Препоръки за дневен режим при менопауза. Менопаузата в живота на жената. Какво се случва по време на перименопаузата

Менопаузата при жените е период, през който се наблюдава постепенно намаляване на количеството хормони и намаляване на сексуалната функция. Този процес се удължава във времето. Организирането на правилен дневен режим помага за премахване на негативните последици от намаляването на сексуалната функция. Тази статия разглежда какво представлява менопаузата, нейните симптоми и ход, основните признаци и причини за възможни усложнения.

Кога и защо настъпва менопаузата?

Същността на менопаузата е, че репродуктивната функция на жената постепенно изчезва. В този случай настъпва необратимо замразяване на функциите на яйчниците, матката и млечната жлеза. Няма строги критерии за това кога жените навлизат в менопаузата. Установено е, че възрастта на менопаузата при жените се влияе от генетичната наследственост. Доказано е, че възрастта на менопаузата корелира със следните фактори:

условия на живот;
наличието на съпътстващи патологии;
психологически проблеми.

Предразполагащи фактори за ранна менопауза при жените са:

злоупотреба с тютюнопушене;
наличието на голям брой аборти;
липса на редовен интимен живот;
злоупотребата с алкохол;
нарушаване на дневния режим, работа и почивка;
страст към строги диети, други диетични ограничения;
постоянен стрес;
заболявания на щитовидната жлеза;
наличие на автоимунни синдроми;
наличие на захарен диабет;
наличието на гинекологични или злокачествени патологии, също в анамнезата.

Всички тези фактори водят до факта, че менопаузата може да започне преди 40-годишна възраст.

Понякога жените изпитват късна менопауза. Причините за късната менопауза са предимно генетично наследство. Често може да възникне в резултат на лъчева терапия, операции на млечната жлеза и матката.

Как се случва хормоналната промяна в тялото?

Постепенното намаляване на сексуалната функция на жената протича на няколко етапа. Първоначално тялото навлиза в периода на перименопаузата. По това време редовността на менструалния цикъл при жените е нарушена и фоликулите стават все по-устойчиви на женските хормони, което затруднява забременяването. Нека научим всичко за менопаузата и нейните настъпления.

По време на предменопаузалния период такива промени настъпват в тялото.

Втвърдяване на стените на матката.
Увеличаване на размера на млечната жлеза. Жените забелязват, че гърдите ги болят и зърната им загрубяват.
Увеличава се количеството на цервикалната слуз и стените на вагината стават леко нагънати.
В гениталиите се появяват доброкачествени образувания.
В някои случаи менструацията може да бъде тежка и продължителна.

Понякога тези предвестници на менопаузата могат да бъдат силно изразени. При менопаузата се наблюдава пълно спиране на менструалната дейност. Симптом на менопаузата е спирането на менструацията. След менопаузата яйчниците не произвеждат полови хормони и жената навлиза в постменопаузалния период. По това време се наблюдават следните симптоми:

загуба на коса в пубисната област;
намален тонус на вагиналните стени;
намаляване на размера на матката;
намаляване на производството на цервикална слуз до пълното му изчезване;
промени в гръдната тъкан, в резултат на което нейната тъкан постепенно се превръща във фиброзна. Това се доказва от болка в млечните жлези.

Забележка! Постменопаузата продължава до края на живота на жената. Започва от момента, в който менструацията спре.

Прояви на менопаузата

Симптомите на този период са много различни, тъй като жените имат рецептори в тялото си, които са чувствителни към липсата на полови хормони. Около 40-годишна възраст настъпват характерните първи признаци на менопаузата при жените. Те включват:

След около 45 години има такива характерни прояви на менопаузата. Можете да разпознаете началото на менопаузата по следните симптоми.

"Приливи". Те продължават от няколко секунди до няколко часа. Те могат да се появят почти по всяко време на деня. Жената може да почувства топлина, повишено отделяне на пот и изтръпване на ръцете. Приливът завършва с усещане за студ.
Замаяност. Появява се в резултат на хормонални промени в човешкото тяло, постоянни скокове на налягането.
Жените са загрижени за нарушения на съня и повишена нервна възбудимост.

Това са "основните" признаци на менопаузата, които се срещат най-често при жените. Много хора се интересуват колко дълго продължава менопаузата при жените. Продължителността на менопаузата е чисто индивидуална.

Емоционални смущения

Емоционалното състояние също зависи от нивото на хормоналните нива. Жените на възраст над 50 години често изпитват така наречения астено-невротичен синдром. Същността му е, че в различни периоди от време се появяват прекомерна сълзливост, раздразнителност, възникват тревожност и чувство на страх. Някои жени може да не понасят познатите преди това миризми и да имат затруднения със съня през нощта.

Често се появява депресия, която е доста трудна за лечение. В такива случаи може да възникне тежка депресивна дисфункция, която често се изразява в предизвикателно поведение. Това не е случайно: така жената се опитва да удължи младостта си, която си е отишла безвъзвратно.

Нарушения на автономната нервна система

Клиничните прояви на вегетативни и вазомоторни нарушения са:

усещане за внезапна липса на въздух;
повишено изпотяване;
зачервяване, суха кожа;
болка в мускулите;
тежка тревожност;
гадене, понякога преминаващо в повръщане;
запек;
чувство на потъващо сърце;
обща слабост.

При нарушение на сърдечния ритъм се наблюдава повишена честота и интензивност на дишането. Такива симптоми на менопауза при жени след 45 години са много чести. В този случай те говорят за така наречения синдром на хипервентилация. Може също да се комбинира с натиск в гърдите и болка в гърдите. Синдромът на хипервентилация често се свързва със спиране на дишането през нощта.

Нарушенията в хормоналните нива също могат да причинят увреждане на невроните. Такива жени имат изразена склонност към синдром на Алцхаймер.

Увреждане на пикочно-половата система, кожата

Менопаузата може да причини различни заболявания на пикочно-половата система. Те включват следните условия.

Атрофичен вагинит. Проявява се във факта, че вагиналната лигавица постепенно губи способността си да произвежда достатъчно количество лубрикант. Това води до сухота и болка.
При атрофичен цистоуретрит жените имат много силно и обсесивно желание да изпразнят пикочния мехур и това се случва доста често.
Пролапс на матката, пикочните пътища и вагината.
Изтъняване на кожата. Постепенно губи своята еластичност и става отпусната. При някои жени тя се покрива с възрастови петна. Косата може да падне на главата и този процес е съчетан с повишено окосмяване в областта на лицето.

Последствията от ранната менопауза могат да бъдат много опасни. Най-често жените развиват остеопороза, отлагането на холестеролни плаки в ставите. Често е възможно развитието на автоимунни процеси.

Болка по време на менопаузата

Болката по време на менопаузата възниква в отговор на патологични промени в хормоналната система. Неприятните болки в долната част на корема никога не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като те могат да бъдат предвестник на такива опасни заболявания:

възпалителни патологии на червата и стомаха;
лезии на бъбреците и пикочните пътища;
хернии;
остър апендицит;
бъбречни и чернодробни колики;
възпалителни лезии на матката и тръбите;
остра интоксикация;
сърдечни заболявания (включително остър миокарден инфаркт).

важно! Изброените по-горе състояния може да липсват при жените само ако болката спре.

По време на патологичната менопауза може да се появи главоболие с различна интензивност. Главата може да боли в слепоочията, в челната и тилната област. Всички неприятни усещания могат да бъдат свързани с скокове на налягането, промени във времето и стрес. Ако пациентът има намаляване на тонуса на кръвоносните съдове, които доставят мозъка, тогава тя често може да изпитва болка във временната област.

Какво трябва да знаете за менструацията по време на хормонални промени

Когато настъпи менопаузата, менструацията по време на менопаузата може да не настъпи известно време и след това да се възобнови отново. Циклите могат да бъдат дълги и, обратно, много кратки. По време на такава менструация изхвърлянето може да бъде много оскъдно или, напротив, твърде изобилно, когато се отделят повече от 100 ml кръв.

Продължителни периоди могат да възникнат, когато няма достатъчно производство на протеолитичен ензим в тялото на жената. Това се случва при следните условия:

хронично възпаление на матката;
наличието на белези върху мускулния слой;
анормална структура на матката;
повишаване или намаляване на количеството естроген в кръвта.

Забележка! Дългите периоди по време на менопаузата се считат за признак на патология и изискват незабавна медицинска помощ.

В някои случаи може да се открие кърваво изпускане по време на менопаузата. Това състояние показва възможни тежки заболявания на матката.

Можем да говорим за настъпване на менопауза само ако менструацията не се възстанови в рамките на 12 месеца. Наличието на прекомерна кръвозагуба е знак, че жената се нуждае от подробен диагностичен преглед.

Терапия при менопауза

В началните етапи настъпването на менопаузата може да се забави. Но дори и най-добрите лекарства за менопауза не могат да се борят с нея. За това се използва хормонална заместителна терапия. За лечение на менопаузата липсващото вещество се въвежда в тялото. В случай на сърдечно-съдови, храносмилателни патологии и ендометриоза, лечението на хормонален дисбаланс може да бъде ограничено.

Лекарствата, които заместват женските хормони, имат значителен брой противопоказания, така че те могат да бъдат предписани само от лекар след задълбочена диагноза.

Следните лекарства се използват за хормонозаместителна терапия.

Съдържащи естроген (Divigel, Svestin, Estraphem).
Съдържащи естроген, прогестерон (Климен, Дивина, Климара, Клиогест и други).
Съдържащи естроген, андрогени (Gynodian-depot, Ambovix).

В някои случаи на жените може да бъде предписан регулатор на активността на половите хормони. Това ви позволява да постигнете нормализиране на нивото на тези вещества.

За подобряване на състоянието на пациента по време на менопаузата се използват лекарства, които не съдържат хормони. Списъкът с лекарства е както следва.

Belloid и Bellataminal са ефективни лекарства против горещи вълни, които се използват за намаляване на степента на емоционална лабилност за облекчаване на горещи вълни. Предназначен за продължителна употреба.
Витамини и АТФ препарати.
Невролептичните лекарства Frenolone се прилагат интрамускулно. Те помагат за стабилизиране на емоционалната сфера и подобряване на съня.
Антименопаузални нехормонални лекарства, съдържащи фитоестрогени - Klimadinon, Estrovel, Inoclim, Bonisan, Tribestan, Femiwell, Cyclim и др. Фитоестрогените за жени над 50 години могат да се приемат продължително време. Хомеопатията също помага за нормализиране на състоянието на жената.
Антидепресантите - Велафакс, Велаксин, се предписват само от лекар.
и други ефективни таблетки от редица психотропни стимуланти се предписват за кратко време.
При обилна менструация се предписват народни средства за менопауза - настойки от коприва, билка от овчарска торбичка и царевица. Екстрактът от червена детелина помага за облекчаване на прекомерното изпотяване. Краставичните мигли са показани за употреба по време на ранна менопауза.
Полезни са и билковите успокоителни - тинктура от божур, майчинка, мента и примамка. Билковите препарати не предизвикват странични ефекти и имат нежен ефект върху централната нервна система.

За предотвратяване на остеопорозата се препоръчва прием на добавки с калций и витамин D. Традиционните рецепти за профилактика на остеопороза може да са неефективни.

Хранене по време на менопаузата

По време на менопаузата жената трябва постоянно да яде храни, богати на следните микроелементи:

калий (сини сливи, картофи, бобови растения, овесени ядки, мед);
калий (сирена, аспержи, кефир, сметана);
фосфор (много животински продукти, включително риба);
бор, магнезий, цинк (бадеми, ягоди, праскови).

Менопаузата е естествен процес и не може да бъде предотвратена или излекувана. Но с помощта на заместителна терапия, правилно хранене и достатъчна физическа активност симптомите му могат значително да се смекчат.

Гледай видеото:

Съдържание

Менопаузата е есента в живота на жената. Но това не означава, че жените по време на менопаузата трябва да бъдат лишени от здравословното състояние на вътрешните си органи. Можете да премахнете неприятния естествен симптом, който се появява с настъпването на менопаузата - сухота на лигавицата на вагиналния епидермис - с помощта на овлажнители (лубриканти), кремове, гелове и суспензионни балсами. Съветите, препоръчани от гинекологичната геронтология по отношение на хигиената на интимната зона, са компоненти на широка тема, която ще представлява интерес за женската категория. Кремовете за интимна хигиена по време на менопаузата се използват широко от жените, за да могат да поддържат пълноценен живот.

Какво представлява менопаузата?

Менопаузата е периодът от деня на последната месечна менструация до нейното спиране в рамките на 1 година. През този период от време са възможни различни форми на кървене. Менопаузата се класифицира на ранен стадий и стадий след менопауза.

Признаци на приспособяване към менопаузата:

отначало кървенето е силно, "наводнение" за 3-7 дни, с прекъсване от една седмица, след което започват отново (след един месец);
липса на изпускане за 2-3 месеца или оскъдно кървене.

Такива симптоми са причинени от прехода на женското тяло към нова физиологична хомеостаза - менопауза (менопауза).

Причини за сухота по време на менопаузата

Има няколко причини, които са отключващ фактор за появата на сухота на вагиналната лигавица. Но основният доминиращ фактор е естественият процес на стареене. Геронтологичните клиницисти оценяват появата на признаци на сух епител във връзка с общи промени в менопаузата.

Хормонална дисфункция на яйчниците, при която се нарушава балансът на андростероните и естрогените, което води до изчезване на фоликуларната редукция.
Значително намаляване на матрицата (вътреклетъчна течност) в епитела на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Като следствие се проявява феноменът на изсъхване и изтъняване на паренхима на тези органични сфери.
Хормоналните нарушения в репродуктивните органи на жената по време на менопаузата и постменопаузалните периоди водят до верига от соматични промени - обилно изпотяване, чести световъртежи, раздразнителност, нарушения на съня и апетита.
Понякога има неконтролируемо желание за уриниране и неволно спонтанно изпускане на урина.

Но най-вече жените страдат от ясен болезнен признак - усещане за сърбеж, парене във влагалището (симптоми на сухота). Подобни прояви по време на менопаузата, дискомфорт в областта на малките срамни устни, клитора, във влагалищната кухина (по стените на форникса, входа на шийката на матката), неутрализират интимния живот на жената.

Сухотата в менопаузата, липсата на смазване, влагата и постоянното усещане за болезнено парене затрудняват сексуалния контакт с мъж. Това води до намаляване на сексуалното желание (либидото), което води до конфликтни отношения в семейството, изневяра от страна на съпруга (нови сексуални връзки или търсене на краткотрайни, с проститутки).

Интимна хигиена по време на менопаузата

Менопаузата е естествен процес на изсъхване. Но това създава не само клинични и биологични проблеми в свързаното с възрастта здраве. Дамите са принудени да прибягват до засилена лична хигиена, като се мият няколко пъти на ден (от 4 до 5 пъти) със слаби дезинфектанти. разтвори, смажете гениталиите с някакъв крем. На фона на използването на конвенционални хигиенни продукти, „всичко, което дойде под ръка“, се появяват нови патогенни формати - инфекциозни интоксикации на вагиналния епидермис.

Невъзможно е да се примирите, да издържите, да скриете от роднините болезнените последици от менопаузата (прехода към стадия на постоянна менопауза), това е неразумно. Освен това не търсете професионален съвет от гинеколог или геронтолог.

Ще помогне на жени с менопаузабезопасни продукти за интимна хигиена (сапуни, гелове), лубриканти за менопауза (хидратиращи кремове), лечебни хомеопатични разтвори. Основното условие, което ще предотврати по-нататъшното развитие на сухота на вагиналния епидермис, е редовната хигиена, поддържането на хидратация и витаминно хранене в тази интимна зона.

Най-добре е жената да получи изчерпателна информация от широка гама от аптечни продукти, от серия лекарства „овлажнители, продукти за интимна хигиена за менопауза при жени“, на среща с гинеколог. Лекарят ще прегледа външните и висцералните области на гениталните органи, ще оцени състоянието на епидермиса и ще вземе необходимите намазки от цервикалния канал и лигавицата от влагалището.

След получаване на лабораторни изследвания специалистът ще има ясна картина на историята на продължаващата менопауза. Ако влагалищният епидермален слой не е нападнат от вредна микрофлора и е необходимо да се активира процесът на хидратация в него, гинеколозите препоръчват популярни кремове и сапуни за интимна хигиена при сухота в менопаузата.

Сапун и лубриканти

Сапун “Ланолин”, “Женшен”, “От прасковени костилки”, “Детски” в течна консистенция, мек крем сапун “Гълъб”, “Авене” - използвайте не повече от 2-3 пъти на ден, под формата на щедро измиване . Можете да третирате срамните устни с влажна (стерилна) кърпичка за еднократна употреба след всяко уриниране, като към нея добавите допълнително течен сапун.

Гел лубрикантите придобиват все по-голямо търсене сред аптечните клиенти в отдела за хигиенни продукти за интимна грижа по време на менопаузата. Отлично овлажняващо действие имат: комбинирани синтетични/хомеопатични препарати – “Bliss” (основното вещество е екстракт от масло от чаено дърво), “Lactacid”, хигиенни балсами-кремове-лубриканти, които включват търговски тенденции (популярни марки) “Paul Mitchel” “, „ Аведа.

Поради факта, че Lactacid съдържа лактоза и млечна киселина, продуктът подпомага синтеза на биофлуиди в междуклетъчния матрикс на вагиналните клетки. Имунната защита на избледняващия женски организъм се активира в периода на преструктуриране на менопаузата. Създава се усещане за изобилна влага, лигавицата е идеално подхранена с допълнителен витаминен състав от лечебни растителни компоненти (екстракт от ела, алое, цветя на гермабена и лайка).

Овлажнители

Известните терапевтични и хигиенни кремове “Nivea”, “Cetaphil”, “CeraVe” имат интензивен ефект. Но това не са козметични кремове, използвани за грим, това са продукти за дезинфекция на интимната зона на женското тяло, те се продават в аптеките. Много евтин крем с вазелин с обилна влага - "Аквафор" - ефективно помага за поддържане на състоянието на смазване в гениталиите.

При диагностициране на усложнена клинична картина на менопаузата, свързана с реактивно-агресивна проява на вагинална сухота (спазматични контракции, болка), се предписват лекарствени гел суспензии или вагинални супозитории. Това са лекарства за менопауза с изразена противовъзпалителна, аналгетична характеристика, включително "Вагилак", "Дивигел".

Избор на крем и странични ефекти

Изборът на лекарства за менопауза под формата на овлажняващи кремове, гелове, вагинални супозитории, продукти за женска хигиена за дезинфекция на интимните зони по време на менопаузата трябва задължително да бъде съгласуван с високоспециализирани специалисти по висцерална медицина за възрастни - геронтолози, гинеколози, ендокринолози.

За да избегнете увреждане на здравето,риск от придобити допълнителни заболявания, изборът на хидратиращи продукти трябва да се направи по време на консултация с гинеколог.

Неспазването на тези основни предпазни мерки може да има отрицателни последици. Хигиенните продукти за менопауза, които се произвеждат за облекчаване на състоянието на жените по време на менопаузата, имат както положителни свойства, така и странични ефекти и противопоказания.

Прилагането на всякакви мехлеми, кремове или обливане със съмнителни разтвори сами, на свой собствен риск и риск, е сигурна стъпка към влошаване на симптомите на менопаузата. В резултат на това се появяват колпит (язвено възпаление на вагиналната лигавица), млечница, вагинална дисбиоза.

Често се диагностицират алергични патологии към всеки компонент в хигиенните козметични кремове: подуване на лигавицата на големи и малки устни, вагина. Инфекцията във вътрешните пикочно-полови органи може да доведе до хронифициране на съществуващи заболявания.

Всичко, което знаете, но се страхувате да признаете пред себе си.

Всичко за менопаузата при жени след 40 години.

От природата е заложено, че всяка жена, както и мъжът, преминава през няколко периода в живота:

Периодът на новороденото и детството,
-Пубертет,
-Репродуктивна (детеродна) възраст

Менопауза.

Всеки от тези етапи от живота е красив по свой начин и се характеризира с определени промени в човешкото тяло.

Менопаузата е естествен етап от живота на човек. През този период в организма настъпват възрастови промени, свързани с постепенно намаляване, след това пълно спиране на производството на полови хормони.

Хормониса специални вещества, които се произвеждат в жлезите на тялото и се доставят с кръвта до различни органи и тъкани.

Половите хормони засягат почти всички системи и органи на женското тяло (полови органи, млечни жлези, мозък, сърдечно-съдова система, опорно-двигателен апарат, уретра и пикочен мехур, кожа, коса, дебело черво, черен дроб).

През първата половина на менструалния цикъл яйчниците произвеждат хормон естроген, който е необходим не само за нормалното функциониране на женските полови органи и млечните жлези, но и за поддържане на общото здраве.

След като яйцето узрее и напусне яйчника, започва втората половина на менструалния цикъл, наречена фаза на жълтото тяло. По това време се произвежда друг важен хормон - прогестерон. Намаляване на продукцията прогестеронив яйчниците причинява нередовна менструация.

Менопауза (менопаузата, менопаузата) е преходният период от репродуктивната фаза с редовни менструални цикли към периода, когато менструацията спира. Това състояние е свързано с намаляване на функцията на яйчниците. Преходният период се характеризира с изразени хормонални промени и обхваща няколко години преди менопаузата и първите 1,5-2 години след нейното настъпване. Трябва да се отбележи, че този период може да има значителни индивидуални колебания.

Менопаузабуквално означава спиране на менструацията. Въпреки това, менструацията рядко спира изведнъж. Обикновено пълното им изчезване се предшества от период с една или друга продължителност, през който се наблюдава нарушение на строгата цикличност, отделяне на полови хормони и спадане на нивото им в кръвта. Една жена може да разбере едва след година кога е настъпила истинската менопауза. Сигурен признак за това е липсата на менструация в продължение на 12 месеца.

Менопаузае етап от живота, през който преминават всички жени. Затова не бива да се възприема като болест. По време на менопаузата има постепенно намаляване на функцията на яйчниците и производството на женски полови хормони, естроген и прогестерон, се инхибира.

В повечето случаи менопаузата при жените започва около 45-годишна възраст, въпреки че поради физиологичните особености менопаузата при някои жени може да настъпи по-рано или дори няколко години по-късно (от 40 до 55 години).

Първите прояви на менопаузата и наближаващата менопауза са нередности и промени в характера на менструацията. Времето между менструациите може да стане по-кратко (по-малко от 21 дни) или по-дълго (повече от 35 дни) по време на менопаузата. Менструацията става оскъдна или, обратно, изобилна. При редовен цикъл те могат да продължат седмица вместо няколко дни или да преминат под формата на оскъдно изпускане за 1-3 дни. Може да има прекъсване на менструацията за няколко месеца.

Нарушения обаче менструален цикъл(редовност, продължителност, изобилие от кърваво изхвърляне), което жената приема като проява менопаузата, може да е признак на определени заболявания, които изискват задължителна медицинска намеса. Ето защо, жена, чийто менструален цикъл се променя, определено трябва да потърси съвет от акушер-гинеколог.

Времето на менопаузата зависи от наследствените фактори. Освен това менопаузата настъпва по-рано при жени пушачки и никога не раждали.

При жените в менопауза способността за оплождане е намалена, но дори и през тези години жената може да забременее. Ето защо, за да се предотврати нежелана бременност, е необходимо да се използват контрацептивни методи. Контрацепцията трябва да продължи 1 година след последната менструация.

Симптоми на менопаузата.

Някои жени преминават през менопаузата без никакъв дискомфорт. Други изпитват определени смущения. Причината за повечето заболявания по време на менопаузата е намаляването на производството на женски полови хормони. Ако една жена знае за менопаузалните смущения, тя не се изненадва от тях и в повечето случаи се справя добре с тях.

По време на менопаузата могат да се появят нарушения в общото благосъстояние, характерни за менопаузата. Това са горещи вълни, изпотяване, промени в настроението, повишена емоционалност, раздразнителност, нарушения на съня и депресия.

Най-честите заболявания по време на менопаузата включват така наречените горещи вълни. Горещите вълни обикновено се появяват неочаквано. Първо, жената усеща топлина в лицето си, която се разпространява към шията и други части на тялото. След това топлината се заменя с усещане за студ и появата на изпотяване. Горещите вълни се появяват не само през деня, но и през нощта, след което жената се събужда в пот, а в някои случаи и със силно сърцебиене. Някои жени изпитват горещи вълни само веднъж или два пъти седмично, докато други изпитват горещи вълни няколко пъти на ден. Повечето жени ги възприемат като много неприятно явление, дори когато горещите вълни (обикновено) изчезнат след няколко минути.

Описаните по-горе неприятни усещания възникват поради нарушаване на нервната система. Вегетативната нервна система, която регулира работата на кръвоносните съдове, сърцето, жлезите с вътрешна секреция, половите органи, храносмилателната система и др., не се подчинява на вашата воля. Той е много чувствителен към промените в нивата на хормоните в тялото. Ето защо неговата дейност е толкова рязко нарушена по време на менопаузата, когато хормоналната функция на яйчниците прогресивно намалява.

Ако дискомфортът, свързан с горещи вълни, не изчезне дълго време дори след измиване със студена вода, жената трябва да се консултира с лекар. Особено не трябва да се колебаете да посетите лекар в случаите, когато горещите вълни са придружени от тъпо главоболие, причината за което може да е високо кръвно налягане, което изисква специално лечение. Но този въпрос се решава от лекаря след прегледа.

Намаляването на производството на женски полови хормони, наблюдавано по време на менопаузата, може временно да повлияе на функционирането на нервната система и мозъка, наред с други неща. Може да се влоши паметта, да се понижи физическата и умствена работоспособност, да се развие нервност, раздразнителност, повишена чувствителност и ранимост, сълзливост и др. Всички тези нарушения са временни и изчезват след менопаузата.

Липсата на естроген по време на менопаузата кара стените на вагината и уретрата (уретрата) да станат по-сухи и по-тънки. Това обяснява болката по време на полов акт, честите позиви за уриниране и възможното неволно уриниране. Жените, които имат тези проблеми, трябва да говорят за това съвсем открито с лекаря си. Освен това жената става по-податлива на вагинални и уринарни инфекции, тъй като сухата вагина е благоприятна среда за гъбички и микроби, които могат да причинят възпаление. Всички тези проблеми са резултат от дефицит на естроген.

Жените в менопауза изпитват много страдания, когато получат наддаване на тегло. Дебелотлага се главно по корема и бедрата. Причината за това се крие не толкова в хормоналните промени, а в несъответствието между количеството приета храна и енергийния разход, който през този период намалява поради намаляване на физическата активност. Освен това с напредване на възрастта тялото усвоява хранителните вещества по-малко ефективно. Повечето от изядената храна се превръща в мазнини и фиброзна тъкан, по-малко в мускули. Има загуба на мускулна маса и увеличаване на масата на мастната тъкан.

Спадът в нивата на естроген по време на менопаузата е свързан с развитието на заболявания като остеопороза и сърдечно-съдови заболявания.

Остеопорозата буквално означава „загуба на костна маса“. Поради липсата на естроген по време на менопаузата, калциевият метаболизъм се нарушава и повече калций се освобождава от тялото, отколкото се абсорбира. Остеопорозата се развива асимптоматично и често се открива при наличие на костни фрактури.

Основното оплакване може да бъде болка в лумбалната област, влошена от физическа активност, ходене или дълго време в една позиция. Тези болки намаляват или изчезват след почивка в легнало положение. Доброто хранене и физическата активност са важни компоненти на ефективната защита срещу това заболяване. По време на менопаузата жената трябва да обърне внимание на доброто хранене с оптимално съдържание на витамини и калций и физическата активност.

Съществува пряка връзка между дефицита на естроген и повишения риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Преди менопаузата сърдечно-съдовите заболявания при жените са 10-15 пъти по-редки, отколкото при мъжете. След менопаузата честотата на сърдечно-съдовите заболявания при жените се увеличава 5 пъти!

Факт е, че естрогените са в състояние да предпазват кръвоносните съдове и да имат положителен ефект върху метаболизма на мазнините в кръвта. Веднага след като нивата на естроген спаднат, действието на защитния механизъм отслабва, което води до повишен риск от развитие на артериална хипертония и атеросклероза.

В допълнение към хормоналните нарушения, повишаването на кръвното налягане се причинява от нездравословно хранене, тютюнопушене, наднормено тегло, алкохол и психо-емоционален стрес.

Нелекуваната хипертония повишава риска от инсулт и миокарден инфаркт. Чрез периодично измерване на кръвното налягане можете да идентифицирате заболяването навреме и да започнете да го лекувате.

Само лекуващият лекар, след извършване на необходимите изследвания, може да предпише лекарство за лечение на артериална хипертония в необходимата дозировка!

Кулминация- Това е естествен етап от живота на всяка жена. Неговото начало не бива да предизвиква паника, дори когато в резултат на това възникват различни разстройства. Надеждната информация за менопаузата и нейните прояви ще помогне на жената умело да се справи с възникващите проблеми, да поддържа здравето и благополучието си в продължение на много години.

Няма проста рецепта за решаване на комплекс от физически и психо-емоционални проблеми по време на менопаузата. Това се дължи на разнообразието от изпитвани симптоми и различното възприятие на всяка жена.

Трудовият опит показва, че активните, общителни, пълни с жизненост жени имат значително по-малко проблеми в периода на преструктуриране на тялото, независимо от това дали работят или са домакини. В повечето случаи това са жени, чието изобилие от житейски интереси не оставя време за дългосрочен размисъл върху житейските им проблеми.

Активен начин на живот.

Както знаете, активният начин на живот помага за повишаване на жизнеността на тялото и подобряване на благосъстоянието. Физическата активност действа като безопасен и ефективен антидепресант.

Положителенотношение към живота! Благоприятното отношение към хората и положителното отношение към света около нас допринасят за интересна комуникация, повишена производителност и ще ви помогнат да почувствате радостта от живота.

Отговоренотношение към вашето здраве.

Пушенето, злоупотребата с алкохол и прекомерната употреба на лекарства причиняват непоправима вреда на здравето.

При жени, които пушат менопаузатанастъпва 2-3 години по-рано. Пушенето е един от основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и рак. Освен това тютюнопушенето ускорява процеса на остеопороза, което заплашва костни фрактури.

Организиране на правилен дневен режим.

Правилният дневен режим предполага равномерно разпределение на времето, предназначено за работа, почивка и сън. Препоръчително е да работите 8 часа, да почивате 8 часа и да спите 8 часа.

Балансирана диета.

Правилното хранене е в основата на здравето. Здравословната диета трябва да се състои от храни, които осигуряват на тялото ни хранителните вещества, от които се нуждае, без да причиняват наддаване на тегло. Правилното хранене предпазва човешкия организъм от редица заболявания, повишава устойчивостта към определени патогенни фактори, забавя процеса на стареене и др.

Трябва да ядете 5-6 пъти на ден, на малки порции. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди лягане.

Ограничете консумацията на мазнини (масло, маргарин), мазни храни, пушени храни, свинска мас. Когато приготвяте храна, предпочитайте варенето, печенето и задушаването.

Млечните продукти съдържат протеини, витамини и микроелементи. Но изберете нискомаслени или нискомаслени млечни продукти.

Ограничете приема на сол. Солта насърчава задържането на течности в тялото и повишава кръвното налягане.

Яжте повече зеленчуци и плодове.

Намалете приема на сладкиши и захар.

Заменете продуктите от бяло пшенично брашно със зърнени. Предпочитание трябва да се дава на хляб от пълнозърнесто брашно.

Пийте достатъчно течност до 1,5 - 2 литра на ден. Водата е съществена част от всички метаболитни процеси в тялото. Не прекалявайте с чая и кафето, избягвайте сладките сокове и газираните напитки. По-добре е да пиете негазирана питейна вода, натурални прясно приготвени сокове.

Витамините и минералите са съществена част от диетата. Те са необходими за нормалното функциониране на всички органи и системи на тялото.

Вашият лекуващ лекар ще избере сложни лекарства за вас.

През последните години беше убедително доказано, че е възможно значително да се подобри качеството на живот на жените в менопауза с помощта на хормонална заместителна терапия(ХЗТ). Използването на ХЗТ ще помогне за намаляване или премахване на менопаузалните нарушения. Доказана е важната роля на такава терапия в превенцията на остеопороза и сърдечно-съдови заболявания.

Всички успехи, които могат да бъдат постигнати с хормонозаместителната терапия, са гарантирани при условие, че лечението е започнато и проведено под наблюдението на гинеколог. Гинеколог, притежаващ най-пълната информация за лекарствата хормонална терапия, ще ви помогне да изберете оптималното лекарство за всяка жена. Лечението ще бъде полезно само за онези жени, които нямат противопоказания за употребата на хормонални лекарства. Следователно хормоналните лекарства трябва да се приемат само под наблюдение.

Да живееш до дълбока старост в отлична морална и физическа форма - не е ли това, което всяка самовлюбена жена иска?

Подготвена статия гинекологХохлова Е.А. особено за

Използвани са материали от Националния център по проблеми на формирането на здравословен начин на живот.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

GBOU SPO NO BOGORODSKY ФИЛИАЛ "НИЖНИ НОВГОРОД МЕДИЦИНСКИ КОЛЕЖ"

ЕсеНатема:

КлимактериченПериод

Изпълнител: студент от 301 група

Терентьева Дария

Проверено от: Садекова З.М.

Богородск 2015 г

Въведение

Етиология и патогенеза

Клинична картина

Диагностика

Информация за пациента

Заключение

Въведение

Менопаузата (менопауза, менопауза) е физиологичен период от живота на жената, през който на фона на свързаните с възрастта промени в тялото доминират инволюционните процеси в репродуктивната система.

Климактеричният синдром е патологично състояние, което се проявява при някои жени по време на менопаузата и се характеризира с невропсихични, вегетативно-съдови и метаболитни нарушения.

Проблемът за стареенето на човека привлича вниманието на изключителни мислители на човечеството от древни времена. През втората половина на 20 век този проблем стана особено актуален поради факта, че настъпиха значителни промени във възрастовата структура на населението и се увеличи продължителността на живота.

В резултат на това продължителността на менопаузата се увеличава. В тази връзка е обясним засиленият интерес към този период от живота, преди всичко по отношение на поддържането на здравето.

Диагностиката и лечението на патологичните състояния по време на менопаузата имат определени специфики, които акушер-гинеколозите не винаги отчитат. Особеностите на този период се състоят преди всичко във факта, че по това време възникват или се проявяват много заболявания: доброкачествени и злокачествени тумори, психози, неврози, захарен диабет, затлъстяване, дисфункция на ендокринните жлези, вегетативно-съдови нарушения и др. , Клиничните симптоми на тези заболявания могат да бъдат подобни на проявите на стареене на тялото и патологичния ход на менопаузата, с други думи, естеството на проявите на много заболявания и свързаните с възрастта промени може да бъде почти същото, докато лечението методите трябва да са коренно различни.

В тази връзка целта на тази работа беше преди всичко да представи данни за физиологични и патологични възрастови промени в тялото на жените, по-специално в репродуктивната система по време на стареенето. Високата честота на патологичния ход на менопаузата и заболяванията в този период от живота задължава лекарите да обърнат специално внимание на профилактиката на патологичния ход на менопаузата. В тази връзка изглежда целесъобразно да се спрем по-подробно на този аспект на разглеждания проблем. Патологичните процеси, които се развиват по време на менопаузата, често са причинени от симптоматична терапия, която не винаги е оправдана, така че книгата обръща много внимание на диференциалната диагноза и методите на патогенетично базираната терапия.

Целта на работата е да се проучи менопаузалния период в живота на жената и свързаните с него психични разстройства.

За да разкрием целта на тази работа, ние поставихме следните задачи: патологично разстройство на жените в менопауза

Помислете за общите характеристики на менопаузата и менопаузата и невропсихичните разстройства по време на менопаузата;

Изследване на състояния, влияещи върху формирането на нервно-психични разстройства;

Помислете за превенцията и лечението, предлагани от психолозите в тази област.

Етиология и патогенеза

По време на репродуктивния период, който продължава 30-35 години, тялото на жената функционира в условия на циклично излагане на различни концентрации на женски полови хормони, които засягат различни органи и тъкани и участват в метаболитните процеси. Има репродуктивни (класически) и нерепродуктивни целеви органи за половите хормони.

1. репродуктивен:

· репродуктивен тракт;

хипоталамус и хипофизна жлеза;

· млечна жлеза.

2. Нерепродуктивен:

· мозък;

· сърдечно-съдовата система;

· мускулно-скелетна система;

· съединителната тъкан;

· уретра и пикочен мехур;

· кожа и коса;

· дебело черво;

· черен дроб.

Климактеричният период се характеризира с постепенно намаляване и след това "изключване" на функцията на яйчниците (през първите 1-3 години от постменопаузата в яйчниците се откриват само единични фоликули, впоследствие те напълно изчезват). Полученото състояние на хипергонадотропен хипогонадизъм (предимно естрогенен дефицит) може да бъде придружено от промени във функцията на лимбичната система, нарушена секреция на неврохормони и увреждане на целевите органи.

Клинична картина

В пременопаузата менструалните цикли могат да варират от редовни овулаторни или ановулаторни (скъсени) до продължително забавяне на менструацията и/или менорагия. По време на перименопаузата все още са възможни колебания в съдържанието на естроген в кръвта, които клинично могат да се проявят като предменструални усещания (подуване на млечните жлези, тежест в долната част на корема, кръста и др.) и/или горещи вълни и други симптоми на менопаузален синдром.

Въз основа на характера и времето на възникване се разграничават три вида менопаузални нарушения:

· рано;

· закъсняла (1-2 години след менопаузата);

· късна (>2-5 години менопауза).

Ранни симптоми на менопаузален синдром:

· вазомоторни - горещи вълни, втрисане, повишено изпотяване, главоболие, артериална хипотония или хипертония, учестен пулс;

· емоционално-вегетативни - раздразнителност, сънливост, слабост, тревожност, депресия, забравяне, невнимание, намалено либидо.

1-3 години след менопаузата могат да се появят следните симптоми:

· UGR (виж глава “Урогенитални нарушения по време на менопауза”);

· увреждане на кожата и нейните придатъци (сухота, чупливи нокти, бръчки, сухота и косопад).

Късните прояви на менопаузата включват метаболитни нарушения:

· постменопаузален метаболитен синдром (атеросклероза, артериална хипертония, хиперлипидемия, инсулинова резистентност);

· неврологични: намалени когнитивни функции, памет, зрение, слух;

· мускулно-скелетни: остеопороза, остеоартрит.

Диагностика

Фамилна анамнеза за риск от рак на гърдата и тромбоза, предишни гинекологични и други операции, съпътстващи соматични заболявания и ендокринопатии.

ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ

Антропометрични показатели, индекс на телесна маса, измерване на кръвно налягане, преглед на кожата, гинекологичен преглед, преглед и палпация на млечни жлези.

ЛАБОРАТОРНИ И ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Менопаузата се характеризира със следните хормонални критерии:

ниско ниво на естрадиол в кръвния серум (<80 пмоль/л);

· високо ниво на FSH в кръвния серум, LH/FSH индекс<1;

· естрадиол/естрон индекс<1;

· относителна хиперандрогения или андрогенен дефицит;

· ниско ниво на SHBG в кръвния серум;

Ниски нива на инхибин, особено инхибин В.

Диагнозата на менопаузалния синдром може да се установи въз основа на симптомокомплекса, характерен за състоянията на естрогенен дефицит.

Необходими методи за изследване в амбулаторната практика:

· оценка на симптомите на менопаузалния синдром с помощта на индекса на Kupperman (Таблица 26-1); тежестта на другите симптоми се оценява въз основа на субективните оплаквания на пациента, след което се сумират оценките за всички показатели;

· цитологично изследване на цитонамазка от шийката на матката (намазка по Папаниколау);

· определяне на нивото на FSH, LH, естрогени, пролактин, TSH, тестостерон в кръвта;

· биохимичен кръвен тест (креатинин, ALT, AST, алкална фосфатаза, глюкоза, билирубин, холестерол, триглицериди);

· липиден спектър на кръвта (холестерол в HDL, LDL, VLDL, липопротеин (а), атерогенен индекс);

· коагулограма;

· измерване на кръвно налягане и нива на пулс;

· мамография;

· трансвагинален ултразвук (критерият за отсъствие на патология в ендометриума в постменопаузата е неговата дебелина на MEC от 4-5 mm);

· ако, според резултатите от ултразвука, ендометриалното удебеляване на Mecho е повече от 5 mm, GPE или ендометриален полип, MM (центростремителни или субмукозни възли), преди да се предпише ХЗТ, е необходимо да се извърши хартиена биопсия (вакуумен кюретаж ) или отделен диагностичен кюретаж под контрола на хистероскопия с последващ хистологичен анализ;

· остеоденситометрия.

Диференциална диагноза на менопаузалния синдром

Менопауза- физиологичен период от живота на жената и не изисква диференциална диагноза. В случай на атипичен ход на менопаузалния синдром (повече от 5 години, тежки и кризисни форми) е необходимо да се изключат заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, тумори на яйчниците, панкреаса и млечните жлези, хиперпролактинемия и тумор на хипофизата, който произвежда гонадотропини.

Менопаузален индекс на Kupperman

Симптоми	Тежест
	нито един	слабо изразена	умерено изразени
Вазомоторна
Парестезия
Безсъние
нервност
Меланхолия
Замаяност
Слабост (умора)
Артралгия и миалгия
Главоболие
Кардиопалмус
Формация (усещане за пълзене)

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Тъй като повечето заболявания в менопаузата възникват в резултат на дефицит на полови хормони, предписването на ХЗТ, чиято цел е да замени (попълни) хормоналната функция на яйчниците при жени с дефицит на полови хормони, е патогенетично оправдано. Важно е да се постигнат такива оптимални нива на хормони в кръвта с минимален режим на дозиране, който действително да подобри общото състояние, да осигури превенция на късните метаболитни нарушения и да не предизвиква странични ефекти.

ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА ХЗТ

· Определяне на показания, противопоказания, рискови фактори и индивидуална оценка на съотношението полза/риск.

· Използване на минимални ефективни дози, намаляване на дозата в постменопаузата

· Индивидуален избор на лекарство.

· Наблюдение, ежегодно проследяване на състоянието на ендометриума и млечните жлези.

· Провеждане на специален преглед преди терапия и годишен мониторинг по време на терапията.

· Използвайте само естествени естрогени и техните аналози; използването на малки дози естрогени, съответстващи на ранната фаза на пролиферация при млади жени.

· Задължително комбиниране на естрогени с гестагени (при запазена матка), което предотвратява развитието на ГПЕ.

През 2004 г. на годишния форум „Майка и дете“ беше разработен и препоръчан за употреба от всички гинеколози „Консенсус за хормонозаместителна терапия“, който допълнително минимизира отрицателното въздействие на половите хормони, предимно естрогените, върху сърдечно-съдовата система и риска от на тумори. Според Консенсуса, когато се предписва ХЗТ, трябва да се вземат предвид следните условия:

· преждевременна и ранна менопауза;

· наличие на симптоми на менопаузален синдром;

· профилактика на остеопороза;

· подобряване качеството на живот.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА НА ХЗТ В ПЕРИМЕНОПАУЗА

· Наличието на менопаузални нарушения (горещи вълни, изпотяване, безсъние, сърцебиене, слабост, раздразнителност, нервност, депресивно настроение).

· Атрофични промени в урогениталния тракт, изразяващи се във влагалищна сухота, диспареуния, често и неволно уриниране. Когато се предписва терапия само за тези заболявания, лекарствата на избор са локални ниски дози.

· Профилактика на остеопороза и костни фрактури по време на менопауза при жени в риск, независимо от наличието на симптоми на менопаузата.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА НА ХЗТ В ПОСТМЕНОПАУЗА

В постменопаузата е обичайно да се разграничават краткосрочни и дългосрочни показания за ХЗТ.

Краткосрочни показания - терапевтични ефекти върху вазомоторни, невровегетативни, козметични, психологични прояви.

Дългосрочни показания:

· профилактика на остеопороза, исхемична болест на сърцето, депресия, болест на Алцхаймер;

· лечение на UGR и сексуални разстройства;

· подобряване качеството на живот на жените.

При повечето пациенти дългосрочната ХЗТ (3-5 години или повече) има както терапевтичен, така и превантивен ефект.

Понастоящем няма надеждни данни за ефективността на ХЗТ за профилактика на сърдечно-съдови заболявания при жени в постменопауза.

АБСОЛЮТНИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА ХЗТ

· Предишен или предполагаем рак на гърдата.

· Наличие или подозрение за естроген-зависим генитален рак (рак на ендометриума).

· Кървене с неясен произход.

· Нетретиран GPE.

Идиопатична или остра венозна тромбоемболия (дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия)

· Наличие или скорошни заболявания на базата на артериална тромбоза (ангина пекторис, инфаркт на миокарда).

· Нелекувана хипертония.

· Остри чернодробни заболявания.

· Непоносимост към компонентите на лекарството.

· Кожна порфирия (ензимопатия).

ОТНОСИТЕЛНИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА ПРЕДПИСВАНЕ НА ХЗТ

· Ендометриоза.

· Мигрена.

· Анамнеза за венозна тромбоза и тромбоемболизъм.

· Фамилна хипертриглицеридемия.

· Холелитиаза.

· Епилепсия.

· Повишен риск от развитие на рак на гърдата.

ОГРАНИЧЕНИЯ НА ПОКАЗАНИЯТА ЗА ХЗТ

· Възраст над 65 години при първоначалното назначаване.

· Използвайте изключително за профилактика на сърдечно-съдови заболявания или деменция при липса на менопаузални нарушения.

· Оптималното време за започване на ХЗТ, така нареченият „прозорец на терапевтични възможности“ е периодът на перименопаузата.

· Рискове и ползи от ХЗТ в пери и ранна постменопауза:

· изключително нисък риск през първите 5 години;

· нисък сърдечно-съдов риск до 60 години;

· ефективно облекчаване на симптомите на менопаузата и запазване качеството на живот;

Запазване на костната маса и предотвратяване на фрактури.

МЕДИКАМЕНТАЛНО ЛЕЧЕНИЕ

Има 3 основни режима на ХЗТ:

Монотерапия с естрогени или гестагени;

· комбинация от естрогени с прогестогени в различни режими (циклични и непрекъснати);

комбинация от естрогени и андрогени.

При по-продължителна употреба ефективността (например намаляване на риска от фрактура на бедрената кост поради остеопороза) и безопасността (рискът от развитие на рак на гърдата или тромбоза) на тази терапия трябва да се претеглят във всеки конкретен случай.

Естрадиол 2 mg се използва перорално веднъж дневно в продължение на 21-28 дни, след което се прави почивка от 1 седмица; 2 mg 1 път на ден непрекъснато.

Парентералното приложение е показано при нечувствителност към лекарства за перорално приложение, заболявания на черния дроб, панкреаса, синдром на малабсорбция, нарушения в хемостатичната система, висок риск от венозна тромбоза, хипертриглицеридемия преди и по време на перорална употреба на естрогени (особено конюгирани), хиперинсулинемия, артериална хипертония, повишен риск от образуване на камъни в жлъчните пътища, тютюнопушене, мигрена, за намаляване на инсулиновата резистентност и подобряване на глюкозния толеранс, за повишаване на придържането към ХЗТ.

Схеми на лечение:

· естрадиол, гел; нанесете върху кожата на корема или задните части 0,5-1,0 mg (Divigel) или 0,75-1,5 mg (estrogel) 1 път на ден непрекъснато или

пластир, освобождаващ естрадиол; придържайте се към кожата, 0,05-0,1 mg веднъж седмично непрекъснато;

МОНОТЕРАПИЯ С ГЕСТАГЕНИ

Предписва се на жени в пременопауза с ММ и аденомиоза, които не се нуждаят от хирургично лечение, с дисфункционално маточно кървене.

Схеми на лечение:

· дидрогестерон 10-20 mg перорално 1 път на ден от 5-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл; 10-20 mg 1 път на ден от 11-ия ден на цикъла в продължение на 2 седмици;

· левоноргестрел, вътрематочна система (Оформена пръчка с контейнер, съдържащ 52 mg левоноргестрел; поддържа освобождаването на левоноргестрел в маточната кухина на ниво 20 mcg/ден); влизат в маточната кухина еднократно;

· медроксипрогестерон 10 mg перорално 1 път на ден от 5-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл; 10 mg 1 път на ден от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл;

· прогестерон (микронизиран) 100 mg перорално 3 пъти дневно от 5-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл; 100 mg 3 пъти дневно от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл; във влагалището 100 mg 3 пъти дневно от 5-ия до 25-ия ден; 100 mg 3 пъти дневно от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл.

КОМБИНИРАНА ТЕРАПИЯ

При жени в перименопауза със запазена матка е показана комбинирана терапия с дву- или трифазни естроген-гестагенни лекарства в цикличен или непрекъснат режим.

Двуфазни естрогенни прогестогенни лекарства в цикличен режим:

· естрадиол 2 mg перорално веднъж дневно в продължение на 9 дни, след това естрадиол 2 mg и левоноргестрел 0,15 mg перорално веднъж дневно в продължение на 12 дни, след това почивка от 7 дни;

· естрадиол 2 mg перорално веднъж дневно в продължение на 11 дни, след това естрадиол 2 mg и ципротерон 1 mg перорално веднъж дневно в продължение на 10 дни, след това почивка от 7 дни.

Двуфазни естрогенни прогестогенни лекарства в непрекъснат режим:

· 17Vestradiol 2 mg перорално веднъж дневно в продължение на 14 дни, след това 17Vestradiol 2 mg и дидрогестерон 10 mg перорално веднъж дневно в продължение на 14 дни;

· 17Vestradiol 1 mg перорално веднъж дневно в продължение на 14 дни, след това 17Vestradiol 2 mg и дидрогестерон 10 mg перорално веднъж дневно в продължение на 14 дни.

Двуфазни естроген-прогестогенни лекарства с удължена естрогенна фаза в непрекъснат режим: естрадиол 2 mg перорално веднъж дневно в продължение на 7 дни, след това естрадиол 2 mg и медроксипрогестерон 20 mg перорално веднъж дневно в продължение на 14 дни, след това плацебо веднъж дневно в продължение на 7 дни .

Трифазни естрогенни прогестогенни лекарства в непрекъснат режим:

· 17Vestradiol 2 mg перорално веднъж дневно в продължение на 12 дни, след това 17Vestradiol 2 mg и норетистерон 1 mg перорално веднъж дневно в продължение на 10 дни, след това 17Vestradiol 1 mg перорално веднъж дневно в продължение на 6 дни;

· естрадиол 2 mg перорално веднъж дневно в продължение на 11 дни, след това естрадиол 2 mg и медроксипрогестерон 10 mg перорално веднъж дневно в продължение на 10 дни, след това естрадиол 1 mg перорално веднъж дневно в продължение на 7 дни.

Терапия с комбинирани монофазни естроген-гестагенни лекарства в продължителен режим е показана за жени в постменопауза със запазена матка. Този режим на хормонална терапия се препоръчва и за жени, които са претърпели хистеректомия за външна генитална ендометриоза или аденомиоза.

При наличие на тежък менопаузен синдром след лечение на началните стадии на рак на ендометриума и злокачествени тумори на яйчниците (излекуван рак на шийката на матката, вулвата и вагината не се считат за противопоказания за хормонална терапия), не по-рано от 1-2 години след операцията, хормоналната терапия може да се предпише (след консултация с онколози).

Схемалечение:

· естрадиол 2 mg и диеногест 2 mg перорално веднъж дневно непрекъснато;

· естрадиол 2 mg и медроксипрогестерон 5 mg или и двете в половин доза перорално 1 път на ден непрекъснато;

· 17 Вестрадиол 1 mg и дидрогестерон 5 mg перорално веднъж дневно непрекъснато;

· 17 Вестрадиол 2 mg и норетистерон 1 mg перорално 1 път на ден;

· естрадиол 1 mg и дроспиренон 2 mg перорално веднъж дневно непрекъснато.

Алтернативните лекарства за жени след менопауза включват лекарството тиболон. Поради уникалния механизъм на действие тиболонът е отделен в отделен клас терапия - STEAR (селективен тъканен регулатор на естрогенната активност) - тъканно-специфичен регулатор на естрогенната активност, който има селективни естрогенни, прогестогенни и андрогенни ефекти в различни тъкани. Предпочитание на това лекарство пред други традиционни средства трябва да се дава в случаи на тежка астения, наличие на сексуална дисфункция при жени в постменопауза, както и в случаи на малък ММ и анамнеза за хиперпластични процеси на ендометриума. Тиболон се предписва перорално 2,5 mg веднъж дневно непрекъснато.

ФИТОТЕРАПИЯ, ЛЕЧЕНИЕ С ХОМЕОПАТИЧНИ ЛЕКАРСТВА

Ако има противопоказания за ХЗТ или жената не желае да приема ХЗТ, е възможно да се предписват билкови (фитохормони, фитоестрогени) и хомеопатични лекарства.

Фитоестрогените са нестероидни растителни молекули с естроген-подобна активност. Има три основни класа фитоестрогени (в някои справочници куместаните се класифицират като изофлавоноиди):

· изофлавоноиди – производни на гликозиди; намира се в соята, други бобови растения, леща, нар, фурми, слънчогледови семки, зеле, червена детелина и др.; в червата изофлавоноидите претърпяват хидролиза и метаболизъм, в резултат на което се образуват съединения с естрогенна активност: формононетин, деидзеин и др.;

· лигнани – ентеродиол и ентеролактон – продукти на метаболизма, осъществяван под въздействието на чревни микроорганизми от предшественици (секоизоларицирезинол и метанрезинол), разположени главно във външния слой на зърната, особено пшеница, ръж и ориз, диетични растителни влакна, ленени семена, ядки , плодове (череши, ябълки) и зеленчуци (чесън, моркови);

· куместани – основен представител е куместрол.

В зависимост от разтворимостта си фитоестрогените се делят на две големи групи: водоразтворими и мастноразтворими (фитостероли).

Фитохормоните са вещества от растителен произход, които имат терапевтичен ефект благодарение на изофлавиновата си структура. Те се намират в растения като черен кохош, мелброзия и рапонтицин. Едно от тези лекарства, съдържащо екстракт от Cimicifuga racemosa като основен компонент, е климадинон. Това билково лекарство се предписва по 30 капки или 1 таблетка 2 пъти на ден.*

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕТО

Намаляване на тежестта на клиничните прояви на менопаузалния синдром Намаляване на риска от развитие на остеопоретични фрактури.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО

Дългосрочната комбинирана ХЗТ (повече от 5 години) може да увеличи риска от развитие на рак на гърдата. Следователно, когато се приемат естрогени перорално, трябва да се използва вагинално или вътрематочно приложение на прогестогени. При наличие на рискови фактори са възможни тромбоемболични усложнения, особено през първата година от лечението. В такива случаи е показана терапия с парентерални лекарства: естрогени под формата на пластир или гел и прогестогени вагинално или интраутеринно.

ИНФОРМАЦИЯЗАПАЦИЕНТИ

На пациентката трябва да се предостави пълна информация за ползите и възможните рискови фактори от ХЗТ, информация за алтернативни методи за облекчаване на ранни и лечение на късни усложнения, възникващи от естрогенния дефицит.

Жената трябва да разбере, че менопаузата е началото на нов етап от живота, който може да се живее също толкова интересно и активно, колкото и предишните години. Трябва да осъзнаете, че е дошло времето да се ограничите или още по-добре напълно да се откажете от такива лоши навици като пушене и пиене на алкохол. Постоянното движение и балансираната диета ще помогнат за предотвратяване на остеопороза и сърдечно-съдови заболявания. В идеалния случай хормоналната терапия е рационално допълнение към здравословния начин на живот. Жизнеутвърждаващото отношение, вниманието към физическото и психическото състояние са решаващи фактори за поддържане на високото качество на живот на жената за дълго време, до дълбока старост.

Заключение

Днес методът за коригиране на симптомите на менопаузата с помощта на хормонална терапия е широко разпространен. Много експерти дават пример с „духовни западни старици“, които са били на хормони от години... Но хормоналната терапия при менопауза, както между другото и хормоналните контрацептиви, има както положителни, така и отрицателни страни. Във всеки случай прекомерната страст и към двамата може да причини вреда. Факт е, че жената няма да почувства веднага последствията от приема на хормони, те могат да се появят след пет, десет, петнадесет години. В същото време хормоните не могат да се лекуват „познато“ и хормоните не са панацея, те са лекарства, които могат да се приемат само в дози, определени от лекуващия лекар. Вярата в „панацеята” ни е насадена от фармакологичните компании, които произвеждат определени лекарства, както и от липсата на обективна информация за резултатите от употребата им и липсата на информираност. Тази „вяра“ често води до негативни последици. Като пример нека си припомним резултата от манията по антибиотиците и безконтролното им използване, започнала преди двадесет-тридесет години. Какво имаме днес? Рязко намаляване на естествения имунитет, неспособността на организма да се справи с инфекциите, усложненията на инфекциозните заболявания и увеличаване на случаите на сепсис, лечението на които от своя страна изисква все по-мощни лекарства. Безконтролното изписване на антибиотици „отгледа” сепсис и „уби” естествения имунитет. Следователно опитът за намеса в естествените процеси с помощта на хормони също може да доведе до сериозни негативни промени в тялото. Настоящото всеобщо приемане на хормоналната терапия по никакъв начин не означава, че тя определено е препоръчителна за всички. Хормоните се предписват само от лекар, като тези предписания трябва да са строго индивидуални.

Библиография

1. Майкъл Т. Макдермот. Тайните на ендокринологията. Страница 342-346., Москва, "Издателство Бином", 1998 г.

2. “Патогенеза” Менопауза, Четири патогенетични варианта на промени в гениталните органи при жени в постменопауза., Ashrafyan L.A., Kharchenko H.B., Ivashina S. 5., Akopova N.B., Babaeva N.A., Sergeeva N. AND. N3, 2001, стр. 7-8.

3. Не всички жени в менопауза имат дефицит на естрадиол. Рубченко Т.Л., Лукашенко С.Ю. Московски регионален изследователски институт по акушерство и гинекология, Москва. 2004 г

4. Някои аспекти на вазомоторната нестабилност при жени в постменопауза. Рубченко Т.И., Лукашенко С.Ю. Руски научен център по рентгенова радиология, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва. 2003 г

5. Учебник „Здрав човек и неговата среда“ D.A. Крюкова, Л.А. Лисак, О.В. Фурса; редактиран от Б.В. Кабарухина. изд. 14-ти, доп. и обработени Ростов н/д: Феникс, 2015. 474 с.

6. Лекции по дисциплината „Здрав човек и заобикалящата го среда (здраве на зрелите хора”).

7. http://www.medsecret.net/ginekologiya/menopauza/135-klimaks-menopauza.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Средна възраст на менопаузата. Преглед на фазите на менопаузата. Вегето-съдови, метаболитно-ендокринни и психични симптоми на менопаузалния синдром. Степента на неговата тежест. Хормонална и лекарствена терапия: принципи и показания за употреба.

презентация, добавена на 02.06.2016 г

Устройство, устройство и най-важни функции на яйчниците. Свързани с възрастта анатомични и физиологични характеристики на периодите от живота на жената, тяхната зависимост от наследствени, биологични и социални фактори. Фази и физиологичен ход на менопаузата.

научна работа, добавена на 27.01.2009 г

Качества на ефективния консултант и основни задачи на консултирането. Препоръки за поддържане на здравословен начин на живот: дневен режим, хигиена, хранене, закаляване. Етапи на менопаузата: пременопауза, менопауза, постменопауза, перименопауза.

презентация, добавена на 24.11.2015 г

Разпространение на психичните разстройства при децата. Общи сведения за психопрофилактиката. Рискови ситуации за психични разстройства. Принципи на психопрофилактиката на невропсихичните разстройства при деца в образователни и лечебни заведения.

доклад, добавен на 14.03.2011 г

Физиологични ефекти на естрогените. Честота на поява на симптомите на менопаузалния синдром. Целта и задачите на хормонозаместителната терапия. Патогенеза на образуването на холестеролни камъни. Методи за диагностика и лечение на чернодробна дисфункция.

презентация, добавена на 24.09.2012 г

Концепцията и симптомите на предменструалния синдром, неговите причини и лечение. Обща характеристика на климактеричния синдром, причини и форми на неговото проявление. Маточно кървене и тумори като усложнения на този период. Аспекти на лечението в народната медицина.

резюме, добавено на 16.01.2011 г

Репродуктивна дисфункция. Увреждане на сперматозоидите от антиспермални антитела в женската репродуктивна система. Причини за имунно безплодие. Начини да се отървете от наличието на антиспермални антитела в кръвта и лигавиците на гениталните органи на жената.

презентация, добавена на 27.05.2016 г

Механизми на въздействие на психотравматичните фактори (стрес, конфликти, кризисни състояния) върху психиката. Разпространение на психосоматичните разстройства, класификация на психосоматичните заболявания. Общи признаци на психосоматични разстройства.

презентация, добавена на 25.09.2017 г

Специфични причини, механизми и общи закономерности на възникване, развитие и завършване на заболявания, патологични процеси, състояния и реакции. Признаци на типичен патологичен процес и методи за тяхното идентифициране (диагностика), лечение и профилактика.

презентация, добавена на 04.09.2015 г

Проучване на физиологията на жената, структурата и функциите на нейната репродуктивна система. Женски полови органи, ролята на яйчниците в узряването на яйцеклетката. Характеристики на пубертета при момичетата, признаци на действието на половите хормони. Описание на сексуални патологии.

Обикновено жените изпитват менопауза на възраст между 45 и 50 години. В продължение на 2-10 години тялото претърпява преструктуриране на ендокринната система. Менструалните цикли стават нередовни, повечето жени изпитват горещи вълни, изпотяване през нощта, настъпват промени в пикочно-половата система, мускулите и връзките губят тонуса си, костната чупливост се увеличава, компресията на прешлените може да доведе до „старческа гърбица“. Възможен е косопад на главата и растеж на други части на тялото. Жените са склонни да стават пълни и „отпуснати“. Можете да си помогнете в този труден период, като балансирате диетата си, тялото започва да обработва храната по различен начин, отколкото в младостта. Калориите не се изразходват толкова ефективно, повече от изядената храна отива за хранене на мастния слой и все по-малко подхранва мускулите и костната тъкан.

Рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава, така че трябва да намалите приема на сол и кафе. Черният дроб вече не отделя жлъчка толкова активно, мазните храни и алкохолните напитки са трудно смилаеми. Но калцият е изключително необходим. Жените по време на менопаузата трябва да получават най-малко 1500 mg калций на ден. Трябва да ядете 85-95 g протеин на ден (обикновено ядем повече). Необходимо е да се изключи от менюто тлъстото месо, което съдържа много холестерол и наситени киселини. Дайте предпочитание на пилешкото, телешкото или свинското месо; яжте по-често риба и боб.

Можете да ядете много зърнени храни (за предпочитане от несмлени зърна), тестени изделия, ориз и картофи. Яжте много зеленчуци и плодове, за предпочитане пресни, а не замразени или консервирани. Но е по-добре да избягвате напълно рафинираната захар и сладкиши.

Обикновено на жените с настъпването на менопаузата се предписват допълнителни витамини. Витамин Е намалява интензивността и честотата на горещите вълни. Витамин C и D помагат за усвояването на калций.

Когато използвате млечни продукти във вашата диета като важен доставчик на калций, не забравяйте, че те трябва да са с ниско съдържание на мазнини. Освен мляко, извара, сирене и кисело мляко, включете в менюто си риба (сардина, скумрия, сьомга с кости), зеленчуци (листа спанак, броколи, зеле, водорасли), ядки, боб, ряпа.

По време на менопаузата е препоръчително жената да се придържа към следните диетични принципи:

1. Елиминирайте наситените мазнини, рафинираната захар, кофеина и преработените храни (колбаси, консерви), червеното месо и алкохола от вашата диета.

2. Яжте повече храни с ниско съдържание на сол и холестерол и с високо съдържание на фибри и въглехидрати.

3. Увеличете приема на калций до 1-2 g на ден (по отношение на чистия калций).

4. Яжте по-често, но на малки порции - по-добре да ядете малко по малко 6 пъти на ден, отколкото много 3 пъти на ден.

5. Не спазвайте никакви диети за отслабване, освен ако не е препоръчано от Вашия лекар. Тялото реагира много слабо на внезапни колебания в теглото, както и на силни хормонални промени. По време на менопаузата е по-добре да имате два излишни килограма като защита срещу чупливи кости.

6. Пийте повече вода. Ще помогне за премахване на токсините от тялото и ще подхрани кожата ви.

7. Ако не можете да се откажете от любимата си, но „забранена“ храна, позволете си лукса да ядете редовно малка порция от любимата си храна. По този начин можете лесно да се ограничите в порциите, които ядете и да поддържате теглото си под контрол.