Ако човек не може да спи спокойно през нощта, това ще се отрази на качеството на живот. Нещо повече, наблюдението на системно пробуждане в вечерно времеводи до развитие на заболяване – безсъние. Ето защо, за да се борим характерни проявиЗа такова състояние се използват силни сънотворни.
Но това лекарство също има последствия и затова е важно да координирате назначаването си с Вашия лекар. Основната последица след консумация е смъртта. С оглед на това си струва да направите всичко възможно, за да избегнете странични ефекти.
Механизъм на действие на сънотворните
Лекарството за незабавно заспиване е допълнителна мярка, която помага за постигане дълбок сън. Те обаче не могат да се използват за лечение на никакви заболявания. Лекарството може да причини и редица нежелани последствия.
важно! Не се препоръчва употребата на хапчета за сън дълго време. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото, но приемливо - не повече от 15 дни. Те влияят на съзнанието на човек, след което последният се потапя в страната на мечтите.
През цялата медицинска практика най опасни усложнения: травма и асфиксия, които се проявяват веднага след консумация. Това е лесно за обяснение - външни факториса били неефективни преди лекарството. Насън човек заспи без възможност да се събуди, получи синини и се оплете в леглото.
Повечето от тези хапчета за сън водят до пристрастяване. Впоследствие е невъзможно да заспите сами, тъй като са необходими сънотворни. В резултат на това е необходимо да се прибегне до приемането на допълнителни лекарства. Има групи от хора, за които те са по-ефективни: възрастни хора, средна възраст, определени категории с тежка формазаболявания. За младите хора употребата не е необходима, тъй като тялото може да се справи без външна помощ.
Характеристики на избора на хапчета за сън
Всички лекарства се класифицират като бързо и бавно реагиращи. Ако използвате първите, ще дойде релаксация, след това почивка, която няма да е дълга. Но последното не може да се препоръча на възрастни хора.
важно! Всички транквиланти са разделени на силни, средни и леки. Средствата се предписват, като се вземат предвид най важни критерии. Най-добре е обаче да потърсите помощта на специалист, тъй като има вероятност да навредите на здравето.
Индивидуален подход при избора на лекарства
В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото си струва да се движите в процеса на подбор. Разновидностите на хапчета за сън позволяват на почти всеки да ги закупи. Продуктите в ампули и таблетки са се доказали като ефективни.
Също така важен фактор е цената и принципът на работа. За различни категориихора има по-евтини и по-скъпи аналози. Продават се в аптеките, но при необходимост могат да бъдат закупени и онлайн.
За висока ефективност е важно да попитате за това на медицински уебсайтове и форуми. От прегледите е лесно да разберете всички интересни аспекти на вземането на средства. въпреки това правилна дозировкаСамо лекар може да го предпише, така че няма нужда допълнително да влошавате ситуацията със самолечение.
Преглед на ефективни лекарства
Терапевтичните мерки за премахване на безсънието включват нелекарствени ефекти и употреба лекарства. Последният метод включва определени хапчета за сън и лекарства без рецепта.
Има 5 най-силни хапчета за сън, които се използват за премахване на характерните признаци на заболяването:
- Антихистамини.
Всички те са ефективни по свой начин. Но трябва да внимавате, когато го приемате, защото страничните ефекти са чести. За да предотвратите усложнения, е важно да координирате употребата на хапчета за сън с Вашия лекар, както и да следвате предписаните препоръки. Освен това се използват при спешна нужда.
Транквилизаторите от тази група не могат фундаментално да повлияят на рецепторите. Ето защо ефектът се проявява най-ясно. Почивката, която идва след приема на сънотворни, е подобна на ефекта наркотични вещества. Популярен представител на групата се нарича фенобарбитал. Свойствата на лекарството са както следва:
- Веществото е без мирис, вкусът е слаб: леко горчив.
- Различава се в продължителността на действие, тъй като в резултат на това пациентът ще спи около 8 часа.
- Помага за справяне със сериозни проблеми: гърчове, тревожност.
- Основният недостатък се наблюдава след събуждане. Състои се от намалена активност, апатия, сънливост, неразположение и ниска концентрация.
- При дневен приемЗа дълъг период от време е възможна зависимост и пристрастяване към лекарството.
Употребата на барбитурати може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Често използваното лекарство от тази група води до световъртеж, главоболие, хипертония, гадене и повръщане. Приемът на повече е плачевен. В крайна сметка може да има ефект върху дихателната и съдовата система.
Ефективният резултат от хапчето за сън зависи от дозировката. В умерени количества бензодиазепините имат благоприятен ефект: намаляват тревожността. За да се прояви наркотичният ефект, той трябва да се консумира в по-високи концентрации.
Почти всички хипнотици от тази група влияят върху качеството на съня, променяйки 2-4 етапа на бавно заспиване. В същото време понякога има сериозни усложнения. Въпреки че се срещат рядко, те все още се случват:
- Мощният бензодиазепин има отрицателен ефект върху дихателната система. Ето защо, ако се открият признаци на обширно белодробно заболяване при пациент, те не се използват.
- Не се препоръчва използването им при други патологии, придружени от дихателна недостатъчност.
Прекомерната или продължителна употреба на сънотворни води до странични ефекти. В тежки случаи интоксикацията настъпва заедно с проблеми в дихателната система и съдови системи. Поради тази причина настъпва смърт. Подобни прояви обаче са единични случаи.
Подобна група са сънотворните от трето поколение. Има Zolpidem, Zopiclone и Zaleplon. С появата им използването на предишните стана рядко. В крайна сметка основната характеристика на такива лекарства е, че бързо действие, след което се наблюдава очакваният резултат.
Списък на противопоказанията:
- непоносимост на тялото към някои от компонентите, съдържащи се в състава;
- по време на периода на раждане на дете;
- при кърмене;
- наличие на проблеми с дихателната система;
- възрастови ограничения: забраната важи за малки деца.
Бързодействащият резултат се основава на намаляване на риска от възможни нарушения в централната нервна система. Те могат да бъдат закупени в най-близката аптека, а също така има голямо разнообразие от лекарства в тази група. В това отношение е вероятно да подхожда на повечето хора с нарушения на съня.
- Зопиклон може да действа само върху определени рецептори в човешкото тяло.
- Zolpidem и Zaleplon се характеризират с ефекта си само върху подвид на специфична структура - рецептора.
Приемът на сънотворни Z-лекарства се характеризира с незабавен ефект върху фазите на съня и следователно върху качеството на почивката. В същото време не са установени специални нарушения, което показва безопасността на употребата. Дълбок сънпод транквиланти тази група няма значителни разликиот физиологични, т.е. без да приема лекарства.
Такива сънотворни са мощни лекарства. Продължителността на отстраняването им от тялото е минимална; Основните разлики зависят от класификацията на използвания продукт. Ето защо лекарите ги препоръчват, ако имате проблеми със заспиването. Освен това, ако изчезне бързо, това може да означава, че няма симптоми на следващата сутрин.
Появата на зависимост при използване на Z-лекарства практически не се наблюдава, но все пак може да възникне. Ето защо не трябва да се използват сънотворни дълго време. Страничните ефекти обаче са леки, което означава, че са безопасни.
Възможността от интоксикация, водеща до смърт, се дължи на високото ниво на дозиране. Лекарствата от трето поколение нямат забележими недостатъци. Но прекомерният прием за дълъг период от време може да повлияе негативно на благосъстоянието на човека.
Антихистамини
Мощно сънотворно, антихистамин, предназначено да елиминира симптомите алергични реакции. Възникват усложнения, така че е необходимо да се вземат предвид характеристиките на тялото преди курса.
Сред видните представители на антихистаминовите хапчета за сън се отличава донормил, който има широк спектър на действие:
- Усложнения: може да почувствате сухота в устната кухина, инконтиненция или задържане на урина, запушване на изпражненията, разширени зеници, вероятност от проблеми със зрението.
- Принцип на действие: способен да ви приспи за 8 часа. В този случай човекът ще спи спокойно, без внезапни събуждания посред нощ. Въпреки това не се препоръчва за деца, ако има такива тежки заболявания. Но за по-възрастното население - само в специални случаи.
- Мощно лекарство може да повлияе неблагоприятно на дихателната система, поради което е забранено, когато подобни патологии. Понякога се използва при носене на дете.
Антихистаминовите хапчета за сън се считат за най-силните от тази група. Тяхната ефективност е дори по-висока от тази на Z-лекарствата. Но въз основа на идентифицираните странични ефекти, те се считат за най-добрите. Известни са обаче случаи на прекомерна употреба, което води до последствия: кома, конвулсии. В резултат на това е възможна смърт, но в редки случаи.
хипнотичен
Най-мощните сънотворни могат да бъдат закупени без рецепта. Melaxen се е доказал добре. Донякъде прилича на мелатонина, така че има подобен ефект - нормализира ритъма. Моментални резултати, без промяна в продължителността на почивката. Особеността на продукта е неговият ефект върху тялото и подобряването на съня.
- Няма регистрирани оплаквания от пациенти.
- Превъртете възможни усложненияминимални: алергии, храносмилателни проблеми, силно главоболие, умора (което ви прави сънливи).
- Почти невъзможно е да се консумира повече. Ако обаче това се случи, тогава вредата за тялото е незначителна. Интоксикацията възниква във връзка с характерни особеноститежка форма.
- Лекарството се счита за възможно най-силното. Седативният ефект, когато се използва, не е толкова опасен, колкото този на повечето успокоителни.
- Одобрен за употреба от много хора. Не предизвиква усложнения при сериозни нарушения дихателната система, не допринася за развитието на тежки форми на съществуващото заболяване.
- Основното предимство на хапчетата за сън е липсата на пристрастяване и зависимост.
Силните хипнотици ще помогнат да се отървете от симптомите и причините за безсъние. Въпреки това трябва да се вземат предпазни мерки при избора на ефективно хапче за сън. В крайна сметка повечето имат фатален изход. Като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото, ще бъде възможно да се предотвратят редица усложнения. Ето защо само лекар може правилно да предпише лечение и дозировка на хапчета за сън.
Лекарства с незабавен отговор
Ефективно лекарство понякога се отпуска без лекарско предписание. Сред тях има групи сънотворни: под формата на капки, таблетки. Всеки от тях може да има желания ефект за нормализиране на съня. Така че сред капките се отличават Corvalol, Valerian, Motherwort или Hawthorn. Но сред таблетките ефективен ефект се наблюдава при Donormil и Sonmil.
важно! Повечето отсънотворни се определя от незабавния резултат. Следователно няма нужда от външна помощ. Освен че премахват признаците на безсъние, те могат да облекчат човек от стресови състоянияи ненужно притеснение.
Разрешено е да се използват такива лекарства за доста дълъг период от време - около 21 дни. При наличие на тежки форми на заболяването, възрастен човек или възрастен може да ги използва, но количеството трябва да бъде ограничено - не повече от 30 капки наведнъж.
Освен това е допустимо да се комбинират няколко хапчета за сън наведнъж. Така например Балерян и Барбовал. За да премахнете страничните ефекти, препоръчително е да следвате инструкциите. Разтворимите вещества не изискват пиене.
Също така бързодействащото хапче за сън може да причини алегория и следователно при най-малкото проявление на болестта трябва незабавно да се вземат подходящи мерки. Първо се обадете на лекар у дома или посетете сами лечебно заведение. След прегледа въз основа на резултатите се предписва лечение.
Дългосрочна употреба на хапчета за сън
Не е препоръчително да приемате силни сънотворни продължително време, защото рискът от пристрастяване е голям. В резултат на това пациентът не може да живее нормално без дозата и ефекта на лекарството върху тялото.
Освен това лекарствата често водят до психологическа зависимост. В този случай в съзнанието се формира етапът на приемане, в резултат на което настъпва спокоен сън. Без да вземете хапчето, заспиването вече не е възможно.
За предотвратяване неблагоприятни последици, трябва да потърсите помощта на лекари. В крайна сметка такова заболяване възниква поради преживян стрес, психологически разстройства. Ако не се вземат мерки, е възможна прогресия, а понякога и развитие на нови заболявания.
Странични ефекти
Релаксация след прекомерна консумация на сънотворни мускулна тъкан, съзнанието е замъглено, така че сънят веднага настъпва. В редки случаи са възможни конвулсии. Но по-често се появяват сериозни проблеми с дишането и постепенно то спира.
Освен това кръвното налягане намалява и сърдечната честота се забавя. С времето изчезват условни рефлекси. В редки случаи предозирането на лекарството води до кома, но по-често настъпва смърт. Поради характеристиките на хапчета за сън и първа помощ, има възможни последствия. Всичко това води до развитието на такива заболявания:
- депресия и стресови ситуации;
- дихателна недостатъчност, белодробен оток;
- промени по отношение на бъбречната функция;
- сърдечна недостатъчност;
- психични и неврологични разстройства.
Някои лекарства могат да помогнат за предотвратяване на симптомите на безсъние. Те обаче могат не само да ви накарат да спите по-добре, но и да станат предвестник на усложнения. Основната опасност е предозиране - възможна смърт. За предотвратяване подобни проявиПрепоръчително е да се обадите на линейка веднага щом започнат да се появяват характерни признаци.
Сънотворните включват лекарства с различна химична структура, които потискат функцията на централната нервна система и предизвикват сън, който е близък до физиологичния.
Историята на употребата на хапчета за сън е условно разделена на 4 етапа. Първи етап свързано с използването на растителни и химични (органични) вещества, се основава на народен опити лекарски наблюдения. Ефективността на средствата, използвани през този период, е ниска; На практика нямаше обективен анализ на действията им. Втора фаза свързани с въвеждането на барбитурати, които по отношение на ефективност и сила остават най-надеждните хипнотици. Барбитуратите карат човек да спи неуморен дори през деня. След като първият барбитурат, веронал (барбитал), е получен през 1903 г., химическата и фармацевтичната индустрия предлага стотици нови съединения, около 60 от които влизат в практиката, а само 5 се въздържат. Тези цифри показват незадоволителния характер на тяхното действие. Усложненията, дължащи се на употребата на барбитурати (толерантност и необходимост в тази връзка от увеличаване на дозата, фаза на последействие и нарушение на фазата на съня, лекарствена зависимост и др.) се превърнаха в сериозна пречка за широкото им използване при нарушения на съня - безсъние, или дисомния.
Следващите етапи се определят от развитието на психофармакологията, сомнологичните изследвания и неврофизиологичните методи на изследване. През 50-те години се появяват първите психотропни лекарства (аминазин, мепротан), които наред със специфична психотропна активност (невролептично, транквилизиращо) имат и хипнотичен ефект. В същото време през 1953 г. е открита фаза REM сън(FBS), или фазата на „бързо движение на очите под увиснали клепачи“, което значително променя разбирането за неврофизиологията на съня. Електрофизиологичните изследвания (регистрация на електроенцефалограма, електроокулограма, електромиограма и др.), Използвани за изследване на нощния сън, се оказаха единствените обективни методи не само за диагностициране на нарушения на съня, но и за оценка на ефективността на сънотворните. Полисомнографските методи на изследване позволиха да се установи неуспехът на барбитуратите като регулатори на структурата на съня и в същото време откриха предимствата на 1,4-бензодиазепиновите производни (типични транквиланти) с изразени седативни и хипнотични ефекти, които представляват групата на хипнотиците трето поколение и станаха основните приспивателни. В сравнение с барбитуратите, те в по-малка степен деформират профила на съня и се характеризират с ниска токсичност. Въпреки това, бензодиазепиновите хапчета за сън не са лишени от редица недостатъци (мускулен релаксиращ ефект, постхипнотичен синдром, развитие на зависимост, когато продължителна употребаи т.н.).
Нова стъпка в развитието на фармакологията на хипнотиците беше въвеждането на практика на лекарства четвърто поколение които са високо ефективни при тежки нарушения на съня и имат ускорен абстинентен период, поради което практически липсва постхипнотична фаза при употребата им. Те включват производни от различни химични класове (небензодиазепинови) - циклопиролони (Зопиклон), имидазопиридин (золпидем), пиразолопиримидин (Залеплон) и др. От особен интерес са ендогенните съединения, изолирани от мозъка, които имат моделиращ и програмируем ефект върху съня (мелатонин, пептид делта сън, субстанция Р, ендорфини и др.). Повечето сомногенни пептиди не могат да се използват днес като хипнотици, тъй като бързо се разрушават от пептидазите. Те обаче се използват като прототипи за създаването на принципно нов клас хипнотици - физиологични регулатори на съня с пептидна природа.
Класификация сънотворните се основава на тяхната химическа структура и има от основната група:
1. Деривати бензодиазепин (транквиланти) - нитразепам, диазепам, феназепам, флунитразепам, триазолам и др.
2. Деривати барбитурова киселина (барбитурати) - фенобарбитал (бафетал), реладорм (циклобарбитал + диазепам).
3. Производни на различни химични групи:
Циклопиролони - зопиклон (имован)
Имидазопиридин - золпидем (Zolsana)
Пиразолопиримидинов - залеплон (анданте):
Етаноламини - доксиламин (донормил)
Тиазол - клометиазол (хеминеврин)
Алифатна серия - хлоралхидрат, бромиран.
В допълнение към изброените симптоматични хипнотици, за коригиране на нарушения за специални показания може да се използва отделни лекарстваот други фармакологични групи. Това са предимно психоседативи (бромиди, препарати от валериана, майчинка, синя цианоза и др.), В малки дози, антипсихотици (аминазин, хлорпротиксен и др.), Антидепресанти с изразен седативен ефект (амитриптилин, флуороацизин), ноотропи- производни на GABA (натриев хидроксибутират, фенибут), антихистамини (дифенхидрамин, дипразин, супрастин), агонисти на мелатониновия рецептор (мелатонин), както и комбинирани лекарства (андипал, белатаминал, палюфин, глуферал, паглуферал) и др.
Въпреки големия брой сънотворни, сънят, който повечето от тях предизвикват, не е физиологичен.
Физиологичен сън ( сомнус, хипнос) Човекът има циклична организация. При хората продължителността на един цикъл е приблизително 1,5 часа, като през нощта се наблюдават 4-6 цикъла. Всеки цикъл има бавна фаза (синхронизиран, ортодоксален, преден церебрален, NREM) и бърз (синхронизиран, парадоксален, заден церебрален, REM сън с бързо движение на очите) сън (фиг. 3.4). Фазата на бавните вълни на съня (SWS) е 75-80 % обща продължителност на съня. По време на тази фаза има мускулни потрепвания, преобладаване n. вагус (сърдечната честота, честотата на дишане и др. намаляват). FPS включва 4 етапа, по време на които сънят се задълбочава и EEG ритмите постепенно се забавят. Първият етап (заспиване) се характеризира с изчезването на α-ритъма, което е признак на спокойно, отпуснато бодърстване. Втори етап на FPS ( лек сън) се проявява чрез ритъма на „сънни вретена“. Третият (средно дълбок сън) и четвъртият етап (дълбок сън) представляват така наречения делта сън (бавен ритъм). В третия етап делта вълните се комбинират с „сънни вретена“, в четвъртия етап доминира делта ритъмът. REM фазата на съня (REM) е 20-25 % обща продължителност на съня. Дълбочината на съня в тази фаза се увеличава, въпреки че ЕЕГ записва модел, характерен за периода на будност. Ето защо FBS се нарича парадоксален. Това е период на сънища и активна обработка на информация. FBS се характеризира с бърза ruhimy очни ябълки, дълбока мускулна релаксация, активиране на симпатиковата инервация (увеличаване на AT, сърдечна честота, дишане и др.). По този начин всяка фаза и етап се характеризира с определена електрическа активност на мозъка, различна активност умствена сфера, метаболитни процесии хормонални нива.
Ориз. 3.4. Електрофизиологична картина на фази и етапи физиологичен сън
Нарушения на нощния сън - безсъние- характеризира се с количествени и качествени промени в структурата и формулата на съня. Дефицитът на FPS причинява чувство на хронична умора, депресия, тревожност, соматичен дискомфорт, намален умствена работа, двигателен дисбаланс. Намаляването на FBS е придружено от възбуда и психоза.
Според етиопатогенезата безсънието условно се разделя на следните видове:
- Емоционален (младост) - процесът на заспиване е нарушен (стрес, преумора):
- сенилен - краткотраен сън (2-5 часа), след който пациентът не може да заспи, по-често това е следствие от церебрална съдова склероза
- Патологични - нарушени фази и стадии на съня (поради болка атака, невроза и др.).
Понастоящем общият възглед за лечението на безсънието се променя, което обикновено се основава на концепцията за лечение предимно на основното заболяване, което е патогенетичната основа на разстройствата, т.е. на подхода към безсънието като синдром, придружаващ един или друга форма на патология. Това важи особено за така нареченото патологично безсъние. При безсъние, предизвикано от стрес, тактиките за неговото лечение са различни. Това е преди всичко използването на нелекарствени (хигиенни, физически, психотерапевтични и др.) Методи за лечение за елиминиране на стресовия фактор и, ако е необходимо, избягване на клинични проявленияза специфично заболяване, свързано със стрес, предписване на оптимално подходящо хапче за сън.
Спецификата на фармакотерапията за безсъние е, че ефектът на сънотворното в идеалния случай трябва да започне веднага след приема, да продължи само по време на сън и да спре след събуждане. защото критерии за идеално сънотворно могат да се разграничат следните:
Способността за бързо предизвикване на сън, близък до физиологичния, без нарушения в неговата структура и нощни събуждания;
Поддържане на жизненост и уелнеспрез деня (без последействие и кумулация)
Липса на толерантност (намален ефект при многократна употреба) и лекарствена зависимост;
Ниска токсичност на самото хапче за сън, включително липсата отрицателно влияниеНа двигателна активност, памет, соматични функции, репродуктивни функции;
Няма нежелани взаимодействия с други лекарства
Добри органолептични свойства (без неприятна миризма, вкус или дразнещо действие върху лигавиците и др.).
Въпреки това, според единодушното мнение на учените, се е формирала такава представа за фармакологията на хипнотичните лекарства (A.M. Vein, K. Hecht, 1989), че повечето от тях при постоянна употреба не могат да възстановят нормалния профил на съня:
1. Приспивателничрез намаляване на F1I1S, както и делта съня, причиняват смущения в циклите на съня.
2. Спирането на приема на сънотворни води до увеличаване на продължителността на FBS (rebound phenomenon). Тъй като по време на FBS се увеличават вегетативните и хормоналните нива
функции на тялото, по това време рискът от инсулт и инфаркт на миокарда се увеличава.
3. Кога постоянна употребасънотворните удължават периодите на заспиване и събуждане през нощта. По този начин, обща продължителностбодърстването става много по-дълго и дори го надвишава при пациенти, които не приемат сънотворни.
4. По правило ефектът от сънотворните се губи след 2 седмици. Поради тази причина пациентите често самостоятелно увеличават дозата, приемат допълнителни средстваили засилят ефекта на сънотворните с алкохолни напитки, рязко повишава риска от тежки усложнения.
5. При продължителна (много години) употреба на сънотворни се появява лекарствена зависимост.
6. Някои хипнотици, предимно барбитурати, се елиминират бавно от тялото. При многократна употреба се наблюдава натрупване на тях или техните метаболити. Рискът от лекарствена интоксикация нараства с възрастта поради по-бавната биотрансформация на лекарствата, поради което употребата на барбитурати след 60 години е противопоказана.
7. Всички сънотворни имат странични ефекти, които са индивидуално различни и се засилват при постоянна употреба.
8. Повечето хапчета за сън имат странични ефекти още на следващата сутрин - последствия: умора, слабост, намалена работоспособност и други подобни.
9. Шофьорите трябва да приемат особено внимателно сънотворните. Кумулативните свойства на лекарствата причиняват намаляване на реактивността и увеличават риска от злополуки.
10. Тъй като ефектът на сънотворните се засилва от алкохола, пиенето на алкохолни напитки е противопоказано по време на приема на тези лекарства.
По този начин, натрупаният опит за ефектите на хипнотиците ни позволява да заключим, че предписването на хипнотици за безсъние може да бъде оправдано само в случаите, когато етиотропното лечение е невъзможно или неефективно, както и когато всички други нелекарствени методи на лечение са напълно изчерпани.
Необходимостта от рецепта като цяло и изборът на сънотворно е важен въпросфармакотерапия за безсъние и трябва да се основава на диференциалната диагноза на нарушенията на съня, индивидуалните характеристики на пациента със задължително отчитане на неговата възраст, съпътстващи заболявания, професия, тип висша нервна дейност, злоупотреба с алкохол, наркотични веществаи т.н. В този случай, в случай на нарушаване на процеса на заспиване, се избира лекарство с кратък (по-малко от 5 часа) полуживот от тялото (краткодействащи транквиланти, Zaleplon), а в случай на нестабилност на съня (чести събуждания през нощта, ранен край на съня), подходящи са приспивателни средна продължителностдействия. По-долу е дадено кратко описание на класическите хапчета за сън. (Свойствата на други лекарства, които имат хипнотичен ефект, са описани в съответните раздели на учебника.)
Под безсъние се разбира редовно повтарящо се затруднено заспиване, поддържане и поддържане на съня или нарушение на неговото качество, както и състояние на неудовлетвореност от съня след събуждане и чувство на умора през деня. Разработени са доста голям брой методи и средства за борба с този проблем. Като се започне от нормализиране на навиците за сън и хигиена, и се стигне до специални устройства, които нормализират електрическата активност на мозъка. Сънотворните обаче играят важна роля при лечението на безсъние.
Всяка година списъкът с хапчета за сън става все по-обширен.
Самостоятелната употреба на лекарства може не само да не реши проблема, но и да влоши здравословното състояние.
Трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате каквото и да е лекарство. Само специалист може да оцени състоянието на проблема и здравето, като предпише най-подходящото лекарство.
Дефиниция на понятията
Хапче за сън е лекарствено вещество в специфична форма на освобождаване, което има благоприятен ефект върху процеса на заспиване и ви позволява да поддържате оптимална продължителностсън. Тези лекарства се използват различни видовеи групи лекарства. Най-старата група вещества, използвани за тази цел, са барбитуратите (наричани още „традиционни сънотворни“).
Има концепция за „идеалното лекарство“. Това символхипотетично лекарство, което има посочените свойства и няма никакъв отрицателен ефект. Идеалните хапчета за сън имат следните свойства:
- Помага ви да заспите възможно най-бързо.
- Осигурява поддържането и запазването на съня.
- Не предизвиквайте чувство на умора и желание за сън през деня.
- Те имат изключително ниска честота на нежелани реакции.
Трябва да се отбележи, че днес няма нито едно хапче за сън, което да отговаря напълно на всички изисквания. Развитието обаче продължава и всяка година на пазара навлизат все по-ефективни хапчета за сън.
Разпространение на проблемите с безсънието
Безсънието остава належащ проблем модерно общество. Според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията около 35% от населението на Съединените щати се оплаква от проблеми със заспиването поне веднъж на ден. миналата година. 10% от тях са имали хронично или тежко безсъние. В допълнение, през последните 20 години има постоянна тенденция на нарастване на проблемите със съня. В същото време всичко повече хорапринудени да приемат лекарства за отстраняване на проблеми със съня.
Хипнотичният ефект на лекарствата е нормализиране на съня
Такава широко разпространена и понякога неконтролирана употреба на лекарства може да бъде придружена от появата не само на здравословни проблеми, но и на общо здравословно състояние, но и се превръща в сериозен социален проблем. Много хапчета за сън, приемани от хора, особено първите поколения, причиняват такива сериозни странични ефекти като сънливост през деня и намаляване на скоростта на реакцията и вниманието. Сред всички причини за пътнотранспортни произшествия значителен дял заемат заспиването по време на шофиране или намаленото време за реакция.
Видове лекарства
Класификацията на сънотворните включва няколко групи лекарства. Те включват:
- Лекарства, които засягат бензодиазепиновите рецептори и сами по себе си са бензодиазепинови производни.
- Лекарства, които засягат бензодиазепиновите рецептори, но сами по себе си не са бензодиазепинови производни.
- Хапчета за сън с наркотичен тип действие.
- Производни на епифизния хормон.
В допълнение, лекарства от други групи понякога се използват за безсъние: блокери хистаминови рецептори(дифенхидрамин), наркотични лекарства, които могат да се приемат през устата (натриев хидроксибутират).
Повечето сънотворни се продават в аптеките само с рецепта (включени са в така наречения списък Б - списък на силно действащи вещества).
Това не е изненадващо, тъй като тези вещества имат доста силен ефект върху централната нервна система и могат да имат много сериозен ефект върху вътрешните органи.
Бензодиазепиновите лекарства принадлежат към групата на анксиолитиците - лекарства, които облекчават тревожността и намаляват психическото напрежение. В същото време настъпва спокойствие, което е отговорно за хипнотичния ефект. Друго име на лекарствата от тази група са транквиланти.
В резултат на приема на хапчета за сън от бензодиазепинов тип се появяват следните ефекти:
- Анти-тревожност.
- хипнотичен.
- Успокояващо.
- Антиконвулсант.
Първите два ефекта са свързани с инхибиране на така наречената лимбична система. Индивидуалните структури на тази система участват в поддържането на състояние на будност. Съдейки по името на групата, към която принадлежат тези лекарства, става ясно, че те засягат бензодиазепиновите рецептори. Те са част от голям рецепторен комплекс, с който γ-аминомаслената киселина и барбитуратите също взаимодействат. Стимулирането на този рецепторен комплекс води до инхибиторен ефект върху висшата нервна дейност. Ефектите на тези лекарства могат да бъдат изключително силни. Това се използва в спешни ситуации, когато е необходимо спешно да се евтаназират пациенти с психомоторна възбуда.
Хапчета за сън от наркотичен тип
Хипнотиците от бензодиазепинов тип включват следните лекарства:
- Диазепам.
- Феназепам.
- Флуразепам.
- Нитразепам.
- Лоразепам.
- Нозепам.
- Темазепам.
всичко изброени лекарствапредизвикват фармакологичен сън с продължителност около 6-8 часа. Въпреки това, всеки от тях се различава в периода на елиминиране от тялото, което е свързано с появата на много нежелани реакции по време на будност. Данни нежелани ефектисе проявяват под формата на летаргия, сънливост, намалена скорост на реакция и ограничено внимание. Има и лек спад в способността за запомняне на текущи събития и възпроизвеждане на придобити преди това знания.
Също така, бензодиазепините се характеризират с натрупване на хипнотичен ефект. Затова категорично не се препоръчва да ги приемате продължително време. Скоростта, с която се развива ефектът, е свързана с дозата, използвана за лечение на безсъние.
Бензодиазепиновите лекарства трябва да се преустановят внимателно, тъй като може да има рикошет ефект, ако се прекратят внезапно. Проявява се в връщане на симптомите на безсъние в още по-голяма степен, отколкото преди лечението.
Много лекари смятат, че бензодиазепините са оптималните помощници за сън. Особено в сравнение с групата на наркотичните вещества.
Небензодиазепинови лекарства
През последните 10 години учените се опитват да изобретят лекарства, които биха имали достатъчно висока ефективност(като бензодиазепините), но ще бъдат лишени странични ефекти. Смята се, че резултатът е постигнат. Продукт на дългогодишна работа бяха 2 лекарства: золпидем и зопиклон.
Хапче за сън золпидем
Тези лекарства се свързват с гореспоменатия рецепторен комплекс. Но не директно с бензодиазепиновите рецептори. Ефектът е свързан с влияние върху каналите, които регулират потока на хлоридни йони в невроните. Тези йони действат потискащо на висшата нервна дейност.
Зопиклон и золпидем имат изразен седативен и хипнотичен ефект. Тези лекарства за безсъние имат малък ефект върху фазите на съня. Това означава, че най-физиологичната архитектура на съня се поддържа, освен ако дозата не бъде превишена. Синдромът на отнемане не е типичен за тези лекарства.
Тези лекарства обаче не са идеални и причиняват странични ефекти, особено ако не се приемат стриктно според инструкциите:
- Алергия.
- Намалено кръвно налягане.
- халюцинации.
- Храносмилателни нарушения.
Ако приемате тези лекарства дълго време, се развива зависимост (както физическа, така и психическа) и могат да се появят неприятни усещания (горчив вкус, намалено обоняние). Употребата на золпидем и зопиклон трябва да се ограничи до 1 месец.
Наркотични лекарства
Доста голяма група представляват хапчета за сън, чийто тип действие прилича на наркотици. Те включват барбитурови лекарства. Доказано е, че ефектът на тези вещества върху съня също се основава на ефекта върху GABA рецепторния комплекс на невроните в мозъка. Стимулирайки този комплекс, те засилват влиянието на инхибиторните невротрансмитери. Основното лекарство от тази група се нарича фенобарбитал. Има хипнотичен, седативен и антиконвулсивен ефект.
При прием на барбитурати през нощта настъпва здрав и дълбок сън. Много хора отбелязват, че спят много по-добре след приема на тези лекарства. Но при многократната им употреба се развива дефицит на REM фазата на съня, който се проявява с чувство на обща слабост и умора през деня. важноима дозировка на тези средства. Като не се превишават терапевтичните дози на лекарствата, най-често се избягват страничните ефекти. Но когато дозировката е нарушена, тяхното развитие е неизбежно.
Основните странични ефекти на барбитуратите включват:
- Пристрастяване.
- Нарушена чернодробна и бъбречна функция.
- Потисничество нервна система.
- В случай на предозиране работата се нарушава дихателен център, което е фатално усложнение.
Тези лекарства имат и други характеристики. Една от основните разлики от другите лекарства е стимулирането на чернодробните ензимни системи. Особено този ефектважи за случаите, когато лекарството се приема през устата. Винаги трябва да вземете предвид този факт, преди да започнете да използвате тези средства за безсъние.
Не може да се каже, че по силата на хипнотичния си ефект билковите препарати могат да се сравняват със синтетичните лекарства. Въпреки това, наркотици растителен произходимат по-мек ефект, по-безопасни са и могат да се използват много по-дълго. При използването им точната дозировка не е толкова важна. Дори прекомерната употреба в повечето случаи може да няма ефект върху общо състояние. Поради това те могат да се препоръчват за възрастни и деца.
Билкови препарати - успокояват нервната система и подобряват качеството на нощната почивка.
Растенията с най-голяма хипнотична ефективност включват:
- Валериана.
- Мента.
- Мелиса.
- глог.
- риган.
Всеки билков препарат, който помага за успокояване, може да се класифицира като сънотворно. Механизмът на действие на веществата, открити в растителните части, не е напълно проучен. Това е трудно осъществимо, защото голямо количествовзаимно активни съставкирастителни суровини. Официалната медицина обаче не отрича ефективността на тази група лекарства (за разлика от хомеопатията).
Взаимодействия между сънотворни
Най-важната характеристика на всяко лекарство е безопасността. Това важи особено за възрастните хора възрастова категорияи деца. В крайна сметка възрастните хора натрупват доста голям брой съпътстващи заболявания. Тези състояния се коригират с различни лекарства.
Известна е поговорката, че една таблетка може да е безопасна, но ако вземете две безопасни хапчета, тогава заедно стават отрова.
Например, барбитуратите могат да причинят понижаване на кръвното налягане. Съвместен прием с антихипертензивни лекарстваможе да бъде придружено от критично намаляване на налягането, до появата на колапс и загуба на съзнание. На заден план тежка атеросклероза мозъчни съдовезначителна хипотония може да причини исхемичен инсулт.
Същите барбитурати, засягащи функцията на чернодробните ензими, влияят върху метаболизма на лекарства, които са инактивирани в черния дроб. На фона на рецепцията орални контрацептивиима висок риск от увреждане на хепатоцитите, включително развитие на токсичен хепатит, цироза и рак.
Основните противопоказания, които се прилагат за повечето хапчета за сън под всякаква форма на освобождаване (таблетки, капки, прах, инжекционни разтвори), включват:
- миастения.
- Артериална хипертония.
- Дихателна недостатъчност.
- Бременност и кърмене (допустими са някои билкови успокоителни).
- Остри чернодробни и бъбречни заболявания.
Основни принципи на назначаване
Световната здравна организация е разработила редица препоръки, които регулират кои хапчета за сън трябва да се използват различни ситуации. Смята се, че определено е необходимо да се започне с нелекарствени средства. Тъй като тревожността и нарушенията на съня са чести психологически реакции към стреса, е необходимо да се избягва стресови ситуации. Освен това е необходимо да се установи график за сън (заспиване и събуждане по едно и също време, спазване на температурния режим в спалнята).
Следващата стъпка е използването на билкови успокоителни. Само ако билковите препарати нямат желания ефект, трябва да се премине към по-сериозни лекарства. Изборът на лекарството и неговата дозировка е задача на лекаря. Самолечението е абсолютно неприемливо.
Хипнотиците (от гръцки hypnos „сън“) или хапчетата за сън, известни като „хипнотици“, са клас психотропни лекарства, чиято основна функция е способността да предизвикват сън и се използват при лечение на безсъние или за хирургична анестезия. Тази група се свързва със седативите. Докато терминът "успокоително" описва лекарства, които служат за успокояване или намаляване на тревожността, терминът "хипнотик" в общо очертаниеописва лекарства, чиято основна цел е да инициират, поддържат или удължат съня. Тъй като тези две функции често се припокриват и тъй като лекарствата от този клас обикновено предизвикват дозозависими ефекти (вариращи от анксиолитични ефекти до загуба на съзнание), те често се наричат седативно-хипнотични. Хапчетата за сън редовно се предписват за лечение на безсъние и други нарушения на съня. В някои страни на повече от 95% от пациентите с безсъние се предписват сънотворни. Много хапчета за сън водят до пристрастяване и могат да повлияят на моделите на съня поради различни фактори, така че Вашият лекар може да препоръча да промените навиците си за сън, преди да Ви предпише лекарство за сън. заобикаляща средапреди и по време на сън, подобрете хигиената на съня и избягвайте кофеина или други стимуланти. Ако лекарят предпише приспивателно на пациентите, то трябва да се използва за възможно най-кратък период от време. Повечето хапчета за сън, предписани от вашия лекар, са или бензодиазепини, или небензодиазепини. Ранните класове лекарства, като барбитурати, не са били използвани в повечето методи, но все още се предписват на някои пациенти. При деца употребата на хапчета за сън с рецепта все още не е приета в медицинската общност, освен ако не се използва за облекчаване на кошмари или сомнамбулизъм. По-възрастните хора са по-чувствителни към потенциалните странични ефекти на умората през деня и когнитивните нарушения. Мета-анализ установи, че рисковете от хипнотиците обикновено надвишават компромисните ползи при възрастни хора. Преглед на литературата за бензодиазепинови хипнотици и Z-лекарства установи, че тези лекарства могат да имат странични ефекти като зависимост и злополуки и че оптималното лечение използва най-ниската ефективна доза за най-кратък терапевтичен период от време, с постепенно спиране с течение на времето подобряване на здравето без влошаване на съня. Неврохормонът мелатонин, който не е включен в горните категории, може да се счита за сънотворно средство.
История
Hypnotica е клас хипнотични лекарства и вещества, тествани в медицината през 1890 г. и по-късно, включително: уретан, ацетал, метилал, сулфонал, паралдехид, амиленхидрат, хипнон, хлоралуретан и охлораламид или хлоралимид. Изследвания за употребата на лекарства за лечение на безсъние са провеждани през последната половина на 20 век. Лечението на безсънието в психиатрията датира от 1869 г., когато хлоралхидратът е използван за първи път като сънотворно средство. Барбитуратите са първият клас лекарства, които се появяват в началото на 1900 г., след което химическото заместване позволява създаването на производни съединения. Въпреки че те бяха по-доброто семейство лекарства по онова време (по-малко токсични и с по-малко странични ефекти), те бяха опасни при предозиране. През 70-те години хиназолиноните и бензодиазепините са разработени като по-безопасни алтернативи за заместване на барбитуратите; до края на 70-те години бензодиазепините се превърнаха в най-безопасната група лекарства. Бензодиазепините не са лишени от своите недостатъци; Може да се развие зависимост и понякога настъпва смърт от предозиране, особено когато се комбинира с алкохол и/или други успокоителни. Дали те нарушават архитектурата на съня се обсъжда. Небензодиазепините са най-новите лекарства (разработени от 90-те години до днес). Въпреки че е ясно, че те са по-малко токсични от своите предшественици, това не е установено сравнителна ефективностбарбитурати и бензодиазепини. Без дългосрочни проучвания е трудно да се определи тази ефективност; някои психиатри обаче препоръчват тези лекарства, позовавайки се на изследвания, които показват, че те са еднакво ефективни и имат по-малък потенциал за злоупотреба. Има и други сънотворни, които могат да се считат за "успокоителни-хипнотици"; психиатрите понякога предписват лекарства не по предназначение, ако имат седативен ефект. Примерите включват миртазапин (антидепресант), клонидин (обикновено предписван за регулиране на кръвното налягане), кветиапин (антипсихотик) и хапчето за сън без рецепта дифенхидрамин (Benadryl - антихистамин). Помощите за сън извън етикета са полезни, когато терапията от първа линия е неуспешна или се счита за опасна (напр. при пациенти с анамнеза за злоупотреба с вещества).
Видове
Барбитурати
Барбитуратите са лекарства, които действат като депресанти на централната нервна система и следователно могат да произвеждат широк обхватефекти, вариращи от лека седация до обща анестезия. Те са ефективни и като транквиланти, хипнотици и антиконвулсанти. Барбитуратите също имат аналгетичен ефект; Тези ефекти обаче са малко слаби, което означава, че барбитуратите не могат да се използват в хирургията при липса на други аналгетици. Те могат да причинят пристрастяване, както физическо, така и психологическо. Сега барбитуратите са до голяма степен заменени от бензодиазепините в рутинната употреба медицинска практика– например при лечение на тревожност и безсъние – главно защото бензодиазепините са много по-малко опасни при предозиране. Въпреки това, барбитуратите все още се използват при обща анестезия, епилепсия и евтаназия. Барбитуратите са производни на барбитуровата киселина. Смята се, че основният механизъм на действие на барбитуратите е положителната алостерична модулация на GABA рецепторите. Примерите включват амобарбитал, пентобарбитал, фенобарбитал, секобарбитал и натриев тиопентал.
Хиназолинони
Хиназолиноните също са клас лекарства, които се използват като хипнотици/успокоителни, съдържащи 4-хиназолиноново ядро. Използването им също е предложено при лечение на рак. Примери за хиназолинони включват клороквалон, дипроквалон, етаквалон (Aolan, Athinazone, Ethinazone), меброквалон, меклоквалон (Nubarene, Casfen) и метаквалон (Quaalude).
Бензодиазепини
Бензодиазепините могат да бъдат полезни за краткосрочно лечение на безсъние. Употребата им над 2-4 седмици не се препоръчва поради риск от развитие на зависимост. За предпочитане е бензодиазепините да се приемат периодично и с минимални ефективна доза. Те подобряват проблемите със съня, като намаляват времето, прекарано в леглото преди лягане, удължават времето за сън и като цяло намаляват времето, прекарано в будно състояние. Подобно на алкохола, бензодиазепините обикновено се използват за лечение на безсъние в краткосрочен план (с рецепта и без рецепта), но влошават съня в дългосрочен план, докато бензодиазепините могат да насърчат съня (т.е. чрез инхибиране на NREM етап 1 и 2 на съня). , по време на сън, тези лекарства нарушават структурата на съня, като намаляват времето за сън, забавят REM съня и намаляват дълбокия не-REM сън (най-възстановителната част от съня за енергия и настроение). , тревожност и депресия. Други недостатъци на хипнотиците, включително бензодиазепините, са възможна поносимост към техните ефекти, повторна поява на безсъние, както и намаляване на бавния сън и период на отнемане, характеризиращ се с повторна поява на безсъние. дълъг периодбезпокойство и вълнение. Списъците с бензодиазепини, одобрени за лечение на безсъние, са доста сходни в повечето страни, но има разлики по отношение на това кои бензодиазепини могат официално да се използват като хипнотици от първа линия за лечение на безсъние. Повече бензодиазепини дълго действащ, като нитразепам и диазепам, имат остатъчни ефекти, които могат да продължат на следващия ден и обикновено не се препоръчват. Не е ясно дали по-новите небензодиазепинови помощни средства за сън (Z-лекарства) са по-добри от краткодействащите бензодиазепини. Ефективността на тези две групи лекарства е сходна. Според Американската агенция за високи постижения в здравеопазването косвените сравнения показват, че страничните ефекти от бензодиазепините са приблизително два пъти по-чести от тези от небензодиазепините. Някои експерти предлагат използването на небензодиазепини предимно като първа линия дългосрочно лечение на безсъние. Въпреки това, Националният институт за здраве и клинични постижения на Обединеното кралство (NICE) не е намерил никакви убедителни доказателства в полза на Z-лекарствата. Прегледът на NICE установи, че краткодействащите Z лекарства не са сравнени адекватно в клинични изпитванияс дългодействащи бензодиазепини. Няма проучвания, сравняващи краткодействащи Z-лекарства със съответните дози краткодействащи бензодиазепини. Въз основа на това NICE препоръчва сънотворните да се избират въз основа на цената и предпочитанията на пациента. Възрастните възрастни не трябва да използват бензодиазепини за лечение на безсъние, освен ако други лечения не са били ефективни. Когато се използват бензодиазепини, пациентите, лицата, които се грижат за тях, и лекарят трябва да обсъдят повишения риск от увреждане, включително доказателства, демонстриращи двойно увеличение на риска от пътнотранспортни произшествия и падания и фрактури на бедрената кост сред по-възрастните пациенти. Механизмът на действие на тези лекарства се основава предимно на GABA рецептори.
Небензодиазепини
Небензодиазепините са клас психотропни лекарства с "бензодиазепинова" природа. Фармакодинамиката на небензодиазепините е почти идентична с тази на бензодиазепиновите лекарства и следователно тези лекарства имат същите ползи, странични ефекти и рискове. Не-бензодиазепините обаче имат неравни или напълно различни химични структурии следователно не са свързани с бензодиазепините на молекулярно ниво. Примерите включват зопиклон (Imovane, Zimovane), есзопиклон (Lunesta), залеплон (Sonata) и золпидем (Ambien, Stilnox, Stilnoct). Изследванията върху небензодиазепините са нови и противоречиви. Преглед на екип от изследователи предлага използването на тези лекарства за хора, които имат проблеми със заспиването, но не могат да заспят, тъй като тези лекарства причиняват минимални смущения на следващия ден. Групата отбелязва, че безопасността на тези лекарства е установена, но признава необходимостта от повече изследвания за тяхната дългосрочна ефективност при лечение на безсъние. Други доказателства сочат, че толерантността към небензодиазепините може да се развие по-бавно, отколкото към бензодиазепините. Друг екип беше по-скептичен, като каза, че тези лекарства имат малко предимство пред бензодиазепините.
други
Мелатонин и неговите агонисти
Мелатонин, хормон, произвеждан в епифизав мозъка и се секретира при слаба светлина и тъмнина, насърчавайки, наред с други неща, съня при дневните бозайници. Поради хипнотичните си ефекти, той се предлага с рецепта в много страни и без рецепта в други. Версия с удължено освобождаване, марка Circadin®, беше одобрена през 2007 г. в Европа (ЕС) за употреба като лечение на първично безсъние. В началото на 21-ви век са разработени няколко агонисти на мелатониновите рецептори, които се свързват и активират мелатониновите рецептори. Тези аналози, предписани за няколко нарушения на съня, включват Ramelteon, Valdoxan, TIK-301 и tasimelteon. Ramelteon (Rozerem®) е одобрен за лечение на безсъние в Съединените щати през 2005 г. Агомелатин (Valdoxan®, Melitor®, Thymanax®), използван предимно за лечение на депресия, е одобрен в Европа през 2009 г. Както TIK-301 (през 2004 г.), така и tasimelteon (Hetlioz®) десетилетие по-късно бяха одобрени в САЩ за лечение на нарушение на съня с циркадния ритъм (не-24-часово нарушение на съня и бодърстването) при напълно слепи пациенти.
Антихистамини
При обща употреба терминът "антихистамин" се отнася само до съединения, които инхибират действието на H1 рецептора (не H2 и т.н.). Клинично H1 антагонистите се използват за лечение на алергични реакции. Седацията е често срещан страничен ефект и някои H1 антагонисти, като дифенхидрамин (Benadryl) и доксиламин, също се използват за лечение на безсъние. Антихистамините от второ поколение преминават кръвно-мозъчната бариера в значително по-малка степен от лекарствата от първо поколение. Това води до това, че те действат главно върху периферните хистаминови рецептори и следователно имат много по-слаб седативен ефект. Високите дози все още могат да причинят сънливост.
Антидепресанти
Някои антидепресанти имат седативен ефект. Някои от тях могат да повишат действителното качество на съня (биологично), за разлика от бензодиазепините, които намаляват качеството на съня. Примерите включват: антагонисти на серотонин и инхибитори на обратното захващане
Тразодон
Трициклични антидепресанти
Амитриптилин
Тримипрамин
Тетрациклични антидепресанти
Миансерин
Миртазапин
Примерите включват:
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина
Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин
Инхибитори на обратното захващане на норепинефрин
невролептици
други
Алфа адренергични агонисти
Клонидин
Канабиноиди
Канабидиол
Тетрахидроканабинол
Антагонисти на орексин
Суворексант
Лемборексант (в процес на разработка)
SB-649868 (в процес на разработка)
Габапентиноиди
Прегабалин
Габапентин
Странични ефекти
Сънливост, световъртеж, махмурлук, пристрастяване
Списък на хапчета за сън:
| 2014/07/11 00:29 | Наталия | |
| 2015/11/03 18:35 | Наталия | |
| 2015/11/05 16:12 | Наталия | |
| 2014/05/07 11:39 | Наталия | |
| 2013/11/26 22:38 | Павел | |
| 2014/05/22 15:48 | Наталия | |
| 2014/05/22 15:24 | Наталия | |
| 2014/05/27 21:25 | Наталия | |
| 2013/11/26 20:24 | Павел | |
| 2013/11/26 20:49 | Павел | |
| 2014/07/01 20:52 | Наталия | |
| 2014/07/01 20:52 | Наталия | |
| 2015/01/13 21:51 | Наталия | |
| 2015/12/18 21:49 | Наталия | |
| 2014/07/09 10:22 | Наталия | |
| 2013/12/12 16:13 | Наталия | |
| 2016/01/02 15:31 | Наталия | |
| 2013/11/26 23:12 | Павел | |
Различни нарушения на съня при модерен святсе срещат доста често. Доказано е, че безсънието се диагностицира при по-голям процент от населението сред жителите на големите градове в сравнение с жителите на селата и градовете. Основното лечение на нарушенията на съня са хапчетата за сън. Кои лекарства са най-силните и можете ли да ги купите без рецепта?
Момичето взе хапчета за улесняване на съня
Класификация на хапчета за сън
Лекарства, наречени сънотворни причинявайки състоянието, с доближаващи се характеристики естествен съни може да ускори процеса на заспиване, да увеличи дълбочината на съня и неговата продължителност. Научното наименование на група лекарства за сън е хипнотици. Малки дози от тези лекарства имат релаксиращ и успокояващ ефект.
Всички хипнотици се делят на две големи групи: лекарства с наркотично и ненаркотично действие.
Ненаркотични хипнотици:
- Бензодиазепини - нитразепам, дормикум, флунитразепам, халцион, триазолам, темазепам.
- Небензодиазепини: Золпидем (Ивадал), Зопиклон (Имован).
- Блокери на хистаминовите рецептори: Донормил.
- Производни на GABA: фенибут.
Наркотични хипнотици:
- Барбитурати (производни на барбитуровата киселина): Барбитал, Фенобарбитал, Естимал.
Бензодиазепини
Тази група хипнотици включва вещества, които имат хипнотичен, анти-тревожен и антиепилептичен ефект. При нарушения на съня бензодиазепините ускоряват процеса на заспиване и значително удължават продължителността на почивката. Действието на лекарствата от тази група засяга структурата на съня, съкращавайки фазите на бърз и парадоксален сън, така че сънищата при използване на бензодиазепини са рядко явление.
Ефективността на сънотворните от групата на бензодиазепините се повишава поради техните анксиолитични свойства - облекчаване на тревожност, напрежение, остри реакции към текущи събития, поради което тези лекарства са лекарства на избор за лечение на безсъние.
Списъкът с лекарства е доста обширен и включва търговски имена:
- Нитразепам - "Eunoctin", "Radedorm", "Berlidorm".
- Мидазолам - "Дормикум", "Флормидал".
- Триазолам - "Halcion".
- Флунитразепам - "Рохипнол".
Средната продължителност на лечението с бензодиазепини е 2 седмици. При по-продължителен прием - около 3-4 седмици - се развива лекарствена зависимост. Внезапното спиране на приема на тези сънотворни води до развитие на синдром на отнемане: пациентът изпитва чувство на тревожност, безсъние, кошмари и тремор на крайниците.
Психоактивни лекарства с хипнотичен, анксиолитичен и антиконвулсивен ефект
Неприятният ефект от тези хапчета за сън е „синдромът на последствието“ - след като се събуди, човек чувства летаргия, мускулна слабост, замаяност, сънливост, вероятно нарушена координация на движенията и намалена концентрация. Подобни симптомисвързано с бавен метаболизъмбензодиазепини в тялото - лекарствата отнемат много време, за да се абсорбират в кръвта от стомаха, а непълното разпадане настъпва в черния дроб с освобождаване на активни метаболити в кръвта, които поддържат основния ефект на таблетките. Поради това свойство е силно препоръчително да не се използват лекарствата за пациенти, чиято работа изисква концентрация и концентрация - шофьори на превозни средства, работещи на голяма надморска височина.
Отравяне с бензодиазепини се случва доста рядко поради тяхната ниска токсичност.
Небензодиазепини
Основните лекарства от тази група бяха т. нар. Z-лекарства - зопиклон, золпидем и залеплон. Лекото действие на тези таблетки ги прави по-безопасни от производните на барбитуровата киселина, а намалената вероятност от развитие на физическа зависимост и пристрастяване в сравнение с бензодиазепините позволява по-продължително лечение.
Като всеки друг лекарствени вещества, небензодиазепиновите лекарства имат недостатъци - има възможност за развитие на амнезия и по-рядко - халюцинации. Дългосрочна употреба Z-лекарствата могат да бъдат придружени от дневна сънливост и безпокойство. Zaleplon има кратък полуживот, което го прави по-безопасен за употреба при лица, чиито дейности изискват специална концентрация.
Небензодиазепинова хипнотична структура
Лечението с небензодиазепинови лекарства не трябва да се спира внезапно, ако терапията продължава повече от 2 седмици, което е свързано с повишена вероятност от синдром на отнемане. Дозата се намалява постепенно в продължение на няколко седмици, в зависимост от индивидуалните особености на пациента.
Блокери на хистаминовите рецептори
Добре известно свойство на лекарствата за лечение на алергии е техният хипнотичен ефект, на който се основава ефектът на съвременното хапче за сън Donormil. Механизмът на действие на Donormil се основава на способността му да повлиява отделни области на мозъка, отговорни за процеса на нервно възбуждане. Лекарството се предлага в аптеките без рецепта, така че е по-достъпно. Сред страничните ефекти на Donormil трябва да се отбележи тежка сухотав устата, запек и задържане на урина по време на приема на сънотворни. Лекарството не води до пристрастяване и вероятността от отравяне е много ниска - не е установен нито един фатален изход поради предозиране.
Барбитурати
По-голямата част от производните на барбитуровата киселина са изключени от списъка на лекарствата за лечение на безсъние поради голям брой странични ефекти. В модерните клинична практикаВсе по-често се предписват барбитурати на пациенти, страдащи от различни разстройствасън. Сънят, иницииран от тази група лекарства, се различава от нормалния физиологичен сън - нарушава се цикличността на фазите и се променя структурата му. Наркоманиясе развива веднага след многократно приложение и дългосрочно лечениепровокира пристрастяване. Сънят, причинен от наркотични сънотворни, е непостоянен и се отбелязва наличието на кошмари. След като се събуди, човек изпитва силна сънливост, умора и координацията на движенията е нарушена.
Лекарство от групата на барбитуратите
Понастоящем са разрешени за употреба само фенобарбитал и циклобарбитал (Reladorm). Половината от хипнотичната доза на тези лекарства предизвиква релаксиращ ефект, а превишаването на дозата няколко пъти причинява тежко отравяне. Синдромът на отнемане се развива веднага след спиране лекарствена терапияи се изразява в силно безсъние, раздразнителност, тревожност, лошо настроениеи депресия на представянето.
GABA производни
Гама-аминомаслената киселина е инхибиторен невротрансмитер на централната нервна система и играе важна роля при формирането на бавновълнов сън. Основното лекарство в тази група е лекарство, наречено фенибут. Това ноотропно лекарство, което има хипнотичен ефект, помага за нормализиране на времето, необходимо за заспиване и възстановява нормална цикличностфази на съня За разлика от бензодиазепиновите лекарства, Phenibut помага за удължаване на фазата на бавния сън, което значително подобрява благосъстоянието на пациента след събуждане. Хапчетата за сън са нискотоксични, имат кратък списък от странични ефекти и не предизвикват лекарствена зависимост.
