Мускулна дистония. Вегето-съдова дистония - причини. Причини за заболяването при възрастни

Генерализирана дистония. Мускулното напрежение при генерализирана дистония се наблюдава в повечето части на тялото. Мускулните спазми могат да започнат на едно място, особено на краката, и след това бързо да се разпространят в съседни области, като обикновено засягат крайниците, торса и шията. Генерализираната дистония е по-честа при деца и млади хора. Характерно е, че двигателните нарушения се появяват в краката и се разпространяват в съседни части на тялото.

Фокална дистония ограничено до някаква част от тялото. Таблицата показва видовете и възможностите за локализация на заболяването.
Етиология. Дистонията може да бъде идиопатична (първична) или причинена известни причини(втори).

1. Идиопатична (първична) дистония
Идиопатична дистонияняма установена причина.
Перинатална историяникакви отклонения. Неврологичен прегледразкрива мускулна дистония. Резултатите от други изследвания не показват никакви отклонения от нормата.
Идиопатична дистонияима фокални и генерализирани форми. Независимо от формата си, идиопатичната дистония може да бъде генетично обусловена: автозомно доминантна (DYT1), Х-свързана (синдром на Lubag) или спорадична.

2. Вторична дистония. Болестта на Wilson е най-честата вторична дистония с установен метаболитен дефект.
Известен метаболитен дефект. Болестта на Wilson се причинява от наследствен дефект в метаболизма на медта.
- Симптоми на увреждане на базалните ганглии, които включват брадикинезия, дизартрия, дистония, тремор, атаксия и нарушения на походката, се срещат при 40-60% от пациентите. Сравнително често се наблюдава спазматична дисфония (засягане гласни струни).
- Рядък автозомно рецесивензаболяването е свързано с дефект в дългото рамо на хромозома 13.
- Потвърдено при откриванев светлината на прорезна лампа на пръстена на Kayser-Fleischer и намаляване на серумния церулоплазмин при пациенти под 50-годишна възраст. Лечението може да предотврати увреждане на черния дроб и развитието на тежки неврологични усложнения.
- За болестта на Уилсънописан е характерен тремор от типа на "плаващо крило". Липсва в покой и се открива при изпънати ръце.

Метаболитен дефектне е установено за други видове вторична дистония: дегенеративни заболявания, ювенилен вариант на хорея на Хънтингтън, дистония със симптоми на паркинсонизъм, болест на Паркинсон с ранно начало, дистония-паркинсонизъм с бързо начало, допамин-зависима наследствена дистония.

3. Придобита дистония. Придобитата дистония се развива в резултат на различни наранявания нервна система, лекарствени ефекти и други патологични процеси.
Перинатални увреждания, придружен от исхемични нарушения, може да доведе до развитие на дистония.
Излагане на токсични вещества(въглероден оксид, манган), което води до структурни промени в областта на базалните ганглии.
Аноксично кортикално уврежданеобласт на мозъка и базалните ганглии.

Тардивна дистониявъзникнали по време на продължителна употреба на допаминови блокери (фенотиазини, метоклопрамид) или в рамките на три месеца след спиране на лечението.
Локално увреждане на мозъка(инсулт, тумор, демиелинизация, инфекция, травма). Всяка фокална мозъчна лезия, независимо от етиологията, може да причини дистония.
Увреждане на периферните нервив областта на шията, раменете или краката може да доведе до формиране на дистонично положение на съответната част от тялото.

Психогениидиагностициран чрез изключване на други причини. Неравномерното мускулно напрежение, необичайните провокиращи фактори и претенциозните пози могат да подскажат правилното заключение.

Клинична картина на дистония

1. Фокална дистония
Блефароспазъме неконтролиран неволен мускулен спазъм, който причинява спонтанно затваряне на клепачите. Често уврежда зрението, което води до функционална слепота. Може да се влоши от ярка светлина и стрес.
Оромандибуларна дистонияпридружен от гримаси в долната част на лицето, движения на устата, челюстта, напрежение на повърхностните мускули на шията. Комбинацията му с блефароспазъм се нарича синдром на Meige.
Спазматичен тортиколисили цервикална дистония е придружена от периодични неконтролируеми спазми на мускулите на врата, често в комбинация с силна болка. Вратът може силно да се завърти, наклони или огъне напред, настрани или назад.
Спазматична дисфониязасяга само гласните струни. Има два известни вида спазматична дисфония. Аддуктивният тип спазматична дисфония е придружен от прекомерна аддукция на гласните струни, което води до периодично напрежение и гласът звучи напрегнато и „притиснато“. Пациентите често съобщават и за схванато гърло по време на спазма. При по-редкия тип абдуктор гласът звучи шепнешком, напомняйки гласа на Мерилин Монро.

Професионална дистония. Крампите на писателя са най-честата и рядко диагностицирана дистония на крайниците. Могат да се появят дистонични разстройства в ръцете или краката. IN начални етапизаболявания на насилствени движения в крайниците могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на специфични двигателни натоварвания (писане, писане, игра музикални инструменти). Като пример, ние наблюдавахме аукционер, който изпитва дистония на дъвкателните мускули само по време на търга; секретарка, която е получавала спазми в мускулите на ръцете само при работа с клавиатурата на компютъра; и музикант, който получава спазми в мускулите на ръцете си само когато свири на виолончело.

2. Хемидистонияразвива се в едната половина на тялото и почти винаги възниква поради локални мозъчни лезии (съдови, неопластични или травматични).

3. Генерализирана дистония. Спастично мускулно напрежение се появява в два или повече крайника, както и в тялото и шията. Симптомите обикновено започват в краката и след това постепенно се разпространяват в останалата част от тялото.

Мускулната дистония е неволеви, спонтанно възникващи мускулни контракции, които са придружени от нехарактерна двигателна активност с ненормално положение на частите на тялото.

Това е доста сериозно заболяване, което най-често се развива рано детство. Среща се обаче и при възрастни.

При синдром на мускулна дистония пациентът може да получи деформация на лицето, шията, ръцете, торса и краката. В този случай тялото заема патологични пози. В патологичния процес може да участва един мускул или цяла група мускули. В този случай няма нарушение на интелигентността или други психични разстройства.

Най-често симптомите на това заболяване се появяват вечер или в моменти на нервно напрежение. През периода на почивка проявите на заболяването са много редки.

Как възниква

В резултат на нарушаване на функционирането на екстрапирамидната система на мозъка възникват двигателни нарушения, проявяващи се чрез мускулни контракции. Това се случва, защото дистонията нарушава производството на невротрансмитери, които позволяват комуникацията между невроните.

Това нарушава процеса на обработка нервни импулсиа някои от тях остават необработени от нервната система. Това води до едновременно свиване на мускулите антагонисти и агонисти, които при нормалното функциониране на нервната система трябва да си противодействат.

Този процес причинява треперене, конвулсии, нарушения на говора, усукване, мигане и др. Такива мускулни спазми водят до промени в позицията на тялото на човек, намаляват способността му да работи и причиняват много други неудобства.

Видове мускулни дистонии

Съвременната медицина разграничава много форми на мускулна дистония, които се различават по етиологични характеристики, симптоми и прояви.

В зависимост от причината се разграничават идиопатична или първична и вторична мускулна дистония. Първият тип на това заболяване е характерен за ранно детствои се среща в 90% от случаите на заболяването. Тази дистония се причинява от генетично предразположение. Вторият тип дистония се появява при по-възрастни хора, докато приемат определени лекарства или в резултат на предишни заболявания.

В зависимост от възрастта на пациента има:

бебе - от раждането до 2 години;
детски - за деца от 2 до 12 години;
тийнейджъри - на възраст от 12 до 20 години;
млада възраст - 20-40 години;
зряла възраст - при хора над 40 години.

В зависимост от проявлението има:

хипотония, при която има мускулна слабост или абсолютна неподвижност;
хипертоничност, при която мускулите, напротив, са напрегнати, до пълна парализа на движенията.

В зависимост от участието на части от тялото в патологичния процес, има:

Синдроми на мускулна дистония

Има няколко синдрома на мускулна дистония:

Етапи на заболяването

Мускулната дистония обикновено се развива постепенно и преминава през няколко етапа:

Етап 1 - симптомите се появяват само след нервно пренапрежение и изчезват сами по време на период на спокойствие;
Етап 2 - симптомите започват да се появяват по време на всяка физическа активност, дори по време на период на почивка;
3-ти етап - физически променистават много забележими;
Етап 4 - настъпват значителни нарушения в двигателните способности на тялото.

Причини за заболяването при възрастни

Както вече споменахме, първичната мускулна дистония възниква поради генетично предразположение. Вторичната дистония при възрастни може да възникне поради следните причини:

енцефалит;
приемане на определени лекарства;
онкологични заболявания;
церебрална парализа;
болест на Getington;
множествена склероза;
Болест на Уилсън-Коновалов.

Симптоми на заболяването при възрастни

Проявите на мускулна дистония ще зависят от нейния тип и местоположение. Възрастен трябва да бъде предупреден за появата на следните симптоми, които са: ранни признацизаболявания:

болка в мускулите;
тремор на главата и/или ръцете;
постоянно движение на долната челюст;
затваряне на очите;
накланяне на главата настрани;
стягащи спазми;
тъп, напрегнат глас;
говорни нарушения;
патологични пози, например обръщане на краката или изкривяване на гръбначния стълб.

Характеристики на мускулна дистония при деца

Причините за развитието на мускулна дистония при новородени могат да бъдат и генетично предразположение. Въпреки това, често тази патология е от вторичен характер поради следните причини:

заплаха от спонтанен аборт по време на бременност;
пушене и пиене на алкохол по време на бременност;
полихидрамнион по време на бременност;
бързо или продължително раждане;
хронична хипоксия на плода;
кървене по време на раждане;
раждане чрез цезарово сечение;
патология на бременността;
раждане и други наранявания;
интоксикация на тялото;
заболявания на мозъка, сърцето и кръвоносните съдове с инфекциозен характер.

Симптоми на мускулна дистония при новородени и деца

Дистонията може да се прояви при деца също толкова различно, колкото и при възрастни. Следните симптоми трябва да предупредят родителите и да ги подтикнат да се свържат с педиатър и след това с невролог:

неволно периодично потрепване на крайниците;
дългосрочно запазване на позицията на плода след раждането;
неправилно патологично положение на краката;
патологичен завой на тялото;
ходене на пръсти;
обръщане на ръцете;
невъзможност да държите предмети в ръцете си.

В напреднали случаи е възможно пълно нарушаване на двигателната активност, до невъзможност за извършване дори на най-простите движения.

Лечение

Мускулната дистония, макар и сериозно заболяване, не е безнадеждна.

С правилния подход към лечението и най-важното, навременното откриване на проблема и контакт с лекар, мускулните функции могат да бъдат възстановени в почти всички случаи. Ако заболяването е напреднало, целта на терапията е облекчаване на симптомите и подобряване на двигателната активност на пациента.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства включва употребата на лекарства, които могат да повлияят на невротрансмитерите. За тази цел използвайте:

Допаминергични лекарства (тетрабеназин, леводопа). Тези лекарства засягат допаминовите и невротрансмитерните системи, участващи в мускулната функция.
Антихолинергици (тригексифенидил, бензтропин). Тези лекарства блокират действието на ацетилхолина, който е невротрансмитер.
GABA-ергични лекарства (диазепам, баклофен, клоназепам, лоразепам). Тази група лекарства регулира невротрансмитера GABA.

Ботулинова терапия

Тази техника включва инжектиране на ботулинов токсин, който в малки дози може да предотврати мускулните контракции. Това води до временно подобрение на състоянието, с изчезване на необичайни патологични пози и неволеви движения. Ефектът след прилагане на лекарството се развива в рамките на няколко дни и може да продължи няколко месеца.

Дълбока мозъчна стимулация

Този вид лечение се предписва, когато лекарствата са недостатъчно ефективни или когато е невъзможно да се приемат поради тежки странични ефекти. Процедурата включва имплантиране на малки електроди в определени части на мозъка, които контролират двигателните функции.

Физиотерапия

Този вид терапия е задължителен компонент на лечението. Видовете упражнения и курсът на лечение се избират за всеки отделен случай. индивидуалнов зависимост от вида и тежестта на мускулната дистония.

Масаж

Масажът е много важен компонент комплексна терапиязаболявания, особено в детска възраст. Важно е да се извършва само от специалист, за да не навредите на здравето си или да влошите заболяването.

Физиотерапия

В комплексното лечение на дистония почти винаги се използват физиотерапевтични методи. Особено в детската практика. Може да се присвои:

ултразвукова терапия;
електрофореза;
магнитна терапия;
водолечение;
калолечение;
топлинна терапия.

Адювантна терапия

В допълнение към основното лечение, което има положителен ефект върху лечебния процес и нормализиране на мускулния тонус, може да се предпише следното:

акупунктура;
остеопатия;
терапия с камъни;
хирудотерапия и др.

Хирургическа интервенция

Мускулната дистония се лекува хирургично само ако други методи на лечение са неефективни.

Какво представлява вегетативно-съдовата дистония на главата? На първо място, отбелязваме, че това, разбира се, е патология, тоест не е норма. Друго име на това заболяванепредлагани от лекари - автономна дисфункция. Ние обаче ще се придържаме към първия срок.

Вегето-съдова дистония - симптоми

Как се проявява вегетативно-съдовата дистония на главата? Симптомите варират и могат да присъстват поотделно или в комбинация. Нека поговорим за основните прояви на вегето съдова дистонияглави:

Неизправности на сърцето. А именно сърдечна болка, тахикардия, усещане, сякаш сърцето спира в гърдите;

Недостиг на въздух, затруднено дишане, прекъсване на дишането по време на вълнение, както и при лягане и събуждане;

Повишено или намалено артериално и/или венозно налягане, неправилно кръвообращение;

"Скокове" в телесната температура - тя може да бъде неправилно повишена или намалена;

Проблеми със стомаха и червата, включително повръщане и диария;

Проблеми в сексуалния живот (например невъзможност за оргазъм), както и нарушения в работата на пикочно-половата система;

Главоболие, виене на свят с вегетативно-съдова дистония на главата;

Чувство на слабост, невъзможност за пълноценна работа, прекомерна чувствителност към дразнещи фактори.

Вегето-съдова дистония - причини

Какви са причините за вегетативно-съдовата дистония на главата? За съжаление, всеки има риск от „придобиване“ на това заболяване. Но тези, в чието семейство вече са били подобни случаи. В допълнение към наследствеността, други фактори допринасят за развитието на заболяване като вегетативно-съдова дистония на главата. Това са по-специално:

Изблици на хормонална активност хормонални промени. Например в пубертеткогато се случи пубертет;

Нарушения във функционирането на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и половите жлези;

Нарушения във функционирането на мозъка, неговото кръвообращение (най-лошото е, разбира се, инсулт);

Различни травматични ситуации, нервно пренапрежениеи повреди.

По този начин отбелязваме, че развитието на вегетативно-съдова дистония на главата може да възникне както на фона клинични заболявания, и поради психологически проблеми. Затова отново ще дадем на пръв поглед банален съвет: пазете нервите си! Често надценяваме драматизма на определени ситуации, стресираме се излишно, а здравето ни търпи непоправими щети. Не забравяйте, че здравето е най-ценното нещо, което всеки от нас притежава. И трябва да се пази.

Видове вегетативно-съдова дистония

Вегетативно-съдовата дистония може да се прояви по различни начини, в зависимост от предписаното лечение и степента на пренебрегване на заболяването. Нека да разгледаме видовете дистония.

Различните видове вегетативно-съдова дистония се характеризират с голямо разнообразие от синдроми, а понякога един и същ пациент дори изпитва повтарящи се промени в дистоничните синдроми, когато например дистонията на краката се заменя със спазматичен тортиколис. Дистонията се класифицира, като се вземе предвид факта, че дистоничните мускулни спазми понякога включват един, а понякога и няколко мускула в съседни или несъседни области на тялото, съответно класификацията отчита степента и характера на генерализацията на дистонията.

Църковна дистония

При този тип заболяване невролозите понякога наблюдават инверсия на въртене на главата, а понякога, в доста редки случаи, тортиколис променя посоката на въртене в обратна посока. Пример за такава проява на заболяването е трансформацията на десния тортиколис в персистиращ ляв тортиколис.

Фокална дистония

Този тип дистония се характеризира с неволно движение на група мускули, което специалистите наричат хиперкинеза. Може да се появи в една от частите на тялото: врата, главата, ръката или крака, гърдите или лумбална област.

Сегментна дистония

Хиперкинезата засяга едновременно съседни сегменти на тялото. Например краниоцервикалната дистония се характеризира с хиперкинеза на главата и шията, круралната дистония - на краката и лумбосакралната област, спастичният тортиколис - на шията и ръцете.

Хемидистония

При този тип дистония хиперкинезата засяга мускулите на едната половина човешкото тяло, рядко - и същата половина на лицето. Участват предимно ръцете и краката от дясната или лявата страна на тялото.

Мултифокална дистония

IN в такъв случайдистоничните синдроми се наблюдават в части на тялото, разположени от различни страни, засягащи две или повече области на тялото.

Генерализирана дистония

При генерализирана дистония възниква неволно мускулно напрежение в голяма част от тялото. Мускулните спазми обикновено започват от едно място, най-често в краката, след което бързо се разпространяват в съседни области и обикновено засягат ръцете, краката, торса и врата. Най-често генерализираната дистония се наблюдава при млади хора и деца.

Видовете дистония и тежестта на синдрома зависят от емоционално състояниеболен. Това се потвърждава не само от самите пациенти, но и от резултатите, получени в процеса на хипнотично внушение и наркопсихотерапия.

Вегетативно-съдова дистония от хипертоничен тип

Трябва да се помни, че вегетативно-съдовата дистония от хипертоничен тип е сложно заболяване, което включва не само клинични прояви, но и психологически фактори. Така вегетативно-съдовата дистония от хипертоничен тип обикновено е придружена от психоемоционални разстройства. За тях ще говорим малко по-късно, но засега – за клиничната картина на заболяването.

Нека да отбележим, че диагнозата вегетативно-съдова дистония, включително хипертоничен тип (или, както се нарича този синдром, "невроциркуларна дистония от хипертоничен тип"), може да се постави на всяка възраст. Например, 10-15% от юношите изпитват болезнени флуктуации при хипертонични състояния. Не забравяйте за важната роля на наследствеността. Невроциркулярната вегетативно-съдова дистония е по-вероятно да се появи, ако наследствеността е обременена със сърдечно-съдови заболявания: в 50-75% - от страна на бащата, в 50-65% - от страна на майката. Не отчитаме и инфекциозно-токсичните фактори - като напр. хроничен тонзилит. Прегряването и/или хипотермията също не оказват благотворно влияние върху организма.

Симптоми на хипертоничен тип вегетативно-съдова дистония:

Неприятни усещания в областта на главата - от световъртеж до силна болка (в някои случаи дори може да се появи повръщане и/или припадък);

Сърдечна болка, повишена сърдечна честота, непоносимост към физическо натоварване;

Високо кръвно налягане с вегетативно-съдова дистония от хипертоничен тип (обикновено горните цифри), най-често причинено от психологически фактори - като преживявания, стрес и др.;

Кардиопалмус, особено във връзка с физическа активност, повишено изпотяване, появата на зачервяване на кожата, намаляване на телесната температура в крайниците;

Много често - наднормено тегло.

Психологическите фактори, които провокират вегетативно-съдова дистония от хипертоничен тип, включват на първо място различни травми - от смъртта на близки до „ежедневни“ кавги и семейни скандали. Както знаете, всички хора са различни и съответно различните обстоятелства могат да повлияят на един човек по един начин, а на друг по друг. Тоест, не бива, както се казва, да забивате всички с една и съща четка. Все пак трябва да се помни, че хората, които имат по-голям риск„да спечелите“ вегетативно-съдова дистония от хипотоничен тип не са срамежливи интроверти, а напротив, лидери. В същото време, както показва практиката, те не са най-добрите изпълнители и имат повишено нивобезпокойство.

Вегетативно-съдова дистония от хипотоничен тип

Наследствеността като фактор за развитието на такова заболяване като вегетативно-съдова дистония от хипотоничен тип. На първо място, отбелязваме, че вегетативно-съдовата дистония от хипотоничен тип е сравнително рядко заболяване. Този виддистонията представлява приблизително 4% от общи типоведистония.

Причини за хипотоничен тип вегетативно-съдова дистония:

Каква е ролята на наследствеността в развитието на това заболяване?

Първо, трябва да обърнете внимание на факта, че ако вашите роднини имат нарушения във функционирането на кръвоносната система, тогава вие автоматично сте сред тези, които рискуват да „спечелят“ вегетативно-съдова дистония от хипотоничен тип. В 75% от случаите тази тенденция се наблюдава, ако органите на кръвообращението са засегнати при майката, в повече от 50% - при бащата.

Второ, вегетативно-съдовата дистония от хипотоничен тип често е позната на хора, родени по време на сложно раждане. Нека кажем също, че последствието от хипотония при майката може да бъде проблеми като увреждане на централната нервна система, дисфункция на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и хипофизата.

Психологически хората, страдащи от вегетативен съдова дистонияхипотоничен тип са проблематични. Например, те често идват от семейства, в които не е имало баща или майка. Освен това много от тях имаха възможност да научат какво е свръхпротекция - когато всичките ви инициативи са потиснати от родителския авторитет, когато в семейството се установява строга диктатура. В резултат на това детето (а в бъдеще и възрастен) развива много фобии, като се започне със страха от тъмнината и се стигне до страха от смъртта.

Характеристики, които като правило са подходящи за хора с вегетативно-съдова дистония от хипотоничен тип:

Прекомерна чувствителност
Повишена тревожност,
Прекалена срамежливост
раздразнителност,
Високо ниво на изисквания към себе си и околния свят,
Прекомерна подозрителност
Неспособност за адаптиране към Ежедневиетои ежедневието.

Симптоми на вегетативно-съдова дистония от хипотоничен тип:

Изброяваме основните симптоми:

Болка в челото, темето или слепоочията, обикновено възникваща в късния следобед;

Слабост сутрин, непоносимост към стрес (както физически, така и психически);

Силна болка в областта на сърцето;

Ниско налягане;

Ниска телесна температура, бледа кожа с вегетативно-съдова дистония от хипотоничен тип;

Склонност към различни инфекции, алергии, заболявания на стомаха и червата.

Вегетативно-съдова дистония от смесен тип

Вегетативно-съдовата дистония от смесен тип е форма на заболяването, което показва нарушено функциониране на сърцето и кръвоносните съдове. За съжаление, описания на това конкретно Тип VSDдори не в международна класификациязаболявания и голям брой хора са податливи на това заболяване.

Вегетосъдова дистония от смесен тип - диагноза

Вегетативно-съдовата дистония от смесен тип е доста коварно заболяване. На първо място, защото диагностицирането на заболяването изглежда доста сложна процедура за лекарите. Тъй като заболяването е свързано с хипертонична форма, това е много опасно за бременни жени, а в някои случаи дори може да се развие в гестоза.

За постановка правилна диагнозавегетативно-съдовата дистония от смесен тип изисква набор от консултации с различни специалисти: терапевт, офталмолог, невролог, ендокринолог и гинеколог за жени, а понякога и други лекари. В този случай пациентът трябва да говори подробно за чувствата си, така че лекарят да има пълна картина на симптомите, за да постави диагноза.

Симптоми на вегетативно-съдова дистония от смесен тип

Наличието на вегетативно-съдова дистония от смесен тип се характеризира с различни знаци. Пациентите с този тип вегетативно-съдова дистония са загрижени за следните симптоми:

Болезнени усещания в областта на сърцето;
Аритмия с бавен или ускорен сърдечен ритъм;
Високо или ниско кръвно налягане;
главоболие;
световъртеж;
Обща слабост;
диспнея;
Повишено изпотяване;
Потъмняване в очите.

За жалост, психологическо състояниепри пациенти, податливи на VSD, често не допринася за възстановяване. Те са готови да приемат наличието на болестта и не вярват възможна победанад болестта. Някои се опитват да разчитат на билковата медицина за вегетативно-съдова дистония от смесен тип, купувайки много лекарства, което, разбира се, не води до излекуване.

Хората, податливи на вегетативно-съдова дистония от смесен тип, трябва да знаят, че няма да е възможно да се постигне пълно възстановяване с лекарства за лечение на заболяването. И ако човек не полага никакви усилия за борба с патологията, той рискува да бъде сред пациентите с хипертония, тъй като впоследствие хипотензивният ефект на заболяването много често се превръща в хипертоничен ефект.

Профилактика на вегетативно-съдова дистония от смесен тип

Методите за предотвратяване на вегетативно-съдова дистония от смесен тип се състоят главно в управлението здрав образживот: установен ежедневен режим, правилното хранене, спортуване, отказ от злоупотреба с алкохол, пушене и други лоши навици. Само такова поведение благоприятно допринася за лечението и освобождаването от неприятно заболяване.

Мускулна дистония при възрастни

Ефективното лечение на мускулна дистония се осъществява не само на ниво мускулни групи, но и на ниво въздействие върху области на централната нервна система. В случай на мускулна дистония има основно нарушение на мускулния тонус на отделните мускули или мускулни групи, както и нормалния характер на техните взаимодействия. Мускулната дистония е изпълнена с прекомерно мускулно напрежение, което затруднява човек да извършва каквито и да е движения или да държи тялото в естествени пози. Това може да бъде и прекомерна загуба на тонус, която се проявява като летаргия и невъзможност за нормално функциониране на мускулните групи. Това се случва от смущения във функционирането на съответните възли и области на нашата нервна система. В случай на мускулна дистония се наблюдава или хипертоничност - прекомерно повишаване на мускулния тонус, или хипотоничност - прекомерно намаляване на тонуса. Известно е, че мускулната дистония не е болест, а симптоми - проява на болестта. За нормална операциятяло и организъм, човек се нуждае от хармонично съотношение на тоновете в различните мускулни групи - ако то е нарушено, се появяват признаци на мускулна дистония.

Симптоми на мускулна дистония

Симптомите на мускулна дистония са нарушения във функционирането на опорно-двигателния апарат, нарушения в съответствието на движенията на едната половина на тялото с движенията на другата, трудности в процеса на приемане на пози и позиции на тялото, които са естествени за човек. или невъзможността да ги приемете, неестествени или нервни движения на тялото. Ако такива симптоми се появят при деца, те се нуждаят от постоянни посещения при невролог. Така се определя естеството и силата на проява на мускулна дистония и методите на лечение. Което обаче се препоръчва както за възрастни, така и за хора на всякаква възраст. Практикува се в Русия разнообразно лечениемускулна дистония, по-специално специален масаж.

Лечение на мускулна дистония

Приложение неврологични лекарства, лечебна физкултура, санаториален отдих и антистрес лечебни методи. Това, което трябва да знаете за лечението на мускулна дистония е, че в повечето случаи то може да продължи доста дълго време – до няколко години. А продължителността на курсовете за лечение на мускулна дистония започва от няколко месеца. Ако терапията и лечението на тази мускулна дистония се провеждат правилно, в резултат на това е възможно да се извърши пълна корекция на двигателните функции на пациента. В редки случаи се използват хирургични методи на лечение.

Сегментна дистония

Сегментната дистония е синдром на двигателно разстройство, наблюдаван в две или повече части на тялото, които са съседни и се простират една в друга (например ръка-рамене-врат). Различни видове мускулна дистония се характеризират с неволно мускулни контракции, повтарящи се неравномерно и причиняващи патологични пози или претенциозни стереотипни движения.

Симптоми на дистония

Дистоничните пози са тези, при които мускулът остава в свито състояние за повече от минута. Има случаи на пациент да бъде в това положение в продължение на няколко часа/дни и дори постоянно в будно състояние. С течение на времето се появяват контрактури, което може да доведе до стабилно поддържане на тези пози. При сегментарна дистония състоянието на максимално отклонение от физиологично определената позиция варира от няколко секунди до минута.

По-леките форми на сегментна дистония включват наличието на неволни движения и пози само по време на будност, а по време на сън такива нарушения се елиминират. При тежки случаи на заболяването могат да се появят дистонични пози, докато човек спи.

Видове и връзка на сегментарна дистония на различни видове лезии

Ако една част от тялото е засегната от това заболяване, то се нарича фокална дистония. Най-често първичната дистония е просто фокална дистония. С напредването на болестта тя нахлува в съседната част на тялото, така че следващият етап от развитието на заболяването е сегментна дистония. С течение на времето болезненият процес на сегментна дистония започва да засяга отдалечени части на тялото; това се нарича генерализирана сегментна дистония. Като цяло, ако първичната мускулна дистония се появи в доста ранна възраст, тогава има много голяма вероятност с течение на времето тя да се превърне в сегментна и след това генерализирана дистония. Колкото по-възрастен е човек, когато се появи фокална дистония, толкова по-вероятно е тя да остане сегментна.

В зависимост от разпространението различни частитяло, има различни видове сегментна дистония: краниална (лицеви мускули), аксиална (торс, шия), брахиална (ръка или ръце плюс врат, торс) и крурална (крак или крака плюс торс). Понастоящем основното лечение за сегментна дистония е инжектирането на ботулинов токсин. И в мускулите, участващи в дистонични движения.

Сърдечна дистония

Сърдечната дистония в момента е доста често срещана диагноза. Въпреки това всеки изолиран случайсърдечната дистония може да се различава по своите прояви, така че всеки пациент ще опише състоянието си донякъде индивидуално. Но някои характерни моменти се отбелязват доста често. Например, общо състояниеПациент със сърдечна (вегето-съдова) дистония се подобрява, когато отвлича вниманието и изпълнява важна задача, особено ако задачата носи положителни емоции. Пациентите с дистония изпитват силна зависимост от времето; пристъпът носи със себе си нарастващо чувство на тревожност, страх и паника.

Хората, диагностицирани със сърдечна дистония, трябва да избягват претъпкан транспорт; много горещ или студен климат не е подходящ за тях; освен това е препоръчително да не оставяте такива хора сами за дълго време. Тъй като по принцип сърдечната дистония е много емоционални хора, то напълно нефатални симптоми ги карат да подозират наличието на изключително опасно заболяване в организма, което допълнително влошава дистонията и е най-голямата пречка за възстановяване.

Съвети за пациенти със сърдечна дистония

Поддайте се на апатия и бездействие;

Извършвайте всякакви дейности, които могат да възбудят тялото, например гледане на филми на ужасите и програми, които свръхстимулират нервната система;

Заобиколете се с хапчета;

Пушене и пиене на алкохол;

Използвайте стимуланти, например енергийни напитки, кафе, които водят тялото до силен стрес и изтощение;

Прекарване на дълго време пред компютъра със сърдечна дистония;

Постоянно говорете за болестта си с всички събеседници, особено с тези, които нямат представа за това заболяване.

Всеки човек може да помогне за намаляване на проявите на сърдечна дистония, като полага много малко грижи за себе си. На първо място, ако финансите позволяват, купете климатик за вашия апартамент, дори и най-евтиният. Може би не толкова ще създаде хладнокръвие, колкото психологическа увереност, че това хладнокръвие се създава. А сърдечната дистония, както знаете, има психологическа основа. Организирайте ежедневието си с нормална почивка и сън. И не се страхувайте - можете да преодолеете тази болест.

Фокална дистония

Фокалната дистония е дистония, която се появява в която и да е част от тялото: лице, мускули на врата, ръка, крак и др. Това е най-често срещаната форма, която се проявява особено в зряла възраст.

Фокалната дистония е разделена на следните видове заболявания:

Спазматичен тортиколис

При това заболяване основното оплакване на пациентите е затруднено произволно движение на мускулите на врата и принудително положение на главата.

Причините за повечето случаи на заболяването са неясни. Жените са по-податливи на това заболяване, отколкото мъжете. Най-голям е процентът на пациентите на възраст от 25 до 60 години.

Блефароспазъм

При това заболяване, фокална дистония, възниква неволно присвиване на очите. При тежка форма на фокална дистония може да се появи със зачервяване на лицето, затруднено дишане и движения на ръцете, които показват опитите на пациента да преодолее кривогледството. Фокалната дистония може да не се прояви при каквато и да е лицева дейност (пушене, ядене на бонбони, експресивна реч и др.), емоционална активация, след продължителен сън, пиене на алкохол, на тъмно, при затваряне на едното око и при затваряне на двете очи.

Блефароспазмът има изразен резултат стресови ситуации.

Оромандибуларна фокална дистония

Оромандибуларната фокална дистония е появата на неволеви движения в мускулите на устата, езика, бузите, шията и дихателните мускули. Могат да възникнат кратки периоди на проблеми с дишането. Връзката с цервикалните мускули може да бъде придружена от прояви на тортиколис. Редица движения на лицето, тялото и крайниците на пациентите не са неестествени; те са доброволни и отразяват опитите на пациента да устои на спазми.

Оромандибуларната фокална дистония се характеризира с различни прояви. В обикновените случаи това е спазъм на мускулите, които затварят устата и стискат челюстта; мускулен спазъм: неволно отваряне на устата и постоянно стискане на челюстта.

Писателски гърч

Крампите на писателя са най-честата форма на фокална дистония на дясната ръка и се появяват само при писане. По-късно, с напредването на болестта, подобни затруднения се появяват и в други дейности.

Отначало пациентът изпитва затруднения само при писане - скоростта на писане се забавя, буквите стават големи, появяват се неравности, а след това зигзаги и колебания в буквите. Пациентът чувства напрежение и скованост в мускулите на ръката. Пациентът не може да започне да пише. В по-тежки случаи писането става напълно невъзможно.

Фокална дистония на краката

Дистонията на стъпалото е най-рядко срещаната сред другите дистонични заболявания. Заболяването се проявява в зряла възраст и включва две части: плантарна флексия на пръстите и прибиране на стъпалото навътре, което се случва само при ходене. Тези нарушения се появяват постепенно и първоначално се проявяват като леко „стягане“ на мускулите на ходилото, което води до накуцване. При тежки случаи на такава фокална дистония спазмите в пръстите водят до нараняване на тъканите на фалангите, които лежат на подметката на обувката. Това води до подуване, зачервяване и болка при ходене.

Спастична фокална дистония

Спастичната фокална дистония обикновено започва в зряла възраст и първоначално има прояви под формата на дрезгав глас; с напредване на заболяването се появяват заекване и промени в силата и яснотата на речта. Тежестта на заболяването намалява след дълъг сън, пиене на алкохол, както и при пеене, смях, плач, шепнене и др.

Спастичната дистония не се ограничава само до ларинкса, а обхваща цялата гласова система.

Цервикална дистония

Цервикалната дистония е локализирана хиперкинеза, чиято проява е придружена от напрежение в мускулите на врата и води до принудително въртене на главата. Това заболяване се среща най-често при мъже на възраст 25-35 години. Развитието на заболяването може да се случи в три случая: постепенно развитие, остро развитие и с предварителен синдром на болка в задните цервикални мускули.

Видове цервикална дистония

В зависимост от позицията на главата има:

Тортиколис (най-типичният вариант на тортиколис) - завъртане на главата настрани,
Антеколис - накланяне или бутане на главата напред,
Retrocollis - с отклонение на главата назад,
Laterocollis - обръщане на главата настрани,
Комбинирана вариация на цервикална дистония.

В зависимост от естеството на хиперкинезата, цервикалната дистония се класифицира в: тонична, клонична и смесена форма на заболяването. По правило в болестния процес участват всички мускули на шията, но най-често стерноклеидомастоидният, трапецовидният и сплениалният мускул.

В началния стадий на цервикална дистония е възможно самостоятелно връщане на главата в средно положение, а хиперкинезата се засилва само при ходене и липсва по време на сън. С напредването на заболяването отстраняването на главата става възможно само с помощта на ръце. Този период се характеризира със забележимо намаляване на хиперкинезата с леко докосване на някои области на лицето. При по-нататъшно прогресиране независимото въртене на главата става невъзможно и води до хипертрофия на засегнатите мускули и радикула на прешлените. компресионни синдроми.

Спазматичният тортиколис може да бъде вроден; възниква при хепатоцеребрална дегенерация, болест на Халерворден-Шпатц или може да бъде независима форма. При някои пациенти спастичният тортиколис преминава в заболяване на торсионна цервикална дистония.

Цервикална дистония - лечение

При фокална и цервикална дистония в няколко случая е временно, но положителен ефект(обаче не повече от 30% от случаите) се осигуряват от лекарства като клоназепам, баклофен и антихолинестеразни лекарства. Най-ефективният метод за лечение на фокална дистония е методът на локална денервационна терапия с инжекции на ботулинов токсин в мускулите, участващи в хиперкинезата, като по този начин облекчава дистонията до няколко месеца, след което лекарството трябва да се приложи отново. В специални случаи понякога е необходимо да се прибегне до хирургична интервенция.

Циркулярна дистония

Циркулярната дистония е комплекс патологични състояния, които се характеризират с първични функционални нарушения на сърдечно-съдовата система, в основата на които не са свързани с невроза или органична патологиянесъвършенство на нервната и ендокринната система или нарушение на регулацията вегетативни функции.

Циркулярната дистония е често срещана форма на заболяването, което се среща главно при по-големи деца, юноши и млади възрастни; заболяването е по-малко вероятно да се появи при хора над 40 години.

Причините за състоянията, обединени в групата на невроциркулаторната и кръговата дистония, са разнообразни, но сред тях няма органично увреждане на нервната и ендокринната система. При малки и по-големи деца несъвършената регулация на автономните функции и необичайните реакции на сърдечно-съдовата система към психологически и физически стрес обикновено се причиняват от няколко фактора: несъответствие в развитието изпълнителни органи, и регулиране на тяхната непрекъсната работа. Това е, което обяснява най-много често явлениекръгова дистония при деца с ускорен растеж. Допълнителен патогенен ефект се оказва от особеностите на възпитанието на детето, което води до несъответствие между умственото и соматичното развитие, до чести психологически преживявания, които са особено остри, когато тийнейджърът развива фалшиви представи за живота.

Циркулярна дистония - причини

Независимо от възрастта, причините за кръгова дистония при различни мъже и жени могат да бъдат излагане на заобикаляща средаи човешкия начин на живот. Което може да доведе до пренапрежение на апарата за регулиране на кръвообращението, изчерпване или несъответствие на неговата нервна връзка: физическо бездействие, импотентност след инвалидизиращи инфекциозни заболявания, преумора, липса на сън, умствено и физическо претоварване, излагане на вибрации, производствен шум, продължително излагане на изкуствена атмосфера.

сериозно възможна причинаЦиркулярната дистония при юноши се причинява от тютюнопушене. Важна роля в развитието на циркулярна дистония играе наследственото предразположение: честотата на развитие на циркулярна дистония при деца и юноши, чиито родители страдат от съдови заболявания, е много по-висока, отколкото при обикновените деца и може да достигне 75% в някои групи.

Торсионна дистония

Торсионната дистония е хронично заболяване на нервната система, което допълнително прогресира. Това заболяване се проявява клинично с промени в мускулния тонус и неволни контракции на мускулите и крайниците.

Торсионна дистония - симптоми

Торсионната дистония може да бъде идиопатична (фамилна) торсионна дистония или симптоматична. Типът на унаследяване на торсионното разстояние може да бъде автозомно доминантно или автозомно рецесивно. Симптоматичната торсионна дистония се среща при заболявания като хепатоцеребрална дистрофия, хорея на Хънтингтън, мозъчен тумор, епидемичен енцефалит, церебрална парализа.

развитие торсионна дистониянастъпва постепенно, в две трети от случаите заболяването се проявява при лице на възраст под 15 години. В ранна възраст първите симптоми на торсионна дистония са нарушения в походката и спастичен тортиколис. При възрастни първично генерализираните форми на торсионна дистония са по-чести. В резултат на нарушение на съотношението на функциите на синергичните и антагонистични мускули възникват продължителни тонични контракции на мускулите на тялото, главата, таза и крайниците, обикновено от ротационен характер, които се комбинират с атетоидни движения на пръсти. Има усещане, че мускулите постоянно се свиват. Получените пози, дори и най-неудобните, се задържат дълго време. Хиперкинезата има тенденция да се засилва по време на вълнение или по време на активни движения и изчезва по време на сън. Мускулният тонус с торсионна дистония се променя в крайниците, обикновено донякъде подценен. Ставите на тялото са разхлабени. Впоследствие, с прогресирането на торсионната дистония, позата на пациента става постоянна, докато лумбалната лордоза, флексията на тазобедрената става и медиалната ротация на крайниците се увеличават.

В зависимост от честотата на дистоничните явления се разграничават локални и генерализирани форми на торсионна дистония. При локална форма на торсионна дистония възниква тонично свиване на отделни мускули, нарушават се доброволните движения и се появява неестествена поза. Тези симптоми включват спазматичен тортиколис, крампи на писателя, отваряне и затваряне на устата, неволно движение на езика, блефароспазъм, букофациална дистония или буколингвална дистония, хореоатетоза.

Това заболяване в повечето случаи прогресира неумолимо. Пациент с торсионна дистония бързо се инвалидизира и настъпва смърт, особено в генерализираната форма.

ID: 2015-05-23-A-4821

Оригинална статия

Сатуева Е.Я., Хмара Т.А.

GBOU VPO Саратовски държавен медицински университет на името на. В И. Разумовски Министерство на здравеопазването на Русия Департамент по нервни болести

Резюме

Статията представя резултатите от проучване на съвременните методи за лечение на фокална дистония и връзката на това заболяване с професионалните дейности на пациентите.

Ключови думи

Фокална дистония. Двигателни нарушения. Лечение

Въведение

Лекари, музиканти, машинописки, голфъри и много други представители на различни професии. Какво общо имат? Работата на тези специалисти е пряко свързана с постоянно напрежениемалки мускули поради необходимостта от висока точност на движенията.

Така наречената „бижутерска работа“ на неврохирурга, дълги периодисвирене на пиано, прецизни движения при игра на голф - всичко това може да доведе до неврологично заболяване като фокална дистония.

Фокалната дистония е неврологично заболяване, характеризиращо се с неволеви движения или спазми на малките мускули.

Има първични и вторични видове фокална дистония. Първичната форма се основава директно на нарушение на мускулната функция в резултат на недостатъчно освобождаване на невротрансмитери от базалните ганглии. Вторичната фокална дистония се развива на фона на повече тежки заболяваниякато: болест на Паркинсон, болест на Уилсън, болест на Хънтингтън, генетични заболявания, които водят до натрупване на мед в телесните тъкани. Тази статия ще разгледа само първичните форми.

Независими форми на първична фокална дистония включват блефароспазъм, оромандибуларна дистония (черепна дистония), спазматичен тортиколис (цервикална дистония), спазма на писателя (брахиална дистония), спазматична дисфония (ларингеална дистония), дистония на краката (крурална дистония). Рядка формае синдром, наречен "коремен танц".

Мишена

Целта на нашето изследване беше да проучим разпространението на фокалната дистония, да проучим научните статии, съвременните методи на лечение и връзката на заболяването с професионалните дейности на пациентите.

материали и методи

За да постигнем тази цел, проучихме данни от научни статии за фокална дистония и проведохме онлайн проучване в социална мрежаотносно осведомеността на студентите от SSMU относно фокалната дистония, проведени неофициални интервюта със студенти.

резултати

Сред анкетираните ученици само 65% са наясно с възможните усложнения, които възникват в резултат професионална дейност, 21% знаят за такова заболяване като фокална дистония, 18% от тях отричат, че изборът на тяхната специалност ще бъде повлиян от възможността за развитие на такова усложнение сред оперативните лекари, останалите респонденти се затрудняват да отговорят. При изучаване на научни статии се установи, че най ефективен методЛечението е инжектиране на ботулинов токсин. Тяхната ефективност е доказана в 85-90% от случаите, продължителността на лечебния ефект е 2-3 месеца, след което инжекциите се повтарят. При лечението се използват и лекарства от групи като: антихолинергици, бета-блокери, невролептици, допаминергични лекарства, антиконвулсанти; в допълнение към медикаментозното лечение се използва дълбока мозъчна стимулация, а в особено тежки случаи се използва хирургично лечение.

Дискусия

Въпреки много научни трудове, посветени на изследването на фокалната форма на първична дистония, диагностицирането и лечението на това заболяване все още създава трудности за лекарите поради рядкостта на самата патология. Най-честите форми са спазматичен тортиколис и блефароспазъм. Към момента предпочитано лекарство остава ботулиновият токсин, чието приложение предизвиква химическа денервация на мускулатурата, но не нарушава способността й за доброволно съкращаване. Употребата на ботулинов токсин е придружена от употребата на други лекарства, които също коригират симптомите на фокална дистония. хирургиясега се използва изключително рядко поради опасност следоперативни усложнения, като: нарушение на говора, парези и други.

Заключение

Фокалната дистония е неврологичен синдром, характеризиращ се с неволеви движения и мускулни спазми. По правило засяга хора в трудоспособна възраст, често се развива на фона на определена трудова дейност. Това заболяване често засяга лекари, музиканти, спортисти и машинописци, така че е особено важно да се обърне внимание на въпросите за предотвратяване на тази патология сред тези групи от работещото население.

В днешно време има методи на лечение, които могат да облекчат състоянието на пациентите, но не водят до пълно излекуване. При управлението на пациенти с фокална дистония е необходимо да се вземе предвид не само двигателни нарушения, но и психо-емоционални разстройства, тогава резултатите от лечението ще бъдат най-благоприятни.

Мускулната дистония е синдром на увреждане на централната нервна система, двигателни нарушения, характеризиращи се с неволни и нередовно повтарящи се мускулни контракции. Тези контракции предизвикват претенциозни стереотипни движения или патологични пози, а самото заболяване усложнява социалната адаптация на пациентите.

Рядкостта на заболяването е една от причините за трудностите при диагностицирането и лечението мускулна дистония. Образуването на функционален дефицит при пациентите (слепота с блефароспазъм, невъзможност за задържане на главата в средно положение със спастичен тортиколис, увреждане на писането с крамп на писателя и др.) Усложнява социалната им адаптация и води до ранна инвалидизация.

Класификация на мускулните дистонии

от етиологичен факторИма първична и вторична форма на мускулна дистония (МД).
Първичната (идиопатична) се наблюдава в почти 90% от случаите и често е наследствена. В момента се изследва ролята на генетичен дефект в допаминовите рецептори и аномалии в структурата на протеини, участващи в метаболизма на невротрансмитерите в подкоровите ганглии. Не е открит морфологичен субстрат на заболяването. Данните, получени от неврохимични изследвания, предполагат наличие на невродинамичен дефект на ниво базални ганглии в различни форми MD.
Вторичната (симптоматична) форма на мускулна дистония включва дистонични синдроми, причинени от органично увреждане на мозъка (с церебрална парализа, енцефалит, множествена склероза, онкопатология и др.) или наследствена патология(болест на Wilson-Konovalov, болест на Hallervorden-Spatz, болест на Huntington и др.), както и индуцирани от лекарства дистонични синдроми (например след прием на антипсихотици).

В зависимост от разпространението на патологичния процес се разграничават:

фокална дистония (включена е 1 анатомична област на тялото), включително блефароспазъм, оромандибуларна дистония, спазматичен тортиколис, крампи на писателя, амбулаторен спазъм на краката, камптокармия, спазматична дисфония и дисфагия;
сегментна дистония (включени са 2 или повече съседни области на тялото);
генерализиран (включени са 2 или повече несъседни области на тялото);
хемидистония (крайник или цялото тяло участва в хемитипа);
мултифокална (комбинират се 2 или повече фокални форми).

Дистоничните движения варират от атетоза до бързи миоклонични трептения и могат да варират в течение на ден или седмица. Често те намаляват при извършване на някаква дейност, например при спастичен тортиколис - докато играете на компютъра, карате колело. Понякога такива парадоксални кинезии причиняват диагностични затруднения.

Диагностика на мускулна дистония

За всички форми на заболяването има 9 единни диагностични критерия:

наличие на дистонична поза;
дисоциация на дисфункция на засегнатата област (например, с крампа на писателя, пациентът не може да пише с химикалка, но пише свободно с ръка на дъската);
пристрастяване клинични проявлениявърху положението на тялото и физическата активност (утежнено от стоене и ходене);
зависимост на клиничните прояви от емоционалното състояние;
използването на коригиращи жестове, които могат да намалят тежестта на дистонията (например пациенти със спазматичен тортиколис понякога предотвратяват принудителното въртене на главата чрез леко докосване на брадичката с ръка);
парадоксална кинезия, причинена от промяна в локомоторния стереотип (например, пациент с дисфония може да пее);
ремисия;
инверсия на функционални нарушения (например посоката на принудително въртене на главата със спастичен тортиколис може да се промени);
комбинация от фокусни форми и прехода им от един към друг.

Задълбочено изследване е необходимо за всички деца с дистония и възрастни с генерализирана форма.
Стабилната фокална дистония изисква динамично наблюдение от невролог, както и консултация с висококвалифициран специалист по време на първоначалната диагноза.

Терапия на двигателни нарушения

Лечението на пациенти с фокални форми може да бъде разделено на 3 етапа.

1-ви етап. Идентифициране на пациентите, предписване на лекарствена терапия (препоръчва се в зависимост от формата на заболяването, като се вземе предвид съпътстващата патология). Продължителността на етапа е 9-12 месеца.

За най-често срещаната форма - спастичен тортиколис - често се предписват:

бензодиазепини (клоназепам, диазепекс, феназепам); Лекарството на избор е клоназепам (2 mg таблетки). Лечението започва с ниски дози, като постепенно ги увеличава;
антихолинергици (циклодол, паркопан, акинетон) се използват за клонични форми и за подобряване на ефекта на клоназепам;
β-блокерите (анаприлин, метопролол) намаляват клоничния компонент;
невролептици (ORAP, Sonapax, Eglonil, които не предизвикват развитие на невролептични дискинезии и паркинсонизъм) се използват за клонични форми и ниска ефективност на други лекарства; комбинация с малки дози резерпин предотвратява развитието на тардивна дискинезия при продължителна употребаневролептици;
мускулни релаксанти (баклофен, сирдалуд, милокалм) намаляват тоничния компонент;
DOPA-съдържащи лекарства (Nakom, Madopar) намаляват мускулното напрежение при L-DOPA-зависими форми с фамилна анамнеза;
агонисти на допаминови рецептори (бромокриптин, мирапекс, ропинирол) могат да се използват за всяка форма на MD, ако други групи лекарства са неефективни;
антиконвулсанти (финлепсин, депакин, орфирил, карбамазепин) намаляват тежестта на патологичното мускулно напрежение.

За намаляване на тежестта на вертеброгенните усложнения, възникващи поради патологично мускулно напрежение, както и за намаляване на синдром на болканестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам) се използват в средни терапевтични дози.

При наличие на блефароспазъм най-ефективната комбинация от клоназепам с атипични антипсихотици(еглонил, сонапакс), а при съчетаване на блефароспазъм с оромандибуларна дистония - баклофен.

Важна е ролята на физиотерапията за облекчаване на болката и мускулно-тоничните синдроми. Включва магнитна, лазерна и акупунктура терапия; електрофореза с магнезиев сулфат, натриев хидроксибутират; парафинови, озокеритни приложения; Упражняващата терапия е важна за пациенти със спазматичен тортиколис.

Етап 2. Предписва се, ако предприетите мерки са неуспешни и включва локални инжекции с ботулинов токсин. IN неврологична практикалекарството се използва от края на 80-те години. Ботулиновият токсин е мощна нервна отрова, която при интрамускулно или подкожно приложение причинява химическа денервация на мускулите, когато се прилага локално в мускула, причинява частична пареза, но не нарушава способността му за доброволно съкращаване.

Ботулиновият токсин е най-ефективен, когато в патологичния процес участва малка група мускули, неефективен е при мускулна крампа и неефективен при генерализирана мускулна дистония. Методът е терапия на избор при лечение на фокални форми на мускулна дистония (спазматичен тортиколис, блефароспазъм), както и лицев хемиспазъм.

Инжекциите на лекарството се предписват, ако има медицински показания, тежки форми на заболяването и неефективност на лекарственото лечение за една година. Преди прилагане на ботулинов токсин, мускулите, които участват най-активно в дистоничния спазъм, се идентифицират по време на инспекция, палпация или използване на ЕМГ.

Абсолютни противопоказания за приложение на ботулинов токсин са бременност, кърмене, някои неврологични заболявания (миастения гравис, синдром на Lambert-Eaton, латерална). амиотрофична склероза), тежък соматична патологияв стадия на декомпенсация;

относителни противопоказания - остри инфекциозни заболявания, възпалителни процеси в предвидените точки на приложение, прием на антибиотици от групата на аминогликозидите.

Има малък риск след инжектиране нежелани реакцииосвен това те имат преходен характер (болка, хематоми, пареза могат да се наблюдават на мястото на инжектиране, когато лекарството се инжектира в областта на шията - дисфагия и дизартрия, при лечение на блефароспазъм - птоза). Системните нежелани реакции, като мускулна слабост далеч от мястото на инжектиране, са изключително редки.
Този метод се сравнява благоприятно с останалите - лекарствени и нелекарствени: клиничният ефект се постига в 85-90% от случаите и продължава 2-3 месеца (също се регистрират по-дълги ремисии с по-слабо изразени рецидиви в бъдеще). По правило пациентите се нуждаят от многократни инжекции с ботулинов токсин: при спастичен тортиколис - 2 инжекции годишно, при блефароспазъм - 3-4.

3-ти етап. Периодът на отслабване на ефекта на лекарството ботулинов токсин. За удължаване на ефекта се използва лекарствена терапия 1 етап - с индивидуален подбор на физиотерапевтично лечение и дози на лекарства.

Хирургичното лечение се използва в зависимост от формата на дистония на мускулно, неврално, радикуларно или церебрално ниво. въпреки това лечебен ефектчесто има преходен характер или е свързан с опасни или дезадаптивни функционални нарушения (говор, пареза, нестабилност на гръбначните сегменти). Затова през последните години, хирургични методиидват все по-рядко.

Съвременната диагностика и правилно избраните тактики за лечение на фокална мускулна дистония могат значително да намалят периода на временна нетрудоспособност, да намалят броя на хората с увреждания и броя на хоспитализациите в неврологични болници, да повишат социалната активност и качеството на живот на пациентите.

По материали на medvestnik.by