Честата патология на раждането и следродилния период, липсата на система и недостатъчното качество на медицинската работа, ненавременното предоставяне на медицинска помощ, нарушенията в храненето на животните причиняват намаляване на тяхната плодовитост с развитието на патологични промени в репродуктивните органи, водещи до безплодие при жените. Ето защо в съвременните условия на развитие на животновъдството е необходимо постоянно и продължително наблюдение на състоянието на репродуктивната функция при говедата, т.е. при извършване на акушерско-гинекологичен преглед на крави и юници.
Акушерско-гинекологичният медицински преглед е комплекс от ветеринарномедицински мерки, насочени към своевременно откриване, профилактика и лечение на заболявания на репродуктивните органи и млечната жлеза, запазване на репродуктивната способност и продуктивността на животните, тяхното оплождане в рамките на сроковете, предвидени от технологията. , и получаване на здраво, жизнеспособно потомство.
Акушер-гинекологичният преглед включва 4 вида: основен, сезонен, текущ, ранен. В същото време ранният медицински преглед е акушерски, а всички други негови разновидности принадлежат към гинекологичния медицински преглед. Всеки от тях се извършва в определено време.
Основният гинекологичен преглед се извършва през януари. Обобщават се резултатите за изминалата година по възпроизводството на стадото, идентифицират се най-честите причини за нарушена репродуктивна функция при кравите.
Провеждат се два сезонни (пролетен и есенен) медицински прегледи през април и октомври. Пролетният гинекологичен преглед има за цел да мобилизира ветеринарните специалисти да положат максимални усилия за повишаване на плодовитостта през предстоящия пасищен период. Определя се нивото на метаболизъм и животните, които не могат да бъдат лекувани, се умъртвяват.
Текущ гинекологичен прегледизвършва се в последните дни на всеки месец. Анализира се репродуктивността на стадото, ректално или с ехограф се изследват безплодни крави и се установяват причините за безплодие.
Ранният акушерски преглед се извършва на 7-8-ия и 14-15-ия ден след раждането. Следете протичането на следродилния период при животните и осигурете профилактика следродилни заболяваниягенитална област.
Данните за резултатите от изследването се въвеждат в „Акушерско-гинекологичен журнал“ и „Дневник за осеменяване и отелване на говеда“.
В акушерско-гинекологичните прегледи трябва да участват ветеринарни специалисти, животновъди, ръководители на ферми, оператори по изкуствено осеменяване (ветеринарни лекари-гинеколози) и доячки (оператори на машинно доене).
Във всяка област трябва да се създаде работна група за наблюдение на състоянието на възпроизводството на стадата, зачислени към фермите от определена зона. Групите включват специалисти по животновъдство и ветеринарни лекари от регионалните организации и станциите за борба с болестите по животните.
В края на годината се анализира репродуктивната способност на животните за разплод: колко живи телета са получени на 100 крави, индексът на осеменяване, броят на случаите на всяко акушерско-гинекологично заболяване, ефективността на лечението и превантивните мерки. Сравнете тези показатели с предходната година. IN задължителендокладът отразява наличието или липсата на специфични акушерско-гинекологични заболявания при кравите както след отелване, така и след изкуствено осеменяване. 
Дълбоката специализация на фермите и концентрацията на едър добитък в малки площи задължават вятъра. специалист. провеждайте постоянен мониторинг на състоянието здраве. Данни за физиол. състоянието на живия организъм трябва да бъде основа за съставяне на цялостен зоотехнически план. и ветеринарен проф. мерки, които осигуряват висока продуктивност на живите същества и надеждно предотвратяват появата на болести. В комплекса от тези дейности голямо значениеразпределен за медицински преглед (D.) жив.
Акушерството и гинекологията D е комплекс от диагностични, терапевтични и превантивни мерки, чиято цел е да се идентифицира безплодието при женските, да се възстанови репродуктивната функция и високата продуктивност на животните. Крайната цел на D. е да създаде здрави, високопродуктивни стада. Предвидено е извършване на Г цялостен план. Обикновено се извършва 2 пъти годишно: при прехвърляне на живи животни в конюшня (през октомври-ноември) и в края на конюшнята (през март-април). D. не изключва ежедневните ветеринарни грижи. наблюдение и вземане на проби от живи същества, той предвижда следните дейности: 1) анализ на режима на хранене, условията на задържане и използване на живи същества; 2) клинични изследвания жив-x; 3) лаборатория, изследване. кръв, мляко, урина, стомашно съдържимо и др.
Наред с планираното провеждане на тези изследвания в млечното животновъдство е необходимо да се извършат гинекологични D. Това D. предвижда цял комплекс от диагностични изследвания, резултатите от които се анализират и, като се вземат предвид, превантивни и терапевтични мерки са планирани да осигурят висока плодовитост, надеждна профилактикабезплодие и оптимална продуктивност на живите същества.
Гинекологичната Д. включва следните дейности: 1) изследване на физиол. комп. alive-x по обща клинична. изследвания; 2) гинекологичен преглед; 3) лаборатория. изследвания кръв, урина, мляко, цервиковагинална слуз, извършване на биопсия на околното пространство. матка и редица други специалности. изследвания; 4) анализ на възпроизводството на стадата.
При D се вземат предвид следните категории животни за разплод: бременни женски, в следродилния период (до 30 дни след раждането), осеменени, подлежащи на тест за бременност (1-2 месеца след осеменяване), безплодни. Те изучават организацията на изкуственото осеменяване (методи, дози сперма, нейното качество, контрол на резултатите), времето на пускане, грижите за кравите по време на сухия период, работата в родилното отделение, диспансерите и оборите за телета. Показателите за производство на мляко (млечност на ден, на лактация, на година) и месо също са тясно свързани с репродуктивната функция. Въз основа на записи в специални дневници (разплодни животни, изкуствено осеменяване, млади животни, които се раждат, производство на мляко) се определя броят на кравите и зрелите юници, резултатите от тестовете за бременност и безплодие. Анамнезата се събира за всяко животно. С помощта на специални устройства се вземат проби от влагалищна, цервикална и маточна слуз (по 5-10 ml). За биопсия на маточната лигавица се използват утеротоми на Петропавловски, Кононов и Афанасиев. По време на вагинален преглед с помощта на вагинален спекулум се определя естеството на вагиналната лигавица и състоянието на шийката на матката. Въз основа на резултатите от биохимичните изследвания на кръвта, фуража и анализа на диетата се диагностицира хранително безплодие.
Мерките за превенция се разработват и прилагат, като се вземат предвид специфичните форми на безплодие и комбинации.
29. Хранително безплодие (АБ) при женски селскостопански животни.
АБ - нарушение размножаване на живите обща или качествена недостатъчност на фуража. Появата на тази форма на безплодие се основава на хранителен стрес. При стрес, поради промени във функцията на хипофизната жлеза, дейността на репродуктивната система е отслабена или потисната. За да се установят причините и видовете АБ, анализът на фуражната дажба, фуражните ресурси и организацията на хранене на добитък, по-специално на млади животни, през целия период на растеж и развитие е от най-голямо значение.
Безплодие като следствие от изтощение. Ниски добиви, ненавременна доставка на фураж, неправилна обработка за хранене, разваляне на фуража. неправилното съхранение и други нарушения на правилата за производство на фуражи и хранене могат да причинят безплодие. Общата липса на хранене се отразява негативно на цялото тяло, като основно нарушава динамиката на сексуалните цикли под формата на анафродизия и дефектни сексуални цикли.
Клинични знаци. При изтощените животни няма полови цикли. Не настъпва еструс, топлина или овулация. С ректален преглед установете намаляване на яйчниците, по-плътна консистенция. техен. Понякога се откриват големи жълти тела, но няма фоликули или тяхното съзряване е забавено и не настъпва овулация, фоликулът претърпява лутеинизация или се превръща във фоликуларна киста. Признаци на възпаление не е инсталирано.
Хранителното безплодие може да възникне под формата на хипопротеинемия. Нивото на общия протеин в кръвния серум намалява, процентното съотношение на фракциите албумин и глобулин се променя.
„-“ плодовитостта се влияе от концентрирания тип хранене, което е свързано с нарушения. ендокринно-трофични механизми. Хранителното безплодие може да се прояви и под формата на скрити аборти или раждането на нежизнеспособно потомство.
Безплодие като следствие от затлъстяване. Причината за това безплодие е храненето b. количество цвеклова каша, барда, кюспе, концентрати, без да се вземат предвид стандартите. Едностранното хранене при липса на упражнения благоприятства отлагането на мазнини в тялото, по-специално в репродуктивната система ♀. Яйчниците претърпяват мастна дегенерация и мастна инфилтрация. Основата на безплодието поради затлъстяване, разбира се, е дисфункция на ендокринната система и главно на яйчниците и хипофизната жлеза. Но патогенезата, по-специално въпросът къде е локализиран първичният процес, често остава неясна.
Клинични знаци. Наблюдава се общо затлъстяване, анафродизия, увеличен обем на яйчниците и по-голяма плътност. Сексуалните цикли са непълни, няма плодовитост, когато нормален ритъми формирането на етапа на възбуда на половия цикъл. Понякога има атрофия на матката, изразяваща се в намаляване на нейния обем и увиснала консистенция. и никаква или лека твърдост
Безплодие в резултат на неправилно хранене. Причините са липса или излишък на протеини, витамини, макро- и микроелементи в храната, хранене на разглезени, бедни хора. фураж Практически наблюдения и експериментални изследвания. последните години показват тясна зависимост на плодовитостта на живите същества от качеството на фуража. Трябва да се има предвид, че липсата, недостатъчното количество, а понякога и излишъкът на един от компонентите на фуражната дажба, дори при добро общо хранително състояние на животното, може да доведе до безплодие. По този начин, при липса на въглехидрати в диетата, нивото на резервната алкалност и захарта в кръвта намалява, броят на кетоновите тела се увеличава, възниква хранителна токсемия и се нарушава репродуктивната функция. Йодът, който е част от хормоните на щитовидната жлеза, има голямо влияние върху репродуктивната функция на живите същества. Повишава възбудимостта на централната нервна система, засилва обмяната на веществата и активира сексуалната функция. При липса на йод в храната пубертетът се забавя в ♀, наблюдават се дефектни полови цикли (обикновено ановулаторни) с образуване на фоликуларни кисти, настъпва безплодие, аборти, задържане на плацентата и др., потентността при биковете намалява и качеството на спермата се влошава. При липса на кобалт в диетата, кравите изпитват анемия, дефектни полови цикли, намалена плодовитост, аборти, задържана плацента, субинволюция на матката, ендометрит и задържане преди и след раждането.
Важна роляМанганът действа в живия организъм. Той е необходим за секрецията на предния лоб на хипофизната жлеза на хормони, които влияят върху функцията на яйчниците и мола. жлези. При недостиг се нарушава развитието на половите органи, удължава се пубертета, намалява се плодовитостта и жизнеспособността на потомството, възникват аборти. При излишък на манган във фуража усвояемостта на желязото намалява и тялото се изчерпва от йод. Медта е необходима за нормалната функция на яйчниците, хипоталамуса и хипофизната жлеза. Обменя се с молибден, калций и манган.
При възникване на безплодие, липсата на ретинол е от особено значение, което може да доведе до дегенерация на ендометриалния епител - неговата кератинизация, както и, очевидно, дегенеративни промени в яйцеклетките. При тежка А-хиповитаминоза кравите изпитват изтощение, язва на роговицата и други възпаления. очни процеси. Един от признаците на А-хиповитаминоза при кравите е промяна в цвета на млякото и маслото. Лятно, богато на ретинол масло с ярко жълт цвят.
Отрицателният ефект на В-хиповитаминозата върху плодовитостта на живите същества обикновено се комбинира с неправилен подбор на протеиновата част от диетата (излишък) и се проявява дегенеративни промениполови жлези и нарушения полови цикли. Калциферолът (витамин D), въпреки че не е пряко свързан с плодовитостта на живите същества, има благоприятен ефект върху минералния метаболизъм като цяло и поддържа правилната концентрация на калциеви и фосфорни соли в кръвта в частност. При неговия дефицит се нарушава окислително-възстановителният метаболизъм и репродуктивната функция (овариална атрофия и склероза). При Е-хиповитаминоза потокът е нарушен. бременност.
Гранясващите сладкиши (развалени мазнини) могат да имат отрицателен ефект върху половите функции; Барда. Също така е необходимо да се вземе предвид киселинността на фуража, т.к може да причини обща ацидоза и безплодие. Ацидозата очевидно може да обясни понякога наблюдаваното безплодие на живи същества, които са получили много голямо количество силаж.
Клинични знаци. При безплодие, причинено от недостатъчност на качеството на фуража, те са същите като при безплодие поради изтощение или затлъстяване.
Хранителен инфантилизъм. Това е недоразвитието на репродуктивната система на младите хора ♀ по време на пубертета. недохранване.
Клинични знаци. Хранителният инфантилизъм се характеризира с недоразвитие на живота и липса на сексуални цикли в пубертетна възраст. С ректален преглед. открива се хипоплазия на яйчниците (те са с размер на грахово зърно), матката е малка, често трудно се палпира.
Прогнозаза всеки тип хранително безплодие зависи от степента на метаболитни нарушения и естеството на дегенерация на тъканите на яйчниците и други органи на репродуктивната система. По правило премахването на хранителното безплодие изисква дълго време (поне 4-6 седмици).
Лечение. Предписвайте балансирано хранене, като вземете предвид възрастта и състоянието. жив, включете в диетата необходимите добавки от минерали и други вещества. Когато се хранят с калциеви и фосфорни соли, не забравяйте да дадете витамин D или организирайте ултравиолетово облъчване на живото същество. Трябва да използвате естествения път на навлизане на витамини от мастния ръб в тялото, а не да разчитате на инжекции с маслени разтвори. Едновременно с нормализирането на храненето се организират живи разходки и дозирано общуване с пробовземачи. Когато състоянието ♀ се подобри, се определя от резултатите от клиничните. и лаб. проучване, в продължение на 4-6 седмици можете да използвате тъканна терапия, масаж на яйчниците и други техники.
За затлъстяване добри резултатидават заместител на концентратите сочни фуражии активни упражнения. Безплодието в този случай е по-трудно да се премахне, отколкото с гладуване или липса на качество на диетата.
Поддръжката на пасищата, упражненията, слънчевата светлина и комуникацията с вземащия проби обикновено допринасят за бързото възстановяване на плодовитостта. Въпреки това, в редица случаи, след зимно-пролетно недохранване, половият цикъл се възстановява едва след 4-6 месеца, въпреки доброто хранене на живи животни и поддръжка на пасищата.
Вниманиехранителното безплодие се осъществява чрез създаване на специализирани групи животни за отглеждане на заместващи млади животни, където те се хранят съобразно възрастта им. Организира навременна и правилна доставка, доставка и съхранение на фуражи. Инсталирайте и използвайте необходимите механизми за обработка на фуража, подготовката му за хранене и раздаване на животните.
Здравето на жените е много важен въпрос, на който трябва да се обърне достатъчно внимание. В крайна сметка зависи от състоянието репродуктивна функциямладите момичета са пряко засегнати от демографската ситуация. Комплекс от терапевтични, диагностични и превантивни мерки, насочени към лечение и идентифициране на гинекологични патологии, се нарича гинекологичен медицински преглед.
Следователно гинекологът е необходим не само за диагностика и лечение тежки заболявания, но и за предотвратяването им. За целта се провеждат профилактични прегледи.
Особености
Поне веднъж годишно всяко момиче трябва да бъде подложено на подробен преглед от редица специалисти, включително гинеколог. Самият медицински преглед в гинекологията се състои от няколко етапа, а именно:
· Събиране на анамнестични данни.· Поставяне на правилната диагноза.
· Избор на терапевтична тактика и последващо лечение.
Основната цел, преследвана от гинекологичния медицински преглед, е запазването женско здравеи по-специално репродуктивната функция. Въпреки факта, че едно посещение при гинеколог годишно се счита за достатъчно, експертите препоръчват посещение на гинекологичен кабинет поне веднъж на всеки шест месеца.
Също така трябва да разберете, че дори при пълна липса на оплаквания е необходимо да се посещават профилактични прегледи. Повечето заболявания са асимптоматични, така че само навременното посещение при специалист не само ще идентифицира патологията, но и ще започне своевременно лечение. Много заболявания, без отсъствие терапевтични дейностиможе да доведе до сериозни усложнения. По този начин онкологичните заболявания, както и скритите гинекологични инфекции, представляват особена опасност.
Също така трябва да запомните, че всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Гинекологичният преглед ви позволява да идентифицирате заболяването в най-ранните етапи, което ви позволява да не се притеснявате за сериозни усложнения.
Медицински преглед на бременни жени
Специално внимание трябва да се обърне на въпроса за наблюдението на бременни жени. За тази цел са създадени т. нар. предродилни консултации. Първото нещо, което трябва да разберете, е, че всяко момиче трябва да посети специалист, когато планира бременност. Това ви позволява да определите възможните противопоказания, както и да идентифицирате сериозни основни заболявания.
По време на медицински преглед на бременни жени лекарят предписва редица важни изследвания, сред които на първо място е ултразвукът. По време на бременност жената трябва да премине 3 задължителни ултразвукови прегледа. Трябва да посещавате специалист доста често. През първите 28 седмици трябва да посещавате Вашия лекар веднъж месечно. От 29 седмици трябва да посещавате гинеколог 2 пъти месечно. По време на посещението лекарят ще проведе пълна проверка очаквана майка, измерва кръвно налягане, следи състоянието на матката, а също така идентифицира възможни нарушенияфизиологичен ход на бременността.
Трябва да разберете, че гинекологичният медицински преглед трябва да се извършва задължително. В никакъв случай не пропускайте профилактичните прегледи. Това важи особено за бременните жени. Навременният контакт със специалисти не само ще ви позволи да откриете болестта навреме, но и ще избегнете сериозни усложнения.
Първи етап.
Втора фаза.
Тестът на Дуденко.
Тестът на Катеринова.
Трети етап. Провежда се 10-14 дни след раждането (преди извеждането на кравите от родилното отделение). В тези периоди вагиналното и ректалното изследване на кравите са задължителни. Характеристики на гениталните органи на кравите на 14-15 дни при нормален курсследродилният период е показан в таблица 3;
| Лекарство | Начин на приложение | Доза | Курсови дни |
| Схема No1 | |||
| Синестрол разтвор 2% | аз съм | 2 мл | 1, 2 |
| Окситоцин | аз съм | 40 единици | 2, 3, 4, 5 |
| Дифурал | В маточната кухина | 100 мл | 2, 4, 6 |
| Тетрамаг | аз съм | 6 мл | 1, 8 |
| Биостимулгин-Микровълнова | настолен компютър | 20 мл | 1, 2, 5, 8 |
| Схема No2 | |||
| Синестрол разтвор 2% | аз съм | 2 мл | 1, 2 |
| Окситоцин | аз съм | 40 единици | 2, 3, 4, 5 |
| Ексутер | В маточната кухина | 1-2 маси | 2, 3, 4, 5, 6 |
| Разтвор на новокаин 0,5% | Блокада според Фатеев | 200 мл | 2, 4, 6 |
| PDE | настолен компютър | 30 мл | 1, 5, 8 |
| Схема No3 | |||
| Магестрофан | аз съм | 2 мл | 1, 2 |
| Окситоцин | аз съм | 40 единици | 2, 3, 4, 5 |
| Ендометрол | В маточната кухина | 100 единици | 2, 4, 6, 8 |
| аз съм | 20 мл | 1, 3, 5 |
| Репродуктивни органи | Изследователски метод | Характеристика |
| Срамни устни | инспекция | |
| Вестибюл и вагина | ||
| Маточна шийка | ||
| Тяло и рога на матката | Ректална палпация | |
| Яйчници | Ректална палпация |
Дата на добавяне: 2015-12-16 | Видяно: 821 | Нарушаване на авторски права
Акушерски медицински преглед
Акушерско-гинекологичен медицински прегледе комплекс от ветеринарномедицински мерки, насочени към навременна диагностика, лечение и профилактика на заболявания на репродуктивните органи и млечните жлези на селскостопанските животни с цел запазване на тяхното здраве, продуктивност и получаване на здраво поколение в рамките на предвидените от технологията срокове.
Акушерско-гинекологичният медицински преглед се разделя на акушерски медицински преглед, на който жените се подлагат по време на бременност и в следродилния период, и гинекологичен медицински преглед, на който се подлагат безплодни жени.
Ранният акушерски преглед на кравите се извършва в родилните отделения на млечните ферми на три етапа, целта му е да се проследи хода на следродилния период при животните.
Първи етап.На този етап всички родилки се разделят на три групи в зависимост от хода на раждането:
- първа група - след нормално раждане;
- вторият - след трудно и патологично раждане, акушерска интервенция;
- третият - след задържане на плацентата.
На кравите от втората група трябва да се предписват маточни и общи стимуланти и, ако е необходимо, също симптоматична терапия. Жените след раждане от третата група се подлагат на комплексно лечение с локална антимикробна терапия, лекарства, които повишават тонуса на матката, и неспецифична стимулираща терапия.
Втора фаза.Извършва се на 7-8-ия ден след раждането. Основно внимание се обръща на естеството на секретираните лохии (Таблица 1). Кравите, които са имали тежки и патологични раждания, подлежат на клиничен и гинекологичен преглед; За оценка на състоянието на гениталния тракт, външен оглед, вагинални и ректални прегледи.
IN необходими случаиЗа да се изясни диагнозата, те извършват лабораторни изследваниялохии:
Тестът на Дуденко. Основава се на увеличаване на съдържанието на индикан в лохиите, когато процесите на инволюция на матката са нарушени.
Изсипете 5 ml лохия в епруветка и добавете 5 ml 20% разтвор на трихлор оцетна киселина, Смесете
Таблица 1 - Визуална оценка на лохиите на 7-8-ия ден от следродовия период
и се оставя за 3-4 минути, след което се прецежда през хартиен филтър.
Поставете 4 ml филтрат в центрофужна епруветка и добавете 1 ml 5% разтвор на тимол, разбъркайте и добавете 5 ml специален реагент (0,5 g железен сескихлорид, 100 ml солна киселина, специфично тегло 1,19) и оставете за 1 час . След това добавете 1 ml смес от хлороформ и етилов алкохол(1:15) и се центрофугира в продължение на 5 минути при скорост 1-2 хиляди rpm. Оценка на реакцията:
> прозрачен хлороформ (-) - контракцията на матката е в нормални граници;
> светло розово (+) - леко нарушение на контрактилната функция на матката;
> розово (++) - хипотония на матката;
> розово-виолетово (+++) - тежка хипотония или атония на матката.
Тестът на Катеринова.В епруветка се наливат 3-5 ml дестилирана вода и се добавя парче слуз от шийката на матката с размер на грахово зърно. Сместа се вари 1-2 минути.
Когато инволюцията на матката приключи, течността остава бистра, но когато матката е субинволюция, тя става мръсна и мътна с люспи.
Тест за валежи по КС. Нагорни, Г. К. Калиновски.В епруветка се изсипват 2 ml лохии и се добавят 2 ml 1% разтвор на оцетна киселина или разтвор на етакридинов лактат 1:1 000.
По време на нормалния ход на следродилния период се образува съсирек от муцин, който не се разпада при разклащане и утаената течност остава прозрачна. При остър следродилен ендометрит се образува утайка, при леко разклащане на тръбата течността става мътна.
След диагностични изследванияЖивотните с идентифицирана акушерска патология се подлагат на комплексно лечение. Примери стандартни вериги, използвани при лечението на крави с остър ендометрит, са представени в таблица 2.
След курса на лечение кравите се изследват и, ако е необходимо, се предписва повторен курс с промяна на антимикробните лекарства.
Трети етап.
Провежда се 10-14 дни след раждането (преди извеждането на кравите от родилното отделение). В тези периоди вагиналното и ректалното изследване на кравите са задължителни. Характеристиките на гениталните органи на кравите на 14-15 дни по време на нормалното протичане на следродилния период са дадени в таблица 3;
Животните с акушерска патология се прехвърлят в отделни групи и се лекуват.
Резултатите от всички етапи на акушерския медицински преглед се записват в дневник.
Таблица 2 - Схеми на лечение на крави с остър ендометрит
| Лекарство | Начин на приложение | Доза | Курсови дни |
| Схема No1 | |||
| Синестрол разтвор 2% | аз съм | 2 мл | 1, 2 |
| Окситоцин | аз съм | 40 единици | 2, 3, 4, 5 |
| Дифурал | В маточната кухина | 100 мл | 2, 4, 6 |
| Тетрамаг | аз съм | 6 мл | 1, 8 |
| Биостимулгин-Микровълнова | настолен компютър | 20 мл | 1, 2, 5, 8 |
| Схема No2 | |||
| Синестрол разтвор 2% | аз съм | 2 мл | 1, 2 |
| Окситоцин | аз съм | 40 единици | 2, 3, 4, 5 |
| Ексутер | В маточната кухина | 1-2 маси | 2, 3, 4, 5, 6 |
| Разтвор на новокаин 0,5% | Блокада според Фатеев | 200 мл | 2, 4, 6 |
| PDE | настолен компютър | 30 мл | 1, 5, 8 |
| Схема No3 | |||
| Магестрофан | аз съм | 2 мл | 1, 2 |
| Окситоцин | аз съм | 40 единици | 2, 3, 4, 5 |
| Ендометрол | В маточната кухина | 100 единици | 2, 4, 6, 8 |
| Разтвор на ихтиол 7% върху 20% разтвор на глюкоза | аз съм | 20 мл | 1, 3, 5 |
| Репродуктивни органи | Изследователски метод | Характеристика |
| Срамни устни | инспекция | Без признаци на оток, лигавицата е розова със синкав оттенък, умерено влажна. Няма отделяне на лохии от гениталната фисура. |
| Вестибюл и вагина | Изследване с вагинален спекулум | Лигавиците са бледорозови, умерено овлажнени, целостта им не е нарушена. Във влагалищната кухина няма лохии; |
| Маточна шийка | Изследване с вагинален спекулум Ректален преглед | Влагалищната част е добре контурирана, диаметър 3,5-4 см, цервикалният канал е затворен, радиалните гънки не са подути. Напипва се под формата на цилиндрично тяло с консистенция на хрущял и е безболезнено при палпация. |
| Тяло и рога на матката | Ректална палпация | Разположени в тазовата кухина, те образуват 1-1,5 спирали, в средната част широки 1,5-2 пръста. Стените на рогата са еластично-еластични, твърдостта е изразена, няма флуктуация. |
| Яйчници | Ректална палпация | Единият яйчник е с размерите на гълъбово яйце и съдържа остатъци от жълто тялобременност. Другият яйчник е с размер на орех (начало на яйчниковата активност). |
Таблица 3 - Характеристики на гениталните органи на 14-15 дни от следродилния период
Дата на добавяне: 2015-12-16 | Видяно: 820 | Нарушаване на авторски права
Медицинският преглед на крави и юници е ключът към здравето на стадото
Честата патология на раждането и следродилния период, липсата на система и недостатъчното качество на медицинската работа, ненавременното предоставяне на медицинска помощ, нарушенията в храненето на животните причиняват намаляване на тяхната плодовитост с развитието на патологични промени в репродуктивните органи, водещи до безплодие жени Ето защо в съвременните условия на развитие на животновъдството е необходимо постоянно и продължително наблюдение на състоянието на репродуктивната функция при говедата, т.е. при извършване на акушерско-гинекологичен преглед на крави и юници.
Акушерско-гинекологичният медицински преглед е комплекс от ветеринарномедицински мерки, насочени към своевременно откриване, профилактика и лечение на заболявания на репродуктивните органи и млечната жлеза, запазване на репродуктивната способност и продуктивността на животните, тяхното оплождане в рамките на сроковете, предвидени от технологията. , и получаване на здраво, жизнеспособно потомство.
Акушер-гинекологичният преглед включва 4 вида: основен, сезонен, текущ, ранен. В същото време ранният медицински преглед е акушерски, а всички други негови разновидности се отнасят до гинекологичния медицински преглед.
60. Акушерско-гинекологична медицинска експертиза
Всеки от тях се извършва в определено време.
Основният гинекологичен преглед се извършва през януари. Обобщават се резултатите за изминалата година по възпроизводството на стадото, идентифицират се най-честите причини за нарушена репродуктивна функция при кравите.
Провеждат се два сезонни (пролетен и есенен) медицински прегледи през април и октомври. Пролетният гинекологичен преглед има за цел да мобилизира ветеринарните специалисти да положат максимални усилия за повишаване на плодовитостта през предстоящия пасищен период. Определя се нивото на метаболизъм и животните, които не могат да бъдат лекувани, се умъртвяват.
Текущ гинекологичен преглед се извършва в последните дни на всеки месец. Анализира се репродуктивността на стадото, ректално или с ехограф се изследват безплодни крави и се установяват причините за безплодие.
Ранният акушерски преглед се извършва на 7-8-ия и 14-15-ия ден след раждането. Наблюдава хода на следродилния период при животните и осигурява профилактика на следродилни репродуктивни заболявания.
Данните за резултатите от изследването се въвеждат в „Акушерско-гинекологичен журнал“ и „Дневник за осеменяване и отелване на говеда“.
В акушерско-гинекологичните прегледи трябва да участват ветеринарни специалисти, животновъди, ръководители на ферми, оператори по изкуствено осеменяване (ветеринарни лекари-гинеколози) и доячки (оператори на машинно доене).
Във всяка област трябва да се създаде работна група за наблюдение на състоянието на възпроизводството на стадата, зачислени към фермите от определена зона. В групите са включени специалисти по животновъдство и ветеринарни лекари от районните организации и станции за борба с болестите по животните.
В края на годината се анализира репродуктивната способност на животните за разплод: колко живи телета са получени на 100 крави, индексът на осеменяване, броят на случаите на всяко акушерско-гинекологично заболяване, ефективността на лечението и превантивните мерки. Сравнете тези показатели с предходната година. Справката задължително трябва да отразява наличието или липсата на специфични акушерско-гинекологични заболявания при кравите както след отелване, така и след изкуствено осеменяване. 
Методиката за провеждане на клиничния преглед се основава на принципа на извадката и непрекъснатостта. Принципът на вземане на проби се осъществява чрез изследване на контролни групи животни и контролни ферми. Принципът на непрекъснатост се постига чрез системно провеждане на основни и рутинни медицински прегледи.
Основният медицински преглед се извършва веднъж годишно, текущият - веднъж на тримесечие. Времето се определя от ветеринарни специалисти.
Основният медицински преглед включва:
анализ на животновъдни и ветеринарномедицински показатели;
ветеринарен преглед на всички животни;
пълен клиничен преглед на контролни групи животни;
изследвания на урина, кръв и мляко от контролни групи животни;
анализ на диетата и условията на живот на животните;
анализ на получените резултати, заключения и предложения;
превантивни и терапевтични мерки.
Текущият медицински преглед включва: ветеринарен преглед на цялото поголовие; клиничен преглед на животни, от които се взема кръв за анализ; изследване на урина и мляко от контролни групи животни; анализ на диетата и условията на живот на животните; анализ на получените данни, заключения и предложения; превантивни и терапевтични мерки.
Контролните групи се определят от ветеринарния лекар съвместно със зооинженерната служба, като се вземат предвид породата, продуктивността, условията на хранене и настаняване на животните.
При следващия клиничен преглед отново се избират контролни групи. Обективността на заключението зависи от спазването на правилата за подбор на животни. Необходимостта от селекция се дължи на факта, че клиничният и биохимичен статус зависи не само от храненето и поддържането, но и от физиологично състояниетяло (кърмене, бременност и др.). В големите ферми се извършва пълен клиничен преглед и изследване на урината на 15 - 20% от животните в контролните групи; кръвен тест - в 5%.
За определяне на общото състояние на животните се извършва анализ на продуктивността, разходите за фураж за единица продукция, заболеваемостта и смъртността, взема се предвид телесното тегло при раждането на младите животни и степента на унищожаване на възрастни животни. Анализът на тези показатели трябва да се извърши през няколко предходни години. Позволява ни да направим изводи за общото състояние на фермите, стадата, най-вероятната причина за метаболитни нарушения и появата на други болести по животните.
За да имате представа за клиничния статус, е необходимо да се извърши ветеринарен преглед на цялата популация и случаен пълен клиничен преглед на контролните групи.
При ветеринарен преглед се обръща внимание на общото състояние и угоеност на животните, състоянието на козината, копитните рога, костите, реакцията при изправяне и др. Здравото животно се характеризира с жива и бърза реакция на познати стимули (вик, раздаване на храна), лъскава козина и средна тлъстина. Дистрофия или затлъстяване, болка при изправяне и ходене, хрускане в ставите, изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, лордоза) и гънки в роговата обувка често са доказателство за метаболитна патология при животните.
При пълен клиничен преглед се определят мастността, състоянието на лимфните възли, сърдечната дейност, честотата и дълбочината на дишането, състоянието на храносмилателните органи, черния дроб, костите, пикочно-половите органи. Телесната температура на животните се определя, ако има признаци на заболяване.
Кръвен тест. За да имате най-пълна представа за нивото и състоянието на метаболизма, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания на кръв, урина и мляко. Тези изследвания се провеждат едновременно с клиничните прегледи.
Всяка група обикновено взема 5-7 проби. Кръвните проби за анализ се вземат сутрин преди хранене или 4-6 часа след хранене в сухи, чисти епруветки, подготвени за химичен анализ. Биохимичните вещества се определят в серума цяла кръви в плазмата.
Кръвта се изпраща в лабораторията в деня на вземането.
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
Изследването се извършва по единни унифицирани методи.
Когато изпраща кръв в лабораторията за изследване, ветеринарният лекар или фелдшерът съставя списък на животните.
Списъкът на изследваните кръвни параметри зависи от естеството на подозираната патология, както и от възможностите на лабораторията.
По време на клиничния преглед в кръвта обикновено се определят хемоглобин, общ протеин, резервна алкалност, общ калций, неорганичен фосфор, каротин, допълнително магнезий, кетонови тела, захар, активност на алкална фосфатаза, микроелементи, витамини и др.
През 1986 - 2002г И. С. Шалатонов изучава динамиката биохимични показателикрави в 15 ферми в Московска област с млечност от 4000 до 6000 кг мляко. Установена е тенденция за влошаване на основните биохимични показатели на млечното стадо (каротин, алкален резерв, общ калций, неорганичен фосфор, общ протеин). Например през 1986 г. нивата на каротин са били по-ниски допустима нормаотбелязани в 52,4% от пробите, а през 2002 г. - в 98,2%; алкален резерв (нормално 46-66 vol.% CO2) под критичния физиологична нормаотбелязани в 88,6% от изследваните проби от кръвен серум през 2002 г.
Изследване на урина.Голямо значение се придава на изследването на урината по време на медицинския преглед на животните. Възможно е да се открият патологични промени в урината, свързани както с нарушението метаболитни процесив тялото, както и с развитието на други заболявания.
За изследването се избират животни без клинични признаци на някакви заболявания (ендометрит, мастит, травматичен ретикулит и др.).
Урината се взема от 15-20% от животните в контролните групи. Обикновено се изследва във фермата, като се определя pH, наличието на кетонни тела и, ако е необходимо, протеин, билирубин, уробилиноген и др. Използва се урина, взета сутрин. Те получават урина чрез спонтанно уриниране или чрез масаж на срамните устни близо до клитора.
При здрави животни pH на урината варира от 7,0 до 8,6. Преобладаването на концентрати или киселинни фуражи в диетите води до изместване на pH към киселинната страна. Това състояние се наблюдава при кетоза, ацидоза на търбуха, пневмония и някои възпалителни процеси в търбуха. стомашно-чревния тракт. Повишаване на pH на урината към алкалната страна се получава, когато голямо количество алкални елементи, като урея, навлезе в тялото.
Изследване на млякото.При извършване на клиничен преглед на крави се определя наличието на кетонни тела в млякото и се използват данни за съдържанието на мазнини и някои други вещества. В млякото на здрави крави общото количество кетонни тела (ацетооцетна и β-хидроксимаслена киселини, ацетон) е 6 - 8 mg%. Тежка кетонолактия (20 mg% и повече) се наблюдава само при кетоза.
По време на медицински преглед на крави, можете да прегледате съдържание на белег. Диагностична стойностимат pH, ниво на млечна киселина, амоняк, брой на ресничките и техния видов състав.
Съдържанието на белега се взема сутрин 3-4 часа след хранене. Оптималното pH на съдържанието на търбуха при кравите е 6,5 - 7,2. Намаляването на pH под 6,0 показва развитието на ацидоза на съдържанието на търбуха, което се наблюдава при ядене на големи количества цвекло, меласа, зърнени култури, картофи, т.е.
фуражи, богати на захари и нишесте. Яденето на голямо количество нискокачествени фуражи (гнил), приемането на урея или азотсъдържащи соли и зърнено-бобови фуражи (грах, детелина, люцерна) в големи количества води до алкалоза на съдържанието на търбуха.
По време на клиничния преглед се извършва санитарно-хигиенна оценка на пасища, ферми и комплекси.
Един от етапите на медицинския преглед е анализът на храненето и отглеждането на животните.
За да се определи въздействието на храненето върху здравето на животните, е необходимо да се определи нивото и вида на хранене. Нивото на хранене се определя чрез сравняване на общия брой фуражни единици в диетата с фуража. Нивата на хранене могат да бъдат нормални, повишени или намалени. Липсата на фураж води до хранителна остеодистрофия, повишена - до затлъстяване или кетоза.
Структурата на диетата се определя чрез изчисляване на процента на всеки вид фураж от общия брой на фуражните единици. Процент различни видовеХранителната стойност на фуража в общото изхранено количество за година характеризира вида на храненето.
Изходните данни за определяне на структурата на консумираните фуражи са данните счетоводствоконсумация на фураж.
По време на клиничния преглед се извършва зоотехнически анализ на диетите, като се наблюдават фуражните единици, смилаемия протеин, съдържанието на калций, фосфор, каротин, захар, съотношението на захар към протеин и калций към фосфор.
Въз основа на анализ на диети, съдържание хранителни веществавъв фида се прави заключение. Обръща се голямо внимание на качеството на фуража чрез органолептична оценка, лабораторен анализ, химичен състав, микологични, бактериологични и токсикологични изследвания.
Има няколко вида здраве: соматично - текущото състояние на органите и системите на тялото, физическо - нивото на растеж и развитие на органи и системи, умствено - състоянието на психологическата сфера, морално - система от ценности поведение в обществото, комплекс от мотивации на потребностно-информационната сфера на дейност
От гледна точка на медицинската практика, дефиницията на здравето трябва да отговаря на следните критерии: да има личностна стойност, която е значима за човека; да характеризира това, което е противоположно на болестта; да има морфофизиологичен субстрат който е достъпен за изучаване и влияние.
Здравословният начин на живот е вид жизнена дейност, която е насочена към поддържане и укрепване на здравето. Начинът на живот включва: повишена физическа активност, наличие или отсъствие на лоши навици, хранене, нервно-емоционално състояние, дневен режим, лична хигиена, ниво на медицинска помощ. грамотност, ниво медицинска дейност
Днес поддържането на общественото здраве е държавна задача. Изпълнение на проект „Здраве“: формиране на здравословен начин на живот, борба с тютюнопушенето и алкохолизма, подобряване грижи за рак, оборудване на амбулаторни клиники, въвеждане на свидетелства за раждане, увеличаване на паричните плащания на работниците в първичната медицинска помощ, допълнителни медицински прегледи Организация на „здравни центрове“ за населението, 502 центъра работят в регионите на Русия, уебсайт работи на уебсайта на Министерството на Здраве, започна работа по изготвяне на здравен паспорт.
Целта на медицинския преглед е да се създаде единна система, която осигурява оценка и динамично наблюдение на здравословното състояние на жената. Клиничният преглед се разбира като: активно идентифициране на болни жени в ранните стадии на заболяването, динамично наблюдение и комплексно лечение, прилагане на мерки за подобряване на условията на труд и живот, предотвратяване развитието и разпространението на заболявания и укрепване на работоспособността.
Профилактиката е основната посока на здравеопазването, медицинският преглед е методът, чрез който се осъществява тази превантивна посока. Клиничният преглед включва наблюдение определени групиздрави жени, за да провеждат превантивни, санитарни, хигиенни и социални мерки, за да осигурят правилно физическо развитиеи поддържане на здравето и наблюдение на пациенти, страдащи от дълготрайни хронични формизаболявания.
Измежду здравите работнички подлежат на диспансерно наблюдение в съответствие със списъка на отраслите и професиите, за които се изискват предварителни прегледи при постъпване и периодични прегледи за целите на безопасността и профилактиката на труда. професионални заболявания, обслужващи работници, студентки, ученици, спортисти и др., както и продължително и често боледуващи лица, страдащи от хронични заболявания в стадия на компенсация и декомпенсация.
Подборът на пациенти, подлежащи на диспансерно наблюдение, се извършва от лекари: За текущи посещения в амбулаторни клиники по каквато и да е причина: за сертификат, съвет, санаториална карта и др. По време на профилактика медицински прегледиопределени контингенти лица При анализ на счетоводна документация, получаване на информация от болници и изготвяне на различни документи.
Ефективността на медицинския преглед се осигурява чрез установяване на точна диагноза на заболяването - основното, за което пациентът ще бъде под клинично наблюдение и свързаните с него. Мерките за лечение трябва да бъдат насочени към пълното възстановяване на индивида, като се вземат предвид всички промени в тялото, както при регистрацията, така и впоследствие, за да се предотврати прогресирането на процеса, тъй като болестта може да причини промени в тялото. различни органии системи
Родилните клиники и специализираните диспансери участват в годишните профилактични прегледи на населението, извършват диспансерно наблюдение на всички идентифицирани пациенти и провеждат необходимото лечение. диагностични мерки, оценяват ефективността на диспансерното наблюдение, провеждат санитарно-хигиенни и възпитателна работасред населението, осъществяват приемственост с териториалните лечебно-профилактични институции.
На профилактичен гинекологичен преглед подлежат всички жени над 18 години, живеещи в района на действие предродилна клиникаЗа възрастното население годишните прегледи при акушер-гинеколог са задължителни. В момента първичната здравна помощ е насочена към амбулаторните услуги, амбулаторният лекар се ползва с доверие, координира непрекъснатостта на грижите, трябва да координира медицинските грижи да бъдат ефективни, безопасни и да отговарят на нуждите на пациентите и обществото, да се адаптират лесно към променящите се обстоятелства за предоставяне на специализирана гинекологична помощ е централното звено на здравеопазването.
На първия етап от клиничния преглед се идентифицират гинекологични пациенти, нуждаещи се от лечение, системни прегледи и прегледи и „ Медицинска картаамбулаторен“ ф.025 и контролна карта за диспансерно наблюдение ф.030. След приключване на лечението картата се прехвърля в клетката на месеца, за който е планирано следващото посещение. Продължителността, честотата и графикът на посещенията се определят индивидуално за всеки пациент в зависимост от клиничните прояви на заболяването, възрастта и други фактори
Останалите жени се считат за практически здрави. Някои практически здрави жени могат да получат някои отклонения в състоянието на половите органи, но те не се оплакват, не се нуждаят от лечение или систематично наблюдение, тяхната работоспособност не е нарушена и няма заплаха за здравето. За тези жени са необходими само профилактични прегледи и някои препоръки. За тях няма специална документация и не им се поставят диагнози.
Практически здравите жени включват: - с пролапс на стените на влагалището и матката от 1-ва степен, - нефиксирано отклонение на матката, - неусложнено менопаузата, - нарушения на менструалния цикъл в рамките на 1-2 месеца след аборт, - безплоден брак с неопределено безплодие на жени, - които са претърпели в миналото възпалителен процес на придатъците без обостряне и дисфункция.
Предоставянето на извънболнична помощ за жени с гинекологични заболявания се регулира от заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и управителните органи на Иркутска област. Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от „За подобряване на акушерската и гинекологичната помощ в амбулаторните клиники“ и заповед 786 от гр. „За одобряване на протоколите за управление на пациентите“ на Главната дирекция на администрацията на Иркутска област регулират процедурата и пълнота на прегледа и лечението на пациенти с голямо разнообразие от патологии. В съответните раздели е даден списък според диагнозата диагностични процедуриизползвани при установяване на диагноза, преглед от лекари от други специалности, списък на диагностичните процедури, извършени в процеса на наблюдение и лечение, терапевтични мерки, честота на повторни прегледи, индикации за стационарно лечение, критерии за дерегистрация
Гинекологични заболявания, подлежащи на диспансерно наблюдение Деца гинекологични заболяванияИнфекциозна патология в гинекологията (генитален херпес, бактериална вагиноза, урогенитална трихомониаза, урогенитална хламидия, туберкулоза на женските полови органи) Възпалителни заболявания на тазовите органи Доброкачествени заболявания на шийката на матката Ракови заболявания Ендокринологична патология (DMC, PCOS, преждевременна овариална недостатъчност, постовариектомичен синдром) , тежко протичане на менопаузален синдром, постменопаузална остеопороза) Хиперпластични процеси и доброкачествени тумориматка, придатъци и млечни жлези Безплоден брак Урогенитални нарушения (генитален пролапс и инконтиненция на урина)
Оформяне на документация за диспансерно болен: Епикриза на диспансерно болен, в която след преглед се поставя диагноза, определят се показания за клиничен преглед, отразяват се анамнеза, оплаквания и данни. обективно изследване. Приложен е план за диспансерно наблюдение, който отразява целта на прегледите, лечението на заболяването и честотата на прегледите. Планът се съгласува с пациента, поставя се дата и подпис, съгласие на пациента при отписване или в края на календарната година епикриза и план за следващата година
Прегледът по време на медицински преглед включва: анамнеза, общ физикален преглед, палпация на млечните жлези, преглед с огледала, цитология на цитонамазки „PAP тест“ Направление за ултразвук на тазовите органи Направление за мамография: години 1 път на 2 години, след 50 години 1 път годишно. При висок риск от рак от 35 години, ултразвук на млечни жлези при оплаквания до 40 години Колпоскопията (порядък 50) е нескринингов метод, извършва се въз основа на резултатите от цитологично изследване
Основни принципи за наблюдение на жени, използващи КОК Годишен гинекологичен преглед, включително колпоскопия и цитологично изследванематочна шийка. Преглед на млечните жлези, мамография веднъж годишно в пременопауза. Редовно измерване на кръвното налягане: когато диастолното кръвно налягане се повиши до 90 mm Hg. Изкуство. – спиране на приема на КОК При специален преглед по показания (ако се развият нежелани реакции, възникнат оплаквания) В случай на нарушения менструална функция– изключване на бременност и трансвагинално ултразвуково сканиранематка и придатъци
Мониторинг на пациенти, използващи IUD През първата седмица след поставянето IUD не се препоръчва полов животи интензивно физическа дейностСлед 7-10 дни се извършва контролен преглед от лекар и ултразвук, за да се изясни местоположението на спиралата в маточната кухина. Следващите прегледи трябва да се извършват след 1 месец, след което поне веднъж 6 месеца, след това ежегодно с бактериоскопско изследване на секрета от шийката на матката, ултразвук според показанията. NB!!! Пациентката трябва да бъде научена да проверява за наличие на нишки след менструация, за да не пропусне експулсирането на спиралата.
Цервикална ектопия Цервикалната ектопия е изместване на границите на колонния епител към влагалищната част на шийката на матката. ICD-10 не включва ектопия на шийката на матката. В колпоскопската номенклатура, приета в Рим (1990 г.), ектопията се класифицира в точка 1 „нормални находки при колпоскопско изследване“. Неусложнената форма на цервикална ектопия няма специфични прояви. Не изисква лечение. Показано е диспансерно наблюдение с цел своевременно откриванеотклонения в клинично протичане: прегледи веднъж годишно с колпоскопия и бактериологично изследване Контрацепцията с КОК не е противопоказана.
Усложнена форма на ектопия на шийката на матката При сложни форми ектопията се комбинира с възпалителни процеси на шийката на матката, дисплазия с различна тежест, се извършва диференциална диагноза с рак на шийката на матката, истински ерозии на шийката на матката
Усложнена цервикална ектопия Цели на лечението на цервикална ектопия: Елиминиране на съпътстващо възпаление Корекция на хормонални и имунни нарушения Корекция на вагиналната микробиоценоза Разрушаване на патологично променена цервикална тъкан Инспекция на шийката на матката и колпоскопия се извършват не по-рано от 4-6 седмици след хирургичното лечение
Ектропион Ектропион - еверсия на лигавицата цервикален каналЦели на лечението на ектропион: възстановяване на анатомията и архитектониката на шийката на матката, елиминиране на съпътстващото възпаление, корекция на вагиналната микробиоценоза, хирургично лечение на амбулаторна база с освобождаване от работа за 1-2 дни, за реконструктивни пластични операции, извършвани в болнични условия на пациента се дава отпуск по болестза 7-10 дни Контролен преглед след 6-8 седмици
Левкоплакия на шийката на матката Левкоплакия на шийката на матката - патологичен процессвързан с кератинизация на стратифициран плосък епител (синоним на цервикална дискератоза) ICD код цервикална левкоплакия Разширената колпоскопия ви позволява да изясните размера и естеството на лезията Целевата биопсия и кюретаж на цервикалния канал с хистологично изследване е основният диагностичен метод Диференциална диагноза с цервикална рак, консултация с онколог комбинация от FSM и CIN3, консултация с ендокринолог при комплексни хормонални нарушения Лечение на съпътстващи възпалителни заболявания на половите органи, разрушаване на патологично променена цервикална тъкан (при наличие на CIN1-2) След лечение на FSM без атипия, показано диспансерно наблюдение, включително колпоскопско и цитологично изследване, изследване за HPV - веднъж на 6 месеца в продължение на 2 години, при задоволителни резултати - преминаване към обичайния режим на скрининг.
Цели на лечението Отстраняване на атипично променен епител Антивирусна терапия Имуномодулаторна терапия CIN2-3 трябва да се лекува с ампутация, конизация или деструкция. Изборът на обема на операцията зависи от възрастта на жената, естеството и степента на процеса се определят индивидуално; наблюдението е на всеки 6 месеца в продължение на 2 години. След деструктивни методи на лечение, преглед и колпоскопия след 6-8 седмици, след това веднъж на всеки 3 месеца през първата година и 2 пъти годишно след това
Екзоендоцервицит Терминът екзоцервицит се отнася до възпаление на вагиналната част на шийката на матката. Ендоцервицитът е възпаление на лигавицата на цервикалния канал на шийката на матката. Диференциална диагноза от цервикална ектопия, рак на шийката на матката, специфичен цервицит (гонорея, сифилис, туберкулоза)
Цели на лечението: Облекчаване на възпалителния процес чрез етиотропно лечение Елиминиране на предразполагащите фактори (наличие на атрофичен колпит в менопаузата) Лечение съпътстващи заболяванияМедикаментозно лечение: етиотропна терапия и възстановяване на нормалната вагинална микробиоценоза Хирургично лечение в комбинация с други заболявания на шийката на матката (дисплазия, удължаване, цикатрична деформация и др.) Пациентите са изложени на риск от ППИ и ракматочна шийка. Диспансерно наблюдениеслед адекватно лечение веднъж годишно.
Възпалителни заболявания на тазовите органи Минимални критерии за PID според СЗО: Болка при палпация в долната част на корема Болка в областта на придатъците Болезнена тракция на шийката на матката Ако тези признаци са налице и няма друга причина за заболяването, е необходимо да се лекувайте всички сексуално активни млади жени в репродуктивна възраст !!
PID Допълнителни критерии според СЗО (за повишаване на специфичността на диагнозата): Телесна температура над 38 Ненормално течение от шийката на матката или влагалището Левкоцитоза, промени в левкоцитната формула, повишена СУЕ и С-реактивен протеин Лабораторно потвърждение на цервикална инфекция, причинена от ППИ
Критерии за определяне на PID: Патологично потвърждение на ендометрит с ендометриална биопсия, удебеляване фалопиеви тръби, наличие в коремната кухина свободна течностили тубоовариална формация според ултразвук, Отклонения, съответстващи на PID, открити по време на лапароскопия.
PID - етапи на лечение: Етиотропна терапия– широкоспектърни антибиотици Имуномодулираща терапия в хронична фаза Физиотерапия и БалнеолечениеКонтрацепция Клинично наблюдение 3 месеца след възстановяване или стабилна ремисия
Лечение на хиперпластични процеси в ендометриума Първият етап е терапевтично-диагностичен кюретаж на маточната лигавица под контрола на хистероскопия Вторият етап е терапевтични меркинасочени към предотвратяване на рецидиви (КОК, гестагени, антигонадотропини, GnRH агонисти, депо форми на гестагени) Диета, комбинирана с лекарства, които регулират въглехидратния метаболизъмВ края на хормоналната терапия - контролна хистероскопия с ендометриална биопсия. При жени с безплодие следващият етап е предизвикване на овулация веднъж годишно с ултразвук.
Ретенционни кисти - скрининг и първична профилактикаЗа да се предотврати повторното образуване на функционални кисти, е показано възстановяване на менструалния цикъл, като се вземе предвид хормоналния статус, ако е хроничен възпалителни процесикоито провокират рецидив на кистата, е показано противовъзпалително лечение
Тумори на яйчниците Вторият етап продължава първите 2 години, редовни прегледи с ултразвук на всеки 6 месеца Третият етап от годината след операцията. Гинекологични прегледи и ултразвук на всеки 4-6 месеца Четвъртият етап - наблюдение се извършва на всеки шест месеца с ултразвук на тазовите органи
Ендометриоза Ендометриозата е доброкачествено заболяване, характеризиращо се с разрастване извън маточната кухина на тъкан, която е морфологично подобна на ендометриума и претърпява циклични промени според менструалния цикъл - МКБ. Планът за изследване и лечение на пациентката е индивидуален в зависимост от локализацията на ендометриума. ендометриозни лезии
Едометриоза Диференциална диагноза с: Маточни фиброиди Хроничен ендометрит Хиперпластични процесив ендометриума Овариални тумори Метрофлебит Злокачествени образувания на гениталните органи Тубоовариални образувания с възпалителна етиология Диференциална диагноза на ендометриоза на шийката на матката се извършва с карцином на шийката на матката Хроничен ендоцервицит Кисти на шийката на матката с хеморагично съдържание По показания - консултация със специалисти: уролог, гастроентеролог, психиатър
Ендометриоза Цели на лечението: облекчаване на клиничните симптоми, премахване на огнища на ендометриоза, възстановяване на репродуктивната функция. Лечението на ендометриозата се състои главно от комбинация от хирургични и хормонална терапия Лекарствена терапияпроведено в предродилна клиника В рехабилитационно лечениевключва: Физиотерапия, насочена към подобряване на кръвния поток и клетъчния метаболизъм, засилване на фагоцитозата и ензимната активност, стимулиране на възстановяването на тъканите Подпомагане на вагиналната нормобиоценоза Възстановяване на двуфазен менструален цикъл след края лечение с лекарстваНаблюдение в предродилна клиника за 1 година след края на лечението, веднъж на всеки 3 месеца по време на органоспасяващи операции с ултразвуков контрол
Маточни фиброиди Миомите на матката са доброкачествен солиден тумор с моноклонален произход, възникващ от гладкомускулни клеткимиометриум и съдържащ различно количествосъединителната тъкан. Лейомиомата на матката се образува поради лошо контролирана пролиферация на отделни гладкомускулни клетки в комбинация с дилатация кръвоносни съдовеи прекомерно извънклетъчно отлагане на колаген МКБ-10 D 25-D 25.3
Миома на матката Планът за лечение на пациент с миома на матката зависи от местоположението и размера на възела, възрастта на пациента, репродуктивните планове и симптомите на миома. Клиничен минимум, Колпоскопия, трансвагинален ултразвук, Диагностичен кюретаж или аспирация от маточната кухина, Консултации със свързани специалисти за идентифициране на съпътстващи патологии, Наблюдение 2-4 пъти годишно
Миома на матката Скрининг и първична профилактика - ултразвук веднъж годишно Внимателно изчакване е оправдано при пациенти с миома на матката, които не са заинтересовани от запазване на репродуктивната функция (пременопауза и постменопауза) без клинични прояви на заболяването и липса на туморен растеж Динамичното наблюдение се извършва еднократно на всеки 6 месеца с ултразвук и кръвен анализ
Миома на матката Показания за хирургично лечение: Бърз растеж на маточните фиброиди (според най-големия възел) Остро недохранване в миоматозния възел Съмнение за сарком Растеж на миоматозния възел в постменопауза Маточни фиброиди големи размери(14-16 седмици от бременността) „Роден” миоматозен възел Нарушение на функцията на съседни органи Неблагоприятно местоположение на възлите: субмукозни, цервикални, интралигаментарни, субсерозни на крака
Миома на матката - ОАЕ Предимства на ОАЕ спрямо хирургично лечение: запазване на матката, липса на интраоперативна кръвозагуба, едновременен ефект върху всички миоматозни възли, по-нисък риск от усложнения, по-кратък период на инвалидност (1-2 седмици) Наблюдение след ОАЕ: след 3,6 месеца, ултразвук FSH след месец Противопоказания за ОАЕ : субсерозен възел
Безплодие Безплодието (инфертилитет) е неспособността на съпрузите в детеродна възраст да заченат дете с редовна сексуална активност без контрацепция в продължение на 12 месеца МКБ, 46 мъжко безплодиеЧестотата на безплодието в брака варира от 8 до 29%
Скрининг и първична профилактика Предотвратяването на безплодието се състои в подобряване на качеството на медицинските грижи, както и на общата култура на населението. Намаляване на броя на абортите и техните усложнения Навременна диагнозаи лечение на ППИ Насърчаване на здравословен начин на живот Борба със стреса Отказ от неразумни хирургични интервенциина тазовите органи Своевременно планиране репродуктивна функцияРазвитие на детската и юношеска гинекология и андрология Подобряване на ендоскопската хирургия Подобряване на хормоналната терапия при ендокринни заболявания
Диагностика на безплодие: Бързо (до 3-6 месеца) установяване на причината за безплодие: гинекологичен преглед, ултразвуково проследяване на растежа на фоликулите, ППИ, оценка на състоянието на фалопиевите тръби, директна визуализация на тазовите органи и имунологично безплодие
Лечение на безплодие Ако няма положителен ефект от традиционното лечение в продължение на 2 години, а при пациенти над 35 години - не повече от една година, препоръчително е да се използват методи на СЪДЕШНИ РЕПРОДУКТИВНИ ТЕХНОЛОГИИ (IVF, ICSI). задължително за безплодни двойки на възраст над 35 години, планиращи бременност, освен това, ако историята показва раждане на деца с дефекти в развитието, мъртво раждане, повтарящ се спонтанен аборт, късно менархе, забавено сексуално развитие, с тежка патозооспермия при съпруга.
