K vnitřnímu krvácení může dojít při řadě onemocnění trávicího traktu a také při různých úrazech. Jsou velmi nebezpečné a někdy vedou ke smrti. Podle jakých znaků lze takové krvácení poznat? A co dělat, než přijde lékař? Doktor lékařských věd, profesor MMA pojmenovaný po. JIM. Sečenov Alexej Ovčinnikov.

Pro krvácení do žaludku charakterizované náhle se objevujícími příznaky akutní anémie (bledost, slabost, pocení). Pacient může pociťovat krvavé zvracení a dehtovou stolici – stolice je často černá a obsahuje krev.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě zavolat lékaře nebo sanitku doma. A při čekání na lékaře vytvořte pacientovi klidné prostředí, vložte ho horizontální pozice, přiložte si na břicho ledový obklad. Tím se sníží krevní ztráty. Pacient by za žádných okolností neměl přijímat žádné jídlo předtím, než si promluví s lékařem.

Při podezření na gastrointestinální krvácení (GIB) lékař zjistí, zda netrpíte chronickým onemocněním žaludku (gastritida, vředy), střev (kolitida, hemoroidy). Poté vám lékař prohmatá žaludek. To pomůže určit, zda je přítomno podráždění. břišní stěna(peritonitida), umístění vředu nebo nádoru tlustého střeva.

Poté je rozhodnuto o hospitalizaci. " Gastrointestinální krvácení(GIB) je jedním z nejčastějších důvodů pro urgentní hospitalizaci v chirurgických nemocnicích, říká Ovchinnikov. — Na oddělení by měli být přijati pacienti s významným akutním gastrointestinálním krvácením, zejména pacienti v nestabilním stavu intenzivní péče nebo intenzivní péče."

U infekcí trávicího traktu se často předepisují krevní transfuze. "Pokud ztráta krve není větší než 10 procent celkového objemu krve, není nutná transfuze (nebo krevní náhražky)," vysvětluje profesor Ovchinnikov. „Tělo je schopno tento objem krevní ztráty plně kompenzovat samo. Je však třeba pamatovat na možnost opětovného krvácení, které může rychle destabilizovat stav pacienta.“

Samostatný léčebné procedury jsou předepisovány v závislosti na povaze onemocnění.

"Když vyvstane otázka o lokalizaci gastrointestinálního traktu," říká Ovchinnikov, "především se doporučuje zavést sondu do žaludku pacienta. Pokud neexistuje jasná představa o přítomnosti a lokalizaci zdroje ztráty krve, provede se endoskopické vyšetření.

Nejprve je nutné zjistit, zda je zdroj krvácení v horní nebo dolní části gastrointestinálního traktu.

Krvavé zvracení ukazuje na lokalizaci krvácení v horních úsecích. Zvratky mohou být čerstvá, jasně červená krev, temná krev se sraženinami nebo tzv. „kávovou sedlinou“.

Červená krev různých odstínů zpravidla naznačuje masivní krvácení do žaludku nebo krvácení z žil jícnu.

Dehtovitá, páchnoucí stolice (melena) způsobená reakcí krve s kyselina chlorovodíková, přechod hemoglobinu na kyselinu chlorovodíkovou hematin a rozklad krve pod vlivem střevních enzymů je známkou krvácení v horní části gastrointestinálního traktu.

Inspekce kůže a viditelné sliznice nám umožňuje identifikovat stigmata jaterní cirhózy a dědičné vaskulární anomálie. Při palpaci břišní stěny může lékař zjistit bolest (peptický vřed), zvětšení jater - splenomegalii (s jaterní cirhózou nebo trombózou). slezinná žíla), nádor žaludku“.

Krvácející spodní části Gastrointestinální trakt může naznačovat onemocnění tlustého střeva - kolitida, střevní tuberkulóza.

"Tato onemocnění jsou charakterizována bolestí břicha, která předchází výskytu pruhů krve ve stolici, která je obvykle smíchána s hlenem," uvádí Ovchinnikov. — V diagnostice hraje důležitou roli kolonoskopie, která umožňuje identifikovat rozdíly v endoskopických projevech jednotlivých onemocnění.

Nejčastější příčinou krvácení z konečníku jsou hemoroidy. Tímto problémem trpí více než 10 procent dospělé populace Ruska. Krvácení (šarlatová krev) je jedním z jeho hlavních příznaků. Může být doprovázena bolestí a pocitem pálení v konečníku, který se zesiluje během a po stolici. Podobný klinický obraz vytváří trhlinu v řiti."

Po stanovení diagnózy jsou pacientovi předepsány postupy popř chirurgická operace. Hlavní věcí u onemocnění gastrointestinálního traktu je poskytnout včasnou pomoc a provést přesnou diagnózu, říká profesor Ovchinnikov.

Pokud máte zkušenosti s rozpoznáním prvních příznaků vnitřního krvácení, zanechte prosím svůj názor v komentářích níže.

IA č. FS77−55373 ze dne 17. září 2013, vydané Federální službou pro dohled nad komunikacemi, informační technologie a masové komunikace (Roskomnadzor). Zakladatel: PRAVDA.Ru LLC

Jak zastavit vnitřní krvácení doma

Hemostatické lidové léky. Krvácení je výron (únik) krve z cév při porušení celistvosti jejich stěn. Krvácení může být traumatické, způsobené poškozením cév, a netraumatické, spojené s destrukcí cévy nějakým bolestivým procesem nebo se zvýšenou propustností cévní stěny u některých onemocnění.

Krvácení navíc doprovází fyziologické procesy, jako je menstruace a porod. Ztráta krve je nebezpečná zejména u dětí a starších osob. U některých onemocnění provázených sníženou srážlivostí krve (hemofilie, nemoc z ozáření) se každé krvácení, i ne příliš silné, může stát život ohrožujícím, pokud není na krátkou dobu zastaveno.

Krvácení může být vnější, kdy se krev přímo do okolí dostává ranou v kůži nebo sliznici úst nebo nosu, a vnitřní, kdy krev proudí do dutých orgánů. Vnější krvácení. Při vnějším arteriálním krvácení je krev jasně červená a teče silným přerušovaným proudem.

Při žilním krvácení vytéká stejnoměrným proudem tmavá třešňová krev a při kapilárním krvácení se krev uvolňuje rovnoměrně po celém povrchu rány (jako z houby). Smíšené zevní krvácení má známky arteriálního i venózního krvácení.

Ke krvácení z nosu dochází, když jsou stěny nosních cév slabé, špatná srážlivost krve, hypertenze, poranění obličeje a nosu. Cévy v nose jsou umístěny velmi blízko povrchu, takže krvácení může začít při sebemenším poškození nosu, stejně jako při zánětu nosní sliznice a silném smrkání (v tomto případě základní onemocnění - nachlazení) se musí léčit. Krev někdy přichází z nosu, když jeho sliznice vysychá a praská v důsledku těžké fyzické únavy, vysoká teplota, stejně jako v důsledku adenoidního krvácení.

Vnitřní krvácení. Při vnitřním krvácení proudí krev do tělesné dutiny nebo do dutého orgánu: břišní dutina, žaludek,

střeva, děloha, močový měchýř. Vnitřní krvácení je mnohem obtížnější odhalit než vnější krvácení. Jsou velmi nebezpečné, protože i při relativně malém vnitřním krvácení je možná smrt. Vnitřní krvácení se vyznačuje bledostí kůže, studený pot, závratě, ospalost, žízeň, ztráta vědomí. Dochází k oslabení a zrychlení srdeční frekvence a prudkému poklesu krevního tlaku.

Dnes mnoho zástupců spravedlivého pohlaví trpí děložním krvácením. Pokud nebude včas učiněno rozhodné opatření, tato situace může vést k vážným následkům. Ale jak zastavit krvácení pomocí lidových prostředků v tomto případě? Zde je nejlepší vzít si na pomoc léčivý bylinný odvar.

Tento nálev je obvykle založen na kopřivě. Pokud si však přejete, můžete využít služeb takové trávy jako pastýřská peněženka nebo křídlatka. Chcete-li připravit zázračný odvar, musíte nalít sklenici vroucí vody hlavní složkou(několik velkých lžic).

Po půl hodině si můžete vzít připravenou infuzi. Prostě nevypijte celé množství najednou. Bude stačit 30-40 ml denně. Vezměte prosím na vědomí, že účinek tohoto léku bude pozitivní pouze v případě, že odvar užijete na lačný žaludek. Upozorňujeme, že ne všechny ženy zaznamenají okamžité výsledky. Neměli byste však léčbu okamžitě odmítat. V některých případech se pozitivní dynamika objeví až po několika dnech.

Uvařte několik lžic některé z uvedených bylin (pastýř, křídlatka) ve sklenici převařené vody. infuze bude stát 30 minut. Musíte to vzít na lačný žaludek, 30-50 ml. První den užívání během děložního krvácení nemusí dát kýžený výsledek, takže stojí za to v léčbě pokračovat.

Šťáva z květu jírovce se konzumuje ráno a večer, 30 kapek na polévkovou lžíci vody.

Citronová šťáva a aloe

Pro jeho přípravu stačí zředit ovocnou tekutinu šťávy z aloe a citronu. čistá voda. Je důležité dodržet poměr 1:2. Mimochodem, hemostatické kapky na bázi šťávy z aloe se připravují pomocí stejného receptu.

Účinnost použití nálevu z kostivalu lékařského je prokázána. Tento lék se také podává do nosu. K jeho přípravě je třeba uvařit velkou lžíci bylinek s 50 ml vroucí vody. Jakmile je odvar vyluhován, může být použit k určenému účelu.

Účinnost hemostatických léků lze výrazně zvýšit pomocí bylin, které mají pozitivní vliv na srážení krve. Například zavést do stravy odvar na základě přeslička nebo šípek.

Kalina obecná

Ve vědecké medicíně se kalina kůra používá ve formě odvaru a tekutý extrakt hlavně hemostatická královský lék PROTI poporodní období, s děložním krvácením v důsledku gynekologická onemocnění, s bolestivou a silnou menstruací. Tento účinek kůry kaliny je způsoben glykosidem viburninem, který zvyšuje tonus děložního svalstva a má vazokonstrikční účinek.

Odvar z kůry se doporučuje při děložním, nosním, zubním a hemoroidním krvácení (4 lžičky drcené kůry nasypte do sklenice vody, povařte 30 minut, za tepla sceďte, dolijte vodou do původního objemu a vezměte 3x polévkovou lžíci den před jídlem).

Dlouholetá praxe prokázala, že pomocí řebříčku lze zastavit jakýkoli typ krvácení. Mimochodem, tento „lék“ se používá nejen ve formě odvarů. Může být použit jako externí přípravek. Jednoduše trávu trochu rozdrťte v rukou a přiložte na ránu. Použití odvaru je indikováno při vnitřním krvácení. K jeho přípravě je třeba zalít dvě malé lžíce suchých bylinek vařící vodou. Výsledný objem se pije během dne ve čtyřech dávkách.

Odvar z kořenů pálenky se pije, když různá krvácení(lžíci drcených kořenů nasypte do sklenice vody, vařte 30 minut na mírném ohni, nechte 2 hodiny, sceďte. Užívejte lžíci 5x denně před jídlem).

Druhý recept. Nalijte 2 polévkové lžíce drcených kořenů spáleniny do sklenice vroucí vody, vařte 5 minut a užívejte 2 polévkové lžíce každou hodinu. Spálenina má velmi svíravou chuť, proto je nejlepší ji užívat s marmeládou. Používá se při krvácení do žaludku, střev, ledvin a dělohy.

Zalijte 2 polévkové lžíce vrbové kůry sklenicí vroucí vody a vařte 5 minut ve vodní lázni. Užívejte 50 ml 3x denně s marmeládou. Jedná se o cenově dostupný produkt se silnými baktericidními vlastnostmi.

2 tabulky, lžíce jakéhokoli horolezce, vařit 200 ml vroucí vody. Vezměte 1 tabulku, lžíci odvaru 4krát denně.

Čerstvé drcené listy jitrocele se používají k zastavení krvácení z ran.

Tradiční medicína doporučuje léčit plicní krvácení pomocí bylinných infuzí. Nejúčinnější jsou nálevy, které obsahují bylinky kočičí tlapka nebo léčivé písmeno.

Odvar z byliny kočičí tlapky se konzumuje každých 60 minut, dokud se krvácení úplně nezastaví, 1 polévková lžíce. l. Pro přípravu odvaru přidejte k 10 g nasekané bylinky 1 litr převařené vody.

Odvar z přesličky se také používá při krvácení, ale častěji při krvácení z nosu.

Uvažují se stonky okurky výborný prostředek při děložním, hemoroidním a střevním krvácení.

Čisté 4 čerstvé kořeny pelargónie se vaří 20 minut v hrnci s 1 litrem předtím vařeným. voda.

Ne vždy se podaří zastavit krvácení doma, ale poskytnout první pomoc člověku v takovém stavu by měl být schopen každý. Nejprve je třeba na místo, kde se údajně nachází poškozená nádoba, položit led nebo studenou vyhřívací podložku. Pokud mluvíme o krvácení z nosu, pak se chlad aplikuje na čelo a hřbet nosu. Při podezření na žaludeční problém se epigastrická oblast ochladí. Epigastrická oblast, kde se nachází žaludek, stejně jako játra, dvanáctník, slezina, slinivka a nadledviny, se nachází v centrální části.

Být zdravý! Léčba bylinami pomůže vyléčit nemoci a získat zdraví!

První pomoc a léčba krvácení v důsledku žaludečních vředů

Akutní gastrointestinální krvácení je běžnou chirurgickou patologií, hlavní příčinou je akutní žaludeční vřed. Častou příčinou je perforace vředu.

U krvácejícího žaludečního vředu jsou příznaky alarmující: charakteristickým znakem je zvracení s příměsí krve nebo a kávová sedlina, krev ve stolici, stolice získává černý, dehtovitý vzhled.

Jako každá komplikace představuje žaludeční vřed komplikovaný krvácením ohrožení zdraví: člověk rychle ztrácí krev a nemůže ztrátu zastavit ani nahradit. Pokud ztráta krve překročí povolené hranice, pacient zemře. To se může stát rychle. Je důležité instalovat včas správná diagnóza, poskytnout pacientovi pomoc v nouzi A účinná léčba zaměřené na boj s krvácením.

Jak správně bude specialista jednat v podmínkách otevřeného krvácení u pacienta se žaludečním vředem, závisí obecný stav pacient v tuto chvíli, následky v budoucnu.

Pokud se u pacienta objeví první klinické příznaky krvácení ze žaludku nebo dvanáctníku – zvracení, krev ve stolici, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Zastavení krvácení může předejít tragickým následkům pro pacienta.

Prvním krokem k pomoci pacientovi s podezřením na krvácení ze žaludečního vředu je okamžité zavolání záchranky.

Během čekání na příjezd lékařského týmu je nutné poskytnout pacientovi pohotovostní pomoc:

Doma zajišťuje přijíždějící tým neodkladnou péči. Pacient dostane perorálně 1-2 polévkové lžíce ledově vychlazeného roztoku kyseliny aminokapronové. Lék vykazuje hemostatické vlastnosti.

K vnitřnímu pití se podává čajová lžička chloridu vápenatého a 2 tablety dicinonu. Před podáním pacientovi je lepší tablety rozdrtit.

Je známá metoda polykání kousků ledu k zastavení krvácení. Názory na tento způsob zástavy krvácení se liší. Na jedné straně chlad podporuje vazokonstrikci. Na druhou stranu mohou polykací pohyby vyvolat zvýšené krvácení.

Léčba žaludečního krvácení a krvácení z duodena se ve velké většině případů provádí konzervativními metodami bez chirurgických zákroků.

V některých situacích se krvácení zastaví spontánně. To, co se stalo, neznamená, že pomoc lékaře nebude vyžadována. Pravděpodobnost relapsu je 100 procent. Správně předepsaná komplexní léčba umožňuje odstranit onemocnění a dosáhnout stabilní remise.

Bez ohledu na to, jak onemocnění žaludku a dvanáctníku postupuje, pacient povinné hospitalizován v chirurgické nemocnici. Pokud má pacient velkou krevní ztrátu, perforaci, vzniká obraz hemoragického šoku, je možná hospitalizace na jednotce intenzivní péče a na resuscitačním oddělení.

Přísný klid na lůžku je povinný. Pacientovi je přísně zakázáno se pohybovat, pít vodu nebo jíst jídlo.

V počáteční fázi ústavní léčba Pacient podstupuje akutní hemostatickou terapii. Podává se intramuskulární injekce Vikasolu a intravenózně se injikuje chlorid vápenatý nebo glukonát vápenatý. Intravenózně se injikuje roztok kyseliny aminokapronové. Terapie je zaměřena na vznik krevní sraženiny v poškozené cévě a odstranění krvácení.

Pokud je krvácení závažné, objem krevní ztráty je poměrně velký a krvácející žaludeční vřed je velký, může být pacientovi podána intravenózní transfuze červených krvinek. Postup umožňuje normalizovat objem cirkulující krve. Po obnovení objemu je pacient dále sledován kvůli klinickým známkám pokračování nebo zastavení krvácení.

Další taktika pro léčbu krvácení ze žaludečních vředů přímo závisí na umístění vředu. Pokud dojde ke krvácení z dolního jícnu, provede se tamponáda pomocí nafukovacího balónkového katétru zavedeného do úst pacienta. Balónek se nafoukne vzduchem, který stlačí poškozenou cévu a zastaví krvácení. Je možné zastavit krvácení z jícnových cév pomocí chemické sklerózy. Zavádí se speciální fibrotizující látka.

Duodenální vředy se často léčí konzervativně. Pokud je vřed perforovaný, je poškozená oblast sešita. Perforovaný duodenální vřed se sešije v příčném směru, čímž se zabrání rozvoji jizevnatých střevních striktur.

Endoskopická terapie v moderní operativní chirurgie zaujímá velké místo a někdy nahrazuje rozsáhlé chirurgické zákroky. Do podobné kategorie nemocí patří žaludeční vřed komplikovaný krvácením. Pomocí speciálního zařízení je lumen poškozené cévy kauterizován pomocí elektrického proudu o určité frekvenci. Zároveň se do žíly vstříkne látka, která způsobí zvýšení srážlivosti krve.

Pokud výše uvedená opatření nepřinesou očekávané výsledky, rozhodne ošetřující lékař k operaci. Krvácející žaludeční vřed se sešije nebo se provede resekce orgánu. Rozsah operace závisí na místě a oblasti poškození.

Kyselina epsilon-aminkapronová – snižuje intenzitu resorpce krevní sraženiny a aktivuje systém srážení krve. Podává se intravenózně.
Dicynone - aktivuje tvorbu tromboplastinu v krevním řečišti - jedné z hlavních složek systému srážení krve. Díky produkci tromboplastinu se zvyšuje počet a aktivace krevních destiček v cévním řečišti. Lék je schopen rychle zastavit krvácení.
Chlorid vápenatý nebo glukonát - při kontaktu se vzdušným kyslíkem pomáhají tvořit ionty vápníku krevní sraženina. Protrombin se vlivem iontů přeměňuje na trombin. Snižuje se propustnost cévních stěn, začnou se mnohem lépe stahovat, což zastavuje krvácení.
Vitamin K aktivuje syntézu složek systému srážení krve. Akce je zpožděna. Vitamin K začne účinkovat 24 hodin po podání.
Čerstvě zmrazená plazma je přírodní komplexní přípravek, který obsahuje kompletní sadu koagulačních faktorů. Podává se nitrožilně, kapáním, k zastavení krvácení a doplnění objemu cirkulující krve.
Kryoprecipitát je vyvážený plazmatický přípravek, který zahrnuje nezbytné koagulační faktory. Účinný prostředek k zastavení krvácení ze žaludečních vředů.

Odstranění krvácení z velkých cév s velkým povrchem žaludečního nebo duodenálního vředu se provádí mechanicky:

Šití (podvázání) vředu pod endoskopickou kontrolou. Vřed se sešije spolu s postiženou cévou.
Výstřižek. Pro tuto metodu používají specialisté speciální zařízení zvané clipper. Krvácející céva je pod kontrolou endoskopu izolována a jsou na ni aplikovány speciální klipy. Léčba touto metodou je běžná v případech, kdy má pacient krvácení z křečových žil jícnu. Tento způsob léčby je účinný a v krátké době eliminuje poškození cév. Během jednoho zásahu je na nádobu aplikováno až 16 speciálních klipů.
Angiografická embolizace. Princip zástavy krvácení určeným způsobem je založena na zavedení speciálního embolu do lumen krvácející cévy. Jako mikroembolus se používají speciální mikroskopické spirálky. Používají se želatinové houbičky nebo polyvinylalkoholové embolie.
Pokud jsou výše uvedená opatření neúčinná, provádí se operace rozšířené resekce žaludku. Vřed je vyříznut k hranicím zdravé tkáně, stěny žaludku jsou sešity v příčném směru. Po takové operaci je nutná dlouhá doba zotavení.

Se zvoleným způsobem léčby musí pacient vyhovět klid na lůžku a přísnou dietu. Po propuštění z nemocnice je nutné neustálé sledování gastroenterologem a periodické kurzy konzervativní léčby.

Krev se uvolňuje z poškozené střevní stěny a dříve nebo později při stolici přirozeně opustí tělo. Kromě toho bude povaha krve ve stolici velmi odlišná v závislosti buď na lokalizaci nebo na „výšce“ místa poškození sliznice. Čím výše v gastrointestinálním traktu začne uvolňování krve, tím více bude krev ve stolici změněna. Právě podle neobvyklého vzhledu a barvy stolice může mít pacient podezření, že se střevy není něco v pořádku.

Střevní krvácení je pouze příznakem nebo projevem určitého onemocnění, z nichž některé jsou smrtelné. Právě proto by sebemenší podezření na krvácení ze střev mělo být důvodem ke konzultaci s lékařem. Primárním článkem v diagnostice se nejčastěji stává praktický lékař, který pacienta podle potřeby odešle k chirurgovi, proktologovi, gastroenterologovi nebo onkologovi.

Prognóza onemocnění zcela závisí na závažnosti krvácení, stejně jako na bezprostřední příčině tohoto stavu. V některých případech může nemoc projít beze stopy a někdy ohrožuje život pacienta. Přibližně u 60–70 % gastrointestinálního krvácení je příčinou peptický vřed žaludku a dvanáctníku – bez okamžité pomoci si takové stavy mohou vyžádat život pacienta během několika hodin.

Příčiny střevního krvácení

Hlavní důvody pro průtok krve ze střev:

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je nejčastější příčinou výskytu změněné krve ve stolici.
Onemocnění konečníku: anální trhlina, hemoroidy.
Poranění konečníku: Rektum může být zraněn pádem nebo cizím předmětem. Zbytek gastrointestinálního traktu může být poškozen cizími předměty, které pacient náhodně nebo záměrně spolkne: jehly, sponky do vlasů, čepele atd.
Zvláštní skupina zánětlivých onemocnění střev: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, celiakie a další.
Infekční střevní onemocnění způsobené zvláštní skupinou střevních mikrobů: úplavice, šigelóza, břišní tyfus.
Onkologická onemocnění střeva: rakovina střev různých lokalizací.

Při masivním krvácení je obraz onemocnění tak jasný, že diagnostika tohoto stavu není obtížná. U vzácného a drobného krvácení je situace s diagnózou horší.

Uveďme si příznaky střevního krvácení.

Přímá detekce krve ve stolici

Lékaři tuto krev nazývají čerstvou, protože její vzhled se nezměnil. Čerstvá krev obvykle pokrývá povrch stolice nebo je vylučována současně se stolicí. Tento příznak je charakteristický pro onemocnění nejspodnějších částí tlustého střeva a konečníku. Hemoroidy, řitní trhlina, rakovina konečníku a zánět konečníku - proktitida - jsou velmi často doprovázeny výskytem čerstvé krve ve stolici.

Pruhy krve ve stolici

Krev si zachovává svůj vzhled, ale je již smíchána s výkaly nebo má vzhled žil. Tento příznak je také charakteristický pro onemocnění tlustého střeva, ale postihuje „vyšší“ části tlustého střeva: slepé a sigmoidní tlusté střevo.

Příčinou může být rakovina tlustého střeva a speciální skupina zánětlivá onemocnění tlustého střeva - kolitida, včetně Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy (UC). Také krev ve stolici se může objevit na pozadí některých infekčních onemocnění - úplavice a shigelózy.

Změny barvy, vůně a konzistence stolice

Výkaly získávají tekutou nebo kašovitou konzistenci, černou barvu, „lakovaný“ povrch a velmi charakteristický ošklivý zápach. Lékaři tomuto typu stolice říkají dehtovitá stolice nebo meléna. K takové stolici dochází v důsledku skutečnosti, že enzymatické systémy žaludku a střev „tráví“ krev a uvolňují z ní železo, což určuje velmi černou barvu, jako je dehet. Jedná se o jeden z nejcharakterističtějších příznaků krvácení do žaludku nebo tenkého střeva doprovázející žaludeční a dvanáctníkové vředy, jakož i zhoubné novotvary specifikované úseky gastrointestinálního traktu.

Existuje malá nuance - melena může doprovázet nejen gastrointestinální krvácení, ale také krvácení z dutiny ústní, jícnu, nosohltanu a horních úseků dýchací trakt. V tomto případě pacient jednoduše spolkne krev, která podstoupí stejné enzymatické reakce v žaludku a střevech.

Druhou výhradou je, že stolice může získat tmavý odstín při užívání určitých potravin a léků: syrové maso, aktivní uhlí, přípravky vizmutu a železa. Tato funkce je popsána v části „ Vedlejší efekty» každého z léků, ale přesto pacienty děsí. Ve skutečnosti se takové výkaly zásadně liší od skutečné meleny, především v nepřítomnosti zápachu a lakovaného lesku.

Bolení břicha

Bolest břicha poměrně často doprovází počáteční období stavu. Bolestivý syndrom má své vlastní charakteristiky v závislosti na hlavní příčině a umístění krvácení:

s krvácejícími duodenálními vředy je bolest velmi silná a ostrá;
na onkologická onemocnění střeva – tupá a nestabilní;
s nespecifickou ulcerózní kolitidou – migrující, křeče;
při úplavici – doprovázející nutkání na stolici.

Ztráta váhy

Úbytek hmotnosti je také velmi charakteristickým příznakem, který doprovází střevní krvácení. K tomu dochází v důsledku neustálé ztráty železa a živin v krvi, stejně jako narušení poškozených střev. Destrukce střevní sliznice narušuje vstřebávání živin z potravy.

Anemické stavy

Anémie neboli anémie – snížení hladiny červených krvinek, erytrocytů a hemoglobinu. Kvůli ztrátě krve nemá tělo čas na obnovu zásob železa a syntézu nového hemoglobinu a červených krvinek. Při masivním krvácení se anémie vyskytuje akutně a vede k narušení všech orgánů a tkání. Při periodické ztrátě malého množství krve se anémie rozvíjí pomalu. Takové skryté anémie také poškozují zdraví člověka, snižují jeho výkonnost a odolnost vůči dalším nemocem.

Anémie může být diagnostikována obecným krevním testem a odvozena podle nepřímých příznaků: bledá kůže a sliznice, slabost, ospalost, závratě, suchá kůže a vlasy, lámavé nehty, dušnost a zrychlený srdeční tep - tachykardie.

Porucha trávení

Poruchy trávení nejsou přímými příznaky střevního krvácení, ale poměrně často je doprovázejí. To může zahrnovat průjem, zácpu, nadýmání, zvýšená tvorba plynu, nevolnost a zvracení.

Horečka

Zvýšení teploty je charakteristické pro některá onemocnění, která doprovázejí střevní krvácení: úplavici, shigelózu, UC, Crohnovu chorobu a další zánětlivá onemocnění střev.

Paraneoplastický syndrom

Na rakovinová onemocnění střev, může se vyvinout zvláštní komplex příznaků - paraneoplastický syndrom, to znamená seznam příznaků doprovázejících jakýkoli maligní proces: slabost, závratě, nedostatek nebo perverze chuti k jídlu, poruchy spánku a paměti, svědicí pokožka a nejasné vyrážky, specifické změny v krevním obraze.

Diagnostická opatření pro střevní krvácení

Je velmi důležité tento stav rozpoznat včas, protože i malé krevní ztráty významně zhoršují výkonnost a kvalitu života pacienta. Uvádíme povinné minimum studií pro střevní krvácení.

Endoskopická diagnostika

Kolonoskopie – izolovaná nebo v kombinaci s fibrogastroskopií – je vyšetření vnitřní povrch gastrointestinálního traktu pomocí endoskopu. Endoskop je dlouhá, tenká a ohebná trubice vybavená systémem vláknové optiky a připojená k obrazovce monitoru. Trubici lze zavést přes ústa nebo řitní otvor pacienta. Při endoskopii můžete nejen identifikovat zdroj krvácení, ale také oblast „kauterizovat“ nebo na ni speciálními nástavci aplikovat kovové sponky, stejně jako odebrat podezřelou krvácející oblast sliznice k biopsii a následnému vyšetření pod mikroskop.

Rentgenové metody

Rentgenové vyšetření střev se provádí s průchodem barya. Tento stačí stará metoda výzkum částečně nahradila endoskopie. Rentgenové snímky však zůstávají informativní, zejména v případech, kdy endoskopie není možná z technických a fyziologických důvodů.

Metoda spočívá v tom, že pacient dostane roztok soli barya ve formě nápoje nebo klystýru. Roztok barya je dobře viditelný na rentgenovém snímku. Pevně vyplňuje střevní lumen a opakuje svůj vnitřní reliéf. Tak můžete vidět charakteristické změny na sliznici zažívací trakt a navrhnout příčinu krvácení.

Mikroskopické vyšetření

Histologické popř Mikroskopické vyšetření získané slizniční fragmenty. Biopsie může potvrdit nebo vyvrátit zhoubné útvary a také různá zánětlivá onemocnění střev. Histologie je zlatým standardem pro diagnostiku Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.

Rektoskopie

Jedná se o vyšetření konečníku digitální metodou nebo speciálním rektálním spekulem. Jedná se o rychlý a snadný způsob, jak odhalit abnormální hemoroidní žíly, fisury a rektální nádory.

Rektoskop je nástroj, kterým lékař vyšetřuje konečník.

Laboratorní diagnostika

Krevní test ke sledování hladiny hemoglobinu, červených krvinek a krevních destiček. První dva indikátory poskytují informace o povaze a závažnosti ztráty krve a hladina krevních destiček bude indikovat individuální problémy pacienta se srážlivostí krve.
Analýza stolice na různé ukazatele: mikrobiální složení pro střevní infekce, zbytky nestrávené vlákniny, stejně jako analýza stolice na okultní krev. Posledně jmenovaná analýza je extrémně důležitá pro diagnostiku vzácného a drobného krvácení, kdy tato malá ztracená množství krve nijak nemění vzhled stolice. Tento test se provádí u klinických příznaků střevního krvácení a u jakékoli nejasné anémie.
Speciální krevní testy na protilátky proti různým infekčním a nespecifickým střevním onemocněním.

Léčba střevního krvácení

Rychlost, trvání a agresivita terapie přímo závisí na závažnosti krvácení a také na jeho základní příčině.

Masivní krvácení z kterékoli části střeva, které ohrožuje život pacienta, podléhá okamžité chirurgické léčbě. V první řadě se snaží zastavit krvácení endoskopické metody: kauterizace nebo aplikace svorek nebo svorek na krvácející cévu. Pokud je taková šetrná léčba nemožná nebo neúčinná, lékaři se k ní uchýlí otevřená operace. Tento chirurgická léčba je stav nouze.
Doplnění krevního objemu transfuzí dárcovských krevních složek nebo roztoků pro náhradu krve. Takové akce jsou naprosto nezbytné pro stabilizaci stavu pacienta po masivním krvácení.
Plánovaná chirurgická léčba zahrnuje určitý objem chirurgický zákrok při předběžné přípravě pacienta. Mezi takové plánované operace patří chirurgická léčba hemoroidů, odstranění střevních polypů nebo nádorů, plastická chirurgie ulcerózní defektyžaludku nebo dvanáctníku.
Medikamentózní kontrola krvácení pomocí hemostatických nebo hemostatických léků: tranexam, etamsylát, kyselina aminokapronová, glukonát vápenatý a další. Tato léčba se používá pouze při mírném krvácení.
Léčba bezprostřední příčiny krvácení: zahrnuje přísnou dietu a protivředovou terapii, specifická léčba ulcerózní kolitida, antibakteriální terapie střevních infekcí. V těchto případech vyléčení nebo alespoň stabilizace příčiny krvácení zcela eliminuje ztrátu krve.
Užívání doplňků železa k obnovení hladiny hemoglobinu a léčbě anémie je indikováno u všech pacientů po střevním krvácení.

Prognóza onemocnění

Prognóza se správným a včasná léčba střevní krvácení je normální.

Nejvyšší úmrtnost a těžké následky zdravotní přínosy zahrnují střevní krvácení ze žaludečních a duodenálních vředů.

Také prognóza do života pacienta s krvácením z rozpadu rakovinný nádor střeva. Taková rakovina je často pokročilá a nelze ji radikálně vyléčit.

Krvácení ve střevech: příčiny, příznaky a léčba

Střevní krvácení je patologický stav charakterizovaný velkou ztrátou krve v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu, traumatickým poškozením sliznice, hemoroidy, endokrinní patologie, infekce různé etiologie, syfilis a dokonce i tuberkulóza.

Příčiny krvácení ve střevech

Existuje několik faktorů, které mohou způsobit krvácení, jsou to:

Mezi konkrétní příčiny patří:

onemocnění trávicího systému s výskytem vředů a zánětů;
polypy, nádory a maligní útvary;
traumatické poškození sliznice;
hemoroidy, za předpokladu, že jsou vnitřní povahy.

Mezi příčiny nespecifického střevního krvácení patří:

Různé poruchy endokrinního systému.
Krvácení z nosu nebo plic s refluxem biologická tekutina do jícnu.
Jíst jídlo, které obsahuje barviva, která mohou změnit barvu stolice.

Tyto důvody nejčastěji vedou k výskytu krve z orgánů trávicího systému, ale podobný jev je pozorován také u syfilis nebo tuberkulózy.

Nemoci trávicího traktu jsou hlavním faktorem vzniku vnitřního krvácení. Vředy a léze, které se objevují na povrchu střeva, začnou při stolici silně krvácet, což vede k rozvoji patologického stavu.

Krvácení vede k výskytu nespecifických příznaků, pokud není hojné a vyskytuje se v latentní formě.

Příklady zahrnují ulcerózní kolitidu nebo Crohnovu chorobu. V průběhu těchto onemocnění se na povrchu střeva objevují mnohočetná nebo jednotlivá ložiska eroze.

Polypy a nádory, stejně jako zhoubné útvary, jsou výrůstky pojivové, žlázové nebo jiné tkáně. Jako výsledek přírodní procesy trávení, tvorba, nádory nebo polypy jsou poškozeny, proto se ve stolici objevuje krev.

Poranění sliznice by mělo být považováno za poškození trávicích orgánů, k nimž může dojít, když se cizí těleso dostane do žaludku a střev. Hemoroidy jsou onemocnění konečníku, ke kterému dochází v důsledku křečových žil.

V průběhu patologického procesu se na vnější straně konečníku nebo uvnitř konečníku tvoří žilní uzliny různé velikosti. Mohou se poranit výkaly a silně krvácet.

Typy onemocnění

Krvácení jako stav má určitou klasifikaci, stalo se to:

Hojný nebo akutní je charakterizován významnou ztrátou krve, je aktivní a vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta.

Střední ztráta krve během krátké doby může zůstat bez povšimnutí. Jakmile však dojde ke změnám ve stavu člověka, bude nutná hospitalizace.

Drobné ztráty krve jsou považovány za nebezpečné, protože mohou zůstat po dlouhou dobu bez povšimnutí. Během tohoto období na pozadí stavu dochází v lidském těle k určitým změnám.

Na silné krvácení Pacient je okamžitě hospitalizován a pokud jde o méně závažný stav, léčba probíhá ambulantně.

Známky, příznaky a první pomoc při střevním krvácení

Nemoc má řadu charakteristické vlastnosti závisí na typu stavu a na onemocnění, které vedlo ke ztrátě biologické tekutiny.

Jaké jsou příznaky vnitřního krvácení ve střevech:

Bolest břicha.
Obecná slabost.
Bledost kůže.
Železná chuť v ústech.
Změna barvy stolice.
Zvracení nebo průjem s krví.

Na pozadí infekčního onemocnění se kromě krve ve stolici zvyšuje teplota člověka a v těle se objevují známky intoxikace.

Slabost, bledá kůže, snížený krevní tlak jsou příznaky anémie z nedostatku železa, který se rozvíjí se středním a menším krvácením.

Ale pokud je ztráta biologické tekutiny akutní, dochází k ostré bolesti břicha, ztrátě vědomí, časté nutkání k defekaci s uvolněním krevních sraženin a hlenu.

Známky krvácení ve střevech se mohou zvýšit, mohou být skryté a objevují se pravidelně. Při sběru anamnézy si pacient vybaví 2-3 případy, kdy zaznamenal výskyt červených pruhů ve stolici a změnu její barvy.

Co ti ten odstín říká?

Barva stolice vám může napovědět, jaká je povaha krvácení:

pokud stolice změní barvu, stane se tmavá, tekutá a osoba si stěžuje na časté nutkání, pak je ztráta krve hojná;
pokud jsou ve stolici sraženiny krve a hlenu, stolice má jasně červený nebo šarlatový odstín, pak je krvácení buď mírné nebo hojné;
pokud výkaly nezměnily barvu a jen někdy se na jejich povrchu objevují pruhy připomínající krev, pak je ztráta biologické tekutiny nevýznamná.

Na základě barvy výkalů může lékař určit, ve které části střeva se nachází místo krvácení:

Pokud je stolice tmavá, pak je třeba vyšetřit tlusté střevo.
Pokud má stolice světlejší odstín, jedná se o tenké střevo.
Pokud se po vyprázdnění objeví krev a na povrchu připomíná šarlatový pramínek, pak se příčina tohoto jevu považuje za hemoroidy.

střevní tuberkulóza: prodloužený průjem smíšený s krví, výrazný úbytek hmotnosti, celková intoxikace těla;
nespecifické zánětlivé onemocnění: poškození očí, kožní léze a klouby;
infekce: zvýšená tělesná teplota, prodloužený průjem smíšený s hlenem a krví;
hemoroidy a anální trhlina: bolest v perineu, potíže s vyprazdňováním, krev na toaletním papíru;
onkologické nádory: bolest břicha, profuzní zvracení krve, ztráta chuti k jídlu, zhoršení celkového zdravotního stavu.

Pokud stolice změnila barvu a defekace nezpůsobuje osobě nepohodlí, není žádná bolest a zdravotní stav je normální, pak mohou být příčinou potraviny zkonzumované den předtím. Ovoce, bobule a zelenina (borůvky, granátová jablka, červená řepa atd.) mohou zbarvit stolici.

Jak zastavit střevní krvácení

Pokud je ztráta krve velká, pak doma je nutné poskytnout osobě první pomoc:

Položte jej na rovný povrch.
Umístěte led nebo láhev studené vody na oblast břicha.
Zavolejte sanitku.

pít horké nápoje;
Stravování;
koupat se v horké lázni.

Je zakázáno vykonávat jakoukoli fyzickou aktivitu, která může způsobit zvýšení krevního tlaku a zvýšené krvácení.

Když lékařský tým dorazí, poskytne pacientovi následující pomoc:

měřit hladiny krevního tlaku;
bude podávat hemostatické léky intravenózně.

Bez speciálního vybavení nebudou lékaři schopni určit příčinu patologického stavu. Z tohoto důvodu bude osobě podána injekce léku, který pomůže snížit rychlost ztráty krve. Po injekci bude pacient umístěn na nosítka a odvezen do nemocnice.

Diagnostika

Když patologické příznaky stojí za to kontaktovat:

Konzultace s gastroenterologem pomůže zjistit přesnou skutečnost onemocnění, ale kromě tohoto specialisty byste měli kontaktovat také endokrinologa. Pomůže určit, zda je patologický stav spojen s metabolickými poruchami v těle.

První diagnostické postupy:

Budete muset darovat krev pro klinickou analýzu za účelem stanovení koncentrace červených krvinek, nefrocytů, hemoglobinu a hematokritu.
Stejně jako výkaly na přítomnost skryté krve (koagulogram) je studie relevantní v různých odvětvích medicíny a používá se v kardiologii při stanovení diagnózy. Předepsáno pro infarkt myokardu a krvácení různé etiologie.

Při vyšetření gastroenterolog věnuje pozornost:

na barvě kůže pacienta;
na srdeční frekvenci.

Lékař by měl změřit hladinu krevního tlaku a zjistit, zda osoba již dříve ztratila vědomí.

Manuální nebo palpační vyšetření konečníku se provádí k identifikaci přítomnosti hemoroidů v této oblasti, které mohly utrpět značné poškození, což má za následek výskyt krve.

Hemoroidy léčí proktolog, nikoli gastroenterolog, takže lékař může pacienta přesměrovat k jinému specialistovi, pokud jsou příčinou krvácení křečové žíly konečníku.

Jaké testy pomohou stanovit diagnózu:

Endoskopické vyšetření se provádí zavedením skrz přirozenými způsoby speciální endoskopické přístroje, s jejichž pomocí jsou lékaři schopni vyšetřit sliznici orgánu pod vícenásobným zvětšením, identifikovat oblast, která prošla patologickými změnami a stanovit pacientovi diagnózu.

Sigmoidoskopie je vyšetření prováděné pomocí speciálního endoskopu, který pomáhá identifikovat přítomnost ložisek zánětu v oblasti tlustého střeva a konečníku. Endoskop se zavádí přes řitní otvor bez použití anestezie.

Získané informace jsou dostatečné k určení lokalizace patologického procesu a identifikaci změn na sliznici. Sigmoidoskopie vyžaduje předběžnou přípravu.

Kolonoskopie je moderní metoda diagnostika pomocí endoskopu ve formě tenké trubičky s mikrokamerou na konci. Trubice se zavede do řitního otvoru pacienta, přičemž je přiváděn vzduch.

To vám umožní vyhladit záhyby střev. Fibrokolonoskop pomáhá určit stav sliznice orgánů a odhalit pomalé krvácení. Pokud je detekován nádor nebo polyp, odeberte materiál pro biopsii.

Endoskopické vyšetření se zavedením sondy pomáhá nejen diagnostikovat pacienta, ale také provádět výkony k lokalizaci zdroje krvácení. Pomocí elektrod kauterizujte cévu nebo proveďte polypektomii. Detekujte krevní sraženinu v dutině orgánu a určete její charakteristiky.

Pokud nelze určit příčinu ztráty krve, je předepsáno:

Mesenterikografie zahrnuje zavedení značených červených krvinek do mezenterické tepny. Poté pacient podstoupí rentgen. Na obrázku je vidět pohyb speciálně zbarvených těles. Postup nám umožňuje identifikovat charakteristické architektonické vaskulární rysy pomocí kontrastu.
Scintigrafie je metoda radioizotopové diagnostiky. Postup je velmi specifický a zahrnuje zavedení radiofarmaka do těla a sledování a záznam produkovaného záření. Izotopy lze nalézt v orgánech a tkáních, což pomáhá identifikovat patologická ložiska zánětu a krvácení. Postup pomáhá vyhodnotit práci konkrétního orgánu a identifikovat odchylky.

Mesenterikografie je účinná pouze v případě, že ztráta krve je 0,5 ml za minutu nebo intenzivnější. Pokud je možné odhalit lézi, pak mohou lékaři použít dříve zavedený katétr k provedení skleroterapie.

Pokud je intenzita krvácení nižší, ne více než 0,1 ml za minutu, pak je předepsána scintigrafie - zavedení izotopem značených červených krvinek do lidského těla.

Proč je to potřeba:

Nitrožilní podání krvinek pomáhá odhalit zdroj krvácení, ale vyšetření nemůže poskytnout jasnou informaci o jeho lokalizaci. V rámci diagnostiky je sledován proces pohybu červených krvinek, a to pomocí speciální kamery.

Nakonec se provedou radiografické studie střevní pasáže. Aby vyšetření proběhlo, pacient si vezme suspenzi barya.

Jedná se o kontrastní látku, jejíž průběh bude sledován pomocí rentgenu. Kontrast bude procházet tlustým a tenkým střevem. A když pasáž vstoupí do slepého střeva, studie je považována za certifikovanou.

Rentgenové snímky střeva mohou zkreslit výsledky jiných vyšetření prováděných pomocí endoskopu. Z tohoto důvodu se studie provádí jako poslední a její výsledky se hodnotí po zastavení krvácení, nejdříve za 48 hodin.

Po převozu pacienta do nemocnice začnou procedury. Pokud je ztráta biologické tekutiny významná, pak je předepsáno kapání plazmy nebo krve.

Plazma: 50-10 ml, méně často 400 ml.
Krev: 90-150 ml.
Při silném krvácení: 300-1000 ml.

Kromě kapací transfuze se používá intramuskulární injekce krevního proteinu, indikací pro takové postupy je arteriální hypertenze. Na vysoká úroveň Krevní transfuze kapáním se nedoporučuje.

pacient potřebuje úplný odpočinek;
dodržování klidu na lůžku.

Pacient by měl zůstat na lůžku a neměl by pociťovat žádný emoční nebo fyzický stres, který by mohl jeho stav zhoršit.

Praktikuje se také podávání homeostatických léků, které mohou zastavit nebo zpomalit ztrátu biologické tekutiny:

Roztok benzohexonia se podává pouze v případě, že není snížena hladina krevního tlaku, pomáhá snížit motilitu střev, snížit cévní tonus a zastavit krevní ztráty.

Spolu s léky je člověku dána hemostatická houba, rozdrcená na kousky, aby ji spolkla.

Pokud prudce klesne arteriální tlak, ke zvýšení jeho hladiny užívají léky: Kofein, Cordiamin. Pokud je tlak pod 50 mm, pak se krevní transfuze pozastaví, dokud se tlak nestabilizuje.

Chirurgická operace

Indikace k nouzové operaci:

Vřed. Za předpokladu, že není možné zastavit střevní krvácení nebo po zastavení dojde k recidivě stavu. Nejúčinnější postupy jsou ty, které se provádějí v prvních dvou dnech od okamžiku kontaktování zdravotnického zařízení.
Cirhóza jater. Za předpokladu, že je onemocnění pokročilé a jeho léčba konzervativní medicínou nevedla k požadovaným výsledkům.
Trombóza. V kombinaci s akutním břišním syndromem.
Nádory onkologické a jiné povahy. Za předpokladu, že není možné zastavit krvácení.

Pokud nelze určit příčinu krvácení, je operace provedena naléhavě. Během tohoto postupu chirurg otevírá břišní dutinu a snaží se nezávisle určit příčinu ztráty krve. Pokud se léze nepodaří zjistit, pak se provádí resekce – odstranění části střeva.

Existují další méně traumatické metody chirurgické léčby:

Skleróza je zavedení speciální látky do krvácející, prasklé nebo poškozené cévy, která ji „slepí“ a tím zastaví ztrátu biologické tekutiny.
Arteriální embolie - její podvázání speciálními kolagenovými nebo jinými kroužky, v důsledku čehož se krvácení zastaví, protože průtok krve do orgánu je v určité oblasti omezen.
Elektrokoagulace je kauterizace prasklé nebo poškozené cévy horkou elektrodou.

Pokud však při otevírání břišní dutiny chirurg objeví nádor nebo polyp, útvar vyřízne a výsledný materiál je odeslán do histologické vyšetření. Další léčba pacient bude záviset na výsledcích histologie.

Zotavení po krvácení

Všechny postupy se scvrkají na omezení fyzické aktivity a pozorování zvláštní pravidla výživa. První den je člověku předepsán půst, může pít studenou vodu, orálně ve formě kapaček popř intramuskulární injekce, vstříkněte 5% roztok glukózy.

Půst lze prodloužit o další 1–2 dny. Odmítání jídla je nahrazeno zařazením do stravy: mléka, syrových vajec, ovocných šťáv a želé. Produkty se konzumují výhradně za studena, aby nevyvolaly recidivu stavu.

Do konce týdne jezte míchaná vejce, kaši, namočené krekry a masové pyré. Provádí se souběžně s dietou medikamentózní terapie, která je zaměřena na odstranění základní příčiny patologického stavu.

Střevní krvácení je považováno za nebezpečné, ztráta biologické tekutiny, a to i v malých množstvích, ovlivňuje zdraví člověka. Pokud nejsou opatření přijata včas, může systematická ztráta krve vést ke smrti.

Střevní krvácení tvoří pouze 10 % z celkového objemu krvácení, se kterým jsou pacienti přijímáni do nemocnice. Ale každý rok zemře na střevní krvácení více než 70 tisíc lidí.

Střevní krvácení

Střevní krvácení je únik krve z dolních částí trávicího traktu. Projevuje se příznaky základního onemocnění a také přítomností čerstvé krve při stolici (smíchané s výkaly nebo lokalizované ve formě sraženin na výkaly). K diagnostice se využívá rektální digitální vyšetření, endoskopie tenkého a tlustého střeva, angiografie mezenterických cév, scintigrafie se značenými červenými krvinkami, klinické a biochemické krevní testy. Léčba je obvykle konzervativní, včetně terapie základního onemocnění a náhrady krevních ztrát. Chirurgická operace nutné pro těžké střevní poškození (trombóza, vaskulární ischemie, nekróza).

Střevní krvácení

Střevní krvácení je krvácení, ke kterému dochází do lumen tenkého nebo tlustého střeva. Střevní krvácení tvoří asi 10-15 % všech krvácení z trávicího traktu. Obvykle nemají zjevné klinické příznaky a nevedou ke hemoragickému šoku. Nejčastěji je střevní krvácení objeveno náhodně při vyšetření na jiná onemocnění. Stupeň krvácení lze určit podle barvy a konzistence stolice: střevní krvácení z tenké střevo projevuje se jako tekuté, černé, páchnoucí výkaly; krev z horních částí tlustého střeva je tmavá a rovnoměrně smíchaná s výkaly. V přítomnosti střevního krvácení ze spodních částí tlustého střeva šarlatová krev obklopuje stolici shora. Drobné krvácení se nemusí klinicky projevit a lze jej odhalit pouze provedením testu na okultní krvácení ve stolici.

Příčiny střevního krvácení

Příčinou krvácení mohou být nejrůznější onemocnění střev a mezenterických cév. Angiodysplazie cév tenkého a tlustého střeva se může projevit pouze krvácením a nemá žádné další klinické příznaky. Střevní divertikulóza je nejčastější příčinou krvácení. Také střevní krvácení často doprovází chronická (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) a akutní zánětlivá onemocnění střev (pseudomembranózní kolitida); specifická patologie tenkého nebo tlustého střeva (tuberkulózní kolitida).

Také střevní krvácení může být důsledkem lézí mezenterických cév - střevní ischemie v důsledku spasmu nebo trombózy mezenterických tepen. Masivní krvácení vyplývá z nádorové patologie (rakovina, střevní polypy). Zdrojem střevního krvácení mohou být hemoroidy, anální trhliny. U dětí je častou příčinou střevního krvácení cizí těla zažívací trakt.

Mezi vzácnější faktory, které vyvolávají střevní krvácení, patří radiační kolitida po radiační terapie, aortointestinální píštěle, měchovci, střevní syfilis, amyloidóza, dlouhodobé maratonské závody u sportovců. V méně než 10 % případů se nepodaří zjistit příčinu střevního krvácení.

Příznaky střevního krvácení

Střevní krvácení je zřídka masivní a způsobuje zjevné příznaky hypovolemie a hemoragického šoku. Poměrně často se pacienti zmiňují o periodickém výskytu krve ve stolici až po důkladném odebrání anamnézy. Nejčastější stížností na střevní krvácení je uvolňování krve ve stolici. Při krvácení z tenkého střeva se krev dostává na dlouhou dobu do kontaktu s trávicími enzymy, což vede k oxidaci hemoglobinu a dává krvi černou barvu. Pokud je krve hodně, dráždí střevní stěny a vede ke zvýšenému průchodu obsahu trávicí trubicí. To se projevuje přítomností tekuté, černé, páchnoucí stolice – meleny.

Pokud je zdroj krvácení v horních částech tlustého střeva, krev se aktivně podílí na tvorbě stolice a má čas na oxidaci. V takových situacích se nachází příměs tmavé krve, rovnoměrně promíchané s výkaly. V přítomnosti střevního krvácení z sigmoidního tlustého střeva nebo konečníku se krev nemá čas smísit s výkaly, takže se nachází na vrcholu zjevně nezměněných výkalů ve formě kapek nebo sraženin. Barva krve je v tomto případě šarlatová.

Pokud je zdrojem krvácení divertikly tlustého střeva nebo angiodysplazie, může dojít ke krvácení na pozadí úplného zdraví a nemusí být doprovázeno bolestí. Pokud se střevní krvácení vyvine na pozadí zánětu, infekční patologie střev, může výskytu krve ve stolici předcházet bolest břicha. Bolest v perineální oblasti během defekace nebo bezprostředně po ní v kombinaci s výskytem šarlatové krve ve stolici nebo na toaletním papíru je charakteristická pro hemoroidy a anální trhliny.

Infekční patologie tlustého střeva, vedoucí k rozvoji střevního krvácení, může být doprovázena horečkou, průjmem a neustálým nutkáním na defekaci (tenesmus). Pokud se střevní krvácení objeví na pozadí dlouhodobé nízké horečky, výrazného úbytku hmotnosti, chronický průjem a intoxikace, měli byste myslet na střevní tuberkulózu. Střevní krvácení v kombinaci se známkami systémového poškození kůže, kloubů, očí a dalších orgánů je obvykle příznakem nespecifického zánětlivé onemocnění střeva. Pokud máte barevnou stolici a úplná absence Krvácející ambulance by měla zjistit, zda pacient nezkonzumoval potraviny s potravinářskými barvivy, což by mohlo vést ke změně barvy stolice.

Diagnostika střevního krvácení

Pro přesné stanovení skutečnosti střevního krvácení je nutné nejen konzultovat gastroenterologa, ale také endoskopistu. Pro zjištění závažnosti a rizika nepříznivého výsledku v případě střevního krvácení se urgentně provádí klinický krevní test (zjišťuje se hladina hemoglobinu, červených krvinek, normocytů, hematokrit), test stolice na skrytou krev, a koagulogram. Při vyšetření gastroenterolog věnuje pozornost tepové frekvenci a výši krevního tlaku. Je nezbytně nutné zjistit, zda má pacient v anamnéze epizody ztráty vědomí.

Pokud je ve stolici šarlatová krev, provádí se digitální vyšetření konečníku, aby se zjistila přítomnost hemoroidů a polypů. Je však třeba připomenout, že potvrzení diagnózy hemoroidální dilatace rektálních žil nevylučuje střevní krvácení z jiných částí trávicí trubice.

Nejjednodušší a přístupná metoda Endoskopický, který umožňuje identifikovat zdroj střevního krvácení. Pro stanovení diagnózy lze provést kolonoskopii (vyšetření horních částí tlustého střeva), sigmoidoskopii (vizualizace sigmatu a rekta). Endoskopické vyšetření umožňuje v 90 % případů identifikovat příčinu střevního krvácení a provést současnou endoskopickou léčbu (polypektomie, elektrokoagulace krvácející cévy). Velká pozornost je věnována popisu krvácení (zastavené nebo probíhající, přítomnost krevní sraženiny a její charakteristika).

Pokud krvácení pokračuje a nelze určit jeho zdroj, provádí se mezenterikografie a scintigrafie mezenterických cév pomocí značených erytrocytů. Mezenterikografie umožňuje identifikovat zdroj střevního krvácení v 85 % případů, ale pouze tehdy, když je jeho intenzita vyšší než 0,5 ml/min. Kontrast vstřikovaný do mezenterických cév vystupuje s průtokem krve do střevního lumen, což je viditelné na rentgenovém snímku. V tomto případě lze použít katetr umístěný v mezenterických cévách k jejich skleróze nebo podat vazopresin (způsobí vazokonstrikci a zastaví krvácení). Tato metoda nejrelevantnější při identifikaci střevního krvácení na pozadí střevní divertikulózy a angiodysplazie.

Pokud je intenzita střevního krvácení nízká (0,1 ml/min.), scintigrafie s označenými červenými krvinkami pomůže identifikovat jeho zdroj. Tato technika vyžaduje určitý čas a přípravu, ale s vysokou přesností umožňuje diagnostikovat střevní krvácení nízké intenzity. Na rozdíl od mezenterikografie umožňuje scintigrafie identifikovat zdroj krvácení, nikoli však jeho příčinu.

Rentgenová vyšetření střeva se zavedením suspenze barya se doporučuje provádět jako poslední, protože jsou nejméně informativní a mohou zkreslit výsledky jiných metod (endoskopické a angiografické vyšetření). Typicky se hodnocení průchodu obsahu střevy provádí nejdříve 48 hodin po zastavení střevního krvácení.

Léčba střevního krvácení

Nízkointenzivní střevní krvácení většinou nevyžaduje hospitalizaci pacienta na gastroenterologickém oddělení, ale při známkách hemoragického šoku potřebuje pacient urgentní hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Mezi tyto příznaky patří: bledá kůže, studené končetiny, tachykardie, snížený krevní tlak, nedostatek močení. Na jednotce intenzivní péče je zajištěn stabilní žilní vstup a začíná infuze krevních náhrad a krevních produktů (balené červené krvinky, čerstvě zmrazená plazma, kryoprecipitát). Hemodynamické parametry jsou neustále monitorovány jednou za hodinu, hladina hemoglobinu, červených krvinek a hematokritu. K určení zdroje krvácení a jeho endoskopické zástavě se provádí urgentní endoskopie. V důsledku této taktiky je střevní krvácení zastaveno v 80% případů.

Pokud je krvácení středně závažné, léčba začíná odstraněním jeho příčiny, tedy léčbou základního onemocnění. Sekundární střevní krvácení po střevní divertikulóze je nejúčinněji kontrolováno infuzí vazopresinu katetrem po angiografii. Takové krvácení má tendenci se v průběhu následujících dvou dnů opakovat, proto se katétr z mezenterické cévy vyjme nejdříve po 48 hodinách. Také katétr umístěný během angiografie může být použit k embolizaci krvácející cévy. Pokud střevní krvácení, které komplikuje střevní divertikulózu, nelze zastavit nebo se opakuje po konzervativní hemostáze, může být nutná operace - hemikolektomie, subtotální kolektomie.

Střevní krvácení na pozadí akutní střevní ischemie vyžaduje jinou taktiku - v počátečních fázích obnovení průtoku krve na pozadí vazodilatace pomáhá zastavit krvácení. Pokud se vyvine střevní infarkt nebo peritonitida, provádí se také resekce postižené oblasti střeva. Pokud je střevní krvácení způsobeno angiodysplazií, elektro- popř laserová koagulace postižené cévy. V případě hemoroidálního krvácení se sklerotizují nebo obvazují.

Prognóza a prevence střevního krvácení

Předpovědět výsledek střevního krvácení je velmi obtížné, protože závisí na mnoha faktorech. Úmrtnost v důsledku střevního krvácení se pohybuje od rozdílné země, nicméně zůstává poměrně vysoká. Ve Spojených státech bylo během 8 let od roku 2000 téměř ve všech případech zaznamenáno střevní krvácení jako příčina smrti. Prevence střevního krvácení zahrnuje včasnou identifikaci a léčbu onemocnění, které mohou vést k této komplikaci.

Krvácení je únik krve z cév, když je narušena celistvost jejich stěn. Pokud je někdo zraněn a ztrácí krev, je důležité okamžitě jednat a rychle zastavit krvácení. Ve většině případů se vám podaří zastavit krvácení bez potíží. V závažnějších případech však může nekontrolované nebo závažné krvácení vést k šoku, špatnému oběhu nebo vážnějším zdravotním následkům, jako je poškození tkáně a život ohrožující komplikace. důležitých orgánů, což může vést ke smrti. Chcete-li zastavit krvácení, postupujte podle uvedených pokynů krok za krokem.

Kroky

Zastavení drobného krvácení z malého řezu

Použijte vodu. Tekoucí voda ránu nejen vyčistí, ale také pomůže zastavit krvácení. Nasměrujte proud studená voda na řezu: cévy se stáhnou a krvácení se zastaví. Podobná akce s horká voda kauterizuje ránu a zajistí srážení krve. Nemůžete použít současně studené i horká voda zároveň - použijte jednu věc.

K uzavření tepny můžete místo studené vody použít kostku ledu. Přiložte na ránu led na několik sekund, dokud se rána neuzavře a krvácení se nezastaví.
Máte-li na těle hodně malých řezných ran, horká sprcha smyje veškerou krev a zároveň kauterizuje četné řezné rány.

Aplikujte tlak na ránu. Po vyčištění rány zatlačte čistým hadříkem nebo gázou. Několik minut zatlačte a poté zkontrolujte, zda se krvácení zastavilo.
- Pokud hadříkem prosakuje krev, vyměňte ho za čistý.
Zkuste styptickou tužku. Tyto voskované tyčinky byly vytvořeny k ošetření škrábanců a nárazů po žiletce, ale také skvěle fungují při jakémkoliv menším řezu. Potřete si tužkou pokožku a minerální adstringenty, které obsahuje, udělají své. Při kontaktu můžete cítit pálení, ale po několika sekundách bolest a krvácení ustanou.

Naneste vazelínu. Vazelína má voskovou texturu – pokud jí nanesete malé množství na malé řezné rány, zablokuje únik krve a dá jí čas, aby se srazila. Pokud nemáte po ruce obyčejnou vazelínu, můžete použít rtěnku.

Naneste trochu antiperspirantu. Stejně jako styptická tyčinka obsahují deodoranty chlorid hlinitý. Tato látka působí jako svíravý která dokáže zastavit krvácení. Naneste trochu na prst a přiložte na řeznou ránu, nebo ránu přímo přetřete válečkem.

Blot s Listerine. K zastavení krvácení můžete použít běžný Listerine, původně vytvořený jako voda po holení. Nalijte trochu Listerinu přímo na řez nebo ponořte vatový tampon do roztoku a osušte ránu. Během několika minut si všimnete, že krvácení klesá.

Použijte blok kamence. Je to tyčinka podobná mýdlu vyrobená z minerálů, které pomáhají zastavit krvácení. Navlhčete blok kamence vodou a jemně jím přetřete řez. Není třeba vyvíjet úsilí a vtlačit blok do rány a snažit se ji uzavřít - minerály samy udělají svou práci.

Naneste bílý ocet. Adstringentní vlastnosti octa pomohou dezinfikovat ránu a podpoří srážení krve. Naneste malé množství bílého octa na vatový tampon a počkejte, dokud se krvácení nezastaví.

Zkuste vilín. Podobně jako bílý ocet, vilín působí jako přírodní adstringent, skvělý pro srážení krve v malých řezech. Nasypte si na ránu trochu vilínu nebo jej naneste na vatový tampon pro podobný účinek.

Použijte kukuřičný škrob. Nasypte na ránu malé množství kukuřičného škrobu, dávejte pozor, abyste ho nevtírali, aby nedošlo k dalšímu poškození. Pro urychlení procesu můžete prášek do řezu lehce vtlačit. Když řez přestane krvácet, smyjte škrob tekoucí vodou.

Použijte web. To je vynikající varianta, pokud se při procházce v přírodě říznete. Vezměte několik pavučin (žádné pavouky!) a přiložte je na řez a v případě potřeby je srolujte. Tkanina zastaví krvácení a umožní srážení krve v ráně.

Obvažte řez. Aplikujte, abyste zabránili znečištění a zastavili další krvácení sterilní obvaz nebo to obvaz. Můžete použít běžný obvaz nebo kousek čisté gázy.

Léčba vážných ran

Zaujměte vodorovnou polohu. Zvednutí nohou nebo umístění hlavy níže než vaše tělo pomůže snížit pravděpodobnost šoku. Pokud někomu pomáháte, nejprve zkontrolujte dech a tep oběti.

Pokud si myslíte, že je oběť v šoku, vyhledejte lékařskou pomoc nebo zavolejte sanitku.

Zvedněte zraněnou končetinu. Zvednutí zraněné končetiny nad úroveň srdce pomůže oslabení silné krvácení. Pokud však máte podezření na zlomeninu končetiny, nepokoušejte se s ní pohnout.

Odstraňte nečistoty. Odstraňte viditelná cizí tělesa a nečistoty, ale nesnažte se ránu důkladně vyčistit, mohlo by dojít ke zhoršení. Vaší první prioritou je zastavit silné krvácení. Čištění rány může počkat.
- Pokud však neznámý předmět je velký (velký kus skla, nůž atd.), nepokoušejte se jej odstranit. S největší pravděpodobností tento předmět sám o sobě zastaví významnou část krvácení. Přitlačte a obvažte oblast kolem předmětu, dávejte pozor, abyste na něj netlačili dále.
Aplikujte tlak na ránu, dokud se krvácení nezastaví. Použijte polštářek ze sterilní gázy, oblečení nebo látky. (Dokonce i vaše dlaně mohou fungovat, pokud nic jiného není poblíž.) Položte ruku na podložku a silně zatlačte na ránu prsty nebo rukou.

Vyvíjejte tlak konstantní silou. Pokud je rána na končetině, lze k udržení tlaku použít pásku nebo látku omotanou kolem rány. (Ideální je složený a zavázaný trojúhelníkový obvaz přes ránu.) Na třísla nebo jiné části těla, kde není možné ránu zavinout, přitlačte na ránu pomocí silného polštáře nebo rukou.

Sledujte, zda z rány nevytéká krev. Pokud krev uniká, přiložte další obvazy. Ránu však nepřevazujte, mohlo by dojít ke snížení kompresní síly. Pokud máte podezření, že převaz nefunguje, odstraňte obvazy a polštářek a proveďte převaz znovu. Pokud si myslíte, že krvácení přestalo, pokračujte v tlaku, dokud si nebudete jisti, že krvácení přestalo, nebo dokud nepřijede sanitka.

Otevření vnitřního krvácení je zdraví a život ohrožující stav, ke kterému dochází v důsledku různé důvody. Krev nejčastěji proniká do tělních dutin a jím tvořených prostor.

Vnitřní krvácení - co to je?

Jde o rychlou ztrátu krve, při které nevytéká z těla ven, ale končí na určitých místech uvnitř. To by mohla být děloha u žen, prostor mezi klouby, žaludek, močový měchýř, plíce, střeva.

Příznaky tento stát závisí na jeho umístění. Krvácení může nastat v dutině břišní, mezisvalové atp.

Příčiny patologie jsou zpravidla dvou typů: mechanické poškození (trauma, šok) a chronické onemocnění.

Nebezpečí tohoto jevu zvyšuje včasné poskytnutí první pomoci, ignorování příznaků pacientem a pozdní diagnostika.

Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, můžete minimalizovat vážné komplikace, určit místo krvácení a zastavit ho.

Symptomy patologie

Mezi nejčastější patří intraabdominální krvácení mechanická poranění. Příznaky této formy jsou poměrně závažné.

Pacient se stává velmi nemocným a zvrací krev, pokud je patologie v gastrointestinálním traktu. K průjmu dochází při vnitřním krvácení v horní části jícnu nebo tenkém střevě. Pokud je v tlustém střevě léze, červený výtok bude pocházet z konečníku.

Gastrointestinální krvácení je jedním z nejnebezpečnějších. Příznaky zahrnují horečku a pacient může pociťovat bolest břicha. Pokud, pak člověka trápí silný krvavý kašel a místo, kde se výtok hromadí, je pleurální dutina. Objevuje se dušnost, není dostatek vzduchu.

Při děložním krvácení teče krev uprostřed cyklu a vylévá se z pochvy. Mnoho příznaků u řady druhů však není jasně vyjádřeno, což ztěžuje diagnostická opatření a vede ke zhoršení stavu pacienta.

Takže příznaky krvácení, které se objevily uvnitř těla:

Zhoršení zdravotního stavu.
Náhlá slabost, letargie, apatie.
Zimnice, horko, horečka, pocení, bledost.
Akutní pocit strachu.
Nevolnost, zvracení.
Žízeň.
Ztráta sebekontroly.
Závratě, mdloby.
Silný kašel s krví.
Dušnost.
Náhlá bolest uvnitř nebo její úplná absence.

Pokud není nikdo poblíž, musíte zavolat záchrannou službu a poté zaujmout vodorovnou polohu. Pokud je to možné, měli byste také zavolat svým blízkým, pokud jsou poblíž. Být sám je v tomto případě nejen děsivé, ale také nebezpečné..

Nemůžete brát žádné prášky ani pít vodu. Musíte aplikovat led na hlavu, hrudník a žaludek. Je důležité snažit se nepropadat panice a nedělat náhlé pohyby.

Běžné známky krvácení

Hlavní příznaky všech forem krvácení, které se vyskytují uvnitř těla: slabost v těle, letargie, výrazně klesá krevní tlak (TK), kůže bledne a objevuje se studený pot.

Podezření na takový stav by mělo nastat, pokud existovaly provokující faktory (nárazy tupými, piercingovými předměty; zranění), byla diagnostikována onemocnění vnitřních orgánů.

Pacient může ztratit chuť k jídlu, cítit velkou žízeň a dokonce ztratit vědomí. Jak vážný je stav člověka, lze rozpoznat podle určitých znaků.

Pokud je krvácení malé, pak je puls intenzivní - až 80 úderů za minutu a krevní tlak klesá, další příznaky mohou chybět.

Pokud je krvácení středně závažné, horní tlak klesne na 90 mm. rt. Umění. a nižší, srdeční frekvence se zvyšuje. V tomto případě kůže zbledne, ruce a nohy zchladnou, zrychlí se dýchání, objeví se nevolnost, slabost, závratě. psychomotorické reakce zpomalují.

V těžkých případech pacientovi výrazně klesá krevní tlak, puls je zrychlený, dýchání přerušované, objevuje se studený pot, objevuje se ospalost, třes paží a nohou, oči ztmavnou, začíná zvracení, kůže zbledne, vzniká cyanóza, stav osoby je kritický.

Pokud je ztráta krve masivní, tlak prudce klesá, puls je velmi rychlý - až 160 tepů za minutu, vědomí pacienta je zmatené, je pozorována bledá kůže, delirium, studený pot, rysy obličeje se zostřují.

Smrtelná ztráta krve: pomalý puls, nízký krevní tlak, zástava dechu, křeče, rozšířené zorničky, suchá a bledá kůže, agónie a smrt.

Druhy

Existuje několik typů krvácení: arteriální, kapilární, venózní. Příčinou onemocnění tepen je poškození tepny ostrým, řezným předmětem, střelná rána; trauma vyplývající z tupého nárazu.

Samostatně je velmi obtížné zastavit krvácení. Krev proudí jako fontána uvnitř i vně orgánů; oběť může během několika minut ztratit kritický objem krve, což povede k smrti.

Kapilární - společné. V tomto případě může krvácet povrch vnitřních orgánů, mezi které patří játra, ledviny a slezina.

Příznaky jsou na samém začátku mírné, což komplikuje diagnostický proces. Může za to žaludeční vřed a krvácení se objevuje i v mozkové tkáni. V tomto případě je nutné urychleně poskytnout pacientovi pomoc.

Žilní se tvoří, pokud jsou stěny žil poškozeny. U pacienta se okamžitě rozvinou příznaky anémie, anémie a nastává šokový stav. Může způsobit žilní krvácení nebezpečné podmínky, ve kterém se unikající tekutina hromadí v pleurální a retroperitoneální dutině.

Příčiny

Proč k tomu dochází podobná patologie? Faktory jeho vzniku mohou být různé, na první pohled až nemožné. Mezi nimi:

špatná srážlivost krve (dědičnost);
zlomeniny žeber, mechanická poranění, rány;
infekce, patologie, cirhóza jater, vředy, tuberkulóza, nesprávné umístění vnitřní orgány, jejich posunutí, zvětšení v důsledku nemoci;
během těhotenství - ruptura vaječníků, cysty, ektopická lokalizace vajíčka;
rozklad zhoubný nádor;
arteriální hypertenze, ateroskleróza.

Důvodů může být mnohem více, takže je důležité včas reagovat na náhlé změny v blahobytu, zejména pokud došlo k provokujícím faktorům a byla diagnostikována chronická onemocnění střev, žaludku a dalších životně důležitých orgánů.

Metody určování místa vnitřního poškození

Pokud se člověk cítí špatně, jak to najít objektivní znamení vnitřní krvácení a poznat jeho zdroj?

Pokud dojde ke krvácení v dutině břišní a následně k ruptuře sleziny nebo jater, pak k celkovým příznakům patří závratě, slabost, nízký krevní tlak a tachykardie. Pacient pociťuje tíhu v břiše, bolesti v levém a pravém rameni a při palpaci pobřišnice bolest v horní části.

Je obtížné, ale možné, nezávisle určit krvácení a jeho povahu..

Pokud dojde k prasknutí trubic nebo vaječníků, pak jsou bolesti v podbřišku, v řiti, zhoršení zdravotního stavu a červený výtok z genitálií.

Při krvácení do retroperitoneálního prostoru (ruptury ledvin, aorty) pacient zažívá celkové příznaky, nepříliš výrazná.

V bederní oblasti je bolest, pokud lehce poklepete na páteř, zesílí.

Pokud je léze v žaludku nebo střevech, pak není pozorováno krvavé zvracení nebo průjem a žádná bolest břicha.

Jak zastavit krvácení

Pokud existuje podezření na vnitřní krvácení, pak první pomoc doma bude hrát důležitou roli ve výsledku situace. Před příjezdem lékařů by měl být pacient položen tak, aby se svaly uvolnily. Pokud má oběť kašel, je jeho tělo dáno do polosedu.

Ujistěte se, že otevřete okno v místnosti a aplikujte chlad na podezřelou oblast poškození.

Je důležité kontrolovat dýchání a puls člověka. Pokud se zhorší, je třeba provést a provést umělé dýchání.

Nepodávejte léky proti bolesti, vodu, léky, neprotahujte tělo, pevně obvazujte místo poranění a nepohybujte postiženým.

Drogová terapie

Nejlepší léčbou vnitřního krvácení je včasná pomoc a operace. Terapie této patologie se provádí v nemocničním prostředí, na odděleních gynekologie, chirurgie, neurochirurgie - v závislosti na zdroji ztráty krve.

Lékaři nejprve zastaví krev, nahradí její ztrátu a zlepší oběh. Použijte fyzikální roztoky, glukózu, zbytek léky předepisují se podle stavu pacienta.

V jakých případech je nutná operace?

Operace je nutná, pokud je stav pacienta kritický. Poté, co byla osobě poskytnuta první pomoc, je hospitalizován. Specialisté berou v úvahu zdroj krvácení a poté přijmou opatření.

Pokud je místem koncentrace tekutiny pleurální dutina, pak léčbu provádějí traumatologové, pokud plíce ošetřují - chirurgové, v případě intrakraniálního poškození - neurochirurgové, v případě poškození dělohy - gynekologové.

Pokud je zdroj v gastrointestinálním traktu, bude nutný chirurgický zákrok.

Hlavním úkolem lékaře je zastavit krvácení, kompenzovat množství ztrát a zlepšit prokrvení. Pacienti často zažívají šok, kdy vnitřní orgány nedostávají dostatek kyslíku.

V takových případech je pacientům podávána transfuze, podávána glukóza a fyziologický roztok. Pokud je případ těžký, krvácení se zastaví kauterizací, ale nejčastěji je nutná operace.

V případě plicního krvácení se provádí bronchiální tamponáda. Pokud je naplněn krví břišní část, poté se provede urgentní laparotomie. Pokud je poškození intrakraniální, pak se provádí trepanace. V případě vředu se poškozené cévy odstraní, v případě prasklin ve střevech se provede operace a sešijí se.

Pokud má žena mimoděložní těhotenství(došlo k prasknutí potrubí), pak lze patologii odstranit pouze chirurgicky.

Vnitřní krvácení během těhotenství

Tento stav se také nazývá předčasná abrupce placenty a vyžaduje urgentní zásah odborníka.

Klinické projevy tohoto stavu:

výtok může být hojný, průměrný nebo zcela chybějící;
bolest v dolní části břicha, děloha se „mění v kámen“, což je snadné cítit při palpaci;
srdeční činnost plodu je narušena, dochází k hypoxii (určeno ultrazvukem);
Tělesná teplota ženy stoupá.
zdraví se zhoršuje.

Abrupci vyvolává konzumace alkoholu u matky, drogová závislost, kouření, anémie, nízký počet červených krvinek, břišní trauma, alergie na léky a kolísání krevního tlaku.

Důsledky

Jakékoli krvácení představuje pro člověka hrozbu a vnitřní krvácení ještě více. V tomto stavu náhle klesá krevní tlak a klesá hemoglobin.

Pokud se krev dostane do dutin vnitřních orgánů, je narušena jejich činnost. Pokud jsou cévy stlačeny, dochází k nekróze tkáně. Krev, která nějakou dobu zůstává v dutinách orgánů (necirkuluje), se stává vhodným místem pro množení bakterií a vznik infekcí.

Pokud není pacientovi poskytnuta včasná pomoc, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí. Tělo krvácí, činnost srdce a mozku je narušena. Když člověk dokáže pomoci, tak dostane dlouhé období zotavení a vše závisí na závažnosti stavu.

Žaludeční krvácení je charakterizováno náhle se objevujícími příznaky akutní anémie (bledost, slabost).

Pacient může pociťovat krvavé zvracení, dehtovou stolici – stolice je často černá a obsahuje krev.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě zavolat lékaře nebo sanitku doma. A při čekání na lékaře vytvořte pacientovi klidné prostředí, uložte ho do vodorovné polohy a na břicho mu položte ledový obklad. Tím se sníží krevní ztráty. Pacient by za žádných okolností neměl přijímat žádné jídlo předtím, než si promluví s lékařem.

Při podezření na gastrointestinální krvácení (GIB) lékař zjistí, zda netrpíte chronickým onemocněním žaludku (gastritida), střeva (kolitida,). Poté vám lékař prohmatá žaludek. To pomůže určit, zda došlo k podráždění břišní stěny (peritonitida) nebo umístění vředu nebo nádoru tlustého střeva.

Poté je rozhodnuto o hospitalizaci. „Gastrointestinální krvácení (GIB) je jednou z nejčastějších příčin urgentní hospitalizace v chirurgických nemocnicích,“ říká Ovchinnikov. .“

- Tělo je schopno tento objem krevní ztráty plně kompenzovat samo. Je však třeba pamatovat na možnost opakovaného krvácení, které může rychle destabilizovat stav pacienta.“

Jednotlivé léčebné postupy jsou předepsány v závislosti na charakteru onemocnění.

"Když vyvstane otázka o lokalizaci gastrointestinálního traktu," říká Ovchinnikov, "především se doporučuje vložit sondu do žaludku pacienta, pokud neexistuje jasná představa o přítomnosti a lokalizaci zdroje ztráty krve se provádí endoskopické vyšetření.

Nejprve je nutné zjistit, zda je zdroj krvácení v horní nebo dolní části gastrointestinálního traktu.

Krvavé zvracení ukazuje na lokalizaci krvácení v horních úsecích. Zvratky mohou být čerstvá, jasně červená krev, tmavá krev se sraženinami nebo to, čemu se říká „kávová sedlina“.

Červená krev různých odstínů,

obvykle indikuje masivní krvácení do žaludku nebo krvácení z žil jícnu.

Dehtovitá, zapáchající stolice (melena), vznikající reakcí krve s kyselinou chlorovodíkovou, přechodem hemoglobinu na kyselinu chlorovodíkovou hematinem a rozkladem krve pod vlivem střevních enzymů, je známkou krvácení v horní části trávicího traktu .

Vyšetření kůže a viditelných sliznic odhalí jaterní stigmata a dědičné cévní anomálie. Při palpaci břišní stěny může lékař zjistit bolest (peptickou), zvětšení jater - splenomegalii (s játry nebo slezinnou žílou), žaludek.

Krvácení v dolní části gastrointestinálního traktu může naznačovat onemocnění tlustého střeva, střevní tuberkulózu.

„Tato onemocnění se vyznačují bolestmi břicha,

před výskytem pruhů krve ve stolici, která je zpravidla smíchána s hlenem, uvádí Ovchinnikov. - V diagnostice hraje důležitou roli kolonoskopie, která umožňuje identifikovat rozdíly v endoskopických projevech jednotlivých onemocnění.

Nejčastější příčinou krvácení z konečníku je. Tímto problémem trpí více než 10 procent dospělé populace Ruska. Krvácení (šarlatová krev) je jedním z jeho hlavních příznaků. Může být doprovázena bolestí a pocitem pálení v konečníku, který se zesiluje během a po stolici. Anální trhlina poskytuje podobný klinický obraz."

Po stanovení diagnózy jsou pacientovi předepsány procedury nebo operace. Hlavní věcí u onemocnění gastrointestinálního traktu je poskytnout včasnou pomoc a provést přesnou diagnózu, říká profesor Ovchinnikov.

Irina Shlionskaya