Съдържание [Покажи]

Световъртежът е усещане за нарушена ориентация в пространството. В специализираната медицинска литература се използва и терминът "синдром на световъртеж". Понякога световъртежът може да е резултат от външни влияния или обективни причини като умора, глад, преумора, в други клинични ситуации е симптом на сериозно заболяване. Световъртежът при възрастните хора е много често срещан симптом, чиято причина трябва да се открие и, ако е възможно, да се отстрани. Лечението на световъртеж също може да бъде много различно: симптомите и причините за синдрома на световъртеж могат да бъдат елиминирани с лекарства, народни средства и физиотерапевтични методи.

Главна информация

По време на пристъп на замайване на човек изглежда, че или околните предмети, или самият той се въртят. Усещанията, които придружават синдрома на световъртеж, са много разнообразни - от чувство на опиянение до гадене. Често патологията се допълва от зрителни нарушения. Понякога световъртежът води до загуба на съзнание, падане и други сериозни последици.

Световъртежът при по-възрастните мъже и жени може да бъде резултат от различни външни фактории вътрешни болести. Вероятно няма човек над 60 години, който да не е изпитвал поне редки и периодични пристъпи на световъртеж. Редовното замаяност значително пречи на пълноценния живот. Естествено възниква въпросът за коригиране на това състояние. Но за да лекувате успешно замайването, трябва да разберете механизма на неговото развитие и неговата природа.

Възможни причини за световъртеж при възрастни хора

Най-често диагностицираните пристъпи на световъртеж са свързани с недостатъчност на церебралната съдова система. Най-често срещаната патология, която може да причини главоболие и загуба на пространствена ориентация, е съдова атеросклероза.

Други фактори, които причиняват световъртеж са:

• Патология на периферния вестибуларен анализатор(нарушение в областта на невронните връзки или в структурите на самия вестибуларен апарат);
• Исхемична болест, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на лабиринта - областта на ухото, където се намира органът на равновесие;
• Промени в реологичните свойства на кръвта(характеристики на вискозитет и дебит);
• Цереброваскуларни нарушения(дегенеративни процеси на вътречерепни съдове);
• Вертебробазиларни патологии(процеси в мозъка, причинени от общо намаляване на кръвоснабдяването);
• Диабет;
• болестта на Паркинсон;
• Артериална хипертония;
• аритмия;
• Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб– цервикална остеохондроза, херния междупрешленен диски радикуларния синдром, придружаващ тези патологии (компресия на нервни окончания);
• Липса на сън и диетични грешки.

При жените атаките, свързани със загуба на ориентация в пространството, могат да бъдат проява на менопауза - физиологично състояние, причинено от хормонални промени в тялото.

Геронтолозите наричат ​​друга причина за дисбаланс и загуба на ориентация при възрастните хора. Става въпрос за социално-психологическа дезадаптация. Основата на това разстройство е подценяването на собствените физически възможности от възрастния човек. Съпътстващи фактори са промени в социалния статус и различни фобии.

Първоначалните симптоми на социално-психическа дезадаптация са световъртеж (понякога тежък), нестабилност и нестабилност при ходене, тежест в главата и чувство на опиянение.

Ако това състояние не се лекува в началния етап, то по-късно може да се развие в пълноценно тревожно-депресивно разстройство - патология, която изисква специално лечение със силни психотропни лекарства.

Пълният диагностичен преглед ще помогне да се установят истинските причини за замайване и да се предпише адекватно лечение.

Свързани симптоми

Усещането за въртене на околните предмети е само една от възможностите за развитие на пристъп на световъртеж. Друг вариант е психогенна форма на патология, придружена от значително изкривяване на възприятието. Тази симптоматика е характерна за пристъпи на хипертония или мигрена.

Наблюдават се и свързани нарушения:

• Потъмняване в очите, воал, чувство на слепота;
• Бели петна пред очите;
• Усещане за загуба на почва под краката ви;
• Изтръпване на крайниците;
• гадене;
• Слабост.

Замаяността, която е от психогенен характер, е придружена от апатия и безразличие. Понякога има ситуации, при които пациентът временно излиза от реалността.

Методи за лечение

Лечението включва интегриран подход и елиминиране първопричина. Ако резултатът е световъртеж съдови нарушениямозъка, се предписват лекарства за подпомагане на лечението на атеросклероза и исхемия. Ако са виновни дегенеративни процеси в структурите на мозъка, се предписват други лекарства за възстановяване на увредените невронни връзки в централната нервна система.

Хипертоничното замаяност при жените и мъжете също изисква лечение със специални лекарства и спомагателна терапия с народни средства.

Основното правило при лечението на световъртеж е спазването на медицинските препоръки. Самолечението със съмнителни народни средства в напреднала възраст без разрешението на специалист, наблюдаващ състоянието ви, е безотговорно и неуместно.

Лекарства

При пристъпи на световъртеж и главоболие, причинени от обикновена умора, е достатъчен курс на лечение с аспирин и аналгин. Препоръчително е да изберете най-много съвременни лекарствабез обширни странични ефекти.

Атаките на световъртеж, свързани с патологии на вестибуларните рецептори или вестибуларните части на мозъка, се лекуват със специални лекарства, които засягат нервните импулси. Най-популярните лекарства от този тип са Цинаризин, Скополамин.

Психогенното замайване се елиминира с лекарства, които действат върху невронните рецептори. Повечето ефективно средство за защитаот тази група - Betaserk.

Хипертоничните разстройства се лекуват с лекарства, които понижават и стабилизират кръвното налягане. Тревожни и депресивни състояниялекувани със седативи и антидепресанти.

Като адювантна терапияпредписвам витаминни комплексии антиагреганти.

Нелекарствена терапия

Стабилен лечебен ефектв комбинация с лекарствена терапия те дават такива методи на въздействие като:

• Физиотерапия;
• рефлексология;
• Физиотерапия;
• Психотерапия.

Упражняващата терапия включва извършване на лек набор от упражнения, насочени към поддържане на състоянието на гръбначния стълб и съдовата система. Редовните упражнения понякога могат да дадат повече от най-скъпите и мощни лекарства. Компетентната физиотерапия има подобен ефект. Апаратните техники и лечението с природни елементи (светлина, вода, звук, лечебна кал) могат да поставят нервната система, кръвния поток, ендокринна системав продължение на няколко седмици редовно излагане.

Алтернативни методи

Лечението с народни средства трябва да се извършва само с разрешение на лекуващия лекар. Хората, склонни към алергични реакции, не се препоръчват да използват непознати билкови препарати за профилактика и лечение на световъртеж.

Най-често народни средстваспирането на атаките е:

• Чай от джинджифил;
• Смес от сок от моркови и цвекло (препоръчва се да се пие на празен стомах);
• Сок от нар (лекарство, което има положителен ефект върху нивата на хемоглобина);
• Отвара от смлени семена от магданоз (чаена лъжичка суха суровина на чаша вряла вода);
• Чай от мелиса липов цвят, мента.

Горните народни средства се използват главно като симптоматична терапия. Едва ли е възможно ефективно да се премахне причината за заболяването с народни средства.

Предотвратяване

Основната мярка за предотвратяване на световъртеж в напреднала възраст е отговорното отношение към собственото здраве. След като премине крайъгълния камък от 60-65 години, всеки човек трябва редовно да следи състоянието на тялото си. Много по-лесно е да премахнете всяко заболяване начална фазанеговите прояви, вместо да се ангажират с дългосрочно лечение в бъдеще. Значително намалява вероятността от развитие на световъртеж балансирана диета, без лоши навици, активен начин на живот.

Полезна информация

С остаряването на тялото човек развива определени проблеми, които не са характерни за него. Тези прояви на промени, свързани с възрастта, включват световъртеж - световъртеж. Синдромът на загуба на пространство може да бъде следствие физическа дейностили внезапни движения.

Въпреки това, ако се появи силно замаяност при възрастен човек без видима причина, това е причина да се консултирате с лекар, за да намерите решение на проблема. Световъртежът е често срещано състояние при хора над 60 години.

Описание на симптома, развитие и природа

Световъртежът е неприятен симптом, в зависимост от неговата сила и честота, човек може да има следните усещания:

• леко усещане за интоксикация, което се характеризира с дезориентация в пространството;
• пристъпи на гадене;
• потъмняване в очите;
• усещане за почти припадък;
• невъзможност да стоите на краката си и в резултат на това падане;
• слабост в тялото.

Естеството на замаяността при възрастните хора може да бъде различно:

• вестибуларна система;
• мускулест;
• визуален.

Доста често замайването може да се прояви като симптом на неврологично заболяване, което засяга възрастните хора.

Експертите разграничават няколко вида замайване:

• пароксизмална;
• непароксизмална;
• временно;
• постоянен;
• позиционен - ​​възниква, когато тялото заеме определена позиция;
• монтаж - появява се при рязко завъртане на главата или тялото.

Природата на свързаното с възрастта виене на свят се крие в физически променивъв вестибуларния апарат на човека, който е отговорен за усещането за пространство.

Нарушаването на нормалната му дейност може да се прояви със следните симптоми:

1. вестибулокортикален симптом– характеризира се с нарушения във възприемането на себе си в пространството;
2. вестибуло-очния– невъзможност за контрол на зрението, появата на зрителни халюцинации.

Всеки от описаните по-горе симптоми може да е проява на сериозно заболяване и следователно изисква незабавно посещение при лекар за диагностика и лечение, ако е необходимо.

Много от нашите читатели активно използват добре позната техника, базирана на естествени съставки, за лечение на АРИТМИЯ и сърдечни проблеми. Препоръчваме ви да разгледате... » Причини за световъртеж при възрастни хора

Най-честата причина за сенилен световъртеж са необратими възрастови промени в сърдечно-съдовата система на тялото, както и недостатъчното хранене на мозъка.

Истинската причина за световъртеж може да бъде симптом на следните заболявания:

• съдова атеросклероза;
• патология на периферния вестибуларен анализатор - нарушаване на вестибуларния апарат;
• исхемична болест, която се характеризира с недостатъчно кръвообращение в областта, където се намира балансиращият орган;
• промени в свойствата на кръвта, например повишен вискозитет, което затруднява преминаването на кръвта през съдовата система на тялото;
• вертебробазиларни патологии, които се характеризират с намалено кръвообращение в мозъка;
• развитие на захарен диабет;
• Болест на Паркинсон - тремор на крайниците;
• артериална хипертония;
• аритмия - нарушение на сърдечния ритъм;
• заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, междупрешленна херния;
• липсата на сън също може да доведе до световъртеж;
• мигрена - силно главоболие;
• мозъчен тумор;
• наранявания и инфекции вътрешно ухо;
• дехидратация на тялото.

Освен това при жените световъртежът може да бъде една от проявите на менопаузата.

Чувство лека интоксикацияи нестабилността може да бъде следствие от приема на определени лекарства. При този симптомНеобходимо е да се свържете с лекаря, който ги е предписал, за да промените дозировката или да предпишете подобни лекарства.

Временното замаяност може да бъде причинено от отоларингологични заболявания, които трябва да се лекуват от отоларинголог. След завършване на курса на лечение симптомът на замаяност обикновено изчезва.

Свързани симптоми

Съпътстващите симптоми на замаяност могат да изяснят естеството на появата му.

Най-честите придружаващи симптоми на световъртеж включват:

1. чувство на слабост в тялото;
2. главоболие;
3. загуба на ориентация в пространството;
4. гадене;
5. в някои случаи повръщане.

В случаите, когато замаяността е проява на сериозно заболяване, в допълнение към придружаващите симптоми, описани по-горе, може да се появи следното:

• намалена зрителна и слухова острота;
• повишена телесна температура;
• изтръпване и изтръпване на крайниците;
• чувство на раздразнение;
• нарушаване на нормалното възприемане и възпроизвеждане на речта;
• значително намаляване на координацията на движенията;
• състояния, близки до припадък;

Вестибуларното замайване, утежнено от съпътстващи симптоми, може да бъде проява на сериозни заболявания, така че не отлагайте посещението при лекар.

Първа помощ за внезапна появасимптом

Внезапните пристъпи на световъртеж могат да объркат човек, да го дезориентират в пространството и дори да предизвикат пристъпи на паника.

Ако имате симптоми на замаяност, незабавно е необходима проста помощ, която ще помогне за облекчаване или спиране на мъчението:

1. Необходимо е да заемете седнало или легнало положение на тялото.
2. Опитайте се да спрете състоянието на паника.
3. Не затваряйте очи и се опитайте да се концентрирате върху който и да е обект.
4. Можете да измерите кръвното си налягане, тъй като световъртежът често е симптом на високо кръвно налягане.
5. Ако се появи изтръпване на крайниците или загуба на координация на зрението, слуха и говора, трябва да се извика спешна помощ.

В случаите, когато пристъпът на световъртеж е причинен от повишаване на кръвното налягане, трябва да се осигурят следните мерки за помощ:

• разкопчаване или премахване на ограничение гръден кошдрехи;
• Можете да поставите хладен, влажен компрес на челото и слепоочията си, за да облекчите замаяността;
• опитайте се да се успокоите и да изравните дишането си;
• смажете слепоочията етерично маслоела или хвойна, може би с балсам "Звезда";
• приемайте лекарства за понижаване на кръвното налягане - капотен, каптоприл, нифедипин и други;
• приемам седативно лекарство– валериан, motherwort или комплексни препарати;
• ако състоянието се влоши, трябва да се обадите на линейка.

Навременните мерки, предприети за облекчаване на замайването, ще помогнат бързо да се отървете от симптома и да предотвратите възможни усложнения.

Податливи на пристъпи на световъртеж различно времевсички възрастови групи. Болест при пътуване в транспорта, климатични промени, хормонални колебания - причините от това естество са временни и обикновено изчезват бързо от само себе си. С възрастта обаче работата на вътрешните органи и системи започва да се променя, тялото става уязвимо към неблагоприятните ефекти на вътрешни и външни фактори. За по-възрастните хора главоболието, световъртежът и шумът в ушите са чести спътници. И тук е изключително важно правилна диагнозапричините за световъртеж при възрастните хора, така че лечението да е възможно най-ефективно и да подобри качеството на живот както при мъжете, така и при жените.

Трудности при диагностицирането на причините за световъртеж при възрастни хора

Световъртежът може да бъде причинен от една или комбинация от различни причини (davnorma.ru)

Световъртежът в напреднала възраст е най-честата причина за посещение на лекар след 50 години. Загубата на равновесие, усещането за въртене на предмети около тялото или обратното – вътре в главата, стават често срещано оплакване на пациенти в напреднала възраст. Това може да послужи като фактор за влошаване на качеството на живот и да пречи на предишни професионални дейности.

Стареенето на вестибуларния апарат, нарушеното кръвоснабдяване на ушния лабиринт, като следствие от коронарна артериална болест, води до загуба на равновесие и чести пристъпи на световъртеж.

Негативно влияние оказва и стареенето на опорно-двигателния апарат и опорно-двигателния апарат, което може да причини компресия на вертебралната артерия.

Съдовата недостатъчност, която се проявява под формата на церебрална атеросклероза, е най-честата причина за главоболие и световъртеж.

Промените във вискозитета и скоростта на кръвния поток (реологични свойства) могат да причинят замаяност при по-възрастни хора.

Хипертонията (високо кръвно налягане) също е тясно свързана с пристъпи на световъртеж; вертебробазиларна недостатъчност (промени в мозъка, причинени от лошо кръвообращение); цереброваскуларни нарушения (патологични промени в мозъка, причинени от мозъчно-съдово заболяване); травматични мозъчни наранявания; хормонални нарушения (менопауза); като страничен ефект на определени групи лекарства; хипогликемия; депресивни състояния.

Правилното диагностициране на причините за световъртеж при възрастните хора не винаги е лесна задача.

Вертиго (вестибуларно замайване) има редица неприятни симптоми:

• илюзията за движение и въртене на предмети, засилваща се при завъртане и накланяне на главата;
• гадене, повръщане;
• тахикардия, бледност на кожата;
• внезапно изпотяване;
• нарушение на слуха, шум и звънене в ушите;
• скокове на кръвното налягане;
• „мухи“ и пелена пред очите.

Ако тази симптоматика е придружена от такива явления като: нарушение на говора, частично изтръпване на тялото, повишено слюноотделяне, силно главоболие, загуба на координация на движенията - това е основата за незабавно повикване на линейка.

За правилна диагноза често се изисква консултация с няколко специалисти: невролог, отоларинголог, офталмолог и психиатър.

Лекарства за лечение на световъртеж при възрастни хора

За лечение на световъртеж са разработени както лекарства, така и хомеопатични лекарства (golova03.ru)

Лекарят, който лекува световъртеж при възрастни хора, работи с различни методи: лекарства, хомеопатия и специални упражнения за световъртеж.

От цикъла на лекарствата експертите отбелязват няколко от най-ефективните лекарства.

Лекарство	Основни характеристики	Показания за употреба	Начин на употреба и дози	Противопоказания
Betaserc таблетки Тагиста таблетки		Вестибуларно замайване. Синдроми, характеризиращи се със замайване и главоболие, шум в ушите, прогресивна загуба на слуха, гадене и повръщане. Болест на Мениер	Приемайте 8 mg - 1-2 таблетки 3 пъти на ден. Дозировка 16 mg – 1/2-1 таблетка 3 пъти дневно. Дозировка 24 mg – 1 таблетка 2 пъти дневно. Приемайте таблетките по време на или веднага след хранене	Стомашна язва и дванадесетопръстникав острата фаза. Възраст до 18 години. Кърмене. Бременност
Цинаризин таблетки		Лабиринтни нарушения - за поддържаща терапия при световъртеж, шум в ушите. мигрена Болест на Мениер. Нарушение на периферното кръвообращение	Вземете 25-50-75 mg 3 пъти на ден след хранене на ден, в зависимост от предписанието на Вашия лекар	Бременност Период на кърмене. Деца под 12 години
Sermion таблетки		Болест на Алцхаймер. Съдова деменция. Атеросклероза на мозъчните съдове. В комплексна терапия при мигрена, световъртеж	5 mg - 10 mg 3 пъти дневно. Или 30 mg 2 пъти на ден, между храненията. Курсът на лечение е най-малко 8 седмици, ефектът се увеличава с времето	Тежки форми на ИБС. Хемодинамични нарушения с артериална хипотония и брадикардия. Период на кърмене. Период на бременност
Ноотропил таблетки		Лечение на психоорганичен синдром при възрастни хора: загуба на паметта, световъртеж. Нарушения на баланса. Лечение на последствията от инсулт	Приемайте по 1,2-2,4-4,8 g до 4 пъти на ден по време на хранене, в зависимост от лекарското предписание	Индивидуална непоносимост. Хеморагичен инсулт. Деца под 3 години
Танакан таблетки	Екстракт от гинко билоба сух стандартизиран 0,04 гр	Нарушение мозъчно кръвообращениеот различен произход. Последици от черепно-мозъчна травма. Болест на Рейно. Депресия от невротичен или психогенен характер	Приемайте по 1-4 таблетки 3 пъти на ден по време или веднага след хранене с напитка. голяма суматечности. Не дъвчете таблетките	Бременност Деца под 18 години. Период на кърмене. непоносимост към лактоза

Освен това лекарстваИма алтернативен метод за лечение на световъртеж - хомеопатичен метод.

Повечето известно лекарствов тази област е Vertigohel. Предлага се под формата на таблетки и капки. Способен да премахне световъртежа, независимо от причините, които го предизвикват. Приемайте по 1 таблетка или 10 капки 3 пъти на ден, а по време на пристъпи - в същата доза, но на всеки 15 минути в продължение на 2 часа.

Ако причината за виене на свят е остеохондроза, рационално е да се използва хомеопатичен мехлем Traumeel. Трябва да се втрива в областта на шията 2-3 пъти на ден.

Вестибуларната гимнастика като основен елемент при лечението на световъртеж

Комбинацията от вестибуларни упражнения с употребата на ноотропни лекарства потенцира получения ефект (причини-замаяност.рф)

Заедно с лекарствата, за лечение на световъртеж при човек, има специални упражнения, които тренират вестибуларния апарат. Едновременна употреба успокоителнине се препоръчва, тъй като намалява ефективността на гимнастиката.

Упражнение 1. Изправете се, поставете краката си на ширината на раменете, разпределете тежестта равномерно. Отпуснете ръцете си. Преместете центъра на тежестта малко напред, след това малко назад. Преместете тежестта си от една страна на друга: първо надясно, след това наляво. Не движете тазобедрената става. Правете упражнението с затворени очи. Повторете 15-20 пъти, 2-3 пъти на ден.

Упражнение 2. Наведете се напред, вземете предмет от пода и седнете. Направете 20 пъти.

Упражнение 3. В седнало положение изберете предмет на разстояние 2 метра и, като фиксирате погледа си върху него, наклонете главата си в двете посоки на 30 градуса. Направете 20 пъти.

Упражнение 4. Стойте на пръсти за половин минута с отворени очи.

Упражнение 5. Седнете на стол и бързо кимнете с глава три пъти.

Упражнение 6. Седнете на стол, наведете се напред, погледнете право в пода. Бързо се изправете, завъртайки главата си надясно. Повторете упражнението, само завъртете главата си надясно.

Упражнение 7. Седнете изправени, изпънати крака на леглото, погледнете напред. Бързо легнете по гръб.

С възрастта хората често започват да се тревожат за болести, които преди това не са се проявявали. Често съществуващите хронични патологии се проявяват и започват проблеми с костите, мускулите или други структури на тялото. Замаяността е често срещана при възрастните хора. Този симптом може да възникне като независимо заболяване, или да е проява на друго заболяване. Ето защо е важно да определите причините за неприятните усещания и да се опитате да се справите с тях възможно най-кратко време.

Проблемът може да бъде промените, които настъпват във вестибуларния апарат поради стареенето. Тази система има много рецептори, които са чувствителни към промените в околното пространство и ориентацията в равнините. Сигналите предават наличната информация на мозъка, след което се предприемат някои мерки за подобряване на състоянието. Понякога се предават грешни сигнали, поради което се чувствате замаяни.

Трудно е да се установи истинската причина за световъртеж в напреднала възраст, тъй като с възрастта почти винаги се развива нарушение на функционирането на централната нервна система. Поради това оплакванията могат да се променят, естеството на замайването също може да се промени, понякога симптомът изчезва напълно за известно време.

Една от причините за световъртеж е дегенеративна промяна, което се извършва в мозъка, черепните нерви, съдовата система или в самия вестибуларен апарат. Често подобен симптомпридружени от влошаване на зрението и слуха. Психическото състояние се променя, причинявайки гърчове. Може да възникне фобия и да се развие тенденция към депресивно настроение.

Причини за световъртеж при възрастни хора

Една често срещана причина е недостатъчност на съдовата система в мозъка. Най-често срещаното заболяване е съдовата атеросклероза, която може да причини пристъпи на тъпо главоболие и различна степен на загуба на ориентация в пространството.

Други фактори, които могат да причинят световъртеж, включват:

• патологии, развиващи се в периферните вестибуларен анализатор. Тук има прекъсване на невронните връзки. Понякога възникват смущения в самия вестибуларен апарат;
• органът на равновесието, който се намира в лабиринта на ухото, може да бъде засегнат от коронарна болест. Главата започва да се чувства замаяна поради влошаване на кръвоснабдяването на тази област;
• влошаване на реологичните свойства на кръвните клетки. Скоростта на кръвния поток зависи от неговия вискозитет. Колкото по-високо се качвате, толкова по-бавно е течението. При промяна на скоростта на захранване полезни веществаорганите и системите са нарушени, което може да причини замаяност;
• мозъчно-съдови нарушения. Процеси на разрушаване поради стареене, протичащи в самите съдове;
• диабет;
• намалено кръвоснабдяване на мозъка поради появата на вертебробазиларни патологии;
• Болестта на Паркинсон;
• гръбначна дегенерация поради съществуващи заболявания. Това се влияе от херния, цервикална остеохондроза и други заболявания, които могат да нарушат компресията на нервите;
• лошо хранене и липса на сън.

При жените причината за световъртеж може да бъде проява на менопауза - състояние на тялото, което се проявява във външния вид хормонални промени. Лекарите идентифицират друга причина за загуба на ориентация в пространството и замаяност, наречена социално-психическа дезадаптация. Изводът е, че възрастните хора често подценяват физическите си възможности, поради което се появяват различни фобии и настъпват промени в отношенията.

Един от първите симптоми на заболяването е световъртеж. Понякога може да надвие с голяма сила. Появява се нестабилност, човек може да залитне, главата му става тежка и се появява слабост, подобна на чувство на опиянение.

Важно е да се предприемат мерки за лечение, така че болестта да не прогресира и да се превърне в депресия, което изисква сериозно лечение, използването в някои случаи на силни психотропни лекарства. За да определите точната причина за световъртеж, трябва да се подложите на преглед. Това ще помогне при поставянето на диагнозата и определянето на методите на лечение.

Как се идентифицира проблемът?

При възрастните хора е трудно да се определи проблемът. Към момента има разработена схема, която се следва при прегледа. Извършват се следните действия:

1. Определя се вида на световъртежа.
2. Установяват се причините за появата му.
3. Определя се посоката на заболяването и причините, които са го причинили. Установено е, че човек е податлив на УНГ заболявания или неврологични промени.
4. Допълнителни мерки. Те могат да се използват след идентифициране на патология и се състоят от допълнителни изследвания и анамнеза.

Външен преглед и снемане на анамнеза

Първо, преди прегледите е необходимо да се установи дали има истинско замаяност или възрастният човек е направил грешка и е объркал симптома с друг, влагайки нещо друго в понятието „замаяност“, например замъглено зрение, гадене. Това често се случва, така че трябва внимателно да разберете проблема.

Тук се извършва неврологичен преглед. Обръща се внимание на яснотата на изпълнението на възложените задачи, насочени към изследване на координацията, и се наблюдава яснотата на рефлексите. Определя се как се развива болестта и причините, поради които се развива. Ако началото е бавно, плавно, това е характерно за централен генезис. Ако природата на замаяност е бърза, тя възниква спонтанно и може да се появи периферен генезис.

Диагностиката се извършва в различни позиции. За да направите това, човекът е помолен да обърне главата си и да я постави възможно най-близо до рамото на една страна. При усилване неприятни усещания, или замаяност се появява, когато не е имало преди, най-вероятно има проблеми с вестибуларния апарат, които не са злокачествени. Пациентът трябва да бъде разпитан какви възпалителни и автоимунни заболявания е прекарал, какви наранявания е претърпял.

За да се изключи появата на нови образувания, се извършват MRI и CT. Обръща се внимание на възникващите структурни промени, установява се дали са се появили от старост, или са причинени от някакво заболяване, дали са вродени или придобити. Ако има съмнение за наличие на стари фрактури, които не са напълно зараснали и дават усложнения, се прави рентгенова снимка на черепните кости.

Лечение на световъртеж

За да окажете първа помощ на човек, който има пристъп на силно замаяност, трябва да го поставите в хоризонтално положение и да осигурите достъп на чист, хладен въздух. Ако е възможно, дайте му 10 капки атропин с концентрация 0,1%. Други лекарства трябва да се използват само под наблюдението на лекуващия лекар, след като са били предписани и е установена причината за неприятното състояние.

Само след определяне на факторите, които са причинили заболяването, се извършва лечение на световъртеж при възрастни хора. Поради възрастта лекарствената терапия се провежда с определени характеристики. Лекарствата се избират, като се вземат предвид състоянието и компонентите на предписаните лекарства. За тази възраст са подходящи препарати на основата на бетахистин дихидрохлорид.

Ако са предписани няколко лекарства, важно е да се обмисли как те ще се свържат помежду си и какъв ефект ще имат върху тялото заедно. Лекарствата, които облекчават депресията или облекчават тревожността, често се предписват заедно с основните лекарства. За да се намали ефекта на основните лекарства, се предписват специални комплекси. Терапевтичните гимнастици и психотерапията могат да помогнат за предотвратяване на по-нататъшни пристъпи на световъртеж. Важно е да запомните, че не можете да се самолекувате, за да предотвратите развитието на заболяване, което може да възникне.

1. Атактична походка:
   1. малкомозъчен;
   2. щамповане (“табетично”);
   3. с комплекс от вестибуларни симптоми.
2. “Хемипаретичен” (тип “косене” или “тройно скъсяване”).
3. Параспастични.
4. Спастично-атаксичен.
5. Хипокинетичен.
6. Апраксия при ходене.
7. Идиопатична сенилна дисбазия.
8. Идиопатична прогресивна дисбазия на замръзване.
9. Походка в „позиция скейтър” при идиопатична ортостатична хипотония.
10. “Перонеална” походка - едностранно или двустранно стъпване.
11. Ходене с хиперекстензия на колянната става.
12. "Патешка" походка.
13. Ходене с изразена лордоза в лумбалната област.
14. Походка при заболявания на опорно-двигателния апарат (анкилоза, артроза, ретракция на сухожилие и др.).
15. Хиперкинетична походка.
16. Дисбазия при умствена изостаналост.
17. Походка (и други психомоторни умения) при напреднала деменция.
18. Психогенни разстройства на походката от различен тип.
19. Дисбазия със смесен произход: комплексна дисбазия под формата на нарушения на походката на фона на определени комбинации от неврологични синдроми: атаксия, пирамидален синдром, апраксия, деменция и др.
20. Ятрогенна дисбазия (нестабилна или „пияна” походка) с наркотична интоксикация.
21. Дисбазия, причинена от болка (анталгична).
22. Пароксизмални нарушения на походката при епилепсия и пароксизмални дискинезии.

Атактична походка

Движения при церебеларна атаксиялошо съизмерими с характеристиките на повърхността, върху която пациентът ходи. Равновесието е нарушено в по-голяма или по-малка степен, което води до коригиращи движения, които придават на походката хаотичен характер. Характерно, особено за лезиите на вермиса на малкия мозък, е ходенето на широка основа в резултат на нестабилност и залитане.

Пациентът често залита не само при ходене, но и когато стои или седи. Понякога се открива титубация - характерен малкомозъчен тремор на горната половина на тялото и главата. Дисметрия, адиадохокинеза, интенционен тремор и постурална нестабилност се идентифицират като придружаващи признаци. Могат да бъдат открити и други характерни признаци (сканирана реч, нистагъм, мускулна хипотония и др.).

Основни причини:церебеларната атаксия придружава голям брой наследствени и придобити заболявания, които протичат с увреждане на малкия мозък и неговите връзки (спиноцеребеларни дегенерации, синдром на малабсорбция, алкохолна церебеларна дегенерация, множествена системна атрофия, късна церебеларна атрофия, наследствени атаксии, OPCA, тумори, паранеопластична церебеларна дегенерация и много други заболявания).

При увреждане на проводниците на дълбокото мускулно сетиво (най-често на нивото на задните колони) се развива чувствителна атаксия. Той е особено изразен при ходене и се проявява чрез характерни движения на краката, които често се определят като "тъпкаща" походка (кракът е силно спуснат с цялата подметка на пода); в крайни случаи ходенето обикновено е невъзможно поради загуба на дълбока чувствителност, която лесно се разкрива чрез изследване на мускулно-ставния усет. Характерна особеност на чувствителната атаксия е нейната корекция чрез зрение. Тестът на Romberg се основава на това: когато очите са затворени, сензорната атаксия се увеличава рязко. Понякога при затворени очи се открива псевдоатетоза в протегнатите напред ръце.

Основни причини:Чувствителната атаксия е характерна не само за увреждане на задните колони, но и за други нива на дълбока чувствителност (периферен нерв, дорзален корен, мозъчен ствол и др.). Следователно, чувствителна атаксия се наблюдава в картината на такива заболявания като полиневропатия ("периферен псевдотабес"), фуникуларна миелоза, tabes dorsalis, усложнения на лечението с винкристин; парапротеинемия; паранеспластичен синдром и др.)

При вестибуларни нарушения атаксията е по-слабо изразена и се проявява повече в краката (залитане при ходене и изправяне), особено привечер. Тежкото увреждане на вестибуларния апарат е придружено от подробна картина на комплекса от вестибуларни симптоми (системно замайване, спонтанен нистагъм, вестибуларна атаксия, вегетативни нарушения). Леките вестибуларни нарушения (вестибулопатия) се проявяват само чрез непоносимост към вестибуларен стрес, който често съпътства невротични разстройства. При вестибуларна атаксияняма малкомозъчни признаци или увреждане на мускулно-ставния усет.

Основни причини:Вестибуларният симптомен комплекс е характерен за увреждане на вестибуларните проводници на всяко ниво ( серни тапивъв външния слухов проход, лабиринтит, болест на Мениер, неврома слухов нерв, множествена склероза, дегенеративни лезии на мозъчния ствол, сирингобулбия, съдови заболявания, интоксикация, включително лекарства, черепно-мозъчна травма, епилепсия и др.). Един вид вестибулопатия обикновено придружава психогенни хронични невротични състояния. За диагнозата е важен анализът на оплакванията от замаяност и съпътстващите неврологични прояви.

"Хемипаретична" походка

Хемипаретичната походка се проявява чрез удължаване и заобикаляне на крака (ръката е огъната лакътна става) под формата на „кривогледа“ походка. При ходене паретичният крак е изложен на телесно тегло за по-кратък период от време, отколкото здравият крак. Наблюдава се циркумдукция (кръгово движение на крака): кракът се изпъва в колянната става с лека плантарна флексия на стъпалото и извършва кръгово движение навън, докато тялото се отклонява леко в обратна посока; хомолатералната ръка губи част от функциите си: тя е огъната във всички стави и притисната към тялото. Ако се използва пръчка при ходене, тя се използва от здравата страна на тялото (за което пациентът се навежда и пренася тежестта си върху нея). При всяка стъпка пациентът повдига таза, за да повдигне изправения крак от пода и изпитва затруднения да го придвижи напред. По-рядко походката е нарушена от типа "тройно скъсяване" (флексия в три стави на крака) с характерно повдигане и падане на таза от страната на парализата с всяка стъпка. Съпътстващи симптоми: слабост в засегнатите крайници, хиперрефлексия, патологични признаци на краката.

Краката обикновено са изпънати в коленните и глезенните стави. Походката е бавна, краката се „плъзгат“ по пода (подметките на обувките се износват съответно), понякога се движат като ножици с кръстосването си (поради повишен тонус на адукторите на бедрото), на пръстите и с леко извиване на пръстите на краката ("гълъбови" пръсти). Този тип нарушение на походката обикновено се причинява от повече или по-малко симетрично двустранно увреждане на пирамидните пътища на всяко ниво.

Основни причини:Параспастичната походка най-често се наблюдава при следните обстоятелства:

• Множествена склероза (характерна спастично-атактична походка)
• Лакунарно състояние (при пациенти в напреднала възраст с артериална хипертония или други рискови фактори за съдово заболяване; често предшествано от епизоди на леки исхемични съдови инсулти, придружени от псевдобулбарни симптомис говорни увреждания и силни рефлекси на орален автоматизъм, походка с малки стъпки, пирамидални знаци).
• След травма на гръбначния мозък (анамнеза, ниво на сензорни нарушения, нарушения на уринирането). Болест на Литъл (специална форма на церебрална парализа; симптомите на заболяването са налице от раждането, има изоставане в двигателното развитие, но нормално интелектуално развитие; често само избирателно засягане на крайниците, особено долните, с движения, подобни на ножици с кръстосване на краката при ходене). Фамилна спастична гръбначна парализа (наследствено бавно прогресиращо заболяване, симптомите често се появяват през третото десетилетие от живота). При цервикална миелопатия при възрастни хора механичната компресия и съдовата недостатъчност на цервикалния гръбначен мозък често причиняват параспастична (или спастично-атаксична) походка.

В резултат на редки, частично обратими състояния, като хипертиреоидизъм, портокавална анастомоза, латиризъм, увреждане на задните колони (с дефицит на витамин В12 или като паранеопластичен синдром), адренолевкодистрофия.

Рядко се наблюдава интермитентна параспастична походка в картината на "интермитентно гръбначно накуцване".

Параспастичната походка понякога се имитира от дистония на долните крайници (особено с така наречената допа-реагираща дистония), което изисква синдромна диференциална диагноза.

Спастико-атаксична походка

При това нарушение на походката към характерната параспастична походка се добавя ясен атактичен компонент: неуравновесени движения на тялото, лека хиперекстензия в колянната става, нестабилност. Тази картина е характерна, почти патогномонична, за множествената склероза.

Основни причини:може да се наблюдава и при подостра комбинирана дегенерация на гръбначния мозък (фуникуларна миелоза), болест на Фридрих и други заболявания, засягащи церебеларния и пирамидния тракт.

Хипокинетична походка

Този тип походка се характеризира с бавни, сковани движения на краката с намалени или липсващи кооперативни движения на ръцете и напрегната поза; затруднено започване на ходене, скъсяване на стъпката, „разместване“, трудни завои, маркиране на времето преди започване на движение и понякога феномени на „пулсиране“.

Най-често етиологични факториТози тип походка включва:

1. Хипокинетично-хипертензивни екстрапирамидни синдроми, особено синдром на паркинсонизъм (при който има лека флексорна поза; липсват приятелски движения на ръцете при ходене; ригидност, маскоподобно лице, тиха монотонна реч и други прояви на хипокинезия, тремор в покой, също се отбелязва феномен на зъбчатото колело; бавна походка, „тъпане“, скъсена стъпка; възможни са „пулсиращи“ явления при ходене).
2. Други хипокинетични екстрапирамидни и смесени синдроми, включително прогресивна супрануклеарна парализа, оливо-понто-церебеларна атрофия, синдром на Shy-Drager, стрио-нигрална дегенерация (синдроми "паркинсонизъм плюс"), болест на Binswanger, съдов "паркинсонизъм на долната половина на тялото" ." В лакунарното състояние може да има и походка от типа "marche a petits pas" (малки къси неравномерни стъпки) на фона псевдобулбарна парализас нарушения на преглъщането, говорни нарушенияи двигателни умения, подобни на Паркинсон. „Marche a petits pas“ може да се наблюдава и в картината на хидроцефалия с нормално налягане.
3. Акинетично-ригиден синдром и съответна походка са възможни при болест на Пик, кортикобазална дегенерация, болест на Кройцфелд-Якоб, хидроцефалия, тумор на фронталния лоб, ювенилна болест на Хънтингтън, болест на Уилсън-Коновалов, постхипоксична енцефалопатия, невросифилис и някои други по-редки заболявания.

При млади пациенти торсионната дистония понякога може да започне с необичайна, напрегната, скована походка поради дистоничен хипертонус в краката.

Синдромът на постоянно активни мускулни влакна (синдром на Isaacs) най-често се наблюдава при млади пациенти. Необичайно напрежение на всички мускули (главно дистални), включително антагонисти, блокира походката, както и всички други движения (походка на броненосец)

Депресията и кататонията могат да бъдат придружени от хипокинетична походка.

Апраксия при ходене

Апраксия на походката се характеризира със загуба или намаляване на способността за правилно използване на краката в акта на ходене при липса на сензорни, церебеларни и паретични прояви. Този видпоходката се среща при пациенти с обширни церебрални увреждания, особено фронтални дялове. Пациентът не може да имитира някои движения с краката си, въпреки че някои автоматични движения са запазени. Способността за последователна композиция от движения по време на „двукрако“ ходене намалява. Този тип походка често се придружава от персеверация, хипокинезия, ригидност и понякога gegenhalten, както и деменция или уринарна инконтиненция.

Вариант на апраксия при ходене е т. нар. аксиална апраксия при Паркинсонова болест и съдов паркинсонизъм; дисбазия при хидроцефалия с нормално налягане и други заболявания, включващи фронтално-подкорови връзки. Описан е и синдром на изолирана апраксия на походката.

Идиопатична сенилна дисбазия

Тази форма на дисбазия („походка на възрастни хора“, „сенилна походка“) се проявява с леко скъсена бавна стъпка, лека постурална нестабилност, намаляване на приятелските движения на ръцете при липса на други неврологични разстройствапри все по-възрастни хора. Тази дисбазия се основава на комплекс от фактори: множество сензорни дефицити, свързани с възрастта промени в ставите и гръбначния стълб, влошаване на вестибуларните и постуралните функции и др.

Идиопатична прогресивна дисбазия на замръзване

„Дисбазия на замръзване“ обикновено се наблюдава при представянето на болестта на Паркинсон; По-рядко се среща при мултиинфарктни (лакунарни) състояния, мултисистемна атрофия и хидроцефалия с нормално налягане. Но са описани пациенти в напреднала възраст, при които „замръзващата дисбазия“ е единствената неврологична проява. Степента на замръзване варира от внезапни двигателни блокове при ходене до пълна невъзможност да започнете да ходите. Биохимичните изследвания на кръвта, цереброспиналната течност, както и CT и MRI показват нормална картина, с изключение на лека кортикална атрофия в някои случаи.

Походка на скейтър при идиопатична ортостатична хипотония

Тази походка се наблюдава и при синдрома на Shy-Drager, при който периферната автономна недостатъчност (предимно ортостатична хипотония) става една от водещите клинични прояви. Комбинацията от паркинсонови симптоми, пирамидални и церебеларни признаци влияе върху характеристиките на походката на тези пациенти. При липса на церебеларна атаксия и тежък паркинсонизъм пациентите се опитват да адаптират походката и позата на тялото към ортостатичните промени в хемодинамиката. Движат се с широки, леко настрани, бързи стъпки на леко сгънати в коленете крака, торсът им е наведен ниско напред и главата им е наведена надолу („поза на скейтър”).

"Перонеална" походка

Перонеална походка - едностранно (по-често) или двустранно стъпване. Походката тип стъпало се развива с така нареченото падане на крака и се причинява от слабост или парализа на дорзофлексия (дорзиална флексия) на стъпалото и (или) пръстите на краката. Пациентът или „влачи“ крака при ходене, или, опитвайки се да компенсира увисването на крака, го повдига възможно най-високо, за да го повдигне от пода. По този начин се наблюдава повишена флексия в тазобедрените и коленните стави; стъпалото се изхвърля напред и пада върху петата или цялото стъпало с характерен шляпващ звук. Фазата на опората при ходене е съкратена. Пациентът не може да стои на петите си, но може да стои и да ходи на пръсти.

Най-често причинаедностранна пареза на екстензорите на стъпалото е дисфункция на перонеалния нерв (компресивна невропатия), лумбална плексопатия, рядко увреждане на корените L4 и особено L5, както при херния междупрешленен диск("вертебрална перонеална парализа"). Двустранна пареза на екстензорите на стъпалото с двустранно „стъпване“ често се наблюдава при полиневропатия (забелязват се парестезия, сензорни нарушения като чорапи, липса или намаляване на ахилесовите рефлекси), с перонеална мускулна атрофия на Шарко-Мари-Зъб - наследствено заболяване от три вида (отбел висок сводстъпала, атрофия на мускулите на долните крака („крака на щъркела“), липса на ахилесови рефлекси, сензорни нарушения са незначителни или липсват), със спинална мускулна атрофия - (при която парезата е придружена от атрофия на други мускули, бавна прогресия, фасцикулации, липса на сензорни нарушения) и с някои дистални миопатии (скапуло-перонеални синдроми), особено с дистрофична миотония на Steinert-Baten-Gibb (Steinert-strong atten-Gibb).

Подобна картина на нарушение на походката се развива, когато са засегнати и двата дистални клона седалищен нерв(„пуснете крак“)

Ходене с хиперекстензия на колянната става

При парализа на екстензора на коляното се наблюдава ходене с едностранна или двустранна хиперекстензия на колянната става. Парализата на разгъвачите на коляното (quadriceps femoris) води до хиперекстензия при опора на крака. Когато слабостта е двустранна, двата крака са свръхразвити в коленните стави при ходене; в противен случай прехвърлянето на тежестта от един крак на друг може да причини промени в коленните стави. Слизането по стълбите започва с паретичен крак.

причиниедностранните парези включват увреждане на бедрения нерв (загуба на коленния рефлекс, нарушена чувствителност в зоната на инервация на n. saphenous) и увреждане на лумбалния сплит (симптоми, подобни на тези при увреждане на бедрения нерв, но абдуктора и илиопсоасните мускули също участват). Най-честата причина за двустранна пареза е миопатия, особено прогресираща мускулна дистрофияДюшен при момчета, както и полимиозит.

"Патешка" походка

Пареза (или механична недостатъчност) на абдукторните мускули на бедрото, т.е. тазобедрените абдуктори (mm. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) води до невъзможност за задържане на таза хоризонтално по отношение на носещия крак . Ако дефицитът е само частичен, тогава хиперекстензията на тялото към опорния крак може да е достатъчна за изместване на центъра на тежестта и предотвратяване на изкривяването на таза. Това е т. нар. куцота на Дюшен, когато има двустранни нарушения, това води до необичайна "клатеща" походка (пациентът сякаш клати от единия крак на другия, "патешка" походка). При пълна парализа на тазобедрените абдуктори прехвърлянето на центъра на тежестта, описано по-горе, вече не е достатъчно, което води до изкривяване на таза при всяка стъпка в посоката на движение на крака - така наречената куцота на Тренделенбург.

Едностранната парализа или недостатъчност на тазобедрения абдуктор може да бъде причинена от увреждане на горния глутеален нерв, понякога в резултат на интрамускулна инжекция. Дори в наклонено положение няма достатъчно сила за външно отвеждане на засегнатия крак, но няма сензорни нарушения. Подобен дефицит се установява при едностранно вродено или посттравматично изкълчване на тазобедрената става или постоперативно (протезно) увреждане на тазобедрените абдуктори. Двустранната пареза (или недостатъчност) обикновено е следствие миопатии,особено прогресивна мускулна дистрофия, или двустранно вродено изкълчване на тазобедрената става.

Ходене с изразена лордоза в лумбалната област

Ако са засегнати тазобедрените екстензори, особено m. gluteus maximus, тогава изкачването по стълбите става възможно само когато движението започне със здравия крак, но когато се слиза по стълбите, засегнатият крак върви първи. Ходенето по равна повърхност е нарушено, като правило, само с двустранна слабост на m. глутеус максимус; такива пациенти ходят с вентрално наклонен таз и повишена лумбална лордоза. При едностранна пареза на m. gluteus maximus, е невъзможно да преместите засегнатия крак назад, дори в пронирана позиция.

ПричинаВинаги има (рядко) увреждане на долния глутеален нерв, например поради интрамускулна инжекция. Двустранна пареза m. gluteus maximus се среща най-често при прогресиращата форма на мускулна дистрофия на тазовия пояс и формата на Дюшен.

Понякога в литературата се споменава така нареченият синдром на ригидност на лумбално-бедрената екстензия, който се проявява като рефлексни нарушения на мускулния тонус в екстензорите на гърба и краката. В изправено положение пациентът има фиксирана, леко изразена лордоза, понякога със странично изкривяване. Основният симптом е "дъска" или "щит": в легнало положение с пасивно повдигане на изпънати крака с двата крака, пациентът няма флексия в тазобедрените стави. Ходенето с рязък характер е придружено от компенсаторна гръдна кифоза и накланяне на главата напред при наличие на ригидност на мускулите на цервикалния екстензор. Синдром на болкане е водеща в клиничната картина и често има замъглен, абортивен характер. Честа причина за синдрома: фиксиране на дуралния сак и filum terminale чрез цикатрициален адхезивен процес в комбинация с остеохондроза на фона на дисплазия лумбална областгръбначен стълб или с гръбначен тумор на цервикално, гръдно или лумбално ниво. След хирургична мобилизация на дуралния сак настъпва регресия на симптомите.

Хиперкинетична походка

Хиперкинетична походка се наблюдава, когато различни видовехиперкинеза. Те включват заболявания като хорея на Sydenham, хорея на Huntington, генерализирана торсионна дистония (походка на камила), аксиални дистонични синдроми, псевдоекспресивна дистония и дистония на стъпалото. По-редки причини за увреждане на ходенето са миоклонус, тремор на тялото, ортостатичен тремор, синдром на Турет и тардивна дискинезия. При тези условия движенията, необходими за нормално ходене, внезапно се прекъсват от неволеви, хаотични движения. Развива се странна или "танцуваща" походка. (Тази походка при хорея на Хънтингтън понякога изглежда толкова странна, че може да наподобява психогенна дисбазия). Пациентите трябва постоянно да се борят с тези смущения, за да се движат целенасочено.

Нарушения на походката при умствена изостаналост

Този вид дисбазия е проблем, който все още не е достатъчно проучен. Неудобно стоене с твърде наведена или изправена глава, претенциозна позиция на ръцете или краката, неудобни или странни движения - всичко това често се среща при деца с умствена изостаналост. В този случай няма нарушения в проприоцепцията, както и церебеларни, пирамидни и екстрапирамидни симптоми. Много двигателни умения, развити в детството, зависят от възрастта. Очевидно необичайните двигателни умения, включително походката, при деца с умствена изостаналост са свързани със забавено съзряване на психомоторната сфера. Необходимо е да се изключат състояния, съпътстващи умствена изостаналост: церебрална парализа, аутизъм, епилепсия и др.

Походка (и друго психомоторно поведение) при напреднала деменция

Дисбазията при деменция отразява тоталния срив на способността за организиране, целенасочено и адекватно действие. Такива пациенти започват да привличат вниманието с дезорганизираните си двигателни умения: пациентът стои в неудобна поза, отбелязва време, върти се, не може целенасочено да ходи, да седи и да жестикулира адекватно (разпадане на „езика на тялото“). Суетни, хаотични движения излизат на преден план; пациентът изглежда безпомощен и объркан.

Походката може да се промени значително при психоза, по-специално при шизофрения (двигателни умения „совалка“, движения в кръг, тропане и други стереотипи в краката и ръцете при ходене) и обсесивно-компулсивни разстройства (ритуали при ходене).

Психогенни разстройства на походката от различен тип

Има нарушения на походката, често подобни на описаните по-горе, но развиващи се (най-често) при липса на продължаващо органично увреждане на нервната система. Психогенните нарушения на походката често започват остро и се провокират от емоционална ситуация. Те са променливи в своите прояви. Те могат да бъдат придружени от агорафобия. Характерно е преобладаването на жените.

Тази походка често изглежда странна и е трудна за описание. Внимателният анализ обаче не ни позволява да го класифицираме като известен пример за горепосочените видове дисбазия. Често походката е много живописна, изразителна или изключително необичайна. Понякога е доминиран от образа на падане (астазия-абазия). Цялото тяло на пациента отразява драматичен зов за помощ. По време на тези гротескни, некоординирани движения пациентите изглежда периодично губят равновесие. Въпреки това, те винаги са в състояние да се държат и да избягват падане от всяка неудобна позиция. Когато пациентът е на публично място, походката му може дори да придобие акробатични черти. Има и доста характерни елементи на психогенна дисбазия. Пациентът, например, демонстриращ атаксия, често ходи, „сплитайки“ краката си или, показвайки пареза, „влачи“ крака си, „влачейки“ го по пода (понякога докосвайки пода с гърба на големия пръст и стъпалото) ). Но психогенната походка понякога може външно да прилича на походката на хемипареза, парапареза, церебеларни заболявания и дори паркинсонизъм.

По правило има други прояви на конверсия, които са изключително важни за диагнозата, и фалшиви неврологични признаци (хиперрефлексия, псевдосимптом на Бабински, псевдоатаксия и др.). Клиничните симптоми трябва да се оценяват комплексно и е много важно във всеки такъв случай да се обсъди подробно вероятността от истински дистонични, малкомозъчни или вестибуларни нарушения на походката. Всички те понякога могат да причинят хаотични промени в походката без достатъчно ясни признаци на органично заболяване. Дистоничните нарушения на походката по-често от други могат да приличат на психогенни разстройства. Известни са много видове психогенна дисбазия и дори са предложени техните класификации. Диагнозата на психогенните двигателни разстройства винаги трябва да се подчинява на правилото за тяхната положителна диагноза и изключването на органични заболявания. Полезно е да се използват специални тестове (тест на Хувър, слабост на стерноклеидомастоидния мускул и други). Диагнозата се потвърждава от ефекта на плацебо или психотерапия. Клиничната диагноза на този тип дисбазия често изисква специализиран клиничен опит.

При деца и възрастни хора рядко се наблюдават психогенни нарушения на походката

Дисбазия от смесен произход

Често има случаи на сложна дисбазия на фона на определени комбинации от неврологични синдроми (атаксия, пирамидален синдром, апраксия, деменция и др.). Такива заболявания включват церебрална парализа, множествена системна атрофия, болест на Wilson-Konovalov, прогресивна супрануклеарна парализа, токсични енцефалопатии, някои спиноцеребеларни дегенерации и други. При такива пациенти походката носи характеристиките на няколко неврологични синдрома едновременно и е необходим внимателен клиничен анализ във всеки отделен случай, за да се оцени приносът на всеки един от тях към проявите на дисбазия.

Ятрогенна дисбазия

Ятрогенната дисбазия се наблюдава по време на интоксикация с наркотици и често има атактичен („пиян“) характер, главно поради вестибуларни или (по-рядко) церебеларни нарушения.

Понякога такава дисбазия е придружена от замаяност и нистагъм. Най-често (но не изключително) дисбазията се причинява от психотропни и антиконвулсивни (особено дифенин) лекарства.

Дисбазия, причинена от болка (анталгия)

Когато има болка при ходене, пациентът се опитва да я избегне, като промени или съкрати най-болезнената фаза на ходене. Когато болката е едностранна, засегнатият крак носи тежест за по-кратък период. Болката може да се появи в определен момент от всяка стъпка, но може да присъства през целия акт на ходене или постепенно да намалява с непрекъснато ходене. Нарушенията на походката, причинени от болка в краката, най-често се проявяват външно като „накуцване“.

Интермитентно накуцване е термин, използван за описване на болка, която възниква само при изминаване на определено разстояние. В този случай болката се дължи на артериална недостатъчност. Тази болка се появява редовно при ходене след определено разстояние, постепенно се увеличава по интензитет и с времето се появява на по-къси разстояния; ще се появи по-бързо, ако пациентът се катери или ходи бързо. Болката кара пациента да спре, но изчезва след кратък период на почивка, ако пациентът остане прав. Най-често болката се локализира в областта на подбедрицата. Типичната причина е стеноза или оклузия на кръвоносните съдове в горната част на бедрото (типична анамнеза, съдови факторириск, липса на пулсация в стъпалото, шум над проксималните кръвоносни съдове, липса на други причини за болка, понякога сензорни нарушения като чорапи). При такива обстоятелства може да има допълнителна болка в перинеума или бедрото, причинена от оклузия на тазовите артерии, такава болка трябва да се диференцира от ишиас или процес, засягащ cauda equina.

Клаудикация на Cauda equina (каудогенна) е термин, използван за описване на болка, дължаща се на компресия на корена, наблюдавана след изминаване на различни разстояния, особено при слизане. Болката е следствие от притискане на корените на cauda equina в тесния гръбначен канал на лумбално ниво, когато добавянето на спондилозни изменения причинява още по-голямо стесняване на канала (стеноза на канала). Ето защо този тип болка най-често се среща при по-възрастни пациенти, особено мъже, но може да се появи и при в млада възраст. Въз основа на патогенезата на този тип болка, наблюдаваните нарушения обикновено са двустранни, радикуларни по природа, главно в задната част на перинеума, горната част на бедрото и подбедрицата. Пациентите се оплакват и от болки в гърба и болка при кихане (симптом на Naffziger). Болката по време на ходене кара пациента да спре, но обикновено не изчезва напълно, ако пациентът стои. Облекчението настъпва при промяна на позицията на гръбначния стълб, например при седене, рязко навеждане напред или дори клякане. Радикуларният характер на нарушенията става особено очевиден, ако има стрелкащ характер на болката. Няма съдови заболявания; радиография разкрива намаляване на сагиталния размер на гръбначния канал в лумбалната област; миелографията показва нарушение на преминаването на контраста на няколко нива. Обикновено е възможна диференциална диагноза, като се вземе предвид характерното местоположение на болката и други характеристики.

Болката в лумбалната област при ходене може да е проява на спондилоза или увреждане на междупрешленните дискове (анамнеза за остри болкив гърба с облъчване по протежение на седалищния нерв, понякога липса на ахилесови рефлекси и пареза на мускулите, инервирани от този нерв). Болката може да е следствие от спондилолистеза (частично разместване и „приплъзване” на лумбосакралните сегменти). Може да бъде причинено от анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев) и др. Рентгеновите лъчи на лумбалните прешлени или ЯМР често изясняват диагнозата. Болката, дължаща се на спондилоза и патология на междупрешленните дискове, често се увеличава при продължително седене или неудобна поза, но може да намалее или дори да изчезне при ходене.

Болката в областта на бедрото и слабините обикновено е резултат от артроза на тазобедрената става. Първите няколко стъпки причиняват рязко засилване на болката, която постепенно намалява, докато продължавате да ходите. Рядко се наблюдава псевдорадикуларна ирадиация на болката по хода на крака, нарушена вътрешна ротация на бедрото, причиняваща болка и усещане за дълбок натиск в бедрения триъгълник. Когато се използва бастун при ходене, той се поставя от противоположната на болката страна, за да прехвърли телесното тегло към здравата страна.

Понякога по време на ходене или след дълго стоене може да възникне болка в областта на слабините поради увреждане на илиоингвиналния нерв. Последното рядко е спонтанно и по-често се свързва с хирургични интервенции (лумботомия, апендектомия), при които нервният ствол се уврежда или дразни от компресия. Тази причина се потвърждава от анамнезата за хирургични манипулации, подобрение на флексията на тазобедрената става, най-силната болка в областта на двата пръста медиално на предния горен илиачен прешлен, сензорни нарушения в илиачната област и скротума или големите срамни устни.

Парещата болка по външната страна на бедрото е характерна за meralgia paresthetica, която рядко води до промяна в походката.

Локална болка в областта на дългите тръбести кости, което се появява при ходене, трябва да предизвика съмнение за наличие на локален тумор, остеопороза, болест на Paget, патологични фрактури и др. Повечето от тези състояния, които могат да бъдат открити чрез палпация (болка при палпация) или рентгенови лъчи, също се характеризират с болка в гърба. Болка по предната повърхност на подбедрицата може да се появи по време или след продължително ходене или друго прекомерно напрежение на мускулите на подбедрицата, както и след остра оклузия на съдовете на крака, след операция на долния крайник. Болката е проявление артериална недостатъчностмускулите на предната област на крака, известен като преден тибиален артериопатичен синдром (силно увеличаващ се болезнен оток; болка от компресия на предните части на крака; изчезване на пулсация в дорзалната артерия на стъпалото; липса на чувствителност на гърба на стъпалото в зоната на инервация на дълбокия клон на перонеалния нерв; пареза на екстензорните мускули на пръстите и extensor pollicis brevis), което е вариант на синдрома на мускулното отделение.

Болката в стъпалото и пръстите на краката е особено честа. Повечето случаи са причинени от деформации на стъпалото като плоски или широки стъпала. Тази болка обикновено се появява след ходене, след стоене в обувки с твърди подметки или след носене на тежки предмети. Дори след кратка разходка шипата на петата може да причини болка в петата и повишена чувствителност към натиск върху плантарната повърхност на петата. Хроничният тендинит на ахилесовото сухожилие се проявява без локална болка, осезаемо удебеляване на сухожилието. Болка в предната част на ходилото се наблюдава при метатарзалгия на Мортън. Причината е псевдоневрома на интердигиталния нерв. В началото болката се появява само след продължително ходене, но по-късно може да се появи след кратки епизоди на ходене и дори в покой (болката се локализира дистално между главите III-IV или IV-V метатарзални кости; също се появява, когато главите на метатарзалните кости са компресирани или изместени една спрямо друга; липса на чувствителност на контактните повърхности на пръстите на краката; изчезване на болката след локална анестезияв проксималното интертарзално пространство).

Достатъчно интензивна болка върху плантарната повърхност на стъпалото, която принуждава човек да спре да ходи, може да се наблюдава при синдром на тарзалния тунел (обикновено при дислокация или фрактура на глезена, болката се появява зад медиалния малеол, парестезия или загуба на усещане върху плантарна повърхност на стъпалото, суха и изтъняла кожа, липса на изпотяване на ходилото, невъзможност за отвличане на пръстите в сравнение с другия крак). Внезапната поява на висцерална болка (ангина пекторис, болка поради уролитиаза и др.) може да повлияе на походката, да я промени значително и дори да доведе до спиране на ходенето.

Пароксизмални нарушения на походката

Периодична дисбазия може да се наблюдава при епилепсия, пароксизмални дискинезии, периодична атаксия, както и при псевдоприпадъци, хиперекплексия и психогенна хипервентилация.

Някои епилептични автоматизми включват не само жестикулация и определени действия, но и ходене. Освен това такива форми са известни епилептични припадъци, които се провокират само от ходене. Тези гърчове понякога приличат на пароксизмални дискинезии или апраксия на походката.

Пароксизмалните дискинезии, които започват по време на ходене, могат да причинят дисбазия, спиране, падане на пациента или допълнителни (принудителни и компенсаторни) движения, докато ходенето продължава.

Периодичната атаксия причинява периодична церебеларна дисбазия.

Психогенната хипервентилация често не само причинява липотимични състояния и припадъци, но също така провокира тетанични конвулсии или демонстративни двигателни нарушения, включително периодична психогенна дисбазия.

Хипереплексията може да причини нарушения на походката и, в тежки случаи, падане.

Миастения гравис понякога причинява периодична слабост на краката и дисбазия.

Нарушенията и причините за тях по азбучен ред:

нарушение на походката -

ходене- един от най-сложните и в същото време често срещани видове физическа активност.

Цикличните движения при ходене задействат лумбосакралните центрове на гръбначния мозък и регулират мозъчната кора, базалните ганглии, структурите на мозъчния ствол и малкия мозък. Тази регулация включва проприоцептивна, вестибуларна и визуална аферентация с обратна връзка.

ПоходкаЧовешкият мозък е хармонично взаимодействие на мускули, кости, очи и вътрешно ухо. Координацията на движенията се осъществява от мозъка и централната нервна система.

При смущения в определени части на централната нервна система, различни двигателни нарушения: тътреща се походка, внезапни резки движения или затруднено сгъване на ставите.

Абазия(гръцки ἀ- префикс със значение на отсъствие, не-, без- + βάσις - ходене, походка) – също дисбазия– нарушение на походката (ходене) или невъзможност за ходене поради груби нарушения на походката.

1. В широк смисъл терминът абазия означава нарушения на походката с лезии, включващи различни нива на системата за организиране на двигателния акт, и включва такива видове нарушения на походката като атактична походка, хемипаретична, параспастична, спастично-атаксична, хипокинетична походка (с паркинсонизъм, прогресивна супрануклеарна парализа и други заболявания), апраксия при ходене (фронтална дисбазия), идиопатична сенилна дисбазия, перонеална походка, патешка походка, ходене с изразена лордоза в лумбалната област, хиперкинетична походка, походка при заболявания на опорно-двигателния апарат, дисбазия при умствена изостаналост, деменция, психогенни разстройства, ятрогенна и лекарствена дисбазия, нарушения на походката при епилепсия и пароксизмална дискинезия.

2. В неврологията често се използва терминът астазия-абазия, с интегративни сензомоторни нарушения, по-често при възрастни хора, свързани с нарушение на постуралните или локомоторни синергии или постурални рефлекси, и често вариант на дисбаланс (астазия) се комбинира с нарушение на ходенето (абазия). По-специално, фронталната дисбазия (апраксия на походката) се отличава с увреждане на предните лобове на мозъка (в резултат на инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия, хидроцефалия с нормално налягане), дисбазия при невродегенеративни заболявания, сенилна дисбазия, както и нарушения на походката, наблюдавани по време на истерия (психогенна дисбазия).

Какви заболявания причиняват нарушение на походката:

Определена роля в появата на нарушения на походката принадлежи на окото и вътрешното ухо.

Възрастните хора с влошено зрение развиват нарушения в походката.

Човек с инфекция на вътрешното ухо може да прояви проблеми с равновесието, които водят до смущения в походката му.

Един от честите източници на нарушения на походката са функционалните нарушения на централната нервна система. Те могат да включват състояния, свързани със седативи, злоупотреба с алкохол и наркотици. Очевидно играе определена роля в появата на нарушения на походката лошо хранене, особено при по-възрастните хора. Дефицитът на витамин B12 често причинява изтръпване на крайниците и лош баланс, което води до промени в походката. И накрая, всяко заболяване или състояние, което засяга нервите или мускулите, може да причини нарушения на походката.

Едно от тези състояния е прищипан междупрешленен диск в долни секциигърбове. Това състояние е лечимо.

По-сериозните лезии, придружени от промени в походката, включват странични амиотрофична склероза(болест на Лу Гериг), множествена склероза, мускулна дистрофия и болест на Паркинсон.

Диабетът често причинява загуба на чувствителност и в двата крака. Много хора с диабет губят способността да определят позицията на краката си спрямо пода. Поради това те изпитват постурална нестабилност и смущения в походката.

Някои заболявания са придружени от нарушения на походката. Ако няма неврологични симптоми, причината за нарушение на походката е трудно да се установи дори за опитен лекар.

При спастична хемипареза се наблюдава хемиплегична походка. При тежки случаи е характерно променено положение на крайниците: рамото е аддуктирано и обърнато навътре, лакътят, китката и пръстите са свити, кракът е изпънат в тазобедрената, коленната и глезенната става. Стъпката с засегнатия крак започва с отвеждане на бедрото и движение в кръг, докато тялото се отклонява в обратна посока („ръката пита, кракът примижава“).
При умерена спастичност позицията на ръката е нормална, но движенията й във времето с ходене са ограничени. Засегнатият крак се огъва лошо и е обърнат навън.
Хемиплегичната походка е често срещано остатъчно разстройство след инсулт.

При парапаретична походка пациентът движи двата си крака бавно и напрегнато, в кръг - както при хемипарезата. Много пациенти имат крака, които се кръстосват като ножици при ходене.
Парапаретичната походка се наблюдава при лезии на гръбначния мозък и детството церебрална парализа.

Походката на петел се причинява от недостатъчна дорзална флексия на стъпалото. При крачка напред стъпалото частично или напълно увисва, така че пациентът е принуден да повдигне крака си по-високо - така че пръстите на краката да не докосват пода.
Едностранно разстройство възниква при лумбосакрална радикулопатия, невропатия на седалищния нерв или перонеалния нерв; двустранно - за полиневропатия и лумбосакрална радикулопатия.

Патешката походка се обяснява със слабостта на проксималните мускули на краката и обикновено се наблюдава при миопатии, по-рядко при лезии на нервно-мускулната връзка или спинална амиотрофия.
Поради слабост на флексорите на тазобедрената става, кракът се повдига от пода поради накланянето на торса, въртенето на таза насърчава движението на крака напред. Слабостта на проксималните мускули на краката обикновено е двустранна, така че пациентът ходи като клатушкане.

При паркинсонова (акинетично-твърда) походка пациентът е прегърбен, краката му са свити, ръцете му са свити в лактите и притиснати към тялото, и пронационно-супинационен тремор на покой (с честота 4-6 Hz ) често се забелязва. Ходенето започва с накланяне напред. След това следват стъпки на кайма, разбъркване - скоростта им непрекъснато се увеличава, тъй като тялото "изпреварва" краката. Това се наблюдава при движение както напред (задвижване), така и назад (ретропулсия). След като загуби равновесие, пациентът може да падне (вижте "Екстрапирамидни нарушения").

Апрактична походка се наблюдава при двустранно увреждане на фронталния лоб поради увреждане на способността за планиране и изпълнение на последователност от действия.

Апраксичната походка прилича на паркинсоновата походка - същата „молеща поза“ и стъпки на смилане - но при подробно изследване се разкриват значителни разлики. Пациентът лесно извършва отделните движения, необходими за ходене, както в легнало, така и в изправено положение. Но когато го помолят да отиде, той не може да мръдне дълго време. След като най-накрая направи няколко крачки, пациентът спира. След няколко секунди опитът за ходене се повтаря.
Апраксичната походка често се свързва с деменция.

При хореоатетотична походка ритъмът на ходене се нарушава от внезапни, насилствени движения. Поради хаотичните движения в тазобедрената става, походката изглежда „разхлабена“.

При малкомозъчна походка пациентът поставя краката си широко раздалечени, скоростта и дължината на стъпките се променят през цялото време.
При увреждане на медиалната зона на малкия мозък се наблюдава "пияна" походка и атаксия на краката. Пациентът поддържа равновесие както при отворени, така и при затворени очи, но го губи при промяна на позицията. Походката може да е бърза, но не е ритмична. Често, когато ходи, пациентът изпитва несигурност, но това изчезва, ако той е поне леко подкрепен.
При увреждане на малките полукълба нарушенията на походката се комбинират с локомоторна атаксия и нистагъм.

Походката със сензорна атаксия прилича на малкомозъчна походка - краката са широко раздалечени, загуба на равновесие при промяна на позицията.
Разликата е, че когато очите са затворени, пациентът веднага губи равновесие и, ако не се поддържа, може да падне (нестабилност в позицията на Ромберг).

Походка при вестибуларна атаксия. При вестибуларна атаксия пациентът винаги пада на една страна - независимо дали стои или ходи. Има очевиден асиметричен нистагъм. Мускулната сила и проприоцептивното усещане са нормални - за разлика от едностранната сензорна атаксия и хемипарезата.

Походка по време на истерия. Астасия - абазия - типично нарушениепоходка по време на истерия. Пациентът е със запазени координирани движения на краката в легнало и седнало положение, но не може да стои прав и да се движи без чужда помощ. Ако пациентът е разсеян, той запазва равновесие и прави няколко нормални стъпки, но след това демонстративно пада - в ръцете на лекаря или на леглото.

Кои лекари трябва да се свържете, ако възникне нарушение на походката:

Забелязали ли сте нарушение на походката? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще те прегледат и ще те проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и ще ви окаже необходимата помощ. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Нарушена ли е походката ви? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление е твърде късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Таблицата със симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

Ако се интересувате от някакви други симптоми на заболявания и видове нарушения или имате други въпроси или предложения, пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.

Човек поддържа равновесие, без да мисли за това, това е естественото му състояние. Когато координацията на движението при възрастен мъж или жена е нарушена, тогава трябва да сте предпазливи.

Ако се появи нестабилност на походката и причината е неизвестна, е необходимо възможно най-скороконсултирайте се с лекар. Не можете да отлагате посещението в клиниката, тъй като треперещата походка може да показва тежки заболяваниякоето може да изисква спешно лечение.

Още за нестабилността

Тъй като нестабилното движение при ходене може да бъде симптом на определени патологии, важно е да разберете какво е нестабилността на походката, какво може да бъде и какво я придружава.

Неравномерните движения са липса на координация, която може да се появи през цялото време или да се появи по различно време. Такива промени в движенията могат да имат системен характер, т.е. да показват необичайни нарушения в тялото или да бъдат несистемни, т.е. да показват, че в тялото протичат възпалителни процеси с хроничен характер.

Феноменът на нестабилната походка не трябва да се приема с лека ръка. Може да не боли нищо, но тялото вече дава сигнал за опасност. Навременната консултация с лекар ще ви помогне да избегнете сериозни проблеми.

Много често човек изпитва не само нестабилност в движенията, но и други неприятни прояви едновременно - главоболие, внезапна слабост, изтръпване на краката, световъртеж. И това не е просто съвпадение, а симптоми някои заболявания, които освен всичко друго дават нестабилност.

Струва си да помислим защо човек се олюлява при ходене и защо безобидно люлеене може да сигнализира за сериозни проблеми.

Движението се осъществява с помощта на силна и здрава костна структура, правилно развита мускулатура и здрави стави. Контролът върху координацията на движението се осъществява с помощта на малкия мозък, зрението и вестибуларния апарат.

от гръбначен мозъкима импулси, които дават „команда” на долните крайници да извършат движението. След такава „команда“ мускулите започват да работят, задвижвайки цялата скелетна система.

Но ако пътят на преминаване е нарушен нервни импулси, приемането и предаването на „командата“ ще бъде нарушено. Следователно краката изобщо няма да се подчиняват или походката ще бъде несигурна.

Същото може да се случи, ако има проблеми с опорно-двигателния апарат. В този случай краката просто няма да имат здравословни възможности да изпълнят „командата“.

Ако аномалията се появи в зоната на малкия мозък, тогава самата „команда“ няма да бъде получена.

Категории заболявания

Въз основа на горното лекарите разделят всички заболявания, чиито симптоми включват залитане, в 3 категории.

1 категория

Нестабилност при ходене може да възникне поради следните причини:

• нараняване на гръбначния стълб;
• черепно-мозъчна травма;
• наранявания и натъртвания на мускулната тъкан на долните крайници;
• остеохондроза - когато са засегнати междупрешленните дискове;
• амиотрофия;
• заболявания на краката, включително деформации на краката;
• артрит;
• поражение хрущялна тъканразлична степен на тежест;
• нарушение на структурата на костите.

Болестите от категория 1 възникват поради наранявания, поради неправилно кръвообращение, което води до мускулна тъканне се доставя достатъчно кислород и хранителни вещества, мускулите се изтощават и не могат да изпълняват функциите си. Появява се нестабилност в движенията, краката на човека се поддават, пациентът става замаян и се олюлява при ходене, наблюдава се гадене, общо здравословно състояниенезадоволителен.

2-ра категория

Втората категория включва патологии на гръбначния и главния мозък, които по време на своето развитие нарушават правилното функциониране на долните крайници. Мозъкът не може да контролира и изпраща необходимите сигнали, така че двигателните процеси на долните крайници отслабват.

Това се случва при следните заболявания:

• инсулт (хеморагичен тип);
• онкологично увреждане на мозъка;
• гнойни образувания и възпаления в мозъка;
• атеросклероза;
• невродегенеративно заболяване, когато се появява на фона на умствени усложнения и хиперкинеза (хореичен тип);
• дисфункция на централната нервна система;
• вродена аномалия на структурата и местоположението на малкия мозък;
• менингит;
• инфекция с Treponema pallidum, водеща до увреждане на централната нервна система;
• възпаление на вътрешното ухо;
• неправилно използване на невротоксични лекарства, което води до развитие на полиневропатия;
• енцефаломиелит.

При всяко от горните заболявания се наблюдава не само люлеене по време на движение или нарушение на походката, но и много тежко общо състояние на пациента.

3 категория

Ако залитате при ходене, причината може да е и в психични разстройства. Може да е:

• стрес, нервни сривове;
• депресия, която води до потиснато състояние на целия организъм;
• наличието на необясними, безпочвени страхове и безпокойство;
• неврози;
• нарушено възприемане на заобикалящата реалност.

Алкохолно отравяне

Отделно, струва си да се обмисли отравяне с алкохол или други вещества.

Доста често можете да наблюдавате рязка промяна в походката и други движения след пиене на алкохол. След няколко минути угощение здрав човекЗапочва буря. За това си има обяснение.

След като алкохолът навлезе в стомашно-чревния тракт, той се разпределя чрез кръвта в цялото тяло, включително мускулната тъкан и малкия мозък. 20 минути след консумация може да се наблюдава най-високата концентрация на алкохол в кръвта.

Известно е, че опияняващият ефект на алкохола е много по-силен при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на факта, че жените имат повече мастна тъкан в тялото си и алкохолът не се разтваря в тях. Цялата сила на алкохола е насочена към мускулна маса, следователно интоксикацията е по-изразена.

След като алкохолът попадне в тялото, започва неговото разграждане. В този случай активен отровно вещество– ацеталдехид. Той има пагубен ефект върху малкия мозък, в резултат на което подът започва да се люлее под краката на пиян човек, погледът се замъглява, настъпва силно залитане при ходене, а на следващата сутрин страда от главоболие и гадене.

Някои роднини или приятели, които искат да облекчат състоянието на пиян човек, предлагат лекарства.

Приемът на каквито и да било лекарства, като болкоуспокояващи, едновременно с алкохол е строго забранен! Резултатите могат да бъдат вредни за вашето здраве.

Освен това, независимо да помогне на жертвата алкохолно отравянеВъзможно е само в първите два етапа, тоест при лека или умерена интоксикация. Третият етап - тежко отравяне - трябва да се лекува само под ръководството на лекар. Ето защо, ако настъпи тежко отравяне, най-добре е да се обадите на линейка.

Напреднала възраст

Рядко се среща човек над 60 години, който да не усеща леко полюшване и пред очите му да не мигат „мушички“. Понякога възрастните хора изпитват шум в ушите и световъртеж при ходене. Появяват се и пристъпи на остро главоболие, понякога дори припадъци и дори падания. Но рядко някой обръща внимание на това. Смята се, че това нормално явление, следи от възраст и не се налага лечение.

Междувременно възрастният човек иска и може да живее пълноценно и да води нормален начин на живот. Просто трябва да отидете на специалист, който да диагностицира причините за нарушена координация на движенията.

Един от предразполагащите фактори е недостатъчното функциониране на мозъчно-съдовата система. Появява се атеросклероза, тоест заболяване от втора категория, което засяга координацията на походката.

Много често, поради възрастта, функционирането на вестибуларния апарат е нарушено.

Повлиява походката и сърдечните заболявания. Исхемията може да доведе до нарушено кръвообращение в областта на ухото, където се намира органът за равновесие. А недостатъчното кръвообращение ще доведе до нарушаване на уверените движения. Аритмията и артериалната хипертония също ще имат отрицателен ефект върху тялото.

Вискозитетът на кръвта също влияе върху походката. Скоростта на потока и следователно скоростта на доставка на кислород до всички части на тялото, включително малкия мозък, зависи от него.

Интервертебрални хернии, остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб - всичко това ще усложни предаването на сигнали по нервните окончания към мозъка, поради което са възможни смущения в стъпателните движения.

Освен това сънят често се нарушава с възрастта и това може да доведе до заболявания от горепосочената 3-та категория.

Има и такава причина като социално-психологическа дезадаптация. Това е областта на психосоматиката. Тоест, възрастният човек се чувства несигурен, не вижда собствената си значимост, подценява физическите и психологическите си възможности. Той развива чувство на безполезност, възникват страхове, фобии, повишена нервност. В резултат на това главата може да се замая, започва да се плъзга при ходене, често става тъмно в очите и здравословното състояние се влошава всеки ден. Наложително е да се отървете от това състояние. Най-добре е да се обърнете към професионалисти. В противен случай може да има много сериозни последствия.

Както можете да видите, има много причини за нестабилна походка. И все пак всички тези фактори изобщо не са причина за отказ от лечение.

Ако причината бъде отстранена, няма да има последствия. Тоест животът ще бъде пълноценен и здравословен. Ето защо е необходимо да се подложите на лечение, независимо от преживените години.

Струва си да бъдете предпазливи

Тъй като нарушението на координацията не е толкова безобидно, колкото може да изглежда, трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят следните признаци:

• препъването зачести, често върху напълно равна повърхност;
• възниква слабост в краката, което води до падане;
• от по някаква неизвестна причинакоординацията на движенията е нарушена, двигателният процес е слабо контролиран;
• походката става неестествена, метеща;
• след дълга разходка настъпва внезапно спиране и има чувството, че следващата стъпка е невъзможна;
• поради мускулна слабост, краката стават слаби, можете да ходите само на огънати крака;
• при ходене тялото пада на една страна;
• възникват трудности при изкачване по стълбите;
• При ходене кракът все повече се опира на петата;
• когато искате да станете от седнало положение, падате;
• след като краката са почивали дълго време, движението става напрегнато и трудно.

В същото време може да се появи треперене на цялото тяло, главата може да започне да се върти, да се появи удар в слепоочията, зрението ще се помрачи, очертанията на предметите ще бъдат замъглени или разделени на две. Такава бърза поява на необяснимо състояние предизвиква паника, нервност и страх.

Ярко е тежки симптомиНякои заболявания не могат да бъдат пренебрегнати.

Как може да помогне лекар?

Невъзможно е да се постави диагноза сами, когато пациентът се люлее от една страна на друга. Диагностиката се извършва само от специалисти. Лекарите използват редица методи за точно определяне на първопричината за явлението, първият от които е наблюдението на движенията на пациента. Например:

• погледнете движението в посока напред с лицето, напред с гърба;
• движение по права линия напред с лявата страна, след това с дясната;
• промяна на ритъма на стъпката от бърз към бавен и обратно;
• походката със затворени очи се изследва и сравнява с походката с отворени очи;
• ходене по стълбите;
• кръгови движения (например около стол);
• предлагайте да правите завои по време на ходене;
• помислете за ходене на пръсти и пети.

Въз основа на получените резултати на пациента се предписват:

• преминаване ;
• Рентгенов;
• общо и биохимичен анализкръв;
• дава се направление за изследване на ликворната течност;
• извършва се биопсия на мускулна тъкан;
• се извършва стабилография.

Освен това пациентът се изпраща за преглед при отоларинголог, офталмолог или ендокринолог.

Само след приключване на всички тези процедури на пациента ще бъде поставена точна диагноза и предписано лечение.

Дори народните средства трябва да се приемат само след консултация с професионалисти.

Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лицензиран лекар. Той ще избере лекарства въз основа на индивидуалните характеристики на тялото. Това, което помага на един човек, може да причини непоправима вреда на друг.

Към кого да се обърна

Често самият пациент разбира, че е необходима специализирана помощ. Но не винаги е ясно към кой лекар да се свържете. Ето защо трябва внимателно да слушате симптомите и въз основа на това да изберете лекар.

• кардиолог - ако в допълнение към нарушенията на походката често има високо кръвно налягане или има заболявания на сърдечно-съдовата система;
• невролог - трябва да отидете при него, когато изпитвате стрес, нервни разстройства и други психични прояви;
• травматолог, ортопед – при наранявания, мускулни и ставни болки;
• хирург – необходим при сериозни наранявания.

Ако не сте успели сами да идентифицирате симптомите или не сте сигурни в правилната дефиниция, т.е. изглежда, че има признаци на няколко заболявания наведнъж (това се случва, когато нервен стрессърцето ви боли), трябва да посетите терапевт.

Помогни си

Възможно ли е да си помогнете сами, в домашни условия? Мога. Но не трябва да се самолекувате, най-добре е да предотвратите появата на такива заболявания, отколкото да ги лекувате дълго време.

От наранявания е трудно да се застраховате. Можете обаче да направите тялото си по-устойчиво. Следните фактори ще помогнат за постигането на това:

• правилно хранене (за здравина на костната структура);
• върви нататък свеж въздух(за насищане на кръвта с кислород);
• редовно проветряване на помещенията;
• втвърдяване на тялото за укрепване на имунната система (това ще предпази от много заболявания и техните усложнения);
• систематични посещения в клиниката за профилактичен преглед;
• отказ от лоши навици;
• правилен дневен режим;
• обучение за управление на емоциите (за избягване на депресия и нервни сривове);
• разумно редуване на спокойни и активни дейности;
• масаж;
• спортуване и упражнения за укрепване на мускулите.

Разработени са няколко специални упражнения, които могат да се изпълняват навсякъде и от хора на всякаква възраст.

1. В транспорта е по-добре да не сядате на празна седалка, а да стоите с широко разкрачени крака, опитвайки се да не залитате при движение и да поддържате равновесие.
2. Поставете краката си заедно и протегнете ръцете си напред. Издигнете се и паднете на пръсти, затваряйки очи. Повторете няколко пъти.
3. Ръцете встрани, краката заедно. Стойте със затворени очи за 30 секунди, след това спуснете ръцете си и стойте в това състояние за 30 секунди.
4. Ръцете на колана, краката заедно. Повдигнете се на пръсти, като едновременно накланяте главата си напред, след това назад.
5. От същата позиция наведете цялото си тяло напред и назад, след това настрани. Завъртете торса си.
6. Правете упражнение No5 със затворени очи.
7. Слагам ляв кракпръсти до пета на десния крак. Стойте в това положение за 15-20 секунди. След това сменете позицията на краката си.
8. Изпълнете „преглъщането“. В този случай не е толкова важно да се гарантира, че кракът е повдигнат високо, основното е да поддържате баланс.
9. Повдигнете крака си първо наляво, а след това надясно, в бавен ритъм. Няма нужда да повдигате крака си високо, основното е да поддържате стабилен баланс.

Трепери при ходене

Попитан от: Андрей, Волгоградска област, Жирновск

Пол Мъж

Възраст: 28

Хронични болести: Диагнозата беше поставена преди това, енцефалопатия и умерена външна хидразифалия.

Здравейте моля кажете ми вчера когато станах от стола имах нестабилна походка при ходене много се люлее като на кораб не ми се завиваше главата а сякаш водеше към отстрани, или сякаш отивах някъде, нямаше гадене, главата ми не беше болна, няма шум в ушите, няма припадъци или други нарушения, прегледаха ме за ЯМР с анография на кръвоносните съдове, всичко е нормално, церебеларният сигнал е нормален, съдовете също са нормални, ултразвук, всички съдове на врата са нормални, кръвотокът е нормален големи съдовенормално, чудя се дали това може да е патология на вътрешното ухо? и как да го диагностицирам? Никога не ме боляха ушите и нямаше секрет от ушите. Онзи ден се почувствах много нервен, може ли стресът да повлияе на това състояние? Налягането в това състояние беше нормално 125-79-70.

18 отговора

Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като задавате допълнителни въпроси по темата на този въпрос.
Освен това не забравяйте да благодарите на вашите лекари.

Здравей Андрей. Имате нужда от неврологичен преглед. Имахте ли MRI на мозъка преди този епизод?

Андрей 2015-05-15 11:10

Да, направих, защото през август същата година се събудих и се почувствах замаян, станах без да се чувствам замаян, легнах отново със замаяност, когато наклоних главата ми се зави свят, нямаше шум в ушите и гадене, диагноза невролог аз с DPG, след това имах ЯМР на главата и съдовете, както и ултразвук на съдовете на шията, всичко е нормално, но някак си се съмнявах в диагнозата DPG, защото беше много задушно през лятото и през тримесечието също беше много задушно, описах го на жегата и VSD, но сега отново само Сега се люлее и се движи наляво при ходене, сега мисля, че все пак това е DPG и патология на центъра за равновесие в лабиринта, Предписаха ми да пия Бетасерк, не го пих. Кажете ми, може ли ДПХ да се излекува с лекарства и има ли дори операция на вътрешното ухо? Ушите не ме болят, чувам нормално.

Доколкото разбирам, сега сте в различно състояние в сравнение с август. Това, което описвате през август, беше наистина подобно на DPG, не изисква специално лечение, освен може би вестибуларни упражнения + ограничаване на солта и понякога е възможен курс на betaserc. Настоящото ви описание отговаря на проявата на несистемно световъртеж и обикновено е от централен произход, тоест трябва да се повтори ЯМР на мозъка.

Моля, кажете ми, мога ли да повторя ЯМР със съдове? Или само ЯМР на мозъка? По-добре ли е да направя ЯМР на гръден или шиен отдел на гръбначния стълб? Как можем да разберем централния произход и опасно ли е? Възможно ли е това да е прищипване на гръбначните артерии?

Просто направете ЯМР на мозъка. Централен произход означава свързан с увреждане на централната нервна система. По-рядко това може да е синдром вертебрална артерия, но причината не е прищипване, а дразнене на артерията. Ако всичко е нормално на ЯМР на мозъка, но ще трябва да направите ЯМР на шийните прешлени

Андрей 2015-05-15 22:21

Ще се опитам да опиша състоянието си по-подробно, в навечерието преди атаката имах голяма битка с шефа ми и бях много нервна, не спах добре, също така преди атаката изядох две глави чесън на ден в продължение на два дни, може би е играл нещо, вечерта преди лягане реших да ям, след това станах да измия чиниите и усетих леко люлеене, взех топъл душ, легнах, но не можах спя защото усещах дискомфорт все едно отивам някъде леко станах и отидох до тоалетната и тогава започна да се люлее на страни но главно защо тогава отиде наляво може би защото му се зави свят като отиде отляво? Тя сякаш се въртеше и в същото време сякаш караше отпред, но в същото време главата й беше лека, нямаше болка, нямаше напрежение, нямаше и шум в ушите, зрението й беше ясно, не й се гадеше, главата й явно не беше много замаяна, в тъмното разбира се по-бързо, но без гадене, просто имаше чувство за загуба на ориентация и усещане, сякаш главата ми се върти в центъра на короната (корона). Днес е много по-добре от вчера, въпреки че спах лошо, имах сънища, лягам нормално, ставам, сядам на леглото, главата ми изглежда малко замаяна и спира и главата ми изглежда малко мъгливо. Ходих на невролог и ме посъветваха да пия Бетасерк и Тенатен, казаха ми да не правя ядрено-магнитен резонанс, както направих през август, но по ваш съвет ще го направя, посъветвайте ме в кои отделения? Какво може да ме кара да се чувствам замаян? Поради стрес? Или нещо не е наред в главата ти?

Мога да кажа какво не е наред в главата ми след ЯМР на мозъка. Световъртежът може да бъде и психогенен. Защо препоръчвам ядрено-магнитен резонанс, защото смятам, че е по-добре да се предпазите, отколкото да пропуснете нещо сериозно, особено след като имам достатъчно опит да правя подобни твърдения

Андрей 2015-05-21 19:21

Добър ден, скъпа Екатерина Сергеевна.
Бих искал да ви информирам за допълнителни изследвания на моето заболяване; започвам да разбирам симптомите и самата болест все по-добре. Неотдавна жена на възраст, която изглеждаше с много трудов стаж и висше образование, отиде на невролог, но когато й казах за BPPV, тя ме попита какво е това?! Обясних какъв вид заболяване е това, неговите симптоми, със сигурност знам, че нямам синдром на вертобазиларната вертебрална артерия, тъй като разбирам отлично, че когато се появи спазъм на тази артерия, се появява замаяност, главоболие, в задната част глава, шум в ушите и така нататък, имам това не е така, за което има обективно потвърждение от ултразвуково сканиране на съдовете на шията и главата, за което ми беше дадено направление, заключението е приложено по-долу и те също издаде направление за ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб и въз основа на заключението на данните и изследванията ми поставиха диагноза синдром на вертобазиларна вертебрална артерия, съмнявайки се в тази диагноза, се обърнах към друг невролог, човекът се оказа професионалист , изслушаха оплакванията ми, направиха поленов тест на Rom Berg, запознаха се с изследванията, през които преминах, и диагностицираха вистибулопатия, тази диагноза е по-подходяща, но все пак искам да намеря истинската причинасветовъртеж, тъй като световъртежът е симптом, а не заболяване, аз съм по-склонен към заболяване на лабиринта на вътрешното ухо, както забелязах, когато вляза в тъмна стая през нощта, главата ми започва да се чувства леко бурна, не замаяна , но просто треперя и започвам малко да губя равновесие, включете лампата и балансирайте Върна се към нормалното, дадоха ми вестибуларни упражнения, така че ще започна да го правя и да пия Betaver, не знам колко ще помогнете, но ще опитам. Искам да попитам какво заболяване смятате, че имам? Тъй като главата не ме боли, сега не ми се вие ​​свят, но в тъмното тресе леко, това явно е нещо друго със зрителния анализатор, явно има несъответствие със соматосензорната система и все още имам повишено нервно състояние. Исках също да кажа, че като дете бях много болен в колата в автобуса, чувствах се много зле, родих се на 7 месеца с фетална хипоксия, лекарите диагностицираха енцефалопатия и черепно налягане.
P.S. Общувайки с вас, сигурен съм, че сте добър лекар и разбирам, че не всичко е безплатно, за вашата помощ бих искал да платя и за вас кореспондентска консултация, колко струва? Благодаря ти.

ЯМР на шийните прешлени е много приличен, но имате ли скорошен ЯМР на мозъка след замаяността?
За съжаление, много невролози не познават BPPV и други видове периферни вестибулопатии, като правило, диагнозата вертебробазиларна недостатъчност се поставя по стандартен начин и без много обсъждане. Но също така, повечето УНГ специалисти не знаят такава диагноза и проблеми с лабиринта, наличието на перилимфатична фистула, началото на болестта на Мениер и т.н. не могат да идентифицират и всички проблеми се приписват на дългогодишната остеохондроза и върнат на невролог. Ето защо, ако го откриете, по-добре е да се свържете с отоневролог.

Добър вечерЕкатерина Сергеевна. Благодаря ви за отговора, но това е въпросът как да намеря добър невролог, имам стар доклад от ЯМР, направен след първия пристъп на световъртеж, но определено ще го направя за в бъдеще, сега съм добре, главата ми не ме боли, леко е, няма никакъв шум, нямаше уши, тилът никога не ме боли или чувствах натиск, не знам какво е, единственото нещо е замаяност само сутрин след сън, но и те са рядкост засега, никога не съм имал световъртеж спонтанно в будно състояние, само след сън, пия Бетавер и здравето ми се подобри, тъй като няма световъртеж, но след световъртеж се появява състояние, сякаш съм пил малко, изглежда, че треперя малко, но не е, не е ясно, точността на движенията е нормална, мога да изпълнявам сложни координационни движения, мога да карам велосипед без ръце, да ходя направо по линията, всичко това е нормално, но в тъмното сякаш леко се клати, разбирам, че е свързано със зрителната сетивна система. Сега всичко е наред, събуждам се бодър, главата не ми се вие, не ме боли, вземам контрастен душ, само понякога се чувствам муден, като уморен, но всичко е наред, утре ще направя вестибуларен гимнастика за профилактика, нейната ефективност е доказана, разбира се, бих взел и Ceresin за профилактика, но той отслабва ефектите на хистамина, така че ще го взема след курса на Betavera. Моля, кажете ми, неврологът ми предписа да пия Cortexin, доколкото знам, това лекарство се използва след инсулт, установява синоптична проводимост, подобрява растежа на невроните и подобрява мозъчната дейност, някак си ме е страх да го пия , ще ми навреди ли И аз също изписах фенибуд, лекарството също ме обърква, защото е психотропно и също ме е страх да пия нещо, какво ме съветвате да пия или да не пия? Освен това мислите ли, че имам BPPV? или вистибулопатия? Или може би VSD? Благодаря ти. Съдейки по ЯМР на шийните прешлени и ултразвуковите находки на съдовете на шията, можем да заключим, че няма прищипване на вертебралната артерия?

Вече изложих всичките си измислици за болестта ви по-горе, прочетете внимателно. Що се отнася до Cortexin, не виждам смисъл в него. Фенибут - можете да опитате - това не е психотропно лекарство, това е ноотроп със седативен ефект, може да намали възбудимостта на вестибуларните ядра, така че може да помогне. Още веднъж подчертавам, че усещането е все едно съм пил малко, също и световъртеж.

Андрей 2015-07-06 10:37

Добър ден Екатерина Сергеевна. Пак ти пиша, защото смятам, че си най-умният лекар и даваш правилна оценкамоята болест. През този период от време следвах всичко възможно, направих няколко пъти ЯМР, скоро ще светя в тъмното,) Искам да ви информирам, че люлеенето и люлеенето ми изчезнаха веднага щом започнах да приемам адаптол, концентрацията ми рязко се повиши, бързо започнах да се притеснявам и да овладявам нови знания, движението при ходене изчезна, всичко стана нормално, сега ще ви изпратя заключението на моите изследвания и бих искал да ги коментирате, моля, направих ядрено-магнитен резонанс на мозъка с изследване на малкия мозък, направих ядрено-магнитен резонанс на ушите и направих ядрено-магнитен резонанс с контраст, тъй като беше диагностициран аденом на хипофизата. Всички изследвания са предписани от едокринолог и са в норма, като включвам всички изследвания. Бих искал да отбележа, че ЯМР на ушите беше извършен без контраст, това е грешка, сега нямам замайване, всичко е наред, главата не ме боли, но все още се събуждам с опасения, че виене на свят внезапно ще се появи, кажете ми, умерена външна хидроцефалия е норма? Или мога да пия нещо? И също мисля, че имах световъртеж, защото не спя добре, не спя достатъчно, събуждам се замаян, не мога да заспя дълго време, накратко, имам проблеми със съня, не не вземам хапчета за сън, винаги си лягам в 22:30-23:00 ч., събуждам се в 8:00 ч. сутринта, не знам как да спя, може би можете да препоръчате нещо, попитах нашия невролог за лекарството. сибазон да ми изпише, тя каза, че е класифициран като наркотик и не ми трябва, въпреки че имаме това лекарство вкъщи, изпих половин таблетка, някак си не ми подейства, тя беше доктор. Г. в УНГ. началникът на отделението, след като ме прегледа и погледна изображенията на ЯМР, заяви, че изобщо нямам BPPV, обяснявайки това с това, че невролозите, без да разбират ситуацията, обичат да диагностицират BPPV, тя казва, че не виждам това е в теб, сега не знам на какво и на кого да вярвам, виждам само вероятно проблемът е нарушение на съня, фактът, че не спя достатъчно, чувство на депресия и потиснато настроение, очевидно това може да е фактор, който провокира тази атака. Във Волгоград нямаме отоневролог.

Здравей отново. Няма големи промени в представените изследвания. BPPV може да се установи надеждно само чрез изследване по време на атака, тъй като има специални тестове и симптоми. Извън атака диагнозата се установява като вероятна. Световъртежът може да бъде и психогенен по природа; това се подкрепя от факта, че адаптолът ви е помогнал. Съветвам ви да се опитате да не се съсредоточавате върху замаяността, да се уверите, че всичко е наред в обучението ви и да се наслаждавате на живота.

Валентина 2015-10-21 11:50

Здравейте, скъпа Екатерина Сергеевна, надявам се, че ще ми помогнете да се спася. Пенсионирах се през 2010 г. и започнах да съм хипотоник в живота, след което кръвното ми налягане започна да скача до 200. През 2013 г. бях в психотерапевтичното отделение с депресия, тогава от тревожност не ми приписаха нищо, но за среща Трябваше да отида до районна болницаНа 200 км, капе се два пъти годишно, сега съм диагностициран с астено-невротичен синдром, силен съм по характер, работих като главен технолог в захарна фабрика 42 години, но не мога да се справя с това . И сега, с тези реформи в здравеопазването, отделенията в болницата са затворени и е трудно да се получи лечение. Опитвам се да се адаптирам, сега състоянието ми е много по-добро, лекувам се на случаен принцип, след това опитвам едно нещо, после друго, налягането не скача, състоянието на тревожност изобщо не е изчезнало , а преди това ме сложиха на Елениум и дори на феназепам, започнах да пия фенотропил и глицин върху себе си, пентовит и преди това пих всичко, имаше цяла аптека в къщата, през пролетта пих, а след това пих всякакви успокоителни и през септември пих глицин и пентовит, състоянието ми беше добро, може би дори беше самохипноза, пих един месец, напуснах и отново станах лека тревожност на улицата. Изглежда, че понякога се тресе, особено ако се съсредоточа върху него. Как да се отървете напълно от това? Кажете ми какво да пия и колко време? Сега бих искал да се адаптирам, да взема хапче и всичко ще бъде наред. Хората постоянно пият някакви вазодилататори, ноотропи, аз самият не знам каква комбинация да пия. Благодаря ви предварително.