Кучешката тазобедрена дисплазия е една от патологиите при ветеринарна медицина, който произхожда от етапите на опитомяването на животните. Вълци или диви кучетакой имаше тази патология, не можеше да се движи и да ловува пълноценно и поради това умря естествен подборприрода. По време на процеса на опитомяване кучетата са имали сериозна функция в човешкия живот: лов, охрана и т.н., така че слабите и нежизнеспособни кучета са били очевидно изхвърлени от разплод.
IN модерни временаВъзприемаме кучето преди всичко като член на семейството, домашен любимец или просто спътник за цял живот, поради което критериите за строг подбор на работните качества на животните остават на заден план. Най-често хората оценяват кучетата от гледна точка на характера и външния вид и често забравят за такава важна част като здравето. Ето защо в днешната ветеринарна медицина лекарите се сблъскват с патологии при животни, които преди това не са били широко разпространени и не са представлявали сериозен проблем за ветеринарните специалисти, животновъдите и просто любителите на кучета.
Ветеринарните ортопедични специалисти не само у нас, но и по света полагат много усилия за предотвратяване на това заболяване, като разработват различни консервативни и оперативни методилечение на тазобедрена дисплазия, води се статистика за използваните методи на лечение и изхода от заболяването.
Тазобедрената дисплазия се среща при всички породи кучета, но кучетата са най-податливи големи породи: ротвайлер, лабрадор, немска и източноевропейска овчарка, алабай, московски пазач. Сред малките породи кучета тазобедрената дисплазия се среща при мопсовете.
Тазобедрената дисплазия е патология, характеризираща се с определени анатомични несъответствия, които ще бъдат разгледани по-долу. За да разберете по-добре тези несъответствия, трябва да имате добро разбиране на структурата и функцията на тазобедрената става на кучето.
Структурата на тазобедрената става на кучето
Тазобедрената става на кучето не е сложна. Това е сферична става, състояща се от ацетабулума на таза и главата, влизаща в него бедрена кост. Лигаментният апарат на ставата е представен от ставната капсула и кръглата връзка, която се намира в долната част на ацетабулума на таза. Кръглият лигамент свързва главата на бедрената кост и ацетабулума, осигурявайки стабилност на ставата. Ацетабулумът, с изключение на точката на закрепване на кръглия лигамент, и главата на бедрената кост са облицовани с хрущялна тъкан. В ставната кухина има синовиалната течност. Движенията в тазобедрената става могат да се извършват в различни равнини. Това се дължи преди всичко на неговата анатомична структура под формата на шарнирно-гнездова става. Подвижността му се контролира от няколко компонента: кръглата връзка, ставната капсула и специалната форма на повърхността на ацетабулума.
За да изпълнява нормално функцията си, ставата също трябва да е стабилна. Стабилността се осигурява от лигаментния апарат (ставна капсула, кръгла връзка, мускули около ставата), както и ясна съпоставимост ставни повърхности- наличие на конгруентност. За да се намали триенето на ставните повърхности, ставата има синовиална или ставна течност. В допълнение към намаляването на триенето, синовиалната течност служи като храна за хрущялните клетки на ставните повърхности.
За правилното функциониране на тазобедрената става са важни следните аспекти:
- анатомична структура на ацетабулума (вземете предвид неговия размер, дълбочина и форма);
- анатомична структура на главата на бедрената кост (вземете предвид нейната форма и размер);
- конгруентност и степен на подвижност между ставните повърхности;
- ъгъл на наклон и дължина на шийката на бедрената кост;
- сила на капсулата на тазобедрената става;
- структура и функция на сухожилията и мускулите.
Какво означава дисплазия при кучета?
Името на заболяването - дисплазия - носи собствена функционална обосновка, когато се превежда от гръцки езикозначава "патологичен растеж". Според много данни от чуждестранни ветеринарни специалисти тазобедрената дисплазия е наследствено заболяване, което се проявява в периода на растеж на кучето. Първоначално кучето може да се роди със здрави тазобедрени стави, но по-късно в процеса на растеж се появява слабост на лигаментния апарат на тазобедрената става и започва процесът на развитие на заболяването. При кученца промени в натоварването на повърхността на ацетабулума или други анатомични нарушения през периода активен растежможе необратимо да промени формата на ставните повърхности и да доведе до сублуксация на ставите. Това значително ще повлияе на функционирането на ставата и ще доведе до патологичен стрес върху тях. С течение на времето се развива до ремоделиране на тазобедрената става и развитие на деформираща артроза.
Причината за патологичната слабост на лигаментния апарат на тазобедрената става при кученца все още не е ясна. Според някои източници се смята, че това се дължи на първоначално нарушение на развитието на главата на бедрената кост и ацетабулума, според други - от промени в лигаментния апарат на самата става.
В съвременната ветеринарна медицина се смята, че вероятните причини за развитие на тазобедрена дисплазия при кучета са:
- промени в анатомията на тазобедрената става: сплескване на ацетабулума, промени в шийно-диафизарния ъгъл;
- промени в анатомията на други стави на тазовия крайник;
- генетичен фактор;
- недостатъчно развитие на мускулна маса;
- затлъстяване или също бърз растежкучета;
- хормонални нарушения на репродуктивната система;
- невромускулни заболявания;
- липса на витамин С.
Във всеки случай, независимо от причините за дисплазията, заболяването води до преразтягане на ставната капсула и сублуксация. Има прекомерно натоварване на ставната капсула и тя се уврежда и възпалява. Отокът и сублуксацията водят до нарушена подвижност на ставата и възниква дразнене. нервни окончанияи се развива силна болка.
Клинични признаци на тазобедрена дисплазия при кучета
Клиничните признаци на дисплазия на тазобедрената става зависят от възрастта на животното и степента на дисплазия. При кученцата Клинични признациразвивайте постепенно с развитието на проблема. Те стават по-забележими от 4-9 на един месец. Първоначално, когато изследвате кученце, признаците на нестабилност на тазобедрената става няма да бъдат забележими дори за най-опитния ветеринарен лекар. С напредване на възрастта сублуксацията на тазобедрената става ще се увеличи, ставната капсула ще започне да се разтяга и да се възпалява, което ще доведе до болка. Такива кученца стават неактивни, трудно се изправят и може да се появи болка при отвличане на засегнатия крайник. В случаите, когато нестабилността е значителна, може да се появи щракване в тазобедрената става.
Също така на начална фазазаболяване, кученцата ще имат забележима „клатеща се походка“. Тази странна походка е резултат от нестабилност на тазобедрената става по напречната ос. Кучето се опитва да ходи нормално, но поради болката компенсира напрежението върху ставите, като люлее гърба си от едната към другата страна. Това помага на кучето да се движи напред, без да увеличава обхвата на движение в тазобедрената става.
Намалявайки подвижността в тазобедрената става, кучето намалява и обхвата на движение в коленните и скакателните стави, поставяйки лапите си под прав ъгъл. В резултат на това кучето ходи на изпънати в ставите лапи.
В случаите, когато нестабилността на тазобедрената става е достатъчно тежка, можете да почувствате щракане, когато поставите ръката си върху тазобедрената става на кучето, докато вървите.
Ако се появи болка, след поне 1-1,5 месеца ще се появи мускулна атрофия. тазовите крайници. Визуално такова куче има по-масивна предна част на тялото от гърба. Това се случва поради прехвърлянето на телесното тегло при преместване към гръдните крайници поради болка.
При кучета с дисплазия протича процесът на ремоделиране на тазобедрената става. Пикът настъпва след около година, когато тялото на кучето спре да расте. Процесът на ремоделиране е естествената реакция на тялото към нестабилност и се състои от много механизми.
Последният етап от процеса на ремоделиране е увреждане на хрущяла на ставните повърхности, разтягане или разкъсване на лигаментния апарат на тазобедрената става, образуване на неконгруентност на ставните повърхности, образуване костни израстъцив областта на ръбовете на ацетабулума, а последният етап е развитието на деформиращ артрит на тазобедрената става.
При възрастни кучета ще се наблюдават клинични признаци в резултат на дегенеративни промени в тазобедрената става. По време на процеса на ремоделиране ставата претърпява необратими промени. По правило ставата става стабилна, но ставните повърхности ще бъдат необратимо променени и податливи на артроза. Такива кучета изпитват болка, особено при ставане, и често такива кучета отказват да станат. При преглед може да се наблюдава намаляване на амплитудата на подвижността на ставата в резултат на деформираща артроза. Наблюдава се и атрофия на мускулите на тазовите крайници. В резултат на невъзможността да се движат нормално, тези кучета често са с наднормено тегло. Куче с наднормено тегло с дисплазия практически не понася физическа активност.
Диагностика на тазобедрена дисплазия при кучета
Диагнозата на тазобедрената дисплазия при кучета се състои от: различни методиизследване, тъй като е много важно да се определи вида на дисплазията и да се приеме правилно решениеотносно лечението на животното. Собственици, колко важно е ранното посещение при ветеринар, дори ако се появи странна походка или просто за профилактика. При диагностициране на дисплазия в ранна възрастефектът от лечението се постига по-добре, отколкото с напреднали стадиизаболявания. Също ранна диагностикаще ви позволи да избегнете скъпи и доста травматични операции.
Диагностиката на дисплазия на тазобедрената става се състои в изследване на животното, провеждане на специални диагностични тестове за тазобедрените стави, рентгеново изследване и в някои случаи компютърна томография.
По време на прегледа ветеринарният лекар ще събере анамнеза, ще оцени степента на подвижност на тазобедрената става, ще определи наличието или отсъствието на болка в ставата, куцота или атрофия на мускулите на тазовите крайници. В някои случаи, когато нестабилността на тазобедрената става е значителна, при преглед можете да усетите момента на сублуксация или луксация.
Грамотен общ прегледще помогне при поставянето на диагнозата, но само специални тестовеи специализирани методи на изследване. Специален диагностични тестовепри кучета се препоръчва да се извършва под успокоителнитака че напрежението да не пречи. Същността на тези изследвания е да се определи дали има нестабилност на тазобедрената става (изкълчване или сублуксация) и да се определи специален ъгъл на Барлоу за по-нататъшно хирургично лечение.
Има два общи теста за тазобедрена дисплазия:
Същността на теста на Ортолани е да се създаде сублуксация в тазобедрената става. Държани този теств легнало положение на ваша страна. Ветеринарен лекарръце създава натиск върху колянната става, това води до нейната сублуксация. Без да намалява натиска, ветеринарният лекар премества крайника на кучето странично и тазобедрената става щраква на място. Усеща се щракване в ставата, което означава, че тестът е положителен. Обикновено натискът върху колянната става не причинява сублуксация на тазобедрената става.
Тест на Барденс
Същността на теста на Барденс също е да се постигне сублуксация на тазобедрената става. Този тест се провежда в странично положение. Ветеринарният лекар държи пръстите си едновременно върху седалищния израстък и големия трохантер на бедрената кост, докато с другата ръка измества бедрената кост към медиолатералната страна, сякаш измества главата на бедрената кост от ацетабулума надолу. При сублуксация на тазобедрената става се усеща изместване на големия трохантер към страничната страна. Този симптом е положителен.
За пълна диагностикаЗа откриване на дисплазия на тазобедрената става се извършва рентгеново изследване. Предпоставка за тази процедура е използването на седация.
Рентгенографията отчита всички признаци на дисплазия на тазобедрената става, а именно:
- идентифицирайте всички признаци на нестабилност на тазобедрената става чрез изместване на главата на бедрената кост от ацетабулума:
-- Rhodes Jenny Index - измерване на най-ниския и най-високия високи точкиацетабулум;
-- Ъгъл на Norberg-Olsson: определете центъра на главата на бедрената кост с помощта на шаблон с маркирани кръгове и начертайте линия между тях, след това измерете ъгъла, образуван от тази линия и линия, прекарана през горния костен ръб на ацетабулума. Нормата е 105 градуса. - Структурата на тазобедрената става се оценява по главата на бедрената кост и ацетабулума.
- идентифициране на признаци на дегенеративно заболяване на тазобедрената става с дисплазия.
Понякога стрес филми на Penn могат да се правят за дисплазия на тазобедрената става. При този методставите се оценяват при натоварване. Оценката се основава само на нестабилност на тазобедрената става.
CT сканирането на тазобедрените стави може да се използва по начин, подобен на рентгеновите лъчи, като измерване на ъгли и идентифициране на нестабилност. Ако сравним рентгеновата диагностика и КТ, тогава рентгеновата диагностика е по-евтина и не по-малко информативен методизследвания.
След поставяне на диагноза като дисплазия на тазобедрената става се определя нейният вид.
Тазобедрената дисплазия е разделена на два вида:
- Ацетабуларна дисплазия (Dysplasiaacetabula).
Този тип дисплазия се причинява от нормален ъгъл на шията и диафиза (135 градуса) и слабост на лигаментния апарат. - Цервикално-диафизарна дисплазия (Coxavalgaantetorta).
Този тип дисплазия се характеризира с промяна в ъгъла на шията и диафизата и наличието на нормален ацетабулум. Ъгълът за тази патология е повече от 150 градуса.
Разбирането на разликите между видовете дисплазия е много важно, когато решавате дали да се подложите на хирургично лечение.
За да се определи степента на дисплазия, е създадена специална класификация. IN различни страниможе да е различно, но същността остава същата. В Русия е обичайно дисплазията да се класифицира като A, B, C, D, E:
А - Нормална става;
B - Става в допустими граници;
C - Дисплазия лека степен;
D - дисплазия средна степен;
E - Тежка дисплазия.
Методи за контрол на тазобедрената дисплазия при кучета
Методите за контрол на тазобедрената дисплазия трябва да се прилагат от развъдчици и собственици на рискови породи кучета. За сега рентгеново изследванеДисплазията се изследва от 12 месечна възраст, когато кучето вече е пораснало. Ако такава диагноза се потвърди, кучето трябва да бъде изхвърлено от разплод и стерилизирано.
Ако се подозира дисплазия на тазобедрената става, по-добре е да се проведе рентгеново изследване на възраст 2-16 седмици. Изследването в ранна възраст значително ще повлияе на процеса на възстановяване на кучето и ще помогне да се избегнат радикални хирургични интервенции.
Лечение на тазобедрена дисплазия при кучета
Има два вида лечение на тазобедрената дисплазия - консервативно и хирургично лечение.
Консервативно лечение насочени към намаляване на натоварването на ставата, особено при млади животни. Теглото на кучето трябва да се следи сериозно с балансирана диетада избегна повишено натоварваневърху болната става. Също така е важно да наблюдавате физическата активност на вашето куче по отношение на честотата, продължителността и вида. Важно е кучето, страдащо от дисплазия, да има добро мускулна рамказа осигуряване на опора на възпалената става. Най-доброто упражнение- тези са бавни туризъмна каишка. За кучета с тежка дисплазия разходката започва от 5 минути на ден, след което се увеличава с 5 минути. Ако куцането се засили, тогава не се добавя време. Когато и да е синдром на болка, особено при по-възрастни кучета с вторични знацидеформираща артроза, нестероидни противовъзпалителни средства се предписват за дълъг курс.
хирургия Тазобедрената дисплазия зависи от вида на дисплазията и възрастта на животното.
Това е най-простото хирургична техниказа предотвратяване на появата на тазобедрена дисплазия. При коагулация на срамната фузия на таза растежът на срамната кост се забавя и тазът започва да расте в ширина. С този растеж ацетабулумът се завърта, за да покрие главата на бедрената кост и да направи ставите стабилни. Тази хирургична интервенция не е болезнена за кучето и позволява незабавно пълноценно ходене. Тази процедура се извършва при кучета на възраст до 20 седмици. Повечето най-доброто времеТази техника отнема до 16 седмици.
Остеотомии на таза (двойни и тройни)
Този вид хирургично лечение се извършва при кучета от 6-7 месечна възраст за ацетабуларна дисплазия, когато ювенилната симфизиодеза вече не е препоръчителна. Също този видОперацията не е подходяща за кучета с увреждане на дорзалния ръб на ацетабулума и признаци на артроза на тазобедрената става. Въпреки че тазовата остеотомия е достатъчна сложни операции, но в ветеринарна практикасе използват доста често. Същността на операцията е да се завърти част от таза, така че да се завърти ацетабулума и да се покрие главата на бедрената кост, в резултат на което ставата става стабилна. След операция задължително правилое ограничение на подвижността на кучето по време на периода на сливане на таза. Предимството на тази операция е запазването на ставата.
Интертрохантерна остеотомия
Този вид хирургична интервенцияизвършва се при кучета с неравномерен ъгъл на врата и ствола над 150 градуса. Операцията се извършва на бедрената кост. Същността на метода е да се промени ъгълът и да се потопи главата на бедрената кост в ацетабулума.
Резекционна артропластика на тазобедрената става
Този тип операция се състои в отстраняване на главата на бедрената кост и оформяне фалшива става. Използването на тази техника е възможно само когато тазобедрената става е разрушена в резултат на деформираща артроза. Операцията се извършва предимно за облекчаване на болката.
Смяна на тазобедрената става
Това е тотална смяна на тазобедрена става при кучета - техника, която дава добри резултати, но е скъпа.
В заключение на тази статия бих искал да кажа за проблемите на развъждането в нашата страна. Когато купувате кученце от порода, предразположена към тазобедрена дисплазия, трябва да погледнете документите, потвърждаващи, че родителите на кучето са били тествани за тазобедрена дисплазия. Ако вече имате куче и забележите промяна в походката и други признаци на дисплазия, изброени по-горе, тогава не отлагайте посещението при ветеринарен лекар. Помня! Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-лесно ще бъде лечението на вашия домашен любимец.
Клиничен случай на лечение на тазобедрена дисплазия при куче
Собствениците на немски шпиц на име Ули (6 г.) се свързаха с GVOTS Pride с оплаквания, че тя е спряла да стъпва на десния си тазов крайник. След рентгеново изследване и преглед от ортопед-травматолог е поставена диагноза патологично изкълчване на тазобедрената става вдясно в резултат на тазобедрена дисплазия с развита артроза.
Тазобедрената дисплазия при кучета е нарушение на развитието на ставата, нейните структури от костите до връзките. Ако кучето е на възраст над 10 месеца и вече е развило вторичен остеоартрит, тогава за това заболяване се извършва резекционна артропластика. След тази операция функцията на ставата ще се възстанови и няма да има болка.
Ули премина предоперативен преглед и резекционна артропластика, след което излезе от упойката в клиниката под наблюдението на лекари и се прибра вкъщи.
След няколко дни Ули започна да използва оперираната си лапа.
Ветеринарен лекар, специалист по травматология, ортопедия и неврология Маслова E.S.
Ветеринарен анестезиолог Смирнова О.В.
Употреба: ветеринарна медицина. Същността на изобретението: методът е реконструктивна хирургия на тазобедрената става при кучета с дисплазия, а именно тотална артропластика на диспластичната става. Методът включва резекция на главата на бедрената кост, дълбока артроза на ацетабулума, имплантиране на изкуствен лигамент и миопластика на ставната капсула. Методът позволява да се постигне пълно възстановяване на функцията на оперираната става и крайника като цяло.
Тазобедрената дисплазия е полигенно наследствено заболяване, характеризиращо се със загуба на съответствие между ставните повърхности и водещо до луксация или артроза на ставата. Сред работните породи кучета дисплазията е широко разпространена и при липса на мерки за борба с нея честотата на появата й може да достигне 60-70% (Белов А. Д. и др. 1994). Наследственият фактор за недоразвитие на ставите е отключващата точка за появата на вродена дислокациятазобедрена става или дисплазия. Дисплазията на тазобедрената става е малформация на всички части на ставата (ацетабулум, глава на бедрената кост, съседни мускули, лигаментен апарат), както и увреждане или недоразвитие на отделните му елементи. Ако не се лекува, тазобедрената дисплазия може да доведе до сериозни дегенеративни промениставни повърхности, бурса-лигаментен апарат и, като следствие, персистираща дисфункция на засегнатия крайник, проявяваща се, като правило, в нестабилна походкаживотно, слабост на крайниците или пълен отказход. Поради дисплазия може да възникне деформираща артроза (Korzh A.A. et al. 1987), остеохондропатия, варусна кривина на шийката на бедрената кост и др. (Kutsenok Ya.B. et al. 1992). Известни методи хирургично лечениедисплазия на тазобедрените стави при кучета чрез: съкращаваща стъпкова остеотомия на бедрената кост (Mitin V.N. 1984), интертрохантерни клиновидни остеотомии, позволяващи промяна на ъгъла на навлизане на главата на бедрената кост в ацетабулума, последвано от остеосинтеза Prieur W.D. Scartazzini R. 1980 г.; Prieur W.D. 1990), супрацетабуларна тазова остеотомия според K. Chiare (1955) със създаването на покрива на ацетабулума и увеличаване на площта на натоварените повърхности на главата на бедрената кост и ацетабулума (Bohler N. et.al. 1985; Kruger K. 1991), тройна тазова остеотомия (David T. 1986; Schrader S.C. 1986; David T. Kasper M. 1991; и др.), пълна замяна на майчината става с изкуствена (Parker R.B. et. al. 1984; Perot F. 1985 и др.). всичко тези методихирургичното лечение, включително ендопротезирането, не винаги дава добри резултати (Bennett J.T. Mac Even S.D. 1989, Markov Yu.A. et al. 1990). Прототип на изобретението е метод за хирургично лечение на тазобедрена дисплазия при кучета чрез резекция на главата на бедрената кост. Методът включва резекция на главата на бедрената кост чрез краниолатерален достъп. Главата се отрязва с длето. Раната се зашива. След две седмици се препоръчва масаж. Още не съм намерил начин широко приложениепоради редица остатъчни патологични симптоми(нестабилност през целия живот и външна ротация в скакателната става при кучета; липса на пълно възстановяване на функцията на крайника. Като се има предвид горното, беше възможно да се развие нов начинреконструктивна хирургия, която позволи да се избегнат усложненията, характерни за вече известните методи на хирургично лечение, а също така позволи да се възстанови функционалната годност на засегнатата става и крайника като цяло. Методът се осъществява по следния начин. Прави се кожен разрез по външната повърхност на бедрото и подкожна тъканпод формата на полукръг с дължина 5-7 cm, обхващащ големия трохантер. Тъп и по остър начинизключете по-дълбоките слоеве на мускулите по протежение на влакната (повърхностни, средни и дълбоки глутеални, пириформен мускул). След това се дисектира ставната капсула, ако е запазена. Трион Gigli се прекарва под големия трохантер, обгръщайки шийката на бедрената кост, и главата се резецира. Задължително условие този етапартропластиката е лечение на пънчето на шийката на бедрената кост с рашпил. Резектираната глава се отстранява. Вторият етап от операцията е изрязване на мекотъканни израстъци на ацетабулума и дълбока артроза (разширяване) с топчеста фреза, като по този начин се създава "покривно" покритие за бъдещата глава на бедрената кост. Третият етап от операцията се състои в имплантиране на изкуствен лигамент на тазобедрената става, който обикновено липсва при дисплазия. За тази цел три нишки от хромиран кетгут p4 се сплитат като женска плитка и се фиксират трансокално към големия трохантер и горната дъга на ацетабулума чрез предварително пробити канали в костта. Имплантираният изкуствен лигамент получава оптимално физиологично напрежение, което се контролира от движения на абдукция и аддукция, както и флексионно-разгъване и ротационни движения на крайника. Последният, четвърти етап от предложения метод е миопластика на ставната капсула. За целта върху ставната капсула и прилежащите мускули се налага кисетичен шев, който се стяга в областта на пънчето на бедрената шийка. Оперативната рана се зашива плътно на слоеве. IN постоперативен периодизпълняват комплекса рехабилитационни дейности, позволяващи да се постигне пълно възстановяване на функцията на оперираната става и крайника като цяло. Според проведеното морфологични изследвания, на мястото на бившата диспластична става се образува нова пълноценна става. Репаративната регенерация протича според вида на образуването на неоартроза. Така методът включва четири последователни етапи, които са негови неразделни части. Само компетентната комбинация от горните четири етапа позволява да се постигне пълно възстановяване на функцията на болния крайник. След няколко месеца имплантираният изкуствен лигамент расте със съединителна тъкан и на негово място се образува мощен белег, който надеждно фиксира проксималната епифиза на бедрената кост в областта на ацетабулума. Имплантирането на изкуствен лигамент, както и миопластиката на ставната капсула, предотвратяват появата на нестабилност и външна ротация в скакателната става, което е отбелязано от авторите (Chwilezynski M. 1975; Ormond A.N. 1961), които използват известни методихирургично лечение на тазобедрена дисплазия при кучета. Артрозата на ацетабулума елиминира вероятността от болка при натоварване на крайника и образуването на драскотини и други увреждания на хрущяла по време на движение на проксималната епифиза, което от своя страна предотвратява възпалителните процеси хрущялна тъканацетабулум. Така предложеният метод позволява на Sanatio anatomica et restitutio functionalis да постигне анатомично правилно заздравяване и най-пълно функционално възстановяване.
Иск
МЕТОД ЗА ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ДИСПЛАЗИЯ НА ТАЗОБЕДРЕНАТА СТАВА ПРИ КУЧЕТА, включващ резекция на главата на бедрената кост и лечение на пънчето на шийката на бедрената кост, характеризиращо се с това, че след лечение на пънчето на шийката на бедрената кост, артроза на ацетабулума, имплантиране на изкуствен лигамент и миопластика на се извършват капсула на тазобедрената става.
Подобни патенти:
Изобретението се отнася до селскостопанската микробиология, а именно до фагови препарати и тяхното използване за борба със салмонелоза
Изобретението се отнася до генното инженерство на животни, експерименталната и молекулярна биология, биотехнологиите и може да се използва в експерименталната медицина, ветеринарната медицина и животновъдството
Куцотата е основният симптом, с който собствениците на домашни любимци се обръщат към ортопед. Куцота задни крайниципо-често се свързва с патология на тазобедрената става (HJ) или коленни стави. Нека да разгледаме двете най-често срещани вродени патологииразвитие на тазобедрените стави: асептична некрозадисплазия на главата на бедрената кост и тазобедрената става (TJD).
Болестта на Legg-Calvé-Perthes (асептична или исхемична некроза на главата на бедрената кост, ювенилна остеохондроза) засяга представители породи джуджетакучета, се развива в млада възраст от 5-10 месеца. Точката на задействане на развитието на патологията е нарушение на кръвообращението костна тъканглавата на бедрената кост, което води до некроза на главата на бедрената кост и нейната деформация. Развитието на куцота настъпва постепенно или внезапно след скок или падане поради нараняване на засегнатата област на костта.
Моделът на развитие на болестта на Пертес съответства на 5-8 месеца. възраст, когато животното развива куцота, която се влошава след това физическа дейност. Физически и радиологично асептична некроза на главата на бедрената кост трябва да се разграничи от артрит (характерен за по-възрастните кучета), луксация капачка на коляното(намаляването е възможно при възстановяване на функцията на крайника, изместването на пателата е ясно видимо на изображението) и дисплазия на тазобедрената става (типична за едрите породи, има определени радиологични характеристики). С течение на времето кучето напълно престава да разчита на засегнатия крайник и се развива мускулна атрофия. При двустранно увреждане на ставите животното проявява неподвижност и болка при опит за силно движение.
Рентгенологично засегнатата глава на бедрената кост има неправилна, често почти триъгълна форма с неравномерна костна плътност.
На ранни стадиизаболяванията, болката и куцотата могат да се контролират с болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, както и с редовна употреба на хондропротектори (глюкозамин, хондроитин), но това е краткотраен и неефективен ефект. Най-честият начин за решаване на проблема е отстраняването на главата на бедрената кост, след което на животното болезнени усещания, двигателната способност се възстановява и понякога куцотата изчезва.
Болните кучета трябва да бъдат изключени от разплод, тъй като заболяването се предава по наследство. На възраст 5-6 месеца. Препоръчително е да се правят рентгенови лъчи на тазобедрената става за ранно откриване на патология.
Дисплазията е нарушение във формирането на орган или тъкан. При диспластичен синдром в ортопедията развитието е нарушено съединителната тъкан, които могат да се появят във формата повишена подвижностстави в комбинация със слабост на съединителната тъкан. Дисплазията на тазобедрените стави при кучета е описана за първи път през 1935 г. от G.B.Schnelh. Оттогава е доказано, че заболяването има генетичен характер и е характерно за едрите и гигантски породи.
Клиничните признаци на диспластичния синдром се появяват от 4-10 месеца. под формата на скованост на ставите, куцота, болка и слабост на мускулите на тазовите крайници. Рентгеново се установява: дорзално изместване на централната част на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума; разширяване на ставната междина; сплескване на ацетабулума; увеличаване с повече от 150g. ъгълът между шийката и оста на бедрената кост; Костните образувания се появяват вторично в ацетабулума и по главата на костта. Въз основа на тези промени се разделят пет степени на DTHD (интерпретативният и прогностичен подход за определяне на степента на дисплазия в различните страни е различен): A – здрава става; B – предразположение към дисплазия; C – преддиспластичен стадий; D – начален разрушителни промени; E – Изразени деструктивни промени. В Русия кучета със степен D и E не се допускат за разплод.
DTHS трябва да се диференцира от: остеохондроза, болест на Perthes, остеомиелит, фрактури на зоната на растеж на главата на бедрената кост.
Основните методи, използвани за лечение на патология на тазобедрените стави:
Консервативното лечение е най-честият и най-малко ефективен подход.
Тройна тазова остеотомия – комплекс операцияда промените геометрията на таза на кучето, за да увеличите площта на опора на главата на бедрената кост върху ацетабулума.
Промяна на шийно-диафизарния ъгъл на бедрената кост - тази операция има за цел да увеличи индекса на вмъкване на главата, извършва се при ниска степен на дисплазия и за предотвратяване на луксация на тазобедрената става.
Резекцията на главата и шийката на бедрената кост е операция, при която се отстраняват главата и шийката на бедрената кост и се нарушава напълно целостта на тазобедрената става. На мястото на разрушената става след известно време се образува фалшива става, която в повечето случаи функционира адекватно и позволява на животното да се движи пълноценно, без да изпитва болка.
Резекция на шийката на бедрената кост и главата във ветеринарна клиника се извършва доста често; патологично състояниетазобедрена става, при която животното изпитва значителна болка и способността му да се движи е нарушена. Примери за такива заболявания включват следните патологии: повтаряща се или хронична дислокация на тазобедрената става; дегенеративни ставни заболявания вследствие на дисплазия на тазобедрената става или болест на Leg-Perthes (аваскуларна некроза на главата и шийката на бедрената кост); различни травматични наранявания на тазобедрената става. Най-често операцията във ветеринарна клиника се извършва, когато травматично уврежданетазобедрена става (глава и шийка на бедрената кост, ацетабулум) и болест на Leg-Perthes. служители ветеринарна клиникаса натрупали достатъчно опит в провеждането на този вид интервенция.
Алтернатива на резекцията на шийката и главата на бедрената кост е тоталната смяна на тазобедрената става, но този видоперациите се характеризират с висока цена и слаба наличност. IN последните години, у нас има специалисти, сертифицирани за смяна на тазобедрена става; при желание от страна на собственика персоналът на ветеринарната клиника може да даде насоки при избора на специалист.
Следоперативни грижи
Преди операцията персоналът на ветеринарната клиника провежда, ако е възможно, пълен прегледживотно, след което собственикът се уведомява за възможни вариантилечение и постоперативна прогноза. Самата операция във ветеринарна клиника отнема около час и половина, от момента на поставяне на животното под упойка ( общо време). Животното може да бъде отведено веднага след операцията, ако има затруднения в грижите за него, може да бъде оставено във ветеринарната клиника за известно време.
След операцията животното се подлага на краткотрайно антибактериална терапия, управление на болката и следоперативно наблюдение на рани. През първите два до три дни може да са необходими повторни посещения във ветеринарната клиника; необходимостта и честотата на повторните посещения трябва да се обсъдят с персонала на ветеринарната клиника.
Следоперативни концисе отстраняват 2 седмици след операцията, през цялото това време те трябва да бъдат защитени от облизване от самото животно с нашийник или одеяло. Възможностите за защита на конците трябва да се обсъдят с вашата ветеринарна клиника. По време на периода на заздравяване на шевовете те се третират 2 пъти на ден с 3% водороден прекис, за да се отстранят коричките и след това се прилага антибиотичен мехлем (например левомекол). Отстраняването на конци трябва да се извършва от ветеринарен лекар.
Ранната физиотерапия може да ускори скоростта на образуване на псевдоартроза и възстановяване на опорната функция на задните крайници. При кучета това става чрез разходка на каишка и пасивно сгъване на засегнатия крайник, при котки се използва насърчаване за движение и пасивно сгъване на крайниците. При кучетата плуването е най-добрият вариантследоперативна физиотерапия, ако е възможно, използвайте този вид лечение - не го пренебрегвайте.
Прогнози
Резултатите от резекцията на главата и шийката на бедрената кост зависят от много фактори, включително размера на тялото на животното, общото състояние мускулна система, темперамент, лекарски опит и следоперативна физиотерапия. Основният фактор, влияещ върху резултата от операцията, е теглото на животното. При котки и кучета от малки породи се среща по-често пълно възстановяванефункция на задните крайници и може да бъде трудно да се определи визуално липсата на тазобедрената става. При кучета с тегло над 25 kg резултатите от смяната на ставата ще бъдат по-добри, но този тип операция се характеризира с висока цена и слаба достъпност. По принцип дори при кучета с тегло до 50 кг без наднормено тегло– могат да се очакват задоволителни резултати и възвращаемост нормална функциядвижещи се с лека куцота. При големи животни с наднормено теглотяло - операцията може да е противопоказана.
Снимка 1.Интраоперативна рентгенова снимка на куче след артропластика (резекция на главата и шийката на бедрената кост). Куче тип хъски, тегло 20 кг, причината за лечението е дълготрайна куцота от неподпорен тип, при рентгеново изследване се установява луксация на тазобедрената става. По време на операцията - старо изкълчване, с дистрофични променисамата глава на бедрената кост и образуването на значително количество белези.
Ветеринарна клиника на д-р Шубин,
Резекционна артропластика на тазобедрената става– органосъхраняваща хирургия, чиято цел е премахване на болезнения контакт между главата на бедрената кост и ацетабулума (ставната) кухина чрез отстраняване на главата и шийката на бедрената кост и пълно нарушениецелостта на тазобедрената става.
Показания за операция:
- стари тазобедрени стави;
— ;
- фрактури на ацетабулума, главата и шийката на бедрената кост;
— .
Оперативни техники:
Метод на Липинкот. Краниолатералният достъп на Арчибалд се извършва към тазобедрената става. Извършва се напречна артротомия на черепната част на ставната капсула от мястото на прикрепване към тазовите кости до шийката на бедрената кост. Остеотомия на главата и шийката на бедрената кост се извършва с помощта на длето или осцилиращ трион. След това се оформя мускулно ламбо от m. biceps femoris и през образувания отвор в каудалната част на ставната капсула се прекарва в ставната кухина за интерпониране между бедрена кости гленоидната кухина. Свободният край на мускулното ламбо се зашива към краниалната част на ставната капсула и m. vastus lateralis с прекъснати найлонови конци.
Метод на Берзон. Извършва се краниолатерален достъп по Арчибалд към тазобедрената става. С помощта на длето или осцилиращ трион се извършва остеотомия на главата и шийката на бедрената кост по линията, свързваща trochanter major и trochanter minor. За да се намали болката от триенето между костите и да се ускори рехабилитационният период, от m. gluteus profundus. На мястото на остеотомията на шийката се пробиват два отвора в бедрената кост. Мускулното ламбо се зашива към мястото на остеотомията на шийката на бедрената кост, като нишките се прекарват през образуваните отвори.
Изключен метод. Краниолатералният достъп на Арчибалд се извършва към тазобедрената става. Извършена е артротомия на тазобедрена става на ниво шийка. Главата е изместена от гленоидната кухина и ставната капсула. Остеотомия на главата и шийката на бедрената кост се извършва с помощта на длето или осцилиращ трион по линията, свързваща trochanter major и trochanter minor. За да се предотврати болезнен контакт между бедрената кост и гленоидната кухина, хипертрофираната капсула на тазобедрената става се поставя, като се зашиват дорзалната и вентралната част на капсулата с прекъснати шевове.
Метод Yagnikov S.A.Краниолатералният достъп на Арчибалд се извършва към тазобедрената става. Извършва се напречна артротомия на черепната част на ставната капсула от мястото на прикрепване на капсулата към тазовите кости до шийката на бедрената кост. Остеотомия на главата и шийката на бедрената кост се извършва с помощта на длето или осцилиращ трион. След това проксималната част на m се отделя с распатор. vastus lateralis от подлежащата бедрена кост за 2-5 см. След това проксималната част на m. vastus lateralis дорсокаудално в кухината на ставната капсула (между тазовите кости и бедрената кост) и се зашива към каудалната част на ставната капсула с найлонови U-образни конци.
Който следоперативни грижиживотното ще има нужда?
След операцията на животното се прилага краткотрайна антибиотична терапия, обезболяване и наблюдение на следоперативната рана. Следоперативните конци се отстраняват 10-14 дни след операцията; през това време те трябва да бъдат защитени от облизване от яката на животното.
Ранната физиотерапия може да ускори скоростта на образуване на псевдоартроза и възстановяване на опорната функция на задните крайници. При кучета това става чрез разходка на каишка и пасивно сгъване на засегнатия крайник, при котки се използва насърчаване за движение и пасивно сгъване на крайниците. При кучета плуването е най-добрият вариант за следоперативна физиотерапия, този вид лечение трябва да се използва винаги, когато е възможно!
Каква е прогнозата за здравето на животното след операция?
Резултатите от резекцията на главата и шийката на бедрената кост зависят от много фактори: размера на тялото на животното, общо състояниемускулна система, темперамент, лекарски опит и следоперативна физиотерапия. Основният фактор, влияещ върху резултата от операцията, е теглото на животното. При котки и кучета от малки породи често се случва пълно възстановяване на функцията на задните крайници и може да бъде трудно външно да се определи липсата на тазобедрената става. При кучета с телесно тегло над 25 kg резултатите от смяната на ставата ще бъдат по-добри, но този тип операция се характеризира с висока цена и слаба наличност. По принцип дори кучета с тегло до 50 kg без наднормено тегло могат да очакват задоволителни резултати и връщане към нормално движение с лека куцота. При големи животни с наднормено телесно тегло операцията може да е противопоказана. Следователно ранната диагностика на заболяванията на тазобедрената става е в основата на здравето и висока активноствашето животно!
Можете да получите по-подробни съвети по ортопедия в нашите клиники
