Coxsackie virus: prevence je jednodušší než léčba. Příznaky, příčiny, jak neonemocnět. Kteří specialisté léčí infekci virem Coxsackie? Patogeneze Coxsackie: co se děje v těle

Prevence onemocnění způsobených enteroviry je založena na compliance hlavní pravidla sanitace a kontrola kvality potravinářské výrobky. Prostředek urgentní prevence je vakcína proti obrně.

Entero virová infekce je infekční onemocnění způsobené virem Coxsackie, polioviry a ECHO. Patologie je nápadná Lymfatické uzliny, nervový systém, sliznice, orgány trávicího traktu, srdce, oči a svalová tkáň. Prevence enterovirová infekce pomáhá snižovat riziko infekce EVI a předchází závažným komplikacím.

V současné době neexistuje žádná specifická vakcína. To je způsobeno skutečností, že v přírodě existuje více než 60 kmenů enterovirů, které jsou schopny se neustále měnit a vyvíjet odolnost vůči léky. Asi 90 % dospělé populace je asymptomatických nebo jsou nosiči infekce.

V ohrožení jsou těhotné ženy, děti, dospívající, lidé s těžkou imunodeficiencí, trpící onkologická onemocnění. Děti obtížně snášejí infekci, je nutná dlouhodobá léčba. symptomatická terapie, možná vývoj těžké komplikace. Po vyléčení nemoci si lidské tělo vyvine imunitu.

Nespecifická prevence enterovirové infekce u dětí zahrnuje:

dodržování hygienických pravidel;
místo vody z vodovodu musíte pít vařenou nebo balenou vodu;
mytí nádobí čerstvá zelenina a ovoce před jídlem;
plavat v čistých vodách;
zničit hmyz, nastavit pasti, sítě proti komárům;
nekupujte potraviny pochybné kvality;
pití vařeného nebo pasterizovaného mléka;
mytí rukou mýdlem po použití toalety nebo veřejná místa, před jídlem;
uzdravení těla.

Vzhledem k tomu, že enterovirová infekce se přenáší kontaktem s infikovanou osobou, je nutné pacienta izolovat a poskytnout mu samostatné nádobí a předměty osobní hygieny. Je nutné dezinfikovat věci a lůžkoviny, pravidelně provádět mokré čištění s přidáním dezinfekční prostředky a vyvětrejte místnost. Lidé pečující o infikovaného pacienta by měli nosit gázovou masku a důkladně si umýt ruce mýdlem a vodou.

Viry mohou přežívat po dlouhou dobu nízké teploty, ale při tepelné zpracování věci a potravinové patogeny umírají. přípravky obsahující chlór, ultrafialová radiace může mít škodlivý účinek na enteroviry.

Během šíření epidemie byste se měli snažit vyhýbat návštěvám míst velký shluk lidé, veřejné akce. Hlavní vrchol výskytu nastává v období léto-podzim, největší procento případů tvoří děti do 14 let. Při lokálních ohniscích infekce nezáleží na ročním období. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékaře!

Protiepidemická opatření

Enterovirová infekce se vyskytuje všude, nejčastěji jsou ohniska zaznamenána ve školkách a školách. Důvodem vzniku lokálních ohnisek může být nedodržení hygienické normy v konkrétní instituci nevyhovující stav kanalizace a vodovodu.

V souladu s plánovanými činnostmi pracovníci hygienicko-epidemiologické služby vyšetřují vodu z vodovodu a vodu v jímkách na přítomnost enterovirů a mikrobiální kontaminaci. Aby se předešlo epidemiím, probíhají mezi zaměstnanci vysvětlující rozhovory Potravinářský průmysl související s výrobou, rozvozem a prodejem potravinářských výrobků.

Děti infikované enterovirovými infekcemi jsou identifikovány při přijetí do školek, škol, letní tábory. Je důležité pacienta včas odhalit, provést lékařské vyšetření a dále prošetřit konkrétní případ infekce.

Při zjištění nebo podezření na šíření enterovirové infekce hygienická a epidemiologická služba uzavře školu, mateřská školka nebo samostatná skupina karanténa, umístí děti na izolační oddělení, kde budou pacienti vyšetřeni. Zda je potřeba hospitalizace dětí, určuje infekční lékař.

Zdravotníci sledují zaměstnance předškolních zařízení, rodiče infikovaných dětí a osoby, které s dětmi byly v kontaktu. Dítě, které se cítí špatně, není vpuštěno do školky a je povinno urychleně vyhledat lékaře.

Ve všech skupinách, technických místnostech a kuchyni se dezinfekce provádí pomocí speciální prostředky ve dvojnásobné dávce. Je zakázáno pořádat veřejné akce nebo vítat nové děti. Venkovní procházky by měly být prováděny samostatně pro každou skupinu.

Vedení předškolního zařízení by mělo rodičům vydat zprávu, která uvádí základní opatření pro prevenci enterovirové infekce a včasné Klinické příznaky které se objeví po infekci.

Preventivní práce v epicentru epidemie

Pro lokalizaci zdroje epidemie jsou infikovaní lidé aktivně identifikováni rozhovory a vyšetřováním zaměstnanců v podnicích, školkách a školách. Zdravotníci provádějí průzkumy u obyvatel od dveří ke dveřím a v případě podezření na enterovirovou infekci provádějí hospitalizaci.

Lidé, kteří byli v kontaktu s nakaženým pacientem, jsou sledováni po dobu 20 dnů, v případě potřeby jsou pacienti v karanténě. Osoby se závažnými příznaky onemocnění jsou umístěny v nemocničním prostředí pro mírné projevy (myalgie, hypertermie, herpangina), stačí pacienta izolovat na 10 dní. Poté není osoba nakažlivá vůči ostatním a je imunní vůči enterovirové infekci.

Pracovníci hygienicko-epidemiologické služby odebírají vzorky vody pro laboratorní výzkum. Pacienti podstupují rozbory výkalů, výtěrů z nosohltanu a krve. V epicentru epidemie je zakázáno pořádat veřejné akce, koupání na otevřených vodních plochách nebo koupalištích. Přerušení tréninku v předškolní instituce a u dětí na základní škole.

V místech, kde jsou detekovány enteroviry, se provádí dezinfekce léky s virucicidní aktivitou. V případě potřeby se voda z kohoutku chloruje a zavádí se povinný režim pití převařené nebo balené vody. Posiluje se dozor nad vodovody a kanalizacemi.

Urgentní metody prevence

Bezprostřední metodou prevence je podání vakcíny proti dětské obrně. Princip fungování je založen na kolonizaci trávicího traktu dětí určitým typem polioviru, který dokáže z těla vytěsnit další kmeny. Očkování se ze zdravotních důvodů provádí jednorázově u dětí do 14 let.

Děti nacházející se v epicentru epidemie mohou být instilovány do nosu Leukocytární interferon. Lék má antivirové, imunomodulační a protizánětlivé účinky. Díky složení účinné látky zesiluje imunologický stav zvyšuje se odolnost těla proti pronikání virů a snižuje se riziko komplikací. Interferon se instiluje 5 kapek do každého nosního průchodu 2krát denně.

Jak rozpoznat enterovirovou infekci

K infekci dochází vzdušnými kapkami, kontaktem v domácnosti a fekálně-orální cestou. Zdrojem nákazy může být i kontaminovaná voda z vodovodu, pobyt v nevyhovujících hygienických podmínkách, koupání ve stojatých vodách nebo nedodržování hygienických pravidel.

Ve většině případů se infekce EVI vyskytuje v mírná forma nebo prakticky asymptomatické. Vyjádřený klinické projevy se vyskytují u dětí se slabým imunitním systémem.

Při mírné formě enterovirové infekce jsou pozorovány následující příznaky:

horečka;
zvýšená tělesná teplota;
celková slabost, malátnost;
bolesti těla, bolest svalů;
výskyt vyrážky na nohou, rukou, obličeji a ústech.

Sporadická enterovirová infekce je charakterizována třídenní horečka bez dalších příznaků. Pohoda pacienta je mírně ovlivněna; hypertermie může přetrvávat 2–4 dny. Onemocnění je obtížné diagnostikovat, takže je často zaměňováno za ARVI, diagnóza EVI je potvrzena, pokud jsou v jednom týmu zjištěna ohniska infekce.

Vyrážka vypadá jako skvrny, vezikuly a může obsahovat krvavé skvrny. Kožní projevy se objeví 1–2 dny po zvýšení teploty a zmizí samy krátký čas bez speciálního ošetření.

Enterovirová infekce může být komplikovaná herpetická bolest v krku, vezikulární faryngitida, konjunktivitida, stomatitida, uveitida, meningoencefalitida, srdeční onemocnění. V některých případech dochází k paréze končetin a postižení reprodukčních orgánů u chlapců.

Péče o nemocné dítě

Inkubační doba nemoc trvá 3–10 dní. První známkou vývoje patologie je zvýšení tělesné teploty na 38–39 °, hypertermie může přetrvávat až 5 dní. Dítě si stěžuje na celkovou nevolnost, nechutenství, hlava a bolest svalů. Po normalizaci teploty se na chodidlech, dlaních a ústech tvoří charakteristická vyrážka (syndrom ruka-noha-ústa). Závažnost příznaků závisí na stavu imunitního systému.

Nemocné dítě musí být izolováno, lékař rozhodne, zda je nutné umístit dítě do nemocnice, nebo zda lze terapii provádět doma. Pokud nedojde k poškození vnitřních orgánů, centrální nervový systém, virová infekce je mírná, děti jsou na ambulantní léčba pod dohledem rodičů a pediatra.

V místnosti, kde se pacient nachází, je nutné pravidelně provádět mokré čištění s přídavkem chlóru čistící prostředky do vody (formalín 0,3%, peroxid vodíku), otřete kliky dveří dezinfekčním roztokem. Místnost by měla být denně větrána. Osobní věci, hygienické potřeby, nočníky a hračky dítěte musí být dezinfikovány. Ložní prádlo by se mělo prát na 95° a žehlit horkou žehličkou. Dítě musí mít individuální osobní hygienické potřeby, ručníky a nádobí.

Délka léčby je 7–14 dní. Pokud infekce nezpůsobila vážné komplikace, dítě může navštěvovat školku nebo školu. V případě poškození centrálního nervového systému, po meningoecefalitidě, jsou děti na dispenzární pozorování u lékaře.

Enterovirová infekce může způsobit poškození kardiovaskulárního, nervového, zažívací ústrojí, horní dýchací trakt, oko. Prevence epidemie a infekce polioviry pomáhá vyhnout se závažným komplikacím onemocnění. Stačí dodržovat jednoduchá preventivní opatření a při prvních příznacích onemocnění se poradit s lékařem.

Příznaky viru Coxsackie u dítěte jsou často zaměňovány s ARVI, šarlami nebo planými neštovicemi. Vyhnout se negativní důsledky nemoc, je důležité ji včas diagnostikovat a správně léčit.

O viru Coxsackie

Coxsackie virus je enterovirus, který se množí ve sliznici dutiny ústní a střev. Obvykle má nemoc těžký průběh, ale nevyžaduje žádnou specifickou terapii.

Průměrný věk pacientů s virem Coxsackie je 4–12 let.

Až do 4 měsíců je dítě chráněno mateřskými protilátkami a v dospívání a později se infekce projeví velmi zřídka a pak ve zjednodušené podobě bez vyrážky. Lékaři proto velmi často svým pacientům s tímto virem diagnostikují akutní respirační infekce a akutní respirační virové infekce.

Hlavním rysem viru Coxsackie je nedostatek vyvíjející se imunity. V souladu s tím se onemocnění u dětí a dospělých může mnohokrát opakovat.

Během života tohoto mikroorganismu může dojít k poškození trávicího traktu, zánětům mozkové kůry, problémům se zrakem a dalším komplikacím.

Virus Coxsackie se můžete nakazit dvěma způsoby:

ve vzduchu při kontaktu s infikovanou osobou;
kontakt (dotýkat se, používat věci pro domácnost pacienta).

Pokud je těhotná žena infikována virem Coxsackie, pak je šance na infekci plodu přes placentu poměrně vysoká. Za zmínku by také stálo, že nemoc můžete získat v důsledku nehygienických podmínek.

Mezi typické příklady patří ty snědené nemytou zeleninu a ovoce, pití nepřevařené vody nebo polykání špinavá voda při plavání.

Coxsackievirus se často vyskytuje u dětí vzdělávací instituce ve formě ohnisek, zejména v létě a na podzim.

Patogenní mikroorganismus je vysoce odolný vůči faktorům životní prostředí. Inkubační doba infekce virem Coxsackie u dětí je 2-10 dní.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je vysoce nakažlivé, musí být dítě po celou dobu léčby izolováno. Ve školkách a školách je proto v inkubační době onemocnění často vyhlašována karanténa.

Příznaky

Příznaky viru Coxsackie mohou být velmi rozmanité. Inkubační doba může skončit s následujícími příznaky:

průjem;
vyrážka na končetinách;
ucpaný nos;
problémy s polykáním;
dušnost;
nadýmání;
bolavý krk;
nevolnost nebo zvracení;
tělesná hypertermie;
necitlivost končetin;
těžká ztráta hmotnosti;
pískání při dýchání;
vzhled zrakového postižení;
Deprese;
zhoršení paměti;
kašel;
otupělost vůně;
křeče;
nespavost;
zvětšené lymfatické uzliny;
syndrom bolesti v pánevní oblasti.

V klasickém průběhu lze její příznaky rozdělit na charakteristické pro určité období.

Počáteční období

Prvním příznakem infekce virem Coxsackie u dětí je zvýšená teplota těla (hypertermie). Jeho indikátory mohou dosáhnout 39-40 stupňů. Hypertermie je postupně doprovázena zvětšenými lymfatickými uzlinami, červeným hrdlem a nažloutlým povlakem na jazyku.

Horečka je doprovázena slabostí, letargií, ospalostí, bolestí hlavy a dokonce i zvracením.

Období vyrážky

2 dny po infekci virem Coxsackie se na tvářích, v okolí úst a na patře začnou tvořit puchýře s vodnatým obsahem. Po jejich prasknutí se objeví červené boláky. Během tohoto období dítě prožívá silná bolest, což způsobuje, že se stává kňučícím a odmítá jíst.

Po objevení se v dutině ústní se na pažích a nohách malého pacienta objevují vodnaté útvary. U dětí infikovaných virem Coxsackie je vyrážka lokalizována mezi prsty, chodidly a dlaněmi. Někdy se vyskytuje v oblasti předloktí a hýždí. Abyste se vyhnuli infekci, snažte se nenechat dítě poškrábat vyrážku.

Další příznaky, které mohou být pozorovány u dítěte během tohoto období nemoci, jsou:

nevolnost a zvracení;
nadýmání a kručení v žaludku;
průjem (vzácně s vměstky krevní sraženiny, hlen nebo hnis).

Vyblednutí nemoci

Přibližně po 5-10 dnech začíná onemocnění ustupovat. Komplikace mohou způsobit pouze hnisající vředy, které vyžadují léčbu antibiotiky.

Existuje pravděpodobnost reinfekce, ale s méně nápadnými projevy patologie.

Syndromy s virem Coxsackie

Virus Coxsackie u dítěte vede k následujícím klinickým syndromům:

Meningeální. Dítě má příznaky meningitidy (fotofobie, ztráta citlivosti končetin, bolest hlavy).
Dyspeptický. Je charakterizována příznaky gastroenteritidy (častá vodnatá stolice, zvracení, bolest žaludku, nadýmání, nechutenství).
Respirační. Na tento syndrom u dítěte dochází ke krátkodobé zástavě dechu (apnoe) v důsledku emočního přebuzení (pláč, úlek, silná bolest atd.).
Opojný. Když jsou do těla dítěte zavedeny toxiny, mohou se objevit bolesti těla, bolesti hlavy, zvracení, nevolnost, hypertermie a křeče kloubů.
astenický. Na tenhle typ psychopatologická porucha, pacient pociťuje problémy se spánkem, únavu, podrážděnost a sníženou pohybovou aktivitu.
Syndrom zrakové poruchy (snížená zraková ostrost).

Kromě těchto syndromů může nemocné dítě vykazovat epidemickou myalgii, která se vyznačuje bolestí svalů a hrudníku, bledostí kůže, horečka, hojné pocení a dušnost.

Výsledkem takového onemocnění může být paréza, slabost končetin, kulhání nebo ochrnutí.

Někdy se u dítěte s virem Coxsackie vyvinou srdeční nebo hepatolienální syndromy. První je charakterizována bolestí na hrudi, poruchou Tepová frekvence a dušnost. Druhý je charakterizován zvýšením velikosti jater a sleziny.

Vzácné formy onemocnění

Virus Coxsackie se ale nevyvíjí vždy podle klasické schéma. Někdy je průběh onemocnění provázen poškozením jednotlivých orgánů. Existují následující atypické formy onemocnění:

Serózní meningitida doprovázená silným napětím týlní svaly. Kvůli těmto změnám bude pokus zvednout hlavu dítěte během prvních hodin infekce obtížné.
Herpangina. Při této formě onemocnění se na mandlích dítěte tvoří vředy, které způsobují silnou bolest při polykání.
Enterovirový exantém doprovázený vyrážkou.
Enterovirová konjunktivitida, při které dítě zažívá fotofobii a slzení. Na očních víčkách se tvoří tečkované krvácení.
Hepatitida. Virus Coxsackie infikuje játra a malý pacient je pozorováno pálení žáhy, nevolnost, hypertermie a tíha na pravé straně břicha.
Enterovirová gastroenteritida, ke které dochází v důsledku poruchy gastrointestinálního traktu.
Srdeční léze. Vezikuly se tvoří na všech výstelkách srdce. Dítě pociťuje bolest na hrudi, zrychlený tep, snížený krevní tlak a silnou slabost.
Encefalomyokarditida. Onemocnění se často vyskytuje u předčasně narozených dětí. Projevuje se poškozením mozku a srdce, doprovázeným křečemi, cyanózou, dušností nebo vyboulením fontanely. Bohužel ve většině případů tato patologie končí smrtí.
Forma podobná poliomyelitidě. U tohoto onemocnění vede virus k poruchám mozková činnost, paréza nebo paralýza nohou. Pokud se infekce rozšíří do dýchacích resp kardiovaskulární systém, pak je vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Léčba

Léčba viru Coxsackie u dospělých a dětí je zaměřena na odstranění bolestivých příznaků a prevenci komplikací. Zbavte se nemoci komplexním způsobem:

odstranění příznaků;
stimulace imunitního systému;
odstranění toxinů z těla;
obnovení rovnováhy vody a elektrolytů;
dávat dostatek tekutin;
dodržování klidu na lůžku.

Léčba se zpravidla provádí doma v naprosté izolaci od kontaktu s ostatními dětmi (školy, školky, kroužky, sportovní kluby atd.).

Odstranění příznaků onemocnění a léčba viru Coxsackie u dětí se provádí následovně:

Pití velkého množství tekutin jako léčba průjmu, zvracení nebo hypertermie. Do léčby mohou být zařazeny enterosorbenty (Regidron, Enterosgel).
Užívání Paracetamolu, Panadolu, Efferalganu nebo Ibuprofenu ke snížení horečky a odstranění bolesti svalů.
Použití alfa-adrenergních agonistů (Sanorin, Naphthyzin, Tizin Xylo) při rýmě nebo ucpaném nosu.
Odstranění lokální projevy nemocí. Nejprve je nutné ošetřit vředy vytvořené na těle dítěte roztokem Furacilinu. A také používejte speciální pastilky, spreje, pastilky na bázi éterické oleje(Tantum-Verde, Faringosept aj.) nebo anestetické gely (Cholisal, Kalgel).
Kožní vyrážky je nutné pravidelně ošetřovat brilantní zelení, Fukortsinem, heřmánkovým odvarem nebo přípravky proti svědění (Zyrtec, Suprastin).

Co jiného by se mělo použít k léčbě viru Coxsackie u dětí? Je vhodné zahrnout do komplexu opatření pro boj s nemocí dietní jídlo. Během léčebného období by mělo být dítěti podáváno drcené nebo tekuté jídlo při pokojové teplotě.

Ve vzácných případech může zmrzlina nebo studený nápoj pomoci trochu zmírnit bolest z vředů v ústech. Určitě budete muset ze svého jídelníčku vyloučit sůl a citrusové plody. Mohou pouze zhoršit syndrom bolesti.

Také během léčby se dítě bude muset vzdát dudlíku a přejít na krmení ze lžičky. To je způsobeno tím, že při vstřebání se bolest v ústech zesiluje.

Kromě základních léků lze vaše miminko léčit vitamínovými a minerálními doplňky na bázi selenu, vápníku, zinku a hořčíku.

Ošetřující lékař by měl vysvětlit, jak a v jakých dávkách dítě léčit. Pouze odborník může posoudit stav malého pacienta a předepsat vhodné léky.

Kdy je nutná hospitalizace?

Někdy příznaky enterovirové infekce neustoupí po několik dní nebo se dokonce zhorší. Pak se mnoho matek ptá, jak v této situaci léčit virus Coxsackie u dětí.

Odpověď je jednoduchá: dítě bude potřebovat hospitalizaci. Indikace pro pobyt na lůžku budou:

hypertermie po dobu 3 dnů;
dehydratace těla dítěte, která je doprovázena nedostatkem močení, suchými sliznicemi a ospalostí dítěte;
známky srdečního selhání, vyjádřené v cyanóze, dušnosti a malobodovém krvácení;
nebezpečí poškození mozku virem, které se vyznačuje deliriem, ztuhlostí šíje, problémy s koordinací pohybů, zhoršenou hybností a citlivostí na dolních končetinách.

Závažné případy onemocnění vyžadují okamžité nasazení antibiotik.

Jinak tam může být bakteriální komplikace. Kromě antibiotika se dítěti podává imunostimulant (Polyoxidonium, Interferon atd.).

A pokud se rozvine meningitida, může dítě vyžadovat intravenózní infuzi 5% glukózy a glukonátu vápenatého se současným podáváním diuretik (Furosemid, Lasix).

Prevence

Je nemožné zcela zabránit infekci enterovirem. Ale můžete následovat jednoduchá pravidla, který dokáže ochránit dítě před nákazou virem Coxsackie.

Mladá matka kontaktovala DELFI Reporter s žádostí, aby jí pomohl přijít na to. "Faktem je, že se viry nyní rozšířily ve školkách a mnoho lidí trpí virem Coxsackie. Je školka v tomto případě povinna zavést karanténu?" - žena má zájem.

„Faktem je, že nyní v mnoha mateřských školách děti trpí virem Coxsackie, který je doprovázen průjmem, vyrážkami kolem úst, na kůži a horečkou. Rodičům je však prostě předložen fakt – virus v něm je školka,“ píše Alena „V tomto ohledu mám otázku – existuje ještě taková karanténa, kdo ji nastavuje a kdo situaci řídí Protože každé ráno berete miminko na zahradu, a pak sedíš celý den v práci a jsi nervózní, jestli se nakazí nebo ne, nikdo ti neřekne, jestli bude nějaká dezinfekce nebo karanténa, myslím, že po tom incidentu je téma kontroly zdraví ve školkách relevantní pro mnoho rodičů."

Pro upřesnění, DELFI Reportér kontaktoval Ministerstvo zdravotnictví. Kabinetní nařízení č. 890 („Hygienické požadavky v předškolních vzdělávacích zařízeních“) říká, že mateřská škola nepřijímá děti s příznaky infekčních onemocnění(průjem, zvracení, vyrážky, zvýšená (více než 37,5°C) teplota, změny v chování dítěte - ospalost, odmítání jídla, zrychlený tep a dýchání) kromě případů, kdy je zajištěn dohled nad jedním dítětem nebo dětmi ze stejné rodiny , případně je možné zajistit izolaci nemocného dítěte umístěním do samostatné místnosti a zajištěním lékařského dohledu. Bylo také stanoveno, že je zakázáno přijímat děti s vši.

„Pokud se u dítěte objeví příznaky infekčního onemocnění, jsou zaměstnanci výchovného zařízení povinni rodiče neprodleně informovat o tom, že děti nemohou navštěvovat mateřskou školu. V takových předškolních výchovných zařízeních, kde děti tráví 24 hodin denně, musí být prostory pro krátkodobá izolace dětí v případě infekce,“ říká mluvčí ministerstva zdravotnictví Oscar Schneiders.

Mateřské školy musí vypracovat vnitřní jednací řád, který stanoví, jak bude mateřská škola a rodiče postupovat, pokud je dítěti diagnostikováno infekční onemocnění. Rodiče musí být s těmito pravidly seznámeni.

Podle článku 36.1 zákona o epidemiologické bezpečnosti, pokud v vzdělávací instituce Při zjištění infekčního onemocnění, které není považováno za nebezpečné, rozhoduje o karanténě vedoucí tohoto ústavu. Epidemiologové z Centra pro prevenci a kontrolu nemocí zavádějí karanténu pouze v případě mluvíme o tom o registrovaných nebezpečných infekční choroby. Nemoci způsobené virem Coxsackie (s výjimkou meningitidy a encefalitidy) v tomto seznamu nejsou zahrnuty, o karanténě tedy rozhoduje vedoucí MŠ.

Seznam nemocí způsobených virem Coxsackie najdete na domovské stránce Centra pro prevenci a kontrolu nemocí pod tímto odkazem: https://www.spkc.gov.lv/lv/tavai-veselibai/infekcijas-slimibas/ infekce/enteroviry-meningitidy

Viry Coxsackie patří do velké skupiny enterovirů a mohou způsobovat různé, většinou mírné klinické projevy. Nejčastěji se můžete nakazit kontaktem se sekrety infikované osoby, například se slinami, hlenem nebo stolicí. Můžete se také nakazit kontaktem s obsahem vyrážky na kůži pacienta. Pacienti obvykle ohrožují ostatní v prvním týdnu nemoci, virus se zase může uvolňovat dva týdny.

Specifická léčba neexistuje, pouze symptomatická. Preventivně se doporučuje důkladně si umýt ruce mýdlem, zejména po kontaktu s pacientem nebo povrchy, kterých se dotkl. Je vhodné nedotýkat se očí, nosu a úst špinavýma rukama a také se vyhýbat blízkému kontaktu (líbání, objímání a jedení ze stejného náčiní) s nakaženou osobou. Často používané předměty (dětské hračky, kliky) a povrchy je nutné dezinfikovat.

co to je? Coxsackievirus je skupina 30 aktivních enterovirů, které se množí v gastrointestinální trakt dítě. Epidemie způsobené virem se šíří jako střevní onemocnění mezi dětmi mladší věk. Nemoc byla poprvé diagnostikována v malém americkém městě Coxsackie a díky vysoká úroveň nákaza se rychle rozšířila po celém světě.

Tyto viry jsou považovány za „dětské“ viry, protože postihují především děti ve věku od 3 do 10 let. Propuknutí viru Coxsackie je charakterizováno porážkou značného počtu lidí v úzkém kontaktu s vlnitým průběhem klinických příznaků trvajících až 21 dní. V článku zvážíme: jaký druh viru je to, příčiny a příznaky onemocnění, jaká léčba je účinná pro virus Coxsackie a také hlavní metody prevence u dětí.

Co je virus Coxsackie?

Coxsackievirus je virová infekce patřící do rodiny herpetických virů, které žijí a rozmnožují se v zažívací trakt osoba. Coxsackie se často projevuje syndromem ruka-noha-ústa. Syndrom dostal svůj název podle typických vyrážek, které pokrývají tyto části těla. Její příznaky připomínají známou stomatitidu, střevní chřipka, někdy je nemoc mylně diagnostikována jako akutní obrna.

nakažlivá z 98 % – pokud mluvíme o úzkém kontaktu s pacientem nebo jeho věcmi.

Hlavní kategorií rizika pro rozvoj onemocnění vyvolaného virem Coxsackie nebo rozvojem přenosu viru jsou děti ve věku od 3 do 10 let, zatímco u novorozenců a kojenců, kteří jsou na přirozené krmení Tělo si vytváří stabilní imunitní obranné mechanismy, které brání rozvoji onemocnění.

U dospívajících a dospělé populace virus Coxsackie po vstupu do těla nevyvolává rozvoj aktivních klinických příznaků a má latentní průběh s následnou tvorbou imunity.

Cesty přenosu a hlavní příčiny onemocnění

Coxsackie je nemoc špinavé ruce. 97 % infekcí se vyskytuje potravou – přes ruce, nádobí, nemyté ovoce, vodu z vodovodu. Proto virus postihuje především malé děti, které ještě nemají vyvinuté silné hygienické dovednosti (mytí rukou, nepít syrovou, neupravenou vodu). Nejnáchylnější kategorií k onemocnění jsou děti předškolního a základního školního věku.

Člověk se může nakazit od jiného nemocného člověka a často od přenašeče viru. Lidé se často nakazí v hotelech v Turecku, na Kypru nebo v jiných prázdninových destinacích.

V prvních dnech onemocnění je virus Coxsackie maximálně koncentrován v hlenu nosohltanu, zatímco k jeho aktivní reprodukci dochází v lumen lidského střeva, což vytváří podmínky pro přenos viru fekálně-orální cestou. K přímé infekci mikroorganismu dochází při konzumaci kontaminovaných potravin a vody.

Doba mezi zavedením viru a jeho aktivací se nazývá inkubační doba. U viru Coxsackie se pohybuje od 2 do 10 dnů. Po inkubační době přichází akutní forma nemocí. Objevují se viditelné příznaky – horečka, zažívací potíže, vyrážka na dlaních, vyrážky uvnitř úst.

Jak se můžete nakazit?

Můžete se nakazit virem prostřednictvím pití vody a vody v bazénech a také prostřednictvím kontaminovaných potravin. Enteroviry se rychle šíří, pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny. Nemocnému stačí navštívit toaletu, neumýt si ruce a použít domácí potřeby k šíření infekce po celém domě.

Můžete své dítě chránit před infekcí a od začátku provádět prevenci. Lékaři proto důrazně doporučují, aby všichni rodiče dovolili svým dětem pít pouze kupovanou filtrovanou vodu, ovoce a zeleninu před konzumací důkladně omyli. Bude to prevence infekce virem Coxsackie.

Důležité! Pacient by měl být izolován od zdravé děti a dospělí. Je vhodné, aby izolace trvala cca 1-1,5 týdne.

Výsledek infekce je určen typem viru a osobními charakteristikami těla pacienta:

Osoba se zcela zotaví (všechny virové částice jsou zničeny).
Proces se stává chronickým (neurony a vnitřní orgány uchovávat virus na dobu neurčitou).
Pacient se stává nosičem viru.

Jak infekce probíhá?

Hlavní rysy enterovirových infekcí:

téměř vždy se jedná o akutní nástup;
infekce většinou probíhá prudce, pacient je uložen na lůžko;
projevy enterovirů mohou být velmi rozmanité;
zotavení nastává poměrně rychle;
Komplikace se vyvíjejí poměrně zřídka;
Nejnebezpečnějším virem je Coxsackievirus skupiny B.

Opatření specifická prevence(očkování) proti viru Coxsackie nebyly dosud vyvinuty.

Kromě těchto typů onemocnění existují různé formy a varianty průběhu enterovirových onemocnění.

Coxsackie viry se dělí do dvou velkých skupin:

virus typu A (způsobuje meningitidu a infekční choroby hrdlo);
virus typu B (způsobuje zánětlivé a degenerativní změny mozek, svaly a srdce).

Možnosti kurzu: mírný, střední a těžký.

Závažnost onemocnění závisí především na stupni poškození vitálního důležitých orgánů(mozek a jeho membrány, srdce, játra), stejně jako závažnost intoxikace.

Kromě toho může být průběh enterovirových infekcí:

hladký – zotavení nastane během 10-20 dnů;
vlnitý;
opakující se;
s komplikacemi.

Formy onemocnění:

izolovaný – za přítomnosti pouze jednoho syndromu;
kombinované – když virus postihuje několik orgánů a systémů.

Příznaky viru Coxsackie a fotografie

Inkubační doba od okamžiku infekce do prvních příznaků ve formě vyrážky je asi 10 dní. Objevují se i další příznaky, např.

Prudké zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů nebo vyšší;
potažený jazyk;
celková slabost;
bolavý krk;
poruchy příjmu potravy;
zvětšené krční lymfatické uzliny.

Na fotografii níže charakteristické vlastnosti Coxsackie virus:

V závislosti na převaze jakéhokoli příznaku existuje několik klinické formy tohoto onemocnění:

Herpangina nebo enterovirus vezikulární. Jedná se o infekci, která vyvolává vývoj vředů na mandlích a měkké patro A zadní stěna hrdlo.
Epidemická myalgie— hlavním příznakem je rozvoj bolesti ve všech svalových skupinách.
Patologie nervového systému- poškození mozkových membrán ( serózní meningitida). Závažnější forma infekce s rozvojem silné bolesti hlavy a těžké intoxikace. Některé sérotypy viru Coxsackie mohou vést k rozvoji dočasné paralýzy svalů nohou (připomínající).
Enterovirová horečka– vyznačující se nepřítomností specifické příznaky, pouze zvýšení tělesné teploty a chudé obecné zdraví dítě.
Enterovirový exantém– Hlavním projevem infekce je výskyt vyrážky na kůži.

Úplné zhojení červených puchýřů je pozorováno po 6-7 dní a vyrážka - po 10-12. Výskyt komplikací závisí na kvalitě léčby a včasné konzultaci s lékařem. Je lepší se zeptat svého lékaře, jak léčit virus Coxsackie. Lékaři doporučují zmírnit horečku a bolest paracetamolem nebo ibuprofenem.

Coxsackie virus u dětí

Nemoc lze snadno zaměnit Plané neštovice nebo alergie. Virus má několik příznaků a lze jej také nalézt v různých zemích. Inkubační doba, neboli doba od nakažení do prvních příznaků onemocnění, u viru Coxsackie bývá 3-6 dnů, méně často od 2 do 10 dnů. Již v tomto období může mít dítě špatnou chuť k jídlu, být letargické a ospalé a vrtošivé.

Příznaky viru Coxsackie u dětí:

horečka;
bolest hlavy v různé míře intenzita;
těžká slabost;
zimnice;
nevolnost;
zvracení;
katarální jevy - výtok z nosu, bolest nebo bolestivost v orofaryngu;
snížená chuť k jídlu;
bolest svalů (myalgie);
rychlá únavnost;
tlukot srdce;
nejmladší věková skupina- falešná záď.

Velmi často je virus Coxsackie zaměňován s vyrážkou s alergiemi (včetně antibiotik) nebo planými neštovicemi, protože klinické projevy těchto onemocnění jsou podobné.

Virus Coxsackie u dětí na fotografii s herpanginou vypadá jako specifický plak na klenbách patrové mandle, uvula, zadní stěna hltanu.

Onemocnění způsobené virem Coxsackie u dětí se může vyskytovat ve dvou formách:

typický;
atypické.

Typické formy onemocnění se projevují ve formě lézí:

izolované (enterovirová tonzilitida, exantém nebo horečka, hepatitida, myalgie a gastroenteritida);
nervový systém (serózní meningitida, encefalitida, paralýza a encefalomyokarditida novorozenců);
srdce (endokarditida, perikarditida a myokarditida);
genitourinární systém (orchitida, epididymitida, cystitida);
oko (uveitida – zánět cévnatka zánět spojivek).

Kvůli počáteční známky mají mnoho podobností s akutními respiračními virovými infekcemi, diagnóza někdy končí tímto procesem a pak jsou přijímána nesprávná rozhodnutí o léčbě. To zhoršuje celkový obraz. Ale po 1-2 dnech se na dlaních a chodidlech objevují další jevy - vyrážka u dospělých a dětí (vezikuly mají průměr 3 mm).

Často je také pozorován syndrom ruka-noha-ústa - vyrážka se objeví současně na sliznicích úst, dlaní a nohou.

Naléhavá výzva pediatrovi je nezbytná, pokud se zjistí, že dítě má:

Bledost kůže;
Vzhled modrého zbarvení na těle, v blízkosti uší, mezi prsty;
Výskyt známek dehydratace: letargie, suché rty, snížené močení, zvýšená ospalost, delirium, závratě;
Těžká bolest hlavy;
Odmítání jíst;
Dlouhá horečka.

Pokud se infekce rozvine vážně, je nutná urgentní hospitalizace.

Léčba pro děti zahrnuje:

klid na lůžku po celou dobu intoxikace,
dieta s dostatečné množství tekutiny a vitamíny,
pít hodně vody,
v případě silného průjmu a zvracení užívejte rehydratační roztoky.

Nemocné děti jsou v karanténě po dobu 2 týdnů. Prognóza léčby je ve většině případů příznivá. Po onemocnění vzniká přetrvávající specifická imunita.

Váš lékař možná bude muset znovu zkontrolovat přítomnost virů Coxsackie ve vašem těle. K tomu dochází zřídka, ale někdy se u dětí onemocnění navíc zanítí. Příznaky nakažlivé infekce jsou dehydratace, při které dítě odmítá polykat kvůli bolesti v krku. Pokud novorozenec odmítá jídlo nebo vodu, navlhčete bradavky více než obvykle a zavolejte lékaře.

Pro prevenci Speciální pozornost by měla být adresována:

Pitná voda (a také v bazénu, kde si dítě může při plavání usrkávat);
Jídlo (extrémní horko neprospívá dlouhodobé skladování jídlo);
Chraňte děti před sluncem a úpalem.

Coxsackievirus u dospělých

Coxsackievirus je u dospělých vzácný lékařský kufřík. Čím je člověk starší, tím je menší pravděpodobnost, že se nakazí takovou infekcí. Cesty vstupu viru jsou stejné pro pacienty jakéhokoli věku.

Pokud dojde k infekci Coxsackievirem typu A a je vše v pořádku s imunitním systémem, infekce je často asymptomatická. Někdy jsou pozorovány následující příznaky:

zarudnutí některých oblastí kůže;
malá papulární vyrážka narůžovělé barvy;
krátkodobá horečka.

U viru typu B u dospělých jsou možné následující příznaky:

vzhled zarudnutí, vyrážka;
ztráta chuti k jídlu;
teplo;
bolavý krk;
kašel;
rýma;
průjem.

Pro obecné zdraví Pro dospělého nemoc nenese žádné nebezpečné jevy nebo následky. Při správném přístupu vyrážka na těle rychle zmizí a nezanechá žádné následky na celkové vnitřní zdraví.

Možné komplikace

Virus Coxsackie obvykle rychle projde a nezanechá žádné následky. Ale ve vzácných případech se vyvinou komplikace:

dehydratace těla;
plicní otok;
anémie z nedostatku železa;
diabetes;
těžké formy a myokarditida.

Diagnostika

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, když se objeví první příznaky? Pokud máte nebo máte podezření na vývoj viru Coxsackie u osoby, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od lékařů, jako je specialista na infekční onemocnění nebo epidemiolog.

Enterovirová infekce je diagnostikována na základě:

vyšetření dítěte;
krevní test k detekci RNA patogenu a protilátek proti němu;
rozbor stolice, výplach z nosní sliznice, seškrábnutí z kůže nebo spojivky (podle lokalizace léze).

Jak léčit virus Coxsackie

Pokud onemocnění probíhá bez komplikací, pak se léčí stejně jako běžné akutní respirační virové infekce. Obecně stačí absolvovat léčbu doma. Patogenetická a symptomatická terapie se provádí:

Pokud dítě vysoká horečka, pak byste měli užívat antipyretika: Ibuprofen, Paracetamol, Ibufen.
Pro zvýšení imunity je indikováno použití imunomodulátorů: interferony nebo imunoglobuliny.
Antipyretika – podávají se při špatné teplotní toleranci (ibuprofen, paracetamol). Při normální toleranci se teplota nesnižuje (nárůst teploty - obranná reakce tělo, které pomáhá kontrolovat a omezovat replikaci viru).
Antiseptika: soda a soda se používají k léčbě úst. solné oplachy, na ošetření kůže - fukorcin, brilantně zelená. Pro snížení svědění - koupele se sodou. Mohou také předepsat: Tantum-Verde, Hexoral.
Antihistaminika, lokální popř obecná akce ke snížení svědění - Vitaon Baby, Fenistil gel, Suprastin, Zyrtec.
Antibiotika: aplikace antibakteriální léky u viru Coxsackie je povolen pouze s přidáním bakteriální složky s přednostním použitím prostředků s široký rozsah antimikrobiální aktivitu.
Pro podporu imunitního systému je nutné zajistit dostatečný přísun vitamínů a minerálů, které se prodávají v lékárnách jako volně prodejné doplňky stravy. Pozitivní vliv na imunitní systém Echinacea, houby shiitake a goji bobule také poskytují výhody.

Léčba kožní vyrážky se také neprovádí. Doporučuje se chránit prvky vyrážky před poškrábáním a také se nekoupat až do úplného zotavení. Lokální terapie na kožní formy nemoc není předepsána.

Pokud dítě nebo dospělý zažije dehydrataci, stojí za to věnovat pozornost příjmu množství vody, které tělo potřebuje k udržení normálního fungování.

Výživa

Krmte v malých porcích, ale často (5-6x denně).
Vyhýbejte se slaným, kořeněným a kyselým jídlům.
Pokrmy připravujte v páře, pečení nebo vaření.
Zařaďte do jídelníčku potraviny bohaté na vitamíny (ovoce, zelenina).

Nemoc můžete léčit lidovými léky:

Opláchněte ústní dutina heřmánkový odvar.
Pijte čaj se skořicí a medem. Uklidňuje bolest v krku.
Jezte více česneku, který odolává virové infekci.

Prevence viru Coxsackie u dětí a dospělých

Prevence viru Coxsackie vám pomůže vyhnout se nemoci:

Po procházce a návštěvě toalety byste si měli umýt ruce mýdlem.
Pijte pouze čištěnou pitnou vodu.
Potravinářské výrobky musí být ošetřeny vroucí vodou.
Neměli byste používat společné příbory: nechte každého člena rodiny mít svůj vlastní šálek, lžíci a vidličku.

Pokud se někdo z rodiny nakazí virem Coxsackie, poskytněte mu samostatné osobní hygienické potřeby, které sníží možnost přenosu infekce. zdravých lidí. Nezapomeňte pečlivě udržovat čistotu v domě. Prostředky osobní hygieny jako vložky, pleny, ubrousky atd. je nutné zlikvidovat ihned po použití.

Prevence jakéhokoli onemocnění závisí na stupni obranné mechanismy. Je potřeba dítě otužovat, častěji navštěvovat čerstvý vzduch a jezte správně, aby byl váš imunitní systém normální.

Dobrý večer!!! Máme takovou situaci. Od 1. září beru vnučku do školky. Snacha čeká druhé dítě. Úplně náhodou jsem se od rodičů dozvěděl, že polovina skupiny se nakazila virem Coxsackie. To znamená, že nemoci začaly před měsícem a nabírají na síle. Od toho dne moji vnučku nebrali na zahradu. Ale stejně onemocněla. Těhotná snacha a já taky. V reakci na mé rozhořčení nad tím, proč učitelé nemoc nenahlásili poté, co onemocněly první děti, mi bylo řečeno, že učitelé nemají povinnost informovat rodiče. Vysvětlete mi prosím, je to tak?! Ničemu nerozumím. Pokud učitelé nebudou mlčet, mohli bychom se té nemoci vyhnout. Těhotenství je krátké, není známo, jak to ovlivní dítě. Děkuji předem!

Odpovědět: z vašich informací můžeme usoudit, že došlo k mnoha porušením hygienická pravidla v předškolním vzdělávání („SP 3.1.2950-11. Prevence enterovirové (nepoliom) infekce“, „MU 3.1.1.2969-11. 3.1.1. Prevence infekčních onemocnění. Střevní infekce" atd.). Zejména článek 6.3-6.9 SP 3.1.2950-11 uvádí:

- povinnost připravit protiepidemickou a preventivní opatření, která zahrnuje: zavedení omezení (především v dětských organizovaných skupinách), přerušení vyučování ve třídách prvního stupně v případě zhoršení epidemiologické situace apod.;

- aktivní identifikace pacientů dotazováním a vyšetřením při ranním příjmu dětí do kolektivu (u organizovaných dětí) i při obchůzkách door-to-door (door-to-door);

— lékařské sledování kontaktů denně se zapisováním výsledků vyšetření do příslušných lékařských dokumentů (pozorovacích listů);

— po izolaci pacienta s EVI (nebo osoby podezřelé z tohoto onemocnění) v dětské organizované skupině, provádění omezujících opatření, včetně: zákazu účasti karanténní skupiny na obecných kulturních akcích dětské organizace; organizování vycházek pro karanténní skupinu v souladu se zásadou skupinové izolace na místě a po návratu do skupiny; dodržování zásady izolace dětí v karanténní skupině při organizaci stravování; atd.

To znamená, že když je u dítěte z předškolní skupiny zjištěn první případ enterovirové infekce (EVI) s původcem viru Coxsackie, měl by být v předškolním zařízení proveden soubor opatření v souladu s výše uvedenými dokumenty, včetně průzkumu rodičů při ranním příjmu dětí v MŠ. V tomto ohledu by měl být Rospotrebnadzor okamžitě informován, pokud tento hygienický a epidemiologický orgán nebyl informován dříve.

Pokud prokážete, že příčinou onemocnění Vaší vnučky byla infekce v předškolním vzdělávacím zařízení a neprovedení povinné hygienická opatření v předškolním výchovném ústavu (včetně ranního průzkumu u rodičů), pak můžete na předškolním výchovném ústavu vymáhat náhradu škody za škodlivé následky takového onemocnění. Areál je kompletní finanční odpovědnost za škodlivé účinky z nemoci, ke které došlo vinou zaměstnanců předškolního zařízení, a náhrada mravní újmy jsou upraveny v ustanovení Čl. 151, 1068, 1101 atd. Občanského zákoníku Ruské federace, jakož i ustanovení 15. Část 3 čl. 28, články 8 a 9, část 1, bod 4, část 4, čl. 41 a část 1 Čl. 68 Federální zákon ze dne 29. prosince 2012 N 273-FZ „O vzdělávání v Ruské federaci“.

Vladimir Korzhov, právník.