Příznaky, příznaky a léčba zlomeniny nosu u dítěte. Chronická trombóza slezinné žíly

Synovo vytí spolu s výtahem se zvedlo z prvního patra do pátého a já už pochopil, že se stalo něco extrémně nepříjemného. Dveře se otevřely a já uviděl... jeho tvář pokrytou krví. Syn řekl, že se zastavil, aby si promluvil s nějakými chlapci, které znal a kteří skákali na skateboardech, naklonil se přes skateboardy naskládané do pyramidy, aby jeden z nich narovnal, a další chlapec, který to neviděl, kopl do spodního skateboardu v pyramidě tak, že celá pyramida vyletěla do vzduchu a udeřila mému dítěti do nosu.

Všechno jsem nechala a jeli jsme na pohotovost.

Zatímco jsme seděli ve frontě, otekl mi nos a rentgen dokončil svou práci. Chirurg ve službě po prohlídce jeho obličeje řekl, že má zlomený nos, a doporučil mu, aby co nejdříve šel do nemocnice s oddělením ORL.

V nemocnici synovi udělali rentgen, uklidnili mě, že kost klesla a nezlomila se, ale stejně budu muset na operaci, aby mi to dali, předepsali kapky na zmírnění otoku a poslali mě domů na 5 dní.

Odborný komentář.

Poranění nosu u dítěte je vždy doprovázeno otokem, který lékařům brání v okamžitém provádění chirurgických zákroků. Oběť je dána rentgen, lékař se podívá, zda jde o zlomeninu a o jakou zlomeninu se jedná: s posunutím, bez posunutí, jak výrazný je otok, a předepíše první konzervativní léčba. Poranění nosu může být navíc kombinováno s otřesem mozku, u kterého je nežádoucí okamžitě operovat, proto je nutnou podmínkou několikadenní pauza mezi úrazem a operací.

Umístěte kostky

V domluvený den jsme dorazili do nemocnice. Mému synovi byla změřena teplota a k mému překvapení se ukázalo, že je zvýšená. Slyšel jsem, že dítě s rýmou na operaci nevezmou: v nose je spousta malých částeček. cévy, a srážlivost krve se zhoršuje, když má člověk teplotu nad normál, tak jsem čekala, že nás pošlou domů. Sestra mě ale uklidnila: dětem vzrušením často stoupá teplota, ale chlapce dnes na operační stůl nepoloží, lékaři uvidí, jakou bude mít teplotu zítra. A vzala Kirjušku na oddělení.

Večer mi bylo moc smutno doma sama. Pořád jsem si říkal, jak se mu daří? V noci zazvonil telefon: "Mami," řekl můj syn tlumeným šeptem, "je to tady tak cool: házíme polštáře na oddělení!"

Druhý den ráno ho odvezli na operaci a odpoledne jsem už seděl na oddělení. Kost kořene nosu byla vrácena na místo a z nosní dírky vykukoval tampon zajištěný gázovým obvazem. Chlapec už se nebavil, ale byl vrtošivý, chtěl být litován a pohladit jako malý.

Odborný komentář.

Chlapci jsou hospitalizováni se zlomeným nosem dvakrát častěji než dívky. A většinou ve věku 10–12 let, nejaktivnější, neklidný věk. Většina zranění je náhodná z nedbalosti, ke kterým došlo ve hře. Starší kluci jsou na sebe opatrnější a jejich kosti jsou masivnější a tak snadno se nezlomí. Pokud ve věku 14–15 let dojde ke zranění, je to důsledek rvaček nebo neúspěšných sportovních aktivit.

Kost hřbetu nosu se může po úderu jednoduše „potopit“ bez zlomeniny. Může se zlomit, ale ne úplně, jako se zlomí vrbová větev. To jsou typy zlomenin, které se u dětí vyskytují častěji, protože mají kostní tkáně Existuje více elastických vláken než u dospělých. Ale v každém případě musí být kost vrácena na místo, aby se obnovila dýchání nosem A vnější forma nos

U nás se takové operace provádějí dvěma způsoby. Stará metoda, která ještě nebyla všude opuštěna, je když pod lokální anestezie Pomocí speciálního nástroje, podobného dlouhé úzké špachtli, se kost zvedne a zespodu zafixuje těsným gázovým tamponem. Po dni nebo dvou se tampon vyjme a kost...někdy zase odpadne. Zahraniční lékaři prokázali, že fixační tampony vlastně nejsou potřeba. Protože hlavní je správně umístit kost, kolem ní nejsou žádné svaly, které by s ní mohly hýbat. A je vhodnější jej správně umístit, pokud operace probíhá pod Celková anestezie: pacient nic necítí, nepociťuje strach, neruší operatéra při práci... V tomto případě lze tampon udělat malý, jen aby nasál vlhkost, neporanil velmi sliznici, a léčení půjde rychleji. Takto se nyní provádějí operace na mnoha našich klinikách.

Narovnání příčky

O pár dní později, když byli lékaři přesvědčeni, že kost je taková, jaká má být, nám bylo nabídnuto, aniž bychom opustili nemocnici, abychom okamžitě podstoupili druhou operaci - korekci nosní přepážky. "Profesor při svých obchůzkách říkal, že se proměnila v harmoniku," řekl můj syn hrdě. Ale teď už se bál jít na operační stůl, protože, co si kdo může říct, všechny manipulace spojené s nosem jsou velmi bolestivé a pooperační průběh injekcí také není kilo rozinek. Syn pořád volal domů na mobil, brečel, lezl na nervy mně i doktorům, takže mu museli telefon i sebrat, ale i tak mi dovolil přijet v den operace .

...Přinesli ho na spacím vozíku a on spal dál až do pozdního večera a pak do noci. Ve skutečnosti nebyla moje přítomnost potřeba. Ale když jsem tu seděl, doktor mi v počítači pustil film, jak operace probíhala. Zobrazit zvětšený na velikost obrazovky nosní dutina Ze zvyku to bylo trochu děsivé, ale novinářova zvědavost ho přemohla.

Odborný komentář.

V případě poranění dochází k vychýlení nosní přepážky méně často než ke zlomenině nebo retrakci kosti. Operace k jeho obnovení je však obtížnější. Ve většině našich nemocnic se provádí staromódním způsobem pomocí metody vyvinuté již v roce 1901. Přímo před místem, kde se zakřivení nachází, lékař skalpelem prořízne sliznici, sloupne, identifikuje deformované místo, vyřízne a vyhodí. Poté mukózní membránu pevně přitlačí gázovým tamponem. Tampon vydrží až pět dní.

Faktem ale je, že chrupavka nosní přepážky z obou stran je pokryta perichondriem, ze kterého vyrůstá, a na ní spočívá sliznice. Často v místě, kde je odstraněn fragment perichondria spolu s kouskem chrupavky, pod vlivem neustálého proudění vzduchu začne sliznice „vysychat“. Nejprve se v něm vytvoří malý otvor, který se postupem času zvětšuje, chrupavka se obnažuje a postupně kolabuje. V nosní přepážce se objeví díra, a když dosáhne velikosti haléře, je zapotřebí nová operace, která ji „zalepí“.

Ale nyní existují další techniky, které vám umožňují „vyrovnat“ přepážku méně traumatickým způsobem. Například operace pomocí mikroskopu nebo endoskopu. Lékař zavede do nosní dutiny tenkou trubici z optických vláken, která má zabudovaný světlovod a videokameru, která přenáší obraz na obrazovku monitoru. Navíc dosáhne místa zakřivení chrupavky bez poškození sliznice, ale řezem do kůže u vstupu do nosní dírky. Tkáně se oddálí, deformovaný úsek chrupavky se odstraní, vyjme, vloží se do speciálního „drtiče“, kde se chrupavka narovná a vloží se zpět. Nosní přepážka Na obou stranách je stlačena silikonovými destičkami a prošita pro fixaci. U vstupu do nosní dírky pacienta se provede malý kosmetický steh. Po týdnu lze silikonové destičky vyjmout. Přepážka je rovná, sliznice není porušená ani zanícená, nosem se dobře dýchá!

Šťastný konec

Dítě strávilo v nemocnici tři týdny. Když byl propuštěn, lékaři mu řekli, aby se staral o svůj nos jako o křišťálovou vázu. Tři měsíce – žádné hraní si s míčem, škubání nebo padání. Nebylo možné ani spát s nosem zabořeným do polštáře. Lékař varoval, že bude velmi obtížné nos znovu operovat a pro dobrý výsledek nezaručuje. A vydrželi jsme takový život: celé léto bez fotbalu, vybíjené a tagu, i když ve 12 letech, musíte uznat, je to těžké.

Známky zlomeniny nosu u dítěte jsou jasně viditelné a snadno diagnostikovatelné. Přítomnost jednoho nebo více příznaků respiračního poranění u dítěte je důvodem k návštěvě kliniky.

Příčiny zlomenin nosu u dětí jsou nejčastěji spojeny s poraněním způsobeným mechanickou silou. Pro dítě jsou to pády nebo údery tupými předměty při hrách. V jednom roce je hlavním faktorem to, že dítě spadne na tvrdý povrch a nedokáže se správně seskupit. Časté pády jsou spojeny s nedokonalostmi vestibulárního aparátu když dítě udělá první krůčky.

V oblasti 3-5 let jsou zlomeniny spojeny s mechanickým namáháním. Zasahují je různé předměty, dvířka skříněk. Ve více pozdní věk, ke zraněním dochází v důsledku rvačky nebo při vyučování v oddílech atletika, různá bojová umění.

Není možné zcela vyloučit výskyt zranění. Hlavním úkolem je zabránit vzniku nebezpečné situace. K tomu je nutné zajistit bezpečnost dítěte ve věku 1 roku při prvních krocích, pokusit se odstranit nebo naučit miminko používat okolní předměty. Ve vyšším věku se seznamte s bezpečnostními opatřeními.

Jak poznat zlomený nos u dítěte?

Příznaky zlomeniny nosu u dítěte se objevují v kombinaci nebo jednotlivě. Jsou z velké části určeny silou mechanického působení. Děti s velkým, vyčnívajícím nosem mají větší pravděpodobnost zlomenin než děti s malými dýchacími orgány.

NA klasické příznaky zlomeniny zahrnují:

šokový stav;
dávení, nevolnost;
závrať;
krvácející;
syndrom bolesti;
výrazný otok tkáně;
zranění kůže;
zakřivení orgánu;
potíže s dýcháním nosem;
hojné slzení.

Příznaky zlomeniny nosu neposkytují důvody pro vlastní diagnostiku bez konzultace s odborníkem. Z tohoto důvodu, pokud se objeví známky poškození dýchacích cest, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

První pomoc při poranění nosu

První pomoc má velký význam při léčbě zlomených nosních kůstek. Po zranění oblast obličeje, rodiče musí jednat dostatečně rychle a dodržovat řadu pravidel.

Uklidněte dítě. Po úderu je dítě v šoku. Zažívá silnou bolest. Proto je důležité ho co nejvíce uklidnit a uvolnit nervové napětí.
Půjčit si správná poloha. Je důležité, aby dítě zaujalo polohu vsedě. V tomto případě je hlava mírně nakloněna dopředu. Tím zabráníte tomu, aby zaschlá krev ucpala vaše nosní průchody, a také zabráníte tomu, aby se dostala do krku.
Zmírnit otoky. Na místo poranění se přiloží čistý kapesník nebo ubrousek namočený ve studené vodě. Tím se sníží otok a zastaví krvácení. Naneste led nebo mražené potraviny poraněnou kůži zakázáno.
Zavolejte doktory. Nedoporučuje se léčit zlomený nos sami. Po úrazu je důležité co nejdříve kontaktovat svého lékaře. léčebný ústav pro pomoc. Chcete-li to provést, zavolejte tým lékařů nebo transportujte oběť sami. Při osobní přepravě dítěte musí být přítomni dva dospělí. Jeden drží a uklidňuje miminko, druhý řídí auto.

Při poskytování první pomoci je přísně zakázáno samostatně nastavovat kosti zlomeného nosu. Nedoporučuje se také dovolit dítěti smrkat, dělat náhlé pohyby nebo se dotýkat rukama poškozeného místa. To způsobí uvolnění zlomených kostí a opětovné krvácení.

Diagnostika a léčba

Trauma a doprovodná bolest nejsou jasnými známkami zlomeniny. Přesnou diagnózu může provést pouze otolaryngolog nebo traumatolog. Po vstupní vyšetření Pokud existují důvody, provede se rentgenový snímek dýchacích orgánů. Umožňuje určit, zda jsou nosní kůstky zlomené.

Kromě lékaře ORL oběť absolvuje konzultaci s neurologem a oftalmologem. Vyšetření, rentgenové vyšetření a konzultace s vysoce specializovanými lékaři mohou odhalit:

místo zlomeniny;
intenzita otoku mukózních tkání;
přítomnost posunutí kosti;
poškození slzných kanálků;
otřes mozku.

Na základě složitosti poranění a stavu pacienta se rozhodne terapeutické metody. Ve většině případů se miminko léčí doma s pravidelnými konzultacemi s odborníkem. Nejčastěji postačuje vstupní konzultace a vyšetření po ukončení léčby.

Při návštěvě kliniky méně než 24 hodin po úrazu lékař provádí ošetření v několika fázích.

Přemístit. Na v tomto stádiu Lékař ručně umístí nosní kůstky do požadované polohy. Manuální korekce je vhodná pro klasické případy bez komplikací. K úlevě od bolesti se používají lokální anestetika.
Tamponování. Vatové tampony se vkládají do nosních průchodů. Jsou nezbytné k zastavení krvácení a fixaci přepážky ve správné poloze. Díky jejich přítomnosti nedochází k opakovanému posunu a deformaci.
Pozorování. Tampony se nechají na místě několik hodin. Následně lékař pozoruje, jak správně kosti srostly.

Operace je nutná, když děti mají komplikovanou zlomeninu nosu nebo vyhledají lékařskou pomoc více než 24 hodin po úrazu. Operace vyžaduje použití anestezie. Jedná se o opakované lámání kostí a následné umístění do požadované polohy.

Léčba chirurgickým zákrokem je delší.

Pokud jsou současně poranění hlavy, operace se odkládá o několik dní. Primární léčba je primárně zaměřena na odstranění známek otřesu mozku.

Je možná i ústavní léčba. Hospitalizace je indikována pro:

těžké deformace;
poranění očí;
otřes mozku;
poranění maxilárních dutin;
prodloužené krvácení.

V závislosti na situaci je dítěti předepsáno pomocné medikamentózní terapie. Zahrnuje hemostatické léky, antibiotika, antispasmodika.

Zlomeniny nosu jsou poměrně časté. K takovým zraněním dochází v důsledku nehod, dopravních nehod a bojů. Děti si během ní často zlomí nos aktivní hry když omylem narazili nos na tvrdý povrch. Většina z Takové zlomeniny se hojí samy. Takže otok po týdnu zmizí a modřiny zmizí asi po dvou týdnech. Po zranění byste se však v každém případě měli poradit s lékařem, protože nesprávné spojení kosti povede k kosmetická vada a potíže s dýcháním. To, že máte zlomený nos, je snadné pochopit na základě několika charakteristických příznaků.

Formy zlomenin nosu

Existuje několik forem takových zlomenin. Klasifikace bere v úvahu stupeň deformace a nárazové síly:

Bez znatelného posunu úlomků a vnější deformace nosu.
S posunem úlomků a znatelnou deformací.
S poškozením nosní přepážky.
S deformací kostí horní čelisti.

Zlomeniny tohoto typu mohou být jednostranné nebo postihují několik laterálních úseků a septa. Při otevřené zlomenině je kůže a sliznice poškozeny a fragmenty vyčnívají ven.

Nejnebezpečnější jsou zlomeniny s posunem kosti. Vedou k problémům s dýcháním, zánětům měkkých tkání s tvorbou hnisu a také ke kosmetickým vadám.

Velmi závažná komplikace neuritida, která se často vyskytuje při zlomenině lebečních kostí.

Klinický obraz

Známky zlomeniny nosu u dítěte a dospělého jsou zcela charakteristické, takže je snadné podle nich určit zranění. Následující příznaky by vás měly varovat:

Silná bolest, která se zesiluje pouze palpací.
Modřiny a otoky způsobené poškozením cév.
Stav šoku, který je důsledkem traumatu nebo duševního šoku.
Krvácení z nosu. Intenzita krvácení je dána stupněm poškození kapilární síťka v nose.
Krátká ztráta vědomí. Tento stav je zvláště často pozorován, když je narušena integrita etmoidní kosti.
Trhání. Za příčinu tohoto jevu se považuje porušení průchodnosti slzných kanálků.
Namáhavé dýchání.
Modřiny pod očima.
Změna tvaru nosu. Tento příznak téměř vždy naznačuje zlomeninu nosu, i když v důsledku silného otoku může dojít k určité deformaci.

Při otevřené zlomenině dochází k poškození kůže a v ráně jsou patrné úlomky kostí. Pokud je zlomenina uzavřena, pak kůže zůstává neporušená. S otevřenou zlomeninou vždy masivní ztráta krve. Kromě toho existuje velká šance infekce, která se dostane do rány.

Pokud nebyla pomoc poskytnuta včas, o den později se situace zhorší. Otok se šíří na víčka a lícní kosti, zhoršuje se drenážní funkce. Pokud se pod očima objeví symetrické modřiny, může být podezření na poškození kostní struktury lebka.

Při zlomenině nosu je velmi obtížné zastavit krvácení, zvláště pokud je zlomenina otevřená.

Jak zjistit, že nedošlo k žádné zlomenině

U jakéhokoli poranění nosu nezapomeňte, že ne všechny případy krvácení jsou způsobeny zlomeninou. Chcete-li zjistit, zda jsou kosti a chrupavky neporušené, musíte cítit svůj obličej.

Pokud je modřina, pak dotyk nosu nezpůsobuje silnou bolest. Dýchání je mírně obtížné, ale to není vůbec kritické. Může dojít k otoku.

Krvácení z modřiny může být také těžké, ale lze jej snadno zastavit aplikací chladu na kořen nosu. Pomoci může i kapesník navlhčený studenou vodou. Léčba modřiny trvá něco málo přes týden, během této doby všechny příznaky zmizí. Zhojení zlomeniny trvá trochu déle.

Není těžké zjistit, zda je váš nos zlomený; vše, co musíte udělat, je prohmatat čich a podívat se na svou tvář v zrcadle. Pokud i lehké doteky způsobí silná bolest, a kolem nosu jsou modřiny a je pozorován otok tkání, pak jsou s největší pravděpodobností poškozeny kosti.

Známky modřin a zlomenin nosu jsou podobné, ale ve druhém případě jsou příznaky výraznější a pravděpodobnost komplikací je vyšší.

Konzervativní léčebné metody

Pokud existují známky zlomeného nosu, je přísně zakázáno pokoušet se nastavit kosti sami. To může vést k poškození měkkých tkání a dalším komplikacím.

Urgentní péče

Pokud všechny příznaky naznačují poškození kostí a chrupavek v nose, je třeba oběti poskytnout první pomoc. Následující klinický obraz. Musíte jednat podle následujícího algoritmu:

Pohodlné je posadit se na židli a předklonit hlavu, aby krev netekla do nosohltanu.
Nosní průchody se pečlivě vyčistí bavlněným hadříkem namočeným ve vařené vodě.
Na hřbet nosu se aplikuje chlad. Může to být sáček ledu nebo jakýkoli studený produkt.
Pokud je zlomenina otevřená, pak je povrch rány ošetřen jakýmkoli antiseptickým roztokem. Může to být roztok Furacilinu, peroxidu vodíku nebo Miramistinu.
V případě vážného poškození cév a krvácení jsou křídla nosu pevně přitlačena k nosní přepážce a držena po dobu 10 minut. Pokud tyto manipulace nepřinesou výsledky, musíte udělat dva gázové tampony, namočit je do peroxidu a pevně zabalit nosní dírky.
Při nadměrné ztrátě krve je nutné zavolat záchranná služba nebo se dostat do nemocnice sám.

Pokud má dítě zlomený nos, je třeba nejprve uklidnit dítě a poté mu poskytnout pomoc. Mnoho dětí se děsí pohledu na krev, takže mohou hodně plakat a být nervózní, což situaci jen zhoršuje.

I když se stav oběti po první pomoci stabilizoval, je stále nutné navštívit otolaryngologa, aby určil rozsah poškození kostí, chrupavek a měkkých tkání.

Léky proti bolesti

Zlomenina nosu je nejčastěji doprovázena silnou bolestí. Pro zmírnění bolesti byste měli užívat Ketanov, Ibuprofen nebo Nimesulid. Paracetamol jen málo pomáhá při zlomeninách kostí.

Takové léky snižují zánět, snižují teplotu a dobře zmírňují bolest. Pro zlomeniny nosu si můžete vzít léky v tabletách a kapslích. Pokud je stav velmi závažný a je postižena etmoidální kost, jsou indikovány injekce léků proti bolesti.

Vasokonstrikční kapky

Po zlomenině nosu může být dýchání velmi obtížné kvůli silnému otoku. V tomto případě vám může lékař doporučit vazokonstrikční kapky- Nazivin, Otrivin a Rinorus. Tyto léky snižují otoky a usnadňují dýchání. Účinek po nakapání do nosu je patrný do 10 minut a přetrvává 4-6 hodin.

Použití vazokonstriktory více než 5 dnů není povoleno, protože existuje možnost návyku a nadměrného vysychání sliznice.

Antibakteriální léky

Pokud je zlomenina nosu otevřená, pak to nejen vypadá děsivě, ale také hrozí infekcí. Aby se zabránilo vniknutí infekce do rány, je nutné si nos několikrát denně vytírat lubrikovanými gázovými tampony. antibakteriální masti. Vhodná je mast Levomekol nebo Streptomycin.

Pokud se již rozvinula sekundární infekce, pak nejen léky na místní použití, ale také systémová antibiotika se širokým spektrem účinku. Nejčastěji jsou předepsána antibiotika ze skupiny penicilinů nebo makrolidů.

Během období zotavení má oběť zakázáno jakékoli tělesné cvičení, návštěvy saun a bazénů. Kromě toho byste se měli vyvarovat nošení brýlí po dobu 2-3 týdnů, protože vyvíjejí tlak na kořen nosu.

Chirurgická intervence

Indikace pro chirurgický zákrok je těžká deformace nosní kůstky, zlomenina s mnohočetnými úlomky a retrakce nosní kůstky. Pokud je pozorován posun, lékař provede repozici pod lokální anestezie a pevně ucpává nosní dírky. Aby se zabránilo opakovanému posunu částí kosti, lze aplikovat speciální dlahy po dobu až 2 týdnů.

Při poranění nosu je vhodné ihned vyhledat lékaře. Je důležité si uvědomit, že zlomeniny lze opravit. konzervativní metoda pouze na dva týdny. Poté může být kosmetická vada korigována pouze chirurgicky.

Kvůli anatomické rysy Právě nos je díky své poloze nejnáchylnější ke všem druhům poškození. To platí zejména pro malé děti, které ještě málo ovládají své pohyby. Zlomený nos u dítěte vyžaduje okamžitou akci ze strany rodičů. Je velmi důležité rychle reagovat na zranění a poradit se s lékařem. V opačném případě může na obličeji zůstat doživotní a výrazná vada. Následně jej lze odstranit pouze pomocí komplexu chirurgický zákrok.

Abychom vyloučili podobný vývoj situacích, doporučujeme zjistit, jaké jsou příznaky zlomeniny nosu u dítěte.

Příznaky zlomeniny

Před pojmenováním příznaků zlomeniny má smysl pochopit anatomická struktura nos Tento orgán se skládá z chrupavky a také kostní tkáně. Chrupavka je stavebním materiálem pro nosní křídla, špičku a přepážku přední sekce nos Pokud jde o kostní tkáň, jedná se o stavební materiál pro zadní část orgánové přepážky a zadní část nosu.

Příznaky, stejně jako závažnost poškození nosu, budou přímo záviset na mnoha faktorech. Hlavní roli v tom hraje zejména síla úderu a předmět, který zranění způsobil. Zohledňuje se také velikost orgánu, protože velký nos je náchylnější k poranění než malý, úhledný nos.

Příznaky zlomeniny tedy budou následující:

Diagnostika a první úkony po zlomenině

Před začátkem lékařské procedury je nutné stanovit správnou diagnózu. Akutní bolest v poškozené oblasti a hojné krvácení nejsou spolehlivé známky zlomenina Konečnou diagnózu stanoví lékař, který se řídí údaji získanými z diagnostická opatření. Diagnostika vyloučí možnost obyčejné modřiny, která je navíc často doprovázena ztrátou krve, silnými bolestmi až ztrátou vědomí.

Dítě je vyšetřeno otolaryngologem, poté je předepsán rentgenový snímek obličejové oblasti. Jako doplňkové diagnostická metoda lze použít endoskopii. Kromě otolaryngologa pro instalaci přesnou diagnózu jsou zapojeni další odborníci, zejména oční lékař a neurolog. Vizuální kontrola vám umožňuje:

co nejpřesněji určit povahu zranění;
identifikovat intenzitu edému;
detekovat přítomnost vychýlené nosní přepážky.

Rentgen ukáže, zda došlo ke zlomenině a které kosti/chrupavky jsou nejvíce postiženy. Jedná se o jednu z nejúčinnějších diagnostických technik.

Co dělat po zranění dítěte? V první řadě je potřeba miminko uklidnit. Dále zastavíme krvácení - je třeba naklonit hlavu trochu dopředu, aby se krev nedostala do nosohltanu. Vyhnout se silný otok Na poškozené místo přiložte studený obklad.

Nemělo by docházet k rychlým nebo náhlým pohybům. Je nesmírně důležité zcela vyloučit možnost kýchání a smrkání. Jinak může krvácení zesílit. A samozřejmě po všech těchto akcích byste měli zavolat lékaře.

Léčba poranění nosu

Drobná poranění se zpravidla ošetřují doma pod přímým lékařským dohledem. Závažná traumata (až zlomený nos) by však měla být léčena v nemocničním prostředí. Rehabilitace v nemocnici se provádí zejména v následujících případech:

jako pro zdravotní péče, pak může mít léčivou povahu, nebo se může skládat z chirurgický zákrok. Chcete-li zastavit krvácení, speciální léky. Léčba je doplněna užíváním sedativ, léků proti bolesti a spazmolytik. Pokud je zjištěna otevřená zlomenina, pak je vhodné užívat antibiotika, která mohou zcela odstranit zdroj infekce. Lehké poškození kůže bez ohrožení celistvosti kostí je ošetřeno antiseptickými prostředky.

Pokud jde o vážná zranění při poškození nebo posunutí nosní přepážky, bez odbornou pomoc rozhodně se nedá obejít. Kosti je nutné co nejdříve vrátit do správné polohy a následně je zafixovat, aby následně správně srostly.

Tento postup nemá smysl odkládat, doporučuje se to udělat první den po úrazu (ovšem pouze v případě, že nedojde k otřesu mozku). Pokud dojde k otřesu mozku, dojde k vyrovnání a fixaci kostí přibližně za 7 dní. Dítě je ještě týden pod přísným lékařským dohledem.

Možná infekce

Příznaky zlomenin nosu diskutované výše mohou být doplněny dalšími, které indikují infekci. Při poranění nosu může dojít k infekci téměř okamžitě. To je plné nebezpečných komplikací.

Chcete-li zjistit přítomnost infekce, hledejte následující charakteristické příznaky:

Poslední znamení je nejvíce alarmující, protože je plné velkého nebezpečí. Často vyvolává komplikace, jako je mozkový absces. Tato patologie se zpravidla vyskytuje v důsledku infekce krví nebo průlomu hnisavých novotvarů v poškozených oblastech. Naštěstí se to stává docela zřídka. Chcete-li zcela vyloučit takový vývoj událostí, musíte se poradit s lékařem, abyste provedli resekci hnisavých nahromadění (udělejte to sami podobný postup Absolutně zakázáno).

V v některých případech Může dojít k infekci nosní sliznice. Zpravidla k tomu dochází po zlomenině se silným krvácením.

Nedoporučujeme otálet s kontaktováním specialisty. Nezapomeň na bolest které zlomeninu doprovázejí. Navíc poškozený obličejové kosti mohou spolu nesprávně růst. V důsledku toho se objeví asymetrie. Ale není třeba panikařit: zlomený nos není smrtelný a dětství Je to rozhodně jednodušší a nenápadnější.

Obvykle důsledkem nějaké nehody nebo cíleného nárazu. A to je přirozené, protože náš dýchací orgán je nejvíce vyčnívající, a proto nejtraumatičtější částí obličeje.

Zlomeniny nosu jsou poměrně často doprovázeny poškozením krku a hlavy, takže odbočka k kvalifikovaný odborník v takových situacích povinné.

Příčiny zlomenin nosu

Z lékařská praxe Je známo, že více než 40 % poranění obličeje je doprovázeno zlomeninou nosu. Dá se snadno vydělat pádem, nárazem do tvrdého předmětu, hádkou nebo dopravní nehodou.

Sportovci zabývající se boxem nebo zápasem, stejně jako hokejisté, fotbalisté, basketbalisté atd. mají poměrně často příznaky zlomeniny nosu, protože toto poškození je u těchto sportů téměř nevyhnutelné.

I když je zlomenina nosu běžným typem zlomeniny a obvykle se vyřeší bez jakýchkoli zvláštních komplikací, nemělo by se toto zranění brát na lehkou váhu, protože v některých případech může oběť potřebovat chirurgický zákrok, například obnovit přepážku nebo vrátit nos do původního stavu. tvar.

Co určuje závažnost a tvar zlomeniny nosu?

Nejčastěji je výsledkem traumatu obličeje zlomenina nosu s jeho posunutím na stranu. Mimochodem, praktičtí lékaři poznamenávají, že posun doprava je nejčastější. To je vysvětleno skutečností, že v boji je úder obvykle zasazen pravá ruka PROTI levá strana tváře, což vede k popsaným výsledkům.

Pokud byl úder směřován shora dolů, pak je nos v tomto případě chráněn čelní kostí. To znamená, že poškození postihne pouze spodní, nejkřehčí část nosu. V takových případech může mimochodem dojít k příčné zlomenině nosních kostí a někdy jsou postiženy i frontální procesy horní čelisti.

V mnoha ohledech povaha poranění závisí nejen na směru úderu, ale také na anatomických rysech orgánu. Větší a více vyčnívající nos je snazší zlomit než méně vyvinutý a zploštělý, protože jeho kost je mnohem silnější.

Typy poranění nosu

V medicíně je obvyklé rozlišovat:

zlomeniny, které mají uzavřenou popř otevřený formulář bez posunutí nebo deformace nosu zvenčí;
zlomeniny, které mají uzavřenou nebo otevřenou formu s posunem a deformací;
zlomeniny a zakřivení nosní přepážky.

Otevřená zlomenina se od zavřené liší přítomností rány, přes kterou je vidět poškozená kost nebo její fragmenty. Je jasné, že takové zranění je plné velké ztráty krve a rozvoje infekcí.

Poměrně často, zejména u dětí, dochází k oddělení nosních kůstek podél tzv. kostních švů z důvodu jejich nestability oproti kosti. Pokud bylo zranění obzvláště vážné, kosti mohou být zcela zploštěny a klesají.

Jak vidíte, v některých případech je těžké splést si zlomený nos s něčím jiným. Před kontaktováním traumatologa je velmi důležité nepokoušet se to žádným způsobem napravit!

Vlastnosti léčby zlomeniny nosu u dítěte

Děti mají v kostní tkáni více elastických vláken. To vede k tomu, že mají častěji zlomeniny s retrakci hřbetu nosní kosti nebo jednostranné. Ale přesto zlomený nos u dítěte vyžaduje vrácení kosti zpět na místo, aby se obnovilo nazální dýchání. Hlavní věc je, nesnažte se to udělat sami nebo rukama pochybných „specialistů“! Mohli byste způsobit nenapravitelné škody.

U dítěte je popsané zranění vždy doprovázeno otokem, který lékařům neumožňuje okamžitě zahájit potřebné postupy k narovnání kosti. Proto se nejprve provede rentgen a teprve po určení typu zlomeniny je předepsána konzervativní léčba, která pomůže zmírnit otoky.

Zlomeniny nosu jsou navíc u dětí často provázeny otřesem mozku, což také vyžaduje několikadenní pauzu před operací k přemístění nosních kůstek. Je však třeba si uvědomit, že po 10 dnech to nebude možné, protože v místě zlomeniny se začne tvořit kostní kalus.

Někteří praktikující chirurgové se také domnívají, že pokud zakřivení dětského nosu nebrání dýchání, měla by být operace k nápravě provedena po zastavení růstu kostí (pro dívky ve věku 18 let a pro chlapce ve věku 20 let). V opačném případě hrozí při operaci poranění růstových zón, což může následně vést ke znatelné asymetrii.

Zlomenina nosu: příznaky

Osoba, která utrpěla popsané zranění, často okamžitě začne zažívat určité příznaky umožňující její identifikaci.

Nejčastěji je oběť ve stavu šoku, který se projevuje v různé míry, až do ztráty vědomí.
Poranění je provázeno špiněním popř silné krvácení. Dost často je těžké ho zastavit.
Při prohmatávání nosu pociťuje pacient silnou bolest, někdy i crepitus (křupání) úlomků kostí.
Z nosu se vypouští hlen.
Pod očima, kolem nosu a na lícních kostech se objevují modřiny, často se krvácení rozšíří i do oční spojivky.
V některých případech může dojít k narušení celistvosti kůže, deformaci nosu a vytvoření hematomu nosní přepážky (nahromadění krve pod sliznicí, která brání dýchání a odstraňuje se chirurgicky).

Mimochodem, známky indikující zlomeninu nosu mohou být také příznaky poškození spodiny lební, což vyžaduje okamžitý rentgen jejích kostí a tomografii páteře v krční oblasti.

Někteří lidé zaměňují modřiny oka nebo nosu za popsanou zlomeninu, protože vnější projevy Tato zranění jsou trochu podobná. To znamená, že je třeba vzít v úvahu vše uvedené znaky aby nedošlo k omylu při určování druhu zranění.

Známky vážného zranění

Závažnější příznaky, jako je těžká zlomenina cribriformní ploténky a ruptura tvrdé pleny mozkových blan, může dojít k výtoku z nosu čistá tekutina(tzv. likvorea) při předklonu hlavy.

Kromě toho označují stávající těžká zranění hlava a zlomený nos jsou příznaky, které nelze ignorovat:

abnormální velikost zornice, nedostatek reakce na světlo;
zmatenost nebo ztráta vědomí, a to i na krátkou dobu;
rozmazané vidění;
potíže s dýcháním;
problémy s pamětí, myšlením, řečí, porozuměním řeči, stejně jako ztráta i malého stupně dovedností psaní nebo čtení;
tzv. „dvojí vidění“;
problémy se zastavením krvácení z nosu.

Všechny výše uvedené příznaky mohou naznačovat život ohrožující stav oběti. Pokud jich máte alespoň pár, měli byste urychleně vyhledat lékařskou pomoc!

Zlomenina nosu: co dělat?

První pomocí při zlomeném nosu je snížení bolesti a snížení otoku. Proto je chlad aplikovaný na zlomeninu prvním bodem pomoci při poranění nosu.

Příznaky zlomeniny nosu jsou nejčastěji doprovázeny krvácením. Může být docela silný a dlouhotrvající. Ale i když krev mírně teče, musíte se pokusit ji zastavit.

V zimě je to vždy jednodušší: stačí si dát sníh nebo led na kořen nosu. Ale pokud ke zranění došlo v létě, neztraťte se:

1) neležet, ale sedět rovně;

2) mírně se předkloňte;

3) štípnout si nos prsty;

4) zkuste stisknout pouze nosní dírky, aniž byste se dotkli horní části, kde je zlomená kost;

5) pokud možno přiložte na kořen nosu např. kapesník namočený ve studené vodě;

6) takto držte 10 minut. a pokud krev nadále teče, opakujte postup od začátku.

Pamatujte, že v některých případech není možné zastavit krvácení vlastními silami, takže si pospěšte, abyste postiženého odvezli do zdravotnického zařízení. Další tip: nesmrkejte se, pokud máte zlomený nos. To může vést k rozvoji podkožní emfyzém(vzduch vniká přes natržené sliznice pod kůži).

Jak se diagnostikuje zlomenina nosu?

Lékař provede povinný podrobný rozhovor s pacientem doručeným do zdravotnického zařízení, aby zjistil, jak přesně k poranění došlo, a poté prohlédne nos a nahmatá jej, aby zjistil všechny známky zlomeniny. Je to bolestivé ale nezbytný postup. V tomto případě, mimochodem, můžete dokonce cítit křupavý zvuk v případě zlomeniny chrupavky.

K vyšetření vnitřku nosu lékař provádí rinoskopii. Před tím se zpravidla podává anestezie.

Jak se léčí zlomený nos?

Léčba zlomenin nosu závisí především na místě a závažnosti poranění. Je velmi důležité, aby terapie začala co nejdříve, takže nejdůležitější věcí při poskytování pomoci při zlomenině nosu je zajistit rychlý přístup ke specialistům.

V přítomnosti silné krvácení Lékař to nejprve zastaví vložením tamponů namočených ve speciálních roztocích do nosu pacienta. Pokud je povrch rány kontaminován, bude nutné jej vyčistit a ošetřit.

Pokud ke zranění, které způsobilo zlomeninu, došlo nejpozději před 10 dny, může lékař provést zavřenou repozici zlomeniny, to znamená, že se pokusí kosti nasadit ručně. K tomuto účelu se používá lokální anestezie, stejně jako speciální nástroje.

Jak se provádí repozice zlomeniny?

Léčba zlomenin pomocí repozice začíná výplachem nosní sliznice anestetikem a poté lékař provede vnější subkutánní injekci.

Někdy stačí k dosažení redukce jen několik pohybů prstů. Pokud se zlomenina ukáže jako složitější, traumatolog použije nástroj zvaný výtah. S jeho pomocí zvednou propadlou část kosti poté, co ji zavedou do nosního průchodu.

Poté se do oblasti pacienta vloží tlusté tampony namočené v antibiotikách, aby se vytvořily pevný tlak. Tampony nelze odstranit několik dní (asi tři až čtyři). Někdy se používá speciální tlakový obvaz.

V těžkých případech je oběť, která utrpěla zlomeninu nosu, léčena chirurgicky (rinoplastika). Je pravda, že jej lze předepsat pouze 10 dní poté, co otok klesl a je jasné, jak obnovit tvar této části obličeje. Chirurgie je životně důležitá v případech, kdy se tvoří krevní sraženiny, které blokují nosní průchody.

Co dělat, když se nos nepodařilo obnovit v prvních týdnech?

Někdy je zlomenina nosu bez posunutí posuzována obětí příliš povrchně, takže nespěchá kontaktovat traumatologa a zejména specialistu ORL, ztrácí čas a uvědomuje si, až když je již ztracen.

Pokud z nějakého důvodu pacient nemá čas vyhledat pomoc včas (v prvních třech týdnech), příště to bude moci udělat až po šesti měsících. Bohužel v takových případech musí být obnova nosních kostí provedena s použitím více složitý provoz, která je svou technikou podobná rhinoplastice.

V tomto případě chirurg provede zlomeninu kostí (tzv. osteotomii) a poté je ručně uvede do správné polohy. Tato operace se provádí pod Celková anestezie a může trvat až 3 hodiny.

Poté se aplikuje do nosu pacienta. sádrový odlitek, který se asi po týdnu odstraní. Ale pro úplné uzdravení kostí to bude trvat víc dlouhodobý- alespoň šest týdnů.

Následky zlomeného nosu

A i když zlomenina nosu nejčastěji prochází beze stopy, hojí se za 2-3 týdny, nicméně v závislosti na zdravotním stavu nebo anatomických vlastnostech oběti může po zranění zaznamenat určité komplikace.

Kromě změny tvaru nosu ve formě hrbolu může pacient zaznamenat poškození blízkých orgánů, jako jsou oči. Tedy krvácení v přední oční komoře (hyphema), posunutí oční bulva, stejně jako stlačení svalů, které pohybují očima, může vést ke snížení nebo dokonce ztrátě zraku.

U některých pacientů navíc po úrazu dochází k trvalému poklesu čichu a výsledná vychýlená nosní přepážka může vést nejen k chrápání během spánku, ale také k různým chronická onemocnění ve formě rýmy nebo sinusitidy.

Způsobené rány otevřená zlomenina, se může rychle nakazit, což s sebou nese i nežádoucí komplikace.

Informace pro pacienta, který utrpěl zlomeninu

Měsíc po objevení příznaků zlomeniny nosu by měl být pacient opatrný. Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu na minimum a vyhnout se návštěvám lázní a saun. Lidé s problémy se zrakem nesmějí tři týdny po úrazu nosit brýle.

V některých případech lékař doporučuje používat vazokonstrikční kapky do nosu týden po zlomenině a také předepisuje užívání léku "Sinupret" podle individuálního režimu, aby se zastavily traumatické změny na sliznici.