FVD studie se provádí za účelem diagnostiky plicních onemocnění a jejich dynamického sledování. Na základě takové studie je možné posoudit dopad existujících onemocnění na stav dýchacího systému, předvídat vývoj komplikací a také stanovit reverzibilitu patologických změn.
Existují faktory, které ovlivňují zdravé dýchání, které mohou vést k vážnému onemocnění plic a obstrukci dýchacích cest v důsledku křečí, otoku nebo zablokování hustým hlenem nebo cizí hmotou.
A to:
Jednou z metod hodnocení zevního dýchání je spirografie. Jedná se o moderní způsob přesného, vysoce informativního a neinvazivního studia ventilační funkce plic.
- kašel, který trvá déle než 3-4 týdny po ARVI a akutní bronchitidě, stejně jako přetrvávající kašel bez důvodu,
- periodická dušnost,
- potíže s dýcháním,
- pocit nedostatku vzduchu,
- pocit přetížení hrudníku,
- sípání a sípání, zejména při výdechu, ale také v noci a v časných ranních hodinách,
- dlouhá historie kouření,
- časté nachlazení (bronchitida, ARVI),
- dědičnost (CHOPN, alergická onemocnění u příbuzných),
- diagnostikované bronchiální astma (pro korekci léčby).
Spirografická studie umožňuje odhalit nemoc pacienta mezi různými poruchami plic, průdušek a plicní tkáně. Spirografie je bezbolestný zákrok, který se provádí během několika minut ambulantně. Pro získání nejspolehlivějších výsledků je nutná příprava na postup:
- 2 hodiny před zákrokem nemůžete jíst ani pít (ani kávu a vodu)
- Před zahájením měření se doporučuje 15 minut odpočívat vsedě na gauči
- zdržet se kouření alespoň 4 hodiny
- den před testem se nezapojujte do těžké fyzické práce
Studie se provádí na čistém pozadí před návštěvou lékaře, přestaňte užívat bronchodilatátory, protože ovlivňují odpor dýchacích cest:
- 6-8 hodin před krátkodobě působícími léky (berodual, salbutamol, ventolin)
- 24-36 hodin před dlouhodobě působícími léky (Seretide, Symbicort, Foradil)
Je důležité vědět o stavu vašeho dýchacího systému nejen jeho kvalita, ale i délka života závisí na fungování plic. Čím rychleji vydechnete, tím déle budete žít. Spirografie umožňuje měřit objem a rychlost vydechovaného vzduchu. Hlavním účelem spirografie je zjištění a potvrzení diagnózy bronchiálního astmatu, CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) a posouzení účinnosti předepsaných léků.
Spirografie určuje parametry dýchacího systému, jako jsou:
- kapacita plic,
- průchodnost dýchacích cest,
- hloubka dýchání, frekvence dýchání,
- objem dýchání,
- minutový objem dýchání,
- rezerva nádechů a výdechů,
- rychlost výdechu,
- maximální ventilace plic (ventilační limit).
Výsledkem spirografie bude grafický záznam plicních objemů (spirogram). Výsledkem spirografie může být asi dvacet parametrů charakterizujících stav horních cest dýchacích a plic.
Kromě toho může lékař předepsat studii se vzorky bronchodilatancií, aby se objasnila reverzibilita plicní obstrukce a zvolila se léková terapie. Pokud se ukazatele po vydechnutí bronchodilatátoru znatelně zlepšily, pak je proces reverzibilní.
Správná diagnóza vám pomůže zahájit včasnou léčbu při zachování zdrojů těla a zdraví pacienta!
Lékaři často předepisují svým pacientům, aby podstoupili test FVD. co to je? Jaké výsledky jsou považovány za normální? Jaké nemoci a poruchy lze touto metodou diagnostikovat? Tyto otázky zajímají mnohé.
FVD - co to je?
FVD je zkratka, která znamená „funkce vnějšího dýchání“. Taková studie vám umožňuje vyhodnotit práci, například s její pomocí lékař určuje, kolik vzduchu vstupuje do plic pacienta a kolik vychází. V průběhu testu je navíc možné analyzovat změnu rychlosti proudění vzduchu v různých částech. Test tak pomáhá vyhodnotit ventilační schopnosti plic.
Význam FVD pro moderní medicínu
Ve skutečnosti je obtížné přeceňovat význam této studie. Přirozeně se používá k diagnostice některých poruch, ale rozsah použití metody je mnohem širší. Například spirometrie je povinný, rutinní test pro lidi pracující v nebezpečném prostředí. Výsledky tohoto rozboru jsou dále využívány pro odborné posouzení určení jeho vhodnosti pro práci v určitých podmínkách prostředí.
Studie slouží k dynamickému pozorování, protože umožňuje posoudit rychlost rozvoje konkrétního onemocnění a také výsledky terapie. V některých případech se FVD analýza používá k diagnostice alergických onemocnění, protože umožňuje vysledovat účinek konkrétní látky na dýchací cesty. V některých případech se provádí hromadná spirometrie populace ke zjištění zdravotního stavu obyvatel určitých geografických nebo ekologických zón.
Indikace pro analýzu
Studie se proto doporučuje pacientům s podezřením na bronchiální astma, chronickou bronchitidu nebo jakékoli jiné chronické onemocnění bronchopulmonálního systému. Indikacemi k rozboru jsou také chronický kašel a časté záchvaty dušnosti. Kromě toho je studie využívána k diagnostice lézí plicních cév, včetně trombózy plicní tepny, plicní hypertenze atd. Výsledky plicní hypertenze jsou důležité i pro správnou léčbu některých torako-bráničních onemocnění, včetně obezity, doprovázené alveolární hypoventilace, dále pleurální úvazy, různé poruchy držení těla a zakřivení páteře, nervosvalová obrna. V některých případech je analýza předepsána pacientům za účelem posouzení účinnosti zvoleného léčebného režimu.
Jak se správně připravit na výzkum
Pro získání co nejpřesnějších výsledků je nutné před provedením FVD dodržovat některá doporučení. Jaká jsou tato pravidla přípravy? Ve skutečnosti je vše jednoduché - musíte vytvořit podmínky pro maximální volné dýchání. Spirometrie se obvykle provádí nalačno. Pokud je test naplánován na odpoledne nebo večer, můžete sníst lehké jídlo, nejpozději však dvě hodiny před testem. 4-6 hodin před vyšetřením byste navíc neměli kouřit. Totéž platí pro fyzickou aktivitu – minimálně den před FVD lékař doporučuje omezit fyzickou aktivitu, zrušit tréninky nebo ranní běhání apod. Výsledky studie mohou ovlivnit i některé léky. V den výkonu byste proto neměli užívat léky, které mohou ovlivnit rezistenci dýchacích cest, včetně léků ze skupiny neselektivních betablokátorů a bronchodilatancií. V každém případě nezapomeňte svému lékaři říci, jaké léky užíváte.
Popis postupu
Studium netrvá déle než hodinu. Nejprve lékař pečlivě změří výšku a váhu pacienta. Poté je vyšetřované osobě nasazena speciální spona na nos – může tedy dýchat pouze ústy. Pacient drží v ústech speciální náustek, kterým dýchá – je napojen na speciální senzor, který zaznamenává všechny indikátory. Nejprve lékař sleduje normální dechový cyklus. Poté musí pacient provést určitý dechový manévr - nejprve se co nejhlubší nadechnout a poté se pokusit ostře vydechnout maximální objem vzduchu. Tento vzor je potřeba několikrát opakovat.
Přibližně po 15-20 minutách vám již odborník může poskytnout výsledky fyzikálního vyšetření. Norma zde závisí na mnoha faktorech, včetně pohlaví. Například celková kapacita plic u mužů je v průměru 6,4 litru a u žen 4,9 litru. V každém případě bude nutné výsledky analýzy ukázat lékaři, protože pouze on ví, jak správně interpretovat FVD. Rozluštění bude mít velký význam pro sestavení dalšího léčebného režimu.
Další výzkum
V případě, že klasické schéma spirometrie prokázalo přítomnost určitých abnormalit, lze provést některé další typy respiračních funkcí. Co to je za testy? Pokud má pacient například známky některých obstrukční ventilační poruchy, je mu před studií podán speciální lék ze skupiny bronchodilatancií.
"FVD s bronchodilatátorem - co to je?" - ptáš se. Je to jednoduché: tento lék pomáhá rozšířit dýchací cesty, poté se znovu provede analýza. Tento postup umožňuje posoudit míru vratnosti zjištěných porušení. V některých případech se také zkoumá difuzní kapacita plic - takový rozbor poskytuje poměrně přesné posouzení fungování alveolárně-kapilární membrány. Někdy lékaři zjišťují i sílu dýchacích svalů nebo takzvanou vzdušnost plic.
Kontraindikace k provádění FVD
Tato studie má samozřejmě řadu kontraindikací, protože ne všichni pacienti ji mohou podstoupit bez poškození vlastního zdraví. Při různých dechových manévrech je totiž pozorováno napětí dýchacích svalů, zvýšené zatížení kostěno-vazivového aparátu hrudníku a také zvýšení intrakraniálního, intraabdominálního a intratorakálního tlaku.
Spirometrie je kontraindikována u pacientů, kteří již dříve podstoupili operaci, včetně oftalmologické – v takových případech je třeba počkat alespoň šest týdnů. Mezi kontraindikace patří také infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, disekující aneuryzma a některá další onemocnění oběhového systému. Analýza není prováděna za účelem posouzení funkce dýchacího systému dětí předškolního věku a starších lidí (nad 75 let). Rovněž se nepředepisuje pacientům s epilepsií, sluchovým postižením a duševními poruchami.
Existují nějaké možné vedlejší účinky?
Mnoho pacientů se zajímá o to, zda analýza FVD může způsobit nějaké problémy. Jaké jsou tyto vedlejší účinky? Jak nebezpečný může být postup? Ve skutečnosti je studie za předpokladu dodržení všech stanovených pravidel pro pacienta prakticky bezpečná. Protože pro získání přesných výsledků musí člověk během procedury několikrát opakovat dechové manévry s nuceným výdechem, může se objevit mírná slabost a závratě. Nelekejte se, protože tyto nežádoucí účinky po několika minutách samy vymizí. Během analýzy hodnoty pH vzorku se mohou objevit některé nežádoucí jevy. Jaké jsou tyto příznaky? Bronchodilatační léky mohou způsobit mírný třes končetin a někdy i zrychlený tep. Ale opět tyto poruchy odezní samy ihned po ukončení procedury.
Indikace pro implementaci: Spirometrické vyšetření je indikováno u dětí a dospělých s různými dysfunkcemi dýchacího systému (časté bronchitidy, primárně obstrukční, plicní emfyzém, chronická nespecifická plicní onemocnění, pneumonie, tracheitida a laryngotracheitida, alergická, infekčně-alergická a vazomotorická rýma, léze bránice ). Je zásadně důležité provést tuto studii na skupinách pacientů s predispozicí (hrozbou) rozvoje bronchiálního astmatu pro včasnější záchyt tohoto onemocnění, a tedy včasnější a adekvátnější předepsání potřebného léčebného režimu. Tuto studii je možné provést u zdravých lidí - sportovců za účelem zjištění tolerance zátěže a studia ventilačních schopností dýchacího systému.
Studium probíhá na pokyn lékaře nejen z našeho centra, ale i z obvodního léčebného ústavu, nemocnice, častého lékaře a dalších konzultačních a diagnostických pracovišť.
Princip metody: Studie se provádí pomocí speciálního zařízení - spirografu, který měří parametry jak klidného dýchání pacienta, tak řadu ukazatelů získaných při manévrech nuceného dýchání prováděných na příkaz lékaře. Zpracování dat probíhá na počítači, který umožňuje analyzovat objemově-rychlostní parametry výdechu pacienta, stanovit objem plic, objem nádechu a výdechu a také provádět multifaktorovou analýzu získaných parametrů. a s dostatečně vysokou spolehlivostí určit povahu a pravděpodobnou příčinu dýchacích problémů. V případě potřeby lze tento test provést po inhalaci bronchodilatačního léku. Ještě spolehlivěji odhalit skrytý bronchospasmus pomáhá test s bronchodilatačním lékem. Je třeba poznamenat, že identifikace skrytého bronchospasmu v raných stádiích umožňuje lékaři ve spolupráci s pacientem zastavit rozvoj mnoha problémů s dýchacími cestami (včetně bronchiálního astmatu).
Zařízení: Měření funkce zevního dýchání v našem ústavu provádí lékař pomocí hardwarového komplexu (spirografu) německé firmy Yeager (YAEGER). Každý pacient je vybaven individuálním antibakteriálním filtrem Microgard (Německo), díky kterému je tato studie z hygienického a epidemiologického hlediska zcela bezpečná. Pro pohodlí našich malých pacientů je vyšetření animované pro vyšší míru poddajnosti dítěte. Výsledky všech studií jsou uchovávány v databázi po neomezenou dobu a v případě potřeby (ztráta protokolu ze studie, nutnost poskytnout duplikát jinému zdravotnickému zařízení) mohou být na vyžádání poskytnuty.
Test bronchodilatátorem provádí lékař pomocí kompresorového nebulizéru z Paříže (PARY) - Německo
Příprava na studium:
Pro studium respiračních funkcí není nutná žádná speciální příprava. Studium respiračních funkcí začíná na prázdný žaludek nebo ne dříve než 1-1,5 hodiny po jídle. Nervový, fyzický stres a fyzické procedury jsou před studií zakázány. FVD vyšetření se provádí v sedě. Pacient provede několik dechových manévrů, po kterých se provede počítačové zpracování a zobrazí se výsledky studie. Zákrok je vhodné provádět nalačno, po vyprázdnění střev a močového měchýře.
Několik jednoduchých pravidel při přípravě na výzkum:
- Studie se provádí na pokyn lékaře s povinnou indikací zamýšlené diagnózy, pokud byla dříve provedena podobná studie, je vhodné vzít předchozí údaje.
- Pacient nebo jeho rodiče by měli znát jeho přesnou váhu a výšku.
- Studie se provádí na lačný žaludek nebo ne dříve než 2 hodiny po lehké snídani
- Před vyšetřením si musíte 15 minut odpočinout vsedě (t.j. přijít na vyšetření o něco dříve)
- Oblečení by mělo být volné, neomezující pohyb hrudníku při nuceném dýchání
- Neužívejte inhalační bronchodilatancia (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec a další léky této skupiny) po dobu 8 hodin
- Nepijte kávu, čaj nebo jiné nápoje nebo léky obsahující kofein po dobu 8 hodin
- Neužívejte theofylin, aminofylin a podobné léky do 24 hodin
Pacientům s onemocněním dýchacího systému je často předepisován plicní funkční test (RPF). Navzdory skutečnosti, že tento typ diagnózy je poměrně jednoduchý, přístupný, a proto rozšířený, jen málo lidí ví, co to je a za jakým účelem se provádí.
Co je FVD a proč jej měřit?
Dýchání je životně důležitý proces pro člověka v jakémkoli věku. Během dýchacího procesu je tělo nasyceno kyslíkem a uvolňuje oxid uhličitý vznikající při metabolismu. Zhoršená funkce dýchání proto může vést k řadě zdravotních problémů.
Zevní dýchání je lékařský termín, který zahrnuje popis procesů cirkulace vzduchu dýchacím systémem, jeho distribuce a přenosu plynů z vdechovaného vzduchu do krve a zpět.
Studium respiračních funkcí zase umožňuje vypočítat objem plic, posoudit rychlost jejich práce, identifikovat dysfunkce, diagnostikovat onemocnění dýchacího systému a určit účinné léčebné metody. Proto lékaři používají FVD pro různé účely:
- Pro diagnostické účely. V tomto případě se posuzuje zdravotní stav, vliv onemocnění na funkčnost plic a jeho prognóza. Také je stanoveno riziko rozvoje patologie (u kuřáků, lidí pracujících v nebezpečných podmínkách atd.).
- Pro dynamické sledování vývoje onemocnění a hodnocení účinnosti terapie.
- Vystavit odborný posudek, který je nutný při posuzování způsobilosti pro práci ve zvláštních podmínkách a zjišťování dočasné invalidity.
V rámci epidemiologických studií a za účelem provedení srovnávací analýzy zdraví lidí v různých životních podmínkách se provádí také diagnostika funkce vnějšího dýchání.
Indikace a omezení pro diagnostiku
Důvodem pro studium plicních funkcí a hodnocení respiračních funkcí je mnoho onemocnění dýchacího systému. Taková diagnostika je předepsána pro:
- chronická bronchitida;
- astma;
- infekční zánětlivý proces v plicích;
- chronická obstrukční plicní nemoc;
- silikóza (nemoc z povolání způsobená pravidelným vdechováním prachu s vysokým obsahem oxidu křemičitého);
- idiopatická fibrotizující alveolitida a další patologie.
Kontraindikace FVD zahrnují:
- věk do 4 let – pokud dítě není schopno správně chápat a řídit se pokyny zdravotnického pracovníka;
- rozvoj akutních infekcí a horečnatých stavů v těle;
- těžká angina pectoris a infarkt myokardu;
- stabilní zvýšení krevního tlaku;
- mrtvice utrpěná krátce před navrhovanou studií;
- městnavé srdeční selhání, které je doprovázeno dýchacími potížemi i při nízké námaze a v klidu.
Důležité. Tento typ diagnózy se také neprovádí u pacientů trpících abnormalitami duševní nebo duševní činnosti, které jim neumožňují adekvátně reagovat na požadavky zdravotnického personálu.
Spirometrie
V současné době existují různé metody pro studium funkce vnějšího dýchání. Jednou z nejčastějších je spirometrie.
Pro studie tohoto druhu se používá suchý nebo vodní spirometr - zařízení sestávající ze dvou součástí. Senzor spirometru zaznamenává objem vdechovaného vzduchu a rychlost, jakou jej člověk vdechuje a vydechuje. A mikroprocesor zpracovává informace.
Spirometrie umožňuje posoudit:
- funkčnost orgánů zapojených do dýchání (včetně vitální kapacity plic);
- průchodnost dýchacích cest;
- složitost změn v dýchacím systému, jejich typ.
Kromě toho jej lze použít k detekci bronchospasmů a zjištění, zda jsou změny v dýchacím systému reverzibilní.
Průzkumný proces
Během diagnostické studie je pacient požádán, aby se co nejhlubší nadechl a poté vydechl do spirometru. Zpočátku se měření provádějí v klidném stavu a poté při nuceném dýchání. Postup se několikrát opakuje s krátkými přestávkami. Při posuzování výsledku se bere v úvahu nejvyšší ukazatel.
Pro stanovení reverzibility procesu zúžení průdušek se provádí spirometrie s bronchodilatátorem - lékem, který rozšiřuje tento dýchací orgán.
Příprava na studium
Všechny studie se obvykle provádějí ráno na lačný žaludek nebo dvě hodiny po malé snídani.
Aby byly údaje ze spirometrie co nejpřesnější, musí se na to pacient předem připravit. V rámci přípravy lékaři doporučují:
- přestat kouřit jeden den předem;
- nepijte silný čaj, kávu a alkoholické nápoje;
- půl hodiny před vyšetřením vyloučit intenzivní fyzickou aktivitu.
V některých případech jsou také vysazeny léky, které ovlivňují činnost dýchacího systému.
Během diagnózy by měl pacient nosit volné oblečení, které nebrání hlubokému dýchání.
Dekódování výsledků
Průměrná rychlost dýchání u zdravého člověka je:
- objem (DO) – od 0,5 do 0,8 litru;
- frekvence (FR) – 10-20x/min;
- minutový objem (MOV) – 6-8 litrů;
- exspirační rezervní objem (ERV) – 1-1,5 l;
- vitální kapacita plic (VC) – od 3 do 5 l;
- vynucená vitální kapacita (FVC) – 79-80 %;
- hlasitost nuceného výstupu po dobu 1 sekundy. (FEV1) – od 70 % FVC.
Kromě těchto indikátorů se zjišťuje i okamžitý výdechový objemový průtok (IEF). Sleduje se při různém % plnění plic.
Důležité! Ukazatele dechového objemu a rychlosti závisí na pohlaví pacienta, věku, váze a fyzické kondici (trénink). Mírná variabilita je povolena v každé jednotlivé kategorii subjektů (ne více než 15 % normy).
Významné odchylky od normálních hodnot umožňují lékaři určit, které patologie se vyskytují v dýchacím systému pacienta. Pokud je tedy ukazatel vitální kapacity 55% normy a FEV1 se rovná 90%, znamená to vývoj omezujících poruch charakteristických pro pneumonii, alveolitidu.
Za důkaz chronické obstrukční plicní nemoci je zase považován mírný pokles vitální kapacity (až o 70 %) na pozadí prudkého poklesu CVF1 (až o 47 %). Charakteristické ukazatele mají i další respirační dysfunkce.
Bodypletysmografie
Tento test je svou funkčností podobný spirometrii, ale poskytuje podrobné a úplné informace o stavu lidského dýchacího systému.
Tělesná pletysmografie pomáhá posoudit nejen průchodnost průdušek, ale i objem plic, stejně jako rozpoznat lapače vzduchu, které indikují plicní emfyzém.
Taková diagnostika se provádí pomocí tělového pletysmografu - zařízení sestávajícího z tělové kamery (ve které je subjekt umístěn) s pneumotapografem a počítačem. Monitor posledně jmenovaného zobrazuje data studie.
Špičková průtoková metrika
Diagnostická metoda, která umožňuje určit rychlost nádechu/výdechu, a tím posoudit stupeň zúžení dýchacích cest.
Studie je zvláště důležitá pro pacienty s bronchiálním astmatem a také pro pacienty s obstrukční plicní nemocí v chronickém stadiu - umožňuje analyzovat účinnost zvolené terapie.
Diagnostika se provádí pomocí speciálního zařízení - špičkového průtokoměru. První takový přístroj v historii byl poměrně velký a těžký, což výrazně komplikovalo výzkum. Moderní špičkové průtokoměry jsou mechanické (ve formě trubice, na které je naneseno dělení s barevnými značkami) a elektronické (počítačové), které se snadno používají a jsou skladné. Navíc samotná metodika provádění a vyhodnocování výsledků je tak jednoduchá, že ji lze provádět doma.
Navzdory tomu by však měl být přístroj používán pouze na doporučení ošetřujícího lékaře a ještě lépe pod jeho dohledem (špičkový průtokoměr můžete nastavit společně s lékařem a poté jej sami používat a zaznamenávat odečty). Tento přístup vám umožní správně provádět měření a interpretovat ukazatele.
Použití špičkového průtokoměru:
- zjišťují se změny průchodnosti průdušek v různých denních dobách;
- plánuje se potřebná léčba, posuzuje se správnost a účinnost předchozích receptů;
- předpokládají se období exacerbace astmatického onemocnění.
Kromě toho jsou identifikovány faktory, které zvyšují riziko exacerbace (v případech, kdy se záchvaty vyskytují na některých místech často a jinde se nevyskytují vůbec).
Jak studie probíhá a jak jsou vyhodnoceny výsledky
Před zahájením pravidelných měření se špičkový průtokoměr seřídí s ohledem na normální hodnoty maximální výdechové síly (PEF), které závisí na pohlaví, věkové skupině a výšce pacienta. Při nastavování se podle speciálních tabulek počítají hranice oblastí (normální, alarmující a nevyhovující).
Například norma PSV u muže středního věku a výšky (175 cm) je 627 l/min. Normální plocha (na přístroji je označena zeleně) je minimálně 80 % normy, tedy 501,6 l/min.
Alarmující úroveň (žlutá barva) zahrnuje indikátory od 50 do 80 % (v tomto případě od 313,5 do 501,6 l/min).
Všechny hodnoty pod limitem oblasti alarmu budou označeny jako nevyhovující (červeně).
Důležité. Jako možnost pro nastavení špičkového průtokoměru lze použít údaje ze spirometrie pacienta (za základ se považuje nejlepší indikátor studie).
Podmínky použití
Pro získání nejúplnějšího obrazu se špičková průtokoměry provádí dvakrát denně – ráno a večer. Zvláštní příprava na diagnostiku není nutná, ale existuje řada pravidel, která vyžadují přísné dodržování:
- diagnóza se provádí před užíváním léků;
- před zahájením studie se posuvník ukazatele nastaví na začátek stupnice;
- Během měření pacient stojí nebo sedí (záda jsou rovná);
- zařízení je drženo ve vodorovné poloze oběma rukama (ruce nezakrývají jezdec a otvory);
- Nejprve se zhluboka nadechněte a na krátkou dobu zadržte dech, poté co nejrychleji vydechněte.
Důležité. Každé měření se provádí třikrát, s krátkými přestávkami. Maximální odečet přístroje je zaznamenán a zaznamenán do individuální tabulky, se kterou se lékař následně seznámí.
Další výzkum
Kromě základních metod výzkumu lékaři často používají další testy k objasnění diagnózy nebo posouzení účinnosti léčby.
Takže během spirometrických testů jsou předepsány:
- salbutamol;
- fyzická aktivita;
- metacholin.
Salbutomol je lék s bronchodilatačním účinkem. Funkční test s ním se provádí po kontrolních studiích a umožňuje určit, zda je zúžení v průduškách reverzibilní nebo ne. Poskytuje také přesnější obraz o stavu dýchacího systému a umožňuje upřesnit diagnózu. Pokud se tedy FEV1 po užití bronchodilatátoru zlepší, znamená to astma. Pokud je výsledek testu negativní, znamená to chronickou bronchitidu.
Metacholin je látka, která vyvolává křeče (odtud název testu – provokativní test) a umožňuje určit astma se 100% přesností.
Pokud jde o zátěžové testy, v tomto případě se druhá studie provádí po cvičení na kole nebo běžeckém pásu a umožňuje určit zátěžové astma s maximální přesností.
Jako doplňková studie se často používá také difúzní test. Umožňuje posoudit rychlost a kvalitu přívodu kyslíku do krve.
Snížené ukazatele v tomto případě ukazují na rozvoj plicního onemocnění (a v již značně pokročilé formě), případně na možnou tromboembolii nějaké tepny v plicích.
K diagnostice bronchopulmonálního systému se používají různé metody. Jedním z nejinformativnějších testů je hodnocení externí respirační funkce (RPF). FVD zahrnuje: spirometrii, bodypletysmografii, difuzní test, zátěžové testy, bronchodilatační test. Zní to trochu děsivě, že? Ale ve skutečnosti jsou všechny tyto testy zcela bezbolestné a bezpečné. Onemocnění plic může způsobit, že některé plicní testy budou trochu únavné nebo mohou způsobit mírné závratě, kašel nebo rychlý srdeční tep. Tyto příznaky rychle procházejí a pulmonolog je neustále nablízku a sleduje stav pacienta.
Podívejme se blíže na funkci vnějšího dýchání. Proč je potřeba každý test? Jak vyšetření plic probíhá, jak se na něj připravit a kde se nechat vyšetřit?
2. Typy plicních testů
Spirometrie
Spirometrie je nejčastější plicní vyšetření. Spirometrie ukazuje, zda má pacient bronchiální obstrukci (bronchospasmus) a hodnotí, jak vzduch cirkuluje v plicích.
Během spirometrie může lékař zkontrolovat například:
Jaké je maximální množství vzduchu, které můžete vydechnout po hlubokém nádechu; jak rychle můžete vydechnout; jaké je maximální množství vzduchu, které můžete během minuty vdechnout a vydechnout; kolik vzduchu zůstává v plicích na konci normálního výdechu.
Jak se spirometrie provádí? Budete muset dýchat speciálním náustkem a řídit se pokyny svého pneumologa. Lékař vás může požádat, abyste se co nejhlubší nadechli a poté co nejúplněji vydechli. Nebo se budete muset po určitou dobu co nejčastěji a nejhlubší nadechovat a vydechovat. Všechny výsledky zařízení zaznamenává a poté je lze vytisknout ve formě spirogramu.
Difuzní test
Provádí se difuzní test, aby se vyhodnotilo, jak dobře proniká kyslík z vdechovaného vzduchu do krve. Pokles tohoto ukazatele může být známkou plicního onemocnění (a v poměrně pokročilé formě) nebo jiných problémů, například plicní embolie.
Bodypletysmografie
Body pletysmografie je funkční test, který je trochu podobný spirometrii, ale body pletysmografie je informativnější. Tělesná pletysmografie umožňuje stanovit nejen průchodnost průdušek (bronchospasmus) jako u spirometrie, ale také zhodnotit plicní objemy a lapače vzduchu (vzhledem ke zvýšenému reziduálnímu objemu), což může indikovat přítomnost plicního emfyzému.
Jak se provádí tělesná pletysmografie? Během tělesné pletysmografie budete uvnitř uzavřené pletysmografické kabiny, která trochu připomíná telefonní budku. A stejně jako u spirometrie budete muset dýchat do náustkové trubice. Kromě měření respiračních funkcí přístroj sleduje a zaznamenává tlak a objem vzduchu v kabině.
Plicní test s bronchodilatátorem
Dělá se bronchodilatační test, aby se zjistilo, zda je bronchospasmus reverzibilní, tzn. Je možné zmírnit křeč a pomoci v případě záchvatu pomocí léků, které ovlivňují hladké svaly průdušek.
Zátěžové testy plic
Zátěžový test plic znamená, že váš lékař zkontroluje, jak dobře vaše plíce fungují po cvičení. Například spirometrie v klidu a poté spirometrie po provedení několika fyzických cvičení by byla orientační. Zátěžové testy mimo jiné pomáhají diagnostikovat zátěžové astma, které se často projevuje v podobě kašle po zátěži. Zátěžové astma je nemocí z povolání mnoha sportovců.
Plicní provokativní test
Provokativní plicní test metacholinem je způsob, jak přesně diagnostikovat bronchiální astma v případě, kdy jsou přítomny všechny příznaky astmatu (anamnéza astmatických záchvatů, alergie, sípání) a test bronchodilatátorem je negativní. Pro provokativní test plic se provádí inhalace s postupně se zvyšující koncentrací roztoku metacholinu, který uměle vyvolává projevy klinických příznaků bronchiálního astmatu – dýchací potíže, sípání, nebo ovlivňuje plicní funkce (snížení usilovně vydechovaného objemu).
3. Příprava na vyšetření funkce plic (PRF)
Na plicní vyšetření (OOP) není třeba se speciálně připravovat. Ale abyste si nepoškodili své zdraví, musíte svému lékaři sdělit, pokud jste nedávno prodělali bolest na hrudi nebo srdeční infarkt, pokud jste podstoupili operaci očí, hrudníku nebo břicha nebo pokud jste prodělali pneumotorax. Měli byste také informovat svého lékaře o alergiích na léky a bronchiálním astmatu.
Před vyšetřením plic a průdušek byste se měli vyvarovat konzumace těžkých jídel, protože plný žaludek může ztížit plné roztažení plic. 6 hodin před vyšetřením plic a průdušek byste neměli kouřit ani cvičit. Vyhněte se také pití kávy a jiných kofeinových nápojů, protože mohou způsobit uvolnění dýchacích cest, což umožní, aby plícemi prošlo více vzduchu než v jejich normálním fyziologickém stavu. Také v předvečer vyšetření byste neměli užívat bronchodilatační léky.
V závislosti na programu může vyšetření plic a průdušek trvat od 5 do 30 minut. Přesnost a účinnost funkce vnějšího dýchání do značné míry závisí na tom, jak správně dodržujete pokyny pneumologa.
