Гимнастика за лечение на кавус на стъпалото. Симптоми и лечение на кавусен крак. Защо високият свод е опасен?

– това е патологично състояние, което е придружено от увеличаване на височината на свода на стъпалото. Обикновено се появява след наранявания, както и с различни патологии на нервно-мускулната система. В много редки случаи това е генетично заболяване. Хората обикновено отиват на лекар с оплаквания от болка и невъзможност да изберат обувки, които отговарят на размера им. По-нататък в тази статия ще разгледаме по-подробно това заболяване, всичките му клинични прояви, както и методите за диагностика и лечение.

Анатомия и причини за развитие

Стъпалото представлява най-важният механизъм на опорно-двигателния апарат в човешкото тяло. Това е сложна анатомична формация, състояща се от голям брой елементи, а именно: мускули, кости и сухожилия. В същото време този механизъм работи като едно цяло, предоставяйки на човек възможност да се движи, докато се обляга на земята. Ако патологията се появи в комплекса, механизмите на движение и стоене се нарушават. Натоварването започва да се разпределя неправилно при ходене, в резултат на което долните крайници се уморяват много по-бързо, стават по-тежки и в тях възникват болезнени усещания.

Кухият крак е промяна във формата, при която сводът се увеличава патологично. По същество тази патология е точно обратното на плоскостъпието, при което сводът се сплесква и спуска. При кавусно стъпало опората при ходене идва от пръстите и петата. Средната част на крака не изпитва никакво натоварване и започва да виси над повърхността му. По този начин се развива "усукване" на стъпалото.

Въз основа на локализацията на отдела, в който се наблюдават най-големите деформации, в ортопедията и травматологията има три вида кухи крака:

Заден тип - в този случай поради недостатъчност на мускула triceps surae се получава деформация на задната опора на плантарната дъга. Благодарение на издърпването на флексорите на глезена, стъпалото се премества в позиция на флексия, като петата пада по-ниско от предната част на крака. Доста често при задния тип има и валгусна деформация на стъпалото, която се развива поради контрактура на дългия екстензорен дигиторум и перонеалните мускули.
Междинният тип е не много честа форма на заболяването, образуването му възниква при наличие на контрактури на плантарните мускули поради скъсяване на апоневрозата на плантара (това състояние е характерно за болестта на Lederose) или се наблюдава при носене на обувки с твърде твърди подметки.
Преден тип - проявява се с принудително разгъване на ходилото, с опора само на върховете на пръстите. Предният свод на стъпалото пада, петата е по-висока от предната част. Отчасти нарушението на връзката между предната и задната част се елиминира от тежестта на таза.

С течение на времето и прогресирането на заболяването петата се извива навътре и се наблюдава тежка деформация на крака.

Поради увеличаването на височината на свода, при абсолютно всички видове тази патология, натоварването се преразпределя върху различни части на стъпалото: средната част получава недостатъчно натоварване, а главите на метатарзалните кости и калценалния туберкул на напротив, страдат от претоварване.

Постепенно настъпва деформация на пръстите, те придобиват форма на чук или нокти, основните фаланги се издигат нагоре, а ноктите са силно огънати. Може да откриете болезнени мазоли в основата на пръстите си.

Случва се обаче, че увеличаването на свода на стъпалото не води до всички последствия, описани по-горе. Понякога можете да идентифицирате доста висока сводеста арка при абсолютно здрави хора. Това обикновено се случва, когато формата на краката се предава генетично и е семейна черта. В този случай няма типични функционални нарушения и няма вторични деформации. Няма нужда от лечение и такава промяна във формата се счита за вариант на нормата.

В този момент не е точно установено по какви причини се увеличава сводът на стъпалото. Има предположения, че тази патология обикновено се развива в резултат на мускулен дисбаланс поради хипертоничност или паретично отслабване на определени мускулни групи на стъпалото и подбедрицата. В същото време се отбелязва, че в редица ситуации, по време на прегледа на пациенти с pes cavus, не е потвърдено повишаване или намаляване на мускулния тонус.

Образуването на кухо стъпало може да възникне при редица заболявания, както и малформации на нервно-мускулната система. Разграничават се следните съпътстващи патологии:

детски паралич;
мускулна дистрофия;
спинална дифразия (т.е. непълно сливане на медианния гръбначен шев);
патология на Charcot-Marie-Tooth (генетична сензомоторна невропатия);
полиневропатия;
сирингомилия;
церебрална парализа;
атаксия на Фридрих (наследствена атаксия, която се развива поради увреждане на малкия мозък и гръбначния мозък);
менингоенцефалит;
менингит;
доброкачествени и злокачествени образувания на гръбначния мозък.

В по-редки случаи изгарянията на краката и неправилното сливане на фрактури на талуса и калканеуса водят до развитие на кавус. При приблизително 20% от всички случаи на заболяването факторите, провокиращи развитието на деформация, остават неясни.

Симптоми

Обикновено пациентите се оплакват от повишена умора при ходене, както и болка в краката и глезенните стави. Повечето пациенти съобщават за значителни трудности при избора на удобни обувки.

При прегледа се установява увеличаване на височината на външния и вътрешния свод, плоскост, разширяване и аддукция на предната част на стъпалото, има деформация на пръстите и болезнени мазоли (обикновено се образуват в областта на малкия пръст и в основата на палеца на крака). Често има известна степен на скованост на стъпалото.

При pes cavus, който се появява след полиомиелит, като правило има лека едностранна пареза, придружена от еквинус на стъпалото. Мускулният тонус намалява, деформацията не се увеличава.

При церебрални лезии, напротив, се наблюдава повишаване на мускулния тонус, повишени сухожилни рефлекси и спастични явления. Процесът, както и в предишната версия, остава едностранен и не е склонен към прогресия.

При генетични дефекти деформацията е двустранна, има тенденция да се влошава с времето, особено по време на активен растеж (от пет до седем години и от 12 до 15 години).

При болестта на Фридрих деформацията на стъпалото е двустранна и прогресивна. Ако погледнете семейната история на пациента, често се идентифицират случаи на същото заболяване.

Разширеният свод на стъпалото е придружен от атаксия, тежки нарушения на походката, леки нарушения на чувствителността, както и признаци на увреждане на пирамидния тракт (спазми, контрактури и пирамидни признаци).

При болестта на Charcot-Marie-Tooth може да се наблюдава двустранна прогресивна деформация на краката заедно с мускулна атрофия, която постепенно се разпространява отдолу нагоре.

Диагностика

За установяване на точна диагноза се използват едновременно няколко метода. Първата стъпка е да се извърши визуална проверка на крака.

След това се извършва плантография, която е най-доказаният и най-простият начин за определяне на плоскостъпие. Същността на метода е следната: пациентът трябва да постави отпечатък от крака си върху специална хартия. Въз основа на формата на последното е възможно да се определи наличието на заболяването, както и неговия етап. Ако полученото изображение ясно показва пръстовия отпечатък и петата, а пространството между тях остава празно, това показва наличието на този патологичен процес.

Когато се използва плантография, не е възможно да се определи недвусмислена картина за установяване на точна диагноза, пациентът се изпраща на рентгенова снимка. Рентгеновата снимка дава по-пълна информация за естеството на заболяването и помага да се избере подходящо лечение.

В процеса на установяване на диагнозата pes cavus, пациентът трябва да се консултира с невролог. Последният, ако е необходимо, ще насочи пациента за пълен неврологичен преглед. Това се прави, защото кухият крак може да бъде една от проявите на гръбначни патологии.

При изследване на крака модерното оборудване, с което разполагат лекарите, помага за идентифициране на заболявания на нервно-мускулната система. Когато деформацията на стъпалото се открие за първи път в зряла възраст, пациентът се насочва към онколог, тъй като патологията може да бъде проява на тумор на гръбначния мозък. Благодарение на изследване с помощта на магнитен резонанс е възможно да се оцени общото здравословно състояние и да се открият много заболявания в началния им етап.

Лечение

Методите за лечение на pes cavus се избират, като се вземат предвид основната причина за заболяването, възрастовата категория на пациента и степента на увеличаване на арката на стъпалото.

Ако е налице лека или умерена деформация, лечението ще се състои от сеанси на масаж, физиотерапевтични процедури и специални терапевтични упражнения.

Нефиксираните форми могат да бъдат премахнати с помощта на индивидуално подбрани ортопедични обувки, при които вътрешният ръб е леко повдигнат и няма подплата на свода. При изразено фиксирано кавусно ходило, особено при възрастни пациенти, се препоръчва хирургично решение на проблема.

В зависимост от причината и вида на патологията се извършва остеотомия, полумесечна или клиновидна резекция на тарзалната кост, дисекция на плантарната фасция, артродеза и трансфер на сухожилие. В някои случаи се използват различни комбинации от описаните по-горе методи. Операцията се извършва под обща анестезия или проводна анестезия и се извършва планово в ортопедично или травматологично отделение.

По правило най-оптималният вариант за операция е комбинирана интервенция според Чаклин или Куслик. Методът на Kuslik включва повторна обработка или отворена дисекция на плантарната апоневроза заедно с полумесечна или клиновидна резекция на кубоидната кост. След отстраняване на резецираната област, предното стъпало се огъва към задната част, а задното стъпало се огъва към ходилото. Раната се зашива и дренира, а върху долния крайник се поставя гипсов ботуш за шест до седем седмици.

При извършване на операция по метода на Chaklin плантарната апоневроза се дисектира или преоблича. След това се оголват тарзалните кости, ретрахират се сухожилията на екстензора и се извършва клиновидна резекция на част от кубоидната кост и главата на талуса. Скафоидната кост се отстранява частично или напълно в зависимост от степента на деформация. При тежък пролапс на 1-ва метатарзална кост се извършва допълнителна остеотомия. Ако има еквинус, последната стъпка е тенотомия на ахилесовото сухожилие.

Ако не е възможно да се коригира напълно позицията на стъпалото по време на операцията, се прилага гипсова превръзка за 14 дни, след което превръзката се отстранява, прави се окончателната корекция и гипсът се прилага за още един месец.

В допълнение, за коригиране на патологията на кавумния крак, в някои случаи се използва техниката на Албрехт, която се състои в извършване на клиновидна резекция на предните участъци на калтенеуса и шийката на талуса.

При тежки прогресивни деформации понякога се използва методът на Mitbrait - тоест тройна артродеза, също така се удължава ахилесовото сухожилие и се прави остеотомия на първа метатарзална кост, както и мускулна трансплантация. След всичко това върху раната се поставя гипсова превръзка за шест до седем седмици.

По време на рехабилитационния период след операцията се предписват антибиотици, физиотерапевтични процедури, болкоуспокояващи, масаж и терапевтични упражнения. Важно е пациентът да носи специални обувки с повдигнат вътрешен ръб в предната част и повдигнат външен ръб в задната част на стъпалото. В случай на хирургични процедури, които включват мускулна трансплантация, на първите етапи е необходимо да се инсталират твърди ботуши в обувките. Те ще помогнат за предпазване на трансплантираните мускули от прекомерно разтягане.

Кой лекар лекува

Ортопед или травматолог се занимава с лечението на кавусния крак.

В сравнение с други патологии на костно-ставния апарат на долните крайници, заболяване като кавус на стъпалото е много по-рядко срещано. Въпреки това се среща в ортопедичната практика и се диагностицира редовно, като честотата му не зависи от възрастта или пола на пациента. Проявата на патологията се провокира от различни фактори и има прогресивен ход, но при правилно и навременно лечение прогнозата на заболяването няма да стане неблагоприятна.

Причини за развитие

Понятието "кухина на стъпалото" обединява всички състояния, при които сводовете на стъпалата се деформират в посока на тяхното нарастване (за разлика от много често срещаните плоски стъпала, при които сводовете са сплескани). Както знаете, стъпалото е сложно и уникално образувание, което „носи“ цялата тежест на тялото, осигурява изправената стойка на човека и всичките му разнообразни двигателни дейности.

При излагане на определени негативни фактори започва деформация на костите, ставите, мускулите и сухожилно-сухожилния апарат на стъпалото, в резултат на което арките рязко се издигат. Освен това надлъжната арка е предимно огъната, докато напречната е по-малко податлива на деформация. Ходилото придобива много характерен вид, акцентът пада само върху върховете на пръстите и външната част на петата, а цялата средна зона на стъпалото сякаш „виси във въздуха“.

Ранният стадий на деформация изглежда така

Кавусът на краката е многофакторно заболяване, което означава, че неговото формиране може да бъде повлияно от голямо разнообразие от влияния както от външната среда, така и от характеристиките на самия организъм. Кавулозното стъпало може да се появи още в ранна детска възраст, което в повечето случаи се определя от наследствено предразположение. Има няколко други причини, поради които заболяването става придобито, и то в много различни възрасти.

Промени в мускулната система или нейната нервна регулация, деформация на костите и наранявания на връзки или сухожилия могат да доведат до увеличаване на сводовете.

Всички различни причини и предразполагащи фактори за pes cavus могат да бъдат представени, както следва:

вродени малформации на структурите на краката и наследствени патологии на нервната система (сензомоторна невропатия, мускулна дистрофия, полиомиелит, церебрална парализа, несливане на средния шев на гръбначния стълб);
предишни инфекции или соматични патологии на гръбначния и главния мозък (менингит, менингоенцефалит, доброкачествени или злокачествени тумори);
наранявания на костите на стъпалото (главно талуса и калканеуса), водещи до неправилна консолидация (неправилно слети);
дълбоки изгаряния или измръзване на краката, което причинява тежка деформация на мускулите, сухожилията и кожата.

Това са най-честите точки, които могат да се определят в анамнезата при пациенти с pes cavus. Освен това понякога се посочва влиянието не на един, а на два фактора. Но често, приблизително при всеки пети пациент, причината за кривината на сводовете не може да бъде изяснена.

Симптоми

Както вече беше посочено, кухото стъпало има много характерен външен вид: заедно с извитите сводове има леко завъртане навътре на петата и увисване на метатарзофалангеалната става на големия пръст. Деформацията на дъгите също може да изглежда различно и в зависимост от точката на най-голяма кривина лекарите-ортопеди класифицират заболяването, както следва:

Задният тип кавусно стъпало (петата е максимално понижена и се намира под пръстите, причината е повишената функция на флексорите на ходилото), често се комбинира с халукс валгус.
Междинен тип, който се развива в резултат на контрактури (след изгаряния или измръзване) на мускулите на подметката или при скъсяване на плантарната апоневроза (при някои наследствени заболявания).
Предният тип се характеризира с максимално спускане на пръстите, петата е разположена над тях.

При всеки тип патология цялото натоварване на тялото се разпределя неравномерно по крака: максимумът пада върху пръстите и петата, а средната част се разтоварва. Поради това пръстите особено страдат; те се огъват под формата на нокти, средните фаланги се издигат нагоре, а нокътните фаланги са прибрани навътре.

Едновременно с постепенно прогресиращата деформация пациентът започва да усеща нарастващ дискомфорт, особено при ходене. Обичайните обувки стават неудобни, появяват се болки и се образуват „царолици“. Освен това местоположението им е много характерно: на малкия пръст и в основата на първия пръст. Ходенето става по-трудно, бързо се появява умора, болката се усеща както на мястото на мазолетата, така и по цялото стъпало и дори в областта на глезенната става.

Много характерна е плантограмата с куха деформация

В повечето ситуации кухият крак е симптом на някаква сериозна патология, най-често от неврологичен характер. В същото време ортопедите и невролозите отбелязват някои нюанси на деформация, които се определят от основното заболяване и тяхната комбинация с други патологични признаци. По-специално, при полиомиелит (в нашата страна вече рядко се диагностицира, благодарение на системата за имунизация на населението), се диагностицира кухо стъпало (главно преден тип) от едната страна, придружено от лека пареза и еквинус (опора на пръстите на краката) . Това състояние е стабилно, без прогресия и е свързано с отслабване на мускулната сила на подбедрицата.

При придобити мозъчни лезии деформацията е едностранна, но мускулният тонус се повишава рязко, а сухожилните рефлекси също са максимални. Ако детето има вродена патология, тогава тя се „отразява“ и на двата крака и, като правило, прогресира заедно с растежа на малкия пациент. Наследствената сензомоторна невропатия се проявява чрез двустранни деформации на стъпалото, които постоянно се увеличават заедно с атрофия на мускулната тъкан, започвайки от долните крайници и постепенно се разпространява в цялото тяло.

Масажът и термичните процедури са перфектно съчетани, което води до положителни резултати.

В ортопедичната практика има и случаи, когато диагнозата кавус на стъпалото е поставена на лице, което няма съпътстващи заболявания или наранявания на долните крайници. Това явление се обяснява с наследственото предаване на специален ген, който определя характерната форма на стъпалото. В тези ситуации деформацията винаги не е тежка и няма прогресивен ход.

Диагностика

При преглед на пациент ортопедът първо визуално определя наличието на деформация, нейната степен и вид. Изяснява с пациента продължителността на заболяването, възможните наранявания в миналото и факта на съпътстващи заболявания. Освен това, за да се обоснове диагнозата и да се изключат други форми на кривина на стъпалото, е необходимо допълнително изследване.

На първо място се извършва радиография и плантография. Рентгеновата снимка ясно показва костната структура на ходилото, следи от предишни фрактури и наличие на извити сводове, чиято кривина може лесно да се измери. Плантограмата ясно показва кои части на стъпалото поемат цялото натоварване. Така при лека деформация се визуализират пръстови отпечатъци и пети, като външният ръб на ходилото се запазва под формата на тънка линия. Колкото по-силна е извивката на сводовете, толкова по-широка е петата, външният ръб не се отпечатва, а шарката на пръстите става по-тясна поради тяхната нокътна деформация.

В много случаи, за да се изключи или потвърди заболяване на гръбначния или главния мозък, пациентът се подлага на цялостен неврологичен преглед. Предписват му рентгенография, ЯМР на гръбначния стълб, електромиография (изследване на състоянието на мускулната тъкан). Понякога пациентът се съветва допълнително от онколог.

Лечение

В зависимост от това какво основно заболяване е диагностицирано или не е открито при пациента, лекарят определя тактиката на лечение. По правило терапията на кавусния крак винаги е дълъг процес, в който се комбинират различни направления. Ако пациентът има подлежаща патология, изразяваща се в деформация на стъпалото, тогава основното заболяване се лекува и същевременно се коригира стъпалото. В тези случаи лечението на pes cavus става симптоматично.

Стелките за лечение на кавусни крака имат индивидуални характеристики

Във всяка ситуация методът на лечение зависи от възрастта на пациента, тежестта на деформацията и причините за формирането на патологията. Ако пациентът е дете или млад възрастен и pes cavus все още не е напълно фиксиран и е в ранен стадий, тогава консервативният подход става най-приемлив. Ако патологията вече се е оформила и има максимална тежест, тогава само хирургическата интервенция може да бъде успешна.

Консервативното лечение е насочено към спиране на прогресията на деформацията чрез укрепване на опорно-двигателния апарат на стъпалото. За това се използват следните методи:

масаж и физиотерапия;
физиотерапия;
специални обувки.

Леките масажни техники подобряват кръвообращението в краката, нормализират състоянието на нервната регулация, облекчават умората през деня и намаляват интензивността на болката. Същият ефект се наблюдава при прилагане на физиотерапевтични мерки (термични процедури, електрофореза, кални бани).

Физическата терапия играе специална роля при лечението на pes cavus. Упражнения, специално разработени от инструктора за всеки пациент, съответстват на неговата възраст и естеството на патологията. Те трябва да се извършват редовно, в продължение на дълъг период от време, само по този начин може да се очаква положителен резултат.

Изборът на ортопедични обувки е не по-малко важен. Всички чифтове обувки, зимни и летни, трябва да са с нисък и широк ток, стабилна подметка, а самата обувка да поддържа добре крака. За изправяне на свода на стъпалото е необходимо носенето на ортези или специални стелки. Винаги се изработват индивидуално, в зависимост от степента на деформация. Друго ортопедично устройство, наречено скоби, се носи като чорапи и осигурява отлична опора за стъпалото и глезена.

Ортезите могат да се използват при много деформации на краката

Хирургичното лечение може да бъде както следваща стъпка след консервативното лечение, така и единствен метод на лечение. Има няколко вида операции за pes cavus, от които хирургът избира най-оптималния. В постоперативния период се използват също ортопедични обувки, масаж, физиотерапия и лечебна гимнастика.

Лечението на деформация може да отнеме повече от една година и дори да продължи цял живот. Пациентът трябва редовно да се наблюдава от ортопед и специалист по основното заболяване, постоянно да носи специални обувки, да прави упражнения за ходилата и стриктно да спазва всички останали инструкции. Само при такива условия pes cavus може да спре развитието си.

Хората, за разлика от повечето други бозайници, се движат на два крака. В резултат на това той претърпя промени в структурата на гръбначния стълб и долните крайници, които поеха основното натоварване. Важна роля за това играе и повдигането на стъпалото.

Значение и функции

Дори погледнато външно, човешкото стъпало има сложна структура. Включва три отдела:

предната, която включва пръстите и възглавничките, следващи ги;
средата, областта между пръстите и петата, където се намира сводът на стъпалото;
задната, включително петата.

В този случай всички части са свързани помежду си чрез гъвкави стави с помощта на хрущяли, връзки и мускули, което осигурява стабилността на крака и същевременно неговата подвижност. В този случай сводът на стъпалото е елемент от цялата система, като поема значителна част от амортисьорната функция при ходене. Ефективността на неговата „работа“ зависи от нивото на развитие на мускулите, които формират повдигането, а те се формират в детството на възраст приблизително от 3 до 10 години, както и от наследствените фактори и степента на развитие.

Видове асансьори и тяхното определение

Издигането на стъпалото обикновено се разделя на нормално, ниско и високо. За да определите стъпалото на крака, достатъчно е да застанете на равна повърхност изцяло на подметката и, без да огъвате коленете си, се наведете, като пъхнете показалеца си в пространството между стъпалото и пода.

В зависимост от дължината на пръста, влязъл в празнината, арката се определя като:

нормално, ако пръстът е проникнал на 12-15 милиметра;
ниско, ако е по-малко от 12 mm;
високо, ако е повече от 15 мм.

Друг достъпен метод за измерване на показателите е мокър тест, който мнозина взеха по време на медицински прегледи в училище. Трябва да вземете лист хартия, да го поставите на пода, да навлажнете крака си с вода или да го намажете с богат крем и да стъпите върху листа. Трябва да стоите прави и естествени, без да се навеждате настрани.

Високият ръст може да се види с просто око

След няколко секунди трябва да премахнете крака и внимателно да разгледате получения отпечатък и да начертаете две линии: от центъра на подложката на големия пръст до петата и перпендикулярно на него в точката на максимално стесняване на крака . При нормална арка дължината на втората линия ще бъде малко повече от половината от първата. Ако внимателно погледнете крака на човек в спокойно състояние отгоре и отвън, можете да видите дали кракът е висок или не.

Въпреки това, някои експерти казват, че този тест не е напълно точен, защото има случаи, когато човек има нисък свод, но нормален или висок свод. Затова най-добрият начин да се определи това е да се консултирате с лекар-ортопед. За човек нормалното повдигане е оптимално, тъй като осигурява най-правилното разпределение на товара.

Високата стъпка кара стъпалото да се накланя навън по време на движение. В резултат на това натоварването се разпределя неравномерно и до голяма степен пада върху последните два пръста, което допринася за появата на навяхвания и изкълчвания. Не е необичайно хората, които имат повдигнати колене, да имат болки в коленете.

Ниската стъпка също е неправилна, това показва, че стъпалото е твърде плоско, така че значително натоварване се прехвърля на големия пръст и амортисьорната функция се изпълнява зле.

Хората с този вид деформация често имат болки в гърба и краката им се уморяват от продължително физическо натоварване. Чувствителността към нараняване също е доста висока. В допълнение, неправилно оформената стъпка допринася за развитието на различни заболявания:

остеопороза;
плантарен фасциит;
бурсит;
невроми на Мортън;
подагра и други.

Има няколко причини, поради които стъпалото се формира неправилно, включително наследствени фактори, неправилно подбрани обувки и недостатъчна физическа активност на детето.

Как да отстраним дефекта?

По-добре е да се формира стъпало при малко дете, докато костите и мускулите все още не са придобили окончателното си положение; те се променят по-лесно. В зряла възраст тези процедури са много по-трудни за извършване. Въпреки това си струва да се помни, че при дете процесът на формиране на арката може да продължи до 10 години. Високият стъпал е изключително рядък, по-често това е професионално отклонение, например при балерини, които тренират мускулите си в продължение на много години и постигат определена позиция на стъпалото.

Въпреки това, той не може да бъде премахнат, постепенно може да стане малко по-нисък при липса на физическа активност и намаляване на мускулния тонус. Единственото, което можете да направите, е да внимавате за високия сукет, когато купувате обувки, без да ги оставяте да притискат прекалено много крака ви. Но е напълно възможно да се намали проблемът с ниския ръст. Специални упражнения и устройства помагат за постигането на това.

Упражненията за разтягане са лесни и прости

Разбира се, много зависи от физиологичните характеристики на всеки човек и за някои процесът ще върви по-бързо, докато други ще трябва да изразходват значителни усилия. Основната група упражнения е насочена към разтягане на мускулите и сухожилията, тяхната ефективност ще зависи от честотата на упражненията и правилността на упражненията.

Някои от най-простите действия:

ходене бос по повърхности с различен терен (пясък, камъчета, трева и др.);
ходене на пръсти, от външната и вътрешната страна на стъпалата;
хващане на предмети с пръстите на краката;
търкаляне на различни предмети с крак;
дърпане на чорапи към или от вас и т.н.

Всяко упражнение се изпълнява 5-7 минути с приблизително 20 повторения. Преди разтягане трябва да загреете мускулите си с масаж или упражнения. Като допълнителни елементи можете да използвате:

възглавнички за пети;
ленти;
опори за стъпалото, които увеличават свода на стъпалото;
Подложки за разделяне на пръстите;
клинове, които коригират ъгъла на стъпалото;
коректори поставени под средната част на подметката.

Например, с помощта на лента можете да увеличите натоварването. За да изпълните упражнението, трябва да седнете на пода, да изпънете краката си пред себе си и да поставите лента на крака си. След това внимателно издърпайте лентата към себе си, разтягайки пръстите си. След 1-2 минути, напротив, дръпнете лентата назад с пръсти, преодолявайки съпротивлението. Танцовите техники, използвани от специалистите, дават добри резултати. Класическите балетни позиции ще помогнат за това.

Първо трябва да се изправите, краката да са на ширината на раменете, пръстите да са обърнати настрани, доколкото е възможно, без да повдигате петите си. Краката трябва да са напрегнати. Ако е възможно, можете да опитате да седнете в тази позиция, с ръце на кръста и изправен гръб. Подобно упражнение, краката трябва да бъдат поставени един пред друг, като пръстите са обърнати възможно най-настрани, така че петата на единия крак да е в контакт с пръстите на другия.

Много е трудно да се постигне тази позиция, но с редовна практика тя е доста достъпна за повечето хора. Освен това можете да използвате специални симулатори за разтягане, които изискват по-малко усилия, но са по-ефективни. Въпреки това си струва да запомните, че те имат силен ефект и не прекалявайте, в противен случай можете да получите нараняване на глезена, чието лечение е доста дълго.

За засилване на ефекта могат да се използват тренажори

важно! По време на часовете трябва да предотвратите неприятни последици и да вземете някои предпазни мерки:

за първи път увийте краката си с еластична превръзка;
не правете упражнения, ако почувствате болка;
разтягайте мускулите внимателно и бавно след загряване;
През този период, ако е възможно, използвайте ортопедични обувки или релефни стелки, които ще намалят натоварването при движение.

Възстановяването на нормалната форма на повдигане е профилактика на други заболявания. Сводът на стъпалото играе роля в осигуряването на абсорбиране на удари по време на ходене и бягане и за повечето хора е в рамките на нормалната височина, но понякога трябва да се увеличи, за да се разпредели по-добре натоварването. Тогава на помощ идват специални упражнения и търпение.

Лечението може да се извърши по два метода - консервативен и хирургичен. Консервативното лечение може да се проведе у дома, но само след консултация със специалист.

Стелки и обувки

Един от начините за лечение на кавусното стъпало е носенето на ортопедични стелки и обувки. Това е особено важно в първия стадий на заболяването, както и за профилактиката му при наличие на предразполагащи фактори.

Обувките трябва да са с ниски токове и широки платформи, с повдигнати вътрешни ръбове. Но можете сами да изберете обувки само след препоръките на специалист. Основната задача на такива обувки е да намалят натоварването върху сводовете на краката и да предотвратят дискомфорта при ходене.

За правилно поддържане на свода се използват стелки - ортези. Ако има мазоли, те трябва да се отрежат или да се поставят подложки под тях. Също така се препоръчва веднъж месечно да посещавате салон за красота за професионален педикюр и грижа за краката.

Физиотерапия

Упражненията за pes cavus могат да се правят у дома, но само с разрешение и под наблюдението на специалист.

Първото упражнение се изпълнява седнало на стол или фотьойл, първо без натоварване, след това с леко съпротивление. Първо, можете да извършвате люлки с крака и можете да ги изпълнявате произволен брой пъти.

След това при повдигане можете да поставите например книга на краката си. Това ще даде малко съпротивление. Натоварването трябва да се увеличава всеки път - само при това условие може да се получи желаният резултат.

В изправено положение разтворете петите си настрани, доколкото е възможно, и насочете пръстите на краката навътре. След това завъртете пищялите си.

Не забравяйте да практикувате ходене по външния и вътрешния ръб на стъпалото.

Правете упражнения на балансираща греда.

Масаж и физиотерапия

Cavus крак може да се лекува у дома с самомасаж и физиотерапия. Тези процедури трябва да се извършват и за предотвратяване на тази патология. В допълнение, това ще помогне да се избегне евентуално прогресиране на заболяването и следователно да се избегне операция.

Много е важно да се установи причината за заболяването и не забравяйте да се опитате да се отървете от него колкото е възможно повече. Курсовете по масаж и физиотерапия трябва да бъдат редовни и ако е необходимо, те могат да бъдат допълнени с акупунктура.

Много е важно да се храните правилно и рационално и да се отървете от наднорменото тегло, тъй като в повечето случаи това също може да доведе до развитие на кавусен крак.

хирургия

В някои случаи консервативната терапия не води до никакви резултати. След това на пациента обикновено се предлага операция. Особено често се извършва хирургична интервенция, ако причината за заболяването е неврологично заболяване.

Има няколко метода за този метод. В първия случай се създава напълно неподвижна става. Във втория костта се изрязва, за да се придаде правилната форма. Понякога трансплантацията на сухожилие, което е напълно разрушено, помага.

Както показва практиката, в повечето случаи трябва да се използват няколко техники едновременно. Ето защо преди операцията се извършва задължително изследване на глезенната става и самия крак, което ще ви позволи да изберете точно метода, който ще бъде най-ефективен.

Предотвратяване

Често висок сводест свод се наследява от родителите. Пациентите с тази диагноза трябва особено внимателно да наблюдават краката си и не забравяйте да се консултирате с лекар, ако се появят някакви симптоми. Също така трябва внимателно да наблюдавате свода на стъпалото си, дори ако сте имали полиомиелит.

Обувките са от особено значение. Тя трябва да е свободна, но кракът не трябва да виси в нея и не трябва да ограничава движението на пръстите.

Какво е кавусно стъпало? Можете да намерите снимка на тази патология в представената статия. Също така ще дефинираме въпросното заболяване, ще идентифицираме причините за възникването му, ще изброим симптомите и ще говорим за лечението.

основна информация

Какво е кавусно стъпало? Това е патология, която включва деформация на долните крайници. Характеризира се със спускане на върховете на пръстите надолу и повдигане на петата нагоре. В резултат на тази деформация размерът на дъгата на пациента се увеличава значително.

Кавусът на краката може да бъде наследствено заболяване и може да се развие с възрастта (над 35 години). Въпросното заболяване е обратното на плоскостъпието.

Етапи на деформация

От какво зависи лечението на pes cavus? Експертите казват, че изборът на една или друга терапия е пряко свързан със стадия на заболяването. Експертите разграничават 2 етапа на деформация:

В самото начало на заболяването се наблюдава промяна в меките тъкани (морфологична). За да се премахне този проблем, лекарите препоръчват на пациента да упражнява натиск върху главата на първата метатарзална кост.
Ако не са взети мерки за лечение на развитата деформация, тогава настъпва стабилна фаза на заболяването, което изисква спешна медицинска намеса.

причини

Защо се развива кухо стъпало? Причините и точният механизъм на нарастването на сводестия свод все още не са изяснени. Въпреки това, лекарите предполагат, че такава патология може да възникне поради дисбаланс (мускулен) поради хипертоничност или отслабване (паретика) на отделните мускули на стъпалото и долната част на крака. Между другото, някои експерти отбелязват, че понякога при изследване на пациент с въпросната деформация не е възможно да се потвърди забележимо намаляване или, обратно, повишаване на тонуса на мускулната тъкан.

Според повечето лекари най-често кухият крак се образува поради патология на нервно-мускулната система и редица заболявания, както и полиомиелит, спинален дизрафизъм, болест на Шарко-Мари-Тут, сирингомиелия, полиневропатия, атаксия на Фридрих, церебрална парализа, менингит, менингоенцефалит, доброкачествени и злокачествени тумори на гръбначния мозък.

Много рядко такава патология се развива поради изгаряния на долните крайници или неправилно слят талус (след фрактури).

В 20% от всички случаи факторите, провокирали кавуса, остават неясни.

Симптоми на заболяването

В аптеките и медицинските центрове често се продават стелки за кухи крака. За какво са нужни? Факт е, че такова заболяване не изчезва без следа за пациента.

С увеличаване на арката пациентът постоянно се оплаква от болка в краката, умора при ходене и дискомфорт в глезенните стави. Също така някои пациенти отбелязват, че изпитват големи затруднения при избора на удобни обувки.

При изследване на лице с въпросната патология специалистите идентифицират увеличаване на височината на вътрешните и външните арки, сплескване, разширяване и леко привеждане на предните части на подметката, болезнени мазоли (например в основата на първия пръста на крака и в областта на малкия пръст), както и деформация на пръстите. В допълнение, такъв пациент често има тежка скованост на стъпалото.

Други знаци

Кухото стъпало, което се е развило в резултат на полиомиелит, може да бъде придружено от лека едностранна пареза в комбинация с еквинус на стъпалото. В същото време тонусът на мускулната тъкан се намалява и деформацията не прогресира.

Ако човек има церебрални лезии, тогава той може да изпита спастични явления, повишен мускулен тонус и повишени рефлекси (сухожилия). Този процес е непрогресивен и едностранен.

При вродени дефекти патологията обикновено е двустранна. Има тенденция да прогресира, особено в периоди на активен растеж (например на 5-8 години и на 11-15).

Когато човек има двустранна и прогресивна деформация на стъпалата, която също се разпространява отдолу нагоре.

Как се диагностицира?

Трябва да се правят упражнения за pes cavus. Това обаче трябва да стане само след изясняване на диагнозата от опитен лекар. Като правило, за тази цел пациентът се изпраща за плантография и радиография на крака.

При лека деформация плантограмата разкрива голяма депресия във вдлъбнатия свод на вътрешния ръб, както и изпъкналост по външния ръб на стъпалото. При умерена патология се наблюдава вдлъбнатина до външния ръб. Що се отнася до изразено заболяване, отпечатъкът от подметката на човек е разделен на 2 части.

Има и напреднали случаи, когато контурите на пръстите напълно изчезват от отпечатъка. Това се дължи на тяхната нокътна деформация.

Ако лекарят смята, че причината за проблема е заболяване на нервно-мускулната система, тогава пациентът се насочва към невролог. Последният провежда подробен неврологичен преглед, извършва рентгенови лъчи на гръбначния стълб, MRI и CT, както и електромиография и други изследвания.

При стари наранявания на тарзалната кост пациентът може да се нуждае от компютърна томография на крака.

Ако кавусният крак е открит за първи път и пациентът няма заболявания на нервно-мускулната система и няма предишни наранявания, тогава това показва възможна поява на тумор на гръбначния мозък. В този случай лицето се насочва за преглед при онколог.

Как да се лекува?

Тактиката за лечение на pes cavus се определя от причината за неговото развитие, както и от степента на разширяване на дъгата и възрастта на пациента.

При умерени и леко изразени патологии на пациента се предписва физиотерапия, физиотерапия и масаж. Нефиксираните форми на това заболяване могат да се лекуват консервативно, като се носят специални обувки с повдигнат вътрешен ръб.

Тежкото фиксирано заболяване, особено при възрастни, подлежи на хирургично лечение.

В зависимост от вида на патологията и причините за нейното развитие може да се извърши артродеза, остеотомия, полумесечна или клиновидна резекция на тарзалните кости, трансфер на сухожилие и дисекция на плантарната фасция. Използват се и различни комбинации от тези техники.

Хирургическа интервенция

Операцията за възстановяване на стъпалото се извършва по план под обща анестезия. Най-добрият вариант е комбинирана хирургична интервенция според Chaklin или Kuslik. Последният метод включва отворена дисекция или редресация на плантарната апоневроза заедно с полумесечна или клиновидна резекция на кубоидната кост. След отстраняване на резецираната област, задните крака се огъват към стъпалото, а предните крака към задната част. След това раната се зашива, дренира се и върху долния крайник се поставя гипс, който не се отстранява в продължение на 6-7 седмици.

По време на операция по метода на Chaklin плантарната апоневроза също се коригира или изрязва. След това се разкриват тарзалните кости. В този случай сухожилията на екстензора се прибират настрани и след това се извършва клиновидна резекция на част от кубоидната кост и главата на талуса.

При него се отстранява частично или изцяло в зависимост от тежестта на деформацията.

Ако има тежък пролапс на първата метатарзална кост, се извършва (допълнителна) остеотомия. Когато се наблюдава еквинус, се извършва тенотомия на ахилесовото сухожилие.

Ако позицията на стъпалото не може да се коригира по време на операцията, кракът се гипсира за 3 седмици, след което се отстранява и се прави окончателна корекция. След това превръзката се поставя отново за още 4 седмици.

Стелки и упражнения

Има ли лек за кавусния крак? Стелките и правилно подбраните обувки са един от най-лесните начини да се отървете от деформацията на краката, както и да я предотвратите.

Според експерти пациентите с кавусни крака трябва да предпочитат обувки с широка платформа и ниски токчета. Това ще помогне за фиксиране на крака в правилната позиция.

Трябва също да се отбележи, че трябва да купувате ортопедични обувки само под наблюдението на Вашия лекар. Между другото, последният може да препоръча обувки с повдигнат вътрешен ръб. За да се осигури правилна опора на свода на стъпалото, са необходими ортези, тоест специални стелки, изработени по поръчка.

Как да намалим болката, причинена от кавус на стъпалото? Упражненията и физиологичните процедури за лечение на такова заболяване се избират индивидуално, по препоръка на лекуващия лекар. Ето няколко примера:

Начална позиция седнало. Упражнението се изпълнява свободно, след това със съпротива (на стъпалото се поставят фиксирани тежести, гимнастическа лента).
Движения за хващане с пръсти и двата крака на различни предмети (дървени, гумени, метални топки с различен диаметър, пръчки и др.) в определена последователност - размерите им постепенно да се намаляват, а теглото им да се увеличава.
Начална позиция изправена. Пръстите навътре, петите навън, максимално външно завъртане на пищялите, след това се преместете към външния ръб на стъпалото. Следва - спускане на подметките на повърхността.

Също така, за да се премахнат неприятните усещания, на пациента се предписват парафинови апликации, топли вани и ръчна корекция на деформацията под формата на масаж.