kad kėdės porankiai būtų lygūs su jos paviršiumi. Šioje pozicijoje dirbant (rašant ar judant kompiuterio pele) dilbiai ramiai remiasi į stalą ar porankius, nėra pakabinami. Todėl dirbant rankos yra atpalaiduotos, o ranka ties rieše nelinksta. Tokiu atveju kanalui nelieka papildomos apkrovos ir neužspaudžiamas vidurinis nervas.

Be to, dirbdami stenkitės, kad apatinė nugaros dalis klubų atžvilgiu būtų 90° kampu, o kampas tarp peties ir dilbio taip pat būtų 90°.

Stenkitės neįtempti ir nespausti. Būkite atsargūs ir netraukite galvos tarp pečių.

Pasirinkite patogią klaviatūrą ir kompiuterio pelę
Jei darbo metu rankų padėtis yra taisyklinga, tai rankos ramiai guli virš darbinio paviršiaus, todėl judesiai jose yra laisvi. Tačiau jei klaviatūra yra aukštai, turite laikyti rankas virš jos pakabintoje padėtyje. Ši padėtis padidina riešo kanalo apkrovą. Todėl geriau įsigyti specialų rankinį kilimėlį arba pasvirusią klaviatūrą.

Pasirinkite kompiuterio pelę, kad ji tilptų jūsų delne, kol dirbate. Taip ranka mažiau pavargsta ir atsipalaiduoja. Žmonėms, kuriems jau išsivystė riešo kanalo sindromas, buvo sukurtos specialios kompiuterinės pelės, kurios yra vairasvirtės formos. Dirbant su jais riešo kanalas praktiškai neapkraunamas.

Be to, yra specialių kompiuterių pelės kilimėlių, kurie turi pagalvėlę (geriau rinktis su gelio užpildu) riešo lygyje. Šioje padėtyje darbo metu riešo kanalas yra ištiesintas ir minimaliai apkraunamas.

Šepečių padėtis dirbant

Sureguliuokite monitoriaus kampą ir aukštį

Taip, kad dirbant tekstas būtų akių lygyje. Nes jei monitorius yra žemai, tuomet reikia nuolat pakreipti galvą žemyn, jei aukštai – pakelti aukštyn. Su tokiais judesiais kraujotaka kaklo stuburas stuburas ir rankos.