Zápalové ochorenia panvových orgánov. STD. panvovej bolesti. Zápalové ochorenia panvových orgánov u žien

Zápalové ochorenie panvy je spektrum zápalových procesov v hornom reprodukčnom trakte u žien a môže zahŕňať akúkoľvek kombináciu endometritídy, salpingitídy, tuboovariálneho abscesu a panvovej peritonitídy.

Kód ICD-10

N74* Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov pri ochoreniach zaradených inde

Príčiny zápalových ochorení panvy

Vo väčšine prípadov sa na vzniku ochorenia podieľajú sexuálne prenosné mikroorganizmy, najmä N. gonorrhoeae a C. trachomatis; avšak zápalové ochorenie panvy môže byť spôsobené mikroorganizmami, ktoré sú súčasťou vaginálnej mikroflóry, ako sú anaeróby, G. vaginalis, H. influenzae, gramnegatívne enterobaktérie a Streptococcus agalactiae. Niektorí odborníci sa tiež domnievajú, že M. hominis a U. urealyticum môžu byť etiologickým agens zápalového ochorenia panvy.

Tieto ochorenia sú spôsobené gonokokmi, chlamýdiami, streptokokmi, stafylokokmi, mykoplazmami, Escherichia coli, enterokoky a Proteus. Významnú úlohu pri ich výskyte majú anaeróbne patogény (bacteroides). Zápalové procesy sú spravidla spôsobené zmiešanou mikroflórou.

Pôvodcovia zápalových ochorení sa najčastejšie dostávajú zvonku ( exogénna infekcia); Menej často pozorované sú procesy, ktorých pôvod je spojený s prenikaním mikróbov z čriev alebo iných ložísk infekcie v tele ženy ( endogénna infekcia). Zápalové ochorenia septickej etiológie sa vyskytujú, keď je narušená celistvosť tkaniva (vstupná brána infekcie).

Formuláre

Na zápalové ochorenia horná časť pohlavné orgány alebo zápalové ochorenia panvových orgánov zahŕňajú zápal endometria (myometria), vajíčkovodov, vaječníkov a panvového pobrušnice. Izolovaný zápal týchto orgánov reprodukčného traktu je v klinickej praxi zriedkavý, pretože všetky predstavujú jeden funkčný systém.

Na základe klinického priebehu ochorenia a na základe patomorfologických štúdií sa rozlišujú dve: klinické formy hnisavé zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov: nekomplikované a komplikované, čo v konečnom dôsledku určuje výber taktiky riadenia.

Komplikácie a dôsledky

Akákoľvek forma zápalových ochorení horných ženských pohlavných orgánov môže byť komplikovaná rozvojom akútneho hnisavého procesu.

Diagnostika zápalových ochorení panvy

Diagnóza je stanovená na základe sťažností pacienta, anamnézy a údajov o chorobe, výsledkov všeobecného vyšetrenia a gynekologické vyšetrenie. Berte do úvahy charakter morfologické zmeny vnútorné pohlavné orgány (salpingooforitída, endometritída, endomyometritída, tuboovariálny absces, pyosalpinx, zápalový tuboovariálny útvar, pelvioperitonitída, peritonitída), priebeh zápalového procesu (akútny, subakútny, chronický). Diagnóza musí odrážať prítomnosť sprievodných gynekologických a extragenitálnych ochorení.

Počas vyšetrenia musia všetci pacienti vyšetriť výtok z močovej trubice, pošvy, krčka maternice (v prípade potreby výplachy z konečníka), aby sa zistila flóra a citlivosť izolovaného patogénu na antibiotiká, ako aj výtok z vajcovodov, brušný obsah (výpotok), získaný počas laparoskopie alebo transsekcie.

Na zistenie stupňa porúch mikrocirkulácie je vhodné stanoviť počet erytrocytov, agregáciu erytrocytov, hematokrit, počet trombocytov a ich agregáciu. Z indikátorov nešpecifickej ochrany by sa mala určiť fagocytárna aktivita leukocytov.

Stanoviť špecifickú etiológiu ochorenia, sérologické a metódy enzýmovej imunoanalýzy. Pri podozrení na tuberkulózu je potrebné vykonať tuberkulínové testy.

Z doplnkového inštrumentálne metódy použiť ultrazvukové vyšetrenie Počítačová tomografia malých orgánov, laparoskopia. Ak nie je možné vykonať laparoskopiu, vykoná sa punkcia brušnej dutiny cez zadný vaginálny fornix.

Diagnostické poznámky

Vzhľadom na široké spektrum symptómov a znakov predstavuje diagnostika akútnych zápalových ochorení panvových orgánov u žien značné ťažkosti. Mnoho žien so zápalovým ochorením panvy má mierne alebo stredne závažné príznaky, ktoré nie sú vždy rozpoznané ako zápalové ochorenie panvy. V dôsledku toho oneskorenie diagnózy a oneskorenie vhodnej liečby vedie k zápalové komplikácie v oblasti horného reprodukčného traktu. Na získanie presnejšej diagnózy salpingitídy a na úplnejšiu bakteriologickú diagnostiku možno použiť laparoskopiu. Ani táto diagnostická technika však často nie je dostupná akútne prípady ani v miernejších prípadoch, keď sú príznaky mierne alebo nejasné. Navyše laparoskopia nie je vhodná na detekciu endometritídy a mierneho zápalu vajíčkovodov. Preto sa diagnostika zápalových ochorení panvy spravidla uskutočňuje na základe klinických príznakov.

Klinická diagnostika akútnych zápalových ochorení panvových orgánov tiež nie je dostatočne presná. Údaje ukazujú, že pri klinickej diagnostike symptomatického zápalového ochorenia panvy sú pozitívne predpovedané hodnoty (PPV) pre salpingitídu 65 – 90 % v porovnaní s laparoskopiou ako štandardom. PPV pre klinickú diagnózu akútneho zápalového ochorenia panvy sa líši v závislosti od epidemiologických charakteristík a typu liečebný ústav; sú vyššie u sexuálne aktívnych mladých žien (najmä tínedžerov), u pacientov navštevujúcich kliniky STD alebo žijúcich v oblastiach s vysokou prevalenciou kvapavky a chlamýdií. Neexistuje však jediné anamnestické, fyzikálne alebo laboratórne kritérium, ktoré by malo rovnakú citlivosť a špecifickosť na diagnostiku akútnej epizódy zápalového ochorenia panvy (t. j. kritérium, ktoré by sa dalo použiť na identifikáciu všetkých prípadov PID a na vylúčenie všetkých žien bez zápalového ochorenia panvy). Kombináciou diagnostických techník, ktoré zlepšujú buď citlivosť (identifikujte viac žien s PID) alebo špecifickosť (vylúčiť viac žien, ktoré PID nemajú), k tomu dochádza len na úkor toho druhého. Napríklad vyžadovanie dvoch alebo viacerých kritérií vylučuje viac žien bez zápalového ochorenia panvy, ale tiež znižuje počet žien identifikovaných s PID.

Veľký počet epizód zápalového ochorenia panvy zostáva nerozpoznaný. Hoci niektoré ženy majú asymptomatické PID, iné zostávajú nediagnostikované, pretože zdravotnícky pracovník nevie správne interpretovať takéto slabé resp nešpecifické symptómy a príznaky ako nezvyčajné krvácanie, dyspareunia alebo vaginálny výtok („atypické PID“). Kvôli ťažkostiam s diagnostikou a možnosti narušenia reprodukčného zdravia ženy, dokonca aj pri miernom alebo atypickom priebehu zápalových ochorení panvy, odborníci odporúčajú, aby lekári používali „nízkoprahovú“ diagnostiku PID. Ani za týchto okolností nie je známy vplyv včasnej liečby na klinický výsledok u žien s asymptomatickou alebo atypickou PID. Predložené odporúčania na diagnostiku zápalových ochorení panvových orgánov sú potrebné na to, aby pomohli lekárom predpokladať možnosť zápalových ochorení panvových orgánov a mali Ďalšie informácie Pre správne nastavenie diagnózy. Tieto odporúčania sú čiastočne založené na skutočnosti, že diagnostika a liečba iných bežných prípadov bolesti v dolnej časti brucha (napr. mimomaternicové tehotenstvo, akútna apendicitída a funkčná bolesť) pravdepodobne nebudú narušené, ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti začne empirickú antimikrobiálnu liečbu zápalové ochorenie panvy.

Minimálne kritériá

Empirická liečba zápalového ochorenia panvy by sa mala zvážiť u sexuálne aktívnych mladých žien a iných osôb s rizikom pohlavne prenosných chorôb, ak sú splnené všetky nasledujúce kritériá a neexistuje žiadna iná príčina ochorenia pacienta:

• Bolesť pri palpácii v dolnej časti brucha,
• Bolesť v oblasti prívesku, a
• Bolestivá trakcia krčka maternice.

Ďalšie kritériá

Nadmerná diagnóza je často opodstatnená, pretože nesprávna diagnóza a liečba môžu viesť k vážnym následkom. Tieto dodatočné kritériá možno použiť na zvýšenie špecifickosti diagnózy.

Nasledujú ďalšie kritériá, ktoré podporujú diagnózu zápalového ochorenia panvy:

• teplota nad 38,3°C,
• Patologický výtok z krčka maternice alebo vagíny,
• Zvýšené ESR,
• Zvýšená úroveň C-reaktívny proteín,
• Laboratórne potvrdenie cervikálnej infekcie spôsobenej N. gonorrhoeae alebo C. trachomatis.

Nižšie sú uvedené definujúce kritériá pre diagnostiku zápalových ochorení panvových orgánov, ktoré sú dokázané vybranými prípadmi ochorení:

• Histopatologická detekcia endometritídy v biopsia endometria,
• Ultrazvuk s transvaginálnou sondou (alebo pomocou iných technológií) ukazujúci zhrubnuté vajíčkovody naplnené tekutinou s alebo bez voľná kvapalina v brušnej dutine alebo prítomnosť tubo-ovariálnej formácie,
• Abnormality zistené počas laparoskopie v súlade s PID.

Hoci rozhodnutie o začatí liečby je možné urobiť pred bakteriologickou diagnózou infekcií N. gonorrhoeae alebo C. trachomatis, potvrdenie diagnózy zdôrazňuje potrebu liečby sexuálnych partnerov.

Liečba zápalových ochorení panvy

Pri zistení akútneho zápalu by mala byť pacientka hospitalizovaná v nemocnici, kde jej je zabezpečený liečebný a ochranný režim s prísnym dodržiavaním fyzického a emocionálneho pokoja. Predpísať pokoj na lôžku, ľad na hypogastrickú oblasť (2 hodiny v kuse s prestávkami 30 minút - 1 hodinu po dobu 1-2 dní), jemnú diétu. Starostlivo sledujte činnosť čriev a v prípade potreby naordinujte teplé čistiace klystíry. Pacientom prospieva bróm, valeriána lekárska a sedatíva.

Etiopatogenetická liečba pacientov so zápalovými ochoreniami panvových orgánov zahŕňa použitie oboch konzervatívna terapia a včas chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba akútnych zápalových ochorení horných pohlavných orgánov sa vykonáva komplexne a zahŕňa:

• antibakteriálna terapia;
• detoxikačná terapia a korekcia metabolických porúch;
• antikoagulačná liečba;
• imunoterapia;
• symptomatická terapia.

Antibakteriálna terapia

Keďže v akútnom štádiu zápalu zohráva rozhodujúcu úlohu mikrobiálny faktor, v tomto období ochorenia je rozhodujúca antibakteriálna liečba. V prvý deň pobytu pacienta v nemocnici, keď ešte neexistujú žiadne laboratórne údaje o povahe patogénu a jeho citlivosti na konkrétne antibiotikum, sa pri predpisovaní liekov berie do úvahy predpokladaná etiológia ochorenia.

vzadu posledné rokyÚčinnosť liečby ťažkých foriem hnisavo-zápalových komplikácií sa zvýšila užívaním beta-laktámových antibiotík (Augmentin, Meronem, Thienam). Zlatým štandardom je použitie klindamycínu s gentamicínom. Antibiotiká sa odporúča meniť po 7-10 dňoch s opakovaným stanovením antibiogramov. Kvôli možný vývoj Počas antibiotickej liečby lokálnej a generalizovanej kandidózy je potrebné študovať krv a urokultúry, ako aj predpisovať antifungálne lieky.

Ak sa vyskytne oligoanúria, je indikovaná okamžitá revízia dávok použitých antibiotík, berúc do úvahy ich polčas.

Liečebné režimy pre zápalové ochorenia panvy by mali empiricky eliminovať široké spektrum možných patogénov, vrátane N. gonorrhoeae, C. trachomatis, gramnegatívnych fakultatívnych baktérií, anaeróbov a streptokokov. Hoci sa niektoré antimikrobiálne režimy ukázali ako účinné pri dosahovaní klinického a mikrobiologického vyliečenia v klinických randomizovaných štúdiách s krátkodobým sledovaním, neexistujú žiadne dôkazy veľké množstvoštúdie hodnotiace a porovnávajúce elimináciu infekcií endometria a vajíčkovodov alebo ich výskyt dlhodobé komplikácie, Ako tubálna neplodnosť a mimomaternicové tehotenstvo.

Všetky liečebné režimy musia byť účinné proti N. gonorrhoeae a C. trachomatis, pretože negatívne testy pri týchto infekciách v endocervixe nevylučujte prítomnosť infekcie v hornom reprodukčnom trakte. Hoci potreba eliminácie anaeróbov u žien s PID je stále kontroverzná, existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že to môže byť dôležité. Anaeróbne baktérie izolované z horného reprodukčného traktu žien s PID a baktérie získané in vitro jasne ukazujú, že anaeróby, ako je B. fragilis, môžu spôsobiť deštrukciu vajíčkovodov a epitelu. Okrem toho je u mnohých žien s PID diagnostikovaná aj bakteriálna vaginóza. Aby sa predišlo komplikáciám, odporúčané režimy by mali zahŕňať lieky, ktoré pôsobia na anaeróby. Liečba sa má začať ihneď po stanovení predbežnej diagnózy, pretože prevencia dlhodobých následkov priamo súvisí s načasovaním predpisovania vhodných antibiotík. Pri výbere liečebného režimu musí lekár zvážiť jeho dostupnosť, cenu, prijateľnosť pacientom a citlivosť patogénov na antibiotiká.

V minulosti mnohí odborníci odporúčali, aby všetci pacienti s PID boli hospitalizovaní tak, že pokoj na lôžku, pod dohľadom lekára mohla byť vykonaná parenterálna antibiotická liečba. Hospitalizácia však už nie je synonymom parenterálnej terapie. V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne údaje, ktoré by to ukazovali porovnávacia účinnosť parenterálna a perorálna liečba alebo ústavná alebo ambulantná liečba. Kým nebudú dostupné výsledky prebiehajúcich štúdií porovnávajúcich parenterálnu ústavnú liečbu s perorálnou ambulantnou liečbou u žien s PID, mali by sa zvážiť klinické pozorovacie údaje. Lekár rozhodne o potrebe hospitalizácie na základe nasledujúcich odporúčaní, na základe pozorovacích údajov a teoretického vývoja:

• Stavy vyžadujúce urgentný chirurgický zákrok nemožno vylúčiť, ako je apendicitída,
• Pacientka je tehotná
• Neúspešná liečba perorálnymi antimikrobiálnymi látkami,
• neschopnosť dodržiavať alebo tolerovať ambulantný perorálny režim,
• Ťažké ochorenie, nevoľnosť a vracanie, príp teplo.
• Tuboovariálny absces,
• Prítomnosť imunodeficiencie (infekcia HIV s nízkym počtom CD4, imunosupresívna liečba alebo iné ochorenia).

Väčšina lekárov vedie najmenej 24 hodín priameho pozorovania v nemocnici u pacientov s tuboovariálnymi abscesmi, po ktorých nasleduje adekvátna parenterálna liečba doma.

Neexistujú žiadne presvedčivé údaje porovnávajúce parenterálne a perorálne režimy. Pri používaní nasledujúcich schém sa získali rozsiahle skúsenosti. Existuje aj viacero randomizovaných štúdií demonštrujúcich účinnosť každého režimu. Hoci väčšina štúdií používala parenterálnu liečbu najmenej 48 hodín po tom, čo pacient preukázal významné klinické zlepšenie, tento režim bol randomizovaný. Klinické skúsenosti by mali viesť k rozhodnutiu prejsť na perorálnu liečbu, ktorá sa môže uskutočniť do 24 hodín od nástupu klinického zlepšenia.

Režim A na parenterálnu liečbu

• Cefotetan 2 g IV každých 12 hodín,
• alebo Cefoxitín 2 g IV každú hodinu
• plus doxycyklín 100 mg IV alebo perorálne každých 12 hodín.

POZNÁMKA. Vzhľadom na to, že infúzne podávanie liekov je spojené s bolestivé pocity perorálny doxycyklín sa má predpisovať vždy, keď je to možné, aj keď je pacient hospitalizovaný. Perorálna a intravenózna liečba doxycyklínom má podobnú biologickú dostupnosť. Ak je nevyhnutné intravenózne podanie, použitie lidokaínu alebo iných rýchlo pôsobiacich lokálnych anestetík, heparínu alebo steroidov alebo predĺženie času infúzie môže skrátiť infúzne komplikácie. Parenterálna liečba sa môže prerušiť 24 hodín po tom, čo pacient prejaví klinické zlepšenie, a perorálna liečba doxycyklínom 100 mg dvakrát denne má pokračovať až 14 dní. V prípade tuboovariálneho abscesu mnohí lekári používajú klindamycín alebo metronidazol s doxycyklínom na pokračovanie liečby, častejšie ako samotný doxycyklín, pretože to prispieva k efektívnejšiemu pokrytiu celého spektra patogénov vrátane anaeróbov.

Klinické údaje o cefalosporínoch druhej alebo tretej generácie (napr. ceftizoxím, cefotaxím alebo ceftriaxón), ktoré môžu nahradiť cefoxitín alebo cefotetan, sú obmedzené, hoci mnohí autori sa domnievajú, že sú účinné aj pri PID. Sú však menej aktívne proti anaeróbnym baktériám ako cefoxitín alebo cefotetan.

Režim B pre parenterálnu liečbu

• Clindamycín 900 mg IV každých 8 hodín
• plus Gentamicín - nasycovacia dávka IV alebo IM (2 mg/kg telesnej hmotnosti) a potom udržiavacia dávka (1,5 mg/kg) každých 8 hodín.

POZNÁMKA. Hoci použitie jednorazovej dávky gentamicínu nebolo skúmané pri liečbe zápalového ochorenia panvy, jeho účinnosť v iných podobných situáciách je dobre preukázaná. Parenterálna liečba môže byť prerušená 24 hodín po tom, čo pacient preukázal klinické zlepšenie, a potom môže byť liečená perorálnym doxycyklínom 100 mg dvakrát denne alebo klindamycínom 450 mg perorálne štyrikrát denne. Celkové trvanie liečba by mala trvať 14 dní.

V prípade tubo-ovariálneho abscesu mnohí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú klindamycín namiesto doxycyklínu na pokračovanie liečby, pretože je účinnejší proti anaeróbnym organizmom.

Alternatívne režimy parenterálnej liečby

K dispozícii sú obmedzené údaje o použití iných parenterálnych režimov, ale každý z nasledujúcich troch liečebných režimov bol testovaný aspoň v jednej klinickej štúdii a ukázalo sa, že je účinný proti veľký rozsah mikroorganizmy.

• Ofloxacín 400 mg IV každých 12 hodín,
• alebo ampicilín/sulbaktám 3 g IV každých 6 hodín,
• alebo Ciprofloxacín 200 mg IV každých 12 hodín
• plus doxycyklín 100 mg perorálne alebo IV každých 12 hodín.
• plus Metronidazol 500 mg IV každých 8 hodín.

Režim ampicilín/sulbaktám s doxycyklínom mal dobrý efekt proti N. gonorrhoeae, C. trachomatis, ako aj anaeróbom a bol účinný u pacientov s tuboovariálnym abscesom. Obidve intravenózne lieky, ofloxacín a ciprofloxacín, boli študované ako monoterapeutické činidlá. Vzhľadom na získané údaje o neúčinnom účinku ciprofloxacínu na C. trachomatis sa odporúča k liečbe rutinne pridávať doxycyklín. Keďže tieto chinolóny sú účinné len proti niektorým anaeróbom, metronidazol by sa mal pridať do každého režimu.

Orálna liečba

Existuje málo údajov o okamžitých a dlhodobých výsledkoch liečby, či už pri parenterálnom alebo ambulantnom režime. Nasledujúce režimy poskytujú antimikrobiálnu aktivitu proti najbežnejším etiologickým agens PID, ale údaje z klinických štúdií o ich použití sú veľmi obmedzené. Pacienti, ktorí sa nezlepšia po perorálnej liečbe do 72 hodín, by sa mali prehodnotiť, aby sa potvrdila diagnóza a mali by sa im podať parenterálne ošetrenie v ambulantnom alebo ústavnom prostredí.

Schéma A

• Ofloxacín 400 mg 2-krát denne počas 14 dní,
• plus Metronidazol 500 mg perorálne 2-krát denne počas 14 dní

Perorálny ofloxacín používaný ako monoterapia sa skúmal v dvoch dobre navrhnutých klinických štúdiách a bol účinný proti N. gonorrhoeae a C. trachomatis. Avšak vzhľadom na to, že ofloxacín stále nie je dostatočne účinný proti anaeróbom, je pridanie metronidazolu nevyhnutné.

Schéma B

• Ceftriaxón 250 mg IM raz,
• alebo Cefoxitin 2 g IM plus Probenecid 1 g perorálne raz v rovnakom čase,
• alebo Iný parenterálny cefalosporín tretej generácie (napr. ceftizoxím, cefotaxím),
• plus Doxycyklín 100 mg perorálne 2-krát denne počas 14 dní. (Použite tento obvod s jedným z vyššie uvedených obvodov)

Optimálna voľba cefalosporínu pre tento režim nebola stanovená; zatiaľ čo cefoxitín pôsobí proti viac druhov anaeróbov, ceftriaxón má viac vysoká účinnosť proti N. gonorrhoeae. Klinické štúdie ukázali, že jedna dávka cefoxitínu je účinná na vyvolanie rýchlej klinickej odpovede u žien s PID, ale teoretické dôkazy naznačujú pridanie metronidazolu. Metronidazol bude účinný aj pri liečbe bakteriálnej vaginózy, ktorá je často spojená s PID. Nie sú publikované žiadne údaje o použití perorálnych cefalosporínov na liečbu PID.

Alternatívne ambulantné režimy

Informácie o použití iných ambulantných liečebných režimov sú obmedzené, ale jeden režim prešiel aspoň jednou klinickou skúškou a preukázal svoju účinnosť proti širokému spektru patogénov zápalových ochorení panvy. Keď sa amoxicilín/kyselina klavulanová skombinovala s doxycyklínom, dosiahol sa rýchly klinický účinok, ale mnohí pacienti boli nútení prerušiť priebeh liečby kvôli nežiaducim symptómom. gastrointestinálny trakt. Bolo vykonaných niekoľko štúdií na vyhodnotenie azitromycínu pri liečbe infekcií horného reprodukčného traktu, avšak tieto údaje nepostačujú na odporúčanie tohto lieku na liečbu zápalového ochorenia panvy.

Detoxikačná terapia a korekcia metabolických porúch

Ide o jednu z najdôležitejších zložiek liečby, ktorej cieľom je prelomiť patologický kruh príčinno-následkových vzťahov, ktoré vznikajú pri hnisavo-zápalových ochoreniach. Je známe, že tieto choroby sprevádzajú poruchy všetkých typov metabolizmu, vylučovanie veľkého množstva tekutín; dochádza k nerovnováhe elektrolytov metabolická acidóza, zlyhanie obličiek a pečene. Adekvátna korekcia zistených porúch sa vykonáva spoločne s resuscitátormi. Pri detoxikácii a úprave metabolizmu voda-elektrolyt sa treba vyvarovať dvom extrémnym stavom: nedostatočnému príjmu tekutín a nadmernej hydratácii organizmu.

Aby sa tieto chyby odstránili, je potrebné kontrolovať množstvo tekutiny privádzanej zvonka (nápoj, jedlo, liečivé roztoky) a vylučovanej močom a inými spôsobmi. Výpočet podanej dávky musí byť individuálny, berúc do úvahy špecifikované parametre a stav pacienta. Správne infúzna terapia pri liečbe akútnych zápalových a purulentno-zápalových ochorení nie je o nič menej dôležité ako predpisovanie antibiotík. Klinické skúsenosti ukazujú, že pacient so stabilnou hemodynamikou s adekvátnym dopĺňaním objemu krvi je menej náchylný na rozvoj porúch krvného obehu a vzniku septického šoku.

Hlavná klinické príznaky obnovenie objemu krvi, eliminácia hypovolémie sú indikátory centrálneho venózneho tlaku (60-100 mm vodného stĺpca), diurézy (viac ako 30 ml/h bez použitia diuretík), zlepšenie mikrocirkulácie (farba pokožky a pod.).

Pelvioperitonitída sa pozoruje pomerne často s rozvojom zápalových ochorení panvových orgánov. Keďže pri zápale pobrušnice dochádza k zvýšeniu extrarenálnych strát tekutín a elektrolytov, musia sa brať do úvahy základné princípy náhrady tekutín a bielkovín. Podľa moderných koncepcií by sa na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta mali podávať koloidné roztoky (plazma, albumín, dextrány s nízkou molekulovou hmotnosťou) aj kryštaloidné roztoky (0,9% roztok chloridu sodného).

Z použitých kryštaloidných roztokov izotonický roztok chlorid sodný, 10% a 5% roztok glukózy, Ringer-Lockeov roztok, polyiónové roztoky. Z koloidných roztokov sa používajú dextrány s nízkou molekulovou hmotnosťou. Je potrebné zdôrazniť, že celkové množstvo dextránov by nemalo presiahnuť 800-1200 ml/deň, pretože ich nadmerné podávanie môže prispieť k rozvoju hemoragickej diatézy.

Pacienti so septickými komplikáciami potratu mimo nemocnice strácajú spolu s tekutinou značné množstvo elektrolytov. Počas procesu úpravy je potrebné kvantitatívne vypočítať zavedenie základných elektrolytov - sodíka, draslíka, vápnika a chlóru. Pri podávaní korekčných dávok roztokov elektrolytov je potrebné dodržiavať nasledovné:

1. Kompenzácia nedostatku elektrolytu by sa mala robiť pomaly, po kvapkách, vyhýbať sa použitiu koncentrovaných roztokov.
2. Je indikované pravidelné monitorovanie acidobázického stavu a elektrolytov v krvnom sére, pretože korekčné dávky sú určené len pre extracelulárnu tekutinu.
3. Nemali by ste sa snažiť priviesť ich výkon k absolútnej norme.
4. Po dosiahnutí stabilného normálna úroveň sérových elektrolytov sa podáva len ich udržiavacia dávka.
5. Pri zhoršení funkcie obličiek je potrebné znížiť objem podávanej tekutiny, znížiť množstvo podávaného sodíka a úplne vylúčiť podávanie draslíka. Na vykonávanie detoxikačnej terapie sa široko používa metóda frakčnej nútenej diurézy na produkciu 3000-4000 ml moču za deň.

Keďže hypoproteinémia sa vždy pozoruje pri septických stavoch v dôsledku zhoršenej syntézy bielkovín, ako aj v dôsledku zvýšeného rozkladu bielkovín a existujúcej straty krvi, podávanie proteínových prípravkov je povinné (plazma, albumín, bielkoviny).

Antikoagulačná liečba

Pri rozsiahlych zápalových procesoch, pelvioperitóze, peritonitíde sa u pacientov môžu vyskytnúť tromboembolické komplikácie, ako aj rozvoj diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).

V súčasnosti sa trombocytopénia považuje za jeden z prvých príznakov DIC. Pokles počtu trombocytov na 150 x 10 3 /l je minimum, ktoré nevedie k hypokoagulačnému krvácaniu.

V praxi postačuje na včasnú diagnostiku DIC stanovenie protrombínového indexu, počtu trombocytov, hladiny fibrinogénu, fibrínových monomérov a času zrážania krvi. Na prevenciu DIC a s malými zmenami v týchto testoch sa heparín predpisuje v dávke 5000 jednotiek každých 6 hodín pod kontrolou času zrážania krvi v priebehu 8-12 minút (podľa Lee-White). Trvanie liečby heparínom závisí od rýchlosti zlepšenia laboratórnych údajov a zvyčajne je 3-5 dní. Heparín sa má podať skôr, ako sa výrazne znížia zrážacie faktory. Liečba syndrómu DIC, najmä v závažných prípadoch, je mimoriadne náročná.

Imunoterapia

Spolu s antibakteriálna terapia v podmienkach nízkej citlivosti patogénov na antibiotiká nadobúdajú osobitný význam činidlá, ktoré zvyšujú všeobecnú a špecifickú reaktivitu tela pacienta, pretože zovšeobecnenie infekcie je sprevádzané poklesom bunkových a humorálna imunita. Na základe toho komplexná terapia zahŕňa látky, ktoré zvyšujú imunologickú reaktivitu: antistafylokokový gamaglobulín a hyperimunitnú antistafylokokovú plazmu. Na zvýšenie nešpecifickej reaktivity sa používa gamaglobulín. Lieky ako levamisol, tactivin, thymogen a cycloferon pomáhajú zvyšovať bunkovú imunitu. Na stimuláciu imunitného systému sa používajú aj metódy eferentnej terapie (plazmaferéza, ultrafialové a laserové ožarovanie krvi).

Symptomatická liečba

Neoddeliteľnou podmienkou liečby pacientov so zápalovými ochoreniami horných pohlavných orgánov je účinná úľava od bolesti pomocou analgetík a antispazmodík a inhibítorov syntézy prostaglandínov.

Povinné je podávanie vitamínov na základe dennej potreby: tiamínbromid - 10 mg, riboflavín - 10 mg, pyridoxín - 50 mg, kyselina nikotínová - 100 mg, kyanokobalamín - 4 mg, kyselina askorbová - 300 mg, retinolacetát - 5000 IU .

Je indikované predpisovanie antihistaminík (suprastin, tavegil, difenhydramín atď.).

Rehabilitácia pacientov so zápalovými ochoreniami horných pohlavných orgánov

Liečba zápalových ochorení pohlavných orgánov u žien nevyhnutne zahŕňa súbor rehabilitačných opatrení zameraných na obnovenie špecifických funkcií ženského tela.

Pre normalizáciu menštruačná funkcia po akútnom zápale je predpísaný lieky, ktorého pôsobenie je zamerané na prevenciu rozvoja algodismenorey (spazmolytiká, nesteroidné protizápalové lieky). Najprijateľnejšou formou podávania týchto liekov sú rektálne čapíky. Obnovenie ovariálneho cyklu sa uskutočňuje predpisovaním kombinovaných perorálnych kontraceptív.

Fyzioterapeutické metódy pri liečbe zápalových ochorení panvových orgánov sú predpísané diferencovane v závislosti od štádia procesu, trvania ochorenia a účinnosti predchádzajúcej liečby, prítomnosti sprievodnej extragenitálnej patológie, stavu centrálnej a vegetatívnej nervový systém A vekové charakteristiky chorý. Odporúča sa užívať hormonálnu antikoncepciu.

V akútnom štádiu ochorenia, pri telesnej teplote pod 38 ° C, sa UHF predpisuje do oblasti hypogastria a lumbosakrálneho plexu pomocou transverzálnej techniky v netepelnom dávkovaní. V prípade výraznej edematóznej zložky je predpísaná kombinovaná expozícia ultrafialovým lúčom na oblasť nohavičiek v 4 poliach.

V prípade subakútneho začiatku ochorenia je výhodnejšie použitie mikrovlnného elektromagnetického poľa.

Keď choroba prechádza do štádia reziduálnych javov, úlohou fyzioterapie je normalizovať trofizmus trpiacich orgánov zmenou cievneho tonusu, konečnú úľavu od edému a bolesti. Na tento účel sa používajú reflexné metódy vystavenia supratonálnym frekvenčným prúdom. D'Arsonval, ultrazvuková terapia.

Keď choroba prejde do štádia remisie, sú predpísané procedúry tepelnej a bahennej terapie (parafín, ozokerit) pre oblasť nohavičiek, balneoterapiu, aeroterapiu, helioterapiu a talasoterapiu.

V prípade chronického zápalu maternice a jej príveskov v období remisie je potrebné predpísať resorpčnú terapiu pomocou biogénne stimulanty a proteolytické enzýmy. Dĺžka rehabilitačných opatrení po akútnom zápale vnútorných pohlavných orgánov je zvyčajne 2-3 menštruačné cykly. Vyjadrený pozitívny efekt a po liečbe sanatória je zaznamenaný pokles počtu exacerbácií chronických zápalových procesov.

Chirurgická liečba hnisavých zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov

Indikácie pre chirurgickú liečbu hnisavých zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov sú v súčasnosti:

1. Nedostatok účinku počas konzervatívnej liečby komplexná terapia do 24-48 hodín.
2. Zhoršenie stavu pacienta pri konzervatívnom priebehu, ktoré môže byť spôsobené perforáciou hnisavého útvaru do brušnej dutiny s rozvojom difúznej peritonitídy.
3. Vývoj symptómov bakteriálneho toxického šoku. Rozsah chirurgickej intervencie u pacientov so zápalovými ochoreniami maternicových príveskov závisí od týchto hlavných bodov:
   1. charakter procesu;
   2. sprievodná patológia pohlavných orgánov;
   3. vek pacientov.

Práve nízky vek pacientok je jedným z hlavných faktorov podmieňujúcich angažovanosť gynekológov k šetrným operáciám. V prítomnosti sprievodnej akútnej pelvioperitonitídy. hnisavá lézia maternicové prívesky vykonávajú hysterektómiu, pretože iba takáto operácia môže zabezpečiť úplné odstránenie infekcie a dobrú drenáž. Jeden z dôležité body chirurgická liečba hnisavých zápalových ochorení maternicových príveskov je úplné zotavenie normálne anatomické vzťahy medzi panvovými orgánmi, brušnou dutinou a okolitými tkanivami. Je nevyhnutné skontrolovať brušnú dutinu, určiť stav slepého čreva a vylúčiť interintestinálne abscesy v purulentnej povahe zápalového procesu v maternicových príveskoch.

Vo všetkých prípadoch, keď sa vykonáva operácia na zápalové ochorenia maternicových príveskov, najmä s hnisavým procesom, jednou z hlavných zásad by malo byť povinné úplné odstránenie ohniska zničenia, t.j. zápalovej formácie. Bez ohľadu na to, aká šetrná je operácia, vždy je potrebné úplne odstrániť celé tkanivo zápalového útvaru. Zachovanie aj malej časti kapsuly často vedie k ťažké komplikácie V pooperačné obdobie, recidíva zápalového procesu, tvorba fistuly. Počas operácie je povinná drenáž brušnej dutiny (kolyutómia).

Podmienkou rekonštrukčnej operácie so zachovaním maternice je predovšetkým absencia purulentnej endomyometritídy alebo panmetritídy, mnohopočetných extragenitálnych hnisavých ložísk v panve a brušnej dutine, ako aj sprievodná ťažká genitálna patológia (adenomyóza, myómy) zistená pred resp. počas operácie.

Medzi ženami reprodukčný vek ak existujú podmienky, je potrebné vykonať hysterektómiu so zachovaním, ak je to možné, aspoň časti intaktného vaječníka.

V pooperačnom období pokračuje komplexná konzervatívna terapia.

Nasleduj

U pacientov, ktorí dostávajú perorálnu alebo parenterálnu liečbu, došlo k významnému klinickému zlepšeniu (napr. zníženie teploty, zníženie svalového napätia brušnej steny zníženie bolesti pri palpácii počas vyšetrenia maternice, príveskov a krčka maternice) sa má pozorovať do 3 dní od začiatku liečby. Pacienti, ktorí nepociťujú takéto zlepšenie, vyžadujú spresnenie diagnózy resp chirurgická intervencia.

Ak sa lekár rozhodne pre ambulantnú perorálnu alebo parenterálnu liečbu, sledovanie a hodnotenie pacienta sa má ukončiť do 72 hodín s použitím vyššie uvedených kritérií na klinické zlepšenie. Niektorí odborníci tiež odporúčajú opakovať skríning na C. trachomatis a N. gonorrhoeae 4 až 6 týždňov po ukončení liečby. Ak sa na monitorovanie liečby používa PCR alebo LCR, potom by sa mala vykonať opakovaná štúdia jeden mesiac po ukončení liečby.

Manažment sexuálnych partnerov

Testovanie a liečba sexuálnych partnerov (ktorí boli v kontakte predchádzajúcich 60 dní pred objavením sa symptómov) žien s PID je potrebná z dôvodu rizika reinfekcie a vysoká pravdepodobnosť detekcia uretritídy gonokokovej alebo chlamýdiovej etiológie. Muži sexuálni partneri žien s PID spôsobeným gonokokmi alebo chlamýdiami často nemajú žiadne príznaky.

Sexuálni partneri by sa mali liečiť empiricky podľa liečebného režimu pre obe infekcie, bez ohľadu na to, či sa identifikuje etiologické agens zápalového ochorenia panvy.

Dokonca aj na klinikách, ktoré navštevujú iba ženy, by poskytovatelia zdravotnej starostlivosti mali zabezpečiť, aby boli liečení muži, ktorí sú sexuálnymi partnermi žien s PID. Ak to nie je možné, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí liečia ženu s PID, by mali zabezpečiť, aby jej partneri dostali vhodnú liečbu.

Špeciálne poznámky

Tehotenstvo. Berúc do úvahy vysoké riziko nepriaznivého výsledku tehotenstva, tehotné ženy s podozrením na PID by mali byť hospitalizované a liečené parenterálnymi antibiotikami.

HIV infekcia. Rozdiely v klinických prejavoch PID medzi HIV infikovanými a neinfikovanými ženami neboli podrobne opísané. Na základe skorých pozorovacích údajov sa predpokladalo, že u žien infikovaných HIV s PID je pravdepodobnejšie, že budú vyžadovať chirurgický zákrok. Následné, komplexnejšie prehľadové štúdie HIV-infikovaných žien s PID poznamenali, že aj s viac závažné príznaky ako u HIV-negatívnych žien bola parenterálna antibiotická liečba u týchto pacientov úspešná. V ďalšom teste výsledky mikrobiologický výskum u HIV infikovaných a neinfikovaných žien boli rovnaké, s výnimkou vyššej frekvencie detekcie sprievodnej chlamýdiovej infekcie a HPV infekcie, ako aj bunkových zmien spôsobených HPV. Imunokompromitované ženy infikované HIV s PID vyžadujú rozsiahlejšiu liečbu s použitím jedného z parenterálnych antimikrobiálnych režimov opísaných v tejto príručke.

(zápal pošvovej predsiene) je menej časté. Samostatný zápal vajcovodu (salpingitída) alebo zápal iba vaječníkov (ooforitída) je veľmi zriedkavý, častejšie zápalový procesšíri sa do rúrok a vaječníkov (salpingooforitída) a možno ju kombinovať s zápal maternice(endometritída), zápal krčka maternice(cervicitída). Stáva sa to preto, že pohlavné orgány v panve sú veľmi úzko prepojené a zápal jedného vedie k zápalu druhého orgánu.

Príčiny zápalových ochorení panvy

Zvyčajne má zápalový proces v panve infekčného pôvodu. Často, počnúc vagínou, sa zápalový proces pohybuje vyššie - do maternice a vajíčkovodov, vaječníkov. Preto je také dôležité liečiť vulvovaginitídu rýchlo a správne, aby sa zabránilo jej ďalšiemu rozvoju vážnych chorôb. Nešpecifický (nereálny) zápalový proces spôsobujú patogénne (chlamýdie, spirochéty, vírusy) a oportúnne mikroorganizmy, teda tie, ktoré sa bežne vyskytujú na slizniciach pohlavných orgánov a aktivujú sa napr. znížené (stafylokoky, streptokoky, E. coli, huby, mykoplazmy, gardnerella atď.). Najčastejšie je infekcia zmiešaná.

Všimnime si fakt, že zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov môžu vzniknúť aj v dôsledku alergie na niektorú zložku spermií po nechránenom pohlavnom styku.

Podchladenie môže spôsobiť zápal maternice, príveskov a vaječníkov iba nepriamo, čo vyvoláva zníženie imunity, pri ktorom sa mikróby, ktoré predtým vstúpili do genitálneho traktu, začnú intenzívne množiť. To isté platí pre užívanie liekov, ktoré spôsobujú smrť niektorých mikroorganizmov a vyvolávajú rast iných. Zápal príveskov a vaječníkov môže byť tiež vyvolaný komplikovaným pôrodom, potratom, kyretážou, HSG, hysteroskopiou, IUD, chronickým endokrinné ochorenia, červy.

Medzi stavy, ktoré narúšajú bariérové ​​mechanizmy ochrany pred infekciou v pohlavnom trakte a spôsobujú rozvoj zápalového procesu, patria:

• Pôrodné poranenia hrádze, spôsobujúce rozopínanie genitálnej štrbiny a uľahčujúce nerušený prienik patogénnych mikroorganizmov z vonkajších genitálií do vagíny.
• Prolaps vaginálnych stien.
• Mechanické, chemické, tepelné faktory, ktoré majú škodlivý vplyv na epitel vaginálnej sliznice. Medzi ne patrí porušenie hygienické pravidlá, časté sprchovanie, zavádzanie chemických antikoncepčných prostriedkov do vagíny a pod. V tomto prípade dochádza k zvýšenému odlupovaniu povrchovej vrstvy epitelu alebo k dystrofickým zmenám v ňom. V takýchto prípadoch sa znižuje množstvo glykogénu potrebného pre život Dederleinových tyčiniek, znižuje sa kyslosť pošvového obsahu a narúša sa tvorba sekrečných imunitných faktorov.
• Ruptúry krčka maternice, ktoré spôsobujú otvorenie vonkajšieho os alebo výskyt ektropia, pričom sú narušené baktericídne vlastnosti cervikálneho hlienu. Istmicko-cervikálna insuficiencia (organická alebo traumatická) je rovnako dôležitá.
• Pôrod, potrat, menštruácia. V tomto prípade sa cervikálny hlien a pošvový obsah odplavia krvou spolu s imunitnými obrannými faktormi a baktériami mliečneho kvasenia a vagína sa alkalizuje. Mikroorganizmy, ktoré voľne prenikajú do maternice, nachádzajú na rozsiahlej ploche rany optimálne podmienky pre svoju životnú aktivitu.
• Zhoršujúcim účinkom je použitie dezinfekčných prostriedkov počas pôrodu a potratu, ktoré úplne zničia saprofytickú autoflóru vagíny a vytvárajú priaznivé podmienky na zavlečenie patogénnych mikroorganizmov.
  Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky. Existujú dôkazy o porušení baktericídne vlastnosti cervikálny hlien, pričom infekcia preniká do cervikálneho kanála a dutiny maternice cez závity vnútromaternicových teliesok.
• Používanie tampónov počas menštruácie. Adsorpciou krvi vytvárajú optimálne podmienky pre rýchle množenie patogénnych mikroorganizmov a ich potlačenie obranné mechanizmy vagínu. Používanie týchto tampónov je nebezpečné najmä v krajinách s horúcim podnebím, kde v niektorých prípadoch vedie k rozvoju fulminantnej sepsy.

Symptómy a príznaky zápalového ochorenia panvy

Príznaky zápalu vulvy a vagíny

sčervenanie, niekedy opuch a svrbenie, leucorrhoea (vaginálny výtok). Samotná povaha vaginálneho výtoku môže nepriamo naznačovať pôvodcu zápalu.

Príznaky zápalu príloh

Ak zápal príloh sa vyskytuje prvýkrát alebo s exacerbáciou chronického zápalu, prvým príznakom je silná bolesť v podbrušku. Bolesť pri zápale príveskov a vaječníkov je často sprevádzaná horúčkou, necítiť sa dobre môže dôjsť k poruchám močenia a stolice, zvýšenej tvorbe plynov v črevách. Príznaky zápalu sú niekedy sprevádzané príznakmi intoxikácie - slabosť, bolesť hlavy, závrat. Pri vyšetrení na gynekologickom kresle sú trubice a vaječníky veľmi bolestivé. Príznaky akútneho zápalu príveskov a vaječníkov možno zameniť s akútnou apendicitídou, zápalom pobrušnice, črevnými nádormi, črevnými resp. obličková kolika. Akútny zápal príveskov môže viesť k úplnému uzdraveniu bez komplikácií len s okamžitou a adekvátnou liečbou!

Príznaky zápalu endometria maternice

Liečba zápalových ochorení panvových orgánov

Pri vulvovaginitíde je liečba ambulantná. V prípade akútneho zápalu príveskov a endometria alebo exacerbácie chronického zápalu s ťažkými príznakmi liečba v nemocnici. Pri miernych formách zápalu sa liečba vykonáva doma.

Medikamentózna liečba zápalu ženských pohlavných orgánov

Antibiotická liečba je predpísaná v závislosti od identifikovaných patogénov, ale najčastejšie je antibakteriálna liečba akútne obdobie zápal sa vykonáva s prihliadnutím na každého možné patogény. Liečba salpingooforitídy v nemocnici začína intravenózne podanie lieky a neskôr prejsť na antibiotiká (lieky užívané perorálne). Ak je liečba predpísaná ambulantne (doma), častejšie sa predpisujú tabletky alebo „injekcie“.

Ak žalúdok silne bolí, predpisujú sa analgetiká podľa indikácií, lokálne protizápalové lieky vo forme čapíkov a mastí, ľad na žalúdok.

Priebeh liečby antibiotikami a protizápalovými liekmi musí byť dokončený v plnom rozsahu a presne toľko dní, koľko predpisuje lekár. Ak sa liečba nedokončí alebo sa pri absencii symptómov znížia odporúčané dávky liekov, zápal čoskoro začne znova.

V niektorých prípadoch je tiež potrebné podstúpiť priebeh liečby proti relapsu s použitím sanatória a fyzioterapie.

Ak sa zistí infekcia, je potrebné partnera vyšetriť a prípadne preliečiť. V každom prípade sa počas liečby zápalu odporúča zdržať sa intímneho života.

Niektoré antibiotiká by sa nemali užívať s alkoholom. Počas liečby sa vyhýbajte alkoholu.

Nemedikamentózna liečba zápalových ochorení panvových orgánov (zápaly vagíny, príveskov, maternice)

Nemedikamentózna liečba sa vykonáva len vtedy chronický priebeh zápale alebo po liečbe akútneho zápalu. Na liečbu sa používa magnetoterapia, elektroforéza, diadynamické prúdy, radónové kúpele, talasoterapia. Pri stabilizácii stavu po konzervatívnej liečbe sa robí fonoforéza s vápnikom, meďou alebo horčíkom

Chirurgická liečba zápalových ochorení panvových orgánov (zápaly vagíny, príveskov, maternice)

Chirurgická liečba salpingooforitídy sa vykonáva pri absencii účinku konzervatívnej liečby a keď sa zistí hnisavé útvary trubice a vaječníky. V počiatočnom štádiu sa používa laparoskopia.

Ženské pohlavné orgány.

Komplikácie zápalových ochorení panvových orgánov

Neliečená vulvovaginitída prechádza do endometritídy alebo salpingooforitídy, ktorá je nebezpečná svojimi komplikáciami:

• Po prekonaní salpingooforitídy je šanca 5-10 krát vyššia mimomaternicové tehotenstvo v dôsledku tvorby adhézií a zúženia vajíčkovodov;
• Po prekonaní salpingo-ooforitídy, najmä chronickej, existuje vyššia šanca na neplodnosť. Zápalový proces vedie nielen k tvorbe adhézií, ale aj k narušeniu sekrécie (produkcie) pohlavných hormónov vaječníkmi;
• Môže existovať hnisavé komplikácie, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok vrátane odstránenia vajcovodov a maternice!

Prevencia zápalových ochorení panvových orgánov

Najčastejšou príčinou zápalu panvových orgánov sú patogény pohlavne prenosných infekcií (huby, vírusy, pyogénna mikroflóra, patogénne a oportúnne mikroorganizmy). Prevenciou zápalu je preto bezpečný sex s použitím kondómu, vernosť sexuálneho partnera, osobná hygiena a návšteva gynekológa na preventívne vyšetrenia za účelom včasného rozpoznania pôvodcov zápalu.

V saune buďte opatrní – mnohé mikroorganizmy zostávajú v teplých podmienkach dlhodobo životaschopné. vlhké prostredie. Nepoužívajte prostriedky osobnej hygieny iných ľudí - uteráky, zubné kefky. Niektoré mikroorganizmy, ako napríklad huby Candida, sa často prenášajú pri orálnom sexe.

Ľudové lieky na liečbu zápalových ochorení panvových orgánov

Ľudové lieky na liečbu zápalu sa používajú iba mimo exacerbácie a len po alebo súbežne s liečbou liekom. Nižšie sú uvedené schválené iba lekármi ľudové prostriedky zo zápalu na orálne podávanie a sprchovanie. V žiadnom prípade nepoužívajte ľudové prostriedky, kým lekár nestanoví diagnózu! To môže sťažiť diagnostiku alebo dokonca znemožniť určenie pôvodcu zápalu. Žiadny zo známych ľudových prostriedkov nedokáže zničiť patogénne mikroorganizmy vo vnútri tela! Pôsobenie ľudových prostriedkov na liečbu zápalu je zamerané na zmiernenie príznakov zápalu, zmiernenie bolesti, svrbenia, zvýšenie imunity, táto liečba je preventívna a obnovujúca.

Zbierky liečivých bylín na perorálne podanie, výplachy, vaginálne tampóny a kúpele na zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, leukoreu (kolpitída, vulvitída, cervicitída).

Dávkovanie je uvedené v "častiach"

Ľudový liek na zápaly s harmančekom a cinquefoil anserine: Kvety harmančeka - 1, tráva mochna - 1.
1 polievkovú lyžicu zmesi zalejeme 1 litrom vriacej vody, necháme 20 minút, precedíme. Na sprchovanie a kúpele pri vulvovaginitíde.

Ľudový liek proti zápalu adstringentný: Dubová kôra - 1, kvety rumančeka - 1, listy žihľavy - 3, hríbik - 5.
2 polievkové lyžice. lyžice zmesi, nalejte 1 liter vriacej vody, nechajte, napätie. Na sprchovanie, vaginálne kúpele a tampóny.

Ľudový liek na zápal: kvety slezu - 1, dubová kôra - 1, listy šalvie - 1,5, kvety harmančeka - 1,5, orech orechové listy - 2,5
2 polievkové lyžice zmesi zalejeme 1 litrom vriacej vody, necháme, precedíme. Na sprchovanie, vaginálne kúpele a tampóny.

Ľudový liek na zápal: Lipové kvety - 2, harmančekové kvety - 3
4 polievkové lyžice zmesi zalejte 200 ml vriacej vody, nechajte 15-20 minút, vychladnúť, preceďte. Používajte na sprchovanie ráno a večer.

Ľudový liek na zápal: šalviové listy - 1, kvety slezu divého - 1, kvety čiernej bazy - 1, dubová kôra - 1
5 polievkových lyžíc zmesi zalejte 1 litrom vriacej vody, nechajte 15-20 minút, vychladnúť, preceďte. Používajte na sprchovanie ráno a večer.

Ľudový liek na zápal: Dubová kôra - 3, lipové kvety - 2
4 polievkové lyžice zmesi zalejeme 1 litrom vriacej vody, necháme 2-3 minúty odstáť, ochladíme, precedíme. Používajte na sprchovanie ráno a večer.

Ľudový liek na zápal: Vŕbová kôra - 3, lipové kvety - 2
4 polievkové lyžice zmesi zalejeme 1 litrom vriacej vody, necháme 2-3 minúty odstáť, precedíme, ochladíme. Používajte na sprchovanie ráno a večer.

Ľudový liek na zápal: Dubová kôra - 6, oregano - 4, listy ibišteka - 2 (alebo koreň ibišteka -1)
5 polievkových lyžíc zmesi zalejeme 200 ml vriacej vody, necháme 2-3 minúty odstáť, precedíme, ochladíme. Používajte na sprchovanie.

Ľudový liek na zápal: Listy rozmarínu - 1, listy šalvie - 1, bylina rebríka - 1, dubová kôra - 2.
5 polievkových lyžíc zmesi zalejte 1 litrom vriacej vody, nechajte 15-20 minút, vychladnúť, preceďte. Na sprchovanie.

Ľudový liek na zápal: košíky zo slamienky - 2, listy brezy - 2, listy lesnej jahody - 2, mäta papriková tráva- 2, rebríček - 2, fazuľové listy - 2, žihľavové - 3, motýľ - 3, plody šípky - 3, jarabiny - 1.
2 polievkové lyžice. lyžice zmesi nalejte 500 ml vriacej vody, nechajte 10 hodín, napätie. Pite 100 ml infúzie 3 krát denne.

Ľudový liek na zápaly: Brezové listy - 1, kvety čiernej bazy - 1, dubová kôra - 3, listy lesnej jahody - 2, lipové kvety - 1, plody jarabiny - 1, kvety fialky trojfarebnej - 1, plody šípky - 3
2 polievkové lyžice. lyžice zmesi nalejte 500 ml vriacej vody, nechajte 10 hodín, napätie. Pite 100 ml infúzie 3 krát denne.

Ľudový liek na zápaly na sprchovanie pri trichomonas colpitis. Levanduľová tráva - 1, kvety čerešne - 1, palina - 1, kvety nechtíka - 2, dubová kôra - 2, sušená tráva - 2, brezové listy - 2, šalvia - 2, kvety harmančeka - 3
1 polievkovú lyžicu zmesi zalejeme 1 litrom vriacej vody, necháme 2 hodiny, precedíme. Používajte na sprchovanie pred spaním počas 2 týždňov.

Bylinné zmesi na vaginálne tampóny na zápalové ochorenia panvy:

Kolekcia č.45. Listy šalvie - 1, kvety slezu - 1, kvety čiernej bazy - 1.
2 polievkové lyžice. lyžice zmesi nalejte 1 liter vriacej vody, ochlaďte, napätie. Používa sa na vaginálne tampóny.

Zbierka č. 46. Koreň Althea - 1, kvety rumančeka - 1, kvety slezu - 1, ďatelina tráva - 1, ľanové semienko - 3.
1 polievková lyžica. lyžicu zmesi zalejte 200 ml vriacej vody a vložte do gázy, teplú cez noc vložte do pošvy.

Zbierka č.47. Kvety harmančeka - 1, tráva sladkej ďateliny - 1, listy bahniatka - 1
2 polievkové lyžice. lyžice zmesi nalejte 200 ml vriacej vody a vložte do gázy, vložte horúce cez noc do vagíny.
Iné dávkové formy:
♦ Kalanchoe šťava - 10 ml, 100 ml fľaše - zavlažovanie, kúpele, tampóny;
♦ nechtíková tinktúra - výplach;
♦ novoimanin - prípravok z ľubovníka bodkovaného 1% alkoholového roztoku v riedení 1:5-1:10 na výplach, vaginálne tampóny;
♦ rakytníkový olej – vaginálne tampóny.

Bylinné infúzie, ľudové lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v panve a majú antiseptické a desenzibilizačné vlastnosti

Kolekcia č. 48. Sladké drievko - 1, motýľ - 1, Aralia Manchurian koreň - 1, praslička roľná poľná tráva- 2, plody šípky - 3, košík slamienky - 1, koreň elecampane - 1, plod jelše - 1
2 polievkové lyžice zmesi zalejte 500 ml vriacej vody, varte 5 minút, nechajte 10 hodín, preceďte. Pite 50 ml infúzie 3 krát denne po jedle.

Zbierka č. 49. Šalvia tráva - 1, listy lagochilus - 1, kvety nechtíka - 1, žihľava - 1, ľubovník bodkovaný - 1, rebríček - 2
3 polievkové lyžice zmesi zalejeme 1 litrom vriacej vody, necháme 2 hodiny, precedíme. Pite 100 ml infúzie 3 krát denne počas 2 mesiacov.

Kolekcia č.50. Tymiánová tráva - 2, listy podbeľu - 2, podzemok kalamusu - 2, žihľava - 1, ľubovník bodkovaný - 1, kôra krušiny - 1
4 polievkové lyžice. l. Zmes povaríme 5 minút v 1 litri vody, necháme 20 minút, precedíme. Pite 100 ml infúzie 3 krát denne počas 2 mesiacov.

Kolekcia č. 51. Kvety ďateliny sladkej - 1, listy podbeľu - 1, tráva skorocelu - 1, žihľava - 1, rebríček - 2
1 polievková lyžica. l. zmes zalejeme 500 ml vriacej vody, necháme 20 minút, precedíme. Pite 100 ml infúzie 3 krát denne počas 2 mesiacov.

Kolekcia č. 52. Koreň valeriány - 2, listy medovky - 2, pláštenka - 3, kvety žihľavy - 3
2 čajové lyžičky zmesi zalejte 200 ml vriacej vody a ochlaďte. Pite 100 ml infúzie 3 krát denne počas 2 mesiacov.

Zbierka č. 53. Vŕbová kôra - 1, púčiky brezy - 1, tráva lagochilus - 2
1 polievkovú lyžicu zmesi povaríme 5 minút v 500 ml vody, necháme 20 minút, precedíme. Pite 100 ml infúzie 3 krát denne počas 2 mesiacov.

Zápal panvových orgánov u žien je najzávažnejšou komplikáciou infekčných chorôb, ktoré sú sexuálne prenosné. Príznaky zápalu sú zvyčajne dôsledkom infekcie. Kategórie žien, ktoré sú na ňu náchylné, sú, žiaľ, veľmi široké. Včasné liečba zápalu panvy pomôže predchádzať problémom s neplodnosťou.

Príznaky zápalu panvy

Zápal panvových orgánov veľmi často vedie k nezvratnému poškodeniu vaječníkov, maternice a vajíčkovodov. Ženská neplodnosť je jedným z dôsledkov tohto javu.

Príznaky zápalu v rôzne prípady sa môže líšiť, ale zvyčajne je to:

záchvaty tupej bolesti a miernej bolesti v dolnej časti brucha, ako aj v pravej bedrovej oblasti,

výtok leucorrhoea žltej, žltozelenej farby, s nepríjemným a neobvyklým zápachom,

bolestivá a nepravidelná menštruácia,

kŕčovité bolesti,

horúčka a zimnica,

vracanie a nevoľnosť,

nepríjemné bolestivé pocity počas pohlavného styku.

Ak máte príznaky zápalu, je potrebné vyšetrenie u gynekológa. Zápal panvových orgánov je tiež indikovaný bolestivými pocitmi počas palpácie maternice a príloh.

Príznaky zápalu panvy s endometritídou

Endometritída je ochorenie charakterizované zápalovým procesom lokalizovaným v sliznici maternice. Klinický obraz zápal tohto typu začína objavením sa leucorrhoea, ktorá počiatočná fáza mať normálne biela farba a potom získajú žltozelenú farbu. Výtok môže mať nepríjemný zápach, najmä keď má hnisavý charakter, zápach sa stáva páchnucim.

Akútny zápal panvových orgánov je charakterizovaný prítomnosťou vysokej teploty, objavuje sa bolesť v podbrušku, ktorá môže vyžarovať do oblasti krížovej kosti.

Príznaky zápalu panvy s perimetritídou

Perimetritída zahŕňa zápalový proces peritoneálnej časti maternice. Pobrušnica pokrýva maternicu spredu aj zozadu. Ak je v maternici zápalový proces, môže sa rozšíriť do peritoneálnych častí, ako aj do príloh. Zápal panvových orgánov v počiatočnom štádiu má charakteristické znaky:

• bolesť brucha,
• pri palpácii brucha je zaznamenané jeho nadúvanie a napätie,
• časté nutkanie na močenie, ktoré sú sprevádzané ostrá bolesť,
• pulz sa zrýchľuje,
• teplota stúpa.

Liečba zápalu panvy

Pri zápaloch treba nasadiť širokospektrálne antibiotiká.

Musíte tiež podstúpiť úplný priebeh liečby, inak baktérie zostanú v tele a vyvinú sa odolnosť voči nim tento druh antibiotiká.

Aby sa zabránilo opätovnému zápalu, musia obaja partneri podstúpiť liečbu zápalového ochorenia panvy.

Počas liečby sa musíte chrániť kondómami.

Aby ste sa vyhli črevnej dysbióze, musíte týždeň pred začiatkom liečby a dva týždne po jej ukončení užívať baktérie lakto- a bifido.

Liečba zápalu panvy so súčasným príjmom alkoholických nápojov vedie k zvýšeným vedľajším účinkom.

Príčiny zápalu u žien

Najčastejšie sa táto choroba pozoruje u mladých žien. Okrem toho tento zápal panvových orgánov nemá výrazné príznaky, čo spôsobuje zdĺhavú povahu ochorenia a tiež vedie k potrebe liečby v nemocnici. Na začiatku ochorenia dochádza k naplneniu pošvy a krčka maternice oportunistická flóra. Tento proces v panve môže byť asymptomatický a pokračovať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Keď sa tieto baktérie ocitnú v dutine maternice a v lúmene vajíčkovodov, dochádza k zápalu panvových orgánov.

Toto je vždy najčastejší dôvod, prečo sa obrátiť na špecializovaných špecialistov na ženy. V normálnom stave je krčka maternice neprekonateľnou prekážkou pre všetky druhy baktérií, ktoré vstupujú do vagíny a neumožňuje baktériám preniknúť vyššie.

Zápalové ochorenie panvy môže byť spôsobené:

• stafylokoky,
• huby,
• coli,
• chlamýdie,
• vírusy,
• gardnerella,
• gonokoky,
• Trichomonas.

Mykoplazma a ureoplazma môžu spôsobiť komplikácie počas tehotenstva: vaginitída (zápal pošvy), cervitída (zápal krčka maternice), ako aj zápal sliznice maternice, vaječníkov, pobrušnice a panvového tkaniva.

Ak je krčok maternice náchylný na infekciu pohlavne prenosnými chorobami, ako je kvapavka a chlamýdie, môže stratiť svoju schopnosť pôsobiť ako ochranná bariéra a prestať chrániť dôležité vnútorné orgány pred prenikaním mikroorganizmov do nich. Ak patogénne mikroorganizmy napriek tomu preniknú cez krčok do horných pohlavných orgánov, začne zápal panvových orgánov. Približne 90 % všetkých prípadov ochorenia je spôsobených neliečenými chlamýdiami a kvapavkou. Medzi ďalšie príčiny genitálnej infekcie patrí pôrod, potrat a chirurgické a prieskumné zákroky v oblasti panvy.

Faktory, ktoré spôsobujú zápal panvy

Akékoľvek vnútromaternicové zákroky, napríklad potraty alebo zavedenie vnútromaternicových teliesok, môžu viesť k zápalu.

Sex bez použitia bariérovej antikoncepcie.

Promiskuitný sexuálny život - možný dôvod zápal.

Podchladenie.

Predchádzajúce zápaly pohlavných orgánov.

Nedostatok osobnej hygieny.

Rizikové skupiny pre diagnostiku zápalového ochorenia panvy

Ženy, ktoré sú nosičmi pohlavne prenosných chorôb, sú choré s týmito chorobami. Najmä ak trpíte kvapavkou a chlamýdiami;

ženy, ktoré predtým mali zápal, sú tiež vystavené riziku recidívy;

sexuálne aktívne dospievajúce dievčatá sú výrazne náchylné na túto chorobu, oveľa viac ako staršie ženy;

ženy, ktoré majú neustále veľa sexuálnych partnerov, sú tiež vystavené vysokému riziku vzniku zápalu, ktorý je sexuálne prenosný.

Endometritída a perimetritída ako príčina zápalu u žien

Endometritída a perimetritída môžu byť spôsobené rôznymi mikroorganizmami, najčastejšie sú to streptokoky, gonokoky, E. coli, stafylokoky, vírusy a plesne. Dostať sa do vagíny pohlavným stykom alebo ak sa nedodržiavajú správne pravidlá ženská hygiena, sú mikroorganizmy schopné pohybovať sa cez pohlavný trakt do rôznych orgánov.

Zápal panvových orgánov s endometritídou a perimetrom môže byť vyvolaný porušením integrity krytu konkrétneho pohlavného orgánu. Vzhľad rán a škrabancov môže nastať, keď

• nosiť nepohodlné a hrubé oblečenie,
• spodná bielizeň,
• sa môže objaviť aj pri hrubom pohlavnom styku.
• Navyše, dlhodobý pobyt v genitáliách prispieva k zápalom. cudzie telesá, ako sú špirály, antikoncepčné čiapky a iné.
• K zápalovým procesom môžu viesť aj chirurgické zákroky, ktoré boli vykonané na genitáliách bez dodržania všetkých štandardov dezinfekcie.

Podľa štatistík väčšina z nichženy so zápalom panvy sú v plodnom veku.

Zápalové ochorenie panvy

ČO JE ZÁpal panvy?

Zápalové ochorenie panvy charakterizovaná pretrvávajúcou alebo opakujúcou sa infekciou vnútorných ženských reprodukčných orgánov a je jednou z najčastejších príčin panvovej bolesti u žien. Infekcia zvyčajne začína v krčku maternice, šíri sa do maternice a vajíčkovodov a potom preniká do panvovej dutiny.

Vo väčšine prípadov vedie správna liečba k úplnému uzdraveniu približne za týždeň, hoci recidíva ochorenia je častá.

Ak sa zápalové ochorenie panvy nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám vrátane život ohrozujúceho abdominálneho abscesu, brušnej infekcie (peritonitídy) a otravy krvi. Okrem toho môže zápalové ochorenie panvy spôsobiť tvorbu jazvového tkaniva vo vajíčkovode, čo výrazne zvyšuje riziko neplodnosti a mimomaternicového tehotenstva (ku ktorému dochádza, keď oplodnené vajíčko zostane vo vajíčkovode a neprejde do maternice).

ČO SPÔSOBUJE TÚTO CHOROBU

Rôzne prenášače infekcie, najmä chlamýdie a kvapavka, môžu byť prenášané sexuálnym partnerom a spôsobiť zápalové ochorenie panvy.

Menej často sa zápalové ochorenie panvy spája s užívaním vnútromaternicových kontraceptív alebo sa môže vyskytnúť po falošnej gravidite, úplnom tehotenstve alebo po gynekologickom zákroku, ako je intrauterinná biopsia alebo kyretáž.

Medzi rizikové faktory patrí sexuálny život V v mladom veku a veľké množstvo sexuálnych partnerov. Používanie kondómov znižuje riziko.

Niekedy sa infekcia môže rozšíriť z iných orgánov (napríklad ako komplikácia apendicitídy).

SYMPTÓMY ZÁPALU PANVY

Tupá bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta.

Bolesť pri pohlavnom styku.

Mierna horúčka, prípadne so zimnicou.

Nepravidelná alebo nezvyčajne silná alebo chýbajúca menštruácia.

Nadmerný vaginálny výtok s nepríjemným zápachom.

Časté, bolestivé močenie.

Strata chuti do jedla.

Nevoľnosť a zvracanie.

PREVENCIA ZÁPALOV PANVY

Monogamia, abstinencia alebo používanie kondómov chránia pred pohlavne prenosnými chorobami.

Po menších gynekologických zákrokoch ako je kyretáž sa minimálne sedem dní vyhýbajte sprchovaniu, tampónom, kúpaniu a pohlavnému styku.

DIAGNOSTIKA OCHORENIA

Je potrebné vyšetrenie panvy. Zápalové ochorenie panvy môže byť ťažké diagnostikovať, pretože môže byť niekedy ťažké odlíšiť ho od iných typov infekcie, ako je napríklad apendicitída.

Na základe analýzy náterov vaginálneho výtoku je možné identifikovať hlavných pôvodcov infekcie. Pacient však môže byť infikovaný kvapavkou alebo chlamýdiami, aj keď kultúru nemožno izolovať.

Na potvrdenie diagnózy alebo vypustenie abscesu sa môže vykonať vyšetrenie panvových orgánov pomocou malej ohybnej trubice zavedenej cez malý rez v bruchu (laparoskopia).

METÓDY LIEČENIA OCHORENIA

Ak existuje podozrenie na zápal panvy, antibiotiká sa často predpisujú okamžite, pretože oddialenie liečby je nebezpečné. Terapiu možno objasniť po tom, čo budú známe výsledky laboratórnych testov.

Hospitalizácia sa môže zvážiť vo vážnejších prípadoch, ak je diagnóza neistá, ak je pacientom tehotná žena alebo dospievajúci, alebo ak infekcia neustúpi liečbou. ambulantná liečba. Liečba môže zahŕňať intravenózne antibiotiká a chirurgickú drenáž abscesu. Prasknutý absces je život ohrozujúci a môže vyžadovať úplnú hysterektómiu s odstránením vaječníkov.

Chirurgický zákrok môže byť potrebný aj v zložitých prípadoch alebo pri opakujúcich sa infekciách, ktoré nereagujú na antibiotiká. Žena, ktorá bola úspešne vyliečená, sa môže opäť nakaziť od sexuálneho partnera, preto by sa na kvapavku a chlamýdie mali liečiť všetci partneri, aj tí bez príznakov.

KEDY SA PORADIŤ S LEKÁROM

Ak máte zápal panvy, najmä vysokú horúčku so silnými bolesťami v podbrušku, ihneď kontaktujte svojho lekára alebo gynekológa.

VIDEO O ZÁPALE PANVY

Jednou z najčastejších gynekologických patológií je zápal panvových orgánov u žien. Zápal panvy je diagnostikovaný u každých tristo žien ročne. Asi 15 % žien s touto diagnózou sa môže stať neplodnými. Najčastejšie je tento patologický stav vyvolaný sexuálne prenosnou infekciou: chlamýdiami a kvapavkou. Najväčšie riziko nákazy touto chorobou sú mladé ženy, ktoré nedosiahli vek dvadsaťpäť rokov a ktoré sú promiskuitné.

Gynekológovia zdôrazňujú nasledujúce príznaky zápal panvových orgánov u žien:

Ak žena nevenuje pozornosť primárne symptómy, situácia sa môže zhoršiť a rozvinúť do ďalších ťažká forma ktoré bude ťažké liečiť.

veľa zápalové príznaky neznesiteľné a oslabujúce. Pre pacienta je ťažké vykonávať každodenné činnosti, pracovať alebo študovať. Na pozadí únavy a slabosti stúpa telesná teplota. Objavuje sa podráždenosť a slzotvornosť, je narušený menštruačný cyklus.

Hlavné provokujúce faktory

Zápal panvy je vyvolaný:

• častá zmena sexuálnych partnerov;
• ťažký pôrod a tehotenstvo;
• dlhodobé nosenie maternicového zariadenia;
• kyretáž maternice;
• vnútromaternicové intervencie;
• ukončenie tehotenstva na 12-24 mesiacov.

Ďalším provokujúcim faktorom je nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. To platí pre ženy, ktoré neopatrne používajú uteráky iných ľudí verejné toalety a zriedka umývať počas menštruácie.

K hlavným infekčným agens patologický stav by mala zahŕňať gramnegatívne enterobaktérie, stafylokoky, anaeróbne mikroorganizmy, Escherichia coli, enterokoky, mykoplazmy, proteus a streptokoky.

Aké sú komplikácie?

V dôsledku nesprávnej alebo predčasnej terapie vzniká nebezpečná komplikácia, ako je zhoršená priechodnosť a elasticita maternicových trubíc. Niektoré ženy sa stávajú neplodnými. Riziko neplodnosti sa zvyšuje s každou ďalšou zápalovou epizódou.

Nebezpečenstvo mimomaternicového tehotenstva je zničenie stien maternicovej trubice. Tento proces je sprevádzaný silnou bolesťou. Dochádza k vnútornému krvácaniu, ktoré môže viesť k smrti ženy. Menej vážny následok je chronická panva syndróm bolesti. Je prítomný už niekoľko rokov.

Hlavné formy patológie

Gynekológovia rozlišujú nasledujúce zápalové procesy:

• ooforitída;
• salpingitída;
• zápal pošvy;
• pelvioperitonitída;
• parametritída;
• vaginóza;
• bartholinitída.

Ooforitída je zápalový proces postihujúci vaječníky. Jej výskyt je kombinovaný so salpingitídou resp. Môže byť akútna, subakútna a chronická. Hlavnými príznakmi sú neznesiteľné bolesti v slabinách, podbrušku a krížoch. Akútna forma je charakterizovaná horúčkou, zimnicou, silnou bolesťou v brušnej oblasti, ako aj intoxikáciou tela.

Pri vaginitíde sa vaginálna sliznica zapáli. Patologický proces sa vyvíja na pozadí prenikania prvokov a baktérií do tela. Charakterizované bolestivým pocitom pálenia v genitáliách. Akútna forma sa vyznačuje príznakmi ako napr výdatný výtok s pachom zhnitých rýb a bolesti.

Keď zápal postihuje serózny obal panvového peritonea, u ženy je diagnostikovaná pelvioperitonitída. Táto patológia je charakterizovaná výskytom ťažkej horúčky, ktorá je sprevádzaná zimnicou a intoxikáciou. Žalúdok sa nafúkne, svaly brušnej steny sa napnú. Objavujú sa takzvané peritoneálne symptómy alebo symptómy „akútneho brucha“.

Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo vonkajších štruktúrach maternice a má purulentno-infiltratívny charakter, je definovaný ako parametritída. Je to dôsledok ťažkého pôrodu, komplikovaného potratu a gynekologických chirurgických zákrokov. Súčasne stúpa teplota, človek sa sťažuje na malátnosť a výskyt bolestivých pocitov v dolnej časti brucha.

Vaginóza je vyvolaná infekciou, ale nie je zápalovej povahy. Toto ochorenie je charakterizované bolesťou pri pohlavnom styku, vaginálnou suchosťou, kŕčmi a znížením laktoflóry. Niekedy s vaginózou úplne chýba.

Keď sa zapáli veľká žľaza vaginálneho vestibulu, diagnostikuje sa bartholinitída. Tento patologický proces sa vyvíja u žien starších ako 20 rokov. Dnes je s týmto ochorením diagnostikovaná každá päťdesiata žena.

Ako môžete pomôcť

Pri diagnostikovaní akútneho zápalu je žena indikovaná na hospitalizáciu. Pacientovi je predpísaný prísny odpočinok v posteli. Pacient sa zaväzuje dodržiavať šetrnú diétu. Činnosť jej čriev je pod prísnym lekárskym dohľadom. Stav pacienta si niekedy vyžaduje vymenovanie čistiacich, nestudených klystírov.

Títo sú menovaní lieky ako Metronidazol, Clindamycin, Tinidazol. Prípravky valeriány a brómu prinášajú telu veľké výhody. Pacientovi môžu byť predpísané aj sedatíva.

Keď sa lekár uchýli ku konzervatívnej terapii, predpíše pacientovi, aby podstúpil:

• symptomatická liečba;
• imunoterapia;
• antikoagulačná liečba;
• detoxikačná kúra;
• antibakteriálna liečba.

Porušenia sa tiež opravujú metabolické procesy. Niektoré prípady vyžadujú okamžité chirurgická intervencia. Chirurgický zákrok je predpísaný v prítomnosti tubo-ovariálneho abscesu a keď ochorenie „nereaguje“ na antimikrobiálne lieky.

Žena musí starostlivo dodržiavať pravidlá intímna hygiena. Pri návšteve lekára musí označiť každý „podozrivý“ príznak. To pomôže správne diagnostikovať patológiu. Liečbu musí podstúpiť aj sexuálny partner.