Ztmavnutí v plicích - možné příčiny

Preventivní lékařské prohlídky je nutné absolvovat každoročně. Jednou z povinných činností pravidelné lékařské prohlídky je fluorografické vyšetření plic - to se provádí pro včasnou detekci onemocnění. Poplachový signál poslouží patologické ztmavnutí v plicích. Důvody pro takové projevy mohou být různé, a aby je lékař přesně identifikoval, určitě předepíše dodatečné vyšetření. Symptom ztmavnutí plic zjištěný během fluorografie není diagnózou onemocnění, ale indikátorem přítomnosti různých onemocnění.

Ztmavnutí v plicích rentgen

Co je ztmavnutí plic?

Plicní onemocnění jsou doprovázena především zhutněním plicních tkání, k tomu dochází v důsledku snížení nebo absence propustnosti vzduchu v určitých oblastech orgánu, což se při rentgenovém vyšetření projevuje jako tmavé skvrny. Takový příznak může naznačovat patologické procesy jak v samotných plicích, tak mimo ně.

Obrázek průdušek. Na v dobré kondici průdušek, jejich obraz lze získat zřídka a pouze na rentgenových snímcích pořízených od hubených subjektů a stíny z nich jsou získány ve formě konturovaných, více či méně úzkých pruhů se světlou mezerou mezi nimi. Tento obraz je získán promítáním paprsků kolmých k lumen průdušky; pokud paprsky ohraničující bronchus leží víceméně rovnoběžně s jeho lumen, pak je obraz nakreslen ve formě světlého kruhu s tmavým prstencovým okrajem.

Při zkoumání obrazu průdušek na rentgenovém snímku nesmíme zapomenout na sčítání stínů, protože dva stíny, které se navzájem kryjí ze dvou tkání, které jsou stejné a různé hustoty, se sčítají a dávají tmavší ztmavení v hustotě. . K průduškám na obou stranách přiléhají tepny a žíly. Stín cévy může zmizet v místě, kde se projekce shoduje s projekcí průsvitu průdušek, a zesílit, když se shoduje se stínem stěny průdušek.

V Nedávno velká důležitost K diagnostice některých onemocnění průdušek (zejména bronchiektázie) a plic si osvojil metodu bronchografie, t. j. rentgenografii po zavedení tělu indiferentní kontrastní látky (lipiodol aj.) do průdušnice a průdušek. Tyto látky se obvykle vstřikují pod kontrolou laryngoskopického zrcátka do průdušnice po předběžné kokainové anestezii. Zadáno kontrastní látka následně částečně absorbován (jodipin, lipiodol), částečně expektorován.

Obrázek plic. Plíce na rentgenovém snímku a obrazovce jsou nakresleny ve formě dvou světlých polí, pokrytých jakoby klecí protínajících se žeber. Světelný vzhled plic je dán obsahem vzduchu v nich, který stejně jako ostatní plyny propouští více paprsků než kapalná a pevná tělesa.

Rentgenový snímek pneumonie: ztmavnutí v plicích (horní lalok pravá plíce).

Častěji se rozvíjí primární pneumonie, z nichž častější je ohnisková pneumonie.

3. Hypoventilace plicní tkáně: zmenšení objemu segmentu, plicního laloku; posílení vaskulárního vzoru, vzhled skvrnitých stínů na pozadí, postupný nárůst jejich počet a velikost, splynutí těchto stínů do větších oblastí temnoty. Tento radiologický příznak centrální rakoviny plic je pozorován při parciální bronchiální stenóze (obr. 42).

Rýže. 42. Centrální karcinom levé plíce s hypoventilací horní lalok, během kterých jsou znatelný zisk vzor a oblasti nerovnoměrného ztmavnutí; v levém kořeni jsou zvětšené lymfatické uzliny.

6. Porucha metabolismu vápníku– ukládá se v ní přebytek vápníku různé orgány, včetně v plicích (například s kolagenózou). V tomto případě jsou detekovány mnohočetné kalcifikace ve všech polích plic.
Jak vypadají kalcifikace na rentgenových snímcích?

Kalcifikace v plicích – toto je malá (do 1 cm) oblast ztmavení, má intenzitu kostní tkáň, se na rentgenovém snímku objevují jako intenzivní bílé tečky. Kalcifikace mohou být jednotlivé nebo vícečetné (více než 3-4).

Příznaky kalcifikace po tuberkulóze:

přítomnost kalcifikací v kořeni plic (v intratorakálních lymfatických uzlinách) a/nebo v plicní tkáni;
jednotlivé kalcifikace;
žádné známky aktivní tuberkulóza plíce a další orgány;
pozitivní test Mantoux a Diaskintest;
přítomnost kontaktů s pacienty s tuberkulózou v minulosti a další rizikové faktory pro tuberkulózu.

Kalcifikace vzniklé spontánně vyléčenou tuberkulózou obsahují dormantní tuberkulózní bacily, které se při snížené imunitě nebo nedostatku vápníku v těle mohou aktivovat a vyvolat aktivní tuberkulózní proces. Takové kalcifikace jsou zvláště nebezpečné pro děti, jsou jakýmsi „sudem s práškem“, který může kdykoli vystřelit (např. dospívání). Navíc je takový relaps tuberkulózy obtížný, často ve formě rozšířeného a/nebo mimoplicního procesu. Proto je velmi důležité, aby tyto děti absolvovaly preventivní léčbu, aby se snížilo riziko rozvoje aktivní tuberkulózy v budoucnu a aby se kontroloval stav kalcifikací Rentgenová metoda 1-2x ročně.
Co dělat, když je v plicích zjištěna kalcifikace?

Pro děti a teenagery – povinná konzultace s ftiziatrem k vyloučení aktivní tuberkulózy a absolvování preventivní léčby.
Pro dospělé nemůžete dělat nic, pokud v těle nejsou žádné příznaky onemocnění a známky aktivní tuberkulózy a v případě přítomnost infekce HIV Doporučuje se profylaxe izoniazidem.
V některých případech je nutné další vyšetření: počítačová tomografie, bronchoskopie, analýza sputa, Mantouxův test, krevní test na protilátky proti červům a tak dále.

Na preventivní prohlídka neočkované BCG dítě, věk 1 rok, kvůli kontaktu s tuberkulózou se strýcem na rentgenových snímcích a počítačová tomografie V pravé plíci byly zjištěny kalcifikace. Byl jmenován ftiziatr preventivní léčba ohledně spontánně vyléčené tuberkulózy, což matka odmítla.

Fotografie : počítačová tomografie (CT) řez plic 1letého dítěte. Diagnóza: spontánní vyléčení primárního komplexu tuberkulózy s reziduálními změnami ve formě kalcifikací.

Po 1,5 roce, ve věku 2,5 roku, byl chlapec přijat na dětské oddělení, matka si stěžovala, že dítě přestalo chodit, bylo neklidné, odmítá jíst, hublo, začalo mít horečky. Rentgenový snímek kyčelních kloubů odhalil téměř úplnou destrukci levého kyčelní kloub. Matka ortopedům nehlásila „tuberkulózní anamnézu“, dítě bylo chirurgy operováno pro osteomyelitidu, byla zjištěna kostní tuberkulóza. Zatímco jsme čekali na výsledky histologie, stav dítěte se prudce zhoršil, dítě se vyvinulo tuberkulózní meningoencefalitida, následně byla diagnostikována tuberkulóza lymfatické uzliny a průdušky.

Fotografie: CT sken hlavy 2,5 letého dítěte. Diagnóza je tuberkulózní meningoencefalitida.

RTG kyčelních kloubů téhož dítěte . Diagnóza: tuberkulóza pravého kyčelního kloubu s jeho úplným zničením.
Tak vedla obyčejná kalcifikace v plicích bez léčby k rozvoji těžké diseminované tuberkulózy u dítěte. Dítě přežilo a bylo vyléčeno, ale zůstalo doživotně postižené.

Kořen plic je změněn a rozšířen, co by to mohlo být?

Rentgenové paprsky detekují kuřáky nepřímými příznaky: posílení a deformace plicního vzoru, akumulace kalcifikací v kořenech.

Nepřímé známky onemocnění na obrázku vůbec neznamenají přítomnost patologie. Pro stanovení diagnózy je to nutné komplexní analýza výsledky klinických diagnostických metod výzkumu.

V důsledku toho rentgenové snímky orgánů hruď provedeny po dalších vyšetřeních. Tento přístup se používá i z důvodu radiační bezpečnosti pacienta, protože někdy získání výsledků jiných výzkumných metod eliminuje potřebu rentgenového vyšetření.

Co na snímku najde radiolog?

Profesionální interpretace obrázků zahrnuje použití mnoha odborných termínů. V důsledku toho je protokol závěru specialisty pro běžného člověka velmi obtížně srozumitelný.

Na snímku plic s hydatidní cystou je pozorována kulatá tmavá skvrna. Je pravda, že kolem útvaru je jasný bílý obrys tvořený stěnou cysty.

Emfyzém (zvýšená vzdušnost alveolů) se projevuje celkovým projasněním oboustranně. U místní emfyzematózní buly je tmavá skvrna omezena na několik žeber nebo segment.

Rentgenová diagnostika tento syndrom není obtížné pro radiology, kteří při své praktické činnosti viděli mnoho snímků hrudních orgánů.

Jak nebezpečné je ztmavnutí nebo projasnění v plicích?

Jak je uvedeno výše, na faktoru lokalizace procesu nezáleží diferenciální diagnostika rakovina a tuberkulóza. Nádorový uzel může být lokalizován v libovolném plicní segment. Pravda, stejně jako u centrálního karcinomu je mírná převaha frekvence v horních lalocích.

Přes uvedené obtíže nám obecné rentgenové vyšetření, včetně snímků a tomografie s přihlédnutím ke klinickým údajům, v nejméně 80 % případů umožňuje stanovit správná diagnóza periferní rakovina plic. Pochybnosti zůstávají v těch vzácných případech, kdy tuberkulóza a rakovina mají atypický obraz. Nepřekonatelné obtíže vznikají v případech, kdy periferní rakovina má vzhled osamělého uzlu zaobleného tvaru homogenní struktury s jasnými obrysy, který se nachází na pozadí nezměněné okolní plicní tkáně v úplné nepřítomnosti klinické projevy. Obecné rentgenové vyšetření je v takových případech neúčinné pro odlišení periferního karcinomu, tuberkulomu, benigního nádoru nebo cysty. V těchto případech je program doplňkového vyšetření pacienta doplněn perkutánní transtorakální a endoskopickou transbronchiální punkcí.

Periferní rakovina se rozpadá poměrně často. V některých případech se nádor úplně rozpadne a získá vzhled tenkostěnného cystická formace. A přesto je možné důkladným tomografickým vyšetřením, zejména počítačovou tomografií, odhalit zbytky nádorové tkáně v podobě nerovnoměrného ztluštění stěny takové cysty a v samotné dutině jsou vidět tkáňové detrity a sekvestry .

Pancoast rakovina je typ periferní rakoviny. Je to rakovina vrchol plic sahající až k hrudníku. Tato forma je charakterizována infiltrativním růstem, destrukcí žeber, vzhledem ostrá bolest v paži a Hornerova triáda (mióza, ptóza a enoftalmus), způsobené zapojením cervikobrachiálního nervového plexu do procesu, cervikotorakální oblasti sympatický trup a velké cévy.

Bronchioloalveolární karcinom (plicní adenomatóza) je pozorován přibližně u 5 % všech pacientů operovaných pro karcinom plic. Mnoho otázek souvisejících s povahou této nemoci není známo. Histologický obraz a klinické a radiologické projevy tohoto onemocnění byly dobře prostudovány. Obecně se uznává, že bronchioloalveolární karcinom vzniká z epitelu alveolů nebo bronchiolů. Histologický obraz je charakterizován tvorbou papilomatózních struktur šířících se uvnitř lumen bronchiální strom do více či méně rozsáhlých oblastí plic bez zničení interalveolárních a interlobulárních sept. Nádor má pomalou rychlost růstu: průměrná doba zdvojnásobení jeho objemu je 350-500 dní. V některých případech nádor nevykazuje dynamiku růstu po několik let.

Klinické projevy bronchioloalveolárního karcinomu na raná stadia nedochází k žádnému vývoji. Jak proces postupuje, objevuje se kašel se sputem, dušnost, horečka a slabost. Nejcharakterističtějším, i když vzácným příznakem bronchioloalveolárního karcinomu je produkce velkého množství pěnivého, slizničně-vodnatého sputa.

heterogenní trojúhelníkový stín v horní lalok pravá plíce. do procesu je zapojena interlobární pleura. dochází ke zvýšení plicního vzoru.

Název:

Odesláno:

Plotnitskaya E.V.
30 gr. 3. ročník LF
Syndrom omezeného stínování.
Stín je jednotný. To je infiltrace bez rozkladu.
Následně fokální pravostranný zápal plic.

Název:

Odesláno:

Skupina Buzhan Daria LF 30
Prostý rentgenový snímek hrudníku ukazuje omezené stínování v oblasti horního laloku pravé plíce s nejasnými obrysy, ale homogenní strukturou. Tento obrázek je typický pro fokální pneumonii.

Název:

Odesláno:

Diagnóza se stanoví na základě

– Stížnosti: kašel s těžko odstranitelným
sputum, které se vyskytuje ráno, celková slabost, zvýšené pocení v noci,
inspirační dušnost, ke které dochází při chůzi

– Historie – registrovaná u PTD od roku 2004
roku

– Laboratorní data – MBT analýza sputa
(++)

– Rentgenová data – zaměření
opacity v horním laloku levé plíce

Léčebný plán

1) Režim – oddělení

2) Dieta – vysoký obsah bílkovin

3) Isoniazid 0,6 IM

4) Rifampicin 0,45 IM

5) Pyrazinamid 2 tablety 2x denně

6) Ethambutol 1 tableta 2x denně

7) Glukóza 5% 400 ml IV kapání

8) Karsil 1 tableta 3x denně

9) Aevit 1 tableta 3x denně

10) Vitamíny B1, B6 intramuskulárně obden

Předpověď

Trvalá invalidita, skupina II

Epikrize

Pacient Novozhilov G.O. byl přijat do PTD č.
12 15.10.07 s diagnózou infiltrativní tuberkulózy horního laloku levé plíce,
MBT (+) Při příjmu si stěžoval na kašel s obtížně oddělitelným sputem, celkově
slabost, zvýšené pocení v noci, inspirační dušnost. Skládá se z
registrace v PTD od roku 2004 ohledně nově diagnostikované levostranné tuberkulózy
plíce Při objektivním vyšetření
byla zjištěna inspirační dušnost, při poklepu byl zjištěn zvuk boxu horní části
plíce, zvětšení jater Při provádění radiografie
hrudních orgánů bylo zjištěno ohnisko ztmavnutí v horním laloku levé plíce
V obecná analýza krev – leukocyty 12 tis./l, ESR 25 mm/h.
Obecná analýza moči a biochemická analýza krev nezměněná Analýza sputa - MBT (++) Kultivace
sputum pro citlivost na antibiotika - MBT jsou citlivé na rifampicin,
etambutol, pyrazinamid, isoniazid. V nemocnici
byla provedena léčba - režim oddělení, dieta
vysoký obsah bílkovin, isoniazid 0,6 IM, rifampicin 0,45 IM, pyrazinamid 2 tablety x 2
x denně, ethambutol 1 tableta x 2 x denně, glukóza 5% 400 ml iv kapka,
Karsil 1 tableta 3x denně, Aevit 1 tableta 3x denně, vitamíny B1, B6
IM každý druhý den. Během léčby v
v nemocnici je zaznamenána pozitivní dynamika - stav se zlepšil,
počet stížností se snížil, data vyšetření se vrátila do normálu. Doporučení - následujte
racionální denní a nutriční režim, pokračovat v léčbě

V moderní realitě medicíny zůstává radiografie informativní a nekomplikovanou metodou. Používá se při diagnostice onemocnění plic, srdce a dalších orgánů. Fluorografie v identifikaci plicní patologie se používá častěji. Tato metoda je považována za screeningovou a veřejně dostupnou.

Pacienti a lékaři se často setkávají s takovým rentgenovým projevem, jako je ztmavnutí plic na fluorografii. O jakou klinickou situaci se jedná, s čím může souviset? Článek se zabývá také otázkami, jako je posílení struktury plic, skleróza aorty a jejího oblouku.

V kontaktu s

Ztmavnutí plic na fluorografii

Nejprve musíte pochopit, že rentgenový snímek je negativní snímek. Nejpohodlnější způsob, jak jej zobrazit a analyzovat, je pomocí negatoskopu - speciální obrazovky. Hustší struktury jsou světlé (bílé). Čím nižší je hustota, tím tmavší bude obraz.

Plíce jsou párový orgán obsahující vzduch a intersticiální tekutinu cévy s krví. Na obrázku jsou to tmavá pole. Pokud je na snímku pomocí negatoskopu viditelná světlejší oblast, mluví se o ohnisku nebo tmavé skvrně, bez ohledu na to, jak paradoxní to může znít.

Co by to mohlo být?

Mezi všemi vznikajícími klinickými a radiologickými situacemi zvláštní význam má skutečnost, když fluorografická studie prokázala ztmavnutí. Existují různé varianty tohoto jevu.

Rozsáhlé ztmavnutí v plicích na fluorografii. Co by to mohlo být, lze posoudit až po dalším zkoumání. Taková změna v projekci plicních polí může způsobit nejen onemocnění plic, ale také poškození dalších orgánů hrudníku: mediastina, bránice, jícnu, lymfatických kolektorů.

Další možnou patologií je zaoblená léze nebo ohnisko ztmavnutí. Může mít podobu kruhu, oválné struktury nebo elipsy. Je důležité podrobně pochopit, co znamená ztmavnutí v plicích na oválné fluorografii. A opět lékař stojí před otázkou lokalizace patologického útvaru nebo procesu.

Příčiny

Potenciál etiologické faktory Existuje mnoho různých radiografických změn, které je třeba popsat. Může být objasněno po dalším výzkumu.

Když je na fluorografii zjištěno rozsáhlé ztmavnutí v plicích, je třeba hledat příčiny pomocí víceprojekčních rentgenových technik. Při posunu mediastinálních struktur směrem k stínícímu ohnisku je podezření na kolaps plíce, její nepřítomnost (po pneumonektomii) a také na cirhotickou deformaci plicní tkáně. Poslední situace se liší od prvních dvou tím, že samotné ztmavení je heterogenní (nestejnoměrné) povahy.

Někdy je mediastinum a jeho struktury posunuty na opačnou stranu. Pokud je na fluorografii zjištěno ztmavnutí, je pravděpodobné, že se může jednat o nádorovou formaci velké velikosti nebo celkový hydrothorax, hromadění vzduchu v pleurálních dutinách.

V pochybných případech diagnostické vyšetření doplněné tomografickými technikami.

Co znamená zvýšený plicní obraz na rentgenu?

Plíce mají heterogenní strukturu. Koneckonců je to celý komplex struktur:

alveoly;
bronchiální strom;
žíly;
tepny;
Lymfatické uzliny;
nervové kmeny a zakončení.

Možné vyčerpání a posílení plicního vzoru na rentgenovém snímku. Jak to vypadá navenek a jaké nemoci je třeba vyloučit?

Častější je zvýšený plicní vzor na fluorografii. Tento termín znamená, že jednotková plocha plicního pole obsahuje větší než obvyklé množství jeho základních prvků. Zároveň se zvětšuje jejich velikost a průměr.

V první řadě lékaři myslí na zánětlivé změny na plicích. Navíc se ve většině případů ukazuje, že se jedná o reziduální efekty v plicní struktuře po prodělaném zánětu. K tomu dochází po zápalu plic a tuberkulóze.

Když je vyloučen zánětlivý mechanismus pro výskyt zesíleného plicního vzoru, je nutné pátrat po kardiálních příčinách. Funkční diagnostik myslí v tomto případě na mitrální vady. Jedná se o různé možnosti, jak narušit normální fungování chlopně, která zajišťuje normální průtok krve z levé síně do levé komory. Pokud fluorografie odhalí nárůst plicního vzoru od raného věku, pravděpodobnost správné hypotézy je poměrně vysoká. Taková změna plicního obrazu může způsobit jak insuficienci, tak stenózu (zúžení) mitrální chlopně.

Méně možný důvod- zvýšený tlak v systému plicní tepny. Plicní Hypertenze může určit pouze kardiolog a k potvrzení je nutná echokardioskopie.

Co dalšího můžete na obrázku vidět?

Na rentgenu nebo fluorografii je kromě ztmavnutí odhaleno pročištění plicního pole. Zároveň vypadá tmavší než normální plicní tkáň. Je také možná deformace kořenů plic.

Rentgenové snímky jsou důležité nejen pro vyloučení plicní patologie. Umožňují odhalit patologické změny na srdci a velkých cévách.

Zvětšené srdce (rozbaleno doleva)

Hypertrofie levé komory se vyskytuje téměř u každého pacienta s arteriální hypertenze. Zvýšená čísla krevní tlak, jsou zase určeny u poloviny populace. Proto je na fluorografických snímcích často detekováno zvětšené srdce.

Může se zvětšit celý orgán jako celek i každá jednotlivá dutina. Na tom bude záviset konfigurace srdečního stínu. Právě to přiměje odborníka ke správné myšlence a umožní mu sestavit správnou klinickou hypotézu.

Zvětšené srdce na fluorografii se obvykle projevuje změnou velikosti levé komory.

Zjišťují se změny zadního kardiofrenního úhlu (mezi srdcem a bránicí). V normální podmínky tento úhel je ostrý. Při hypertrofii levé komory se stává tupá. Identifikace jevu naznačuje, že srdce je zvětšeno doleva. Fluorografie neposkytuje komplexní informace, proto je nutné provést ultrazvukové vyšetření k podrobnějšímu určení velikostí a objemů srdečních komor.

Těsnění aorty

Stín srdce se skládá ze dvou obrysů - pravého a levého. Každá z nich odráží strukturu srdečních dutin a eferentních cév. Nejlepší část pravý obrys a větší polovinu levé tvoří aorta a její větve.

Zhutnění aorty na fluorografii ukazuje na přítomnost aterosklerózy.

Hovoříme o metabolickém onemocnění, které se projevuje hromaděním přebytečného tuku ve stěně cév. Pokud je destabilizován, může způsobit mrtvici a infarkty aterosklerotický plát. Zhutnění oblouku aorty během fluorografie je důvodem k předepsání biochemického krevního testu ke stanovení koncentrace cholesterolu a jeho frakcí. Lze ji doplnit ultrazvukovými technikami – ECHO-CG a ultrazvukovou dopplerografií.

Skleróza oblouku aorty

Toto je další běžně se vyskytující radiologický jev. Skleróza aortálního oblouku při fluorografii je považována za projev systémové aterosklerózy.

Pokud jsou při fluorografii plic detekovány cholesterolové plaky, existuje vysoká pravděpodobnost poškození krevních cév v jiných lokalitách. Především je třeba vyloučit aterosklerotické změny v koronárních a renálních tepnách.

Sklerózu oblouku aorty lze potvrdit pomocí ultrazvuku. K tomuto účelu se používá echokardioskopie.

Užitečné video

Proč musíte udělat fluorografii, zjistíte v následujícím videu:

Závěr

Ztmavnutí v plicích na fluorografii, stejně jako jiné radiologické příznaky, je důvodem k rozšíření diagnostického vyhledávání.
Pouze správný výklad Obraz umožňuje lékaři a pacientovi navigovat s předběžnou diagnózou.
Detekce ztmavnutí v plicích na fluorografii, posílení plicního vzoru slouží jako důvod pro další další vyšetření: rentgenové vyšetření nebo počítačová rentgenová tomografie.

Struktura plic, stejně jako vzduch v nich, umožňuje použití rentgenové záření pro lékařskou diagnostiku. Poměrně častým problémem je ztmavnutí plic na rentgenových snímcích. Není však třeba hned panikařit. To může naznačovat problémy nikoli s plícemi, ale například s některými dalšími orgány, které se nacházejí přímo u nich. Je to proto, že obrázky se na sebe jednoduše překrývají. Proto, když je podobný jev detekován na rentgenovém snímku, je nutné ponořit se hlouběji do pochopení toho, co znamená ztmavnutí v plicích. Právě díky tomu můžete zvolit správnou terapii a zbavit se zdroje zánětu.

rentgen

Na rentgenovém snímku, pokud je pořízen zepředu, můžete vidět obrys plic. Tvoří speciální pole, která jsou protnuta hranami. Je zde detailní pohled na srdce a tepny překrývající se na sobě. Na snímku si navíc můžete všimnout mírného ztmavnutí v plicích, které se nacházejí v blízkosti 2. a 4. žebra. Hovoří o bohaté cévní síti. Dále se podívejme na abnormální změny, které lze vidět na rentgenových snímcích.

Stmívání

Ztmavení se objeví na obrázku, když zdravé místo v plicích je postižena. To je způsobeno tím, že kvůli patologické změny vzduch je vytlačen ven. To je pozorováno při zablokování průdušek, akumulaci tekutiny, to znamená zápalu plic, stejně jako u nádorů.

Problémy s plicním vzorem

Podobné problémy jsou nejčastější. Vyskytují se, když různé typy nemocí. Je třeba poznamenat, že do takových porušení je zahrnuto několik skupin. V plicích jsou tmavé skvrny fokálního typu, stín kulatého tvaru, celkový nebo mezisoučet, omezený.

Osvícení

Clearing indikuje přítomnost jakýchkoli problémů spojených s poklesem objemu a hustoty plicní tkáně. To je spojeno s rozvojem onemocnění, jako je pneumotorax. Vyznačuje se tím, že se v plicích objevila vzduchová dutina. Na rentgenovém snímku budou mít oblasti, které jsou snadno viditelné, tmavší barvu, jinak bude barva světlá. Nutno podotknout, že kdy mluvíme o o ztmavnutí v plicích na rentgenovém snímku, pak se ve skutečnosti mluví o světlé ploše na snímku.

Totální výpadek

Pokud mluvíme o tom, co znamená ztmavnutí v plicích, je třeba zvážit hlavní problémy. Jedním z nich je celkový typ stíny. Představuje částečné nebo úplné pokrytí plic. Mezery mohou být pozorovány buď v dolní nebo v horní části orgánu. Důvodem je nedostatek vzduchu, zvýšení hustoty tkáně a přítomnost tekutiny.

Podobný jev může způsobit cirhózu, zánět pohrudnice a některá další onemocnění. Patří sem i zápal plic.

Ztmavnutí v plicích je diagnostikováno poměrně snadno. Nejprve je nutné posoudit umístění orgánů, protože někdy může být pozorováno určité posunutí. Referenčním bodem je stín srdce. Druhým znakem je posouzení stejnoměrnosti ztmavení. Pokud je homogenní, pak je s největší pravděpodobností problém s výskytem atelektázy, heterogenní - cirhóza. Po obdržení snímku interpretace výsledku vždy zcela závisí na stavu člověka a přímo na vlastnostech jeho těla.

Omezené stmívání

Dále budeme zvažovat příčiny ztmavnutí v plicích omezeného typu. Abychom pochopili, jaké faktory k tomu vedly, je nutné provést rentgenový snímek ve dvou směrech. Nezapomeňte naskenovat přední a boční strany. Po pořízení snímků je důležité věnovat pozornost tomu, kde se ztmavení nachází. Pokud se nachází uvnitř plicního pole, pak s největší pravděpodobností mluvíme o onemocněních spojených s plícemi. Pokud ztmavnutí mírně přiléhá k bránici, pak lze diagnostikovat další onemocnění, která s tímto orgánem nijak nesouvisí.

Dalším důležitým kritériem pro diagnostiku je velikost. Ztmavnutí může sledovat obrysy plic, což naznačuje zánět Pokud mluvíme o cirhóze nebo blokádě, pak bude její velikost menší než normální. Někdy v druhém případě existují malé mezery. Mohou se objevit kvůli přítomnosti tekutiny. Proto je nutné pořídit sérii fotografií různé pózy abyste pochopili, jak moc vážný stav. Pokud je přítomna tekutina, pak se u osoby s největší pravděpodobností vyvine absces, pokud ne, pak tuberkulóza; Tyto diagnózy jsou však nepřesné. Pro každého pacienta budou nastaveny v závislosti na vlastnostech jeho těla a potížích.

Kulatý stín

Tmavé skvrny kulatého tvaru v plicích jsou diagnostikovány v případech, kdy má stín oválný obrys. Aby bylo možné dešifrovat výsledky, je nutné spolehnout se na několik faktorů najednou. Jde o přehlednost, tloušťku, umístění, tvar a strukturu. Někdy se stín nemusí týkat plicní pole tedy odhadem tvaru, který lze získat velký počet diagnostické informace. Nejčastěji se kulatý tvar vyskytuje u různých intrapulmonálních útvarů. Může to být cysta, nádor a tak dále. Pokud má člověk heterogenitu, znamená to, že mluvíme o rakovině nebo tuberkulóze. Pro cystu jsou charakteristické jasné a ploché obrysy. Kulaté blackouty zahrnují pouze ty, které mají průměr alespoň 1 centimetr. V ostatních případech se nazývají ohniska.

Stín prstenu

Ztmavnutí ve tvaru prstence v plicích je nejjednodušší, pokud jde o diagnózu. To se děje proto, že se u člověka vytvoří dutina v plicích, která obsahuje vzduch. Prstencový stín je takový pouze tehdy, je-li v jakékoli projekci zachován tvar uzavřeného prstence. Pokud na jednom z obrázků není uzavřený prstenec, pak je ztmavení optický klam.

Při objevení takové dutiny v plicích je nutné ji podrobně vyšetřit. Zvláštní pozornost by měla být věnována rovnoměrnosti a tloušťce. Na tuberkulózu lze mít podezření, pokud snímek ukazuje velkou a rovnoměrnou tloušťku stěn. S abscesem je pozorován podobný obraz. nicméně poslední nemoc potvrzeno poměrně zřídka. Je to dáno tím, že hnis se sám o sobě odstraňuje průduškami poměrně zřídka, takže nemůže způsobit ztmavnutí podobného tvaru na obrázku.

Pokud má prsten široké stěny, pak má osoba rakovina plic. Nádorové formace může způsobit podobné efekty na fotografiích. Avšak vzhledem k tomu, že nekróza je nerovnoměrná, prstenec nemusí být dokonale rovný.

Je také důležité věnovat pozornost umístění tohoto prstenu. Faktem je, že se o tom často mluví různé nemoci, nemají nic společného s plícemi.

Ploché ztmavení

Je třeba zvážit, co je skvrnité ztmavnutí. Za ohniska se považují skvrny, které jsou větší než 1 mm a menší než 1 cm. Někdy je na obrázku vidět několik podobných útvarů, které jsou buď vedle sebe, nebo chaoticky. Pokud rozložení ložisek nepřesahuje 2 prostory mezi žebry, pak je takový fokální zánět omezený, jinak je difúzní. Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, je nutné vzít v úvahu obrysy, intenzitu a oblast, na které jsou léze distribuovány. Pokud jsou podobné příznaky v horních částech plic, pak s největší pravděpodobností osoba vyvíjí tuberkulózu. Při pneumonii bude obraz zobrazovat obrovské množství lézí. Může se také objevit kulatý nebo prstencový stín.

Pokud mluvíme o jediném ztmavnutí, pak může lékař předpokládat, že se jedná o metastázy z nádoru nebo rakoviny. Pokud jsou obrysy co nejjasnější, pak to potvrzuje diagnózu. Fuzzy obrysy naznačují vývoj zánětu. Pro posouzení intenzity ztmavnutí je nutné ji porovnat s cévami, které jsou na snímku viditelné. Pokud je závažnost ztmavnutí menší, pak mluvíme o zápalu plic ohniskového typu.

Fluorografie - metoda rentgenové vyšetření, která zahrnuje fotografování obrazu předmětu z obrazovky Ztmavení v plicích na fluorografii - co to je? Tuto otázku si klade mnoho lidí, jejichž fluorografické snímky jsou nejednoznačné.

Zatmění může současně mluvit o hodně nebo vůbec o ničem, takže pokud radiolog vydá takový závěr, neměli byste být nervózní - protože takovým pacientům je předepsáno předběžné vyšetření. Ztmavnutí na fluorografii může být buď příznakem patologie, nebo jednoduchou vadou v obraze.

Ztmavnutí v plicích může být způsobeno: zápalem plic, bronchitidou, tuberkulózou, nádory, rakovinou, traumatem, cizími předměty, abscesy, hromaděním tekutin a dlouhodobým kouřením. V medicíně je jich nejvíce běžné důvody vzhled zatmění.

Digitální kódy používané při vyhodnocování fluorogramů

Kód	Dekódování
1	Stín prstenu
2	Ztmavnutí v projekci plic
3	Ohniskové stíny v projekci plic
4	Rozšíření mediastinálního stínu
5	Pleurální výpotky
6	Vláknitá změna plicní tkáně(běžný)
7	Vláknitá změna v plicní tkáni (omezená)
8	Zvýšená průhlednost plicní tkáně
9	Pleurální změny (časté)
10	Pleurální změna (omezená)
11	Petrifikace v plicní tkáni jsou velké, četné (více než pět)
12	Zkamenění v kořenech plic jsou velké, četné (více než pět)
13	Petrifikace v plicní tkáni jsou malé, četné (více než pět)
14	Zkamenění v kořenech plic jsou malé, četné (více než pět)
15	Velké zkamenění v plicní tkáni (jediné)
16	Zkamenění v kořenech plic jsou velké (jednotlivé)
17	Petrifikace v plicní tkáni jsou malé (jednorázové)
18	Zkameňuje v kořenech plíce malé(jediný)
19	Změny v bránici, které nejsou spojeny s pleurální patologií
20	Stav po operaci plic
21	Změny kostry hrudníku
22	Cizí těleso
23	Kardiovaskulární onemocnění
24	jiný
25	Norma
26	Manželství

Ztmavnutí na obrázku nemusí být nutně patologie

Ztmavnutí na obrázku nemusí nutně znamenat onkologii nebo tuberkulózu, i když to samozřejmě může také znamenat vážnou patologii. Navíc se na snímku může objevit zatmění, pokud kouříte cigarety delší dobu (viz).

Proto je obtížné okamžitě určit, co může znamenat ztmavnutí v pravé nebo levé plíci na fluorografii. Možná se tam dostal cizí předmět?

To se často stává u zvědavých dětí. Všimněte si, že typy zatmění přímo nesouvisí s patologiemi a problém nelze okamžitě určit podle tvaru skvrny.

Tmavá skvrna na plicích na fluorografii je rozdělena podle počtu a velikosti. Jednotlivé skvrny označují nádory, mohou být maligní nebo benigní.

Pokud je na fluorografii více než jedno ztmavnutí v plicích, znamená to přítomnost několika patologií. Důležité je také umístění skvrn.

Pokud tedy ztmavnutí v plicích na fluorografii ukazuje poškození vrcholu orgánu, může to znamenat tuberkulózu, ale lékař musí kromě testů předepsat i opakovaný snímek.

Interpretace fluorografického obrazu

Pokud jsou stíny, lékař vypíše předpokládanou diagnózu.

Posílení vaskulárního vzoru

Typicky je zvýšený vaskulární vzor způsoben stínováním plicní tepny nebo žíly Jeho zvýšený vzhled je známkou bronchitidy, raných stádií rakoviny nebo zápalu plic. Také to může naznačovat nedostatky ve fungování kardiovaskulárního systému.

Zhutnění a expanze kořenů

Zhutnění a expanze kořenů jsou charakteristické pro: pneumonii, bronchitidu a další chronické a zánětlivé patologie.

Pleurální sinus

Pleurální sinus je dutina, která je tvořena pleurálními záhyby. Sinus je volný, když normální plíce, a naopak zapečetěné pro plicní patologii.

Vláknitá tkáň

Dostupnost vazivové tkáně- označuje, že pacient již prodělal zápal plic.

Hroty

Přítomnost adhezí naznačuje, že osoba měla v minulosti zánět pohrudnice.

Kalcifikace

Bezpečné husté kulaté stíny. Říká se, že osoba měla kontakt s někým, kdo byl nemocný: nebo zápal plic.

Jinými slovy, infekce vstoupila do plic, ale byla lokalizována a nerozvinula se a byla izolována usazeninami vápenatých solí.

Bílé jsou kalcifikace v plicích (ohnisková kresba)

Změna clony

Změny v bránici ukazují na anomálii jejích listů. Obvykle se tato patologie vyvíjí v důsledku špatné genetiky, deformace v důsledku adhezí, nadváha, prodělané nemoci.

Ohniskové stíny

Ohniskové stíny jsou tmavé skvrny o velikosti cca 1 centimetr. Může naznačovat, že se jedná o tuberkulózu nebo tuberkulózu.

Posun mediastinálního stínu

Mediastinum je prostor mezi plícemi a ostatními orgány. Rozšíření mluví o vysoký krevní tlak, zvětšená velikost srdce, myokarditida nebo CHF.

Typy stínění

Zatemnění se zápalem plic

Pneumonie způsobená Pseudomonas aeruginosa je charakteristická akutní nástup, vážný celkový stav, vysoká teplota tělo, dušnost, cyanóza, tachykardie, známky intoxikace, fokální tupost bicích zvuků, krepitus, přítomnost sípání. Pneumonie může být komplikována zánětem pohrudnice.

Při fluorografii hrudních orgánů jsou detekovány fokální léze (ložiska zánětlivé infiltrace) v případě tvorby abscesu, jsou nalezeny dutiny s horizontální úrovní a v přítomnosti exsudativní pleurisy je zjištěno intenzivní homogenní ztmavnutí. Ze sputa, obsahu pleurální dutina, výtok z ran, kultivuje se Pseudomonas aeruginosa.

Zatemnění s paragonimiázou

Počáteční stadium paragonimiázy probíhá jako akutní alergické onemocnění. Změny jsou detekovány v plicích („těkavé“ infiltráty, pneumonie, pleurisy).

Alergická myokarditida a meningoencefalitida jsou poměrně často pozorovány. Většinou počáteční fáze nemoc je asymptomatická. S přechodem do subakutního a poté do chronické stadium převažují změny na plicích: bolest na hrudi, kašel se sputem, výpotek v pleurální dutině, horečka.

Později vyvinout fibrotické změny v plicích fluorogram odhaluje ložiska s charakteristickým radiálním ztmavnutím a světlými vakuolami ve středu, oblasti infiltrace v plicní tkáni, kalcifikaci a někdy i difuzní pneumosklerózu.

Ztmavnutí s kandidózou

Na mírný tok onemocnění, připomíná kandidóza klinický obraz bronchitida. Rentgen odhalí zvýšený bronchovaskulární obrazec. V pozdní termíny a při těžký průběh Plicní kandidóza se projevuje jako fokální nebo lobární pneumonie, možné jsou nestabilní „volatilní“ infiltráty.

Na fluorografii bude skvrnité zatmění, což znamená malá pneumonická ložiska, atelektáza. Někdy dochází k miliárnímu stínování („sněhové vločky“). Kandidální pneumonie může být komplikována pleurisou.

Ztmavnutí s difuzní pneumosklerózou

Zvláštnosti klinický průběh difuzní pneumoskleróza. Pacienti si stěžují na kašel s produkcí sputa (jako důsledek souběžné bronchitidy), dušnost, která se nejprve objevuje při fyzická aktivita, později v klidu a nakonec se stává konstantní, celková slabost, někdy v případě aktivace zánětlivý proces objeví se horečka. Při vyšetření se odhalí cyanóza (následek hypoventilace alveolů), otoky krčních žil, dušnost (příznaky plicního srdečního selhání).

Hrudník může být zhutněný, ale častěji je přítomnost patologické vzdušnosti určována rozšířenými mezižeberními prostory – emfyzematózní forma GC. Omezuje se respirační exkurze plic a pohyblivost dolního plicního okraje. Při poklepu je v důsledku současného plicního emfyzému detekován zvuk boxu.

Při auskultaci plic je slyšet těžké, někdy oslabené, vezikulární dýchání (s emfyzémem), suché a vlhké chrochtání. Pomocí rentgenového vyšetření se zjišťuje zvýšená transparentnost periferních plicních polí v kombinaci se závažností, ohniskovým ztmavnutím a zvýšeným vaskulárním vzorem, někdy i známky bronchiektázie.

Vlastnosti klinického průběhu difuzní pneumosklerózy

Biochemický krevní test odhalí zvýšení obsahu alfa-2 a gama globulinů, fibrinogenu; V moči je středně závažná proteinurie. Rentgenový snímek dýchacích orgánů nám umožňuje identifikovat zatmění odpovídajícího segmentu/laloku plic a oblasti infiltrace. S pozorovanou gangrénou plic výrazné znaky respirační selhání a intoxikace.

Temnota s horečkou

Stížnosti (ustupující horečka, bolest na hrudi, dušnost, kašel s hnisavým sputem s nepříjemný zápach v množství od 200 ml do 1-2 litrů za den, pocení). RTG orgánů hrudníku (velké ohniskové zatmění s nerovnými okraji a nejasnými konturami - ve fázi infiltrace a přítomnost syndromu tvorby dutin s horizontální hladinou tekutiny v jiném období).

Zatemnění u rakoviny

Rakovina plic je častější u mužů starších 40 let a kuřáků dlouhé období. Na pozadí zatmění části plic dochází především k projasnění, které svědčí o kolapsu plicní tkáně, stejně jako bronchogenní fokální metastázy do sousedních oblastí.

Ztmavnutí exsudativní pleurisy

Exsudativní zánět pohrudnice v raných stádiích detekce je velmi často považován za pneumonii, protože má mnoho stejných příznaků. Malé množství tekutiny v pleurální dutině je často velmi obtížné určit z fluorografického snímku.

V tomto případě jsou komplikace velmi snadno vyřešeny ultrazvukové vyšetření plic, což určuje 150-200 ml výpotku v pleurální dutině. Navíc pro exsudativní pleurisy Charakteristický je specifický kašel s uvolňováním hlenu a hnisavého sputa.

Nebezpečí tuberkulózy

Dnešní medicína pro včasnou diagnostiku a prevenci plicní onemocnění vyžaduje, aby občané podstoupili každoroční fluorografii popř rentgenové vyšetření. Interpretace rentgenových snímků plic umožňuje přísně sledovat stav plic subjektů a včas odhalit možné patologie. Zejména tuberkulóza. Navzdory tomu, že se medicína rychle a velmi úspěšně rozvíjí, tuberkulóza stále vede na seznamu běžných patologií dýchacího systému. Kochův bacil, schopný infikovat jakýkoli orgán, si se záviděníhodnou důsledností vybírá plíce. Oslabená imunita přispívá k aktivnímu množení bakterií tuberkulózy, což lze snadno určit rentgenovým vyšetřením. Absolutně odhalí tmavé skvrny na plicích, které naznačují výskyt patologického procesu. Čím větší je procento infikovaného povrchu plic, tím větší jsou skvrny. Jejich přítomnost indikuje závažnost stavu, je známkou destrukce plicní tkáně.

Klinický obraz

Skvrny na plicích mohou být mnohočetné (s diseminovanou tuberkulózou) a jednotlivé (s infiltrativní tuberkulózou). Tato infekce je chronické, pomalé onemocnění, jehož původcem je již zmíněný Kochův bacil. Přenáší se především vzdušnými kapkami a přítomnost nakažené osoby není vůbec nutná: často stačí použít špatně umytý příbor nebo ručník, nebo prostě stát kousek od místa, kudy pacient právě prošel. Pro množení bakterií jsou nutné určité podmínky: snížená imunita, oslabené tělo, častý stres. Také Kochova hůlka se cítí skvěle v organismu ovlivněném chronické onemocnění nebo jsou těhotné.

Detekce tuberkulózy

Vstup infekce do těla nezaručuje rychlý projev příznaků - člověk se může po dlouhou dobu cítit dobře, aniž by měl podezření, že v těle je v plném proudu destruktivní proces. Často se stává, že se člověk o nemoci dozví pouze při běžném vyšetření, které zahrnuje povinnou fluorografii. Obrázek ukazuje skvrny na plicích a pouze specialisté to dokážou rozluštit: vědí, že světlé oblasti obrázku jsou „ztmavení“ a tmavé jsou „jasnosti“. To jsou vlastnosti negativity.

Léčba tuberkulózy

Skvrny na plicích, indikující přítomnost tuberkulózy, dnes nejsou rozsudkem smrti. Nemoc je úspěšně léčena, i když proces je dlouhý a obtížný. Jeho podstatou je zničit patogen - stejný Kochův bacil, který se stal oblíbeným plicní tkáně, - s pomocí antibakteriálních léků. Přestože je medicína nyní ve fázi aktivního vývoje, stále neexistují žádné jiné metody léčby tuberkulózy. Lišit se může pouze léčebný režim a samotné léky v závislosti na typu a stádiu onemocnění. Opatruj se!