Медицински справочник geotar. Коварният лидокаин: приятел или враг

В офталмологичната практика

Локално, чрез вливане в конюнктивалния сак непосредствено преди изследването или хирургична интервенция, 1-2 капки 2-3 пъти с интервал от 30-60 s.

Странични ефекти

От нервната система и сетивните органи

От страна на кръвта

Местни реакции

При спинална анестезия- болки в гърба при епидурална анестезия - случайно навлизане в субарахноидалното пространство.

Алергични реакции

други

Топлина, усещане за студ. По време на анестезия - постоянна анестезия, потискане на дишането, дори спиране, хипотермия. Когато се използва в офталмологичната практика - дразнене на конюнктивата, с продължителна употреба- епителиопатия на роговицата.

Предозиране

Симптоми

специални инструкции

Профилактично предписание за всички пациенти с остър инфарктмиокарда не се препоръчва (рутинно профилактично назначаванелидокаинът може да увеличи риска от смърт чрез увеличаване на честотата на

"Лидокаин" е лекарство за локална анестезия. Лекарството се използва за проводимост, както и за инфилтрация, а "Лидокаин" има локален анестетичен и антиаритмичен ефект. Този анестетик действа чрез инхибиране на нервната проводимост чрез блокиране на натриевите канали нервни окончания.

"Лидокаин" е по-добър от "Прокаин", ефектът му продължава по-дълго - до 75 минути (в комбинация с "Епинефрин" - повече от два часа). Лекарство за локална употребаразширява капилярите, няма дразнещ ефект.

Механизмът на действие на "Лидокаин" се дължи на способността да повишава пропускливостта на мембраните за калий, както и да блокира натриевите канали и да стабилизира клетъчните мембрани.

Лекарството няма особен ефект върху контрактилитета и проводимостта на сърдечните мускули. Нивото на абсорбция на лекарството при локално приложение зависи от дозировката и мястото на приложение.

След интрамускулни инжекции лидокаинът достига максималната си концентрация пет до петнадесет минути след процедурата. Лекарството се освобождава в три лекарствени форми:

• спрей;
• ампули;
• капки.

Показания

Инжекциите с лидокаин се използват за локална анестезия в следните области на медицината:

• стоматологична практика;
• хирургия;
• офталмология;
• УНГ практика;
• гинекология;
• за блокада периферни нервипри пациенти с болка;
• пулмология;
• гастроентерология.

Като антиаритмично средство се използва 10% разтвор. Спрей с лидокаин се използва:

1. За премахване на млечни зъби и зъбен камък.
2. Фиксиране на зъбни коронки.
3. Извършване на други манипулации, изискващи кратка анестезия.
4. За отстраняване на сливиците.
5. Изрязване на полипи в носа.
6. Подравняване на преградата.
7. Облекчаване на болката при процеса на пробиване и измиване на максиларния синус.

Спрей "Лидокаин" показва повишена ефективност при диагностика за анестезия на ларинкса. В гинекологията спреят се използва за премахване на конци, както и за разрязване на женския перинеум по време на раждане и за извършване на операции на шийката на матката. В дерматологията лекарството се използва за анестезия на лигавиците, както и кожата по време на леки процедури. хирургични процедури.

Противопоказания

Лидокаин инжекционен разтвор не трябва да се използва при наличие на следните състояния:

1. Атриовентрикуларен блок втора и трета степен (вид сърдечен блок, показващ нарушение на проводимостта на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите).
2. Сърдечни заболявания.
3. Тежка брадикардия (забавяне на работата на най-важния орган в нашето тяло, сърцето).
4. Артериална хипотония (постоянно или редовно намаление кръвно налягане).
5. Кардиогенен шок (животозастрашаващо състояние, което се развива в резултат на внезапно нарушениеконтрактилна функция на лявата камера, намаляване на минути и ударен обемсърце, в резултат на което кръвоснабдяването на всички органи и тъкани на тялото значително се влошава).
6. Пълен напречен сърдечен блок (нарушена проводимост на нервните импулси през проводната система на сърцето).
7. порфирия ( вродено заболяване, придружено от нарушения в метаболизма и структурата на хемоглобина).
8. Миастения гравис (автоимунно невромускулно заболяване, характеризиращо се с патологични уморанабраздени мускули).
9. хиповолемия ( патологичен процес, при което обемът на циркулиращата кръв намалява).
10. Глаукома (хроничен патологичен процес в зрителните органи, който се характеризира с увеличаване на вътреочно налягане, както и появата на оптична невропатия).
11. Повишена чувствителност.
12. Кърмене.
13. Бременност

Спреят се препоръчва с особено внимание на хора с отслабена имунна система, пациенти в пенсионна възраст и деца. Освен това е необходимо да се внимава с лекарството за хора, страдащи от епилепсия, брадикардия, увреждане на черния дроб, нарушения на проводимостта и бременност.

По време на кърменеСпреят може да се използва само след разрешение от специалист.

Инструкции

Как да дадете инжекции с лидокаин? Преди да използвате лекарството, е необходимо да направите тест за алергия, за да идентифицирате възможна чувствителност към анестетика. Ако се появи подуване или зачервяване, не се препоръчва употребата на анестетично лекарство.

Проводната анестезия се извършва с 2% лидокаин в ампули. Този разтвор се използва и за вливане в конюнктивата на окото и лечение на лигавиците, лекарството е подходящо за интрамускулно и интравенозно приложение.

Дозировката на лекарството е индивидуална, но инструкциите показват следните общи концентрации на лекарството:

1. За проводна анестезия се използват 100-200 милиграма от лекарството (но не повече от 200 mg).
2. За анестезия на носната кухина, слухови органи, пръсти - 40-60 милиграма от лекарството.

При предписване на инжекции за постигане на макс фармакологичен ефектОсвен това се препоръчва епинефрин (ако няма забрани за употреба). В офталмологията се използват до шест капки разтвор, като се капват две капки на всеки тридесет до шестдесет секунди.

По правило четири до шест капки 2% лидокаин в ампули на око са достатъчни за анестезия преди операция, както и диагностични процедури. За терминално облекчаване на болката максималната разрешена доза от лекарството според инструкциите е 20 милилитра. Продължителността на процедурата е тридесет минути.

Разтвор 1%

Лекарството се използва за интрамускулно и подкожно приложение. В допълнение, лекарството се използва за проводна анестезия и лечение на лигавиците. Те също така използват 1% лидокаин с цефтриаксон (антибиотик). В този случай разтворът действа като разтворител.

Режимът на употреба и дозировката на продукта се определят от медицински специалист V индивидуално. За извършване на локална проводна анестезия концентрацията на лекарството варира от пет до десет милилитра.

За млади пациенти с всякакъв вид периферна анестезия общата концентрация на 1% разтвор на лидокаин (в ампули) не трябва да надвишава 3 милиграма на килограм тегло на детето.

За анестезия на брахиалния и сакралния плексус се използват и 5 до 10 ml от лекарството.

За изтръпване на пръстите на ръцете и краката използвайте 2 до 3 милилитра 1% лидокаин в ампули. Максималната доза на лекарството е 10 милилитра, тази концентрация на лекарството не се препоръчва да се прилага повторно в рамките на 24 часа.

Когато се използва локална анестезия, лидокаинът трябва да се използва внимателно в прекалено васкуларизирани тъкани, за да се избегне проникването му в кръвта.

Разтвор на 10% "Лидокаин" (в ампули)

Лекарството се прилага интрамускулно и се използва под формата на приложения. Допустим обем за последен типпроцедури е 2 милилитра. За да предотвратите пристъп на аритмия, изпълнете интрамускулна инжекция"Лидокаин" - 200-400 милиграма.

Ако проблемът не бъде разрешен, три часа по-късно те дават втора инжекция. По време на аритмична атака можете да приложите 1% или 2% разтвор интравенозно в болус - 50-100 милиграма, след което, според анотацията, лидокаинът се прилага интрамускулно.

Използвайки инжекционен разтвор "Лидокаин" 2 и 10%, е необходимо да наблюдавате електрокардиограмата и също така трябва да се въздържате от дезинфекция на мястото на инжектиране с разтвори, съдържащи тежки метали. Когато се използва лекарството във високи концентрации, преди процедурата се използват барбитурати.

Спреят се използва само локално. Лекарството се напръсква от малко разстояние, обикновено в зоната, която изисква анестезия, като се избягва проникването му в органите на зрението и дихателните пътища. При напояване на устата поради намалена чувствителност трябва да следвате специално вниманиеза да не повредите езика си със зъбите си.

В стоматологията и дерматологията се използват една или две ампули от 10% разтвор. В отоларингологията, както и краниофациалната хирургия - от една до четири дози 10% лидокаин. За изпълнение ендоскопско изследване- две или три ампули, в гинекологията се използват до пет дози.

Когато третирате големи участъци от кожата, можете да използвате тампон, навлажнен с лидокаин от кутия. По този начин е необходимо да се използва спрей при прилагане на анестезия на деца (разрешената доза е 3 милиграма на килограм тегло).

Капки за очи

Локален анестетик, който обикновено засяга болковите нервни окончания в тъканите на очите. Лекарството не предизвиква общи негативни реакции.

Лекарството се влива в конюнктивата. Активното вещество навлиза в роговицата, намалявайки болезнени усещания. Правилно избраната доза помага за пълното елиминиране дискомфорт. С течение на времето чувствителността се връща.

Капки за очиТе започват да действат само няколко минути след накапване в конюнктивата. Но при правилната концентрация лекарството действа не повече от десет минути.

Нежелани реакции

Според инструкциите за употреба на инжекционния разтвор, "Лидокаин" след приложение може да причини определени неприятни състояния и заболявания:

1. Слабост.
2. мигрена ( неврологично заболяване, най-често срещаните и характерна особеносткоито се считат за силно и болезнено главоболие).
3. Увреждане на слуха.
4. Нистагъм (неволеви високочестотни колебателни движения на очите).
5. Умора.
6. Напречен сърдечен блок.
7. Еуфория (положително оцветен афект или емоция).
8. Фотофобия (болезнена чувствителност на органите на зрението към светлина, при която излагането на светлина предизвиква неприятни усещания у човек).
9. Сънливост.
10. Лоши сънища.
11. Диплопия ( офталмологично заболяване, което се свързва с двойно виждане).
12. Нарушения на сърдечния ритъм.
13. Намалено налягане.
14. Парестезия (вид разстройство на чувствителността, придружено от усещане за изтръпване и парене).
15. парализа дихателни мускули(симптом на остър неврологични заболявания, което се изразява в дисфункция на дихателната система).
16. Нарушаване на чувствителността.
17. Крампи ( патологично състояние, характеризиращ се с неконтролирано свиване на мускулни структури).
18. Тремор (бързи, ритмични движения на крайниците или торса, причинени от мускулни контракциии свързано с времезакъснение на коригиращите аферентни сигнали).

Инжекционният разтвор на лидокаин във високи концентрации може да доведе до следните състояния и заболявания:

1. Сърдечен блок (нарушена проходимост на импулса от синусовия възел към клоните на His снопа).
2. Колапс (животозастрашаващо заболяване, характеризиращо се с понижаване на кръвното налягане и влошаване на микроциркулацията).
3. Задух (липса на въздух).
4. Апнея (патологичен процес, причинен от една или друга етиологичен фактор, което води до краткотрайно спиране на дишането по време на сън).
5. Алергичен ринит (хрема, причинена от алергична реакция).
6. Сърдечен арест.
7. Конюнктивит (възпаление на лигавицата на окото (конюнктива), причинено от алергична реакция или инфекция).
8. дерматит ( възпалителна лезиякожата в резултат на излагане на увреждащи фактори от химическо, физическо или биологично естество).
9. Диспнея (нарушена честота и дълбочина на дишане, придружена от усещане за липса на въздух).
10. Уртикария (заболяване, чийто основен симптом е появата на мехури по кожата).
11. Анафилактичен шок (патология, която се появява при многократно излагане на алергена, което впоследствие причинява тежки хемодинамични нарушения).
12. гадене
13. повръщане
14. Намалена телесна температура.
15. Усещане за топлина.
16. Втрисане.
17. Изтръпване на крайниците.
18. Болезненост на място.

Какви негативни реакции предизвиква упойката за външна употреба?

Спреят може също да причини странични ефекти, Например:

1. Изгаряне.
2. Алергии.
3. Намалено налягане.
4. спазми.
5. Инфаркт (източник на миокардна исхемия, който възниква впоследствие остро разстройствокоронарна микроциркулация).
6. Депресия (психично разстройство, характеризиращо се с постоянно понижено настроение, както и двигателно забавянеи мисловни разстройства).
7. Загуба на съзнание.
8. парализа респираторен тракт(патологично явление, което се състои в загуба на способността за движение в определена част на тялото).
9. раздразнителност.

Колко струва лидокаинът? Това ще бъде обсъдено по-долу.

Условия на съхранение, цена

Лекарството може да бъде закупено във всяка аптека дори без лекарско предписание. "Лидокаин" се препоръчва да се съхранява при температура от 15 до 25 градуса по Целзий.

Най-доброто преди среща:

1. "Лидокаин" 2% - 36 месеца.
2. "Лидокаин" 10% - 24 месеца.
3. Капки за очи - 24 месеца.

Колко струва лидокаинът? Цената на лекарството варира от 20 до 400 рубли, в зависимост от формата на освобождаване.

мнения

По правило най-много отзиви в интернет има за лидокаин спрей. Тези отговори са положителни. Пациентите съобщават, че аерозолът облекчава болката веднага след употреба.

Пациентите, които са били подложени на анестезия с това лекарство, отбелязват бързо начало на аналгетичен ефект. "Лидокаин" рядко провокира алергични реакции, дори при хора с повишена чувствителност на тялото към външни фактори.

При заболявания често се използва цефтриаксон с лидокаин 1%, хората също говорят положително за тази лекарствена комбинация.

Лидокаин хидрохлорид- местна упойка лекарство, предназначени за терминална, инфилтрационна и проводна анестезия.
При локално приложениеразтвор, степента на абсорбция зависи от дозата лидокаин и мястото на приложение (когато се прилага върху лигавиците, абсорбцията е по-висока, отколкото когато се прилага върху кожна покривка). При интрамускулно приложение максималната плазмена концентрация на лидокаин се наблюдава 5-15 минути след инжектирането. В зависимост от дозата, около 60-80% от лидокаина се свързва с плазмените протеини.
Лидокаинпрониква през кръвно-мозъчната и хематоплацентарната бариера.
Лидокаин хидрохлорид се метаболизира в черния дроб и се екскретира главно под формата на метаболити чрез бъбреците. Някои метаболити на лидокаина имат фармакологична активност. Среден периодПолуживотът на лидокаин и неговите активни компоненти е 4-5 часа.

Показания за употреба

Решение Лидокаин 2% се използва за локална анестезия в офталмологичните, стоматологичните, хирургичните и отоларингологичните практики.
В допълнение, 2% разтвор на лидокаин може да се използва за блокиране на периферни нерви и нервни плексуси при пациенти с болка.
Решение Лидокаин 10% се използва за локална анестезия на лигавиците при различни областимедицина (включително гинекология, стоматология, гастроентерология, пулмология, УНГ практика) при провеждане диагностични процедурии хирургични интервенции.
Като антиаритмично средство се използва и 10% разтвор на лидокаин хидрохлорид.

Начин на приложение

Преди употреба на лидокаин хидрохлорид трябва да се направи кожен тест за идентифициране на възможна свръхчувствителност към активен компонент(при пациенти със свръхчувствителност при извършване на кожен тест се отбелязва развитието на оток и хиперемия на мястото на инжектиране). При интрамускулно приложение на разтвора, преди да започнете да инжектирате лекарството в мускула, буталото на спринцовката трябва леко да се изтегли назад, за да се избегне случайно интраваскуларно инжектиране на лидокаин.
Разтвор на лидокаин хидрохлорид 2%:
Лекарството е предназначено за интрамускулно, подкожно приложение, както и за проводна анестезия, вливане в конюнктивалния сак и лечение на лигавиците. Методът на употреба и дозата на лидокаин хидрохлорид се определят индивидуално от лекуващия лекар.
За локална анестезия, като правило, се предписва подкожно, интрамускулно или локално (за лигавиците) приложение на разтвор на лидокаин.
За провеждане на анестезия като правило се предписват 100-200 mg лидокаин хидрохлорид.
За облекчаване на болката в пръстите, ушите и носа обикновено се предписват 40-60 mg лидокаин хидрохлорид.
Максимално препоръчително дневна дозалидокаин за възрастни (с регионална анестезия) е 200 mg.
При инжектиране на разтвор за увеличаване на времето терапевтичен ефектлидокаин може да се прилага в комбинация с епинефрин (1: 50 000-1: 100 000), ако пациентите нямат противопоказания за употребата на епинефрин.
В офталмологичната практика обикновено се предписват 2 капки разтвор на лидокаин хидрохлорид в конюнктивалния сак до 3 пъти с интервал от 30-60 секунди. По правило 4-6 капки в едното око са достатъчни за достатъчна анестезия по време на диагностични процедури и хирургични интервенции.
За терминална анестезия лигавиците се смазват с 2-20 ml разтвор на лидокаин хидрохлорид. Продължителността на терминалната анестезия е 15-30 минути.
Максималната дневна доза разтвор на лидокаин хидрохлорид за терминална анестезия е 20 ml.
Деца с всякакъв вид периферна анестезия обща дозалидокаин не трябва да надвишава 3 mg/kg телесно тегло.
Разтвор на лидокаин хидрохлорид 10%:
Лекарството е предназначено за интрамускулно приложение, както и за локална анестезия. Методът на употреба и дозата на лидокаин хидрохлорид се определят индивидуално от лекуващия лекар.
За локална анестезия максималният препоръчителен обем на 10% разтвор на лидокаин е 2 ml. Ако е необходима по-продължителна анестезия, се използва разтвор на лидокаин в комбинация с 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид (1 капка разтвор на адреналин на 5-10 ml разтвор на лидокаин).
За облекчаване на пристъп на аритмия лекарството се прилага интрамускулно в доза от 200-400 mg. При необходимост приемът се повтаря след 3 часа.
При аритмия е възможно също да се приложи 1% или 2% разтвор на лидокаин хидрохлорид интравенозно в болус в доза от 50-100 mg, след което се преминава към интрамускулно приложение на 10% разтвор на лидокаин хидрохлорид според стандартен режим.
Когато се използва лекарството Лидокаин хидрохлорид 2% и Лидокаин хидрохлорид 10%, се препоръчва да се следи ЕКГ.
Разтвори, съдържащи тежки метали, не трябва да се използват за дезинфекция на мястото на инжектиране.
При използване високи дозиПрепоръчително е да се предписват барбитурати преди инжектиране на лидокаин.

Странични ефекти

Нежелани реакции при използване на разтвора Лидокаинсе наблюдават рядко, но не може да се изключи развитието на такива нежелани реакции:
От сетивните органи, централни и периферни нервна система: слабост, повишена умора, главоболие, нистагъм, еуфория, сънливост, фотофобия, диплопия, увреждане на слуха, кошмари, изтръпване на устните и езика.

Освен това е възможно развитието на тремор на крайниците, конвулсии, парестезия, двигателен блок, парализа на дихателните мускули и сензорни нарушения.
От страна на сърцето и кръвоносните съдове: нарушения сърдечен ритъм, понижено кръвно налягане, напречен сърдечен блок, нарушения на сърдечната проводимост, болка в гръден кош, периферна вазодилатация. В допълнение, главно при използване на високи дози лидокаин, е възможно развитие на колапс, сърдечен блок и сърдечен арест.
От страна на дихателната система: диспнея, апнея, задух.
Алергични реакции: сърбяща кожа, алергичен ринитили конюнктивит, ексфолиативен дерматит, оток на Quincke, уртикария, анафилактичен шок. Други: повръщане, гадене, болка на мястото на инжектиране, понижена телесна температура, усещане за топлина и изтръпване на крайниците, втрисане.

Противопоказания

:
Решение Лидокаинне се използва за лечение на пациенти с индивидуална непоносимосткомпоненти на лекарството, както и други амидни локални анестетици (включително анамнеза за гърчове, развити в отговор на прилагането на лидокаин хидрохлорид).
Лидокаин хидрохлорид е противопоказан при пациенти, страдащи от атриовентрикуларен блок II и III степен, сърдечна недостатъчност II и III степен, синдром на болния синус, синдром на Wolff-Parkinson-White и синдром на Adams-Stokes.
Не се препоръчва предписването на лидокаин при пациенти с тежка брадикардия, артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mmHg), кардиогенен шок и пълен напречен блоксърца.
Не използвайте разтвор на лидокаин хидрохлорид при миастения гравис, порфирия, хиповолемия, както и тежка дисфункция на черния дроб и бъбреците.
Бременни и кърмещи жени, както и деца под 12-годишна възраст не се препоръчва употребата на лидокаин хидрохлорид.
При пациенти, страдащи от глаукома, разтворът на лидокаин хидрохлорид не се прилага ретробулбарно.
Препоръчва се да се внимава, когато се предписва разтвор на лидокаин хидрохлорид на пациенти със сърдечна недостатъчност, непълен атриовентрикуларен блок, епилепсия, аритмия (анамнеза).
Само след задълбочено проучване на съотношението риск / полза лидокаинът се използва по време на сърдечна хирургия, а също така се предписва на пациенти с генетична предразположеност към хипертермия и пациенти в напреднала възраст.
Не трябва да шофирате кола или да извършвате работа, която изисква повишено внимание, докато използвате разтвор на лидокаин хидрохлорид.

Бременност

:
ЛидокаинЗабранено е да се предписва на бременни жени. Ако е невъзможно да се избегне употребата на лидокаин по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за временно прекъсване на кърменето. Кърменето може да се възобнови след консултация с лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Лидокаинхидрохлорид може да се смесва в една спринцовка само с лекарства, чието описание изрично посочва възможността за смесване с лидокаин. Ако лекарството се предлага под формата на прах, тогава разтворът на лидокаин не може да се използва за първоначално разреждане.
Строго е забранено смесването на разтвор на лидокаин хидрохлорид с амфотерицин, сулфатиазин и метохекситон (при смесване на тези разтвори лидокаинът се утаява).
Лидокаинможе да е несъвместим с ампицилин (в зависимост от рН на разтвора).
Противопоказан парентерално приложениелидокаин при пациенти, получаващи терапия с инхибитори на моноаминооксидазата. Лидокаин хидрохлорид засилва ефекта върху централната нервна система, включително дихателен център, сънотворни и успокоителни, както и лекарства за анестезия, а също така потенцира ефектите на лекарства, които причиняват блокада нервно-мускулно предаване. Етанолзасилва тежестта на ефекта на лидокаин върху дихателна функция. Дозата на лидокаин хидрохлорид трябва да се коригира, когато се използва в комбинация с бета-адренергични блокери, хлорпромазин, пропанолол, циметидин, хинидин, амиодарон, верапамил, фенитоин, петидин и дизопирамид. Препоръчва се внимателно да се следи дихателната функция, когато се използва лидокаин в комбинация с полимиксин В. Лидокаинът намалява тежестта на кардиотоничния ефект на сърдечните гликозиди и при предозиране на сърдечни гликозиди увеличава тежестта на атриовентрикуларния блок. Халюцинациите могат да се развият, когато едновременна употребапрокаинамид и лидокаин хидрохлорид. Трябва да се внимава при комбиниране на лидокаин хидрохлорид с курареподобни лекарства, мексилетин, норепинефрин, изадрин, мидазолам, глюкагон, барбитурати, антиконвулсанти и антиаритмични лекарства, морфин, новокаин и прокаинамид, както и рифампицин, прениламин, фенитоин и вазоконстрикторни лекарства. Такива комбинации могат да доведат до промени във фармакокинетичните параметри на лидокаин и да увеличат риска от развитие на нежелани реакции.

Предозиране

:
В случай на предозиране ЛидокаинПациентите изпитват развитие на симптоми на депресия на сърдечно-съдовата и централната нервна система, включително обща слабост, тонично-клонични конвулсии, замаяност, загуба на съзнание, тремор на крайниците, асфиксия, брадикардия и артериална хипотония. При по-нататъшно увеличаване на дозата може да се развие загуба на съзнание, атриовентрикуларен блок, колапс, спиране на дишането и кома. В допълнение, прекомерните дози лидокаин могат да причинят временно намаляване на зрителната острота, развитие на повръщане, психомоторна възбуда и еуфория.
Няма специфичен антидот. Ако се развият симптоми на предозиране, спрете приложението на лидокаин хидрохлорид, поставете пациента по гръб и осигурете приток на свеж въздух. В случай на тежко предозиране се провежда кислородна терапия, предписват се вазоконстрикторни и антиконвулсивни лекарства, както и антихолинергични лекарства.
Нарушенията на централната нервна система, причинени от предозиране на лидокаин, могат да бъдат лекувани с барбитурати с кратко действие или бензодиазепини.
В случай на предозиране по време на анестезия се препоръчва да се предписват краткодействащи мускулни релаксанти. С развитието на брадикардия и нарушения на атриовентрикуларната проводимост, на пациентите се предписва интравенозен атропин в доза от 0,5-1 mg.
В случай на артериална хипотония са показани симпатикомиметични средства в комбинация с бета-агонисти.
При тежка интоксикация извършете мерки за реанимация. Хемодиализата за намаляване на плазмената концентрация на лидокаин в случай на предозиране е неефективна.

Условия за съхранение

Лидокаин хидрохлорид инжекционен разтвор 2%трябва да се съхранява в продължение на 3 години в помещения с температура не по-висока от 25 градуса по Целзий.
Инжекционен разтвор Лидокаин хидрохлорид 10%трябва да се съхранява в продължение на 2 години в помещения с температура не по-висока от 25 градуса по Целзий.

Форма за освобождаване

Разтвор на лидокаин хидрохлорид 2%
Разтвор на лидокаин хидрохлорид 10% 2 ml в стъклени ампули, 10 ампули в контурна опаковка, 1 контурна опаковка, включена в картонена кутия.

Съединение

:
1 ml инжекционен разтвор Лидокаин хидрохлорид 2%съдържа:
Лидокаин хидрохлорид в сухо вещество - 20 mg; допълнителни съставки.

1 ml инжекционен разтвор Лидокаин хидрохлорид 10%съдържа:
Лидокаин хидрохлорид в сухо вещество - 100 mg; допълнителни съставки.

Лидокаинът е (от лат. Lidocainum) лекарство, което се използва като локален анестетик. Обхватът на неговото приложение е много широк. Веществото се освобождава в различни форми(ампули, капки, спрейове, гелове). Местната анестезия е загуба на чувствителност във всяка част на тялоточовек. Лекарството блокира предаването на импулси на нивото на нервния плексус или нервния ствол. Отслабване или пълна загубачувствителността към болка се постига чрез инхибиране на нервната система (а именно нейната проводимост). Агрегатно състояние: безцветна, прозрачна, понякога леко оцветена течност.

През 1943 г. шведският учен Нилс Лофгрен синтезира лидокаин. Това вещество се превърна в "златен стандарт" лекарство. Започва да се продава през 1948 г. На негова основа започват да се разработват много други продукти. анестетици. Появата на това активно вещество беше голямо откритие. Той влезе в продажба в нашата страна малко по-късно, но за кратко време успя да спечели безпрецедентна популярност и признание сред медицинските работници поради използването му в различни области.

Във връзка с

Действие на лидокаин

За какво е това лекарство? Лидокаин напълно облекчава болковия ефект.Неговата активно веществоблокира натриевите канали, поради което нервните импулси не се генерират и не се провеждат по влакната при продължителна анестезия, температурните импулси също са отслабени.

Действието му е много силно (по-силно от прокаина). Разширява кръвоносните съдове и се абсорбира добре през лигавиците. По време на възпаление активността на веществото намалява.

Лидокаинът за инжекции се прилага интрамускулно или интравенозно. След инжектирането ефектът на лидокаина настъпва много бързо. Максимална концентрациявещества в кръвта по време на венозно приложениепостигнати след 50-90 секунди,интрамускулно - 10-15 минути. 50-80% от веществото се свързва с протеините на кръвната плазма, които се разпределят бързо.

Първо навлиза в човешките органи (мозък, сърце, бъбреци, черен дроб), след което се разпространява през мускулните и мастните тъкани. Ако това е кърмачка, тогава 40-50% от концентрацията попада в млякото. Той се разгражда в черния дроб (почти целия, което е 95%).

Времето за елиминиране на половината вещество зависи от времето и количеството на приложеното вещество. Средно това е 2-3 часа. Ако черният дроб е нездравословен, тогава умножаваме това време по 2. Екскретира се от бъбреците и жлъчката, главно с урината. Лекарят предписва количеството и начина на приложение на лекарството. За лекарството лидокаин инструкциите за употреба регулират подробно дозировката. Допуска се максимум 20 ml от лекарството на ден. За деца общата доза е 3 mg на 1 kg тегло. За рутинна локална анестезия използвайте 5 до 10 ml 2% разтвор на лидокаин.

важно!Преди да използвате веществото, трябва да тествате за алергични реакции на тялото; това може да се разбере, ако нанесете състава върху кожата. Всяко зачервяване или подуване, което се появи, ще покаже, че тази упойка не може да се използва, тъй като може да причини непоправима вреда на човешкото тяло.

Механизмът на действие на веществото предполага намаляване на устойчивостта на невронната мембрана. По този начин електрически заряд, изпратен от нервите, не преминава през тази мембрана, калиевият ток се забавя, енергийното снабдяване на клетъчните процеси намалява и клетъчната възбудимост изчезва.

В резултат на това се повишава прагът на възбуда, което води до изтръпване. Продуктът се използва за отслабване на проводимата функцияразлични органи и тъкани.

Колко дълго действа лекарството? Това зависи от времето и количеството на приложеното вещество. Средно тази стойност е 1,5 часа. Ако комбинирате лидокаин и адреналин (епинефрин) - основният хормон медуланадбъбречните жлези, ефектът може да се удължи до 2 часа. Интравенозното приложение на лекарството, както казват експертите, намалява интензивността на болката след операцията, честотата на гадене и повръщане, а също така намалява времето за възстановяване на стомашно-чревния тракт.

Лидокаинът в ампули се използва в почти всички области на медицината: хирургия, стоматология, дерматология, гинекология, травматология и др. Дозата е индивидуална за всеки човек. Мястото, което трябва да бъде обезболено, също играе роля. Това ще зависи от това колко лидокаин да се приложи заедно с епинефрин.

Форма за освобождаване – 2 ml в една ампула, 10 ампули в кутия. Необходимо е да се съхранява на защитено от светлина място при температура 8–25 градуса. Срок на годност: 3 години. Отпуска се в аптеките строго по лекарско предписание.

Лидокаин по време на бременност

През този период употребата на лекарството може да увреди плода. Някои анестетици нарушават процесите на клетъчно делене и забавят растежа на същата клетка. Има няколко повечето опасни периодиносене на дете, когато има опасност от възникване тежки последицистрахотен

Това е периодът, в който се раждат и формират всички органи на плода, от 15 до 56 ден и по време на завършване на бременността. Всички лекарства, които се дават на майката, се приемат и от детето, така че трябва да бъдете изключително внимателни. Използването на анестезия е най по безопасен начиноблекчаване на болката, тъй като правилна употреба, може да причини минимална вреда на майката и детето.

Лидокаинът не се препоръчва за употреба от бременни и кърмещи жени. Но ако това не може да се избегне, тогава кърменето трябва да се спре. Трябва внимателно да обмислите избраното лекарство, тъй като то може да причини непоправима вреда на бебето. Решението за необходимостта от употреба на лидокаин се взема директно от лекаря.

Противопоказания

Странични ефекти могат да възникнат при определени заболявания и предозиране, така че трябва да практикувате употребата му само под наблюдението на Вашия лекар. Противопоказанията за лекарството лидокаин са както следва:

• атриовентрикуларен блок от втора и трета степен, синдром на болния синус;
• повишена чувствителност на тялото към това лекарство, конвулсивни реакции, брадикардия;
• Синдром на Adams-Stokes (припадък поради намален сърдечен дебит);
• бъбречна недостатъчност;
• нарушение на интравентрикуларната проводимост (има пречка за проводимостта нервен импулсспоред сърцето).

Лидокаинът има странични ефекти, които касаят почти целия човешки организъм, а именно Централна нервна система. При използването му се наблюдават следните проблеми:

• конвулсии;
• мушици в очите;
• нервност;
• фотофобия;
• сънливост;
• шум в ушите;
• диплопия;
• главоболие;
• треперещи пръсти;
• дезориентация;
• обостряне на нервната система или нейната "сънливост".

От страна на сърдечно-съдовата система:

• нарушение на сърдечната проводимост;
• ниско или високо кръвно налягане;
• колапс ( сърдечна недостатъчносткоето води до загуба на съзнание и смърт);
• нарушение на синусовия ритъм.

Различни алергични реакции като:

• кожа (уртикария, сърбеж, обрив);
• подуване;
• дерматит;
• усещане за топлина или студ.

Храносмилателната система;

• гадене;
• повръщане;
• болка в епигастричния регион;

Употребата на това вещество също трябва да бъде ограничена до тези, които имат чернодробни заболявания, артериална хипотония хронична сърдечна недостатъчност, старост(възрастните хора получават лекарството в по-малки дози), кърмене, бременност, тежки заболявания. Не се препоръчва при пациенти с остър миокарден инфаркт, тъй като повишава риска от смърт.

Алергична реакция към лидокаин: уртикария, сърбеж, обрив)

Предозиране

Предозирането на лидокаин се проявява със следните симптоми:

• световъртеж;
• тремор (т.е. треперене в ръцете);
• слабост;
• конвулсии;
• втрисане;
• изпотяване;
• изтръпване на езика;
• увреждане на слуха и зрението;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• спад на кръвното налягане;
• липса на въздух.

Ако упойката продължи да се прилага, когато се появят тези симптоми, това може да доведе до загуба на съзнание, кома и дори смърт. Можете да помогнете, като спрете приложението на лекарството, създавайки хоризонтално положение, предписват вдишване на кислород (използване на кислород с терапевтична цел) или осигурете достъп до чист въздух (разкопчайте дрехите, включете вентилация или отворете прозорци).

След това задължително неотложна помощ, а именно хоспитализация в болничното отделение, където се очаква антиконвулсанти, изкуствена вентилациябелите дробове в случай на кома. Последствията от предозиране могат да бъдат различни, но често е колапс ( сърдечно-съдова недостатъчностсъс загуба на съзнание и дори смърт), парализа на дихателната система, алергични реакции (обрив, подуване..), сърдечен арест и в резултат на това смърт.

важно!Лидокаинът не трябва да се използва като профилактично средство. Трябва да внимавате с употребата му при дейности, които изискват повишено внимание, както и бързи реакции (например шофиране).

Преглед от лекар

Алергия

Някои пациенти са алергични към този анестетик, но това не трябва да се бърка с индивидуална непоносимост. В тежки случаи, когато го използвате, дори може да настъпи анафилактичен шок.

Алергичните реакции се появяват почти веднага след употреба. Доста често алергията не се появява към самия анестетик, а не към веществата, включени в неговия състав.

Преди да използва лекарството, лекуващият лекар е длъжен да интервюира пациента, да разбере дали има алергични реакции към лекарството, както и да проведе специален тест, който ще помогне да се идентифицират алергиите. Заслужава да се отбележи, че кожни тестовене са толкова ефективни, колкото кръвните изследвания.

Ако се открие алергична реакциясе заменя с други лекарства, например:

• анестезин;
• новокаин;
• Дикаин

Местна анестезия. Лидокаин.

Лидокаин за болки в гърба

Заключение

Лидокаин трябва да се предписва само медицински работнициако е необходимо. Също така прилагането на лекарството трябва да бъде под наблюдението на специалист. Използването му позволява извършването на хирургични процедури без дискомфорт за пациента.

В тази статия можете да намерите инструкции за употреба лекарствен продукт Лидокаин. Представена е обратната връзка от посетителите на сайта - потребители от това лекарство, както и мненията на лекари специалисти за приложението на Лидокаин в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения са наблюдавани и странични ефекти, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на лидокаин в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на аритмии и анестезия (облекчаване на болката) при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Лидокаин- От химическа структурасе отнася до ацетанилидни производни. Има изразен локален анестетик и антиаритмичен ефект. Локалният анестетичен ефект се дължи на инхибиране на нервната проводимост поради блокада на натриевите канали в нервните окончания и нервни влакна. По своя анестетичен ефект лидокаинът значително (2-6 пъти) превъзхожда прокаина; ефектът на лидокаин се развива по-бързо и продължава по-дълго - до 75 минути, а при едновременна употреба с епинефрин - повече от 2 часа. При локално приложение разширява кръвоносните съдове и няма локално дразнещо действие.

Антиаритмичните свойства на лидокаина се дължат на способността му да стабилизира клетъчната мембрана, блокират натриевите канали, повишават пропускливостта на мембраната за калиеви йони. Без практически никакъв ефект върху електрофизиологичното състояние на предсърдията, лидокаинът ускорява реполяризацията във вентрикулите, инхибира 4-та фаза на деполяризация във влакната на Пуркиние (фаза на диастолна деполяризация), намалявайки тяхната автоматичност и продължителността на потенциала на действие и увеличава минималния потенциална разлика, при която миофибрилите реагират на преждевременна стимулация. Скоростта на бърза деполяризация (фаза 0) не се повлиява или леко намалява. Той няма значителен ефект върху проводимостта и контрактилитета на миокарда (инхибира проводимостта само в големи, близки до токсични дози). Интервалите PQ, QRS и QT не се променят под въздействието му върху ЕКГ. Отрицателният инотропен ефект също е слабо изразен и се проявява краткосрочно само при бързо приложение на лекарството в големи дози.

Фармакокинетика

Бързо се разпределя в органи и тъкани с добра перфузия, вкл. в сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците, след това в мускулите и мастната тъкан. Прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариери, отделя се от майчиното мляко(до 40% от майчината плазмена концентрация). Метаболизира се главно в черния дроб (90-95% от дозата) с участието на микрозомални ензими с образуването на активни метаболити - моноетилглицин ксилидид и глицин ксилидид. Екскретира се с жлъчка и урина (до 10% непроменен).

Показания

• инфилтрационна, проводна, спинална и епидурална анестезия;
• терминална анестезия (включително в офталмологията);
• облекчаване и предотвратяване на повторно камерно мъждене при остър коронарен синдроми повтарящи се пароксизми на камерна тахикардия (обикновено в рамките на 12-24 часа);
• вентрикуларни аритмии, причинени от интоксикация с гликозиди.

Формуляри за освобождаване

Разтвор (инжекции в ампули за инжектиране и разреждане).

Дозиран спрей (аерозол) 10%.

Капки за очи 2%.

Гел или мехлем 5%.

Инструкции за употреба и дозировка

Решение

За инфилтрационна анестезия: интрадермална, подкожна, интрамускулна. Използва се разтвор на лидокаин от 5 mg/ml (максимална доза 400 mg).

За блокада на периферни нерви и нервни плексуси: периневрално 10-20 ml разтвор от 10 mg/ml или 5-10 ml разтвор от 20 mg/ml (не повече от 400 mg).

За проводна анестезия: периневрално се използват разтвори от 10 mg/ml и 20 mg/ml (не повече от 400 mg).

За епидурална анестезия: епидурална, разтвори от 10 mg/ml или 20 mg/ml (не повече от 300 mg).

За спинална анестезия: субарахноидна, 3-4 ml разтвор от 20 mg/ml (60-80 mg).

В офталмологията: разтвор от 20 mg/ml се накапва в конюнктивалния сак по 2 капки 2-3 пъти с интервал от 30-60 секунди непосредствено преди хирургична интервенцияили изследване.

За да се удължи действието на лидокаин, е възможно да се добави extempore 0,1% разтвор на адреналин (1 капка на 5-10 ml разтвор на лидокаин, но не повече от 5 капки за целия обем на разтвора).

Като антиаритмично средство: интравенозно.

Лидокаин разтвор за интравенозно приложение 100 mg/ml може да се използва само след разреждане.

25 ml от 100 mg/ml разтвор трябва да се разредят със 100 ml физиологичен разтвордо концентрация на лидокаин от 20 mg/ml. Този разреден разтвор се използва за прилагане на натоварващата доза. Приложението започва с натоварваща доза от 1 mg/kg (за 2-4 минути със скорост 25-50 mg/min) с незабавно продължаване на непрекъсната инфузия със скорост 1-4 mg/min. Поради бързото разпределение (T1/2 приблизително 8 минути), 10-20 минути след първата доза, концентрацията на лекарството в кръвната плазма намалява, което може да наложи повторно болус приложение (на фона на продължителна инфузия) в доза равно на 1/2-1/ 3 натоварващи дози, с интервал от 8-10 минути. Максимална дозана 1 час - 300 mg, на ден - 2000 mg.

Интравенозната инфузия обикновено се прилага в продължение на 12 до 24 часа при постоянно ЕКГ мониториране, след което инфузията се спира, за да се оцени необходимостта от промени в антиаритмичната терапия на пациента.

Скоростта на елиминиране на лекарството се намалява при сърдечна недостатъчност и чернодробна дисфункция (цироза, хепатит) и при пациенти в напреднала възраст, което изисква намаляване на дозата и скоростта на приложение на лекарството с 25-50%.

За хронични бъбречна недостатъчностне е необходима корекция на дозата.

Капки за очи

Локално, чрез инсталация в конюнктивалния сак непосредствено преди изследване или операция, 1-2 капки. 2-3 пъти с интервал от 30-60 секунди.

Спрей

Дозата може да варира в зависимост от индикацията и размера на зоната, която ще се анестезира. Една доза от спрея, освободена чрез натискане на дозиращия клапан, съдържа 3,8 mg лидокаин. За да се избегне постигането на високи концентрации на лекарството в кръвната плазма, трябва да се използват най-ниските дози, при които се наблюдава задоволителен ефект. Обикновено са достатъчни 1-2 натискания на клапата, но в акушерската практика се прилагат 15-20 и повече дози ( максимална сума- 40 дози на 70 кг телесно тегло).

Страничен ефект

• еуфория;
• главоболие;
• световъртеж;
• сънливост;
• обща слабост;
• невротични реакции;
• объркване или загуба на съзнание;
• дезориентация;
• конвулсии;
• шум в ушите;
• парестезия;
• безпокойство;
• понижаване на кръвното налягане;
• болка в гърдите;
• брадикардия (до сърдечен арест);
• кожен обрив;
• копривна треска;
• ангиоедем;
• анафилактичен шок;
• гадене, повръщане;
• чувство на топлина или студ;
• постоянна анестезия;
• еректилна дисфункция.

Противопоказания

• синдром на болния синус;
• тежка брадикардия;
• AV блок 2-3 степен (освен когато е поставена сонда за стимулиране на вентрикулите);
• синоатриален блок;
• WPW синдром;
• остра и хронична сърдечна недостатъчност (3-4 FC);
• кардиогенен шок;
• изразено понижение на кръвното налягане;
• Синдром на Адамс-Стокс;
• нарушения на интравентрикуларната проводимост;
• ретробулбарно приложение при пациенти с глаукома;
• бременност;
• период на кърмене (прониква през плацентарната бариера, екскретира се в кърмата);
• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.

Употреба при деца

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при деца.

специални инструкции

В случай на планирана употреба на лидокаин е необходимо да се прекъсне приема на МАО инхибитори поне 10 дни.

Трябва да се внимава при извършване на локална анестезия в силно васкуларизирани тъкани; препоръчва се аспирационен тест, за да се избегне вътресъдово инжектиране.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други дейности опасни видоведейности, изискващи повишена концентрациявнимание и скорост на психомоторните реакции.

Лекарствени взаимодействия

Бета-блокерите и циметидинът повишават риска от токсични ефекти.

Намалява кардиотоничния ефект на дигитоксина.

Укрепва мускулна релаксациялекарства, подобни на кураре.

Аймалин, амиодарон, верапамил и хинидин засилват отрицателния инотропен ефект.

Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (барбитурати, фенитоин, рифампицин) намаляват ефективността на лидокаин.

Вазоконстрикторите (епинефрин, метоксамин, фенилефрин) удължават локалния анестетичен ефект на лидокаин и могат да причинят повишаване на кръвното налягане и тахикардия.

Лидокаинът намалява ефекта на антимиастеничните лекарства.

Комбинираната употреба с прокаинамид може да предизвика стимулация на централната нервна система и халюцинации.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан повишават риска от изразено понижение на кръвното налягане и брадикардия.

Укрепва и удължава действието на мускулните релаксанти.

Комбинираната употреба на лидокаин и фенитоин трябва да се използва с повишено внимание, т.к възможно е намаляване на резорбтивния ефект на лидокаин, както и развитие на нежелан кардиодепресивен ефект.

Под въздействието на МАО инхибиторите е вероятно да се засили локалният анестетичен ефект на лидокаин и понижаването на кръвното налягане. На пациенти, приемащи МАО инхибитори, не трябва да се предписва парентерален лидокаин.

Когато лидокаин и полимикизин В се предписват едновременно, е необходимо да се следи дихателната функция на пациента.

Когато се комбинира с лидокаин и хипнотици или успокоителни, опиоидни аналгетици, хексенал или натриев тиопентал могат да засилят инхибиращия ефект върху централната нервна система и дишането.

Когато лидокаин се прилага интравенозно на пациенти, приемащи циметидин, може да възникне следното: нежелани ефектикато състояние на ступор, сънливост, брадикардия, парестезия. Това се дължи на повишаване на нивото на лидокаин в кръвната плазма, което се обяснява с освобождаването на лидокаин от свързването му с кръвните протеини, както и забавяне на инактивирането му в черния дроб. Ако е необходимо, комбинирана терапияТези лекарства трябва да намалят дозата на лидокаин.

При третиране на мястото на инжектиране с дезинфекционни разтвори, съдържащи тежки метали, рискът от развитие локална реакцияпод формата на болка и подуване.

Аналози на лекарството Лидокаин

Структурни аналози според активно вещество:

• Versatis;
• хеликаин;
• динексан;
• ксилокаин;
• лидокаин буфус;
• Лидокаин-Флакон;
• лидокаин хидрохлорид;
• Лидокаин хидрохлорид Браун;
• Луан.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.